Расширенный поиск

Постановление Правительства Тюменской области от 27.06.2007 № 136-п

Документ имеет не последнюю редакцию.

 
 
 
 
                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
 
                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
 
 
    27.06.2007 г.                                           N 136-п
                             гюмень
 
 
    О дополнительной мере
    социальной поддержки инвалидов в
    Тюменской области
 
 
     (В редакции Постановлений Правительства Тюменской области
         от 15.02.2011 г. N 34-п; от 23.03.2011 г. N 76-п;
           от 27.12.2011 № 502-п; от 09.06.2012 № 218-п;
           от 24.12.2012 № 546-п; от 13.01.2014 № 4-п)
 
    В  соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О
социальной   защите  инвалидов  в  Российской  Федерации»,  Законом
Тюменской  области  от  28.12.2004  N  331  «О социальной поддержке
отдельных категорий граждан в Тюменской области»:
    1.  Установить  в  отношении  проживающих  в  Тюменской области
инвалидов   дополнительную   меру   социальной  поддержки  в  форме
безвозмездного  обеспечения  по  медицинским  показаниям отдельными
видами технических средств реабилитации.
    2.  Утвердить  Положение о дополнительном обеспечении инвалидов
отдельными   видами   технических   средств  реабилитации  согласно
приложению.
    3.  Финансирование расходов, связанных с обеспечением инвалидов
отдельными видами технических средств реабилитации, осуществлять за
счет   средств,  предусмотренных  долгосрочной  целевой  программой
«Основные  направления  развития  отрасли  «Социальная  политика» в
Тюменской области на 2011-2013 годы».    редакции   Постановления
Правительства Тюменской области от 15.02.2011 г. N 34-п)
    4.  Настоящее  постановление  вступает  в  силу с 1 января 2007
года.
    5.   Контроль   за   исполнением   постановления  возложить  на
заместителя   Губернатора   Тюменской  области,  курирующего  сферу
социальной поддержки и социального обслуживания населения.       
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 15.02.2011 г. N 34-п)
 
 
    Губернатор
    Тюменской области                                   В.В. Якушев
    _________________
 
 
 
    Приложение
    к постановлению Правительства Тюменской области
    от 27 июня 2007 г. N 136-п
 
 
           ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ИНВАЛИДОВ ОТДЕЛЬНЫМИ
             ВИДАМИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ 
 
     (В редакции Постановлений Правительства Тюменской области     
             от 24.12.2012 № 546-п; от 13.01.2014 № 4-п)
 
