Постановление Администрации Тюменской области от 20.12.2004 № 199-пк

¦            удостоверение)            ¦поддержки, установленные ст. ________¦
¦                                      ¦Закона        Тюменской       области¦
¦                                      ¦"О   социальной  поддержке  отдельных¦
¦            УДОСТОВЕРЕНИЕ             ¦категорий    граждан   в    Тюменской¦
¦                                      ¦области"                             ¦
¦                                      ¦                                     ¦
¦  Место     Серия         N           ¦      УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНОЕ       ¦
¦   для      __________________________¦            ДЕЙСТВИТЕЛЬНО            ¦
¦  фото              (фамилия)         ¦         В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ         ¦
¦            __________________________¦                                     ¦
¦                     (имя)            ¦  Дата выдачи "___" _________ 200_ г.¦
¦            __________________________¦                                     ¦
¦                   (отчество)         ¦М.П.                                 ¦
¦            __________________________¦____________________________________ ¦
¦                (личная подпись)      ¦    (подпись, инициалы и фамилия     ¦
¦                                      ¦   руководителя органа, выдавшего    ¦
¦            М.П.                      ¦            удостоверение)           ¦
L--------------------------------------+--------------------------------------
 
     (Постановление администрации Тюменской области  от  20.12.2004  N
199-пк  "О  Порядке  изготовления  и  выдачи  удостоверений  отдельным
категориям граждан")
 
               Описание бланка удостоверения участника                
                        вооруженных конфликтов                        
 
     1. Обложка удостоверения размером 7 см x 10 см изготавливается из
бумвинила   зеленого   цвета.   На  лицевой  стороне  имеются  надписи
"Тюменская   область"   и   "Удостоверение    участника    вооруженных
конфликтов".
     2. На левой части внутренней стороны удостоверения размещается:
     в верхней части - две пустые строки, под нижней строкой - надпись
"наименование органа, выдавшего удостоверение";
     ниже - подпись "Удостоверение", под ней - "Серия N";
     по центру - три пустые строки с  надписями  под  ними  "фамилия",
"имя", "отчество";
     в левом нижнем углу - место для фотографии размером 3 см x 4  см,
справа - место для печати;
     в правом нижнем углу - под линейкой надпись "личная подпись".
     3. На правой части внутренней стороны удостоверения размещается:
     в верхней части - надпись "Предъявитель настоящего  удостоверения
участника  вооруженных  конфликтов  имеет  право  на  меры  социальной
поддержки, установленные статьей _________ Закона Тюменской области "О
социальной   поддержке   отдельных   категорий   граждан  в  Тюменской
области";
     по центру - надпись  в  3  строки  "Удостоверение  бессрочное"  и
"Действительно в Тюменской области";
     в нижней части указывается дата  выдачи,  далее  под  линейкой  -
надпись  "подпись,  инициалы  и фамилия руководителя органа, выдавшего
удостоверение", слева - место для печати.
 
     (Постановление администрации Тюменской области  от  20.12.2004  N
199-пк  "О  Порядке  изготовления  и  выдачи  удостоверений  отдельным
категориям граждан")
 
 
 
 
 
                                                        Приложение N 4
                                                             к Порядку
                                   изготовления и выдачи удостоверений
                                          отдельным категориям граждан
 
------------------------------------T-------------------------------------¬
¦                                   ¦Начальнику управления                ¦
¦                                   ¦социальной защиты населения          ¦
¦                                   ¦____________________ (район, город)  ¦
¦                                   ¦________________ (Ф.И.О.)            ¦
L-----------------------------------+--------------------------------------
 
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о выдаче удостоверения ветерана труда
 
Я, _______________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество без сокращений)
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
                                    (на основании записи в паспорте)
 
