Постановление Правительства Новосибирской области от 07.05.2013 № 199-п

     Характеристика сферы реализации Подпрограммы,  описание  основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     В течение последних лет в здравоохранении  Новосибирской  области
успешно решается ряд  проблем,  влияющих  на  доступность  и  качество
медицинской помощи.  Значительные  средства  выделяются  на  улучшение
материально-технической   базы   медицинских   организаций,    активно
внедряются   новые    технологии,    имеется    позитивная    динамика
демографических показателей Новосибирской области.
     Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной
степени   зависит   от   подготовки,   профессионального   уровня    и
обеспеченности  системы  медицинскими  кадрами  как  главным  ресурсом
здравоохранения.
     На начало 2012 года в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения  Новосибирской   области   работали   10   475   врача
(обеспеченность  на  10,0  тыс.  населения  в  общем   по   территории
составляет 48,7) и 21 966  специалистов  со  средним  профессиональным
образованием  (обеспеченность  на  10,0  тыс.  населения  в  общем  по
территории  составляет  88,5  ).  Средний  показатель   обеспеченности
медицинским персоналом на 10,0 тыс. населения по Российской  Федерации
составляет по врачам - 44,0 по среднему медицинскому персоналу - 92,4.
     В районах области трудятся 26,3% от общего  числа  врачей,  в  г.
Новосибирске  73,7%,  из  них  17,1%   -   в   областных   учреждениях
здравоохранения,  оказывающих  медицинскую  помощь   всему   населению
Новосибирской области.
     Среди  работающих  врачей  лица  предпенсионного  и   пенсионного
возраста в Новосибирской  области  составляют  38,2%,  среди  среднего
медицинского персонала - 30%. За период с 2009 по 2012  годы  удельный
вес врачебного персонала в возрасте старше 50 лет  вырос  с  35,2%  до
38,2%, по среднему медицинскому персоналу - с 27,9% до 30,2%.  Средний
возраст работающих врачей - 47 лет, среднего медицинского персонала  -
45 лет.
     На сегодняшний день возрастная структура  медицинских  работников
представлена следующим образом:
     - по врачам:
     - до 36 лет - 3 193 человека,  что  составляет  26,5%  от  общего
количества врачей;
     - 36-45 лет - 2 581 человек - 21,4% от общего количества врачей;
     - 46-50 лет - 1 688 человек - 14,0% от общего количества врачей;
     - 50 лет и более - 4 603 человек -  38,2%  от  общего  количества
врачей;
     - по среднему медицинскому персоналу:
     - до 36 лет - 7 363 человека,  что  составляет  31,0%  от  общего
количества врачей;
     - 36-45 лет - 5 887 человек - 24,8% от общего количества врачей;
     - 46-50 лет - 3 340 человек - 14,1% от общего количества врачей;
     - 50 лет и более - 7 179 человек -  30,2%  от  общего  количества
врачей;
     Наилучший показатель трудоустройства выпускников учреждений СПО в
2012 году отмечается у Новосибирского  медицинского  колледжа  -  83%,
чуть ниже у Купинского медицинского  техникума  -  75%.  Самый  низкий
коэффициент трудоустройства в Куйбышевском медицинском техникуме - 56%
и Искитимском медицинском техникуме - 57%. Показатель  трудоустройства
Барабинского  и  Бердского  медицинских  колледжей   -   68%   и   66%
соответственно.  Основной   причиной   низкой   эффективности   работы
некоторых   образовательных   учреждений,   подчиненных   министерству
здравоохранения   Новосибирской   области,    является    формирование
государственного задания без учета фактической потребности близлежащий
районов   в   специалистах.   В   связи   с   этим   принято   решение
реструктуризации сети образовательных учреждений.
     В процессе реструктуризации сети будет создана филиальная сеть  с
организацией   межрайонных   образовательных   центров   по   среднему
медицинскому образованию в г. Барабинск и г. Бердск. В функции Центров
будет входить:
     подготовка специалистов по специальности "Сестринское  дело"  (на
базе 9-ти классов);
     переподготовка  и  повышение  квалификации  по  востребованным  в
близлежащих районах специальностям;
     работа с населением по формированию здорового образа жизни.
     По    окончании     процесса     реструктуризации     планируется
перераспределение государственного задания на подготовку  специалистов
в соответствии  с  3-5-летним  прогнозом  потребности  в  специалистах
среднего звена в близлежащих районах.
     В Новосибирском медицинском  колледже  в  2013  году  планируется
увеличить  государственное  задание  на  100  человек,  которые  будут
дополнены  с  75-100   человеками   в   результате   перераспределения
государственного задания.  Таким  образом,  к  2017 г.  объем  выпуска
специалистов Сестринского дела в  Новосибирском  медицинском  колледже
для города Новосибирска увеличится на 175-200 человек.
     При реализации перечисленных мероприятий планируется к 2017  году
достижение общего показателя по сети средних профессиональных  учебных
заведений Новосибирской  области  по  трудоустройству  выпускников  на
уровне  95%,  в  настоящий   момент   он   практически   соответствует
рекомендуемому уровню (80%) и составляет 78%, общероссийский уровень -
56%.
     С  целью  повышения  качества  подготовки  среднего  медицинского
персонала  в  медицинских  образовательных  учреждениях  Новосибирской
области в период с 2004 года по 2012 год была оптимизирована структура
подготовки кадров:
     - проведено  расширение  перечня  дополнительных  образовательных
программ, подготовленных  по  заказу  и  с  непосредственным  участием
работодателей с 10 до 27;
     - в 2011  году  начата  работа  по  актуализации  образовательных
программ в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323 -
ФЗ "Об охране здоровья граждан", результат - обновление  30%,  в  2012
году актуализировано 50% образовательных программ.
     С  2011   года   в   учебных   корпусах   проведено   техническое
переоснащение учебного процесса:
     - введены в действие зоны WI-FI;
     - предоставлен   доступ    к    интернет-ресурсам,    электронным
библиотечным системам;
     - образовательные   процессы   оснащены   электронными   учебными
изданиями;
     - в  процессе   обучения   активно   применяются   мультимедийные
технологии;
     - все офисные и антивирусные компьютерные программы лицензионные;
     - проведено обновление библиотечного фонда: общего  библиотечного
фонда на уровне 63%, библиотечного обеспечения специальных дисциплин -
82%.

     Для привлечения молодежи  в  медицину  на  должности  младшего  и
среднего медицинского  персонала  активно  ведется  профориентационная
работа со школьниками.  Ресурсный  центр  Новосибирского  медицинского
колледжа    объединяет    специализированные    медицинские     классы
общеобразовательных  школ   города,   Новосибирский   колледж   легкой
промышленности и сервиса, профессиональный лицей N 51 и другие учебные
заведения,  работающие  с  Новосибирским  медицинским   колледжем   на
основании заключенных договоров по интегрированным учебным  планам  по
направлениям начальной медицинской  подготовки.  Численность  учащихся
Ресурсного центра на 15 октября 2012 года - 434 человека.
     В  рамках  модели  сетевой  организации,   представленной   путем
кооперации "Центр  -  профессиональные  образовательные  учреждения  -
школа", в 2002-2013 годах заключены тройственные  договоры  между  ЦДТ
"Содружество", Новосибирским медицинским колледжем и МБОУ  СОШ  N 158,
МОУ СОШ 143 и МБОУ  СОШ  "Женская  классическая  школа",  МБОУ  N 105.
Активная работа с молодежью в профориентационных классах  обеспечивает
потребность  государственных  медицинских  организаций   Новосибирской
области,  в  настоящий  момент  укомплектованность  должностей  данной
категории персонала составляет 95,7%.
     В настоящее время на территории Новосибирской области медицинским
и фармацевтическим работникам оказываются меры социальной поддержки.
     Так, в соответствии с Законом Новосибирской области от 15.10.2007
N 149-ОЗ "О предоставлении отдельным категориям граждан  субсидий  для
приобретения  или  строительства  жилых  помещений   в   Новосибирской
области"  врачи,  провизоры,  специалисты   со   средним   медицинским
образованием  организаций  здравоохранения,  находящихся   в   ведении
Новосибирской  области,  имеют  право  на   получении   субсидии   для
приобретения или строительства жилых помещений в Новосибирской области
не менее 5% стоимости приобретаемого (строящегося) жилого помещения.
     Законом   Новосибирской   области    от    14.04.2003    N 108-ОЗ
"Об использовании  земель   на   территории   Новосибирской   области"
предусмотрено  право  молодых  специалистов,  окончивших  высшие   или
средние профессиональные образовательные  учреждения  и  работающих  в
сфере здравоохранения в  сельских  населенных  пунктах,  на  получение
земельных  участков  из  земель,  находящихся  в  государственной  или
муниципальной собственности.
     Согласно Закону  Новосибирской  области  от  13.04.2005  N 285-ОЗ
"О мерах социальной поддержки по оплате  жилья  и  коммунальных  услуг
отдельных категорий  граждан,  проживающих  и  работающих  в  сельской
местности и  поселках  городского  типа  на  территории  Новосибирской
области" медицинским  и  фармацевтическим  работникам,  проживающим  и
работающим  в  сельской  местности   и   поселках   городского   типа,
оплачивается жилье и коммунальные услуги в  100%  размере  от  размера
регионального стандарта стоимости жилищно-коммунальных услуг.
     На  основании  постановления  главы  администрации  Новосибирской
области от  23.01.2003  N 39  "О дополнительных  мерах  по  укреплению
кадрового потенциала  и  поддержке  молодых  специалистов  организаций
бюджетной   сферы,   расположенных   в   районах   области"    молодым
специалистам,  впервые  окончившим  учреждения  высшего   и   среднего
профессионального образования и заключившим в  течение  шести  месяцев
после окончания учебного заведения  трудовые  договоры  по  полученной
специальности  сроком  не  менее  чем  на  три  года  с  организациями
здравоохранения, расположенными в районах области и финансируемыми  из
областного бюджета, в течение трех лет с момента заключения  трудового
договора выплачивается  ежемесячная  надбавка  к  заработной  плате  в
размере  25  процентов  от  установленной  тарифной  ставки   (оклада)
пропорционально отработанному времени.
     В   рамках   Федерального   закона   от    29.11.2010    N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании  в  Российской  Федерации"  в
2012  году  47  медицинским  работникам   государственных   учреждений
здравоохранения Новосибирской области в возрасте до 35 лет,  прибывшим
(переехавшим)  в  2011-2012  годах  после  окончания  образовательного
учреждения высшего профессионального образования на работу в  сельские
населенные пункты, осуществлена единовременная  выплата  в  размере  1
млн. рублей
     Несмотря на вышеуказанные меры социальной поддержки медицинских и
фармацевтических работников в  здравоохранении  Новосибирской  области
существует  дефицит  квалифицированных  медицинских  работников,   как
врачей, так и среднего медицинского персонала.
     Так,   укомплектованность   государственных    и    муниципальных
медицинских  организаций  врачами  в  2012   году   составила   92,0%,
физическими лицами составляла - 66,4%, средним медицинским  персоналом
- 95,0%, физическими лицами - 65,0%.
     В  2012  году  в  государственные  и  муниципальных   медицинских
организаций Новосибирской области приняты на  работу  1 146  врачей  и
2 311  средних  медицинских  работника.  Однако,  в  указанный  период
уволились 1 173 врач и 2 569 средних медицинских работника.
     В настоящее время по некоторым специальностям существует  дефицит
врачебных   кадров,   по   которым   коэффициент    укомплектованности
физическими лицами составляет менее 60%:
     - анестезиолог-реаниматолог - 368 врачей;
     - акушер-гинеколог - 263 врача;
     - неонатолог - 73 врача;
     - нефролог - 43 врача;
     - ревматолог - 5 врачей.
     Укомплектованность первичного звена составляет:
     терапевты - 94,2%;
     педиатры - 96,9%.
     Недостаток      медицинских       работников       компенсируется
совместительством должностей и переобучением  медицинских  работников.
На территории Новосибирской области коэффициент совместительства среди
врачей  составляет  1,4,  по  среднему   медперсоналу   -   1,5,   что
соответствует  показателю  по  Сибирскому  федеральному  округу.   Для
повышения  доступности  медицинской  помощи   в   2012   году   прошли
профессиональную переподготовку 312  врачей  и  236  человек  среднего
медицинского персонала.
     В соответствии с требованиями Федерального закона  от  21.11.2011
N 323  -  ФЗ  "Об основах  охраны  здоровья   граждан   в   Российской
Федерации":
     в части повышения квалификации медицинских работников в 2012 году
7 774 медицинских работника повысили квалификацию, в том числе  2  174
врача, 5 600 средних медицинских работников;
     в  части  страхования  медицинских   работников   государственных
учреждений,     подведомственных     министерству      здравоохранения
Новосибирской области, работа которых связана с  угрозой  их  жизни  и
здоровью, в 2012 году были застрахованы 17 417 медицинских  работника,
что соответствует 100% обеспечения потребности.
     Для  реализации  подпрограммы  "Развитие   кадрового   потенциала
системы  здравоохранения  Новосибирской  области  на  2013-2020  годы"
выполняются     следующие     мероприятия:      повышение      полноты
укомплектованности медицинских организаций  медицинскими  работниками,
создание  условий  для  планомерного  роста  профессионального  уровня
знаний,  умений  и   навыков   медицинских   работников,   обеспечение
социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников  на
основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и
эффективностью   оказания   медицинской    помощи    и    установления
компенсационных  выплат;  индивидуальные  условия   оплаты   труда   в
соответствии с порядком  и  условиями,  установленными  постановлением
Главы  администрации  Новосибирской  области  от  13.10.2003 г.  N 666
"О введении   индивидуальных   условий   оплаты    труда    работников
организаций,  финансируемых   из   областного   бюджета"   медицинским
работникам,   занимающим   дефицитные   должности;    профессиональная
переподготовка  медицинских  работников   дефицитных   специальностей;
проведение активной целенаправленной информационной  кампании,  в  том
числе информирования медицинских работников об имеющихся  вакансиях  в
государственных     учреждениях,     подведомственных     министерству
здравоохранения    Новосибирской    области,    мерах    материального
стимулирования  при  трудоустройстве;  мероприятия,  направленные   на
повышение престижа и  социальной  значимости  медицинских  работников:
создание и трансляция социальной рекламы -  видеороликов,  посвященных
различным направлениям лечебной деятельности медицинских  организаций,
информированию населения  о  работе  медицинских  работников;  участие
медицинских работников в цикле телевизионных сюжетов; создание условий
для планомерного  роста  профессионального  уровня  знаний,  умений  и
навыков медицинских  работников:  обучение  и  повышение  квалификации
врачей   и   специалистов   со   средним   медицинским    образованием
Новосибирской   области;   проведение   ежегодного   профессионального
конкурса "Лучший медицинский работник"; обеспечение социальной защиты,
регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров  для  системы
здравоохранения Новосибирской области с помощью мониторинга кадров при
реализации     его     организационно-методической,     информационно-
аналитической  поддержки:  формирование  и  ведение  единого  регистра
вакансий медицинских работников,  проведение  мониторинга  медицинских
кадров с целью определения качественных  и  количественных  параметров
потребности в медицинских кадрах, планирование обучения,  переобучения
медицинских работников с учетом  потребности  медицинских  организаций
Новосибирской области на долгосрочную,  среднесрочную  и  долгосрочную
перспективу;  страхование  медицинских  работников,   работа   которых
связана с угрозой их жизни и здоровью.


