|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Новосибирской области от 07.05.2013 № 199-пМедицинская помощь больным туберкулезом на территории Новосибирской области в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 32 муниципальных учреждениях здравоохранения районов Новосибирской области и 2 муниципальных учреждениях здравоохранения города Новосибирска; специализированная - в 2 государственных учреждениях здравоохранения Новосибирской области. Ведущим учреждением, оказывающим специализированную стационарную фтизиатрическую помощь, является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая туберкулезная больница" общей мощностью 955 коек. В структуру государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер" входят 6 районных противотуберкулезных диспансеров мощностью 756 посещений в смену. В районах Новосибирской области на базах центральных районных (городских) больниц функционируют 6 противотуберкулезных диспансеров, в состав которых входят туберкулезные отделения, 11 туберкулезных отделений и 29 тубкабинетов. На 01.01.2013 коечная мощность фтизиатрической службы Новосибирской области составляет 1612 коек, из них 657 в районах Новосибирской области. Действующими мероприятиями подпрограммы "Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы", являются: разработка проекта Закона Новосибирской области "О предупреждении распространения туберкулеза в Новосибирской области"; разработка нормативных правовых актов МЗ НСО по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом; разработка проекта межведомственного соглашения по взаимодействию муниципальных образований Новосибирской области с органами исполнительной власти в сфере здравоохранения и социального обслуживания населения по вопросам предупреждения распространения туберкулеза; разработка и реализация плана по профилактике туберкулеза среди населения Новосибирской области; организация областного рентгенологического центра и дистанционного консультативного центра на базе ГБУЗ НСО "НОПТД" создание центра торакальной хирургии на базе ГБУЗ НСО "ГОНКТБ"; организация межрайонных центров на базах ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ" и ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ" для стационарного лечения больных туберкулезом из близрасположенных районов Новосибирской области; организация системы лекарственного менеджмента путем создания единой аптеки при ГБУЗ НСО "НОПТД"; развитие стационарозамещающих технологий: открытие дневных стационары в противотуберкулезных учреждениях г. Новосибирска и районов области общей мощностью 200 коек; организация патронажной службы на базе ГБУЗ НСО "НОПТД" с целью лечения на дому социально- дезадаптированнных больных туберкулезом, проходящих контролируемое амбулаторное лечение; создание при ГБУЗ НСО "НОПТД" службы маршрутизации: "Центров госпитализации больных туберкулезом: взрослых; детей и подростков; пациентов с внеторокальными формами" с филиалом "Центр госпитализации больных в ГБУЗ НСО "ГОНКТБ", "Кабинета организации санаторно- курортного лечения и реабилитации больных туберкулезом", "Кабинета ВМП". создание системы организации фтизиатрической помощи лицам БОМЖ в Новосибирской области при участии органов исполнительной власти в сфере социальной защиты населения; внедрение стационарных и выездных форм обследования населения категории БОМЖ с привлечением органов исполнительной власти в сфере социальной защиты населения; создание WEB-сайта ГБУЗ НСО "НОПТД" для населения с освещением информации о достижениях медицинской науки и практики в области фтизиатрии и деятельности специализированных противотуберкулезных учреждений Новосибирской области; проведение информационных кампаний по первичной профилактике туберкулеза, подготовка и рассылка пресс- релизов об актуальности данных проблем в СМИ; разработка и наполнение сайта ГБУЗ НСО "НОПТД", ГБУЗ НСО "МИАЦ", МЗ НСО информационно- методическими материалами по профилактике туберкулеза; разработка и тиражирование памяток, листовок, буклетов для различных групп населения; размещение информационных материалов в печатных СМИ по вопросам профилактики туберкулеза. В целях повышения эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза проводится: внедрение во всех противотуберкулезных учреждениях в качестве дополнительной диагностики на туберкулез кожной пробы рекомбинантным туберкулезным аллергеном, индивидуальной туберкулинодиагностики и диагностики на туберкулез кожной пробы рекомбинантным туберкулезным аллергеном и определения клеточного ответа к пептидным антигенам (QuantiFERON-TBGoldIn-TubeMethod); внедрение молекулярно-генетических исследований для диагностики туберкулеза; проведение реанализа всех положительных и 10% отрицательных мазков из учреждений первичного звена здравоохранения для повышения качества ранней диагностики туберкулеза в ГБУЗ НСО "НОПТД"; разработка клинико-экономических стандартов хирургического лечения туберкулеза органов дыхания, стандарта оказания стационарной помощи больным туберкулезом органов дыхания - ВИЧ-инфекции; внедрение малоинвазивных и органосберегающих оперативных вмешательств (с использованием лазера, ультразвука, бронхоблокаторов); закупка препаратов резервного ряда для больных с лекарственно- устойчивыми формами туберкулеза; закупка лекарственных препаратов для лечения побочных эффектов у больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза; закупка продуктовых наборов для больных туберкулезом с целью формирования приверженности больных к амбулаторному контролируемому лечению. Укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов: строительство областной туберкулезной больницы на 1000 коек - филиала ГБУЗ НСО "ГОНКТБ",; строительство противотуберкулезного диспансера N 6 - филиала ГБУЗ НСО "НОПТД", туберкулезного отделения ГБУЗ НСО "Каргатская ЦРБ"; туберкулезного диспансера ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ", туберкулезного диспансера ГБУЗ НСО "Искитимская ЦГБ", строительство туберкулезного отделения ГБУЗ НСО "Коченевская ЦРБ; туберкулезного отделения с тубкабинетом ГБУЗ НСО "Ордынская ЦРБ", строительство пристройки к туберкулезному диспансеру ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ", строительство пристройки к туберкулезному отделению ГБУЗ НСО "Черепановская ЦРБ", строительство пристройки к туберкулезному отделению ГБУЗ НСО "Маслянинская ЦРБ", Проведение капитального и текущего ремонта противотуберкулезных государственных учреждений (диспансеров, отделений); проведение реконструкции противотуберкулезных учреждений - детская туберкулезная больница" в п. Мочище - филиал ГБУЗ НСО "ГОНКТБ". Оснащение бактериологических лабораторий первичного уровня медицинским оборудованием. Приобретение передвижных дезинфекционных установок на шасси автомобиля УАЗ для 32 муниципальных образований Новосибирской области, оснащение противотуберкулезных учреждений районов Новосибирской области в соответствии со стандартом оснащения, приобретение санитарного автотранспорта для транспортировки больных активным туберкулезом. Повышение квалификации медицинских работников: обучение врачей- фтизиатров, врачей рентгенологов, ультразвуковой диагностики, лаборантов на базе ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России; обучение среднего медицинского персонала на базе ГБОУ НСО "НЦПКРЗ"; проведение выездных обучающих семинаров и конференций для медицинских работников районов Новосибирской области. Для достижения индикаторных значений наиболее перспективными направлениями в организации фтизиатрической службы считать: 1. Профилактическое направление: повышение уровня охвата населения флюорографическими осмотрами до 81%, туберкулинодиагностикой до 95%. 2. Приведение в соответствие коечного фонда: строительство туберкулезной больницы на 1000 коек. 3. Приведение оснащения учреждений фтизиатрического профиля в соответствие со стандартами, предусмотренными Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 4. Межведомственное взаимодействие министерства здравоохранения Новосибирской области и ГУФСИН России по Новосибирской области по вопросам преемственности в организации своевременной специализированной (фтизиатрической) медицинской помощи лицам, освободившихся из мест лишения свободы и находящихся в исправительных учреждениях. 5. Развитие дистанционных технологий, направленных на повышение доступности специализированной помощи и качества диагностики Приложение N 5, N 6 (Карта: Организация оказания фтизиатрической помощи по плотности населения и заболеваемости) Мероприятие 2.2 Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Охват полной трехэтапной антиретровирусной профилактикой ВИЧ- инфицированных беременных женщин и новорожденных в 2012 году увеличился до 88,3 процентов (в 2011 году - 87,3 процентов; РФ - 86,6 процентов). Для предотвращения грудного вскармливания ВИЧ-позитивными женщинами необходимо в рамках долгосрочной целевой программы "Развитие службы материнства и детства Новосибирской области на 2011-2013гг." выделялись средства на централизованную закупку молочных смесей для детей. В целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на территории Новосибирской области созданы районные филиалы по профилактике и борьбе со СПИД в Коченевском, Черепановском и Мошковском районах области на базе кабинетов инфекционных заболеваний (инфекционных отделений) центральных районных больниц, организована выездная бригада в ГБУЗ НСО "Центр СПИД". В 2012 году ГБУЗ НСО "Центр СПИД" участвовал в реализации программы модернизации здравоохранения Новосибирской области 2011-2012 гг., ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, вакцинопрофилактика на территории Новосибирской области на 2012-2013 годы.", ведомственной целевой программы "Укрепление материально-технической базы государственных бюджетных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, на период 2011-2013 годы", ведомственной целевой программы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в государственных бюджетных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, на период 2011-2013 годы". Участие в программе модернизации здравоохранения позволило укомплектовать палату интенсивной терапии двумя аппаратами ИВЛ, тремя прикроватными мониторами с функцией капнографии, консолями реанимационными, шприцевыми дозаторами и волюметрическим насосом. Приобретена система очистки воды и автоматический анализатор иммуноблота. Общий объем финансирования в рамках программы модернизации здравоохранения составил 4 090 000,00 рублей. Исполнение программы по итогам года составило 100%. В рамках ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, вакцинопрофилактика на территории Новосибирской области на 2012-2013 годы" для лабораторного отделения приобретен автоматический биохимический анализатор, проточный цитофлюориметр, автоматический гематологический анализатор, анализатор газов крови и другое лабораторное оборудование на общую сумму 7 921 800,00 тыс. рублей, проведено размещение информационных материалов в СМИ, организация выступлений специалистов и проведение тематических передач на радио и телевидении, издание учебно- методической литературы, брошюр, плакатов, закладок на общую сумму 528 800,00 рублей. Учитывая, что парентеральные вирусные гепатиты занимают ведущее место в сочетанной патологии с ВИЧ-инфекцией, впервые в 2012 г. на территории области в рамках ВЦП "Предупреждение и борьба с социально- значимыми заболеваниями, вакцинопрофилактика на территории НСО на 2012-2013гг." были выделены денежные средства в размере 19,44 млн. рублей на лечение больных с сочетанной патологией (пролечено 42 больных), а так же 2 млн. рублей для закупа анитретровирусных препаратов для проведения экстренной профилактики ВИЧ-инфекции медицинским работникам в случае получения ими при исполнении профессиональных обязанностей. В рамках ведомственной целевой программы "Укрепление материально- технической базы государственных бюджетных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, на период 2011-2013 годы" приобретены безпроводного двухдиапазонного роутера и прин-сервера. Учитывая передачу в оперативное управление ГБУЗ НСО "Центр СПИД" комплекса зданий общей площадью 6000 кв. м с целью объединения всех структурных подразделений в единое целое планируется дальнейшая реорганизация отделений (реконструкция нового центра) и улучшение материально - технической базы ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", что позволит: 1. Укомплектовать штатное расписание Центра, в том числе узкими специалистами. 