Постановление Правительства Забайкальского края от 28.07.2014 № 448

Министерством здравоохранения Забайкальского края проведен конкурс на предоставление субсидий в области здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни и содействия указанной деятельности среди социально ориентированных некоммерческих организаций Забайкальского края. Конкурсные проекты представили 5 некоммерческих организаций, 4 из которых стали победителями и получили субсидии из бюджета Забайкальского края на общую сумму 150 тысяч рублей.

Продолжается реализация Комплекса мер по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года.

С целью укрепления кадрового потенциала диетологической службы и повышения профессионального уровня медицинских кадров по вопросам здорового питания за отчетный период обучено:

на цикле профессиональной переподготовки на базе РМАПО г. Москва, по специальности «Диетология» врач терапевт ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр»;

на сертификационном цикле по специальности «Диетология» на базе ОДО ГБОУ «Читинский медицинский колледж» - 16 средних медицинских работников;

на двух циклах «Организация лечебного питания в ДОУ и школах» на базе ОДО ГБОУ «Читинский медицинский колледж» - 50 средних медицинских работников дошкольных и общеобразовательных учреждений.

Проведены перекрестные проверки организации лечебного питания в трех государственных учреждениях здравоохранения.

Подготовлено методическое пособие «Методы выявления нездорового питания, как фактора риска неинфекционных заболеваний и их внедрение в практическое здравоохранение».

Основам здорового питания обучено порядка 270 тысяч человек (25% населения), в том числе 59 тысяч чел. - преимуществам грудного вскармливания;

Активно проводится информационная работа с различными возрастными категориями по профилактике употребления алкоголя и табакокурения, наркомании с использованием всех форм и методов.

Мероприятие	По профилактике злоупотребления алкоголем	По профилактике табакокурения	По профилактике наркомании
Круглые столы (организовано либо принято участие)	18	24	16
Тираж наглядных материалов (памяток и буклетов) для населения	134 тысячи экземпляров	153 тысячи экземпляров	94 тысячи экземпляров
Сюжетов (эфиров) по телевидению	28 (84)	20 (60)	15 (45)
Радиопередач (эфиров)	8 (24)	14 (42)	12 (36)
Публикаций в прессе	21	37	39
Видео демонстраций	25911	43040	10300
Мультимедийных презентаций	866	1140	1200
Трансляций по внутренним радиоточкам в ЛПУ	4336	5534	2300
Гигиеническим обучением охвачено	174 тысячи человек	193,5 тысяч человек	170 тысяч человек

В рамках государственной программы по формированию здорового образа жизни «Здоровая Россия» с целью реализации мероприятий, направленных на сокращение потребления алкоголя и табака населением Забайкальского края ежегодно, начиная с 2012 года, проводится Конкурс среди коллективов предприятий и учреждений, расположенных на территории г. Читы «Пространство без табачного дыма. Создай и наслаждайся!». Приняло участие 7 коллективов, 141 человек изъявил желание бросить курить, бросило 19 человек – 25%

На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 года №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 декабря 2012 г. №2063 в государственных учреждениях здравоохранения открыто 38 кабинетов медицинской помощи по отказу от курения. В марте 2013 года организовано и проведено обучение врачей кабинетов медицинской помощи по отказу от курения на цикле тематического усовершенствования ГБОУ ДПО «Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования» «Медицинская помощь по отказу от табака и лечение курящего человека», обучено 35 человек.

За период с апреля по декабрь 2013 года в кабинеты по отказу от курения обратился 14691 человек. Средний возраст обратившихся мужчин 41 год, женщин – 32 года. Из числа обратившихся 7092 человека (48%) изъявили желание начать лечение по отказу от курения. По окончании первого этапа лечения 697 человек (9,8%) бросили курить.

Абзац. (Утратил силу - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

2. Описание целей и задач подпрограммы

Целью подпрограммы является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Для достижения указанной цели планируется решить следующие задачи:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

увеличение охвата населения профилактическими мероприятиями с целью снижения распространенности управляемых факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний (курение, артериальная гипертония, гиподинамия, гиперхолестеринемия, нерациональное питание, гипергликемия);

совершенствование информационной работы по вопросам иммунопрофилактики и вакцинации населения;

проведение мероприятий по первичной профилактике ВИЧ-инфекции, повышение приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа, увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных.

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Общий срок реализации подпрограммы рассчитан на 2014-2020 годы (в один этап).

4. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов представлены в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

Реализация мероприятий по осуществлению бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Забайкальского края и в объекты недвижимого имущества, приобретаемые в государственную собственность Забайкальского края, в сфере здравоохранения осуществляется в соответствии с нормами действующего законодательства согласно: (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 27.05.2016 № 209)

Положению о порядке формирования и реализации Краевой адресной инвестиционной программы, утвержденному постановлением Правительства Забайкальского края от 29 июня 2010 года № 259;  (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 27.05.2016 № 209)

Порядку осуществления капитальных вложений в объекты государственной собственности Забайкальского края за счет средств бюджета Забайкальского края, утвержденному постановлением Правительства Забайкальского края от 26 марта 2014 года № 121. (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 27.05.2016 № 209)

5. Перечень показателей конечных результатов подпрограммы, методики их расчета и плановые значения по годам реализации подпрограммы

Показатели конечных результатов подпрограммы, методики их расчета и плановые значения по годам реализации представлены в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

6. Информация о финансовом обеспечении подпрограммы за счет средств бюджета Забайкальского края

Информация о финансовом обеспечении подпрограммы за счет средств бюджета Забайкальского края представлена в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

ПОДПРОГРАММА

«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

(В редакции Постановлений Правительства Забайкальского края

 от 27.05.2016 № 209; от 30.12.2016 № 526)

Паспорт

подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края
Соисполнители подпрограммы	Министерство территориального развития Забайкальского края (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 27.05.2016 № 209)
Цели подпрограммы	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, авиаэвакуации; увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)
Задачи подпрограммы	Совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, наркологическими и некоторыми другими заболеваниями; развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Забайкальского края; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации; создание региональной системы оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием воздушного судна (вертолета), произведенного на территории Российской Федерации не ранее 01.01.2014 (далее - новое воздушное судно), оснащенного медицинским модулем; строительство/реконструкция вертолетных площадок при медицинских организациях; внедрение современных информационных систем в здравоохранение (организация телемедицинских консультаций) (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы, 1 этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем расходов на подпрограмму за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также иных источников составляет всего - 8809631,6 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 1437384,7 тыс. рублей; в 2015 году - 1488909,4 тыс. рублей; в 2016 году - 988972,4 тыс. рублей; в 2017 году - 1233624,0 тыс. рублей; в 2018 году - 1206526,9 тыс. рублей; в 2019 году - 1220679,0 тыс. рублей; в 2020 году - 1233535,2 тыс. рублей; из них: за счет средств бюджета Забайкальского края – 8392617,5 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 1325970,7 тыс. рублей; в 2015 году - 1209756,4 тыс. рублей; в 2016 году - 962525,3 тыс. рублей; в 2017 году - 1233624,0 тыс. рублей; в 2018 году - 1206526,9 тыс. рублей; в 2019 году - 1220679,0 тыс. рублей; в 2020 году - 1233535,2 тыс. рублей; за счет средств федерального бюджета - 417014,1 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 111414,0 тыс. рублей; в 2015 году - 279153,0 тыс. рублей; в 2016 году - 26447,1 тыс. рублей (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)
Ожидаемые значения показателей конечных  результатов реализации программы	К 2020 году ожидается: повышение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет; повышение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента; повышение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 291 на 100 тыс. населения; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 20,7%. В части развития санитарной эвакуации ожидается увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток в 2017 году до 71,0%, в 2018 году - 83,5 %, в 2019 - 90%. (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

1. Характеристика текущего состояния оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы)».

Анализ медико-демографической ситуации в Забайкальском крае свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

В Забайкальском крае показатели смертности от болезней системы кровообращения имеют тенденцию к снижению, однако темпы такого снижения остаются недостаточными (в 2011 г. – 633,7, в 2012– 613,0, в      2013 г. – 570,5 случаев на 100 тыс. человек). Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.

Созданная сеть Регионального сосудистого центра на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница» (далее – РСЦ) и трёх первичных сосудистых отделений (далее – ПСО) на базе ГУЗ «Краевая больница № 3», ГУЗ «Краевая больница № 4», ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» (РСЦ и ПСО) позволяет оказывать современную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с тяжелыми заболеваниями системы кровообращения (при инфарктах, инсультах).

В крае разработана и утверждена маршрутизация пациентов с сосудистыми катастрофами в соответствующие сосудистые центры. Для транспортировки данной категории больных используются силы и средства, как скорой медицинской помощи, так и центра медицины катастроф. Каждый пациент с сосудистой катастрофой (инфаркт, инсульт), независимо от возраста, социального статуса получает лечение в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультами.

Оказание медицинской помощи именно в условиях РСЦ и ПСО позволит в первую очередь снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, а также, учитывая применение особых способов лечения (мультидисциплинарный подход, применение тромболитической терапии при инсультах особенно, широкое применение эндоваскулярной хирургии), повысить качество жизни этой категории больных, повлиять на показатели инвалидизации в сторону их уменьшения.

В 2013 году смертность от злокачественных новообразований в Забайкальском крае составила 170,4 случая на 100 тыс. человек, (в 2011 г. – 160,6, в 2012 г. – 156,3 случая на 100 тыс. человек). Смертность от новообразований хотя и ниже, чем в Российской Федерации, однако тенденции к ее снижению не прослеживается. Такое снижение возможно только при условии совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.

В ноябре 2012 года введен в эксплуатацию новый лечебный корпус краевого онкологического диспансера. Открыты следующие отделения: хирургическое отделение опухолей мочеполовой системы, хирургическое отделение опухолей головы и шеи, хирургическое отделение опухолей молочной железы, хирургическое отделение опухолей женской репродуктивной системы, отделение торакоабдоминальной хирургии, отделение химиотерапии солидных опухолей, отделение химиотерапии гемобластозов. Это позволило ликвидировать дефицит коечного фонда и довести обеспеченность койками до средне – российского показателя 3,3 на 10 тыс. населения, а также сконцентрировать всех больных в одном месте для проведения комплексного лечения.

