Постановление Администрации Приморского края от 07.12.2012 № 397-па

АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

07 декабря 2012 года                                                         № 397-па

Об утверждении государственной программы Приморского края "Развитие здравоохранения Приморского края" на 2013 - 2017 годы

(В редакции Постановления Администрации Приморского края

от 02.04.2013 № 115-па; от 31.05.2013 № 210-па;

от 21.11.2013 № 420-па; от 08.04.2014 № 119-па;

от 18.07.2014 № 275-па; от 17.11.2014 № 462-па;

от 24.12.2014 № 549-па)

На основании Устава Приморского края, в соответствии с постановлением Администрации Приморского края от 13 апреля 2012 года № 88-па "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Приморского края" Администрация Приморского края

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить государственную программу Приморского края "Развитие здравоохранения Приморского края" на 2013 - 2017 годы (прилагается).

2. Департаменту связи и массовых коммуникаций Приморского края опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации края.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2013 года.

Губернатор края -
Глава Администрации Приморского края         В.В. Миклушевский

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

Администрации Приморского края

от 07 декабря 2012 года № 397-па

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПРИМОРСКОГО КРАЯ

«Развитие здравоохранения Приморского края»

на 2013-2017 годы

(В редакции Постановления Администрации Приморского края

от 02.04.2013 № 115-па; от 31.05.2013 № 210-па;

от 21.11.2013 № 420-па; от 08.04.2014 № 119-па;

от 18.07.2014 № 275-па; от 17.11.2014 № 462-па;

от 24.12.2014 № 549-па)

ПАСПОРТ

государственной программы Приморского края

 «Развитие здравоохранения Приморского края»

на 2013 - 2017 годы

Наименование государственной программы		государственная программа Приморского края «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013 - 2017 годы (далее - государственная программа)
Ответственный исполнитель государственной программы		департамент здравоохранения Приморского края
Соисполнители государственной программы		департамент градостроительства Приморского края
Структура государственной программы		подпрограмма № 1 «Формирование эффективной системы организации медицинской помощи»; подпрограмма № 2 «Совершенствование медицинской помощи, укрепление здоровья населения и формирование здорового образа жизни»; подпрограмма № 3 «Развитие кадрового потенциала» отдельное мероприятие "Субсидии из краевого бюджета краевым государственным унитарным предприятиям на возмещение затрат по уплате процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях в 2013 году на строительство объектов здравоохранения на территории Приморского края"
(В редакции Постановления Администрации Приморского края от 24.12.2014 № 549-па)
Цель государственной программы		улучшение состояния здоровья населения Приморского края на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи
Задачи государственной программы		приведение мощности и структуры сети краевых государственных учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи; совершенствование технологий оказания медицинской помощи на различных этапах; повышение эффективности системы организации медицинской помощи на территории Приморского края; создание единого информационного пространства здравоохранения Приморского края; ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации медицинских кадров краевых государственных учреждений здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели государственной программы		снижение смертности населения Приморского края (на 100 000 населения); увеличение уровня удовлетворенности населения Приморского края медицинской помощью (%); увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни (года); доля краевых государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве краевых государственных учреждений здравоохранения (%)
Этапы и сроки реализации государственной программы		государственная программа реализуется в один этап в 2013-2017 годах
Объем и источники финансирования государственной программы		общий объем финансирования государственной программы за счет средств краевого бюджета - 72450504,30 тыс. руб. (в текущих ценах каждого года), в том числе по годам: 2013 год - 14020940,58 тыс. руб.; 2014 год - 14820365,56 тыс. руб.; 2015 год - 14422959,13 тыс. руб.; 2016 год - 14342759,13 тыс. руб.; 2017 год - 14843479,90 тыс. руб. Прогнозная оценка средств, привлекаемых на реализацию целей государственной программы, составляет: субсидий из федерального бюджета - 6537896,01 тыс. руб.; иных межбюджетных трансфертов из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края - 72207423,31 тыс. руб.
(В редакции Постановления Администрации Приморского края от 24.12.2014 № 549-па)
Ожидаемые результаты реализации государственной программы		снижение смертности населения Приморского края (на 100000 населения) до 13,0 к 2017 году; увеличение уровня удовлетворенности населения Приморского края медицинской помощью до 60,0 % к 2017 году; увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни до 73,0 лет к           2017 году; снижение доли краевых государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве краевых государственных учреждений здравоохранения до 10 % к 2017 году

I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы (в том числе основных проблем) и прогноз ее развития

Приморский край является активно развивающимся регионом, занимающим ведущие позиции в Дальневосточном федеральном округе (далее - ДВФО) по многим социально-экономическим показателям. Масштабная подготовка к саммиту стран - участников форума АТЭС в г. Владивостоке 2012 года, крупные инфраструктурные проекты и соответствующие инвестиции в настоящее время закладывают основу для дальнейшего развития региона как полноправного участника экономической зоны Азиатско-Тихоокеанского региона.

Приморский край является наиболее заселенной частью территории Дальневосточного федерального округа, занимая площадь в 164,7 тыс. кв. км, что составляет 1% от территории Российской Федерации. По численности населения в структуре ДВФО он занимает 1-е место (31,1%), а среди всех субъектов Российской Федерации - 1,4%.  Для него характерна наиболее высокая плотность населения - 12,1 чел. на 1 кв. км. среди других субъектов федерации Дальневосточного региона (в среднем по ДВФО - 1,1). Численность постоянно проживающего населения Приморского края по итогам Всероссийской переписи на 01 января 2011 года составила 1953,7 тыс. чел. (с учетом населения ЗАТО Большой Камень, ЗАТО г. Фокино).  За 2011 год она уменьшилась на 11,841 тыс. чел., или на 0,6% по отношению к 2010 году.

Расселение населения в административных образованиях идет неравномерно. Общей закономерностью является нарастание процесса урбанизации. На 01 января 2011 года в сельской местности проживали 466,5 тыс. чел. (23,9%), а в городских округах - 1486,976 тыс. чел. (76,1%) от общей численности населения. Ведущими причинами данного явления является ориентация экономики края на промышленную, транспортную, финансовую сферы, низкий уровень занятости и качества жизни населения в сельских районах.

По сравнению с данными переписи 2002 года, население Приморского края сократилось на 114,8 тыс. чел. Уменьшение абсолютной численности населения происходило за счет как механического, так и естественного движения. В ее структуре традиционно доминирует естественная убыль (54,2% от общей убыли). На долю миграционного оттока приходится - 45,8%.

В Приморском крае отмечается медленное изменение половой структуры населения. По данным переписи соотношение мужчин и женщин составило 938,0 тыс. мужчин (47,9%) и 1018,4 тыс. женщин (52,1%). По сравнению с данными Всероссийской переписи 2002 года отмечается нарастание разрыва в соотношении мужчин и женщин с 65,8 тыс. чел. до 80,5 тыс. чел.

