Постановление Правительства Иркутской области от 28.05.2010 № 130-пп

|             |                |(в рублях)    |            |
|-------------|----------------|--------------|------------|
|             |                |              |            |
|-------------|----------------|--------------|------------|
|ИТОГО:       |                |              |            |
|-------------|----------------|--------------|------------|


                       ______________________________________________
                       Подпись руководителя общественной организации
                                                                 МП

Приложение 3

к Положению

о проведении конкурса социально значимых

проектов "Губернское собрание общественности

Иркутской области", порядке определения объема

и предоставления субсидий из областного бюджета

социально ориентированным некоммерческим

организациям на проведение мероприятий в области

социальной политики, осуществления деятельности

в сфере культуры и искусства

 ФИНАНСОВЫЙ ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА И ПРИВЛЕЧЕННЫХ СРЕДСТВ НА ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЛАСТИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ, ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ КУЛЬТУРЫ И ИСКУССТВА

1. Название социально значимого проекта (далее - проект), указанного в распоряжении Правительства Иркутской области.

2. Полное название общественной организации.

3. Размер субсидии из областного бюджета на проведение мероприятий в области социальной политики, осуществления деятельности в сфере культуры и искусства, определенный распоряжением Правительства Иркутской области.

№ п/п	Наименование статьи расходов	Запланированный расход	Фактический расход	Разница	Примечание
	ИТОГО:

     Руководитель общественной

     организации

     (получатель)                         Печать                   Подпись

     Главный бухгалтер                           Подпись

Приложение: копии финансовых документов, подтверждающих расходы на реализацию проекта.

Примечание:

При составлении отчета необходимо учитывать следующее:

1. В графе (2) "Запланированный расход" указывается размер субсидии из областного бюджета на проведение мероприятий в области социальной политики, выделенной по смете проекта.

2. В графе (3) "Фактический расход" - сумма фактически произведенных расходов.

3. В графе (4) "Разница" указывается разница между "Запланированными расходами" и "Фактическими расходами".

4. В графе (5) "Примечание" указываются причины изменения между "Запланированными расходами" и "Фактическими расходами".

Сведения о софинансировании социально ориентированной некоммерческой организацией - получателем субсидии реализации проекта, для осуществления мероприятий которого предоставлена субсидия, за счет других источников в отчетном году
№ п/п	Источники софинансирования расходов на реализацию проекта		Сумма расходов (руб.)
1	Гранты от некоммерческих неправительственных организаций, участвующих в развитии институтов гражданского общества, за счет субсидий из федерального бюджета
2	Субсидии (гранты) из региональных и местных бюджетов
3	Гранты, целевые поступления (пожертвования и иные) от российских некоммерческих организаций <1>
4	Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских коммерческих организаций
5	Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских граждан
6	Целевые поступления от иностранных и международных организаций
7	Целевые поступления от иностранных граждан и лиц без гражданства
8	Доходы от оказания услуг для государственных и муниципальных нужд
9	Доходы от оказания услуг юридическим и физическим лицам <2>
10	Внереализационные доходы
11	Безвозмездно полученные работы, услуги российских некоммерческих организаций
12	Безвозмездно полученные работы, услуги российских коммерческих организаций, индивидуальных предпринимателей
13	Труд добровольцев (примерная стоимостная оценка)
14	Иные:	1)
		2)
		3)
	Итого:

<1> За исключением указанных в пункте 1.

<2> За исключением указанных в пункте 8 (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 30.05.2014 № 265-пп)

Приложение 4

к Положению

о проведении конкурса социально значимых

проектов "Губернское собрание общественности

Иркутской области", порядке определения объема

и предоставления субсидий из областного бюджета

социально ориентированным некоммерческим

организациям на проведение мероприятий в области

социальной политики, осуществления деятельности

в сфере культуры и искусства

 СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА НА ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЛАСТИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ, ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ КУЛЬТУРЫ И ИСКУССТВА

Отчетный год

_______ гг.

Соглашение между аппаратом Губернатора Иркутской области и Правительством Иркутской области и ___________ (название социально ориентированной некоммерческой организации) о предоставлении субсидии из бюджета Иркутской области на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - соглашение, субсидия)

Дата заключения (подписания) соглашения

Номер соглашения

Информация о социально ориентированной некоммерческой организации - получателе субсидии

Полное наименование

Сокращенное наименование

Название проекта в соответствии с Соглашением

Место нахождения

Почтовый адрес

Адрес сайта в сети "Интернет" (в случае, если имеется)

Контактный телефон, факс (с кодом города)

Адрес электронной почты

Средняя численность работников за отчетный год

Сведения о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии, установленных соглашением

№ п/п

Показатель результативности, установленный соглашением

Значение показателя, установленное соглашением

Фактическое значение показателя <1>

Оценка эффективности реализации проекта

№

Показатель

план

факт

p№

Эффективность реализации проекта

(1)

(2)

(3)

(4)

где: E - интегральный показатель эффективности реализации проекта;   - процент фактического достижения показателей результативности предоставления субсидий, определяется как отношение фактического показателя результативности к плановому

1.