2. Привести в соответствие с требованиями санитарных норм набор и площади помещений Центра. 3. Увеличить коечный фонд до 120 коек Данная реструктуризация потребует дополнительного оснащения центра современным медицинским оборудованием, в том числе дорогостоящим (Иммуноферментный анализатор для ИФА диагностики, Биохимический автоматический и экспресс-анализаторы, аппарат ИВЛ, рентгенодиагностическим аппаратом, оснащение рабочих мест врачей- специалистов и т.д.), привлечения врачей-специалистов. В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению планируется продолжить работу по созданию районных филиалов по профилактике и борьбе со СПИД в районах области. Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам: - расширение и дооснащение областного Центра СПИД в соответствии с требованиями нормативных документов (с типовым штатом); - обеспечение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц от числа выявленных не менее 87%; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 71,5 до 75,5; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с 19,5 до 23,5; - увеличение показателя охвата ВИЧ-инфицированных беременных химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ с 87,0 до 97,0%; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, с 60,3 до 62,7 лет Реализация комплекса мероприятий ведомственной целевой программы по предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Новосибирской области (подпрограмма "Вирусные гепатиты") в 2011-2012 гг. привела к значительному снижению заболеваемости острыми вирусными гепатитами. Однако, несмотря на снижение числа случаев острых вирусных гепатитов, количество больных с хроническими вирусными гепатитами и носительством вирусов неуклонно возрастает. В 2012 году в Новосибирской области зарегистрировано 3019 случаев заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (далее - ХВГ), показатель заболеваемости 112,4 на 100 тысяч населения, что выше показателя 2011 года (95,6) на 17,6% и показателя по РФ (52,28) в 2,2 раза. В структуре ХВГ доминирует хронический гепатит С (ХГС) и составляет 79,5%, хронический гепатит В - 20,1%, хронический гепатит неустановленной этиологии - 0,4%, хронический гепатит Д (ХГД) - 0,03%. В 2012 году зарегистрировано 607 случаев заболевания ХГВ, показатель 22,59 на 100 тысяч населения, что выше показателя по РФ (12,64) на 78,7% и показателя 2011 года (21,29) на 6,6%. Заболеваемость ХГВ в 2012 году сравнялась со СМУ за предшествующие 10 лет (22,5). Удельный вес ХГВ в сумме вирусных гепатитов составляет 20,1%, в сумме гемоконтактных вирус-гепатитных инфекций - 19,5%. В структуре ХВГ доминирует хронический гепатит С (ХГС) и составляет 79,5%, хронический гепатит В - 20,1%, хронический гепатит неустановленной этиологии - 0,4%, хронический гепатит Д (ХГД) - 0,03%. В 2012 году зарегистрировано 607 случаев заболевания ХГВ, показатель 22,59 на 100 тысяч населения, что выше показателя по РФ (12,64) на 78,7% и показателя 2011 года (21,29) на 6,6%. Заболеваемость ХГВ в 2012 году сравнялась со СМУ за предшествующие 10 лет (22,5). Удельный вес ХГВ в сумме вирусных гепатитов составляет 20,1%, в сумме гемоконтактных вирус-гепатитных инфекций - 19,5%. ХГС в сумме вирусных гепатитов составляет 79,5%, в сумме гемоконтактных вирус-гепатитных инфекций - 77%. Таким образом, в Новосибирской области отмечается увеличение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами: ХГС на 21,2%, ХГВ на 9,3%. Для стабилизации эпидемиологической ситуации, снижения заболеваемости вирусными гепатитами, уменьшения количества больных вирусными гепатитами, недопущения формирования потенциально некурабельных стадий цирроза и рака печени целесообразно продолжение реализации Ведомственной целевой подпрограммы "Вирусные гепатиты". Единственным возможным способом достичь стойкой вирусной ремиссии при хронических вирусных гепатитах и, следовательно, не допустить формирования цирроза или рака печени является назначение эффективной противовирусной терапии. Никакие способы патогенетической терапии повлиять на исходы вирусных гепатитов не могут. Поэтому в рамках подпрограммы "Вирусные гепатиты" осуществляется только противовирусное лечение современными противовирусными средствами с доказанной эффективностью. Цели подпрограммы "Вирусные гепатиты": - снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами; - предупреждение осложнений вирусных гепатитов; - создание Регистра больных хроническими вирусными гепатитами Достижение цели возможно на основе комплексного решения проблем диагностики, профилактики, лечения больных вирусными гепатитами. Задачи подпрограммы "Вирусные гепатиты": - улучшение диагностики вирусных гепатитов; - приобретение современных лекарственных средств для этиотропной терапии больных вирусными гепатитами; - ведение Регистра больных хроническими вирусными гепатитами. В программе ВЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, вакцинопрофилактика на территории Новосибирской области на 2011-2013 годы" заложены деньги на реализацию подпрограммы "Вирусные гепатиты": 1. Оптимизация ведения регистра больных хроническими ВГ, 2. Закуп лекарственных препаратов (группа интерферонов) и обеспечение противовирусным лечением больных, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С (лечение пегелированными интерферонами с рибавирином согласно федеральным стандартам) на сумму 19 440,0 тыс. рублей в 2012 году, и на сумму 44 800,0 тыс. рублей в 2013 году. 3. Повышение информированности населения по вопросам профилактики социально- значимых заболеваний: 3.1. Размещение информационных материалов в печатных СМИ по вопросам профилактики ВГ (30 тыс. рублей 2012г., 30 тыс. рублей 2013г.) 3.2. Организация выступлений специалистов на радио и телевидении по вопросам профилактики ВГ (50 тыс. рублей 2012г., 50 тыс. рублей 2013г.) 3.3. Издание информационно-пропагандистских материалов по вопросам профилактики ВГ (50 тыс. рублей 2012г., 50 тыс. рублей 2013г.) Ожидаемые результаты: - увеличение количества получающих противовирусную терапию до 100-130 больных в год; - увеличение количества пациентов со стойкой вирусологической ремиссией, в том числе на стадии цирроза печени до 80% от получающих противовирусное лечение. Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным Долгосрочная целевая программа "Комплексные меры профилактики наркомании в Новосибирской области на 2013-2016 годы". ------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Долгосрочная целевая программа "Комплексные меры | | Программы | профилактики наркомании в Новосибирской области на 2013-2016 | | | годы" (далее - Программа) | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Наименование, дата | Распоряжение Правительства Новосибирской области от 23.04.2012 | | и номер правового акта о | N 89-рп "О разработке проекта долгосрочной целевой программы | | разработке Программы | "Комплексные меры профилактики наркомании в Новосибирской | | | области на 2012-2016 годы" | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Основные разработчики | Министерство здравоохранения Новосибирской области; | | Программы | министерство образования' науки и инновационной политики | | | Новосибирской области; | | | министерство социального развития Новосибирской области; | | | министерство труда' занятости и трудовых ресурсов | | | Новосибирской области; | | | департамент физической культуры и спорта Новосибирской | | | области; | | | департамент массовых коммуникаций Новосибирской области; | | | управление по делам молодежи Новосибирской области | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Государственный | Министерство здравоохранения Новосибирской области | | заказчик | (государственный заказчик-координатор Программы); | | (государственный | министерство образования' науки и инновационной политики | | заказчик-координатор) | Новосибирской области; | | Программы | министерство социального развития Новосибирской области; | | | министерство труда' занятости и трудовых ресурсов | | | Новосибирской области; | | | департамент физической культуры и спорта Новосибирской | | | области; | | | департамент массовых коммуникаций Новосибирской области; | | | управление по делам молодежи Новосибирской области | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Руководитель | Министр здравоохранения Новосибирской области | | Программы | | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Исполнители основных | Министерство здравоохранения Новосибирской области; | | мероприятий Программы | министерство образования' науки и инновационной политики | | | Новосибирской области; | | | министерство социального развития Новосибирской области; | | | министерство труда' занятости и трудовых ресурсов | | | Новосибирской области; | | | департамент физической культуры и спорта Новосибирской | | | области; | | | департамент массовых коммуникаций Новосибирской области; | | | управление по делам молодежи Новосибирской области. | | | К исполнению программных мероприятий также привлекаются: | | | Управление Федеральной службы Российской Федерации по | | | контролю за оборотом наркотиков по Новосибирской области; | | | Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний | | | России по Новосибирской области; | | | Главное управление Министерства внутренних дел Российской | | | Федерации по Новосибирской области; | | | Управление Федеральной службы безопасности Российской | | | Федерации по Новосибирской области | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Цели и задачи | Цель: создание условий для приостановления темпов роста и | | программы | сокращение распространения наркомании на территории | | | Новосибирской области. | | | Задачи: | | | 1. Совершенствование системы комплексной профилактики | | | наркомании на территории Новосибирской области. | | | 2. Раннее выявление лиц, потребляющих наркотические средства и | | | психотропные вещества. | | | 3. Материально-техническое обеспечение базы наркологической | | | службы Новосибирской области. | | | 4. Противодействие незаконному распространению наркотических | | | средств и психотропных веществ на территории Новосибирской | | | области | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Сроки (этапы) | 2013-2016 годы (этапы не выделяются) | | реализации Программы | | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Объемы финансирования | Общий объем финансирования Программы за счет средств | | (с расшифровкой | областного бюджета Новосибирской области составляет | | по годам, источникам | 153 385,9 тыс. рублей, в том числе по годам: | | финансирования | 2013 год - 18 669,0 тыс. рублей; | | и исполнителям | 2014 год - 18 096,0 тыс. рублей; | | мероприятий | 2015 год - 18 326,0 тыс. рублей; | | Программы) | 2016 год - 35 121,0 тыс. рублей. | | | Источники финансирования: средства бюджета Новосибирской | | | области. | | | Объем финансирования программы: | | | по министерству здравоохранения Новосибирской области - | | | 33 208,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2013 