учреждения Алтайского
края (по согласованию)
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Объемы и
федеральный бюджет (в рамках реализации
источники федеральной
целевой программы);
финансирования общий
объем финансирования за счет средств
краевого
бюджета - 3100,0 тыс. руб.,
в том
числе:
в 2007
году - 1300,0 тыс. руб.;
в 2008
году - 562,0 тыс. руб.;
в 2009
году - 0 тыс. руб.;
в 2010
году - 607,0 тыс. руб.;
в 2011
году - 631,0 тыс. руб.
Объемы
финансирования подлежат ежегодному
уточнению
исходя из возможностей краевого
бюджета.
Органы
местного самоуправления вправе при
формировании
местных бюджетов предусматривать
средства на
софинансирование подпрограммы в
соответствии
с законодательством Российской
Федерации
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Ожидаемые повышение
выявляемости АГ 1 стадии до 70
результаты процентов
от числа всех впервые
реализации зарегистрированных
случаев АГ по данным регистра
подпрограммы, больных АГ;
выраженные в
увеличение охвата диспансерным наблюдением
соответствующих больных с АГ
до 80 процентов;
показателях,
увеличение количества выявленных больных с АГ
поддающихся до 250
человек на 1 тыс. населения;
количественной
увеличение досуточной госпитализации больных
оценке с ОИМ до
75 процентов;
увеличение охвата диспансерной группы больных
обучением в
школах АГ до 80 процентов
1. Общие
положения
1.1.
Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объектом
подпрограммы является организация кардиологической помощи в Алтайском крае,
направленная на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения,
стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией.
Сфера
деятельности - обеспечение населения Алтайского края специализированной
кардиологической и кардиохирургической помощью.
1.2.
Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
дистанционный
мониторинг ЭКГ - передача электрокардиограммы на расстоянии по телефону;
регистр
артериальной гипертонии - комплексный учет больных с впервые выявленной
артериальной гипертонией в Алтайском крае в определенный период времени;
диспансеризация
- постоянное наблюдение за хроническими больными по месту жительства;
суточное
мониторирование АД - регистрация показателей АД в течение суток;
болезни
системы кровообращения - БСК;
ишемическая
болезнь сердца - ИБС;
сердечно-сосудистые
заболевания - ССЗ.
1.3.
Нормативная правовая база:
приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О
мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с
артериальной гипертонией в Российской Федерации".
2.
Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения
программными методами
В
настоящее время в Алтайском крае сложилась напряженная ситуация, связанная с
продолжающимся ростом заболеваемости артериальной гипертонией. Постоянно
увеличивающиеся показатели общей и первичной заболеваемости АГ на фоне низкой
средней продолжительности жизни населения Алтайского края определяют
социально-экономическую значимость проблемы.
Показатель
общей заболеваемости БСК в Алтайском крае в 2005 году составлял 477,8 случаев
на 1 тыс. человек, что превышает среднероссийский показатель более чем в 2 раза
и на 5,5 процента превосходит показатель 2004 года. Основное место среди БСК
занимает артериальная гипертония и ее осложнения - цереброваскулярные болезни и
ИБС. Отмечается рост заболеваемости БСК среди детей и подростков, что внушает
серьезные опасения за состояние здоровья подрастающего поколения.
Показатель
общей заболеваемости АГ составляет 194 случая на 1 тыс. человек, в течение
последних 3 лет он увеличился на 10,8 процента. Вместе с тем в 2005 году
снизилась первичная заболеваемость АГ - с 19,3 до - 18,6, что говорит об
ухудшении диагностических мероприятий, связанных с отсутствием медицинского
оборудования, достаточного кадрового потенциала для реализации активных методов
выявления АГ. За прошедший год в Алтайском крае произошел рост числа
заболеваний, являющихся прямыми осложнениями АГ: стенокардии на 10,6 процента,
цереброваскулярных болезней на 8,8 процента.
Отмечается
стабилизация показателей первичного выхода на инвалидность и смертности от БСК
у лиц трудоспособного возраста, снижение смертности от мозгового инсульта, но,
тем не менее, БСК занимают лидирующие положения в структуре общей смертности
(54 процента). ССЗ являются основной причиной первичного выхода на инвалидность
и в 2005 году этот показатель составил 110,8 случаев на 10 тыс. человек.
В
Алтайском крае создана система оказания помощи больным с ССЗ на этапах от
доврачебного до кардиохирургического. Кардиологическую помощь населению
оказывают КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер", 6
межрайонных кардиологических отделений, 3 кардиологических отделения в
центральных районных больницах, 25 кардиологических кабинетов в центральных
районных больницах, созданы регистры ОИМ и АГ.
Сложившаяся
структура сети ЛПУ Алтайского края при условии целевого финансирования мер
первичной и вторичной профилактики позволит выработать новые методики
профилактики, лечения и реабилитации больных АГ, снизить уровень временной
утраты трудоспособности, инвалидизации и смертности от осложнений АГ.
3. Основная цель
и задачи подпрограммы
Цель:
снижение
инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации,
связанной с артериальной гипертонией, на основе комплексного решения проблем
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
Задачи:
работа с
группами повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений;
внедрение
технологий дистанционного мониторинга ЭКГ для ранней диагностики осложнений
артериальной гипертонии (инфаркта миокарда, жизнеопасных нарушений ритма
сердца) и мониторинга артериального давления в ЛПУ Алтайского края.