     Подпрограмма   8.   "Совершенствование   системы   лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

     Мероприятие   8.1.   "Организация   обеспечения    лекарственными
препаратами и изделиями медицинского  назначения  отдельных  категорий
граждан, проживающих  в  Новосибирской  области  и  имеющих  право  на
получение лекарственных средств и изделий медицинского  назначения  по
рецепту врача бесплатно или со скидкой 50%, на 2013-2015 годы"

     Паспорт
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование подпрограммы       | "Совершенствование      системы      лекарственного |
|                                 | обеспечения, в том числе в  амбулаторных  условиях" |
|                                 | (далее - подпрограмма)                              |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Основание    для     разработки | Указ Президента Российской Федерации от 7 мая  2012 |
| подпрограммы                    | года  N 598  "О совершенствовании   государственной |
|                                 | политики в сфере здравоохранения",                  |
|                                 | Распоряжение Правительства РФ от  24  декабря  2012 |
|                                 | года    N 2511-р    "О государственной    программе |
|                                 | Российской  Федерации  "Развитие  здравоохранения", |
|                                 | Распоряжение  Правительства  Российской   Федерации |
|                                 | от 28 декабря 2012  года  N 2599-р  "Об утверждении |
|                                 | плана мероприятий ("дорожной карты")  "Изменения  в |
|                                 | отраслях   социальной   сферы,   направленные    на |
|                                 | повышение эффективности здравоохранения",           |
|                                 | Приказ Минздрава России от  29  декабря  2012  года |
|                                 | N 1706  "Об утверждении  методических  рекомендаций |
|                                 | по  разработке   органами   исполнительной   власти |
|                                 | субъектов     Российской      Федерации      планов |
|                                 | мероприятий   ("дорожных   карт")   "Изменения    в |
|                                 | отраслях социальной сферы",                         |
|                                 | Закон Новосибирской области от 06.12.2001  N 200-ОЗ |
|                                 | "Об оплате  труда  приемных  родителей  и  льготах, |
|                                 | предоставляемых приемной семье",                    |
|                                 | Закон Новосибирской области от 29.12.2004  N 253-ОЗ |
|                                 | "О мерах социальной поддержки  отдельных  категорий |
|                                 | граждан, проживающих в Новосибирской области",      |
|                                 | Закон Новосибирской области от 14.03.2005  N 274-ОЗ |
|                                 | "О предоставлении   социальных   гарантий    лицам, |
|                                 | имеющим  почетное  звание   Российской   Федерации, |
|                                 | РСФСР  или  СССР,   проживающим   в   Новосибирской |
|                                 | области",                                           |
|                                 | Приказ         Департамента         здравоохранения |
|                                 | Новосибирской   области    от    21.01.2010    N 82 |
|                                 | "О порядке обеспечения граждан,  имеющих  право  на |
|                                 | получение   государственной    социальной    помощи |
|                                 | лекарственными средствами  по  бесплатным  рецептам |
|                                 | за счет средств областного бюджета",                |
|                                 | Приказа        министерства         здравоохранения |
|                                 | Новосибирской   области   от    10.05.2011    N 736 |
|                                 | "Об организации  обеспечения  отдельных   категорий |
|                                 | граждан  лекарственными  препаратами  и   изделиями |
|                                 | медицинского назначения за счет средств  областного |
|                                 | бюджета".                                           |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Государственный        заказчик | министерство     здравоохранения      Новосибирской |
| подпрограммы                    | области                                             |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Основной            разработчик | министерство     здравоохранения      Новосибирской |
| подпрограммы                    | области                                             |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Цели,   задачи    подпрограммы, | цели подпрограммы:                                  |
| важнейшие оценочные показатели  | -    совершенствование    механизмов    обеспечения |
|                                 | отдельных    категорий     граждан     необходимыми |
|                                 | качественными      лекарственными      препаратами, |
|                                 | изделиями      медицинского      назначения       и |
|                                 | специализированными продуктами питания.             |
|                                 | Задачи подпрограммы:                                |
|                                 | -   обеспечение   лекарственными   препаратами    и |
|                                 | изделиями   медицинского    назначения    отдельных |
|                                 | категорий граждан, имеющих право  на  их  получение |
|                                 | по  рецепту  врача  бесплатно  или  со  скидкой  50 |
|                                 | процентов, в том  числе  в  амбулаторных  условиях. |
|                                 | - обеспечение детей,  имеющих  с  рождения  диагноз |
|                                 | "фенилкетонурия", поставленных на учет  по  данному |
|                                 | заболеванию,   лечебным    диетическим    питанием. |
|                                 | - обеспечение наличия  специализированных  аптечных |
|                                 | учреждений, осуществляющих  получение,  хранение  и |
|                                 | отпуск    лекарственных     препаратов,     изделий |
|                                 | медицинского      назначения      и       продуктов |
|                                 | специализированного лечебного питания.              |
|                                 | Оценочные показатели подпрограммы:                  |
|                                 | - увеличение удовлетворения  потребности  отдельных |
|                                 | категорий  граждан  в   необходимых   лекарственных |
|                                 | препаратах и изделиях  медицинского  назначения,  а |
|                                 | также   специализированных   продуктов    лечебного |
|                                 | питания для детей-инвалидов (от числа лиц,  имеющих |
|                                 | право на государственную  социальную  помощь  и  не |
|                                 | отказавшихся  от   получения   социальной   услуги, |
|                                 | лекарственными        препаратами,        изделиями |
|                                 | медицинского       назначения,       а        также |
|                                 | специализированными  продуктами  лечебного  питания |
|                                 | для детей-инвалидов) с 99,98 до 100 процентов;      |
|                                 | - удовлетворение спроса на лекарственные препараты, |
|                                 | предназначенные      для      лечения       больных |
|                                 | злокачественными   новообразованиями    лимфоидной, |
|                                 | кроветворной и родственных им  тканей,  гемофилией, |
|                                 | муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,   болезнью |
|                                 | Гоше, рассеянным склерозом, а также  трансплантации |
|                                 | органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных  в |
|                                 | федеральный   регистр   больных    злокачественными |
|                                 | новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и |
|                                 | родственных      им       тканей,       гемофилией, |
|                                 | муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,   болезнью |
|                                 | Гоше, рассеянным склерозом, а также  трансплантации |
|                                 | органов и (или) тканей) на уровне 100 процентов;    |
|                                 | -  увеличение  соотношения  количества  обслуженных |
|                                 | рецептов   на   лекарственные   средства,   изделия |
|                                 | медицинского назначения  лицам,  имеющих  право  на |
|                                 | их получение по  рецепту  врача  бесплатно  или  со |
|                                 | скидкой  50  процентов  к   количеству   выписанных |
|                                 | рецептов   на   лекарственные   средства,   изделия |
|                                 | медицинского       назначения,       а        также |
|                                 | специализированные  продукты  лечебного  питания  с |
|                                 | 99,98 до 100 процентов                              |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Сроки реализации подпрограммы   | 2013-2020 годы                                      |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Исполнитель            основных | министерство     здравоохранения      Новосибирской |
| мероприятий подпрограммы        | области                                             |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Объемы и источники  обеспечения | общий      объем      финансового       обеспечения |
| подпрограммы                    | подпрограммы за счет всех источников с 2013 по 2020 |
|                                 | годы: 4 689 404,8 тыс. рублей, из них:              |
|                                 | средства федерального  бюджета  по  предварительной |
|                                 | оценке:                                             |
|                                 | 897 909,7 тыс. рублей;                              |
|                                 | средства  областного  бюджета  по   предварительной |
|                                 | оценке: 3 791 495,1 тыс. рублей;                    |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского   страхования    по    предварительной |
|                                 | оценке: 0,0 тыс. рублей; в том числе:               |
|                                 | в 2013 году - 456 455,1 тыс. рублей, из них:        |
|                                 | средства федерального бюджета: 0 тыс. рублей;       |
|                                 | средства областного бюджета: 456 455,1 тыс. рублей; |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей;          |
|                                 | в 2014 году - 456 455,1 тыс. рублей, из них:        |
|                                 | средства федерального бюджета: 0 тыс. рублей;       |
|                                 | средства областного бюджета: 456 455,1 тыс. рублей; |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей;          |
|                                 | в 2015 году - 465 472,5 тыс. рублей, из них:        |
|                                 | средства федерального бюджета: 0 тыс. рублей;       |
|                                 | средства областного бюджета: 465 472,5 тыс. рублей; |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей;          |
|                                 | в 2016 году - 470 951,5 тыс. рублей, из них:        |
|                                 | средства федерального бюджета: 0 тыс. рублей;       |
|                                 | средства областного бюджета: 470 951,5 тыс. рублей; |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей;          |
|                                 | в 2017 году - 476 786,6 тыс. рублей, из них:        |
|                                 | средства федерального бюджета: 0 тыс. рублей;       |
|                                 | средства областного бюджета: 476 786,6 тыс. рублей; |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей;          |
|                                 | в 2018 году - 483 001,1 тыс. рублей, из них:        |
|                                 | средства федерального бюджета: 0 тыс. рублей;       |
|                                 | средства областного бюджета: 483 001,1 тыс. рублей; |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей;          |
|                                 | в 2019 году - 489 619,4 тыс. рублей, из них:        |
|                                 | средства федерального бюджета: 0 тыс. рублей;       |
|                                 | средства областного бюджета: 489 619,4 тыс. рублей; |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей;          |
|                                 | в 2020 году - 496 669,0тыс. рублей, из них:         |
|                                 | средства федерального бюджета: 0 тыс. рублей;       |
|                                 | средства областного бюджета: 496 669,0 тыс. рублей; |
|                                 | средства   территориального   фонда   обязательного |
|                                 | медицинского страхования: 0,0 тыс. рублей           |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Ожидаемые  конечные  результаты | -  достижение   наиболее   полного   удовлетворения |
| реализации подпрограммы         | потребностей населения в качественных  и  доступных |
|                                 | лекарственных препаратах  и  изделиях  медицинского |
|                                 | назначения;                                         |
|                                 | -   создание   эффективной   лекарственной   помощи |
|                                 | пациентам, повышение качества их жизни.             |
|---------------------------------+-----------------------------------------------------|
| Система организации контроля за | контроль      за      исполнением      подпрограммы |
| исполнением подпрограммы        | осуществляет      министерство      здравоохранения |
|                                 | Новосибирской  области  совместно  с  министерством |
|                                 | экономического развития и торговли области          |
-----------------------------------------------------------------------------------------

