Постановление Администрации Приморского края от 07.12.2012 № 397-па

АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

07 декабря 2012 года                                                         № 397-па

Об утверждении государственной программы Приморского края "Развитие здравоохранения Приморского края" на 2013 - 2017 годы

(В редакции Постановления Администрации Приморского края

от 02.04.2013 № 115-па; от 31.05.2013 № 210-па)

На основании Устава Приморского края, в соответствии с постановлением Администрации Приморского края от 13 апреля 2012 года № 88-па "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Приморского края" Администрация Приморского края

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить государственную программу Приморского края "Развитие здравоохранения Приморского края" на 2013 - 2017 годы (прилагается).

2. Департаменту связи и массовых коммуникаций Приморского края опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации края.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2013 года.

Губернатор края -
Глава Администрации Приморского края         В.В. Миклушевский

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

Администрации Приморского края

от 07 декабря 2012 года № 397-па

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПРИМОРСКОГО КРАЯ

«Развитие здравоохранения Приморского края»

на 2013-2017 годы

(В редакции Постановления Администрации Приморского края

от 02.04.2013 № 115-па; от 31.05.2013 № 210-па)

ПАСПОРТ

государственной программы Приморского края

 «Развитие здравоохранения Приморского края»

на 2013 - 2017 годы

Наименование государственной программы		государственная программа Приморского края «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013 - 2017 годы (далее - государственная программа)
Ответственный исполнитель государственной программы		департамент здравоохранения Приморского края
Соисполнители государственной программы		департамент градостроительства Приморского края
Структура государственной программы		подпрограмма № 1 «Формирование эффективной системы организации медицинской помощи»; подпрограмма № 2 «Совершенствование медицинской помощи, укрепление здоровья населения и формирование здорового образа жизни»; подпрограмма № 3 «Развитие кадрового потенциала»
Цель государственной программы		улучшение состояния здоровья населения Приморского края на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи
Задачи государственной программы		приведение мощности и структуры сети краевых государственных учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи; совершенствование технологий оказания медицинской помощи на различных этапах; повышение эффективности системы организации медицинской помощи на территории Приморского края; создание единого информационного пространства здравоохранения Приморского края; ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации медицинских кадров краевых государственных учреждений здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели государственной программы		снижение смертности населения Приморского края (на 100 000 населения); увеличение уровня удовлетворенности населения Приморского края медицинской помощью (%); увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни (года); доля краевых государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве краевых государственных учреждений здравоохранения (%)
Этапы и сроки реализации государственной программы		государственная программа реализуется в один этап в 2013-2017 годах
Объем и источники финансирования государственной программы		общий объем финансирования мероприятий государственной программы за счет средств краевого бюджета составляет 70040189,84 тыс. руб. (в текущих ценах каждого года), в том числе: 2013 год - 12818796,04 тыс. руб.; 2014 год - 11913885,94 тыс. руб.; 2015 год - 11966248,73 тыс. руб.; 2016 год - 16406363,99 тыс. руб.; 2017 год - 16934895,14 тыс. руб. Прогнозная оценка средств, привлекаемых на реализацию целей государственной программы, составляет: субсидии из федерального бюджета - 4086487,74 тыс. руб.; иных межбюджетных трансфертов из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края - 1375968,52 тыс. руб.
(В редакции Постановления Администрации Приморского края от 31.05.2013 № 210-па)
Ожидаемые результаты реализации государственной программы		снижение смертности населения Приморского края (на 100000 населения) до 13,0 к 2017 году; увеличение уровня удовлетворенности населения Приморского края медицинской помощью до 60,0 % к 2017 году; увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни до 73,0 лет к           2017 году; снижение доли краевых государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве краевых государственных учреждений здравоохранения до 10 % к 2017 году

I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы (в том числе основных проблем) и прогноз ее развития

Приморский край является активно развивающимся регионом, занимающим ведущие позиции в Дальневосточном федеральном округе (далее - ДВФО) по многим социально-экономическим показателям. Масштабная подготовка к саммиту стран - участников форума АТЭС в г. Владивостоке 2012 года, крупные инфраструктурные проекты и соответствующие инвестиции в настоящее время закладывают основу для дальнейшего развития региона как полноправного участника экономической зоны Азиатско-Тихоокеанского региона.

Приморский край является наиболее заселенной частью территории Дальневосточного федерального округа, занимая площадь в 164,7 тыс. кв. км, что составляет 1% от территории Российской Федерации. По численности населения в структуре ДВФО он занимает 1-е место (31,1%), а среди всех субъектов Российской Федерации - 1,4%.  Для него характерна наиболее высокая плотность населения - 12,1 чел. на 1 кв. км. среди других субъектов федерации Дальневосточного региона (в среднем по ДВФО - 1,1). Численность постоянно проживающего населения Приморского края по итогам Всероссийской переписи на 01 января 2011 года составила 1953,7 тыс. чел. (с учетом населения ЗАТО Большой Камень, ЗАТО г. Фокино).  За 2011 год она уменьшилась на 11,841 тыс. чел., или на 0,6% по отношению к 2010 году.

Расселение населения в административных образованиях идет неравномерно. Общей закономерностью является нарастание процесса урбанизации. На 01 января 2011 года в сельской местности проживали 466,5 тыс. чел. (23,9%), а в городских округах - 1486,976 тыс. чел. (76,1%) от общей численности населения. Ведущими причинами данного явления является ориентация экономики края на промышленную, транспортную, финансовую сферы, низкий уровень занятости и качества жизни населения в сельских районах.

По сравнению с данными переписи 2002 года, население Приморского края сократилось на 114,8 тыс. чел. Уменьшение абсолютной численности населения происходило за счет как механического, так и естественного движения. В ее структуре традиционно доминирует естественная убыль (54,2% от общей убыли). На долю миграционного оттока приходится - 45,8%.

В Приморском крае отмечается медленное изменение половой структуры населения. По данным переписи соотношение мужчин и женщин составило 938,0 тыс. мужчин (47,9%) и 1018,4 тыс. женщин (52,1%). По сравнению с данными Всероссийской переписи 2002 года отмечается нарастание разрыва в соотношении мужчин и женщин с 65,8 тыс. чел. до 80,5 тыс. чел.

Численное превышение женщин над мужчинами начинается с возрастной группы 40-44 года в городской и 45-49 лет в сельской местности. Это несколько лучше, чем ситуация в целом по Российской Федерации, когда численность женщин превышает аналогичный показатель у мужчин, начиная с возраста 34 года и старше. После 65 лет женщин в крае почти в 2,0 раза больше, чем мужчин.

Продолжается процесс формирования регрессивного типа населения. Удельный вес населения моложе трудоспособного возраста составляет 15,65%, трудоспособного возраста - 63,7% и старше трудоспособного возраста - 20,65% от их общего числа. Произошло увеличение на 0,16% удельного веса детей, снижение на 0,7% лиц трудоспособного возраста и на 0,45% доля населения старше трудоспособного возраста.

В структуре причин смерти всего населения первое место занимают болезни системы кровообращения - 54,99%, второе - новообразования - 15,03%, третье - внешние причины - 12,08%, далее - болезни органов пищеварения - 5,64%, болезни органов дыхания - 4,68%, инфекционные заболевания - 2,87% и др. На долю остальных классов болезней приходится 3,72% смертей.

В структуре смертности от внешних причин лидируют транспортные травмы и несчастные случаи (17,1%), самоубийства (16,8 %), убийства (13,8%), на долю алкогольных отравлений приходится 3,5% от всех случаев смерти.

На фоне общего снижения показателей смертности отмечается положительная динамика значений повозрастной (детской) смертности в возрастных группах: от 1 года до 4 лет с 56,7 в 2009 году до 47,1 в 2010 году; от 5 лет до 9 лет с 29,3 до 26,9, 10 - 14 лет - с 47,6.до 35,3, 15 - 19 лет - со 122,2 до 112,3 на 100 тыс. нас.

Одновременно снизилась смертность населения в трудоспособном возрасте с 716,4 в 2009 году до 715,6 случая в 2010 году на 100 тыс. нас. Суммарно за период с 2006 по 2009 год уровень смертности населения трудоспособного возраста уменьшился на 21,1%. Позитивная динамика смертности населения трудоспособного возраста характерна для основных причин смерти: в классе болезней системы кровообращения на 25,1%, от новообразований - на 6,9%. Но при этом отмечается рост показателей трех ведущих причин смерти населения трудоспособного возраста в 2010 году по сравнению с 2009 годом: от болезней системы кровообращения на 1,5 случаев на 100 тыс. нас., новообразований - на 0,8 на 100 тыс. нас., от внешних причин - на 0,7 на 100 тыс. нас.

Структура причин смерти населения трудоспособного возраста отличается от ее характеристики для всего населения. На долю болезней системы кровообращения приходится только 32,28% всех случаев. Но зато значительно больший вклад вносят внешние причины смерти - 27,45%, более существенной является доля болезней органов пищеварения - 8,29% и органов дыхания - 6,3% от числа всех умерших

Число мужчин, умерших в трудоспособном возрасте, более чем в 3,5 раза больше, чем женщин.

Сеть учреждений здравоохранения Приморского края.

На территории Приморского края функционируют учреждения, непосредственно занятые оказанием медицинской и медико-социальной помощи населению, а также вспомогательные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую, информационную, организационно-методическую и иную поддержку.

