Постановление Администрации Алтайского края от 30.05.2003 № 284

 
                    АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

30.05.2003                                            N 284
                              г.Барнаул

Об    утверждении   Правил
обязательного медицинского
страхования    граждан   в
Алтайском крае


       (В редакции Постановлений Администрации Алтайского края
           от 24.10.2003 г. N 543; от 01.03.2004 г. N 114)


     В соответствии  с  законом Российской  Федерации  "О  медицинском
страховании граждан  в Российской Федерации"  от 28  июня 1991 года  N
1499-1, постановлением Правительства Российской Федерации от 17  марта
2003 года N 158 "О дополнительном финансировании в 2003 году расходов,
связанных  с  оказанием   адресной  медицинской  помощи   неработающим
пенсионерам"

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить  Правила   обязательного  медицинского   страхования
граждан в Алтайском крае (прилагаются).
     2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя главы администрации края Шойхета Я.Н.

     Первый заместитель
     главы администрации края           Н.А.Чертов




                                                            Утверждены
                                                        постановлением
                                                    администрации края
                                                  от 30.05.2003  N 284

  Правила обязательного медицинского страхования граждан в Алтайском
                                 крае

                          1. Общие положения

     1.1.  Правила  обязательного медицинского страхования в Алтайском
крае  (далее Правила) разработаны в соответствии с федеральным законом
"О  введении  в  действие  части  второй Налогового кодекса Российской
Федерации  и  внесении  изменений  в  некоторые  законодательные  акты
Российской  Федерации  о  налогах",  федеральным  законом  "Об основах
обязательного  социального  страхования", Законом Российской Федерации
"О  медицинском  страховании граждан в Российской Федерации", Типовыми
правилами  обязательного  медицинского  страхования  граждан,  другими
нормативными   правовыми   актами   и  распорядительными  документами,
регулирующими   отношения   в   системе   обязательного   медицинского
страхования (далее ОМС). (В   редакции   Постановления   Администрации
Алтайского края от 01.03.2004 г. N 114)
     1.2. Настоящие  Правила  регулируют  отношения  субъектов  ОМС  в
Алтайском крае.
     1.3. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" населению Алтайского  края
гарантируется  предоставление медицинской  помощи  и ее  оплата  через
систему  ОМС  в  объеме  и  на  условиях  действующей  на   территории
Алтайского края Программы обязательного медицинского страхования.
     Программа ОМС   предусматривает  перечень   заболеваний,   видов,
объемов и условий  предоставления медицинской и лекарственной  помощи,
оказываемой населению Алтайского края за счет средств ОМС.
     1.4. Субъектами  медицинского страхования  выступают:  гражданин,
страхователь,   страховая   медицинская  организация   и   медицинское
учреждение.   Реализацию    государственной    политики   в    области
обязательного медицинского страхования  на территории Алтайского  края
обеспечивает   Территориальный    фонд   обязательного    медицинского
страхования Алтайского края (далее - Фонд).
     1.5. Застрахованным  является  гражданин,  в  отношении  которого
заключен договор  обязательного медицинского  страхования или  который
заключил такой договор самостоятельно.
     1.6. При  обязательном  медицинском  страховании  населения  края
страхователями неработающего населения являются администрации  городов
и  районов   края,  страхователями   работающего  населения   являются
предприятия,  учреждения,  организации, самозанятые  граждане  и  иные
хозяйствующие субъекты, зарегистрированные  в установленном порядке  в
Алтайском крае.
     1.7. Страховыми  медицинскими   организациями   (далее  -   СМО),
осуществляющими   обязательное  медицинское   страхование,   выступают
юридические   лица,    являющиеся   самостоятельными    хозяйствующими
субъектами  с  любыми  предусмотренными  законодательством  Российской
Федерации формами собственности,  имеющие государственную лицензию  на
право    заниматься    обязательным   медицинским    страхованием    и
осуществляющие  свою   деятельность  в   соответствии  с   действующим
законодательством Российской Федерации. СМО осуществляют  обязательное
медицинское страхование на некоммерческой основе.
     Функции страхования  неработающего  населения  края  осуществляет
Фонд   в   соответствии  с   заключенными   договорами   обязательного
медицинского страхования неработающих граждан.
     На  территории  Зонального, Ключевского и Поспелихинского районов
края  функции  страховщика  по  обязательному медицинскому страхованию
неработающего    населения    осуществляют    страховые    медицинские
организации,   выбранные  страхователями,  в  соответствии  с  законом
Российской  Федерации  от  28  июня  1991г.  N  1499-1  "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации. (Дополнен  - Постановление
Администрации Алтайского края от 24.10.2003 г. N 543)
     1.8. Медицинскими    учреждениями   в    системе    обязательного
медицинского   страхования   являются   имеющие   лицензии    лечебно-
профилактические  учреждения, научно-исследовательские  и  медицинские
институты, другие  учреждения  (предприятия), оказывающие  медицинскую
помощь.

 2. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского
             страхования Алтайского края со страхователем

     2.1. Фонд является самостоятельным государственным некоммерческим
финансово-кредитным учреждением, созданным для аккумулирования средств
ОМС, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности  государственной
системы   обязательного   медицинского  страхования   и   выравнивания
финансовых ресурсов на его проведение.
     2.2.  Фонд  осуществляет регистрацию страхователей, расположенных
на территории Алтайского края и уплачивающих установленные действующим
законодательством налоги и страховые взносы. (В редакции Постановления
Администрации Алтайского края от 01.03.2004 г. N 114)
     2.3. Перечисление страховых  взносов на обязательное  медицинское
страхование     неработающего    населения     края     осуществляется
централизованно   администрацией   Алтайского   края   на    основании
заключенного договора ОМС неработающих граждан.
     2.4.  Поступление  в Фонд дополнительных платежей на обязательное
медицинское  страхование неработающих пенсионеров, получающих трудовую
пенсию  по старости, осуществляется в соответствии с Соглашением между
Пенсионным  фондом  Российской  Федерации  и администрацией Алтайского
края,  заключаемом  в порядке, установленном Правительством Российской
Федерации. (В  редакции  Постановления  Администрации  Алтайского края
от 01.03.2004 г. N 114)

            3. Взаимоотношения страхователя и страховщика

     3.1. Взаимоотношения  страхователя  и  страховщика   регулируются
договорами обязательного медицинского страхования (приложения 1,2).
     3.2. Договор ОМС  предусматривает  обязательства страховщика  при
наступлении страхового  случая. Страховым  случаем является  обращение
застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской
помощи, предусмотренной Программой ОМС.
     3.3. Максимальная ответственность страховщика по  индивидуальному
риску  (стоимость медицинской  помощи,  оказанной конкретному  лицу  в
течение срока действия договора) не определяется.
     3.4. Договор  ОМС может  быть  расторгнут сторонами  досрочно  по
основаниям  и  в  сроки,  предусмотренные  в  договоре,  а  также  при
расторжении  договора  о  финансировании  обязательного   медицинского
страхования.

