|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Алтай от 07.05.2012 № 107
Документ имеет не последнюю редакцию.
В 2011 году планируется открытие кабинета "Кризисной беременности" с целью совершенствования взаимодействия с работниками социальной службы, по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, на базе БУЗ РА "Перинатальный центр". В рамках программы информатизации ЛПУ планируется внедрение автоматизированной, экспертной системы контроля профилактики непланируемой беременности, числа абортов, реабилитации после прерывания и использования современных методов контрацепции. Важными компонентами оказания медицинской помощи матери и ребенку на всех этапах являются единый подход и взаимодействие различных специалистов (акушеров-гинекологов, неонатологов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, медицинских генетиков, психологов и др.), постоянное повышение их квалификации, стандартизация лечебно-диагностического процесса. В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется оснастить БУЗ РА "Перинатальный центр" лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Приобретение дыхательных аппаратов, инкубаторов интенсивной терапии, систем обогрева новорожденных позволит достичь значительного снижения показателей перинатальной смертности и приблизиться к российским показателям. За счет средств родовых сертификатов, средств консолидированного бюджета Республики Алтай планируется дополнительно оснастить 8 акушерских отделений в учреждениях родовспоможения 1 уровня медицинским оборудованием согласно стандарту оснащения родильного дома (отделения), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Основные цели, поставленные перед службой родовспоможения в рамках программы модернизации здравоохранения: создание условий для снижения гинекологической заболеваемости и улучшения показателей здоровья женщин фертильного возраста, беременной женщины для рождения здоровых детей, предотвращения материнской смертности, снижения уровня перинатальной и младенческой смертности на основе внедрения медико-экономических стандартов по шести нозологическим формам и комплексного решения медицинских проблем; повышение качества лечебно-диагностической помощи женщинам; улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения республики, оснащение медико-генетической консультации при БУЗ РА "Перинатальный центр"; создание компьютеризированной системы персонифицированного мониторинга течения, ведения и исхода беременности и родов беременных высокой степени риска на всех уровнях оказания медицинской помощи; проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, пренатальной диагностики, выхаживания недоношенных и маловесных детей, неонатальной хирургии, по применению современных технологий помощи новорожденным, в том числе с экстремально низкой массой тела, соблюдение всех принципов и подходов к выхаживанию глубоко недоношенных детей; совершенствование пренатальной диагностики, профилактики врожденных и наследственных заболеваний, внутриутробных инфекций; совершенствование организации службы охраны репродуктивного здоровья для подростков и молодежи. Перечень оборудования для БУЗ РА "Перинатальный центр", запланированный в рамках программы на 2011 - 2012 г.: ---------------------------------------------------------------T----------¬ ¦ Наименование ¦ Кол-во ¦ +--------------------------------------------------------------+----------+ ¦УЗИ эксперт-класса ¦ 1 ¦ +--------------------------------------------------------------+----------+ ¦Инкубатор для выхаж. новор. ¦ 6 ¦ +--------------------------------------------------------------+----------+ ¦УЗИ-аппарат ¦ 1 ¦ +--------------------------------------------------------------+----------+ ¦Аппар. ИВЛ для новор. и детей до 20 кг ¦ 3 ¦ +--------------------------------------------------------------+----------+ ¦УЗИ-аппарат премиум класса с полным программным обеспечением и¦ 1 ¦ ¦набором датчиков ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------+ ¦Итого ¦ 12 ¦ L--------------------------------------------------------------+----------- Для улучшения материально-технической базы службы родовспоможения запланировано завершение строительства: БУЗ РА "Онгудайская центральная районная больница"; БУЗ РА "Турочакская центральная районная больница"; БУЗ РА "Чойская центральная районная больница"; БУЗ РА "Кош-Агачская центральная районная больница". Будет проведен капитальный ремонт БУЗ РА "Перинатальный центр", БУЗ РА "Республиканская детская больница" и бюджетных учреждений здравоохранения: "Чемальская центральная больница", "Улаганская ЦРБ", "Майминская ЦРБ", фельдшерско-акушерских пунктов в с. Абай Усть-Коксинского района, в с. Актел Шебалинского района, с. Верх-Бело-Ануй Усть-Канского района, с. Чаган-Узун Кош-Агачского района, с. Теленгит-Сортогой Кош-Агачского района, с. Урлу-Аспак Майминского района. Программно-целевые показатели акушерско-гинекологической службы Республики Алтай на 2011 - 2012 гг.: материнская смертность - отсутствие случаев до 2013 г.; младенческая смертность - снижение до 9,3% в 2011 г. и увеличение до 10,2% в 2012 г. в связи с переходом Российской Федерации на новые критерии живорождения Всемирной организации здравоохранения; перинатальная смертность - снижение до 10,6% в 2011 г. и увеличение до 12,0% в 2012 г.; коэффициент мертворождаемости - снижение до 6,2% в 2011 г. и увеличение до 7,1% в 2012 г.; ранняя неонатальная смертность - снижение до 4,0% в 2011 г. и увеличение до 4,6% в 2012 г. Оказание медицинской помощи детям и подросткам в Республике Алтай В Республике Алтай численность детского населения составляет 56707, доля от общего населения 27% (РФ - 17%). В Республике Алтай 96 педиатров (2008 год - 94), обеспеченность врачами на 10000 населения - 16,9 (РФ - 23,3). Укомплектованность участковыми педиатрами составила 98%, узкими специалистами - 52,5%. Уровни оказания медицинской помощи детскому населению Республики Алтай II уровень: первичная медико-санитарная помощь представлена бюджетными учреждениями здравоохранения с сетью структурных подразделений (фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные амбулатории, участковые больницы), основной задачей которых является максимальный охват детского населения и подростков муниципальных образований с целью профилактики и наиболее раннего выявления заболеваний для направления на следующий этап медицинской помощи. I уровень: специализированная медицинская помощь, оказываемая на уровне многопрофильного БУЗ РА "Республиканская детская больница", основными задачами которого является уточнение диагноза, оказание специализированной медицинской помощи, в том числе неотложной реанимационной и хирургической помощи, направление на высокотехнологичные виды лечения в соответствии с установленным порядком. Экстренную специализированную медицинскую помощь оказывает БУЗ РА "Центр медицины катастроф", в составе которого функционируют выездные консультативно-реанимационные бригады для детей. Оказание неотложной помощи детям организовано в БУЗ РА "Республиканская детская больница", в структуре которой находятся 2 диагностические койки при приемном отделении. Приемное отделение осуществляет прием амбулаторных пациентов по экстренным показаниям и осуществляет выездную работу при неотложных состояниях. Основные направления педиатрической службы - снижение младенческой, детской смертности, первичной и общей заболеваемости, инвалидизации детского населения. Схема оказания Медицинской помощи детям --------------------------------------------------------¬ ¦ I уровень БУЗ РА "Республиканская детская больница" ¦ L-------------------------------------------------------- /\ ¦ ---------------------------+----------------------------¬ ¦ II уровень Бюджетные учреждения здравоохранения ¦ L-------------------------------------------------------- /\ ¦ ---------------------------+----------------------------¬ ¦Первичное звено здравоохранения Фельдшерско-акушерские ¦ ¦ пункты, сельские врачебные амбулатории ¦ L-------------------------------------------------------- Детская смертность от 0 до 17 лет в 2009 г. составила 1,4 (2005 г. - 2,0), снизилась на 30%. По структуре смертности: на I месте травмы и отравления; на II месте врожденные аномалии; на III месте болезни перинатального периода. Детская смертность от 0 до 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Общая заболеваемость детского населения от 0 до 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Показатели здоровья детей в Республике Алтай в период с 2005 - 2009 год имеют отрицательную тенденцию. Так, показатель общей заболеваемости увеличился на 12,2% с 1713,8 на 1000 населения в 2005 году до 1922,6 в 2009 году. Увеличилась заболеваемость по классам болезней: врожденные аномалии развития, болезни костно-мышечной системы, болезни системы кровообращения, болезни глаза и придаточного аппарата, болезни нервной системы, болезни перинатального периода. Высокие показатели заболеваемости по классу болезни крови и кроветворных органов обусловлены анемией, преимущественно за счет детей первого года жизни. Доля детей в возрасте до одного года в 2009 году составила 36% от всех зарегистрированных случаев анемий у детей. Это обусловлено улучшением диагностики, увеличением числа обследуемых детей первого года жизни. С целью стабилизации показателей заболеваемости по классу болезней крови на территории Республики Алтай в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в котором приведен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется лекарственное обеспечение детей в возрасте до 3 лет. В числе прочих групп населения указаны дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет, которым разрешается отпускать бесплатно все лекарственные средства. В целях реализации данного постановления было принято Постановление Правительства Республики Алтай от 19 февраля 2009 г. N 37 "О порядке обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки, за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай". На сегодняшний день эта категория региональных льготников обеспечена лекарственными средствами на сумму 42208,9 рублей. Класс симптомы, признаки и отклонения от нормы у детей включает