     Содержание проблемы и  обоснование   необходимости   ее   решения  
программными методами, характеристика основных мероприятий подпрограмы

     Стратегия  лекарственного  обеспечения  населения   Новосибирской
области направлена на повышение доступности лекарственных  препаратов,
изделий  медицинского  назначения  и   специализированного   лечебного
питания для детей, больных фенилкетонурией.
     На 01.01.2011 года в Новосибирской области к категориям  граждан,
имеющих право  на  льготное  обеспечение  лекарственными  препаратами,
изделиями медицинского  назначения  и  продуктами  специализированного
лечебного питания относилось 179 тысяч 954 человек, на 01.01.2012 года
- 223 тысяч 19 человек, на 05.04.2013-238 тысяч 302 человека.
     В структуре  заболеваний  населения  отмечается  увеличение  доли
заболеваний, требующих дорогостоящего лечения, в частности:
     1. Численность больных сахарным диабетом на 01.01.2012  составила
- 49 165  человек,  средняя  стоимость  сахароснижающих  лекарственных
препаратов на одного пациента в месяц составляет 3210  рублей,  что  в
значительной мере превышает предусмотренные финансовые затраты.
     Бесперебойное обеспечение  больных  сахарным  диабетом,  особенно
больных с ограниченными  возможностями  передвижения,  детей  грудного
возраста, больных, уровень сахара которых требует частого контрольного
измерения, больных, проживающих  в  отдаленных  районах  Новосибирской
области, тест-системами позволит проводить контроль  уровня  сахара  в
крови с  нужной  частотой  и  периодичностью,  своевременно  принимать
лекарственные  препараты,  что,  в  свою  очередь,  позволит  улучшить
качество жизни пациентов, уменьшить частоту  возникновения  осложнений
данного  заболевания  и   количество   обращений   в   поликлинику   и
госпитализаций.
     2. Количество  больных  бронхиальной  астмой  на  01.01.2011  год
составило 25 тысяч 915 человек, на 01.01.2012 года  -  31  тысячу  721
человек, на 05.04.2013 года - 34 тысячи 186 человек. Средняя стоимость
ингалятора для купирования и предупреждения приступов - 1900 рублей.
     В   Новосибирской   области   наблюдается    ежегодный    прирост
заболеваемости бронхиальной астмой. Причем  если  раньше  врачи  имели
дело с ее легкой формой, то теперь - больше с тяжелой и средней.
     3. Количество больных онкологическими заболеваниями на 01.01.2011
год составило 9 тысяч 531 человек, на 01.01.2012 года - 11  тысяч  971
человек, на 05.04.2013 года -  13  тысяч  человек.  Средняя  стоимость
противоопухолевого препарата составляет 23 000 рублей.
     Динамика онкологической заболеваемости имеет тенденцию в  сторону
ее неуклонного роста,  в  то  же  время  происходит  увеличение  числа
больных с 1-2 стадией опухолевого процесса, когда значительному  числу
больных можно отказаться  от  применения  агрессивных  и  травматичных
методов  лечения,  приводящих  к  глубокой  инвалидизации,  в   пользу
функционально-щадящего  лечения,   имеющего   высокий   социальный   и
экономический эффект.
     4. По состоянию на 01.01.2012 в Новосибирской области на учете  с
диагнозом "фенилкетонурия" состояло 39 детей.
     Фенилкетонурия - генетическое заболевание, требующее немедленного
лечения с рождения ребенка. Лечение заключается в безбелковой диете  и
в обязательном  введении  в  рацион  специализированного  питания,  не
содержащего белок фенилаланин. В случае выполнения всех условий выбора
питания ребенок учится и развивается наравне со здоровыми детьми.  При
отказе  от  питания  происходит   необратимая   деградация   личности,
развивается олигофрения и идиотия.
     Учитывая,  что  контингент  психически  больных  является   самым
незащищенным,   необходимо   принимать   все   возможные   меры    для
предотвращения появления новых больных.
     5. При министерстве здравоохранения Новосибирской области создана
формулярная комиссия, в  состав  которой  входят  главные  специалисты
города Новосибирска и Новосибирской области.  По  решению  формулярной
комиссии по жизненным показаниям лекарственные препараты для некоторых
граждан закупаются по торговому наименованию, в том  числе  закупаются
лекарственные  препараты,  не  вошедшие   в   Перечень   лекарственных
препаратов, отпускаемых населению  в  соответствии  с  Перечнем  групп
населения и категорий заболеваний, при  амбулаторном  лечении  которых
лекарственные средства и изделия медицинского  назначения  отпускаются
по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем  групп
населения, при амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства
отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.
     В 2012 году  по  решениям  формулярной  комиссии  было  закуплено
лекарственных препаратов на 19 856 700 рублей.
     6. Для отпуска  по  рецепту  врача  льготным  категориям  граждан
лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и  продуктов
специализированного  лечебного  питания  возникает   необходимость   в
наличии специализированных учреждений, имеющих лицензию на данный  вид
деятельности  (аптечные  учреждения).   Министерство   здравоохранения
Новосибирской области  компенсирует  затраты  аптечных  учреждений  на
обеспечение:
     - хранения   лекарственных   препаратов,   изделий   медицинского
назначения  и   продуктов   специализированного   лечебного   питания,
отпускаемых  льготным  категориям  населения  бесплатно  или   с   50-
процентной скидкой;
     - затрат, связанных с отпуском лекарственных препаратов,  изделий
медицинского назначения и специализированного лечебного питания;
     - затрат  на  охранные  мероприятия,   особенно   по   содержанию
специализированных  мест   хранения   наркотических   и   психотропных
лекарственных препаратов.
     Сумма затрат зависит от количества  льготных  категорий  граждан,
которое увеличивается  ежегодно,  соответственно  увеличивается  объем
закупаемых лекарственных препаратов, изделий медицинского  назначения,
специализированного лечебного питания  и  расходы  по  их  хранению  и
отпуску.
     В соответствии с динамикой изменения ситуации состояния  здоровья
населения необходимо плановое  увеличение  финансирования  мероприятий
направленных  на  качественное  и  бесперебойное  обеспечение  граждан
лекарственными препаратами.
     С  учетом  вышеизложенного,  можно  выделить  следующие  основные
проблемы, требующие первоочередного решения в рамках Программы:
     1. Высокий    уровень    заболеваемости    социально    значимыми
заболеваниями:  бронхиальная  астма,   онкология,   сахарный   диабет,
сопровождающийся   артериальной   гипертензией,   сердечно-сосудистыми
заболеваниями,   которые   требуют   дорогостоящего    лечения.    Для
бесперебойного обеспечения  граждан,  страдающих  социально  значимыми
заболеваниями и имеющих право на льготное  лекарственное  обеспечение,
необходимо  увеличение   финансирования   пропорционально   ежегодному
увеличению количества  льготных  категорий  граждан  и  росту  цен  на
лекарственные препараты, изделия медицинского  назначения  и  продукты
специализированного лечебного питания.
     2. Высокая   стоимость   оригинальных   препаратов,   требующихся
отдельным  категориям  граждан  по  жизненным  показаниям,  что  также
требует дополнительного финансирования.
     3. Увеличение количества льготных категорий граждан и  выдаваемых
лекарственных препаратов требует увеличения  финансирования  стоимости
услуги  аптечных  учреждений  по  хранению  и  отпуску   лекарственных
препаратов,    изделий    медицинского    назначения    и    продуктов
специализированного лечебного питания.
     В соответствии с Федеральным законом  от  21.11.2011  г  N 323-ФЗ
"Об основах  охраны  здоровья   граждан   в   Российской   Федерации",
организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения
заболеваний,  включенных  в  перечень  жизнеугрожающих  и  хронических
прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению
продолжительности  жизни  гражданина  или  инвалидности   отнесена   к
полномочиям  органов  государственной  власти   субъектов   Российской
Федерации в сфере охраны здоровья.
     В настоящее время в списке пациентов с  орфанными  заболеваниями,
проживающих  в  Новосибирской  области,  состоит  шесть  пациентов   с
пароксизмальной ночной гемоглобинурией, 54 пациента  с  идиопатической
тромбоцитопенической пурпурой, 18 пациентов  с  тяжелой  апластической
анемией (Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 19.11.2012г. N 950н
"О формах документов для введения регионального сегмента  федерального
регистра   лиц,    страдающих    жизнеугрожающими    и    хроническими
прогрессирующими  редкими  (орфанными)  заболеваниями,  приводящими  к
сокращению продолжительности жизни  граждан  или  их  инвалидности,  и
порядке их представления").
     Значительная  часть  этих  пациентов  обеспечена   лекарственными
препаратами за счет регионального бюджета  (пациенты  с  апластической
анемией).
     Сложнее ситуация с категорией пациентов с пароксизмальной  ночной
гемоглобинурией и с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.  Для
терапии   указанных   видов   патологии    существуют    специфические
лекарственные средства,  зарегистрированные  в  Российской  Федерации,
применение которых позволяет сохранить жизнь при данных  заболеваниях.
Данные препараты не  входят  как  в  Перечень  лекарственных  средств,
отпускаемых при оказании дополнительной бесплатной медицинской  помощи
отдельным   категориям   граждан,   имеющим   право    на    получение
государственной соуциальной помощи (Приказ Минздравсоцразвития  России
от 18.09.2006 г N 665), так и в перечень препаратов, лечение  которыми
осуществляется  в  рамках  федеральной  программы  по  высокозатратным
нозологиям ("семь нозологий").
     В настоящее время из  перечисленного  выше  количества  пациентов
есть  два   пациента   с   пароксизмальной   ночной   гемоглобинурией.
Экулизумаб, стоимость лечения которым на 1 пациента в  год  составляет
около 20 млн рублей. Региональные возможности не способны  решить  эту
проблему в должной мере. Также неоходимо обеспечение шести пациентов с
идиопатической тромбоцитопенической пурпурой препаратами Револэйд  или
Энплэйт.
     Решение  указанных  проблем  возможно  только   при   комплексном
подходе. В частности, обеспечение  лекарственными  препаратами  данной
группы пациентов в рамках реализации мероприятий Подпрограммы позволит
сохранить трудовой потенциал больных.
     Постановлением Правительства Новосибирской области от  11.04.2011
N 130-п (ред. от 24.12.2012) "О программе модернизации здравоохранения
Новосибирской   области   на   2011-2012   годы"    4.9.4.    Сельское
здравоохранение, утверждено:
     В соответствии с пунктом 5 статьи 55  ФЗ  от  12.04.2010  N 61-ФЗ
"Об обращении лекарственных средств" на  территории  области  в  целях
приближения  лекарственной   помощи   населению   удаленных   сельских
территорий  организовано  обеспечение  лекарственными  препаратами   и
изделиями  медицинского  назначения   в   сельских   поселениях,   где
отсутствуют аптечные учреждения:
     - совместно с главами муниципальных образований городов и районов
Новосибирской  области  определен  перечень  населенных  пунктов,  где
отсутствуют   аптечные   организации   и   существует    необходимость
организации продажи лекарственных  препаратов  медицинским  персоналом
фельдшерско-акушерских  пунктов,  врачебных  амбулаторий,   участковых
больниц;
     - проводится   лицензирование   фельдшерско-акушерских   пунктов,
врачебных  амбулаторий,  участковых  больниц  на  право   осуществлять
реализацию лекарственных препаратов;
     - проводится    дополнительная    профессиональная     подготовка
медицинских  работников  со  средним   специальным   образованием   по
розничной торговле лекарственными препаратами.
     Количество  медицинских  специалистов   прошедших   обучение   по
вопросам отпуска лекарственных препаратов - 845.
     Количество медицинских  организаций,  осуществляющих  медицинскую
деятельность в сельской местности - 1080.
     Количество  сельских  поселений,  в   которых   открыта   продажа
лекарственных  препаратов  через  амбулатории,  фельдшерско-акушерские
пункты, центры общей врачебной практики - 959.
     Приказом Минздравсоцразвития РФ от  15.09.2010  N 805н  (ред.  от
26.04.2011) "Об утверждении  минимального  ассортимента  лекарственных
препаратов  для  медицинского  применения,  необходимых  для  оказания
медицинской  помощи"  (Зарегистрировано  в   Минюсте   РФ   04.10.2010
N 18612),  утвержден  ассортимент  для  аптечных   пунктов,   аптечных
киосков.

