Постановление Правительства Республики Алтай от 14.03.2011 № 45

     По состоянию на 1 января  2010  года  в  лечебно-профилактических
учреждениях Республики Алтай:
     штатными расписаниями утверждено 6135,75  штатных  должностей,  в
том числе 1032,25 врачебных и 2589 средних медицинских работников;
     работает 3391 человек, в том числе врачей  -  661  лицо,  средних
медицинских работников - 2730 лиц;
     укомплектованность   штатных   должностей   физическими    лицами
составляет  79,6%,  врачебными  кадрами  64,2%,  средними медицинскими
работниками - 84,4%;
     не занято штатных должностей персоналом, работающим  по  основной
должности,  всего  251,5  штатных единиц (4,3%), в том числе врачебных
должностей  всех  специальностей  -  69,5   штатных   единиц   (7,2%),
должностей  средних  медицинских  работников  -  95,75  штатных единиц
(3,8%).
     На территории Республики Алтай функционируют:

                                                             Таблица 4
   -----------------------------------T--------------------------------------¬
   ¦     Наименование структурных     ¦     Численность работающих в них     ¦
   ¦          подразделений           ¦            физических лиц            ¦
   +----------------------------------+--------------------------------------+
   ¦140 фельдшерско-акушерских пунктов¦121 фельдшер                          ¦
   ¦                                  ¦44 акушерки                           ¦
   ¦                                  ¦53 медицинских сестры                 ¦
   +----------------------------------+--------------------------------------+
   ¦11      подразделений       скорой¦20 врачей                             ¦
   ¦медицинской помощи                ¦110 фельдшеров-акушеров               ¦
   ¦                                  ¦17 медицинских сестер                 ¦
   +----------------------------------+--------------------------------------+
   ¦64 терапевтических участка (в  том¦62 врача-терапевта участковых         ¦
   ¦числе комплексных 37)             ¦80         медицинских          сестер¦
   ¦                                  ¦врачей-терапевтов участковых          ¦
   +----------------------------------+--------------------------------------+
   ¦21 участок врачей общей практики  ¦18 врачей общей практики              ¦
   ¦                                  ¦43  медицинских  сестры  врачей  общей¦
   ¦                                  ¦практики                              ¦
   +----------------------------------+--------------------------------------+
   ¦59 педиатрических участков        ¦57 участковых врачей-педиатров        ¦
   ¦                                  ¦76   медицинских   сестер   участковых¦
   ¦                                  ¦врачей-педиатров                      ¦
   L----------------------------------+---------------------------------------

     Для  Республики  Алтай  характерно  неравномерное   распределение
медицинских   кадров.  Отчетливо  проявляется  тенденция  концентрации
медицинских кадров, а,  соответственно,  и  возможностей  по  оказанию
доступной  и  качественной  медицинской  помощи в столице и в районных
центрах Республики Алтай.
     Государственная   и   муниципальная    системы    здравоохранения
республики   в  целом  страдают  от  несбалансированности  медицинских
кадров, показатель соотношения количества  единиц  штатных  должностей
врач  -  средний медицинский работник на 1 января 2010 года в целом по
лечебно-профилактическим учреждениям республики составляет  1:2,5  при
рекомендуемом   соотношении   1:4.   Реальная   кадровая  диспропорция
"сестринский  персонал  -   врачи"   сопровождается   взаимосвязанными
негативными тенденциями:
     увеличением во врачебной деятельности доли медицинских услуг,  не
требующих  врачебной  квалификации  и  подлежащих осуществлению хорошо
подготовленным сестринским персоналом;
     недооценка  роли  сестринского  персонала  в  лечебном  процессе,
функции  которого  сводятся  к выполнению технической работы, часто не
требующей профессиональной подготовки.
     В  структуре   здравоохранения   Республики   Алтай   преобладает
тенденция  "возрастных  врачебных кадров". От общего количества врачей
23,8% по состоянию  на  1  января  2010  года  переступили  пенсионный
возрастной   порог.  Причиной  "старения  кадров"  является  нежелание
молодых  специалистов  работать  в  районах  с  недостаточно  развитой
инфраструктурой,  отсутствием  соответствующих  условий  труда, жилья,
низкая заработная плата. Нужна продуманная кадровая политика и система
мер,  которая бы обеспечивала укомплектование лечебно-профилактических
учреждений "молодыми специалистами".

                                                             Таблица 5

             Потребность во врачебных кадрах по основным              
               специальностям для оказания стационарной               
                     медицинской помощи в 2011 г.                     

   ------------------------------T-------------------------------------------¬
   ¦   Специальности врачей по   ¦     Всего в стационарных учреждениях      ¦
   ¦        профилям коек        +---------T----------T----------T-----------+
   ¦                             ¦ Штатные ¦ Занятые  ¦Физические¦Потребность¦
   ¦                             ¦должности¦должности ¦   лица   ¦(физ. лица)¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦              1              ¦    2    ¦    3     ¦    4     ¦     5     ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Всего врачей,                ¦   465,00¦    432,25¦       298¦        410¦
   ¦из    них     по     основным¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   ¦специальностям:              ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Терапия                      ¦    24,00¦     21,50¦        12¦         24¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Кардиология                  ¦     8,75¦      7,75¦         6¦          8¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Ревматология                 ¦     0,00¦      0,00¦         0¦          0¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Гастроэнтерология            ¦     0,75¦      0,75¦         1¦          1¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Пульмонология                ¦     6,00¦      6,00¦         4¦          6¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Эндокринология               ¦     1,50¦      1,50¦         1¦          1¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Нефрология                   ¦     2,00¦      2,00¦         2¦          2¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Гематология                  ¦     0,50¦      0,50¦         0¦          1¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Аллергология и иммунология   ¦     0,75¦      0,75¦         1¦          1¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Педиатрия                    ¦    25,75¦     22,25¦        17¦         23¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Хирургия                     ¦    30,50¦     28,75¦        25¦         26¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Урология                     ¦     4,25¦      4,00¦         2¦          4¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Травматология-ортопедия      ¦    15,50¦     15,00¦         9¦         15¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Нейрохирургия                ¦     4,50¦      4,00¦         2¦          4¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Челюстно-лицевая хирургия    ¦     0,00¦      0,00¦         0¦          0¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Торакальная хирургия         ¦     0,00¦      0,00¦         0¦          0¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Кардиохирургия               ¦     0,00¦      0,00¦         0¦          0¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Сосудистая хирургия          ¦     0,50¦      0,50¦         0¦          0¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Колопроктология              ¦     0,00¦      0,00¦         0¦          0¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Инфекционные болезни         ¦     9,75¦      9,75¦         9¦          9¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Стоматология                 ¦     1,00¦      1,00¦         1¦          1¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Онкология                    ¦     6,50¦      6,25¦         4¦          6¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Акушерство и гинекология     ¦    33,25¦     32,25¦         2¦          5¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Оториноларингология          ¦     5,25¦      5,25¦         2¦          5¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Офтальмология                ¦     7,75¦      6,00¦         5¦          7¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Неврология                   ¦    13,75¦     12,50¦         8¦         12¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Психиатрия                   ¦    11,00¦     11,00¦         5¦          9¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Психиатрия-наркология        ¦     8,25¦      8,25¦         1¦          8¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Фтизиатрия                   ¦    10,75¦     10,75¦         3¦          6¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Дерматовенерология           ¦     2,50¦      2,50¦         1¦          2¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Кроме того:                  ¦   230,50¦    212,00¦       146¦        198¦
   ¦прочие специальности врачей  ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦из них:                      ¦    58,50¦     52,50¦        38¦         56¦
   ¦анестезиологи-реаниматологи  ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   L-----------------------------+---------+----------+----------+------------

                                                             Таблица 6

             Потребность во врачебных кадрах по основным              
               специальностям для оказания стационарной               
                     медицинской помощи в 2012 г.                     

   ------------------------------T-------------------------------------------¬
   ¦   Специальности врачей по   ¦     Всего в стационарных учреждениях      ¦
   ¦        профилям коек        +---------T----------T----------T-----------+
   ¦                             ¦ Штатные ¦ Занятые  ¦Физические¦Потребность¦
   ¦                             ¦должности¦должности ¦   лица   ¦(физ. лица)¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦              1              ¦    2    ¦    3     ¦    4     ¦     5     ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Всего врачей,                ¦   465,00¦    432,00¦       298¦      408  ¦
   ¦из    них     по     основным¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   ¦специальностям:              ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Терапия                      ¦    24,00¦     21,50¦        12¦       24  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Кардиология                  ¦     8,75¦      7,75¦         6¦        8  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Ревматология                 ¦     0,00¦      0,00¦         0¦        0  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Гастроэнтерология            ¦     0,75¦      0,75¦         1¦        1  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Пульмонология                ¦     6,00¦      6,00¦         4¦        6  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Эндокринология               ¦     1,50¦      1,50¦         1¦        1  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Нефрология                   ¦     2,00¦      2,00¦         2¦        2  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Гематология                  ¦     0,00¦      0,00¦         0¦        0  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Аллергология и иммунология   ¦     0,75¦      0,75¦         1¦        1  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Педиатрия                    ¦    25,75¦     22,25¦        17¦       23  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Хирургия                     ¦    30,50¦     28,75¦        25¦       26  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Урология                     ¦     4,25¦      4,00¦         2¦        4  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Травматология-ортопедия      ¦    15,50¦     15,00¦         9¦       15  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Нейрохирургия                ¦     4,50¦      4,00¦         2¦        4  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Челюстно-лицевая хирургия    ¦     0,00¦      0,00¦         0¦        0  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Торакальная хирургия         ¦     0,00¦      0,00¦         0¦        0  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Кардиохирургия               ¦     0,00¦      0,00¦         0¦        0  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Сосудистая хирургия          ¦     0,50¦      0,50¦         0¦        0  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Колопроктология              ¦     0,00¦      0,00¦         0¦        0  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Инфекционные болезни         ¦     9,75¦      9,75¦         9¦        9  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Стоматология                 ¦     1,00¦      1,00¦         1¦        1  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Онкология                    ¦     6,50¦      6,25¦         4¦        6  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Акушерство и гинекология     ¦    33,25¦     32,25¦        31¦       32  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Оториноларингология          ¦     5,25¦      5,25¦         2¦        5  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Офтальмология                ¦     7,75¦      6,00¦         5¦        7  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Неврология                   ¦    13,75¦     12,50¦         8¦       12  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Психиатрия                   ¦    11,00¦     11,00¦         5¦        9  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Психиатрия-наркология        ¦     8,25¦      8,25¦         1¦        8  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Фтизиатрия                   ¦    10,75¦     10,75¦         3¦        6  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Дерматовенерология           ¦     2,50¦      2,50¦         1¦        2  ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦Кроме того:                  ¦   230,50¦    212,00¦       146¦      196  ¦
   ¦прочие специальности врачей  ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +-----------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦из них:                      ¦    58,50¦     25,50¦        38¦       56,0¦
   ¦анестезиологи-реаниматологи  ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   L-----------------------------+---------+----------+----------+------------

     Потребность во врачебных кадрах возросла в  2011  г.  в  связи  с
введением порядка оказания медицинской помощи по профилям заболеваний,
утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
     Для  Республики  Алтай  характерно  неравномерное   распределение
медицинских   кадров.  Отчетливо  проявляется  тенденция  концентрации
медицинских  кадров,  а  соответственно  и  возможностей  по  оказанию
доступной  и  качественной  медицинской  помощи в столице и в районных
центрах Республики Алтай.

                   Распределение врачей по возрасту                   

                        Рисунок не приводится.                        

             Распределение среднего персонала по возрасту             

                        Рисунок не приводится.                        

                                                             Таблица 7

             Потребность во врачебных кадрах по основным              
               специальностям для оказания амбулаторной               
                     медицинской помощи в 2011 г.                     

