|
Расширенный поиск
Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 18.03.2011 № 101
Документ имеет не последнюю редакцию.
На оснащение первичного звена медицинским оборудованием планируется направить 276075,2 тыс. рублей, в том числе: средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 217265,2 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 58810,0 тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС для терапевтического профиля приведена в табл. 1.5. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС для ОВП приведена в табл. 1.6. В рамках настоящей Программы планируется провести капитальный ремонт в 60 амбулаторно-поликлинических учреждениях. На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 682768,96 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 455476,16 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 227292,8 тыс. рублей. Всего на модернизацию первичного звена планируется направить 30 процентов общего объема средств. В рамках настоящей Программы планируется 13 процентов всех средств направить на модернизацию центральных районных больниц, обслуживающих население сельских территорий. По данным Федеральной службы государственной статистики, среднее по стране соотношение городского и сельского населения составляет 73/27 процентов, а в Кемеровской области это соотношение равно 85/15 процентов. Таблица 1.5 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Терапевтический профиль ----------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 год | 2012 | 2011- | | | | | год | 2012 | | | | | | годы | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 1 | Магнитно-резонансная | 0 | 0 | 0 | | | томография (далее - МРТ) до | | | | | | 1,5 Т | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 3 | Компьютерная томография | 1 | 0 | 1 | | | (далее - КТ) 16 срезов | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 4 | КТ 32 среза | 1 | 0 | 1 | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 6 | Рентгенологическое | 13 | 2 | 15 | | | стационарное | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 7 | Рентгенологическое | 3 | 0 | 3 | | | передвижное | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 8 | Эндоскопическое | 38 | 5 | 43 | | | диагностическое | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 9 | Эндоскопические стойки для | 16 | 2 | 18 | | | операций | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 10 | Ультразвуковая (далее - УЗИ) | 16 | 1 | 17 | | | аппаратура | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 11 | Мониторы для слежения | 3 | 0 | 3 | | | взрослые | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 12 | Мониторы для слежения | 0 | 0 | 0 | | | детские | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 13 | Аппараты искусственной | 1 | 0 | 1 | | | вентиляции легких (далее - | | | | | | ИВЛ) взрослые | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 15 | Наркозно-дыхательная | 0 | 0 | 0 | | | аппаратура для взрослых | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 16 | Наркозно-дыхательная | 0 | 0 | 0 | | | аппаратура для детей | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 17 | Реанимационное оборудование | 1 | 1 | 2 | | | для взрослых | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 18 | Реанимационное оборудование | 0 | 0 | 0 | | | для детей | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 19 | Радиологическое | 0 | 0 | 0 | | | оборудование | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 20 | Лабораторное оборудование | 1 | 0 | 1 | | | (биохимический анализатор) | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 21 | Физиотерапевтическое | 0 | 0 | 0 | | | оборудование | | | | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |------+------------------------------+----------+------+-------| | 23 | Прочее | 29 | 11 | 40 | |------+------------------------------+----------+------+-------| | | ИТОГО: | 123 | 22 | 145 | ----------------------------------------------------------------- Таблица 1.6 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС ОВП ----------------------------------------------------------------------- | N | Виды оборудования | Количество | | п/п | |-------------------------| | | | 2011 | 2012 | 2011-2012 | | | | год | год | годы | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 9 | Эндоскопические стойки для | 0 | 0 | 0 | | | операций | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 10 | УЗИ аппаратура | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 11 | Мониторы для слежения взрослые | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | взрослых | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 17 | Реанимационное оборудование для | 12 | 2 | 14 | | | взрослых | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 18 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 | | | детей | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 | | | (биохимический анализатор) | | | | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | 23 | Прочее | 0 | 28 | 28 | |-----+-------------------------------------+------+------+-----------| | | ИТОГО: | 12 | 30 | 42 | ----------------------------------------------------------------------- Служба скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи Кемеровской области представлена 9 городскими станциями скорой медицинской помощи (далее - ССМП) и 18 отделениями скорой медицинской помощи (далее - ОСМП), входящими в состав ЦГБ и ЦРБ. В составе ССМП организованы 33 подстанции и поста. ССМП и ОСМП работают в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи", согласно которому на ССМП организованы оперативные отделы. Функцией оперативного отдела является прием вызовов и передача их бригадам СМП, контроль за бригадами СМП, связь в установленном порядке в режиме on line со службой медицины катастроф Кемеровской области и другими оперативными службами (Министерство чрезвычайных ситуаций (далее - МЧС), Министерство внутренних дел (далее - МВД), ОАО "Российские железные дороги" (далее - РЖД), предприятия воздушного транспорта и т.д.). В 2009 году ежедневно круглосуточно работало 240 бригад СМП (2008-2007 годы - 227). Профильность специализированных бригад по результатам выполненных вызовов на протяжении пяти лет составляет 84 процента. Коэффициент обеспеченности бригадами СМП - 0,86 (среднероссийский - 0,75), в динамике отмечается его увеличение (2006- 2008 годы - 0,81). В соответствии с решением медицинского совета департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (далее - ДОЗН) от 15.11.2004 по приоритетному национальному проекту "Здоровье" поэтапно на всех ССМП и ОСМП была установлена автоматизированная запись приема вызовов (срок исполнения - 2008 год). Это способствовало повышению контроля за работой оперативных отделов ССМП и ОСМП, обеспечению обоснованности отказов в приеме вызова СМП (снижение обращаемости за СМП (обращаемость на 1 жителя: 2009 год - 0,323, 2010 год - 0,318), профилактике поступления жалоб от населения на некачественную работу фельдшеров по приему и передаче вызовов и снижению безрезультатных вызовов (2008 год - 51778, 2009 год - 51294, 2010 год - 48813). Взаимодействие ССМП и ОСМП с амбулаторно-поликлиническими учреждениями (далее - АПУ) городов и районов Кемеровской области осуществляется в соответствии с приказом ДОЗН от 30.03.2004 N 214, согласно которому ежедневно в АПУ передаются вызовы для активного посещения: детей до 3 лет, пациентов с обострениями хронических заболеваний, беременных женщин, пациентов, отказавшиеся от госпитализации в экстренном плане. В гг. Кемерово и Новокузнецке все вызовы передаются в АПУ по Интернету и через автоматизированные системы и становятся доступными каждому участковому врачу; в других городах и районах - передача по телефону. Благодаря совместной целенаправленной работе ССМП, ОСМП и АПУ отмечается снижение обращаемости на ССМП и ОСМП, в первую очередь, по неотложной помощи. В часы работы поликлиники вызова по неотложной медицинской помощи обслуживают врачи амбулаторно-поликлинических учреждений. В связи со снижением обращаемости за СМП, освобождением бригад СМП от несвойственной им работы оперативные показатели в течение 7 лет имеют положительную динамику. Число вызовов, на которые бригады СМП выехали своевременно, в среднем ежегодно увеличивается на 1 процент. Среднее время ожидания выполнения вызовов в черте города и рабочего поселка стабильно, составляет 14 мин, что ниже допустимого норматива - 19 мин. Взаимодействие службы СМП со службой медицины катастроф области "Кузбассмедкат" осуществляется в установленном порядке в соответствии с приказом ДОЗН от 16.09.2010 N 1046 (предшествующий приказ от 31.01.2001 N 22). Бригады СМП службы медицины катастроф укомплектованы медицинским персоналом из числа медицинских работников ССМП гг. Кемерово и Прокопьевска, которые курируют соответственно северную и южную территории Кемеровской области в случае возникновения чрезвычайных ситуаций (далее - ЧС) с большим числом пострадавших. На место ЧС выезжают одновременно бригады ССМП (ОСМП) и службы медицины катастроф. В организационной структуре службы медицины катастроф имеется отдел скорой медицинской помощи, в штате - заместитель директора по работе со службой скорой медицинской помощи области, который является главным областным специалистом по скорой медицинской помощи. В 2008 году по линии службы медицины катастроф (приказ ДОЗН от 19.11.2008 N 1528) на ССМП и ОСМП централизованно были выделены 20 стационарных и 110 возимых радиостанций "Моторола", что значительно улучшило контроль за бригадами СМП в оперативном режиме, повысило их мобильность. Для улучшения качества и своевременности оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи планируется: приобретение 139 автомобилей СМП класса "В" и 9 автомобилей СМП класса "А" взамен автомобилей СМП со сроком эксплуатации свыше 5 лет и не соответствующих по техническому состоянию и оснащению медицинским оборудованием требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта"; приобретение и внедрение программ автоматизированных систем управления (далее - АСУ) в работу ССМП и ОСМП (автоматизированное рабочее место (далее - АРМ) "03", АРМ-направления, АРМ-старший врач, АРМ-статистика, АРМ-аптека, АРМ-главный врач (заведующий отделением) на 6 ССМП и 17 ОСМП; приобретение дополнительно медицинской аппаратуры, не включенной в перечень оборудования автомобилей скорой медицинской помощи класса "В", - 139 небулайзеров для оказания СМП пациентам с астматическими состояниями; приобретение 28 мобильных телефонов для оперативных отделов ССМП и ОСМП для