 4. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского
   страхования Алтайского края и страховых медицинских организаций

     4.1. Фонд  финансирует   страховые  медицинские  организации   на
основании  договоров   о  финансировании  обязательного   медицинского
страхования (приложение 3).
     4.2. Договор о финансировании ОМС заключается на основе  взаимной
договоренности сторон и регулирует взаимоотношения Фонда и СМО.
     4.3. Фонд  осуществляет  финансирование  СМО  путем  ежемесячного
перечисления средств для оплаты  медицинских услуг в объеме  Программы
ОМС в соответствии с условиями договора о финансировании ОМС.
     4.4. При недостатке у  страховой медицинской организации  средств
для  оплаты  медицинской  помощи, оказанной  застрахованным  в  рамках
Программы ОМС, она  обращается в Фонд за  субвенцией в соответствии  с
условиями договора о финансировании ОМС.
     При необоснованном получении субвенции, а также при нецелевом  ее
использовании,   сумма,   субвенции   удерживается   из    дальнейшего
финансирования страховой медицинской организации с взысканием штрафа в
соответствии с условиями договора о финансировании ОМС.
     4.5. При нарушении страховой медицинской организацией  требований
настоящих Правил в части оплаты медицинской помощи застрахованным Фонд
в  соответствии с  договором  о  финансировании  ОМС применяет  к  СМО
финансовые санкции.
     4.6. Страховые     медицинские    организации,     осуществляющие
обязательное  медицинское   страхование  населения  Алтайского   края,
обязаны  представлять  в  Фонд  информацию  о  количестве  и   составе
застрахованных, объеме  и стоимости оплаченных  медицинских услуг  при
финансировании   ими  Программы   ОМС,   размерах  штрафных   санкций,
предъявленных ими  к  медицинским учреждениям,  данные  о расходах  на
ведение дела и другую необходимую информацию.
     Показатели и формы  отчетности страховых медицинских  организаций
по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются  Федеральным
фондом  обязательного  медицинского  страхования  по  согласованию   с
Федеральной  службой России  по  надзору за  страховой  деятельностью,
Министерством   финансов   Российской  Федерации   и   Государственным
комитетом Российской Федерации по статистике.
     Бухгалтерская отчетность  предоставляется   в  Фонд  по   формам,
утвержденным Министерством финансов Российской Федерации.
     4.7. Фонд  обязан  полностью  и  своевременно  в  соответствии  с
договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.  При
непоступлении,  несвоевременном или  неполном  поступлении налогов  от
страхователей,  Фонд   информирует  об   этом  страховую   медицинскую
организацию. Фонд изучает причины  неуплаты и финансирует СМО за  счет
собственных средств в  течение 2-х месяцев.  По истечении этого  срока
страховая  медицинская   организация  оплачивает  медицинскую   помощь
застрахованным в полном объеме за счет собственных средств. Страховщик
вправе досрочно расторгнуть  договор страхования со страхователем,  не
уплачивающим налоги  или страховые  взносы, установленные  действующим
законодательством.
     4.8. Фонд  осуществляет   контроль  за  деятельностью   страховых
медицинских организаций в части целевого и рационального использования
средств ОМС  в соответствии  с законодательными,  нормативно-правовыми
актами и распорядительными документами, действующими в системе ОМС.
     4.9. Средства     обязательного     медицинского     страхования,
использованные с нарушением законодательных, нормативно-правовых актов
и распорядительных документов, а  также договора о финансировании  ОМС
страховая медицинская организация восстанавливает за счет  собственных
средств.
     Нецелевое расходование   средств   ОМС   страховой    медицинской
организацией является  основанием  для предъявления  к ней  финансовых
санкций,  определенных  договором   о  финансировании  ОМС,  и   (или)
расторжения договора о финансировании ОМС.

       5. Взаимоотношения страховщика и медицинского учреждения

     5.1. Медицинскую  помощь  в  системе  ОМС  оказывают  медицинские
учреждения  с  любой  формой  собственности,  имеющие  соответствующие
лицензии.
     5.2. Отношения  между  медицинским  учреждением  и   страховщиком
строятся   на   основании   договора   на   предоставление    лечебно-
профилактической   помощи   (медицинских   услуг)   по   обязательному
медицинскому страхованию (приложение 4). Неотъемлемой частью  договора
является перечень видов медицинской помощи, оказываемых учреждением  в
рамках Программы ОМС.
     5.3. Медицинское  учреждение  не вправе  отказать  страховщику  в
заключении договора на предоставление лечебно-профилактической  помощи
(медицинских услуг) по ОМС.
     5.4. Медицинское   учреждение   обязано  вести   отдельный   учет
использования  средств  ОМС  и представлять  страховщику  сведения  по
формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.
     5.5. При невозможности оказать застрахованному помощь  надлежащим
образом  в   объеме,  предусмотренном   договором  на   предоставление
лечебно-профилактической   помощи   (медицинских   услуг)   по    ОМС,
медицинское  учреждение  обязано  за  свой  счет  обеспечить  пациенту
необходимую помощь в другом  медицинском учреждении с уведомлением  об
этом страховщика.
     5.6. Расчеты  между   страховщиком   и  медицинским   учреждением
производятся путем оплаты страховщиком счетов по реестрам медицинского
учреждения.  Виды и  способы  оплаты медицинской  помощи  определяются
Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе  обязательного
медицинского страхования Алтайского края, утвержденным Фондом.
     Тарифы на  медицинские  услуги и  их  индексация  устанавливаются
краевой согласительной  комиссией  системы обязательного  медицинского
страхования населения.
     5.7. При  обращении   за  медицинской  помощью,   предусмотренной
Программой ОМС,  вне  территории Алтайского  края, медицинские  услуги
оказываются и  оплачиваются в  соответствии с  Инструкцией "О  порядке
финансовых  расчетов  между  территориальными  фондами   обязательного
медицинского  страхования  за  медицинскую  помощь  в  объеме  Базовой
программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации,
оказанную за  пределами территории  страхования гражданина  Российской
Федерации",  утвержденной  приказом Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования от 23 августа 2000 года N 70.
     5.8. Страховщик   проверяет   достоверность   сформированных    и
предъявленных   к  оплате   счетов   и  контролирует   объем,   сроки,
обоснованность и качество оказанной застрахованным медицинской  помощи
в  соответствии  с  Положением о  вневедомственном  контроле  качества
медицинской помощи  в системе  обязательного медицинского  страхования
Алтайского края, утвержденным Фондом.
     В случае  невыполнения  медицинским учреждением  взятых  на  себя
договорных обязательств, страховщик вправе предъявить к нему  штрафные
санкции  в  соответствии   с  условиями  договора  на   предоставление
лечебно-профилактической   помощи  (медицинских   услуг)   по  ОМС   и
Положением о вневедомственном  контроле качества медицинской помощи  в
системе обязательного медицинского страхования Алтайского края.
     5.9. В  случае   досрочного  расторжения  страховщиком   договора
обязательного медицинского страхования, последний извещает медицинские
учреждения  о  признании  полисов  граждан  по  данному  договору  ОМС
недействительными.  Медицинские  учреждения  обязаны  оказывать   этим
гражданам экстренную и неотложную медицинскую помощь.