в себя функциональные шумы сердца и тубинфицированность. Особенностью детского возраста являются функциональные шумы (дисфункции клапанов), которые регистрируются более чем у 35% детского населения республики. По итогам туберкулинодиагностики в 2009 году выявлено 10348 детей с тубинфицированием, что составило 220,08%. По данным научных публикаций ("Проблемы туберкулеза и болезней легких" N 1, 2007), по результатам туберкулинодиагностики в 59% случаев диагностируется поствакцинальный иммунитет или инфицирование непатогенными микобактериями, поэтому широкое внедрение в практику диаскинтеста позволит снизить частоту ложноположительных проб в диагностике туберкулеза у детей. Первичная заболеваемость детского населения от 0 до 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Первичная заболеваемость детей от 0 до 17 лет составила в 2009 г. 1551,61 (в 2005 г. - 1320,5), увеличение составило 17,5%. Структура первичной заболеваемости у детей аналогична структуре общей заболеваемости. В 2009 году увеличилась заболеваемость детского населения по классу болезни кожи и подкожной клетчатки за счет аллергических болезней в 6 раз. Удельный вес хронических заболеваний среди детей от 0 до 17 лет в 2009 г. составил 19,3% (2005 г. - 23%), уменьшение на 3,7%. На территории региона нет учреждений, осуществляющих восстановительное лечение, что не позволяет осуществить реабилитацию после острых заболеваний в полном объеме, что способствует хронизации процесса. Общая подростковая заболеваемость увеличилась на 18,1% с 1616,4 в 2005 г. до 1908,1 в 2009 г. Программа модернизации здравоохранения позволит улучшить выявляемость заболеваний среди подросткового населения. Общая заболеваемость подростков за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. По структуре общей подростковой заболеваемости на первом ранговом месте болезни органов дыхания, на втором - болезни кожи и подкожной клетчатки, на третьем - болезни органов пищеварения, на четвертом - болезни костно-мышечной системы, на пятом - болезни мочеполовой системы. Общая заболеваемость детей туберкулезом от 0 до 17 лет увеличилась на 58,6% по отношению к 2005 г. за счет впервые выявленных детей, больных туберкулезом. Но в то же время в 2009 г. наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом в сравнении с 2008 г., уменьшение составило 15,8%. С учетом особенностей здравоохранения Республики Алтай необходимо в первую очередь развивать и повышать доступность и качество амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению, развивать консультативную помощь, обеспечить реализацию программы амбулаторного обследования пациента в течение одного-двух дней. Общая заболеваемость туберкулезом детского населения от 0 до 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Заболеваемость по новообразованиям детей от 0 до 17 лет осталась на уровне 2005 г. и составила 5,0 на 100 тыс. населения, однако в сравнении с 2008 г. увеличилась на 4,2%. Общая заболеваемость новообразованиями детского населения от 0 до 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Злокачественные новообразования у детей от 0 до 14 лет составили 14,8 на 100 тыс. населения (2005 г. - 11,0), увеличились на 34,6%. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения от 0 до 14 лет за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Заболеваемость злокачественными новообразованиями подростков за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Злокачественные новообразования у подростков уменьшились в 4,3 раза. В 2009 г. показатель на 100 тыс. населения составил 10,5, в 2005 г. - 44,9. Социально значимые заболевания среди детского населения Республики Алтай актуальны, но, вместе с тем, в абсолютных числах достаточно низки. С целью оказания медицинской помощи детям, страдающим туберкулезом, на уровне первичного звена необходимо выделение штатных единиц врачей-фтизиатров педиатров. Специализированная помощь оказывается в БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер", реабилитационное лечение - в БУЗ РА "Чемальский противотуберкулезный санаторий". Онкологические заболевания выявляются на уровне первичного звена, дальнейшие мероприятия с детьми этой категории проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 22.10.2010 N 441 "Об организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Республике Алтай", которым утверждено Положение об оказании медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Республике Алтай. Основной целью при оказании медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями является максимально раннее выявление, уточнение диагноза и своевременное направление на высокотехнологичную медицинскую помощь. Количество направлений на ВМП детей с онкологическими заболеваниями Рисунок не приводится. Низкая заболеваемость онкологическими болезнями детей обусловлена численностью общего населения республики и составляет 2 - 3 ребенка в год, орфанными заболеваниями - 1 ребенок в год. В целях оказания специализированной онкологической помощи детскому населению заключен договор на оказание услуг с ГУЗ "Алтайская краевая детская больница". С 2011 г. планируется организация консультативной бригады в составе узких специалистов, медицинского психолога и социального работника для оказания медицинской и социальной помощи детям и их родителям, оказавшимся в сложной психологической ситуации. Дети с тяжелой патологией центральной нервной системы, нарушением нервно-психического развития, врожденными пороками развития от 0 до 4 лет пребывают в государственном учреждении здравоохранения "Горно-Алтайский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики" на 65 коек. В БУЗ РА "Республиканская детская больница" будет введена одна койка для оказания паллиативной помощи детям. В системе Министерства труда и социальной защиты Республики Алтай функционирует Государственное учреждение "Республиканский психоневрологический интернат" с отделением для детей старше 4-х лет с тяжелой психоневрологической патологией на 16 коек. Заболеваемость от травм, отравлений и других воздействий внешней среды детского населения от 0 до 17 лет на 1000 населения в 2009 г. составила 51,3 (2005 - 49,3), увеличилась на 4,1%. Общая заболеваемость детского населения от 0 до 17 лет от травм, отравлений и других последствий внешней среды за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. С целью приближения оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется открытие межмуниципального отделения по оказанию травматологической помощи в БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ", где предусматриваются детские травматологические койки, также специализированная травматологическая помощь детям оказывается в БУЗ РА "Республиканская детская больница". Этапом на пути к профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности, увеличению доступности реабилитационных услуг является открытие Республиканского Центра здоровья для детей - структурного подразделения БУЗ РА "Республиканская детская больница". Функция Центра - максимальный охват детского населения Республики Алтай с целью профилактики и раннего выявления заболеваний, в том числе путем организации выездной работы. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни поставлена задача 100% охвата диспансерными осмотрами этой категории детей при соблюдении стандарта наблюдения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 307 от 28.04.2007. Так, по итогам 2007 года охват диспансеризацией в соответствии со стандартом составил 99,4%, 2008 года - 99,6%, 2009 года - 99,7%. В период с 2005 по 2009 годы охват диспансеризацией подростков увеличился с 96,8% до 98,0%. По результатам диспансеризации в 2009 г. доля подростков, имеющих хронические заболевания, - 21,7%. В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков, основной целью которой является сохранение соматического, репродуктивного здоровья подростков, подготовка юношей к воинской службе. В Республике Алтай детское население, достигшее 14-летнего возраста, составляет 2526 человек. Для профилактического осмотра данного контингента детей будут задействованы специалисты: педиатр, невролог, отоларинголог, офтальмолог, детский хирург, андролог-уролог, ортопед-травматолог, детский гинеколог, детский эндокринолог, детский стоматолог. Планируется обследование - общеклинические анализы (ОАК, ОАМ), ультразвуковое обследование брюшной полости, электрокардиография, эхокардиодоплерография (по показаниям). Оказание хирургической помощи новорожденным детям с врожденными пороками развития будет продолжено на базе БУЗ РА "Республиканская детская больница", в хирургическом отделении которого выделена одна койка по профилю "неонатальная хирургия". В период с 2007 по 2010 годы хирургическое лечение проведено 122 новорожденным детям, в том числе при атрезии пищевода - 15, диафрагмальной грыже - 8, врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта (атрезии пищевода, ануса, синдром Ледда) - 64, спинномозговых грыжах - 13, операций на грудной клетке - 22. В послеоперационном периоде умерли 7 пациентов. Для достижения целевых показателей в снижении младенческой, детской смертности, первичной и общей заболеваемости, инвалидизации детского населения и улучшения демографической ситуации в Республике Алтай в рамках проекта модернизации системы здравоохранения определены ведущие направления: - развитие амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению с приоритетным укреплением первичного звена; - оптимизация объемов стационарной помощи; - эффективное расходование ресурсов на основе стационарзамещающих технологий и внедрения стандартов. В целях развития амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению разработаны положения об организации медицинской помощи детям, страдающим онкологическими, эндокринологическими, уроандрологическими заболеваниями на основании приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 225н от 20.04.2010 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями", N 228н от 12.04.2010 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", N 418н от 03.06.2010 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях". Организация работы в соответствии с утвержденными