Численное превышение женщин над мужчинами начинается с возрастной группы 40-44 года в городской и 45-49 лет в сельской местности. Это несколько лучше, чем ситуация в целом по Российской Федерации, когда численность женщин превышает аналогичный показатель у мужчин, начиная с возраста 34 года и старше. После 65 лет женщин в крае почти в 2,0 раза больше, чем мужчин.

Продолжается процесс формирования регрессивного типа населения. Удельный вес населения моложе трудоспособного возраста составляет 15,65%, трудоспособного возраста - 63,7% и старше трудоспособного возраста - 20,65% от их общего числа. Произошло увеличение на 0,16% удельного веса детей, снижение на 0,7% лиц трудоспособного возраста и на 0,45% доля населения старше трудоспособного возраста.

В структуре причин смерти всего населения первое место занимают болезни системы кровообращения - 54,99%, второе - новообразования - 15,03%, третье - внешние причины - 12,08%, далее - болезни органов пищеварения - 5,64%, болезни органов дыхания - 4,68%, инфекционные заболевания - 2,87% и др. На долю остальных классов болезней приходится 3,72% смертей.

В структуре смертности от внешних причин лидируют транспортные травмы и несчастные случаи (17,1%), самоубийства (16,8 %), убийства (13,8%), на долю алкогольных отравлений приходится 3,5% от всех случаев смерти.

На фоне общего снижения показателей смертности отмечается положительная динамика значений повозрастной (детской) смертности в возрастных группах: от 1 года до 4 лет с 56,7 в 2009 году до 47,1 в 2010 году; от 5 лет до 9 лет с 29,3 до 26,9, 10 - 14 лет - с 47,6.до 35,3, 15 - 19 лет - со 122,2 до 112,3 на 100 тыс. нас.

Одновременно снизилась смертность населения в трудоспособном возрасте с 716,4 в 2009 году до 715,6 случая в 2010 году на 100 тыс. нас. Суммарно за период с 2006 по 2009 год уровень смертности населения трудоспособного возраста уменьшился на 21,1%. Позитивная динамика смертности населения трудоспособного возраста характерна для основных причин смерти: в классе болезней системы кровообращения на 25,1%, от новообразований - на 6,9%. Но при этом отмечается рост показателей трех ведущих причин смерти населения трудоспособного возраста в 2010 году по сравнению с 2009 годом: от болезней системы кровообращения на 1,5 случаев на 100 тыс. нас., новообразований - на 0,8 на 100 тыс. нас., от внешних причин - на 0,7 на 100 тыс. нас.

Структура причин смерти населения трудоспособного возраста отличается от ее характеристики для всего населения. На долю болезней системы кровообращения приходится только 32,28% всех случаев. Но зато значительно больший вклад вносят внешние причины смерти - 27,45%, более существенной является доля болезней органов пищеварения - 8,29% и органов дыхания - 6,3% от числа всех умерших

Число мужчин, умерших в трудоспособном возрасте, более чем в 3,5 раза больше, чем женщин.

Сеть учреждений здравоохранения Приморского края.

На территории Приморского края функционируют учреждения, непосредственно занятые оказанием медицинской и медико-социальной помощи населению, а также вспомогательные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую, информационную, организационно-методическую и иную поддержку.

В их число входят учреждения Минздрава России, лечебно-профилактические учреждения, созданные другими министерствами и ведомствами, государственными и негосударственными предприятиями и организациями, а также самостоятельные медицинские организации негосударственной формы собственности, включая частные.

В 2011 году в рамках выполнения региональной программы модернизации здравоохранения Приморского края проведен комплекс мероприятий по реорганизации сети лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) края путем ликвидации или слияния ряда учреждений здравоохранения в одно ЛПУ. Муниципальные (государственные) учреждения здравоохранения преобразованы путем изменения типа муниципального (государственного) учреждения в муниципальное (государственное) бюджетное или казенное учреждение здравоохранения. В течение 2011 года шла подготовка к передаче муниципальных учреждений здравоохранения в собственность Приморского края.

О своей деятельности за 2011 году ЛПУ отчитывались в качестве муниципальных учреждений здравоохранения, а с 1 января 2012 года они подлежат учету в статусе краевых государственных (автономных, бюджетных, казенных) учреждений здравоохранения. Таким образом, создалась уникальная ситуация, когда ЛПУ имеют принципиально различный статус по состоянию на 31 декабря отчетного 2011 года от нового статуса по состоянию на 1 января следующего за отчетным 2012 года.

По данным Приморскстата, по состоянию на 31 декабря 2011 года в Приморском крае насчитывается 210 медицинских учреждений - юридических лиц, в том числе больничных - 90, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - 120. Из этого количества в подчинении Минздрава России (включая ФМБА) находятся 106, 71, 35 учреждений соответственно. В том числе в ведении департамента здравоохранения Приморского края (далее - Департамент) состоят 100 лечебно-профилактических учреждений, в число которых входят 66 больничных учреждений (в т. ч. 5 родильных домов), 5 диспансеров, все диспансеры имеют отделения стационаров, 21 самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение, 13 учреждений, оказывающих стоматологическую помощь населению.

Кроме того, функционируют не имеющие отношения к системе Минздрава России другие медицинские организации и учреждения - 11, немедицинские учреждения и организации, имеющие медицинские кадры, - 115.

Учреждения государственного сектора в оказании стационарной медицинской помощи занимают доминирующие позиции - 69,74%, в сфере оказания амбулаторных медицинских услуг населению - только 30,25%.

В 2011 году продолжился рост числа амбулаторно-поликлинических учреждений негосударственной формы собственности.

На 36 государственных амбулаторно-поликлинических учреждения приходится 84 негосударственных, в том числе 80 учреждений частной формы собственности.

На долю медицинских организаций частной формы собственности приходится 36,8% стоматологов и 27,9% зубных врачей, 26,4% врачей по мануальной терапии, 14,3% специалистов по ультразвуковой диагностике, 13,5% дерматовенерологов, 12,0% акушеров-гинекологов, 11,1% - врачей по лабораторной диагностике, 11,0% отоларингологов, 10,6% офтальмологов

За 2011 год число посещений в медицинских учреждениях (организациях) негосударственной формы собственности выросло на 240 тысяч и составило     1698194 посещения. На долю негосударственных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей приходится 8,3% от учитываемого госстатистикой общего объема посещений.

Система организации медицинской помощи

В 2011 году в реализации Территориальной программы государственных гарантий (далее - ТПГГ) приняли участие 126 медицинских учреждений, из них 25 - краевых и 89 - муниципальных, 6 - федерального подчинения, 6 - частной формы собственности. Стационарную медицинскую помощь оказывали 86 государственных и муниципальных учреждений и 50 учреждений - амбулаторно-поликлиническую помощь. Число коек в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на 10 тыс. человек городского населения сократилось с 95,3 в 2007 оду до 92,4 в 2010 году, а на 10 тыс. сельского населения - с 53,3 в 2007 году до 51,0 в 2010 году.