В 2013 году Забайкальский край включен в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Для этих целей из федерального бюджета выделено 336 млн. рублей для дооснащения радиологическим оборудованием краевого онкологического диспансера

В Забайкальском крае в 2013 году смертность от внешних причин составила 213,8 случая на 100 тыс. человек (в 2011 г. – 245,0, в 2012 г. – 233,1), что почти в 2 раза превышает общероссийский показатель. Тревожным является отсутствие тенденции к снижению этого показателя. В структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов. Поэтому развитие психиатрической, наркологической, травматологической помощи населению является одними из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.

В рамках реализации мероприятий программы «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях» в крае организована работа 2 травмоцентров первого уровня (это краевые клиническая и детская клиническая больницы), 2 травмоцентров второго уровня – (Шилкинская и Петровск-Забайкальская центральные районные больницы) и 6 травмоцентров третьего уровня (центральные районные больницы по ходу федеральных трасс М-55 и М-58). В 2014 году планируется продолжить эти мероприятия на трассе А-166 Чита – Забайкальск, с организацией двух травмоцентров второго уровня.

Для более оперативного реагирования, своевременной эвакуации и своевременному оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при ДТП, в крае крайне необходимо приобретение вертолетов и строительство вертолетной площадки в г.Чите (в районах они имеются).

В 5 районах Забайкальского края (Каларский, Красночикойский, Сретенский, Тунгокоченский, Тунгиро-Олёкменский) 32 населенных пункта относятся к труднодоступным (Средняя Олекма, Гуля, Моклакан, Усть-Каренга, Красный Яр, Юмурчен, Зеленое озеро, Средний Калар, Менза, Семиозерье и др.). Эвакуация больных из данных населенных пунктов осуществляется авиатранспортом. (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

Три района Забайкальского края (Каларский, Тунгокоченский, Тунгиро-Олёкминский) приравнены к районам Крайнего Севера. (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

Осуществление медицинской эвакуации с использованием авиационного транспорта проводится после заключения государственных контрактов с ООО «Аэросервис». Авиамедицинская эвакуации осуществляются на самолетах АН-2 (2 самолета), Cessna T182T (1 самолет). Данные по воздушным судам приведены в таблице № 1. (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

Таблица № 1

Наименование ВС	Регистрационный номер	Год изготовления	Дата последнего капитального ремонта
Cessna T182T	RA 67410	2006	---
Ан-2	RA 33602	1988	10.02.14
Ан-2	RA 33630	1988	16.01.15

(Дополнена - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

Самолеты ООО «Аэросервис» не оснащены медицинскими модулями, помимо использования с медицинской целью применяются для выполнения воздушного патрулирования лесов в пожароопасный период, грузопассажирских перевозок и иных целей. Других компаний, способных выполнять санитарные задания в регионе нет. Санитарные задания выполняются только в светлое врем суток.  (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

Количество выполненных санитарных заданий, налет часов, стоимость летных часов представлены в таблице № 2: (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

Таблица № 2

	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Фактически израсходовано, руб.	38 394 603,40	45 201 126,88	49146 752	48104727,57
Количество сан. заданий, шт.	163	222	222	215
Налет часов, час.	693,668	901,430	896,840	856,310
Стоимость одного летного часа, руб.:
АН-2	52 300	59 901	59 901	59 901
Cessna-Т182Т	-	29 758	25 000	25 000

    (Дополнена - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

Для оказания скорой специализированной медицинской помощи населению Забайкальского края используются 2 аэродрома (Чита, Чара), 37 посадочных площадок в районах Забайкальского края. В г. Чита аэродром располагается по адресу: г. Чита, ул. Звездная 17/1, находится в 15 минутах доезда до ГУЗ «Краевая клиническая больница» и ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» на автомобиле скорой медицинской помощи. (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

Реализация вышеперечисленных мероприятий позволит значительно уменьшить смертность и инвалидизацию данной категории больных и пострадавших.

В течение ряда лет в состоянии психического здоровья отмечается медленный рост первичной и общей заболеваемости как в целом по психическим расстройствам, так и по отдельным группам психических расстройств, особенно непсихотического характера, однако будет наблюдаться замедление темпа их роста.

Рост обусловлен главным образом улучшением диагностики нарушений психики, и интеграцией психиатрических служб с общесоматическими, то есть за счет повышения доступности психиатрической помощи и, соответственно, повышения уровня выявляемости в населении лиц с психическими расстройствами.