порядками на догоспитальном этапе медицинской помощи путем привлечения врачей узких специальностей обеспечит выявление контингентов детей, имеющих риск развития заболеваний, повысит выявление заболеваний. За счет организации активного выявления заболеваний произойдет увеличение объемов оказания медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, увеличение числа посещений детьми с профилактической целью. Отбор пациентов для получения специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи также осуществляется на догоспитальном этапе. Вторым приоритетным направлением в педиатрии является оптимизация объемов стационарной помощи детскому населению Республики Алтай на основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для стационарного лечения, с учетом степени нуждаемости в интенсивности лечебно-диагностического процесса. По данным анализа показаний для госпитализации детей в муниципальные учреждения здравоохранения в 2009 г. завышение показаний для госпитализации отмечено в 24,6% случаев, что дает основания перераспределить объемы оказания медицинской помощи. Учитывая, что специализированные педиатрические койки по ряду профилей работают с большой нагрузкой, в период 2011 - 2012 годов планируется оптимизировать коечный фонд в педиатрии путем передачи части коечного фонда на этап специализированной медицинской помощи бюджетнному учреждению здравоохранения "Республиканская детская больница" и развития при амбулаторно-поликлинических учреждениях стационарзамещающих технологий. С целью организации работы педиатрической службы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям, для развития неонатальной хирургии актуален вопрос выделения профильных коек в бюджетном учреждении здравоохранения "Республиканская детская больница", что также возможно путем перераспределения имеющегося коечного фонда. При этом двухуровневая система оказания медицинской помощи детям будет сохранена. С введением специализированных коек по профилям "онкология", "эндокринология", "урология-андрология" и других потребуется увеличение предельной штатной численности работников БУЗ РА "Республиканская детская больница" для консультативно-поликлинического отделения в количестве 22,0 единиц, по стационару на 69,75 единицы. Размещение дополнительных специализированных коек в БУЗ РА "Республиканская детская больница" возможно при введении в эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу. В рамках программы модернизации планируется оснащение БУЗ РА "Республиканская детская больница" на 2011 - 2012 г.: ----T----------------------------------------------------------T----------¬ ¦ N ¦ Наименование оборудования ¦Количество¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦1. ¦Передвижной рентгенаппарат ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦2. ¦Инкубатор для выхаживания новорожденных интенсивной модели¦ 6 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦3. ¦Бронхоскоп ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦4. ¦Цистоскоп ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦5. ¦Колоноскоп ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦6. ¦Портативный аппарат для ультразвуковой диагностики ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦7. ¦Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей с критической массой¦ 2 ¦ ¦ ¦тела ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦8. ¦Кроватка для новорожденных с подогревом ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦9. ¦Лампа для фототерапии ¦ 7 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦10.¦Столик с подогревом, с источником лучистого тепла ¦ 3 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦11.¦Видеоэндоскопический комплекс с установками¦ 1 ¦ ¦ ¦видеогастроскоп ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦Итого: ¦ 34 ¦ L---+----------------------------------------------------------+----------- Дневных стационаров в бюджетных учреждениях здравоохранения 143 койки, за 2010 год проведено койко-дней 63463, работа койки составила 443,6 дня. В рамках программы планируется расширение стационарозамещающих технологий, в том числе в бюджетных учреждениях здравоохранения. Для улучшения качества оказания медицинской помощи детям для БУЗ РА "Республиканская детская больница" получено оборудование в рамках программы ФЦП "Дети России" (аппарат искусственной вентиляции легких; система регистрации отоакустической эмиссии; аудиометр, комплекс компьютерный многофункциональный для исследования, аудиометр импедансный). По постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1143 "О закупке и передаче в 2010 году диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях систем здравоохранения" для БУЗ РА "Перинатальный центр" получено оборудование (система регистрации отоакустической эмиссии, прибор-система регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга, наборы реагентов). За отчетный год в рамках реализации Федеральной целевой программы "Дети России" для БУЗ РА "Перинатальный центр" поступил (комплект диагностических наборов для проведения неонатального скрининга; фильтровальные тест-бланки на основе фильтровальной бумаги, набор реагентов), для БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики" - сухой бассейн. Из мероприятий по укреплению материально-технической базы запланировано завершение строительства родильного отделения БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ", БУЗ РА "Республиканская детская больница", БУЗ РА "Перинатальный центр", БУЗ РА "Специализированный дом ребенка", БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий". Таблица N 11 Программно-целевые показатели педиатрической службы в Республике Алтай на 2011 - 2012 гг. --------------------------------------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ Индикатор ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Младенческая смертность ¦ 9,6¦ 9,6¦ 10,3 ¦ 10,2 ¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Смертность детей в возрасте до 1 года¦ 2,3¦ 2,2¦ 2,1 ¦ 2,1 ¦ ¦на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Досуточная летальность детей в¦ 0,2¦ 0,2¦ 0,19¦ 0,19¦ ¦возрасте до 1 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Смертность детей в возрасте от 0 до 4¦ 2,9¦ 2,2¦ 2,1 ¦ 2,2 ¦ ¦лет включительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Смертность детей в возрасте от 0 до¦ 1,4¦ 1,1¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦ ¦17 лет включительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------------------+--------+--------+--------+--------- Общий объем финансовых средств программы модернизации здравоохранения Республики Алтай, направляемый на улучшение медицинской помощи детям и службы родовспоможения, составляет 438930,4 тыс. руб., что составляет 29,8%. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках Российской Федерации Ежегодно жители Республики Алтай получают некоторые виды специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края, Новосибирской, Томской областей и в других субъектах России, а также в установленном порядке в федеральных клиниках России. Обеспеченность жителей Республики Алтай высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составила в 2009 г. 243,5 на 100 тыс. всего населения (население Республики Алтай - 210725), 282 на 100 тыс. взрослого населения, 146 на 100 тыс. детского населения. В 2009 году освоено объемов 518, из них детские 84, что составило 16% от всех объемов. Показатели удовлетворенности и обеспеченности жителей Республики Алтай в ВМП за 2009 - 2010 гг. и планируемые 2011 - 2013 гг. ----------------------------------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ Удовлетворенность и ¦2009 г.¦2010 г.¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г.¦ ¦ обеспеченность жителей РА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ВМП по годам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Индикатор удовлетворенности в¦ 60% ¦ 70% ¦ 76% ¦ 80% ¦ 86% ¦ ¦ВМП, РФ (%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Индикатор удовлетворенности в¦ 69% ¦ 73% ¦ 76% ¦ 87% ¦ 87,5%¦ ¦ВМП, Республика Алтай (%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Обеспеченность жителей Республики¦ 243,5¦ 251,9¦ 284,25¦ 309,35¦ 389,6 ¦ ¦Алтай ВМП, (100 тыс. населения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------- Уровень удовлетворенности населения республики в высокотехнологичной медицинской помощи превышает общероссийские показатели, что связано с более высоким уровнем обеспеченности населения республики в высокотехнологичной медицинской помощи, чем в среднем по РФ (2009 год по РФ обеспеченность 179,3, в настоящий момент - 178,0). В дальнейшем ожидается рост уровня удовлетворенности, так как планируется по мере приведения в соответствие с требованиями перевод многопрофильного лечебно-профилактического учреждения БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень. В настоящее время в республике отсутствуют лечебно-профилактические учреждения 1 уровня, пациенты получают высокотехнологичную медицинскую помощь только в федеральных клиниках и учреждениях здравоохранения других субъектов РФ. Общий объем оказания высокотехнологичной помощи на 2011 год планируется в количестве 742, из них дети - 156 (утвержденная заявка Министерства здравоохранения Республики Алтай на 2011 год). При составлении заявки учитывались следующие особенности: высокотехнологичная медицинская помощь в медицинских учреждениях Республики Алтай не оказывается, ограниченные возможности диагностической базы (не проводится коронарография, 64-срезовый МСКТ, нет МРТ). Количество отказов в 2009 году 38,93%, обоснованных отказов - 17,28%. Количество отказов в 2010 году - 29,05%, обоснованных отказов - 6,2%. Удалось снизить оба показателя за счет систематической работы с главными специалистами и врачебными комиссиями государственных учреждений здравоохранения, а также врачебной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай. Всего Врачебной комиссией Министерства здравоохранения Республики Алтай в 2009 году рассмотрены документы 1145 пациентов, пролечено 518, в листе ожидания осталось 300 пациентов. В 2010 году рассмотрено 757 пакетов документов, пролечено 494 пациента, на лечении 124 пациента, в листе ожидания 187 человек. Врачебной комиссией Министерства здравоохранения Республики Алтай в лечебно-профилактические учреждения за пределами Республики Алтай по рекомендации главных внештатных специалистов на оказание дорогостоящей медицинской помощи или специализированной медицинской помощи либо на обследование в случаях, когда соответствующее обследование не проводят в лечебно-профилактических учреждениях Республики Алтай, за счет средств республиканского бюджета направлено пациентов: В 2009 году всего направлено 468 пациентов, из них детей - 22: - на МРТ в клиники г. Барнаула 211, из них дети - 7 (за счет средств республиканского бюджета); - в Алтайский краевой онкодиспансер г. Барнаула и онкодиспансер г. Бийска 191 пациент (по ОМС); - в Алтайскую краевую клиническую больницу 6 пациентов в профцентр (за счет средств республиканского бюджета); - в Алтайскую краевую психиатрическую больницу на принудительное лечение и экспертизу - 8 (за счет средств республиканского бюджета); - в городскую больницу N 8 г. Барнаула (онкогематология) 14 пациентов (за счет средств республиканского бюджета); - в ФГУ НИИПК им ак. Е.