По основным объемным показателям в 2011 году отмечается снижение значений в абсолютном выражении всех видов медицинской помощи. Число вызовов скорой медицинской помощи по сравнению с 2010 годом снизилось на 45,9 тыс. вызовов (-7,2%) с учетом 3063 вызова санитарно-авиационной помощи. Показатель количества вызовов на одного человека достиг значения 0,303 (в 2010 году - 0,323).

Фактически выполненные объемы посещений амбулаторно-поликлинической помощи в абсолютном значении составили 16913,9 тыс. посещений, что меньше значения 2010 года на 363,0 тыс. посещений. При этом количество посещений, оказываемых за счет средств бюджета, уменьшилось на 475,7 тыс., за счет средств ОМС увеличилось на 112,8 тыс. Объем обращений к среднему медперсоналу составил 1 374,8 тыс. (в 2010 г. - 1 261,2 тыс. +9,0%). Таким образом, снижение объемов амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной жителям Приморского края в рамках ТПГГ, составило 0,8% по сравнению с 2010 годом и составило 8,64 посещения на одного жителя (в 2010 году - 8,71), что составляет 89,0% от норматива по постановлению Правительства Российской Федерации (9,7). Объем амбулаторно-поликлинической помощи в части ОМС составил 7,84 посещения на одного жителя, что на 2,1% больше значения аналогичного показателя 2010 года и составляет 89,5% от норматива (в 2010 году - 87,65%).

Объемы стационарозамещающих видов медицинской помощи уменьшились на 60,1 тыс. пациенто-дней, продолжив тенденцию 2010 года, когда уменьшение составило 96,8 тыс. При этом объемы помощи, финансируемые из средств краевого и муниципального бюджета уменьшились на 21,2 тыс. (в 2010 году - +15,3 тыс), за счет средств ОМС - на 38,9 тыс. Обеспеченность жителей Приморского края медицинской помощью в дневных стационарах в 2011 году составила 0,488 пациенто-дня (2010 год - 0,512) на одного жителя, что на 4,6% меньше показателя 2010 года. Данное значение составляет 82,7% от норматива по постановлению Правительства Российской Федерации (0,59). По программе ОМС реализованные объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили 0,432 пациенто-дня на одного человека, что на 3,1% меньше показателя 2010 года и ниже норматива ТПГГ в части ОМС на 11,8% (в 2010 году фактическое значение было меньше на 8,9%).

Объемы предоставляемой стационарной медицинской помощи по сравнению с 2008-2010 годами, когда наблюдался период относительной стабилизации, снизились. По сравнению с 2010 годом, в целом, количество койко-дней уменьшилось на 141,9 тыс. койко-дней (-2,7%). Снижение объемов стационарной помощи за счет средств ОМС составило 96,6 тыс. койко-дней (-2,7%), за счет муниципального бюджета - на 58,3 тыс. (-27,3%). Увеличение произошло за счет объемов, финансируемых за счет краевого бюджета, - +13,07 тыс. В расчете на одного жителя объемы стационарной помощи составили в 2011 году 2,622 койко-дня в расчете на одного жителя (норматив Правительства Российской Федерации - 2,78), в том числе ОМС - 1,8 (норматив - 1,89).

В целом объемы амбулаторно-поликлинической помощи выполнены на 88,04% от установленного ТПГГ плана (в 2010 году - 91,72%), стационарной помощи - на 93,16% (95,61%), стационарозамещающей - на 81,7% (87,1%), скорой медицинской помощью - на 94,23% (105,4%).

Ежегодно в амбулаторно-поликлинических учреждениях проводятся профилактические осмотры отдельных контингентов населения на предмет раннего выявления сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится диспансеризация работающих граждан.

Организована работа 7 центров здоровья для взрослого населения и 3 - для детского.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям проводится иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

В целях повышения качества обслуживания пациентов в работу амбулаторно-поликлинических учреждениях внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре.

Вместе с тем, имеет место неравномерное распределение учреждений специализированной амбулаторной помощи, без учета структуры населения и его заболеваемости. В этой связи зачастую отмечается длительность ожидания приема врачами специалистами, невыполнение показанных методов исследования, в том числе суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, доплерографии, дуплексного сканирования, ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Средний срок ожидания исследований колеблется от 14 дней и выше для доплерографии и дуплексного сканирования, до 2-3 месяцев для компьютерной томографии. Такое положение ограничивает создание единых алгоритмов обследования больных, а, следовательно, увеличивается срок постановки диагноза.

Скорая и неотложная медицинская помощь.

В 2011 году в системе государственного и муниципального здравоохранения функционировали 6 станций скорой медицинской помощи (далее - СМП) и 40 отделений СМП на базе центральных городских и районных больниц. Скорую и неотложную медицинскую помощь оказывали 167 бригад СМП (в 2010 году - 172), из них: 40 линейных врачебных, 93 фельдшерских, 34 специализированные бригады (9 интенсивной терапии, 4 психиатрических, 6 кардиологических, 5 реанимационных и 10 педиатрических бригад).

В 2011 году службой скорой медицинской помощи края было обслужено 591140 вызовов (в 2010 году - 613063), из них 29495 выездов безрезультативных (в 2010 году - 31548). В 14582 случаях было отказано в вызове из-за его необоснованности (в 2010 году - 3782).

Обращает внимание увеличение в 2011 году удельного веса числа необоснованных вызовов с 0,9% до 2,4% и увеличение процента госпитализированных пациентов с 26,8% до 27,7% к уровню 2010 года.

В 2011 году отмечено самое высокое значение показателей безрезультативного и необоснованного вызовов за период 2007-2010 годов. Увеличился показатель госпитализации пациентов на 26,0% по сравнению с данными 2007 ода.

Как и в предыдущие годы, подавляющая часть вызовов была связана с возникновением внезапных заболеваний и состояний, на долю которых приходилось 82,1%, по поводу несчастных случаев - 10,5%, по поводу родов и патологии беременности - 1,4% и в связи с перевозкой больных, рожениц и родильниц - 5,9% всех случаев обращения за экстренной и неотложной медицинской помощью.

Протяженность территории Приморского края с севера на юг - более 900 км, с запада на восток - 280, средняя плотность населения составляет 12,9 человека на 1 кв. км. Максимальный радиус обслуживания населения скорой медицинской помощью составляет 180 км. При этом удельный вес учреждений скорой медицинской помощи по радиусу обслуживания составляет: до 30 км 36%, 30-60 км 36%, 60-100 км 19%, более 100 км 9%, что оказывает существенное влияние на сроки ожидания бригад СМП, и которые варьируют в зависимости от времени года и места вызова.

На территории Приморского края скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь оказывают специалисты краевого государственного казенного учреждения здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф» (далее - КГКУЗ «ТЦМК»).

