Постановление Администрации Алтайского края от 24.06.2011 № 351

 



                    АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


24.06.2011                                            N 351


                               г.Барнаул


О      реализации      постановления
Правительства  Российской  Федерации
от   07.02.2011  N 60   "О   порядке
реализации мероприятий  по повышению
доступности амбулаторной медицинской
помощи,     проводимых     в  рамках
региональных  программ  модернизации
здравоохранения субъектов Российской
Федерации"


       (В редакции Постановлений Администрации Алтайского края
            от 18.11.2011 г. N 668; от 30.01.2012 г. N 40)


     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
07.02.2011  N  60  "О  порядке  реализации  мероприятий  по  повышению
доступности  амбулаторной медицинской  помощи,  проводимых  в   рамках
региональных    программ    модернизации   здравоохранения   субъектов
Российской Федерации" постановляю:
     1. Утвердить прилагаемые:
     Правила финансового   обеспечения   мероприятий   по    повышению
доступности  амбулаторной  медицинской  помощи,  проводимых  в  рамках
Программы модернизации здравоохранения Алтайского  края  на  2011-2012
годы;
     Положение о введении ориентированной на  результаты  деятельности
системы  оплаты  труда  врачей-специалистов  и специалистов со средним
медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
     Методику распределения между муниципальными районами и городскими
округами средств на реализацию мероприятий  по  повышению  доступности
амбулаторной медицинской помощи.
     2. Главному  управлению  Алтайского  края  по  здравоохранению  и
фармацевтической деятельности (Яковлев В.В.) разработать и утвердить:
     перечень должностей,    занимаемых    врачами-специалистами     и
специалистами  со  средним  медицинским  образованием,  участвующими в
реализации   мероприятий   по   повышению   доступности   амбулаторной
медицинской помощи;
     критерии оценки деятельности и минимальные  значения  показателей
оценки  деятельности  врачей-специалистов  и  специалистов  со средним
медицинским образованием,  участвующих  в  реализации  мероприятий  по
повышению  доступности  амбулаторной медицинской помощи,  утвержденных
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации,   с  учетом  численности,  плотности  и  возрастно-полового
состава населения,  уровня и структуры  заболеваемости  и  смертности,
географических и иных особенностей, а также дополнительных показателей
оценки деятельности специалистов;
     методику оценки  деятельности  специалистов  с  высшим  и средним
медицинским образованием;
     формы заявок  и  отчетности,  предоставляемых  органами  местного
самоуправления муниципальных районов (городских  округов)  и  краевыми
государственными  учреждениями  здравоохранения  с  целью установления
доплаты врачам-специалистам  и  специалистам  со  средним  медицинским
образованием,  оказывающим  амбулаторную медицинскую помощь гражданам,
страдающим социально значимыми заболеваниями;
     форму соглашения,  заключаемого  с  администрациями муниципальных
районов (городских округов) Алтайского края.
     3.   Настоящее   постановление   вступает   в  силу  со  дня  его
официального   опубликования   и   распространяет   свое  действие  на
правоотношения, возникшие с 1 февраля 2011 года. (В           редакции
Постановления Администрации Алтайского края от 30.01.2012 г. N 40)
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя Губернатора Алтайского края Бессарабова Д.В.


Губернатор Алтайского края                                 А.Б. Карлин



                                          УТВЕРЖДЕНЫ
                                          постановлением Администрации
                                          Алтайского края
                                          от 24.06.2011 N 351

                               ПРАВИЛА
           финансового обеспечения мероприятий по повышению
             доступности амбулаторной медицинской помощи,
              проводимых в рамках Программы модернизации
          здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы

     1. Настоящие   Правила  устанавливают  порядок  предоставления  и
расходования  средств,  направляемых  на  реализацию  мероприятий   по
повышению   доступности   амбулаторной  медицинской  помощи  в  рамках
Программы модернизации здравоохранения Алтайского  края  на  2011-2012
годы.
     2. Финансовое     обеспечение      вышеуказанных      мероприятий
осуществляется  за  счет  субсидии  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования,  средств краевого бюджета и средств  бюджета
Территориального    фонда   обязательного   медицинского   страхования
Алтайского края.
     3. За  счет  средств  краевого  бюджета осуществляется финансовое
обеспечение мероприятий  по  введению  ориентированной  на  результаты
деятельности  системы  оплаты труда врачей-специалистов и специалистов
со  средним   медицинским   образованием,   оказывающих   амбулаторную
медицинскую    помощь    больным,   страдающим   социально   значимыми
заболеваниями (туберкулез,  психические  расстройства  и  расстройства
поведения,   наркологические   заболевания,   ВИЧ-инфекции  и  синдром
приобретенного иммунодефицита и  др.),  путем  предоставления  средств
бюджетам   муниципальных   районов   и  городских  округов  и  краевым
государственным учреждениям здравоохранения.
     3.1. Комитет администрации Алтайского края по финансам, налоговой
и кредитной политике перечисляет субсидии,  а также средства  краевого
бюджета  для  краевых  государственных  учреждений  здравоохранения на
лицевой счет Главного управления Алтайского края по здравоохранению  и
фармацевтической деятельности (далее - "Главное управление").
     3.2. Распределение    субсидий     утверждается     распоряжением
Администрации  края  в  соответствии  с  Методикой распределения между
муниципальными районами и городскими округами  средств  на  реализацию
мероприятий  по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,
утвержденной настоящим постановлением.
     3.3. Для  финансирования расходов Главное управление представляет
в комитет администрации  Алтайского  края  по  финансам,  налоговой  и
кредитной  политике  заявку,  составленную на основании заявок органов
местного самоуправления муниципальных районов и  городских  округов  и
краевых    государственных    учреждений    здравоохранения,   которые
предоставляются в Главное управление до 10  числа  каждого  месяца  по
утвержденной форме. В случае неполного использования средств в течение
календарного месяца заявка на следующий  месяц  формируется  с  учетом
остатка.
     3.4. Главное управление  перечисляет  средства,  необходимые  для
реализации   мероприятий   по   повышению   доступности   амбулаторной
медицинской помощи:
     в краевых   государственных   учреждениях  здравоохранения  -  на
лицевые  счета,  открытые  в  территориальных   органах   Федерального
казначейства по Алтайскому краю;
     в муниципальных   учреждениях    здравоохранения    -    бюджетам
муниципальных  районов  и  городских  округов  в  порядке межбюджетных
отношений  и   в   соответствии   с   соглашениями,   заключаемыми   с
администрациями  муниципальных  районов (городских округов) Алтайского
края.
     3.5. Финансовые  органы муниципальных районов и городских округов
перечисляют средства на лицевые счета органов местного самоуправления,
осуществляющих  управление  в  сфере здравоохранения,  либо на лицевые
счета муниципальных учреждений здравоохранения,  открытые в отделениях
Управления  Федерального  казначейства  Алтайского  края  по городам и
районам края.
     3.6. Администрации  муниципальных  районов  и  городских  округов
Алтайского  края  несут  ответственность  за   целевое   использование
денежных средств.
     3.7. Средства,  не использованные на 1 января года, следующего за
отчетным, подлежат возврату в краевой бюджет.
     3.8. Органы  местного  самоуправления  муниципальных  районов   и
городских округов и краевые государственные учреждения здравоохранения
ежемесячно представляют в Главное  управление  отчеты  о  расходовании
средств  по  утвержденной  форме  в  установленные Главным управлением
сроки.
     3.9. Отчет  о  расходовании средств входит в состав отчетности по
исполнению консолидированного бюджета Алтайского края и представляется
в установленные сроки.
     4. За счет  субсидий  бюджета  Федерального  фонда  обязательного
медицинского  страхования  и  средств  бюджета  Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Алтайского края  осуществляется
финансовое    обеспечение   мероприятий   по   повышению   доступности