Таблица 1
4. Перечень
мероприятий подпрограммы
+---+----------------+------------------------------------------------+--------+-------------+---------------+
|
N | Наименование | Сумма затрат (тыс. руб.)
|Источ- | Исполнитель | Ожидаемый |
|п/п|
мероприятия
+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ники
| | результат от |
|
| |2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010
г.|2011 г.| Всего |финанси-| |
реализации |
|
| | | | |
| | |рования | |
мероприятия |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10
| 11 |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|1.
|Приобретение | 1300,0| | |
| | 1300,0|краевой |КГУЗ
|досуточная |
|
|комплекса | | | |
| | |бюджет |"Алтайский
|госпитализация |
|
|оборудования для| | | |
| | | |краевой |не
менее 75|
|
|регистрации, | | | |
| | |
|кардиологиче-|процентов |
|
|хранения ЭКГ | | | |
| | | |ский |больных
с ОИМ|
|
| | | | |
| | | |диспансер"
|из зоны|
|
| | | | |
| | | |
|обслуживания |
|
| | | | |
| | | |
|комплекса |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|2.
|Приобретение | | 102,0| 0 |
110,0| 114,0| 326,0|краевой |КГУЗ
|досуточная |
|
|регистратора- | | | |
| | |бюджет |"Алтайский
|госпитализация |
|
|передатчика | | | |
| | | |краевой |не
менее 75|
|
|индивидуального | | | |
| | |
|кардиологиче-|процентов |
|
|ЭКГ | | | | |
| | |ский |больных с ОИМ|
|
| | | | |
| | | |диспансер"
|из зоны|
|
| | | | |
| | | | |обслуживания
|
|
| | | | |
| | | |
|комплекса |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|3.
|Холтеровские | | 460,0| 0 |
497,0| 517,0| 1474,0|краевой |КГУЗ
|ранняя |
|
|мониторы | | | |
| | |бюджет |"Алтайский
|выявляемость АГ|
|
|ЭКГ+АД | | | |
| | | |краевой |I стадии
(до 70|
|
| | | | |
| | | |кардиологиче-|процентов);
|
|
| | | | |
| | | |ский
|увеличение |
|
| | | | |
| | | |диспансер"
|количества |
|
| | | | |
| | | |
|выявленных |
|
| | | | |
| | | | |больных
АГ до|
|
| | | | |
| | | | |250 на
1 тыс.|
|
| | | | |
| | | |
|человек; |
|
| | | | |
| | | |
|охват |
|
| | | | |
| | | |
|диспансерным |
|
| | | | |
| | | | |наблюдением
до|
|
| | | | |
| | | | |80
процентов|
|
| | | | |
| | | | |больных
АГ |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|
|Итого | 1300,0| 562,0| 0 |
607,0| 631,0| 3100,0| |
| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
Таблица 2
5. Сводные
финансовые затраты по направлениям подпрограммы
+--------------------------+----------------------------------------------+-----+
|
Источники и направление | Финансовые затраты (тыс. руб.)
|При- |
|
расходов
+------+---------------------------------------+меча-|
|
| Всего| В том числе по годам |ние |
|
|
+-------+-------+-------+-------+-------+
|
|
| |2007 г.|2008 г.|2009
г.|2010 г.|2011 г.| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|Всего
финансовых затрат |3100,0| 1300,0| 562,0| 0
| 607,0| 631,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|в
том числе | | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
краевого бюджета |3100,0| 1300,0| 562,0| 0
| 607,0| 631,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
федерального бюджета| | | |
| | | |
|(на
условиях| | | | |
| | |
|софинансирования)
| | | | |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
внебюджетных источников| | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|Капитальные
вложения | | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|в
том числе | | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
краевого бюджета | | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
федерального бюджета| | | |
| | | |
|(на
условиях| | | | |
| | |
|софинансирования)
| | | | |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
внебюджетных источников| | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|НИОКР
<*> | | |
| | | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|в
том числе | | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
краевого бюджета | | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
федерального бюджета| | | |
| | | |
|(на
условиях| | | | |
| | |
|софинансирования)
| | | | |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
внебюджетных источников| | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|Прочие
расходы |3100,0| 1300,0| 562,0| 0
| 607,0| 631,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|в
том числе | | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
краевого бюджета |3100,0| 1300,0| 562,0| 0
| 607,0| 631,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
федерального бюджета| | | |
| | | |
|(на
условиях| | | | |
| | |
|софинансирования)
| | | | | |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
внебюджетных источников| | | |
| | | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
--------------------------------
<*>
Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы.
Таблица 3
6. Динамика
важнейших
показателей эффективности реализации подпрограммы
+--+---------------------+----------+---------------------------------------+
|N |
Показатели | Единица | Значение по годам
|
|
| |измерения
+-------+-------+-------+-------+-------+
|
| | |2007 г.|2008
г.|2009 г.|2010 г.|2011 г.|
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|1 |
2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
7 | 8 |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|1.|Досуточная
| | | | |
| |
|
|госпитализация | | |
| | | |
| |больных с
ОИМ |процент | 68 | 70 | 0 |
74 | 75 |
|(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | | |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|2.|Выявляемость
| | | | |
| |
| |артериальной
| | | | |
| |
| |гипертонии I
стадии| | | | |
| |
| |по данным
регистра| | | |
| | |
| |больных
АГ |процент | 30 | 40 | 0
| 60 | 70 |
|(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | | |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|3.|Охват
диспансерным| | | | |
| |
| |наблюдением
больных с| | | |
| | |
|
|АГ |процент | 60 | 65
| 0 | 75 | 80 |
|(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | | |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|4.|Распространенность
АГ|количество| | | |
| |
|
| |на 1 тыс.| |
| | | |
|
| |человек | |
| | | |
|
| |взрослого | |
| | | |
|
| |населения | 190 | 200
| 0 | 240 | 250 |
|(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | | |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
КРАЕВАЯ
ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"КАРДИОХИРУРГИЯ"
НА 2007 - 2011 ГОДЫ
Список
изменяющих документов
(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Паспорт
краевой целевой
подпрограммы
"Кардиохирургия"
на 2007 - 2011 годы
Наименование краевая
целевая подпрограмма "Кардиохирургия"
подпрограммы на 2007 -
2011 годы (далее - подпрограмма)
Государственный
Администрация Алтайского края
заказчик
подпрограммы