В их число входят учреждения Минздрава России, лечебно-профилактические учреждения, созданные другими министерствами и ведомствами, государственными и негосударственными предприятиями и организациями, а также самостоятельные медицинские организации негосударственной формы собственности, включая частные.

В 2011 году в рамках выполнения региональной программы модернизации здравоохранения Приморского края проведен комплекс мероприятий по реорганизации сети лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) края путем ликвидации или слияния ряда учреждений здравоохранения в одно ЛПУ. Муниципальные (государственные) учреждения здравоохранения преобразованы путем изменения типа муниципального (государственного) учреждения в муниципальное (государственное) бюджетное или казенное учреждение здравоохранения. В течение 2011 года шла подготовка к передаче муниципальных учреждений здравоохранения в собственность Приморского края.

О своей деятельности за 2011 году ЛПУ отчитывались в качестве муниципальных учреждений здравоохранения, а с 1 января 2012 года они подлежат учету в статусе краевых государственных (автономных, бюджетных, казенных) учреждений здравоохранения. Таким образом, создалась уникальная ситуация, когда ЛПУ имеют принципиально различный статус по состоянию на 31 декабря отчетного 2011 года от нового статуса по состоянию на 1 января следующего за отчетным 2012 года.

По данным Приморскстата, по состоянию на 31 декабря 2011 года в Приморском крае насчитывается 210 медицинских учреждений - юридических лиц, в том числе больничных - 90, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - 120. Из этого количества в подчинении Минздрава России (включая ФМБА) находятся 106, 71, 35 учреждений соответственно. В том числе в ведении департамента здравоохранения Приморского края (далее - Департамент) состоят 100 лечебно-профилактических учреждений, в число которых входят 66 больничных учреждений (в т. ч. 5 родильных домов), 5 диспансеров, все диспансеры имеют отделения стационаров, 21 самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение, 13 учреждений, оказывающих стоматологическую помощь населению.

Кроме того, функционируют не имеющие отношения к системе Минздрава России другие медицинские организации и учреждения - 11, немедицинские учреждения и организации, имеющие медицинские кадры, - 115.

Учреждения государственного сектора в оказании стационарной медицинской помощи занимают доминирующие позиции - 69,74%, в сфере оказания амбулаторных медицинских услуг населению - только 30,25%.

В 2011 году продолжился рост числа амбулаторно-поликлинических учреждений негосударственной формы собственности.

На 36 государственных амбулаторно-поликлинических учреждения приходится 84 негосударственных, в том числе 80 учреждений частной формы собственности.

На долю медицинских организаций частной формы собственности приходится 36,8% стоматологов и 27,9% зубных врачей, 26,4% врачей по мануальной терапии, 14,3% специалистов по ультразвуковой диагностике, 13,5% дерматовенерологов, 12,0% акушеров-гинекологов, 11,1% - врачей по лабораторной диагностике, 11,0% отоларингологов, 10,6% офтальмологов

За 2011 год число посещений в медицинских учреждениях (организациях) негосударственной формы собственности выросло на 240 тысяч и составило     1698194 посещения. На долю негосударственных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей приходится 8,3% от учитываемого госстатистикой общего объема посещений.

Система организации медицинской помощи

В 2011 году в реализации Территориальной программы государственных гарантий (далее - ТПГГ) приняли участие 126 медицинских учреждений, из них 25 - краевых и 89 - муниципальных, 6 - федерального подчинения, 6 - частной формы собственности. Стационарную медицинскую помощь оказывали 86 государственных и муниципальных учреждений и 50 учреждений - амбулаторно-поликлиническую помощь. Число коек в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на 10 тыс. человек городского населения сократилось с 95,3 в 2007 оду до 92,4 в 2010 году, а на 10 тыс. сельского населения - с 53,3 в 2007 году до 51,0 в 2010 году.

По основным объемным показателям в 2011 году отмечается снижение значений в абсолютном выражении всех видов медицинской помощи. Число вызовов скорой медицинской помощи по сравнению с 2010 годом снизилось на 45,9 тыс. вызовов (-7,2%) с учетом 3063 вызова санитарно-авиационной помощи. Показатель количества вызовов на одного человека достиг значения 0,303 (в 2010 году - 0,323).

Фактически выполненные объемы посещений амбулаторно-поликлинической помощи в абсолютном значении составили 16913,9 тыс. посещений, что меньше значения 2010 года на 363,0 тыс. посещений. При этом количество посещений, оказываемых за счет средств бюджета, уменьшилось на 475,7 тыс., за счет средств ОМС увеличилось на 112,8 тыс. Объем обращений к среднему медперсоналу составил 1 374,8 тыс. (в 2010 г. - 1 261,2 тыс. +9,0%). Таким образом, снижение объемов амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной жителям Приморского края в рамках ТПГГ, составило 0,8% по сравнению с 2010 годом и составило 8,64 посещения на одного жителя (в 2010 году - 8,71), что составляет 89,0% от норматива по постановлению Правительства Российской Федерации (9,7). Объем амбулаторно-поликлинической помощи в части ОМС составил 7,84 посещения на одного жителя, что на 2,1% больше значения аналогичного показателя 2010 года и составляет 89,5% от норматива (в 2010 году - 87,65%).

Объемы стационарозамещающих видов медицинской помощи уменьшились на 60,1 тыс. пациенто-дней, продолжив тенденцию 2010 года, когда уменьшение составило 96,8 тыс. При этом объемы помощи, финансируемые из средств краевого и муниципального бюджета уменьшились на 21,2 тыс. (в 2010 году - +15,3 тыс), за счет средств ОМС - на 38,9 тыс. Обеспеченность жителей Приморского края медицинской помощью в дневных стационарах в 2011 году составила 0,488 пациенто-дня (2010 год - 0,512) на одного жителя, что на 4,6% меньше показателя 2010 года. Данное значение составляет 82,7% от норматива по постановлению Правительства Российской Федерации (0,59). По программе ОМС реализованные объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили 0,432 пациенто-дня на одного человека, что на 3,1% меньше показателя 2010 года и ниже норматива ТПГГ в части ОМС на 11,8% (в 2010 году фактическое значение было меньше на 8,9%).

Объемы предоставляемой стационарной медицинской помощи по сравнению с 2008-2010 годами, когда наблюдался период относительной стабилизации, снизились. По сравнению с 2010 годом, в целом, количество койко-дней уменьшилось на 141,9 тыс. койко-дней (-2,7%). Снижение объемов стационарной помощи за счет средств ОМС составило 96,6 тыс. койко-дней (-2,7%), за счет муниципального бюджета - на 58,3 тыс. (-27,3%). Увеличение произошло за счет объемов, финансируемых за счет краевого бюджета, - +13,07 тыс. В расчете на одного жителя объемы стационарной помощи составили в 2011 году 2,622 койко-дня в расчете на одного жителя (норматив Правительства Российской Федерации - 2,78), в том числе ОМС - 1,8 (норматив - 1,89).

В целом объемы амбулаторно-поликлинической помощи выполнены на 88,04% от установленного ТПГГ плана (в 2010 году - 91,72%), стационарной помощи - на 93,16% (95,61%), стационарозамещающей - на 81,7% (87,1%), скорой медицинской помощью - на 94,23% (105,4%).

Ежегодно в амбулаторно-поликлинических учреждениях проводятся профилактические осмотры отдельных контингентов населения на предмет раннего выявления сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится диспансеризация работающих граждан.

Организована работа 7 центров здоровья для взрослого населения и 3 - для детского.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям проводится иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

В целях повышения качества обслуживания пациентов в работу амбулаторно-поликлинических учреждениях внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре.

Вместе с тем, имеет место неравномерное распределение учреждений специализированной амбулаторной помощи, без учета структуры населения и его заболеваемости. В этой связи зачастую отмечается длительность ожидания приема врачами специалистами, невыполнение показанных методов исследования, в том числе суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, доплерографии, дуплексного сканирования, ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Средний срок ожидания исследований колеблется от 14 дней и выше для доплерографии и дуплексного сканирования, до 2-3 месяцев для компьютерной томографии. Такое положение ограничивает создание единых алгоритмов обследования больных, а, следовательно, увеличивается срок постановки диагноза.

Скорая и неотложная медицинская помощь.

В 2011 году в системе государственного и муниципального здравоохранения функционировали 6 станций скорой медицинской помощи (далее - СМП) и 40 отделений СМП на базе центральных городских и районных больниц. Скорую и неотложную медицинскую помощь оказывали 167 бригад СМП (в 2010 году - 172), из них: 40 линейных врачебных, 93 фельдшерских, 34 специализированные бригады (9 интенсивной терапии, 4 психиатрических, 6 кардиологических, 5 реанимационных и 10 педиатрических бригад).

В 2011 году службой скорой медицинской помощи края было обслужено 591140 вызовов (в 2010 году - 613063), из них 29495 выездов безрезультативных (в 2010 году - 31548). В 14582 случаях было отказано в вызове из-за его необоснованности (в 2010 году - 3782).

Обращает внимание увеличение в 2011 году удельного веса числа необоснованных вызовов с 0,9% до 2,4% и увеличение процента госпитализированных пациентов с 26,8% до 27,7% к уровню 2010 года.