    1.  Настоящее  Положение  определяет  объем,  порядок и условия
предоставления      дополнительной   меры   социальной   поддержки,
осуществляемой  в  форме  безвозмездного    обеспечения  инвалидов,
проживающих  в  Тюменской  области,  отдельными  видами технических
средств реабилитации.
    2.   Положение   об  обеспечении  инвалидов  отдельными  видами
технических   средств      реабилитации,   а  также  информация  об
уполномоченных  органах  -  территориальных управлениях  социальной
защиты   населения   размещены   в    федеральной   государственной
информационной     системе   "Единый   портал   государственных   и
муниципальных      услуг     (функций)" (www.gosuslugi.ru)   и   на
интернет-сайте  "Государственные и муниципальные  услуги  Тюменской
области"   (www.uslugi.admtyumen.ru)   (далее      федеральный   и
региональный  порталы).    редакции  Постановления  Правительства
Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    3.   Инвалиды,   в   том  числе  дети-инвалиды,  проживающие  в
Тюменской    области    (далее   -      Граждане),   обеспечиваются
дополнительными техническими средствами реабилитации:
    а)  диктофон  для  инвалидов  по  зрению  (срок пользования - 7
лет);
    б) пандус телескопический (срок пользования - 7 лет);
    в) сиденье в ванну (срок пользования - 4 года);
    г)  набор  для  развития  мелкой моторики (срок пользования - 1
год).
    4.  Обеспечение  Граждан  техническими средствами реабилитации,
указанными  в  пункте  3   настоящего Положения, осуществляется при
условии  признания  их  в  установленном  порядке   нуждающимися по
медицинским    показаниям    в    данных    технических   средствах
реабилитации   в      соответствии   с   индивидуальной  программой
реабилитации   и   в   пределах   объема   финансовых      средств,
предусмотренных   на   эти   цели   Законом  Тюменской  области  об
областном бюджете на соответствующий финансовый год.
    5.    Граждане,   нуждающиеся   в   обеспечении    техническими
средствами   реабилитации,   указанными   в   пункте  3  настоящего
Положения,   или   их  представители  подают  в  центр  социального
обслуживания   населения   по  месту  жительства  (далее  -  Центр)
заявление  по  форме  согласно  приложению  к  настоящему Положению
лично  или  по  почте либо в электронной форме через личный кабинет
федерального  или  регионального  портала с подписанием электронной
подписью    в    соответствии    с    требованиями    Постановления
Правительства  Российской  Федерации  от  25.06.2012 N 634 "О видах
электронной   подписи,   использование   которых   допускается  при
обращении  за  получением  государственных и муниципальных услуг" и
иных  нормативных  правовых  актов,  а  в  случае  отсутствия у них
электронной   подписи  требуемого  вида  направляют  заявление  без
подписи.  (В редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 13.01.2014 № 4-п)
    5.1. В заявлении указывается:
    а)   фамилия,   имя,   отчество  Гражданина  без  сокращений  в
соответствии с документом, удостоверяющим личность;
    б)   сведения   о   документе,   удостоверяющем  личность  (вид
документа,  удостоверяющего   личность, серия и номер, наименование
органа,  выдавшего  документ,  дата  его  выдачи),    заполняются в
соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность;
    в)  сведения  о  месте  жительства,  месте пребывания (почтовый
индекс,  наименование    региона, района, города, иного населенного
пункта,  улицы,  номер  дома,  корпуса,  квартиры)   указываются на
основании   записи   в   паспорте   или  документе,  подтверждающем
регистрацию   по      месту   жительства,  месту  пребывания  (если
предъявляется   не   паспорт,  а  иной  документ,    удостоверяющий
личность);
    г)  сведения  о месте фактического проживания (почтовый индекс,
наименование  региона,    района, города, иного населенного пункта,
улицы, номер дома, корпуса, квартиры);
    д)   серия,   номер   справки  об  инвалидности,  дата  выдачи,
наименование  федерального    государственного  учреждения  медико-
социальной   экспертизы,  выдавшего  справку,  срок,  на    который
выдана справка;
    е)  сведения  об  индивидуальной  программе реабилитации (номер
карты,  дата  выдачи,  срок,  на который разработана индивидуальная
программа реабилитации);
    ж)  почтовый  адрес  (электронный адрес), на который необходимо
направлять уведомление о принятом решении.
    5.2. К заявлению в обязательном порядке прилагаются:
    а)   копия   паспорта   или  иного  документа,  удостоверяющего
личность  и  место  жительства Гражданина или его представителя; (В
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 13.01.2014 № 4-п)
    б) копия документа, подтверждающего полномочия представителя, в
случае  если    за  получением  государственной услуги в  интересах
Гражданина  обращается его представитель. (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    5.3. По желанию Гражданина к заявлению могут быть приложены:
    а) копия свидетельства о рождении ребенка-инвалида;
    б) копия справки об инвалидности;
    в) копия индивидуальной программы реабилитации.
    Обработка  сведений,  содержащихся  в  заявлении  и документах,
указанных  в  пунктах  5.2  и   5.3 настоящего Положения, ведется с
использованием информационной базы данных органов социальной защиты
населения    Тюменской    области.       редакции   Постановления
Правительства Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    6.    Граждане    для   обеспечения   техническими   средствами