     6. Страховой   медицинский   полис   ОМС,   права  и  обязанности
застрахованных

     6.1. Страховой  медицинский   полис  обязательного   медицинского
страхования   выдается   страховщиком  каждому   застрахованному   или
страхователю   в   порядке,  установленном   договором   обязательного
медицинского  страхования.  На территории  Алтайского  края  действует
страховой  медицинский  полис обязательного  медицинского  страхования
единого образца.
     В страховом полисе  указывается  номер договора  ОМС  и срок  его
действия.
     6.2. При увольнении  работающего гражданина  с постоянного  места
работы  администрация предприятия  обязана  получить у  него  выданный
ранее  страховой медицинский  полис  и  вернуть его  страховщику.  При
трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский  полис
у работодателя или у страховщика. В случае смерти гражданина страховой
полис становится недействительным.
     Неработающие граждане при изменении постоянного места  проживания
должны возвратить  полученный ими  полис и получить  другой по  новому
месту постоянного жительства.
     6.3. В    случае    утраты   страхового    медицинского    полиса
застрахованный  обязан  лично  или  через  представителя  страхователя
известить об этом страховщика в письменном или устном виде с указанием
обстоятельств   утраты    полиса.    Страховщик   обязан    обеспечить
застрахованного дубликатом полиса, выдаваемого за плату.
     Утраченный полис  считается  недействительным, о  чем  сообщается
заинтересованным медицинским учреждениям и Фонду.
     6.4. Страховщик обязан ознакомить граждан, получающих полис  ОМС,
с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Алтайском
крае,  Программой  ОМС,  условиями ее  выполнения,  а  также  перечнем
медицинских учреждений,  с  которыми страховщик  заключил договоры  на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  по
ОМС.
     6.5. При обращении за медицинской помощью, застрахованные обязаны
предъявлять полис ОМС вместе с документом, удостоверяющим личность.  В
случае  необходимости  получения  медицинской  помощи  застрахованным,
который по тем  или иным  причинам не может  предъявить полис ОМС,  он
указывает страховщика или  обращается в  Фонд за подтверждением  факта
его страхования.
     6.6. Застрахованный   имеет    право   на   возмещение    ущерба,
причиненного ему  при оказании  или неоказании  медицинской помощи,  в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.




                                                          Приложение 1
                                              к Правилам обязательного
                                              медицинского страхования
                                              граждан в Алтайском крае

                               Договор
      обязательного медицинского страхования работающих граждан


                                            "____"_________________ г.

     Страховая медицинская организация________________________________
_____________________________________________, именуемая в  дальнейшем
СТРАХОВЩИК,   действующая   на  основании   лицензии   на   проведение
обязательного медицинского страхования N______от_____________________,
выданной,____________________________________________________________,
в лице_______________________________________________________________,
действующего на  основании  _________________,  с  одной  стороны,   и
_______________________, именуемое в  дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, в  лице
________________________________,     действующего    на     основании
______________,  с  другой  стороны,  заключили  настоящий  Договор  о
нижеследующем:

                         1. Предмет договора

     1.1. СТРАХОВЩИК принимает на себя обязательства организовывать  и
финансировать  предоставление  гражданам, включенным  СТРАХОВАТЕЛЕМ  в
списки  застрахованных, медицинской  помощи  в объеме  действующей  на
территории  Алтайского   края  Программы  обязательного   медицинского
страхования, с выдачей каждому застрахованному страхового медицинского
полиса установленного образца.
     Указанная Программа  ОМС   и  перечень  медицинских   учреждений,
оказывающих предусмотренные ею услуги, являются неотъемлемыми  частями
настоящего Договора.

                    2. Численность застрахованных

     2.1. Общая  численность   застрахованных  на  момент   заключения
настоящего Договора составляет_________________ человек.


                        3. Обязанности сторон

     3.1. СТРАХОВАТЕЛЬ обязан:

     3.1.1. Своевременно уплачивать налоги, установленные  действующим
налоговым  законодательством  в  части, зачисляемой  в  Федеральный  и
Территориальный фонды обязательного медицинского страхования.
     3.1.2. Для   подтверждения   внесения  налогов   при   заключении
настоящего  Договора  предоставить  СТРАХОВЩИКУ справку  из  Фонда  об
уплате соответствующего налога.
     3.1.3. Предоставить  СТРАХОВЩИКУ  списки  застрахованных  лиц   с
указанием фамилии, имени,  отчества, даты рождения, пола,  постоянного
места  жительства,  серии  и  номера  паспорта  в  момент   заключения
настоящего Договора по установленной форме.
     3.1.4. Предоставлять   по   просьбе  СТРАХОВЩИКА   информацию   о
показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.
     3.1.5. Назначить  из  числа своих  работников  представителя  для
координации взаимоотношений по обязательному медицинскому  страхованию
и выдаче страховых медицинских  полисов, о чем сообщить СТРАХОВЩИКУ  и
застрахованным лицам.
     3.1.6. В течение 15 дней  после получения полисов от  СТРАХОВЩИКА
обеспечить их выдачу  застрахованным под роспись  и передать списки  с
росписями СТРАХОВЩИКУ.
     3.1.7. При  увольнении  работника   получить  у  него   страховой
медицинский полис и в течение 1 месяца передать полис СТРАХОВЩИКУ.
     3.1.8. До 20 числа  каждого месяца передавать СТРАХОВЩИКУ  списки
всех вновь  принятых на  работу в предыдущем  месяце по  установленной
форме, а также списки и полисы уволившихся с предприятия работников.
     3.1.9. Ознакомить застрахованных с условиями настоящего Договора,
Программой ОМС и перечнем медицинских учреждений, входящими в  систему
обязательного  медицинского  страхования   (далее  -  ОМС),  а   также
разъяснить застрахованным их права и обязанности.
     3.2. СТРАХОВЩИК обязан:
     3.2.1. Выдать   страховые   медицинские   полисы    представителю
СТРАХОВАТЕЛЯ в течение  7 дней со  дня заключения настоящего  договора
либо со дня предоставления списков застрахованных.
     3.2.2. Заключать    договоры    на    предоставление     лечебно-
профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.
     3.2.3. Оплачивать медицинские услуги, оказанные застрахованным  в
рамках  Программы  ОМС,  в  соответствии  с  условиями  договоров   на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  по
ОМС.
     3.2.4. Защищать интересы застрахованных.
     3.2.5. Осуществлять контроль за  качеством и объемом  медицинских
услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями.

                      4. Ответственность сторон

     4.1. За  несвоевременное   или   неполное  перечисление   налогов
СТРАХОВАТЕЛЬ  несет  ответственность  в  соответствии  с   действующим
налоговым законодательством Российской Федерации.
     4.2. В  случае  нарушения сроков  выдачи  полисов  застрахованным
СТРАХОВЩИК уплачивает СТРАХОВАТЕЛЮ штраф в сумме минимального  размера
оплаты труда на момент нарушения.