   ----T-------------------------T-------------------------------------------¬
   ¦   ¦      Наименования       ¦                   Всего                   ¦
   ¦   ¦     специальностей      +---------T----------T----------T-----------+
   ¦   ¦                         ¦ Штатные ¦ Занятые  ¦Физические¦Потребность¦
   ¦   ¦                         ¦должности¦должности ¦   лица   ¦(физ. лица)¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦ 1 ¦            2            ¦    3    ¦    4     ¦    5     ¦     6     ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦1. ¦Всего врачей по  основным¦   568,75¦    510,50¦       386¦        528¦
   ¦   ¦специальностям:          ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦2. ¦Терапия:                 ¦   113,75¦    100,25¦        89¦        112¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦3. ¦В  том  числе  участковых¦    76,00¦     70,00¦        69¦         76¦
   ¦   ¦терапевтов               ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦4. ¦врачей общей практики    ¦    20,00¦     13,50¦        13¦         20¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦5. ¦Кардиология              ¦     7,50¦      5,25¦         4¦          8¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦6. ¦Ревматология             ¦     0,00¦      0,0 ¦         0¦          0¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦7. ¦Гастроэнтерология        ¦     1,00¦      0,75¦         0¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦8. ¦Пульмонология            ¦     1,25¦      1,00¦         1¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦9. ¦Эндокринология           ¦     7,75¦      6,75¦         1¦          7¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦10.¦Нефрология               ¦     0,75¦      0,75¦         0¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦11.¦Гематология              ¦     0,75¦      0,75¦         0¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦12.¦Аллергология            и¦     1,25¦      1,25¦         0¦          1¦
   ¦   ¦иммунология              ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦13.¦Педиатрия:               ¦    95,00¦     94,00¦        76¦         92¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦14.¦В  том  числе  участковых¦    65,00¦     64,00¦        63¦         65¦
   ¦   ¦педиатров                ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦15.¦Хирургия                 ¦    16,75¦     16,75¦        11¦         15¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦16.¦Урология                 ¦     4,50¦      3,50¦         3¦          4¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦17.¦Травматология-ортопедия  ¦     3,75¦      3,50¦         2¦          3¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦18.¦Нейрохирургия            ¦     0,50¦      0,50¦         1¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦19.¦Челюстно-лицевая хирургия¦     0,00¦      0,00¦         0¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦20.¦Колопроктология          ¦     0,50¦      0,50¦         0¦          0¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦21.¦Инфекционные болезни     ¦    12,50¦     11,50¦         3¦         10¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦22.¦Стоматология             ¦    60,25¦     51,25¦        46¦         58¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦23.¦Онкология                ¦     4,50¦      4,25¦         1¦          4¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦24.¦Акушерство и гинекология ¦    34,00¦     30,25¦        30¦         32¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦25.¦Оториноларингология      ¦    12,75¦     11,50¦       6,0¦         12¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦26.¦Офтальмология            ¦    14,50¦     12,25¦       9,0¦         14¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦27.¦Неврология               ¦    17,25¦     14,75¦        14¦         17¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦28.¦Психиатрия               ¦    10,50¦      9,50¦         4¦         10¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦29.¦Психиатрия-наркология    ¦    11,25¦      9,00¦         4¦         11¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦30.¦Фтизиатрия               ¦    21,75¦     20,25¦        10¦         15¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦31.¦Дерматовенерология       ¦    14,25¦     12,75¦         9¦         14¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦32.¦Кроме    того:     прочие¦   100,25¦     88,00¦        63¦         84¦
   ¦   ¦специальности врачей     ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦33.¦из  них:   анестезиологи-¦     0,00¦      0,00¦         0¦          0¦
   ¦   ¦реаниматологи            ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   L---+-------------------------+---------+----------+----------+------------

                                                             Таблица 8

             Потребность во врачебных кадрах по основным              
               специальностям для оказания амбулаторной               
                     медицинской помощи в 2012 г.                     

   ----T-------------------------T-------------------------------------------¬
   ¦   ¦      Наименования       ¦                   Всего                   ¦
   ¦   ¦     специальностей      +---------T----------T----------T-----------+
   ¦   ¦                         ¦ Штатные ¦ Занятые  ¦Физические¦Потребность¦
   ¦   ¦                         ¦должности¦должности ¦   лица   ¦(физ. лица)¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦ 1 ¦            2            ¦    3    ¦    4     ¦    5     ¦     6     ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦1. ¦Всего врачей по  основным¦   568,75¦   510,50 ¦       388¦        525¦
   ¦   ¦специальностям:          ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦2. ¦Терапия:                 ¦   113,75¦   100,25 ¦        90¦        112¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦3. ¦В  том  числе  участковых¦    76,00¦    70,00 ¦        69¦         76¦
   ¦   ¦терапевтов               ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦4. ¦врачей общей практики    ¦    20,00¦    13,50 ¦        13¦         20¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦5. ¦Кардиология              ¦     7,50¦     5,25 ¦         4¦          8¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦6. ¦Ревматология             ¦     0,00¦     0,00 ¦         0¦          0¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦7. ¦Гастроэнтерология        ¦     1,00¦     0,75 ¦         0¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦8. ¦Пульмонология            ¦     1,25¦     1,00 ¦         1¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦9. ¦Эндокринология           ¦     7,75¦     6,75 ¦         1¦          7¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦10.¦Нефрология               ¦     0,75¦     0,75 ¦         0¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦11.¦Гематология              ¦     0,75¦     0,75 ¦         1¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦12.¦Аллергология            и¦     1,25¦     1,25 ¦         0¦          1¦
   ¦   ¦иммунология              ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦13.¦Педиатрия:               ¦    95,00¦    94,00 ¦        77¦         92¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦14.¦В  том  числе  участковых¦    65,00¦    64,00 ¦        63¦         65¦
   ¦   ¦педиатров                ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦15.¦Хирургия                 ¦    16,75¦    16,750¦        11¦         15¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦16.¦Урология                 ¦     4,50¦     3,50 ¦         3¦          4¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦17.¦Травматология-ортопедия  ¦     3,75¦     3,50 ¦         2¦          3¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦18.¦Нейрохирургия            ¦     0,50¦     0,50 ¦         0¦          1¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦19.¦Челюстно-лицевая хирургия¦     0,00¦     0,00 ¦         0¦          0¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦20.¦Колопроктология          ¦     0,50¦     0,50 ¦         0¦          0¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦21.¦Инфекционные болезни     ¦    60,25¦    51,25 ¦        46¦         58¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦22.¦Стоматология             ¦    54,75¦    49,25 ¦        44¦         55¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦23.¦Онкология                ¦     4,50¦     4,25 ¦         1¦          4¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦24.¦Акушерство и гинекология ¦    34,00¦    30,25 ¦        30¦         32¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦25.¦Оториноларингология      ¦    12,75¦    11,50 ¦         6¦         12¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦26.¦Офтальмология            ¦    14,50¦    12,25 ¦         9¦         14¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦27.¦Неврология               ¦    17,25¦    14,75 ¦        14¦         17¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦28.¦Психиатрия               ¦    10,50¦     9,50 ¦         4¦         10¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦29.¦Психиатрия-наркология    ¦    11,25¦     9,00 ¦         4¦         11¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦30.¦Фтизиатрия               ¦    21,75¦    20,25 ¦        10¦         15¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦31.¦Дерматовенерология       ¦    14,25¦    12,75 ¦         9¦         14¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦32.¦Кроме    того:     прочие¦   100,25¦    88,00 ¦        63¦         81¦
   ¦   ¦специальности врачей     ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   +---+-------------------------+---------+----------+----------+-----------+
   ¦33.¦из  них:   анестезиологи-¦     0,00¦     0,00 ¦         0¦          0¦
   ¦   ¦реаниматологи            ¦         ¦          ¦          ¦           ¦
   L---+-------------------------+---------+----------+----------+------------

                  Мероприятия по обеспечению кадрами                  

     Министерством здравоохранения Республики Алтай  принимаются  меры
по  обеспечению квалифицированными кадрами. В 2010 году в соответствии
с приказом Минздравсоцразвития России от 18 июня 2010 года N  458  "Об
утверждении  государственного  задания  на  подготовку  специалистов с
высшим профессиональным образованием  государственным  образовательным
учреждениям   высшего  профессионального  образования,  находящимся  в
ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации,  на  2010  год"  выделено  13  бюджетных мест в клинической
ординатуре,  в  том  числе  по  2  места  по  неврологии,  хирургии  и
онкологии,   по   1   месту  по  акушерству  и  гинекологии,  терапии,
гастроэнтерологии, генетике, челюстно-лицевой хирургии, ревматологии.
     Для прохождения интернатуры в 2010 году направлено 35 выпускников
медицинских ВУЗ, в 2011 году планируется 40, в 2012 году - 35.
     В 2011 году после  окончания  ординатуры  приступят  к  работе  9
ординаторов, в том числе по следующим специальностям: анестезиология и
реаниматология,   акушерство   и   гинекология,    дерматовенерология,
кардиология, неонатология, отоларингология, рентгенология, эндоскопия,
терапия.
     В 2011 - 2012 гг. нуждаются в профессиональной  переподготовке  и
повышении квалификации 220 специалистов-врачей.
     Содействие решению задачи притока молодых специалистов в  отрасль
и закрепления их в ЛПУ предполагает необходимость формирования базовых
условий  социального  комфорта,  в   том   числе   удовлетворения   их
первоочередной потребности в жилье. В этих целях во всех муниципальных
образованиях приняты и реализуются долгосрочные целевые  программы  по
обеспечению молодых специалистов жильем.

              4.3. I. Укрепление материально-технической              
                     базы медицинских учреждений                      

     1.  На  укрепление   материально-технической   базы   медицинских
учреждений предусмотрено 410667,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 297395,5 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 113271,5 тыс. рублей;
     из них по годам:
     2011 г. - 286719 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 233872,4 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 52846,6 тыс. рублей.
     2012 г. - 123948,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 63523,1 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 60424,9 тыс. рублей.
     В том числе:
     на  завершение  строительства  ранее  начатых   объектов   всего:
176462,6 тыс. рублей, из них по годам:
     2011 г. - за счет средств федерального бюджета  -  174462,6  тыс.
рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 2000,0 тыс. рублей.
     2012 г. - 0,
     на проведение капитального ремонта всего 105856,4 тыс. рублей,
     за счет средств ФОМС - 24584,9 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 81271,5 тыс. рублей;
     из них по годам:
     2011 г. - 72356,4 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 21509,8 тыс. рублей;
     за счет средств республиканского бюджета - 50846,6 тыс. рублей.
     2012 г. - 33500,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС - 3075,1 тыс. рублей,
     за счет средств республиканского бюджета - 30424,9 тыс. рублей,
     на оснащение оборудованием всего - 128348,0 тыс.  рублей,  в  том
числе:
     за счет средств ФОМС - 98348,0 тыс. рублей,
     за счет средств республиканского бюджета - 30000,0 тыс. рублей,
     из них по годам:
     2011 г. - 37900,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС 37900,0 тыс. рублей,
     2012 г. - 90448,0 тыс. рублей, в том числе:
     за счет средств ФОМС 60448,0 тыс. рублей,
     за счет средств республиканского бюджета - 30000,0 тыс. рублей.