В 2011 году в службе медицины катастроф проведена корректировка состава сил и средств территориального и местного уровней. В результате реорганизации учреждений здравоохранения Приморского края создано 323 формирования (2010 году - 328) в 19 ЛПУ, при этом общее количество формирований осталось прежним.

В течение 2011 года специалисты службы медицины катастроф приняли участие в ликвидации медико-санитарных последствий 42 чрезвычайных ситуаций, в которых пострадали 159 человек. Медицинская помощь была оказана 65 пораженным, из них 52 пациента, в том числе 5 детей были госпитализированы.

Важной составляющей в деятельности КГКУЗ «ТЦМК» по спасению жизни и сохранению здоровья больных и пострадавших является оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи.

Число обращений в отделение экстренной и планово-консультативной помощи КГКУЗ «ТЦМК» в период 2009-2010 годов остается относительно стабильное. В структуре вызовов по виду и объему оказания медицинской помощи наибольший удельный вес приходится на консультации по телефону - 82,5% (2010 год - 80%), госпитализацию больных в краевые учреждения здравоохранения - 11,7% (2010 год - 13%), операции на месте - 2,5% (2010 год - 4%), консультации на месте - 3,1% (2010 год - 3%).

Из общего количества вызовов в 2011 году в структуре по нозологическим формам по-прежнему наибольший удельный вес составляли вызовы по нейрохирургии - 30%, по неонатологии - 9%, по комбустиологии - 7%. Хирургическая патология в структуре вызовов занимала 10%.

Вместе с тем, медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Приморского края остается актуальной, что обусловлено продолжающейся тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. Кроме того, не сокращается и число вызовов с поводами, не требующими выезда бригады скорой медицинской помощи. Для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи необходима организация отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Стационарная медицинская помощь.

На конец 2011 года в системе Департамента стационарную помощь оказывали 66 учреждений, имеющих статус юридического лица, в т. ч. 56 больничных учреждений, 5 родильных домов, 5 диспансеров, имеющих стационары, с общим коечным фондом 16142, из них коек дневного пребывания в стационаре - 336. Кроме них, стационарная помощь в рамках ТПГГ населению края оказывалась медицинскими учреждениями других ведомств: ДВОМЦ; ЗАТО г. Фокино, ЗАТО Большой Камень; госпитали ТОФ, УВД и Минобороны; узловые больницы ОАО «РЖД».

Доступность стационарной медицинской помощи обеспечивается в основном за счет повышения интенсивности использования ресурсов. В 2011 году уровень госпитализации снизился на 3,8% и составил 20,2 на 100 жителей, также он ниже общероссийского показателя на 9,4% (в 2010 году РФ - 22,3, ДВФО - 23,0 на 100 жителей). 

Сокращение коечного фонда повлекло за собой снижение объемов оказанной медицинской помощи с 2635,4 в 2009 году до 2615,8 в 2011 году на 1000 нас. Отмечается ухудшение основных показателей: среднегодовой занятости койки, соответственно, с 333,4 дня до 326,9 дня; оборота койки - с 25,3 до 23,9; средней длительности пребывания больного на койке - с 13,3 до 13,5 дня.

В 2011 году в структуре коечного фонда наибольший удельный вес приходился на койки следующих профилей: терапевтического - 16,8%; акушерско-гинекологического - 13,2%; хирургического - 19,7%; психиатрического - 11,6%; для лечения туберкулеза - 8,0%.

В 2011 году с перегрузкой сработали койки стационаров края следующих профилей: наркологического - 367,9; радиологии - 419,4; психиатрического - 352,6 и гемодиализа - 383,3; по-прежнему сохраняются низкие показатели среднегодовой занятости на детских специализированных койках по профилям: эндокринологический - 229,9; нефрологический - 251,0; гастроэнтерологический - 241,1 дня.

На протяжении многих лет в учреждениях стационарного типа проводится работа по дифференциации коечного фонда с учетом степени интенсивности лечебно-диагностического процесса. Хорошо зарекомендовали себя койки восстановительного лечения, сестринского ухода, дневного пребывания в стационаре.

Совершенствуются технологии оказания медицинской помощи, что в свою очередь влечет повышение эндовидиохирургической активности, снижение показателей послеоперационной летальности и послеоперационных осложнений в стационарах.

Специализированная медицинская помощь.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В последние годы проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимающими ведущее место в структуре смертности населения, приобрела особое значение. Уровни первичной и общей заболеваемости в данном классе имеют тенденцию к росту, соответственно, с 20,7 в 2007 году до 20,7 случая на 1000 нас. в 2011 году и с 216,8 до 232,7 случая на 1000 нас.  За последние пять лет первичная заболеваемость осталась на том же уровне, а общая заболеваемость выросла на 7,3% по сравнению с данными 2007 года, но продолжает оставаться ниже, чем в РФ (23,3 и 273,5), на 1000 населения. Удельный вес данного класса в структуре общей заболеваемости населения составляет 18,4%. Напряженная эпидемиологическая ситуация связана прежде всего с ростом болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, нарушениями мозгового кровообращения, ишемической болезнью сердца и атеросклеротическими изменениями сосудов. В крае проводится большая работа по своевременному выявлению заболеваний системы кровообращения, постановке больных на диспансерный учет, проведение оздоровительных мероприятий.

В 2011 году по сравнению с прошлым годом отмечается снижение значений первичной и увеличение общей заболеваемости артериальной гипертонией на 8,5% и 0,7%, уменьшение общей заболеваемости острым инфарктом миокарда на 1,6%.

Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2011 году составил 765,6 на 100 тыс. нас., что на 1,3% меньше, чем в 2010 году. Стандартизованные показатели смертности традиционно выше фактических данных, что связано с более молодым возрастом приморцев.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения Приморского края на 2011 - 2012 годы разработана и внедрена схема федеральных медицинских стандартов (стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, со стенокардией, инсультом и гипертонической болезнью). Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикреплённые к Региональному сосудистому центру - напрямую в Региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр.

Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения)

Территория	Первичные сосудистые отделения	Региональный сосудистый центр
1	2	3
Владивостокский ГО (Советский, Первореченский, Фрунзенский районы)	КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 1" г. Владивосток	ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" г. Владивосток
Владивостокский ГО (Первомайский, Ленинский районы)	КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 4" г. Владивосток
Артемовский ГО	ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" г. Владивосток
Надеждинский МР
Шкотовский МР
Хасанский МР
Уссурийский ГО	КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" г. Уссурийск
Октябрьский МР
Михайловский МР
Хорольский МР
Пограничный МР
Ханкайский МР
ГО Спасск-Дальний	КГБУЗ "Спасская городская больница" г. Спасск Дальний
Спасский МР
Черниговский МР
Кировский МР
Арсеньевский ГО	КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" г. Арсеньев
Яковлевский МР
Анучинский МР
Чугуевский МР
Дальнегорский ГО	КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" г. Дальнегорск
Тернейский МР
Ольгинский МР
Красноармейский МР

(Таблица дополнена - Постановление Администрации Приморского края от 21.11.2013 № 420-па)

Медицинская помощь больным пульмонологического профиля.

