Постановление Правительства Ульяновской области от 28.02.2013 № 63-П

регулирующее деятельность общественного  совета,  а  также  актуальные
вопросы, подлежащие обсуждению.
     Разработаны и утверждены  на  заседании  НП  "Медицинская  Палата
Ульяновской области":
     порядок проведения независимой оценки качества работы медицинских
организаций;
     показатели  и  критерии  независимой   оценки   качества   работы
медицинских организаций;
     перечень  медицинских  организаций  для  проведения   независимой
оценки качества их работы.
     В целях регулирования  вопросов  организации  независимой  оценки
качества   работы   медицинских   организаций   принято   распоряжение
Министерства здравоохранения Ульяновской области от 15.10.2013  N 1624
"О регулировании отдельных вопросов  формирования  независимой  оценки
качества работы медицинских организаций, подведомственных Министерству
здравоохранения  Ульяновской  области".  Распоряжением   предусмотрены
сроки  проведения  мероприятий,  назначены   ответственные   лица   за
проведение мероприятий.
     Членами   общественных   советов,   созданных   при   медицинских
организациях,  в  марте  2014  года   проведена   независимая   оценка
деятельности медицинских организаций. В  опросах  пациентов  принимали
участие   волонтеры   -   студенты    Ульяновского    государственного
университета. Результаты показателей  независимой  оценки  медицинских
организаций сведены  в  рейтинг,  который  размещен  в  информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте Министерства
в подразделе "Независимая оценка"  раздела  "Деятельность".  Указанный
рейтинг  направлен  для  размещения   на   сайтах   всем   медицинским
организациям, принимавшим участие  в  проведении  независимой  оценки.
Медицинским   организациям,   набравшим   самые   низкие   показатели,
устанавливается срок представления  в  Министерство  плана  устранения
выявленных недостатков.

 Предельный уровень соотношения средней заработной платы руководителей
                 и работников медицинских организаций

     Предельный   уровень   соотношения   средней   заработной   платы
руководителей  медицинских  организаций  и  средней  заработной  платы
работников медицинских организаций (в кратности от 1 до 8)  установлен
в соответствии с Законом Ульяновской  области  от  06.06.2012  N 70-ЗО
"Об оплате труда  работников  областных  государственных  учреждений".
Контроль осуществляется путем мониторирования уровня заработной  платы
соответствующих категорий работников за отчетный период поквартально.

       Соотношение заработной платы основного и вспомогательного
                   персонала медицинских организаций

