Постановление Правительства Пермского края от 12.12.2014 № 1447-п

                             (месяц, год)                             

     7.   Приемочной  комиссии  представлена  документация  в  объеме,

предусмотренном  Правилами  приемки в эксплуатацию автомобильных дорог

и искусственных сооружений на них.

     8.  Предъявленная  к  приемке  в  эксплуатацию  автодорога  имеет

следующие основные показатели:

     а) категория дороги - __________________________________________;

     б) протяженность дороги - ______________________________________;

     в) протяженность съездов транспортной развязки - ________________

_____________________________________________________________________;

     г) ширина земляного полотна - __________________________________;

     д) ширина проезжей части/асфальтобетонного покрытия - __________;

_____________________________________________________________________;

     е) тип дорожной одежды - _______________________________________;

     ж) вид покрытия - ______________________________________________;

     з) трубы - _____________________________________________________;

     и) мосты и путепровод - ________________________________________;

     к) дорожная одежда (исключая мосты и путепроводы) - _____________

_____________________________________________________________________.

---------------------------------T-------T------T----T----------------¬

¦  Конструктивные слои дорожной  ¦ От ПК ¦ До ПК¦ Км ¦   Примечание   ¦

¦   одежды с указанием толщины   ¦       ¦      ¦    ¦                ¦

+--------------------------------+-------+------+----+----------------+

¦                1               ¦   2   ¦   3  ¦  4 ¦        5       ¦

+--------------------------------+-------+------+----+----------------+

¦                                ¦       ¦      ¦    ¦                ¦

+--------------------------------+-------+------+----+----------------+

¦                                ¦       ¦      ¦    ¦                ¦

L--------------------------------+-------+------+----+-----------------

     9.  Мероприятия по безопасности дорожного движения, охране труда,

обеспечению  взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей

среды и другие мероприятия, предусмотренные проектом:

_____________________________________________________________________.

     (указать информацию о выполнении мероприятий (количество        

дорожных знаков, барьерных ограждений, разметки и др.)               

     10. Мероприятия по охране окружающей природной среды:

_____________________________________________________________________.

               (указать выполнение мероприятий, объемы)              

     11. Стоимость по утвержденной проектной документации:

     Всего ____________ тыс. руб. в ценах 2012 г.

     В  том  числе  строительно-монтажных работ - _______________ тыс.

руб.,

     оборудование - ______________ тыс. руб.

     Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию, -

     ____________________________ тыс. руб.

     12.  Фактические  затраты  (для  заказчика) - __________тыс. руб.

     Объект сдал.               Объект принял.

     Подрядчик:                 Заказчик:

     Приемочная   комиссия  рассмотрела  представленную  документацию,

произвела   осмотр   автомобильной   дороги   в   натуре,   установила

соответствие выполненных работ проекту.

     РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ                                     

     Предъявленный к приемке объект                                  

______________________________________________________________________

   (наименование автомобильной дороги и искусственного сооружения)  

     выполнен  в соответствии с утвержденной проектной документацией и

требованиями   нормативных   документов,   подготовлен   к   вводу   в

эксплуатацию и принимается приемочной комиссией.

     Председатель комиссии:                                          

     __________________________________________                      

                     (подпись)

     Заместитель председателя комиссии:                              

     __________________________________________                      

                     (подпись)

     Члены комиссии:                                                 

     __________________________________________                      

                     (подпись)

     __________________________________________                      

                     (подпись)

     __________________________________________                       

                     (подпись)

                                     Приложение 5

                                     к Порядку предоставления субсидий

                                     бюджетам муниципальных

                                     образований Пермского края

                                     на строительство (реконструкцию),

                                     капитальный ремонт и ремонт

                                     автомобильных дорог общего

                                     пользования местного значения,

                                     находящихся на территории

                                     Пермского края

        (В редакции Постановления Правительства Пермского края       

                        от 31.03.2017 № 172-п)                       

                                ОТЧЕТ                                

    об использовании субсидий бюджетом муниципального образования   

                     Пермского края на реализацию                    

    мероприятий по проектированию и строительству (реконструкции)   

автомобильных дорог общего пользования местного значения, находящихся

                    на территории Пермского края,                   

             ___________________________________________            

              (наименование муниципального образования)             

                   за ___________ квартал 20____ г.                  

