|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Алтай от 14.03.2011 № 45
Документ имеет не последнюю редакцию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14 марта 2011 г. N 45 г. Горно-Алтайск Об утверждении республиканской программы "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы" В целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, Правительство Республики Алтай п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую республиканскую программу "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы". 2. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой. Исполняющий обязанности Председателя Правительства Республики Алтай Ю.В.Антарадонов Утверждена Постановлением Правительства Республики Алтай от 14 марта 2011 г. N 45 РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ПРОГРАММА "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ НА 2011 - 2012 ГОДЫ" Паспорт республиканской программы ----------------T---------------------------------------------------------¬ ¦Наименование ¦Республиканская программа "Модернизация здравоохранения¦ ¦республиканской¦Республики Алтай на 2011 - 2012 годы" ¦ ¦программы ¦ ¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦Программа) ¦ ¦ +---------------+---------------------------------------------------------+ ¦Наименование ¦Министерство здравоохранения Республики Алтай ¦ ¦уполномоченного¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦исполнительной ¦ ¦ ¦власти субъекта¦ ¦ ¦Российской ¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ +---------------+---------------------------------------------------------+ ¦Основание для¦Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об¦ ¦разработки ¦обязательном медицинском страховании в Российской¦ ¦Программы ¦Федерации" ¦ +---------------+---------------------------------------------------------+ ¦Срок реализации¦2011 - 2012 годы ¦ ¦Программы ¦ ¦ +---------------+----------------------T--------T-------------------------+ ¦Объемы и¦ Наименование задачи ¦ Всего ¦ В т.ч. средства ¦ ¦источники ¦ ¦ +--------T--------T-------+ ¦финансирования ¦ ¦ ¦ ФФОМС ¦консоли-¦ ТФОМС ¦ ¦Программы ¦ ¦ ¦ ¦дирован-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субъекта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РФ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦ 2011 год ¦ ¦ +----------------------T--------T--------T--------T-------+ ¦ ¦1. Укрепление ¦264656,9¦233872,4¦ 30784,5¦ 0 ¦ ¦ ¦материально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технической базы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских учреждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦2. Внедрение ¦ 21232,0¦ 19651,8¦ 1580,2¦ 0 ¦ ¦ ¦современных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационных систем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в здравоохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦3. Внедрение ¦400806,2¦139510,8¦211685,1¦49610,3¦ ¦ ¦стандартов медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи, повышение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставляемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами-специалистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦ 2012 год ¦ ¦ +----------------------T--------T--------T--------T-------+ ¦ ¦1. Укрепление ¦139173,5¦ 63523,1¦ 75650,4¦ 0 ¦ ¦ ¦материально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технической базы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских учреждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦2. Внедрение ¦ 24805,9¦ 20115,9¦ 4690,0¦ 0 ¦ ¦ ¦современных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационных систем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в здравоохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+--------+-------+ ¦ ¦3. Внедрение ¦596033,3¦318678,0¦215877,8¦61477,5¦ ¦ ¦стандартов медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи, повышение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставляемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами-специалистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+----------------------+--------+--------+--------+-------- Показатели реализации республиканской программы "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы" ------T-------------------T----------T----------T---------------------------------¬ ¦N п/п¦ Наименование ¦ Единица ¦ Факт по ¦ Целевые значения показателей ¦ ¦ ¦ показателя ¦измерения ¦состоянию +----------T----------T-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ по ¦ по ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.01.2010¦состоянию ¦состоянию ¦состоянию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.01.2011¦01.01.2012¦01.01.2013 ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦ I. Показатели медицинской результативности ¦ +-----T-------------------T----------T----------T----------T----------T-----------+ ¦1.1. ¦Младенческая ¦на 1000¦ 9,6 ¦ 9,1 ¦ 8,9 ¦ 10,5 ¦ ¦ ¦смертность ¦родившихся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦живыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.2. ¦Смертность ¦количество¦ 757,5 ¦ 751,0 ¦ 750,0 ¦ 747,0 ¦ ¦ ¦населения в¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦100 тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.3. ¦Смертность ¦количество¦ 169,3 ¦ 168,5 ¦ 168,0 ¦ 167,5 ¦ ¦ ¦населения в¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦100 тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте от¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней системы¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.4. ¦Смертность ¦количество¦ 82,0 ¦ 81,0 ¦ 80,0 ¦ 79,0 ¦ ¦ ¦населения в¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦100 тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте от¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественных ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.5. ¦Смертность ¦количество¦ 348,5 ¦ 320,0 ¦ 290,0 ¦ 272,0 ¦ ¦ ¦населения в¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦100 тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте от травм ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.6. ¦Смертность в¦количество¦ 24,3 ¦ 23,0 ¦ 21,5 ¦ 20,0 ¦ ¦ ¦течение года с¦случаев на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента ¦100 тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установления ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.7. ¦Доля детей 1 и 2¦% ¦ 77,2 ¦ 70,1 ¦ 71,1 ¦ 72,2 ¦ ¦ ¦группы здоровья,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обучающихся в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общеобразовательных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.8. ¦Пятилетняя ¦% ¦ 44,0 ¦ 45,6 ¦ 47,1 ¦ 48,6 ¦ ¦ ¦выживаемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразованиями с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.9. ¦Пятилетняя ¦% ¦ 44% ¦ 47% ¦ 48% ¦ 48,64%¦ ¦ ¦выживаемость лиц,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенесших острый¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфаркт миокарда с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.10.¦Удовлетворенность ¦% ¦ 57 ¦ 59 ¦ 69 ¦ 72 ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦1.11.¦Удовлетворенность ¦% ¦ 69 ¦ 73 ¦ 76 ¦ 87 ¦ ¦ ¦потребности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокотехнологичной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦ II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ¦ ¦ ресурсов здравоохранения ¦ +-----T-------------------T----------T----------T----------T----------T-----------+ ¦2.1. ¦Среднегодовая ¦дни ¦328/327 ¦330/328 ¦329/327 ¦329/327 ¦ ¦ ¦занятость койки в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(муниципальных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.2. ¦Размер страховых¦рубли в¦ 1273,8 ¦ 1872,82¦ 1612,63¦ 1617,08 ¦ ¦ ¦взносов на¦расчете на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательное ¦1 человека¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неработающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.3. ¦Размер дефицита¦% ¦ 37,2 ¦ 38,3 ¦ 34,5 ¦ 34,4 ¦ ¦ ¦территориальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарантий оказания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.4. ¦Размер дефицита¦% ¦ 41 ¦ 42,4 ¦ 44,7 ¦ 44,4 ¦ ¦ ¦обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебными кадрами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.5. ¦Размер дефицита¦% ¦ 41,3 ¦ 38,5 ¦ 39,3 ¦ 33,7 ¦ ¦ ¦обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебными кадрами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.6. ¦Размер дефицита¦% ¦ 40,5 ¦ 47,4 ¦ 51,6 ¦ 58,6 ¦ ¦ ¦обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебными кадрами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.7. ¦Размер дефицита¦% ¦ 95,5 ¦ 87 ¦ 43,3 ¦ 22,9 ¦ ¦ ¦обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебными кадрами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающими скорую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.8. ¦Среднемесячная ¦рубли ¦ 12053 ¦ 12624 ¦ 13129 ¦ 13392 ¦ ¦ ¦номинальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заработная плата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.9. ¦Фондовооруженность ¦рублей на¦ 669227,3 ¦ 66227,3 ¦ 903569,4 ¦1070436,8 ¦ ¦ ¦учреждений ¦одного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.10.¦Фондооснащенность ¦рублей на¦ 6462,03¦ 6462,03¦ 9424,41¦ 11575,82 ¦ ¦ ¦учреждений ¦один ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦квадратный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦площади ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зданий и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сооружений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.11.¦Количество зданий¦% ¦ 3 ¦ 28,1 ¦ 54,2 ¦ 17 ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошедших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капитальный ремонт¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из числа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нуждающихся в нем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.12.¦Количество ¦единица ¦ 0 ¦ 0 ¦ 5 ¦ 2 ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащение которых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приведено в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствие с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядками оказания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.13.¦Количество ¦% ¦ 12,3 ¦ 22,8 ¦ 35 ¦ 50 ¦ ¦ ¦пациентов, у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которых ведутся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электронные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинские карты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.14.