     Приказом  Министерства  здравоохранения  Ульяновской  области  от
10.12.2012 N 941 утвержден порядок  формирования  фонда  оплаты  труда
работников  медицинских  организаций,  финансирование   оплаты   труда
которых осуществляется за счет средств областного бюджета  Ульяновской
области и средств ОМС  (далее  -  Порядок).  Порядок  принят  в  целях
единообразного планирования и расходования  средств  на  оплату  труда
работников автономных, бюджетных, казенных медицинских организаций.
     В  соответствии  с  Порядком  автономные,   бюджетные,   казенные
медицинские организации определяют потребность средств на оплату труда
персоналу  (далее  -  годовой  фонд  оплаты  труда)  для   обеспечения
выполнения государственного задания на оказание государственных  услуг
и (или) для обеспечения выполнения установленного задания на  оказание
медицинской  помощи  в  рамках  реализации  Территориальной  программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи на территории Ульяновской области за  счет  средств  областного
бюджета Ульяновской области и средств  ОМС  (далее  -  государственное
задание).
     Фонд оплаты по должностным окладам прочего персонала  медицинских
организаций  устанавливается  в  размере  не  более  15  процентов  от
количества  должностей  врачей  и  среднего   медицинского   персонала
основных подразделений, скорректированного на коэффициент параклиники,
и   среднего   размера   должностных   окладов   по   профессиональным
квалификационным  группам  прочего  персонала   (служащие,   рабочие),
установленных нормативными правовыми актами Правительства  Ульяновской
области.
     Показатель соотношения доли  фонда  заработной  платы  работников
административно-управленческого и вспомогательного персонала  в  фонде
оплаты труда медицинских  организаций  анализируется  ежеквартально  в
системе   мониторинга   заработной   платы   работников    медицинских
организаций. По итогам 2013 года указанный  показатель  составил  20,1
процента.
     Министерством разработан и внедрен  стандарт  развития  кадрового
потенциала  отрасли  здравоохранения  Ульяновской  области.  Указанным
стандартом   закреплена   система    непрерывного    профессионального
образования   работников   медицинских   организаций,   повышения   их
квалификации.
     Актуализированы служебные  обязанности  руководителя  медицинской
организации, проводится работа по актуализации должностных  инструкций
медицинских работников всех  медицинских  организаций,  которая  будет
завершена к концу 2014  года.  Особый  акцент  делается  на  включении
требований  соблюдения  Кодекса  профессиональной  этики  медицинского
работника, ограничений, налагаемых на медицинских работников.
     В  целях  исполнения  положений   Указа   Президента   Российской
Федерации  от   07.05.2012   N 597   "О мероприятиях   по   реализации
государственной социальной политики"  в  части  обеспечения  повышения
заработной платы работников бюджетного сектора экономики  с  возможным
привлечением на эти цели не менее трети средств,  получаемых  за  счет
реорганизации  неэффективных  медицинских   организаций,   планируется
проведение следующих мероприятий:
     1) увеличение объемов доходов от оказания платных  услуг  в  2014
году до 825,7 млн. рублей, или с увеличением на 5 процентов от  уровня
2013 года. Объем дополнительных доходов составит 34,5 млн. рублей;
     2) увеличение  количества  сдаваемой  медицинскими  организациями
площади в аренду в 2014 году до 7050,0 кв. м,  или  на  3,5  процента.
Объем дополнительных доходов составит 5,4 млн. рублей;
     3) эффективное   использование    оборудования    и    сокращение
недополученных доходов на сумму 0,61 млн. рублей;
     4) экономия  бюджетных  средств   от   проведения   аукционов   в
электронной  форме,  конкурсов  и  запросов  котировок  в  размере   5
процентов  от  начальной  (максимальной)  суммы  контрактов.  Экономия
составит 101,4 млн. рублей;
     5) проведение реорганизации медицинских организаций путем слияния
или объединения. Экономический эффект составит 9,3 млн. рублей;
     6) оптимизация внутренних  ресурсов  медицинских  организаций  за
счет контроля и нормирования текущих  расходов.  Экономический  эффект
составит 175,76 млн. рублей.
     Общая сумма экономии от реализации  мероприятий  составит  326,97
млн.  рублей,  или  30  процентов  от  дополнительной  потребности  на
реализацию. Соответственно, общий объем потребности  в  дополнительных
средствах  за  вычетом  сэкономленных  средств  составит  762,93  млн.
рублей.
     По состоянию на 01 января  2014  года  средняя  заработная  плата
врачебного персонала медицинских организаций (без учета  ведомственных
и федеральных медицинских организаций) составила 28086 рублей в  месяц
на одного специалиста, при этом минимальный  размер  заработной  платы
врача  зафиксирован  в  ГУЗ  "Ульяновская  областная   дезинфекционная
станция" - 14150 рублей, максимальный размер  заработной  платы  врача
зафиксирован в ГУЗ  "Ульяновское  областное  бюро  судебно-медицинской
экспертизы" - 43696 рублей. Кратность - 3,09 раза.  При  этом  средняя
заработная плата врача выше уровня среднеотраслевой  заработной  платы
выплачивается в 22 медицинских организациях.
     Средняя  заработная   плата   среднего   медицинского   персонала
медицинских  организаций  (без  учета  ведомственных   и   федеральных
медицинских организаций) составила  16023  рубля  в  месяц  на  одного
специалиста, при этом минимальный размер заработной платы  медицинских
сестер  зафиксирован  в  ГУЗ  "Ульяновская  областная  дезинфекционная
станция"  -  6700  рублей,  максимальный   размер   заработной   платы
медицинских сестер зафиксирован  в  ГУЗ  "Ульяновское  областное  бюро
судебно-медицинской экспертизы" - 33652 рубля. Кратность - 5,02  раза.
При этом средняя  заработная  плата  медицинской  сестры  выше  уровня
среднеотраслевой выплачивается в 27 медицинских организациях.
     Средняя  заработная   плата   младшего   медицинского   персонала
медицинских  организаций  (без  учета  ведомственных   и   федеральных
медицинских организаций) составила 9288 рублей в  месяц  на  человека,
при этом минимальный размер заработной платы санитарок зафиксирован  в
ГУЗ "Радищевская ЦРБ" - 5734  рубля,  максимальный  размер  заработной
платы  санитарок  зафиксирован  в  ГУЗ  "Ульяновское  областное   бюро
судебно-медицинской экспертизы" - 16281 рубль. Кратность - 2,84  раза.
При   этом   средняя   заработная   плата   санитарки   выше    уровня
среднеотраслевой выплачивается в 24 медицинских организациях.
     В  отрасли  здравоохранения  на  территории  Ульяновской  области
задействовано в среднем 3738 врачей,  из  них  1920  заняты  оказанием
поликлинической медицинской помощи, 1512  -  стационарной  медицинской
помощи. Структурный анализ по категориям  работников  с  учетом  типов
медицинских  организаций,  видов   и   специальностей   показал,   что
заработная  плата  ниже  уровня  среднеотраслевой   заработной   платы
выплачивается в  медицинских  организациях  поликлинического  профиля.
Так, у врачей медицинских  организаций  поликлинического  профиля  она
составляет  20-25  тыс.  рублей  в  месяц,  тогда  как  в  медицинских
организациях, имеющих в своем составе стационары, - 26-30 тыс.  рублей
в месяц. Аналогичная ситуация прослеживается и по среднему и  младшему
медицинскому персоналу.
     Для  сохранения  тенденции   роста   средней   заработной   платы
работников медицинских организаций,  привлечения  в  отрасль  наиболее
дефицитных специалистов, в частности врачей аллергологов, иммунологов,
гематологов,  эндокринологов,  психотерапевтов  и  других  медицинских
работников узких специальностей, необходимо установить  дополнительные
стимулирующие  выплаты  указанным  специалистам.  На   первых   этапах
достижения  индикативных  показателей  заработной  платы   медицинских
работников  в  2014-2015  годах  необходимо  охватить  только  врачей-
специалистов, оказывающих  первичную  специализированную  амбулаторную
медицинскую помощь, в том числе консультативную, и медицинских сестер,
работающих с ними. В Ульяновской области таких врачей-специалистов 750
и столько же медицинских сестер.
     Данное   мероприятие   будет   реализовано    путем    заключения
эффективного контракта в соответствии с рекомендациями,  утвержденными
приказом  Минтруда  России  от   26.04.2013   N 167н   "Об утверждении
рекомендаций   по   оформлению   трудовых   отношений   с   работником
государственного (муниципального) учреждения при введении эффективного
контракта".
     На реализацию данного мероприятия потребуется 152334 тыс.  рублей
в год.