Проводится большая организационная работа по охвату диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных. Увеличивается и фактический охват диспансерным наблюдением, который с 90,6% в 2011 г. вырос до 94,8% в 2013 г. Доля больных, находящихся на «Д» учете, проживающих в г. Чите составила 62,3%, в районах края соответственно 37,7%. В течение последних лет охват беременных с ВИЧ программами химиопрофилактики остается стабильным и превышает общероссийские показатели, в том числе основной трехэтапной схемой. Из 92 детей, родившихся живыми 82 (97,8 %) новорожденным была проведена химиопрофилактика ( в 2011 г. – 79 – 97,5%, в 2012 г. – 81 – 98,7%, по РФ в 2012 г. – 86,9%). Трехэтапную терапию получили 94,6% пар мать-дитя (в 2011 – 90,1%, 2012 г. – 89%, по РФ – 85,6%). Новорожденные получили химиопрофилактику в 100% случаев (по РФ 98,7%). Немаловажным блоком работы является организация первичной профилактики. В 2013 г. всего в крае проведено 1995 первичных профилактических мероприятий с охватом населения в количестве 584196 человек. Проконсультировано 1628 человек по информации, касающейся ВИЧ-инфекции, против 1370 в 2012 году.

На территории Забайкальского края в 2013 г. зарегистрирован всего 881 новый случай заболевания туберкулезом, что на 108 больных меньше, чем в 2012 г. (2012 г. – 989). Среди населения, обслуживаемого Министерством здравоохранения Забайкальского края, выявлено 775 больных (2012 г. – 840), в учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказания по Забайкальскому краю – 95 человек (2012 г. – 127). Показатель заболеваемости туберкулезом среди населения края в 2013 г. уменьшился по сравнению с 2012 г. на 10,5% и составил 80,4 случая на 100 тысяч человек против 89,9 случая в 2012 г. (целевой индикатор по дорожной карте на 2013 г. – 82,2).

Показатель заболеваемости туберкулезом детей (на 100 тыс. детей) стабильный на протяжении многих лет и значительно ниже окружного (СФО) и российского показателя.

Стабильность показателя связана с достаточно высоким уровнем организации работы по профилактике и раннему выявлению туберкулезной инфекции среди детей.

В 2013 г. охвачено флюорографическим обследованием 97,1% подростков (99,5% в 2012 г.), показатель выявления при профосмотре составил 80% (100% в 2012 г.).

Всего на диспансерном фтизиатрическом учете в Забайкальском крае на 01 января 2014 г. состоит 1758 больных активным туберкулезом. По сравнению с предыдущим годом их число сократилось на 9,6%.

Показатель смертности от туберкулеза (на 100 тыс. населения) в 2013 г. составил 14,0. Снижение показателя по сравнению с предыдущим годом составило 14,1% (целевой индикатор по дорожной карте на 2013 г. – 14,8). Среди умерших от туберкулеза основную долю составляют хронические больные, показатель летальности впервые выявленных больных низкий – 1,9% (РФ – 3,0%; СФО – 4,0%).

Анализ медико-демографической ситуации в Российской Федерации свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизацию скорой медицинской помощи, развитием системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Трехуровневая система оказания медицинской помощи в крае позволяет осуществлять этапность, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности медицинской помощи, а также дает возможность компенсировать неравномерность развития амбулаторной и стационарной медицинской помощи.

На первом уровне пациенту предоставляется первичная медико-санитарная помощь (в том числе, специализированная первичная медико-санитарная помощь) в 55 медицинских организациях края (в том числе, в 30 центральных районных больницах, 5 детских поликлиниках, 8 городских и 1 районной поликлиниках, 4 стоматологических поликлиниках, 3 краевых больницах, 2 городских больницах, родильном доме, станцией скорой медицинской помощи).

Второй уровень – межтерриториальный (19 межтерриториальных центров).

Третий уровень – специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (19 краевых медицинских организаций, 7 специализированных диспансеров, 2 санатория).

Задачами на последующие годы является уменьшение количества мест в дневных стационарах при круглосуточных стационарах, увеличение количества мест в дневных стационарах, стационарах на дому, стационарах одного дня при амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также ночных стационарах при психиатрических больницах.

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в основном в медицинских учреждениях второго и третьего уровня. Министерством здравоохранения Забайкальского края утверждена маршрутизация больных в эти центры, отработан механизм направления больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения разных уровней оказания медицинской помощи. Второй уровень представлен межтерриториальными медицинскими учреждениями и их подразделениями.

На базе ГУЗ «Краевая больница №4» г. Краснокаменска, обслуживающего 9 районов юго-запада края, организованы межтерриториальный диагностический центр, развернуто отделение санитарной авиации, обслуживающее прикрепленные районы, центр амбулаторного гемодиализа. В стационаре получают лечение жители 9 районов края.

На базе ГУЗ «Краевая больница №3» п. Первомайский, оказывается медицинская помощь населению 11 районов. Организована работа 3 межтерриториальных центров – консультативно-диагностического, центра плановой хирургии и центра амбулаторного гемодиализа.

На базе ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» г.Читы медицинская помощь оказывается всему населению Забайкальского края. Функционирует 2 межтерриториальных центра – краевой ожоговый и краевой токсикологический центры.

На базе ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» г.Чита функционирует межтерриториальный центр челюстно-лицевой хирургии, в котором оказывается медицинская помощь не только детскому населению Забайкальского края, но и из близлежащих территорий (Якутия, Амурская область, Бурятия).

