|
Расширенный поиск
Распоряжение Губернатора Красноярского края от 28.02.2013 № 61-рг
Документ имеет не последнюю редакцию.
УКАЗ ГУБЕРНАТОРА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Красноярском крае" 1. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мерах по реализации государственной социальной политики", Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р, статьей 90 Устава Красноярского края утвердить план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Красноярском крае" (согласно приложению). 2. Опубликовать распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru). 3. Распоряжение вступает в силу со дня подписания. Губернатор края Л.В. Кузнецов г. Красноярск 28.02.2013 N 61-рг Приложение к распоряжению Губернатора Красноярского края от 28.02.2013 N 61-рг План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Красноярском крае" Целью плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Красноярском крае" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы. I. Общее описание "дорожной карты" Красноярский край занимает в России центральное географическое положение, охватывая территорию в 3 000 километров от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтайско-Саянской горной системы. Координаты региона: 51°48' и 77°41' северной широты. К районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям относятся более 90 % территории края. Протяженность региона с запада на восток составляет 1 250 километров на севере и 650 километров в южной части территории вдоль Транссибирской магистрали. В составе Красноярского края по состоянию на 1 января 2013 года находятся: 14 городских округов, 3 закрытых административно-территориальных округа, 44 муниципальных района, 36 городских поселений, 484 сельских поселения. Плотность населения - 1,2 человека на один квадратный километр. Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию на 1 января 2013 года составляет 2 838,3 тыс. человек. В сельской местности Красноярского края по состоянию на 1 января 2013 года проживали 668 168 человек (с учетом переписи населения). Из общей численности сельского населения 398 042 человека - трудоспособного возраста, 141 756 человек - старше трудоспособного. Численность сельского населения составляет 23,5% от общей численности населения края. В 2012 году, по предварительным данным, общий коэффициент рождаемости в крае составил 14,5 на 1 000 населения, а коэффициент общей смертности 12,9 на 1 000 населения. Структура основных причин смерти практически не претерпевает изменений: основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения - 48,3%, новообразования - 16,3% и внешние причины - 15,4% от числа умерших. В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2012 год (далее - Территориальная программа) медицинскую помощь населению оказывали 229 медицинских организаций: 42 краевые медицинские организации; 153 муниципальных медицинских организации; 10 федеральных медицинских организаций; 24 медицинских организации частной системы здравоохранения. Муниципальные медицинские организации составляют 71,2% от общего числа медицинских организаций. Общий коечный фонд краевых государственных и муниципальных больничных учреждений в 2012 году составил 22 199 коек, в том числе коек сестринского ухода - 932, хосписных - 42, что составляет 87,5% от числа коек 2008 года (в 2008 году - 25 361 койка, в том числе коек сестринского ухода - 369, хосписных - 42). Сокращение числа круглосуточных коек связано с продолжающимся процессом внедрения стационарозамещающих технологий и сокращением неэффективно работающих коек стационарного звена путем их реорганизации в койки сестринского ухода, число которых в 2012 году увеличилось по сравнению с 2008 годом на 563 койки, то есть в 2,5 раза. За последние 5 лет одновременно с сокращением коек круглосуточного пребывания больных количество дневных стационаров в крае выросло с 242 в 2008 году, до 331 в 2012 году (на 36,8%). Общий коечный фонд с учетом федеральных и ведомственных медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе, составляет 22 821 койку. По состоянию на 1 января 2013 года в медицинских организациях, непосредственно оказывающих лечебно-диагностическую профилактическую помощь, работает 9 824 врача и 27 260 средних медицинских работников. Обеспеченность на 10 000 населения врачебными кадрами в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь "прикрепленному" населению (поликлиники, муниципальные больницы), составляет 26,41 и средними медицинскими работниками - 76,65. Трехуровневая система оказания качественной и доступной медицинской помощи жителям предусматривает следующее. На первом уровне (подразделения центральных районных и городских больниц и поликлиник) - выявление патологии, осуществление профилактической помощи, а также осуществление динамического диспансерного наблюдения за пациентами как амбулаторно, так и стационарно, определение показаний для направления в межтерриториальные центры, оказание стационарной специализированной помощи по экстренным показаниям. На втором, межмуниципальном, уровне - детализация и стадирование диагноза, определение возможности для проведения лечебных мероприятий на данном уровне либо установление показаний для направления в краевые медицинские организации. Особый акцент будет сделан на создание возможности оказания специализированной медицинской помощи в отделениях дневных стационаров. На третьем уровне будет оказываться помощь пациентам, которым необходимо оказание высокозатратной технологичной медицинской помощи с использованием современной диагностической техники и высокотехнологичных методов исследования и лечения по узким профилям. II. Структурные преобразования системы здравоохранения Красноярского края Структурные преобразования системы здравоохранения Красноярского края осуществляются с учетом достигнутого ресурсного и кадрового состояния региональной системы здравоохранения исходя из особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Красноярского края, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях региона, плотности населения и транспортной доступности медицинских организаций на территории Красноярского края. При решении вопросов о расположении медицинской организации учитывается: характер расселения населения; сложившиеся потоки движения больных; транспортная инфраструктура; порядки оказания медицинской помощи (оснащение оборудованием, трудовые ресурсы, параклиническая инфраструктура). Структурные преобразования системы здравоохранения Красноярского края осуществляются на основе сформированной в Красноярском крае трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи общая мощность сети распределяется по уровням, характеризующимся, в первую очередь, степенью сложности медицинских технологий. При этом учитывается как эффективность, так и доступность медицинской помощи. Для построения перспективной сети медицинской помощи учитывались два основных показателя: минимальный размер функциональной единицы для оказания того или иного вида медицинской помощи, обеспечивающий приемлемый уровень эффективности ее оказания; показатель временной доступности того или иного вида медицинской помощи (с учетом расстояния, транспортных возможностей и развития средств связи), позволяющий оказать медицинскую помощь в сроки, которые не оказывают существенного влияния на снижение ее медицинской эффективности. 