     Корректировка динамики повышения заработной платы работников
                        медицинских организаций

     Изменена динамика повышения заработной  платы  всех  специалистов
системы здравоохранения.
     Так, для врачей установлена новая  линейка  повышения  заработной
платы,  согласно  которой  средняя  заработная  плата  в   2014   году
сохраняется на уровне 2013 года и составит 28077,8  рубля,  или  131,6
процента от средней заработной платы по региону.
     Изменения  в  части  заработной  платы  обеспечивают  минимальное
стабильное повышение заработной платы и в 2017 году прогнозируется  ее
значительное повышение, а именно на 40 процентов к уровню 2016 года.
     Также созданы условия для  повышения  заработной  платы  среднему
медицинскому персоналу.  Средняя  заработная  плата  данной  категории
увеличивается более плавными темпами и  в  2014  году  составит  16255
рублей, или 76,2 процента от средней заработной платы по региону.
     При условии текущего финансирования  повышение  заработной  платы
врачам и среднему медицинскому персоналу в 2014 году будет  достигнуто
без  применения  дополнительных   мер   повышения   заработной   платы
специалистов.
     Для  младшего  медицинского  персонала  также  изменена   линейка
повышения заработной платы, согласно которой средняя заработная  плата
в 2014  году  составит  10879,3  рубля,  или  51  процент  от  средней
заработной платы по региону.
     Вместе с тем  следует  отметить,  что  по  младшему  медицинскому
персоналу  с  Министерством   здравоохранения   Российской   Федерации
согласовано ежегодное снижение числа работников, в том числе  на  2014
год в количестве 431  человека.  Уменьшение  числа  работников  данной
категории   обусловлено   предполагаемым    изменением    номенклатуры
должностей,   которая   утверждается   Министерством   здравоохранения
Российской  Федерации.  По  новой  номенклатуре   в   число   младшего
медицинского   персонала   планируется   включение   только    младшей
медицинской сестры по уходу за больными, при  этом  остальной  младший
медицинский персонал  будет  выведен  из  данной  категории  в  прочий
персонал.  Повышение  заработной  платы  данной  категории  работников
планируется  за  счет  изменения  численности   и   увеличения   фонда
стимулирования оставшихся работников.
     Исходя из  численности  и  средней  заработной  платы  работников
медицинских  организаций  в  2014  году  планируется  обеспечить  рост
заработной платы в общей сумме на 191,6 млн. рублей за счет  следующих
источников:
     средства областного  бюджета  Ульяновской  области  -  34,8  млн.
рублей;
     средства ОМС - 145,5 млн. рублей;
     средства  от  предпринимательской   и   иной   приносящей   доход
деятельности - 11,3 млн. рублей;
     в том числе средства, полученные от реструктуризации сети, -  3,3
млн.  рублей,  от  оптимизации  численности  персонала,  в  том  числе
административно-управленческого, - 22,1 млн. рублей, от  сокращения  и
оптимизации расходов на содержание медицинских организаций - 17,7 млн.
рублей.
     Всего  за  2014-2018  годы  планируется  оптимизировать   расходы
отрасли здравоохранения за счет реструктуризации сети на  общую  сумму
154,3 млн. рублей, от оптимизации численности персонала, в  том  числе
административно-управленческого, - 932,7 млн. рублей, от сокращения  и
оптимизации расходов на содержание  медицинских  организаций  -  827,9
млн. рублей.

         Реорганизация государственных медицинских организаций

     Одной  из  ключевых  задач  Министерства  является  реорганизация
медицинских организаций.
     В 2013 году преобразованы путем объединения  в  одно  юридическое
лицо  стоматологические  поликлиники  в  городе  Ульяновске.  Экономия
бюджетных средств составила 337,6 тыс. рублей.
     В январе -  феврале  2014  года  в  рамках  организации  оказания
медицинской помощи детскому населению правобережья  города  Ульяновска
проведена  реорганизация   в   форме   присоединения   государственных
медицинских организаций "Детская городская больница  N 3",  "Городская
детская  поликлиника  N  2",  "Городская  детская  поликлиника   N 4",
"Детская городская  поликлиника  N 5"  к  государственному  учреждению
здравоохранения  "Детская  городская  клиническая  больница  N 1".   В
результате  создана  одна  медицинская  организация  -  ГУЗ   "Детская
городская клиническая больница г. Ульяновска".
     Кроме того, в рамках реорганизации  медицинских  организаций  ГУЗ
"Городская поликлиника N 2" и ГУЗ "Городская студенческая поликлиника"
присоединены  к  ГУЗ  "Городская  поликлиника  N 1";  ГУЗ   "Городская
поликлиника N 7" присоединена к  ГУЗ  "Городская  больница  N 3";  ГУЗ
"Городская больница N 4" присоединена  к  ГУЗ  "Центральная  городская
клиническая больница г. Ульяновска".
     Мероприятия по внедрению нормативно-подушевого финансирования