Кол-во благополучателей (p1)

2.

Кол-во волонтеров (p2)

3.

Кол-во рабочих мест (p3)

4.

Кол-во материалов в СМИ (p4)

5.

Объем привлеченных средств тыс. руб. (p5)

Сведения о мероприятиях в отчетном году, для осуществления которых использована субсидия

№ п/п

Наименование (краткое описание) мероприятия

Сроки проведения

Место проведения

Количество и состав участников <2>

Результаты использования субсидии (анализ полученных результатов, влияние проекта на решение заявленной проблемы)

Дополнительная информация (незапланированные результаты, трудности в работе, дальнейшее развитие проекта)

     ____________________________________   _________   ________________________

     (наименование должности руководителя   (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

     социально ориентированной

     некоммерческой организации -

     получателя субсидии)

     "___" ___________ 20___ г. М.П.

     Ф.И.О., должность, телефон и адрес электронной почты исполнителя

     ________________

<1> Нарастающим итогом с момента получения субсидии.

<2> Количество участников с разбивкой по группам (представители органов власти, работники и добровольцы социально ориентированных некоммерческих организаций, журналисты и др.).

Примечания.

1. При отсутствии каких-либо сведений, предусмотренных формой, в соответствующих графах проставляется прочерк.

2. Листы отчета прошиваются, количество листов подтверждается подписью руководителя социально ориентированной некоммерческой организации - получателя субсидии и заверяется печатью указанной организации на обороте последнего листа на месте прошивки (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 30.05.2014 № 265-пп)

Приложение 5

к Положению

о проведении конкурса социально значимых

проектов "Губернское собрание общественности

Иркутской области", порядке определения объема

и предоставления субсидий из областного бюджета

социально ориентированным некоммерческим

организациям на проведение мероприятий в области

социальной политики, осуществления деятельности

в сфере культуры и искусства

 ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ПРОЕКТОВ "ГУБЕРНСКОЕ СОБРАНИЕ ОБЩЕСТВЕННОСТИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"

(полное наименование некоммерческой организации (далее - НКО)
(полное наименование номинации)
(полное наименование проекта)
Сокращенное название НКО
Организационно-правовая форма
Дата регистрации
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц
Основной государственный регистрационный номер
Код по ОКПО
Код(ы) по ОКВЭД
ИНН
КПП
Номер расчетного счета
Наименование банка
БИК
Номер корреспондентского счета
Юридический адрес
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Количество и наименования территорий Иркутской области, где были реализованы проекты НКО
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей (участников, членов)
Информация о видах деятельности, осуществляемых НКО (в соответствии с уставом)
Информация о проекте, представленном в составе заявки на участие в конкурсе социально значимых проектов "Губернское собрание общественности Иркутской области"
Стадия реализации проекта (пилотный; сколько лет реализуется)
Критерии оценки проекта	Базовый показатель		Плановый показатель
Количество и наименования территорий Иркутской области, где реализуется проект НКО
Количество и наименование НКО, участвующих в реализации коалиционного проекта
Количество добровольцев, которых планируется привлечь к реализации проекта
Количество благополучателей
Количество материалов в средствах массовой информации
Количество новых рабочих мест, в том числе для инвалидов
Сроки реализации мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта
Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет внебюджетных источников (в том числе труд волонтеров, спонсорская помощь)
Документы, подтверждающие результаты реализации проекта (опросы, анкеты, материалы в СМИ)
Краткое описание мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
Краткое описание кадрового потенциала НКО

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие конкурсе социально значимых проектов "Губернское собрание общественности Иркутской области" (далее - конкурс), подтверждаю.

С условиями конкурса и предоставления субсидии из областного бюджета на проведение мероприятий в области социальной политики (далее - субсидия), осуществления деятельности в сфере культуры и искусства ознакомлен и согласен.

     _____________________________   ____________   ____________________________

     (наименование должности        (подпись)           (фамилия, инициалы)

     руководителя НКО)

     "___" __________ 20__ г. М.П. (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 30.05.2014 № 265-пп)