В 2011 году отмечено самое высокое значение показателей безрезультативного и необоснованного вызовов за период 2007-2010 годов. Увеличился показатель госпитализации пациентов на 26,0% по сравнению с данными 2007 ода.

Как и в предыдущие годы, подавляющая часть вызовов была связана с возникновением внезапных заболеваний и состояний, на долю которых приходилось 82,1%, по поводу несчастных случаев - 10,5%, по поводу родов и патологии беременности - 1,4% и в связи с перевозкой больных, рожениц и родильниц - 5,9% всех случаев обращения за экстренной и неотложной медицинской помощью.

Протяженность территории Приморского края с севера на юг - более 900 км, с запада на восток - 280, средняя плотность населения составляет 12,9 человека на 1 кв. км. Максимальный радиус обслуживания населения скорой медицинской помощью составляет 180 км. При этом удельный вес учреждений скорой медицинской помощи по радиусу обслуживания составляет: до 30 км 36%, 30-60 км 36%, 60-100 км 19%, более 100 км 9%, что оказывает существенное влияние на сроки ожидания бригад СМП, и которые варьируют в зависимости от времени года и места вызова.

На территории Приморского края скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь оказывают специалисты краевого государственного казенного учреждения здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф» (далее - КГКУЗ «ТЦМК»).

В 2011 году в службе медицины катастроф проведена корректировка состава сил и средств территориального и местного уровней. В результате реорганизации учреждений здравоохранения Приморского края создано 323 формирования (2010 году - 328) в 19 ЛПУ, при этом общее количество формирований осталось прежним.

В течение 2011 года специалисты службы медицины катастроф приняли участие в ликвидации медико-санитарных последствий 42 чрезвычайных ситуаций, в которых пострадали 159 человек. Медицинская помощь была оказана 65 пораженным, из них 52 пациента, в том числе 5 детей были госпитализированы.

Важной составляющей в деятельности КГКУЗ «ТЦМК» по спасению жизни и сохранению здоровья больных и пострадавших является оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи.

Число обращений в отделение экстренной и планово-консультативной помощи КГКУЗ «ТЦМК» в период 2009-2010 годов остается относительно стабильное. В структуре вызовов по виду и объему оказания медицинской помощи наибольший удельный вес приходится на консультации по телефону - 82,5% (2010 год - 80%), госпитализацию больных в краевые учреждения здравоохранения - 11,7% (2010 год - 13%), операции на месте - 2,5% (2010 год - 4%), консультации на месте - 3,1% (2010 год - 3%).

Из общего количества вызовов в 2011 году в структуре по нозологическим формам по-прежнему наибольший удельный вес составляли вызовы по нейрохирургии - 30%, по неонатологии - 9%, по комбустиологии - 7%. Хирургическая патология в структуре вызовов занимала 10%.

Вместе с тем, медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Приморского края остается актуальной, что обусловлено продолжающейся тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. Кроме того, не сокращается и число вызовов с поводами, не требующими выезда бригады скорой медицинской помощи. Для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи необходима организация отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Стационарная медицинская помощь.

На конец 2011 года в системе Департамента стационарную помощь оказывали 66 учреждений, имеющих статус юридического лица, в т. ч. 56 больничных учреждений, 5 родильных домов, 5 диспансеров, имеющих стационары, с общим коечным фондом 16142, из них коек дневного пребывания в стационаре - 336. Кроме них, стационарная помощь в рамках ТПГГ населению края оказывалась медицинскими учреждениями других ведомств: ДВОМЦ; ЗАТО г. Фокино, ЗАТО Большой Камень; госпитали ТОФ, УВД и Минобороны; узловые больницы ОАО «РЖД».

Доступность стационарной медицинской помощи обеспечивается в основном за счет повышения интенсивности использования ресурсов. В 2011 году уровень госпитализации снизился на 3,8% и составил 20,2 на 100 жителей, также он ниже общероссийского показателя на 9,4% (в 2010 году РФ - 22,3, ДВФО - 23,0 на 100 жителей). 

Сокращение коечного фонда повлекло за собой снижение объемов оказанной медицинской помощи с 2635,4 в 2009 году до 2615,8 в 2011 году на 1000 нас. Отмечается ухудшение основных показателей: среднегодовой занятости койки, соответственно, с 333,4 дня до 326,9 дня; оборота койки - с 25,3 до 23,9; средней длительности пребывания больного на койке - с 13,3 до 13,5 дня.

В 2011 году в структуре коечного фонда наибольший удельный вес приходился на койки следующих профилей: терапевтического - 16,8%; акушерско-гинекологического - 13,2%; хирургического - 19,7%; психиатрического - 11,6%; для лечения туберкулеза - 8,0%.

В 2011 году с перегрузкой сработали койки стационаров края следующих профилей: наркологического - 367,9; радиологии - 419,4; психиатрического - 352,6 и гемодиализа - 383,3; по-прежнему сохраняются низкие показатели среднегодовой занятости на детских специализированных койках по профилям: эндокринологический - 229,9; нефрологический - 251,0; гастроэнтерологический - 241,1 дня.

На протяжении многих лет в учреждениях стационарного типа проводится работа по дифференциации коечного фонда с учетом степени интенсивности лечебно-диагностического процесса. Хорошо зарекомендовали себя койки восстановительного лечения, сестринского ухода, дневного пребывания в стационаре.

Совершенствуются технологии оказания медицинской помощи, что в свою очередь влечет повышение эндовидиохирургической активности, снижение показателей послеоперационной летальности и послеоперационных осложнений в стационарах.

Специализированная медицинская помощь.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В последние годы проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимающими ведущее место в структуре смертности населения, приобрела особое значение. Уровни первичной и общей заболеваемости в данном классе имеют тенденцию к росту, соответственно, с 20,7 в 2007 году до 20,7 случая на 1000 нас. в 2011 году и с 216,8 до 232,7 случая на 1000 нас.  За последние пять лет первичная заболеваемость осталась на том же уровне, а общая заболеваемость выросла на 7,3% по сравнению с данными 2007 года, но продолжает оставаться ниже, чем в РФ (23,3 и 273,5), на 1000 населения. Удельный вес данного класса в структуре общей заболеваемости населения составляет 18,4%. Напряженная эпидемиологическая ситуация связана прежде всего с ростом болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, нарушениями мозгового кровообращения, ишемической болезнью сердца и атеросклеротическими изменениями сосудов. В крае проводится большая работа по своевременному выявлению заболеваний системы кровообращения, постановке больных на диспансерный учет, проведение оздоровительных мероприятий.

В 2011 году по сравнению с прошлым годом отмечается снижение значений первичной и увеличение общей заболеваемости артериальной гипертонией на 8,5% и 0,7%, уменьшение общей заболеваемости острым инфарктом миокарда на 1,6%.

Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2011 году составил 765,6 на 100 тыс. нас., что на 1,3% меньше, чем в 2010 году. Стандартизованные показатели смертности традиционно выше фактических данных, что связано с более молодым возрастом приморцев.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения Приморского края на 2011 - 2012 годы разработана и внедрена схема федеральных медицинских стандартов (стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, со стенокардией, инсультом и гипертонической болезнью). Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикреплённые к Региональному сосудистому центру - напрямую в Региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр.

Медицинская помощь больным пульмонологического профиля.

Болезни органов дыхания занимают второе место в структуре обращаемости взрослого населения за медицинской помощью. Их значимость определяется сложными природно-климатическими условиями; муссонным климатом, высокой влажностью, спецификой трудовой деятельности населения, тесно связанной с морехозяйственным комплексом, и т. д.

Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания в 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличилась на 19,4% с 10446,8 до 12471,6 на 100 тыс. нас. Значение данного года выше, чем по ДВФО в 2010 году - 12157,7 и ниже, чем по РФ в 2010 году -  15310,1 на 100 тыс. нас. Увеличение уровня заболеваемости произошло за счет хронической обструктивной легочной болезни на 29,9%, бронхиальной астмы на 16,9%. В динамике за последние пять лет отмечается рост уровня первичной заболеваемости болезнями органов дыхания на 48,0%.

В структуре первичной заболеваемости болезнями органов дыхания на долю пневмонии приходится 3,5%, хронического бронхита, эмфиземы - 0,6%, хронических болезней миндалин и аденоидов - 0,5%.

Уровень общей заболеваемости в 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличился   на 13,5% с 14048,2 до 15939,5 на 100 тыс. нас. Его значения ниже, чем по ДВФО (в 2010 году - 15958,9) и РФ (в 2010 году - 20503,6) на 100 тыс. нас. Увеличение произошло за счет хронических болезней миндалин и аденоидов (4,9%). В динамике за период 2007 - 2011 годы уровень общей заболеваемости увеличился на 28,5%.

Уровень смертности от болезней органов дыхания составил в 2011 году -68,1 на 100 тыс. нас., что на 3,2% больше, чем в 2010 году  и на 7,9% ниже, чем в 2007 году. 

Сеть учреждений, отделений, кабинетов пульмонологов и подразделений в основном сосредоточена в городском округе Владивостока, где функционируют кабинеты и специализированные отделения. Развернуты пульмонологические отделения в больницах городских округов Находки, Дальнереченске, Партизанске, специализированные койки в ГО Спасске-Дальнем, Лесозаводске и МР Кавалеровском.

Уровень госпитализированной заболеваемости взрослого населения в текущем году составил 11,3 на 1000 нас. По сравнению с 2010 годом показатель заболеваемости уменьшился на 2,6%.