Основные Главное
управление Алтайского края по
разработчики
здравоохранению и фармацевтической деятельности
подпрограммы
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Цель повышение
доступности кардиохирургических
подпрограммы
операций и высокотехнологичной
кардиохирургической помощи
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Задачи поэтапное
увеличение количества операций с
подпрограммы
применением методики искусственного
кровообращения;
увеличение числа имплантаций
электрокардиостимуляторов;
оперативное
лечение детей при наличии
медицинских
показаний;
дальнейшее развитие системы оказания
неотложной
эндоваскулярной помощи больным с
острым
коронарным синдромом;
увеличение количества баллонных
ангиопластик и стентирований коронарных
артерий;
улучшение
качества диагностики и выявления
больных,
нуждающихся в хирургической
реваскуляризации миокарда;
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
своевременная диагностика нарушений ритма
сердца
с целью определения показаний
к
хирургической коррекции;
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
оперативное
лечение пациентов, страдающих
ишемической
болезнью сердца и нарушениями ритма
сердца по
факту определения показаний
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Важнейшие
количество определенных видов хирургических
целевые
вмешательств в рамках утвержденного
индикаторы и
финансирования;
показатели доля
пациентов, направленных на
подпрограммы
реваскуляризацию миокарда (АКШ + БАП + СТЕНТ) и
хирургическую
коррекцию нарушений ритма сердца
относительно
общего количества больных, прошедших
лечение в
стационаре;
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
показатель хирургической активности;
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
средний
дооперационный койко-день
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Сроки 2007 -
2011 годы
реализации
подпрограммы
Исполнители Главное
управление Алтайского края по
основных
здравоохранению и фармацевтической деятельности;
мероприятий КГУЗ
"Алтайский краевой кардиологический
диспансер";
КГУЗ
"Краевой центр медицины катастроф"
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Объемы и общий
объем финансирования за счет средств
источники краевого
бюджета - 40898,0 тыс. руб.,
финансирования в том
числе:
в 2007
году - 15000,0 тыс. руб.;
в 2008
году - 7983,0 тыс. руб.;
в 2009
году - 302,0 тыс. руб.;
в 2010
году - 8634,0 тыс. руб.;
в 2011
году - 8979,0 тыс. руб.
Объемы
финансирования подлежат ежегодному
уточнению
исходя из возможностей краевого бюджета
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Ожидаемые
ликвидация очередности на операции с
результаты
применением методики искусственного крово-
обращения
(далее - ИК). Увеличение количества
операций с ИК
до 576 в год;
доведение числа имплантаций электро-
кардиостимуляторов до 284 в год;
увеличение количества баллонных ангиопластик
коронарных
артерий до 220 в год, стентирований
коронарных
артерий - до 45;
увеличение
доли пациентов, направленных на
реваскуляризацию миокарда (АКШ + БАП + СТЕНТ) и
хирургическую
коррекцию нарушений ритма сердца
относительно
общего количества больных, прошедших
лечение в
стационаре, с 19 до 23%;
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
уменьшение среднего дооперационного койко-дня
с 8 до 6
дней;
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
увеличение показателя хирургической
активности с
94 до 96%
(абзац
введен Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
1. Общие
положения
1.1.
Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объектом
подпрограммы является население Алтайского края, нуждающееся в оказании
кардиохирургической помощи, предметом регулирования - количество выполняемых
кардиохирургических операций, сферой действия - система здравоохранения края.
1.2.
Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
БАП -
баллонная ангиопластика коронарной артерии. Чрескожное вмешательство,
направленное на восстановление кровотока по суженной артерии сердца.
Атеросклеротическая бляшка раздавливается с помощью специального баллона -
катетера;
БСК -
болезни системы кровообращения;
ИК -
операции с применением методики искусственного кровообращения. Для обеспечения
возможности хирургического вмешательства сердце и легкие временно выключаются
из системы кровообращения. Насосную и газообменную функции выполняет аппарат
искусственного кровообращения;
имплантация
электрокардиостимулятора (ЭКС) - установка искусственного водителя ритма,
обеспечивающего должный уровень частоты сердечных сокращений при нарушениях
ритма и проводимости;
ОИМ -
острый инфаркт миокарда. Некроз участка сердечной мышцы вследствие закупорки
кровоснабжающей его артерии;
ОКС -
острый коронарный синдром. Любая группа клинических признаков или симптомов,
позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда;
ССЗ -
сердечно-сосудистые заболевания;
стентирование
коронарных артерий - установка в просвет сосуда металлического каркаса,
препятствующего процессу обратного сужения;
АКШ -
аорто-коронарное шунтирование;
(абзац введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
ИБС -
ишемическая болезнь сердца.
(абзац введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
1.3.
Нормативная правовая база:
постановление
Правительства Российской Федерации от 15.01.1998 N 53 "О разработке
федеральной целевой программы "Медицина высоких технологий" и
создании Института хирургии высоких технологий";
постановление
Правительства Российской Федерации от 25.11.1998 N 1391 "О Федеральной
целевой программе "Медицина высоких технологий".
2.
Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения
программными методами
По данным
официальной статистики, показатель общей заболеваемости болезнями системы
кровообращения в Алтайском крае в 2005 году составил 477,8 на 1 тыс. населения,
что превышает среднероссийский показатель более чем в 2 раза и на 5,5 процента
превосходит показатель 2004 года. Около 250 тыс. человек в Алтайском крае
страдают заболеваниями, предполагающими возможность оперативного лечения.
Несмотря
на проведение мероприятий, направленных на повышение качества оказания
медицинской помощи больным кардиологического профиля, продолжается рост уровня
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2005 году он составил 908
человек на 100 тыс. населения, что составляет 54 процента в структуре общей
смертности.
ССЗ
продолжают являться основной причиной первичного выхода на инвалидность лиц
трудоспособного возраста.
По данным
официальной статистики, показатель общей заболеваемости болезнями системы
кровообращения в Алтайском крае в 2007 году составил 424,7 на 1 тысячу
населения. В структуре общей смертности количество умерших от болезней системы
кровообращения составляет 54%, в трудоспособном возрасте этот показатель
достигает 27%.