приема вызовов от глухонемых с помощью SMS. На оснащение скорой медицинской помощи планируется направить 157101,5 млн. рублей из средств консолидированного бюджета области. Для дальнейшего снижения вызовов на ССМП и ОСМП по "неотложной помощи" - продолжение выполнения комплекса мероприятий по взаимодействию ССМП, ОСМП и АПУ (передача вызовов в АПУ в режиме on line, совместные разборы жалоб на оказание медицинской помощи, причин повторных вызовов СМП, случаев поздней госпитализации больных с ургентными состояниями, решение ситуационных задач по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе и ряд других). Продолжение совершенствования взаимодействия служб СМП и службы медицины катастроф позволит повысить уровень мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Благодаря выполнению принятых мероприятий повысится доступность СМП, качество лечебно-диагностического процесса на догоспитальном этапе. Внедрение АСУ в работу СМП повысит рациональность, эффективность использования имеющихся ресурсов за счет внутренних резервов. Развитие отделений экстренной помощи В Кемеровской области организовано обслуживание вызовов по неотложной медицинской помощи в часы работы поликлиник силами врачей амбулаторно-поликлинического звена, что будет способствовать коррекции неотложных состояний больных. В целях оптимизации деятельности скорой медицинской помощи и повышения качества и доступности планируется организация отделений экстренной помощи на базе многопрофильных больниц, в которых предусматривается оказание медицинской помощи врачами скорой медицинской помощи. Это позволит решать вопросы постановки правильного диагноза в короткие сроки, маршрутизации больного для дальнейшего лечения. Отделения экстренной помощи являются госпитальным этапом скорой медицинской помощи для обеспечения рациональной сортировки больных и пострадавших по тяжести состояния, постановки окончательного или предварительного диагноза, проведения синдромальной терапии до верификации окончательного диагноза и лечения, определения дальнейшего медицинского маршрута пациентов. Таким образом, будет определена необходимость дальнейшего пребывания больного в стационаре (палата краткосрочного пребывания, госпитализация в профильное отделение). Ротация кадров скорой медицинской помощи будет способствовать профессиональному росту медицинских работников и повысит оказание качественной медицинской помощи. Все это делается с целью разгрузить скорую медицинскую помощь от несвойственных ей функций. Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью В таблице 1.7 приведены значения индикатора удовлетворения потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по годам. Таблица 1.7 Целевой индикатор удовлетворения потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи по годам ------------------------------------------------------------------- | Год | Удовлетворение потребностей населения в ВМП по Программе | | | модернизации здравоохранения (проценты) | | |----------------------------------------------------------| | | Кемеровская область | Российская Федерация | |------+----------------------------+-----------------------------| | 1 | 2 | 3 | |------+----------------------------+-----------------------------| | 2009 | 67,0 | 60 | |------+----------------------------+-----------------------------| | 1 | 2 | 3 | |------+----------------------------+-----------------------------| | 2010 | 77,0 | 70 | |------+----------------------------+-----------------------------| | 2011 | 83,0 | 76 | |------+----------------------------+-----------------------------| | 2012 | 87,0 | 80 | |------+----------------------------+-----------------------------| | 2013 | 87,0 | 86 | ------------------------------------------------------------------- Мероприятия, направленные на достижения целевого индикатора уровня удовлетворенности населения Кемеровской области В Кемеровской области разработаны и широко внедрены эффективные клинико-организационные технологии оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями: система специализированной помощи по принципу "скорая медицинская помощь - клиника"; алгоритм неотложной терапии в раннем периоде острого коронарного синдрома; высокоинформативные диагностические методы; способы и технологии сокращения количества летальных исходов. Технологически замкнутый цикл (единая кардиологическая служба) оказания медицинской помощи больным с патологией сердечно-сосудистой системы включает три этапа: амбулаторно-поликлинический, стационарный (кардиологический и кардиохирургический), санаторный. Фундаментом модели является амбулаторно-поликлиническая кардиологическая служба. В отличие от традиционной схемы организации помощи амбулаторно- поликлинический (далее - АП) этап начинается с кардиологов первичного звена, рабочие места которых находятся в территориальной многопрофильной поликлинике, но при этом кардиологи являются штатными сотрудниками МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер". Они непосредственно работают с участковыми терапевтами и проводят отбор пациентов для наблюдения на следующем уровне АП помощи - у кардиолога консультативной кардиологической поликлиники кардиологического диспансера. Организационно-методическое руководство АП этапом обеспечивается ведущими районными кардиологами МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер" и главным кардиологом муниципального учреждения "Управление здравоохранения" г. Кемерово. Специалисты АП этапа проводят отбор пациентов для стационарного кардиологического и кардиохирургического лечения, в кардиологический санаторий для реабилитации пациентов после инфаркта миокарда, инсульта и операций на сердце. В Кемеровской области комплексный подход к решению проблемы снижения смертности привел к переходу наметившейся тенденции к ее устойчивому снижению. Так, в 2007 году уровень смертности от сердечно- сосудистой патологии в Кемеровской области снизился на 13 процентов относительно 2005 года, на 5 процентов относительно 2006 года. В 2009 году относительно 2007 года снижение уровня смертности составило 11,9 процента. В ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" накоплен серьезный опыт лечения больных со злокачественными новообразованиями легких, пищевода, тела матки, шейки матки, орофарингеального рака, рака молочной железы и других локализаций в комбинированном плане. В последние годы расширяются показания для применения внутриполостной, внутритканевой и интраоперационной лучевой терапии при перечисленных локализациях с использованием источника высокой мощности дозы (HDR), позволяющей проводить органосохраняющие реконструктивные оперативные вмешательства с радикальной и паллиативной целью. При этом хотелось бы отметить, что в пределах Сибири и Дальнего Востока указанные методики лечения проводятся только в ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", являются оригинальными и требуют совместной разработки индивидуальной лечебной тактики коллективом врачей-радиологов, эндоскопистов, онкологов-хирургов. Одним из основных направлений развития высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн" является лечение заболеваний ЛОР-органов. С 2008 года на базе ЛОР - отделения госпиталя функционирует межтерриториальный специализированный центр по лечению ЛОР-заболеваний, где ежегодно получают лечение более двух тысяч пациентов. Основными направлениями развития медицинских технологий является реконструктивная хирургия среднего уха, эндоскопическая микрохирургия при доброкачественных образованиях в гортани. Ежегодно выполняется более 200 подобных вмешательств. Для повышения удовлетворенности населения в получении специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн" разработан ряд мероприятий: проведение выездной работы внутри области; расширенный консультативный прием для жителей области. Проводится подготовка кадров, оснащение государственных, в том числе федеральных учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения муниципальных образований современным оборудованием, необходимым для проведения диагностических и лечебных вмешательств экстренного и планового порядка. Совершенствуется организация специализированной помощи больным. В рамках программы "Здоровье кузбассовцев" на повышение эффективности системы медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях выделено с 2008 года 2145,801 млн. рублей (включая 9 месяцев 2010 года), в том числе из федерального бюджета 1909,64 млн. рублей, из областного - 151,0 млн. рублей, из муниципальных - 47,561 млн. рублей, внебюджетных источников - 37,6 млн. рублей. С 2002 года в рамках целевой программы "Здоровье кузбассовцев" действует подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии". В 2006 году медицинский совет области принял Концепцию медицинской профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения Кемеровской области, до 2015 года. Внедрение стандартов профилактики позволяет выявлять в "группах риска" заболевания в ранних стадиях, что дает возможность профилактировать их осложнения. В Кемеровской области разработаны стандарты профилактики по 40 заболеваниям; с 2007 года внедрено 5 стандартов, а с 2010 года - 6: гипертоническая болезнь; ишемическая болезнь сердца; церебро-васкулярная болезнь; сахарный диабет; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хроническая обструктивная болезнь легких. На их реализацию ежегодно выделяются средства обязательного медицинского страхования из резервного фонда профилактических мероприятий. Практику работы по стандартам профилактики планируется внедрить в работу всех поликлиник с увеличением перечня заболеваний. В 2009 году Кемеровская область вошла в федеральную программу по финансовому обеспечению за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. В соответствии с программой в области открыто 11 центров здоровья, в том числе один областной. На финансирование центров из бюджетов всех уровней израсходовано 11,8 млн. рублей. В будущем, после отработки методологии и организационных форм область перейдет к повсеместной их организации с укреплением взаимодействия в работе с амбулаторно-поликлиническими учреждениями и центрами медицинской профилактики. В конце 2010 года открыто 4 детских центра здоровья. Виды и объемы высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях Кемеровской области В Кемеровской области высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в федеральных учреждениях здравоохранения и в государственных и муниципальных медицинских учреждениях Кемеровской области: 1. ГУЗ "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн", профиль: отоларингология. 2. ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", профиль: абдоминальная хирургия, акушерство-гинекология, гематология, нейрохирургия, педиатрия, ревматология, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология. 3. ГУЗ Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница, профиль: офтальмология. 4. ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница", профиль: травматология и ортопедия. 5. МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер", профиль: нейрохирургия, с 2011 года - сердечно-сосудистая хирургия. 6. ГУЗ "Областной онкологический диспансер", профиль: онкология. Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках государственного задания в 2010 году предоставляется в соответствии со стандартами высокотехнологичной медицинской помощи федеральными и государственными учреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. В 2010 году по федеральным квотам высокотехнологичную медицинскую помощь получили 5424 человека - 192,3 на 100 тыс. человек населения (в 2009 году - 4448-157,6 человека на 100 тыс. человек населения). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Кемеровской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2010 году на 7,2 процента выше общероссийского показателя, составляющего 179,3 на 100 тыс. человек населения (табл. 1.8). Таблица 1.8 Объемы ВМП, оказанные ФГУ ---------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных | В том числе | | | по ВМП больных в | пролеченных в | | | ФГУ | ФГУ, расположен- | | | | ных на территории | | | | субъекта | | |---------------------+---------------------| | | 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Абдоминальная хирургия | 9 | 7 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Акушерство и гинекология | 7 | 5 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Акушерство и гинекология | - | - | | | | (экстракорпоральное | | | | | | оплодотворение (далее - ЭКО) | | | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Комбустиология | - | 1 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Неонатология и детская | - | - | | | | хирургия в период | | | | | | новорожденности | | | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Нейрохирургия | 189 | 290 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Онкология | 213 | 302 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Оториноларингология | 8 | 8 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Оториноларингология | - | 40 | | | | (кохлеары) | | | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Офтальмология | 80 | 97 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Педиатрия | 41 | 34 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 3081 | 3170 | 2831 | 2929 | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Торакальная хирургия | 36 | 8 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Травматология и ортопедия | 656 | 202 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Травматология и ортопедия | - | 1107 | | | | (эндопротезирование) | | | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Трансплантация | 5 | 8 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Урология | 21 | 22 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Челюстно-лицевая хирургия | 7 | 8 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Прочие | 95 | 115 | | | |------------------------------+----------+----------+----------+----------| | Итого | 4448 | 5424 | 2831 | 2929 | ---------------------------------------------------------------------------- Наибольшее количество объемов ВМП в 2010 году выполнено по профилям: сердечно-сосудистая хирургия - 3170 (58 процентов), травматология и ортопедия - 1309 (24,1 процента), онкология - 302 (5,6 процента), нейрохирургия - 290 (5,3 процента), офтальмология - 97 (1,8 процента). Всего в 2010 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 8782 больных (311,3 на 100 тыс. человек населения) в федеральных медицинских учреждениях (за счет федерального бюджета) и в медицинских учреждениях Кемеровской области (за счет консолидированного бюджета). По сравнению с 2005 годом число больных, получивших ВМП, увеличилось в 6 раз. Объемы ВМП по медицинским учреждениям приведены в таблице 1.9. Таблица 1.9 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи --------------------------------------------------------------------------------------------------- | | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 | | | | | | | год | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | I. ГУЗ "Кемеровская областная | 1232 чел. | 236 чел. | 245 чел. | 255 чел. | 255 чел. | | клиническая офтальмологическая | | | | | | | больница" | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Комплексное лечение глаукомы, | 1232 чел. | 100 чел. | 105 чел. | 105 чел. | 105 чел. | | включая микроинвазивную | | | | | | | энергетическую оптико- | | | | | | | реконструктивную и лазерную | | | | | | | хирургию с возможной | | | | | | | имплантацией силиконового | | | | | | | клапанного или металлического | | | | | | | дренажа | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Транспуппиллярная, | - | 85 чел. | 80 чел. | 90 чел. | 90 чел. | | микроинвазивная энергетическая | | | | | | | оптико-реконструктивная и | | | | | | | эндовитреальная хирургия при | | | | | | | витреоретинальной патологии | | | | | | | различного генеза, 23-25-гейджевая | | | | | | | витреоретинальная хирургия | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Реконструктивно-пластические и | - | 15 чел. | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | | оптико-реконструктивные операции | | | | | | | при травмах (открытых, закрытых) | | | | | | | глаза, его придаточного аппарата, | | | | | | | орбиты и болезнях роговицы, | | | | | | | включая интенсивную терапию язвы | | | | | | | роговицы | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 4. Хирургическое и/или лучевое | - | 7 чел. | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | | лечение злокачественных | | | | | | | новообразований глаза, его | | | | | | | придаточного аппарата и орбиты, | | | | | | | включая внутриорбитальные | | | | | | | доброкачественные опухоли; | | | | | | | реконструктивно-пластическая | | | | | | | хирургия при их последствиях | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 5. Хирургическое и/или лазерное | - | 21 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | | лечение ретролентальной | | | | | | | фиброплазии (ретинопатии | | | | | | | недоношенных) с/без применением | | | | | | | комплексного офтальмологического | | | | | | | обследования под общей анестезией | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 6. Реконструктивное, | - | 8 чел. | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | | восстановительное, реконструктивно- | | | | | | | пластическое хирургическое лечение | | | | | | | при врожденных аномалиях (пороках | | | | | | | развития) века, слезного аппарата, | | | | | | | глазницы, переднего и заднего | | | | | | | сегментов глаза, хрусталика с/без | | | | | | | применением комплексного | | | | | | | офтальмологического обследования | | | | | | | под общей анестезией | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | II. ГУЗ "Областной клинический | 147 чел. | 155 чел. | 155 чел. | 155 чел. | 155 чел. | | госпиталь для ветеранов войн" | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Реконструктивные операции на | 132 чел. | 133 чел. | 133 чел. | 133 чел. | 133 чел. | | звукопроводящем аппарате среднего | | | | | | | уха | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Хирургическое лечение болезни | - | 2 чел. | 2 чел. | 2 чел. | 2 чел. | | Меньера и других нарушений | | | | | | | вестибулярной функции | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Хирургическое лечение | - | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. | | доброкачественных новообразований | | | | | | | околоносовых пазух, основания | | | | | | | черепа и среднего уха | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 4. Реконструктивно-пластическое | 15 чел. | 15 чел. | 15 чел. | 15 чел. | 15 чел. | | восстановление функции гортани и | | | | | | | трахеи | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | III. ГУЗ "Областная клиническая | 700 чел. | 700 чел. | 700 чел. | 743 чел. | 743 чел. | | ортопедохирургическая больница" | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Микрохирургическая пересадка | 19 чел. | 20 чел. | 20 чел. | 20 чел. | 20 чел. | | комплексов тканей с | | | | | | | восстановлением их кровоснабжения | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Пластика крупных суставов | 193 чел. | 190 чел. | 190 чел. | 200 чел. | 200 чел. | | конечностей с восстановлением | | | | | | | целостности внутрисуставных | | | | | | | образований, замещением костно- | | | | | | | хрящевых дефектов синтетическими | | | | | | | и биологическими материалами | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Реконструктивно-пластические | 303 чел. | 270 чел. | 270 чел. | 303 чел. | 303 чел. | | операции при комбинированных | | | | | | | дефектах и деформациях дистальных | | | | | | | отделов конечностей с | | | | | | | использованием чрескостных | | | | | | | аппаратов и прецизионной техники, а | | | | | | | также замещением мягкотканых и | | | | | | | костных хрящевых дефектов | | | | | | | синтетическими и биологическими | | | | | | | материалами | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 4. Реконструктивные и | 14 чел. | 16 чел. | 16 чел. | 16 чел. | 16 чел. | | коррегирующие операции при | | | | | | | сколиотических деформациях | | | | | | | позвоночника 3-4-й степени с | | | | | | | применением имплантатов, | | | | | | | стабилизирующих систем, аппаратов | | | | | | | внешней фиксации, в том числе у | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | детей первых лет жизни и в | | | | | | | сочетании с аномалией развития | | | | | | | грудной клетки | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 5. Реконструктивные и | 109 чел. | 95 чел. | 95 чел. | 95 чел. | 95 чел. | | декомпрессивные операции при | | | | | | | травмах и заболеваниях | | | | | | | позвоночника с резекцией позвонков, | | | | | | | корригирующей вертебротомией с | | | | | | | использованием протезов тел | | | | | | | позвонков и межпозвонковых дисков, | | | | | | | костного цемента и | | | | | | | остеозамещающих материалов с | | | | | | | применением погружных и | | | | | | | наружных фиксирующих устройств | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 6. Реплантация конечностей и их | 8 чел. | 6 чел. | 6 чел. | 6 чел. | 6 чел. | | сегментов