год - 9 167,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 8 937,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 9 167,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 5 937,0 тыс. рублей; | | | по министерству образования' науки и инновационной политики | | | Новосибирской области - 9 366,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2013 год - 829,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 829,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 829,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 6 879,0 тыс. рублей; | | | по министерству социального развития Новосибирской области - | | | 1 803,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2013 год - 343,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 1 460,0 тыс. рублей; | | | по министерству труда' занятости и трудовых ресурсов | | | Новосибирской области - 1 125,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2013 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 1 125,0 тыс. рублей; | | | по департаменту физической культуры и спорта Новосибирской | | | области - 13 390,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2013 год - 910,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 910,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 910,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 10 660,0 тыс. рублей; | | | по департаменту массовых коммуникаций Новосибирской области | | | - 50,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2013 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 50,0 тыс. рублей; | | | по управлению по делам молодежи Новосибирской области - | | | 31 270,0 тыс. рублей, в том числе по годам: | | | 2013 год - 7 420,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 7 420,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 7 420,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 9 010,0 тыс. рублей. | | | Объемы финансирования Программы ежегодно уточняются при | | | формировании областного бюджета Новосибирской области на | | | соответствующий финансовый год | |--------------------------+--------------------------------------------------------------------| | Важнейшие целевые | Важнейшие целевые показатели: | | индикаторы. | число лиц, состоящих под наблюдением с диагнозом "наркомания"; | | Ожидаемые конечные | доля преступлений, совершенных в состоянии наркотического | | результаты реализации | опьянения, от числа всех преступлений; | | Программы, | доля образовательных учреждений, реализующих мероприятия по | | выраженные | профилактике потребления наркотических средств и психотропных | | в количественно | веществ; | | измеримых показателях | охват детей школьного возраста (7-17 лет) профилактическими | | | образовательными программами и мероприятиями; | | | количество участников мероприятий, направленных | | | на профилактику наркомании и пропаганду здорового образа | | | жизни, в рамках реализации Программы; | | | общее количество печатных материалов, содержащих информацию | | | антинаркотической направленности; | | | доля детей и подростков из семей, находящихся в социально | | | опасном положении, охваченных профилактическими | | | мероприятиями; | | | количество впервые выявленных, в том числе на ранних этапах | | | формирования наркотической зависимости, и поставленных на учет | | | в отчетном периоде (первичная заболеваемость); | | | число больных, находящихся в ремиссии свыше 2-х лет, на 100 | | | больных, состоящих под наблюдением на конец года; | | | обеспеченность врачами психиатрами-наркологами амбулаторного | | | приема; | | | доля административных правонарушений, совершенных | | | гражданами в сфере незаконного оборота наркотических средств и | | | психотропных веществ. | | | Основным результатом реализации Программы к 2016 году станет: | | | снижение числа лиц, состоящих под наблюдением с диагнозом | | | "наркомания", до 420,0 человек на 100,0 тысяч населения (2012 год | | | - 450,0 человек на 100,0 тысяч населения); | | | увеличение доли образовательных учреждений, реализующих | | | комплексные программы по профилактике потребления | | | наркотических средств и психотропных веществ, до 90,0% (2012 | | | год - 50,0%); | | | увеличение охвата детей школьного возраста (7-17 лет) | | | профилактическими образовательными программами до 90,0% | | | (2012 год - 40,0%); | | | увеличение количества участников мероприятий, направленных на | | | профилактику наркомании и пропаганду здорового образа жизни, | | | на не менее 26 000 человек; | | | увеличение количества впервые выявленных, в том числе на ранних | | | этапах формирования наркотической зависимости, и поставленных | | | на учет в отчетном периоде (первичная заболеваемость | | | наркоманией), до 29,0 человек на 100,0 тыс. населения за счет | | | снижения уровня латентности (скрытности) наркомании среди | | | населения (2012 год - 25,4 человек на 100,0 тыс. населения); | | | увеличение числа больных, находящихся в ремиссии свыше 2-х лет, | | | на 100 больных, состоящих под наблюдением на конец года, до | | | 10,5% (2012 год - 10,0%); | | | увеличение доли детей и подростков из семей, находящихся в | | | социально опасном положении, охваченных профилактическими | | | мероприятиями, до 20,0% (2012 год - 10,0%); | | | обеспеченность врачами психиатрами-наркологами амбулаторного | | | приема составит 0,31 на 10,0 тыс. населения (2012 год - 0,28); | | | снижение доли административных правонарушений, совершенных | | | гражданами в сфере незаконного оборота наркотических средств и | | | психотропных веществ, до 0,09 % (2012 год - 0,12%) | ------------------------------------------------------------------------------------------------- Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни. Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является высокая распространенность наркологических заболеваний. Современная ситуация в Новосибирской области, связанная с незаконным распространением и немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, остается неблагополучной и представляет серьезную угрозу здоровью населения, экономике, правопорядку и безопасности. В 2009-2012 годах уровень заболеваемости наркоманией населения Новосибирской области заметно превышал общероссийский: в 2012 году он составил 414,6 чел. на 100,0 тыс. населения (2011 году - 454,5 человек); (в Российской Федерации в 2011 году - 237,5 на 100,0 тыс. населения). По данным научно-исследовательского института наркологии Министерства здравоохранения Российской Федерации в наркологические учреждения обращается один больной из десяти. Предположительно, потребителями наркотических средств и психотропных веществ в Новосибирской области могут быть более 170,0-180,0 тысяч человек. Количество лиц, состоящих на учете в наркологических учреждениях Новосибирской области, снижается. Так, по состоянию на 01.01.2013 на учете в наркологических учреждениях состояло 11 140 человек, на 01.01.2012-12117 человек. Снижение показателей общей заболеваемость наркоманией связано с проведением ряда межведомственных профилактических мероприятий, проведением мер по анализу медицинской документации (диспансерный учет) и снятие с наблюдения "оторвавшихся" больных не посещающих врача -нарколога длительный период времени. Структура зарегистрированных больных наркоманией в Новосибирской области в 2012 году: больные с опийной зависимостью - 71,0% (2011- 77,9%), больные с зависимостью от каннабиса - 21,6% (2011-18,8%), потребители других наркотических средств и сочетанного потребления различных групп, отнесенных к наркотикам - 11,8% (2011-9,9%). Следует отметить, что доля больных наркоманией, проживающих в городе Новосибирске, составляет 76,5% от всех больных наркоманией в Новосибирской области. Показатель общей заболеваемости (распространенности) в группе несовершеннолетних 0-17 лет составил: токсикоманией - 12,5 человек на 100,0 тыс. человек (в 2011 году 17,1 на 100,0 тыс. населения), наркоманией - 6,1 человек на 100,0 тыс. человек (в 2011 году 10,6 на 100,0 тыс. населения). Кроме роста числа лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами, и больных наркоманией, отмечается увеличение объема негативных медико-социальных последствий наркомании: суицидальные попытки, инфекционные заболевания (среди больных СПИДом более 50,0% наркоманов, более 90,0% наркоманов болеют вирусными гепатитами), венерические болезни, туберкулез и других заболевания. Новосибирской области действует трехуровневая модель оказания наркологической помощи: 1 уровень - кабинеты амбулаторного приема для детского и взрослого населения; 2 уровень - межрайонные наркологические диспансеры и городские больницы; 3 уровень - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной наркологический диспансер". В Новосибирской области амбулаторное звено наркологической службы представлено подразделениями Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной наркологический диспансер", имеющего в своем составе два диспансерных отделения для взрослого и детского населения, амбулаторно- реабилитационное отделение на 50 мест; межрайонным наркологическим диспансером на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Куйбышевская центральная районная больница"; 58 наркологическими кабинетами, организованными на базах центральных районных (городских) больниц, в том числе 13 детско- подростковыми кабинетами. Стационарное звено наркологической службы Новосибирской области представлено стационарными отделениями государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной наркологический диспансер", мощностью 76 наркологических коек, в том числе, специализированным отделением на 30 коек для детско-подросткового населения, стационарным реабилитационным отделением на 74 коек; наркологическими отделениями на базах центральных районных (городских) больниц (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Куйбышевская центральная районная больница" - 15 коек, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Каргатская центральная районная больница" - 10 коек, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Бердская центральная городская больница" - 15 коек). В январе 2013 года проведена перепрофилизация коечного фонда ГБУЗ НСО "НОНД", количество реабилитационных коек увеличено с 16 до 74, в том числе 10 коек для женщин. Таким образом, коечный фонд наркологической службы Новосибирской области составляет 116 коек или 0,43 на 10,0 тыс. населения (Российская Федерация - 1,83). Для проведения медико-социальной реабилитации в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной наркологический диспансер" развернуто два отделения: амбулаторное на 50 мест - для обслуживания взрослого и детско подросткового населения и стационарное - на 16 коек. В соответствии с Постановлениями Правительства Новосибирской области от 11.04.2011г. N 130-п "О программе модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2012 годы" наркологическая служба области была включена в программу модернизации здравоохранения 2011-2012 гг. В рамках программы Модернизации на укрепление материально- технической базы наркологической службы Новосибирской области в 2011- 2012 годы выделено и освоено 25 299,9 тыс. рублей, в том числе проведены капитальные ремонты 5 объектов на сумму 12 799,99 тыс. рублей (диспансерного отделения (ул. Дюканова, 16), 2х стационарных отделений (ул. Жуковского 98/4, ул. Бердышева, 2); детского амбулаторного отделения (ул. Планировачная 3/1), районного наркологического кабинета (ул. Зорге 179/1). Созданы комфортные условия для оказания профильной амбулаторной и стационарной медицинской помощи. Закуплено 60 единиц оборудования, в том числе дорогостоящего: анализатор наркотических и других соединений на базе высокотехнологичного хроматографа, гематологический