2.1. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи 2.1.1. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Красноярском крае включают следующие мероприятия: создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи, которые будут являться структурными подразделениями уже созданных межмуниципальных центров на функциональной основе медицинской организации; перераспределение первичной специализированной медицинской помощи (изменение функций узких специалистов с акцентом на консультативный уровень и расширение функций врачей первичного звена); внедрение современных диагностических, лечебных и профилактических технологий, восстановительного лечения и реабилитации; создание в структуре муниципальных городских поликлиник подразделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи; создание в амбулаторных условиях отделений (центров) амбулаторной хирургии, отделений профилактической помощи матери и ребенку (включая патронаж беременных женщин и детей первого года жизни), отделений медико-социальной реабилитации и ухода при амбулаториях, поликлиниках, отделениях общей врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому; укрепление материально-техническое и расширение коечной мощности медицинских организаций, занимающихся реабилитацией. С целью оптимизации работы коек третьего уровня часть коек муниципальных медицинских организаций будет перепрофилирована в отделения реабилитации. 2.1.2. Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению: формирование сети общих врачебных практик, преимущественно в сельских районах с численностью населения до 30-40 тыс. человек. На врача будет возложено руководство персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, а также координация взаимодействия с социальными работниками; оптимизация фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, в том числе компьютеризация с обеспечением возможности электронной выписки рецептов, записи больных на прием к врачу и получения данных от врачей центральных районных больниц, участковых больниц и врачей общих врачебных практик; реорганизация участковых больниц в отделения сестринского ухода, во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров в радиусе обслуживания до 100 км от центральной районной больницы; создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров. Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением в 2011-2012 годах были дооснащены оборудованием муниципальные амбулаторно-поликлинические подразделения первого уровня, закуплены передвижные модульные системы для проведения диспансеризации; расширение выездной работы в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы. С этой целью в составе межрайонных центров предусмотрены мобильные портативные наборы для диагностики (УЗИ, эндоскопы, ЭКГ); последипломные формы подготовки врачей участковой службы, сочетание заочных и очных форм переобучения. Необходима более углубленная подготовка фельдшерско-акушерского персонала, расширение круга их полномочий по ведению больных. 2.2. Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи 2.2.1. Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в Красноярском крае включают следующие мероприятия: развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи; создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитацию выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий; обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению; дальнейшее развитие экстренной специализированной помощи в межрайонных центрах, включая реанимационно-консультативные центры по травматологии и хирургии, акушерству и раннему детству, дистанционные центры ЭКГ-диагностики, сосудистые центры; обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара; оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарзамещающих технологий; развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи; интенсификация работы коек высокоспециализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет раннего перевода пациентов на долечивание в учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, или в учреждения первичной медико-санитарной помощи, отделения восстановительного лечения. 2.2.2. Оказание специализированной медицинской помощи. На первом уровне специализированная медицинская помощь оказывается по основным базовым профилям: терапия, хирургия, педиатрия, акушерство, гинекология, инфекция. Практически во всех центральных районных больницах отделения оснащены в соответствии с принятыми порядками по профилям заболеваний. Это позволяет оказывать медицинскую помощь жителям качественно и в соответствии со стандартами медицинской помощи, преимущественно по неотложным показаниям. На втором уровне специализированная медицинская помощь оказывается по "узким" специальностям. Медицинские организации предстоит дооснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи отделения: кардиологические, неврологические, офтальмологические, оториноларингологические, травматологические, неонатологические, акушерско-гинекологические. На данные отделения возлагается ответственность по оказанию специализированной плановой, а в части случаев и экстренной помощи профильным больным. Для данной категории отделений разработаны клинико-статистические группы заболеваний, подлежащих лечению на межмуниципальном уровне. В рамках реализации мероприятий "дорожной карты" будет осуществляться контроль за четким соблюдением потоков пациентов в межрайонные центры. Третьим уровнем оказания медицинской специализированной помощи в условиях стационара являются медицинские организации краевого уровня. В этих медицинских организациях представлены отделения и койки по всем узким профилям. Однако следует отметить, что часть территорий Красноярского края по плотности населения относится к 1-й группе с низкой плотностью населения - до 20 человек на 1 кв. км (все северные районы края). В связи с этим представляется невозможным проводить дальнейшую реструктуризацию сети круглосуточных стационаров, это не позволит в целом по краю достичь показателя работы койки 340 дней в году. Таким образом, средняя занятость койки в Красноярском крае к 2018 году будет несколько ниже среднероссийских показателей при снижении средней длительности пребывания на круглосуточной койке, увеличении коек дневных стационаров. 