|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Хабаровского края от 21.07.2014 № 516-рп
Документ имеет не последнюю редакцию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ РАСПОРЯЖЕНИЕ N 516-рп 21 июля 2014 г. г. Хабаровск О плане мероприятий ("дорожной карте") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае" В целях выполнения указов Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р: 1. Утвердить прилагаемые: План мероприятий ("дорожную карту") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае" (далее - План); финансовое обеспечение Плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае". 2. Министерству здравоохранения края (Витько А. В.): 2.1. Обеспечить реализацию Плана. 2.2. Проводить постоянный мониторинг реализации Плана. 3. Признать утратившими силу: абзац третий пункта 1 распоряжения Правительства Хабаровского края от 08 февраля 2013 г. N 52-рп "Об утверждении планов мероприятий ("дорожных карт") повышения эффективности и качества услуг учреждений социальной сферы Хабаровского края"; распоряжение Правительства Хабаровского края от 02 июля 2013 г. N 472-рп "О внесении изменений в План мероприятий ("дорожную карту") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае", утвержденный распоряжением Правительства Хабаровского края от 08 февраля 2013 г. N 52-рп "Об утверждении планов мероприятий ("дорожных карт") повышения эффективности и качества услуг учреждений социальной сферы Хабаровского края"; распоряжение Правительства Хабаровского края от 05 декабря 2013 г. N 900-рп "О внесении изменений в План мероприятий ("дорожную карту") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае", утвержденный распоряжением Правительства Хабаровского края от 08 февраля 2013 г. N 52-рп "Об утверждении планов мероприятий ("дорожных карт") повышения эффективности и качества услуг учреждений социальной сферы Хабаровского края". 4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства края по вопросам социального развития Чаюка В. Т. Губернатор, Председатель Правительства края В. И. Шпорт УТВЕРЖДЕН Распоряжением Правительства Хабаровского края от 21 июля 2014 г. N 516-рп ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ" 1. Общее описание Плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае" Целью Плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае" (далее - дорожная карта) является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций Хабаровского края (далее также - край) и их работников, сохранение и укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения края. В крае завершена работа по приему в краевую собственность муниципальных учреждений здравоохранения. Это позволило сформировать единую структуру здравоохранения краевого подчинения. Начата работа по реорганизации неэффективных учреждений. Географические особенности края не позволяют сократить сеть маломощных учреждений в отдаленных северных районах края. Поэтому реорганизация проводится по принципу: один муниципальный район - одна центральная районная больница с сохранением действующей филиальной сети. Проводимая работа не ведет к закрытию каких-либо подразделений в поселениях края. Всего в 2013 году реорганизовано 32 учреждения, из них 22 юридических лица ликвидировано. Медицинскую помощь жителям края в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края (далее - Территориальная программа) оказывают 127 медицинских организаций, в том числе 80 - первого уровня, 35 - второго уровня, 12 - третьего уровня. Объем финансирования Территориальной программы вырос по сравнению с 2012 годом на 24,0 процента и составил 20,6 млрд. рублей. Выполнены нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя по всем видам помощи. Сохраняются основные тренды последних лет: рост объемов по амбулаторно-поликлиническим посещениям, по стационарзамещающим технологиям, уменьшение объемов скорой медицинской помощи и помощи в условиях круглосуточного стационара. Обеспечено выполнение нормативов финансовых затрат на единицу объема. В системе обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) осуществлен переход на одноканальное финансирование. В программу обязательного медицинского страхования включена скорая медицинская помощь, отработан новый механизм оплаты данного вида помощи по подушевому принципу. Основные тенденции в динамике финансирования и выполнения объемов медицинской помощи сохраняются в 2014 году. Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2014 год составляет 22,8 млрд. рублей, что на 10,0 процентов превышает уровень 2013 года. В целях реализации положений указов Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597), от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" в крае продолжаются структурные преобразования по следующим основным направлениям: 1) реструктуризация коечной сети (увеличение коек медицинской реабилитации, паллиативных коек и коек сестринского ухода) с одновременным сокращением общего количества коек, реализация мероприятий по оптимизации работы койки (увеличение среднегодовой занятости, уменьшение средней длительности лечения) с сохранением уровня госпитализации, рекомендованного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 (далее - Программа государственных гарантий); 2) перевод части объемов скорой медицинской помощи на этап неотложной медицинской помощи в поликлиниках; 3) укрупнение мелких краевых государственных учреждений здравоохранения в целях получения экономического эффекта от сокращения административно-управленческого персонала. 1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи населению края, в том числе сельскому населению Основой системы оказания медицинской помощи населению края является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно- гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения их к месту жительства, работы или обучения осуществляется по территориально- участковому принципу с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Первичная доврачебная помощь, в рамках первичной медико- санитарной помощи населению края, оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений/кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья. В настоящее время первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется в 189 фельдшерско-акушерских пунктах. Структурных изменений на данном этапе не предусматривается. На этапе доврачебной медицинской помощи основная работа направлена на укомплектование учреждений здравоохранения медицинскими работниками, повышение квалификации специалистов первичного звена, приведение материально-технической базы структурных подразделений медицинских учреждений, осуществляющих первичную доврачебную медико- санитарную помощь, в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами или акушерками в случае возложения на них руководителем медицинской организации в соответствии с установленным порядком отдельных функций лечащего врача. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в офисах врачей общей практики (семейных врачей), центрах здоровья и отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, поликлиниках, поликлинических и (или) стационарных подразделениях медицинских организаций. По состоянию на 01 января 2014 г. первичная врачебная медико-санитарная помощь населению края осуществляется в 42 государственных учреждениях здравоохранения края. В лечебных учреждениях края организована работа восьми центров здоровья (в том числе трех для детей), которые стали принципиально новой структурой в системе раннего выявления и профилактики неинфекционных заболеваний. Ежегодно центры здоровья посещают около 100 тыс. жителей края, где им предоставляется профилактическое консультирование по вопросам выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами по профилю заболевания пациента поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. В 2014 году планируется реорганизация сети учреждений здравоохранения края в Вяземском, имени Лазо, Солнечном, Ульчском муниципальных районах путем объединения отдельных медицинских учреждений района в рамках одного юридического лица - центральной районной больницы (один район - одно медицинское учреждение), в том числе придание ей функций районного консультативно-диагностического центра. Специализированная консультативно-диагностическая медицинская помощь населению края организована в межрайонных консультативно- диагностических центрах, расположенных в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре. За данными центрами закреплены потоки маршрутизации пациентов отдаленных районов края по отдельным видам медицинской помощи с учетом транспортной доступности, проведено квотирование медицинских услуг для городских жителей. Географические, территориальные и демографические особенности районов края (большая площадь территории, низкая плотность населения) диктуют необходимость совершенствования выездных форм работы. Во все отдаленные муниципальные районы края в соответствии с планом-графиком выезжают бригады специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения, оснащенные комплектами лабораторного оборудования, аппаратами для электрокардиографии, портативными аппаратами ультразвуковой диагностики. Ежегодно оказывается медицинская помощь специалистами выездных бригад в профилактических целях в объеме не менее 50 тыс. человек. В 2013 году проведено 360 выездов в муниципальные районы края, осмотрено около 47 тыс. человек, выявлено 34,0 тыс. заболеваний, в том числе 12,6 тыс. впервые. На