Коечный фонд пульмонологической службы в 2011 году увеличился на 53 койки и составил 263 койки, что соответствует нормативам обеспеченности пульмонологическими койками в Приморском крае. Увеличение коечного фонда произошло за счет развертывания по 15 пульмонологических коек в создаваемых межрегиональных пульмонологических центрах в ГО Спасск-Дальний, Уссурийск, Арсеньев, Партизанск (на 2 койки), КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №4» (на 10 коек).

В Приморском крае отсутствует головное учреждение пульмонологического профиля, что серьезно затрудняет развитие пульмонологической службы. В структуре учреждений здравоохранения отсутствуют учреждения, предназначенные для реабилитации взрослых больных пульмонологического профиля.

Медицинская помощь больным онкологического профиля.

За последние 3 года в Приморском крае отмечается рост численности заболевших злокачественными новообразованиями на 6,4%. Впервые взято на учет в 2011 году 6214 чел. (2010 год - 6164, в 2009 году - 5843), у которых диагностировано 6811 злокачественных новообразований.  Женщины болели в 1,2 раза чаще мужчин. В 44,9% случаев заболевания были выявлены у мужчин и в 55,1% случаев - у женщин. 

В 2011 году уровень первичной заболеваемости составил 348,1 на 100 тыс., что на 2% больше по сравнению с 2010 годом, однако ниже среднего уровня РФ (364,2).

В 2011 году уровень распространенности злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) на 100 тыс. населения Приморского края составил 1449,6 (2010 год - 1260,6, в 2009 год - 1155,7, в РФ - 1896,3).

Наиболее высокие показатели распространенности заболеваний на 100 тыс. населения отмечены при ЗНО: молочной железы - 273,0, кожи - 215,0, шейки матки - 96,0 и тела матки - 84,4, легких - 82,2, ободочной кишки - 64,0 и прямой кишки - 55,8, почки - 64,0 и мочевого пузыря - 50,2, желудка - 62,2, предстательной железы - 52,1, яичников - 42,8.

Смертность от злокачественных новообразований в ПК занимает 2-е место после болезней системы кровообращения. За трехлетний период прирост абсолютной численности умерших онкологических больных составил 1,7%. Уровень смертности от ЗНО в 2011 году достиг 214,6 промилле, в РФ - 204,4 промилле, что выше показателей 2010 года (210,14 промилле).

В структуре больных, умерших от ЗНО, наибольший удельный вес занимали пациенты раком легкого - 17,8%, желудка - 12,0%, молочной железы - 8,5%, ободочной - 6,2% и прямой кишки - 4,9%, поджелудочной железы - 4,9%, далее следовали умершие от ЗНО шейки матки и тела матки - 4,4%, почки - 4,3% и мочевого пузыря - 2,2%, предстательной железы - 3,6%, яичников - 3,3%, пищевода - 2,9% и пр.

В 2011 году онкологические больные получали медицинскую помощь в стационарах общего профиля муниципальных лечебно-профилактических учреждений на 112 койках. Онкологическую помощь стационарным больным обеспечивали врачи -  онкологи, занимающие 14,75 ставки.

Основным специализированным онкологическим учреждением края является ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» (далее - ГБУЗ «ПКОД»). Все его здания, кроме радиологического корпуса, являются приспособленными помещениями при этом площадь на одно посещение в диспансерном составляет 0,8 м2, площадь на одну койку в стационаре - 3 м2.

Структура онкологического диспансера представлена поликлиническим отделением на 60000 посещений в год, стационаром круглосуточного пребывания на 270 коек, стационаром дневного пребывания на 20 коек (химио- лучевое лечение) и параклинической службой диспансера.

В 2011 году в стационаре ГБУЗ «ПКОД» пролечено 8907 больных, что на 3,0% больше по сравнению с 2010 годом. Отмечен ежегодный рост объемов медицинской помощи: в 2011 году - 130428, в 2010 году - 125216, в 2009 году - 122751 койко-дней, при интенсификации лечебно - диагностического процесса, подразумевающих сокращение пребывания больных в стационаре с сохранением эффективности и качества оказания медицинской помощи. Длительность функционирования койки в году составила 352,9 дня при нормативе - 337 дней (в 2010 году - 357,2, в 2009 году - 358,2). Средняя длительность пребывания больных на койке составила 14,6 дня (2010 год - 14,7, 2009 год - 14), оборот койки - 30,7 (в 2010 году - 29,7, в 2009 году - 29,7). Индекс злокачественности сохранился на уровне 2010-2009 годов -  99,0%. По сравнению с 2009 годом численность умерших в стационаре больных уменьшилась в 1,2 раза и составила 29 человек (в 2010 году - 34, в 2009 году - 36). Общая летальность зарегистрирована ниже уровня 2009-2010 годов (0,4%) - 0,3%. Показатель послеоперационной летальности не превысил 0,6%, (в 2010 году - 0,9, в 2009 году - 0,7).

За последние три года увеличилась численность и удельный вес больных, пролеченных в дневном радиологическом стационаре, до 718 чел., в 2010 году - 715 чел., в 2009 году - 533 чел. Увеличение объемов лучевой терапии и повышение доступности данного вида помощи обусловлено вводом в строй новых лучевых установок для проведения рентгенотерапии, внутриполостной гаммотерапии и упорядочением госпитализации пациентов для проведения лучевого лечения. С 2011 года снизилось время ожидания лучевой терапии до 1,5 мес.  Среднее время ожидания госпитализации пациентов для специального лечения составило 1-1,5 месяца.

Вместе с тем на территории Приморского края остается ряд нерешенных проблем.

По федеральным нормативам показатель обеспеченности онкологическими койками соответствует 2,7 на 10 тысяч населения, что составляет 511 коек для взрослого населения Приморского края. В Приморском крае больные получают лечение на 352 онкологических койках. Из общего количества коек 270 расположены в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», 82 койки - в других лечебных учреждениях края. Дефицит коечного фонда составляет 160 коек.

Из-за дефицита площадей отсутствуют отделения для противоопухолевой лекарственной терапии, онкоурологии, паллиативной и симптоматической терапии и помещения для современных высокоэнергетических линейных ускорителей, аппаратов для брахитерапии контактного типа, магнитно-резонансной томографии и радионуклидной лаборатории, что не позволяет широко внедрять стандарты лечения.

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях в Приморском крае и в связи с численностью прикрепленного контингента онкологических больных необходимо организовать в ЛПУ края 15 первичных онкологических отделений и 18 первичных онкологических кабинетов. Из них первичные онкологические отделения организованы на 7 территориях края общей мощностью 70 коек дневного пребывания. Первичные онкологические кабинеты не открыты в 10 ЛПУ.

Медицинская помощь больным туберкулезом.

Туберкулез продолжает оставаться одной из острых медицинских проблем в Приморском крае, в равной степени зависящей от социально-гигиенических, экономических, экологических и медико-организационных факторов. Этому также способствует увеличение больных с лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, быстрое распространение ряда инфекций.

За последние пять лет эпидемическая ситуация по заболеваемости остается неблагополучной. В 2011 году в крае зарегистрировано 3362 случая впервые выявленного активного туберкулеза (2010 год - 3974 сл.).

В 2011 году отмечается снижение территориальной заболеваемости в сравнении с 2010 годом на 17,7%, но ее уровень остается больше, чем по Российской Федерации в 2,6 раза (в 2010 году - 66,7 на 100 тыс. нас.) и составил 171,6 на 100 тыс. нас.

Показатель заболеваемости туберкулезом сельского населения составил 199,4 на 100 тыс. нас., превысив заболеваемость горожан в 1,2 раза. В общей заболеваемости нарастает доля больных среди неработающего населения - с 57,9% в 2009 году до 62,0% в 2011 году. Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью уменьшилась на 14,0% и составила 9,5 сл. на 100 тыс. нас. (в 2010 году -11,1сл.). Удельный вес впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, составил 13,2% (в 2010 году - 6,3%) с показателем 14,9 сл. на 100 тыс. нас. Показатель заболеваемости в 2011 году деструктивными формами туберкулеза по сравнении с 2009 года уменьшился на 23,0%, бациллярными - на 24,0%. Остается высоким показатель заболеваемости фиброзно-кавернозными формами туберкулеза - в 20011 году 7,2 на 100 тыс. нас. (в 2009 году - 8,8 на 100 тыс. нас.).

Показатель территориальной смертности от туберкулеза в 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличился на 2,0% и составил 29,5 на 100 тысяч населения (в 2010 году - 28,9 соответственно). В медицинских учреждениях системы Минздрава России в прошлом году умерло 406 чел., что составило 70,2% от всех умерших на территории края больных туберкулезом (в 2010 году - 404 чел.).

Показатель смертности от туберкулеза сельского населения превысил показатель среди городского населения в 2,2 раза и в 2011 году составил 48,0 случая на 100 тыс. нас. Показатель смертности городского населения -  21,5 случая на 100 тыс. населения. Всего от туберкулеза в 2011 году умерло 578 человека (в 2010 году - 404 чел.). Уменьшилась доля умерших, состоящих на учете у фтизиатра менее одного года, в 1,3 раза по сравнению с 2010 годом.