Болезни органов дыхания занимают второе место в структуре обращаемости взрослого населения за медицинской помощью. Их значимость определяется сложными природно-климатическими условиями; муссонным климатом, высокой влажностью, спецификой трудовой деятельности населения, тесно связанной с морехозяйственным комплексом, и т. д.

Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания в 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличилась на 19,4% с 10446,8 до 12471,6 на 100 тыс. нас. Значение данного года выше, чем по ДВФО в 2010 году - 12157,7 и ниже, чем по РФ в 2010 году -  15310,1 на 100 тыс. нас. Увеличение уровня заболеваемости произошло за счет хронической обструктивной легочной болезни на 29,9%, бронхиальной астмы на 16,9%. В динамике за последние пять лет отмечается рост уровня первичной заболеваемости болезнями органов дыхания на 48,0%.

В структуре первичной заболеваемости болезнями органов дыхания на долю пневмонии приходится 3,5%, хронического бронхита, эмфиземы - 0,6%, хронических болезней миндалин и аденоидов - 0,5%.

Уровень общей заболеваемости в 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличился   на 13,5% с 14048,2 до 15939,5 на 100 тыс. нас. Его значения ниже, чем по ДВФО (в 2010 году - 15958,9) и РФ (в 2010 году - 20503,6) на 100 тыс. нас. Увеличение произошло за счет хронических болезней миндалин и аденоидов (4,9%). В динамике за период 2007 - 2011 годы уровень общей заболеваемости увеличился на 28,5%.

Уровень смертности от болезней органов дыхания составил в 2011 году -68,1 на 100 тыс. нас., что на 3,2% больше, чем в 2010 году  и на 7,9% ниже, чем в 2007 году. 

Сеть учреждений, отделений, кабинетов пульмонологов и подразделений в основном сосредоточена в городском округе Владивостока, где функционируют кабинеты и специализированные отделения. Развернуты пульмонологические отделения в больницах городских округов Находки, Дальнереченске, Партизанске, специализированные койки в ГО Спасске-Дальнем, Лесозаводске и МР Кавалеровском.

Уровень госпитализированной заболеваемости взрослого населения в текущем году составил 11,3 на 1000 нас. По сравнению с 2010 годом показатель заболеваемости уменьшился на 2,6%.

Коечный фонд пульмонологической службы в 2011 году увеличился на 53 койки и составил 263 койки, что соответствует нормативам обеспеченности пульмонологическими койками в Приморском крае. Увеличение коечного фонда произошло за счет развертывания по 15 пульмонологических коек в создаваемых межрегиональных пульмонологических центрах в ГО Спасск-Дальний, Уссурийск, Арсеньев, Партизанск (на 2 койки), КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №4» (на 10 коек).

В Приморском крае отсутствует головное учреждение пульмонологического профиля, что серьезно затрудняет развитие пульмонологической службы. В структуре учреждений здравоохранения отсутствуют учреждения, предназначенные для реабилитации взрослых больных пульмонологического профиля.

Маршрутизация пациентов по профилю "Пульмонология"

районы/округа	Первичные пульмонологические центры и отделения	Краевой пульмонологический центр
1	2	3
Владивостокский ГО (Советский, Первореченский, Фрунзенский районы)	КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 1" г. Владивосток	Краевой пульмонологический центр ГБУЗ "Приморской краевой клинической больницы № 1" г. Владивосток
Владивостокский ГО (Первомайский, Ленинский районы)
Надеждинский МР
Шкотовский МР
Хасанский МР
Уссурийский ГО	КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" г. Уссурийск
Октябрьский МР
Михайловский МР
Хорольский МР
Пограничный МР	КГБУЗ "Спасская городская больница" г. Спасск-Дальний
ГО Спасск-Дальний
Спасский МР
Черниговский МР
Ханкайский МР
Лесозаводский ГО	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" г. Лесозаводск
Кировский МР
Дальнереченский ГО
Дальнереченский МР
Пожарский МР
Красноармейский МР
Арсеньевский ГО	КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" г. Арсеньев
Яковлевский МР
Анучинский МР
Чугуевский МР
Дальнегорский ГО	КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" г. Дальнегорск
Тернейский МР
Кавалеровский МР
Ольгинский МР
Находкинский МР	КГБУЗ "Находкинская городская больница" г. Находка
Лазовский МР
Партизанский МР

(Таблица дополнена - Постановление Администрации Приморского края от 21.11.2013 № 420-па)

Медицинская помощь больным онкологического профиля.

За последние 3 года в Приморском крае отмечается рост численности заболевших злокачественными новообразованиями на 6,4%. Впервые взято на учет в 2011 году 6214 чел. (2010 год - 6164, в 2009 году - 5843), у которых диагностировано 6811 злокачественных новообразований.  Женщины болели в 1,2 раза чаще мужчин. В 44,9% случаев заболевания были выявлены у мужчин и в 55,1% случаев - у женщин. 

В 2011 году уровень первичной заболеваемости составил 348,1 на 100 тыс., что на 2% больше по сравнению с 2010 годом, однако ниже среднего уровня РФ (364,2).

В 2011 году уровень распространенности злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) на 100 тыс. населения Приморского края составил 1449,6 (2010 год - 1260,6, в 2009 год - 1155,7, в РФ - 1896,3).

Наиболее высокие показатели распространенности заболеваний на 100 тыс. населения отмечены при ЗНО: молочной железы - 273,0, кожи - 215,0, шейки матки - 96,0 и тела матки - 84,4, легких - 82,2, ободочной кишки - 64,0 и прямой кишки - 55,8, почки - 64,0 и мочевого пузыря - 50,2, желудка - 62,2, предстательной железы - 52,1, яичников - 42,8.

Смертность от злокачественных новообразований в ПК занимает 2-е место после болезней системы кровообращения. За трехлетний период прирост абсолютной численности умерших онкологических больных составил 1,7%. Уровень смертности от ЗНО в 2011 году достиг 214,6 промилле, в РФ - 204,4 промилле, что выше показателей 2010 года (210,14 промилле).

В структуре больных, умерших от ЗНО, наибольший удельный вес занимали пациенты раком легкого - 17,8%, желудка - 12,0%, молочной железы - 8,5%, ободочной - 6,2% и прямой кишки - 4,9%, поджелудочной железы - 4,9%, далее следовали умершие от ЗНО шейки матки и тела матки - 4,4%, почки - 4,3% и мочевого пузыря - 2,2%, предстательной железы - 3,6%, яичников - 3,3%, пищевода - 2,9% и пр.

В 2011 году онкологические больные получали медицинскую помощь в стационарах общего профиля муниципальных лечебно-профилактических учреждений на 112 койках. Онкологическую помощь стационарным больным обеспечивали врачи -  онкологи, занимающие 14,75 ставки.