с применением | | | | | | | микрохирургической техники | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 7. Эндопротезирование суставов | 54 | 103 чел. | 103 чел. | 103 чел. | 103 чел. | | конечностей при выраженных | чел. | | | | | | деформациях, дисплазии, анкилозах, | | | | | | | неправильно сросшихся и | | | | | | | несросшихся переломах области | | | | | | | сустава, посттравматических | | | | | | | вывихах и подвывихах, остеопорозе и | | | | | | | системных заболеваниях, с | | | | | | | использованием компьютерной | | | | | | | навигации | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | IV. ГУЗ "Кемеровская областная | 1507 чел. | 2217 чел. | 2530 чел. | 2540 чел. | 2530 | | клиническая больница" | | | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Абдоминальная хирургия | 82 | 52 чел. | 65 чел. | 65 чел. | 65 чел. | | | чел. | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Реконструктивно-пластические | 55 | 32 чел. | 40 чел. | 40 чел. | 40 чел. | | лапароскопически ассистированные | чел. | | | | | | операции на тонкой, толстой кишке и | | | | | | | промежности | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Реконструктивно-пластические | 22 | 14 чел. | 20 чел. | 20 чел. | 20 | | операции на пищеводе, желудке | чел. | | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Хирургическое лечение | 5 чел. | 6 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. | | новообразований надпочечников и | | | | | | | забрюшинного пространства | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Акушерство и гинекология | 254 чел. | 424 чел. | 439 чел. | 439 чел. | 439 | | | | | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Хирургическое | 51 чел. | 62 чел. | 72 чел. | 72 чел. | 72 чел. | | органосохраняющее и | | | | | | | реконструктивно-пластическое | | | | | | | лечение женщин с гигантскими | | | | | | | опухолями гениталий, | | | | | | | распространенными формами | | | | | | | эндометриоза с вовлечением | | | | | | | крестцово-маточных связок, | | | | | | | смежных органов малого таза и | | | | | | | других органов брюшной полости с | | | | | | | использованием лапароскопического | | | | | | | и комбинированного доступа | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Хирургическое | 18 чел. | 22 чел. | 22 чел. | 22 чел. | 22 чел. | | органосохраняющее лечение | | | | | | | беременных с миомой матки, | | | | | | | доброкачественными опухолевыми | | | | | | | заболеваниями яичников и другими | | | | | | | опухолевыми заболеваниями | | | | | | | гениталий с применением | | | | | | | реконструктивно-пластических | | | | | | | операций | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Хирургическое | 9 чел. | 6 чел. | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | | органосохраняющее лечение женщин | | | | | | | с пороками развития гениталий и | | | | | | | мочевыделительной системы, | | | | | | | включая лапароскопическую | | | | | | | сальпинго-стоматопластику, | | | | | | | ретроградную гистерорезектоскопию, | | | | | | | операции влагалищным доступом с | | | | | | | лапароскопической ассистенцией, | | | | | | | реконструкцию влагалища с | | | | | | | использованием синтетических | | | | | | | имплантатов, кольпопоэза | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 4. Хирургическое | 71 чел. | 186 чел. | 196 чел. | 196 чел. | 196 чел. | | органосохраняющее лечение женщин | | | | | | | с несостоятельностью мышц тазового | | | | | | | дна, опущением и выпадением | | | | | | | органов малого таза, а также в | | | | | | | сочетании со стрессовым | | | | | | | недержанием мочи, соединительно- | | | | | | | тканными заболеваниями, включая | | | | | | | реконструктивно-пластические | | | | | | | операции: сакровагинопексию с | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | лапароскопической ассистенцией, | | | | | | | оперативные вмешательства с | | | | | | | использованием сетчатых протезов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 5. Комплексная терапия при задержке | 6 чел. | 4 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. | | полового созревания у женщин, | | | | | | | подтвержденная молекулярно- и | | | | | | | иммуногенетическими методами, | | | | | | | включающая гормональные, | | | | | | | иммунологические, физические и | | | | | | | малоинвазивные хирургические | | | | | | | методы лечения | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 6. Неинвазивное и малоинвазивное | 99 чел. | 144 чел. | 134 чел. | 134 чел. | 134 чел. | | хирургическое органосохраняющее | | | | | | | лечение женщин с миомой матки, | | | | | | | аденомиозом (узловой формой) с | | | | | | | применением реконструктивно- | | | | | | | пластических операций, эмболизации | | | | | | | маточных артерий и УЗ-абляции под | | | | | | | МРТ-контролем | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Гастроэнтерология | - | - | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Поликомпонентная терапия при | - | - | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | | аутоиммунном перекресте, болезни | | | | | | | Крона, неспецифическом язвенном | | | | | | | колите, тяжелой форме целиакии с | | | | | | | применением химиотерапевтических, | | | | | | | генноинженерных биологических и | | | | | | | противовирусных препаратов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Гематология | - | 10 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Комплексное лечение, включая | - | 10 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | | полихимиотерапию и | | | | | | | иммунодепрессивные средства, | | | | | | | методы экстракорпорального | | | | | | | воздействия на кровь, | | | | | | | дистанционную лучевую терапию, | | | | | | | хирургические методы лечения при | | | | | | | апластических анемиях, | | | | | | | агранулоцитозе, нарушениях | | | | | | | плазменного и тромбоцитарного | | | | | | | гемостаза, острой лучевой болезни | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Неврология | - | 58 чел. | 200 чел. | 200 чел. | 200 | | | | | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Многокомпонентное лечение | - | 58 | 50 чел. | 50 чел. | 50 чел. | | острых воспалительных | | чел. | | | | | полиневропатий и миастенических | | | | | | | кризов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Восстановительное лечение с | - | - | 150 чел. | 150 чел. | 150 чел. | | использованием роботизированной | | | | | | | механотерапии и прикладной | | | | | | | кинезотерапии больных с очаговым | | | | | | | поражением спинного и головного | | | | | | | мозга постинсультного, | | | | | | | травматического (в том числе | | | | | | | послеоперационного) генеза, с | | | | | | | врожденными и | | | | | | | нейродегенеративными | | | | | | | заболеваниями | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Нейрохирургия | 347 чел. | 585 чел. | 586 чел. | 596 чел. | 601 | | | | | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Микрохирургические | 57 | 97 чел. | 114 чел. | 124 чел. | 129 | | вмешательства с использованием | чел. | | | | чел. | | операционного микроскопа, | | | | | | | стереотаксической биопсии, | | | | | | | интраоперационной навигации и | | | | | | | нейрофизиологического мониторинга | | | | | | | при внутримозговых | | | | | | | новообразованиях головного мозга и | | | | | | | каверномах функционально | | | | | | | значимых зон головного мозга | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Микрохирургические, | 15 чел. | 20 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | | эндоскопические и | | | | | | | стереотаксические вмешательства | | | | | | | при глиомах зрительных нервов и | | | | | | | хиазмы, краниофарингиомах, | | | | | | | аденомах гипофиза, невриномах, в | | | | | | | том числе внутричерепных | | | | | | | новообразованиях при | | | | | | | нейрофиброматозе I-II типов, | | | | | | | злокачественных и | | | | | | | доброкачественных | | | | | | | новообразованиях шишковидной | | | | | | | железы, туберозном склерозе, | | | | | | | гамартозе | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Микрохирургические, | 13 чел. | 20 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | | эндоскопические, стереотаксические, | | | | | | | а также комбинированные | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | вмешательства при различных | | | | | | | новообразованиях и других | | | | | | | объемных процессах основания | | | | | | | черепа и лицевого скелета, | | | | | | | врастающих в полость черепа | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 4. Микрохирургическое удаление | 10 чел. | 6 чел. | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | | новообразований (первичных и | | | | | | | вторичных) спинного мозга и его | | | | | | | оболочек, спинномозговых нервов и | | | | | | | конского хвоста, дермоидов (липом) | | | | | | | спинного мозга, позвоночного | | | | | | | столба, костей таза, крестца и | | | | | | | копчика с вовлечением твердой | | | | | | | мозговой оболочки, корешков и | | | | | | | спинномоз-говых нервов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 5. Микрохирургические и | 250 чел. | 440 чел. | 400 чел. | 400 чел. | 400 чел. | | эндоскопические вмешательства при | | | | | | | поражения межпозвоночных дисков | | | | | | | шейных и грудных отделов с | | | | | | | миелопатией, радикуло- и | | | | | | | нейропатией, спондилолистезах и | | | | | | | спинальных стенозах. Имплантация | | | | | | | временных электродов для | | | | | | | нейростимуляции спинного мозга и | | | | | | | периферических нервов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 6. Эндоскопические и | 2 чел. | 2 чел. | 2 чел. | 2 чел. | 2 чел. | | стереотаксические вмешательства | | | | | | | при врожденной или приобретенной | | | | | | | гидроцефалии окклюзионного или | | | | | | | сообщающегося характера. | | | | | | | Повторные ликворошунтирующие | | | | | | | операции при осложненном течении | | | | | | | заболевания | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Педиатрия | 424 чел. | 610 чел. | 610 чел. | 610 чел. | 610 | | | | | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Поликомпонентная терапия | 12 чел. | 24 чел. | 24 чел. | 24 чел. | 24 чел. | | болезни Крона, неспецифического | | | | | | | язвенного колита, гликогеновой | | | | | | | болезни, болезни Вильсона, | | | | | | | фармакорезистентных хронических | | | | | | | вирусных гепатитов, аутоиммунного | | | | | | | гепатита, цирроза печени, болезни | | | | | | | Гоше, целиакии с применением | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | химиотерапевтических, генно- | | | | | | | инженерных