+---+-------------+----------------------+------------------+---------------+------------+-------------------------+

¦ N ¦ Направление ¦         Объем        ¦     Данные по    ¦  Фактические  ¦Финансирова-¦  Фактически оплаченные  ¦

¦п/п¦использования¦   софинансирования   ¦    контрактам    ¦ произведенные ¦   ние из   ¦  заказчиком подрядчику  ¦

¦   ¦   средств   ¦       объекта в      ¦                  ¦  расходы на   ¦   бюджета  ¦       затраты на        ¦

¦   ¦             ¦    соответствии с    ¦                  ¦проектирование,¦  Пермского ¦     проектирование,     ¦

¦   ¦             ¦      соглашением     ¦                  ¦ строительство ¦ края, тыс. ¦      строительство      ¦

¦   ¦             ¦   (дополнительными   ¦                  ¦(реконструк-   ¦    руб.    ¦    (реконструкцию),     ¦

¦   ¦             ¦  соглашениями), тыс. ¦                  ¦    цию),      ¦            ¦  капитальный ремонт и   ¦

¦   ¦             ¦         руб.         ¦                  ¦ капитальный   ¦            ¦    ремонт, тыс. руб.    ¦

¦   ¦             ¦                      ¦                  ¦   ремонт и    ¦            ¦                         ¦

¦   ¦             ¦                      ¦                  ¦ ремонт, тыс.  ¦            ¦                         ¦

¦   ¦             +------+---------------+                  ¦     руб.      ¦            +-------+-----------------+

¦   ¦             ¦ всего¦в том числе по ¦                  ¦               ¦            ¦ всего ¦ в том числе по  ¦

¦   ¦             ¦      ¦  источникам   ¦                  ¦               ¦            ¦       ¦   источникам    ¦

¦   ¦             ¦      +------+--------+-----+-----+------+               ¦            ¦       +---------+-------+

¦   ¦             ¦      ¦бюджет¦ местный¦дата ¦  N  ¦ цена ¦               ¦            ¦       ¦ бюджет  ¦местный¦

¦   ¦             ¦      ¦Пермс-¦ бюджет ¦конт-¦конт-¦конт- ¦               ¦            ¦       ¦Пермского¦бюджет ¦

¦   ¦             ¦      ¦ кого ¦        ¦ракта¦ракта¦ракта,¦               ¦            ¦       ¦  края   ¦       ¦

¦   ¦             ¦      ¦ края ¦        ¦     ¦     ¦ тыс. ¦               ¦            ¦       ¦         ¦       ¦

¦   ¦             ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦ руб. ¦               ¦            ¦       ¦         ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+---------+-------+

¦ 1 ¦      2      ¦ 3 = 4¦   4  ¦    5   ¦  6  ¦  7  ¦   8  ¦       9       ¦     10     ¦ 11 =  ¦   12    ¦  13   ¦

¦   ¦             ¦  + 5 ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦12 + 13¦         ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+---------+-------+

¦ 1 ¦Мероприятие: ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦         ¦       ¦

¦   ¦   (всего)   ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦         ¦       ¦

¦   ¦ в том числе ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦         ¦       ¦

¦   ¦  по годам:  ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦         ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+---------+-------+

¦   ¦...          ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦         ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+---------+-------+

¦   ¦...          ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦         ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+---------+-------+

__________________________________________________

(глава муниципального района (городского округа),

городского или сельского поселения Пермского края)

_______________/_____________/

М.П.

Уполномоченный представитель (руководитель органа

- главный распорядитель бюджетных средств)

_______________/_____________/

"___" _________ 20__ г.

М.П.