          4.4. I.2. Приведение материально-технической базы           
       учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями       
                 порядков оказания медицинской помощи                 

     Основными мероприятиями данного раздела являются:
     обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;
     проведение    капитального    ремонта     объектов     учреждений
здравоохранения;
     оснащение медицинским оборудованием  учреждений  здравоохранения,
оказывающих   медицинскую   помощь  по  профилям  медицинской  помощи,
определяющим демографические показатели.
     За анализируемый период в республике проведена большая работа  по
укреплению материально-технической базы.
     Для улучшения условий оказания первичной медико-санитарной помощи
населению    республики   введены   в   эксплуатацию   новые   объекты
здравоохранения в сельском  здравоохранении,  проводились  капитальные
работы   по  строительству  и  восстановлению  ликвидации  последствий
землетрясения 2003 года по следующим объектам:
     строительство фельдшерско-акушерских пунктов - 9;
     реконструкция здания участковой больницы - 1;
     реконструкция здания БУЗ  РА  "Шебалинская  центральная  районная
больница";
     реконструкция здания БУЗ РА "Акташская больница";
     сдана первая очередь БУЗ  РА  "Онгудайская  центральная  районная
больница";
     сдана первая очередь БУЗ РА  "Кош-Агачская  центральная  районная
больница".
     В 2008 году сдано в эксплуатацию здание  первой  очереди  БУЗ  РА
"Турочакская центральная районная больница".
     В 2010 году введен в эксплуатацию объект БУЗ РА  "Усть-Коксинская
центральная   районная   больница",  отремонтированы  и  построены  10
фельдшерско-акушерских пунктов, 3 сельских врачебных амбулаторий.
     В 2010 году ведется строительство первой очереди БУЗ РА  "Чойская
центральная  районная  больница", продолжается строительство 3 БУЗ РА:
1) БУЗ РА "Кош-Агачская центральная  районная  больница",  2)  БУЗ  РА
"Онгудайская  центральная  районная  больница", 3) БУЗ РА "Турочакская
центральная районная больница".
     Из резервного фонда Правительства Республики Алтай  в  2010  году
выделены   средства   на  капитальный  ремонт  операционного  блока  и
реанимационного  отделения  БУЗ  РА   "Республиканская   больница"   и
приобретение медицинского оборудования.
     В 2011 году ремонтные работы в БУЗ РА "Республиканская  больница"
продолжены.
     В рамках программы "Противопожарная безопасность и  бесперебойное
снабжение  электроэнергией  ЛПУ  Республики Алтай на 2008 - 2010 годы"
проведены электроизмерительные работы в Чемальском  ДТС,  огнезащитная
обработка  помещений  "Чемал ДТС", изготовление и установка изделий из
ПВХ в здании БУЗ РА "ЦПБС", ремонт системы оповещения в здании  "РСП",
ремонт   пожарной   сигнализации   в   ГУЗ  "ГАРОД",  проведен  монтаж
противопожарного  водопровода  в  БУЗ  РА   "Республиканская   детская
больница",  заменена  дверь в БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер",
ремонт дверей  и  люков  противопожарных  в  БУЗ  РА  "Республиканская
детская больница".
     Для  повышения  качества  специализированной  медицинской  помощи
проведена реконструкция здания БУЗ РА "Психиатрическая больница".
     Несмотря на серьезные финансовые вложения, износ основных  фондов
в сфере здравоохранения составляет в среднем 58,2%.

                                                             Таблица 9

   -----------------------------------T---------------------T----------------¬
   ¦           Наименование           ¦Больничные учреждения¦   В т.ч. АП    ¦
   +----------------------------------+---------------------+----------------+
   ¦Число зданий                      ¦         86          ¦       52       ¦
   +----------------------------------+---------------------+----------------+
   ¦Находятся в аварийном состоянии   ¦          1          ¦        1       ¦
   +----------------------------------+---------------------+----------------+
   ¦Требуют реконструкции             ¦          9          ¦        6       ¦
   +----------------------------------+---------------------+----------------+
   ¦Требуют капитального ремонта      ¦         35          ¦       21       ¦
   +----------------------------------+---------------------+----------------+
   ¦Не имеют: водопровода             ¦         30          ¦       26       ¦
   +----------------------------------+---------------------+----------------+
   ¦горячего водоснабжения            ¦         65          ¦       43       ¦
   +----------------------------------+---------------------+----------------+
   ¦центрального отопления            ¦         41          ¦       31       ¦
   +----------------------------------+---------------------+----------------+
   ¦канализации                       ¦         38          ¦       30       ¦
   L----------------------------------+---------------------+-----------------

     В строительстве новых объектов нуждаются 2  бюджетных  учреждения
здравоохранения  -  БУЗ РА "Чемальская центральная районная больница",
БУЗ РА "Майминская центральная районная больница", которые размещены в
старых  приспособленных  помещениях  (строительство  новых объектов не
включено в Программу в связи с условиями формирования Программы).

                4.5. Завершение начатого строительства                
                      учреждений здравоохранения                      

     В мероприятия Программы включены для завершения  строительства  4
объекта здравоохранения, в том числе:
     1) БУЗ РА "Онгудайская центральная районная больница".
     Для достижения индикаторных  показателей  Программы  модернизации
здравоохранения  Республики  Алтай необходимо завершение строительства
БУЗ РА "Онгудайская центральная районная больница", которая обозначена
как  учреждение, на базе которого планируется создать межмуниципальные
отделения  (травматологическое  и  сосудистое),  а  также  2   филиала
бюджетнных   учреждения   здравоохранения,   определяющих   результаты
своевременного лечения экстренных тяжелых состояний больных.
     2) БУЗ РА "Турочакская центральная районная больница".
     3) БУЗ РА "Чойская центральная районная больница".
     4) БУЗ РА "Кош-Агачская центральная районная больница".

            4.6. Проведение капитального ремонта объектов             
                      учреждений здравоохранения                      

     Для проведения капитального  ремонта  за  счет  средств  ФФОМС  и
республиканского  бюджета  Республики  Алтай  включены  в  мероприятия
программы 2 бюджетные учреждения здравоохранения Республики Алтай: БУЗ
РА   "Республиканская  больница",  БУЗ  РА  "Перинатальный  центр",  3
Бюджетные учреждения здравоохранения: БУЗ РА "Чемальская ЦРБ", БУЗ  РА
"Улаганская  ЦРБ",  БУЗ  РА "Майминская ЦРБ", 6 фельдшерско-акушерских
пункта в с. Абай Усть-Коксинского  района,  в  с.  Актел  Шебалинского
района,   с.   Верх-Бело-Ануй   Усть-Канского  района,  с.  Чаган-Узун
Кош-Агачского района, с. Теленгит-Сортогой  Кош-Агачского  района,  с.
Урлу-Аспак   Майминского  района.  За  счет  республиканского  бюджета
Республики Алтай 5  бюджетных  учреждений  здравоохранения  Республики
Алтай:  БУЗ  РА  "Республиканская  детская  больница",  БУЗ  РА "Центр
медицины катастроф",  БУЗ  РА  "Станция  переливания  крови",  БУЗ  РА
"Специализированный  дом  ребенка  для детей с органическим поражением
центральной нервной системы с нарушением  психики",  БУЗ  РА  "Детский
противотуберкулезный санаторий".
     Министерством регионального развития Республики  Алтай  проведена
работа  по  проверке  сметной  документации на проведение капитального
ремонта  объектов   здравоохранения   Республики   Алтай,   подлежащих
капитальному   ремонту   и  предлагаемых  к  финансированию  в  рамках
республиканской  программы  модернизации  здравоохранения   Республики
Алтай  на  2011  -  2012  годы, не требует прохождения государственной
экспертизы. При составлении сметной документации использованы  сметные
нормативы согласно действующему законодательству.
     Стоимость   квадратного    метра    определена    на    основании
проектно-сметной  документации,  разработанной  с  учетом рекомендаций
приказа Министерства регионального развития  Российской  Федерации  от
21.01.2011  N  8.  В  стоимость  квадратного метра включены стоимость,
монтаж и пусконаладка медицинского  и  технологического  оборудования,
средняя  стоимость для завершения строительства ранее начатых объектов
-   64,4   тыс.   рублей,   для   проведения   капитального    ремонта
государственных  учреждений  здравоохранения  -  11,3 тыс. рублей, для
муниципальных учреждений здравоохранения - 6,6 тыс. рублей.
     Лечебные учреждения введены в  эксплуатацию  в  семидесятые  годы
прошлого  столетия. За этот период увеличилось количество медицинского
оборудования и его мощность, увеличилось потребление электроэнергии  и
возросла нагрузка на электропроводку.
     В связи  с  длительной  эксплуатацией  электропроводки,  влиянием
дезинфицирующих  средств,  повышением  нагрузки  на  электропроводку и
автоматы назрела необходимость провести замену алюминиевых проводов на
медные.
     При  ежегодном  выполнении  электроизмерительных   работ   выданы
рекомендации   на   замену   электропроводки.  Сопротивление  изоляции
электропроводки   не   соответствует   нормативным    документам    по
электроэнергетике.  Автоматы защиты выработали свой срок эксплуатации.
Плавкие вставки не соответствуют нагрузкам и сечению электропроводов.
     Отсутствуют устройства защитного отключения  (УЗО)  в  стационаре
БУЗ  РА  "Противотуберкулезный  диспансер",  в стационаре и подвальном
помещении инфекционного отделения БУЗ  РА  "Центр  по  профилактике  и
борьбе  со СПИДом и инфекционными заболеваниями", во всех корпусах БУЗ
РА "Республиканская больница" АУРА "Автобаза  "Медавтотранс",  БУЗ  РА
"Бюро  судебно-медицинской экспертизы", БУЗ РА "Специализированный дом
ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики".
     Дальнейшая   эксплуатация   электропроводки   недопустима   из-за
возможности поражения электрическим током людей, возникновения пожара,
опасности для жизни обслуживающего персонала и больных.

          Мероприятия в области энергосбережения и повышения          
           энергетической эффективности по Республике Алтай           
         реализуются в рамках ведомственной целевой программы         
       "Противопожарная безопасность и бесперебойное снабжение        
         электроэнергией лечебно-профилактических учреждений          
          Республики Алтай на 2010 - 2012 гг.", утвержденной          
        Приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай        

     Данная  программа  разработана  в  соответствии  с   требованиями
Федерального  закона  от  23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о
повышении энергетической  эффективности,  и  о  внесении  изменений  в
отдельные   законодательные   акты  Российской  Федерации".  В  рамках
программы предусмотрены мероприятия  по  замене  оконных  конструкций,
входных  групп,  наружное  утепление  зданий  и  замена  осветительных
приборов на  энергосберегающие  лампы  в  учреждениях  здравоохранения
республики. На 2011 год на финансовое обеспечение программы из бюджета
республики выделены средства.
     В БУЗ РА "Республиканская  больница"  в  связи  с  необходимостью
проведения первоочередного капитального ремонта в операционном блоке и
отделения анестезиологии и реанимации, в  текущем  году  было  принято
решение   включить  в  систему  мероприятий  по  капитальному  ремонту
операционный блок и отделение анестезиологии и реанимации.
     Учитывая, что  ежегодно  в  БУЗ  РА  "Республиканская  больница",
которая     является     единственным     учреждением,     оказывающим
специализированную помощь взрослому населению  республики  выполняется
около  трех  с  половиной  тысяч  оперативных  вмешательств  под общей
анестезией. Больнице неоднократно были вынесены предписания по  итогам
проверок Прокуратуры г. Горно-Алтайска и Роспотребнадзора с наложением
штрафных санкций в связи с нарушением СанПиНов:
     Средства, выделенные из бюджета Республики  Алтай  на  проведение
капитального ремонта - отделения новорожденных в здании стационара БУЗ
РА  "Перинатальный  центр",  направлены  на  проведение   капитального
ремонта  двух  объектов: отделение новорожденных в здании стационара и
консультативно-диагностического   отделения.   В   целях    реализации
мероприятий  программы  модернизации,  для  открытия  кабинета  центра
планирования семьи и кризисных состояний.
     В  БУЗ  РА  "Республиканская  детская   больница"   запланировано
проведение    капитального    ремонта    пожарной    сигнализации,   и
электроосвещения в фойе и  на  лестничной  клетке  пульмонологического
отделения, и на монтаж кислородного провода в этом же отделении.
     Для улучшения условий оказания первичной медико-санитарной помощи
в   условиях   БУЗ  РА  "Городская  детская  поликлиника"  планируется
провести капитальный ремонт в помещении поликлиники.
     Коррекция  сумм  финансирования  проведена  с  учетом  соблюдения
нормативной предельной ценой капитальных ремонтов в расчете на 1 кв. м
здания согласно приказу Минрегиона России  от  21.04.2011  N  184  "Об
утверждении  укрупненных  нормативов  предельной  цены  капитального и
текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".
     Ожидаемым результатом  мероприятий  по  завершению  строительства
объектов  здравоохранения  и  проведения  капитального  ремонта помимо
уменьшения физического и морального износа зданий является  приведение
отдельных   подразделений  учреждений  здравоохранения  (операционные,
реанимационные, приемные, травматологические,  детские,  акушерские  и
др.  отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными
правилами,  противопожарными  нормами,  федеральными   стандартами   и
порядками оказания медицинской помощи.