биологических | | | | | | | препаратов и методов | | | | | | | экстракорпоральной детоксикации | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Поликомпонентная терапия | 48 чел. | 52 чел. | 52 чел. | 52 чел. | 52 чел. | | ювенильного ревматоидного артрита, | | | | | | | юношеского анкилозирующего | | | | | | | спондилита, системной красной | | | | | | | волчанки, юношеского дермато- | | | | | | | полимиозита, системного склероза, | | | | | | | ювенильного узелкового полиартрита | | | | | | | с применением | | | | | | | химиотерапевтических, генно- | | | | | | | инженерных биологических | | | | | | | препаратов, протезно- | | | | | | | ортопедической коррекции и | | | | | | | экстракорпоральных методов | | | | | | | очищения крови | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Поликомпонентная терапия | 18 чел. | 24 чел. | 24 чел. | 24 чел. | 24 чел. | | врожденных аномалий (пороков | | | | | | | развития) трахеи, бронхов, легкого с | | | | | | | применением химиотерапевтических | | | | | | | и генноинженерных биологических | | | | | | | препаратов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 4. Поликомпонентная терапия | 39 чел. | 40 чел. | 40 чел. | 40 чел. | 40 чел. | | кистозного фиброза (муковисцидоза) | | | | | | | с использованием | | | | | | | химиотерапевтических, | | | | | | | генноинженерных биологических, | | | | | | | препаратов, включая генетическую | | | | | | | диагностику | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 5. Поликомпонентная терапия | 19 чел. | 52 чел. | 52 чел. | 52 чел. | 52 чел. | | наследственных нефритов, | | | | | | | тубулопатий, стероидрезистентного и | | | | | | | стероидзависимого нефротических | | | | | | | синдромов с применением | | | | | | | иммуносупрессивных и/или | | | | | | | ренопротективных препаратов с | | | | | | | морфологическим исследованием | | | | | | | почечной ткани (методами световой, | | | | | | | электронной микроскопии и | | | | | | | иммунофлюоросценции) и | | | | | | | дополнительным молекулярно- | | | | | | | генетическим исследованием | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 6. Поликомпонентная терапия | 2 чел. | 4 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. | | кардиомиопатий, миокардитов, | | | | | | | перикардитов, эндокардитов с | | | | | | | недостаточностью кровообращения | | | | | | | функционального класса (далее - ФК) | | | | | | | II-IV (NYHA), резистентных | | | | | | | нарушений сердечного ритма и | | | | | | | проводимости сердца с аритмогенной | | | | | | | дисфункцией миокарда с примене- | | | | | | | нием кардиотропных, химиотерапев- | | | | | | | тических и генно-инженерных | | | | | | | биологических препаратов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 7. Поликомпонентная терапия реми- | 276 чел. | 400 чел. | 400 чел. | 400 чел. | 400 чел. | | тирующего и прогрессирующего | | | | | | | рассеянного склероза, оптикомиелита | | | | | | | Девика, нейродегенеративных нерв- | | | | | | | но-мышечных заболеваний, спасти- | | | | | | | ческих форм детского церебрального | | | | | | | паралича, митохондрииальных | | | | | | | энцефаломиопатий с применением | | | | | | | химиотерапевтических, генноинже- | | | | | | | нерных биологических препаратов, | | | | | | | методов экстракорпорального | | | | | | | воздействия на кровь и с использова- | | | | | | | нием прикладной кинезотерапии | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 8. Комбинированное лечение | 6 чел. | 8 чел. | 8 чел. | 8 чел. | 8 чел. | | тяжелых форм преждевременного | | | | | | | полового развития (II-V степень по | | | | | | | Prader), включая оперативное | | | | | | | лечение, блокаду гормональных | | | | | | | рецепторов, супрессивную терапию в | | | | | | | пульсовом режиме | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 9. Поликомпонентная терапия | 4 чел. | 6 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. | | тяжелых форм аутоиммунного и | | | | | | | врожденных моногенных форм | | | | | | | сахарного диабета с использованием | | | | | | | систем суточного мониторирования | | | | | | | глюкозы и помповых дозаторов | | | | | | | инсулина | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Ревматология | - | 10 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Поликомпонентная терапия при | - | 10 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | | ревматоидном артрите, анкилозирующем | | | | | | | спондилоартрите, системной | | | | | | | красной волчанке, дерматомиозите, | | | | | | | системном склерозе, узелковом | | | | | | | полиартериите и других системных | | | | | | | васкулитах с применением химиоте- | | | | | | | рапевтических, генноинженерных | | | | | | | биологических препаратов и методов | | | | | | | ортопедической коррекции | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 327 чел. | 296 чел. | 316 чел. | 316 чел. | 301 | | | | | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Хирургическая и эндоваскулярная | 306 чел. | 270 чел. | 286 чел. | 286 чел. | 271 чел. | | коррекция заболеваний | | | | | | | магистральных артерий | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Радикальная и гемодинамическая | 21 чел. | 26 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | | коррекция врожденных пороков | | | | | | | перегородок, камер сердца и | | | | | | | соединений магистральных сосудов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Трансплантация органов и тканей | 29 чел. | 42 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Трансплантация почки | 29 чел. | 42 чел. | 30 чел. | 30 чел. | 30 чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Урология | 6 чел. | 28 чел. | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Оперативные вмешательства на | 6 чел. | 28 чел. | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | | органах мочеполовой системы с | | | | | | | имплантацией синтетических | | | | | | | сложных и сетчатых протезов | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Челюстно-лицевая хирургия | 38 чел. | 52 чел. | 53 чел. | 53 чел. | 53 чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Реконструктивно-пластические | 17 чел. | 18 чел. | 20 чел. | 20 чел. | 20 чел. | | операции при врожденных пороках | | | | | | | развития черепно-челюстно-лицевой | | | | | | | области | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Реконструктивно-пластические, | 3 чел. | 2 чел. | 3 чел. | 3 чел. | 3 чел. | | микрохирургические и комбиниро- | | | | | | | ванные операции при лечении | | | | | | | новообразований мягких тканей и | | | | | | | (или) костей лицевого скелета с | | | | | | | одномоментным пластическим | | | | | | | устранением образовавшегося | | | | | | | раневого дефекта или замещением | | | | | | | его с помощью сложного челюстно- | | | | | | | лицевого протезирования | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Реконструктивно-пластические | 5 чел. | 12 чел. | 10 чел. | 10 чел. | 10 чел. | | операции по устранению обширных | | | | | | | дефектов и деформаций мягких | | | | | | | тканей, отдельных анатомических | | | | | | | зон и/или структур головы, лица и | | | | | | | шеи | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 4. Реконструктивно-пластические | 13 чел. | 20 чел. | 20 чел. | 20 чел. | 20 чел. | | операции по устранению обширных | | | | | | | дефектов костей свода черепа, | | | | | | | лицевого скелета | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | Эндокринология | - | 50 | 151 чел. | 151 чел. | 151 | | | | чел. | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Оперативное лечение опухолевых | - | 30 чел. | 130 чел. | 130 чел. | 130 чел. | | образований (в том числе с | | | | | | | синдромом множественных | | | | | | | эндокринных неоплазий (далее - | | | | | | | МЭН-синдромов) эндокринных | | | | | | | желез | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Оперативное лечение тяжелых | - | 20 чел. | 20 чел. | 20 чел. | 20 чел. | | форм тиреотоксикоза | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 3. Комбинированное лечение | - | - | 1 чел. | 1 чел. | 1 чел. | | (оперативное лечение, лучевая | | | | | | | терапия, химиотерапия) синдрома | | | | | | | (болезни) Иценко-Кушинга и | | | | | | | синдрома Нельсона | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | V. Муниципальное учреждение | 50 чел. | 50 чел. | 670 чел. | 680 чел. | 699 | | здравоохранения "Кемеровский | | | | | чел. | | кардиологический диспансер" | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Микрохирургические, эндоваску- | 50 чел. | 50 чел. | 70 чел. | 80 чел. | 99 чел. | | лярные и стереотоксические вмеша- | | | | | | | тельства при патологии сосудов | | | | | | | головного мозга | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Коронарная реваскуляризация | - | - | 600 чел. | 600 чел. | 600 чел. | | миокарда с применением ангио- | | | | | | | пластики в сочетании со стентиро- | | | | | | | ванием при ишемической болезни | | | | | | | сердца | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | VI. ГУЗ "Областной | | | 132 чел. | 132 чел. | 132 | | онкологический диспансер" | | | | | чел. | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 1. Видеоэндоскопические внутри- | - | - | 32 чел. | 32 чел. | 32 чел. | | полостные и видеоэндоскопические | | | | | | | внутрипросветные хирургические | | | | | | | вмешательства, интервенционные | | | | | | | радиологические вмешательства, | | | | | | | многокурсовая и пролонгированная | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | фотодинамическая терапия (далее - | - | - | 32 чел. | 32 чел. | 32 чел. | | ФДТ) при злокачественных | | | | | | | новообразованиях | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | 2. Дистанционная, внутритканевая, | - | - | 100 чел. | 100 чел. | 100 чел. | | внутриполостная, стереотаксическая | | | | | | | лучевая терапия в радиотерапевти- | | | | | | | ческих отделениях 3-го уровня | | | | | | | оснащенности в соответствие с | | | | | | | порядком оказания медицинской | | | | | | | помощи населению при онкологичес- | | | | | | | ких заболеваниях, высокоинтенсив- | | | | | | | ная фокусированная ультразвуковая | | | | | | | терапия при злокачественных ново- | | | | | | | образованиях, в том числе у детей | | | | | | |--------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------| | ВСЕГО: | 3636 | 3358 | 4432 | 4509 | 4514 | --------------------------------------------------------------------------------------------------- Высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских учреждениях Кемеровской области в 2010 году в рамках