Постановление Правительства Челябинской области от 28.11.2014 № 644-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28.11.2014 г. N 644-П

   г. Челябинск

О государственной программе

Челябинской области

"Развитие здравоохранения

Челябинской области"

на 2015 - 2017 годы

В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации Правительство Челябинской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области" на 2015 - 2017 годы.

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2015 года.

Исполняющий обязанности

председателя

Правительства

Челябинской области            С.Л. Комяков

Утверждена

постановлением

Правительства

Челябинской области

от 28.11.2014 г. N 644-П

Государственная программа

Челябинской области "Развитие здравоохранения

Челябинской области" на 2015 - 2017 годы

Паспорт

государственной программы Челябинской области

"Развитие здравоохранения Челябинской области"

на 2015 - 2017 годы

Ответственный исполнитель государственной программы	-	Министерство здравоохранения Челябинской области (далее именуется - Минздрав ЧО)
Соисполнители государственной программы	-	Министерство образования и науки Челябинской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Челябинской области (по согласованию)
Подпрограммы государственной программы	-	подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям"; подпрограмма "Управление развитием отрасли здравоохранения"; подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Программно-целевые инструменты государственной программы	-	отсутствуют
Цели государственной программы	-	улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Челябинской области
Задачи государственной программы	-	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; повышение эффективности государственной и муниципальной системы здравоохранения Челябинской области; обеспечение системы здравоохранения Челябинской области высококвалифицированными кадрам
Целевые индикаторы и показатели государственной программы	-	ожидаемая продолжительность жизни при рождении; смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность детей в возрасте 0 - 17 лет; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий (далее именуется - ДТП); смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; заболеваемость туберкулезом
Сроки реализации государственной программы	-	2015 - 2017 годы
Объемы бюджетных ассигнований государственной программы	-	государственная программа реализуется в 2015 - 2017 годах за счет средств областного и федерального бюджетов.
		Общий объем финансирования государственной программы в 2015 - 2017 годах составит 70727140,5 тыс. рублей, из них за счет:
		средств областного бюджета - 67778546,5 тыс. рублей;
		средств федерального бюджета - 2948594,0 тыс. рублей;
		в том числе по годам:
		2015 год - 23573573,0 тыс. рублей, из них за счет:
		средств областного бюджета - 22543050,9 тыс. рублей;
		средств федерального бюджета - 1030522,1 тыс. рублей;
		2016 год - 23324731,7 тыс. рублей, из них за счет:
		средств областного бюджета - 22365700,9 тыс. рублей;
		средств федерального бюджета - 959030,8 тыс. рублей;
		2017 год - 23828835,8 тыс. рублей, из них за счет:
		средств областного бюджета - 22869794,7 тыс. рублей;
		средств федерального бюджета - 959041,1 тыс. рублей.
		Бюджетные ассигнования по подпрограммам:
		общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" в 2015 - 2017 годах составляет 11611868,5 тыс. рублей, из них:
		средства областного бюджета - 9777276,2 тыс. рублей;
		средства федерального бюджета - 1834592,3 тыс. рублей, из них:
		в 2015 году - 4040047,2 тыс. рублей, в том числе:
		средства областного бюджета - 3385863,5 тыс. рублей;
		средства федерального бюджета - 654183,7 тыс. рублей;
		в 2016 году - 3846567,3 тыс. рублей, в том числе:
		средства областного бюджета - 3256363,0 тыс. рублей;
		средства федерального бюджета - 590204,3 тыс. рублей;
		в 2017 году - 3725254,0 тыс. рублей, в том числе:
		средства областного бюджета - 3135049,7 тыс. рублей;
		средства федерального бюджета - 590204,3 тыс. рублей;
		общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" в 2015 - 2017 годах составляет 2667085,6 тыс. рублей, из них:
		средства областного бюджета - 2667085,6 тыс. рублей, в том числе:
		в 2015 году - 900481,8 тыс. рублей;
		в 2016 году - 889295,8 тыс. рублей;
		в 2017 году - 877308,0 тыс. рублей;
		общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" в 2015 - 2017 годах составляет 1346189,3 тыс. рублей, из них:
		средства областного бюджета - 1346189,3 тыс. рублей, в том числе:
		в 2015 году - 457997,3 тыс. рублей;
		в 2016 году - 450082,1 тыс. рублей;
		в 2017 году - 438109,9 тыс. рублей;
		общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" в 2015 - 2017 годах составляет 798165,3 тыс. рублей, из них:
		средства областного бюджета - 798165,3 тыс. рублей, в том числе:
		в 2015 году - 277693,7 тыс. рублей;
		в 2016 году - 265586,0 тыс. рублей;
		в 2017 году - 254885,6 тыс. рублей;
		общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы "Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" в 2015 - 2017 годах составляет 867172,5 тыс. рублей, из них:
		средства областного бюджета - 867172,5 тыс. рублей, в том числе:
		в 2015 году - 299499,9 тыс. рублей;
		в 2016 году - 290794,0 тыс. рублей;
		в 2017 году - 276878,6 тыс. рублей;
		общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы "Управление развитием отрасли здравоохранения" в 2015 - 2017 годах составляет 48564486,5 тыс. рублей, из них:
		средства областного бюджета - 48564486,5 тыс. рублей, в том числе:
		в 2015 году - 15961117,0 тыс. рублей;
		в 2016 году - 15961107,5 тыс. рублей;
		в 2017 году - 16642262,0 тыс. рублей;
		общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" в 2015 - 2017 годах составляет 509883,4 тыс. рублей, из них:
		средства областного бюджета - 509883,4 тыс. рублей, в том числе:
		в 2015 году - 172318,7 тыс. рублей;
		в 2016 году - 168886,4 тыс. рублей;
		в 2017 году - 168678,3 тыс. рублей;
		общий объем финансирования на реализацию мероприятий подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" в 2015 - 2017 годах составляет 4362289,4 тыс. рублей, из них:
		средства областного бюджета - 3248287,7 тыс. рублей;
		средства федерального бюджета - 1114001,7 тыс. рублей, из них:
		в 2015 году - 1464417,4 тыс. рублей, в том числе:
		средства областного бюджета - 1088079,0 тыс. рублей;
		средства федерального бюджета - 376338,40 тыс. рублей;
		в 2016 году - 1452412,6 тыс. рублей, в том числе:
средства областного бюджета - 1083586,1 тыс. рублей;
средства федерального бюджета - 368826,5 тыс. рублей;
в 2017 году - 1445459,4 тыс. рублей, в том числе:
средства областного бюджета - 1076622,6 тыс. рублей;
средства федерального бюджета - 368836,8 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации государственной программы	-	в 2017 году планируется достичь:
		увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 73,2 года;
		снижения показателя смертности от всех причин до 12,6 случая (на 1 тыс. населения);
		снижения показателя материнской смертности до 15,7 случая (на 100 тыс. родившихся живыми);
		снижения показателя младенческой смертности до 7,5 случая (на 1 тыс. родившихся живыми);
		снижения показателя смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 8,3 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
		снижения показателя смертности от болезней системы кровообращения до 663 случаев на 100 тыс. населения;
		снижения показателя смертности от ДТП до 11,1 случая на 100 тыс. населения;
		снижения показателя смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 194,4 случая на 100 тыс. населения;
		снижения показателя смертности от туберкулеза до 12,1 случая на 100 тыс. населения;
		снижения показателя заболеваемости туберкулезом до 47,7 случая на 100 тыс. населения