амбулаторной медицинской помощи больным с заболеваниями, включенными в
программу обязательного медицинского страхования.
     4.1. Субсидии   бюджета    Федерального    фонда    обязательного
медицинского    страхования    направляются   Территориальным   фондом
обязательного медицинского страхования Алтайского  края  на  основании
дополнительных   соглашений   к  договорам  о  финансовом  обеспечении
обязательного   медицинского   страхования    страховым    медицинским
организациям  не  позднее  трех рабочих дней после получения заявок от
страховых медицинских организаций в порядке и по форме,  установленным
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
     Страховая медицинская    организация     в     соответствии     с
дополнительными   соглашениями   к  договорам  на  оказание  и  оплату
медицинской  помощи  по  обязательному  медицинскому  страхованию   не
позднее  двух  рабочих  дней  направляют на основании счетов на оплату
амбулаторной  медицинской  помощи  полученные  по   заявкам   средства
медицинским  организациям  в  соответствии  с установленными способами
оплаты  на  их  лицевые  счета,  открытые  в  территориальных  органах
Федерального казначейства.
     4.2. Средства  бюджета   Территориального   фонда   обязательного
медицинского  страхования  Алтайского  края  на  повышение доступности
амбулаторной медицинской помощи направляются в  страховые  медицинские
организации  по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам в
соответствии  с  договорами  о  финансовом  обеспечении  обязательного
медицинского    страхования   в   рамках   Территориальной   программы
обязательного медицинского страхования.
     Страховая медицинская  организация в соответствии с договорами на
оказание и оплату медицинской  помощи  по  обязательному  медицинскому
страхованию  направляет  данные средства на основании счетов на оплату
амбулаторной медицинской помощи медицинским организациям на  счета  по
учету  средств обязательного медицинского страхования в соответствии с
установленными способами оплаты.
     4.3. Территориальный  фонд обязательного медицинского страхования
Алтайского  края  перечисляет  средства   на   повышение   доступности
амбулаторной  медицинской  помощи,  указанные  в  пунктах  4.1  и  4.2
настоящих Правил, страховым медицинским организациям на счета по учету
средств обязательного медицинского страхования.
     4.4. Страховые медицинские организации перечисляют в  медицинские
организации средства,  указанные в пунктах 4.1 и 4.2 настоящих Правил,
по тарифам на  оплату  медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях,
установленным краевой согласительной комиссией в системе обязательного
медицинского страхования.
     4.5. Страховые    медицинские    организации    осуществляют    в
установленном порядке контроль объемов,  сроков,  качества  и  условий
предоставления  медицинской  помощи  в  рамках  Программы модернизации
здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы.
     4.6. Территориальный  фонд обязательного медицинского страхования
Алтайского  края,  страховые  медицинские  организации  и  медицинские
организации предоставляют отчетность об использовании средств в рамках
Программы модернизации здравоохранения Алтайского  края  на  2011-2012
годы   в   порядке   и  по  форме,  установленным  Федеральным  фондом
обязательного медицинского страхования.
     5. Медицинские  организации  направляют  не  менее  70  процентов
полученных средств на оплату труда врачей-специалистов и  специалистов
со  средним  медицинским  образованием  и  не  более  30  процентов на
приобретение  лекарственных   препаратов   и   расходных   материалов,
необходимых  для проведения диагностических и лечебных мероприятий при
оказании амбулаторной медицинской помощи.
     6. Распределение  средств,  поступивших в медицинскую организацию
на   повышение   доступности    амбулаторной    медицинской    помощи,
осуществляется   на  основании  принятого  в  медицинской  организации
локального акта.
     7. Средства,  указанные  в  пункте  2 настоящих Правил,  являются
целевыми.
     8. Территориальный  фонд  обязательного  медицинского страхования
Алтайского  края,  страховые  медицинские  организации  и  медицинские
организации  обособленно  отражают в бухгалтерском учете поступление и
расходование  указанных   средств   по   источникам   их   финансового
обеспечения.
     9. Контроль  за  целевым  использованием  средств  на   повышение
доступности   амбулаторной   медицинской   помощи   осуществляется   в
соответствии с законодательством Российской Федерации.