     Территориальные нормативы подушевого финансирования предусмотрены
Территориальной  программой   государственных   гарантий   бесплатного
оказания  гражданам  медицинской  помощи  на  территории   Ульяновской
области  на  2014  год  и  на  плановый  период  2015  и  2016  годов,
утвержденной    постановлением Правительства Ульяновской области    от
25.12.2013 N 635-П.
     Территориальные  нормативы  финансирования  (без  учета  расходов
федерального бюджета) составляют:
     в 2014 году  -  9180,7  рубля  (федеральный  норматив  -  10294,4
рубля);
     в 2015 году - 10718,16  рубля  (федеральный  норматив  -  12096,7
рубля);
     в 2016 году  -11455,76  рубля  (федеральный  норматив  -  12642,1
рубля).
     Территориальные  подушевые  нормативы   финансового   обеспечения
отражают размер бюджетных ассигнований областного бюджета  Ульяновской
области  и  средств  ОМС,  определенных  для  компенсации  затрат   по
предоставлению бесплатной  медицинской  помощи  в  расчете  на  одного
человека в год, за счет средств ОМС - на одно  застрахованное  лицо  в
год.

                       1.9. Кадровое обеспечение

     По состоянию на 01.01.2014 в системе здравоохранения  Ульяновской
области трудятся 32313 работников медицинских организаций, в том числе
4254   врача,   182   провизора,   14840   специалистов   со   средним
профессиональным    медицинским    образованием,    474    фармацевта.
Обеспеченность врачами в Ульяновской области  в  2013  году  составила
33,4 врача на 10000  населения,  что  ниже  показателя  по  Российской
Федерации (41,6 на 10000 населения) и ниже показателя по  Приволжскому
федеральному  округу  (41,8  на   10000   населения).   Обеспеченность
специалистами,   имеющими   среднее    профессиональное    медицинское
образование, на 10000 населения  -  115,6  (показатель  по  Российской
Федерации - 92,4 на  10000  населения,  по  Приволжскому  федеральному
округу - 98,4 на 10000 населения).
     Доля специалистов, имеющих  высшее  профессиональное  медицинское
образование, в возрасте до 30 лет составляет 14  процентов  от  общего
количества  специалистов.  В   большинстве   медицинских   организаций
преобладают врачи-специалисты  в  возрасте  старше  55  лет.  К  таким
медицинским    организациям    относятся    медицинские    организации
Мелекесского района, ГУЗ "Вешкаймская ЦРБ", ГУЗ "Карсунская ЦРБ",  ГУЗ
"Новомалыклинская ЦРБ", ГУЗ "Сенгилеевская ЦРБ",  ГУЗ  "Сурская  ЦРБ",
ГУЗ  ЦК  МСЧ,  ГУЗ  "Городская  больница  N 4"  (после   реорганизации
присоединена к ГУЗ  "Центральная  городская  клиническая  больница  г.
Ульяновска"),  ГУЗ  "Детская   городская   клиническая   больница   г.
Ульяновска", ГУЗ ОКПТД.
     Доля специалистов, имеющих среднее  профессиональное  медицинское
образование, в возрасте до 30 лет составляет 19  процентов  от  общего
количества  специалистов.  Основную   часть   работников   медицинских
организаций, имеющих среднее профессиональное медицинское образование,
составляют  лица  в  возрасте  от  31  года  до  46  лет.  Коэффициент
соотношения численности врачебного персонала  к  численности  среднего
медицинского персонала  на  протяжении  последних  пяти  лет  остается
неизменным (в среднем 1:3,3).
     Количество лиц, достигших в течение  года  пенсионного  возраста,
значительно превышает число увольняющихся пенсионеров, что  влечет  за
собой  постепенное  увеличение  доли  работающих  пожилых  врачей.   В
медицинских организациях  работают  27  процентов  врачей  пенсионного
возраста и 14 процентов  средних  медицинских  работников  пенсионного
возраста. Эта негативная  тенденция  особенно  выражена  по  следующим
специальностям: в городе - педиатрия, терапия, фтизиатрия; в  сельской
местности   -   эндокринология,   стоматология,   оториноларингология,
офтальмология, психиатрия, травматология-ортопедия.
     Отмечается  неравномерность  распределения   медицинских   кадров
(город - село; амбулаторно-поликлинические  и  больничные  медицинские
организации).  При   расчете   потребности   в   медицинских   кадрах,
произведенном по методике, предложенной Министерством  здравоохранения
Российской Федерации, отмечается дефицит врачебных кадров для оказания
амбулаторно-поликлинической  помощи  в  количестве  1828  врачей,  для
оказания стационарной медицинской  помощи  -  186  врачей.  Отмечается
дефицит  врачебных  кадров  по  следующим   специальностям:   терапия,
педиатрия, хирургия, травматология и  ортопедия,  оториноларингология,
фтизиатрия,  офтальмология  и  другие.  В  медицинских   организациях,
оказывающих стационарную медицинскую помощь, наибольший дефицит кадров
отмечается  по  специальностям:  инфекционные   болезни,   фтизиатрия,
психиатрия,  анестезиология-реаниматология.  Кроме  этого,  отмечается
высокий дефицит врачей клинической лабораторной диагностики, СМП.
     Для оптимального  использования  имеющихся  кадровых  ресурсов  в
медицинских организациях необходимо перераспределение врачебных кадров
из стационаров в амбулаторно-поликлинические.
     Существует серьезная  проблема  в  обеспечении  врачами  сельских
жителей.   Показатель   обеспеченности   специалистами   со    средним
профессиональным  образованием  на  территории   Ульяновской   области
значительно выше среднего по  Российской  Федерации,  но  в  структуре
работающих  уменьшается  количество  фельдшеров,   особенно   в   ФАП,
акушерок, лаборантов.
     Остается нерешенным  ряд  основных  проблем  в  области  кадровой
политики и управления трудовыми ресурсами:
     несоответствие численности и структуры медицинских кадров объемам
выполняемой  деятельности,   задачам   и   направлениям   модернизации
здравоохранения;
     несбалансированность  работников   медицинских   организаций   по
структуре между специалистами общего профиля  и  специалистами  узкого