         4.7. Оснащение медицинским оборудованием учреждений          
          здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по          
          профилям, определяющим демографические показатели           

     Для повышения качества и доступности медицинской помощи населению
из   республиканского   бюджета   с   2005  по  2010  гг.  приобретено
медицинское оборудование в  учреждения  здравоохранения  республики  и
медикаменты для лечения больных с социально значимыми заболеваниями.
     В процессе формирования  программы  модернизации  здравоохранения
проведен  анализ  оснащения муниципальных учреждений здравоохранения и
их подразделений - участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий,
фельдшерско-акушерских  пунктов в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ  N  753  от  01.12.2005  "Об
оснащении  диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и
стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".
     А также проведен анализ оснащения  учреждений  здравоохранения  в
соответствии  с  действующими приказами Министерства здравоохранения и
социального развития  Российской  Федерации  об  утверждении  порядков
оказания     скорой,     первичной    медико-санитарной    помощи    и
специализированной помощи  населению  в  части  оснащения  медицинским
оборудованием.
     Для      приведения      лечебно-профилактических      учреждений
здравоохранения   республики  в  соответствие  с  нормативными  актами
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации,   устанавливающими   требования   к  оснащению  медицинским
оборудованием, требуется оснастить современным лечебно-диагностическим
оборудованием  лечебно-профилактические учреждения Республики Алтай, в
которых процент износа оборудования является высоким.
     В  целом  по  Республике  Алтай   процент   износа   медицинского
оборудования составляет:
     рентгендиагностического - 70,8%, в том  числе  рентгенаппараты  -
96%; флюорографы - 87%; рентгенаппарат с томографией - 52,6%;
     наркозно-дыхательной аппаратуры и аппаратов ИВЛ -  83,7%,  в  том
числе  аппарат  ИВЛ  -  83,1%;  аппарат  ИВЛ  для новорожденных - 93%;
наркозно-дыхательный аппарат - 81%;
     инкубаторов для новорожденных - 91%;
     диагностического оборудования - 86,58%, в том числе аппараты  УЗИ
диагностики - 81%;
     лабораторное оборудование - 68,4%;
     гастрофиброскопы - 79%,
     эндоскопическое оборудование - 87%;
     эндоскопическая стойка - 87,5%.
     Недостаточное    оснащение     флюорографическими     установками
препятствует обеспечению профилактическими флюрографическими осмотрами
подлежащих контингентов.
     В    ходе    реализации    Программы    планируется     оснастить
лечебно-профилактические   учреждения   Республики  Алтай  современным
рентгенодиагностическим, лабораторным, диагностическим  оборудованием,
наркозно-дыхательной   аппаратурой   и  аппаратами  для  искусственной
вентиляции легких.
     В результате проведенных конкурсных мероприятий в соответствии  с
Федеральным  законом  от  21.07.2005  N 94-ФЗ "О размещении заказов на
поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных
и   муниципальных   нужд"  и  сложившейся  экономии  денежных  средств
расширено количество и перечень медицинского оборудования.
     Увеличен также перечень медицинских организаций:
     БУЗ РА "Чойская ЦРБ";
     БУЗ РА "Турочакская ЦРБ".
     В связи с увеличением в Республике Алтай  показателя  рождаемости
(10  месяцев 2011 года 22,5 на 1000 населения) и предстоящим переходом
в 2012 году на критерии регистрации живорождений Всемирной организации
здравоохранения,  а  также  в целях приведения материально-технической
базы  медицинских  организаций  Республики  Алтай  в  соответствие   с
порядками   оказания   медицинской   помощи,  утвержденными  приказами
Минздравсоцразвития  России  за  2011  г.  -  2012  г.   запланировано
оснащение медицинским оборудованием:
     БУЗ  РА  "Республиканская  больница":  маммограф   с   биопсийной
приставкой  (1  шт.), аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.), автоматический
биохимический анализатор (1  шт.),  наркозно-дыхательный  аппарат  для
взрослых   (2   шт.),  комплекс  для  проведения  нагрузочных  проб  с
велоэргометром и модулями исследования (1  шт.),  видеоэндоскопический
комплекс   с   установками   видеогастроскоп   (1  шт.),  операционный
офтальмологический лазер (1 шт.),  аппарат  ИВЛ  (1  шт.),  оптический
когерентный   томограф   (1  шт.),  операционный  микроскоп  (1  шт.),
инвазивный аппарат для термоабляции опухолей (1 шт.), роботизированная
гистологическая  установка  (1  шт.),  УЗИ-аппарат  эксперт-класса  (1
шт.), краниотом (1 шт.), гематологический анализатор (1 шт.).
     БУЗ   РА   "Республиканская   детская   больница":    передвижной
рентгенаппарат   (1  шт.),  инкубатор  для  выхаживания  новорожденных
интенсивной модели (6 шт.), бронхоскоп (1  шт.),  цистоскоп  (1  шт.),
колоноскоп (1 шт.), портативный аппарат для ультразвуковой диагностики
(1 шт.), аппарат ИВЛ для новорожденных и детей  с  критической  массой
тела  (2 шт.), кроватки для новорожденных с подогревом (10 шт.), лампы
для фототерапии (7 шт.), столики с подогревом, с источником  лучистого
тепла   (3   шт.),   видеоэндоскопический   комплекс   с   установками
видеогастроскоп (1 шт.).
     БУЗ РА "Перинатальный центр": УЗИ-аппарат эксперт-класса (1 шт.),
инкубатор  для  выхаживания  новорожденных интенсивной модели (6 шт.),
портативный аппарат для ультразвуковой диагностики  (1  шт.),  аппарат
ИВЛ  для  новорожденных  и  детей массой до 20 кг (3 шт.), УЗИ-аппарат
премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков (1
шт.).
     БУЗ РА "Городская поликлиника": рентгенаппарат на 3 рабочих места
(1  шт.), УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением
и набором датчиков (1 шт.).
     БУЗ РА "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.).
     БУЗ РА "Акташская больница": аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.).
     БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ": УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.).
     БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ":  передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
аппарат  ИВЛ  для  взрослых  (1 шт.), наркозно-дыхательный аппарат для
взрослых (1 шт.),  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным  программным
обеспечением  и  набором  датчиков  (1  шт.),  набор  инструментов для
нейрохирургии операционный (1 шт.).
     БУЗ РА "Майминская ЦРБ": маммограф (1 шт.).
     БУЗ РА "Городская детская поликлиника": реограф для  комплексного
исследования кровообращения (1 шт.).
     БУЗ РА "Чемальская ЦРБ": маммограф (1 шт.),  флюорограф  цифровой
(1 шт.).
     БУЗ РА "Чойская ЦРБ": операционная лампа (1 шт.).
     БУЗ РА "Турочакская ЦРБ":  передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
суточный монитор (1 шт.).
     Медицинское   оборудование   утверждено    в    соответствии    с
утвержденными  Министерством здравоохранения и социального развития РФ
порядками оказания медицинской помощи населению:
     Приказ  Минздравсоцразвития  России   03.06.2010   N   418н   "Об
утверждении    Порядка   оказания   медицинской   помощи   детям   при
уроандрологических заболеваниях";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  04.05.2010  N  315н  "Об
утверждении    Порядка   оказания   медицинской   помощи   больным   с
ревматическими болезнями";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  01.06.2010  N  409н  "Об
утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от  24.12.2010  N  1182н  "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими
заболеваниями";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от  17.11.2010  N  1007н  "Об
утверждении    Порядка   оказания   медицинской   помощи   детям   при
хирургических заболеваниях";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  11.06.2010  N  445н  "Об
утверждении  требований  к  комплектации  лекарственными  средствами и
изделиями медицинского  назначения  укладки  выездной  бригады  скорой
медицинской помощи";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  08.06.2010  N  430н   "О
внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации  от  19  августа  2009  г.  N  597н  "Об
организации  деятельности  центров  здоровья по формированию здорового
образа жизни у граждан Российской Федерации";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  07.06.2010  N  424н   "О
внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального
развития Российской  Федерации  от  20  апреля  2010  г.  N  255н  "Об
утверждении    Порядка    оказания    медицинской   помощи   детям   с
онкологическими заболеваниями";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от  17.11.2010  N  1007н  "Об
утверждении    Порядка   оказания   медицинской   помощи   детям   при
хирургических заболеваниях";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  02.06.2010  N  415н  "Об
утверждении   Порядка   оказания   медицинской  помощи  населению  при
заболеваниях гастроэнтерологического профиля";
     Приказ Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255н  (ред.  от
07.06.2010)  "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  16.04.2010  N  243н  "Об
организации оказания специализированной медицинской помощи";
     Приказ Минздравсоцразвития  России  от  09.04.2010  N  225ан  "Об
утверждении   Порядка   оказания   наркологической   помощи  населению
Российской Федерации";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  07.04.2010  N  222н  "Об
утверждении    Порядка   оказания   медицинской   помощи   больным   с
бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  02.04.2010  N  206н  "Об
утверждении   Порядка   оказания   медицинской   помощи   населению  с
заболеваниями  толстой   кишки,   анального   канала   и   промежности
колопроктологического профиля";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  31.03.2010  N  201н  "Об
утверждении  Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной системы";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  27.02.2010  N  115н  "Об
утверждении  Порядка  оказания медицинской помощи населению Российской
Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и  орбиты"
(вместе  с  "Порядком оказания неотложной медицинской помощи населению
Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях  глаза,  его
придаточного аппарата и орбиты");
     Приказ Минздравсоцразвития России от 02.02.2010 N 44н "О внесении
изменений   в   Приказ   Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении
Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с острыми нарушениями
мозгового кровообращения";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  15.12.2009  N  991н  "Об
утверждении   Порядка   оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися шоком";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  08.12.2009  N  966н  "Об
утверждении    порядка   оказания   медицинской   помощи   больным   с
урологическими заболеваниями" (вместе с  "Порядком  оказания  плановой
медицинской  помощи  лицам  с урологическими заболеваниями", "Порядком
оказания  неотложной  медицинской  помощи  больным  с   урологическими
заболеваниями");
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  03.12.2009  N  944н  "Об
утверждении   Порядка   оказания   медицинской  помощи  онкологическим
больным";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  02.10.2009  N  808н  "Об
утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";
     Приказ  Минздравсоцразвития  России  от  19.08.2009  N  599н  "Об
утверждении  Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи
населению Российской Федерации  при  болезнях  системы  кровообращения
кардиологического профиля";
     Приказ Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н  (ред.  от
02.02.2010)   "Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
     Стоимость   медицинского   оборудования,   запланированного   для
оснащения   учреждений  здравоохранения,  определялась  на  основании:
проведенных торгов на поставку аналогичного оборудования в  учреждения
субъекта  в  2010  г.,  анализа  прайсовых цен заводов-производителей,
результатов маркетинговых исследований рынка.
     Вложение вышеуказанных денежных средств позволит довести:
     фондовооруженность учреждений здравоохранения до 1047668,79 на  1
врача;
     фондооснащенность учреждений здравоохранения  до  10116,25  на  1
квадратный метр;
     процент зданий учреждений здравоохранения, прошедших  капитальный
ремонт, из числа нуждающихся - 55%.