В крае организована работа центра планирования семьи, центра медицинской профилактики, психотерапевтического центра, центра по борьбе и профилактике СПИД и другими инфекционными заболеваниями, в которых медицинская помощь оказывается всему населению Забайкальского края.

Министерством здравоохранения Забайкальского края решается задача максимального приближения специализированных и высокотехнологичных видов лечения пациентов на своей территории.

С 2009 года работает единая информационно-аналитическая система, позволяющая проводить мониторинг предоставления высокотехнологичной медицинской помощи гражданам России. Через эту систему в режиме реального времени, осуществляется связь с медицинскими учреждениями Российской Федерации, направляются документы и получаются вызовы на лечение и иная информация о больных, направленных на высокотехнологическую медицинскую помощь (далее – ВМП).

Финансирование ВМП в Забайкальском крае осуществляется за счет:

средств федерального бюджета на основании государственного задания в медицинских учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, Российской академии медицинских наук, Федеральному медико-биологическому агентству, – по квоте;

средств бюджета Забайкальского края и средств ОМС в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», в ГУЗ «Краевая клиническая больница», ГУЗ «Городская клиническая больница №1, ГУЗ «Краевой онкологический диспансер», ГУЗ «Краевая больница №4 г. Краснокаменск», НУЗ ДКБ на
ст. Чита-2, стоматологической клинике «Читинской государственной медицинской академии», Академии здоровья (на основании лицензии на ВМП);

иных источников финансирования (средства Фонда федерального страхования, Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края, личные средства граждан, средства фондов, общественных организаций, спонсоров и т.д.).

Показатель обеспеченности населения края высокотехнологичными видами медицинской помощи в 2013 году составил 443,0 случая на 100 тыс. населения. В 2013 году нуждалось в ВМП 2510 пациентов, пролечено 1841, отказов 669.

Показатель удовлетворения потребности населения в ВМП составил 80% при плановом значении 72%.

Общий показатель отказов по Забайкальскому краю составил 26,6% (РФ – 14,0, СФО – 14,2). Удельный вес обоснованных отказов – 8,9% (РФ – 4,3%, СФО – 4,7%). Превышение показателя обоснованных отказов почти в 2 раза за счет отказов по профилям онкология, нейрохирургия, педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия. Анализ отказов проводится ежемесячно. Среди основных причин отказов отсутствие показаний для ВМП при очной консультации, перенос госпитализации на следующий год, лечение в другой клинике, лечение по иному профилю, наличие противопоказаний и отсутствие показаний, отказы при динамическом наблюдении детей первого года жизни при оперативном лечении врожденных пороков сердца и др.

В соответствии с федеральным законодательством пациенты, имеющие социальные льготы, обеспечиваются бесплатным проездом к месту лечения и обратно за счет средств федерального бюджета на основании специальных талонов на проезд. Региональное отделение Фонда социального страхования не имеет возможности обеспечить проезд больных авиатранспортом. Проезд поездом в клиники г. Новосибирск, г. Москва, г. Санкт-Петербург и др. для тяжелых больных, детей, больных, нуждающихся в гемодиализе, крайне затруднителен.

Длительные сроки ожидания ВМП для больных с хронической болезнью почек. По состоянию на 01 января 2014 г. в трансплантации почки нуждается 76 больных. В заместительной почечной терапии нуждается 250 человек, получают диализ – 225 человек. В крае необходимо осваивать трансплантацию почки. Для этого нужны 3 лаборатории: для определения концентрации иммуносупрессивных веществ, для оценки морфологии почки и трансплантата, лаборатория типирования тканей.

Для качественной реабилитации пациентов, получивших ВМП, за счет средств ОМС, необходимо привлекать медицинские организации всех форм собственности.

В связи с исполнением Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» учреждения здравоохранения, занимающиеся заготовкой крови, перестали получать доход по платным услугам от медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализации программы государственных гарантий. В соответствии с вышеуказанным законом постоянно происходит увеличение затрат по социальным выплатам донорам, которые зависят от величины прожиточного минимума населения края. В то же время постоянно растут затраты на приобретение расходных материалов, обновление парка современного оборудования. Поскольку учреждения заготовки крови являются казенными, имеется необходимость увеличения их бюджетного финансирования.

В настоящее время имеется необходимость оснащения учреждений противотуберкулезной службы современным рентгеновским оборудованием (компьютерные томографы) в целях исполнения Порядка оказания медицинской помощи больным с туберкулезом.

В настоящий момент в крае, с учетом территориальных особенностей, высоких тарифов на данные услуги у сторонних исполнителей, сложилась потребность в организации собственной службы санитарной авиации с приобретением специализированных единиц санитарного авиатранспорта.