анализатор "Гемолюкс"; высокотехнологичное лабораторное оборудование: хроматомасс-спектрометр для определения антител в организме человека на введение наркотических средств, система для капиллярного электрофореза для определения хронической алкогольной интоксикации на сумму 12 500,00 тыс. рублей В рамках программы Модернизации здравоохранения в 2012 году открыт отдел химико-токсикологических исследований на базе клинико- диагностической лаборатории ГБУЗ НСО "Карасукская центральная районная больница" для проведения предварительных исследований на определения наркотических средств и алкоголя в биосредах человека. Закупленное оборудование: токсикологический анализатор наркотических и других соединений на базе газового хроматографа и хроматомасс-спектрометра позволило внедрить в работу лаборатории ГБУЗ НСО "Новосибирского областного наркологического диспансера" метод хроматомасс-спектрометрии, с помощью которого возможна идентификация большинства известных в настоящее время наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе 6-моноацетилморфина, дезоморфина, морфина, кодеина и пр., а также некоторых новых "дизайнерских" наркотиков - метилендиоксипировалерона (MDPV), пировалерона (PVP), метилона, бутилона и др. Приобретение в 2012 году гематологичеcкого анализатора позволило обеспечить автоматизацию гематологических исследований клинико- диагностической лаборатории ГБУЗ НСО "НОНД", что соответствует современным требованиям к проведению исследований крови на общий анализ, что привело к улучшению качества и увеличению количества обследованных лиц с наркопатологией (в 3,1 раза по сравнению с 2011 годом). Постановлением Правительства Новосибирской области от 18.02.2013 N 62-п утверждена долгосрочная целевая программа "Комплексные меры профилактики наркомании на территории Новосибирской области на 2013- 2016годы" с общим объемом финансирования - 90 212, тыс. рублей На реализацию мероприятий программы, исполнителем которых является министерство здравоохранения Новосибирской области, предусмотрено 33 208 тыс. рублей, из них в 2013 году - 9 167,0 тыс. рублей, в 2014 году- 8937,0 тыс. рублей, в 2015 году - 9167,0 тыс. рублей, в 2016 году -5937, 0 тыс. рублей В 2012г. по программе "Укрепление материально-технической базы" для проведения капитального и текущего ремонта зданий (сооружений, помещений) ГБУЗ НСО "НОНД" израсходовано 3510,4 тыс. рублей Приобретение нового лабораторного оборудования позволило расширить объемы и виды клинических и химико-токсикологических исследований. В 2012 году внедрены новые методы лабораторной диагностики по раннему выявлению потребителей наркотических средств "ДИАНАРК" и по выявлению хронической алкогольной интоксикации. Указанные методы позволяют своевременно выявлять потребителей наркотиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также судить о качестве и длительности ремиссии у наркологических больных. В 4-м квартале 2012 года, дополнительно к существующему отделу химико-токсикологической лаборатории в ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ", открыт отдел химико-токсикологических исследований на базе клинико- диагностической лаборатории ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ" для проведения предварительных диагностических анализов биологических сред человека на определение в них наркотических средств, что позволяет оперативно решать со специалистами заинтересованных ведомств вопросы по раннему выявлению наркопотребителей. В соответствии долгосрочной целевой программой "Профилактика алкоголизма, снижение тяжести медико-социальных последствий злоупотребления алкогольной продукцией среди населения Новосибирской области на 2011-2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22.09.2011 N 408-п в 2012 году в целях совершенствования организации оказания наркологической помощи лицам, злоупотребляющих алкогольной продукцией и больных алкоголизмом" было направлено из областного бюджета 3545,5 тыс. рублей В рамках программных мероприятий, по инициативе Министерства здравоохранения Новосибирской области, на территории области решен вопрос оказания медицинской помощи лица, находящимся в состоянии опьянения. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Новосибирской области от 31.10 2012г. N 2030 "О порядке оказания медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения, на территории Новосибирской области" в 10 районах области, на базе центральных районных больниц открыты консультативно - диагностических палаты для временного добровольного пребывания лиц, находящихся в состоянии опьянения, доставленных сотрудниками полиции или скорой медицинской помощи, после проведения, указанным лицам, медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Палаты организованы в Барабинском, Искитимском, Карасукском, Колыванском, Куйбышевском, Мошковском, Татарском, Черепановском, Коченевском районах и в г. Бердске. На организацию палат выделено в 2012г. - 842,5 тыс. рублей В 2013 г. планируется организовать подобные консультативно- диагностические палаты в остальных 22 районах, с выделением бюджетных средств, в размере 1859 тыс. рублей. Несмотря на проведенные мероприятия, в связи с отсутствием дополнительных площадей, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной наркологический диспансер" не выполняются требования приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации": не организовано отделение (палаты) неотложной наркологической помощи, не развернуты помещения для трудовой занятости больных, ряд наркологических кабинетов развернуты в приспособленных помещениях. До настоящего времени не представляется возможным оснастить наркологические отделения необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан. Остается открытым вопрос недостаточного кадрового обеспечения наркологической службы. Общее число занятых должностей психиатров- наркологов в амбулаторной службе в Новосибирской области в 2012 году снизилось на 8,4% и составило 63 должности (в 2011 году - 68,75). Обеспеченность врачами - наркологами на амбулаторном приеме в целом по территории области также снизилась и составила 0,23 на 10 тыс. населения (2011 г. - 0,26), по Российской Федерации в 2011 году - 0,39. В конце 2012 года на основной должности врача психиатра - нарколога амбулаторного приема взрослого населения работали специалисты в 17 муниципальных образованиях области, в 14 - работали совместители, в том числе врачи других специальностей, прошедшие специализацию по наркологии. Решение указанных проблем возможно только при системном программно-целевом подходе. Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются: - профилактика развития алкогольной и наркотической зависимости; - совершенствование наркологической помощи; - повышение качества и доступности медицинской помощи больным наркологического профиля. Для обеспечения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач: 1) Совершенствование системы первичной профилактики наркологических расстройств: - пропаганда здорового образа жизни - комплекс мер по изготовлению и распространению социальной рекламы в СМИ, наружных рекламных носителях, и других информационных ресурсах, направленных на разъяснение о негативных последствиях употребления алкоголя, табака, наркотиков для жизни и здоровья, социального благополучия человека; - организация и проведение профилактических акций, кампаний и т.д., направленных на повышение уровня информированности о последствиях употребления психоактивных веществ, работа телефонов "горячей линии"; - разработка, издание, приобретение наглядных пособий, средств наглядной агитации (видео, буклеты, плакаты, листовки и др.) по профилактике наркологических расстройств и пропаганде здорового образа жизни; - реализация технологий первичной профилактической деятельности (психологическое тестирование на риск формирования аддикций, в т. ч. химических); - подготовка специалистов системы профилактики по раннему выявлению потребителей психоактивных веществ; - проведение социологического мониторинга масштабов распространения потребления психоактивных веществ 1 раз в год; - проведение мероприятий с общественными организациями, осуществляющими меры первичной профилактики по распространению наркологических заболеваний среди молодежи. 2) Совершенствование системы раннего выявления потребителей наркотических средств и психотропных веществ. Вторичная профилактика распространения наркологических расстройств: - Раннее выявление потребителей наркотических психоактивных веществ и лиц, злоупотребляющих алкоголем: (приобретение тест-систем на определение наркотиков в биосредах человека для скрининговых исследований. Приобретение расходных материалов для выявления потребителей наркотиков методом "Дианарк" или его аналогами, выявления граждан, злоупотребляющих алкоголем, методом капиллярного электрофореза (CDT). Приобретение малогабаритных газовых хроматографов для 4 лечебных учреждений. Оснащение ЦРБ анализаторами концентрации паров этанола (42 шт.). Организация отделов химико-токсикологических исследований на базе клинико-диагностической лаборатории в 2-х ЦРБ с целью проведения предварительных исследований на определение наркотических средств в биосредах человека. - Организация двух кабинетов "семейного консультирования и мотивации" 3) Совершенствование системы лечения и медико-социальной реабилитации наркологических больных: - Внедрение утвержденных Минздравом РФ стандартов оказания наркологической помощи на всей территории Новосибирской области; - Перепрофилизация существующего коечного фонда ГБУЗ НСО "НОНД" с целью увеличения числа реабилитационных коек с 16 до 74, в том числе 10 коек для женщин; - Дополнительная организация 22-х консультативно-диагностических кабинетов на базе ЦРБ для оказания медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения; - Организация стационарного отделения на 15 коек на базе ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ"; - Оснащение необходимым оборудованием стационарных наркологических отделений в соответствии с действующим приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225-ан; - Приобретение оборудования и оргтехники для наркологических кабинетов в структуре ЦРБ; - Организация и лечение наркологических больных инновационными препаратами пролонгированного действия с целью увеличения сроков и качества ремиссии; - Организация амбулаторно-реабилитационной программы на базе наркологического стационара на базе ГБУЗ НСО "Бердская ЦГБ"; - Строительство спортивной площадки на территории, прикрепленной к зданию стационарного реабилитационного отделения ГБУЗ НСО "НОНД"; - Оказание организационно-методической и материальной поддержки (на конкурсной основе) негосударственным организациям, осуществляющих социально-трудовую реабилитацию наркологических больных; 4) Подготовка, переподготовка, усовершенствование кадров: - Переподготовка врачей-психиатров после интернатуры на цикле психиатрия-наркология; - Укомплектование структурных подразделений ГБУЗ НСО "НОНД" медицинскими психологами и специалистами по социальной работе; - Укомплектование ряда районных наркологических кабинетов специалистами по социальной работе. Социальный эффект от реализации мероприятий будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ. Приложение N 7, N 8 (Карта: Организация оказания наркологической помощи по плотности населения и заболеваемости) Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения Психические расстройства - серьезная медико-социальная проблема современного общества. Общемировая тенденция последних лет - рост общей заболеваемости и болезненности психическими расстройствами. В 2012 году в Новосибирской области наметилась тенденция к стабилизации эпидемиологической ситуации: показатель заболеваемости психическими расстройствами