     5. Срок действия настоящего договора и основания его прекращения

     5.1. Настоящий Договор заключается сроком на 1 год.
     5.2. Настоящий  Договор считается  заключенным  с момента  уплаты
первого страхового взноса
     5.3. Если ни одна  из Сторон не  заявит о прекращении  настоящего
Договора не  менее  чем за  30  дней до  окончания  срока, на  который
заключен настоящий Договор,  его действие  продлевается каждый раз  на
этот же срок.
     5.4. Настоящий Договор прекращается в случае:
     - истечения срока настоящего Договора;
     - ликвидации СТРАХОВАТЕЛЯ;
     - ликвидации     СТРАХОВЩИКА     в     порядке,     установленном
законодательными актами Российской Федерации;
     - принятия  судом   решения  о   признании  настоящего   договора
недействительным.
     5.5. Настоящий   Договор  может   быть   прекращен  досрочно   по
требованию  СТРАХОВАТЕЛЯ или  СТРАХОВЩИКА  при неисполнении  одной  из
сторон своих обязательств, а  также по соглашению сторон. О  намерении
досрочного прекращения настоящего  Договора стороны обязаны  уведомить
друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты  прекращения
настоящего Договора.

                      6. Дополнительные условия

     6.1. Действие  страховых  полисов,  выданных  в  соответствии   с
настоящим  Договором, прекращается  либо  одновременно с  прекращением
действия настоящего  Договора, либо при  увольнении застрахованного  с
места работы, либо в случае его смерти.
     6.2. При  утрате  полиса   СТРАХОВЩИК  выдает  его  дубликат   за
дополнительную плату.
     6.3. При причинении  застрахованным лицом  вреда своему  здоровью
вследствие  предписанного ему  медицинского  режима СТРАХОВЩИК  вправе
предъявить застрахованному лицу иск  о возмещении расходов в  пределах
суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     6.4. Настоящий  Договор  составлен в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу, один находится у СТРАХОВАТЕЛЯ, другой - у
СТРАХОВЩИКА.
     6.5. Все неурегулированные  между Сторонами  споры по  настоящему
Договору   рассматриваются   в  порядке,   установленном   действующим
законодательством.

                      Юридические адреса сторон

     СТРАХОВЩИК                                   СТРАХОВАТЕЛЬ
     __________________                           ____________________




                                                          Приложение 2
                                              к Правилам обязательного
                                              медицинского страхования
                                              граждан в Алтайском крае

                               Договор
     обязательного медицинского страхования неработающих граждан

                                         "___" _______________ 200__г.

     Администрация ________________________________,    именуемая    в
дальнейшем              СТРАХОВАТЕЛЬ,              в              лице
_______________________________________,  действующего  на   основании
__________  с  одной  стороны, и  Территориальный  фонд  обязательного
медицинского  страхования  Алтайского  края,  именуемый  в  дальнейшем
СТРАХОВЩИК,    в    лице    __________________________________________
действующего на основании Положения, с другой стороны, заключили между
собой настоящий договор о нижеследующем:

               1. Предмет договора и обязанности сторон

     1.1. СТРАХОВЩИК принимает на себя обязательство организовывать  и
финансировать предоставление  неработающим  гражданам, проживающим  на
территории   вышеназванного  района   или   города  Алтайского   края,
медицинской помощи или иных  медицинских услуг определенного объема  и
качества.
     1.2. Объем  медицинской  помощи   или  иных  медицинских   услуг,
предоставляемых  застрахованным  лицам  в  соответствии  с   настоящим
договором,  определяется  действующей на  территории  Алтайского  края
Программой обязательного медицинского страхования.
     1.3. СТРАХОВАТЕЛЬ   принимает    на    себя   обязательство    по
осуществлению   страховых   взносов   на   обязательное    медицинское
страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке
уплаты  страховых  взносов  в  Федеральный  и  Территориальный   Фонды
обязательного  медицинского страхования,  утвержденным  постановлением
Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-
1, Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей)
на обязательное  медицинское страхование, утвержденное  постановлением
Совета Министров Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993
года N 1018, Федеральным  законом от 5 августа  2000 года N 118-ФЗ  "О
введении  в  действие  части  второй  Налогового  кодекса   Российской
Федерации  и  внесении  изменений  в  некоторые  законодательные  акты
Российской Федерации о налогах".
     Общая численность неработающего  населения  на момент  заключения
настоящего договора соответствует  статистическим данным и  составляет
на _________________ г. _________ человек.
     1.4. СТРАХОВАТЕЛЬ обязан  предоставлять  СТРАХОВЩИКУ сведения  об
изменениях в списках застрахованных ежеквартально не позднее 20  числа
месяца, следующего за отчетным.
     Лица, включенные  в  списки  застрахованных  в  период   действия
настоящего    договора,    считаются   застрахованными    с    момента
предоставления СТРАХОВАТЕЛЕМ соответствующих данных СТРАХОВЩИКУ.
     1.5. Страховщик  обязуется  выдать страховые  медицинские  полисы
застрахованным лицам  в течение  3-х дней со  дня заключения  договора
либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию.
     1.6. СТРАХОВЩИК  обязуется  осуществлять контроль  за  качеством,
объемом и  сроками медицинских  услуг, предоставляемых  застрахованным
лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами
в соответствии с условиями настоящего договора.

        2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     2.1. Размер  страхового взноса  за  каждого застрахованного  лица
определяется  Территориальной   программой  государственных   гарантий
оказания населению Алтайского края бесплатной медицинской помощи.
     2.2. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно путем  перечисления
средств на счет страховщика.
     2.3. Ежемесячный    объем    перечислений    страховых    взносов
устанавливается в соответствии с п. 13 Инструкции о порядке взимания и
учета  страховых  взносов   (платежей)  на  обязательное   медицинское
страхование,    утвержденной    постановлением    Совета     Министров
Правительства Российской Федерации  от 11 октября 1993  года N 1018, и
производится равными долями в  размере не менее 1/3 квартальной  суммы
не позднее 25 числа месяца.
     2.4. Страховщик оплачивает медицинскую  помощь (услуги) с  учетом
средств,  поступивших  на   его  счет,  на  обязательное   медицинское
страхование неработающего населения.

                      3. Срок действия договора

     3.1. Договор заключается на срок __________ г. и вступает в  силу
с момента его подписания.
     3.2. Если ни одна из сторон  не заявит о прекращении договора  не
менее чем  за ____________  до  окончания срока,  на который  заключен
договор, его действие продлевается каждый раз на этот срок.
     3.3. Договор обязательного медицинского страхования  прекращается
в случаях:
     - истечения срока действия договора;
     - ликвидации     Страховщика     в     порядке,     установленном
законодательством Российской Федерации;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     3.4. Договор  страхования  может   быть  прекращен  досрочно   по
требованию  СТРАХОВАТЕЛЯ  или  СТРАХОВЩИКА.  О  намерениях  досрочного
прекращения Договора СТОРОНЫ обязаны уведомить друг друга не менее чем
за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.
     3.5. При  реорганизации СТРАХОВЩИКА  в  период действия  договора
обязательного  медицинского страхования  его  права и  обязанности  по
настоящему договору переходят к правопреемнику.