Основным специализированным онкологическим учреждением края является ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» (далее - ГБУЗ «ПКОД»). Все его здания, кроме радиологического корпуса, являются приспособленными помещениями при этом площадь на одно посещение в диспансерном составляет 0,8 м2, площадь на одну койку в стационаре - 3 м2.

Структура онкологического диспансера представлена поликлиническим отделением на 60000 посещений в год, стационаром круглосуточного пребывания на 270 коек, стационаром дневного пребывания на 20 коек (химио- лучевое лечение) и параклинической службой диспансера.

В 2011 году в стационаре ГБУЗ «ПКОД» пролечено 8907 больных, что на 3,0% больше по сравнению с 2010 годом. Отмечен ежегодный рост объемов медицинской помощи: в 2011 году - 130428, в 2010 году - 125216, в 2009 году - 122751 койко-дней, при интенсификации лечебно - диагностического процесса, подразумевающих сокращение пребывания больных в стационаре с сохранением эффективности и качества оказания медицинской помощи. Длительность функционирования койки в году составила 352,9 дня при нормативе - 337 дней (в 2010 году - 357,2, в 2009 году - 358,2). Средняя длительность пребывания больных на койке составила 14,6 дня (2010 год - 14,7, 2009 год - 14), оборот койки - 30,7 (в 2010 году - 29,7, в 2009 году - 29,7). Индекс злокачественности сохранился на уровне 2010-2009 годов -  99,0%. По сравнению с 2009 годом численность умерших в стационаре больных уменьшилась в 1,2 раза и составила 29 человек (в 2010 году - 34, в 2009 году - 36). Общая летальность зарегистрирована ниже уровня 2009-2010 годов (0,4%) - 0,3%. Показатель послеоперационной летальности не превысил 0,6%, (в 2010 году - 0,9, в 2009 году - 0,7).

За последние три года увеличилась численность и удельный вес больных, пролеченных в дневном радиологическом стационаре, до 718 чел., в 2010 году - 715 чел., в 2009 году - 533 чел. Увеличение объемов лучевой терапии и повышение доступности данного вида помощи обусловлено вводом в строй новых лучевых установок для проведения рентгенотерапии, внутриполостной гаммотерапии и упорядочением госпитализации пациентов для проведения лучевого лечения. С 2011 года снизилось время ожидания лучевой терапии до 1,5 мес.  Среднее время ожидания госпитализации пациентов для специального лечения составило 1-1,5 месяца.

Вместе с тем на территории Приморского края остается ряд нерешенных проблем.

По федеральным нормативам показатель обеспеченности онкологическими койками соответствует 2,7 на 10 тысяч населения, что составляет 511 коек для взрослого населения Приморского края. В Приморском крае больные получают лечение на 352 онкологических койках. Из общего количества коек 270 расположены в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», 82 койки - в других лечебных учреждениях края. Дефицит коечного фонда составляет 160 коек.

Из-за дефицита площадей отсутствуют отделения для противоопухолевой лекарственной терапии, онкоурологии, паллиативной и симптоматической терапии и помещения для современных высокоэнергетических линейных ускорителей, аппаратов для брахитерапии контактного типа, магнитно-резонансной томографии и радионуклидной лаборатории, что не позволяет широко внедрять стандарты лечения.

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях в Приморском крае и в связи с численностью прикрепленного контингента онкологических больных необходимо организовать в ЛПУ края 15 первичных онкологических отделений и 18 первичных онкологических кабинетов. Из них первичные онкологические отделения организованы на 7 территориях края общей мощностью 70 коек дневного пребывания. Первичные онкологические кабинеты не открыты в 10 ЛПУ.

Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями

Первичный прием	Онкологические кабинеты,  (население, чел)	Онкологический диспансер
1	2	3
КГБУЗ "Чугуевская ЦРБ"	КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" г. Арсеньева (115204 чел.)	ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер"
КГБУЗ "Яковлевская ЦРБ"
ЛПУ г. Арсеньева,
КГБПУ "Анучинская ЦРБ"
КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ"	КГБУЗ "Артемовская городская больница № 1"
КГБУЗ "Шкотовская ЦРБ"
ЛПУ г. Артема
ЛПУ г. Большой Камень	ФГУЗГ. МСЧ № 98 ФМБА России, г. Большой Камень (38071 чел.)
КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ"	КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ" (46967 чел.)
КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" г. Лесозаводск	КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" г. Лесозаводска (134989 чел.)
КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" г. Дальнереченск
КГБУЗ "Пожарская ЦРБ"
КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"
КГБУЗ "Кировская ЦРБ" пгт Кировский	КГБУЗ "Кировская ЦРБ" пгт Кировский (23 109 чел.)
КГБУЗ "Кавалеровская ЦРБ"	КГБУЗ "Кавалеровская ЦРБ" (53 687 чел.)
КГБУЗ "Тернейская ЦРБ"
КГБУЗ "Ольгинская ЦРБ"
КГБУЗ "Михайловская ЦРБ"	КГБУЗ "Михайловская ЦРБ" (37 037 чел.)
КГБУЗ "Находкинская ГБ г. Находка"	КГБУЗ "Находкинская ГБ г. Находка" (213 220 чел.)
КГБУЗ "Партизанская ЦРБ"
КГБУЗ "Лазовская ЦРБ с. Лазо"
КГБУЗ "Партизанская ГБ № 1" г. Партизанск	КГБУЗ "Партизанская ГБ № 1" г. Партизанск (49 376 чел.)
КГБУЗ "Спасская городская поликлиника" г. Спасск Дальний	КГБУЗ "Спасская городская поликлиника", г. Спасск-Дальний (45 265 чел.)
КГБУЗ "Спасская центральная районная поликлиника"	КГБУЗ "Спасская центральная районная поликлиника" (30 777 чел.)
ЛПУ г. Уссурийска	КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" г. Уссурийск (31 094 чел.)
КГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"
КГБУЗ "Пограничная ЦРБ"
КГБУЗ "Хорольская ЦРБ"	КГБУЗ "Хорольская ЦРБ" (35 610 чел.)
КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ"
КГБУЗ "Хасанская ЦРБ"	КГБУЗ "Хасанская ЦРБ" (35 610 чел.)
ФГУЗ МСЧ № 100 г. Фокино	ФГУЗ МСЧ №100 г. Фокино (33 909 чел.)
КГБУЗ "Черниговская ЦРБ"	КГБУЗ "Черниговская ЦРБ"
ЛПУ г. Владивостока	ГБУЗ "ПКОД"

(Таблица дополнена - Постановление Администрации Приморского края от 21.11.2013 № 420-па)

Медицинская помощь больным туберкулезом.

Туберкулез продолжает оставаться одной из острых медицинских проблем в Приморском крае, в равной степени зависящей от социально-гигиенических, экономических, экологических и медико-организационных факторов. Этому также способствует увеличение больных с лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, быстрое распространение ряда инфекций.