Территориальной программы государственных гарантий получили 3358 человек (2009 год - 3636, в том числе пролечено на условиях софинансирования из федерального бюджета 50 больных) (табл. 1.10). Расходные обязательства Кемеровской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов приведены в табл. 1.11. Планирование объемов высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях и в учреждениях субъекта в рамках Территориальной программы государственных гарантий приведено в табл. 1.12. Дополнительное оснащение ряда лечебно-профилактических учреждений (ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения", ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", г. Новокузнецк), имеющих лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, позволит увеличить объем высокотехнологичной помощи, в том числе за счет средств областного бюджета, и повысить удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи с 77,0 процента в 2010 году до 87,0 процента в 2012 году. Таблица 1.10 Объемы ВМП по источникам финансирования ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в | В том числе пролеченных по ВМП в учреждениях | В том числе пролеченных по ВМП в учреждениях | | | учреждениях субъекта в рамках Территориальной | субъекта на условиях софинасирования из | субъекта за счет средств консолидированного | | | программы государственных гарантий | федерального бюджета | бюджета субъекта | | |-----------------------------------------------+----------------------------------------------+----------------------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Абдоминальная | 82 | 52 | 65 | 65 | 65 | | | | | | 82 | 52 | 65 | 65 | 65 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Акушерство и | 254 | 424 | 439 | 439 | 439 | | | | | | 254 | 424 | 439 | 439 | 439 | | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Акушерство и | | | | | | | | | | | | | | | | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Комбустиология | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Неонатология и детская | | | | | | | | | | | | | | | | | хирургия в период | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Нейрохирургия | 347 | 585 | 586 | 596 | 601 | | | | | | 347 | 585 | 586 | 596 | 601 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Онкология | | | 132 | 132 | 132 | | | | | | | | 132 | 132 | 132 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Оториноларингология | 147 | 155 | 155 | 155 | 155 | | | | | | 147 | 155 | 155 | 155 | 155 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | | | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Офтальмология | 1232 | 236 | 245 | 255 | 255 | | | | | | 1232 | 236 | 245 | 255 | 255 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Педиатрия | 424 | 610 | 610 | 610 | 610 | | | | | | 424 | 610 | 610 | 610 | 610 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Сердечно-сосудистая | 377 | 346 | 986 | 1000 | 1000 | 50 | | | | | 327 | 346 | 986 | 1000 | 1000 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Торакальная хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Травматология и | 646 | 597 | 597 | 640 | 640 | | | | | | 646 | 597 | 597 | 640 | 640 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Травматология и | 54 | 103 | 146 | 103 | 103 | | | 43 | | | 54 | 103 | 103 | 103 | 103 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Трансплантация | 29 | 42 | 30 | 30 | 30 | | | | | | 29 | 42 | 30 | 30 | 30 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Урология | 6 | 28 | 10 | 10 | 10 | | | | | | 6 | 28 | 10 | 10 | 10 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Челюстно-лицевая | 38 | 52 | 53 | 53 | 53 | | | | | | 38 | 52 | 53 | 53 | 53 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Ревматология | | 10 | 30 | 30 | 30 | | | | | | | 10 | 30 | 30 | 30 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Эндокринология | | 50 | 151 | 151 | 151 | | | | | | | 50 | 151 | 151 | 151 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Гастроэнтерология | | | 10 | 10 | 10 | | | | | | | | 10 | 10 | 10 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Гематология | | 10 | 30 | 30 | 30 | | | | | | | 10 | 30 | 30 | 30 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Неврология | | 58 | 200 | 200 | 200 | | | | | | | 58 | 200 | 200 | 200 | |------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+---------| | Итого | 3636 | 3358 | 4475 | 4509 | 4514 | 50 | | 43 | | | 3586 | 3358 | 4432 | 4509 | 4514 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Таблица 1.11 Расходные обязательства Кемеровской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов ------------------------------------------------------------------------------ | Показатель | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | |---------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Финансовое | 130064,0 | 115798,0 | 261910,0 | 267502,0 | 278122,0 | | обеспечение ВМП за | | | | | | | счет средств | | | | | | | Кемеровской | | | | | | | области, | | | | | | | тыс. рублей | | | | | | |---------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Софинансирование из | | | 3629,0 | | | | федерального | | | | | | | бюджета, тыс. руб. | | | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------ Таблица 1.12 Планирование объемов высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях и в учреждениях субъекта в рамках Территориальной программы государственных гарантий ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Планируемые объемы | В том числе в ФГУ | В том числе в учреждениях субъекта в | | | оказания ВМП | | рамках Территориальной программы | | | (больных) | | государственных гарантий | | |-----------------------+--------------------+--------------------------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Абдоминальная хирургия | 86 | 88 | 88 | 21 | 23 | 23 | 65 | 65 | 65 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Акушерство и гинекология | 439 | 439 | 439 | | | | 439 | 439 | 439 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Акушерство и гинекология | 10 | 11 | 11 | 10 | 11 | 11 | | | | | (ЭКО) | | | | | | | | | | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Ревматология | 30 | 30 | 30 | | | | 30 | 30 | 30 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Неонатология и детская | | | | | | | | | | | хирургия в период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Нейрохирургия | 946 | 992 | 997 | 360 | 396 | 396 | 586 | 596 | 601 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Онкология | 425 | 454 | 454 | 293 | 322 | 322 | 132 | 132 | 132 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Оториноларингология | 159 | 160 | 160 | 4 | 5 | 5 | 155 | 155 | 155 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Оториноларингология | 19 | 21 | 21 | 19 | 21 | 21 | | | | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Офтальмология | 375 | 398 | 398 | 130 | 143 | 143 | 245 | 255 | 255 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Педиатрия | 650 | 654 | 654 | 40 | 44 | 44 | 610 | 610 | 610 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Сердечно-сосудистая | 4478 | 4500 | 4550 | 3492 | 3500 | 3550 | 986 | 1000 | 1000 | | хирургия | | | | | | | | | | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Торакальная хирургия | 10 | 11 | 11 | 10 | 11 | 11 | | | | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Травматология и ортопедия | 1093 | 1186 | 1186 | 496 | 546 | 546 | 597 | 640 | 640 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Травматология и ортопедия | 1272 | 1389 | 1389 | 1169 | 1286 | 1286 | 103 | 103 | 103 | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Трансплантация | 30 | 30 | 30 | | | | 30 | 30 | 30 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Урология | 51 | 55 | 55 | 41 | 45 | 45 | 10 | 10 | 10 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Челюстно-лицевая хирургия | 68 | 70 | 70 | 15 | 17 | 17 | 53 | 53 | 53 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Гематология | 30 | 30 | 30 | | | | 30 | 30 | 30 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Гастроэнтерология | 10 | 10 | 10 | | | | 10 | 10 | 10 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Эндокринология | 151 | 151 | 151 | | | | 151 | 151 | 151 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | Неврология | 200 | 200 | 200 | | | | 200 | 200 | 200 | |---------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+------------+------------+------------| | ИТОГО | 10532 | 10879 | 10934 | 6100 | 6370 | 6420 | 4432 | 4509 | 4514 | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Удовлетворенность населения медицинской помощью По результатам социологического опроса удовлетворенность населения медицинской помощью составила в 2007 году 36,4 процента, в 2009 году - 31,8 процента, прогноз 2010 года - 32,3 процента. По данным страховых медицинских организаций, удовлетворенность пациентов, получивших медицинскую помощь, составила в 2005 году - 76,4 процента, в 2009 году - 92,2 процента, в 2010 году - 92,3 процента. Число жалоб на доступность и качество медицинской помощи, поступивших в департамент охраны здоровья населения и страховые медицинские организации, ежегодно снижается (табл. 1.13). Таблица 1.13 Удовлетворенность населения медицинской помощью ------------------------------------------------------------------------------------------------- | N п/п | Наименование | Единица измерения | Годы | | | показателя | |-------------------------------------------| | | | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |-------+--------------------+----------------------+-------+-------+------+------+------+------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |-------+--------------------+----------------------+-------+-------+------+------+------+------| | 1 | Удовлетворенность | | | | | | | | | | населения | | | | | | | | | | медицинской | | | | | | | | | | помощью | | | | | | | | | |--------------------+----------------------+-------+-------+------+------+------+------| | | по данным | Число лиц, | н/д | н/д | 36,4 | 31,3 | 31,8 | 32,3 | | | социального опроса | удовлетворенных | | | | | | | | | | медицинской по- | | | | | | | | | | мощью, к числу опро- | | | | | | | | | | шенного населения | | | | | | | | | | (проценты) | | | | | | | | |--------------------+----------------------+-------+-------+------+------+------+------| | | по данным | Число лиц, | 76,4 | 79,8 | 89,6 | 95,8 | 92,2 | 92,3 | | | страховых | удовлетворенных | | | | | | | | | медицинских | медицинской | | | | | | | | | организаций (среди | помощью, к числу | | | | | | | | | пациентов, | опрошенных | | | | | | | | | получивших | пациентов, | | | | | | | | | медицинскую | получивших | | | | | | | | | помощь) | медицинскую | | | | | | | | | | помощь | | | | | | | | | | (проценты) | | | | | | | |-------+--------------------+----------------------+-------+-------+------+------+------+------| | 2 | Количество | | | | | | | | | | поступивших жалоб | | | | | | | | | |--------------------+----------------------+-------+-------+------+------+------+------| | | всего | Абсолютное число | 21703 | 12485 | 8175 | 3692 | 3159 | 736 | | |--------------------+----------------------+-------+-------+------+------+------+------| | | в том числе | Абсолютное число | 16929 | 9309 | 6766 | 2965 | 2683 | 569 | | | обоснованных | | | | | | | | |-------+--------------------+----------------------+-------+-------+------+------+------+------| | 3 | Количество | Абсолютное число | 78 | 56 | 57 | 61 | 52 | 23 | | | проверок | | | | | | | | | | учреждений, | | | | | | | | | | осуществленных | | | | | | | | | | по итогам | | | | | | | | | | рассмотрения | | | | | | | | | | жалоб | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------- Специалисты открытого акционерного общества (далее - ОАО) "Страховая медицинская организация (далее - СМО) "Сибирь" ежегодно проводят социологические опросы для определения рейтинга медицинского персонала и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений. Рейтинг врача учитывает множество критериев, в том числе удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи, выполнение основных показателей работы врача, отзывы пациентов о деятельности врача. Анкетирование позволяет выделить и отметить лучших врачей стационара и амбулаторно-поликлинического учреждения. Рейтинг деятельности лечебно-профилактических учреждений устанавливается на основе мониторинга оперативной информации с целью своевременного принятия управленческих решений для повышения эффективности работы всех звеньев системы здравоохранения и медицинского страхования. При определении рейтинга учитываются: оценка удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи в ЛПУ; оценка результатов экспертизы страховой медицинской организации; оценка деятельности ЛПУ; оценка эффективности использования ресурсов в ЛПУ. Оценка удовлетворенности качеством медицинской помощи устанавливается экспертом СМО при проведении плановых и целевых проверок ЛПУ, при обращении застрахованных в СМО, путем социологического опроса по специальной анкете и при выписке из стационара, с помощью маркеров. Страховые медицинские организации проводят также оценку эффективности показателей деятельности медицинских организаций- фондодержателей для дополнительного финансирования. Разработан перечень показателей и утверждены их значения на полугодие. Для определения суммы дополнительного финансирования остаточный доход поликлиники умножается на полученную оценку показателя эффективности деятельности. Департаментом охраны здоровья населения определяется рейтинг системы здравоохранения муниципального образования по итогам балльной оценки 38 показателей деятельности и результативности медицинских организаций. Бальная оценка показателя зависит от степени его отклонения от максимального и минимального значения, сложившегося в системе здравоохранения муниципальных образований области. Финансирование здравоохранения В 2009 году совокупные расходы здравоохранения области составили 21660 млн. руб. Средства бюджета составили 53,9 процента, средства ОМС - 35,8 процента, доходы от предпринимательской деятельности - 10 процентов, прочие - 0,3 процента. Финансирование отрасли по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 2767 млн. руб., или на 11,3 процента. Сумма на 1 жителя составила 7675,8 руб. в год (табл. 1.14; рис. 1.7). Таблица 1.14 Показатели финансирования здравоохранения в 2009 году ----------------------------------------------------------------------- | Наименование | 2008 год, | 2009 год | | | млн. руб. |-------------------------| | | | млн. руб. | в процентах | | | | | к 2008 году | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 1. Территориальная | 16961,2 | 16964,1 | 100,0 | | программа государственных | | | | | гарантий | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | в том числе | 10014,0 | 9217,1 | 92,0 | | консолидированный бюджет | | | | | Кемеровской области | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | ОМС | 6947,2 | 7747,0 | 111,5 | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 2. Целевые программы, всего | 2079,9 | 1816,2 | 87,3 | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | в том числе: | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 2.1. Федеральные | 671,5 | 1126,4 | 167,7 | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 2.2. Областные | 874,5 | 435,7 | 49,8 | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 2.3. Муниципальные | 496,0 | 205,3 | 41,4 | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 2.4. Другие источники | 37,9 | 48,8 | 128,8 | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 3. Законы (льготное | 14,2 | 18,7 | 131,7 | | зубопротезирование, | | | | | льготное лекарственное | | | | | обеспечение, | | | | | слухопротезирование), всего | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 3.1. Закон "О ветеранах" | 4,0 | 4,2 | 105,0 | | (областной бюджет) | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 3.2. Закон "О тружениках | 7,4 | 10,2 | 137,8 | | тыла" | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 3.3. Закон "О жертвах | 2,8 | 4,3 | 153,6 | | политических репрессий" | | | | | (областной бюджет) | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 4. Программа социальной | 1,4 | 0,7 | 50,0 | | поддержки населения | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 5. Платные услуги и | 1794,4 | 2160,3 | 120,4 | | добровольное медицинское | | | | | страхование (далее - ДМС) | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 6. Дополнительное | 1621,1 | - | - | | лекарственное обеспечение | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 7. Средства на капитальное | 1948,9 | 700,0 | 35,9 | | строительство, | | | | | реконструкцию и | | | | | капитальный ремонт | | | | | (региональная целевая | | | | | программа и другие целевые | | | | | краткосрочные программы) | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | 8. Грант | 5,9 | - | - | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | Всего без средств | 24427 | 21660,0 | 88,7 | | национального проекта | | | | | "Здоровье" | | | | |-----------------------------+-------------+-----------+-------------| | На 1 жителя (руб.) | 8651,3 | 7675,8 | 88,7 | ----------------------------------------------------------------------- В целом с учетом средств на реализацию национального проекта "Здоровье" и капитальных вложений в объекты охраны здоровья населения Кемеровской области консолидированный бюджет здравоохранения составил 23253,4 млн. руб. (или в расчете на жителя - 8240,5 руб.), что на 9,6 процента меньше по сравнению с 2008 годом. Необходимо отметить значительный прирост средств федерального бюджета на исполнение целевых программ по сравнению с 2008 годом - на 67,7 процента, а также увеличение средств областного бюджета на исполнение законов - на 31,7 процента. Среднемесячная заработная плата в здравоохранении области с учетом средств национального проекта "Здоровье" и средств, полученных по предпринимательской деятельности, в расчете на 1 должность составила 8297 руб. (на 1 врачебную должность - 13988 руб., на 1 должность среднего медицинского персонала - 8272 руб.); на физическое лицо - 12245 руб. (на 1 врача - 23233 руб., на 1 среднего медицинского работника - 12077 руб.). Доход от предпринимательской деятельности составил 2160,3 млн. руб., рост по сравнению с 2008 годом - 20,4 процента. В структуре доходов от внебюджетной деятельности доля платных медицинских услуг составила 80,2 процента, добровольного медицинского страхования - 12,2 процента, хоздоговорных услуг - 2,7 процента, платных немедицинских - 4,9 процента. Кредиторская задолженность за 2009 год в целом снизилась на 254,9 млн. руб. (или 15,2 процента) и составила 1422,1 млн. руб. Дебиторская задолженность снизилась на 162,1 млн. руб. (или 32,8 процента) и составила 331,9 млн. руб. Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Фактическое исполнение Территориальной программы государственных гарантий за 2009 год составило за счет средств бюджета и ОМС 16964,1 млн. руб. (99,8 процента), или 6011,7 руб. на 1 жителя в год, в том числе за счет страховых взносов работодателей 2417,7 млн. руб., или 873,9 руб. на 1 жителя в год; за счет платежей на ОМС неработающего населения - 3125 млн. руб. (1129,6 руб. на жителя в год) (табл. 1.15). В структуре финансирования Территориальной программы государственных гарантий доля бюджета - 54 процента, средств ОМС - 46 процентов. Отмечается положительная динамика соотношения в Территориальной программе государственных гарантий средств бюджета и обязательного медицинского страхования (рис. 1.8). На 2009 год подушевой норматив на обязательное медицинское страхование неработающего населения был утвержден в размере 168 руб. в месяц, исполнение составило 100 процентов, увеличение на 1 неработающего к 2008 году составило 9,9 процента (152,8 руб.). Таблица 1.15 Финансирование Территориальной программы государственных гарантий в 2009 году ---------------------------------------------------------------------------------------------- | Источники финансирования | Утвержденная | Фактическое финансирование | | Территориальной программы (далее - | стоимость ТП | | | ТП) |---------------------+--------------------------------| | | всего, | на 1 | всего, | на 1 | процент | | | млн. руб. | жителя, | млн. руб. | жителя, | выполне- | | | | руб. | | руб. | ния | |-------------------------------------+-----------+---------+-----------+---------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |-------------------------------------+-----------+---------+-----------+---------+----------| | Всего за счет бюджетной системы | 16997,2 | 6023,4 | 16964,1 | 6011,7 | 99,8 | |-------------------------------------+-----------+---------+-----------+---------+----------| | 1. В том числе из бюджета | 8602,4 | 3048,5 | 9217,1 | 3266,3 | 107,1 | |-------------------------------------+-----------+---------+-----------+---------+----------| | 2. В том числе за счет средств ОМС, | 8394,8 | 3034,4 | 7747,0 | 2800,3 | 92,3 | | всего | | | | | | |-------------------------------------+-----------+---------+-----------+---------+----------| | 2.1. Из