                      4. Ответственность сторон

     4.1. За  несвоевременное  или  неполное  перечисление   страховых
взносов   на   обязательное  медицинское   страхование   неработающего
населения  СТРАХОВАТЕЛЬ   несет  ответственность   в  соответствии   с
Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в  Федеральный   и
Территориальный   фонды   обязательного   медицинского    страхования,
утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации  от
24 февраля 1993 года N 4543-16, Инструкцией о порядке взимания и учета
страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское  страхование,
утвержденной постановлением Совета Министров Правительства  Российской
Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

                      5. Дополнительные условия

     5.1. СТРАХОВАТЕЛЬ назначает своего представителя для  координации
взаимоотношений    по    обязательному    медицинскому     страхованию
неработающего населения, о чем сообщает СТРАХОВЩИКУ.
     5.2. Настоящий  договор  составлен в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую  силу. Один  из них  находится у  СТРАХОВАТЕЛЯ,
другой у СТРАХОВЩИКА.
     5.3. Все неурегулированные  между сторонами  споры по  настоящему
договору   рассматриваются   в  порядке,   установленном   действующим
законодательством.

                     5. Юридические адреса сторон

      СТРАХОВАТЕЛЬ:                             СТРАХОВЩИК:
      _____________________                     ______________________





                                                          Приложение 3
                                              к Правилам обязательного
                                              медицинского страхования
                                              граждан в Алтайском крае

                               Договор
на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
              по обязательному медицинскому страхованию

                                          "___"_____________ 200__ г.

     Страховая медицинская    организация    (Территориальный     фонд
обязательного        медицинского        страхования        Алтайского
края)____________________________________________________ именуемая  в
дальнейшем  СТРАХОВЩИК,  действующая  на  основании  _____________   и
лицензии N _____ от _____, выданной Министерством финансов  Российской
Федерации, в лице ____________________, с одной стороны, и медицинское
учреждение,       именуемое       в       дальнейшем       УЧРЕЖДЕНИЕ,
_________________________________________________________, действующее
на  основании  ______________   и  лицензии  серия  ______________   N
____________   от   "____"   ________________________   г.,   выданной
_______________________________________________         в         лице
__________________________________________, действующего на  основании
________________________,  с   другой  стороны,  заключили   настоящий
договор о нижеследующем:

                         1. Предмет договора

     1.1. Предметом  договора  в  системе  обязательного  медицинского
страхования является  медицинская помощь, оказываемая  застрахованному
населению Алтайского края. СТРАХОВЩИК поручает, а УЧРЕЖДЕНИЕ берет  на
себя  обязательство   оказывать   лечебно-профилактическую  помощь   в
соответствии с  действующей на территории  Алтайского края  Программой
обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам.

         2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи

     2.1. УЧРЕЖДЕНИЕ обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь
в соответствии с установленными для него лицензионными требованиями  и
сертификатом  аккредитации  по  _____________ категории,  утвержденным
комитетом по здравоохранению администрации Алтайского края.
     2.2. УЧРЕЖДЕНИЕ   оказывает   застрахованным    квалифицированную
амбулаторно-поликлиническую  и стационарную  помощь  в соответствии  с
разрешенными и  согласованными сторонами видами  медицинской помощи  в
рамках Программы ОМС.
     2.3. При    невозможности    оказания    необходимой     лечебно-
профилактической помощи  УЧРЕЖДЕНИЕ обязано обеспечить  застрахованных
такой помощью в  другом медицинском  учреждении или путем  привлечения
соответствующего специалиста.
     2.4. УЧРЕЖДЕНИЕ  обязано  своевременно  поставить  в  известность
СТРАХОВЩИКА  о возникших  обстоятельствах,  которые могут  привести  к
нарушению   требований   технологии   оказания   медицинской   помощи,
сокращению  вида, объема  и  изменению срока  лечебно-профилактической
помощи.
     2.5. При невозможности  УЧРЕЖДЕНИЕМ выполнить требования  пунктов
2.1 и 2.2 настоящего  договора СТРАХОВЩИК вправе по своему  усмотрению
перевести  застрахованных для  оказания  им лечебно-  профилактической
помощи в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего
специалиста   для    оказания    лечебно-   профилактической    помощи
застрахованному контингенту в УЧРЕЖДЕНИИ.
     2.6. УЧРЕЖДЕНИЕ    обязано   информировать    застрахованных    о
бесплатности  медицинской  помощи,  оказываемой  в  рамках  настоящего
договора.
     2.7. В  случае  расторжения договора  обязательного  медицинского
страхования СТРАХОВЩИК обязан послать  извещение об этом УЧРЕЖДЕНИЮ  и
уведомить о признании  полисов по данному договору  недействительными.
СТРАХОВЩИК  оплачивает  стоимость  медицинских  услуг  застрахованным,
лечение которых начато в период действия договора.
     2.8. УЧРЕЖДЕНИЕ обязано  предоставлять СТРАХОВЩИКУ информацию  по
утвержденным в установленном порядке формам отчетности.
     2.9. УЧРЕЖДЕНИЕ  обязано  обеспечить раздельный  учет  доходов  и
расходов средств ОМС как целевых средств бюджетных организаций.

                3. Стоимость работ и порядок расчетов

     3.1. СТРАХОВЩИК   оплачивает   лечебно-профилактическую   помощь,
оказываемую УЧРЕЖДЕНИЕМ  застрахованным, ежемесячно  в соответствии  с
Порядком оплаты  медицинских услуг  в  системе ОМС  Алтайского края  в
объеме поступивших средств на ОМС.
     Счета, реестры  и   отчеты  должны  соответствовать   прилагаемым
формам.
     СТРАХОВЩИК оставляет за собой право корректировать форму  счетов,
реестров и отчетов.
     Счета, реестры, отчеты должны быть правильно оформлены,  сведения
должны содержать однозначное толкование. Сокращения не допускаются.
     Реестры должны содержать сведения о пролеченных больных только за
отчетный период и  формироваться  с 1-го  по  последнее число  каждого
месяца.
     3.3. УЧРЕЖДЕНИЕ предоставляет СТРАХОВЩИКУ до _____ числа  каждого
месяца  отчет  по  поликлинике, счета  за  пролеченных  застрахованных
больных в предыдущем  месяце за  подписями руководителя, экономиста  и
главного бухгалтера, заверенные  печатью, подтвержденные реестрами  на
магнитном  носителе.  Приложение  к  реестрам  ф.4.9   предоставляется
дополнительно в бумажном варианте.
     Оплата счетов  и  реестров, представленных  после  установленного
срока, производится в  соответствии со сроками оплаты,  установленными
для следующего месяца.
     Реестры за    пролеченных   иногородних    больных    оформляются
аналогично, но  предоставляются как  на магнитном, так  и на  бумажном
носителях в полном  объеме с  распечаткой реестра иногородних,  списка
иногородних (форма 4-10) и формы 4-9 для оперированных больных.
     3.4. СТРАХОВЩИК перечисляет УЧРЕЖДЕНИЮ аванс.
     3.5. Финансирование УЧРЕЖДЕНИЯ осуществляется через текущий  счет
целевого назначения средств ОМС.
     СТРАХОВЩИК осуществляет   контроль   целевого   и   рационального
использования средств ОМС УЧРЕЖДЕНИЕМ.
     3.6. Финансирование   осуществляется    с   учетом    результатов
экспертиз, проведенных СТРАХОВЩИКОМ за предыдущий месяц, с ежемесячной
расшифровкой.