¦Количество ¦% ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 60 ¦ ¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(муниципальных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматизированную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запись на прием к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачу с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием сети¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интернет и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦справочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сенсорных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терминалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(инфоматов), к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общему количеству¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(муниципальных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.15.¦Количество ¦% ¦ 0 ¦ 0 ¦ 25 ¦ 80 ¦ ¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(муниципальных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электронный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документооборот при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмене медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информацией, от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего количества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(муниципальных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.16.¦Количество врачей-¦% ¦ 0 ¦ 0 ¦ 50 ¦ 80 ¦ ¦ ¦специалистов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым были¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществлены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦денежные выплаты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.17.¦Количество среднего¦% ¦ 0 ¦ 0 ¦ 50 ¦ 80 ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персонала, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающего с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистами, либо¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самостоятельно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которым были¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществлены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦денежные выплаты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------+ ¦2.18.¦Количество ¦мед. раб.¦ 9,6 ¦ 9,6 ¦ 8 ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦медицинского ¦на 1 ПК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персонала на 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персональный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компьютер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----+-------------------+----------+----------+----------+----------+------------ Программа разработана во исполнение Поручения Правительства Российской Федерации от 27 апреля 2010 года N ВП-П13-2737, Поручения Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2010 года, информационного письма Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2010 года N 14-6/10/1-1701 и в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 года N 5487-1, Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Целью Программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Республики Алтай. Основные задачи, которые необходимо решить для достижения поставленной цели: 1. укрепление материально-технической базы медицинских учреждений; 2. внедрение современных информационных систем в здравоохранение; 3. внедрение стандартов оказания медицинской помощи. I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Республика Алтай расположена на юго-западе Сибири, граничит на юге с Монголией и Китаем, на западе с Казахстаном, на востоке с Республикой Хакасия, Республикой Тыва и Кемеровской областью, на севере с Алтайским краем (карта-схема N 1 - не приводится). Республика Алтай преимущественно сельскохозяйственный регион, 73% населения проживает в сельской местности, основной вид деятельности - животноводство. Уровень безработицы составляет 3,7% трудоспособной части населения. ВРП (млн. руб.) - 18782 (2008 г.) - 83 место в РФ. ВРП на душу населения (т. р.) - 90,2 (2008 г.) - один из самых низких в РФ, ниже только в республиках Северного Кавказа. Инвестиции в основной капитал на душу населения (т. р.) - 33,1 (РФ 70,7). Оборот розничной торговли на душу населения (руб.) - 10896,2 (РФ - 82239,3). Доходы бюджета (млн. руб.) - 13455,2. Расходы бюджета (млн. руб.) - 12736,3. Объем доходов региона к общему доходу субъекта - 14,9% (предпоследнее место в РФ). Среднедушевой доход - 9706,2 (71 место в РФ). Интегрированный уровень относительной кредитоспособности - 20,17 (79 место из 81). Территория Республики Алтай относится к пострадавшим от воздействий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне в конце 40-х - начале 50-х годов, а также падения 2-х ступеней ракет, запускаемых с космодрома Байконур. Площадь территории Республики Алтай - 92,9 тыс. кв. км. Плотность населения очень низкая - 2,2 на 1 кв. км на 01.01.2009. В республике по состоянию на 1 января 2010 года населенных пунктов 248, одно городское поселение - г. Горно-Алтайск, 11 муниципальных образований (таблица N 1 в приложении к разделу I - не приводится). В связи с неблагоприятными природно-климатическими условиями жизни населения отдаленных районов, Кош-Агачский и Улаганский районы, постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 1992 года N 239 "Об отнесении районов Республики Горный Алтай к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера, и установлении коэффициентов" отнесены к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера. В этой связи установлены: единый районный коэффициент в размере 1,4, коэффициент к заработной плате за работу в безводной местности в размере 1,3 и коэффициенты за работу в высокогорных районах на высоте от 1500 до 2000 метров над уровнем моря в размере 1,2 и на высоте свыше 2000 метров - 1,3. Расстояние от республиканского центра до отдаленных сельских районов до 500 км и более. Основная транспортная артерия региона представлена ФАД М-52 "Чуйский тракт", с асфальтовым покрытием (510 км), на котором расположены 5 муниципальных образований. Общая протяженность дорог с твердым покрытием составляет 2312,6 км. Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием на 01.01.2010 25,1 на 1000 км дорог республики. Доля протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, не отвечающих нормативным требованиям в общей протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, на 01.01.2010 составляет 37%. Сеть учреждений здравоохранения состоит из 19 государственных учреждений здравоохранения (далее - ГУЗ) и 15 муниципальных учреждений здравоохранения (далее - МУЗ). В сельской местности функционируют: 1 межрайонная больница (далее - МРБ), 13 участковых больниц (далее - УБ), 18 сельских врачебных амбулаторий (далее - СВА) и 140 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП). Демография Численность населения Республики Алтай составляет 210725 человек на 01.01.2010. В отличии от среднероссийских значений городское население составляет лишь 27%, сельское - 73%. Численность женского населения республики 110821, женщин фертильного возраста - 57166 (52%). Жительниц сельской местности 79663, что составляет 71,8% от общей численности женского населения. Численность населения по возрастным группам: дети 0 - 14 лет 48487; подростки 15 - 17 лет 8780; моложе трудоспособного возраста 51309; в трудоспособном возрасте 129784; старше трудоспособного возраста 29632; женщины 15 - 49 лет 57166. Динамика рождаемости населения за 2005 - 2009 гг. (показатель на 1000 населения) Рисунок не приводится. В течение последних пяти лет демографическая ситуация Республики Алтай имеет положительные тенденции, что прежде всего связано с реализацией мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", а также общего улучшения экономического положения региона. В 2009 году показатель рождаемости на 1000 населения в сравнении с 2005 годом вырос на 17,3%. Динамика общей смертности населения за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Общая смертность в республике на 1000 населения в 2009 году составила 12,0, данный показатель ниже, чем по РФ на 18% (РФ - 14,6). В сравнении с 2005 годом снижение на 30,1%. Начиная с 2005 года, показатели смертности как общей, так и преждевременной значительно снизились. Республика Алтай является одним из немногих субъектов, сохранивших положительный прирост населения. В последние годы показатель естественного прироста имеет четко выраженную тенденцию к росту, хотя в 2009 году (+8,3) данный показатель, по сравнению с предыдущим годом (+9,1) снизился на 8,8%, по-прежнему остается высоким (2008 год СФО - 0,7; Россия - 2,5) (диаграмма N 1 в приложении к разделу I). Наблюдается положительная динамика в увеличении средней продолжительности жизни населения. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни населения в 2009 году составляет 65,3 года, увеличение средней продолжительности жизни населения республики в сравнении с 2005 годом составил 4,9 лет. В связи с реализацией Программы прогнозируется повышение средней продолжительности жизни населения республики к 2013 году до 65,7 лет (диаграмма N 2 в приложении к разделу I). В структуре общей смертности населения республики: болезни системы кровообращения (далее - БСК) - 45,1% или 541,1 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2005 годом снижение на 21,7%; травмы и отравления - 21,7% или 261,0 на 100 тыс. населения (снижение с 2005 г. на 57,3%); новообразования - 11,9% или 142,9 на 100 тыс. населения (снижение с 2005 г. на 18,7%); болезни органов дыхания - 7,3% или 88,0 на 100 тыс. населения (снижение с 2005 г. на 30,4%); симптомы, признаки и отклонения от нормы - 4,8% или 57,4 на 100 тыс. населения (рост на 7,2%); болезни органов пищеварения - 3,6% или 43,0 на 100 тыс. населения (снижение на 43,7%) (диаграмма N 3 в приложении к разделу I). Смертность населения от болезней системы кровообращения за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. населения) ------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ ¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦2008 г.¦2009 г.¦ СФО ¦ РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2008 г.¦2008 г.