     Мероприятие 8.2.  "Организация  обеспечения  отдельных  категорий
граждан, проживающих на  территории  Новосибирской  области,  льготной
стоматологической  помощью,  глазным  протезированием  и   обеспечение
слуховыми аппаратами в 2013-2015 годы"

     Паспорт
----------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный  | Министерство      здравоохранения      Новосибирской       области; |
| исполнитель    | Подведомственные   министерству    здравоохранения    Новосибирской |
| Подпрограммы:  | области медицинские организации                                     |
|----------------+---------------------------------------------------------------------|
| Цели           | повышение  качества  и   доступности   льготной   стоматологической |
| Подпрограммы:  | помощи,   глазного   протезирования,    протезирования    слуховыми |
|                | аппаратами                   отдельным                   категориям |
|                | граждан, проживающих на территории Новосибирской области.           |
|----------------+---------------------------------------------------------------------|
| Задачи         | 1)   организация   оказания   льготной   стоматологической   помощи |
| Подпрограммы:  | детскому         населению          Новосибирской          области; |
|                | 2) улучшение  качества  зубопротезной  помощи  отдельной  категории |
|                | граждан, проживающих в  Новосибирской  области,  имеющих  право  на |
|                | меры        социальной        поддержки        по         льготному |
|                | зубопротезированию;                                                 |
|                | 3)  улучшение  состояния  здоровья  и  качества   жизни   отдельных |
|                | категорий   граждан,   проживающих   в    Новосибирской    области, |
|                | имеющих    право    на     меры     социальной     поддержки     по |
|                | бесплатному                                    глазопротезированию; |
|                | 4)  улучшение  состояния  здоровья  и  качества   жизни   отдельных |
|                | категорий   граждан,   проживающих   в    Новосибирской    области, |
|                | имеющих    право    на     меры     социальной     поддержки     по |
|                | бесплатному слухопротезированию и ремонту слуховых аппаратов        |
|----------------+---------------------------------------------------------------------|
| Целевые        | Важнейшие                    целевые                    индикаторы: |
| индикаторы   и | - охват детского населения до 14  лет  включительно  Программой  по |
| показатели     | профилактике и  лечению  кариеса  зубов  с  применением  социальных |
| Подпрограммы:  | сертификатов;                                                       |
|                | -  количество  детей,   охваченных   санацией   полости   рта   под |
|                | общим  обезболиванием  (наркозом)   в   возрасте   до   3   лет   с |
|                | множественным   осложненным   кариесом,    а    также    детей    с |
|                | ограниченными  возможностями  и  врожденными  расщелинами   губ   и |
|                | неба,        от        общего        количества        нуждающихся; |
|                | -  удельный  вес  зубных  протезов,  изготовленных  по  современным |
|                | технологиям             в             рамках             Программы; |
|                | -    количество     граждан,     которым     проведено     льготное |
|                | зубопротезирование          в           рамках           Программы; |
|                | - обеспеченность слуховыми аппаратами лиц, относящихся  к  льготной |
|                | категории    граждан    (от    числа    нуждающихся,     ежегодно); |
|                | - обеспеченность глазными протезами  лиц,  относящихся  к  льготной |
|                | категории граждан (от числа нуждающихся, ежегодно).                 |
|----------------+---------------------------------------------------------------------|
| Этапы и  сроки | 2013-2015 годы                                                      |
| реализации     | (этапы не предусмотрены)                                            |
| Подпрограммы:  |                                                                     |
|----------------+---------------------------------------------------------------------|
| Объемы         | Общий              объем              финансирования              - |
| финансирования | всего 1 739 741,6 тыс. рублей, из них:                              |
| Подпрограммы,  | Средства федерального бюджета по предварительной оценке:            |
| тыс. рублей    | 0,0 тыс. рублей, из них:                                            |
|                | 2013 г. - 0,0 тыс. рублей                                           |
|                | 2014 г. - 0,0 тыс. рублей                                           |
|                | 2015 г. - 0,0 тыс. рублей                                           |
|                | 2016 г. - 0,0 тыс. рублей                                           |
|                | 2017 г. - 0,0 тыс. рублей                                           |
|                | 2018 г. - 0,0 тыс. рублей                                           |
|                | 2019 г. - 0,0 тыс. рублей                                           |
|                | 2020 г. - 0,0 тыс. рублей                                           |
|                | средства областного бюджета Новосибирской области                   |
|                | 1 739 741,6 тыс. рублей, в том числе:                               |
|                | 2013 год - 217467,7 тыс. рублей;                                    |
|                | 2014 год - 217467,7 тыс. рублей;                                    |
|                | 2015 год - 217467,7 тыс. руб;                                       |
|                | 2016 год - 217467,7 тыс. руб;                                       |
|                | 2017 год - 217467,7 тыс. руб;                                       |
|                | 2018 год - 217467,7 тыс. руб;                                       |
|                | 2019 год - 217467,7 тыс. руб;                                       |
|                | 2020 год - 217467,7 тыс. рублей                                     |
|----------------+---------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые      | Реализация  Программы  позволит   достичь   к   концу   2015   года |
| результаты     | следующих                                              результатов: |
| реализации     | -  увеличить  охват  детского  населения  до  14  лет  включительно |
| Подпрограммы:  | Программой   по   профилактике   и   лечению   кариеса   зубов    с |
|                | применением социальных сертификатов до 16,5% (2012  год  -  16,3%), |
|                | что составит 20% от потребности  по  организации  стоматологических |
|                | услуг                         с                         применением |
|                | социальных   сертификатов   детям   до   14    лет    включительно, |
|                | проживающим           в           Новосибирской            области; |
|                | - увеличить количество детей, охваченных санацией полости  рта  под |
|                | общим  обезболиванием  (наркозом)   в   возрасте   до   3   лет   с |
|                | множественным    осложненным    кариесом,     а     также     детей |
|                | с ограниченными  возможностями  и  врожденными  расщелинами  губ  и |
|                | неба, от общего количества нуждающихся до 450 человек (2012 год - 0 |
|                | чел.),  что  составит  3%  от  нуждающихся,  за  период  реализации |
|                | Программы;                                                          |
|                | -  увеличить  удельный  вес  зубных  протезов,   изготовленных   по |
|                | современным технологиям до 4,5% (2012 год  -  3,5%),  что  позволит |
|                | повысить   качество   зубных   протезов,   увеличит    период    их |
|                | эксплуатации, и как следствие, позволит снизить уровень очередности |
|                | по льготному зубопротезированию;                                    |
|                | -  обеспечить  в  рамках  Программы  не  менее  45   000   граждан, |
|                | относящихся    к    льготной    категории,     зубопротезированием; |
|                | - обеспечить 100% лиц, относящихся к льготной категории  граждан  и |
|                | нуждающихся в  слухопротезировании,  слуховыми  аппаратами  в  годы |
|                | реализации                                               Программы; |
|                | - обеспечить глазными протезами 100% лиц,  относящихся  к  льготной |
|                | категории граждан  и  нуждающихся  в  глазопротезировании,  в  годы |
|                | реализации Программы.                                               |
----------------------------------------------------------------------------------------

     Характеристика сферы реализации Подпрограммы,  описание  основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     На основе анализа динамики демографических процессов  в  регионе,
состояния окружающей среды (содержание фтора в питьевой воде - 0,1-0,2
мг/л  при  норме  1,0  мг/л),  стоматологического  статуса  населения,
наличия  персонала  и  материальных   ресурсов   обозначены   основные
проблемы:
     1. Достаточно  высокая  заболеваемость   кариесом   временных   и
постоянных  зубов  среди  всех  возрастных  групп  детского  населения
Новосибирской области.
     2. Наличие детей - жителей Новосибирской области - в возрасте  до
трех лет  с  множественным  осложненным  кариесом,  а  также  детей  с
ограниченными возможностями и врожденными расщелинами  губ  и  неба  в
количестве по состоянию на 01.07.2012 15 000 человек, которым  санация
полости рта должна проводиться  под  общим  обезболиванием  (наркозом)
согласно  приказу  Минздравсоцразвития   РФ   от   03.12.2009   N 946н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям,  страдающим
стоматологическими    заболеваниями".    Ежегодное     ориентировочное
количество детей,  нуждающихся  в  лечении  под  общим  обезболиванием
(наркозом), составляет 500  человек.  Реальные  возможности  ГБУЗ  НСО
"Новосибирская областная стоматологическая поликлиника", единственного
учреждения, где оказывается этот вид помощи, - 150 человек в год.
     Уровень заболеваемости кариесом детей всех возрастов  оценивается
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) по интенсивности  кариеса
у  12-летних  детей.  По  классификации  ВОЗ  заболеваемость  кариесом
оценивается следующим образом:
     0,0-1,0 - очень низкая;
     1,1-2,6 - низкая;
     2,7-4,5 - умеренная;
     4,6-5,6 - высокая;
     5,7 и более - очень высокая.
     До начала Программы по лечению и  профилактике  кариеса  зубов  у
детей Новосибирской области по сертификатам стоматологическим  детским
(2007 год), по данным кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ  ВПО
"Новосибирский государственный  медицинский  университет",  показатели
заболеваемости кариесом 12-летних детей составили:  распространенность
(удельный вес  детей,  имеющих  пораженные  кариесом  зубы)  -  88,3%;
интенсивность (число пораженных кариесом зубов на  одного  ребенка)  -
4,2.
     Причинами такой ситуации являются:
     - низкое содержание фтора в питьевой воде;
     - сложные климатогеографические условия;
     - нерациональное питание;
     - высокое потребление сахара и кондитерских изделий;
     - плохая гигиена полости рта;
     - отсутствие    мотивации    у    населения    к     профилактике
стоматологических заболеваний;
     - недостаточная   информированность    населения    о    значении
профилактики стоматологических заболеваний;
     - отсутствие в программе обязательного  медицинского  страхования
современных методик и материалов для профилактики и лечения кариеса  и
его осложнений.
     3. Высокая нуждаемость в зубопротезировании лиц,  имеющих  льготы
на предоставление мер социальной поддержки.
     Причинами высокой нуждаемости в зубопротезировании  лиц,  имеющих
льготы на предоставление мер социальной поддержки, являются:
     - увеличение  общего  количества  граждан,   имеющих   право   на
получение социальной  льготы  в  виде  бесплатного  зубопротезирования
(демографическое старение населения - увеличение доли пожилых и старых
людей в общей численности населения);
     - отсутствие регламента кратности зубопротезирования;
     - низкий тариф по льготному зубопротезированию, как  следствие  -
низкий удельный вес современных  технологий,  применяемых  в  льготном
зубопротезировании.
     С  учетом  вышеизложенного,  в   целях   стабилизации   состояния
стоматологического здоровья детского населения  и  состояния  здоровья
отдельных категорий граждан, а также снятия социальной напряженности в
обществе необходимо:
     1) выделение     дополнительных     бюджетных     средств      на
стоматологическое  оздоровление  детей  до  14  лет  включительно  для
профилактики и лечения кариеса зубов  и  его  осложнений  современными
методиками  и  материалами  без  привлечения  личных  средств  граждан
(родителей  и  опекунов)  в  дополнение  к  программе  государственных
гарантий, а также  сохранение  и  привлечение  кадров  в  стоматологию
детского возраста и приведение  материально-технического  оснащения  к
стандарту согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 N 946н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям,  страдающим
стоматологическими заболеваниями";
     2) выделение дополнительных бюджетных средств на санацию  полости
рта под общим обезболиванием (наркозом) детям до 3 лет с множественным
осложненным кариесом, а также детям с  ограниченными  возможностями  и
врожденными    расщелинами    губ    и    неба    согласно     приказу
Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009  N 946н  "Об утверждении  порядка
оказания  медицинской  помощи  детям,  страдающим   стоматологическими
заболеваниями" без привлечения личных  средств  граждан  (родителей  и
опекунов) в дополнение к программе государственных гарантий.
     Улучшение состояния здоровья и качества жизни отдельных категорий
граждан, имеющих право на предоставление мер социальной  поддержки  по
бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов (кроме расходов  на
оплату стоимости драгоценных  металлов  и  металлокерамики),  согласно
Закону  Новосибирской  области   от   29.12.2004   N 253-ОЗ   "О мерах
социальной  поддержки  отдельных  категорий  граждан,  проживающих   в
Новосибирской  области",  согласно  Закону  Новосибирской  области  от
25.07.2003 N 127-ОЗ "О ветеранах труда Новосибирской области" за  счет
субсидий  из  средств  бюджета  Новосибирской  области,  а   также   с
применением сертификатов.