      4. Контроль за объемом и качеством оказания медицинской помощи

     4.1. СТРАХОВЩИК контролирует соответствие и качество  оказываемой
УЧРЕЖДЕНИЕМ  лечебно-профилактической  помощи  требованиям  настоящего
договора.
     4.2. Контроль соответствия  объемов  медицинской помощи  условиям
договора осуществляется путем проверок реестров пролеченных больных  и
медицинских документов.
     4.3. Контроль    качества    медицинской    помощи,     оказанной
застрахованным,  СТРАХОВЩИК проводит  в  соответствии с  Положением  о
вневедомственном  контроле  качества  медицинской  помощи  в   системе
обязательного медицинского  страхования Алтайского края,  утвержденным
Территориальным фондом ОМС  Алтайского края и являющимся  неотъемлемой
частью настоящего договора.
     Результаты проверок   оформляются   актом   экспертизы,   который
передается УЧРЕЖДЕНИЮ.
     4.4. При несогласии с результатами экспертизы УЧРЕЖДЕНИЕ вправе в
10-дневный срок  со дня  их  получения подать  СТРАХОВЩИКУ  письменное
обоснование разногласий и медицинские документы на рассмотрение обеими
сторонами.  Если  разногласия  не  устранены  в  15-дневный  срок   по
согласованию двух сторон создается третейская комиссия из компетентных
специалистов.
     Запрашиваемые на  экспертизу  медицинские  документы  в  срок  не
позднее  5  дней  должны предоставляться  СТРАХОВЩИКУ  с  результатами
ведомственного  контроля  экспертизы качества  медицинской  помощи  по
каждому случаю  и указанием  на титульном  листе полного  наименования
УЧРЕЖДЕНИЯ и отделения. При непредставлении медицинских документов  по
заявке  в  оговоренный  срок СТРАХОВЩИК  вправе  удержать  из  текущих
платежей полную стоимость медицинских услуг по данным случаям.
     4.6. УЧРЕЖДЕНИЕ обязано обеспечить СТРАХОВЩИКУ, его представителю
возможность проведения    проверок,    свободного    ознакомления    с
деятельностью УЧРЕЖДЕНИЯ, связанной с исполнением данного договора.  В
случае  непредставления  УЧРЕЖДЕНИЕМ  необходимых  для  экспертизы   и
контроля  документов,  недопущения для  ознакомления  с  деятельностью
УЧРЕЖДЕНИЯ,   СТРАХОВЩИК   приостанавливает   действие   договора    и
финансирование до урегулирования конфликта.

                      5. Ответственность сторон

     5.1. УЧРЕЖДЕНИЕ    несет    ответственность    за    соответствие
представленных  реестров условиям  договора  и достоверность  отчетных
форм.   За  предоставление   в   реестрах  недостоверной   информации,
рассмотренной сторонами, УЧРЕЖДЕНИЕ оплачивает штраф в размере 20%  от
стоимости  медицинских  услуг  по  реестрам,  предъявленным  к  оплате
данного месяца. За недостоверность данных в отчетных формах УЧРЕЖДЕНИЕ
оплачивает штраф в размере 20% от суммы искажения.
     5.2. СТРАХОВЩИК  не   оплачивает  стоимость  медицинских   услуг,
оказанных  при нарушении  условий  договора, предусмотренных  пунктами
1.2; 2.1; 2.2.
     5.3. При   нарушении  прав   застрахованных   в  части   оказания
качественной  медицинской  помощи, подтвержденных  актами  экспертизы,
СТРАХОВЩИК вправе наложить  на УЧРЕЖДЕНИЕ финансовые санкции  согласно
Положению о  вневедомственном контроле качества  медицинской помощи  в
системе ОМС Алтайского края.
     5.4. При   нецелевом   использовании   средств,   полученных   от
СТРАХОВЩИКА      по      настоящему      договору,       установленном
контрольно-ревизионной проверкой либо выявленном по форме отчетности N
14, СТРАХОВЩИК  вправе в  одностороннем  порядке удержать  их сумму  в
полном объеме из оплаты по реестрам.
     5.5. Подписание  акта  по  результатам  проверки   осуществляется
УЧРЕЖДЕНИЕМ  в  десятидневный  срок  со  дня  получения.  При  наличии
разногласий последние оформляются письменно и высылаются  одновременно
с подписанным актом.

                 6. Изменение и прекращение договора

     6.1. Условия настоящего договора могут быть  изменены  только  по
письменному соглашению сторон.
     6.2. Досрочное прекращение  договора  возможно  при  неисполнении
одной  из  сторон  своих  обязательств  или  по  соглашению сторон.  О
намерении досрочного прекращения договора  стороны  обязаны  уведомить
друг  друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения
договора.
     6.3. В  случае изменения банковских реквизитов УЧРЕЖДЕНИЕ обязано
в 3-дневный срок сообщить СТРАХОВЩИКУ новые банковские реквизиты.

                      7. Срок действия договора

     Настоящий договор вступает в силу с "____" _______________  200__
года и действует до "___" ______________ 200__ года.

                          8. Прочие условия

     8.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороны
руководствуются законодательством РФ.
     8.2. Настоящий  договор  составлен  в  двух экземплярах,  имеющих
одинаковую  юридическую  силу.  Один  экземпляр  договора  хранится  у
СТРАХОВЩИКА, другой - у УЧРЕЖДЕНИЯ.

                     9. Юридические адреса сторон

      УЧРЕЖДЕНИЕ:                            СТРАХОВЩИК:
      ________________                       __________________




                                                          Приложение 4
                                              к Правилам обязательного
                                              медицинского страхования
                                              граждан в Алтайском крае

                               Договор
       о финансировании обязательного медицинского страхования

                                        "____" ____________ 200__ года

     Территориальный фонд   обязательного   медицинского   страхования
Алтайского края, именуемый в  дальнейшем ФОНД, в лице  исполнительного
директора ____________________, действующего на основании Положения, и
_______________________,    именуемая   в    дальнейшем    СТРАХОВЩИК,
действующая  на   основании  Лицензии   на  проведение   обязательного
медицинского страхования N ____  от ________ г., выданной  Федеральной
службой  России  по  надзору   за  страховой  деятельностью,  в   лице
__________________________________________, действующего на  основании
заключили настоящий договор о нижеследующем:

                         1. Предмет договора

     1.1. Осуществление   финансирования  обязательного   медицинского
страхования,  включая   оплату   предоставленной  медицинской   помощи
лечебно-профилактическими  учреждениями,  участвующими  в   реализации
действующей  на  территории Алтайского  края  Программы  обязательного
медицинского страхования,  населению края  на основе  соответствующего
договора.