составил 195,7 на 100 тыс. населения (в 2011г. - 211,6, в 2009г. - 209,6 на 100 тыс. населения). Показатель болезненности психическими расстройствами в 2012г. составил 2921,4 на 100 тыс. населения (в 2011г. - 3189,4 в 2010г. - 2955,3 на 100 тыс. населения). В структуре болезненности умственная отсталость занимает второе место и составляет в 2012г. 30,7%. Несмотря на положительную тенденцию к снижению показателя (2008г. - 1008,8; 2009г. - 997,8; 2010г. - 997,8; 2011-989,0; 2012г. - 895,9 на 100 тыс. населения), это показатель остается высоким относительно показателя по РФ (657,8 на 100 тыс. населения в 2010г.). Доля пациентов охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи в общем числе наблюдаемых больных увеличилась в 3,8 раза (2009г. - 5,3%, 2012г. - 20%). Этот индикаторный показатель остается низким по сравнению с РФ (41%), в связи с поздним началом внедрения бригадных форм работы (2008г. - 0). В структуре смертности населения Новосибирской области на третьем месте находятся внешние причины (10,4%), среди которых, на первом месте - самоубийства (21,9% в 2009 году, показатель составил 32,0 на 100,0 тысяч населения, РФ-26,5). В 2010 году этот показатель составил 27,6 на 100,0 тысяч населения. Несмотря на наметившуюся положительную тенденцию к снижению уровня суицидов (2007-35,2; 2008-34,7; 2009-32,2; 2010-27,6; 2011-27,5; 2012-27,8 на 100,0 тыс. населения; РФ 2012- 20,2), Новосибирская область остается регионом с высоким уровнем смертности населения от самоубийств. Следовательно, приоритетным направлением в профилактической работе психиатрической службы НСО должна стать работа по снижению количества суицидов среди населения. В целом, итоги работы суицидологической службы за прошедшие 14 лет во многих регионах России показали ее низкую эффективность. Среди ведущих причин можно отметить следующие: Первая: отсутствие системного суицидологического учета. Известно, что действующей системы по активному выявлению и регистрации суицидальных действий в настоящее время в России нет. Основной статистический материал по проблеме самоубийства дает лишь показатель общего числа завершенных случаев суицида, оцениваемый ретроспективно. Аналих получаемых при этом данных может дать только примерные, общие представления о требуемых профилактических мерах. Более точную базовую информацию о приоритетных направлениях превентивных мер могли бы дать показатели частоты суицидальных попыток. Однако их число можно назвать только очень приблизительно. Еще более тревожные цифры получаются при повозрастном распределении суицидентов. Так, если в зрелом и пожилом возрасте на 1 завершенный суицид приходится 2-5 суицидальных попыток. То в подростковом периоде это соотношение может достигать 1 к 50, а по данным американских исследователей до 1 к 100. Второй причиной низкой эффективности системы суицидальной превенции можно указать - расчет на оказание помощи "по запросу" - самостоятельное обращение граждан в суицидологическую службу. Между тем, эффективная работа по превенции суицидов должна опираться на систему активного выявления, регистрации и учета, позволяющей четко определить тот контингент, воздействие на который будет способствовать снижению числа завершенных самоубийств. В первую очередь это лица, совершившие суицидальную попытку и проявляющие внешние признаки повышенной суицидальной готовности (активные суицидальные высказывания, суицидальные угрозы, суицидальный шантаж). Коррекционная работа среди этих лиц и является ведущим направлением профилактики суицидов. Третьим негативным фактором, ограничивающим развитие службы, является обезличенность учета. Медицинское свидетельство о смерти (ф. 106/у-98) исключает учет персональных данных. Что не позволяет дать полную характеристику суицидологического контингента. Превенция суицидов является составной частью системы профилактических мероприятий психиатрической службы Новосибирской области. Профилактика психических расстройств и расстройств поведения, как первичная, так и вторичная определяет эффективность работы психиатрической службы. Психиатрические учреждения Новосибирской области нуждаются в укреплении материально-технической базы, проведении капитального и текущего ремонта, реконструкции и перепланировке стационарных отделений, создании палат на 2-4 койки, приведении интерьера отделений в соответствии с санитарными требованиями и эстетическими нормами, оснащении медицинским оборудованием, предусмотренных федеральным Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. На первом уровне амбулаторно-поликлиническая психиатрическая помощь населению оказывается в психиатрических кабинетах центральных районных больниц, центральных городских больниц, диспансерных отделениях ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3", ГБУЗ НСО "КДП N 2". В настоящее время на первом уровне функционирует 29 психиатрических кабинетов при центральных районных больницах, 2 психиатрических кабинета при центральных городских больницах, 3 диспансерных отделения на базе ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3", 1 на базе ГБУЗ НСО "КДП N 2". На втором уровне амбулаторно-поликлиническая консультативная психиатрическая помощь оказывается в ГБУЗ НСО "Куйбышевском межрайонном наркологическом диспансере", организационно-методическом консультативном отделе ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3". Стационарная психиатрическая помощь оказывается ГБУЗ НСО "ГНОПБ N 5", ГБУЗ НСО "НОПБ N 6 спец. Типа", ГБУЗ НСО "Куйбышевский межрайонный наркологический диспансер". На третьем уровне оказывается амбулаторно-поликлиническая, консультативно-диагностическая, стационарная специализированная помощь в ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3". На первом уровне размещение и площадь кабинетов психиатров в целом соответствуют утвержденному Порядку. В некоторых районах, в частности в Кыштовском районе выделено помещение в аварийном здании площадью 1,7м-2. Оснащение кабинета врача-психиатра в соответствии с приложением N 6 "Стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра" приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 566-н от 17.05.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" не соответствует полному стандарту, в связи с отсутствием компьютера с программным обеспечением в следующих районах: Венгеровский, Колыванский, Здвинский, Кыштовский, Каргатский, Кочковский, Сузунский, Маслянинский, Чулымский, г. Бердск. Укомплектованность квалифицированными кадрами в соответствии приложением N 5 "Рекомендуемый стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра" приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 566-н от 17.05.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" отмечается в следующих учреждениях: диспансерное отделение N 1,2,3 ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3", ГБУЗ НСО "КДПN 2", ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Искитимская ЦГБ", ГБУЗ НСО "Черепановская ЦРБ". Врач-психиатр отсутствует в ГБУЗ НСО "Кыштовская ЦРБ". Медицинский психолог отсутствует в следующих районах: Усть- Тарский, Карасукский, Венгеровский, Северный, Колыванский, Коченевский, Ордынский, Баганский, Здвинский, Убинский, Барабинский, Купинский, Болотинский, Чистоозерный, Каргатский, Татарский, Чановский, Кочковский, Краснозерский, Доволенский, Сузунский, Тогучинский, Мошковский, Маслянинский, Чулымский, в г. Бердске. Социальный работник отсутствует в следующих районах: Усть- Тарский, Карасукский, Венгеровский, Северный, Колыванский, Коченевский, Ордынский, Баганский, Здвинский, Убинский, Барабинский, Купинский, Болотинский, Чистоозерный, Каргатский, Чановский, Кочковский, Краснозерский, Доволенский, Сузунский, Тогучинский, Мошковский, Маслянинский, Чулымский; в г. Бердске. Второй уровень - ГБУЗ НСО "Куйбышевский межрайонный наркологический диспансер", ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3" организационно- методический отдел. Размещение, оснащение и укомплектованность квалифицированными кадрами в соответствии с утвержденным "Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". ГБУЗ НСО "ГНОПБ N 5" расположена в п. Карпысак Новосибирской области в зданиях 1966-1998 годов постройки, общая площадь 8213,8 м-2, физический износ зданий составляет 46%. Необходим текущий ремонт. ГБУЗ НСО "НОПБ N 6 спец. типа" расположено в зданиях, построенных в 1925-1977 годах. Необходим текущий ремонт. Законом о бюджете Новосибирской области на 2013 год для ГБУЗ НСО "НОПБ N 6 спец. типа" предусмотрено 7,5 млн. рублей на строительство пристройки лабораторного корпуса. Больница укомплектована квалифицированным медицинским персоналом в целом на 70%. Оснащение больницы в соответствии с приложением N 30 "Стандарт оснащения психиатрической больницы" приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 566-н от 17.05.2012г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" не соответствует полному стандарту. ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3" располагается на 5 площадках в пределах города Новосибирска: - Стационарное отделение на 625коек (общая площадь зданий 12686 кв. м), расположенное по ул. Владимировская,2; лечебные корпуса в количестве семи, здания постройки 1903-1910 годов, физический износ - 100 процентов, Необходимо проведение работ по реконструкции зданий с заменой перекрытий, замена конструкций кровли, электрических сетей, системы водо- и теплоснабжения, канализации, укрепление фундаментов, стен и т.д. Необходимо проведение работ по благоустройству территории с устройством отводов ливневых стоков и внутриквартальных дорог. - Стационарное отделение на 1125 коек, расположенное по ул. Красноводская,36 (общая площадь зданий 22832 кв. м), годы строительства с 1934 по 1980; физический износ зданий от 70 до 40. Необходимо проведение капитального ремонта лечебных корпусов, пищеблока, (площадь ремонта 15800 кв. м) с заменой электрических сетей, системы водо- и теплоснабжения, канализации, укрепление фундаментов, стен. Необходимо проведение работ по благоустройству территории с устройством отводов ливневых стоков и внутриквартальных дорог. Планируется строительство лечебного корпуса на 1000 коек, котельной на газовом топливе, прачечной, гаража, пищеблока и т.д. - Стационарное отделение на 190 коек, расположенное по ул. Бердышева, 2 лечебных корпуса, годы строительства 1968-1971, физический износ зданий 40% (общая площадь зданий 5450 кв. м), необходимо проведение капитального ремонта (площадь ремонта 2220 кв. м), с заменой электрических сетей, системы водо- и теплоснабжения, канализации, укрепление фундаментов, стен. Необходимо проведение работ по благоустройству территории с устройством отводов ливневых стоков и внутриквартальных дорог. - Диспансерным отделениям больницы, для реализации федерального порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, требуется расширение площадей и создание новых подразделений (расширение дневного стационара, психотерапевтического отделения, медико-реабилитационного отделения (амбулаторного), отделений медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях). Решение указанных проблем возможно только при системном программно-целевом подходе. Целями мероприятий проводимых психиатрической службой Новосибирской области в 2013-2020гг. являются: развитие комплексной системы профилактики, диагностики, и лечения и реабилитации психических расстройств. Для достижения поставленных целей необходимо преодоление следующих проблем: - высокий уровень смертности населения от самоубийств; - высокий показатель умственной отсталости в структуре болезненности; - низкая укомплектованность учреждений, особенно первичного звена кадрами врачей психиатров, среднего медперсонала, младшего медперсонала, специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи (медицинские психологи, соц. работники, специалисты по социальной работе, психотерапевты); - плохое состояние материально-технической базы специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь. Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач: - совершенствование методов профилактики психических расстройств, реализация консультативной помощи населению по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов, совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств; - создание специализированной системы выявления, регистрации и учета случаев суицидальной активности - суицидального регистра; - разработка и внедрение организационной модели системы суицидальной превенции (включая межведомственные соглашения с другими министерствами и ведомствами о совместной работе); - совершенствование специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением: - открытие кабинетов социально-психологической помощи на базе городских поликлиник в каждом районе г. Новосибирска; - в планируемых межрайонных психиатрических кабинетах области организовать оказание социально-психологической помощи населению прикрепленных районов; - повышение качества и доступности психиатрической помощи с учетом имеющихся ресурсов: перезакрепление населения НСО за различными учреждениями, оказывающими амбулаторную психиатрическую помощь (закрепить за Куйбышевским межрайонным наркологическим диспансером населенеяКыштовского, Северного, Барабинского, Здвинского районов; закрепить за организационно-методическим консультативным отдел ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3" население Колыванского, Ордынского, Коченевского районов и г. Бердска); организация межрайонных психиатрических кабинетов на базе: - ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ", закрепить население Чистоозерного, Усть-Таркского, Чановского, Венгеровского районов; - ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ", закрепить население Купинского, Баганского, Красноозерского районов; - ГБУЗ НСО "Искитимская ЦГБ", закрепить население Сузунского, Черепановского, Маслянинского районов; - ГБУЗ НСО "Каргатская ЦРБ", закрепить население Убинского, Чулымского, Доволенского, Кочковского районов; - ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ", закрепить население Болотнинского, Мошковского районов. - решение кадровой проблемы: - повышение квалификации врачей-психиатров на выездных семинарах, организованных специалистами ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3"; - расширение выездной работы специалистов ГБУЗ НСО "ГНКПБ N 3" в составе полипрофессиональных бригад с целью внедрения бригадных форм работы на уровне первичного звена; - разработка и внедрение модели оказания психосоциальной помощи; - межведомственное взаимодействие с учреждениями образования, социальной защиты и др. - укрепление материально-технической базы специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь; - внедрение методов психосоциальной терапии и психосоциальной комплексной реабилитации, стационарозамещающих технологий, современных достижений науки. Целевой индикаторный показатель: Доля пациентов охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи в общем числе наблюдаемых больных - в 2020г. - 40% (уровень РФ). Психиатрическая помощь детскому населению На территории Новосибирской области на 1.01.2012 проживают 461865 несовершеннолетних детей, из них около 50 000 детей ежегодно обращаются в психиатрическую службу в связи с различными психическими заболеваниями. Впервые в жизни выявляются психические расстройства у более, чем 3000 детей ежегодно. Большую часть расстройств составляют нарушения эмоций, поведения, психического развития, связанные с воздействием ряда негативных социально-психологических факторов среды, а также органической патологией центральной нервной системы, так называемая "группа непсихотических расстройств". На территории Новосибирской области за период 2004-2012гг. общая заболеваемость детей психическими расстройствами увеличилась на 17,6%. Рост показателя произошел за счет увеличения группы непсихотических расстройств в связи с активным и целенаправленным их выявлением. В то же время, отмечается снижение показателя общей заболеваемости умственной отсталостью на 19,6% и на 75,2% - психозами за счет внедрения современных диагностических подходов. Впервые в России в Новосибирской области с целью организации антикризисной помощи несовершеннолетним с 2007 года проводится мониторинг суицидального поведения несовершеннолетних - формируется регистр суицидентов, анализ причин и обстоятельств совершения суицида и суицидных попыток, оказывается полипрофессиональная помощь. За период 2007-2012гг. показатель суицидов снизился на 27% (с 5,6 до 4,1 на 100 000). Однако, в группе детей до 14 лет отмечен рост показателя на 15% (с 1,3 до 1,5). В группе подростков - снижение на 10% (с 19,9 до 17,9). В обеих возрастных группах среди суицидентов более 75% составляют юноши. В структуре способов совершения суицидов регистрируется рост самоповешения, на долю которого в 2007 году приходилось 62,5%, в 2011- 100%, в 2012-84,4%. В 2012г. прыжок с высоты составил 10,4%, самострел - 5,2%. Наиболее частые причины, "запускающие" механизмы суицидального поведения несовершеннолетних - конфликты и "холодные" взаимоотношения в семье (32%), неблагополучные семьи и жестокое обращение. В состоянии алкогольного опьянения зарегистрировано 24,4% суицидентов. На территории области в структуре инвалидности психические расстройства занимают первое место - 33%, всего детей, имеющих инвалидность в связи с психическими заболеваниями, 2055, что составляет 12,2% от всех состоявших под наблюдением участковых психиатров. Это дети-инвалиды по психическому заболеванию, не включая группу соматических больных, имеющих психические расстройства - такие, как детский церебральный паралич, другие формы органического поражения ЦНС, соматические заболевания и нарушения функций перинатального периода. Ежегодно в связи с психическими расстройствами при освидетельствовании в психиатрической медико-социальной экспертизе, более 140 детей получают статус ребенка-инвалида впервые. За анализируемый период (9 лет) отмечается снижение показателя первичной инвалидности детей в связи с психическими расстройствами на 37,8%, в 2012г. показатель составил 2,8 на 10000, что на 33% меньше аналогичного в 2004 году (4,2). Стабильное снижение числа детей, имеющих инвалидность по психическим заболеваниям, регистрируется в течение последних лет (показатель общей инвалидности за 12 лет снизился на 33%), что связано с ранним выявлением заболеваний, их своевременным лечением, а также всесторонней реабилитацией и снятием инвалидности, в связи с достижением компенсацией психических функций. Качественное и своевременное лечение психических расстройств и поведенческих нарушений при умственной отсталости позволило уменьшить число детей, обучающихся по индивидуальной форме и улучшить их социальную адаптацию. Доля пациентов, охваченных полипрофессиональными формами оказания психиатрической помощи в общем числе наблюдаемых пациентов, увеличилась в сравнении с 2010 годом в три раза. Основными задачами на период до 2020 года являются: 1. Повышение стрессоустойчивости детского населения Новосибирской области и снижение факторов риска суицидального поведения 2. Информационно-коммуникационная кампания по вопросам психического здоровья и профилактики деструктивных форм поведения у детей и подростков 3. Внедрение эффективных профилактических методов в деятельность учреждений здравоохранения, социального развития и образования, направленных на формирование психического здоровья; проведение эпидемиологического мониторинга распространенности расстройств поведения и эмоциональных расстройств 4. Маршрутизация и перепрофилирование инфраструктуры психиатрической помощи. 5. Проектирование и строительство здания для ГБУЗ НСО "Областной детский психоневрологический диспансер". Сформированная сегодня система специализированной помощи представляет мультимодальную систему лечебной и профилактической помощи детям с рядом медицинских, психологических, психотерапевтических, образовательных технологий, единым координационным центром. На территории организована трехуровневая система оказания психиатрической амбулаторной помощи детям. Первичную специализированную помощь оказывают кабинеты детские по участковому принципу, их 18; а также общие для обслуживания взрослого и детского населения (21); 7 кабинетов медико-психологической (антикризисной) помощи несовершеннолетним, дневной стационар и стационар на дому. Психиатрическую помощь детям второго уровня оказывают сформированные межрайонные детские психиатрические кабинеты. В структуре первого уровня основным лечебно-консультативным медицинским учреждением на территории является ГБУЗ НСО "Новосибирский областной детский клинический психоневрологический диспансер" (ГБУЗ НСО "НОДКПНД"), где работают отделения клинической психологии и психотерапии, сформировано и продолжает расширяться отделение социальной помощи, в составе которого специалисты по социальной работе и социальные работники, оказывающие помощь инвалидам, детям из социально-незащищенных семей и другим лицам, испытывающим трудности адаптации. Организованы мобильные полипрофессиональные бригады в составе врача психиатра, клинического психолога, специалиста по социальной работе; отделение психолого-педагогической помощи и социально-правовой помощи детям; областной психотерапевтический центр; специализированные кабинеты для детей, пострадавших от насилия, суицидальным поведением; микропсихиатрии, аутистическими расстройствами; интернет-сайтhttp://www.nodkpnd.ru/с консультированием в режиме "on-line"; отделение "Телефон доверия". Специалистами диспансера оказывается консультативно-методическая помощь работникам системы здравоохранения, образования и социальной защиты, правоохранительных органов Новосибирской области по вопросам психического здоровья детей и семьи, раннему выявлению и профилактике психических нарушений и системы оказания специализированной помощи в части соблюдения прав детей. Сформирована система межведомственного взаимодействия по обмену информацией, разработке совместных планов действий по оказанию медико- социальной, психолого-педагогической и правовой помощи детям и их семьям. Специалистами диспансера проводится медико-социальный патронаж семей, находящихся в социально-опасном положении, которым оказывается социально-педагогическая и психологическая помощь. Повышение эффективности диагностики, лечения и медицинской реабилитации стало возможным в связи с участием детской психиатрической службы в долгосрочных целевых программах: "Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011-2013 годы", "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на территории Новосибирской области на 2011-2013 годы, В связи с освоением новых подходов к оказанию психиатрической помощи меняется ее структура с ориентацией на развитие психокоррекции и психотерапии, предоставлением форм помощи непосредственно в семье и обществе (организация системы психосоциальной реабилитации, форм взаимодействия с социальными службами, адаптации в детских коллективах, психообразования, психосоциальной работы с семьями). Проблема сложившейся ситуации в Новосибирской области в системе оказания психиатрической помощи детям связана с тем, что в целом не учитываются в полной мере потребности больных, структура помощи основана на устаревшей централизованной госпитальной модели, особенно для населения удаленных районов проживания. В ряду серьезных недостатков наиболее важные - нарушение прав детей на получение медицинской услуги, предоставление помощи в несоответствующих условиях и отсутствие ряда специалистов. Таким