¦ +-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни системы¦ 658,7¦ 598,6¦ 570,1¦ 539,8¦ 541,1¦ 738,5¦ 835,5¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Болезни, ¦ 49,0¦ 63,6¦ 65,2¦ 71,9¦ 32,5¦ ¦ 20,0¦ ¦характеризующиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровяным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Острый и¦ 17,2¦ 17,2¦ 12,9¦ 16,4¦ 19,1¦ 42,9¦ 46,6¦ ¦повторный инфаркт¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------- Принимаемые в республике меры по раннему выявлению болезней системы кровообращения и их своевременному лечению, а также повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи за последние 5 лет ведут к снижению смертности населения по болезням системы кровообращения. Смертность от острых и повторных инфарктов миокарда имеет отрицательную динамику. Смертность населения республики от новообразований в 2009 году (142,9 на 100 тыс. нас.) уменьшилась на 15,8% в сравнении с 2005 г. (169,7 на 100 тыс. населения), (РФ в 2008 г. - 201,9) (диаграмма N 4 в приложении к разделу I). В республике онкологическую помощь населению оказывают в Онкологическом центре - функционально обособленном структурном подразделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" (далее - ГУЗ "ГАРБ"). Муниципальные и государственные специализированные учреждения здравоохранения выявляют пациентов и направляют в Онкологический центр, где проводят дообследование, уточнение диагноза, определяется тактика дальнейшего ведения пациента (диаграмма N 5 в приложении к разделу I). Динамика преждевременной смертности населения Республики Алтай за 2005 - 2009 гг. (показатель на 1000 населения) Рисунок не приводится. В 2009 году отмечается снижение преждевременной смертности на 38,2% в сравнении с 2005 годом. Структура смертности трудоспособного населения (преждевременной смертности) в Республике Алтай: первое место занимает смертность от внешних причин - 46,0% или 348,5 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2005 годом снизилась на 54,8%; на втором месте смертность от болезней системы кровообращения - 22,3% или 169,3 на 100 тыс. населения (снижение на 25,9%); на третьем месте смертность от новообразований - 10,8% или 82,0 на 100 тыс. населения (снижение на 5,6%); на четвертом месте смертность от заболеваний органов дыхания - 5,5% или 42,1 на 100 тыс. населения (снижение на 30,8%); на пятом месте - смертность от заболеваний органов пищеварения - 5,5% или 42,1 на 100 тыс. населения (снижение на 25,2%) (диаграмма N 6 и карты-схемы N 2 - 4 в приложении к разделу I). Смертность от травм, отравлений и несчастных случаев за 2009 год составила 348,5 на 100 тыс. населения, за 5 лет снизилась на 35%. Показатель Республики Алтай от травм, отравлений и несчастных случаев в 2 раза выше, чем в среднем по РФ (в 2008 году - 172,2). Смертность населения от транспортных несчастных случаев Рисунок не приводится. Смертность от несчастных случаев на транспорте в Республике Алтай в 1,4 раза выше, чем по России: - 33,9 на 100 тыс. населения (2008 г. - 44,9, СФО - 27,8, Россия - 25,0). В 2009 году по сравнению с 2005 годом снижение составило 33,5%. С учетом все более возрастающего количества автотуристов, особенно в летний период, сказывается неблагополучная ситуация с оказанием экстренной скорой помощи на основных автомагистралях. В последние годы в регионе очень активно развивается экологический туризм. За год Республику Алтай посещает только зарегистрированных туристов более 950 тыс. человек, что в 4 раза превышает численность населения республики. Этот факт становится все более влияющим на повышение уровня дорожно-транспортного травматизма. Так по итогам 9 месяцев 2010 года в структуре дорожно-транспортных происшествий на основных автодорогах Горного Алтая доля пострадавших туристов составляет 36,5% (91 случай из 249), со смертельным исходом 44,4% (4 случая из 9). Практически все вылеты санитарной авиации обусловлены оказанием помощи и эвакуации туристов - из 10 санитарных заданий по санитарной авиации за 2009 год - 6. Смертность от алкогольных отравлений составила 34,9 в 2009 г. (2008 - 29,5), что в 2 раза выше среднероссийских показателей (Россия 2008 - 16,9, СФО - 25,2). В сравнении с 2005 годом (105,9) в 2009 г. смертность от алкогольных отравлений уменьшилась в три раза (диаграмма N 7 в приложении к разделу I). Смертность от всех видов отравлений в 2009 г. составила 65,5 на 100 тыс. населения (2008 - 60,4), что в 2,2 раза выше, чем по России (Россия 2008 - 29,2). Среди внешних причин смерти на 1 месте находятся самоубийства - 27,0%. Из числа зарегистрированных случаев в структуре факторов, способствующих возникновению суицида, на 1 месте находится острая реакция на стресс и ситуационное депрессивное расстройство - 39,5%, состояние алкогольного, токсического и наркотического опьянения составляет 26,3%. Среди детей и подростков основная проблема - конфликт в семье (алкоголизм, лишение родительских прав), составляет 57% случаев. Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 года N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития РФ на период 2015 г., приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", для снижения смертности от причин самоубийства в Республике Алтай создана Координационная Правительственная межведомственная комиссия по профилактике и предотвращению насилия и жестокого обращения с детьми Республики Алтай. Министерством здравоохранения Республики Алтай издан приказ от 27 июля 2010 года N 294 "О мерах по повышению качества и доступности психиатрической и наркологической службы в Республике Алтай". Специалистами психиатрами ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница" внедрены в практику врачей первичного звена методические пособия по организации своевременного выявления, диагностики и терапии неглубоких депрессивных и тревожных нарушений, организации мониторинга жестокого обращения к детям в семье и сообщение в отдел внутренних дел. По каждому случаю суицида проводится педагогическое расследование, чаще всего отмечаются особенности эмоционально-волевой сферы личности суицидентов (раздражительность, эмоциональная лабильность, замкнутость и т.д.), а также отягощенная суицидами наследственность и неблагополучие в семье (социальное неблагополучие родителей, семейные конфликты). Работа по профилактике суицидов и суицидальных попыток среди несовершеннолетних в системе образования Республики Алтай осуществляется педагогами-психологами, социальными педагогами, учителями и воспитателями образовательных учреждений. Методическую помощь педагогам по данному вопросу оказывают специалисты отдела социально-психологической адаптации Государственного образовательного учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, "Центр психолого-медико-социального сопровождения". В соответствии с письмами Министерства образования Российской Федерации от 26 января 2000 года N 22-06-86 "О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков" и от 29 мая 2003 года N 03-51-102 и н/22-03 "О мерах по усилению профилактики суицида среди детей и подростков" Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Алтай осуществляется контроль: за организацией деятельности образовательных учреждений по профилактике суицидов и суицидального поведения; за подготовкой специалистов Службы практической психологии в системе образования республики. Муниципальными органами управления образованием: обеспечиваются адекватные условия обучения (в соответствии с индивидуальными особенностями) детям и подросткам, а также возможность самореализации через занятия в кружках, спортивных секциях, клубах по интересам. С августа 2010 года в Комплексном центре социального развития населения работает круглосуточный телефон доверия, по которому обратилось за психологической помощью более 1000 человек. Профилактическая работа ведется по четырем направлениям: информационное - включает работу с педагогами и родителями, которым раскрываются причины суицидального поведения детей и подростков, признаки высокой вероятности реализации суицида, эффективные формы и методы профилактики суицидального поведения; консультативное - осуществляется индивидуальное консультирование несовершеннолетних, их родителей (законных представителей), обратившихся по проблеме суицида; диагностическое - выявляются несовершеннолетние, склонные к аутоагрессии, с высоким уровнем тревожности, эмоциональной неустойчивостью, высокой внушаемостью, склонностью к подражанию. В соответствии с рекомендациями специалистов ППМС Центра, с целью выявления обучающихся "группы риска" по аутоагрессии, в образовательных учреждениях республики проводят анкетирование. В результате проведенной диагностики выявляется "группа риска", включающая детей с высоким уровнем тревожности, агрессии и аутоагрессии. Эти дети и подростки ставятся на особый учет у психолога, с ними проводится профилактическая и психокоррекционная работа; психокоррекционное - организуется индивидуальная психокоррекционная работа с суицидентом, групповая профилактическая работа с детьми и подростками через проведение тренингов общения, толерантности, решение общих проблем и проблем каждого, "психологических уроков", психологических практикумов, использование специальных игр и упражнений с выездом на места в муниципальные образования республики. Разработаны рекомендации: "Оказание помощи людям, находящимся в кризисной ситуации"; "Профилактика и снятие стрессовых состояний"; "Организация работы по профилактике суицидов в образовательном учреждении". Работа по профилактике суицида в образовательных учреждениях Республики Алтай ведется по всем указанным выше направлениям. В рамках программы планируется открытие кабинетов кризисных состояний в муниципальных учреждениях здравоохранения, координирующую роль кабинетов будет вести ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница". Основными качественными критериями деятельности акушерско-гинекологической службы являются показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Материнская смертность в Республике Алтай в период с 2002 - 2006 годы не регистрировалась. В то же время, состояние соматического здоровья населения, ухудшающееся по всем нозологическим формам, привело к тому, что из числа закончившихся в 2009 году беременностей 64,1% имели экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности. На фоне отрицательной динамики показателей здоровья населения, в 2007 году зарегистрированы 3 случая материнской смертности (73,9%), в 2009 году 1 случай (23,3%) на 100 тысяч родившихся живыми. За последние 9 лет основной интегрированный показатель деятельности акушерской и педиатрической служб, младенческой смертности имеет стойкую тенденцию к снижению, но в то же время превышает показатель по Российской Федерации на 12% (диаграмма N 8 в приложении к разделу I). Младенческая смертность в динамике за 2000 - 2009 годы и прогноз до 2013 года Рисунок не приводится. Среди основных причин младенческой смертности в 2009 году являются: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 29,3%; врожденные аномалии развития 34,1%; несчастные случаи 12,2%, синдром внезапной смерти 7,3%. В 2009 г. коэффициент перинатальной смертности по республике составил 9,1%, в том числе: в городской местности - 5,1%, в сельской местности - 11,1%. В структуре перинатальных потерь ведущее место занимает мертворождаемость, показатель которой составил 4,9%. В городской местности данный показатель значительно ниже республиканского показателя - 2,6%, в то время как в сельской местности он равен 6,0%. Ранняя неонатальная смертность в республике составила 4,2%, показатель в городе - 2,6%, в селе - 4,8%. В структуре ранней неонатальной смертности первое место занимают перинатальные потери недоношенных детей (76%), в основном в учреждениях сельской местности, не имеющих высококвалифицированных неонатологов-реаниматологов и соответствующего оборудования. В структуре причин перинатальных потерь преобладают: респираторный дистресс-синдром, внутриутробные инфекции, аномалии развития. Детская смертность Детская смертность от 0 - 17 лет в 2009 г. составила 1,4 (2005 г. - 2,0), снизилась на 30%. По структуре смертности: на I месте травмы и отравления; на II месте врожденные аномалии; на III месте болезни перинатального периода (диаграмма N 9 в приложении к разделу I). Здоровье населения В СФО по уровню заболеваемости населения республика находится на 6 месте. За период 2005 - 2009 годы уровень заболеваемости населения Республики Алтай уменьшился на 5,5%. В 2009 году показатель общей заболеваемости составил 158108,5 на 100 тыс. населения. По сравнению с предыдущим годом уровень заболеваемости вырос на 3,0%. Рост заболеваемости отмечен по классу болезней органов дыхания (+20,3%), болезней системы кровообращения (+6,2%), осложнений беременности (+7,8%). Объяснить рост заболеваемости следует более активной работой всех звеньев здравоохранения на выявление заболеваний, а также проведением в рамках ПНП "Здоровье" дополнительной диспансеризации работающего населения (диаграммы N 10 - 12 в приложении к разделу I). Динамика заболеваемости населения за 2005 - 2009 годы (показатель на 100 тыс. населения) -----------------------------T--------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Общая заболеваемость ¦167352,8¦166941,5¦164467,6¦153545,7¦158108,5¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Первичная заболеваемость ¦ 89193,6¦ 89947,9¦ 86801,5¦ 77756,1¦ 83817,5¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ в т.