Закон Пензенской области от 22.05.2006 № 1048-ЗПО

    (В редакции Закона Пензенской области от 10.10.2011 г. N 2144-ЗПО)

     Выборы депутатов ___________________________________________________________________________________________________________
                       (наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального
                                                                    образования)<1>
                                                          "______" __________________ года
                                                                   (дата голосования)

 Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка  кандидатов от избирательного объединения ,
_________________________________________________________________________________________________________________________________
                                             (наименование избирательного объединения)
во главе которого находятся:____________________________________________________________________________________________________.
                                 (фамилии, имена и отчества, даты рождения не менее чем первых трех кандидатов из списка)

|—————|————————————————————————|——————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|————————————————|—————————|
|     |                        |    Год рождения      |                  |   Серия и номер паспорта   |                |         |
|  N  | Фамилия, имя, отчество | (в возрасте 18 лет - |      Адрес       | или документа, заменяющего |  Дата внесения | Подпись |
| п/п |                        | дополнительно число  | места жительства |     паспорт гражданина     |     подписи    |         |
|     |                        |  и месяц рождения)   |                  |                            |                |         |
|—————|————————————————————————|——————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|————————————————|—————————|
|  1  |                        |                      |                  |                            |                |         |
|—————|————————————————————————|——————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|————————————————|—————————|
|  2  |                        |                      |                  |                            |                |         |
|—————|————————————————————————|——————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|————————————————|—————————|
|  3  |                        |                      |                  |                            |                |         |
|—————|————————————————————————|——————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|————————————————|—————————|
| ... |                        |                      |                  |                            |                |         |
|—————|————————————————————————|——————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|————————————————|—————————|


     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________________________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или
                                 документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода
                                    выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)


     Уполномоченный представитель избирательного объединения_____________________________________________________________________
                                                                   (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)


     Примечание.  В  случае  наличия  у  кандидата,  данные   которого
указываются в подписном листе, неснятой  и  непогашенной  судимости  в
подписном  листе  после  отчества  кандидата  указываются  сведения  о
судимости кандидата. Если кандидат, сведения о  котором  содержатся  в
подписном  листе,  в   заявлении   о   согласии   баллотироваться,   в
соответствии с пунктом 2 статьи 33  Федерального  закона  "Об основных
гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме  граждан
Российской  Федерации",  указал  свою  принадлежность  к  политической
партии либо иному общественному объединению и  свой  статус  в  данной
политической партии либо данном общественном объединении, сведения  об
этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или  после
сведений о судимости кандидата.

     _____________________________
     <1> Текст  подстрочников,  а  также   примечание   и   сноски   в
изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.


                              __________


     Приложение 3
     к Закону Пензенской области "О выборах
     депутатов представительного органа
     муниципального образования в Пензенской
     области по одномандатным избирательным
     округам и по единому избирательному
     округу"
                               

                           ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     (Утратил     силу     -     Закон     Пензенской     области
                 от 10.10.2011 г. N 2144-ЗПО)


                              __________


     Приложение 4
     к Закону Пензенской области "О выборах депутатов представительного
     органа муниципального образования в Пензенской области по
     одномандатным избирательным округам и по единому избирательному
     округу"
                                             

        Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе,
     принадлежащем кандидату в депутаты представительного органа
     муниципального образования на праве собственности, о вкладах
                     в банках, ценных бумагах<1>

     Я, кандидат в депутаты  представительного  органа  муниципального
образования ________________________________________________________ ,
                         (фамилия,  имя  и отчество)

сообщаю   сведения   о   размере   и   об  источниках  своих  доходов,
имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве  собственности  (в том числе
совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:


|———————————|—————————————|———————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————|—————————————————|—————————————|
|  Фамилия, |    Серия    |           |                                 Имущество                                                  |    Денежные    |  Акции и иное   |             |
|   имя и   |   и номер   | Доходы<2> |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|   средства,    |   участие в     |     Иные    |
| отчество  |   паспорта  |           |                                                                             | Транспортные |  находящиеся   |  коммерческих   |    ценные   |
|           |     или     |           |                           Недвижимое имущество                              |   средства   |  на счетах в   |  организациях   |    бумаги   |
|           |  документа, |           |                                                                             |              |     банках     |                 |             |
|           | заменяющего |———————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————|————————————————|—————————————————|—————————————|
|           |   паспорт   |  Источник | Земельные  |   Жилые    | Квартиры   |    Дачи    |   Гаражи   |    Иное    |   Вид<4>,    | Наименование и |  Наименование и |     Вид     |
|           |  гражданина |  выплаты  |  участки   |    дома    |            |            |            | недвижимое |    марка,    |     место      | организационно- |    ценной   |
|           |             |  дохода,  |            |            |            |            |            | имущество  | модель, год  |   нахождения   | правовая форма  |  бумаги<8>, |
|           |             |   сумма   |————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|   выпуска    |    (адрес)     | организации<6>, |    лицо,    |
|           |             | (руб.)<3> |   Место    |   Место    |   Место    |   Место    |   Место    |   Место    |              |  банка, номер  |      место      | выпустившее |
|           |             |           | нахождения | нахождения | нахождения | нахождения | нахождения | нахождения |              | счета, остаток |    нахождения   |    ценную   |
|           |             |           |  (адрес),  |  (адрес),  |  (адрес),  |  (адрес),  |  (адрес),  |  (адрес),  |              |   (руб.)<5>    |     (адрес),    |   бумагу,   |
|           |             |           |   общая    |   общая    |   общая    |   общая    |   общая    |   общая    |              |                |       доля      |    общая    |
|           |             |           |  площадь   |  площадь   |  площадь   |  площадь   |  площадь   |  площадь   |              |                |     участия     |  стоимость  |
|           |             |           |  (кв. м)   |  (кв. м)   |  (кв. м)   |  (кв. м)   |  (кв. м)   |  (кв. м)   |              |                |      (%)<7>     |    (руб.)   |
|———————————|—————————————|———————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————|————————————————|—————————————————|—————————————|
|     1     |       2     |     3     |     4      |     5      |     6      |     7      |     8      |     9      |       10     |       11       |        12       |      13     |
|———————————|—————————————|———————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————|————————————————|—————————————————|—————————————|
|           |             |           |            |            |            |            |            |            |              |                |                 |             |
|———————————|—————————————|———————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————|————————————————|—————————————————|—————————————|
|           |             |           |            |            |            |            |            |            |              |                |                 |             |
|           |             |           |            |            |            |            |            |            |              |                |                 |             |
|           |             |           |            |            |            |            |            |            |              |                |                 |             |
|           |             |           |            |            |            |            |            |            |              |                |                 |             |
|———————————|—————————————|———————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————|————————————————|—————————————————|—————————————|
                                                                                           

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _______________________
                                                           (подпись кандидата)

"____" ________________ ____ г.

______________________________
     <1> Сведения,  за исключением сведений о доходах,  указываются по
состоянию  на первое число месяца,  в котором осуществлено официальное
опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
     <2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
год,  предшествующий году назначения выборов, полученные от физических
и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии
с федеральными законами,  организаций,  осуществляющих соответствующие
выплаты.
     <3> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по  курсу  Центрального  банка  Российской Федерации на дату получения
дохода.
     <4> Указывается     вид    транспортного    средства:    легковой
автотранспорт,  грузовой автотранспорт,  прицепы,  водный транспорт  и
другие виды транспорта.
     <5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в  рублях
по курсу Центрального банка Российской Федерации.
     <6> Указываются полное или сокращенное наименование организации и
ее  организационно-правовая  форма  (акционерное общество,  общество с
ограниченной    ответственностью,    товарищество,    производственный
кооператив и другие).
     <7> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество
акций.
     <8> Указываются  все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя,
чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.
   

                              __________


     Приложение 5
     к Закону Пензенской области "О выборах
     депутатов представительного органа
     муниципального образования в Пензенской
     области по одномандатным избирательным
     округам и по единому избирательному
     округу"


         КОНТРОЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ ДАННЫХ, ВНЕСЕННЫХ В ПРОТОКОЛ
                         ОБ ИТОГАХ ГОЛОСОВАНИЯ

  (В редакции Закона Пензенской области от 30.06.2010 г. N 1936-ЗПО)

        (числами обозначены строки протокола, пронумерованные в
             соответствии со статьей 63 настоящего Закона)

     1 больше или равно 3 + 4
     2 равно (3 + 4 + 5) + 9а - 9б
     6 + 7 равно 8 + 9
     9 равно 10 + все последующие строки протокола