2. Описание целей и задач подпрограммы

Целями подпрограммы являются:

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток

Для достижения указанных целей планируется решить следующие задачи:

совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, наркологическими и некоторыми другими заболеваниями;

развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Забайкальского края;

совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

создание региональной системы оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах, в том числе с использованием воздушного судна (вертолета), произведенного на территории Российской Федерации не ранее 01.01.2014 (далее - новое воздушное судно), оснащенного медицинским модулем;

строительство/реконструкция вертолетных площадок при медицинских организациях;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение (организация телемедицинских консультаций)

(Раздел в редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 30.12.2016 № 526)

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Общий срок реализации подпрограммы рассчитан на 2014-2020 годы (в один этап).

4. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов представлены в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

Реализация мероприятий по осуществлению бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Забайкальского края и в объекты недвижимого имущества, приобретаемые в государственную собственность Забайкальского края, в сфере здравоохранения, осуществляется в соответствии с нормами действующего законодательства согласно: (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 27.05.2016 № 209)

Положению о порядке формирования и реализации Краевой адресной инвестиционной программы, утвержденному постановлением Правительства Забайкальского края от 29 июня 2010 года № 259;  (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 27.05.2016 № 209)

Порядку осуществления капитальных вложений в объекты государственной собственности Забайкальского края за счет средств бюджета Забайкальского края, утвержденному постановлением Правительства Забайкальского края от 26 марта 2014 года № 121. (Дополнен - Постановление Правительства Забайкальского края от 27.05.2016 № 209)

5. Перечень показателей конечных результатов подпрограммы, методики их расчета и плановые значения по годам реализации подпрограммы

Показатели конечных результатов подпрограммы, методики их расчета и плановые значения по годам реализации представлены в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

6. Информация о финансовом обеспечении подпрограммы за счет средств бюджета Забайкальского края

Информация о финансовом обеспечении подпрограммы за счет средств бюджета Забайкальского края представлена в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

ПОДПРОГРАММА

«Развитие государственно-частного партнерства»

Паспорт

подпрограммы «Развитие государственно-частного партнерства»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Соисполнители подпрограммы	–
Цели подпрограммы	Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в Забайкальском крае, привлечение малого и среднего бизнеса в систему оказания гражданами бесплатной медицинской помощи.
Задачи подпрограммы	Развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи с привлечением частного сектора к строительству новых медицинских мощностей и повышению технологической оснащенности существующих; развитие реабилитационной службы Забайкальского края с привлечением частного сектора.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы, 1 этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Финансирование подпрограммы будет осуществляться за счет средств ОМС в соответствии с реестрами.
Ожидаемые значения показателей конечных  результатов реализации подпрограммы	К 2020 году ожидается, что доля негосударственных учреждений, принимающих участие в территориальной программе ОМС, составит не менее 10%.

1. Характеристика текущего состояния государственно-частного партнерства

Одним из приоритетных направлений Концепции развития системы здравоохранения Российской Федерации до 2020 года является внедрение в практическое здравоохранение механизмов государственно-частного партнерства (далее – ГЧП). В настоящее время, очевидно, что модернизация государственного сектора системы здравоохранения региона в части его финансирования и управления может быть осуществлена только с участием бизнеса с учетом интеграции интересов государства, бизнеса и пациентов.

Основными источниками финансирования здравоохранения Забайкальского края являются: федеральный бюджет, бюджет Забайкальского края и муниципальных образований, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее - средства обязательного медицинского страхования). Кроме того, финансовое обеспечение осуществляется за счет внебюджетных средств (включая добровольное медицинское страхование).

Бесплатная медицинская помощь на территории Забайкальского края предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края (далее - Территориальная программа).

Анализ количества частных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы в 2011-2013 гг.

Сравнивая 2011 год с 2013 годом, необходимо отметить увеличение количества частных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы на 33 %.

В 2013 году в программе обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС), включенной в Территориальную программу, участвует 15 негосударственных медицинских учреждений.  Всего выделено денежных средств на оказание медицинской помощи негосударственным медицинским учреждениям в рамках программы ОМС 25513175 руб., из них на оказание:

стационарной медицинской помощи выделены денежные средства из фонда обязательного медицинского страхования – 133068556 руб.;

амбулаторной медицинской помощи – 109536298 руб.;

дневного стационара – 12526522 руб.

В Забайкальском крае планируется дальнейшее развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Для достижения данной цели необходимо развивать вхождение в систему ОМС частных медицинских учреждений, а для избавления государства от бремени расходов по содержанию имущественного комплекса, необходимо предпринять меры по постепенной и строго подконтрольной передаче имущества в концессию частным управляющим компаниям.

Основными критериями выбора медицинских учреждений, управление которыми будет осуществляться по данной Подпрограмме, должны быть низкий инвестиционный и квалификационный «порог чувствительности», а именно учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и санаторно-курортную помощь.