реабилитации   обращаются  в  Центр  в    период  срока  проведения
реабилитационных   мероприятий  согласно  индивидуальной  программе
реабилитации.
    В   случае   истечения   срока   проведения   реабилитационного
мероприятия  согласно    индивидуальной  программе  реабилитации до
получения  Гражданином  технических средств  реабилитации Гражданин
предоставляет    в   Центр   вновь   разработанную   индивидуальную
программу реабилитации.
    7. Специалист Центра при приеме заявления:
    а)  разъясняет  Гражданину  или  его  представителю  порядок  и
условия обеспечения техническими средствами реабилитации;
    б)   регистрирует   заявление   на   обеспечение   техническими
средствами  реабилитации  в  соответствующем  журнале  регистрации,
одновременно  выдает  Гражданину  или  его представителю расписку с
указанием   даты   приема   заявления,  регистрационного  номера  и
перечня принятых документов.
    При  поступлении  заявления, направленного по почте, специалист
Центра  регистрирует  его в соответствующем журнале регистрации и в
течение  одного  рабочего  дня со дня его регистрации направляет на
адрес,  указанный  в заявлении, уведомление о получении заявления с
указанием   перечня   принятых  документов,  даты  их  получения  и
присвоенного регистрационного номера.
    Специалист  Центра  при  приеме заявления в электронной форме в
течение  одного  рабочего  дня  со дня его поступления регистрирует
заявление   в   соответствующем   журнале  регистрации,  направляет
Гражданину  или  его представителю уведомление о приеме заявления и
принятии  его  к рассмотрению через личный кабинет федерального или
регионального  портала  и  (или) на его электронный адрес, в случае
указания электронного адреса при подаче заявления.
    Гражданин   или   его   представитель,   подавший  заявление  в
электронной  форме,  в  течение  трех рабочих дней со дня получения
уведомления  о  приеме  заявления  и  принятии  его  к рассмотрению
представляет  в  Центр документы, указанные в пункте 5.2 настоящего
Положения,   а  также  может  представить  документы,  указанные  в
пункте  5.3  настоящего  Положения,  и  проставить собственноручную
подпись  на  заявлении  в  случае,  если  оно  было  направлено без
электронной подписи.
    Информацию   о   ходе  рассмотрения  заявления  на  обеспечение
техническими    средствами    реабилитации    Гражданин   или   его
представитель   могут   получить   по   телефону,   по  письменному
обращению,  а  в  случае  подачи  заявления  в  электронной форме -
через  личный  кабинет  федерального  или  регионального  портала и
(или)  путем  получения  соответствующих уведомлений на электронный
адрес, в случае указания его при подаче заявления.
(Пункт  в  редакции  Постановления  Правительства Тюменской области
от 13.01.2014 № 4-п)
    8.   Специалист   Центра  в  течение  3  рабочих  дней  со  дня
регистрации   заявления,  поданного    без  приложения  документов,
предоставляемых  по  желанию,  запрашивает  указанные  документы  у
соответствующих  органов,  организаций  и  учреждений,  в том числе
посредством        автоматизированной   системы   межведомственного
электронного взаимодействия Тюменской области (СМЭВ).
    9.  Специалист  Центра  не позднее 5 рабочих дней со дня подачи
Гражданами или их представителями   заявлений  и  (или) поступления
информации,   подтверждающей   сведения,   указанные  в  заявлении,
формирует  и    направляет     на   утверждение   реестр   Граждан,
нуждающихся в технических  средствах реабилитации (в соответствии с
принятыми заявлениями),  в  территориальное  управление  социальной
защиты  населения  (далее  - Управление). (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    10.  Управление  не  позднее  7 рабочих дней со дня поступления
реестра  принимает  решение    об  обеспечении Граждан техническими
средствами   реабилитации   или   об  отказе  в  их    обеспечении,
направляет   утвержденный   реестр   в   Центр   и   в  Учреждение,
уполномоченное   в    установленном  действующим  законодательством
порядке    осуществлять   обеспечение   инвалидов      техническими
средствами   реабилитации   (далее   -   Учреждение),  координацию,
регулирование  и    контроль  финансово-хозяйственной  деятельности
которого  осуществляет  департамент  социального развития Тюменской
области (далее - Департамент).
    11.  Основаниями  для отказа в обеспечении Граждан техническими
средствами реабилитации являются:
    а)    несоответствие    категории    Гражданина    требованиям,
установленным настоящим Положением;
    б)  отсутствие  и (или) истечение срока действия индивидуальной
программы реабилитации;
    в)   отсутствие   рекомендаций   в   индивидуальной   программе
реабилитации    по   обеспечению      соответствующим   техническим
средством;
    г)  получение  Гражданином  технических  средств реабилитации в
соответствии  с   индивидуальной программой реабилитации, если срок
пользования техническими средствами реабилитации не истек;
    д)  непредоставление  или  неполное  предоставление документов,
указанных в пункте 5.2 настоящего Положения.
    12.   Письменное   уведомление   о   постановке   на  учет   на
обеспечение  или  об  отказе  в обеспечении Гражданина техническими
средствами  реабилитации  с  указанием  причины отказа направляется
Гражданину  или  его  представителю  в течение трех рабочих дней со
дня  принятия  Управлением решения на адрес, указанный в заявлении,
а  в  случае  подачи  заявления  в электронной форме - через личный