Исполнитель _____________________

                    (ФИО)

Тел. 8 (___) ______________

                                     Приложение 6

                                     к Порядку предоставления субсидий

                                     бюджетам муниципальных

                                     образований Пермского края

                                     на строительство (реконструкцию),

                                     капитальный ремонт и ремонт

                                     автомобильных дорог общего

                                     пользования местного значения,

                                     находящихся на территории

                                     Пермского края

        (В редакции Постановления Правительства Пермского края       

                        от 31.03.2017 № 172-п)                       

                            СВОДНЫЙ ОТЧЕТ                           

    об использовании субсидий бюджетами муниципальных образований   

     Пермского края на реализацию мероприятий по проектированию и    

 строительству (реконструкции) автомобильных дорог общего пользования

     местного значения, находящихся на территории Пермского края,    

                       за ___ квартал 20___ г.                      

+---+-----------+-------------+----------+----------------+------------------+-----------------------+---------------------------+-----------+

¦ N ¦Наименова- ¦ Направление ¦ Сумма по ¦   Фактически   ¦       Объем      ¦   Финансирование из   ¦   Фактически оплаченные   ¦Фактический¦

¦п/п¦   ние     ¦использования¦контракту,¦  произведенные ¦ софинансирования ¦   бюджета Пермского   ¦   заказчиком подрядчику   ¦   ввод    ¦

¦   ¦муниципаль-¦   средств   ¦ тыс. руб.¦   расходы на   ¦     объекта в    ¦    края, тыс. руб.    ¦ затраты на проектирование ¦мощностей, ¦

¦   ¦   ного    ¦             ¦          ¦ проектирование ¦  соответствии с  ¦                       ¦      и строительство      ¦    км     ¦

¦   ¦образования¦             ¦          ¦ и строительство¦    соглашением   ¦                       ¦     (реконструкцию),      ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦(реконструкцию),¦ (дополнительными ¦                       ¦   капитальный ремонт и    ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦   капитальный  ¦ соглашениями)(*),¦                       ¦     ремонт, тыс. руб.     ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦    ремонт и    ¦     тыс. руб.    ¦                       ¦                           ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦  ремонт, тыс.  ¦                  ¦                       ¦                           ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦      руб.      ¦                  ¦                       ¦                           ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          +----------------+----------+-------+------+--------+-------+--------+------------------+           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦ всего с начала ¦предыдущие¦текущий¦ всего¦предыду-¦текущий¦  всего ¦  в том числе по  ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦  производства  ¦   годы   ¦  год  ¦      ¦щие годы¦  год  ¦        ¦    источникам    ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦      работ     ¦          ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦                  ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦                ¦          ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        +---------+--------+           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦                ¦          ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦ бюджет  ¦ местный¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦                ¦          ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦Пермского¦ бюджет ¦           ¦

¦   ¦           ¦             ¦          ¦                ¦          ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦  края   ¦        ¦           ¦

+---+-----------+-------------+----------+----------------+----------+-------+------+--------+-------+--------+---------+--------+-----------+

¦ 1 ¦     2     ¦      3      ¦     4    ¦        5       ¦     6    ¦   7   ¦8=9+10¦    9   ¦  10   ¦11=12+13¦   12    ¦   13   ¦    14     ¦

+---+-----------+-------------+----------+----------------+----------+-------+------+--------+-------+--------+---------+--------+-----------+

¦ 1 ¦           ¦             ¦          ¦                ¦          ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦         ¦        ¦           ¦

+---+-----------+-------------+----------+----------------+----------+-------+------+--------+-------+--------+---------+--------+-----------+

¦ 2 ¦           ¦             ¦          ¦                ¦          ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦         ¦        ¦           ¦

+---+-----------+-------------+----------+----------------+----------+-------+------+--------+-------+--------+---------+--------+-----------+

¦     Итого     ¦             ¦          ¦                ¦          ¦       ¦      ¦        ¦       ¦        ¦         ¦        ¦           ¦

+---------------+-------------+----------+----------------+----------+-------+------+--------+-------+--------+---------+--------+-----------+

-----------------------------------

     (*) В текущем финансовом году.

Министр  транспорта Пермского края ______/_________/ "____" ________ 20_ г.

       М.П.

