Постановление Правительства Тюменской области от 15.08.2012 № 304-п

Руководитель _______________ ____________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель: должность, Ф.И.О., телефон

Приложение N 10

к Перечню форм мониторинга

условий и охраны труда в Тюменской области

ИНФОРМАЦИЯ о расходах ГУ - Тюменское региональное отделение ФСС РФ об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве

N п/п	Наименование показателя	Всего расходов за 20__ год	Всего расходов за 20__ год
1	2	3	4
1	Всего расходов сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве
	В том числе:
1.1	Пособия по временной нетрудоспособности
1.2	Единовременные страховые выплаты
1.3	Ежемесячные страховые выплаты
1.4	Доставка и пересылка страховых выплат
1.5	Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация пострадавших
1.6	Обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний
	Включая расходы на:
1.6.1	Проведение аттестации рабочих мест по условиям труда
1.6.2	Реализацию мероприятий по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда
1.6.3	Обучение по охране труда
1.6.4	Приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ) в соответствии с типовыми нормами бесплатной выдачи СИЗ (далее - типовые нормы), а также на основании результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств
1.6.5	Санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
1.6.6	Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
1.6.7	Обеспечение лечебно-профилактическим питанием
1.6.8	Приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры)
1.6.9	Приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов)

Руководитель ________________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель: должность, Ф.И.О., телефон

Приложение N 11

к Перечню форм мониторинга

условий и охраны труда в Тюменской области

Информация о расходах ГУ - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Тюменской области, связанных с неблагоприятными условиями труда

N п/п		Численность пенсионеров (человек)			Сумма выплаченных пенсий (рублей)
		20___	20___	20___	20___	20___	20___
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Расходы на выплату досрочных трудовых пенсий по старости за работу во вредных условиях труда
2	Расходы на пенсионное обеспечение получателям трудовых и государственных пенсий вследствие трудового увечья и профессионального заболевания

Руководитель ________________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель: должность, Ф.И.О., телефон

Приложение N 12

к Перечню форм мониторинга

условий и охраны труда в Тюменской области

Информация об организации работы по охране труда на 01.01.20___

Раздел I. Основные сведения

Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес, телефон, e-mail
Организационно-правовая форма
Код по ОКВЭД
Код ИНН
Численность работающих,	всего		в т.ч. женщин
Количество рабочих мест в организации
Наличие службы охраны труда (да / нет)		Численность работников службы
Наличие локального нормативного акта об установлении политики, целей и задач в области управления профессиональными рисками (да / нет)
Наличие системы управления охраной труда, промышленной безопасности (да / нет)
Наличие сертификата соответствия требованиям стандартов ( ГОСТ 12.0.230-2007; OHSAS18001-2007 и другие, наименование сертификатов) (да / нет)

Раздел II. Сведения по аттестации рабочих мест

Год проведения АРМ	Организация, проводившая АРМ	Количество рабочих мест, на которых проведена АРМ									Количество рабочих мест с оценкой "не соответствует требованиям по обеспеченности СИЗ"	Численность работников, занятых на рабочих местах, на которых проведена АРМ	Численность женщин, работающих во вредных условиях
		Всего	В т.ч. с классами							Травмоопасными: 3
			оптимальными и допустимыми: 1 и 2	вредными и опасными
				всего	в т.ч.
					3,1	3,2	3,3	3,4	4,0
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
20___
20___
20___