профиля,  врачами  и  средним  медицинским  персоналом,  городской   и
сельской местностью, медицинскими  организациями  первичного  звена  и
специализированных видов медицинской помощи;
     несоответствие подготовки специалистов потребностям практического
здравоохранения;
     невысокий в сравнении со средними  показателями  производственной
деятельности уровень заработной платы, несоответствие  размера  оплаты
труда объемам, сложности, риску выполняемой работы;
     недостаточный   удельный    вес    трудоустройства    выпускников
образовательных организаций профессионального медицинского образования
и отток из региона опытных врачей.
     В рамках реализации  Указа  Президента  Российской  Федерации  от
07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения" постановлением Правительства Ульяновской  области  от
11.09.2013 N 37/406-П утверждена государственная программа Ульяновской
области "Развитие здравоохранения в Ульяновской области" на 2014- 2020
годы, которая предусматривает проведение мероприятий, направленных  на
повышение квалификации медицинских кадров, оценку уровня квалификации,
поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а  также  разработку
дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников.
     Мероприятия  государственной  программы  разработаны  на   основе
всестороннего   анализа   потребности   медицинских   организаций    в
медицинских кадрах, проведенного в соответствии с расчетной  методикой
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации,  что   позволило
определить наиболее дефицитные специальности.
     Государственной  программой  предусмотрен  комплекс  мероприятий,
осуществление  которых  позволит   обеспечить   медицинскими   кадрами
медицинские  организации,  перераспределить  их   в   соответствии   с
потребностью,  повысить  их  мотивацию  к  повышению  профессиональной
компетентности, а  следовательно  обеспечить  доступность  и  улучшить
качество оказываемой медицинской помощи населению Ульяновской области.
     Мероприятиями государственной программы являются:
     1) повышение   квалификации   и    переподготовка    специалистов
медицинских  организаций   с   высшим   и   средним   профессиональным
медицинским образованием;
     2) подготовка для медицинских организаций специалистов со средним
профессиональным образованием;
     3) повышение  престижа  медицинских   работников   -   проведение
областного  конкурса   "Призвание"   и   награждение   победителей   в
профессиональный праздник "День медицинского работника";
     4) социальная  поддержка   медицинских   работников   медицинских
организаций, в  том  числе  молодых  специалистов  (Закон  Ульяновской
области от 02.05.2012 N 49-ЗО "О мерах социальной поддержки  отдельных
категорий молодых специалистов на территории Ульяновской области").
     Министерство  в  рамках  реализации   государственной   программы
предусматривает проведение следующих мероприятий:
     1) мониторинг потребности специалистов в отрасли  для  анализа  и
оценки  эффективной  расстановки  кадров   с   учетом   приоритетности
комплектования медицинских организаций, оказывающих первичную  медико-
санитарную помощь, профессионального уровня специалистов;
     2) популяризация    медицинских    профессий    среди    учащихся
образовательных организаций на ярмарках вакансий, днях открытых дверей
и в средствах массовой информации, что позволяет  привлечь  в  отрасль
наиболее    подготовленных    и    профессионально     ориентированных
специалистов;
     3) совершенствование  подготовки   специалистов   с   медицинским
образованием в части совершенствования целевой контрактной  подготовки
в государственных  образовательных  организациях  высшего  и  среднего
профессионального образования:
     совершенствование  организационно-правовых  аспектов   договорных
отношений, предусматривающих обязательство выпускника  при  выполнении
договорных отношений отработать в медицинской организации обозначенный
срок, ответственность выпускников за отказ от трудоустройства;
     сопровождение  студентов,  направленных  по  целевому  набору,  в
течение всего  периода  их  обучения  в  образовательных  организациях
медицинского  профиля:  контроль  за  успеваемостью  и  посещаемостью;
психолого-профориентационное        сопровождение         (прохождение
производственной  практики,   участие   в   мероприятиях   медицинских
организаций, привлечение для работы в каникулярное  время  и  другое).
Совместно с образовательными организациями  высшего  профессионального
образования начиная с 2013 года на каждого студента 5 курса  заводится
индивидуальная  карта  развития  (для  обучающихся   в   колледжах   и
техникумах - с предпоследнего года обучения).
     Привлечение в  отрасль  медицинских  работников  и  оказание  мер
социальной поддержки медицинских работников предусматривает участие  в
работе   комиссий    содействия    трудоустройству    выпускников    в
образовательных  организациях  высшего  и  среднего  профессионального
медицинского образования:
     организация встреч студентов-выпускников с работодателями;
     предоставление    студентам    рабочих    мест    для    будущего
трудоустройства.
     Мероприятия по повышению  профессионального  уровня  специалистов
предусматривают  совершенствование  системы   аттестации   медицинских
работников на присвоение квалификационных категорий:
     проведение тестирования медицинских работников по общемедицинским
вопросам;
     собеседование с медицинскими работниками на предмет владения  ими
современными медицинскими технологиями и навыками;
     оценка  участия  специалистов  в  работе  научно-профессиональных
обществ;
     оценка  участия  медицинских  кадров  в  работе   конференций   и
семинаров, публикаций в средствах массовой информации.