(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Сердечно-сосудистые
заболевания продолжают являться основной причиной первичного выхода на
инвалидность лиц трудоспособного возраста. Основной причиной смертности и
инвалидизации среди пациентов, страдающих болезнями системы кровообращения,
является ишемическая болезнь сердца. В то же время доказано, что своевременная
хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет повысить качество и увеличить
продолжительность жизни пациента. Так, смертность и частота развития инфаркта
миокарда через 5 лет после АКШ на 35% ниже, чем в группе консервативного
медикаментозного лечения.
(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
По данным
Всемирной организации здравоохранения, каждый третий больной
сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает нарушениями сердечного ритма. По
экспертным данным, потребность в хирургическом лечении больных с нарушениями
ритма сердца составляет 350 операций на 1 млн. населения. Соответственно, в
Алтайском крае должно выполняться около 900 операций в год.
(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Объемы
кардиохирургической помощи в КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический
диспансер" в 2008 году возросли более, чем в 1,5 раза. Для выявления
пациентов, нуждающихся в реваскуляризации миокарда и хирургической коррекции
нарушений ритма сердца, требуется дополнительное оснащение КГУЗ "Алтайский
краевой кардиологический диспансер" системами суточного мониторирования
ЭКГ.
(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Учитывая
вышеизложенное, можно говорить о том, что существует необходимость обеспечить
население высокотехнологичными видами кардиологической помощи.
3. Основная цель
и задачи подпрограммы
(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Цель:
повышение
доступности кардиохирургических операций и высокотехнологичной
кардиохирургической помощи.
Задачи:
поэтапное
увеличение количества операций с применением методики искусственного
кровообращения;
увеличение
числа имплантаций электрокардиостимуляторов;
оперативное
лечение детей после определения показаний;
дальнейшее
повышение качества и доступности неотложной эндоваскулярной помощи больным с
острым коронарным синдромом. Увеличение количества баллонных ангиопластик и
стенирований коронарных артерий;
улучшение
качества диагностики и повышение выявляемости больных, нуждающихся в
хирургической реваскуляризации миокарда;
своевременная
диагностика нарушений ритма сердца с целью определения показаний к
хирургической коррекции;
оперативное
лечение пациентов, страдающих ИБС и нарушениями ритма сердца, по факту
определения показаний.
Таблица 1
4. Перечень
мероприятий подпрограммы
+---+----------------+------------------------------------------------+--------+--------------+---------------+
|
N | Наименование | Сумма затрат (тыс. руб.)
|Источ- | Исполнитель | Ожидаемый |
|п/п|
мероприятия
+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ники
| | результат |
|
| |2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010
г.|2011 г.| Всего |финанси-|
| |
|
| | | | |
| | |рования |
| |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10
| 11 |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|1.
|Выполнение | 9978,0| 5310,0| 0 |
5743,0| 5973,0| 27004,0|краевой |КГУЗ
|ликвидация |
|
|операций с| | | |
| | |бюджет |"Алтайский
|очередности на|
|
|применением | | | |
| | | |краевой |операции
с|
|
|методики | | | |
| | | |кардиологиче-
|применением |
|
|искусственного | | | |
| | | |ский
|методики |
|
|кровообращения | | | |
| | | |диспансер";
|искусственного |
|
| | | | |
| | | |КГУЗ
"Краевой|кровообращения.|
|
| | | | | |
| | |центр медицины|Увеличение
|
|
| | | | |
| | | |катастроф"
|количества |
|
| | | | |
| | | | |операций
с|
|
| | | | |
| | | |
|применением |
|
| | | | |
| | | |
|методики |
|
| | | | |
| | | |
|искусственного |
|
| | | | |
| | | |
|кровообращения |
|
| | | | |
| | | | |до 576
в год |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|2.
|Имплантация | 3252,0| 1731,0| 0 |
1872,0| 1947,0| 8802,0|краевой |КГУЗ
|увеличение |
|
|электрокардио- | | | |
| | |бюджет |"Алтайский |числа
|
|
|стимуляторов | | | |
| | | |краевой
|имплантаций |
|
| | | | |
| | | |кардиологиче-
|электрокардио- |
|
| | | | |
| | | |ский
|стимуляторов |
|
| | | | |
| | | |диспансер"; |до
284 в год |
|
| | | | | |
| | |КГУЗ "Краевой|
|
|
| | | | |
| | | |центр
медицины| |
|
| | | | |
| | | |катастроф"
| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|3.
|Выполнение | 885,0| 471,0| 0 |
509,0| 529,0| 2394,0|краевой |КГУЗ
|дальнейшее |
|
|баллонных | | | |
| | |бюджет |"Алтайский
|повышение |
|
|ангиопластик | | | |
| | | |краевой
|количества и|
|
|коронарных | | | |
| | | |кардиологиче-
|доступности |
|
|артерий | | | |
| | | |ский
|неотложной |
|
| | | | |
| | | |диспансер";
|эндоваскулярной|
|
| | | | |
| | | |КГУЗ "Краевой|помощи
больным|
|
| | | | |
| | | |центр
медицины|с острым|
|
| | | | |
| | | |катастроф"
|коронарным |
|
| | | | |
| | | |
|синдромом |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|4.
|Выполнение | 885,0| 471,0| 0 |
510,0| 530,0| 2396,0|краевой |КГУЗ
|увеличение |
|
|стентирований | | | |
| | |бюджет |"Алтайский
|количества |
|
|коронарных | | | |
| | | |краевой
|баллонных |
|
|артерий | | | |
| | | |кардиологиче-
|ангиопластик |
|
| | | | |
| | | |ский
|коронарных |
|
| | | | |
| | | |диспансер";
|артерий до 220|
|
| | | | |
| | | |КГУЗ
"Краевой|в год,|
|
| | | | |
| | | |центр
медицины|стентирований |
|
| | | | |
| | | |катастроф"
|коронарных |
|
| | | | |
| | | |
|артерий до 45|
|
| | | | |
| | | | |в
год |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|5.