Раздел I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ

ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

Государственная программа Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области" на 2015 - 2017 годы (далее именуется - Государственная программа) разработана в соответствии с Порядком принятия решений о разработке государственных программ Челябинской области, их формировании и реализации, утвержденным постановлением Правительства Челябинской области от 25.07.2013 г. N 148-П "О Порядке принятия решений о разработке государственных программ Челябинской области, их формировании и реализации и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Челябинской области".

Цели государственной политики в сфере здравоохранения определены в Стратегии социально-экономического развития Челябинской области на период до 2020 года, принятой постановлением Законодательного Собрания Челябинской области от 26.03.2014 N 1949 "О принятии Стратегии социально-экономического развития Челябинской области до 2020 года", предусматривающей развитие эффективной системы здравоохранения, способной обеспечить население своевременными профилактическими мероприятиями, доступной и качественной медицинской помощью.

Показатели эффективности и основные направления развития системы здравоохранения определены в государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Челябинской области", утвержденном распоряжением Правительства Челябинской области

от 29.04.2013 г. N 107-рп  "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Челябинской области".

В соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения" по итогам 2017 года необходимо достигнуть снижения показателей смертности от всех причин до 12,6 случая на 1 тыс. населения, смертности от болезней системы кровообращения - до 663 случаев на 100 тыс. населения, смертности от ДТП - до 11,1 случая на 100 тыс. населения, показателя смертности от новообразований - до 194,4 случая на 100 тыс. населения, смертности от туберкулеза - до 12,1 случая на 100 тыс. населения, младенческой смертности - до 7,5 случая на 1 тыс. родившихся живыми, потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,5 литра на душу населения в год, распространенности потребления табака среди взрослого населения - до 27 процентов, заболеваемости туберкулезом - до 47,7 случая на 100 тыс. населения, увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении - до 73,2 года.

Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2013 годы", ведомственных целевых программ "Укрепление и сохранение здоровья населения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2014 год, "О лекарственном обеспечении и мероприятиях по организации лекарственного обеспечения населения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", "О привлечении и закреплении медицинских кадров в учреждениях здравоохранения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", "Развитие и эксплуатация единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Челябинской области на 2014 - 2016 годы" позволила достигнуть позитивных результатов в сфере здравоохранения.

На основании данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области (таблица 1), за период с 2009 по 2013 год общая смертность населения снизилась на 3,5 процента, смертность от болезней системы кровообращения - на 4,3 процента, смертность от ДТП - на 43,2 процента, смертность от туберкулеза - на 18,7 процента, смертность от болезней органов дыхания - на 3,6 процента, смертность от болезней органов пищеварения - на 5,5 процента.

Снижение смертности наряду с увеличением рождаемости позволило добиться естественного прироста населения, который по итогам 2013 года составил 666 человек.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла за 5 лет на 1,3 года и составила в 2013 году 69,5 года.

                                              Таблица 1

Показатели

естественного движения населения, смертности

по Челябинской области за 2009 - 2013 годы

Наименование показателя	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Ожидаемая продолжительность жизни, лет	68,24	68,41	68,79	68,97	69,52
Естественный прирост (убыль), человек	-4484	-3472	-2064	470	666
Коэффициент естественного прироста (убыли) на 1000 населения	-1,3	-1,0	-0,6	0,2	0,2
Рождаемость (число родившихся на 1000 населения)	13,1	13,4	13,6	14,3	14,1
Смертность от всех причин (число умерших на 1000 населения)	14,4	14,4	14,2	14,2	13,9
Смертность от болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения)	759,1	764,2	760,1	760,6	726,3
Смертность от новообразований (число умерших на 100 тыс. населения)	226,3	228	237,2	233,8	232,3
Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (число умерших на 100 тыс. населения)	181,9	186,3	166,7	169	155,6
Смертность от ДТП (число умерших на 100 тыс. населения)	22,0	18,4	17,4	15	12,5
Смертность от туберкулеза (число умерших на 100 тыс. населения)	16,6	16,2	16,7	14,2	13,5
Смертность от болезней органов дыхания (число умерших на 100 тыс. населения)	67,1	63,1	66,9	62,3	64,7
Смертность от болезней органов пищеварения (число умерших на 100 тыс. населения)	67,8	68	67,3	67,2	64,1
Смертность от инфекционных и паразитарных болезней (число умерших на 100 тыс. населения)	26,2	27,9	31,5	31,5	31,8
Младенческая смертность (число умерших на 1000 родившихся)	8,4	7,6	7,6	8,6	8,4

По итогам 10 месяцев 2014 года, по отношению к аналогичному периоду 2013 года общая смертность снизилась на 2,1 процента, смертность от болезней системы кровообращения - на 7,2 процента, от туберкулеза - на 1,5 процента, показатель младенческой смертности - на 22,7 процента.

Естественный прирост составил 1460 человек.

Несмотря на позитивную динамику, уровень смертности по основным классам, указанным в таблице 2, в Челябинской области остается высоким в сравнении со средними показателями по Российской Федерации (далее именуется - РФ) и по Уральскому федеральному округу (далее именуется - УФО).

На протяжении 2009 - 2013 годов и по итогам 10 месяцев 2014 года наблюдается рост смертности от новообразований (в том числе злокачественных), ассоциированный с ростом заболеваемости онкологической патологией.

Увеличивается смертность по классу инфекционных и паразитарных болезней, связанная с ростом заболеваемости, вызванной вирусом иммунодефицита человека (далее именуется - ВИЧ).

Остаются высокими показатели смертности от болезней органов пищеварения, несчастных случаев, отравлений и травм, напрямую связанных с употреблением алкоголя и наркотических веществ.