ч. социально значимые заболевания: ¦ +----------------------------T--------T--------T--------T--------T--------+ ¦сифилис ¦ 128,0¦ 114,4¦ 128,5¦ 166,6¦ 123,3¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦туберкулез ¦ 145,2¦ 125,7¦ 114,9¦ 120,2¦ 107,1¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦алкоголизм ¦ 200,6¦ 241,1¦ 187,5¦ 133,3¦ 118,5¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦наркомания ¦ 12,8¦ 6,4¦ 28,7¦ 15,4¦ 4,8¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦психические заболевания ¦ 152,0¦ 116,9¦ 125,6¦ 106,7¦ 142,0¦ L----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------- В структуре общей заболеваемости за 2009 год наиболее распространены следующие классы болезней, которые составляют около 1/3 от всей заболеваемости: болезни органов дыхания - 22,3%; болезни системы кровообращения - 14,6%; болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,3%; болезни мочеполовой системы - 8,0%; болезни костно-мышечной и соединительной ткани - 6,7%; болезни органов пищеварения - 6,2%. Структура общей заболеваемости населения в динамике за 2005 - 2009 годы и прогноз до 2012 года в % ---T------------------------------T----T----T----T----T----T--------------¬ ¦ ¦ ¦2005¦2006¦2007¦2008¦2009¦ Прогноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----T----T----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2010¦2011¦2012¦ +--+------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦1.¦Болезни органов дыхания ¦18,6¦20,3¦19,7¦19,1¦22,3¦22,3¦22,2¦22,1¦ +--+------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦2.¦Болезни системы кровообращения¦14,2¦15,4¦14,4¦14,2¦14,6¦14,6¦14,5¦14,5¦ +--+------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦3.¦Болезни глаза и его¦ 8,4¦ 8,4¦ 8,6¦ 8,4¦ 8,3¦ 8,2¦ 8,1¦ 8,1¦ ¦ ¦придаточного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦4.¦Болезни мочеполовой системы ¦ 9,5¦ 8,5¦ 8,1¦ 8,4¦ 8,0¦ 8,0¦ 8,0¦ 7,9¦ +--+------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦5.¦Болезни костно-мышечной¦ 6,2¦ 6,5¦ 6,9¦ 7,5¦ 6,7¦ 6,9¦ 6,9¦ 6,9¦ ¦ ¦системы и соединительной ткани¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦6.¦Болезни органов пищеварения ¦ 9,2¦ 7,6¦ 7,1¦ 6,9¦ 6,2¦ 6,3¦ 6,5¦ 6,5¦ L--+------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----- Структура заболеваемости населения в течение ряда лет сохраняется в неизменном виде. Заболеваемость по классу болезней крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, составили в 2009 г. 2444,9 (РФ - 1262,3). Высокие показатели заболеваемости по классу болезни крови и кроветворных органов обусловлены анемией, преимущественно за счет детей первого года жизни. Доля детей в возрасте до одного года в 2009 году составила 36% от всех зарегистрированных случаев анемий у детей. Это обусловлено улучшением диагностики, увеличением числа обследуемых детей первого года жизни. Одним из приоритетов Программы является сельское здравоохранение. Мероприятия, направленные на улучшение качества и доступности в сельском здравоохранении, позволят снизить заболеваемость. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Алтай остается напряженной. За последние 5 лет наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, если в 2005 году она составляла 145,2 на 100 тыс. населения, то по итогу 2009 года составила 107,1, снижение на 35,5%. Однако заболеваемость по-прежнему превышает среднероссийские показатели. В 4 районах заболеваемость значительно превышает среднереспубликанские показатели (диаграмма N 13 в приложении к разделу I). Процент абациллирования контингентов больных увеличился до 39,3% в 2009 г. (2005 г. - 31,3%). Наблюдается рост охвата населения осмотрами на туберкулез (2004 г. - 68,8%, в 2009 г. - 73,8%). С целью раннего выявления туберкулеза специалисты ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" с передвижными флюорографами регулярно выезжают в отдаленные населенные пункты республики. Показатель первичного выхода на инвалидность по туберкулезу на 10000 населения снизился с 4,3 в 2005 году до 1,7 в 2009 году (снижение в 2,5 раза) (диаграмма N 14 в приложении к разделу I). Показатель смертности от туберкулеза имеет тенденцию к снижению, в 2009 году показатель составлял 20,6 на 100 тыс. населения, но по сравнению с 2008 годом рост составил 25,6% (диаграмма N 15 в приложении к разделу I). Из числа впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний психическими расстройствами, по итогу 2009 года, составляют 142,0 на 100 тыс. населения (РФ - 76,2, СФО - 55,3). Уровень заболеваемости выше, чем по СФО и в среднем по России в целом (диаграмма N 16 в приложении к разделу I). Заболеваемость психическими расстройствами (состоит под диспансерным наблюдением на конец 2009 г.) ---------------------------------------T----------------------------------¬ ¦ ¦ Показатель на 100 тыс. населения ¦ ¦ +------T------T------T------T------+ ¦ ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Всего ¦1684,2¦1659,4¦1663,2¦1575,4¦1567,3¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Психозы и состояния слабоумия, ¦ 454,2¦ 446,0¦ 431,4¦ 425,4¦ 432,1¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦из них шизофрения ¦ 221,7¦ 210,3¦ 211,8¦ 207,6¦ 201,2¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Психические расстройства¦ 372,8¦ 378,5¦ 408,0¦ 372,7¦ 382,2¦ ¦непсихотического характера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+------+------+------+------+------+ ¦Умственная отсталость ¦ 857,3¦ 834,8¦ 823,8¦7777,3¦ 752,8¦ L--------------------------------------+------+------+------+------+------- Показатель состоящих на диспансерном учете с психическими расстройствами в республике на протяжении 5 лет без существенных изменений, в 2009 году показатель составил 1567,3. Показатель состоящих на диспансерном учете с умственной отсталостью 752,8 на 100 тыс. нас. (2005 г. - 857,3), психозами и состоянием слабоумия 432,1 (2005 г. - 454,2) (таблица N 2 в приложении к разделу I - не приводится). В Республике Алтай имеет место низкий уровень первичной заболеваемости наркологической патологией. Показатель впервые в жизни зарегистрированных наркологических расстройств по итогу 2009 года снизился в 2,6 раза и составил 4,8 на 100 тыс. населения (в 2005 г. - 12,8). Показатель в 3,8 раза ниже среднероссийских (РФ - 18,7). Не зарегистрированы наркоманы в 6 районах республики. Заболеваемость алкоголизмом в 2005 году составляла 200,6 на 1000 населения, в 2009 году - 118,5, снижение составило 1,7 раз. Благодаря реализации ПНП "Здоровье" и массовой вакцинации населения против вирусного гепатита В ситуация в республике изменилась в лучшую сторону. Всего по республике привито свыше 70% от общего числа населения. В связи с этим заболеваемость острым вирусным гепатитом В неуклонно снижается. В 2005 году зарегистрировано 29 случаев (показатель - 14,0), в 2009 году зарегистрировано 4 случая острых вирусных гепатитов В, показатель - 1,98. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В среди детей с 2005 года не регистрируется. На протяжении последних четырех лет не регистрируется заболеваемость острым вирусным гепатитом С. Республика Алтай остается регионом с низким уровнем поражения ВИЧ-инфекцией. Кумулятивное число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в Республике Алтай на начало 2010 года составляет 173 чел. Показатель распространенности равен 82,6. Показатель зарегистрированных людей, живущих с ВИЧ, по Российской Федерации составляет 330,5, по СФО - 433,8. В 2009 году отмечается снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в 1,4 раза по сравнению с 2008 годом (из 29 случаев, выявленных в 2009 году, 3 случая выявлены среди пациентов из других регионов). Показатель заболеваемости 13,9 на 100 тыс. нас. (2005 г. - 6,4). В эпидемический процесс продолжают вовлекаться женщины молодого, детородного возраста. Из вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в 2009 году 48% составляют женщины (в 2008 году - 38%). Кумулятивное число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей на 01.01.2010, составляет 29. В 2009 году родилось 9 детей (в 2008 г. - 5), женщины получили полный курс химиопрофилактики. Продолжается регистрация случаев ВИЧ-инфекции с преобладанием жителей сельской местности - 66% (в 2008 г. - 59%). Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, выявленных за 12 месяцев 2009 года изменилась, были зарегистрированы случаи среди возрастной группы 17 - 19 лет, случаи выявления среди старшей возрастной группы сохраняются на прежнем уровне. Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных является туберкулез. Лечение ВИЧ-инфицированных продолжается в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Выявляемость больных сахарным диабетом в республике за последние 5 лет выросла с 1,4 на 1000 населения в 2005 году до 1,8 в 2009 году. Общая заболеваемость выросла в 1,5 раза с 11,2 на 1000 населения до 22,1. Смертность от сахарного диабета уменьшилась до 5,7 на 100 тыс. нас. (2005 г. - 11,8). Продолжительность жизни лиц сахарным диабетом превышает среднюю продолжительность жизни у лиц без диабета, увеличение с 2002 года составило 7 лет и достигло уровня в 72,49 года по Республике Алтай (в 2002 году - 65,5). Значительно снизился процент острых осложнений. В 2009 году зарегистрированы 1 гипогликемическая кома со смертельным исходом. Смертности от гипергликемических и гиперосмолярных ком не зарегистрированы. Уменьшился первичный выход на инвалидность с 2,6 в 2002 году до 1,4 в 2009 году. Заболеваемость сифилисом. Первичная заболеваемость сифилисом в 2009 году составила 123,3 на 100 тыс. населения. Снижение заболеваемости отмечено как по сравнению с предыдущим годом (166,6), так и по сравнению с 2005 годом (128,0). Заболеваемость сифилисом беременных составила 39,7 на 100 тыс. женщин фертильного возраста (2008 г. - 54,7, 2007 г. - 56,3, 2006 г. - 35,8). Заболеваемость гонореей. За последние 5 лет заболеваемость гонореей имеет тенденцию к уменьшению (за исключением 2008 г.) с 90,2 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 75,0 в 2009 г. В целом заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, снизилась на 3,7%, но превышает средние показатели по РФ в 1,5 раза. Показатели здоровья детей в Республике Алтай за период 2005 - 2009 годы имеют отрицательную тенденцию. Так, показатель общей заболеваемости увеличился на 12,2% с 1713,8 на 1000 населения в 2005 году до 1922,6 в 2009 году. По структуре заболеваемости: 1 место - болезни органов дыхания; 2 место - болезни кожи и подкожной клетчатки; 3 место - болезни органов пищеварения; 4 место - болезни глаза и его придаточного аппарата; 5 место - болезни нервной системы. (Диаграмма N 18 в приложении к разделу I). Первичная заболеваемость детей от 0 - 17 лет составила в 2009 г. 1551,6,1 (в 2005 г. - 1320,5), увеличение составило 17,5% (диаграмма N 19 в приложении к разделу I). Структура первичной заболеваемости у детей аналогична структуре общей заболеваемости. В 2009 году увеличилась заболеваемость детского населения по классу болезни кожи и подкожной клетчатки, за счет аллергических болезней в 6 раз. Удельный вес хронических заболеваний среди детей от 0 - 17 лет в 2009 г. составил 19,3% (2005 г. - 23%), уменьшение на 3,7%. На территории региона нет учреждений, осуществляющих восстановительное лечение, что не позволяет осуществить реабилитацию после острых заболеваний в полном объеме, что способствует хронизации процесса. Общая подростковая заболеваемость увеличилась на 18,1%, с 1616,4 в 2005 г. до 1908,1 в 2009 г. Программа модернизации здравоохранения позволит улучшить выявляемость заболеваний среди подросткового населения (диаграмма N 20 в приложении к разделу I). По структуре общей подростковой заболеваемости на первом ранговом месте болезни органов дыхания, на втором - болезни кожи и подкожной клетчатки, на третьем - болезни органов пищеварения, на четвертом - болезни костно-мышечной системы, на пятом - болезни мочеполовой системы. Общая заболеваемость детей туберкулезом от 0 до 17 лет увеличилась на 58,6% по отношению к 2005 г. за счет впервые выявленных детей больных туберкулезом. Но в то же время в 2009 г. наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом в сравнении с 2008 г., уменьшение составило 15,8% (диаграмма N 21 в приложении к разделу I). Заболеваемость по новообразованиям детей от 0 - 17 лет осталась на уровне 2005 г. и составила 5,0 на 100 тыс. населения, однако в сравнении с 2008 г. увеличилась на 4,2% (диаграмма N 22 в приложении к разделу I). Злокачественные новообразования у детей от 0 - 14 лет составили 14,8 на 100 тыс. населения (2005 г. - 11,0), увеличились на 34,6% (диаграмма N 23 в приложении к разделу I). Злокачественные новообразования у подростков уменьшились в 4,3 раза. В 2009 г. показатель на 100 тыс. населения составил 10,5, в 2005 г. - 44,9 (диаграмма N 24 в приложении к разделу I). Заболеваемость от травм, отравлений и других воздействий внешней среды детского населения от 0 - 17 лет на 1000 населения в 2009 г. составила 51,3 (2005 г. - 49,3), увеличилась на 4,1%. Специализированная медицинская помощь детям после дорожно-транспортных происшествий оказывается в травматологическом отделении ГУЗ "Республиканская детская больница". Первичный выход на инвалидность. В Республике Алтай первичный выход на инвалидность взрослого населения в 2009 году составил 100,5 на 10 тыс. населения, снижение с 2005 года составило в 4,14 раза. Структура инвалидности по классам заболеваний в 2009 году показывает следующее распределение по ранговым местам: 1 место - болезни системы кровообращения - 37,6%; 2 место - злокачественные новообразования - 14,4%; 3 место - патология костно-мышечной системы - 10,8%. Инвалидность детского населения. Первичный выход на инвалидность детского населения в 2009 г. снизился в 2 раза (с 38,0 до 19,05) по отношению к 2005 г. По структуре заболеваний, обусловивших общую инвалидность, на первом ранговом месте нервные заболевания, на втором - психические расстройства, на третьем - врожденные аномалии развития, на четвертом - болезни глаз, на пятом - болезни эндокринной системы (диаграмма N 28 в приложении к разделу I). За последние пять лет также отмечается значительное снижение показателя инвалидности детей на 46%, в 2009 году показатель составил 179,0. Структура детской инвалидности по классам болезней: врожденные аномалии - 25%; психические расстройства - 23%; болезни нервной системы - 10,5%. Служба детства и родовспоможения. Среди субъектов Сибирского федерального округа Республика Алтай занимает второе место по количеству родившихся на 1000 населения. Показатель составил 20,3%, что превышает российский в 1,7 раза. Женское население республики составляет 52,5% (109960 человек) от общей численности населения, среди них женщины фертильного возраста составляют 53% (57908 человек). Динамика рождаемости населения за 2005 - 2009 гг. (показатель на 1000 населения) Рисунок не приводится. Прогнозируемое число родов в Республике Алтай на период до 2015 года составляет: 2011 год - 4220, 2012 год - 42250, 2013 - 42270, 2014 год - 42280, 2015 год - 42300. Основными качественными критериями деятельности акушерско-гинекологической службы являются показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Материнская смертность в Республике Алтай в период с 2002 - 2006 годы не регистрировалась. В то же время состояние соматического здоровья населения, ухудшающееся по всем нозологическим формам, привело к тому, что из числа закончившихся в 2009 году беременностей, 64,1% имели экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности. На фоне отрицательной динамики показателей здоровья населения в 2007 году зарегистрированы 3 случая материнской смертности (73,9%), в 2009 году 1 случай (23,3%) на 100 тысяч родившихся живыми. Материнская смертность в Республике Алтай (2005 - 2009 гг.) Рисунок не приводится. За последние 9 лет основной интегрированный показатель деятельности акушерской и педиатрической служб младенческая смертность имеет стойкую тенденцию к снижению, но в то же время, превышает показатель по Российской Федерации на 12%. Младенческая смертность в динамике за 2000 - 2009 годы и прогноз до 2013 года Рисунок не приводится. Среди основных причин младенческой смертности в 2009 году отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, 29,3%, врожденные аномалии развития - 34,1%, несчастные случаи - 12,2%, синдром внезапной смерти - 7,3%. В 2009 г. коэффициент перинатальной смертности по республике составил 9,1%, в том числе: в городской местности - 5,1%, в сельской местности - 11,1%. В структуре перинатальных потерь ведущее место занимает мертворождаемость, показатель которой составил 4,9%. В городской местности данный показатель значительно ниже республиканского показателя - 2,6%, в то время как в сельской местности он равен 6,0%. Ранняя неонатальная смертность в республике составила 4,2%, показатель в городе - 2,6%, в селе - 4,8%. В структуре ранней неонатальной смертности первое место занимают перинатальные потери недоношенных детей (76%), в основном в учреждениях в сельской местности, не имеющих высококвалифицированных неонатологов-реаниматологов и соответствующего оборудования. В структуре причин перинатальных потерь преобладают: респираторный дистресс-синдром, внутриутробные инфекции, аномалии развития. Правительством Республики Алтай к приоритетным задачам в системе здравоохранения отнесены охрана здоровья матери и ребенка, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Для достижения поставленной цели была разработана новая концепция охраны здоровья матери и ребенка, произведена реорганизация системы родовспоможения. В целях оказания необходимой, высокоспециализированной помощи беременным группам высокого риска, недоношенным новорожденным и новорожденным с перинатальными поражениями на базе родильного дома создано Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский перинатальный центр", коечная мощность которого увеличена с 60 до 105, штатная численность работников учреждения возросла со 158 до 269 единиц. В структуру перинатального центра внедрены отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин; палата интенсивной терапии для новорожденных детей. В целях оптимизации деятельности системы родовспоможения разработан "Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в Республике Алтай" на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". В соответствии с региональными особенностями республики (численность населения, количество родов, территориальная сгруппированность, малочисленность населенных объектов) служба родовспоможения функционирует в двухуровневой системе, создание межрайонных перинатальных центров (второго уровня) нецелесообразно. Уровни оказания акушерско-гинекологической помощи населению I уровень - центральные районные больницы с числом коек в родильных отделениях от 5 до 20 (до 500 родов в год). Задачами первого уровня является наблюдение женщин в период беременности, выявление женщин групп высокого риска по перинатальной патологии, осложненному течению беременности, родов и послеродового периода и их своевременная госпитализация в учреждение родовспоможения второго уровня, родоразрешение здоровых женщин. III уровень - Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский перинатальный центр". Основными задачами, возлагаемыми на данное учреждение, являются: консультативно-диагностическая, лечебная, реабилитационная помощь наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий. В сфере родовспоможения работают 58 врачей акушеров-гинекологов, обеспеченность составляет 5,3% (2008 - 4,2%, 2007 - 4,9%, РФ - 5,2%) на 10 тыс. женского населения. В соответствии со штатными расписаниями акушерско-гинекологических единиц - 73,75, занятых 72,0, укомплектованность составляет 97,6%. Сертификаты имеют 57 врачей, что составляет 98,3% от общего количества акушеров-гинекологов. Всего акушерок 184, сертификаты имеют 120 человек, или 65,2%. Схема организации службы родовспоможения в Республике Алтай --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ II уровень ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" с 2012 г. ¦ ¦ планируется перевести на 3 уровень ¦ L-------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Клинико-диагностическое отделение, стационар ¦ L-----------------------------------T-------------------------------------- /\ ------------------------------------+-------------------------------------¬ ¦ I уровень Муниципальные учреждения здравоохранения ¦ ¦ Центральные районные больницы ¦ ¦ Женская консультация, родильное отделение ¦ L-----------------------------------T-------------------------------------- /\ ------------------------------------+-------------------------------------¬ ¦ Первичное звено здравоохранения ¦ ¦ Фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные амбулатории ¦ L-------------------------------------------------------------------------- В период с 2006 года по настоящее время в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", в связи с поступлением государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения средств родовых сертификатов, на приобретение медицинского оборудования для учреждений родовспоможения направлено 31066,4 тыс. рублей. Особо значимой задачей является организация выхаживания новорожденных детей с экстремально низкой массой тела в связи с переходом в 2012 году Российской Федерации на критерии живорожденности Всемирной организации здравоохранения. С учетом профилактической направленности деятельности службы родовспоможения увеличены объемы амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе консультативной, введены ресурсосберегающие технологии - дневной стационар на 20 коек при ГУЗ "Республиканский перинатальный центр". В 2004 году на территории Республики Алтай была внедрена система телемедицинского консультирования в акушерско-гинекологической практике по результатам ультразвукового исследования. В связи с низкой пропускной способностью используемых каналов телефонной связи качество предаваемых ультразвуковых сканов характеризовалось низкой информативностью. С 2007 года использование данного направления приостановлено. В соответствии с программой модернизации при реализации мероприятий по информатизации лечебно-профилактических учреждений планируется создание дистанционно-консультативного центра по акушерству и перинатологии в структуре ГУЗ "Республиканский перинатальный центр". Для оказания экстренной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи созданы акушерско-реанимационные и неонатолого-реанимационные бригады, функционирующие в структуре ГУЗ "Республиканский центр медицины катастроф", с максимальным радиусом обслуживания 520 км. Санитарная машина ГУЗ "Республиканский центр медицины катастроф" оснащена транспортным аппаратом ИВЛ, монитором витальных функций пациента, переносными реанимационными наборами, наборами для переливания крови, пульсоксиметрами, перфузорами, дефибриллятором, инкубаторами для новорожденных. Для транспортировки женщин, нуждающихся в госпитализации, на этап специализированной медицинской помощи используются вертолет МИ-8, МИ-2 (стоимость 1 часа санполета составляет 60 тыс. руб.), санитарные автомобили ГАЗель, Соболь, Волга, УАЗ. В связи с низкой потребностью в выездной (экстренной) акушерско - гинекологической и неонатологической помощи (до 10 выездов в год) создавать выездные реанимационные бригады для женщин и новорожденных детей на базе ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" нецелесообразно. Для достижения целевых показателей в снижении материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, улучшения демографической ситуации в Республике Алтай в рамках проекта модернизации системы здравоохранения определены ведущие направления: оптимизация системы родовспоможения и неонатологической помощи (недоношенным новорожденным и новорожденнным с экстремально низкой массой тела); совершенствование системы пренатальной диагностики и внедрение медико-генетического консультирования; охрана репродуктивного здоровья, снижение абортов и профилактика непланируемой беременности. В связи с поставленными задачами модернизации здравоохранения в 2011 году планируется открытие в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" первого этапа выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела - отделения реанимации для новорожденных на 8 коек, оборудованного в соответствии с табелем оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". В настоящее время в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" работают 10 врачей неонатологов, обеспеченность на 10000 населения 1,8%, имеют сертификаты специалиста 9 человек, или 90%. Цикл профессиональной переподготовки врачей-неонатологов проведен в январе 2010 года с привлечением специалистов ГОУ ДПО "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей". Для осуществления специализированной реанимационной и лечебной помощи недоношенным новорожденным с экстремально низкой массой тела дополнительно необходимо повышение квалификации врачебного и сестринского персонала: в 2011 году планируется повышение квалификации 3 неонатологов-реаниматологов, 6 врачей неонатологов, 9 медицинских сестер неонатологического отделения. Второй этап выхаживания новорожденных осуществляется на функциональной основе в отделении патологии новорожденных Государственного учреждения здравоохранения (далее - ГУЗ) "Республиканская детская больница". На базе ГУЗ "Республиканская детская больница" развернуты 3 реанимационные койки для выхаживания недоношенных детей со следующей патологией: врожденные пороки развития, в том числе хирургической патологии, требующие экстренного оперативного вмешательства. За последние три года в реанимационном отделении пролечено 427 новорожденных детей. При стабилизации состояния дети переводятся в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей и в другие профильные отделения. В Республике Алтай ГУЗ "Республиканская детская больница" - это единственное лечебно-профилактическое учреждение, где осуществляется 2 этап выхаживания недоношенных детей. В связи с увеличением числа недоношенных детей (в структуре перинатальных потерь отмечается увеличение их доли с 3,2% в 2005 году до 4,7% в 2009 году), в том числе и новорожденных с экстремально низкой массой тела, необходимо в дальнейшем расширить один блок в реанимационном отделении на 6 коек. В Республике Алтай развивается неонатальная хирургия. В ГУЗ "Республиканская детская больница" проводятся оперативные вмешательства при следующих нозологиях: диафрагмальная грыжа, гастрошизис, атрезия пищевода, ануса. Высокотехнологичная медицинская помощь новорожденным детям с пороками развития оказывается в ближайших федеральных государственных учреждениях здравоохранения - НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина г. Новосибирск, ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН г. Томск. Вторым приоритетным направлением в системе родовспоможения является оптимизация пренатальной диагностики и медико-генетического консультирования. В структуре младенческой смертности значительный удельный вес занимают потери детей с врожденными пороками развития. Из 9 умерших до года детей, 4 имели множественные пороки развития, ставшие причиной смертности. В настоящее время в республике поставлена задача по повышению качества проводимой пренатальной диагностики с целью максимально раннего выявления врожденных пороков развития плода, а также с целью снижения акушерской изолированности, для своевременного решения вопроса о сроке, способе и месте родоразрешения либо на уровне специализированного регионального учреждения родовспоможения, либо на уровне федеральных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. В соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в клинико-диагностическое отделение ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" вводится врач - медицинский генетик. Снижение перинатальных и младенческих потерь будет достигнуто при оснащении в рамках программы модернизации ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" ультразвуковыми аппаратами экспертного класса и обеспечения полноты охвата беременных женщин трехкратным ультразвуковым скринингом. Оснащение учреждения указанным оборудованием позволит своевременно выявлять врожденные пороки развития и принимать соответствующие меры, исключить акушерскую изолированность. Третьим приоритетным направлением в родовспоможении является программа по планированию семьи и снижению абортов (в 2009 г. частота прерывания беременности составила 58%, что значительно превышает среднероссийский показатель). В рамках информатизации ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" будет внедрена автоматизированная экспертная система контроля частоты абортов и использования современных методов контрацепции. В рамках реализации Ведомственной целевой программы "Здоровое поколение на 2011 - 2013 годы" с целью предупреждения нежелательной беременности социально незащищенные слои населения будут обеспечиваться современными эффективными и доступными средствами контрацепции, приобретаемыми за счет средств республиканского бюджета. В ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" в 2011 году планируется создание кабинета "Кризисной беременности". Важными компонентами оказания медицинской помощи матери и ребенку на всех этапах являются единый подход и взаимодействие различных специалистов (акушеров-гинекологов, неонатологов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, медицинских генетиков, психологов и др.), постоянное повышение их квалификации, стандартизация лечебно-диагностического процесса. В ходе реализации программы ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" планируется оснастить лечебно-диагностическим оборудованием на общую сумму 18200,0 тыс. рублей, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Наличие дыхательных аппаратов, инкубаторов интенсивной терапии, систем обогрева новорожденных позволит достичь значительного снижения показателей перинатальной смертности и приблизиться к российским показателям. Учреждения здравоохранения I уровня будут оснащены медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Основные цели, поставленные перед службой родовспоможения в рамках программы модернизации здравоохранения: создание условий для снижения гинекологической заболеваемости и улучшения показателей здоровья беременной женщины, для рождения здоровых детей, предотвращения материнской смертности, снижения уровня перинатальной и младенческой смертности на основе внедрения медико-экономических стандартов по шести нозологическим формам и комплексного решения медицинских проблем; повышение качества лечебно-диагностической помощи женщинам; укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения республики, в т.