С 2010 годом в Приморском крае наметилась тенденция к снижению распространенности туберкулеза, показатель которой в сравнении с 2009 годом снизился на 6,6% и составил в 2011 году 368,1 сл. на 100 тыс. нас. (в 2010 году - 388,5 соответственно, по РФ 168,1 в 2011 году)

Несмотря на снижение числа больных с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза и бациллярных больных, наблюдается увеличение удельного веса больных с множественными лекарственно устойчивыми формами с 17,4% в 2009 году до 22,7% в 2011 году. Это связано с несвоевременностью выявления запущенных форм, позднее обращение за медицинской помощью лиц из социально дезадаптированных групп населения и эффективностью лечения впервые выявленных больных.

В течение последних пяти лет отмечалось повышение уровня заболеваемости детей и подростков, но в 2011 году показатель заболеваемости детей уменьшился по сравнению с данными 2006 года в 1,5 раза и составил 34,6 на 100 тыс. нас. (в 2010 году - 58,2 соответственно), - у подростков - в 1,4 раза и составил 61,7 на 100 тыс. нас. Активным впервые выявленным туберкулезом заболели 104 ребенка в возрасте до 14 лет (в 2010 году - 162 чел.). В структуре клинических форм туберкулеза у детей преобладают первичные формы. Из внелегочных локализаций зарегистрировано по два случая костно-суставного и мочеполового форм туберкулеза, один случай туберкулеза периферических лимфатических узлов. 

В 2010 году наметилась тенденция к снижению распространенности туберкулеза в Приморском крае.  Показатель распространенности туберкулеза снизился на 6,6% по сравнению с 2010 годом и составил 368,1 случая на 100 тыс. нас. (2010 год -  388,5 соответственно; РФ - 304,1 соответственно).

В структуре контингентах больных туберкулезом уменьшилось число больных с деструктивным туберкулезом на 8,0% и бациллярных больных - на 22,0%,. распространенность фиброзно-кавернозного туберкулеза снизилась на 6,3%. Таким образом, наблюдается снижение показателя распространенности туберкулеза, в т. ч. с социально опасными формами, среди населения края.

В тоже время наблюдается увеличение процента больных с множественной лекарственной устойчивостью с 17,4 в 2009 году до 22,7 в 2011 году.

Противотуберкулезную помощь населению края оказывают два краевых диспансера: головной во Владивостоке в составе четырех филиалов в ГО Спасск-Дальний, Владивосток, Артем и Находка; ГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер №1» в ГО Уссурийск с филиалом в ГО Арсеньев. Также функционирует одно туберкулезное отделение на базе краевого центра специализированных видов медицинской помощи в ГО Лесозаводск (60 коек), 26 противотуберкулезных кабинетов в ЦГБ и краевая детская туберкулезная больница (430 коек, в т. ч. два отделения по 60 коек и три отделения реабилитации на 310 коек).

Всего в крае развернуто 1365 коек круглосуточного пребывания больных туберкулезом. Обеспеченность койками на 10 тыс.населения остается прежней - 7,3. Средняя годовая занятость койки составила 340,0 дня как и в 2011 году. Полезная площадь на одного больного составляет 4,8 кв. м при норме 8,0 кв. м.

Функционирование фтизиатрической службы является основным сдерживающим фактором по распространению такой эпидемиологически значимой инфекции как - туберкулез. Для повышения эффективности функционирования указанная служба нуждается в реструктуризации коечного фонда и реорганизации действующей сети диспансеров.

Дерматовенерологическая помощь.

Несмотря на постоянное снижение числа вновь выявленных случаев инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), ежегодно в Приморском крае продолжает регистрироваться достаточно большое количество заболевших сифилисом.  В 2011 году в крае показатель составил 59,0 на 100 тыс. нас., что ниже уровня предыдущего года на 6,9%, но на 31,4% превышает показатель 2010 года по РФ. При этом мы продолжаем наблюдать стойкую тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом по Приморскому краю с 81,4 в 2007 году.

Несмотря на улучшение эпидемиологической ситуации с сифилисом, структура заболевания остается неизменной - преобладают скрытые формы, представляющие эпидемиологическую опасность. Несколько снизилось количество поздних форм, приводящих к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. Так, в 2011 году в Приморском крае выявлено шесть случаев нейросифилиса (в 2010 году - 8 случаев). В 2011 году сифилиса скрытого позднего выявлено 13 случаев (в 2010 оду - 19 случаев).

Заболеваемость среди детей до 14 лет в 2011 году составила 3,5 на 100 тыс. нас. соответствующего возраста, она уменьшилась на 16,7% по сравнению с данными 2010 года и на 32,7% по сравнению с 2009 годом.

В текущем году зарегистрирован 91 случай сифилиса среди беременных женщин, 58 из них закончили беременность родами (два родилось с врожденным сифилисом).

Уровень заболеваемости гонореей в целом по краю за последние годы стабильно снижается. В 2011 году показатель заболеваемости составил 32,5 на 100 тыс. населения, что ниже уровня предыдущего года на 18,1% (в 2010 году - 39,7) и ниже показателя РФ на 23,9% (в 2010 году - 42,7). Заболеваемость детской гонореей в возрасте от 0 - 17 лет снизилась (с 33 случаев в 2010 году до 28 случаев в 2011 году).

По-прежнему основными причинами широкого распространения ИППП являются снижение жизненного уровня населения, рост алкоголизма и наркомании, низкий прожиточный уровень широких слоев населения, безработица, снижение моральных и этических норм поведения, несовершенство нормативных документов, регламентирующих противоэпидемическую деятельность врача -дерматовенеролога.

В структуре заболеваемости ИППП в 2011 году так же, как и в 2010 году наибольший удельный вес по-прежнему занимает трихомониаз - 32,4%, второе место, или четверть всех ИППП, - сифилис (24,8%), а вот гонорея (13,7%) уступила свое третье место хламидийной инфекции - 19,5%.

 Головным учреждением, оказывающим дерматовенерологическую помощь жителям Приморского края, является ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер». В здании находятся два стационарных отделения: 3 кожных на 110 коек (14 детских) и венерологическое на 60 коек (6 детских), поликлиническое отделение, централизованная диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, центр лечебной косметологии.

Структурное подразделение - Краевой центр реабилитации «Чистоводное» мощностью 120 коек (60 из них - дерматовенерологического профиля) - находится в Лазовском районе Приморского края и предлагает своим пациентам уникальные природные оздоровительные возможности.

В ГО Уссурийск располагается филиал - ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер», в котором находятся поликлиническое отделение, стационар дневного пребывания и диагностическая лаборатория. Кроме краевых учреждений, в 2011 году на уровне муниципальных образований дерматовенерологическую помощь оказывали клинико-диагностический центр ГО Находка, кабинеты дерматовенерологического приема на базе городской больницы № 2 ГО Артем, кожвенотделения на базе горбольницы ГО Дальнегорск (5 коек КС) и ГО Дальнереченск (7 коек ДСП). На остальных территориях края функционируют кабинеты амбулаторного приема.

Обеспеченность врачами-дерматовенерологами в крае составила 0,5 на 10 тыс. населения.

В 2011 году жителями Приморского края выполнено посещений к врачам-дерматовенерологам 552545 (282,7), что почти на 5,2% меньше уровня прошлого года. Тем не менее, достаточно высокий процент выполнения плановых посещений свидетельствует о большой загруженности врача на приеме в сельской местности, практически по всем территориям края процент выполнения функции врачебной должности дерматовенеролога превышает нормативное значение. В крупных городах края (Артем, Находка, Владивосток, Уссурийск), наблюдается снижение количества посещений, выполненных в учреждения государственной формы собственности, вероятно, ввиду оттока пациентов в многочисленные частные клиники.

В 2011 году повысилась эффективность использования коечного фонда - занятость койки увеличилась с 2010 года на 2,3%, среднее время простоя койки уменьшилось с 4,1 до 3,8 дня. Однако дерматологические койки работают недостаточно эффективно, хотя и лучше, чем в прошлом году: занятость койки составила 92% (307,1), от нормативной (334 - дерматология, 339 - венерология). Длительность пребывания в стационаре обусловлена периодом курсового лечения больных сифилисом (10 и 20 дней в зависимости от стадии заболевания), в том числе беременных женщин (с профилактическим курсом лечения - 30 дней), а также высоким удельным весом больных псориазом и дерматомикозами, требующих длительного пребывания.

Необходимость своевременной диагностики и лечения заболеваний (инфекций), передаваемых половым путем, определяет актуальность дальнейшего совершенствования дерматовенерологической службы.

Медицинская помощь больным ВИЧ - инфекцией.

Распространение вируса иммунодефицита (далее - ВИЧ) представляет угрозу для жизни и здоровья населения Российской Федерации, сохранения численности россиян, нормального функционирования экономики страны и отечественного здравоохранения, обеспечения национальной безопасности страны.

В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан на 31 декабря 2011 года составило 9513 человек и 136 иностранных граждан. За весь период регистрации в крае выявлено 209 ВИЧ-инфицированных детей, в т. ч. диагноз «Перинатальная ВИЧ-инфекция» установлен у 74 детей. В результате миграционных процессов населения на 31 декабря 2011 года на территории края проживает 6153 ВИЧ-инфицированных, из них 61 ребенок с диагнозом «Перинатальная ВИЧ-инфекция» и 6 подростков с диагнозом «ВИЧ-инфекция».