Основными проблемами, возникающими при реализации инвестиционных проектов в рамках государственно-частного партнерства в Забайкальском крае являются:

отсутствие нормативно закрепленного понятия «государственно-частное партнерство», стратегии поэтапного введения и использования моделей ГЧП на федеральном уровне;

несогласованность концессионного, бюджетного и земельного законодательства;

несовершенство законодательства, регламентирующего ГЧП в сфере здравоохранения;

отсутствие опыта реализации и управления проектами ЧГП, квалифицированных специалистов в области ГЧП;

отсутствие специальных мер, стимулирующих бизнес к эффективному инвестированию средств, таких как: институт особых экономических зон регионального значения, кластеров, венчурных фондов и др.;

высокая капиталоемкость и длительные сроки окупаемости инвестиционных и инфраструктурных проектов;

административные барьеры, связанные с решением вопросов землепользования, подведения инженерных сетей, получения разрешительной документации.

2. Описание целей и задач подпрограммы

Целью подпрограммы является развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в Забайкальском крае, привлечение малого и среднего бизнеса в систему оказания гражданами бесплатной медицинской помощи.

Для достижения указанной цели планируется решить следующие задачи:

развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи с привлечением частного сектора к строительству новых медицинских мощностей и повышению технологической оснащенности существующих;

развитие реабилитационной службы Забайкальского края с привлечением частного сектора.

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Общий срок реализации подпрограммы рассчитан на 2014-2020 годы (в один этап).

4. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов представлены в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

5. Перечень показателей конечных результатов подпрограммы, методики их расчета и плановые значения по годам реализации подпрограммы

Показатели конечных результатов подпрограммы, методики их расчета и плановые значения по годам реализации представлены в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

6. Информация о финансовом обеспечении подпрограммы за счет средств бюджета Забайкальского края

Информация о финансовом обеспечении подпрограммы за счет средств бюджета Забайкальского края представлена в приложении к государственной программе «Развитие здравоохранения Забайкальского края».

ПОДПРОГРАММА

«Охрана здоровья матери и ребенка»

(В редакции Постановлений Правительства Забайкальского края

 от 08.09.2015 № 459; от 27.05.2016 № 209; от 30.12.2016 № 526)

Паспорт

подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка»

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Забайкальского края.
Соисполнители подпрограммы	–
Цели подпрограммы	Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям.
Задачи подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование пренатальной диагностики; развитие неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; снижение количества детей, заразившихся ВИЧ от ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014-2020 годы, 1 этап
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Общий объем расходов на подпрограмму за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также иных источников составляет: всего – 985393,3 тыс.рублей, в том числе по годам: в 2014 году – 165762,4 тыс.рублей; в 2015 году – 134849,2 тыс.рублей; в 2016 году – 100933,7 тыс.рублей; в 2017 году – 145 962,0 тыс.рублей; в 2018 году – 145 962,0 тыс.рублей; в 2019 году – 145 962,0 тыс.рублей; в 2020 году – 145 962,0 тыс.рублей; из них: за счет средств бюджета Забайкальского края – 964837,6 тыс.рублей, в том числе по годам: в 2014 году – 153 045,2 тыс.рублей; в 2015 году – 127010,7 тыс.рублей; в 2016 году – 100933,7 тыс.рублей; в 2017 году – 145 962,0 тыс.рублей; в 2018 году – 145 962,0 тыс.рублей; в 2019 году – 145 962,0 тыс.рублей; в 2020 году – 145 962,0 тыс.рублей; за счет средств федерального бюджета – 20555,7 тыс.рублей, в том числе по годам: в 2014 году – 12717,2 тыс. рублей; в 2015 году – 7838,5 тыс.рублей. (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 27.05.2016 № 209)
Ожидаемые значения показателей конечных  результатов реализации подпрограммы	К 2020 году ожидается: повышение доли обследованных беременных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка до 80%; снижение смертности детей в возрасте 0–17 лет до 89,0 на 100 тыс. населения; (В редакции Постановления Правительства Забайкальского края от 08.09.2015 № 459) повышение охвата пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%.

1. Характеристика текущего состояния охраны здоровья матери и ребенка

Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года, привела к позитивным изменениям демографической ситуации в Забайкальском крае, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.

Основными задачами для службы материнства и детства остаются:

снижение младенческой смертности,

профилактика материнской смертности,

снижение показателя детской смертности, в т.ч. смертности детей в возрасте до 5 лет,

повышение качества медицинской помощи и ее доступности женщинам и детям.

Особенностью оказания медицинской помощи женщинам и детям в крае является большая протяженность территории Забайкальского края и низкая плотность населения (2,5 человека на 1 кв.км). Наибольшая отдаленность лечебно-профилактических учреждений от краевого центра на север 1221 км, на восток – 776 км, на юг – 488 км, на запад – 570 км.

Ежегодно в Забайкальском крае отмечается снижение количества женщин фертильного возраста и девочек подростков, данная проблема в дальнейшем значительно осложнит демографическую ситуацию.

Снижение репродуктивного здоровья женщин связано с гинекологическими заболеваниями.

На уровне показателей по РФ заболеваемость сальпингитами и оофоритами, расстройствами менструальной функции. Регистрируется высокий уровень заболеваний шейки матки, заболеваемость по итогам 2013 г. – 2131,9 (РФ 2012 г. – 1363,5).

Отмечается ежегодный рост числа воспалительных гинекологических заболеваний среди подростков 2102,2 (РФ 2012 г. – 1256,6).