                    2. Права и обязанности сторон

     2.1. ФОНД принимает на себя обязательства:
     2.1.1. На  основании  представленных  СТРАХОВЩИКОМ  договоров  на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)  по
ОМС  перечислять СТРАХОВЩИКУ  средства  для оплаты  медицинских  услуг
согласно     средствам,     перечисленным     лечебно-профилактическим
учреждениям,  закрепленным  за  СТРАХОВЩИКОМ  для  финансирования   по
реестрам  за последний  месяц  прошедшего  года с  учетом  уточняющего
коэффициента,   который   пересматривается  ежемесячно,   за   вычетом
перечисленного ранее  аванса.  Средства перечисляются,  до ____  числа
текущего месяца.
     2.1.2. Осуществлять авансовый платеж в медицинские учреждения.
     2.1.3. В срок не позднее  ___ числа каждого месяца, на  основании
представленных  СТРАХОВЩИКОМ   договоров  обязательного   медицинского
страхования граждан,  перечислять средства  на ведение  дела в  объеме
автоматизированной   базы   данных   о   застрахованном   контингенте,
сформированной   и   поддерживаемой   в   актуальном   состоянии,   на
застрахованных, от  страхователей которых  получены единый  социальный
налог (взнос), налог по упрощенной системе налогообложения или  единый
налог на вмененный доход для определенных видов деятельности в  части,
исчисляемой   и   уплачиваемой   в  фонды   ОМС   в   соответствии   с
законодательством Российской Федерации (далее - налог), за  предыдущий
месяц,  в   размере  _______  %   от  дифференцированного   подушевого
норматива,   утвержденного   ФОНДОМ.  При   несвоевременном   внесении
страхователем налога  ФОНД  сообщает об  этом  СТРАХОВЩИКУ не  позднее
______  числа  следующего  за  отчетным месяца.  В  этом  случае  ФОНД
перечисляет  СТРАХОВЩИКУ  средства   в  соответствии  с   заключенными
договорами за  счет собственных  резервов в течение  двух месяцев.  По
истечении  этого срока  он  прекращает финансирование  СТРАХОВЩИКА  на
численность  застрахованных   страхователя,   не  уплатившего   налог.
СТРАХОВЩИК оплачивает медицинскую  помощь этим застрахованным за  счет
своих средств.
     2.1.4. В   течение   5   дней   со   дня   утверждения    размера
дифференцированного подушевого норматива финансирования  обязательного
медицинского страхования довести его до сведения СТРАХОВЩИКА.
     2.1.5. При недостатке у СТРАХОВЩИКА средств на оплату медицинской
помощи по    договорам   обязательного    медицинского    страхования,
предоставлять ему субвенцию.
     2.1.6. Доводить до СТРАХОВЩИКА в течение трех рабочих дней мотивы
отказа в предоставлении субвенций (при наличии нарушений  СТРАХОВЩИКОМ
условий настоящего договора) или известить о сумме субвенций,  которую
он готов предоставить.
     2.1.7. Перечислять средства субвенций  в течение трех  банковских
дней после принятия решения о ее предоставлении.
     2.1.8. Предоставлять СТРАХОВЩИКУ тарифы на медицинские услуги  на
магнитных носителях  не позднее  5 дней  после получения  программного
обеспечения АС  "Тариф" от комитета  по здравоохранению  администрации
Алтайского края.
     2.1.9. Предоставлять   СТРАХОВЩИКУ   согласованную    информацию,
необходимую для  осуществления обязательного медицинского  страхования
на территории, где действует СТРАХОВЩИК.
     2.1.10. Своевременно    передавать    СТРАХОВЩИКУ     поступившие
предложения, заявления и жалобы  от граждан, которым СТРАХОВЩИК  выдал
страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования.
     2.1.11. ФОНД  имеет   право  проводить  проверки   представленных
СТРАХОВЩИКОМ счетов и сводных реестров медицинских учреждений, а также
другой отчетной документации СТРАХОВЩИКА.
     2.1.12. Ежемесячно    в   установленные    сроки    предоставлять
СТРАХОВЩИКУ достоверную  информацию  о неплательщиках  на магнитных  и
бумажных носителях.
     2.2. СТРАХОВЩИК обязуется:
     Осуществлять обязательное медицинское страхование населения  края
с  соблюдением  действующего  законодательства,  Правил  обязательного
медицинского  страхования граждан  в  Алтайском крае,  утвержденных  в
установленном порядке, и других нормативных документов.
     Согласовывать с   ФОНДОМ   выбор   банковского   учреждения   для
размещения в нем средств обязательного медицинского страхования.
     СТРАХОВЩИК принимает   на    себя   обязательства    использовать
полученные от  ФОНДА денежные  средства  в соответствии  с их  целевым
назначением  и  условиями   настоящего  договора,  осуществлять   учет
операций по ОМС на специально открываемых субсчетах ОМС, раздельно  от
операций по добровольному медицинскому страхованию (далее - ДМС).
     Оплачивать медицинские услуги, предусмотренные Программой ОМС, по
утвержденным тарифам   на    основании   договоров,   заключенных    с
медицинскими учреждениями, по формам, согласованным с ФОНДОМ.
     Осуществлять контроль объема, сроков и качества медицинских услуг
в  соответствии  с  Положением  о  вневедомственном  контроле качества
медицинской помощи в системе  обязательного  медицинского  страхования
Алтайского края, утвержденным ФОНДОМ, при объеме проведенных экспертиз
не менее ____ %  от количества оплаченных по  реестрам  застрахованных
больных.
     2.2.6. Ежемесячно до ______ числа СТРАХОВЩИК предоставляет  ФОНДУ
сведения о застрахованных  на магнитном носителе  в требуемой форме  с
обязательным  заполнением  актуальных   полей  и  корректировкой   уже
имеющихся в базе данных (удаление, дополнение).
     2.2.7. Ежеквартально  (не   позднее   ______  числа)   СТРАХОВЩИК
предоставляет ФОНДУ сведения о  страхователях на магнитном носителе  в
виде дополнений  по базе страхователей  с обязательной  корректировкой
численности по имеющимся  в базе предприятиям  и дополнениям по  вновь
заключенным договорам.
     В случае выявления факта заключения страхователем договора ОМС  с
2 и более СТРАХОВЩИКАМИ сообщить об этом ФОНДУ и в течение дней решить
вопрос  о   расторжении  договора   с  оставлением   одного  из   них,
проинформировав об этом ФОНД.
     2.2.8. Ежемесячно до  _____  числа предоставляет  в ФОНД  реестры
пролеченных больных  в  предыдущем месяце  на  магнитных носителях  по
программам ФОНДА по  всем медицинским учреждениям,  а также данные  об
использовании  средств ОМС  по  утвержденным в  установленном  порядке
отчетным формам.
     2.2.9. Ежеквартально  до  _______  числа  месяца  следующего   за
отчетным  периодом   предоставляет  ФОНДУ   сведения  о   расторгнутых
договорах  на бумажных  и  магнитных  носителях, а  также  квартальные
отчеты  по  формам,  утвержденным  Федеральным  фондом   обязательного
медицинского страхования.
     2.2.10. При  получении  сведений  от  ФОНДА  о  страхователе,  не
уплачивающем налог,  в срок  до дней с  момента получения  информации,
уведомляет страхователя о возможности перевода застрахованных на режим
оказания экстренной  и неотложной медицинской  помощи или  расторжении
договора, если он не погасит недоимку по налогу.
     2.2.11. Направлять ____ %  от сумм  средств, обобщенных за  месяц
после неполной  оплаты  счетов медицинских  учреждений по  результатам
экспертизы   качества   медицинской  помощи,   подтвержденной   актами
экспертизы  согласно Положению  о  вневедомственном контроле  качества
медицинской помощи в системе  ОМС Алтайского края, на оплату  расходов
на  ведение  дела  по организации  и  проведению  экспертизы  качества
медицинской помощи в соответствии с Приказом ФФОМС N 20 от 17.03.99 г.
     2.2.12. Сообщать ФОНДУ за месяц о намерении досрочно  расторгнуть
договор обязательного  медицинского страхования со  страхователем и  в
трехдневный срок - о его расторжении.
     2.2.13. Осуществлять контроль  за целевым использованием  средств
по медицинским учреждениям, имеющим договор на предоставление лечебно-
профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС со СТРАХОВЩИКОМ.
     2.2.14. В  случае  получения  субвенции в  срок  до  _____  числа
следующего месяца  представлять  в ФОНД  обоснование  и анализ  причин
недостатка финансовых средств на  оплату медицинских услуг по  каждому
медицинскому учреждению.
     2.2.15. В  полном  объеме   выполнять  функции  по  защите   прав
застрахованных,   своевременно   и   качественно   в   месячный   срок
рассматривать обращения и  жалобы застрахованных граждан, оказывая  им
юридические услуги с  обращением в  соответствующие судебные органы  в
случае нанесения материального ущерба застрахованным.
     Повышать информированность граждан об их правах в области  охраны
здоровья  в  соответствии  с Методическими рекомендациями Федерального
фонда ОМС от 24 августа 1999 года.  Проводить  систематический  анализ
обращений    застрахованных.   Своевременно   предоставлять   в   ФОНД
полугодовую (до _____) и годовую (до _______) форму  ПГ,  утвержденную
Федеральным  фондом  ОМС,  и  ежеквартально  до  _____  числа  месяца,
следующего  за  отчетным,  отчет   по   медицинским   учреждениям   по
предложенной форме.
     2.2.16. Обеспечивать возможность специалистам ФОНДА  осуществлять
плановые  и  внеплановые   проверки,  ознакомление  с   деятельностью,
связанной с исполнением условий данного договора.