Прошу выдать удостоверение ветерана труда
 
Документ, удостоверяющий личность ____________, серия ______, N ______, кем
выдан ______________________, дата выдачи _______________
Сведения о наличии награды ________________________________________________
           (вид награды, серия и номер удостоверения к награде, кем принято
___________________________________________________________________________
решение  о  награждении,  кем  выдана  награда,  дата  принятия  решения  о
награждении)
Сведения о продолжительности трудового стажа ______________________________
Почтовый  адрес  (электронный  адрес),  на  который  необходимо  отправлять
уведомление о выдаче удостоверения ________________________________________
Прилагаю документы для назначения:
 
|————|———————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|N   |Наименование документа                         |Представлены документы   |
|п/п |                                               |(количество)             |
|————|———————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|1   |документы,     подтверждающие     награждение  |                         |
|    |гражданина   орденами   и   медалями,    либо  |                         |
|    |почетными  званиями   СССР   или   Российской  |                         |
|    |Федерации,   либо   ведомственными    знаками  |                         |
|    |отличия в труде и  наличие  трудового  стажа,  |                         |
|    |необходимого   для   назначения   пенсии   по  |                         |
|    |старости  или  за  выслугу  лет, -  для  лиц,  |                         |
|    |являющихся  ветеранами  труда  на   основании  |                         |
|    |пункта 2 части 1 статьи  2  Закона  Тюменской  |                         |
|    |области  "О  ветеранах  труда   в   Тюменской  |                         |
|    |области"                                       |                         |
|————|———————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|2   |документы,  подтверждающие  начало   трудовой  |                         |
|    |деятельности гражданина в  несовершеннолетнем  |                         |
|    |возрасте в период Великой Отечественной войны и|                         |
|    |наличие трудового стажа не менее 40 лет для    |                         |
|    |мужчин  и  35  лет  для  женщин, -  для  лиц,  |                         |
|    |являющихся  ветеранами  труда  на   основании  |                         |
|    |пункта 3 части 1 статьи  2  Закона  Тюменской  |                         |
|    |области  "О  ветеранах  труда   в   Тюменской  |                         |
|    |области"                                       |                         |
|————|———————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|3   |документы,  подтверждающие   наличие   наград  |                         |
|    |Тюменской   области   или   почетных   званий  |                         |
|    |Тюменской  области,  предусмотренных  Законом  |                         |
|    |Тюменской  области  "О  наградах  и  почетных  |                         |
|    |званиях  Тюменской  области",  либо  Почетной  |                         |
|    |грамоты исполнительного  комитета  Тюменского  |                         |
|    |областного совета  народных  депутатов,  либо  |                         |
|    |Почетной  грамоты   администрации   Тюменской  |                         |
|    |области и наличие трудового стажа не менее 30  |                         |
|    |лет для мужчин, 25 лет для женщин или 20  лет  |                         |
|    |для женщин, имеющих трех и более детей, - для  |                         |
|    |лиц, являющихся ветеранами труда на основании  |                         |
|    |пункта 1 части 2 статьи  2  Закона  Тюменской  |                         |
|    |области  "О  ветеранах  труда   в   Тюменской  |                         |
|    |области" (для женщин, имеющих  трех  и  более  |                         |
|    |детей, - также  свидетельств  о  рождении или  |                         |
|    |усыновлении детей)                             |                         |
|————|———————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|4   |сведения  об  удостоверении   о   награждении  |                         |
|    |медалью "Материнская слава" - для многодетных  |                         |
|    |матерей,  являющихся  ветеранами   труда   на  |                         |
|    |основании пункта 2 части 2  статьи  2  Закона  |                         |
|    |Тюменской  области  "О  ветеранах   труда   в  |                         |
|    |Тюменской области"                             |                         |
|————|———————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
 
     Я проинформирован (а) о порядке получения удостоверения.
     Я предупрежден (а) об ответственности за достоверность сообщаемых
мною   сведений   в   соответствии   с   законодательством  Российской
Федерации.
     Я согласен (а) на обработку и передачу моих  персональных  данных
для выдачи удостоверения.
     Я разрешаю  использовать  (передавать)  мои  персональные  данные
другим  учреждениям  (организациям),  с  целью  предоставления  в моих
интересах различных видов мер социальной поддержки.
 
Дата заполнения ____________           Подпись заявителя
__________________
 
Ф.И.О. специалиста, принявшего документы ________________________
Подпись специалиста, принявшего документы ____________________
 
                                Уведомление
 
Заявление
_________________________________________________________________
                (указать фамилию, имя, отчество заявителя)
с приложением документов на _____ л. принято
______________________________
                                               (дата принятия
заявления)
и зарегистрировано под N ______
 
_____________
__________________________________________
  (подпись)                      (Ф.И.О. специалиста, принявшего
заявление)
 
 
 
 
 
                                                        Приложение N 5
                                                             к Порядку
                                   изготовления и выдачи удостоверений
                                          отдельным категориям граждан
 