     Анализ состояния помощи по  глазопротезированию  в  Новосибирской
области

     Уровень   глазопротезной   помощи   населению   развитых    стран
определяется степенью оснащенности лечебно-профилактических учреждений
современным     офтальмологическим     оборудованием,      техническим
оборудованием, необходимым объемом фонда подбора массовых стеклянных и
пластмассовых глазных протезов.
     Потеря глазного яблока в  результате  травмы  или  заболевания  -
тяжелая психологическая  травма  для  пациента,  нарушающая  привычную
гармонию  на  лице,  вызывая  чувство  собственной  неполноценности  и
ущербности.   Помимо   проблем    функциональной    и    косметической
реабилитации, у  таких  пациентов  имеются  проблемы  психологические,
нарушающие их социальную адаптацию.
     Опыт работы свидетельствует о  возможности  полноценной  жизни  с
протезом глазного яблока, так как за  исключением  запрета  профессий,
связанных с повышенным травматизмом, возможна учеба и работа по  любой
специальности.
     Таким образом,  своевременное  глазное  протезирование  социально
адаптирует лиц с глазными протезами.
     За последние три года наблюдается увеличение первичных пациентов,
нуждающихся в глазопротезировании (ежегодно ставится на  учет  до  150
пациентов). При  этом  отмечается  тенденция  к  увеличению  доли  лиц
трудоспособного возраста.
     В 2012 году  на  учете  состоит  84  труженика  тыла,  являющихся
льготной  категорией  граждан,  имеющих  право  на   меры   социальной
поддержки за счет средств областного бюджета, в соответствии с Законом
Новосибирской  области  от  29.12.2004  N 253-ОЗ  "О мерах  социальной
поддержки отдельных категорий  граждан,  проживающих  в  Новосибирской
области". Ежегодно за счет средств областного бюджета протезируется  в
среднем 56  человек.  Остальные  нуждающиеся  в  услугах  по  глазному
протезированию поставлены на очередь.

     Анализ состояния помощи по  слухопротезированию  в  Новосибирской
области

     Патология слуха - проблема, приобретающая с каждым годом  большое
значение не только в России, но и во всем мире. В ВОЗ  была  учреждена
специальная программа, направленная на радикальную борьбу  с  наиболее
распространенными в современном мире нарушениями здоровья, в том числе
нарушением слуха. В 1985-1995 гг. прошли две Ассамблеи ВОЗ,  принявшие
резолюцию по профилактике и лечению тугоухости и глухоты. На Ассамблее
ВОЗ в 1995 году была принята программа по предотвращению тугоухости  и
глухоты,  включающая   разработку   новых   стратегий,   международное
сотрудничество,  сотрудничество  с  негосударственными  организациями,
мобилизацию внебюджетных средств. По данным ВОЗ (1991 год), в  мире  с
нарушением слуха более 40 дБ - на лучше слышащее ухо - составляет  300
млн. человек. В России насчитывается  12  млн.  больных  с  нарушением
слуха, дети и подростки - 600 тыс.
     Число больных с нарушением слуха в Новосибирской области и городе
Новосибирске среди населения более 120 тыс. - 4%, дети и  подростки  -
более  16  тыс.   -   0,5%.   Специализированная   сурдологическая   и
слухопротезная помощь осуществляется детям в сурдологическом  кабинете
на  базе  МБУЗ  г.  Новосибирска  "Городская  поликлиника  N 15",  где
расположен детский городской сурдологический кабинет, а также в Центре
реабилитации  больных  с  патологией  слуха  на  базе  КПД  ГБУЗ   НСО
"Государственная  Новосибирская   областная   клиническая   больница".
Взрослому  населению  -  в  Областном   центре   патологии   слуха   и
слухопротезирования  на   базе   МБУЗ   г.   Новосибирска   "Городская
поликлиника   N 20".   Штаты   кабинетов   укомплектованы,   руководят
кабинетами врачи высшей категории, имеющие сертификат специалиста, все
кабинеты и центр обеспечены необходимым  оборудованием  и  современной
диагностической аппаратурой.
     Структура заболевания взрослого населения:


-----------------------------------------------------------
|                              | 2009   | 2010   | 2011   |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Количество больных           | 11 138 | 10 280 | 11 746 |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Отосклероз                   | 1,2    | 2,3    | 2,2    |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Адгезивный ср. отит          | 4,1    | 2,5    | 2,1    |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Хронический гнойный ср. отит | 5,6    | 3,5    | 3,5    |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Болезнь Меньера              | 0,7    | 0,2    | 0,3    |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Хронический СНТ              | 79     | 85     | 87     |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Болезни внутреннего уха      | 3,4    | 2,5    | 2,6    |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Острая СНТ                   | 0,9    | 0,7    | 0,9    |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Невринома VIII пары          | 0,1    | 0,1    | 0,1    |
|------------------------------+--------+--------+--------|
| Прочие болезни               | 5,0    | 3,2    | 2,3    |
-----------------------------------------------------------

     В таблице представлена структура заболеваемости по нозологическим
формам тугоухости за 2009-2011 годы в Новосибирской области.  Отмечено
увеличение больных с  хронической  формой  сенсоневральной  тугоухости
(СНТ) в  среднем  на  5%,  с  хроническим  гнойным  средним  отитом  и
кондуктивной тугоухостью - на 3%. За  период  2009-2011  годов  у  63%
взрослых была диагностирована тугоухость III, IV  степени  и  глухота,
т.е.  социально  значимые  нарушения.  Реабилитацией   таких   больных
является слухопротезирование.
     Более 85% нарушений слуха возникает  на  первом  году  жизни,  до
развития речи, в период ее  формирования.  В  структуре  причин  такой
патологии - патология родов и беременности  (50%).  В  соответствии  с
приказом  Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации   от
29.03.1996 N 108 "О внедрении аудиологического скрининга новорожденных
и детей первого года жизни" во всех родильных домах и детских лечебно-
профилактических учреждениях проводится аудиотест. Приказ Министерства
здравоохранения   Российской    Федерации    от    02.04.1999    N 105
"О совершенствовании специализированной медицинской помощи  больным  с
нарушением слуха"  является  методической  рекомендацией,  позволяющей
определить  истинное  количество  взрослых  с  различными  нарушениями
слуха.
     На  диспансерном  учете  с  диагнозом:  двусторонняя  хроническая
сенсорная тугоухость и глухота, отосклероз, болезнь Меньера, невринома
VIII пары черепно-мозгового нерва состоит:


------------------------------------------------------------------------
| Лечебно-профилактическое учреждение             |    Количество      |
|                                                 | человек,           |
|                                                 | состоящих          |
|                                                 | на учете           |
|                                                 |--------------------|
|                                                 | 2009 | 2010 | 2011 |
|-------------------------------------------------+------+------+------|
| Центр патологии слуха и слухопротезирования  на | 289  | 286  | 281  |
| базе МБУЗ ГП N 20                               |      |      |      |
|-------------------------------------------------+------+------+------|
| Центр реабилитации на базе КДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" | 650  | 680  | 655  |
|-------------------------------------------------+------+------+------|
| Городской детский сурдологический кабинет       | 551  | 547  | 540  |
|-------------------------------------------------+------+------+------|
| Итого:                                          | 1490 | 1513 | 1476 |
------------------------------------------------------------------------

     Слухопротезировано:


-------------------------------------------------------------------------
| Лечебно-профилактическое учреждение             |      Количество     |
|                                                 | человек, получивших |
|                                                 | медицинскую         |
|                                                 | помощь              |
|                                                 |---------------------|
|                                                 | 2009 | 2010 | 2011  |
|-------------------------------------------------+------+------+-------|
| Центр патологии слуха и слухопротезирования  на | 3543 | 1526 | 739   |
| базе МБУЗГП N 20                                |      |      |       |
|-------------------------------------------------+------+------+-------|
| Центр реабилитации на базе КДП ГБУЗ НСО "ГНОКБ" | 130  | 230  | 256   |
|-------------------------------------------------+------+------+-------|
| Городской детский сурдологический кабинет       | 98   | 113  | 125   |
|-------------------------------------------------+------+------+-------|
| Итого:                                          | 3771 | 1869 | 1120  |
-------------------------------------------------------------------------

     На  основании   вышеизложенного   необходимо   решение   вопросов
повышения качества слухопротезной помощи отдельным категориям граждан,
проживающих на территории  Новосибирской  области,  для  улучшения  их
социальной  адаптации,  на  что  необходимы  дополнительные  бюджетные
средства.
     Действующими мероприятиями подпрограммы "Организация  обеспечения
отдельных категорий граждан, проживающих на  территории  Новосибирской
области, льготной стоматологической помощью, глазным  протезированием,
слуховыми аппаратами в  2013-2015  годах",  являются:  профилактика  и
лечение детского  населения  до  14  лет  включительно  с  применением
социальных  сертификатов  лечение  детей  в  возрасте  до  3   лет   с
множественным осложненным кариесом,  а  также  детей  с  ограниченными
возможностями  и  врожденными  расщелинами  губ  и  неба   под   общим
обезболиванием с применением социальных сертификатов  на  санацию  под
наркозом; выделение субсидий на  льготное  зубопротезирование,  в  том
числе: ветеранам труда  НСО,  ветеранам  труда  РФ,  труженикам  тыла,
реабилитированным; выдача  сертификатов  льготного  зубопротезирования
(СЛЗП), изготовление социальных  сертификатов  (взрослых  и  детских);
глазопротезирование отдельных категорий граждан, имеющих право на меры
социальной поддержки за счет  средств  областного  бюджета  (труженики
тыла), слухопротезирование отдельных категорий граждан, имеющих  право
на меры социальной поддержки за счет средств областного бюджета.

     Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"

     Паспорт

     Характеристика сферы реализации Подпрограммы,  описание  основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     На  2013  год  уровень   оснащенности   медицинских   организаций
Новосибирской области компьютерной и офисной  техникой  составляет  по
амбулаторно-поликлиническому звену - до 80%, что достигнуто  в  рамках
реализации  Программы   модернизации   здравоохранения   Новосибирской
области на 2011-2013 годы (далее - Программа модернизации).
     97 государственных медицинских организаций Новосибирской  области
были  укомплектованы   8518   единицами   компьютерного   и   офисного
оборудования:
     В  рамках  Программы  модернизации  были  реализованы   следующие
мероприятия.
     Обеспечение  записи   на   прием   к   специалистам   медицинских
организации с использованием Web-технологий и централизованного  Call-
центра Единой регистратуры новосибирской области  -  100%  учреждений,
работающих  в  системе  ОМС,  проведена   интеграция   с   Федеральной
электронной регистратурой.
     В 2012 году в информационной системе  зарегистрировано  более  11
млн. 50 тысяч записей на приемы к врачам поликлиник, что на 33% больше
чем в 2011 году. В 2 раза увеличилось количество записей в поликлиники
города  и  области  через  сайт  и  в  2012  году   общее   количество
записавшихся через сайт составило 71 767 (около 300 записей в день). В
единый Call-центр, где 50 операторами обслуживаются звонки населения в
часы работы поликлиник, в день поступает до 17 тысяч звонков.  В  2012
году поступило около 1 млн. 900 тыс. звонков, что на 700 тыс.  звонков
больше  чем  в  2011  году,   что   доказывает   работоспособность   и
востребованность системы.
     На  начало  2013  года   осуществляется   внедрение   медицинской
информационной системы Новосибирской области, в 3 пилотных медицинских
организациях внедрение информационной  системы  завершено.  Проводится
дальнейшее тиражирование  в  соответствии  с  установленным  графиком.
Планируется  достижение  целевого  показателя  -  ведение  электронной
медицинской карты не менее, чем  у  34%  прикрепленного  населения  по
учреждениям, работающим в системе ОМС.
     В  120  медицинских   организациях   внедрена   система   ведения
"Электронного  паспорта  медицинского  учреждения,  единого   регистра
медицинских работников и мониторинга реализации Программы модернизации
здравоохранения Новосибирской области", обеспечена интеграция  системы
с Федеральным уровнем.
     Внедряется информационная система  учета  финансово-хозяйственной
деятельности и документооборота.
     Создан   и   функционирует   центр   обработки   данных   системы
здравоохранения Новосибирской области.