     Особое внимание уделено мероприятиям, направленным  на  повышение
престижа медицинских профессий, включающим:
     посвящение в профессию молодых специалистов;
     представление  лучших  работников   медицинских   организаций   к
награждению   государственными,   ведомственными    и    региональными
наградами;
     чествование ветеранов отрасли (организация встреч,  поздравлений,
проведение конкурсов трудовых династий и другое);
     освещение в средствах массовой информации достижений  Ульяновской
области  в  сфере  здравоохранения,  публикация  материалов  о  лучших
медицинских работниках.
     По   итогам   реализации   мероприятий   программы   модернизации
здравоохранения  за  период  с  01.01.2013  по  01.01.2014  в  систему
здравоохранения Ульяновской области прибыло 197 специалистов с  высшим
профессиональным медицинским образованием  (из  них  выпускников  2013
года - 157  человек  и  трудоустроившихся  из  других  регионов  -  40
человек) и 241  специалист  со  средним  профессиональным  медицинским
образованием  (из  них  выпускников  2013  года  -  173   человека   и
трудоустроившихся из других регионов - 68  человек).  Для  справки:  в
2012  году  пришло  163  врача-специалиста   (из   них   147   молодых
специалистов).
     Абсолютный  прирост  по   врачебным   специальностям   с   учетом
уволившихся и ушедших на заслуженный отдых  специалистов  составил  99
человек.
     Анализ   трудоустроившихся    по    муниципальным    образованиям
Ульяновской области:
     в  медицинские  организации  муниципального  образования   "город
Ульяновск" трудоустроился 141 специалист (из них выпускников 2013 года
- 108 человек); выпускников  2013  года  со  средним  профессиональным
медицинским образованием - 120;
     в медицинские организации, расположенные в сельской  местности  и
рабочих поселках, трудоустроилось 46 специалистов (из них  выпускников
2013 года - 39); выпускников 2013  года  со  средним  профессиональным
медицинским образованием - 44;
     в ФГБУЗ КБ N 172 ФМБА России трудоустроилось 10 специалистов (все
выпускники   2013   года),   выпускников   2013   года   со    средним
профессиональным медицинским образованием - 9.
     Анализ трудоустроившихся врачей - выпускников 2013 года в разрезе
специальностей:  акушерство  и  гинекология  -  16,  анестезиология  и
реаниматология - 19, терапия - 37 (из них участковых  терапевтов  18),
педиатрия - 12  (из  них  участковых  педиатров  6);  хирургия  -  13,
неврология - 8, стоматология - 9, дерматовенерология - 6, психиатрия -
4, травматология и ортопедия - 4, нейрохирургия - 4,  общая  врачебная
практика  -  4,  оториноларингология  -  4,  клиническая  лабораторная
диагностика - 3, офтальмология - 3, рентгенология - 3, урология  -  2,
фтизиатрия - 2, онкология  -  1,  пульмонология  -  1,  ультразвуковая
диагностика - 1, эндокринология - 1, эндоскопия - 1.
     Анализ трудоустройства  в  амбулаторно-поликлиническую  службу  и
стационар:  амбулаторно-поликлиническая  служба  -  68   специалистов,
стационар - 89 специалистов.
     Дефицит врачебных кадров по  сравнению  с  01  января  2013  года
уменьшился на 7 процентов.
     Ульяновская  область  активно  участвует  в  программе   "Земский
доктор". Так,  в  2011  году  в  медицинские  организации  в  сельской
местности пришло 4 специалиста, в 2012 году - 22 специалиста.  В  2013
году  в  медицинские  организации  по   программе   "Земский   доктор"
трудоустроилось 70 врачей (рост составляет 218 процентов к уровню 2012
года).
     С  01.01.2013  вступил  в  силу  Закон  Ульяновской  области   от
02.05.2012 N 49-ЗО "О мерах социальной поддержки  отдельных  категорий
молодых  специалистов  на  территории  Ульяновской  области".  Молодым
специалистам,  принятым  на  работу  с   01.01.2010,   предоставляются
следующие меры социальной поддержки: единовременная денежная выплата в
размере 10000 рублей, ежемесячная  денежная  выплата  в  размере  1000
рублей.
     Кроме  того,  молодым  специалистам,   проживающим   в   сельской
местности и рабочих поселках (поселках городского типа) на  территории
Ульяновской  области,  дополнительно  предоставляются  следующие  меры
социальной поддержки: единовременная денежная выплата  за  каждый  год
работы (за первый год - 20000 рублей, за второй год - 40000 рублей, за
третий год - 60000 рублей); ежемесячная денежная компенсация  расходов
за коммунальные услуги в размере 325 рублей.
     В рамках данного закона получателями  выплат  стали  932  молодых
специалиста отрасли здравоохранения Ульяновской области.
     В рамках реализации программы  "Земский  доктор"  53  медицинских
работника в 2013 году приобрели жилые помещения.
     Исходя из демографического  прогноза  по  Ульяновской  области  в
результате   естественной   убыли   населения    и    роста    средней
продолжительности жизни населения Ульяновской области  ежегодно  будет
увеличиваться   количество    медицинских    работников    с    высшим
профессиональным медицинским образованием, уходящих  из  профессии  на
пенсию по возрасту. Например, врачей в возрасте старше 61 года в  2012
году было  639,  в  2013  году  количество  врачей  данной  возрастной
категории возросло до 669 (рост составил 4,6 процента).
     Несмотря  на  то,  что  в   результате   реализации   мероприятий
государственной программы в 2013 году количество врачей в возрасте  до
36  лет  увеличилось  на  8,3  процента,  в  большинстве   медицинских
организаций процент врачей-специалистов старше 55 лет достаточно высок
(от 25,7 до 80 процентов).
     С  учетом  вышеизложенного  можно  предположить,  что  показатель
обеспеченности врачами составит 31 специалист на 10000 населения, а  с
учетом медицинских работников федеральных  медицинских  организаций  -
32,4 специалиста на 10000 населения.