Н.Мешалкина, на коронарографию - 38 пациентов (за счет средств республиканского бюджета). В 2010 году направлен в лечебно-профилактические учреждения за пределы Республики Алтай всего 591 пациент, из них детей - 64: - на МРТ в клиники г. Барнаула 376 пациентов, из них дети - 53; - на иммуногистохимическое исследование в Краевой онкодиспансер г. Барнаула 11 пациентов; - на лечение в профцентр Алтайской краевой клинической больницы 7 пациентов; - в ФГУ СОМЦ ФМБА г. Новосибирска 3 пациента с диагнозом "стриктура холедоха" за счет средств республиканского бюджета; - в НИИ клинической иммунологии г. Новосибирска - 1 пациентка с диагнозом системная красная волчанка; - в Алтайский краевой онкодиспансер г. Барнаула и онкодиспансер г. Бийска 193 пациента (по ОМС); - в Алтайскую краевую детскую больницу 7 детей (ОМС). Таблица N 12 Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской помощи и выполнение плановых объемов по числу больных по профилям высокотехнологичной медицинской помощи за 2009 - 2010 годы ---------------------T-------T----------T----------T-----------T-------T----------T----------T--------¬ ¦ Профили ВМП ¦Заявка ¦Выделенные¦Выполнение¦Пациентов в¦Заявка ¦Выделенные¦Выполнение¦В листе ¦ ¦ ¦на 2009¦ плановые ¦ плана в ¦ листе ¦на 2010¦ плановые ¦ плана ¦ожидания¦ ¦ ¦ г. ¦объемы на ¦ 2009 г., ¦ожидания на¦ г. ¦объемы на ¦ текущего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2009 г. ¦ в % ¦31.12.2009 ¦ ¦ 2010 г. ¦показателя¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Абдоминальная ¦ 11¦ 8¦ 100¦ 1¦ 8¦ 9¦ 77¦ 1¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Акушерство и¦ 15¦ 13¦ 84¦ 3¦ 6¦ 5¦ 80¦ 5¦ ¦гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Акушерство и¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ 1¦ 0¦ 2¦ ¦гинекология (ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Гастроэнтерология ¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Гематология ¦ 19¦ 11¦ 54¦ ¦ 6¦ 2¦ 150¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Дерматология ¦ 3¦ 2¦ 100¦ ¦ 3¦ 2¦ 50¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Комбустиология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Неврология ¦ 21¦ 13¦ 107¦ 8¦ 31¦ 19¦ 84¦ 9¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Нейрохирургия ¦ 49¦ 29¦ 89¦ 2¦ 31¦ 25¦ 108¦ 10¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Онкология ¦ 45¦ 33¦ 60¦ 7¦ 32¦ 25¦ 88¦ 1¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Оториноларингология ¦ 2¦ 1¦ 200¦ 1¦ 9¦ 6¦ 66¦ 1¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Оториноларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5¦ 5¦ 80¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Офтальмология ¦ 54¦ 41¦ 100¦ 8¦ 50¦ 35¦ 94¦ 10¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Педиатрия ¦ 18¦ 12¦ 116¦ 3¦ 20¦ 15¦ 80¦ 9¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Ревматология ¦ 4¦ 5¦ 80¦ 2¦ 12¦ 7¦ 100¦ 5¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Сердечно-сосудистая ¦ 288¦ 308¦ 80¦ 205¦ 376¦ 264¦ 83¦ 94¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Торакальная хирургия¦ 31¦ 40¦ 70¦ 4¦ 35¦ 31¦ 70¦ 4¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Травматология и¦ 65¦ 79¦ 101¦ 47¦ 35¦ 23¦ 91¦ 8¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Травматология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 60¦ 59¦ 128¦ 20¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Трансплантация ¦ 6¦ 1¦ 300¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Урология ¦ 5¦ 6¦ 83¦ 5¦ 5¦ 6¦ 66¦ 2¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Челюстно-лицевая ¦ 5¦ 6¦ 50¦ 3¦ 6¦ 5¦ 80¦ 4¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Эндокринология ¦ 5¦ 3¦ 66¦ ¦ 7¦ 2¦ 0¦ 2¦ +--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Итого ¦ 654¦ 611¦ 84%¦ 300¦ 743¦ 546¦ 90%¦ 187¦ L--------------------+-------+----------+----------+-----------+-------+----------+----------+--------- Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей, на период 2011 - 2013 гг. Таблица N 13 Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Алтай за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 гг. (на территории Республики Алтай федеральных государственных учреждений нет) ------------------------------------------T---------------T---------------¬ ¦ Профили ВМП ¦ Всего ¦ В т.ч. ¦ ¦ ¦пролеченных по ¦ пролеченных в ¦ ¦ ¦ ВМП больных в ¦ ФГУ, ¦ ¦ ¦ ФГУ ¦ расположенных ¦ ¦ ¦ ¦ на территории ¦ ¦ ¦ ¦ субъекта ¦ ¦ +-------T-------+-------T-------+ ¦ ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Абдоминальная хирургия ¦ 8¦ 7¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Акушерство и гинекология ¦ 11¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Акушерство и гинекология (ЭКО) ¦ ¦ 0¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Комбустиология ¦ ¦ 2¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Неонатология и детская хирургия в период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Нейрохирургия ¦ 23¦ 27¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Онкология ¦ 21¦ 22¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Оториноларингология ¦ 2¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Оториноларингология (кохлеары) ¦ ¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Офтальмология ¦ 41¦ 33¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Педиатрия ¦ 14¦ 12¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Сердечно-сосудистая хирургия ¦ 248¦ 220¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Торакальная хирургия ¦ 28¦ 22¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Травматология и ортопедия ¦ 80¦ 21¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Травматология и ортопедия¦ ¦ 76¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Трансплантация ¦ 3¦ 3¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Урология ¦ 5¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 3¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+ ¦Итого ¦ 487¦ 465¦ ¦ ¦ L-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------- Таблица N 14 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Алтай в лечебно-профилактических учреждениях республики в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий, за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг. ---------------------T------------------------T------------------------T------------------------¬ ¦ Профили ВМП ¦ Всего пролеченных по ¦ В т.ч. пролеченных по ¦ В т.ч. пролеченных по ¦ ¦ ¦ ВМП больных в ¦ ВМП в учреждениях ¦ ВМП в учреждениях ¦ ¦ ¦ учреждениях субъекта в ¦ субъекта на условиях ¦субъекта за счет средств¦ ¦ ¦ рамках территориальной ¦ софинасирования из ¦ консолидированного ¦ ¦ ¦ программы ¦ федерального бюджета ¦ бюджета субъекта ¦ ¦ ¦ государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гарантий ¦ ¦ ¦ ¦ +----T----T----T----T----+----T----T----T----T----+----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Абдоминальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Акушерство и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Акушерство и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекология (ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Комбустиология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Неонатология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детская хирургия в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Нейрохирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Онкология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Оториноларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Оториноларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Офтальмология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Педиатрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Сердечно-сосудистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Торакальная хирургия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Травматология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Травматология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Трансплантация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Урология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Челюстно-лицевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 116¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 116¦ L--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----- Таблица N 15 Расходные обязательства Республики Алтай на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы государственных гарантий, в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг. (Расходные обязательства субъекта указываются в млн. рублей) ---------------------------------------T------T------T------T------T------¬ ¦ Показатель ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ 2013 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Финансовое обеспечение ВМП за счет¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦11,600¦ ¦средств Республики