В 2011 году в крае выявлено 647 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 74 случая больше, чем в 2010 году (573 сл.). В 2011 году выявляемость составила 228,1 на 100 тыс. обследований. Таким образом, отмечается рост выявляемости ВИЧ-инфекции на 29,2 % по сравнению с 2010 годом.

Пораженность на 100 тыс. нас. составила 315 (2010 год - 301,9), что на 21,4% ниже российского показателя (РФ в 2010 году - 401 на 100 тыс. нас.). Показатель пораженности на 100 тыс. детского нас. составил 18.

С 2004 года в крае отмечалась стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией с незначительной тенденцией к снижению вплоть до 2010 года (в 2008 году на 3,5%, в 2009 году - на 1,3%, в 2010 году - на 4,3% к уровню предыдущего года). В 2011 году отмечается рост заболеваемости. ВИЧ-инфекцией, показатель заболеваемости составил 33,1 на 100 тыс. нас., что на 14,5% больше уровня 2010 года.

В 2011 году на диспансерном учете состояло 179 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, из них 30 беременных ВИЧ+ перешло на 2011 год из 2010 года и 149 выявлено в 2011 году. Детей, рожденных от ВИЧ+ матерей, в крае на 31 декабря 2011 года 812 чел. (включая 6 иностранных). На 31 декабря 2011 года снято с диспансерного учета по перинатальному контакту 514 детей. Риск перинатального заражения в целом по краю составил 12,3%, (РФ - 10,9%). Удельный вес вновь выявленных ВИЧ-инфицированных детей снижен с 1,9% в 2009 году до 0,6% в 2011 году.

Происходит смещение заражения ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы. Стабильно высокий уровень заболеваемости отмечается среди лиц 30 - 40 лет (в 2011 году - 38,3%, в 2010 году - 37,7%, в 2009 году - 37,9%). Вырос в структуре общей заболеваемости удельный вес лиц в возрасте 40 - 50 лет, также отмечен рост новых случаев инфицирования в возрасте старше 50 лет.

Сложившаяся в Приморском крае эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции требует продолжения координированных усилий всех учреждений края.

Совершенствование помощи больным ВИЧ - инфекцией позволит обеспечить дальнейшее сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории края, уменьшение социально-экономических последствий эпидемии.

Медицинская помощь больным наркологического профиля.

В 2011 году число всех наркологических расстройств, зарегистрированных медицинскими организациями края, составило 52293, из них 77,9% - больные алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, 22,1% - лица, злоупотребляющие психоактивными веществами с риском формирования заболевания. За отчетный период число всех наркологических расстройств в ПК снизилось, однако показатель распространенности на 100 тыс. (2638,4) превышает средний российский уровень на 18,7% (2 222,4).

В 2011 году показатель общей заболеваемости немедицинского потребления наркотиков в Приморском крае составил 646,4 на 100 тыс., что на 4,5% меньше уровня 2010 года (677,1), однако на 67,6% выше показателя РФ (385,5), а с учетом латентности (коэффициент латентности по Приморскому краю - 1,07) распространенность составила 691,6 на 100 тыс. населения.

В 2011 году выявлено снижение группы риска немедицинского потребления наркотиков на 8% (400 чел.). На 01 января 2012 года зарегистрировано 4595 чел., показатель распространенности составил 231,8 на 100 тыс., что больше показателя РФ (138,21) на 67,3 %.

Показатель первичной заболеваемости немедицинского потребления наркотиков в Приморском крае составил 92,8 на 100 тыс., это ниже на 4,5% уровня 2010 года (97,2), однако на 81,9% выше показателя РФ (51,08).

В структуре наркологических расстройств общей заболеваемости опийная наркомания составила 59%, а распространенность опийной наркоманий - 246,9 на 100 тыс. нас., что на 14,9% выше показателя РФ (214,48).

Усилился процесс вовлечения в среду женщин страдающих наркоманией, рост по сравнению с предыдущим годом на 6% (128,7) и на 58 % уровень выше показателя РФ (81,0).

Число подростков, страдающих наркоманией, в динамике снижается, в 2011 году уровень распространенности (9,4), ниже РФ (15,63) на 66%. Группа риска подростков также снизилась, составив 154,4, однако на 5% выше уровня РФ (146,75).

Детей, страдающих наркоманией, в 2011 году не зарегистрировано. Группа риска детей уменьшилась с 11 чел. в 2010 году до 10 чел. в 2011 году. Распространенность злоупотребления наркотиками с вредными последствиями детского населения составила 3,4 на 100 тыс. нас., что в 2,3 раза ниже уровня РФ (7,95).

Первичная заболеваемость наркоманией в 2011 году снизилась на 2,3% по сравнению с 2010 годом, составив 29,6 на 100 тыс. нас., однако в 1,7 раза выше уровня РФ (17,55%).

Показатель общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в 2011 году составил - 1624,6 на 100 тыс. нас., что ниже уровня 2010 года (1690,3) на 3,9%, однако превышает среднероссийский показатель на 14,3% (1478,1).

В 2011 году отмечается снижение группы риска на 17,6%, показатель распространенности составил 340,7 на 100 тыс. нас., что выше уровня РФ (335,09) на 1,7%.

По данным токсикологического мониторинга, проводимого Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю, количество отравлений алкоголем и спиртосодержащими жидкостями в 2011 году составило 743 чел. (в 2010 году - 788 чел.), из них 219 чел. со смертельным исходом, что больше прошлого года (169 чел.).

Число женщин, страдающих алкоголизмом, в 2011 г. увеличилось на 5,7%. Показатель распространенности составил 708,2 на 100 тыс., что на 29% больше уровня РФ (547,41).

43,3% больных алкоголизмом, состоящих на наркологическом наблюдении, имеют трудоспособный возраст 20-39 лет.

Число подростков, страдающих алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизилось, уровень распространенности составил 31,5 на 100 тыс., однако показатель на 27,6% выше уровня РФ (125,85). Группа риска подростков также уменьшилась, составив 425,4 на 100. тыс. нас., но в 4,6 раза превышает уровень РФ (1961,78).

Число детей, страдающих алкоголизмом, включая алкогольные психозы, увеличилось. Показатель распространенности составил 1,37 на 100 тыс., но остается ниже РФ (1,49) на 8,7 %. В 2011 году трое детей перенесли алкогольные психозы, ранее дети с алкогольными психозами на территориях ПК не регистрировались. Группа риска детей уменьшилась, распространенность злоупотребления алкоголем с вредными последствиями детского населения составила 65,4, что в три раза меньше уровня РФ (191,09).

Первичная заболеваемость алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в течение отчетного года составила 101,1 на 100 тыс., что ниже на 13,8% уровня 2010 года (117,4) и на 6,9 % ниже показателя РФ (108,47).

В 2011 году группа риска употребления алкоголя с вредными последствиями практически не изменилась. На 01 января 2012 года впервые выявлено 1696 чел., показатель первичной заболеваемости составил - 85,5, что меньше показателя РФ (95,24) на 11,7%.

49% больных алкоголизмом, выявленных в 2011 году имеют трудоспособный возраст 20 - 39 лет.

В 2011 году наркологической службой число выявленных женщин с диагнозом «алкоголизм» снизилось на 15,9%, уровень первичной заболеваемости составил 61,1 на 100 тыс., но он на 32,6% выше уровня РФ (46,72).

Число выявленных подростков, страдающих алкоголизмом, снизилось, показатель первичной заболеваемости подростков составил 14,1 на 100 тыс., что больше уровня РФ (10,52) на 34,2%. В отчетный период группа риска подростков уменьшилась, уровень на 100 тыс. составил 601,8, что ниже РФ (783,28) на 30%.

В 2011 году выявлено трое детей, больных алкоголизмом включая алкогольные психозы (2010 год - 1 чел.), показатель распространенности составил 1,03 на 100 тыс., что выше уровня РФ (0,59) на 74,5%. 

Число выявленных детей из группы риска уменьшилось. Показатель на 100 тыс. детского населения составил 24,1, что меньше в 4,5 раза уровня РФ (109,31).

Показатель общей заболеваемости немедицинского потребления ненаркотических психоактивных веществ (далее - ПАВ) в Приморском крае за 2011 год составил -  26,74 на 100 тыс., что на 13,6% меньше уровня 2010 года (30,9), однако на 12,9% выше РФ (23,68). 

В диспансерной группе наблюдения отмечается снижение показателей по группе лиц с установленным диагнозом «токсикомания» на 9%. Всего зарегистрировано на 100 тыс. населения 16,0, что выше показателя РФ на 41,2% (9,44).

В 2011 году отмечается снижение группы риска на 19%. На 01 января 2012 года зарегистрирован показатель распространенности 10,6 на 100 тыс. нас., что ниже уровня РФ на 40%  (14,24).

Число женщин, страдающих токсикоманией, снизилось на 22,2%, распространенность составила 3,5 на 100 тыс. нас., однако уровень на 184% выше уровня РФ (1,99).

49% больных токсикоманией, состоящих на наркологическом наблюдении в 2011 году, имеют трудоспособный возраст 20-39 лет.

Число подростков, страдающих токсикоманией, уменьшилось, показатель распространенности составил 78,7 на 100 тыс., на 56% ниже показателя РФ (50,81). Группа риска подростков также снизилась, показатель распространенности группы риска составил 81,9 на 100 тыс. нас., что на 130% выше уровня РФ (187,9).