2.3. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям планируется дальнейшее совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической служб: совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных. Строительство 2 перинатальных центров в г. Ачинске и г. Норильске. Будет совершенствоваться маршрутизация беременных, рожениц и родильниц из учреждений муниципального на межтерриториальный и краевой уровень с учетом показаний и транспортной доступности учреждений родовспоможения; развитие службы паллиативной помощи, включая организацию отделений (хосписов) для оказания медико-социальной помощи детям, которые предназначены для временного пребывания и обслуживания на дому инкурабельных больных. Открытие 30 коек паллиативной помощи для детей; развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей с учетом действующей сети медицинских организаций и региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения; реструктуризация акушерских стационаров с сокращением маломощных родильных отделений с количеством родов менее 250 в год. Часть акушерских стационаров будет укрупнена и переведена на межтерриториальный второй уровень; развитие многопрофильных и специализированных педиатрических отделений с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи. 2.4. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают: создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в крае; увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления, приема и обработки вызовов, с использованием системы ГЛОНАСС; совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи; совершенствование работы скорой медицинской помощи с оптимизацией временных показателей доставки больных и внедрением эффективных методов экстренного лечения на догоспитальном этапе; развитие службы реанимационно-консультативных центров и экстренной консультативной помощи края, в том числе с расширением радиуса обслуживания санитарным автотранспортом в межрайонных центрах; координация действий по оказанию первой медицинской помощи персонала служб жизнеобеспечения (полиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств. Создание на территории Красноярского края учебного класса по подготовке парамедиков; совершенствование принципов взаимодействия стационарных учреждений и подразделений скорой медицинской помощи. Взаимодействие будет развиваться и строиться на принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным в соответствии с алгоритмом, разработанным министерством здравоохранения Красноярского края при оказании помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. III. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в Красноярском крае предусматривают к 2018 году сокращение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи от объема всех расходов на Территориальную программу до 5,1 %, на стационарную помощь - до 50,0%. В связи с развитием оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме и дальнейшим развитием дневных стационаров будет увеличиваться доля расходов на оказание указанных видов помощи: соответственно до 3,9% и 9,0%. Территориальная программа утверждена постановлением Правительства Красноярского края от 24.12.2012 N 696-п. Территориальная программа сформирована в соответствии с Законом Красноярского края от 11.12.2012 N 3-811 "О краевом бюджете на 2013 год и плановый период 2014-2015 годов" и Законом Красноярского края от 11.12.2012 N 3-809 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов". Основными особенностями формирования Территориальной программы являются: трехлетний период действия; формирование с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Красноярского края, основанных на данных медицинской статистики; изменение нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема; с 2013 года дифференцированы средние нормативы объемов амбулаторной медицинской помощи на основе введения новых показателей: посещения с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, а также посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи); посещения по неотложным состояниям; обращения в связи с заболеванием; утверждены нормативы объемов и финансовых затрат на единицу объема по скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению на 2013-2015 годы: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи, а также для медицинской помощи, оказываемой в связи с заболеваниями в амбулаторных условиях. Характеристика основных параметров Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования. Нормативы объема предоставления медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и в среднем составляют: для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,321 вызова на 1 жителя; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,17 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,23 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,28 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,0 обращения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,67 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,699 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,74 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,59 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,74 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,54 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,43 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо; для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,113 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,113 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,113 койко-дня на 1 жителя. Оптимизация объема медицинской помощи в стационарных условиях с одновременным увеличением стоимости единицы объема будет осуществляться за счет более эффективного использования коечного фонда (оптимизация структуры коечного фонда, интенсификации занятости койки с учетом ее профиля). При этом будет проведена оптимизация коечной сети, перепрофилизация в койки реабилитации, сестринского ухода, будут развиваться стационарозамещающие технологии. В 2013 году полномочия по организации первичной медико-санитарной помощи переданы на уровень муниципальных образований Красноярского края Законом Красноярского края от 01.12.2011 N 13-6638 