                                          УТВЕРЖДЕНО
                                          постановлением Администрации
                                          Алтайского края
                                          от 24.06.2011 N 351

                              ПОЛОЖЕНИЕ
    о введении ориентированной на результаты деятельности системы
      оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним
          медицинским образованием, оказывающих амбулаторную
                          медицинскую помощь

     1. Настоящее    Положение    разработано    в    соответствии   с
постановлением Правительства Российской Федерации от 07.02.2011  N  60
"О   порядке   реализации   мероприятий   по   повышению   доступности
амбулаторной медицинской  помощи,  проводимых  в  рамках  региональных
программ  модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации"
и определяет размеры и  условия  предоставления  стимулирующих  выплат
врачам-специалистам    и    специалистам    со   средним   медицинским
образованием,   оказывающим   амбулаторную   медицинскую   помощь    в
медицинских   организациях,   участвующих   в   реализации   Программы
модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы  (далее
- "специалисты").
     2. Перечень должностей специалистов,  их нормативная нагрузка,  а
также  методика  оценки  и  минимальные  значения  показателей  оценки
деятельности специалистов утверждаются Главным управлением  Алтайского
края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в соответствии
с показателями оценки,  устанавливаемыми Министерством здравоохранения
и социального развития Российской Федерации.
     3.  Право  на  стимулирующие  выплаты  имеют  специалисты, местом
работы  которых  являются амбулаторно-поликлинические организации либо
амбулаторно-поликлинические  (диспансерные)  подразделения медицинских
организаций.  Специалисты  могут  замещать  должности как по основному
месту  работы,  так и по совместительству, а также выполнять работу на
условиях  совмещения  должностей  и  расширения  зон обслуживания, что
должно быть подтверждено записью в трудовом договоре. (В      редакции
Постановления Администрации Алтайского края от 18.11.2011 г. N 668)
     4. Начисление  стимулирующих  выплат  производится  на  основании
дополнительных соглашений к трудовым договорам, которые составляются в
письменной форме в двух экземплярах.  Один  экземпляр  дополнительного
соглашения передается работнику, другой хранится у работодателя.
     5. Начисление  стимулирующих  выплат  специалистам   производится
ежемесячно  исходя  из выполненного объема работы с учетом достигнутых
показателей качества.
     Нормативы объемов   медицинской  помощи  для  врачей-специалистов
утверждаются Главным управлением Алтайского края по здравоохранению  и
фармацевтической деятельности из расчета на одну ставку. (В   редакции
Постановления Администрации Алтайского края от 18.11.2011 г. N 668) 
     6. Стимулирующие выплаты начисляются и выплачиваются  не  позднее
25 числа месяца, следующего за отчетным. (В   редакции   Постановления
Администрации Алтайского края от 18.11.2011 г. N 668)
     7. (Исключен   -   Постановление  Администрации  Алтайского  края
от 18.11.2011 г. N 668)
     8. Начисление стимулирующих выплат  специалистам  производится  в
пределах  средств,  поступивших в медицинскую организацию на указанные
цели.



                                          УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Администрации
                                          Алтайского края
                                          от 24.06.2011 N 351

                               МЕТОДИКА
           распределения муниципальным районам и городским
             округам средств на реализацию мероприятий по
        повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

     1. Настоящая  методика  определяет  порядок  распределения  между
муниципальными районами и городскими  округами  средств  на  повышение
доступности     амбулаторной     медицинской    помощи,    оказываемой
врачами-специалистами   и   специалистами   со   средним   медицинским
образованием    пациентам    с   социально   значимыми   заболеваниями
(туберкулез,  психические  расстройства  и   расстройства   поведения,
наркологические  заболевания,  ВИЧ-инфекции  и  синдром приобретенного
иммунодефицита и др.).
     2. Размер   предоставляемых  бюджету  муниципального  района  или
городского округа средств на цели,  указанные  в  пункте  1  настоящей
методики, определяется по формуле:

   Q = [Сумма(Qwi х Twi + Qwi) +Сумма(Qci x Тсi+ Осi)] + Hzp, где:

     Q -  сумма  средств,  предоставляемых  на  повышение  доступности
амбулаторной медицинской помощи;
     Qwi - сумма стимулирующих выплат врачам-специалистам в месяц;
     Twi -    количество    месяцев    в    календарном    году    для
врачей-специалистов,   уменьшенное   на  продолжительность  ежегодного
отпуска;
     Qwi -  сумма средств в части стимулирующих выплат,  учитываемая в
среднем    заработке    при    расчете    ежегодного    отпуска    для
врачей-специалистов;
     Qci -  сумма  стимулирующих  выплат   специалистам   со   средним
медицинским образованием в месяц;
     Тсi - количество месяцев в календарном году для  специалистов  со
средним  медицинским  образованием,  уменьшенное  на продолжительность
ежегодного отпуска;
     Qci -  сумма средств в части стимулирующих выплат,  учитываемая в
среднем заработке при расчете ежегодного отпуска для  специалистов  со
средним медицинским образованием;
     Hzp - начисления на выплаты по оплате труда.

                       Qwi = Ni x Ci x Pi, где:

     Ni -    нормативная   функция   врача-специалиста,   оказывающего
амбулаторную  медицинскую  помощь  пациентам  с  социально   значимыми
заболеваниями;
     Ci - размер стимулирующей выплаты на единицу  объема  медицинской
помощи;
     Pi - число врачей.

                     Qci = Ni x Ci х К х Yi, где:

     К -   коэффициент  корректировки  размера  стимулирующей  выплаты
специалистам со средним медицинским образованием (равен 0,62);
     Yi - число специалистов со средним медицинским образованием.