Алтай, млн. рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------------------+------+------+------+------+------- По профилю абдоминальная хирургия в отделениях хирургии и онкологии проводятся следующие виды операций: - микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные в 2009 году 12, в 2010 году 8; - микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков. В 2009 году 6, в 2010 году 4; - реконструктивно-пластические лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности в 2009 году 38, в 2010 году 30; - реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке в 2009 году - 17, в 2010 году - 16; в 2009 г. - 6, в 2010 г. - 3. По профилю нейрохирургия в отделении нейрохирургии следующие виды операций: - микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации. В 2009 г. - 11, в 2010 г. - 8; - микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах, в 2009 г. - 40, 2010 г. - 60; - микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами, в 2009 г. - 7, 2010 г. - 6. С 2011 г. в отделении нейрохирургии будут выполняться операции по профилю травматология и ортопедия, вид помощи "Реконструктивные и декомпрессионные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств". По профилю онкология в отделении онкологии: - комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии, в 2009 г. - 30, 2010 г. - 37; - комплексное лечение с применением стандартной химио- и иммунотерапии (включая таргетные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфом, ХМЛ-БК и ФА), 2009 г. - 20, 2010 г. - 16. По профилю офтальмология следующие виды помощи: - транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконстуктивная и эндовитреальная 23, 25 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза, в 2009 г. - 200, 2010 г. - 214. В рамках проведения программы модернизации предполагается дооснащение БУЗ РА "Республиканская больница", в том числе оборудованием, необходимым для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи. Таблица N 16 --------------T----------------------------------------------------T------¬ ¦ Профиль ВМП ¦ Перечень оборудования, необходимого для оказания ¦Сроки ¦ ¦ ¦ заявленных видов ВМП ¦ ¦ +-------------+----------------------------------------------------+------+ ¦абдоминальная¦Видеоэндоскопический комплекс с установками¦ 2012 ¦ ¦хирургия ¦видеогастроскоп, видеобронхоскоп, видеоколоноскоп ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Видеоэндоскопическая стойка для проведения операций ¦ 2012 ¦ +-------------+----------------------------------------------------+------+ ¦онкология ¦Роботизированная система гистологической и¦ 2012 ¦ ¦ ¦иммуногистохимической диагностики ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Установка для высокочастотной термоаблации опухолей ¦ 2012 ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Маммограф с биопсийной приставкой ¦ 2011 ¦ +-------------+----------------------------------------------------+------+ ¦офтальмология¦Операционный офтальмологический лазер ¦ 2012 ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Оптический когерентный томограф ¦ 2012 ¦ L-------------+----------------------------------------------------+------- Таблица N 17 Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2011 - 2013 годы в разрезе профилей в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях республики в рамках территориальной программы государственных гарантий для обеспечения населения Республики Алтай -----------------------------T--------------T--------------T--------------¬ ¦ Профили ВМП ¦ Планируемые ¦ В т.ч. в ФГУ ¦В т.ч. в ¦ ¦ ¦ объемы ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ оказания ВМП ¦ ¦субъекта в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориаль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государствен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных гарантий ¦ ¦ +----T----T----+----T----T----+----T----T----+ ¦ ¦2011¦2012¦2013¦2011¦2012¦2013¦2011¦2012¦2013¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Абдоминальная хирургия ¦ 9¦ 10¦ 38¦ 9¦ 10¦ 11¦ ¦ ¦ 27¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Акушерство и гинекология ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 5¦ 6¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Акушерство и гинекология¦ 2¦ 3¦ 4¦ 2¦ 3¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Комбустиология ¦ 3¦ 4¦ 5¦ 3¦ 4¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Неонатология и детская¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия в период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Нейрохирургия ¦ 33¦ 36¦ 46¦ 33¦ 36¦ 36¦ ¦ ¦ 10¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Онкология ¦ 28¦ 31¦ 46¦ 28¦ 31¦ 32¦ ¦ ¦ 14¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Оториноларингология ¦ 6¦ 7¦ 7¦ 6¦ 7¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Оториноларингология ¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Офтальмология ¦ 38¦ 42¦ 92¦ 38¦ 42¦ 42¦ ¦ ¦ 50¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Педиатрия ¦ 29¦ 32¦ 35¦ 29¦ 32¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Сердечно-сосудистая хирургия¦ 290¦ 316¦ 350¦ 290¦ 320¦ 350¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Торакальная хирургия ¦ 25¦ 27¦ 29¦ 25¦ 27¦ 29¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Травматология и ортопедия ¦ 28¦ 31¦ 49¦ 28¦ 31¦ 34¦ ¦ ¦ 15¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Травматология и ортопедия¦ 80¦ 88¦ 96¦ 80¦ 88¦ 96¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Трансплантация ¦ 5¦ 6¦ 6¦ 5¦ 6¦ 6¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Урология ¦ 6¦ 7¦ 7¦ 6¦ 7¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 6¦ 6¦ 7¦ 6¦ 6¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ 599¦ 658¦ 830¦ 599¦ 658¦ 714¦ ¦ ¦ 116¦ L----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----- Таблица N 18 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Абдоминальная хирургия" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические, расширенные, комбинированные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦и реконструктивно-пластические операции на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железе, в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопически ассистированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦реконструктивно-пластические операции на печени,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчных протоках и сосудах печени, в том¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндоваскулярные операции на сосудах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени и реконструктивные операции на сосудах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы воротной вены, стентирование внутри- и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внепеченочных желчных протоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Реконструктивно-пластические лапароскопически¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12¦ ¦ассистированные операции на тонкой, толстой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишке и промежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Реконструктивно-пластические операции на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7¦ ¦пищеводе, желудке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Хирургическое лечение новообразований¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2¦ ¦надпочечников и забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- Таблица N 19 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические вмешательства при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦злокачественных (первичных и вторичных) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественных новообразованиях оболочек¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга парасаггитальной локализации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а также опухолей внутрижелудочковой локализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические и эндоскопические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5¦ ¦вмешательства при поражении межпозвоночных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисков шейных и грудных отделов с миелопатией,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинальных стенозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические вмешательства на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2¦ ¦периферических нервах и сплетениях с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одномоментной пластикой нервных стволов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аутотрансплантатами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- Таблица N 20 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Онкология" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Комбинированное лечение злокачественных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4¦ ¦новообразований, сочетающее обширные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургические вмешательства и лекарственное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоопухолевое лечение, требующее интенсивной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающей и коррегирующей терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Комплексное лечение с применением стандартной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ ¦химио- и иммунотерапии (включая таргетные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты), лучевой и афферентной терапии при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичных хронических лейкозах и лимфомах (за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключением высокозлокачественных лимфом, ХМЛ-БК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ФА) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Офтальмология" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ ¦оптико-реконстуктивная и эндовитреальная 23, 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гейджевая хирургия при витреоретинальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии различного генеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Реконструктивные