кабинет  федерального  или  регионального  портала  и  (или)  путем
отправки   сообщения   на  электронный  адрес  Гражданина  или  его
представителя,  в  случае  указания  его  при  подаче заявления. 
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 13.01.2014 № 4-п)
    13.  Специалист  Учреждения в течение 5  рабочих  дней  со  дня
принятия  Управлениями    решения  формирует  общий реестр граждан,
нуждающихся  в  технических  средствах  реабилитации,  и направляет
его   в   Департамент.     редакции  Постановления  Правительства
Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    14.   Департамент  организует  размещение  заказа  на  поставку
технических средств реабилитации.
    15.  В  течение  5  рабочих  дней  после  заключения контрактов
с  поставщиками  услуг  на    обеспечение  техническими  средствами
реабилитации   (далее   -   Контракты)   Департамент  доводит    до
специалистов    Управления,    Учреждения,   Центров   сведения   о
закупаемых  технических  средствах реабилитации и их количестве. 
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 13.01.2014 № 4-п)
    16.  Специалист  Учреждения  в  течение  10  рабочих  дней   со
дня  получения  от   Департамента сведений о закупаемых технических
средствах  реабилитации  и их количестве  формирует реестры граждан
на    обеспечение    техническими    средствами    реабилитации   в
хронологической   последовательности   по   дате  подачи  заявления
граждан  и  направляет  реестр  на  утверждение  в  Департамент. 
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 13.01.2014 № 4-п)
    17.   Департамент   в   течение   5   рабочих   дней   со   дня
поступления   от   Учреждения    реестров  граждан  на  обеспечение
техническими   средствами   реабилитации   утверждает   реестры   и
направляет   их   поставщикам   услуг,   Управлениям,   Учреждению,
Центрам.  (В редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 13.01.2014 № 4-п)
    18.  Специалист  Учреждения в течение 3  рабочих  дней  со  дня
поступления   от    Департамента  реестра  Граждан  на  обеспечение
техническими    средствами    реабилитации   выдает      (высылает)
Гражданину   или   его  представителю  направление   на   получение
технического   средства  реабилитации.    редакции  Постановлений
Правительства       Тюменской      области     от 13.01.2014 № 4-п;
от 13.01.2014 № 4-п)
    19.  Технические  средства  реабилитации,  указанные в пункте 3
настоящего   Положения,      передаются   Гражданину   бесплатно  в
безвозмездное  пользование  на  срок, не превышающий  установленный
настоящим  Положением  срок  их пользования, не подлежат отчуждению
третьим лицам, в том числе продаже или дарению.
    20.   Граждане   или  их  представители  вправе  отказаться  от
получения технических средств реабилитации, о чем обязаны уведомить
Центр не позднее 4 рабочих дней со дня уведомления о дате получения
технических средств реабилитации. Отказ  оформляется  в  письменной
форме.    редакции  Постановления Правительства Тюменской области
от 13.01.2014 № 4-п)
    21.  Замена  технического  средства  реабилитации  производится
после  истечения  срока  его   пользования в порядке, установленном
пунктами 5 - 20 настоящего Положения.
    22.   В  целях  организации  обеспечения  Граждан  техническими
средствами реабилитации:
    22.1. Департамент:
    а)    устанавливает    формы   документов,   используемых   при
применении настоящего Положения;
    б)  осуществляет  контроль  за исполнением настоящего Положения
в пределах установленных полномочий;
    в)   дает   разъяснения   по   вопросам  применения  настоящего
Положения;
    г)  обеспечивает  методической  литературой Управления, Центры,
Учреждение;
    д)    формирует    Учреждению    государственное   задание   на
обеспечение   граждан   техническими    средствами  реабилитации  и
осуществляет контроль за его выполнением;
    е)  утверждает  реестры  для  поставщиков  услуг на обеспечение
Граждан техническими средствами реабилитации;
    ж)    осуществляет    расходование    средств    субвенций   из
областного   бюджета   на   обеспечение     Граждан    техническими
средствами  реабилитации;    редакции Постановления Правительства
Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    з)  осуществляет  в соответствии с законодательством Российской
Федерации   работу   по      комплектованию,   хранению,   учету  и
использованию  документов,  образовавшихся в процессе  деятельности
Департамента,   связанной   с   обеспечением  Граждан  техническими
средствами реабилитации;
    и)  обеспечивает  в пределах своих полномочий защиту сведений о
Гражданах,  нуждающихся    в  технических  средствах реабилитации и
получивших  их,  в  соответствии  с  законодательством   Российской
Федерации.
    22.2. Управление:
    а)   принимает  решение  об  обеспечении  Граждан  техническими
средствами реабилитации;
    б)  осуществляет  контроль  за организацией работы в Центрах по
обеспечению   Граждан      техническими   средствами  реабилитации,
приемом   заявлений,   документов   на  обеспечение    техническими
средствами   реабилитации,   ведением  информационной  базы  данных
органов    социальной  защиты  населения Тюменской области, выдачей
технических средств реабилитации Гражданам;
    в)  ежегодно  в  срок  до 30 ноября проводит анализ нуждаемости
Граждан  в  технических    средствах реабилитации, формирует заявку
на   технические   средства   реабилитации   на     следующий  год,
направляет   заявку   на   технические   средства   реабилитации  в