|Система | 0 | 0 | 302,0| 0
| 0 | 302,0|краевой |КГУЗ
|увеличение доли|
|
|амбулаторного | | | |
| | |бюджет |"Алтайский
|пациентов, |
|
|холтеровского | | | | |
| | |краевой |направленных
на|
|
|мониторирования | | | |
| | | |кардиологиче-
|реваскуляриза- |
|
|ЭКГ, включая| | | |
| | | |ский |цию
миокарда|
|
|устройство | | | |
| | | |диспансер"
|(АКШ + БАП +|
|
|воспроизведения | | | |
| | | |
|СТЕНТ) и|
|
|и 5 трех-| | | |
| | | |
|хирургическую |
|
|канальных | | | |
| | | |
|коррекцию |
|
|регистраторов | | | |
| | | |
|нарушений ритма|
|
| | | | |
| | | |
|сердца, |
|
| | | | |
| | | |
|относительно |
|
| | | | |
| | | |
|общего |
|
| | | | |
| | | | |количества
|
|
| | | | |
| | | |
|больных, |
|
| | | | |
| | | |
|прошедших |
|
| | | | |
| | | |
|лечение в|
|
| | | | |
| | | |
|стационаре, с|
|
| | | | | |
| | | |19 до 23%;
|
|
| | | | |
| | | |
|уменьшение |
|
| | | | |
| | | |
|среднего |
|
| | | | |
| | | |
|дооперационного|
|
| | | | |
| | | |
|койко-дня с 8|
|
| | | | |
| | | | |до 6
дней; |
|
| | | | |
| | | |
|увеличение |
|
| | | | |
| | | |
|показателя |
|
| | | | |
| | | |
|хирургической |
|
| | | | |
| | | |
|активности с|
|
| | | | |
| | | | |94 до
96% |
|(п.
5 введен Законом Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|
|Итого |15000,0| 7983,0| 302,0|
8634,0| 8979,0| 40898,0| |
| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
Таблица 2
5. Сводные
финансовые затраты по направлениям подпрограммы
+--------------------------+-------------------------------------------+-----+
|
Источники и направление | Финансовые затраты (тыс. рублей)
|При- |
|
расходов
+-------+-----------------------------------+меча-|
|
| Всего | В том числе по годам |ние |
|
|
+-------+------+------+------+------+
|
|
| | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011
| |
|
| | г. | г. | г. |
г. | г. | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
| 7 | 8 |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|Всего
финансовых затрат |40898,0|15000,0|7983,0|
302,0|8634,0|8979,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|в
том числе | | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
краевого бюджета |40898,0|15000,0|7983,0|
302,0|8634,0|8979,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
федерального бюджета| | | |
| | | |
|(на
условиях| | | | |
| | |
|софинансирования)
| | | | | |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
внебюджетных источников| | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|Капитальные
вложения,| | | | |
| | |
|всего
| | | | | |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|в
том числе | | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
краевого бюджета | | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
федерального бюджета| | | |
| | | |
|(на
условиях| | | | |
| | |
|софинансирования)
| | | | | |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
внебюджетных источников| | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|НИОКР
<*> | | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|в
том числе | | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
краевого бюджета | | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
федерального бюджета| | | |
| | | |
|(на
условиях| | | | |
| | |
|софинансирования)
| | | | | |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
внебюджетных источников| | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|Прочие
расходы |40898,0|15000,0|7983,0|
302,0|8634,0|8979,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | | |
|
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|в
том числе | | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
краевого бюджета |40898,0|15000,0|7983,0|
302,0|8634,0|8979,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
федерального бюджета| | | |
| | | |
|(на
условиях| | | | |
| | |
|софинансирования)
| | | | | |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
внебюджетных источников| | | |
| | | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
--------------------------------
<*>
Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
Таблица 3
6. Динамика
важнейших
показателей эффективности реализации подпрограммы
+--+-----------------------------+---------+------------------------+
|N |
Показатели | Единица | Значение по годам |
| |
|измерения+----+----+----+----+----+
|
| |
|2007|2008|2009|2010|2011|
|
| | | г. | г.