         Совершенствование первичной медико-санитарной помощи         

     Анализ  деятельности  амбулаторно-поликлинических  учреждений   и
подразделений  бюджетных  учреждений  здравоохранения  показал,  что в
системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки  -
при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, следовательно,
выявляемость   на   уровне   бюджетных   учреждений    здравоохранения
республики  ниже показателя РФ. Это, в первую очередь, свидетельствует
о недостаточно качественной работе  первичного  звена  здравоохранения
при   высоком   охвате   профилактическими   осмотрами,  недостаточной
оснащенности    лечебно-профилактических     учреждений     республики
современным диагностическим оборудованием.
     В   республике   специализированная   амбулаторно-поликлиническая
помощь  оказывается  в  4  самостоятельных амбулаторно-поликлинических
учреждениях (в том числе 2 стоматологические: 1 - БУЗ, 1  -  МУЗ),  11
поликлиниках   бюджетных   учреждений  и  в  7  бюджетных  учреждениях
здравоохранения.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской    помощи    на    территории    республики   сформирована
двухуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания
медицинской помощи.
     Сеть учреждений  здравоохранения  республики  сбалансирована,  но
вместе  с  тем  существует  дефицит  ФАПов.  В  ходе программы вопросы
обеспечения  будут  решены  тремя  направлениями:  организация  ОВП  и
комплексных  участков,  возложения  функций  оказания первой помощи на
домовые  хозяйства,  организацией  работы  по  типу  выездных  бригад,
оптимизацией  маршрутизации  населения  по  зоне  ответственности ЛПУ.
Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания
медицинской  помощи  будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии
с порядками и стандартами медицинской помощи.
     Второй уровень представлен двумя городскими  поликлиниками  и  11
амбулаторными  отделениями  бюджетных  учреждений  здравоохранения  на
селе,  оказывающими  первичную  медико-санитарную   помощь,   включая:
участковую  терапевтическую службу, врачей-специалистов (офтальмолога,
хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога,  уролога),  кабинет
(отделение)   профилактики,   имеющий  в  составе  смотровой  кабинет,
флюорографию,  рентгенографию,  электрокардиографию,  школы  здоровья,
лабораторную  диагностику.  В  рамках реализации мероприятий программы
планируется ввести дополнительно в штаты кардиолога, онколога.
     Выбор  специалистов  определяется  от  структуры   заболеваемости
прикрепленного населения.
     Активно  внедряются   стационарзамещающие   технологии:   дневные
стационары,  стационары на дому, и в этом направлении будет продолжена
работа.
     Для снижения вызовов скорой медицинской помощи  планируется  в  2
амбулаторно-поликлинических  учреждениях республики: БУЗ РА "Городская
поликлиника", БУЗ РА "Городская  детская  поликлиника",  обслуживающих
1/4  часть  населения  республики, организовать неотложную медицинскую
помощь при острых заболеваниях и обострении  хронических  заболеваний,
не требующих срочного медицинского вмешательства.
     Первый    уровень    -     это     консультативно-диагностическая
специализированная  помощь,  которая  организована  в  республиканских
консультативно-диагностических отделениях  республиканских  учреждений
здравоохранения:
     БУЗ РА "Психиатрическая больница";
     БУЗ РА "Центр медицины катастроф";
     БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей  с  органическим
поражением ЦНС и нарушением психики";
     БУЗ РА "Станция переливания крови";
     БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер";
     БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер";
     БУЗ РА "Республиканская детская больница";
     БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1";
     БУЗ РА "Перинатальный центр";
     БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и  инфекционными
заболеваниями";
     БУЗ РА "Республиканская больница".
     В отделениях этих ЛПУ проводятся консультации  и  диагностические
исследования  по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений
и амбулаторных отделений  муниципальных  учреждений  села  республики.
Одновременно  с оказанием консультативно-диагностической помощи данные
учреждения несут организационно-методическую функцию, отбор больных на
высокотехнологичные виды медицинской помощи.
     Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять    этапность    оказания   помощи,   соблюдать   принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать   неравномерность   развития  амбулаторной  медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет  значительно активизировать профилактическую работу,
активизировать деятельность Центров здоровья.
     Кроме  того,   в   полном   объеме   используется   дорогостоящее
оборудование,  компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым
профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические
исследования и на прием к врачам.
     С целью изучения  состояния  здоровья  прикрепленного  населения,
выявления     социально     значимых     заболеваний,    осуществления
санитарно-просветительной    деятельности,     оказания     неотложной
доврачебной  помощи  проводятся  подворные  обходы.  Подворные  обходы
организуются  медицинским   персоналом   подразделений   муниципальных
учреждений  здравоохранения  на  селе. В 2010 году подворными обходами
охвачено около  50  тыс.  человек.  Практически  всем  гражданам  даны
рекомендации по образу жизни, питанию и др.
     С 2003 года открыты  и  финансируются  через  систему  ОМС  койки
стационара  на  дому.  Проведено  лечение 3235 больных в стационаре на
дому, средняя длительность пребывания в стационаре на дому 9 дней.  Из
числа  пролеченных  пациентов 96% - лица пожилого возраста, страдающие
хроническими заболеваниями системы кровообращения,  цереброваскулярной
патологией,  заболеваниями  опорно-двигательного аппарата. Обеспечение
больных лекарственными препаратами в период лечения  в  стационаре  на
дому  осуществляется  в  соответствии  с  Перечнем  жизненно  важных и
необходимых    лекарственных    средств,    определенных    Программой
государственных  гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на  территории  Республики  Алтай  и  утвержденным  формулярным
перечнем  для стационаров на дому. В помощь медицинскому персоналу при
обслуживании  пациентов  стационара   на   дому   выделен   санитарный
автотранспорт.   Во   всех  учреждениях  здравоохранения  используется
децентрализованная форма стационаров на дому, т.е.  функции  возложены
на  врачей  участковой  сети  (врачи-терапевты участковые, врачи общей
практики). Врачебные назначения (манипуляции,  инъекции)  осуществляют
медицинские сестры участковой сети.
     В ЛПУ Республики Алтай развернуто  11  первичных  наркологических
кабинетов (в каждом районе республики и в городе). В настоящее время в
бюджетных   учреждениях   здравоохранения    имеются    подготовленные
врачи-психиатры-наркологи в 6 районах из 10.
     Координирующую   роль   в   деятельности   бюджетных   учреждений
здравоохранения   по  снижению  показателей  наркомании  в  республике
выполняет БУЗ  РА  "Психиатрическая  больница",  во  взаимодействии  с
другими органами исполнительной власти республики.
     Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,  педиатры,
врачи общей практики, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи
выявляют  наркологические   заболевания,   формируют   группы   риска,
осуществляют  направление  пациентов  в  специализированное  звено для
оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
     В  рамках  программы  планируется  открытие  кабинетов  кризисных
состояний  в муниципальных учреждениях здравоохранения, координирующую
роль кабинетов кризисных состояний будет вести БУЗ РА "Психиатрическая
больница".
     Работа   по   развитию   стационарзамещающих   технологий   будет
продолжена и распространением стационаров на дому на селе (в настоящее
время стационары на дому имеют развитие больше в г. Горно-Алтайске).
     В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить долю посещений  населения
в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%:
     улучшение работы участковой службы  с  учетом  ведения  "Паспорта
врачебного  участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от
22.11.2004 N 255;
     рост патронажный посещений;
     рост активных посещений до 20%;
     развитие стационарозамещающих организационных форм;
     внедрение новых видов по  медицинскому  (сестринскому)  уходу  на
дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и
другими хроническими больными;
     распространение выездных форм работы республиканских учреждений;
     совершенствование     организации     неотложной     помощи     в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     С  целью  предупреждения  обострения  хронических  заболеваний  в
период  экстремальных  погодных условий будет активизирована работа по
диспансерному наблюдения пациентов  с  хроническими  заболеваниями,  а
также  будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. Для
снижения  вызовов  скорой   медицинской   помощи   планируется   в   2
амбулаторно-поликлинических  учреждениях республики, обслуживающих 1/4
часть населения республики, организовать неотложную медицинскую помощь
при  острых  заболеваниях  и  обострении  хронических  заболеваний, не
требующих срочного медицинского вмешательства.
     Оказание неотложной медицинской  помощи  будет  осуществляться  с
8.00 до 20.00 часов.
     В поликлиниках будет организована деятельность кабинета  (пункта)
неотложной  помощи,  запись  на  вызов  будет совмещен с регистратурой
поликлиники,  которая  будет  взаимодействовать  со   службой   скорой
медицинской  помощи.  Объем  неотложной помощи будет скорректирован от
факта  объема  оказанной  неотложной  медицинской  помощи  в  2001  г.
Предварительно   расчет   был   сделан  из  анализа  объема  оказанной
экстренной медицинской  помощи  БУЗ  РА  "Станция  скорой  медицинской
помощи"   и   предложенный   предварительно   объем  для  2  городских
поликлиник,  оказывающих  медицинскую  помощь  взрослому  и   детскому
населению.  Учитывая,  что  данный  вид медицинской помощи планируется
распространить  на  всю  территорию  Республики  Алтай,  объем   будет
безусловно увеличен по результатам работы 2011 г.
     Развитие   службы    неотложной    медицинской    помощи    будет
способствовать   освобождению  службы  скорой  медицинской  помощи  от
несвойственных ей функций и приведет к снижению количества вызовов.
     Также, в 2010 году в учреждениях здравоохранения Республики Алтай
работают  16  врачей  общей практики, открыты 19 отделений ВОП, из них
для обслуживания сельского  населения  -  18  отделений  ВОП  на  базе
структурных подразделений ЦРБ (Таблица 2.2.2 Паспорта Программы).
     Таким  образом,  представленная  модель  обеспечивает   повышение
доступности и качества медицинской помощи населению республики.
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  в том числе социально значимых, что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях
повлечет   за   собой  снижение  инвалидизации  населения  и  снижение
смертности населения в трудоспособном возрасте (таблица -  "Показатели
реализации программы модернизации на 2011 - 2012 гг.").

             Совершенствование сельского здравоохранения              

     В  сельской  местности  функционируют  12  бюджетных   учреждений
здравоохранения,  14  участковых  больниц  (далее  -  УБ), 18 сельских
врачебных амбулаторий  (далее  -  СВА)  и  138  фельдшерско-акушерских
пунктов (далее - ФАП), 2 здравпункта.
     Первый   контакт    сельских    жителей    со    здравоохранением
осуществляется   на  уровне  ФАПов,  участковых  больниц  и  врачебных
амбулаторий.
     На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются алгоритмы
оказания    медицинской    помощи,    разработанные   и   утвержденные
Министерством здравоохранения Республики Алтай,  которые  способствуют
улучшению   оказания   медицинской   помощи   независимо   от   уровня
квалификации специалиста.
     С 2011 года оказание медицинской помощи населению,  в  том  числе
сельскому,   будет   оказываться   в   соответствии   с  утвержденными
Министерством здравоохранения и социального развития  РФ  порядками  и
стандартами оказания медицинской помощи.
     Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а
также   посещений   на  дому.  Это  связано  с  активным  привлечением
медицинских работников ФАПов к  подворовым  обходам  с  целью  раннего
выявления    заболеваний   и   профилактике   обострения   хронических
заболеваний у хронических больных. По дворовыми обходами в  2010  году
охвачено    50    тыс.   человек.   Во   время   осмотров   проводится
санитарно-разъяснительная  работа,  рекомендации  по  питанию,  образу
жизни,  уходу  за  тяжелыми  больными, а при необходимости оказывается
неотложная помощь.
     Кроме  того,  проводится  активная  патронажная  работа.  До  30%
пациентов   обращаются   на  ФАП  для  проведения  различных  процедур
(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
     Также, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской
помощи  на  медицинских работников возложены дополнительные функции по
ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение  кардио-
и    онкоскринингов,   привлечение   к   профилактическим   осмотрам),
медицинскими  работниками  ФАП  организовано  наблюдение   хронических
больных  туберкулезом:  диспансерное  наблюдение,  контроль за приемом
лекарственных средств больными туберкулезом  по  принципу  "из  рук  в
рот".
     В рамках программы модернизации в целях достижения  максимального
приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах
с числом  жителей  менее  100  человек  (где  нет  ФАПов)  планируется
создание  домовых  хозяйств.  Будут  определены ответственные лица, на
которые будут  возложены  функции  оказания  первой  помощи  (само-  и
взаимопомощь).   Одновременно   будет   развиваться   выездная  работа
врачебных бригад,  в  том  числе  для  приближения  специализированной
помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.
     В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об
обращении  лекарственных  средств"  на  территории  республики в целях
приближения  лекарственной   помощи   населению   удаленных   сельских
поселений   организовано   обеспечение  лекарственными  препаратами  и
изделиями  медицинского  назначения   в   сельских   поселениях,   где
отсутствуют аптечные учреждения.
     В отдаленных сельских населенных пунктах организована  выписка  и
доставка  льготных  лекарственных средств медицинскими работниками 140
фельдшерско-акушерских  пунктов,   сельских   врачебных   амбулаторий,
участковых больниц.
     По правилам отпуска  лекарственных  препаратов  для  медицинского
применения   медицинскими   организациями   не   имеют   лицензию   на
фармацевтическую   деятельность    в    обособленных    подразделениях
(амбулатории,  фельдшерские,  фельдшерско-акушерские пункты, отделения
общей врачебной практики),  расположенных  в  сельских  поселениях,  в
которых   отсутствуют   аптечные   организации.   В   настоящее  время
обеспечение лекарственными  препаратами  осуществляется  по  договорам
между фельдшерами и ГУП "Фармация".
     В  рамках  программы  модернизации  будет  продолжена  работа  по
укреплению  материально-технической  базы  ФАПов, что позволит усилить
профилактическую работу и повысить качество и доступность  медицинской
помощи сельскому населению республики.
     В целях  приближения  медицинской  помощи  жителям  муниципальных
районов  в  Республике  Алтай  широко развиты выездные формы работы. С
2006 года во все муниципальные районы за счет  федеральных  средств  в
рамках  приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  приобретены
санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад
муниципальных  учреждений  здравоохранения.  Ежегодно врачами выездных
бригад муниципальных  учреждений  здравоохранения  медицинская  помощь
оказывается более 150 тыс. сельских жителей.
     Деятельность  медицинских   работников,   оказывающих   первичную
медико-санитарную  помощь,  получающих  доплаты  в  рамках мероприятий
приоритетного  национального   проекта   "Здоровье",   оценивается   в
соответствии   с   принятыми   федеральными  приказами  по  оценке  их
деятельности.