ч. медико-генетической консультации при ГУЗ "Республиканский перинатальный центр"; создание компьютеризированной системы персонифицированного мониторинга течения, ведения и исхода беременности и родов беременных высокой степени риска на всех уровнях оказания медицинской помощи; создание дистанционного территориального консультативно-диагностического центра для беременных высокой степени риска; проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, пренатальной диагностики, выхаживания недоношенных и маловесных детей, неонатальной хирургии, по применению современных технологий помощи новорожденным, в том числе с экстремально низкой массой тела, соблюдение всех принципов и подходов к выхаживанию глубоко недоношенных детей; совершенствование пренатальной диагностики, профилактики врожденных и наследственных заболеваний, внутриутробных инфекций; совершенствование организации службы охраны репродуктивного здоровья для подростков и молодежи. Оказание медицинской помощи детям и подросткам в Республике Алтай В Республике Алтай численность детского населения составляет 56707, доля от общего населения 27% (РФ - 17%). В Республике Алтай 96 педиатров (в 2008 году - 94), обеспеченность врачами на 10000 населения 16,9 (Российской Федерации - 23,3). Укомплектованность участковыми педиатрами составила 98%, узкими специалистами - 72%. Уровни оказания медицинской помощи детскому населению Республики Алтай II уровень: первичная медико-санитарная помощь представлена муниципальными учреждениями здравоохранения с сетью структурных подразделений (фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные амбулатории, участковые больницы), основной задачей которых является максимальный охват детского населения и подростков муниципальных образований с целью профилактики и наиболее раннего выявления заболеваний для направления на следующий этап медицинской помощи. I уровень: специализированная медицинская помощь, оказываемая на уровне многопрофильного государственного учреждения здравоохранения "Республиканская детская больница", основными задачами которого является уточнение диагноза, оказание специализированной медицинской помощи, в том числе неотложной реанимационной и хирургической помощи, направление на высокотехнологичные виды лечения в соответствии с установленным порядком. Экстренную специализированную медицинскую помощь оказывает ГУЗ "Республиканский центр медицины катастроф". Основные направления педиатрической службы - снижение младенческой, детской смертности, первичной и общей заболеваемости, инвалидизации детского населения. Схема оказания медицинской помощи детям --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ I уровень ГУЗ "Республиканская детская больница" ¦ L------------------------------------T------------------------------------- /\ -------------------------------------+------------------------------------¬ ¦ II уровень Муниципальные учреждения здравоохранения ¦ L------------------------------------T------------------------------------- /\ -------------------------------------+------------------------------------¬ ¦ Первичное звено здравоохранения ¦ ¦ Фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные амбулатории ¦ L-------------------------------------------------------------------------- Детская смертность. От 0 - 17 лет в 2009 г. составила 1,4 (2005 г. - 2,0), снизилась на 30%. По структуре смертности: на I месте травмы и отравления; на II месте врожденные аномалии; на III месте болезни перинатального периода. Детская смертность от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Общая заболеваемость детского населения от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Показатели здоровья детей в Республике Алтай в период 2005 - 2009 годы имеют отрицательную тенденцию. Так, показатель общей заболеваемости увеличился на 12,2% с 1713,8 на 1000 населения в 2005 году до 1922,6 в 2009 году. С учетом особенностей здравоохранения Республики Алтай необходимо в первую очередь развивать и повышать доступность и качество амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению, развивать консультативную помощь, обеспечить реализацию программы амбулаторного обследования пациента в течение одного-двух дней. Увеличилась заболеваемость по классам болезней: врожденные аномалии развития, болезни костно-мышечной системы, болезни системы кровообращения, болезни глаза и придаточного аппарата, болезни нервной системы, болезни перинатального периода. Высокие показатели заболеваемости по классу болезни крови и кроветворных органов обусловлены анемией, преимущественно за счет детей первого года жизни. Доля детей в возрасте до одного года в 2009 году составила 36% от всех зарегистрированных случаев анемий у детей. Это обусловлено улучшением диагностики, увеличением числа обследуемых детей первого года жизни. С целью стабилизации показателей заболеваемости по классу болезней крови на территории Республики Алтай в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в котором приведен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется лекарственное обеспечение детей в возрасте до 3 лет. В числе прочих групп населения указаны дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет, которым разрешается отпускать бесплатно все лекарственные средства. В целях реализации данного постановления было принято постановление Правительства Республики Алтай от 19 февраля 2009 года N 37 "О Порядке обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай". На сегодняшний день эта категория региональных льготников обеспечена лекарственными средствами на сумму 42208,9 рублей. Класс симптомы, признаки и отклонения от нормы у детей включает в себя функциональные шумы сердца и тубинфицированность. Особенностью детского возраста являются функциональные шумы (дисфункции клапанов), которые регистрируются более чем у 35% детского населения республики. По итогам туберкулинодиагностики в 2009 году выявлено 10348 детей с тубинфицированием, что составило 220,08%. По данным научных публикаций ("Проблемы туберкулеза и болезней легких" N 1, 2007), по результатам туберкулинодиагностики в 59% случаев диагностируется поствакцинальный иммунитет или инфицирование непатогенными микобактериями, поэтому широкое внедрение в практику диаскинтеста позволит снизить частоту ложноположительных проб в диагностике туберкулеза у детей. Первичная заболеваемость детского населения от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Первичная заболеваемость детей от 0 - 17 лет составила в 2009 г. 1551,6,1 (в 2005 г. - 1320,5), увеличение составило 17,5%. Структура первичной заболеваемости у детей аналогична структуре общей заболеваемости. В 2009 году увеличилась заболеваемость детского населения по классу болезни кожи и подкожной клетчатки за счет аллергических болезней в 6 раз. Удельный вес хронических заболеваний среди детей от 0 - 17 лет в 2009 г. составил 19,3% (2005 г. - 23%), уменьшение на 3,7%. На территории региона нет учреждений, осуществляющих восстановительное лечение, что не позволяет осуществить реабилитацию после острых заболеваний в полном объеме, что способствует хронизации процесса. Общая подростковая заболеваемость увеличилась на 18,1%, с 1616,4 в 2005 г. до 1908,1 в 2009 г. Программа модернизации здравоохранения позволит улучшить выявляемость заболеваний среди подросткового населения. Общая заболеваемость подростков за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. По структуре общей подростковой заболеваемости на первом ранговом месте болезни органов дыхания, на втором - болезни кожи и подкожной клетчатки, на третьем - болезни органов пищеварения, на четвертом - болезни костно-мышечной системы, на пятом - болезни мочеполовой системы. Общая заболеваемость детей туберкулезом от 0 до 17 лет увеличилась на 58,6% по отношению к 2005 г. за счет впервые выявленных детей больных туберкулезом. Но в то же время в 2009 г. наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом в сравнении с 2008 г., уменьшение составило 15,8%. Общая заболеваемость туберкулезом детского населения от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Заболеваемость по новообразованиям детей от 0 - 17 лет осталась на уровне 2005 г. и составила 5,0 на 100 тыс. населения, однако в сравнении с 2008 г. увеличилась на 4,2%. Общая заболеваемость новообразованиями детского населения от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Злокачественные новообразования у детей от 0 - 14 лет составили 14,8 на 100 тыс. населения (2005 г. - 11,0), увеличились на 34,6%. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения от 0 - 14 лет за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Заболеваемость злокачественными новообразованиями подростков за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Злокачественные новообразования у подростков уменьшились в 4,3 раза. В 2009 г. показатель на 100 тыс. населения составил 10,5, в 2005 г. - 44,9. Социально значимые заболевания среди детского населения Республики Алтай актуальны, но вместе с тем в абсолютных числах достаточно низки. С целью оказания медицинской помощи детям, страдающим туберкулезом, на уровне первичного звена необходимо выделение штатных единиц врачей-фтизиатров, педиатров. Специализированная помощь оказывается в ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", восстановительное лечение в ГУЗ "Чемальский противотуберкулезный санаторий". Онкологические заболевания выявляются на уровне первичного звена, дальнейшие мероприятия с детьми этой категории проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 22 октября 2010 года N 441 "Об организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Республике Алтай", которым утверждено Положение об оказании медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Республике Алтай. Основной целью при оказании медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями является максимально раннее выявление, уточнение диагноза и своевременное направление на высокотехнологичную медицинскую помощь. Количество направлений на ВМП детей с онкологическими заболеваниями Рисунок не приводится. Низкая заболеваемость онкологическими болезнями детей обусловлена численностью общего населения республики и составляет 2 - 3 ребенка в год, орфанными заболеваниями - 1 ребенок в год, в связи с чем развитие хосписной помощи детям в республике не является актуальным. Дети с тяжелой патологией центральной нервной системы, нарушением нервно-психического развития, врожденными пороками развития от 0 до 4 лет пребывают в Государственном учреждении здравоохранения "Горно-Алтайский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики" на 65 коек. В системе Министерства труда и социальной защиты Республики Алтай функционирует Государственное учреждение "Республиканский психоневрологический интернат" с отделением для детей старше 4-х лет с тяжелой психоневрологической патологией на 15 коек. Заболеваемость от травм, отравлений и других воздействий внешней среды детского населения от 0 - 17 лет на 1000 населения в 2009 г. составила 51,3 (2005 - 49,3), увеличилась на 4,1%. Общая заболеваемость детского населения от 0 - 17 лет от травм, отравлений и других последствий внешней среды за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. С целью приближения оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется открытие межмуниципального отделения по оказанию травматологической помощи в муниципальном учреждении здравоохранения "Онгудайская ЦРБ", где предусматриваются детские травматологические койки, также специализированная травматологическая помощь детям оказывается в ГУЗ "Республиканская детская больница". Этапом на пути к профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности, увеличению доступности реабилитационных услуг является открытие Республиканского Центра здоровья для детей - структурного подразделения ГУЗ "Республиканская детская больница". Функция Центра - максимальный охват детского населения Республики Алтай с целью профилактики и раннего выявления заболеваний, в том числе путем организации выездной работы. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни поставлена задача 100% охвата диспансерными осмотрами этой категории детей. Так по итогам 2007 г. охват диспансеризацией составил 99,4%, 2008 г. - 99,6%, 2009 г. - 99,7%. В период с 2005 по 2009 годы охват диспансеризацией подростков увеличился с 96,8% до 98,0%. По результатам диспансеризации в 2009 г. доля подростков, имеющих хронические заболевания, 21,7%. В 2011 г. в рамках осуществления нового направления по диспансеризации 14-летних ставится задача повышения качества проведения диспансеризации с целью сохранения соматического, репродуктивного здоровья подростков, подготовки юношей к воинской службе. В Республике Алтай детское население, достигшее 14-летнего возраста, составляет 2526 человек. Для профилактического осмотра данного контингента детей будут задействованы специалисты: педиатр, невролог, отоларинголог, офтальмолог, детский хирург, андролог-уролог, ортопед-травматолог, детский гинеколог, детский эндокринолог, детский стоматолог. Планируется обследование - общеклинические анализы (OAK, OAM), ультразвуковое обследование брюшной полости, электрокардиография, эхокардиодоплерография (по показаниям). Для реализации направления по проведению диспансеризации 14-летних подростков необходимы финансовые средства в количестве 7325,4 тыс. рублей. Для достижения целевых показателей в снижении младенческой, детской смертности, первичной и общей заболеваемости, инвалидизации детского населения и улучшения демографической ситуации в Республике Алтай в рамках проекта модернизации системы здравоохранения определены ведущие направления: развитие амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению с приоритетным укреплением первичного звена; оптимизация объемов стационарной помощи; эффективное расходование ресурсов на основе стационарзамещающих технологий и внедрения стандартов. В целях развития амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению разработаны положения об организации медицинской помощи детям, страдающим онкологическими, эндокринологическими, уроандрологическими заболеваниями на основании приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 225н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями", от 12 апреля 2010 года N 228н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", от 3 июня 2010 года N 418н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях". Организация работы в соответствии с утвержденными порядками на догоспитальном этапе медицинской помощи путем привлечения врачей узких специальностей обеспечит выявление контингентов детей, имеющих риск развития заболеваний, повысит выявление заболеваний. За счет организации активного выявления заболеваний произойдет увеличение объемов оказания медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, увеличение числа посещений детьми с профилактической целью. Отбор пациентов для получения специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи также осуществляется на догоспитальном этапе. Вторым приоритетным направлением в педиатрии является оптимизация объемов стационарной помощи детскому населению Республики Алтай на основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для стационарного лечения, с учетом степени нуждаемости в интенсивности лечебно-диагностического процесса. По данным анализа показаний для госпитализации детей в муниципальные учреждения здравоохранения в 2009 г. завышение показаний для госпитализации отмечено в 24,6% случаев, что дает основания перераспределить объемы оказания медицинской помощи. Учитывая, что специализированные педиатрические койки по ряду профилей работают с большой нагрузкой, в период 2011 - 2012 годов планируется оптимизировать коечный фонд в педиатрии путем передачи части коечного фонда на этап специализированной медицинской помощи государственному учреждению здравоохранения "Республиканская детская больница" и развития при амбулаторно-поликлинических учреждениях стационарзамещающих технологий. С целью организации работы педиатрической службы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям, для развития неонатальной хирургии актуален вопрос выделения профильных коек в государственном учреждении здравоохранения "Республиканская детская больница", что также возможно путем перераспределения имеющегося коечного фонда. При этом двухуровневая система оказания медицинской помощи детям будет сохранена. С введением специализированных коек по профилям "Онкология", "Эндокринология", "Урология андрология" и других потребуется увеличение предельной штатной численности работников государственного учреждения здравоохранения "Республиканская детская больница" для консультативно-поликлинического отделения в количестве 22,0 единиц, по стационару на 69,75 единиц. Размещение дополнительных специализированных коек в государственном учреждении здравоохранения "Республиканская детская больница" возможно при введении в эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу. В рамках программы модернизации планируется оснащение ГУЗ "Республиканская детская больница" на общую сумму 17898,0 тыс. рублей. Развитие деятельности дневных стационаров в муниципальных учреждениях здравоохранения, организация стационара "одного дня" при консультативно-поликлиническом отделении государственного учреждения здравоохранения "Республиканская детская больница", муниципальных учреждениях здравоохранения позволит эффективно распоряжаться имеющимися финансовыми ресурсами. Внедрение стандарта выхаживания недоношенных новорожденных на втором этапе выхаживания обеспечит финансирование этого вида медицинской помощи с учетом себестоимости, что в конечном итоге приведет к улучшению качественного показателя деятельности службы - снижению младенческой смертности. При поэтапном внедрении стандартов оказания медицинской помощи матерям и детям в 2011 году планируется внедрение шести стандартов в акушерстве-гинекологии при следующих нозологических формах - кровотечение в ранние сроки беременности, гестоз тяжелой степени, угрожающие преждевременные роды, роды самопроизвольные одноплодные, кесарево сечение, преждевременные роды и одного стандарта в педиатрии при выхаживании новорожденных с крайне малой массой тела при рождении, крайней незрелости общей стоимостью 75731,4 тыс. рублей, будет оказана медицинская помощь 2347 пациентам. Так внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с крайней массой тела при рождении, крайней незрелостью позволит оказать медицинскую помощь в 2011 году 102 пациентам, в 2012 году 102 пациентам на общую сумму 27369,46 тыс. рублей. При внедрении стандартов в акушерстве-гинекологии по указанным шести стандартам позволит оказать медицинскую помощь в 2011 - 2012 годах 1900 пациенткам на общую сумму 48361,98 тыс. рублей. Кадры. Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (на 10 тыс. населения) врачами составляет 31,7, средними медицинскими работниками 104,4. Укомплектованность врачебных должностей по занятым должностям 93,3%; должностей средних медицинских работников 96,3%, коэффициент совместительства врачебных должностей - 1,5; должностей средних медицинских работников - 1,1. По состоянию на 1 января 2010 года в лечебно-профилактических учреждениях Республики Алтай: штатными расписаниями утверждено 6135,75 штатных должностей, в том числе 1032,25 врачебных и 2589 средних медицинских работников; работает 3391 человек, в том числе врачей - 661 человек, средних медицинских работников - 2730 лиц; укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 79,6%, врачебными кадрами 64,2%, средними медицинскими работниками - 84,4%; не занято штатных должностей персоналом, работающим по основной должности, всего 251,5 штатных единиц (4,3%), в том числе врачебных должностей всех специальностей - 69,5 штатных единиц (7,2%), должностей средних медицинских работников - 95,75 штатных единиц (3,8%). На территории Республики Алтай функционируют: -------------------------------------T------------------------------------¬ ¦ Наименование структурных ¦ Численность работающих в них ¦ ¦ подразделений ¦ физических лиц ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦140 фельдшерско-акушерских пунктов ¦121 фельдшер ¦ ¦ ¦44 акушерки ¦ ¦ ¦53 медицинских сестры ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦11 подразделений скорой медицинской¦20 врачей ¦ ¦помощи ¦110 фельдшеров-акушеров ¦ ¦ ¦17 медицинских сестер ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦64 терапевтических участка (в том¦62 врача терапевта участковых ¦ ¦числе комплексных 37) ¦80 медицинских сестер¦ ¦ ¦врача-терапевта участковых ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦21 участок врачей общей практики ¦18 врачей общей практики ¦ ¦ ¦43 медицинских сестры врачей общей¦ ¦ ¦практики ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦59 педиатрических участков ¦57 участковых врачей педиатров ¦ ¦ ¦76 медицинских сестер участковых¦ ¦ ¦врачей педиатров ¦ L------------------------------------+------------------------------------- Перспективы развития здравоохранения и, следовательно, качество и доступность оказываемой населению медицинской помощи напрямую зависят от состояния профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения, качества их подготовки, укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения. Для Республики Алтай характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция концентрации медицинских кадров, а соответственно и возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи в столице и в районных центрах Республики Алтай. В целях обеспечения доступности специализированной медицинской помощи, для приближения экстренной специализированной неотложной медицинской помощи населению и сокращения времени проезда врачей консультантов планируется с 2012 года создание межмуниципальных отделений со штатной численностью 18,5 штатных единиц по оказанию травматологической и кардиологической помощи на базе муниципальных учреждений здравоохранения "Онгудайская центральная районная больница" и "Шебалинская центральная районная больница". Данное решение принято с учетом географического расположения указанных учреждений, что позволит приблизить квалифицированную медицинскую помощь жителям 4 административно-территориальных образований республики. Государственная и муниципальная системы здравоохранения республики в целом страдают от несбалансированности медицинских кадров, показатель соотношения количества единиц штатных должностей врач - средний медицинский работник на 1 января 2010 года в целом по лечебно-профилактическим учреждениям республики составляет 1:2,5 при рекомендуемом соотношении 1:4. Реальная кадровая диспропорция "сестринский персонал - врачи" сопровождается взаимосвязанными негативными тенденциями: Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