и декомпрессионные операции при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвонков, корригирующей вертебротомией с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием протезов тел позвонков и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межпозвонковых дисков, костного цемента и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеозамещающих материалов с применением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погружных и наружных фиксирующих устройств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- В реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи в 2009 году (далее - Территориальная программа) участвовали 37 медицинских учреждений (в 2005 году - 31), в том числе по программе ОМС - 26, или 70,2% (в 2005 году - 20 - 64,5%). Расчетная стоимость Территориальной программы на 2009 год составила 2455790000 рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования - 1306930000 рублей. Утвержденная стоимость Территориальной программы - 1534710000 рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования 787610000 рублей (на 2005 год - 856748500 рублей, в том числе средства ОМС - 358722900 рублей). В 2009 году дефицит утвержденной стоимости Территориальной программы к расчетной стоимости составил 38,3%. Расходы по Территориальной программе в 2009 году составили 1523499929 рублей (включая затраты на ведение дела в системе ОМС) и в том числе на оплату медицинских услуг в сумме 1489831629 рублей, из них по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС) 768246667,0 рублей (доля - 50,4%), в том числе на оплату медицинской помощи - 734578367 рублей. В 2005 году составили 824402470 рублей и в том числе на оплату медицинских услуг в сумме 814405570 рублей, из них по Территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС) 327030220 рублей, в том числе на оплату медицинской помощи - 317033320 рублей. Увеличились расходы на финансирование Территориальной программы в 2009 году по сравнению с 2005 годом на 699097459 рублей, или в 1,85 раза, в том числе по ТПОМС на 441216447 рублей, или в 2,35 раза. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения в 2009 году составил 1910,71 руб. Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай в 2010 году составляет 1615,6 млн. рублей, в т.ч. по программе ОМС - 808,0 млн. рублей (с учетом расходов на ВД). Доля средств ОМС в ТПГГ составляет 50,0%. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения в 2010 году составил 1978,12 руб. (рост 3,5%, или 67,41 руб.). Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай в 2011 году составляет 1684,6 млн. рублей, в т.ч. по программе ОМС - 921,8 млн. рублей (с учетом расходов на ВД). Доля средств ОМС в ТПГГ составляет 54,7% (в 2009 году факт 51,3%), увеличение стоимости ТПГГ к 2010 году 4,3%, в том числе по программе ОМС на 14,1%. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения в 2011 году составил 2549,32 руб., рост к 2010 году 33,4%, или 638,61 руб. Дефицит утвержденной стоимости ТПГГ к расчетной составляет 792,4 млн. руб. и по ОМС 419,4 млн. руб. или 32,0% и 31,3% соответственно. Структура ТПГГ соответствует основным положениям постановления Правительства РФ от 4 октября 2010 г. N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год". Объем взносов на ОМС неработающего населения 368,7 млн. рублей, рост к 2010 году на 30,8% (2010 г. - 281,8). В ТПОМС в 2011 году включена первичная медико-санитарная помощь, оказываемая средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием (ФАП) и врачебно-физкультурный диспансер. В составе тарифа по ОМС отсутствуют дополнительные статьи расходов сверх базовой программы ОМС. Таблица N 21 Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Алтай по условиям ее оказания в рамках территориальной программы, на 2008 - 2009 годы -----------------------------------T----------T---------T-----------------¬ ¦ Условия оказания медицинской ¦ Единица ¦Норматив ¦ Фактически ¦ ¦ помощи ¦измерения ¦по РФ на ¦ выполнено в ¦ ¦ ¦ ¦ 2009 г. +--------T--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ +----------------------------------+----------+---------+--------+--------+ ¦1. Скорая медицинская помощь ¦вызов ¦ 0,318¦ 0,304¦ 0,319¦ +----------------------------------+----------+---------+--------+--------+ ¦2. Амбулаторная медицинская помощь¦посещение ¦ 9,198¦ 11,692¦ 11,159¦ +----------------------------------+----------+---------+--------+--------+ ¦3. Стационарная медицинская помощь¦койко-день¦ 2,812¦ 3,112¦ 2,919¦ +----------------------------------+----------+---------+--------+--------+ ¦4. Медицинская помощь в дневных¦пациенто- ¦ 0,577¦ 0,837¦ 0,890¦ ¦стационарах всех типов ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------------------+----------+---------+--------+--------- Таблица N 22 Сравнительный анализ затрат по видам медицинской помощи на Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи за 2005 - 2009 годы -------------T------T---------T----------T----------T----------T----------¬ ¦ Виды ¦Едини-¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦медицинской ¦ца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощи ¦изме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Скорая ¦рублей¦ 28161180¦ 37376600¦ 42803990¦ 69043705¦ 76728566¦ ¦медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Амбулаторно-¦рублей¦203370750¦ 237496840¦ 287783010¦ 394909135¦ 427453063¦ ¦поликлиниче-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ская помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Стационарная¦рублей¦404747130¦ 542296750¦ 561157560¦ 650730807¦ 764055718¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Медицинская ¦рублей¦ 30489550¦ 34734740¦ 43127130¦ 49525331¦ 61251121¦ ¦помощь в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дневных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Прочие ¦рублей¦157633860¦ 184464320¦ 219137870¦ 178250609¦ 194011461¦ ¦расходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Всего ¦рублей¦824402470¦1036369250¦1154009560¦1342459587¦1523499929¦ L------------+------+---------+----------+----------+----------+----------- Таблица N 23 Доля затрат по видам медицинской помощи от общих расходов, % --------------------------------------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ ¦ 2005 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Амбулаторно-поликлиническая помощь ¦ 24,7¦ 28,1¦ 28,1¦ 29,1¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Стационарная помощь ¦ 49,1¦ 50,2¦ 50,2¦ 47,6¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Скорая помощь ¦ 3,4¦ 5,0¦ 5,0¦ 6,6¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Стационарозамещающая помощь ¦ 3,7¦ 4,0¦ 4,0¦ 5,0¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ ¦Прочие расходы ¦ 19,1¦ 12,7¦ 12,7¦ 11,7¦ L-------------------------------------+--------+--------+--------+--------- Отмечается положительная тенденция по увеличению финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2009 году: - стоимость одного койко-дня составила 1251,31 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 2,2 раза (2005 год - 618,10 руб.); - стоимость одного посещения - 183,10 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 1,7 раза (2005 год - 107,02 руб.); - один вызов скорой медицинской помощи составил 1150,39 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 2,78 раза (2005 год - 413,83 руб.); - затраты на один пациенто-день - 328,89 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 1,38 раза (2005 год - 238,61 рубля). Сравнительный анализ стоимости единицы объема оказанной медицинской помощи по здравоохранению Республики Алтай за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Подушевые расходы по видам медицинской помощи за 2005 - 2009 гг. За последние пять лет отмечается значительное увеличение расходов на душу населения по Территориальной программе Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи. В 2009 году подушевые расходы составили 7282,26 рубля, а в 2005 году 4043,38 рубля, рост в 1,8 раза, в том числе: - по скорой медицинской помощи на 228,64 рубля (в 2,6 раза); - по амбулаторно-поликлинической помощи на 1045,75 рубля (в 2 раза); - по медицинской помощи в дневных стационарах на 143,24 рубля (в 1,9 раза); - по стационарной медицинской помощи на 1667,02 рубля (в 1,8 раза). Объемы медицинской помощи, оказываемые населению, по отдельным видам в рамках Территориальной программы Государственных гарантий в целом по Республике Алтай отражены в диаграмме: Объемы медицинской помощи на одного человека в год за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Отмечается положительная динамика оказания медицинской помощи в расчете на 1-го жителя. Сокращены объемы по скорой медицинской помощи с 0,334 вызова в 2005 году до 0,319 вызова в 2009 году (норматив 0,318), также отмечена позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи с 3,212 койко-дня в 2005 году до 2,919 койко-дня в 2009 году, а по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) наблюдается рост с 0,627 дня лечения в 2005 году до 0,890 дня лечения в 2009 году, а также по амбулаторно-поликлинической помощи с 9,320 посещений в 2005 году до 11,159 в 2009 году, что является положительной тенденцией ресурсосберегающей стационарной помощи и перевода на амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь. Таким образом, проведенные преобразования сети способствовали росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап: - число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило в 2009 году 2334577, в расчете на одного жителя показатель вырос с 9,320 в 2005 году до 11,159 в 2009 году, фактически выполненный объем амбулаторной медицинской помощи превысил норматив (9,198 посещений на 1 жителя); - сокращение числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских учреждений, в расчете на одного жителя (с 3,212 в 2005 году до 2,919 в 2009 году); - по итогам 2009 года объемы медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, превысили федеральный норматив (0,577 пациенто-дня на 1 жителя) и составили 0,890 пациенто-дня на 1 жителя. Превышение в 2009 году на 4,9% объема скорой медицинской помощи к уровню 2008 года связано с эпидемией высокопатогенного гриппа А (H1N 1) в Республике Алтай с середины октября до конца 2009 года. Министерством здравоохранения Республики Алтай совместно с территориальным фондом в Республике Алтай проводятся регулярно по утвержденному графику проверки государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по обоснованности госпитализаций и эффективного использования средств для лечения больных в стационарах ЛПУ. 4.8. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 4.8.1. Общая ситуация Основной тенденцией внедрения информационных технологий в здравоохранение Республики Алтай является переход от "лоскутной информатизации" к системному, научно обоснованному подходу. Реализуемые в настоящее время проекты позволяют получить значительный опыт в определении требований к автоматизированным информационным системам, к инфраструктуре хранения, обработки и передачи данных, к рабочим местам специалистов и инфраструктуре медицинского обслуживания населения. Реализация столь масштабных ИТ-проектов в сфере здравоохранения неизбежно влечет за собой высочайшие требования по обеспечению бесперебойной работы информационных систем. Руководство республики с пониманием относится к данному вопросу и принимает необходимые меры. В сентябре 2011 года приказом министра здравоохранения Республики Алтай бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - БУЗ РА "МИАЦ") назначен оператором региональной информационно-аналитической медицинской системы. Под руководством БУЗ РА "МИАЦ" в республике создана команда по поддержке автоматизированных информационных систем медицинских учреждений, объединяющая ИТ-специалистов медицинских учреждений и специалистов БУЗ РА "МИАЦ". Республика Алтай на текущий момент имеет крайне слаборазвитую информационно-телекоммуникационную инфраструктуру в учреждениях здравоохранения. С учетом высоких требований к технологическому обеспечению реализации мероприятий информатизации здравоохранения, средств, выделяемых в 2011 и 2012 годах ФФОМС, и средств консолидированного бюджета Республики Алтай недостаточно. 4.8.2. Анализ оснащенности учреждений здравоохранения Республики Алтай По состоянию на 1 января 2011 года оснащенность учреждений здравоохранения Республики Алтай вычислительной техникой, телекоммуникационными системами и программным обеспечением была следующей: - ноутбуки - 39 единиц; - настольные ПК - 451 единица; - персональные ЭВМ, всего 490 единиц; - серверное оборудование - отсутствует; - печатающие устройства и МФУ - 337 единиц; - бездисковые рабочие станции (тонкий клиент) - отсутствуют; - общее количество портов локальных вычислительных сетей в учреждениях (сеть одноранговая) - 409 шт.; - количество точек подключения к сети Интернет - 26 (xDSL) пулов; - обеспеченность медицинского персонала персональными компьютерами - на 6,7 медицинских работников приходится 1 персональный компьютер. В 2010 году для медицинских учреждений и Министерства здравоохранения Республики Алтай было централизованно закуплено программное обеспечение для ведения бухгалтерского и кадрового учета. В настоящее время все медицинские учреждения (юридические лица) ведут бухгалтерский и кадровый учет в автоматизированном режиме. Ряд учреждений здравоохранения Республики Алтай пользуются услугами централизованной бухгалтерии, и поэтому не имеют собственного бухгалтерского программного обеспечения (далее - ПО). Таким образом, полностью удовлетворена потребность учреждений здравоохранения Республики Алтай в ПО для бухгалтерского и кадрового учета. Средства на сопровождение систем бухгалтерского и кадрового учета предусматриваются в рамках текущего финансирования деятельности учреждений здравоохранения. Интеграция ПО для бухгалтерского и кадрового учета с федеральным компонентом системы будет реализована в 2012 году. 4.8.3. Цели и задачи, целевые индикаторы Главная цель модернизации отрасли здравоохранения - повышение качества и доступности медицинской помощи - в настоящее время не может быть достигнута без активного ежедневного применения информационно-телекоммуникационных технологий в деятельности медицинских учреждений для организации процессов оказания медицинской помощи, поддержки лечебного процесса, контроля качества оказания медицинской помощи, управления деятельностью медицинского учреждения. Необходимым условием достижения основной цели является создание развитой информационно-телекоммуникационной среды регионального здравоохранения, решающей следующие задачи: - мониторинг процессов, связанных с состоянием здоровья населения Республики Алтай, в том числе рождаемости, смертности, заболеваемости; - персонифицированный учет медицинских услуг и ресурсов на ее оказание как на региональном уровне, так и в каждом медицинском учреждении; - планирование и обоснование затрат для оказания гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества; - эффективное управление потоками пациентов (медицинская маршрутизация); - контроль сроков, объемов, условий и качества оказания медицинской помощи; - контроль за эффективностью расходования бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения; - информирование граждан в вопросах организации медицинской помощи, здорового образа жизни, профилактики заболеваний и оказания услуг в электронном виде; - непрерывное обучение и активное профессиональное взаимодействие медицинских и фармацевтических специалистов. Среди перечисленных ключевой является задача создания системы персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание. Персонификация медицинской помощи, включающая учет объемов и видов услуг параклинического звена, данных лабораторной диагностики, расхода лекарственных средств и изделий медицинского назначения позволит контролировать выполнение медицинских стандартов и создать механизмы объективизации системы оплаты труда медицинских работников. Система персонифицированного учета медицинских услуг в рамках ведения электронной медицинской карты обеспечит возможность комплексной оценки здоровья конкретного человека и населения республики в целом. С учетом уровня развития в медицинских учреждениях Республики Алтай информационно-телекоммуникационной инфраструктуры в 2011 - 2012 годах необходимо обеспечить: 1. Все медицинские учреждения компьютерным оборудованием, оргтехникой и общесистемным ПО. 2. Организацию структурированных кабельных систем и локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях и объектах управления здравоохранением. 3. Защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях и объектах управления здравоохранением. 4. Организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках. 5. Организацию широкополосных защищенных каналов передачи данных и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом. 6. Организацию широкополосных защищенных каналов передачи данных и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, Министерством здравоохранения Республики Алтай, ТФОМС и другими участниками системы ОМС. 7. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Республики Алтай. 8. Организацию инфраструктуры для обеспечения функции записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи. Ввиду значительного объема предстоящих работ и ограниченных сроков для реализации намеченных мероприятий окончание перечисленных выше работ в отдельных ЛПУ Республики Алтай будет завершено к концу 2012 года. В 2012 году необходимо обеспечить: 1. Внедрение единой медицинской информационной системы (далее - МИС) (не менее 80% рабочих мест профильных структурных подразделений учреждений здравоохранения Республики Алтай). Интеграцию МИС с федеральным компонентом Единой государственной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации. 2. Модернизацию системы передачи телемедицинских данных. Интеграцию системы передачи телемедицинских данных с федеральным компонентом Единой государственной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации. 3. Интеграцию региональных автоматизированных систем (в т.ч. единого регистра медицинских работников, электронных паспортов медицинских учреждений и паспорта системы здравоохранения Республики Алтай) с федеральными компонентами Единой государственной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации. К концу 2012 года необходимо обеспечить: 1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Алтай, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, возможность использования следующих подсистем, создаваемой на федеральном уровне Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (Система), в том числе: - паспорта медицинской организации; - регистра медицинского оборудования и медицинской техники; - регистра медицинского и фармацевтического персонала; - мониторинга реализации программ в здравоохранении; - обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; - ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; 2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Алтай, ТФОМС Республики Алтай, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, планируется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе: - управления кадрами Министерства здравоохранения, ТФОМС; - управления материально-техническим обеспечением и основными средствами Министерства здравоохранения, ТФОМС; - управления финансами Министерства здравоохранения; - организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг Министерства здравоохранения, ТФОМС; - электронного документооборота Министерства здравоохранения, ТФОМС; 3) во всех профильных медицинских учреждениях обеспечить возможность осуществления в электронном виде следующих функций: - ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; - управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС); - анализ деятельности и формирование отчетности; - учет административно-хозяйственной деятельности; - электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений; 4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к концу 2012 года планируется обеспечить удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам; 5) обеспечить наличие в профильных учреждениях здравоохранения: - необходимого количества автоматизированных рабочих мест (АРМ) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению. Минимальное