дополнительное обследование направлено 4,5 тыс. человек, в стационары - 1,5 тыс. человек. В 2013 году впервые для медицинского обследования населения, проживающего в бассейне р. Амура, использован теплоход. В составе бригады работало 16 врачей-специалистов. За 35 дней работы теплохода обследовано население 25 сельских поселений. Проведены рентгенологические, лабораторные, ультразвуковые исследования, электрокардиография. Выявлено более 7,0 тыс. заболеваний, впервые - половина из них. С учетом полученного результата и высокой положительной оценки населения планируется использовать теплоход для выездных медицинских осмотров населения ежегодно, максимально расширив зону его работы. С внедрением в практику здравоохранения с 2013 года проведения диспансеризации определенных возрастных групп населения численность взрослого населения, подлежащего диспансеризации, увеличилась более чем в 5,5 раза. В 2013 году в крае проведена диспансеризация 172,3 тыс. граждан. В медицинских организациях края, участвующих в диспансеризации, на начало 2013 года функционировало 10 отделений/кабинетов профилактики, на конец года - 17 (60,7%). В течение 2014-2015 годов запланировано открытие 11 отделений/кабинетов (100%). В 2014 году объемы диспансеризации по сравнению с 2013 годом увеличились на 3,0 процента, численность взрослого населения, подлежащего диспансеризации, составляет 189,5 тыс. человек. В связи с проведением с 2015 года всеобщей диспансеризации количество населения края, подлежащего осмотрам, составит 350,0 тыс. человек. Результатами проводимой учреждениями здравоохранения края профилактической работы станут снижение количества обращений граждан по поводу обострений хронических заболеваний, развития их осложнений, снижение смертности населения. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций края создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. В 2013 году организованы отделения/кабинеты по оказанию неотложной первичной медико-санитарной помощи населению, утверждено положение о работе данных отделений. Организован ежеквартальный мониторинг показателей эффективности работы отделений/кабинетов по оказанию неотложной медицинской помощи. Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает в себя две станции децентрализованного типа в г. Хабаровске, г. Комсомольске- на-Амуре и 46 иных учреждений в виде отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц. С 2013 года скорая медицинская помощь перешла на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования. Впервые был внедрен новый способ оплаты медицинской помощи - подушевое финансирование. Это позволило сохранить достигнутый уровень доступности скорой медицинской помощи. Утвержденный норматив по скорой медицинской помощи на 2013 год составил 0,360 вызова на одного человека в год. Фактическое исполнение - 0,364 вызова на одного человека в год (2012 год - 0,433). В 2013 году число вызовов скорой медицинской помощи уменьшилось на 2,7 процента по сравнению с 2012 годом и составило 566,7 тыс. вызовов. В структуре вызовов скорой медицинской помощи, как и в предыдущие годы, преобладают вызовы по поводу острых заболеваний (56,3%), несчастных случаев (12,5%). В 2013 году доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут увеличилась на 2,7 процента и составила 86,4 процента (в 2012 году - 83,7%). Реализуются мероприятия по переоснащению парка автомобилей скорой медицинской помощи. В 2013 году приобретено 17 автомобилей (из них 8 автомобилей класса А, 4 автомобиля класса Б, 5 автомобилей класса С). Количество автомобилей скорой медицинской помощи со сроком износа более пяти лет составляет всего 38,0 процентов (2012 год - 51,3%, 2011 год - 51,5%). Бригады скорой медицинской помощи оснащены современной медицинской аппаратурой, средствами связи, лекарственными средствами. Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволило улучшить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, снизить летальность на этапе эвакуации. В 2013 году во время транспортировки пациентов в стационарные учреждения здравоохранения летальность снизилась на 23,9 процента и составила 54 человека (2012 год - 71 человек, 2011 год - 76 человек). Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 86,4 процента в 2013 году до 89,0 процентов в 2018 году. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь населению края осуществляется краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения (далее также - КГБУЗ) "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края. Силы и средства санитарно-авиационной эвакуации сосредоточены в г. Хабаровске, г. Николаевске-на-Амуре, рп. Охотск. В каждом пункте определены и имеются материально-технические и кадровые ресурсы медицинских учреждений, базируются воздушные суда авиакомпаний для полетов по срочным санитарным заданиям. Санитарной авиацией ежегодно выполняется до 500 вылетов, эвакуируется свыше 1 тыс. заболевших и пострадавших, пятую часть от которых составляют дети. Более 60,0 процентов полетов выполняется в отдаленные, труднодоступные территории края, в районы компактного проживания коренных малочисленных народов Севера. Число больных, которым оказывалась экстренная консультативная и скорая специализированная медицинская эвакуация в лечебно- профилактические учреждения края, в 2013 году уменьшилось на 3,3 процента (37 человек), при этом число детей осталось практически на прежнем уровне. Общее количество вылетов санитарной авиации в 2013 году по сравнению с 2012 годом осталось на прежнем уровне. КГБУЗ "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края имеет собственную вертолетную площадку, использует девять аэродромов и 60 временных посадочных площадок. Преимуществом применения вертолетной техники в медицинских целях является возможность посадки вертолета в непосредственной близости от лечебного учреждения. 1.2. Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи В крае продолжается формирование этапной системы оказания населению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, приоритеты в формировании которой отданы социально значимым направлениям, определяющим основные демографические показатели и показатели здоровья населения. Болезни системы кровообращения в структуре смертности края составляют 57,0 процентов на протяжении последних трех лет. По итогам 2013 года по сравнению с 2010 годом смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 7,8 процента и составила 765,2 человека на 100 тыс. населения. В крае сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Первый уровень в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения края оказывают врачи-кардиологи, а при их отсутствии - врачи-терапевты (врачи общей практики). На данном этапе проводится обследование пациентов, лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осуществляется диспансерное наблюдение пациентов. Экстренную помощь оказывают бригады скорой медицинской помощи. Структурных изменений на данном уровне не предусматривается. Основная работа будет направлена на укомплектование учреждений здравоохранения края врачами-специалистами, повышение квалификации специалистов первичного звена, дооснащение бригад скорой медицинской помощи. Второй уровень - стационарная помощь оказывается в специализированных отделениях (при их отсутствии - на специализированных койках) учреждений здравоохранения края. В рамках национального проекта "Здоровье" с 2012 года в крае осуществлялись мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Организована работа регионального сосудистого центра в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края и двух первичных сосудистых отделений в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С. И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края, в которых оказывается специализированная медицинская помощь третьего уровня. Определены зоны ответственности данных учреждений здравоохранения края. Учреждения укомплектованы оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. При наличии показаний для оказания плановой высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в федеральное государственное бюджетное учреждение (далее - ФГБУ) "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск). Медицинская реабилитация больных сосудистыми заболеваниями начинается в реанимационно-анестезиологических отделениях стационаров или палатах интенсивной терапии профильных отделений. После стабилизации состояния больные из реанимационно-анестезиологических отделений переводится в профильные отделения для дальнейшего оказания медицинской помощи. Кроме того, стационарный этап реабилитации (при отсутствии противопоказаний и наличии реабилитационного потенциала) больным сосудистыми заболеваниями осуществляется в условиях санатория открытого акционерного общества "Санаторий Уссури" (далее - ОАО "Санаторий "Уссури") в рамках Территориальной программы государственных гарантий. В ОАО "Санаторий "Уссури" функционирует отделение реабилитации для стационарного лечения больных с сосудистыми заболеваниями. Плановые объемы на 2014 год - 1 365 больных. Применение современных методов реабилитации и восстановления, высококвалифицированный персонал, круглосуточное наблюдение позволяют добиваться хороших результатов реабилитации. В целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, совершенствования оказания медицинской помощи больным, достижения целевого показателя - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения к 2018 году в крае