                      Совершенствование оказания                      
                  профилактической помощи населению                   

     Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой
для  широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с
целью  формирования  у  населения  здорового  образа  жизни,   раннего
выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
     В  Республике  Алтай  продолжено  развитие   инфраструктуры   для
осуществления профилактической работы.
     Согласно  Соглашению  между   Министерством   здравоохранения   и
социального   развития   РФ   и  Правительством  Республики  Алтай  от
29.03.2010  N  7/873  на  реализацию  мероприятий,   направленных   на
формирование  здорового  образа  жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления  алкоголя  и  табака,  из  федерального
бюджета   в   2010   г.   профинансировано   из  федерального  бюджета
приобретение медицинского оборудования для скринингового обследования.
Из  республиканского  бюджета  Республики  Алтай  в  2010  г. в рамках
республиканской целевой программы (РЦП) "Формирование здорового образа
жизни  у  населения  Республики  Алтай, включая сокращение потребления
алкоголя и табака, на 2009 -  2012  годы"  (утверждена  постановлением
Правительства   Республики  Алтай  от  14.12.2009  N  293)  направлены
средства для приобретения медицинского оборудования.
     С  1  июня  2009  г.  в  Республике  Алтай   на   базе   БУЗ   РА
"Врачебно-физкультурный  диспансер"  организован Республиканский центр
здоровья (РЦЗ) на функциональной основе, имеющий лицензии на следующие
виды  медицинской  деятельности:  терапия, хирургия, восстановительная
медицина, лечебная физкультура, кардиология, пульмонология.
     Приказом  Министерства  здравоохранения   Республики   Алтай   от
26.03.2010  N 113 "Об организации деятельности Республиканского Центра
здоровья   для   детей"   утверждено    Положение    о    деятельности
Республиканского центра здоровья для детей, определены основные цели и
задачи. Республиканский центр здоровья для детей создан  на  базе  БУЗ
РА  "Республиканская  детская  больница".  В декабре 2010 г. проведено
скрининг-обследование  69  детей.  За  счет  средств  республиканского
бюджета  Республики  Алтай в 2010 г. приобретены две стоматологические
установки.
     Центры   здоровья   оснащены   оборудованием    для    проведения
скрининговых      обследований,      организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы  кабинетов  лечебной  физкультуры  в
полном   объеме   согласно   приказу  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации  от  16.03.2010  N  152н  "О
мерах,  направленных  на формирование здорового образа жизни у граждан
Российской  Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя   и
табака".
     В 2010 году для работы в центрах здоровья было  обучено  за  счет
средств федерального бюджета 10 врачей.
     За 2010 г. в центре осмотрено  4665  чел.,  посещаемость  центров
здоровья  составила в 2010 году 21,6 на 1000 населения (РФ - 15 на 100
населения). Повторно обратилось 1007 человек,  что  свидетельствует  о
повышении интереса у населения к собственному здоровью.
     На  момент  осмотра  и  обследования  не  выявлено  патологии   и
функциональных  отклонений  у  3% количества обследованных граждан. Из
числа обратившихся у 4525 человек (97%) выявлены факторы  риска,  всем
составлены   индивидуальные   планы  по  коррекции  факторов  риска  и
формированию  здорового  образа  жизни.  Выявляемость  факторов  риска
заболеваний  в  центрах  здоровья составила 970,0 на 1000 обратившихся
(РФ - 667,0 на 1000 обратившихся). Повышение  показателя  выявляемости
факторов  риска  заболеваний  в  центрах  здоровья по Республике Алтай
относительно    среднероссийского    уровня    обусловлено    массовой
скрининговой  программой  обследования  и  их  эффективностью в ранней
диагностике  заболеваний  у  первично  "здоровых"  граждан.  А   также
организовано    психологическое   тестирование   с   целью   выявления
наркозависимости Центрами здоровья.
     В  структуре  выявленной  патологии  на  первом  месте   отмечена
патология   сердечно-сосудистой  системы  (32%),  на  втором  месте  -
патология костно-мышечной системы (29%), на третьем месте -  патология
пищеварительного   тракта   (23%),  на  четвертом  месте  -  патология
дыхательной    системы     (13%).     Они     все     направлены     в
лечебно-профилактические   учреждения   на   дообследование  к  врачам
специалистам. Закончили лечение  в  залах  лечебной  физкультуры  1090
человек, в школах здоровья обучено 8323 человека.
     На базе БУЗ РА "Врачебно-физкультурный  диспансер"  функционирует
кабинет   медицинской   профилактики,   в   функции   которого  входит
координация деятельности муниципальных учреждений  здравоохранения  по
проведению профилактических мероприятий.
     В  средствах  массовой  информации  Республики  Алтай   регулярно
опубликовываются  статьи,  проводятся  телепередачи  и  радиопередачи,
нацеленные на формирование здорового  образа  жизни  населения.  Кроме
того,  проводятся  "Дни  по  борьбе  с  туберкулезом", "День отказа от
курения", "День борьбы с артериальной гипертонией".
     В целях повышения мотивации населения на  сохранение  здоровья  и
пропаганды  здорового образа жизни в 2010 году изготовлены и размещены
на  телевидении  ролики  социальной  рекламы   "Жизнь   в   движении",
"Правильное  питание",  "Откажись  от курения", "Алкоголь и здоровье",
изготовлено  и  распространено  30  видов   информационных   буклетов,
памяток,  листовок  для  населения  тиражом  более  30  тыс.  экз.  по
пропаганде   здорового   образа   жизни   и   профилактике   различных
заболеваний,  в  том  числе:  "Здоровый  образ жизни", "Мы за здоровый
образ жизни", "Мифы и легенды о  наркотиках",  "Если  Вы  подозреваете
своего  ребенка  в  употреблении наркотиков", "Наркомания - смерть при
жизни", "Пивной алкоголизм", "Откажись от курения", "Правила отказа от
курения", "Брось курить - вздохни свободно" и др.
     Подготовлены и утверждены методические пособия по  организации  и
проведению   "Школы   здорового   питания",   "Школы   по   борьбе   с
табакокурением", "Школы по профилактике алкоголизма".
     В  результате  проводимых  мероприятий   планируется   увеличение
процента  охвата  количества  лиц,  охваченных  пропагандой  здорового
образа жизни, на 15%, снижение употребления алкоголя на  2%,  процента
курящих на 1%.
     В рамках реализации  мероприятий  ПНП  "Здоровье"  дополнительная
диспансеризация  работающего  населения  вносит значительный вклад для
своевременного выявления  заболеваний,  особенно  социально  значимых,
работающего населения.
     Амбулаторно-поликлиническое   звено   организует    и    проводит
дополнительную    диспансеризацию    работающих   граждан   в   рамках
приоритетного национального проекта. За 2009 - 2010 гг. дополнительной
диспансеризацией   охвачены   более  12357  работающих  граждан.  Доля
граждан 1 и 2 групп здоровья,  т.е.  практически  здоровых  граждан  и
граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 33,3% и
35,9%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 18,7%.
     В 2010  году  структура  первично  диагностированных  заболеваний
представлена следующим образом:
     1 место - болезни системы кровообращения - 16,1%;
     2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,5%;
     3 место - болезни мочеполовой системы - 12,5%;
     4 место - болезни костно-мышечной системы и  опорно-двигательного
аппарата - 10,0%;
     5 место - болезни эндокринной системы - 8,7%.
     По  результатам  дополнительной  диспансеризации  в   2010   году
выявлены  2  больных  со  злокачественными  новообразованиями,  41 - с
сахарным диабетом, 301 больной с  повышенным  артериальным  давлением.
Более  94%  прошедших  диспансеризацию  работающих граждан получили на
руки Паспорта  здоровья  с  результатами  проведенных  обследований  и
рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.
     С началом реализации приоритетного национального проекта в  сфере
здравоохранения    проводились    углубленные    медицинские   осмотры
работников,  занятых  на  работах  с   вредными   и   (или)   опасными
производственными   факторами.  В  2010  году  число  лиц,  подлежащих
прохождению  периодических  медицинских  осмотров,   составило   4860,
прошедших - 4725. Из числа прошедших профосмотры подлежало прохождению
санаторно-курортного лечения  528  человек,  нуждалось  в  диетическом
питании  224  человека,  направлены  на госпитализацию в стационар 119
чел.  По  удельному  весу:  на  1  месте   болезни   органов   системы
кровообращения,  на  2  месте  болезни органов пищеварения, на 3 месте
болезни костно-мышечной системы.
     Центры       здоровья       тесно        взаимодействуют        с
амбулаторно-поликлиническими  учреждениями здравоохранения республики:
передача лиц с выявленными заболеваниями  на  диспансерное  наблюдение
специалистам  участковой  сети  и  наоборот  с амбулаторных учреждений
передается  список  лиц  с  факторами  риска  в  Центры  здоровья  для
проведения коррекции питания, занятий ЛФК.
     В целях ранней диагностики заболеваний,  обуславливающих  высокие
показатели  смертности  населения, в амбулаторно-поликлиническом звене
организованы    скрининговые    обследования    населения.    Ежегодно
нейрососудистым  и  онкологическими  скринингами охватываются более 10
тыс. первично "здоровых" человек.
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  в том числе социально значимых, что
должно положительно отразиться  на  динамике  общей  заболеваемости  и
увеличении продолжительности жизни населения республики.
     Для  повышения  качества  оказания  первичной   медико-санитарной
помощи  планируется  оснастить медицинским оборудованием в 2011 - 2012
г. в соответствии с утвержденными федеральными порядками:
     БУЗ РА "Городская поликлиника": рентгенаппарат на 3 рабочих места
(1  шт.), УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением
и набором датчиков (1 шт.), флюорограф цифровой (1 шт.).
     БУЗ РА "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.).
     БУЗ РА "Акташская больница": аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.).
     БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ": УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.).
     БУЗ РА  "Онгудайская  ЦРБ":  передвижной  рентгенаппарат  (1шт.),
аппарат  ИВЛ  для  взрослых  (1 шт.), наркозно-дыхательный аппарат для
взрослых (1 шт.),  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным  программным
обеспечением  и  набором  датчиков  (1  шт.),  набор  инструментов для
нейрохирургии операционный (1 шт.).
     БУЗ РА "Майминская ЦРБ": маммограф (1 шт.).
     БУЗ РА "Городская детская поликлиника": реограф для  комплексного
исследования кровообращения (1 шт.).
     БУЗ РА "Чемальская ЦРБ": маммограф (1 шт.).
     БУЗ РА "Чойская ЦРБ": операционная лампа (1 шт.).
     БУЗ РА "Турочакская ЦРБ":  передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
суточный монитор (1 шт.).
     Для  улучшения  условий  оказания  медицинской  помощи  населению
запланирован ремонт учреждений:
     В мероприятия Программы включены для завершения  строительства  4
объекта здравоохранения, в том числе:
     1) БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ";
     Для достижения индикаторных  показателей  Программы  модернизации
здравоохранения  Республики  Алтай необходимо завершение строительства
БУЗ РА "Онгудайская центральная районная больница", которая обозначена
как  учреждение, на базе которого планируется создать межмуниципальные
отделения (травматологическое и сосудистое);
     2) БУЗ РА "Турочакская ЦРБ";
     3) БУЗ РА "Чойская ЦРБ";
     4) БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ".
     Планируется  провести  капитальный  ремонт  объектов   учреждений
здравоохранения,   для  проведения  капитального  ремонта  включены  в
мероприятия   программы    бюджетные    учреждения    здравоохранения:
"Чемальская центральная больница", "Улаганская ЦРБ", "Майминская ЦРБ",
фельдшерско-акушерские пункты в с. Абай,  Усть-Коксинского  района,  в
с.  Актел Шебалинского района, с. Верх-Бело-Ануй Усть-Канского района,
с. Чаган-Узун Кош-Агачского района, с. Теленгит-Сортогой Кош-Агачского
района, с. Урлу-Аспак Майминского района.
     Ожидаемые результаты: рост посещений с 9,795 в  2010  на  1  тыс.
населения до 10,468 в 2012 г.
     Рост заболеваемости с 1562,2 до 1600,0 на 100 тыс. населения,  за
счет раннего выявления заболеваний у населения республики.