Увеличение соматической патологии у подростков, рискованное поведение, связанное с потерей здоровья, тенденция к росту гинекологической заболеваемости, создает неблагоприятный фон для реализации в дальнейшем репродуктивной функции.

Значительное место в системе мер профилактики нарушений репродуктивного здоровья занимают мероприятия, направленные на снижение абортов в Забайкальском крае. Это повышение образовательного уровня и информированности населения, это формирование культуры репродуктивного поведения и контрацептивного выбора, а также внедрение технологии максимально безопасного аборта, улучшение качества реабилитационных мероприятий.

В результате активного внедрения в последние годы современных средств контрацепции, эффективных программ планирования семьи и безопасного материнства в Забайкальском крае отмечается стойкая тенденция к снижению абортов во всех возрастных группах, в том числе у подростков и несовершеннолетних.

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2013 году по Забайкальскому краю составил 37,2 и снизился за последние пять лет по сравнению с 2009 годом на 13% (РФ 2012 г. – 25,6). Количество абортов у несовершеннолетних (15-17 лет) уменьшилось за последние пять лет на 48%: с 275 в 2009 году до 143 в 2013 году.

Показатель абортов у первобеременных женщин составляет 6,8% по итогам 2013 года, что ниже, чем показатель по РФ в 2012 году (2012 г. РФ – 8,6%).

Это свидетельствует о том, что целенаправленная работа с молодежью, установка на нравственное и семейное воспитание, развитие и закрепление позитивной установки на сохранение репродуктивного здоровья, приносит  свои плоды.

В рамках Программы модернизации здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 01 июля 2011 года №1151 «Об открытии центров медикосоциальной помощи в женских консультациях»  с 01 сентября 2011 года открыты Центры медико-социальной помощи в женских консультациях ГУЗ «Краевая больница №4» г. Краснокаменска,  ГУЗ «Борзинская центральная районная больница», ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница», ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница». В 2011 году в Центры медико-социальной помощи обратилось 3774 женщины, в 2012 году – 4364 женщины, в 2013г. – 4765 женщин.

Важнейшей задачей является обеспечение женщинам и детям высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в федеральных клиниках, в том числе проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Всего за 2013 год в федеральных клиниках получили медицинскую помощь в счет квот на бесплатное лечение 11 женщин Забайкальского края (ЭКО),  положительный результат у двух, что составило 18,2%.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр» начало свою работу в рамках оказания амбулаторно-поликлинической помощи по акушерству и гинекологии с 5 марта 2012 года. За 2013 год выполнено 114 ЭКО, в том числе 70 оплачено за счет средств ОМС. Получено 29 беременностей, подтвержденных методом УЗИ.

Первый малыш - девочка, чья жизнь началась при помощи методики экстракорпорального оплодотворения, появилась на свет в Забайкальском краевом перинатальном центре в мае 2013 года. По итогам 2013 года родилось 11 детей.

Важнейшую роль в восстановлении нарушений репродуктивной функции играют отделения реабилитации гинекологических больных. Реабилитация гинекологических больных проводится в гинекологических отделениях ГУЗ «Краевая больница восстановительного лечения №2» (20 коек), расположенном в  п. Первомайский и в ГУЗ «Краевая больница восстановительного лечения №5» (22 койки), расположенном в г. Чите. Структура гинекологических больных: хронические воспалительные заболевания женских половых органов – 42,3%, реабилитация после оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности, миомы матки – 22%, реабилитация после аборта 5,6%; лечение бесплодия -17,3%, а также реабилитация после осложненных родов, реабилитация пациенток с привычным невынашиванием, эндокринными нарушениями.

В отделениях реабилитации применяются современные методы физиолечения, водные процедуры, грязь Мертвого моря, гинекологический массаж, ИРТ, ЛФК, магнито-лазеротерапия, гирудотерапия.

Основным показателем репродуктивного здоровья женщин Забайкальского края являются исходы беременности и родов. Течение беременности осложнилось в 70% экстрагенитальной патологией различной степени тяжести, что в дальнейшем привело к снижению качественных показателей здоровья беременных женщин и новорожденных детей. Основными осложнениями родов остаются аномалии родовой деятельности - 92,1 случая на 1000 родов (РФ 2012 г. – 101,8). В два раза за 5 лет снизились кровотечения в последовом и послеродовом периоде (5,2 случая на 1000 родов при показателе РФ 2012 г. – 10,91).

За 2013 год произошел рост перинатальной смертности, как за счет мертворождаемости, так и за счет ранней неонатальной смертности. Данная ситуация обусловлена регистрацией смерти новорожденных в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России №1687н от 27 декабря 2011 г. «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи», предусматривающим регистрацию рождения детей с гестационного срока 22 недели и массы плода 500 граммов.

Перинатальная смертность

Показатель	2009 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	РФ 2011 г.	СФО 2011 г.
Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)	7,3	6,35	8,8	11,9	9,98	9,62
Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)	5,6	5,15	6,6	9,0	6,34	6,37
Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)	1,7	1,2	2,3	2,9	3,64	3,25