     Реализация мероприятий по  информатизации  сферы  здравоохранения
Новосибирской области в  перспективе  будет  обеспечена  мероприятиями
действующей  на  территории  региона  ДЦП  "Развитие   государственных
информационных  систем,  информационного   общества   и   формирование
электронного правительства Новосибирской области  на  2012-2016  годы"
(далее   -   ДЦП),   а   также   настоящей   Подпрограммой   "Развитие
информатизации в здравоохранении" (далее - Подпрограмма).

     В 2013 году основными направлениями ДЦП являются:
     - создание и  внедрение  информационных  систем  для  медицинских
организаций Новосибирской области, включая учреждения, не  участвующих
в системе ОМС;
     - разработка   системы   электронной   маршрутизации   пациентов,
обеспечение  автоматизации  направлений  на  плановую   и   экстренную
госпитализацию с учетом мониторинга  доступности  стационарной  помощи
(наличие свободных койко-мест);
     - создание вычислительных мощностей для ведения централизованного
архива медицинских изображений;
     - дооснащение  учреждений   здравоохранения   НСО   компьютерами,
периферийным, сетевым оборудованием;
     - расширение  регионального  центра  обработки   данных   системы
здравоохранения Новосибирской области;
     - осуществление мероприятий по защите информации для  медицинских
организаций Новосибирской области;
     - развитие комплекса системы телемедицинских консультаций.
     Данный комплекс мероприятий позволит увеличить
     долю  автоматизированных  рабочих  мест   персонала   медицинских
организаций Новосибирской области, на которых  обеспечена  возможность
централизованного доступа к данным о пациентах,
     количество  пациентов   медицинских   организаций   Новосибирской
области, у которых ведутся электронные медицинские карты (от 34%).

     Реализация мероприятия ДЦП завершается до  конца  2013  года.  На
дальнейший период действия ДЦП мероприятий по  информатизации  системы
здравоохранения не запланировано.
     Анализ  ситуации  свидетельствует  о   необходимости   завершения
мероприятий по внедрению современных  информационных  систем  в  сфере
здравоохранения Новосибирской  области  для  организации  комплексного
подхода и развития созданных решений.
     Также, для достижение 100% информатизации системы здравоохранения
требуется  довести  информационные  процессы   до   уровня   врачебных
амбулаторий, участковых больниц, ФАПов и медицинских пунктов.

     В рамках мероприятий Подпрограммы планируется осуществить
     развитие и сопровождение разработанных информационных систем,
     модернизацию и расширение сall-центра Единой регистратуры НСО,
     обеспечение online-системы обучения и повышения квалификации  для
специалистов МО совместно с  федеральными  учебными  центрами,  в  том
числе по работе в существующих и внедряемых информационных системах,
     обеспечение межведомственного взаимодействия и соблюдение правила
"одного окна".
     В перспективах реализации Подпрограммы
     расширение системы телемедицинских консультаций, что предполагает
повышение доступности медицинской  помощи  на  отдаленных  территориях
региона;
     развитие медицинских  информационных  стандартов,  информационных
сервисов по обеспечению доступности пациенту  собственных  медицинских
данных,
     обеспечение возможности ведения пациентов  диспансерных  групп  с
использованием дистанционного доступа,
     автоматизация  службы   медицинской   профилактики   (посредством
разработки   программного   обеспечения   для    службы    медицинской
профилактики,   развития    дистанционной    возможности    проведения
консультаций,  улучшения   информированности   населения   о   методах
профилактики и ведению здорового образа жизни, разработки обучающих  и
методических технологий), а также  автоматизации  работы  отделений  и
кабинетов профилактики, центров здоровья.

     Выполнение Подпрограммы позволит:
     перевести  оказание  медицинской  помощи  на   качественно   иной
уровень;
     повысить  доступность  оказания  медицинской  помощи  на   основе
совершенствования      информационно-технологического      обеспечения
деятельности медицинских учреждений;
     повысить эффективность  управления  в  сфере  здравоохранения  на
основе   информационно-технологической   поддержки    решения    задач
прогнозирования  и  планирования  расходов  на  оказание   медицинской
помощи;
     контролировать соблюдение государственных гарантий  по  объему  и
качеству предоставления медицинской помощи;
     повысить  информированность   населения   по   вопросам   ведения
здорового   образа   жизни,   профилактики   заболеваний,    получения
медицинской помощи;
     сократить  количество  проводимых  дополнительных   консультаций,
обследований и анализов;
     обеспечить снижение издержек на получение медицинских  услуг  для
всех жителей Новосибирской области независимо от их места  проживания,
состояния здоровья

     Мероприятие  9.1.  Внедрение  информационных  систем  для  службы
скорой  медицинской  помощи,  службы  переливания  крови,   социально-
значимых служб, территориальный фонда ОМС

     Содержание мероприятия: разработка и внедрение модулей для службы
скорой медицинской помощи, социально-значимых служб  (психиатрической,
дермато-венерологической,  СПИД,   наркологической,   фтизиатрической,
ТЦМК, домов ребенка, реабилитационных центров  и  санаториев),  службы
крови;  дооснащение   указанных   служб   необходимым   оборудованием,
обеспечение интеграции с имеющимися и/или внедряемыми  информационными
системами.
     Результаты  проведения  мероприятия   позволят   объединить   все
организации,     подведомственные     министерству     здравоохранения
Новосибирской области в единое информационное пространство,  построить
структурную взаимосвязь по  смешанному  принципу  (централизованные  и
децентрализованные сервисы), в соответствии с действующим  федеральным
законодательством.
     Итогом  реализации  мероприятия  станет   повышение   доступности
оказания медицинской и социальной помощи,  обеспечение  информационно-
технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования
расходов на оказание медицинской помощи.

     Сроки реализации и объемы финансирования: 873 600,00 тыс. рублей,
2014-2020 гг.

     1.1 Разработка и внедрение модулей для социально-значимых служб и
службы крови, оснащение оборудованием  (2014-2018  гг.)  -  680 000,00
тыс. рублей, средства ФФОМС.
     1.2 Разработка и внедрение модулей для службы скорой  медицинской
помощи (2014-2020 гг.) - 192 400,00 тыс. рублей, средства ФФОМС.
     1.3 Интеграция информационных систем Территориального  фонда  ОМС
(2015-2016 гг.) - 1 200,00 тыс. рублей, средства ФФОМС.

     Мероприятие  9.2.  Автоматизация   работы   лабораторной   службы
Новосибирской области

     Содержание   мероприятия:   доработка   и    внедрение    модулей
лабораторной  информационной  системы  (далее  -  ЛИС),   приобретение
оборудования для конвертирования результатов исследований,  полученных
на аналоговом медицинском оборудовании, в цифровой формат, обеспечение
интеграции  с   имеющимися   информационными   системами,   интеграция
диагностического оборудования с информационной системой.
     Результаты    проведения    мероприятия    позволят     построить
маршрутизацию  направления  пациента  на  лабораторные   исследования,
организацию логистики при сборе и направлении  биологических  сред  от
районов Новосибирской области,  а  также  непрерывный  цикл  получения
итоговой  информации  (результаты  анализов,  заключение  специалистов
лабораторных служб) специалистами на местах.

     Сроки реализации и объемы финансирования: 529 040,00 тыс. рублей,
2016-2020 гг.

     2.1 Доработка  и  внедрение  модулей  ЛИС   (2016-2020   гг.)   -
251 940,00 тыс. рублей, средства ФФОМС.
     2.2 Обеспечение  интеграции  ЛИС  с  имеющимися   информационными
системами,  интеграция   диагностического   оборудования   с   ЛИС   и
медицинской информационной системой Новосибирской  области  (2016-2020
гг.) - 277 100,00 тыс. рублей, средства ФФОМС.

     Мероприятие 9.3. Модернизация  и  расширение  сall-центра  Единой
регистратуры Новосибирской области

     Содержание мероприятия: расширение мощностей серверного  сегмента
системы записи на  прием  к  врачу  посредством  единого  сall-центра,
доработка модулей информационной системы записи на прием к врачу.
     Результаты    проведения    мероприятия    позволят    обеспечить
удовлетворение  необходимой  потребности  в  социальной   услуге   для
населения Новосибирской области в полном объеме.

     Сроки реализации и объемы финансирования: 275 400,00 тыс. рублей,
2014-2017 гг.

     Мероприятие 9.4. Расширение системы телемедицинских консультаций

     Содержание мероприятия: расширение мощностей серверного  сегмента
системы   телемедицинских    консультаций    Новосибирской    области,
доукомплектация и увеличение числа телемедицинских пунктов,  доработка
и внедрение модулей информационной системы.
     Результаты  проведения  мероприятия  обеспечение   online-системы
обучения  и  повышения  квалификации  для   специалистов   медицинских
организаций совместно с федеральными учебными центрами, в том числе по
работе в существующих и внедряемых информационных системах, расширение
системы  телемедицинских  консультаций,  что  предполагает   повышение
доступности медицинской помощи для отдаленных территорий Новосибирской
области.

     Сроки реализации и объемы финансирования: 584 350,00 тыс. рублей,
2014-2020 гг.

     4.1 Расширение    мощностей    серверного    сегмента     системы
телемедицинских консультаций Новосибирской области (2014-2019  гг.)  -
175 350,00 тыс. рублей, средства ФФОМС.
     4.2 Доукомплектация и увеличение  числа  телемедицинских  пунктов
(2014-2020 гг.) - 233 800,00 тыс. рублей, средства ФФОМС.
     4.3 Доработка и внедрение модулей информационной  системы  (2014-
2020 гг.) - 175 200,00 тыс. рублей, средства ФФОМС.

     Мероприятие  9.5.  Обеспечение  возможности   ведения   пациентов
диспансерных групп с дистанционным доступом

     Содержание мероприятия: создание системы  дистанционного  ведения
пациентов диспансерных групп.
     Результаты проведения мероприятия: диспансерные группы  пациентов
(диабетического, кардиологического, онкологического  и  пр.  профилей)
получают возможность общаться с лечащим врачом  посредством  Интернет-
технологий с ведением дневников наблюдения,  получением  консультаций,
направленных  на  коррекцию  терапии,   приглашение   на   прохождение
обследования при критическом изменении состояния.

     Сроки реализации и объемы финансирования: 25 350,00 тыс.  рублей,
2015-2020 гг.

     Мероприятие  9.6.  Информационное  обеспечение   профилактической
медицины

     Содержание  и   результаты   мероприятия:   дооснащение   центров
здоровья, кабинетов, отделений  и  центров  медицинской  профилактики,
создание и поддержка сайта (портала) для населения, создание обучающих
Интернет-программ  как  для  населения,   так   и   для   специалистов
учреждений.

     Сроки реализации и объемы финансирования: 78 520,00 тыс.  рублей,
2014-2020 гг.

     Мероприятие 9.7. Разработка медицинских информационных стандартов

     Содержание  и  результаты  мероприятия:  разработка  и  внедрение
стандартов  ОМС   для   обеспечения   финансирования   и   поддержания
информационных технологий в сфере здравоохранения  региона  (стандарты
работы IT-специалистов  медицинских  организаций  и  центра  обработки
данных системы  здравоохранения  Новосибирской  области,  поддержки  и
развития информационных систем в медицине).

     Сроки реализации и объемы финансирования: 2 130,00  тыс.  рублей,
2014-2015 гг.

     Мероприятие  9.8.  Обеспечение  межведомственного  взаимодействия
(соблюдение правила "одного окна")

     Содержание и  результаты  мероприятия:  осуществление  интеграции
информационных   систем,   внедренных    в    сфере    здравоохранения
Новосибирской области,  с  системой  межведомственного  взаимодействия
региона.

     Сроки реализации и объемы финансирования: 20 360,00 тыс.  рублей,
2014-2020 гг.


     Мероприятие 9.9. Дооснащение  структурных  подразделений  системы
здравоохранения Новосибирской  области  (министерства  здравоохранения
Новосибирской области  и  подведомственных  учреждений,  в  том  числе
центра  обработки  данных)  компьютерным,   периферийным   и   сетевым
оборудованием

     Содержание  и  результаты   мероприятия:   построение   локальных
вычислительных сетей, приобретение оборудования для оснащения  рабочих
мест специалистов министерства здравоохранения Новосибирской области и
подведомственных учреждений в  полном  объеме,  а  также  оборудования
(инфокиосков, информационных табло) для обеспечения возможности записи
на прием к специалистам, транслирования расписания работы специалистов
и профилактических наглядных материалов

     Сроки реализации и объемы финансирования: 863 455,80 тыс. рублей,
2014-2020 гг.
     Подпрограмма  9.10.  Совершенствование  системы  территориального
планирования субъектов Российской Федерации

     Мероприятие 9.10.1.  "Территориальная  программа  государственных
гарантий  бесплатного  оказания   гражданам   медицинской   помощи   в
Новосибирской области на 2013 год и на плановый  период  2014  и  2015
годов".