| г. | г. | г. |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|1 |
2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
| 8 |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|1.|Выполнение
операций с| | | | |
| |
|
|применением методики|число | |
| | | |
| |искусственного
кровообращения|операций | 400| 438| 480|
525| 576|
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|2.|Имплантация
|число | | | | | |
|
|электрокардиостимуляторов |операций | 200|
218| 238| 260| 284|
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|3.|Выполнение
баллонных| | | | | |
|
|
|ангиопластик коронарных|число | |
| | | |
|
|артерий |операций | 150|
165| 185| 200| 220|
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|4.|Выполнение
стентирований|число | | | |
| |
| |коронарных
артерий |операций | 30| 33| 37|
41| 45|
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|5.|Доля
пациентов, направленных|% | 0| 0|
19| 21| 23|
| |на
реваскуляризацию| | | | |
| |
| |миокарда (АКШ
+ БАП + СТЕНТ)| | | | |
| |
| |и
хирургическую коррекцию| | | |
| | |
| |нарушений
ритма сердца,| | | | |
| |
|
|относительно общего| | |
| | | |
| |количества
больных, прошедших| | | | |
| |
| |лечение в
стационаре | | | | |
| |
|(п. 5 введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|6.|Средний
дооперационный|дни | 0| 0| 8|
7| 6|
|
|койко-день | | |
| | | |
|(п. 6 введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|7.|Показатель
хирургической|% | 0| 0| 94|
95| 96|
|
|активности | | |
| | | |
|(п. 7 введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
КРАЕВАЯ
ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
(БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ХРОНИЧЕСКАЯ
ОБСТРУКТИВНАЯ
БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)"
НА 2007 - 2011 ГОДЫ
Список
изменяющих документов
(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Паспорт
краевой целевой
подпрограммы
"Пульмонология
(бронхиальная астма, хроническая
обструктивная
болезнь легких, дыхательная недостаточность)"
на 2007 - 2011
годы
Наименование краевая
целевая подпрограмма "Пульмонология
подпрограммы (бронхиальная
астма, хроническая обструктивная
болезнь
легких, дыхательная недостаточность)" на
2007 - 2011
годы (далее - подпрограмма)
Государственный
Администрация Алтайского края
заказчик
подпрограммы
Основные Главное
управление Алтайского края по
разработчики
здравоохранению и фармацевтической деятельности
подпрограммы
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Цель улучшение
качества медицинской помощи больным
подпрограммы бронхиальной
астмой, хронической обструктивной
болезнью
легких, острой и хронической дыхательной
недостаточностью путем раннего выявления,
обучения,
адекватного лечения, обеспечения
необходимыми лекарственными препаратами и
оборудованием
Задачи внедрение
в практику врачей первичного звена
подпрограммы
здравоохранения современных технологий
диагностики,
лечения, контроля, профилактики и
реабилитации
пациентов с болезнями органов
дыхания;
улучшение
качества жизни больных с
бронхиальной
астмой (далее - БА), хронической
обструктивной
болезнью легких (далее - ХОБЛ),
муковисцидозом путем обеспечения базисными
высокоэффективными лекарственными препаратами в
соответствии
со стандартами лечебных технологий;
развитие
профилактических технологий в
пульмонологии
(первичная, вторичная, третичная
профилактика
БА, ХОБЛ, муковисцидоза, пневмонии)
путем
организации и совершенствования работы
астма-школ, астма-центров, краевого
пульмонологического центра;
снижение
уровня летальности от болезней
органов
дыхания путем развития и
совершенствования технологий интенсивной
пульмонологии
и респираторной поддержки на этапах
скорой
помощи и отделений реанимации, блока
интенсивной
пульмонологии и респираторной
поддержки;
повышение
качества и продление жизни больным
с
терминальной дыхательной недостаточностью
(далее - ДН)
путем создания и совершенствования
технологии
длительной кислородотерапии на дому;
профилактика острых нарушений мозгового
кровообращения и внезапной смерти во сне и
улучшение
качества жизни больных с сонным
апноэ/гипопноэ
Важнейшие первичная
заболеваемость БА, ХОБЛ;
целевые
летальность от БА, ХОБЛ, пневмонии;
показатели первичный
выход на инвалидность при БОД в
подпрограммы
трудоспособном возрасте;
частота
госпитализаций с БА;
число
больных, получающих длительную
кислородотерапию
на дому;
количество проведенных полисомнографий и
выявленных
нарушений сна
Сроки реализации 2007 -
2011 годы
подпрограммы
Исполнители Главное
управление Алтайского края по
основных
здравоохранению и фармацевтической деятельности;
мероприятий
Алтайский краевой пульмонологический центр
МУЗ
"Городская больница N 5", г. Барнаул (по
согласованию);
ГУЗ
"Алтайская краевая клиническая больница";
Астма-центр ГУЗ "Алтайская краевая
клиническая
детская больница";
межрайонные пульмонологические отделения;
детские и взрослые астма-школы
муниципальных учреждений здравоохранения (по
согласованию)
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Объемы и общий
объем финансирования за счет средств
источники краевого
бюджета - 19213,0 тыс. руб.,
финансирования в том
числе:
в 2007
году - 3500,0 тыс. руб.;
в 2008
году - 3936,0 тыс. руб.;
в 2009 году
- 3093,0 тыс. руб.;
в 2010
году - 4257,0 тыс. руб.;
в 2011
году - 4427,0 тыс. руб.
Объемы
финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого
бюджета.
Органы
местного самоуправления вправе при
формировании
местных бюджетов предусматривать
средства на
софинансирование подпрограммы в
соответствии
с законодательством Российской
Федерации
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Ожидаемые улучшение
выявляемости и ранней диагностики
результаты больных с
БА, ХОБЛ, пневмонией. Рост первичной
реализации
заболеваемости при:
подпрограммы, БА с 1,1
до 1,2 на 1000 населения;
выраженные в ХОБЛ с
2,7 до 3,0 на 1000 населения;
соответствующих снижение
летальности при:
показателях, БА с 0,3
процента до 0,2 процента;
поддающихся ХОБЛ с
1,6 процента до 1,5 процента;
количественной пневмонии
с 2,2 процента до 2,0 процентов;
оценке снижение
первичного выхода на инвалидность в
трудоспособном возрасте при БОД с 1,7 до 1,6 на
10 тыс.
населения;
снижение
частоты госпитализаций при БА со 190
случаев на
1000 больных до 170 случаев на 1 тыс.
больных;
увеличение числа больных, получающих
длительную
кислородотерапию на дому, на 2
человека
ежегодно
1. Общие
положения
1.1.
Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Сферой
действия подпрограммы является пульмонологическая служба Алтайского края.
Объектом
и предметом регулирования являются новые технологии диагностики и лечения,
профилактики и реабилитации в пульмонологии, медикаментозное и техническое
обеспечение всех структурных подразделений службы.
1.2.
Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
ГУЗ -
государственное учреждение здравоохранения;
МУЗ -
муниципальное учреждение здравоохранения;
ХОБЛ -
хроническая обструктивная болезнь легких;
ДН -
дыхательная недостаточность;
БА -
бронхиальная астма;
БОД -
болезнь органов дыхания;
апноэ/гипопноэ
- расстройство дыхания во сне;
полисомнография
- аппаратное исследование сна.
1.3.
Нормативная правовая база:
приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.1997 N 307 "О
мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению
Российской Федерации";
приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.10.1998 N 300 "Об
утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с
неспецифическими заболеваниями легких".
2.
Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения
программными методами
Бронхиальная
астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются одними из самых
распространенных заболеваний в мире и представляют серьезную медицинскую,
социальную и экономическую проблему для общества.