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов края государственными полномочиями по организации оказания отдельных видов медицинской помощи", что предусмотрено Законом Красноярского края от 11.12.2012 N 3-811 "О краевом бюджете на 2013 год и плановый период 2014-2015 годов". Основными источниками финансового обеспечения территориальной программы ОМС являются: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 84,5%, в 2014 году - 87,8%, в 2015 году - 94,1%; средства краевого бюджета в 2013 году - 14,6%, в 2014 году - 11,4%, в 2015 году - 5,3 %; прочие доходы в 2013 году - 0,9% в 2014 году - 0,8% в 2015 году - 0,6%. Средний подушевой норматив Территориальной программы на 2013 год составляет 13 175,7 рубля на одного жителя края, из них по территориальной программе ОМС Красноярского края - 10 867,5 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 10 466,2 рубля (93,9 %), в дополнение к установленной базовой программе ОМС - 401,3 рубля (6,4 %). Подушевое потребление на 1 застрахованное лицо по территориальной программе ОМС Красноярского края составляет: на стационарную помощь - 5 317,4 рубля (48,9 %); на амбулаторную помощь - 3 567,3 рубля (32,8 %); на скорую помощь - 749,5 рубля (6,9 %); на помощь, оказанную в дневном стационаре, - 495,3 рубля (4,6 %); на репродуктивные технологии - 152,6 рубля (1,4 %); на паллиативную помощь - 22,3 рубля (0,2 %); на прочие расходы - 563,1 рубля (5,2 %). По сравнению с 2012 годом подушевой норматив территориальной программы ОМС Красноярского края в 2013 году увеличился на 29,5 %, в том числе на 8,9 % - за счет перевода в систему ОМС скорой медицинской помощи, на 20,6 % - за счет включения в систему ОМС мероприятий национального проекта "Здоровье" (выплаты первичному звену, врачам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи, медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов), мероприятий по программе модернизации (выполнение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи), повышения заработной платы медицинским работникам в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики". На 2014 год средний подушевой норматив Территориальной программы в целом запланирован в сумме 14 473,3 рубля, в том числе по территориальной программе ОМС Красноярского края - 11 847,4 рубля, на 2015 год - в сумме 17 557,1 рубля, в том числе по территориальной программе ОМС Красноярского края - 15 084,4 рубля. С 2013 года объемы амбулаторной помощи оказываются с профилактической целью, неотложной и по заболеванию. Стоимость единицы объема амбулаторной помощи запланирована: посещения с профилактической целью - 427,1 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 437,2 рубля; посещения в неотложной форме - 559,6 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 559,7 рубля; по заболеванию - 1 236,7 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 1 254,2 рубля. В рамках базовой программы ОМС стоимость единицы объема амбулаторной помощи соответствует федеральным нормативам. Стоимость единицы объема амбулаторной помощи на 2014-2015 годы: посещения с профилактической целью: на 2014 год - 489,3 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 509,2 рубля; на 2015 год - 543,5 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 572,0 рубля; что соответствует федеральному нормативу; посещения в неотложной форме: на 2014 год - 651,9 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 651,9 рубля; на 2015 год - 732,0 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 732,0 рубля, соответствует федеральному нормативу; по заболеванию: на 2014 год - 1 423,9 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 1 456,1 рубля; на 2015 год - 1 586,5 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 1 632,7 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному нормативу. Стоимость одного койко-дня запланирована: на 2013 год - 2 226,6 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 2 915,7 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному нормативу; на 2014 год - 2 430,0 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 3 271,0 рубля; на 2015 год - 2 886,5 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 3 924,0 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному нормативу. Стоимость одного пациенто-дня запланирована: на 2013 год - 798,0 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 941,8 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному нормативу; на 2014 год - 809,7 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 947,7 рубля; на 2015 год - 876,7 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 1 021,1 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному нормативу. Средняя стоимость одного случая в 2013 году - 174 458,3 рубля, в 2014 году - 180 906,5 рубля, в 2015 году - 196 969,1 рубля. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи запланирована в размере: на 2013 год в сумме 2 861,5 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 2 357,1 рубля, что соответствует федеральному нормативу; на 2014 год - 2 905,3 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 2 411,2 рубля; на 2015 год - 3 112,8 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 2 598,6 рубля, что соответствует федеральному нормативу. В дополнение к установленной базовой программе ОМС в территориальную программу обязательного медицинского страхования Красноярского края в 2013 году включено оказание паллиативной помощи. Данная помощь оказывается 25 медицинскими организациями. К паллиативной помощи отнесены отделения (койки) сестринского ухода (23 подразделения) и хосписы (2 подразделения медицинских организаций). Стоимость одного койко-дня при оказании паллиативной помощи в 2013 году составляет 739,7 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 484,9 рубля, в 2014 году - 769,1 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 505,3 рубля, в 2015 году - 773,9 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 509,2 рубля. В 2013 году стоимость Территориальной программы государственных гарантий в целом составляет 37 602,7 млн рублей, из них средства консолидированного бюджета Красноярского края - 6 551,5 млн рублей, средства территориальной программы ОМС - 31 051,2 млн рублей. Стоимость Территориальной программы в целом на 2014 год составит 41 304,3 млн рублей, в том числе средства консолидированного бюджета Красноярского края - 7 453,3 млн рублей, средства территориальной программы ОМС - 33 581,0 млн рублей. На 2015 год стоимость Территориальной программы составит 50 118,4 млн рублей, в том числе средства консолидированного бюджета Красноярского края - 7 018,5 млн рублей, средства территориальной программы ОМС - 43 099,9 млн рублей. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневных стационаров. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Красноярского края применяются следующие способы оплаты медицинской помощи. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай). При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний). При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с платой за вызов скорой медицинской помощи. При реализации территориальной программы ОМС Красноярского края, установленной в дополнение к базовой программе ОМС, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай). При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, включая паллиативную помощь, высокотехнологичную медицинскую помощь, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний). При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания. При формировании Территориальной программы предусмотрено увеличение объема медицинской помощи в расчете на одного жителя и стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания для: медицинской помощи в условиях дневных стационаров; паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), а также медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях в неотложной форме, предусмотрена на уровне федерального норматива. Планирование объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, осуществлено с учетом мощности федеральных медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе. Одной из целей реализации "дорожной карты" является обеспечение повышения к 2018 году средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих их предоставление), до 200 % от средней заработной платы по Красноярскому краю, среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) - до 100 % от средней заработной платы по Красноярскому краю, что позволит улучшить обеспеченность системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами. Укомплектованность штатных врачебных должностей увеличится до 80 %, обеспеченность врачами повысится до 41,0 на 10 тыс. человек, среднего медицинского персонала до 40,0 на 10 тыс. человек, увеличится доля врачей моложе 36 лет с 22,7% в 2013 году до 30,0% в 2018 году. В результате внедрения эффективной целевой контрактной подготовки медицинских и фармацевтических работников количество трудоустроившихся в медицинские организации после окончания обучения вырастет с 70% в 2013 году до 100% в 2018 году. I. Значение целевых показателей к плану мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Красноярском крае" ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование целевого показателя | Единица | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | | п/п | | измерения | | | | | | | |------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи | |------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне | % | 7,9 | 7,3 | 6,7 | 6,2 | 5,5 | 5,1 | | | медицинских организаций от всех расходов на программу | | | | | | | | | | государственных гарантий бесплатного оказания гражданам | | | | | | | | | | медицинской помощи (далее - программа государственных | | | | | | | | | | гарантий) | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 2 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных | % | 33,5 | 33,5 | 33,3 | 32,7 | 32,5 | 32,0 | | | условиях от всех расходов на программу государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 3 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных | % | 1,6 | 1,8 | 2,2 | 2,7 | 3,3 | 3,9 | | | условиях в неотложной форме от всех расходов на программу | | | | | | | | | | государственных гарантий | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 4 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях | % | 6,0 | 6,6 | 7,2 | 8,0 | 8,5 | 9,0 | | | дневных стационаров от всех расходов на программу | | | | | | | | | | государственных гарантий | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 5 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных | % | 51,0 | 50,8 | 50,6 | 50,4 | 50,2 | 50,0 | | | условиях от всех расходов на программу государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 6 | Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся | % | 70 | 75 | 82 | 88 | 92 | 100,0 | | | в рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, | | | | | | | | | | трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские | | | | | | | | | | или фармацевтические организации государственной и | | | | | | | | | | муниципальной систем здравоохранения Красноярского края | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 7 | Доля аккредитованных специалистов | % | 0 | 0 | 0 | 0 | 20,0 | 40,0 | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 8 | Обеспеченность населения врачами | на 10 тыс. человек | 38,8 | 40,2 | 41,7 | 41,7 | 41,4 | 41,0 | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 9 | Соотношение врачи/средние медицинские работники | доля | 1:1,22 | 1:2,3 | 1:2,4 | 1:2,5 | 1:2,6 | 1:2,7 | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 10 | Соотношение средней заработной платы врачей и иных | % | 131 | 131,2 | 137 | 159,6 | 200,0 | 200,0 | | | работников медицинских организаций, имеющих высшее | | | | | | | | | | медицинское (фармацевтическое) или иное высшее | | | | | | | | | | профессиональное образование, предоставляющих медицинские | | | | | | | | | | услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и | | | | | | | | | | средней заработной платы в Красноярском крае в 2012-2018 | | | | | | | | | | годах (агрегированные значения) | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 11 | Соотношение средней заработной платы среднего медицинского | % | 76,0 | 76,2 | 79,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 | | | (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего | | | | | | | | | | предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы | | | | | | | | | | в Красноярском крае в 2012-2018 годах (агрегированные | | | | | | | | | | значения) | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 12 | Соотношение средней заработной платы младшего медицинского | % | 50,2 | 51 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 | | | персонала (персонала, обеспечивающего предоставление | | | | | | | | | | медицинских услуг) и средней заработной платы в Красноярском | | | | | | | | | | крае в 2012-2018 годах (агрегированные значения) | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 13 | Число дней работы койки в году | дней | 322,6 | 324,7 | 326,8 | 328,6 | 330,0 | 331,5 | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 14 | Средняя длительность