Учреждение в срок до 1 декабря текущего года;
    г)  осуществляет  взаимодействие  с соответствующими органами и
организациями   в  части    получения  необходимой  информации  для
обеспечения Граждан техническими средствами реабилитации;
    д)   ведет   учет   граждан,   имеющих   право  на  обеспечение
техническими   средствами      реабилитации,   а  также  получивших
указанные меры социальной поддержки;
    е)  осуществляет  в соответствии с законодательством Российской
Федерации   работу   по      комплектованию,   хранению,   учету  и
использованию  документов,  образовавшихся в процессе  деятельности
Управления,   связанной   с   обеспечением   Граждан   техническими
средствами реабилитации;
    ж)  обеспечивает  в пределах своих полномочий защиту сведений о
гражданах,  нуждающихся    в  технических  средствах реабилитации и
получивших  их,  в  соответствии  с  законодательством   Российской
Федерации;
    з)   осуществляет  прием  граждан,  представителей  организаций
независимо  от   организационно-правовых форм и форм собственности,
обеспечивает   рассмотрение   обращений      граждан   и  указанных
представителей   по   вопросам   обеспечения  Граждан  техническими
средствами  реабилитации,  принятие  по  ним  решений и направление
заявителям  ответов  в   установленный законодательством Российской
Федерации срок.
    22.3. Учреждение:
    а) осуществляет взаимодействие с Управлениями, Центрами;
    б)   формирует   общую   очередность   Граждан,  проживающих  в
Тюменской   области,   нуждающихся      в   технических   средствах
реабилитации;
    в)   формирует   сводные   реестры   Граждан,   нуждающихся   в
технических средствах реабилитации;
    г)  формирует  реестры  для  поставщиков  услуг  на обеспечение
Граждан техническими средствами реабилитации;
    д)   проводит   анализ   нуждаемости   Граждан   в  технических
средствах реабилитации;
    е)   осуществляет   сбор   заявок   в   технических   средствах
реабилитации с Управлений на очередной финансовый год;
    ж)   в   срок   до   15  декабря  текущего  года  направляет  в
Департамент   заявку   на  технические    средства  реабилитации  в
разрезе  муниципальных  образований  на  следующий  финансовый год,
анализ  нуждаемости  Граждан  в  технических средствах реабилитации
на следующий финансовый год;
    з)  осуществляет  в соответствии с законодательством Российской
Федерации   работу   по      комплектованию,   хранению,   учету  и
использованию  документов,  образовавшихся в процессе  деятельности
Учреждения,   связанной   с   обеспечением   Граждан   техническими
средствами реабилитации;
    и)   осуществляет  прием  граждан,  представителей  организаций
независимо  от   организационно-правовых форм и форм собственности,
обеспечивает   рассмотрение   обращений      граждан   и  указанных
представителей   по   вопросам   обеспечения  Граждан  техническими
средствами  реабилитации,  принятие  по  ним  решений и направление
заявителям  ответов  в   установленный законодательством Российской
Федерации срок.
    22.4. Центр, Учреждение при осуществлении приема заявлений:
    а)  осуществляет информирование  и консультирование Граждан или
их представителей по вопросам обеспечения  техническими  средствами
реабилитации;    редакции  Постановления  Правительства Тюменской
области от 13.01.2014 № 4-п)
    б)   осуществляет   первичный   прием   заявлений   Граждан или
их    представителей   на   обеспечение   техническими   средствами
реабилитации;    редакции  Постановления  Правительства Тюменской
области от 13.01.2014 № 4-п)
    в)  формирует  личные  дела  граждан  или их представителей; (В
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 13.01.2014 № 4-п)
    г) осуществляет хранение и учет документов;
    д) формирует реестры граждан или их представителей, нуждающихся
в  технических  средствах  реабилитации;  (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    е) уведомляет Граждан или их представителей о принятых решениях
согласно  пункту 12 настоящего Положения; (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    ж)  формирует  информационную  базу  данных  органов социальной
защиты населения Тюменской области;
    з)   осуществляет   прием   граждан  или   их   представителей,
представителей  организаций независимо  от  организационно-правовых
форм и форм собственности,  обеспечивает   рассмотрение   обращений
граждан   и    указанных  представителей  по  вопросам  обеспечения
техническими  средствами реабилитации,  принятие  по  ним решений и
направление заявителям ответов  в  установленный  законодательством
Российской  Федерации срок; (В редакции Постановления Правительства
Тюменской области от 13.01.2014 № 4-п)
    и)   осуществляет   взаимодействие  с  органами  исполнительной
власти   Тюменской   области,   с    территориальными  федеральными
органами  исполнительной  власти  и  иными  организациями  в  части
получения    необходимой   информации   для   обеспечения   Граждан
или  их  представителей  техническими  средствами  реабилитации. 
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 13.01.2014 № 4-п)
    23.    Ответственность    должностных    лиц,    обеспечивающих
организацию   работы   по   обеспечению      граждан   техническими
средствами    реабилитации,    закрепляется    в   их   должностных
регламентах.
    24.  В  случае  выявления  нарушений  прав  Граждан привлечение
виновных  лиц  к    ответственности осуществляется в соответствии с
законодательством Российской Федерации и Тюменской области.
 