В 2005
году в Алтайском крае зарегистрировано 30040 больных с БА (12,2 на 1 тыс.)
среди взрослого населения, 3713 детей и 1408 подростков. Больных с ХОБЛ - 55622
(27,1 случаев на 1000 населения). Ежегодно число больных с БА возрастает
примерно на 1500 человек, с ХОБЛ - на 2500.
В 1998 -
2005 годах в Алтайском крае было создано 63 астма-школы для взрослых и 21 - для
детей, взрослый и детский астма-центры. Обучение в астма-школе позволяет снизить
частоту обострений БА в 2,8 - 3,0 раза, частоту госпитализаций в 3,5 - 5,1 раз,
частоту вызовов скорой помощи в 3,1 - 3,3 раза.
Следствием
реализации подпрограммы "Пульмонология" на 2002 - 2006 годы на
территории Алтайского края явилось улучшение основных показателей качества
медицинской помощи: на протяжении последних 10 лет отмечается постоянный рост
выявляемости БА с 0,6 в 1996 году до 1,1 в 2005 году на 1 тыс. населения,
выявляемость ХОБЛ с 2,3 в 1996 году до 2,7 на 1 тыс. населения в 2005 году.
Среди
взрослого населения, страдающего БА и ХОБЛ, в 2000 году первичный выход на
инвалидность по заболеванию составил 5,4 на 10 тыс. населения, из них
трудоспособного населения - 3,1 на 10 тыс. В 2004 году первичный выход на
инвалидность среди трудоспособного населения снизился до 1,7 на 10 тыс., т.е.
почти в 2 раза.
Кроме
того, отмечается постоянное снижение уровня госпитализации при БА (с 483 на 1
тыс. до 190 на 1 тыс. больных с БА), средней длительности пребывания в
стационаре с 15,6 дней в 1998 году до 12,5 - в 2005 году. Летальность при БА
снизилась с 0,8 процента в 1998 году до 0,3 процента в 2005 году.
В рамках
действующих астма-школ начато развитие системы образования и медикаментозной
поддержки больных с ХОБЛ.
В 2000
году на базе пульмонологического отделения городской больницы N 5 г. Барнаула
создан блок интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки для лечения
наиболее тяжелого контингента пульмонологических больных с пневмонией, ДН и
ХОБЛ.
Создана
технология длительной кислородотерапии на дому для больных с терминальной ДН,
которая позволяет улучшить качество жизни и продлить жизнь больных с крайне
тяжелой формой ХОБЛ на 8 - 10 лет. В настоящее время ДКТ получают 16 больных,
страдающих терминальной ДН.
3. Цель и задачи
подпрограммы
Цель:
улучшение
качества медицинской помощи больным с бронхиальной астмой, хронической
обструктивной болезнью легких, острой и хронической дыхательной
недостаточностью путем раннего выявления, обучения, адекватного лечения,
наблюдения, обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и
оборудованием.
Задачи:
внедрение
в практику врачей первичного звена здравоохранения современных технологий
диагностики, лечения, контроля, профилактики и реабилитации пациентов с
болезнями органов дыхания;
улучшение
качества жизни больных с БА, ХОБЛ, муковисцидозом путем обеспечения базисными
высокоэффективными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами
лечебных технологий;
развитие
профилактических технологий в пульмонологии (первичная, вторичная, третичная
профилактика БА, ХОБЛ, муковисцидоза, пневмонии) путем организации и
совершенствования работы астма-школ, астма-центров, краевого
пульмонологического центра;
снижение
уровня летальности от болезней органов дыхания путем развития и
совершенствования технологий интенсивной пульмонологии и респираторной
поддержки на этапах скорой помощи и отделений реанимации, блока интенсивной
пульмонологии и респираторной поддержки;
повышение
качества и продление жизни больным с терминальной ДН путем создания и
совершенствования технологии длительной кислородотерапии на дому;
профилактика
острых нарушений мозгового кровообращения и внезапной смерти во сне и улучшение
качества жизни больных с сонным апноэ/гипопноэ.
Таблица 1
4. Перечень
мероприятий подпрограммы
+---+------------------+---------------------------------------------+--------+--------------+-------------------+
|
N | Наименование | Сумма затрат (тыс. руб.) |Источ-
| Исполнитель | Ожидаемый |
|п/п|
мероприятия
+------+------+-------+-------+-------+-------+ники
| | результат от |
|
| |2007 | 2008 | 2009 | 2010
| 2011 | Всего |финанси-| |
реализации |
|
| | г. | г. | г. | г.
| г. | |рования | |
мероприятия |
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10
| 11 |
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|1.
|Обеспечение врачей| 150,0| 3,9| 0 |
182,0| 190,0| 525,9|краевой |астма-школы
|улучшение ранней|
|
|и пациентов| | | |
| | |бюджет |ЛПУ
Алтайского|диагностики больных|
|
|Алтайского края| | | | |
| | |края <*> |с БА,
ХОБЛ,|
|
|средствами | | | |
| | | |
|пневмонией. Рост|
|
|доставки | | | |
| | | |
|первичной |
|
|лекарственных | | | |
| | | |
|заболеваемости при:|
|
|препаратов, | | | |
| | | | |БА с 1,1
до 1,2 на|
|
|приборов | | | |
| | | | |1000
населения; |
|
|самоконтроля. | | | |
| | | | |ХОБЛ с
2,7 до 3,0|
|
|Приобретение | | | |
| | | | |на 1000
населения; |
|
|пикфлоуметров, | | | |
| | | |
|снижение уровня|
|
|спейсеров, | | | |
| | | |
|летальности при: |
|
|небулайзеров. | | | |
| | | | |БА с
0,3 процента|
|
|Хранение | | | |
| | | | |до 0,2
процента; |
|
|медикаментов | | | |
| | | | |ХОБЛ с
1,6 процента|
|
| | | | |
| | | | |до 1,5
процента; |
|
| | | | |
| | | |
|пневмонии с 2,2|
|
| | | | |
| | | |
|процента до 2,0|
|
| | | | |
| | | |
|процентов; |
|
| | | | |
| | | | |снижение
первичного|
|
| | | | |
| | | |
|выхода на|
|
| | | | |
| | | |
|инвалидность в|
|
| | | | | |
| | | |трудоспособном
|
|
| | | | |
| | | |
|возрасте при БОД с|
|
| | | | |
| | | | |1,7 до
1,6 на 10000|
|
| | | | |
| | | |
|населения; |
|
| | | | |
| | | | |перевод
астмы|
|
| | | | |
| | | |
|преимущественно в|
|
| | | | |
| | | |
|амбулаторную |
|
| | | | |
| | | |
|патологию; |
|
| | | | |
| | | |
|снижение частоты|
|
| | | | |
| | | |
|госпитализаций при|
|
| | | | |
| | | | |БА со
190 на 1 тыс.|
|
| | | | |
| | | | |больных
до 180 -|
|
| | | | |
| | | | |170
на 1 тыс.|
|
| | | | |
| | | | |больных
|
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|2.