                                                              Таблица 2

Сравнительная оценка показателей смертности

по данным Федеральной службы государственной статистики

Наименование показателя	2013 год			10 месяцев 2013 года	10 месяцев 2014 года
	Челябинская область	УФО	РФ	Челябинская область	Челябинская область	УФО	РФ
Общая смертность (число умерших на 1000 населения)	13,9	12,4	13,1	14,1	13,8	12,5	13,1
Смертность от болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения)	726,3	633,3	696,5	739,1	688,5	583,4	654,6
Смертность от новообразований (число умерших на 100 тыс. населения)	232,3	199,7	201,5	231,2	235,1	199,6	201,2
Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (число умерших на 100 тыс. населения)	155,6	146,4	119,8	153,6	154,9	144	119,3
Смертность от транспортных несчастных случаев (число умерших на 100 тыс. населения)	20,5	20	19,8	19,9	21,3	18,7	19,6
Смертность от ДТП (число умерших на 100 тыс. населения)	12,5	14,8	14	12,3	16	14,6	13,9
Смертность от туберкулеза (число умерших на 100 тыс. населения)	13,5	14,3	11	13,1	12,9	13,7	10
Смертность от болезней органов дыхания (число умерших на 100 тыс. населения)	64,7	55,7	50,3	68,3	60,5	55,1	53
Смертность от болезней органов пищеварения (число умерших на 100 тыс. населения)	64,1	60,2	61	65,9	69,7	64,9	66
Смертность от инфекционных и паразитарных болезней (число умерших на 100 тыс. населения)	31,8	34	21,2	30,6	32,9	37,4	21,5
Младенческая смертность (число умерших на 1000 родившихся)	8,4	7,4	8,2	8,8	6,8	6,4	7,5

Существенными характеристиками ситуации, касающейся продолжительности жизни населения в Челябинской области, являются: высокая распространенность факторов, способствующих росту преждевременной смертности от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний, таких как курение (60 - 80 процентов среди мужчин и 22 процента среди женщин), повышение уровня холестерина (40 процентов), низкая физическая активность (34 процента), низкая информированность населения по вопросам здорового образа жизни.

Ситуация в Челябинской области, связанная с табакокурением, была и остается напряженной. Курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. Численность курящего населения ежегодно растет. Особую тревогу вызывает увеличение количества курящих среди детей, подростков и женщин, а также снижение возраста начала курения, который приближается к 8 годам.

Актуальными вопросами остаются злоупотребление алкоголем, ранний возраст начала употребления алкоголя. На сегодняшний день в Челябинской области возраст первых проб алкоголя у мальчиков сместился к 12,5 года, у девочек - к 12,9 года.

Большие риски здоровью населения несет неправильное и несбалансированное питание. Анализ заболеваемости и структуры питания населения Челябинской области за 2000 - 2013 годы свидетельствует о том, что в Челябинской области отмечается негативная тенденция роста алиментарно-зависимых заболеваний, возникновение которых связано с неправильным питанием.

В Челябинской области остается достаточно напряженной ситуация с ростом заболеваний социального характера (сахарный диабет, онкологические заболевания, артериальная гипертония, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передаваемые половым путем).

Заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5 - 6 процентов, растет число больных, имеющих сосудистые осложнения сахарного диабета.

Онкологическая заболеваемость в Челябинской области, как и в РФ, неуклонно растет, и в 2013 году ее уровень составил 409,7 случая на 100 тысяч населения (7 место в РФ). Растет уровень инвалидности и смертности населения. Одной из главных проблем в онкологии остается позднее выявление злокачественных новообразований (далее именуется - ЗНО) в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

За период с 2005 по 2013 год заболеваемость артериальной гипертонией увеличилась на 60 процентов и составила в 2013 году 81,5 случая на 1000 взрослого населения.

Эпидемиологически неблагоприятной остается ситуация с заболеваемостью туберкулезом: среди вновь выявленных больных до 30 процентов больных с заразными формами туберкулеза, до 40 процентов в структуре общей заболеваемости туберкулезом составляют его деструктивные формы, отрицательной остается динамика заболеваемости детей и подростков.

В 2013 году заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения составила 60,3 случая (2012 год - 69,9 случая на 100 тыс. населения).

В 2013 году заболеваемость туберкулезом детей снизилась до 4,5 случая на 100 тыс. детского населения (2012 год - 5,9 случая). Заболеваемость туберкулезом подростков увеличилась до 31,9 случая на 100 тыс. населения (2012 год - 23,4 случая). С 2008 года показатель заболеваемости туберкулезом в целом по территории Челябинской области снизился на 16 процентов, среди постоянно проживающего населения - на 20,2 процента.

В Челябинской области растет количество больных с активной формой туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянно проживающего населения.

Наблюдается рост числа заболевших ВИЧ-инфекцией, количество которых по итогам 2013 года составило 31916 человек.

Сохраняется высоким уровень заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (в том числе сифилисом с тенденцией роста удельного веса поздних форм с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем).

Челябинская область является эндемичным районом для таких инфекционных заболеваний, как клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а также остается напряженной ситуация с возникновением вспышек вирусного гепатита A.