     Территориальная программа  государственных  гарантий  бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на  2013
год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее также  -  Программа)
включает в себя территориальную программу  обязательного  медицинского
страхования и устанавливает:
     целевые значения критериев  доступности  и  качества  медицинской
помощи;
     перечень заболеваний (состояний)  и  перечень  видов  медицинской
помощи, оказываемой  гражданам  без  взимания  с  них  платы  за  счет
бюджетных ассигнований  областного  бюджета  Новосибирской  области  и
средств  бюджета  Территориального  фонда  обязательного  медицинского
страхования Новосибирской области;
     порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том  числе
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;
     порядок реализации  установленного  законодательством  Российской
Федерации права внеочередного оказания  медицинской  помощи  отдельным
категориям  граждан  в  медицинских   организациях,   находящихся   на
территории Новосибирской области;
     перечень  лекарственных  препаратов,  отпускаемых   населению   в
соответствии с Перечнем групп населения и категорий  заболеваний,  при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные   средства   и   изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам  врачей  бесплатно,  а
также  перечень  лекарственных  препаратов,  отпускаемых  населению  в
соответствии с Перечнем  групп  населения,  при  амбулаторном  лечении
которых  лекарственные  средства  отпускаются  по  рецептам  врачей  с
пятидесятипроцентной     скидкой,     утвержденные      Постановлением
Правительства    Российской    Федерации    от    30.07.1994     N 890
"О государственной поддержке  развития  медицинской  промышленности  и
улучшении   обеспечения   населения   и   учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
     перечень  медицинских  организаций,  участвующих   в   реализации
Программы;
     объем медицинской помощи в расчете на  одного  жителя,  стоимость
объема медицинской помощи с  учетом  условий  ее  оказания,  подушевой
норматив финансирования;
     перечень мероприятий по профилактике заболеваний  и  формированию
здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы;
     условия реализации  установленного  законодательством  Российской
Федерации права на выбор врача,  в  том  числе  врача  общей  практики
(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
     порядок   обеспечения   граждан    лекарственными    препаратами,
медицинскими изделиями, донорской кровью и ее  компонентами,  лечебным
питанием,  в  том  числе  специализированными   продуктами   лечебного
питания, по  медицинским  показаниям  в  соответствии  со  стандартами
медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской
помощи;
     условия  пребывания  в  медицинских  организациях  при   оказании
медицинской помощи в  стационарных  условиях,  включая  предоставление
спального  места  и  питания,  при  совместном  нахождении  одного  из
родителей, иного члена  семьи  или  иного  законного  представителя  в
медицинской  организации  в  стационарных  условиях  с   ребенком   до
достижения им возраста четырех лет, а  с  ребенком  старше  указанного
возраста - при наличии медицинских показаний;
     условия размещения пациентов в маломестных  палатах  (боксах)  по
медицинским  и  (или)  эпидемиологическим  показаниям,   установленным
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     порядок  предоставления  транспортных  услуг  при   сопровождении
медицинским   работником   пациента,   находящегося   на   лечении   в
стационарных  условиях,   в   целях   выполнения   порядков   оказания
медицинской  помощи  и  стандартов   медицинской   помощи   в   случае
необходимости проведения такому пациенту диагностических  исследований
- при отсутствии возможности их проведения  медицинской  организацией,
оказывающей медицинскую помощь пациенту;
     условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий
населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной  форме
на бюджетной основе;
     источники финансового обеспечения Программы.
     При формировании Программы учитываются:
     порядки  оказания  медицинской  помощи  и  стандарты  медицинской
помощи;
     особенности половозрастного состава населения субъекта Российской
Федерации;
     уровень и структура заболеваемости населения субъекта  Российской
Федерации, основанные на данных медицинской статистики;
     климатические и географические особенности региона и транспортная
доступность медицинских организаций;
     сбалансированность объема медицинской  помощи  и  ее  финансового
обеспечения, в том числе  уплата  страховых  взносов  на  обязательное
медицинское   страхование   неработающего   населения    в    порядке,
установленном законодательством Российской Федерации  об  обязательном
медицинском страховании.

     2. Целевые значения критериев доступности и качества  медицинской 
помощи

     Целевые значения критериев  доступности  и  качества  медицинской
помощи:
     1) удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов  от
числа опрошенных) - 47% населения;
     2) смертность населения (число умерших на 1000 человек населения)
- 13,2;
     3) смертность населения от болезней системы кровообращения (число
умерших  от  болезней  системы  кровообращения  на  100  тыс.  человек
населения) - 728,2;
     4) смертность  населения  от  новообразований,  в  том  числе  от
злокачественных (число умерших от  новообразований,  в  том  числе  от
злокачественных, на 100 тыс. человек населения) - 206,0;
     5) смертность  населения  от  дорожно-транспортных   происшествий
(число  умерших  от  дорожно-транспортных  происшествий  на  100  тыс.
человек населения) - 15,0;
     6) смертность  населения  от  туберкулеза  (с  учетом  ГУ   ФСИН)
(случаев на 100 тыс. человек населения) - 22,0;
     6.1) смертность населения от  туберкулеза  (без  учета  ГУ  ФСИН)
(случаев на 100 тыс. человек населения) - 21,0;
     7) смертность населения в трудоспособном возрасте (число  умерших
в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 561,9;
     8) смертность  населения  трудоспособного  возраста  от  болезней
системы   кровообращения   (число   умерших   от   болезней    системы
кровообращения  в  трудоспособном  возрасте  на   100   тыс.   человек
населения) - 153,0;
     9) материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) - 16,1;
     10) младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) - 8,2;
     11) смертность детей в возрасте 0-14 лет  (на  100  тыс.  человек
населения соответствующего возраста) - 106,1;
     12) удельный  вес  больных  злокачественными   новообразованиями,
выявленными на ранних стадиях, в общем количестве  впервые  выявленных
больных злокачественными новообразованиями, - 50,0;
     13) количество обоснованных жалоб на оказанную медицинскую помощь
(на 1000 человек населения), - 0,08, в том числе на отказ  в  оказании
медицинской  помощи,  предоставляемой  в  рамках  Программы  (на  1000
человек населения), - 0;
     14) количество    медицинских     организаций,     осуществляющих
автоматизированную  запись  на  прием   к   врачу   с   использованием
информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет"  и  информационно-
справочных сенсорных терминалов, - 96;
     15) обеспеченность  населения  врачами  (на   10   тыс.   человек
населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных
и стационарных условиях, - 40,1;
     16) средняя  длительность  лечения  в  медицинской   организации,
оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, - 11,0 дней;
     17) эффективность деятельности медицинских организаций на  основе
оценки:
     выполнения функции врачебной должности - 3505;
     показателя рационального и целевого использования коечного  фонда
- 328,0;
     18) полноты охвата патронажем детей первого года жизни  (на  1000
человек населения) - 960,0;
     19) полноты охвата профилактическими осмотрами детей - 99%;
     20) удельный вес детей,  снятых  с  диспансерного  наблюдения  по
выздоровлении,  в  общем  числе  детей,  состоящих  под   диспансерным
наблюдением, - 18%;
     21) удельный вес детей с улучшением состояния  здоровья  в  общем
числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 50%;
     22) объем медицинской  помощи,  оказываемой  в  условиях  дневных
стационаров, - 0,63 пациенто-дня на 1 жителя, в  том  числе  в  рамках
базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования  -   0,52
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
     23) уровень   госпитализации   населения,    прикрепившегося    к
медицинской  организации,  оказывающей   первичную   медико-санитарную
помощь (на 1000 человек населения), - 643;
     24) удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме
госпитализаций населения, прикрепленного  к  медицинской  организации,
оказывающей первичную медико-санитарную помощь, - 56,4%;
     25) количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете  на  1
застрахованное лицо - 0,318;
     26) число лиц,  которым  оказана  скорая  медицинская  помощь,  -
857580 человек;
     27) доля  лиц,  которым  скорая  медицинская  помощь,   в   части
экстренной помощи, оказана в течение 20 минут после  вызова,  в  общем
числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь, - 85%.

     3. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов  медицинской 
помощи, оказываемой гражданам без  взимания  с  них   платы  за   счет 
бюджетных ассигнований областного  бюджета    Новосибирской  области и 
средств бюджета Территориального   фонда   обязательного  медицинского 
страхования Новосибирской области.

     В рамках Программы оказывается:
     первичная медико-санитарная  помощь,  в  том  числе  доврачебная,
врачебная и специализированная;
     специализированная    медицинская    помощь,    в    том    числе
высокотехнологичная;
     скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
     паллиативная  медицинская  помощь  в   медицинских   организациях
Новосибирской области.
     При  оказании  в  рамках  Программы  первичной  медико-санитарной
помощи  в  условиях  дневного  стационара  и   в   неотложной   форме,
специализированной     медицинской     помощи,     в     том     числе
высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,  в  том  числе  скорой
специализированной, паллиативной  медицинской  помощи  в  стационарных
условиях,   осуществляется    обеспечение    граждан    лекарственными
препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых  и  важнейших
лекарственных препаратов, приведенный в приложении 5 к Программе.

     3.1. Перечень заболеваний (состояний), а также видов  медицинской 
помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств 
бюджета Территориального фонда  обязательного медицинского страхования 
Новосибирской области.

     В рамках  Программы  без  взимания  платы  оказывается  первичная
медико-санитарная  помощь,  включая  профилактическую  помощь,  скорая
медицинская помощь (за исключением  санитарно-авиационной  эвакуации),
специализированная     медицинская     помощь     (за      исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  2013  и  2014  годах)   в
следующих страховых случаях:
     инфекционные и паразитарные болезни, за исключением  заболеваний,
передаваемых  половым  путем,  туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и  синдрома
приобретенного иммунодефицита;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушениях обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы,  отравления  и  другие  последствия  воздействия  внешних
причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременность, роды, послеродовой период и аборты;
     отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
     Также, без взимания платы  в  рамках  реализации  территориальной
программы обязательного медицинского страхования, осуществляется:
     оказание медицинских услуг при  направлении  граждан  на  медико-
социальную экспертизу;
     медицинское освидетельствование граждан, оформляющих  усыновление
и    опеку    (попечительство)    (за     исключением     медицинского
освидетельствования в наркологических и психиатрических диспансерах);
     оказание  медицинской  помощи  гражданам  при  постановке  их  на
воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту,
поступлении в  военные  образовательные  учреждения  профессионального
образования и призыве на военные сборы,  за  исключением  медицинского
освидетельствования в целях определения  годности  граждан  к  военной
службе   и   диагностических   исследований   в   целях   медицинского
освидетельствования по  направлению  военных  комиссариатов,  а  также
медицинской помощи,  оказываемой  в  государственных  наркологических,
психиатрических и противотуберкулезных учреждениях;
     проведение   профилактических   прививок   в    соответствии    с
национальным календарем  профилактических  прививок,  профилактических
прививок, проводимых  в  рамках  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  и  проводимых   по   эпидемическим   показаниям,   включая
предварительный медицинский осмотр перед проведением прививок;
     оказание  первичной  медико-санитарной  помощи   в   амбулаторных
условиях  в  специализированных  кабинетах   центральными   городскими
больницами  и  центральными  районными  больницами  при  заболеваниях,
передаваемых половым путем, туберкулезе, психических  расстройствах  и
расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с   употреблением
психоактивных веществ.

     3.2. Перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без 
взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета 
Новосибирской области.