                    1.10. Лекарственное обеспечение

     По состоянию на 01.05.2014 в Ульяновской  области  29812  человек
имеют право на получение государственной  социальной  помощи  в  части
лекарственного  обеспечения  и   включены   в   региональный   сегмент
федерального регистра, что  соответствует  аналогичному  периоду  2013
года (30329 человек).
     Количество    граждан,    сохраняющих    право    на    получение
государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения в
натуральном выражении (далее - льготники), с  2010  года  стабильно  и
составляет 20 процентов от общего количества граждан, имеющих право на
набор  социальных  услуг  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от
17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
     Объемы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами:
     в 2013 году льготникам бесплатно  отпущены  препараты  по  653731
рецепту на сумму 341,47 млн. рублей, выписано 656739 рецептов;
     в 2012 году льготникам бесплатно  отпущены  препараты  по  639748
рецептам на сумму 360,861 млн. рублей, выписано 643363 рецепта;
     в 2011 году бесплатно лекарственные препараты отпущены по  581006
рецептам на сумму 316,243 млн. рублей, выписан 583601 рецепт.
     Число рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в течение
2013 года составило от 3 до 7 штук (в 2012 году - от 3 до  7  штук,  в
2011 году - от 5 до 59 штук).
     Правом  льготного  лекарственного   обеспечения   в   2013   году
воспользовались  25061  человек  (73,7  процента   от   общего   числа
льготников, в 2012 году - 75 процентов, в 2011 году - 76 процентов).
     Средняя  стоимость  лекарственных  препаратов,   отпускаемых   по
рецепту, составила 522 рубля, в 2012 году - 564 рубля, в 2011  году  -
544,3 рубля.
     В среднем с начала 2013 года одному пациенту,  воспользовавшемуся
правом льготного лекарственного обеспечения,  отпущено  препаратов  на
13626 рублей (в 2012 году - на 13659 рублей, в 2011 году  -  на  11216
рублей).
     Объемы оказания лекарственной  помощи  по  программе  обеспечения
лекарственными препаратами лиц, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации":
     в 2013 году льготникам выписано и  отпущено  препаратов  по  9128
рецептам на 376,55 млн. рублей;
     в 2012 году льготникам выписано и  отпущено  препаратов  по  8400
рецептам на 335,56 млн. рублей;
     в 2011 году льготникам выписано и  отпущено  препаратов  по  7923
рецептам на 297,67 млн. рублей.
     Рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в течение  2013
года не было.
     Средняя  стоимость  лекарственных  препаратов,   отпускаемых   по
рецепту, составила: 41,2 тыс. рублей - в 2013 году, 39,9 тыс. рублей -
в 2012 году, 37,5 тыс. рублей - в 2011 году.
     С начала года в среднем одному пациенту  отпущено  препаратов  на
429,36 тыс. рублей (в 2012 году - 415,8 тыс. рублей,  в  2011  году  -
423,4 тыс. рублей).
     До 2011 года  за  счет  средств  областного  бюджета  Ульяновской
области лекарственными препаратами  обеспечивались  в  основном  лица,
страдающие сахарным диабетом.
     В  целях   обеспечения   прав   жителей   области   на   льготное
лекарственное   обеспечение   принято   постановление    Правительства
Ульяновской  области  от  15.11.2010  N 387-П  "О некоторых  мерах  по
реализации  постановления  Правительства   Российской   Федерации   от
30.07.1994 N 890  "О государственной  поддержке  развития  медицинской
промышленности  и  улучшении  обеспечения   населения   и   учреждений
здравоохранения лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского
назначения" на территории Ульяновской области".