 
 
    Приложение 
    к Положению об обеспечении 
    инвалидов отдельными видами 
    технических средств реабилитации 
 
     (В редакции Постановления Правительства Тюменской области     
                        от 13.01.2014 № 4-п)                       
 
                                          Директору
                                          _________________________________
                                                 (наименование Центра)
                                          _________________________________
                                              (Ф.И.О. директора Центра)
 
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            на обеспечение техническими средствами реабилитации
 
Я, _______________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
документ, удостоверяющий личность: вид документа _________________________,
серия документа __________ номер документа _______________________________,
организация, выдавшая документ, ___________________________________________
__________________________________________________________________________,
дата выдачи документа ____________________________________________________,
прошу обеспечить (нужное отметить "V")
-----¬       -----¬                                 -----¬
¦    ¦ меня  ¦    ¦ представляемого мной инвалида   ¦    ¦ ребенка-инвалида
L-----       L-----                                 L-----
__________________________________________________________________________.
        (фамилия, имя, отчество представляемого, ребенка-инвалида)
Дата рождения ребенка-инвалида ___________________________________________.
Документ,  удостоверяющий  личность  представляемого,  ребенка-инвалида  
отношении  свидетельства  о  рождении указывается только вид и организация,
выдавшая данный документ):
вид документа _____________________________________________________________
серия документа __________________ номер документа ________________________
организация, выдавшая документ, __________________________________________,
дата выдачи документа ____________________________________________________.
Адрес регистрации по месту жительства ____________________________________,
__________________________________________________________________________,
адрес фактического проживания _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
контактный телефон _______________________________________________________,
электронный адрес: _______________________________________________________.
Справка МСЭ выдана ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (наименование федерального государственного учреждения МСЭ,
                            выдавшего справку)
Индивидуальная программа реабилитации выдана ______________________________
___________________________________________________________________________
                 (наименование учреждения, выдавшего ИПР)
техническими средствами реабилитации (нужное отметить "V")
-------¬
¦      ¦ диктофон для инвалидов по зрению
L-------
-------¬
¦      ¦ набор для развития мелкой моторики
L-------
-------¬
¦      ¦ пандус телескопический
L-------
-------¬
¦      ¦ сиденье в ванну
L-------
______________________                                  ___________________
    (дата)                                                    (подпись)
 
---------------------------------------------------------------------------
                      заполняется специалистом Центра
 
Заявление гр. _____________________________________________________________
с приложением документов __________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _______________
Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление: _________________________________
                                                 (Ф.И.О. полностью)
---------------------------------------------------------------------------
                              (линия отреза)
 
                                 Расписка
Заявление _________________________________________________________________
                                  (Ф.И.О.)
с приложением документов __________________________________________________
принято "___" ____________ 20___ года и зарегистрировано под N ____________
________________ __________________________________________________________
   (подпись)               (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
 
Телефон для справок _____________________


Информация по документу
Читайте также