образом, для формирования системы реабилитации детей с психическими расстройствами необходимо решить две основные задачи - увеличить объем и, главное, спектр реабилитационных услуг, как на амбулаторном, так и стационарном этапах. И, второе, необходимо децентрализовать помощь, сформировав эффективную работу на уровне малых территориальных образований, по месту проживания детей. Предлагаемые мероприятия направлены на своевременное выявление неблагоприятных микросоциальных условий в семье, психических травм в детском возрасте, которые считаются специфическими факторами риска для ряда психических и психосоматических расстройств у взрослых. Оценка эффективности реорганизации реабилитационной детской психиатрической помощи направлена прежде всего на предотвращение возможных предсказуемых осложнений несвоевременной, недостаточно полной и адекватной помощи нуждающимся в стационарном лечении детям, профилактика затяжного течения острых психических расстройств, быстрейшее достижение состояния выздоровления, ремиссии и компенсации хронических заболеваний, снижение количества регоспитализаций, суицидальных попыток, правонарушений, улучшение качества работы по подготовке юношей к призыву на службу в Российской армии, более широкий охват стационарной помощью детей населения за счет расширения комплекса лечебно-диагностических мероприятий пациентам с непсихотическими формами психических расстройств, кризисными состояниями, речевой патологией, достижение преемственности в организации и оказании психиатрической помощи детям и подросткам в Новосибирской области. Ряд мероприятий направлены на оказание помощи органам и учреждениям системы профилактики безнадзорности и правонарушений в проведении межведомственных мероприятий по предупреждению нарушения прав детей: организация и проведение межведомственных семинаров, совещаний, подготовка и выпуск методических материалов для специалистов органов внутренних дел, учреждений образования, социальной защиты, опеки и попечительства, здравоохранения. Предусмотрены мероприятия, направленные на улучшение подготовки специалистов реабилитационных служб по вопросам психических нарушений детского возраста, для эффективного проведения реабилитационных мероприятий. Развивается система межведомственного взаимодействия специалистов профессионально работающих с детьми: проводится обмен информацией о детях, подвергшихся жестокому обращению, совместные выходы по месту проживанию семей детей, находящихся в социально- опасном положении, планирование работы с семьями, воспитывающих детей с психическими расстройствами, принятие региональных межведомственные нормативно-правовые акты. Таким образом, предлагаемая стратегия предотвращения медицинских, социальных и других потерь построена на внедрении реабилитационных мероприятий в сфере охраны психического здоровья детей. Все они учитывают культуральные, социально-экономические, демографические особенности детского населения Новосибирской области. Приложение N 9, N 10 (Карта: Организация оказания психиатрической помощи по плотности населения и заболеваемости) Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и демографический потенциал области. Смертность от заболеваний системы кровообращения составила в 2010 году- 775 случаев на 100 тыс. населения, в 2011 году - 737,9 случаев на 100 тыс. населения. Подпрограмма позволит осуществить: формирование системной организации мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда, увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда, снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда; усиление материально- технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах; повышение квалификации медицинских кадров, участвующих в оказании помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда. Важнейшей целевой установкой Подпрограммы является создание условий для оказания медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения населению Новосибирской области путем обеспечения, повышения эффективности и качества медицинских услуг. Стратегической целью Подпрограммы являются: совершенствование системы организации медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения, снижение заболеваемости инсультом и инфарктом миокарда, снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда, увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острый инфаркт миокарда, снижение смертности от болезней системы кровообращения до 622,4 случаев на 100 тыс. населения в 2020 году. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий Подпрограммы С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Новосибирской области, учитывая численность взрослого населения, которое составляет 2215583 человек, в рамках программы модернизации открыты дополнительно Региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (30 коек в неврологическом отделении для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и 30 коек в кардиологическом для лечения острого коронарного синдрома) и три первичных сосудистых отделения(ПСО) в городе Бердске, Куйбышеве, Карасуке (по 30 коек в неврологическом отделении для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и по 30 коек в кардиологическом отделении для лечения острого коронарного синдрома в каждом из учреждений здравоохранения). При планировании сети первичных сосудистых отделений, приоритеты были отданы, в том числе и отдаленным районам области (Куйбышев, Карасук, Татарск). Тем самым преследовались интересы приближения специализированной медицинской помощи жителям отдаленных районов области. Учитывая, низкую плотность населения в районах области их отдаленность друг от друга, в зонах ответственности ПСО прикрепленного населения менее чем 200 тысяч, в этой связи данные учреждения здравоохранения можно использовать как базы для проведения отсроченной реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и острый коронарный синдром (ОКС). Сосудистыми центрами пока остаются не охвачены: Центральный район и Октябрьский район города Новосибирска общей численностью 308077 человека, что составляет 24,7% от всего взрослого населения города. Решением данной проблемы является необходимость расширения коечного фонда в уже запланированных сосудистых центрах. В районах области созданными сосудистыми центрами охвачено 732 172 человека, 76,4% от всего взрослого населения. Для снижения выхода больных на инвалидность в районах области предполагается использовать первичные сосудистые центры, с прикрепленным населением менее чем 200 тыс. для отсроченной реабилитации, что не потребует дополнительных финансовых затрат. Наибольший вклад в общую заболеваемость населения и первичную инвалидность у взрослых вносят заболевания органов кровообращения Так, на территории Новосибирской области ежегодно острый инфаркт миокарда регистрируется у 5-6 тыс. человек, острые нарушения мозгового кровообращения - около 6 тысяч. К ожидаемым результатам формирования системы медицинской реабилитации, направленной на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма у лиц, перенесших ОНМК, инфаркт миокарда или реконструктивную операцию на коронарных сосудах, относятся: - Снижение показателей смертности населения Новосибирской области и госпитальной летальности при заболеваниях ЦНС и органов чувств, при соматических заболеваниях (цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях системы кровообращения). - Уменьшение частоты рецидивов заболеваний. - Восстановление социально-бытовой активности, профессиональной деятельности (клинические шкалы, функциональные классы до и после лечения в соответствии с МКФ, 2002). - Увеличение средней продолжительности и качества жизни. - Повышение эффективности использования специализированной койки, койки ВМП и реанимационной койки. Приложения N 11, N 12 (Карта: Организация оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях плотности населения и заболеваемости) Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями --------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование программы | Долгосрочная целевая программа "Развитие онкологической | | | службы Новосибирской области на 2012 2015 годы" (далее - | | | программа) | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Наименование, дата и | Распоряжение Правительства Новосибирской области | | номер правового акта о | от 26.09.2011 N 429-рп "Об утверждении концепции | | разработке программы | долгосрочной целевой программы "Развитие онкологической | | | службы Новосибирской области на 2012 2015 годы" | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Основные разработчики | Министерство здравоохранения Новосибирской области, | | программы | министерство строительства и жилищно-коммунального | | | хозяйства Новосибирской области | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Государственные | Министерство здравоохранения Новосибирской области, | | заказчики | министерство строительства и жилищно-коммунального | | (государственный | хозяйства Новосибирской области | | заказчик - координатор) | | | программы | | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Руководитель программы | Министр здравоохранения Новосибирской области | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Исполнители основных | Министерство здравоохранения Новосибирской области, | | мероприятий | министерство строительства и жилищно-коммунального | | | хозяйства Новосибирской области | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Цели и задачи программы | Цель: снижение смертности населения Новосибирской области | | | от злокачественных новообразований. | | | Задача 1. Повышение грамотности населения Новосибирской | | | области по вопросам профилактики и диагностики | | | онкологических заболеваний. | | | Задача 2. Развитие материально-технической базы | | | онкологической службы Новосибирской области на основе | | | утвержденных стандартов. | | | Задача 3. Внедрение современных методов профилактики и | | | диагностики рака. | | | Задача 4. Повышение квалификации медицинских работников | | | онкологической службы Новосибирской области. | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Сроки (этапы) реализации | Этапы не выделяются | | программы | | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Объемы финансирования | Общий объем финансирования за 2012-2015 годы, всего - | | (с расшифровкой по | 1 440 266,7 тыс. рублей, из них средства областного бюджета | | годам, источникам | Новосибирской области - 1 440 266,7 тыс. рублей, в том числе | | финансирования и | по годам: | | исполнителям | 2013 год - 115 845,0 тыс. рублей; | | мероприятий программы) | 2014 год - 2 400,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 1 356 611,7 тыс. рублей; | | | 2016 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | Средства программы по исполнителям: | | | министерство здравоохранения Новосибирской области: | | | областной бюджет Новосибирской области, всего - 99 500,0 | | | тыс. рублей, в том числе: | | | 2013 год - 35 845,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 2 400,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 35 845,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2016 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2017 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2018 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2019 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | 2020 год - 5 082,0 тыс. рублей; | | | министерство строительства и жилищно-коммунального | | | хозяйства Новосибирской области: | | | областной бюджет Новосибирской области, всего - | | | 1 400 766,7 тыс. рублей, в том числе: | | | 2013 год - 80 000,0 тыс. рублей; | | | 2014 год - 0,0 тыс. рублей; | | | 2015 год - 1 320 766,7 тыс. рублей | |--------------------------+----------------------------------------------------------------| | Важнейшие целевые | Важнейшие целевые индикаторы: | | индикаторы. | смертность населения Новосибирской области от | | Ожидаемые конечные | онкологических заболеваний, человек на 100 тыс. населения; | | результаты реализации | доля больных злокачественными новообразованиями, | | программы, выраженные в | выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе | | количественно измеримых | больных, впервые взятых на учет в текущем году, %; | | показателях | доля умерших от злокачественных новообразований в течение | | | года с момента установления диагноза в общем числе больных, | | | впервые взятых на учет в предыдущем году, %. | | | доля больных злокачественными новообразованиями, | | | выявленных на поздней стадии заболевания (IV стадия), в | | | общем числе больных, впервые взятых на учет в текущем году, | | | %; | | | доля пациентов, у которых выявлена наследственная | | | предрасположенность к раку молочной железы/раку яичников, | | | от общего числа больных с диагнозом "рак молочной железы", | | | "рак яичников", %. | | | В результате реализации мероприятий программы к концу 2015 | | | года планируется: | | | снижение смертности населения Новосибирской области от | | | онкологических заболеваний на 5% по сравнению с | | | показателем 2011 года; | | | увеличение доли больных злокачественными | | | новообразованиями, выявленных на I и II стадиях заболевания, | | | в общем числе больных, впервые взятых на учет в текущем | | | году, до 51,0% (в 2011 году - 48,6%); | | | снижение доли умерших от злокачественных новообразований | | | в течение года с момента установления диагноза в общем числе | | | больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, до 27,0% | | | (в 2011 году - 30%); | | | снижение доли больных злокачественными | | | новообразованиями, выявленных на поздней стадии | | | заболевания (IV стадия), в общем числе больных, впервые | | | взятых на учет в текущем году, до 22,0% (в 2011 году - 23,4%). | --------------------------------------------------------------------------------------------- Новосибирская область относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Новосибирской области в 2012 году составила 423,0 на 100 тысяч населения. За 10 - летний период этот показатель вырос на 18,4% (2003 год - 357,4 на 100 тыс. населения). По Российской Федерации показатель заболеваемости в 2011 году составлял 368,1 на 100 тыс. населения (рост показателя за 10 лет составил - 16,0%). Таким образом, увеличение количества больных злокачественными новообразованиями имеет общероссийскую тенденцию и, обусловлен не только старением населения, ухудшением экологической обстановки, но и улучшением выявляемости злокачественных новообразований. На диспансерном учете на конец 2012 года состоит 62011 больных злокачественными новообразованиям (2307,9 на 100 тыс. населения). Прирост контингента больных со злокачественными новообразованиями в области за 2012 год составил 3,6%. По Российской Федерации данный показатель равен 2043,9 на 100 000 населения (2011). Актуальность мероприятия определяется высоким вкладом в структуру смертности населения Новосибирской области от злокачественных новообразований. Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место в структуре смертности населения области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 15,2%. Смертность населения Новосибирской области в 2011 году составляла 222,6 случаев на 100 тысяч населения, в 2012 году - 206,0. Снижение показателя за 10- летний период составило 5,5%. По Российской Федерации данный показатель в 2011 году составил 202,6 на 100 тыс. населения. Основными причинами смертности от злокачественных новообразований в 2012 году являлись, как и в предыдущие годы,: рак легкого - 19,2%, рак желудка - 10,5%, рак молочной железы - 8,3%. Наиболее распространенными в течение последних 3-х лет являются злокачественные новообразования кожи (14,4%), рак легкого, трахеи и бронхов (11,8%), рак молочной железы (10,7%), рак желудка (6,5%), рак ободочной кишки (5,8%), рак предстательной железы (5,3%), рак прямой кишки (4,5%), рак почки (3,7%), рак тела матки (3,5%). У каждой 5-ой женщины (19,7%), из впервые заболевших, злокачественными новообразованиями выявлялся рак молочной железы. У мужчин чаще всего встречается рак трахеи, легкого, бронхов - 20,9%, предстательной железы - 11,0%, желудка - 8,2%. Около 40,0% среди впервые регистрируемых онкологических больных, выявляются в III - IV стадиях заболевания (39,1%), что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности. Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования в Новосибирской области составила 26,7%, что на 9,5% ниже показателя 2011 г. - 29,5. Наиболее высокой одногодичная летальность остается при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы - 73,2%, печени - 81,6%, пищевода - 84,9%. Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности онкологического заболевания на момент диагностики. Важной остается проблема выявления злокачественного новообразования на ранней стадии, так как это не только значительно продлевает жизнь больного, но и улучшает ее качество. В 2012 по Новосибирской области в I-II стадиях выявлено 51,3% злокачественных новообразований (среднероссийский показатель - 49,8%), что выше показателя 2011 года на 2,8%. Прирост данного показателя обусловлен снижением доли больных, выявленных в IV стадии заболевания. Наибольший удельный вес I-II стадии при раке кожи - 99,2%, нижней губы - 86,2%, молочной железы - 74,2%. Наименьший удельный вес выявления заболеваний на ранних стадиях при раке поджелудочной железы - 5,8%, раке печени и желчных протоков - 7,6%, глотки - 7,0%, так как диагностика злокачественных новообразований этих локализаций на ранних стадиях вызывает наибольшие диагностические трудности, и течение болезни зачастую имеет скрытое течение. Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. В 2012 году в Новосибирской области данный показатель составил 21,6%, что на 4,8% ниже показателя 2011 г. (в 2011 году - 22,7%). Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии характерны для здравоохранения всех развитых стран, что обусловлено устойчивой тенденцией к росту онкологической заболеваемости из-за постарения населения и значительных экономических потерь. Для снижения смертности от злокачественных новообразований в Новосибирской области будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях. Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией, а как следствие снизить смертность. Наибольший эффект от раннего выявления злокачественных новообразований, может быть получен при организации скрининга рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Так оснащение медицинских учреждений первичного звена здравоохранения маммографическими установками, флюорографами, иммуноферментными анализаторами для определения онкомаркеров в рамках ПНП "Здоровье", в Новосибирской области позволило снизить смертность за 5-летний период от рака молочной железы на 44,7%, от рака легких на 5,6%, предстательной железы на 10,5%. Организация цитологического скрининга в смотровых кабинетах, оснащение их необходимым инструментарием позволила снизить смертность от рака шейки матки за последние 5 лет на 18,1%. В целях раннего выявления злокачественных новообразований открыты 61 кабинет медицинской профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах области, в которых ведутся полицевые картотеки лиц, прошедших осмотры. На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями. Данные мероприятия были проведены в рамках национального проекта "Здоровье" и подпрограммы "Онкология" ФЦП "Предупреждения и борьба с социально значимыми заболеваниями". В рамках данных мероприятий Новосибирской областью получен комплекс современного оборудования для лучевой терапии, видеоэндоскопический комплекс с установками для флуоресцентной и ультразвуковой эндоскопии, роботизированный гистологический и иммуногистохимический комплекс с системой архивирования, лечебные учреждения первичного звена оснащены маммографическими установками и флюорографами. В настоящее время в Новосибирской области обеспеченность онкологическими койками для взрослых на 1000 случаев, вновь, выявленных злокачественных новообразований составляет 53,6 (по Российской Федерации за 2011 год данный показатель составил - 60,4), радиологическими койками на1000 случаев вновь, выявленных злокачественных новообразований - 12,3 (по Российской Федерации за 2011 год данный показатель составил - 15,0). Таким образом, наблюдается дефицит коечного фонда для оказания специализированной помощи онкологическим больным. В структуре ГБУЗ НСО "Новосибирский областной онкологический диспансер" отсутствуют, согласно, Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным, следующие отделения: 1. внутрипросветной эндоскопической диагностики; 2. противоопухолевой лекарственной терапии; 3. онкоурологии; 4. нейроонкологии; 5. опухолей головы и шеи; 6. опухолей костей, кожи, мягких тканей; 7. рентгенохирургических методов лечения; 8. фотодинамической терапии; 9. реабилитации; 10. паллиативной помощи онкологическим больным. За 2012 года в специализированных онкологических учреждениях Новосибирской области пролечено 25527 больных, что на 8,5% чем в 2011 году (23522 больных). Увеличению количества пролеченных больных способствовало внедрение в рамках региональной программы модернизации здравоохранения федеральных стандартов лечения онкологических больных, что позволило сократить среднюю длительность лечения больных на 12,7% (2012 г. - 13,1, 2011-13,6, 2010-15,0). Специализированные онкологические учреждения Новосибирской области укомплектованы врачами - онкологами. В лечебно- профилактических учреждениях области 72,75 штатных должностей онкологов, из них занятых - 65,25 должностей, физических лиц - 33 человека (г. Новосибирск - 24, районы области - 9). В соответствие с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным требуется 88 должностей врачей - онкологов (1 должность на 25000 населения). Для дальнейшего развития онкологической службы Новосибирской области Правительством Новосибирской области утверждена долгосрочная целевая программа "Развитие онкологической службы Новосибирской области на 2012-2015 годы". Цель программы: снижение смертности населения Новосибирской области от злокачественных новообразований. Задача 1. Повышение грамотности населения Новосибирской области по вопросам профилактики и диагностики онкологических заболеваний. Задача 2. Развитие материально-технической базы онкологической службы Новосибирской области на основе утвержденных стандартов. Задача 3. Повышение квалификации медицинских работников онкологической службы Новосибирской области Программа предусматривает следующие мероприятия: - строительство единого областного онкологического центра, оснащение его современным оборудованием в соответствие с федеральными стандартами и Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, - оснащение ЛПУ, оказывающих, первичную медико-санитарную помощь современным диагностическим оборудованием, - повышение квалификации врачей - онкологов и гематологов, - внедрение современных схем обследования и лечения детей с онкогематологической патологией, - повышение эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики и диагностики рака: формирование регистра больных раком молочной железы и раком яичников и их родственников - носителей мутаций; проведение молекулярно-генетического анализа на носительство мутации у больных и у родственников носителей мутаций; формирование диспансерной группы (носителей мутации) с последующим прохождением обследований. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Май
|