                      3. Ответственность сторон

     3.1. ФОНД выплачивает СТРАХОВЩИКУ  пеню в  размере 0,1% от  суммы
невыплаченных  средств   за  каждый   день  просрочки   предоставления
финансовых  средств в  соответствии  с  пунктами 2.1.1,  2.1.3,  2.1.7
настоящего  договора.  Выплата  пени не  освобождает  ФОНД  от  уплаты
требуемой суммы средств.
     3.2. За несвоевременное  предоставление СТРАХОВЩИКУ информации  и
документов,  предусмотренных  пунктами  2.1.6,  2.1.8,  2.1.9,  2.1.10
настоящего договора,  ФОНД уплачивает штраф  в размере  законодательно
установленного минимального  размера оплаты  труда (далее  - МРОТ)  на
данный период по каждому документу за каждый день просрочки.
     3.3. При установлении  специалистами ФОНДА  нарушений со  стороны
СТРАХОВЩИКА требований  Правил обязательного медицинского  страхования
граждан  в   Алтайском  крае   в  части   оплаты  медицинской   помощи
застрахованным  и  Порядка  оплаты медицинских  услуг  в  системе  ОМС
Алтайского  края,  ФОНД  взыскивает  с него  штраф  в  размере  5%  от
стоимости неправильно оплаченных либо неоплаченных медицинских услуг.
     3.4. При   установлении   специалистами   ФОНДА   необоснованного
получения субвенций или части ее, а также использования субвенции  или
ее части  не  по целевому  назначению, сумма  субвенции  или ее  части
удерживается из дальнейшего финансирования СТРАХОВЩИКА с взысканием  с
него штрафа в размере 100 % необоснованно использованной суммы.
     3.5. За   несвоевременное   предоставление   ФОНДУ    информации,
предусмотренной пунктами 2.2.6,  2.2.7, 2.2.8,  2.2.9, а также  выдачу
неправильно оформленных страховых полисов, СТРАХОВЩИК уплачивает ФОНДУ
штраф в размере  одного законодательно  установленного МРОТ за  каждый
день  просрочки по  каждому  отдельному  пункту или  выданному  бланку
страхового полиса.
     3.6. При  нарушении  СТРАХОВЩИКОМ  требований  п.2.2.5,   2.2.10,
2.2.11, 2.2.12, 2.2.15  договора последний  выплачивает ФОНДУ штраф  в
размере 1 МРОТ и 1 МРОТ за каждый день пропуска срока.
     3.7. За  некачественно  проведенную  экспертизу,   подтвержденную
реэкспертизой   Фонда   и   согласованную   письменно   с   экспертами
СТРАХОВЩИКА, ФОНД взыскивает со СТРАХОВЩИКА штраф в размере 3 МРОТ  по
каждому случаю.
     3.8. При   выявлении   у   СТРАХОВЩИКА   завышенной   численности
застрахованных  в  предъявляемой  базе,  отсутствия  корректировки  по
предприятиям ФОНД  налагает штрафные  санкции  в размере  2% от  суммы
текущего финансирования.
     3.9. Все    штрафы,    предусмотренные    настоящим    договором,
удерживаются  ФОНДОМ  из  дальнейшего  финансирования  СТРАХОВЩИКА  на
ведение дела  с  обязательным письменным  уведомлением СТРАХОВЩИКА  не
менее чем за 3 рабочих дня до перечисления средств на ведение дела.

                   4. Порядок прекращения договора

     4.1. Настоящий договор прекращает свое действие в случае:
     - истечения срока действия договора,
     - ликвидации одной из сторон,
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     4.2. Договор может быть прекращен досрочно:
     - по соглашению сторон, заключенному в письменном виде,
     - по  инициативе одной  из  сторон,  в случае  нарушения  условий
настоящего договора.
     При досрочном   расторжении    договора   сторона,    выступающая
инициатором расторжения,  письменно извещает  об этом  противоположную
сторону не менее чем за  30 дней до предполагаемого срока  прекращения
договора.
     Полный расчет по прекращенному  договору производится не  позднее
30 дней после его окончания.

                          5. Прочие условия

     5.1. Стороны принимают  все меры по  разрешению спорных  вопросов
путем  переговоров. Неурегулированные  сторонами  споры по  настоящему
договору   рассматриваются   в  порядке,   установленном   действующим
законодательством.
     5.2. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при
оказании медицинской   помощи   лечебными   учреждениями   в    рамках
обязательного медицинского страхования и координировать их устранение.
     Настоящий договор   составлен   в   двух   экземплярах,   имеющих
одинаковую юридическую силу. Один экземпляр хранится у ФОНДА, другой -
у СТРАХОВЩИКА.

                     6. Юридические адреса сторон

     СТРАХОВЩИК:                            ФОНД:
     __________________                     ___________________