За последние пять лет эпидемическая ситуация по заболеваемости остается неблагополучной. В 2011 году в крае зарегистрировано 3362 случая впервые выявленного активного туберкулеза (2010 год - 3974 сл.).

В 2011 году отмечается снижение территориальной заболеваемости в сравнении с 2010 годом на 17,7%, но ее уровень остается больше, чем по Российской Федерации в 2,6 раза (в 2010 году - 66,7 на 100 тыс. нас.) и составил 171,6 на 100 тыс. нас.

Показатель заболеваемости туберкулезом сельского населения составил 199,4 на 100 тыс. нас., превысив заболеваемость горожан в 1,2 раза. В общей заболеваемости нарастает доля больных среди неработающего населения - с 57,9% в 2009 году до 62,0% в 2011 году. Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью уменьшилась на 14,0% и составила 9,5 сл. на 100 тыс. нас. (в 2010 году -11,1сл.). Удельный вес впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, составил 13,2% (в 2010 году - 6,3%) с показателем 14,9 сл. на 100 тыс. нас. Показатель заболеваемости в 2011 году деструктивными формами туберкулеза по сравнении с 2009 года уменьшился на 23,0%, бациллярными - на 24,0%. Остается высоким показатель заболеваемости фиброзно-кавернозными формами туберкулеза - в 20011 году 7,2 на 100 тыс. нас. (в 2009 году - 8,8 на 100 тыс. нас.).

Показатель территориальной смертности от туберкулеза в 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличился на 2,0% и составил 29,5 на 100 тысяч населения (в 2010 году - 28,9 соответственно). В медицинских учреждениях системы Минздрава России в прошлом году умерло 406 чел., что составило 70,2% от всех умерших на территории края больных туберкулезом (в 2010 году - 404 чел.).

Показатель смертности от туберкулеза сельского населения превысил показатель среди городского населения в 2,2 раза и в 2011 году составил 48,0 случая на 100 тыс. нас. Показатель смертности городского населения -  21,5 случая на 100 тыс. населения. Всего от туберкулеза в 2011 году умерло 578 человека (в 2010 году - 404 чел.). Уменьшилась доля умерших, состоящих на учете у фтизиатра менее одного года, в 1,3 раза по сравнению с 2010 годом.

С 2010 годом в Приморском крае наметилась тенденция к снижению распространенности туберкулеза, показатель которой в сравнении с 2009 годом снизился на 6,6% и составил в 2011 году 368,1 сл. на 100 тыс. нас. (в 2010 году - 388,5 соответственно, по РФ 168,1 в 2011 году)

Несмотря на снижение числа больных с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза и бациллярных больных, наблюдается увеличение удельного веса больных с множественными лекарственно устойчивыми формами с 17,4% в 2009 году до 22,7% в 2011 году. Это связано с несвоевременностью выявления запущенных форм, позднее обращение за медицинской помощью лиц из социально дезадаптированных групп населения и эффективностью лечения впервые выявленных больных.

В течение последних пяти лет отмечалось повышение уровня заболеваемости детей и подростков, но в 2011 году показатель заболеваемости детей уменьшился по сравнению с данными 2006 года в 1,5 раза и составил 34,6 на 100 тыс. нас. (в 2010 году - 58,2 соответственно), - у подростков - в 1,4 раза и составил 61,7 на 100 тыс. нас. Активным впервые выявленным туберкулезом заболели 104 ребенка в возрасте до 14 лет (в 2010 году - 162 чел.). В структуре клинических форм туберкулеза у детей преобладают первичные формы. Из внелегочных локализаций зарегистрировано по два случая костно-суставного и мочеполового форм туберкулеза, один случай туберкулеза периферических лимфатических узлов. 

В 2010 году наметилась тенденция к снижению распространенности туберкулеза в Приморском крае.  Показатель распространенности туберкулеза снизился на 6,6% по сравнению с 2010 годом и составил 368,1 случая на 100 тыс. нас. (2010 год -  388,5 соответственно; РФ - 304,1 соответственно).

В структуре контингентах больных туберкулезом уменьшилось число больных с деструктивным туберкулезом на 8,0% и бациллярных больных - на 22,0%,. распространенность фиброзно-кавернозного туберкулеза снизилась на 6,3%. Таким образом, наблюдается снижение показателя распространенности туберкулеза, в т. ч. с социально опасными формами, среди населения края.

В тоже время наблюдается увеличение процента больных с множественной лекарственной устойчивостью с 17,4 в 2009 году до 22,7 в 2011 году.

Противотуберкулезную помощь населению края оказывают два краевых диспансера: головной во Владивостоке в составе четырех филиалов в ГО Спасск-Дальний, Владивосток, Артем и Находка; ГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер №1» в ГО Уссурийск с филиалом в ГО Арсеньев. Также функционирует одно туберкулезное отделение на базе краевого центра специализированных видов медицинской помощи в ГО Лесозаводск (60 коек), 26 противотуберкулезных кабинетов в ЦГБ и краевая детская туберкулезная больница (430 коек, в т. ч. два отделения по 60 коек и три отделения реабилитации на 310 коек).

Всего в крае развернуто 1365 коек круглосуточного пребывания больных туберкулезом. Обеспеченность койками на 10 тыс.населения остается прежней - 7,3. Средняя годовая занятость койки составила 340,0 дня как и в 2011 году. Полезная площадь на одного больного составляет 4,8 кв. м при норме 8,0 кв. м.

Функционирование фтизиатрической службы является основным сдерживающим фактором по распространению такой эпидемиологически значимой инфекции как - туберкулез. Для повышения эффективности функционирования указанная служба нуждается в реструктуризации коечного фонда и реорганизации действующей сети диспансеров.

Дерматовенерологическая помощь.

Несмотря на постоянное снижение числа вновь выявленных случаев инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), ежегодно в Приморском крае продолжает регистрироваться достаточно большое количество заболевших сифилисом.  В 2011 году в крае показатель составил 59,0 на 100 тыс. нас., что ниже уровня предыдущего года на 6,9%, но на 31,4% превышает показатель 2010 года по РФ. При этом мы продолжаем наблюдать стойкую тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом по Приморскому краю с 81,4 в 2007 году.

Несмотря на улучшение эпидемиологической ситуации с сифилисом, структура заболевания остается неизменной - преобладают скрытые формы, представляющие эпидемиологическую опасность. Несколько снизилось количество поздних форм, приводящих к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. Так, в 2011 году в Приморском крае выявлено шесть случаев нейросифилиса (в 2010 году - 8 случаев). В 2011 году сифилиса скрытого позднего выявлено 13 случаев (в 2010 оду - 19 случаев).

Заболеваемость среди детей до 14 лет в 2011 году составила 3,5 на 100 тыс. нас. соответствующего возраста, она уменьшилась на 16,7% по сравнению с данными 2010 года и на 32,7% по сравнению с 2009 годом.