         Социальная помощь в части лекарственного обеспечения
   отдельных категорий граждан (реабилитированные, репрессированные
    граждане, труженики тыла и лица, страдающие сахарным диабетом)


                                                           млн. рублей
---------------------------------------------------------------------------------------------
|      Источник       | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. |
|   финансирования    |         |         |         |         |         |         |         |
|---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Областной    бюджет |  40,9   |  53,8   |  66,9   |  82,0   |  175,8  |  186,9  |  202,9  |
| Ульяновской области |         |         |         |         |         |         |         |
|---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Муниципальные       |  19,0   |  16,3   |  17,5   |   8,1   |    -    |    -    |    -    |
| бюджеты             |         |         |         |         |         |         |         |
|---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Итого               |  59,9   |  70,1   |  84,4   |  90,1   |  175,8  |  186,9  |  202,9  |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Объемы оказания лекарственной помощи за счет  средств  областного
бюджета Ульяновской области:
     в  2013  году  выписано  297063   рецепта,   отпущены   бесплатно
лекарственные препараты по 296189 рецептам на сумму 173,5 млн. рублей;
обеспечение по сравнению с 2012 годом выросло на 49 процентов;
     в  2012  году  льготникам  выписано  252325  рецептов,   отпущены
препараты по 251010 рецептам на сумму 116,9 млн. рублей;
     в  2011  году  выписано  180745  рецептов,   отпущены   бесплатно
лекарственные препараты по 179417 рецептам на сумму 78,6 млн. рублей.
     Правом  льготного  лекарственного   обеспечения   в   2013   году
воспользовались  41069  человек  (45   процентов   от   общего   числа
региональных льготников (90977 человек), в 2012 году - 38382  человека
(45 процентов - 85784 человека), в  2011  году  -  34491  человек  (41
процент - 83113 человек). Средняя стоимость лекарственных  препаратов,
отпускаемых по рецепту, составила: 586  рублей  -  в  2013  году,  468
рублей - в 2012 году, 438 рублей - в 2011 году.
     С начала 2013 года в среднем одному пациенту,  воспользовавшемуся
правом льготного лекарственного обеспечения за счет средств областного
бюджета Ульяновской области, отпущено препаратов на 4,2 тыс. рублей (в
2012 году - на 3 тыс. рублей, в 2011 году - на 2,2 тыс. рублей).
     Постановлением Правительства Российской Федерации  от  26.04.2012
N 403  "О порядке  ведения  Федерального  регистра   лиц,   страдающих
жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими  редкими  (орфанными)
заболеваниями,  приводящими  к  сокращению   продолжительности   жизни
граждан или их инвалидности, и его регионального  сегмента"  утвержден
перечень орфанных  заболеваний  и  правила  ведения  регистра  больных
орфанными заболеваниями.  В  соответствии  с  утвержденными  правилами
региональный  сегмент   регистра   больных   орфанными   заболеваниями
сформирован,  на  начало  2014  года  в  регистр   больных   орфанными
заболеваниями включено 117 человек, проживающих в Ульяновской области.
     Больные   тирозинемией,   легочной   артериальной   гипертензией,
юношеским артритом с системным началом, фенилкетонурией обеспечиваются
необходимыми препаратами и  специализированными  продуктами  лечебного
питания за счет средств областного  бюджета  Ульяновской  области.  Из
областного бюджета Ульяновской области на их обеспечение в  2013  году
направлено 40,7 млн. рублей (в 2012 году - 17,5 млн. рублей).
     В   соответствии   с    Концепцией    долгосрочного    социально-
экономического    развития    Российской    Федерации,    утвержденной
распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-
р,   государственной   программой   Российской   Федерации   "Развитие
здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской
Федерации от  15.04.2014  N 294,  и  алгоритмом  реализации  Стратегии
лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до
2025  года,   утвержденной   приказом   Министерства   здравоохранения
Российской Федерации от 13.02.2013 N 66, на третьем  этапе  реализации
указанной стратегии объем  потребностей  в  дополнительном  финансовом