количество АРМ для поликлиники рассчитывается следующим образом: число одновременно работающих врачей (в одну смену) + 2 АРМ в регистратуре + 1 АРМ в организационно-методическом отделе + 1 АРМ старшей (главной) сестры + 1 АРМ начмеда (зав. оргметодотделом) + 1 АРМ главного врача. Минимальное количество АРМ для стационара рассчитывается следующим образом: 2 АРМ в ординаторской каждого отделения + 1 АРМ на каждом посту медицинской сестры + 1 АРМ в организационно-методическом отделе + 1 АРМ старшей сестры (в каждом отделении) + 1 АРМ главной медицинской сестры + 1 АРМ в службе обеспечения питанием + 1 АРМ в службе лекарственного обеспечения + 1 АРМ начмеда (зав. оргметодотделом) + 1 АРМ главного врача; - необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России. Минимальное количество АРМ для обеспечения данной функции рассчитывается следующим образом: 1 АРМ для каждой центральной районной больницы. Для поликлиник с числом посещений более 500 в смену - 2 АРМ. Для стационаров с числом отделений более 5 - 2 АРМ. Для стационаров с числом отделений более 8 - 3 АРМ; - обеспечить наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов. 4.8.4. Система мероприятий по информатизации здравоохранения Республики Алтай Мероприятия по информатизации здравоохранения Республики Алтай включают в себя: - персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты; - запись на прием к врачу в электронном виде; - обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота; - ведение единого регистра медицинских работников; - ведение электронного паспорта медицинского учреждения; - ведение паспорта системы здравоохранения Республики Алтай. Результатом реализуемых мероприятий должно стать создание регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения. В 2012 году во всех учреждениях здравоохранения Республики Алтай проектируются, модернизируются и строятся структурированные кабельные системы (СКС). На создаваемой технологической базе СКС во всех учреждениях республики реализуются локальные вычислительные сети. Внедрение единой комплексной МИС во всех учреждениях здравоохранения Республики Алтай. В 2012 году во все учреждения здравоохранения Республики Алтай будет поставлена комплексная медицинская информационная система. МИС должна обеспечивать существующие и предполагаемые информационные потребности всех структурно-функциональных подразделений учреждений здравоохранения. МИС будет приобретена в собственность Республики Алтай. В рамках мероприятий по информатизаии здравоохранения необходимо поставить оборудование, указанное в таблице N 24. Таблица N 24 Мероприятия по информатизации учреждений здравоохранения в 2012 году -------------------------------------------------------------T------------¬ ¦ Наименование мероприятия ¦ Количество ¦ ¦ ¦оборудования¦ ¦ +------------+ ¦ ¦ 2012 год ¦ +------------------------------------------------------------+------------+ ¦Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания¦ ¦ ¦медицинских услуг, возможность ведения электронной¦ ¦ ¦медицинской карты (ЭМК) ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+------------+ ¦Тонкий клиент ¦ 355¦ +------------------------------------------------------------+------------+ ¦Печатающие устройства ¦ 186¦ +------------------------------------------------------------+------------+ ¦Инфоматы ¦ 4¦ +------------------------------------------------------------+------------+ ¦Мероприятие 1.2. Запись на прием к врачу в электронном виде ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+------------+ ¦Считыватель штрих-кода ¦ 33¦ +------------------------------------------------------------+------------+ ¦Считыватель УЭК (медицинских полисов) ¦ 28¦ L------------------------------------------------------------+------------- 4.8.5. Особенности технологических решений, направленных на выполнение мероприятий Программы информатизации учреждений здравоохранения Республики Алтай В настоящее время в Республике Алтай строится Центр обработки данных (далее - ЦОД). Его запуск в промышленную эксплуатацию намечен на сентябрь 2012 года. Приобретаемые криптообразующие тонкие клиенты позволяют обеспечить защищенный канал передачи данных с серверной площадкой и полностью отказаться от терминальных серверов. В учреждениях здравоохранения Республики Алтай будет установлено не более 10 сетевых принтеров (МФУ). Установка и сопровождение в каждом ЛПУ сервера печати в данной ситуации совершенно не оправдана. На базе БУЗ РА "МИАЦ" будет функционировать серверная площадка, которая призвана обеспечить бесперебойную работу системы управления эксплуатацией, системы информационной безопасности, Портала системы здравоохранения Республики Алтай, архива медицинских изображений и системы электронного документооборота. Система хранения данных будет размещаться на серверной площадке БУЗ РА "МИАЦ". Система хранения данных (далее - СХД) является буферным хранилищем медицинской графической информации. В учреждениях здравоохранения Республики Алтай к концу 2012 года будет функционировать 4 единицы медицинского оборудования, генерирующего цифровые медицинские изображения. Все оборудование будет оснащено встроенными накопителями данных, хранящихся в цифровом виде. Установка буферных СХД в каждом учреждении здравоохранения республики в данной ситуации совершенно не оправдана. В 2012 году предусматривается интеграция информационных ресурсов регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации с информационными ресурсами, создаваемыми в рамках программы "Электронное Правительство". Обеспечение защиты персональных данных в медицинских учреждениях Республики Алтай. Для передачи данных между Министерством здравоохранения Республики Алтай, медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления здравоохранением, Территориальным фондом ОМС, его филиалами и страховыми медицинскими организациями проектируется защищенная корпоративная сеть передачи данных, построенная на основе криптозащищенных каналов. Выполнение работ обеспечивается за счет текущего финансирования. Базовые мероприятия по защите персональных данных будут реализованы за счет оснащения рабочих мест сертифицированными ФСТЭК и ФСБ тонкими клиентами, являющимися персональными сетевыми экранами и шифраторами IP-трафика по ГОСТ 28147-89. Тонкий клиент образует защищенный канал передачи данных с криптокоординатором. Центральный координатор приобретен в 2011 году за счет средств консолидированного бюджета Республики Алтай и функционирует на серверной площадке БУЗ РА "МИАЦ". Реализация мероприятия по покупке и настройке на рабочих местах персональных идентификаторов и аутентификаторов (типа eToken) обеспечивается за счет средств ФФОМС и консолидированного бюджета Республики Алтай. Всего за 2 года будет приобретено 237 идентификаторов и аутентификаторов (типа eToken). Сведения об уровне развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения Республики Алтай представлены в таблице 25. Таблица N 25 Сведения об уровне развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения Республики Алтай ---------------------------T---------T--------T--------T--------T---------¬ ¦ Описание характеристик ¦ Единица ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ ¦ информационной и ¦измерения¦ (факт) ¦(оценка)¦(оценка)¦(прогноз)¦ ¦ технологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфраструктуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦1. Характеристика сети ЛПУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦Количество медицинского¦чел. ¦ 3271¦ 3284¦ 3290¦ 3290¦ ¦персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦Количество отделений¦ед. ¦ 139¦ 140¦ 141¦ 141¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦Количество кабинетов,¦ед. ¦ 336¦ 361¦ 368¦ 368¦ ¦осуществляющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинический прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦2. Характеристика¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфраструктуры сети ЛПУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республики Алтай ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦2.1. Парк вычислительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦техники и офисного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудования медицинских¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений Республики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Алтай ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦Персональные ЭВМ, всего в¦ед. ¦ 421¦ 490¦ 490¦ 839¦ ¦том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦с процессором Intel¦ед. ¦ 392¦ 451¦ 451¦ 451¦ ¦Pentium IV и выше, из них:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦для адм./хоз. деятельности¦ед. ¦ 241¦ 271¦ 271¦ 271¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦для медицинского¦ед. ¦ 151¦ 180¦ 180¦ 180¦ ¦персонала, из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦бездисковые рабочие¦ед. ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 349¦ ¦станции/тонкий клиент, из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦для адм./хоз. деятельности¦ед. ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦для медицинского персонала¦ед. ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 349¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦мобильные компьютеры¦ед. ¦ 29¦ 39¦ 39¦ 39¦ ¦(ноутбуки), из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦для адм./хоз. деятельности¦ед. ¦ 15¦ 24¦ 24¦ 24¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦для медицинского персонала¦ед. ¦ 14¦ 15¦ 15¦ 15¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦Серверное оборудование, в¦ед. ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ ¦том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦Сервера, из них: ¦ед. ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦для адм./хоз. деятельности¦ед. ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ ¦для автоматизации¦ед. ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ ¦лечебного процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------+--------+--------+--------+---------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