|Улучшение качества|2000,0|2249,0| 2397,0|
2432,0| 2530,0|11608,0|краевой |астма-школы
|снижение |
|
|жизни больных | | | |
| | |бюджет |ЛПУ
Алтайского|летальности при: |
|
|бронхиальной | | | |
| | | |края <*>; |БА
с 0,3 процента|
|
|астмой, | | | |
| | | |ЛПУ Алтайского|до 0,2
процента; |
|
|хронической | | | |
| | | |края <*>
|ХОБЛ с 1,6 процента|
|
|обструктивной | | | |
| | | | |до 1,5
процента; |
|
|болезнью легких, | | | |
| | | | |пневмонии
с 2,2|
|
|муковисцидозом | | | |
| | | |
|процента до 2,0|
|
|путем обеспечения | | | |
| | | |
|процентов; |
|
|высокоэффективными| | | |
| | | | |снижение
первичного|
|
|лекарственными | | | |
| | | |
|выхода на|
|
|препаратами: | | | |
| | | |
|инвалидность в|
|
|ингаляционные | | | |
| | | |
|трудоспособном |
|
|бронхолитики, | | | |
| | | | |возрасте
при БОД с|
|
|кортикостероиды, | | | |
| | | | |1,7 до
1,6 на 10|
|
|антибиотики, | | | |
| | | | |тыс.
населения; |
|
|растворы для| | | |
| | | |
|перевод астмы|
|
|небулизации, сеты| | | |
| | | | |преимущественно
в|
|
|для ультрагемо-| | | |
| | | |
|амбулаторную |
|
|плазмофильтрации | | | |
| | | |
|патологию; |
|
| | | | |
| | | |
|снижение частоты|
|
| | | | |
| | | |
|госпитализаций при|
|
| | | | |
| | | | |БА со
190 на 1 тыс.|
|
| | | | |
| | | | |больных
до 180 -|
|
| | | | |
| | | | |170
на 1 тыс.|
|
| | | | |
| | | |
|больных |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
| | | |
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|3.
|Обеспечение астма-| 100,0| 107,0| 661,0|
116,0| 121,0| 1105,0|краевой |астма-школы
|улучшение |
|
|школ и| | | |
| | |бюджет |ЛПУ
Алтайского|выявляемости и|
|
|астма-центров | | | |
| | | |края <*>
|ранней диагностики|
|
|спирографами, | | | |
| | | | |больных
с БА, ХОБЛ,|
|
|гипоксикаторами, | | | |
| | | |
|пневмонией. Рост|
|
|ПАРИ- | | | | |
| | | |первичной
|
|
|провотестами, | | | |
| | | |
|заболеваемости при:|
|
|оборудованием для| | | |
| | | | |БА с 1,1
до 1,2 на|
|
|аллергологического| | | |
| | | | |1000
населения; |
|
|кабинета на базе| | | |
| | | | |ХОБЛ с
2,7 до 3,0|
|
|краевого астма-| | | |
| | | | |на 1000
населения; |
|
|центра | | | |
| | | |
|снижение |
|
| | | | |
| | | |
|летальности при: БА|
|
| | | | |
| | | | |с 0,3
процента до|
|
| | | | |
| | | | |0,2
процента; |
|
| | | | |
| | | | |ХОБЛ с
1,6 процента|
|
| | | | |
| | | | |до 1,5
процента; |
|
| | | | |
| | | |
|пневмонии с 2,2|
|
| | | | |
| | | | |процента
до 2,0|
|
| | | | |
| | | |
|процента; |
|
| | | | |
| | | | |снижение
первичного|
|
| | | | |
| | | |
|выхода на|
|
| | | | |
| | | |
|инвалидность в|
|
| | | | |
| | | |
|трудоспособном |
|
| | | | |
| | | | |возрасте
при БОД с|
|
| | | | | |
| | | |1,7 до 1,6 на
10000|
|
| | | | |
| | | |
|населения; |
|
| | | | |
| | | |
|перевод астмы|
|
| | | | |
| | | |
|преимущественно в|
|
| | | | |
| | | |
|амбулаторную |
|
| | | | |
| | | |
|патологию; |
|
| | | | |
| | | |
|снижение частоты|
|
| | | | |
| | | |
|госпитализаций при|
|
| | | | |
| | | | |БА со
190 на 1|
|
| | | | |
| | | | |тыс.
больных до 170|
|
| | | | |
| | | | |на 1
тыс. больных |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
| | |
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|4.
|Обеспечение блока|1000,0|1131,0| 0 |
1224,0| 1271,0| 4626,0|краевой |ЛПУ Алтайского|снижение
|
|
|интенсивной | | | |
| | |бюджет |края <*>;
|летальности при: |
|
|пульмонологии и| | | |
| | | |Алтайский |БА с
0,3 процента|