Исполнитель __________________

                  (ФИО)

Тел.: 8 (___) ______________

                                     Приложение 7

                                     к Порядку предоставления субсидий

                                     бюджетам муниципальных

                                     образований Пермского края

                                     на строительство (реконструкцию),

                                     капитальный ремонт и ремонт

                                     автомобильных дорог общего

                                     пользования местного значения,

                                     находящихся на территории

                                     Пермского края

       (Дополнен - Постановление Правительства Пермского края

                       от 29.03.2016 № 160-п);

        (В редакции Постановления Правительства Пермского края       

                        от 31.03.2017 № 172-п)                       

                                                                 ФОРМА

                                ЗАЯВКА                               

 на предоставление из дорожного фонда Пермского края субсидии бюджету

    муниципального образования Пермского края на софинансирование   

    мероприятий по проектированию и строительству (реконструкции),   

      капитальному ремонту и ремонту автомобильных дорог общего

       пользования местного значения, находящихся на территории

                            Пермского края

     ____________________________________________________________

                     (муниципальное образование)                    

     Для   проведения   работ   по   проектированию   и  строительству

(реконструкции), капитальному ремонту и ремонту объекта ______________

     (нужное подчеркнуть)

______________________________________________________________________

      (указывается наименование объекта согласно муниципальному

              правовому акту или проектной документации)

     Оценочная стоимость работ __________________________________ руб.

                         (согласно сметной или проектной документации)

___________ коп.

     Источники  финансирования: бюджет Пермского края - ____ руб. ____

коп.;

     бюджет муниципального образования - ____ руб. ____ коп.

                                                               Таблица

+---+---------------------------+------------------------------------+

¦ N ¦    Перечень мероприятий   ¦Средства на реализацию мероприятий, ¦

¦п/п¦                           ¦               руб.                 ¦

¦   ¦                           +---------+--------------------------+

¦   ¦                           ¦  Всего  ¦  в том числе по годам    ¦

¦   ¦                           ¦         +--------+-----------------+

¦   ¦                           ¦         ¦20__ год¦ Плановый период ¦

¦   ¦                           ¦         ¦        ¦                 ¦

¦   ¦                           ¦         ¦        +--------+--------+

¦   ¦                           ¦         ¦        ¦20__ год¦20__ год¦

+---+---------------------------+---------+--------+--------+--------+

¦ 1 ¦              2            ¦ 3=4+5+6 ¦   4    ¦    5   ¦    6   ¦

+---+---------------------------+---------+--------+--------+--------+

¦ 1 ¦                           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

+---+---------------------------+---------+--------+--------+--------+

¦Всего:                         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

+-------------------------------+---------+--------+--------+--------+

¦в том числе средства бюджета   ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

¦Пермского края                 ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

+-------------------------------+---------+--------+--------+--------+

¦в том числе средства бюджета   ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

¦Муниципального образования     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

+-------------------------------+---------+--------+--------+--------+

¦в том числе затраты бюджета    ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

¦муниципального образования на  ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

¦разработку ПСД в _____ году    ¦         ¦        ¦        ¦        ¦

+-------------------------------+---------+--------+--------+--------+

Год разработки и утверждения  проектной  документации  или  локального

сметного расчета:

20 ___ год

_________________________________________________

(глава муниципального района (городского округа),

городского или сельского поселения Пермского края)

"___" _________ 20__ г. ___________________________________

                          (подпись, расшифровка подписи)

                                     Приложение 8

                                     к Порядку предоставления субсидий

                                     бюджетам муниципальных

                                     образований Пермского края

                                     на строительство (реконструкцию),

                                     капитальный ремонт и ремонт

                                     автомобильных дорог общего

                                     пользования местного значения,

                                     находящихся на территории

                                     Пермского края

        (В редакции Постановления Правительства Пермского края       

                        от 31.03.2017 № 172-п)                       

                                ОТЧЕТ                               

   о показателях результативности использования субсидий бюджетами  

     муниципальных образований Пермского края на проектирование и    

      строительство (реконструкцию), капитальный ремонт и ремонт     

автомобильных дорог общего пользования местного значения, находящихся

                    на территории Пермского края,                   

       ________________________________________ за 20 _____ г.      

       (наименование муниципального образования)

+----+------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------+

¦  N ¦    Направление   ¦    Плановые показатели использования    ¦                                         ¦

¦ п/п¦   использования  ¦                субсидии                 ¦  Фактические показатели использования   ¦