В текущем году зарегистрирован 91 случай сифилиса среди беременных женщин, 58 из них закончили беременность родами (два родилось с врожденным сифилисом).

Уровень заболеваемости гонореей в целом по краю за последние годы стабильно снижается. В 2011 году показатель заболеваемости составил 32,5 на 100 тыс. населения, что ниже уровня предыдущего года на 18,1% (в 2010 году - 39,7) и ниже показателя РФ на 23,9% (в 2010 году - 42,7). Заболеваемость детской гонореей в возрасте от 0 - 17 лет снизилась (с 33 случаев в 2010 году до 28 случаев в 2011 году).

По-прежнему основными причинами широкого распространения ИППП являются снижение жизненного уровня населения, рост алкоголизма и наркомании, низкий прожиточный уровень широких слоев населения, безработица, снижение моральных и этических норм поведения, несовершенство нормативных документов, регламентирующих противоэпидемическую деятельность врача -дерматовенеролога.

В структуре заболеваемости ИППП в 2011 году так же, как и в 2010 году наибольший удельный вес по-прежнему занимает трихомониаз - 32,4%, второе место, или четверть всех ИППП, - сифилис (24,8%), а вот гонорея (13,7%) уступила свое третье место хламидийной инфекции - 19,5%.

 Головным учреждением, оказывающим дерматовенерологическую помощь жителям Приморского края, является ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер». В здании находятся два стационарных отделения: 3 кожных на 110 коек (14 детских) и венерологическое на 60 коек (6 детских), поликлиническое отделение, централизованная диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, центр лечебной косметологии.

Структурное подразделение - Краевой центр реабилитации «Чистоводное» мощностью 120 коек (60 из них - дерматовенерологического профиля) - находится в Лазовском районе Приморского края и предлагает своим пациентам уникальные природные оздоровительные возможности.

В ГО Уссурийск располагается филиал - ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер», в котором находятся поликлиническое отделение, стационар дневного пребывания и диагностическая лаборатория. Кроме краевых учреждений, в 2011 году на уровне муниципальных образований дерматовенерологическую помощь оказывали клинико-диагностический центр ГО Находка, кабинеты дерматовенерологического приема на базе городской больницы № 2 ГО Артем, кожвенотделения на базе горбольницы ГО Дальнегорск (5 коек КС) и ГО Дальнереченск (7 коек ДСП). На остальных территориях края функционируют кабинеты амбулаторного приема.

Обеспеченность врачами-дерматовенерологами в крае составила 0,5 на 10 тыс. населения.

В 2011 году жителями Приморского края выполнено посещений к врачам-дерматовенерологам 552545 (282,7), что почти на 5,2% меньше уровня прошлого года. Тем не менее, достаточно высокий процент выполнения плановых посещений свидетельствует о большой загруженности врача на приеме в сельской местности, практически по всем территориям края процент выполнения функции врачебной должности дерматовенеролога превышает нормативное значение. В крупных городах края (Артем, Находка, Владивосток, Уссурийск), наблюдается снижение количества посещений, выполненных в учреждения государственной формы собственности, вероятно, ввиду оттока пациентов в многочисленные частные клиники.

В 2011 году повысилась эффективность использования коечного фонда - занятость койки увеличилась с 2010 года на 2,3%, среднее время простоя койки уменьшилось с 4,1 до 3,8 дня. Однако дерматологические койки работают недостаточно эффективно, хотя и лучше, чем в прошлом году: занятость койки составила 92% (307,1), от нормативной (334 - дерматология, 339 - венерология). Длительность пребывания в стационаре обусловлена периодом курсового лечения больных сифилисом (10 и 20 дней в зависимости от стадии заболевания), в том числе беременных женщин (с профилактическим курсом лечения - 30 дней), а также высоким удельным весом больных псориазом и дерматомикозами, требующих длительного пребывания.

Необходимость своевременной диагностики и лечения заболеваний (инфекций), передаваемых половым путем, определяет актуальность дальнейшего совершенствования дерматовенерологической службы.

Медицинская помощь больным ВИЧ - инфекцией.

Распространение вируса иммунодефицита (далее - ВИЧ) представляет угрозу для жизни и здоровья населения Российской Федерации, сохранения численности россиян, нормального функционирования экономики страны и отечественного здравоохранения, обеспечения национальной безопасности страны.

В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан на 31 декабря 2011 года составило 9513 человек и 136 иностранных граждан. За весь период регистрации в крае выявлено 209 ВИЧ-инфицированных детей, в т. ч. диагноз «Перинатальная ВИЧ-инфекция» установлен у 74 детей. В результате миграционных процессов населения на 31 декабря 2011 года на территории края проживает 6153 ВИЧ-инфицированных, из них 61 ребенок с диагнозом «Перинатальная ВИЧ-инфекция» и 6 подростков с диагнозом «ВИЧ-инфекция».

В 2011 году в крае выявлено 647 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 74 случая больше, чем в 2010 году (573 сл.). В 2011 году выявляемость составила 228,1 на 100 тыс. обследований. Таким образом, отмечается рост выявляемости ВИЧ-инфекции на 29,2 % по сравнению с 2010 годом.

Пораженность на 100 тыс. нас. составила 315 (2010 год - 301,9), что на 21,4% ниже российского показателя (РФ в 2010 году - 401 на 100 тыс. нас.). Показатель пораженности на 100 тыс. детского нас. составил 18.

С 2004 года в крае отмечалась стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией с незначительной тенденцией к снижению вплоть до 2010 года (в 2008 году на 3,5%, в 2009 году - на 1,3%, в 2010 году - на 4,3% к уровню предыдущего года). В 2011 году отмечается рост заболеваемости. ВИЧ-инфекцией, показатель заболеваемости составил 33,1 на 100 тыс. нас., что на 14,5% больше уровня 2010 года.

В 2011 году на диспансерном учете состояло 179 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, из них 30 беременных ВИЧ+ перешло на 2011 год из 2010 года и 149 выявлено в 2011 году. Детей, рожденных от ВИЧ+ матерей, в крае на 31 декабря 2011 года 812 чел. (включая 6 иностранных). На 31 декабря 2011 года снято с диспансерного учета по перинатальному контакту 514 детей. Риск перинатального заражения в целом по краю составил 12,3%, (РФ - 10,9%). Удельный вес вновь выявленных ВИЧ-инфицированных детей снижен с 1,9% в 2009 году до 0,6% в 2011 году.

Происходит смещение заражения ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы. Стабильно высокий уровень заболеваемости отмечается среди лиц 30 - 40 лет (в 2011 году - 38,3%, в 2010 году - 37,7%, в 2009 году - 37,9%). Вырос в структуре общей заболеваемости удельный вес лиц в возрасте 40 - 50 лет, также отмечен рост новых случаев инфицирования в возрасте старше 50 лет.

Сложившаяся в Приморском крае эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции требует продолжения координированных усилий всех учреждений края.