них за счет страховых | 2835,3 | 1024,8 | 2417,7 | 873,9 | 85,3 | | взносов работодателей | | | | | | |-------------------------------------+-----------+---------+-----------+---------+----------| | 2.2. Из них за счет платежей на | 3125,0 | 1129,6 | 3125,0 | 1129,6 | 100,0 | | ОМС неработающего населения | | | | | | |-------------------------------------+-----------+---------+-----------+---------+----------| | 2.3. Другие источники (в том числе | 2434,5 | 880,0 | 2204,3 | 796,8 | 90,5 | | субвенция ФФОМС) | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------- Для успешной реализации настоящей Программы по согласованию с администрациями территорий были сформированы муниципальные задания в рамках Территориальной программы государственных гарантий. Это позволило в течение года осуществлять анализ показателей деятельности здравоохранения территорий, обеспечивать их корректировку с учетом складывающейся ситуации, анализировать доходы и расходы медицинских учреждений, рациональное использование средств. Выполнение объемов по видам медицинской помощи на 1 жителя составило: число вызовов - 0,323 (к нормативу - 101,6 процента); число амбулаторных посещений - 10,0 (к нормативу - 108,7 процента); число койко-дней в стационарах - 2,8 (к нормативу - 99,6 процента); число пациенто-дней в дневных стационарах - 0,92 (к нормативу - 159,4 процента). В 2009 году объемы на 1 жителя по видам помощи в сравнении с 2008 годом изменились незначительно, за исключением помощи в дневных стационарах. Объемы предоставляемой в дневных стационарах медицинской помощи возросли на 9,5 процента, что объясняется увеличением коечного фонда по дневным стационарам. Перевыполнены объемы по числу вызовов скорой медицинской помощи на жителя, в котором учтены объемы неотложной медицинской помощи. В 2009 году было оказано 165 587, или на жителя 0,059 вызова неотложной медицинской помощи. Из общего объема финансирования Территориальной программы на медицинскую помощь расходы составили: на амбулаторную помощь - 3835,5 млн. руб. (27,6 процента); на стационарную - 8322,0 млн. руб. (59,8 процента); в дневных стационарах - 605,2 млн. руб. (4,4 процента); скорой медицинской помощи - 1146,2 млн. руб. (8,2 процента). В структуре расходов в стоимости настоящей Программы по видам медицинской помощи доля поликлиники составила 40,2 процента при плане 40,1 процента. Сложившаяся стоимость единицы по видам помощи: вызов скорой медицинской помощи - 1256,4 руб., рост стоимости к 2008 году составил 0,03 процента (1256,0 руб.); амбулаторное посещение, всего - 136,0 руб., рост стоимости к 2008 году составил 5,2 процента (129,3 руб.); койко-день в стационаре, всего - 1054,9 руб., рост стоимости к 2008 году составил 15,8 процента (910,7 руб.); пациенто-день в дневных стационарах, всего - 234,1 руб., рост стоимости к 2008 году составил 6,4 процента (220,1 руб.). Отмечается увеличение финансирования на единицу медицинской помощи к уровню 2008 года. Фактические затраты на 1 койко-день в стационаре составили 1054,9 руб., или 94 процента от утвержденного плана на 2009 год. Стоимость врачебных посещений - 136,0 руб., или 98 процентов от утвержденного плана на 2009 год, пациенто-дня лечения в дневных стационарах - 234,1 руб., или 84 процента, вызова скорой медицинской помощи - 1256,4 руб., или 90 процентов. На рисунке 1.9 приведены затраты на единицу объема медицинской помощи в сравнении с утвержденным планом на 2009 год (табл. 1.16; рис. 1.9).* Таблица 1.16 Анализ затрат на единицу объема медицинской помощи ---------------------------------------------------------------------- | Виды медицинской | Затраты на единицу объема медицинской | | помощи | помощи | | |-----------------------------------------| | | за 2009 год | на 2010 | | | | год | | |-------------------------------+---------| | | утверж- | факти- | процент к | утверж- | | | денные, | ческие, | утверж- | денные, | | | руб. | руб. | денным | руб. | | | | | | | |--------------------------------------------------------------------| | Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов | |--------------------------------------------------------------------| | Скорая медицинская | 1403,0 | 1256,4 | 89,6 | 1403,0 | | помощь - вызовы | | | | | |--------------------------------------------------------------------| | Медицинская помощь при социально значимых заболеваниях | |--------------------------------------------------------------------| | амбулаторно- | 170,5 | 176,6 | 103,6 | 172,4 | | поликлиническая помощь - | | | | | | посещения | | | | | |--------------------------+---------+---------+-----------+---------| | стационарная помощь - | 1031,7 | 1018,6 | 98,7 | 1011,1 | | койко-дни | | | | | |--------------------------+---------+---------+-----------+---------| | дневные стационары - | 291,2 | 329,0 | 113,0 | 288,6 | | пациенто-дни | | | | | |--------------------------------------------------------------------| | Территориальная программа ОМС | | (по расходам, включенным в тарифы ОМС) | |--------------------------------------------------------------------| | амбулаторно- | 119,0 | 110,0 | 92,4 | 136,6 | | поликлиническая помощь - | | | | | | посещения | | | | | |--------------------------+---------+---------+-----------+---------| | стационарная помощь - | 982,4 | 913,6 | 93 | 1181,5 | | койко-дни | | | | | |--------------------------+---------+---------+-----------+---------| | дневные стационары - | 249,7 | 161,5 | 64,7 | 278,7 | | пациенто-дни | | | | | ---------------------------------------------------------------------- В 2009 году в Кемеровской области реализовывались целевые программы: "Здоровье кузбассовцев", "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту", "Антитеррор". На реализацию программ израсходовано 1816,2 млн. руб., в том числе: федерального бюджета - 1126,4 млн. руб. (62 процента); областного бюджета - 435,7 млн. руб. (24 процента); муниципального бюджета - 205,3 млн. руб. (11,3 процента); других источников - 48,8 млн. руб. (2,7 процента). 2. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Состояние материально-технической базы здравоохранения Одной из проблем здравоохранения Кемеровской области является неудовлетворительная материально-техническая база ряда лечебно- профилактических учреждений: несмотря на то, что более 60 процентов зданий и сооружений системы здравоохранения находятся в удовлетворительном состоянии, 17,5 процента зданий находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта. В 2009 году на техническое перевооружение медицинских учреждений области, на строительство, капитальный ремонт и реконструкцию зданий и сооружений направлено 987,7 млн. руб., в том числе: из федерального бюджета - 420,5 млн. руб.; из областного бюджета - 539,0 млн. руб.; из местных бюджетов - 16,7 млн. руб.; из спонсорских средств - 11,5 млн. руб. Средний возраст медицинского оборудования в 2010 году составил 6 лет, но при этом 18 процентов единиц оборудования эксплуатируется свыше 10 лет, старше 20 лет - 5 процентов всего оборудования, которое устарело как физически, так и морально. Ряд диагностического оборудования хотя и является новым, но не относится к современным и высокотехнологичным. В 2009 году на приобретение медицинского оборудования из областного бюджета направлено 165,5 млн. руб. За счет поставок из средств федерального бюджета увеличилось количество санитарного автотранспорта до 1748 единиц (рост на 6,1 процента), однако более 12 процентов автомобилей подлежит списанию, при этом укомплектованность санитарного автотранспорта медицинским оборудованием находится на низком уровне. В целом, несмотря на последствия мирового финансового кризиса, капиталовложения в здравоохранение региона в 2009 году составили 1153,2 млн. руб., что привело к увеличению фондовооруженности и фондооснащенности системы здравоохранения Кузбасса. Динамика роста капиталовложений в здравоохранение приведена на рис. 2.1.* Фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохранения приведены в таблице 2.1. Таблица 2.1 Фондооснащенность и фондовооруженность по годам ------------------------------------------------------------------------------ | | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | |---------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Фондооснащенность | 4315,5 | 7147,9 | 7639,6 | 8518,9 | 9392,9 | | руб./кв. м | | | | | | |---------------------+----------+----------+----------+----------+----------| | Фондовооруженность, | 0,108 | 0,176 | 0,191 | 0,220 | 0,236 | | млн. руб./чел. | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------ * без переоценки Фондооснащенность учреждений здравоохранения увеличилась в 2009 году по сравнению с 2006 годом на 31,4 процента; фондовооруженность - на 34,0 процента. Фондооснащенность рассчитывается как отношение стоимости основных фондов здравоохранения региона к площади учреждений здравоохранения. Фондовооруженность рассчитывается как отношение стоимости основных фондов здравоохранения к количеству работающих физических лиц. Прогнозные значения исчислены исходя из планового увеличения стоимости основных фондов при проведении строительства, приобретении медицинского и компьютерного оборудования. Благодаря установке приборов учета тепла в целом по области за 2009 год потребление тепловой энергии сократилось на 9,5 процента и составило 592858,3 Гкал, соответственно сократилось и удельное потребление тепла на единицу площади. Расход электроэнергии незначительно вырос (на 1,1 процента) и составил 102832,4 тыс. кВт/ч. Выросло и удельное потребление электроэнергии на единицу площади. Рост затрат на электроэнергию обусловлен следующими факторами: большие объемы поставок энергоемкого медицинского оборудования (в том числе - активная работа поступившего в 2006-2007 годах оборудования в рамках приоритетного национального проекта (далее - ПНП) "Здоровье"); рост количества компьютерной и организационной техники (количество единиц компьютерной и оргтехники увеличилось за год на 5,1 процента), а также кондиционеров; ввод в эксплуатацию новых объектов здравоохранения. В 2009 году внедрен портальный мониторинг эффективности использования ресурсов жилищно-коммунального хозяйства и связи. Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.08.2010 N 363 утверждена комплексная региональная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности экономики Кемеровской области на 2010-2012 годы и на перспективу до 2020 года". В данной программе учтены мероприятия по повышению энергоэффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения во исполнение Федерального закона от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