¦    ¦      средств     ¦                                         ¦                субсидии                 ¦

¦    ¦                  +-------------------+---------------------+-------------------+---------------------+

¦    ¦                  ¦      Ввод в       ¦  Освоение средств   ¦      Ввод в       ¦  Освоение средств   ¦

¦    ¦                  ¦   эксплуатацию    ¦   дорожного фонда   ¦   эксплуатацию    ¦   дорожного фонда   ¦

¦    ¦                  ¦   построенных,    ¦   Пермского края,   ¦   построенных,    ¦   Пермского края,   ¦

¦    ¦                  ¦реконструированных,¦  перечисленных из   ¦реконструированных,¦  перечисленных из   ¦

¦    ¦                  ¦    капитально     ¦  бюджета Пермского  ¦    капитально     ¦  бюджета Пермского  ¦

¦    ¦                  ¦ отремонтированных ¦    края в бюджет    ¦ отремонтированных ¦    края в бюджет    ¦

¦    ¦                  ¦         и         ¦   муниципального    ¦         и         ¦   муниципального    ¦

¦    ¦                  ¦ отремонтированных ¦   образования для   ¦ отремонтированных ¦   образования для   ¦

¦    ¦                  ¦   автомобильных   ¦  софинансирования   ¦   автомобильных   ¦  софинансирования   ¦

¦    ¦                  ¦   дорог общего    ¦    мероприятий,     ¦   дорог общего    ¦    мероприятий,     ¦

¦    ¦                  ¦    пользования    ¦ указанных в заявке  ¦    пользования    ¦ указанных в заявке  ¦

¦    ¦                  ¦ местного значения ¦   муниципального    ¦ местного значения ¦   муниципального    ¦

¦    ¦                  ¦  и искусственных  ¦    образования,     ¦  и искусственных  ¦    образования,     ¦

¦    ¦                  ¦ сооружений на них ¦   направленной в    ¦ сооружений на них ¦   направленной в    ¦

¦    ¦                  ¦  за счет средств  ¦   Министерство в    ¦  за счет средств  ¦   Министерство в    ¦

¦    ¦                  ¦  дорожного фонда  ¦   соответствии с    ¦  дорожного фонда  ¦   соответствии с    ¦

¦    ¦                  ¦  Пермского края,  ¦     пунктом 3.1     ¦  Пермского края,  ¦     пунктом 3.1     ¦

¦    ¦                  ¦    выделенных     ¦настоящего Порядка, %¦    выделенных     ¦настоящего Порядка, %¦

¦    ¦                  ¦  муниципальному   ¦                     ¦  муниципальному   ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦   образованию в   ¦                     ¦   образованию в   ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦  соответствии с   ¦                     ¦  соответствии с   ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦     заявкой,      ¦                     ¦     заявкой,      ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦  направленной в   ¦                     ¦  направленной в   ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦  Министерство в   ¦                     ¦  Министерство в   ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦  соответствии с   ¦                     ¦  соответствии с   ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦    пунктом 3.1    ¦                     ¦    пунктом 3.1    ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦    настоящего     ¦                     ¦    настоящего     ¦                     ¦

¦    ¦                  ¦    Порядка, км    ¦                     ¦    Порядка, км    ¦                     ¦

+----+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+---------------------+

¦  1 ¦         2        ¦         3         ¦          4          ¦         5         ¦          6          ¦

+----+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+---------------------+

¦  1 ¦    Мероприятие   ¦                   ¦                     ¦                   ¦                     ¦

+----+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+---------------------+

¦  2 ¦                  ¦                   ¦                     ¦                   ¦                     ¦

+----+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+---------------------+

¦         Итого         ¦                   ¦                     ¦                   ¦                     ¦

+-----------------------+-------------------+---------------------+-------------------+---------------------+

__________________________________ __________ /_________________/

(глава муниципального района

(городского округа), городского

или сельского поселения Пермского

края)

М.П.

Уполномоченный представитель

(руководитель органа - главный распорядитель

бюджетных средств) ________________ /______________/

"____ " __________ 20___ г.

М.П.

Исполнитель __________________________________

                            (ФИО)

Тел.: 8 (_____) ________________