Число детей, страдающих токсикоманией, уменьшилась, распространенность составила 8,9 на 100 тыс., что меньше РФ (9,75) на 9,5%. Группа риска детей незначительно увеличилась. Показатель распространенности злоупотребления ненаркотических веществ с вредными последствиями детского населения составил 18,9, что в три раза ниже уровня РФ (55,71).

Показатель первичной заболеваемости немедицинского потребления токсических веществ в Приморском крае за 2011 год составил 4,2 на 100 тыс., что меньше на 24,3% уровня 2010 года (5,6) и на 52,5% выше показателя РФ (3,67).

Первичная заболеваемость токсикоманией в течение 2011 года снизилась на 58,9%, составив 1,16 на 100 тыс. нас., что выше РФ (0,63) на  84%.

В отчетном году отмечается увеличение выявления группы риска на 10,9 %. На 01 января 2012 года показатель первичной заболеваемости составил 3,07 на 100 тыс. нас., что равнозначно  показателю РФ (3,04). 

47,8% больных токсикоманией, выявленных в 2011 году, имеют возраст 20-39 лет.

Число женщин, выявленных с токсикоманией, снизилось, показатель первичной заболеваемости составил 0,10 на 100 тыс. нас., что на 80% выше уровня РФ (0,18).

В динамике отмечается снижение показателя выявляемости подростков (3,15 на 100 тыс.), уровень ниже показателя РФ (6,81) на 116%.

Однако число выявленных подростков из группы риска увеличилось, показатель на 100 тыс. составил 28,3, что выше РФ (43,54) на 53,8%.

Число выявленных детей, страдающих токсикоманией, уменьшилось, показатель первичной заболеваемости (1,72 на 100 тыс.), ниже уровня РФ (2,68) на 55,8%. 

Число выявленных детей из группы риска также снижается, уровень на 100 тыс. детского населения составил 8,6, что меньше в 2,5 раза показателя РФ (22,85).

Неизвестен объем наркологической помощи, оказываемой негосударственными организациями. Статистическая отчетность ими не предоставляется, в течение года не выявлен и не направлен в наркологическую службу ни один пациент, потребитель наркотических веществ. В целях сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение мероприятий по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, лечения и реабилитации больных наркологического профиля и противодействие наркомании.

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами.

Психиатрическая служба на территории Приморского края представлена 7 психоневрологическими диспансерами и 27 психоневрологическими кабинетами амбулаторно-поликлинического звена. Кроме того, в крае существует 9 психиатрических стационаров. В 2011 году продолжает развиваться институт психологической и социальной помощи больным и лицам с факторами риска. Социальная помощь оказывалась специалистами по социальной работе и социальными работниками. Число занятых должностей специалистов по социальной работе составляет 16,0, что на 60% больше, чем в 2010 году. Число занятых должностей социальных работников в 2011 году увеличилось на 16,7% и составило 63,0 (2010 год - 54,0 должности). Психологическую помощь психически больным осуществляли медицинские психологи. Число занятых должностей данными специалистами снизилось на 6,6% и составило 0,18 на 10 тыс. нас.

В 2011 году к врачам-психиатрам обратились 380925 человек, или 19,5% жителей Приморского края, из них 54,7% (208556 чел.) - по поводу заболеваний. Число обратившихся за психиатрической помощью по сравнению с 2010 года уменьшилось на 1,6%. Число посещений к участковым врачам-психиатрам взрослых в 2011 году снизилось на 2,9%, подростков и детей - на 33,4% и 22,4% соответственно.

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в 2011 году снизился на 4,9% и составил 2842,7 на 100 тыс. нас. (в 2010 году - 2987,6 на 100 тыс. нас.). Показатель по Российской Федерации в 2011 году составил 2976,8 на 100 тыс. нас.

Значительных изменений в структуре общей заболеваемости в 2011 году не произошло. По-прежнему первое место занимают расстройства непсихотического характера (56,5%), на втором месте - психозы и состояния слабоумия (27%), третье место - умственная отсталость - 16,5%.

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера снизился на 7,9% (с 1745,3 до 1606,7 на 100 тыс. населения). Показатель общей заболеваемости психозами и состояниями слабоумия за год увеличился на 1,8% (с 751,3 до 765,0 на 100 тыс. населения). Из них показатель общей заболеваемости расстройствами шизофренического спектра остался на уровне 2010 года (376,8 на 100 тыс. населения). Показатель общей заболеваемости умственной отсталостью уменьшился на 4,5% (с 491,0 до 469,0 на 100 тыс. нас.).

В 2011 году показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами составил 427,1 на 100 тыс. нас. и по сравнению с 2010 годом (454,4) снизился на 6,0 %. Данный показатель по Российской Федерации в 2010 году составил 358,0 на 100 тыс. населения.

Абсолютное число больных психическими расстройствами, имеющих группу инвалидности на конец 2011 года, составило 11004 человека и снизилось по сравнению с 2010 годом на 155 человек (- 1,4%). В расчете на 10 тыс. населения число инвалидов вследствие психических расстройств в 2011 году составило 56,2 (в 2010 году - 56,3).

При этом продолжает снижаться число больных психическими расстройствами, первично признанных инвалидами: 2011 год - 354 чел., 2010 год - 413 чел., 2009 год - 429 чел. В общем числе инвалидов 11,9% составляют больные с III группой инвалидности, 8,5% - дети-инвалиды в возрасте 0-17 лет включительно и 79,6% приходится на больных I-II групп. В структуре больных-инвалидов по нозологическим формам 45,5% составили больные с расстройствами шизофренического спектра, 32,0% - больные умственной отсталостью.

Важным индикатором состояния психического здоровья населения является уровень самоубийств, который значительно снизился и в 2011 году составил 24,7 на 100 тыс. населения

Коечный фонд для психически больных на территории Приморского края в 2011 году на конец года составил 1853 койки. Показатель обеспеченности населения психиатрическими койками составляет 9,4 на 10 тыс. нас., что ниже, чем в среднем по РФ (в 2010 году - 11,0). Средняя занятость психиатрической койки в 2011 году составила 353 дня, в 2010 году - 348 дней (по РФ 2010 год - 342 дня), из них койки для взрослых - 354 дня (в 2010 году - 353 дней), детской койки - 322 дня (в 2010 году - 334 дней). Оборот психиатрической койки в 2011 году остался на уровне 2010 года (в 2010 году - 4,7). Средняя длительность пребывания выбывшего больного с диагнозом психического расстройства в стационаре в 2011 году приблизилась к нормативным показателям и, снизившись на 2,6%, составила 74,3 дня, в 2010 году - 76,3 дня (по РФ - 75,3 дня).

Уровень госпитализации больных психическими расстройствами на 100 зарегистрированных больных в 2011 году увеличился на 3,9% и составил 13,4. Одновременно возрос уровень регоспитализаций больных психическими расстройствами. В 2011 году он составил 22,7% из числа больных, поступивших в стационары психиатрических учреждений, что на 13,5% больше, чем в 2010 году (20,0%), по РФ - 21,5%.

Основными направлениями развития психотерапевтической и медико-психологической службы Приморского края являются дальнейшее развитие клинической психотерапии и биопсихосоциального подхода к лечению больного.

Организация службы крови.

Служба крови является базовой высокотехнологичной отраслью, обеспечивающей основные медицинские направления гемотрансфузионными средами.

Основу службы крови Приморского края составляет государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая станция переливания крови (далее - ГБУЗ «КСПК»). В ГБУЗ «КСПК» заготовлено 95% от общего объема заготовки крови.

Общее число доноров в 2011 году составило 23863. В сравнении показатель стабилен на протяжении трех лет. Удельный вес безвозмездных доноров составляет 80% (19114).

Одним из важнейших показателей донорства в регионе является количество доноров на 1000 населения. Количество доноров на 1 тыс. населения в Приморском крае в 2011 году составило 12,2 донора (в 2009 году - 12 доноров; 2010 год - 12,2 донора).

Основным направлением по возможному сохранению числа доноров и объему заготовки явился поиск решений, позволяющих максимально использовать донорский потенциал. Рассмотрены возможности сохранения заготовки объемов компонентов крови не только в населенных пунктах, где расположены филиалы станции переливания крови, но и с учетом организации выездов в прилегающие территории.

В 2011 году в ЛПУ Приморского края проведено 567207 переливаний крови и кровезамещающих жидкостей, что на 82352 (17%) больше чем в 2010 году.

Всего перелито 230681 л крови и кровезамещающих жидкостей, что также превосходит показатели 2010 года на 9612 литров. Данные показатели свидетельствуют о высокой трансфузиологической активности ЛПУ Приморского края.

Вместе с тем, правильная организация инфузионно-трансфузионной терапии, объективная оценка и планирование гемотрансфузионного обеспечения медицинской помощи - одна из задач службы крови. Инфузионно-трансфузионная терапия направлена на предельное снижение переливания необоснованных объемов компонентов крови. В Приморском крае с учетом максимально ограниченных показаний к гемотрансфузиям, применению альтернативных переливанию донорской крови методов, доля перелитой донорской крови и ее компонентов в общем объёме переливания крови и кровезамещающих жидкостей постоянно снижается и составила в 2007 году - 9,4%, в 2008 году - 7%, в 2009 году - 5%, в 2010 году - 3,7%; в 2011 году - 3,6%. Переливание компонентов крови осуществляется только по экстренным показаниям, когда уровень кровопотери требует принятия неотложных мер.