          Совершенствование службы скорой медицинской помощи          

     Скорая  медицинская  помощь  на   территории   Республики   Алтай
представлена   городской   станцией   скорой   медицинской  помощи  г.
Горно-Алтайска (5 бригад) и 11 отделениями скорой  медицинской  помощи
при бюджетных учреждениях здравоохранения (БУЗ) и Акташской больницы.
     В  оказании  скорой  медицинской  помощи  по   Республике   Алтай
задействовано   15   врачей   и   99  средних  медицинских  работников
(фельдшеры),  12  младших  медицинских   работников,   55   водителей.
Укомплектованность кадрами составляет 98%.
     Кадровый состав скорой медицинской помощи стабилен.
     Для ротации кадров скорой медицинской  помощи  при  необходимости
обеспечены  врачами-хирургами  все  11  БУЗ РА на селе - по два, также
врачами-анестезиологами,                                  оказывающими
реанимационно-анестезиологическую  помощь  в  ЦРБ,  - по два. В каждом
бюджетном учреждении здравоохранения определены ответственные лица  за
деятельность скорой медицинской помощи.
     БУЗ РА "Центр медицины катастроф" координирует деятельность служб
скорой  медицинской  помощи  республики,  также  оказывает  экстренную
специализированную медицинскую  помощь  населению  республики,  в  его
введении   находятся   7   специализированных   бригад  круглосуточной
деятельности  -  нейротравматологии,   хирургии,   детской   хирургии,
анестезиологии,   детской   анестезиологии   на   селе,   кардиологии,
неврологии. За 2010 г. совершено выездов - 382 выезда, 102 вывезено из
БУЗ  РА  больных,  проведено  оперативных  вмешательств  на местах 70;
проведено консультаций  547.  Санитарным  автотранспортом  -  392,  16
санавиацией.
     Выезды специализированных бригад в районные ЛПУ при возникновении
чрезвычайных  ситуаций,  в том числе и при ДТП (хирургическая, детская
хирургическая,   травматологическая,   детская    анестезиологическая,
взрослая   анестезиологическая)  с  сестринским  составом  медицинских
сестер-анестезисток,  а  также  по  заявке   бюджетныхных   учреждений
здравоохранения   к   тяжелым  или  сложным  по  диагностике  больным,
требующим экстренной специализированной помощи.
     В целях реализации Указа Президента Российской  Федерации  от  22
сентября  2006  г.  N  1042  "О  первоочередных  мерах  по обеспечению
безопасности   дорожного   движения"   Министерством   здравоохранения
Республики   Алтай  проведена  определенная  работа:  внедрены  единые
стандарты РФ для службы скорой медицинской помощи  РА,  разработаны  и
внедрены  алгоритмы  действий  для медицинских работников СМП (врачей,
фельдшеров, диспетчеров) при возникновении  и  ликвидации  последствий
чрезвычайных ситуаций на территории РА.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  за  2006  -  2007  гг.  в  Республике  Алтай  получено  30
санитарных  автомобилей  (11  класса  "В"  и  19  класса   "А"),   что
значительно   укрепило   материально-техническую  базу  службы  скорой
медицинской помощи как в городе, так и в  районах.  Автомобили  класса
"В"   оборудованы  всем  необходимым  набором  медицинской  техники  и
средствами медицинского назначения для оказания экстренной медицинской
помощи больным и пострадавшим.
     Принятые  меры  позволили   обновить   автопарк   службы   скорой
медицинской   помощи   на  89%.  Результатом  этих  мероприятий  стало
уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 -  10%,  что  позволило
повысить  эффективность  золотого  часа при ДТП, появилась возможность
оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации больного  в
ЛПУ,  уменьшилось  время простоя бригад в связи с поломкой транспорта,
улучшились условия труда медицинских работников.
     Время от получения вызова отделением (станцией) скорой  медициной
помощи  до  передачи  его  бригаде  варьируется  от  10 до 30 минут, в
среднем - 19,6 минут. Время ожидания бригады скорой медицинской помощи
составляет  от  15  до  23  минут,  а  общее время обслуживания вызова
составляет от 25 минут до 2-х часов, в среднем - 42,5 минуты.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных  на обеспечение доступности и повышение качества оказания
скорой  медицинской   помощи,   снижение   летальности   больных   при
угрожающих  жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений)
скорой медицинской помощью машинами класса "В"  появилась  возможность
оказания  медицинской  помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с
различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему  маршруту
до госпитализации в круглосуточный стационар.
     Вместе с тем, проведенное 4 - 5 лет  назад  оснащение  станций  и
отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не успевает за
предъявляемыми  требованиями  к  оснащению  выездных   бригад   скорой
медицинской помощи.
     Анализ соответствия оснащения  специализированных  бригад  скорой
медицинской   помощи  утвержденному  стандарту  показал,  что  бригады
специализированной  скорой  медицинской   помощи   укомплектованы   23
наименованиями  оборудования  и  изделий медицинского назначения из 45
наименований единиц медицинского оборудования (51%).
     В рамках программы планируется отработать систему  дистанционного
консультирования  и мониторинга пациентов кардиологического профиля на
догоспитальном этапе.  Планируется  создать  на  базе  БУЗ  РА  "Центр
медицины  катастроф"  единый  центр  диспетчерского  пункта  в  городе
Горно-Алтайске, а также создать единый центр контроля и наблюдения  за
работой диспетчерских бригад скорой медицинской помощи.
     В   бюджетных   учреждениях   здравоохранения   (11)   объединены
диспетчерская  скорой  медицинской  помощи  и  приемные отделения, что
значительно сокращает  время  госпитализации  больных,  нуждающихся  в
экстренной медицинской помощи.
     В БУЗ РА "Республиканская больница" на базе 2 приемных  отделений
(хирургического  и  терапевтического), БУЗ РА "Республиканская детская
больница" организованы догоспитальные койки, где при неясных ситуациях
определяется  необходимость  госпитализации после обследования больных
и оказание неотложной помощи.
     При организации кабинетов неотложной помощи в поликлиниках  будет
налажено   взаимодействие   пунктов   регистрации  вызовов  неотложной
медицинской помощи и диспетчерской скорой медицинской помощи.
     Во исполнение п. 4 поручения Правительства от 03.10.2006  П4-4628
"О  проводимых  мерах  на территории Республики Алтай, направленных на
повышение   эффективности   и   оперативности   оказания    экстренной
медицинской  помощи  гражданам,  пострадавшим  в  дорожно-транспортных
происшествиях", в соответствии с решением Межведомственной комиссии по
охране  здоровья  населения Республики Алтай от 09.04.2007 Решение N 1
для  реализации  вышеперечисленных  мероприятий  проведена   следующая
работа:
     1.   утверждены   зоны   ответственности   бюджетных   учреждений
здравоохранения Республики Алтай по оказанию скорой медицинской помощи
лицам, пострадавшим в  результате  ДТП  на  федеральной  автомобильной
дороге   (ФАД)  М-52  независимо  от  административно-территориального
деления, а также на межмуниципальных дорогах  нефедерального  значения
по границам административно-территориального деления;
     2. разработан План взаимодействия формирований скорой медицинской
помощи,  службы медицины катастроф, аварийно-спасательных формирований
МЧС    и    подразделений    ГИБДД    при    ликвидации    последствий
дорожно-транспортных происшествий в Республике Алтай;
     3. продолжено  обучение  на  базе  Горно-Алтайского  медицинского
училища  водителей  автотранспортных  средств, сотрудников ГИБДД, МВД,
МЧС,    спасателей,    участвующих    в     ликвидации     последствий
дорожно-транспортных   происшествий  по  72-часовой  сертифицированной
программе "Парамедик", направленной  на  оказание  первой  медицинской
помощи пострадавшим;
     4. в связи с созданием на территории  муниципального  образования
"Майминский  район"  и  муниципального  образования "Чемальский район"
Республики Алтай особой  экономической  зоны  туристско-рекреационного
типа  и  увеличением  участников дорожного движения по ФАД М-52 работа
отделений   скорой   медицинской   помощи    Майминской,    Чемальской
(пограничной),   Шебалинской   ЦРБ   осуществляется  двумя  бригадами,
закреплена одна из  бригад  для  оказания  скорой  медицинской  помощи
пострадавшим в ДТП;
     5. при ликвидации последствий ДТП и оказании пострадавшим  первой
медицинской  помощи, а также транспортировки пострадавших в ЛПУ на ФАД
М-52 использовать децентрализованный тип оказания  скорой  медицинской
помощи  санитарным  автотранспортом  на  ФАД М-52 Чергинской, Ининской
участковых больниц, а также сельских врачебных амбулаторий  и  дорогах
нефедерального   назначения   силами  участковых  больниц  и  сельских
врачебных амбулаторий;
     6. главным врачам муниципальных образований рекомендовано иметь в
штате  не  менее  двух  анестезиологов и двух хирургов для обеспечения
непрерывности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим  при
ДТП;
     7. министерством здравоохранения  Республики  Алтай  подготовлены
приказы: N 242 от 07.06.2008 "О предоставлении еженедельной информации
по  дорожно-транспортным  происшествиям   на   территории   Республики
Алтай", по которому ГУЗ РА "РЦМК" проводит мониторинг ДТП, N 657 от 16
декабря 2008 г. "О взаимодействии в ликвидации последствий  ДТП  между
Главным  управлением  МЧС  России  по  Республике Алтай, Министерством
внутренних дел по Республике  Алтай  и  Министерством  здравоохранения
Республики  Алтай  с  целью эффективного взаимодействия подразделений,
участвующих в ликвидации ДТП, а также  согласованию  действий,  сил  и
средств при совместном решении этих задач";
     8. для повышения эффективности использования имеющихся  ресурсов,
для укрепления материально-технической базы станций и отделений скорой
медицинской   помощи,   внедрения   современных   систем   анализа   и
управления,  улучшения  взаимодействия  со  структурами догоспитальной
помощи  и  стационарами,  внедрения  постоянно   действующей   системы
обучения   персонала   спецслужб  приемам  первой  медицинской  помощи
разрабатывается план мероприятий.
     Несмотря на то, что  в  республике  достигнуты  средненормативные
федеральные  показатели  по  числу  вызовов  скорой медицинской помощи
(0,318 на 1 жителя в год), запланировано дополнительное снижение этого
показателя  через  усиление  контроля  за  деятельностью  специалистов
первичного звена: повышение процента активных вызовов участковой сети,
развитие  стационаров  на  дому  для хронических больных, особенно лиц
пожилого  возраста,  продолжить   практику   подворных   обходов   для
своевременного  выявления  заболеваний у граждан, проживающих на селе,
улучшить качество проводимой диспансеризации - перейти от  формального
подхода  к  более  продуктивной  форме с привлечением как общественных
организаций, так и работодателей  в  случаях  небрежного  отношения  к
своему   здоровью   лиц,  страдающих  различного  рода  заболеваниями,
особенно социально значимыми.
     Также  будет  развиваться  выездной   тип   работы   специалистов
бюджетных   учреждений   здравоохранения   в   села  как  бригадой  по
потребности населения, так и выезда участковой службы регулярно  и  по
графику.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению    области    в   соответствии   с   приказом   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
02.08.2010  N  586н  "О  внесении  изменений в порядок оказания скорой
медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения
и  социального  развития  Российской  Федерации  от  01.11.2004 N 179"
запланированы следующие мероприятия:
     оказание доврачебной медицинской помощи  больным  и  пострадавшим
силами   фельдшерских   бригад,  прошедших  обучение,  и  эвакуации  в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания   квалифицированной   и
специализированной медицинской помощи;
     постепенное  расширение   объема   скорой   медицинской   помощи,
оказываемой  фельдшерскими  бригадами,  с сохранением врачебных бригад
интенсивной     терапии     и,     при      необходимости,      других
узкоспециализированных бригад;
     повышение роли и  эффективности  использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
     обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи  работников
государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной
охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта;
     внедрение  АСУ  (автоматизированного   спутникового   управления)
позволит  привести  оснащение  диспетчерских служб всех станций скорой
медицинской   помощи   в   соответствие   с    требованиями    приказа
Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка
оказания скорой медицинской помощи".
     В рамках Программы будет продолжена работа в  сельских  бюджетных
учреждениях  здравоохранения  по  интеграции  стационаров  с приемными
отделениями бюджетных учреждений здравоохранения на селе,  выполняющих
функции  экстренной  неотложной  помощи  больным,  следовательно будет
осуществляться ротация кадров для работы скорой медицинской помощи при
необходимости.
     Ожидаемые результаты:

   -----------------------------T-----------------------T----------T---------¬
   ¦  Наименование показателя   ¦   Единицы измерения   ¦   2009   ¦  2012   ¦
   +----------------------------+-----------------------+----------+---------+
   ¦Количество вызовов на 1 тыс.¦Количество вызовов на 1¦  29,7    ¦ 33,0    ¦
   ¦населения скорой  помощи  со¦тыс. населения,        ¦          ¦         ¦
   ¦временем доезда до 20 мин.  +-----------------------+----------+---------+
   ¦                            ¦(%)  к   общему   числу¦  90,0%   ¦ 93,00%  ¦
   ¦                            ¦вызовов                ¦          ¦         ¦
   +----------------------------+-----------------------+----------+---------+
   ¦Смертность         населения¦Человек   на   1   тыс.¦  11,9    ¦  11,5   ¦
   ¦трудоспособного возраста    ¦населения              ¦          ¦         ¦
   L----------------------------+-----------------------+----------+----------

                Совершенствование стационарной службы                 

     В соответствии с Концепцией развития  здравоохранения  Республики
Алтай,  принятой на I съезде врачей республики от 16 ноября 2007 года,
проводилась планомерная работа по повышению структурной  эффективности
системы  здравоохранения.  Для  оптимизации коечного фонда за период с
2005  года   сокращены   165   круглосуточных   коек,   сокращение   и
перепрофилирование  коечного  фонда проведено в бюджетных учреждениях,
неэффективно   работающих:   41,2%   коек   общего   профиля,    13,9%
терапевтического профиля, 7,9% педиатрические койки.
     В  бюджетных  учреждениях  здравоохранения  на  селе  в  основном
сокращены  неэффективно  используемые  койки при участковых больницах,
где  нет  условий  для  оказания  качественной  медицинской  помощи  и
недостаточное  материально-техническое  оснащение и неукомплектованные
врачебными  кадрами.  В  участковых  больницах   проведена   поэтапная
реструктуризация  коечного фонда со 131 койки в 2006 году до 80 коек в
2009 году.
     В 2005 году  общее  количество  коек  круглосуточного  пребывания
составляло  2031,  из  них  884 были развернуты в сельских учреждениях
здравоохранения и 1147 в бюджетнных учреждениях.
     Из развернутых в 2009 году 1866 коек  круглосуточного  пребывания
754 койки в учреждениях здравоохранения сельской местности и 1112 коек
в учреждениях здравоохранения республиканского значения.
     Оптимизация деятельности  коечного  фонда  для  детей  Республики
Алтай  на  основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для
стационарного лечения, с учетом степени  нуждаемости  в  интенсивности
лечебно-диагностического процесса.
     С целью организации работы педиатрической службы в соответствии с
порядками    оказания   медицинской   помощи   детям,   для   развития
неонатальной хирургии актуален  вопрос  выделения  профильных  коек  в
государственном  учреждении  здравоохранения  "Республиканская детская
больница",  что  также  возможно  путем  перераспределения  имеющегося
коечного  фонда.  При  этом двухуровневая система оказания медицинской
помощи детям будет сохранена.
     Планируется  введение   специализированных   коек   по   профилям
"онкология",   "эндокринология",   "урология-андрология"   в   БУЗ  РА
"Республиканская   детская   больница"   для   повышения   доступности
стационарной специализированной помощи детям.
     Размещение  дополнительных  специализированных  коек  в  БУЗ   РА
"Республиканская   детская   больница"   возможно   при   введении   в
эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу  (готовность  объекта
50%).
     Для повышения эффективности работы  коек  и  качества  акушерской
медицинской  помощи  женщинам  МО  "Чойский район", "Чемальский район"
планируется перевод коек в  БУЗ  РА  "Перинатальный  центр",  учитывая
расстояние от республиканского центра от 63 - 100 км, количество коек,
сохранив по 1 койке в БУЗ для экстренных родов.
     С  целью  приближения  оказания  специализированной   медицинской
помощи  пострадавшим  в дорожно-транспортных происшествиях планируется
открытие межмуниципального отделения  по  оказанию  травматологической
помощи  (20  коек)  в  БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ", где предусматриваются
детские травматологические койки.
     Показатель занятости койки составляет 328 дней, в 2005 году - 327
дней.  Наблюдается  высокая  эффективность  работы  коечного  фонда. В
сравнении со средними российскими показателями занятость койки в  году
выше на 3 дня.
     С введением порядков оказания  медицинской  помощи,  утвержденных
Министерством  здравоохранения  и  социального  развития  РФ,  средняя
длительность пребывания больного на койке  круглосуточного  стационара
сокращается.   Министерством   здравоохранения   РА   усилен  контроль
качества, сроков и объема медицинской помощи, повышением  квалификации
специалистов,   своевременным  и  качественным  оказанием  медицинской
помощи и применением эффективного способа оплаты стационарной помощи.
     Активно  проводится  работа  по  расширению  стационарозамещающих
технологий (дневные стационары, стационары на дому).

   ----------------------T------------------------T--------------------------¬
   ¦                     ¦ Обеспеченность койками ¦     Занятость койки      ¦
   ¦                     ¦  на 10 тыс. населения  ¦                          ¦
   ¦                     +----T----T----T----T----+----T----T-----T-----T----+
   ¦                     ¦2005¦2006¦2007¦2008¦2009¦2005¦2006¦2007 ¦2008 ¦2009¦
   +---------------------+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+
   ¦Республика Алтай     ¦20  ¦20,9¦21,9¦22,9¦23,8¦ 327¦ 332¦306,8¦332,8¦ 330¦
   +---------------------+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+
   ¦Сибирский федеральный¦14,8¦15,2¦15,6¦16,0¦    ¦ 305¦ 301¦295  ¦299  ¦    ¦
   ¦округ                ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
   +---------------------+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+
   ¦Российская Федерация ¦14,0¦14,0¦14,5¦14,6¦    ¦ 295¦ 296¦296  ¦301  ¦    ¦
   L---------------------+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----

     В  рамках  реализации  Программы   модернизации   здравоохранения
Республики   Алтай   планируется   пересмотреть  принцип  формирования
коечного фонда.
     Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации
помощи.

                                                            Таблица 10

           Динамика коечного фонда в РА на 2011 - 2012 гг.            

   ----------------------------------------T---------T-----------T-----------¬
   ¦                                       ¦ 2010 г. ¦  2011 г.  ¦  2012 г.  ¦
   +---------------------------------------+---------+-----------+-----------+
   ¦Число коек круглосуточного  пребывания:¦     1859¦  1840(-19)¦  1824(-16)¦
   ¦всего                                  ¦         ¦           ¦           ¦
   +---------------------------------------+---------+-----------+-----------+
   ¦Число коек ДС (всего)                  ¦      490¦   509(+19)¦   525(+16)¦
   L---------------------------------------+---------+-----------+------------

     В результате реорганизации  коечного  фонда  в  рамках  Программы
модернизации   здравоохранения   общее   число   коек  круглосуточного
пребывания планируется уменьшить на 19 коек в 2011 г. и на 16  в  2012
г.   Параллельно  в  рамках  развития  стационарзамещающих  технологий
планируется увеличение коек дневного стационара на 35 коек.
     По результатам работы 2009 года отмечена  перегруженность  работы
коек  (неврология  -  367  дней,  кардиология  -  361  день),  которую
планируется подкорректировать развитием стационарзамещающих технологий
в   первичном  звене  здравоохранения  (стационары  на  дому,  дневные
стационары  при  амбулаторно-поликлинических  учреждениях),  а   также
увеличением  процента  регулярных активных посещений тяжелой категории
хронических  больных  участковыми  терапевтами,  а   также   открытием
межмуниципального  сосудистого  отделения  (20  коек)  на  базе БУЗ РА
"Онгудайская  ЦРБ",  утверждением  маршрутизации  пациентов  на   всех
уровнях,  развитием  профилактической  работы  первичного звена должно
привести к снижению  обострений  хронических  заболеваний  у  больных,
уменьшением  количества  экстренных  состояний,  снижением  количества
запущенных случаев, особенно социально значимых заболеваний.
     Для  приведения  в   соответствие   интенсивности   работы   коек
эндокринологического  профиля  проведена  реорганизация  службы  путем
присоединения БУЗ РА "Республиканский эндокринологический  диспансер",
где  оказывается амбулаторная помощь населению Республики Алтай, к БУЗ
РА  "Республиканская  больница",  которая   оказывает   круглосуточную
стационарную  помощь  с  01.01.2011.  В результате реорганизации будет
налажена работа эндокринологической службы в республике, в  том  числе
раннее  выявление  эндокринологических  заболеваний,  и занятость коек
будет логически разрешена из-за  своевременного  выявления  и  лечения
больных  эндокринологического  профиля.  Дефицит коек психиатрического
профиля будет сбалансирован после открытия реабилитационного отделения
на 15 коек при БУЗ РА "Психиатрическая больница".
     Малочисленные  малопрофильные   койки   в   составе   профильного
отделения,  не  обеспеченные  кадровым  ресурсом,  будут  выделены  из
состава коечного фонда учреждения и переданы в региональные учреждения
для организации полноценных отделений.
     Работы в  соответствии  с  Порядками  и  стандартами  медицинской
помощи,  утвержденными  Министерством  здравоохранения  и  социального
развития РФ.
     В   результате   проводимых   мероприятий   ожидаются   следующие
результаты:
     увеличение коек дневного стационара с 490 в 2010 г. до 525 в 2012
г.;
     снижение средней длительности занятости койки с 330,0 в  2009  г.
до 328,0 в 2012 г.

             Совершенствование медицинской помощи больным             
                с заболеваниями системы кровообращения                

     Болезни системы кровообращения продолжают оказывать  существенное
влияние  на показатели здоровья населения и в целом на демографическую
ситуацию в Республике Алтай.