------------------------------------T-------------------------------------¬
¦                                   ¦Начальнику управления                ¦
¦                                   ¦социальной защиты населения          ¦
¦                                   ¦____________________ (район, город)  ¦
¦                                   ¦________________ (Ф.И.О.)            ¦
L-----------------------------------+--------------------------------------
 
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         о выдаче удостоверения реабилитированного лица или лица,
            признанного пострадавшим от политических репрессий
 
Я, _______________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество без сокращений)
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
                                    (на основании записи в паспорте)
 
Прошу   выдать   удостоверение  реабилитированного  лица/лица,  признанного
пострадавшим от политических репрессий (нужное подчеркнуть)
 
Документ, удостоверяющий личность ____________, серия ______, N ______, кем
выдан______________________, дата выдачи _______________
Сведения   о   пенсионном   удостоверении:   серия _____  номер _____  дата
выдачи __________
Почтовый  адрес  (электронный  адрес),  на  который  необходимо  отправлять
уведомление о выдаче удостоверения ________________________________________
Сведения  о  документе  о  реабилитации  гражданина  или  о  признании  его
пострадавшим  от   политических   репрессий,   выдаваемых   уполномоченными
государственными органами _________________________________________________
Прилагаю документы:
_________________________________________________
_________________________________________________
Я проинформирован (а) о порядке получения удостоверения.
Я предупрежден (а) об  ответственности  за  достоверность  сообщаемых  мною
сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Я согласен (а) на обработку и передачу моих персональных данных для  выдачи
удостоверения.
Я  разрешаю   использовать  (передавать)  мои  персональные  данные  другим
учреждениям  (организациям),  с  целью  предоставления  в  моих   интересах
различных видов мер социальной поддержки.
 
Дата заполнения ____________           Подпись заявителя __________________
 
Ф.И.О. специалиста, принявшего документы ________________
Подпись специалиста, принявшего документы __________________
 
                                Уведомление
 
Заявление _________________________________________________________________
                (указать фамилию, имя, отчество заявителя)
с приложением документов на _____ л. принято ______________________________
                                               (дата принятия заявления)
и зарегистрировано под N ______
 
___________                      __________________________________________
 (подпись)                       (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
 
 
 
 
 
                                                        Приложение N 6
                                                             к Порядку
                                   изготовления и выдачи удостоверений
                                          отдельным категориям граждан
 
------------------------------------T-------------------------------------¬
¦                                   ¦Начальнику управления                ¦
¦                                   ¦социальной защиты населения          ¦
¦                                   ¦____________________ (район, город)  ¦
¦                                   ¦________________ (Ф.И.О.)            ¦
L-----------------------------------+--------------------------------------
 
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          о выдаче удостоверения участника вооруженных конфликтов
 
Я, _______________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество без сокращений)
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
                                    (на основании записи в паспорте)
 
Прошу выдать удостоверение участника вооруженных конфликтов
 
Документ, удостоверяющий личность ____________, серия ______, N ______, кем
выдан ______________________, дата выдачи _______________
Сведения о справке, выдаваемой  уполномоченным  государственным  органом, о
выполнении гражданином задач в условиях  чрезвычайного  положения  или  при
вооруженных конфликтах ____________________________________________________
Почтовый  адрес  (электронный  адрес),  на  который  необходимо  отправлять
уведомление о выдаче удостоверения ________________________________________
Прилагаю документы:
____________________________________________________
____________________________________________________
Я проинформирован (а) о порядке получения удостоверения.
Я предупрежден (а) об  ответственности  за  достоверность  сообщаемых  мною
сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Я согласен (а) на обработку и передачу моих персональных данных для  выдачи
удостоверения.
Я  разрешаю   использовать  (передавать)  мои  персональные  данные  другим
учреждениям  (организациям),  с  целью  предоставления  в   моих  интересах
различных видов мер социальной поддержки.
 
Дата заполнения ____________           Подпись заявителя __________________
 
Ф.И.О. специалиста, принявшего документы ______________________
Подпись специалиста, принявшего документы __________________
 
                                Уведомление
 
Заявление _________________________________________________________________
                (указать фамилию, имя, отчество заявителя)
с приложением документов на _____ л. принято ______________________________
                                               (дата принятия заявления)
и зарегистрировано под N ______
 
___________                      __________________________________________
(подпись)                        (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)