лечения больного в стационаре | дней | 12,4 | 12,1 | 12 | 11,9 | 11,8 | 11,7 | | | | | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 15 | Доля врачей первичного звена от общего числа врачей | % | 59,1 | 60,1 | 61,1 | 62,0 | 63,0 | 64,00 | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 16 | Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от | % | 45,3 | 45,3 | 45,2 | 45,1 | 45,1 | 45,0 | | | общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях | | | | | | | | |------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | Основные показатели здоровья населения | |------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 17 | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | лет | 69,4 | 69,8 | 70,3 | 71,2 | 72,4 | 74 | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 18 | Смертность от всех причин | на 1 000 | 12,7 | 12,6 | 12,5 | 12,3 | 12,1 | 11,8 | | | | населения | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 19 | Материнская смертность | случаев на 100 | 16,1 | 16,0 | 15,9 | 15,9 | 15,8 | 15,7 | | | | тыс. родившихся | | | | | | | | | | живыми | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 20 | Младенческая смертность | случаев на | 9,1 | 9 | 8,9 | 8,5 | 8 | 7,5 | | | | 1 000 родившихся | | | | | | | | | | живыми | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 21 | Смертность детей в возрасте 0-17 лет | случаев на | 10,5 | 10,1 | 9,6 | 8,9 | 8,3 | 8,1 | | | | 1 0000 населения | | | | | | | | | | соответствующего | | | | | | | | | | возраста | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 22 | Смертность от болезней системы кровообращения | на 100 тыс. | 609,2 | 609,2 | 609,1 | 609,1 | 609 | 609 | | | | населения | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 23 | Смертность от дорожно-транспортных происшествий | на 100 тыс. | 15,5 | 14,2 | 13,5 | 12,5 | 11,5 | 10,2 | | | | населения | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 24 | Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) | на 100 тыс. | 221,8 | 220,5 | 216,3 | 206,2 | 199,4 | 192,8 | | | | населения | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 25 | Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. | 18 | 17 | 16 | 15,9 | 15,7 | 15,5 | | | | населения | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 26 | Заболеваемость туберкулезом | на 100 тыс. | 94,0 | 85,2 | 76,4 | 67,6 | 58,8 | 50,0 | | | | населения | | | | | | | |------+----------------------------------------------------------------+--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------| | 27 | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем | % | 92,2 | 93,0 | 93,5 | 94,0 | 95,0 | 96,0 | | | доезда до больного менее 20 минут | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- II. План мероприятий ("дорожной карты") ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N п/п | Наименование мероприятия | Срок | Ответственные | Ожидаемый результат | | | | реализации | исполнители | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Формирование эффективной структуры здравоохранения Красноярского края | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Разработка и утверждение приказа | 4 марта | министерство | утверждение ответственных за реализацию | | | министерства здравоохранения | 2013 г. | здравоохранения | "дорожной карты" | | | Красноярского края "Об утверждении | | Красноярского | | | | ответственных за реализацию мероприятий | | края | | | | "дорожной карты" "Изменения в отраслях | | | | | | социальной сферы, направленные на | | | | | | повышение эффективности | | | | | | здравоохранения в Красноярском крае" | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 2 | Согласование значений показателей | 4 марта | министерство | согласование | | | здоровья населения в Красноярском крае с | 2013 г. | здравоохранения | | | | Минздравом России и включение их в | | Красноярского | | | | подраздел "Основные показатели здоровья | | края | | | | населения" "дорожной карты" | | | | | | Красноярского края | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 3 | Согласование значений показателей | 4 марта | министерство | согласование | | | структурных преобразований системы | 2013 г. | здравоохранения | | | | оказания медицинской помощи с | | Красноярского | | | | Минздравом России и включение их в | | края | | | | подраздел "Основные показатели здоровья | | | | | | населения" "дорожной карты" | | | | | | Красноярского края | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 4 | Согласование с Минздравом России | 4 марта | министерство | согласование | | | отчетных форм в соответствии с | 2013 г. | здравоохранения | | | | требованиями министерства | | Красноярского | | | | | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 5 | Анализ итогов реализации программ | 11 марта | министерство | проведение анализа итогов модернизации | | | модернизации здравоохранения | 2013 г. | здравоохранения | здравоохранения Красноярского края с точки | | | Красноярского края | | Красноярского | зрения соотношения инвестиций и улучшения | | | | | края | состояния здоровья населения в Красноярском | | | | | | крае. Представление анализа итогов | | | | | | реализации программы модернизации | | | | | | здравоохранения Красноярского края в | | | | | | Минздрав России | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 6 | Анализ соответствия структуры расходов по | 11 марта | Министерство | определение необходимых изменений, | | | условиям и формам оказания медицинской | 2013 г. | здравоохранения | направленных на формирование | | | помощи в Красноярском крае целевой | | Красноярского | сбалансированной по видам и условиям | | | структуре расходов на здравоохранение, | | края | оказания медицинской помощи. | | | определенной на 2018 год распоряжением | | | Представление в Минздрав России | | | Правительства Российской Федерации от | | | результатов анализа соответствия структуры | | | 28.12.2012 N 2599-р | | | расходов по условиям и формам оказания | | | | | | медицинской помощи в Красноярском крае | | | | | | целевой структуре расходов на | | | | | | здравоохранение, определенной на 2018 год | | | | | | распоряжением Правительства Российской | | | | | | Федерации от 28.12.2012 N 2599-р | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 7 | Анализ соответствия штатной численности | 11 марта | министерство | определение дефицита работников в штате | | | персонала медицинских организаций | 2013 г. | здравоохранения | медицинских организаций с точки зрения | | | Красноярского края и муниципальных | | Красноярского | соответствия порядкам оказания медицинской | | | образований порядкам оказания | | края | помощи. Представление в Минздрав России | | | медицинской помощи | | | результатов анализа соответствия штатной | | | | | | численности персонала медицинских | | | | | | организаций Красноярского края и | | | | | | муниципальных образований порядкам | | | | | | оказания медицинской помощи | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 8 | Анализ соответствия материально- | 20 марта | министерство | определение дефицита материально- | | | технического оснащения медицинских | 2013 г. | здравоохранения | технического оснащения медицинских | | | организаций Красноярского края и | | Красноярского | организаций с точки зрения соответствия | | | муниципальных образований порядкам | | края | порядкам оказания медицинской помощи. | | | оказания медицинской помощи | | | Представление в Минздрав России | | | | | | результатов анализа соответствия | | | | | | материально-технического оснащения | | | | | | медицинских организаций Красноярского | | | | | | края и муниципальных образований порядкам | | | | | | оказания медицинской помощи | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 9 | Анализ соответствия нормативов | 20 марта | министерство | определение соответствия норматива | | | обеспечения льготных категорий граждан | 2013 г. | здравоохранения | обеспечения льготных категорий граждан | | | лекарственными препаратами и | | Красноярского | лекарственными средствами и медицинскими | | | медицинскими изделиями стандартам | | края | изделиями. Представление в Минздрав России | | | оказания медицинской помощи | | | результатов анализа соответствия нормативов | | | | | | обеспечения льготных категорий граждан | | | | | | лекарственными препаратами и | | | | | | медицинскими изделиями стандартам | | | | | | оказания медицинской помощи | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 10 | Разработка карты по плотности населения | 1 апреля | министерство | разработка карты по плотности населения | | | Красноярского края с учетом численности | 2013 г. | здравоохранения | Красноярского края | | | населения муниципальных образований | | Красноярского | | | | (общая численность населения/численность | | края | | | | детского населения) | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 11 | Разработка карты сети медицинских | 1 апреля | министерство | разработка карты сети медицинских | | | организаций по трем уровням оказания | 2013 г. | здравоохранения | организаций по трем уровням оказания | | | медицинской помощи | | Красноярского | медицинской помощи | | | | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 12 | Разработка карты сети дневных стационаров | 1 апреля | министерство | разработка карты сети дневных стационаров | | | с указанием общего количества дневных | 2013 г. | здравоохранения | при круглосуточном стационаре и в | | | стационаров, количества коек и койко-мест | | Красноярского | амбулаторных условиях | | | в них, в том числе детских | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 13 | Разработка карты сети кабинетов | 1 апреля | министерство | разработка карты сети медицинских | | | (отделений) неотложной формы (количество | 2013 г. | здравоохранения | организаций, оказывающих медицинскую | | | отделений, пунктов) при амбулаторно- | | Красноярского | помощь по неотложной форме | | | поликлинических учреждениях, | | края | | | | оказывающих неотложную медицинскую | | | | | | помощь | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 14 | Разработка карты сети медицинских | 1 апреля | министерство | разработка карты сети медицинских | | | организаций, оказывающих паллиативную | 2013 г. | здравоохранения | организаций, оказывающих паллиативную | | | медицинскую помощь | | Красноярского | медицинскую помощь | | | | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 15 | Разработка карты сети самостоятельных | 1 апреля | министерство | разработка карты сети медицинских | | | организаций медицинской реабилитации и | 2013 г. | здравоохранения | организаций с целью реабилитации | | | отделений медицинской реабилитации в | | Красноярского | | | | медицинских организациях | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 16 | Разработка карты сети медицинских | 1 апреля | министерство | разработка карты сети медицинских | | | организаций, оказывающих медицинскую | 2013 г. | здравоохранения | организаций согласно трехуровневой системы | | | помощь при родовспоможении и детям | | Красноярского | оказания медицинской помощи при | | | | | края | родовспоможении и детям | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 17 | Разработка карты по маршрутизации | 1 апреля | министерство | разработка карты по маршрутизации | | | пациентов по основным направлениям | 2013 г. | здравоохранения | пациентов по основным направлениям | | | медицинской помощи (кардиология, | | Красноярского | согласно трехуровневой системе оказания | | | неврология, детство, родовспоможение, | | края | медицинской помощи | | | травматология, туберкулез) | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 18 | Разработка региональной концепции | 1 апреля | министерство | утверждение региональной концепции | | | развития государственно-частного | 2013 г. | здравоохранения | развития государственно-частного | | | партнерства в сфере здравоохранения | | Красноярского | партнерства в сфере здравоохранения, | | | | | края | результатом реализации которой должно стать | | | | | | привлечение негосударственных организаций | | | | | | к оказанию медицинской помощи в | | | | | | соответствии с моделью ресурсного | | | | | | обеспечения системы здравоохранения | | | | | | Красноярского края | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 19 | Формирование модели ресурсного | 1 апреля | министерство | формирование модели ресурсного | | | обеспечения системы здравоохранения | 2013 г. | здравоохранения | обеспечения системы здравоохранения | | | Красноярского края | | Красноярского | Красноярского края с указанием всех | | | | | края | источников финансирования, в том числе | | | | | | внебюджетных; структура финансирования | | | | | | оказания медицинской помощи, а также | | | | | | обеспечения населения лекарственными | | | | | | средствами и медицинскими изделиями для | | | | | | льготных категорий граждан с указанием всех | | | | | | источников финансирования, в том числе | | | | | | внебюджетных, по видам и объемам | | | | | | медицинской помощи. Внедрение | | | | | | эффективных способов оплаты медицинской | | | | | | помощи в рамках территориальной | | | | | | программы обязательного медицинского | | | | | | страхования | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 20 | Обсуждение проекта программы развития | апрель | министерство | обсуждение программы с медицинской | | | здравоохранения Красноярского края с | 2013 г. | здравоохранения | общественностью, профсоюзными | | | общественностью | | Красноярского | организациями | | | | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 21 | Разработка программы развития | 1 мая | министерство | утверждение программы развития | | | здравоохранения Красноярского края с | 2013 г. | здравоохранения | здравоохранения Красноярского края до | | | учетом государственной программы | | Красноярского | 2020 года, направленной на повышение | | | Российской Федерации "Развитие | | края | структурной эффективности, учитывающей | | | здравоохранения" | | | региональную структуру заболеваемости и | | | | | | смертности населения, а также состояние | | | | | | инфраструктуры учреждений | | | | | | здравоохранения. Указанные мероприятия | | | | | | направлены на оптимизацию структуры | | | | | | оказания медицинской помощи и будут | | | | | | способствовать привлечению средств на | | | | | | повышение заработной платы медицинских | | | | | | работников | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи | | в медицинских организациях Красноярского края | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 22 | Разработка и утверждение на основе | 2 декабря | министерство | построение системы оценки деятельности | | | методических рекомендаций показателей | 2013 г. | здравоохранения | медицинских организаций, их руководителей | | | эффективности деятельности | | Красноярского | и работников, основанной на единых | | | государственных медицинских организаций | | края | принципах | | | Красноярского края и муниципальных | | | | | | организаций, их руководителей и | | | | | | работников | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 23 | Профессиональная подготовка, | ежегодно | министерство | создание условий для соответствия | | | переподготовка и повышение квалификации | | здравоохранения | квалификации медицинских работников | | | медицинских работников | | Красноярского | профессиональным стандартам | | | | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 24 | Заключение трудовых договоров | 2 декабря | министерство | создание условий для повышения | | | (дополнительных) соглашений с | 2013 г. | здравоохранения | эффективности работы административно- | | | руководителями краевых государственных | | Красноярского | управленческого персонала | | | медицинских организаций на основе | | края | | | | типовой формы, утверждаемой | | | | | | Правительством Российской Федерации в | | | | | | соответствии со статьей 275 Трудового | | | | | | кодекса Российской Федерации | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 25 | Обучение руководителей (ответственных | 2 декабря | министерство | создание условий для перевода медицинских | | | работников) по переводу на эффективный | 2013 г. | здравоохранения | работников на эффективный контракт | | | контракт) работников медицинских | | Красноярского | | | | организаций | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 26 | Обеспечение перевода работников | ежегодно, | министерство | создание условий для перевода медицинских | | | государственных и муниципальных | поэтапно | здравоохранения | работников на эффективный контракт | | | медицинских организаций на эффективный | 2013-2020 | Красноярского | | | | контракт | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 27 | Обеспечение дифференциации оплаты | ежегодно | министерство | создание условий для повышения | | | труда основного и прочего персонала | 2013-2020 | здравоохранения | эффективности работы административно- | | | медицинских организаций, оптимизация | | Красноярского | управленческого персонала | | | расходов на административно- | | края | | | | управленческий персонал с учетом | | | | | | предельной доли расходов на оплату их | | | | | | труда в фонде оплаты труда учреждения - | | | | | | не более 40 % | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Реализация программы "Развитие здравоохранения" в Красноярском крае | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 28 | Мероприятия по проведению | 2013-2015 | министерство | реализация структурных преобразований | | | организационных изменений в структуре | годы | здравоохранения | системы оказания медицинской помощи в | | | медицинских организаций Красноярского | | Красноярского | части организационных изменений в | | | края в соответствии с утвержденной | | края | структуре медицинских организаций | | | программой развития здравоохранения | | | Красноярского края, направленных на | | | Красноярского края до 2020 года | | | повышение эффективности системы | | | | | | здравоохранения в соответствии с | | | | | | утвержденной программой развития | | | | | | здравоохранения Красноярского края до | | | | | | 2020 года | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 29 | Координация работы министерства | ежегодно | министерство | достижение целевых показателей и | | | здравоохранения Красноярского края и | | здравоохранения | индикаторов развития здравоохранения | | | органов местного самоуправления по | | Красноярского | Красноярского края | | | достижению целевых показателей и | | края | | | | индикаторов развития здравоохранения | | | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 30 | Мониторинг мероприятий, направленных на | ежегодно | министерство | выполнение плана мероприятий ("дорожной | | | повышение эффективности и качества услуг | | здравоохранения | карты") | | | в сфере здравоохранения | | Красноярского | | | | | | края | | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 31 | Формирование независимой оценки | ежегодно | министерство | реализация мероприятия повысит | | | качества работы медицинских организаций, | | здравоохранения | информированность потребителей о качестве | | | включая критерии эффективности работы | | Красноярского | медицинских услуг и будет стимулировать | | | таких организаций и введение публичных | | края | повышение качества работы медицинских | | | рейтингов их деятельности | | | организаций | |-------+-------------------------------------------+------------+-----------------+---------------------------------------------| | 32 | Аккредитация медицинских работников | 2016-2018 | министерство | подтверждение соответствия квалификации и | | | | годы | здравоохранения | качества работы медицинских работников | | | | | Красноярского | профессиональным стандартам | | | | | края | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