В 2011 году заготовлено 15641,3 л консервированной донорской крови, что ниже на 342,1 л. уровня 2010 года. Заготовлено консервированной донорской крови из расчета на 1 койку (любого профиля) в 2011 году - 0,989 л, что практически соответствует уровню 2010 года (1,005 л на 1 койку).

В 2011 году произведено эритроцитной массы 3680 л, что на 137,7 л. (104%) выше показателя прошлого года. Заготовка эритроцитной массы регулируется с учетом потребности ЛПУ. За счет внедрения современных методик заготовки компонентов крови, рациональному подходу к заготовке крови, возможности управления запасами крови с учетом работы филиалов показатель списания эритроцитной массы по срокам хранения значительно снизился по сравнению с 2009 года на 5% (215 л) и соответственно с 2010 года на 2,3% (107,3 л). В 2011 году списано эритроцитной массы 1% (40,4 л).

Для сохранения достигнутых объемов обеспечения лечебно-профилактических учреждений Приморского края препаратами и компонентами крови необходимо поэтапное дооснащение Станции переливания крови, а также решение вопроса о строительстве современного производства по переработке плазмы.

Высокотехнологичная медицинская помощь.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) оказывалась населению Приморского края в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 1248-н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета» и департамента здравоохранения Приморского края от 18 января 2011 года № 6-о «О направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания в 2011 году за счет ассигнований федерального бюджета».

В 2011 году решением комиссии при Департаменте по направлению жителей края в медицинские учреждения, выполняющие государственное задание по оказанию ВМП за счет ассигнований федерального бюджета, в электронную систему мониторинга оказания ВМП Минздравсоцразвития России было внесено 3409 пациентов, нуждающихся в оказании ВМП, что на 11,1% больше, чем в 2010 оду (3068 пациентов).

Минздравсоцразвития России Приморскому краю утверждено 2326 квот на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях. Соглашением между Минздравсоцразвития России и администрацией Приморского края о предоставлении в 2011 году субсидии из федерального бюджета бюджету Приморского края на софинансирование государственного задания на оказание ВМП (от 16 мая /23 мая 2011 года № ВМП-СУ-33/11/20) предусмотрен объем софинансирования за счет средств федерального бюджета, который составил 41439,5 тыс. руб., средства краевого бюджета в объеме 17761,0 тыс. руб. и количество квот для государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Приморского края:

- в ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1» - 115 квот по профилю «травматология - ортопедия/1»;

- в ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» - 280 квот (115 по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и 65 по профилю «травматология-ортопедия», 50 по профилю «нейрохирургия», по профилю «акушерство-гинекология/ЭКО» - 50). По состоянию на 01 января 2012 года из федерального бюджета поступила и израсходована субсидия в размере 41439,5 тыс. руб., из краевого бюджета профинансировано - 17761,0 тыс. руб.

В течение 2011 года пациенты из Приморского края всего израсходовали 2591 квоту (102% от плана). Превышение плана использования квот произошло в основном за счет профилей «офтальмология» - на 112%, «сердечно-сосудистая хирургия» - на 103%, «нейрохирургия» и «травматология и ортопедия» - на 102%. Государственными медицинскими учреждениями Приморского края в размере государственного задания на 2011 год израсходованы все квоты.

В 2011 году на территории Приморского края высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в ФГУ «Дальневосточный окружной медицинский центр» (ДВОМЦ), на его базе пролечено 395 пациентов, в т. ч. по профилям: «абдоминальная хирургия» - 20 чел., «акушерство и гинекология» - 15 чел., «урология» - 30 чел., «комбустиология» - 73 чел., «нейрохирургия» - 73 чел., «травматология и ортопедия» - 41 чел., «торакальная хирургия» - 5 чел..

Комиссия Департамента в течение 2011 года направляла пациентов из ПК в федеральные клиники, специализированные центры научно-исследовательских институтов городов Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Новокузнецка, Кургана, Уфы, Томска, Хабаровска, Владивостока для консультаций и проведения лечения. ВМП пациентам из ПК была представлена в федеральных клиниках по следующим профилям: абдоминальная, сердечно-сосудистая, торакальная и челюстно-лицевая хирургия, урология, нейрохирургия, офтальмология, отоларингология, онкология, гематология, травматология, ортопедия, трансплантация органов, терапия, педиатрия и акушерство-гинекология.

На конец 2011 года для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках выполнения государственного задания по оказанию ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета направлено на лечение 3409 пациентов, из них получили лечение 2784 чел., в том числе 395 пациентам была оказана ВМП в краевых государственных бюджетных и автономных учреждениях здравоохранения Приморского края

В 2011 году из 3409 направленных пациентов обоснованно отказано в оказании высокотехнологичной медицинской помощи 182 пациентам из ПК (5,3%) в связи с отсутствием показаний. Остальные отказы связаны со смертью больного, отказом от оперативного лечения или не явкой пациента в срок и перенесением даты госпитализации пациента на следующий год. При анализе за последние два года показателей процентов обоснованных отказов оказания ВМП пациентам РФ, ДВФО и ПК следует отметить значительное его снижение по ПК с 8,88 до 5,34%. Этот показатель на 1,5 % ниже сложившегося по ДВФО, но находится почти на уровне российского.

Однако даже при выполнении таких объемов высокотехнологичной медицинской помощи обеспеченность населения края остается неудовлетворительной. В данной ситуации необходимо дальнейшее развитие подразделений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, а также увеличение финансирования на закупку необходимых материалов и оборудования.

Материнство и детство.

Акушерско-гинекологическая помощь.

По состоянию на 01 января 2012 года численность женского населения на территории Приморского края составила 1019680 чел., из них 505734 женщин фертильного возраста. В течение 2011 года их число сократилось на 15519 чел. Удельный вес женщин фертильного возраста на начало 2012 года составил 25,9% от общего числа жителей и 49,6% к общему числу женщин. На протяжении последних лет отмечается медленное, но стабильное снижение удельного веса женщин репродуктивного возраста, но их доля в структуре населения пока еще выше, чем по РФ (49,2% в 2010 оду).

В 2011 году 85% беременных женщин поступили под наблюдение женской консультации в сроки беременности до 12 недель, что на 2,2% больше, чем в 2009 году и превышает общероссийский показатель (РФ 2010 год - 83,0%). Увеличилось в 2011 году количество беременных женщин, прошедших пренатальный скрининг (ультразвуковой - 99,2%, биохимический - 84%) с целью своевременного выявления врождённых пороков развития и наследственных заболеваний плода. 5531 женщина (24,8%) была проконсультирована в краевой медико-генетической консультации.

Состояние здоровья женщин является важным индикатором работы акушерско-гинекологической службы. В 2011 году у 59,6% беременных были выявлены заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности, что на 8,9% меньше, чем в 2009 году. В их структуре по-прежнему ведущая роль принадлежит анемиям - 18,8%, болезням системы кровообращения - 7,4%, болезням мочеполовой системы - 14,5%, отёкам, протеинурии, гипертензивным расстройствам - 17,2%, но их удельный вес ниже, чем в 2009 году.

В 2011 году по сравнению с 2010 годом уменьшилось количество беременных с ВИЧ инфекцией: 145 и 182 случая соответственно. Число родов у ВИЧ инфицированных в 2011 году составило 89 (90 - в 2010году).

В оказании медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, нарушениями репродуктивной функции и акушерской патологией во время беременности значительная роль отводится применению стационарозамещающих технологий в условиях дневных стационаров. В 2011 году в условиях дневного стационара пролечено 17365 женщин, что в 1,2 раза больше, чем в 2009 году; из них - 12022 беременных женщины, только 307 из них были направлены на долечивание в круглосуточные стационары.

Анализ гинекологической заболеваемости у женщин в возрасте от 18 лет и старше показал, что в 2011 году уменьшилась частота патологии шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, тем не менее, гинекологическая заболеваемость женщин в Приморском крае выше, чем в среднем по России.

За последние 5 лет в Приморском крае абсолютное число абортов снизилось на 21%. Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в крае ниже, чем его значение по РФ (ПК в 2011 году - 25,1, РФ - 28,1 на 1000 женщин фертильного возраста). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми снизился с 71,4 в 2007 году до 54,8 в 2011 году (РФ в 2010 году - 59,7). Снижение общего числа абортов произошло за счет уменьшения прерываний во всех сроках беременности.

Количество посещений беременными женских консультаций увеличилось в среднем с 10,4 в 2005 году до 13,5 в 2011 году.

Охват беременных женщин пренатальным скринингом с целью выявления пороков развития плода в 2011 году по сравнению с 2005 годом увеличился: ультразвуковым на 4,5%, биохимическим - на 52,3%.

Доля женщин, вставших на учёт по беременности в ранние сроки, увеличилась в среднем на 19%.

Охват беременных патронажем на дому увеличился до 55%.

В результате ранней постановки на учёт беременных в женских консультациях снизился показатель невынашивания беременности с 7,1% в 2009 году до 3,9% в 2011 году.

Материнская смертность за 7 лет снизилась с 32,8 (7 случаев) в 2005 году до 4,3 (1 случай) на 100000 родившихся живыми в 2011 году (по данным Проморскстата - 2 случая).