     В рамках Программы без взимания платы предоставляется:
     медицинская помощь, медицинские  и  иные  услуги  в  лепрозориях,
центрах  по  профилактике  и   борьбе   с   синдромом   приобретенного
иммунодефицита и инфекционными  заболеваниями,  врачебно-физкультурных
диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах  охраны
репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской  профилактики
(за  исключением  первичной  медико-санитарной  помощи,  включенной  в
базовую программу  обязательного  медицинского  страхования),  центрах
профессиональной  патологии,  бюро   судебно-медицинской   экспертизы,
патологоанатомических  бюро,  медицинских  информационно-аналитических
центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в
центрах крови, домах  ребенка,  включая  специализированные,  молочных
кухнях и прочих  медицинских  организациях,  входящих  в  номенклатуру
медицинских организаций,  утверждаемую  Министерством  здравоохранения
Российской Федерации;
     освидетельствование  граждан,  оформляющих  усыновление  и  опеку
(попечительство), в наркологических и психиатрических диспансерах;
     медицинское  обследование  в   государственных   наркологических,
психиатрических  и  противотуберкулезных   учреждениях   граждан   при
постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу
по  контракту,  поступлении  в  военные   образовательные   учреждения
профессионального  образования,   призыве   на   военные   сборы,   за
исключением  медицинского  освидетельствования  в  целях   определения
годности граждан к военной службе;
     оказание  первичной  медико-санитарной  помощи   в   амбулаторных
условиях государственными медицинскими организациями, находящимися  на
территории города Новосибирска при заболеваниях, передаваемых  половым
путем,  туберкулезе,   психических   расстройствах   и   расстройствах
поведения,  в  том  числе  связанных  с  употреблением   психоактивных
веществ;
     специализированная  медицинская  помощь,  оказываемая  в   кожно-
венерологических,        противотуберкулезных,        наркологических,
психиатрических и других специализированных медицинских  организациях,
входящих  в  номенклатуру  учреждений  здравоохранения,   утверждаемую
Министерством здравоохранения Российской Федерации, при  заболеваниях,
передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  ВИЧ-инфекции  и  синдроме
приобретенного    иммунодефицита,    психических    расстройствах    и
расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с   употреблением
психоактивных веществ;
     лечение и профилактика кариеса у несовершеннолетних,  проживающих
в  Новосибирской  области,  на  основании   социальных   сертификатов,
выдаваемых медицинской организацией несовершеннолетним в возрасте от 1
года до 14 лет;
     глазо-  и  слухопротезирование  (за  исключением  протезирования,
осуществляемого за счет средств федерального бюджета);
     услуги  по  проведению  зубного   протезирования   на   основании
социальных   сертификатов,   выдаваемых    медицинской    организацией
гражданам, постоянно проживающим на территории Новосибирской  области,
которые в  соответствии  с  действующим  законодательством  Российской
Федерации и Новосибирской области относятся к следующим категориям:
     граждане, удостоенные почетного звания "Ветеран труда";
     граждане,   удостоенные   почетного   звания    "Ветеран    труда
Новосибирской области";
     граждане, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по  9
мая 1945 года не  менее  шести  месяцев,  исключая  период  работы  на
временно оккупированных территориях СССР, либо  награжденные  орденами
или  медалями  СССР  за  самоотверженный   труд   в   период   Великой
Отечественной войны;
     граждане,  подвергшиеся  политическим  репрессиям  и   признанные
реабилитированными.
     Кроме того, за счет  средств  бюджетных  ассигнований  областного
бюджета Новосибирской области  осуществляется  финансовое  обеспечение
расходов, не включенных в  структуру  тарифов  на  оплату  медицинской
помощи,  предусмотренную  в  территориальной  программе  обязательного
медицинского страхования.

     4. Порядок и  условия  предоставления  медицинской  помощи, в том 
числе сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановом порядке

     Медицинские  организации,  участвующие  в  реализации  Программы,
оказывают медицинскую помощь, указанную в разделе 3 Программы, за счет
средств   обязательного    медицинского    страхования    и    средств
соответствующих бюджетов.
     Плановая медицинская помощь в  рамках  территориальной  программы
обязательного   медицинского   страхования   оказывается    гражданам,
застрахованным в системе  обязательного  медицинского  страхования  на
территории Новосибирской  области,  при  предъявлении  ими  страхового
полиса  обязательного  медицинского  страхования  (далее  -  полис)  и
документа, удостоверяющего личность.
     В случае  необходимости  получения  плановой  медицинской  помощи
застрахованным, не имеющим возможности  предъявить  полис,  сообщается
наименование застраховавшей его страховой медицинской организации, при
этом медицинская организация осуществляет проверку факта страхования в
системе обязательного медицинского страхования.
     При   подтверждении   информации   о   страховании    медицинская
организация  оказывает   плановую   медицинскую   помощь.   В   случае
неподтверждения  данной  информации  пациенту  даются  разъяснения   о
необходимости застраховаться по обязательному медицинскому страхованию
и после  этого  повторно  обратиться  в  медицинскую  организацию  для
получения плановой медицинской помощи.
     В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-
ФЗ "Об основах охраны  здоровья  граждан"  для  получения  медицинской
помощи граждане имеют право на выбор врача, в том  числе  врача  общей
практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом  согласия  этого
врача,  а  также  на  выбор   медицинской   организации   в   порядке,
утвержденном  приказом  Министерства  здравоохранения  и   социального
развития  РФ  от  24.04.2012  N 406н  "Об утверждении  порядка  выбора
гражданином  медицинской  организации  при  оказании  ему  медицинской
помощи  в  рамках  программы  государственных   гарантий   бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи".
     Амбулаторная помощь по экстренным показаниям (острые и  внезапные
ухудшения в состоянии здоровья, в том числе  высокая  температура  (38
градусов Цельсия и выше), острые и внезапные боли  любой  локализации,
судороги, нарушения сердечного  ритма,  кровотечения,  иные  состояния
заболевания,  отравления  и  травмы,  требующие  экстренной  помощи  и
консультации врача) оказывается  вне  очереди  и  без  предварительной
записи в любом амбулаторно-поликлиническом  учреждении  независимо  от
территориального   прикрепления,   наличия   полиса    и    документа,
удостоверяющего личность.
     Плановые прием врача, проведение диагностических  исследований  и
лечебных   мероприятий   в   амбулаторно-поликлинических   учреждениях
осуществляются в порядке очередности, по предварительной записи.
     Сроки  ожидания  предоставления   плановой   медицинской   помощи
составляют:
     врачи-терапевты  участковые,  врачи-педиатры  участковые,   врачи
общей практики (семейные врачи) - не более 2 рабочих  дней  с  момента
обращения;
     врачи-специалисты - не более 7 дней с момента обращения;
     диагностические исследования - не более 14 дней;
     дневные стационары всех типов - не более 20 дней;
     пациенты по неотложным показаниям обслуживаются в день обращения.
     Продолжительность приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении
и пребывания в дневном стационаре определяется лечащим врачом согласно
медицинским показаниям и  состоянию  пациента  с  учетом  утвержденных
нормативов и стандартов оказания медицинской помощи.
     Объем консультативно-диагностических  и  лечебных  мероприятий  в
амбулаторно-поликлиническом  учреждении  и  дневном   стационаре   для
пациента определяется лечащим врачом  в  соответствии  с  медицинскими
показаниями и федеральными стандартами  оказания  медицинской  помощи.
Лечащий врач вправе  отклоняться  от  стандартов  с  учетом  имеющихся
индивидуальных показаний.
     Плановая  госпитализация  осуществляется  в  порядке  очереди  со
сроком ожидания не более 30 дней  по  направлению  врача  амбулаторно-
поликлинического учреждения (фельдшера) в соответствии с  клиническими
показаниями    при    обстоятельствах,    требующих    круглосуточного
медицинского наблюдения, интенсивной терапии и госпитального режима, а
также невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях.
     Дети до 5 лет, беременные женщины госпитализируются не позднее 48
часов с момента определения показаний.
     Госпитализация в экстренных и неотложных случаях при  состояниях,
требующих срочного медицинского вмешательства в  условиях  стационара,
осуществляется по направлению специалистов (врача,  фельдшера)  скорой
медицинской помощи, фельдшера  фельдшерско-акушерского  пункта,  врача
амбулаторно-поликлинического учреждения, а также  при  самостоятельном
обращении больного в приемное отделение больницы.
     Экстренная  госпитализация  при  состояниях,   угрожающих   жизни
больного,  осуществляется  в  ближайший  стационар  согласно   профилю
заболевания.
     При оказании скорой медицинской  помощи  в  случае  необходимости
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и  сохранения  здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых  отсутствует  возможность  оказания  необходимой   медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период  беременности,
родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,  пострадавших  в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий) за счет средств
обязательного медицинского страхования и соответствующих бюджетов.
     В  целях  выполнения  порядков  оказания  медицинской  помощи   и
стандартов  медицинской  помощи  в  случае  необходимости   проведения
пациенту,   находящемуся   на   лечении   в   стационарных   условиях,
диагностических   исследований,   которые   медицинская   организация,
оказывающая  медицинскую  помощь  пациенту,   не   может   осуществить
собственными силами,  организует  доставку  пациента  в  сопровождении
медицинского работника.
     В медицинскую организацию,  оказывающую  данный  вид  медицинской
помощи,  транспортировка  пациентов   в   сопровождении   медицинского
работника  осуществляется  автомобилями  ГБУЗ  НСО   "Станция   скорой
медицинской помощи", ГКУЗ НСО "Медтранс" и ГБУЗ НСО "Медтранс N 3"  на
основании  заявок  медицинских  организаций,  оказывающих  медицинскую
помощь пациенту.
     Порядок  взаимодействия  ГБУЗ  НСО  "Станция  скорой  медицинской
помощи", ГКУЗ НСО "Медтранс" и ГБУЗ НСО "Медтранс N 3" с  медицинскими
организациями,    оказывающими    медицинскую     помощь     пациенту,
устанавливаются министерством здравоохранения Новосибирской области.
     Порядок  предоставления  транспортных  услуг  при   сопровождении
медицинским   работником   пациента,   находящегося   на   лечении   в
стационарных  условиях,   в   целях   выполнения   порядков   оказания
медицинской  помощи  и  стандартов   медицинской   помощи   в   случае
необходимости проведения такому пациенту диагностических  исследований
- при отсутствии возможности их проведения  медицинской  организацией,
оказывающей   медицинскую   помощь    пациенту    -    устанавливается
уполномоченным органом исполнительной власти Новосибирской области.
     Отсутствие  страхового  полиса   и   документа,   удостоверяющего
личность,   не   является   основанием   для   отказа   в   экстренной
госпитализации.
     Объем обследования  и  лечения,  продолжительность  пребывания  в
круглосуточном стационаре и дневном  стационаре  определяются  лечащим
врачом в соответствии с состоянием больного, медицинскими  показаниями
и федеральными стандартами оказания медицинской помощи.  Лечащий  врач
вправе отклоняться от стандартов  с  учетом  имеющихся  индивидуальных
показаний.
     Условия размещения в  палате  круглосуточного  стационара  должны
соответствовать нормативам, установленным в соответствии с действующим
законодательством.
     Пациенты  размещаются   в   маломестных   палатах   (боксах)   по
медицинским и (или) эпидемиологическим  показаниям  в  соответствии  с
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации  от  15.05.2012  N 535н  "Об утверждении  перечня
медицинских и эпидемиологических показаний к  размещению  пациентов  в
маломестных палатах (боксах)".
     Пациенты,   получающие   бесплатную    медицинскую    помощь    в
подразделениях   с   особым   санитарно-эпидемиологическим    режимом,
обеспечиваются администрацией медицинской организации сменной  одеждой
и обувью (бахилами) на бесплатной основе.
     При проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в
условиях амбулаторно-поликлинического приема,  пациент  обеспечивается
индивидуальным  комплектом  белья   (простыни,   подкладные   пеленки,
салфетки, бахилы), в том числе разовым на бесплатной основе.
     Больные,  беременные,  роженицы,   родильницы   и   новорожденные
обеспечиваются бесплатным лечебным питанием в соответствии с  лимитами
соответствующих  бюджетных  ассигнований  и   тарифами   на   оказание
медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
     Гарантируется  бесплатное  обеспечение  койко-местом  и  питанием
лица, ухаживающего  за  несовершеннолетним  в  возрасте  до  4  лет  и
несовершеннолетним старше 4 лет, при наличии медицинских  показаний  к
нахождению с ним ухаживающего лица.
     Условия предоставления лекарственной помощи:
     лекарственная помощь при оказании скорой и неотложной медицинской
помощи, а также гражданам, проходящим лечение в стационарах и  дневных
стационарах всех типов, предоставляется  бесплатно  в  соответствии  с
перечнем жизненно необходимых и  важнейших  лекарственных  препаратов,
применяемых при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях
дневного  стационара  и   в   неотложной   форме,   специализированной
медицинской  помощи,   в   том   числе   высокотехнологичной,   скорой
медицинской   помощи,   в   том   числе   скорой   специализированной,
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, приведенным в
приложении 5 к Программе.