планируется: - открытие четырех первичных сосудистых отделений (КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Советско-Гаванская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края); - внедрение тромболитической терапии на догоспитальном и стационарном этапах оказания медицинской помощи в отдаленных районах края; - повышение квалификации специалистов первичного звена, укомплектование врачебными кадрами учреждений здравоохранения края; - дооснащение бригад скорой медицинской помощи и учреждений здравоохранения края, находящихся в муниципальных районах, цифровой аппаратурой для передачи электрокардиографии в первичные и региональный сосудистые центры. Совершенствование онкологической помощи населению осуществляется в рамках действующих краевых целевых программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции развития онкологической службы в Хабаровском крае до 2020 года. Система специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями представлена тремя уровнями. На первом уровне медицинская помощь оказывается врачами в онкологических кабинетах учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края (21 кабинет). В целях раннего выявления онкологических заболеваний визуальной локализации на базе амбулаторно- поликлинических учреждений края развернуто 34 смотровых кабинета, укомплектованных подготовленным средним медицинским персоналом. До 2020 года в крае планируется дополнительно открыть 17 онкологических кабинетов. В 2014-2015 годах - 4 кабинета, 2016-2020 годах - 13 кабинетов, расширить сеть смотровых кабинетов до 80 кабинетов в 2020 году. На втором уровне специализированная онкологическая помощь оказывается в специализированных учреждениях (КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре), четырех отделениях краевых государственных учреждений здравоохранения). Ввод в эксплуатацию в декабре 2013 г. нового хирургического отделения КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск- на-Амуре) обеспечит повышение доступности медицинской помощи онкологическим больным, проживающим в близлежащих районах, - г. Комсомольске-на-Амуре, Комсомольском, Солнечном, Амурском районах, плановое число операций увеличится на 20,0 процентов, дополнительно получат медицинскую помощь более 300 человек в год. Третий уровень - организация специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края. Участие края в мероприятиях по совершенствованию оказания онкологической помощи населению позволило оснастить КГБУЗ "Краевой клинический онкологический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) высокотехнологичным медицинским оборудованием в соответствии со стандартами, что позволяет оказывать медицинскую помощь на современном уровне. В 2013 году увеличились объемы лучевой терапии ускорителем 20 МЭВ, усовершенствовались технологии стереотаксического облучения опухолей головного мозга, брахитерапии опухолей простаты, полости рта, пищевода, молочной железы. Всего лечение методом стереотаксического облучения прошли более 400 пациентов, из них методом радиохирургии - более 100. Брахитерапия проведена более 200 больным. Продолжена эксплуатация "активной" палаты, проводится лечение радиоактивным йодом (J131) больных раком щитовидной железы и тиреотоксическим зобом. Ежегодный объем радиологической помощи составляет 2,5 тыс. человек по терапии и 15,0 тыс. человек по диагностике. Доля пациентов из других регионов Дальневосточного Федерального округа составляет 10,0 процентов. Введенная в эксплуатацию в 2012 году первая очередь Центра позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ-центр) позволила обеспечить раннюю диагностику заболеваний и снизить долю небезопасных операций на 15,0-20,0 процентов, повысить эффективность лучевой терапии. Вторая очередь оснащения ПЭТ-центра введена в эксплуатацию с 01 марта 2013 г.: ПЭТ/КТ (64 среза), МРТ 1,5 Тесла. Всего за 2013 год проведено 2 747 МРТ исследований и 5 250 ПЭТ/КТ исследований. В результате проведенных ПЭТ-исследований выявлено более 70 онкологических заболеваний, ранее не диагностированных другими методами. Указанная группа больных оперативно направлена на лечение, в том числе радиохирургическое. ПЭТ-центр принимает не только пациентов Хабаровского края, а также жителей субъектов Дальневосточного федерального округа, которые обследуются в пределах установленных квот по межтерриториальному взаимодействию в сфере обязательного медицинского страхования. Одним из направлений совершенствования организации онкологической помощи населению будет дальнейшее развитие ПЭТ-технологий в регионе с максимальным приближением к многопрофильным специализированным учреждениям. В целях раннего выявления онкологической патологии, совершенствования онкологической помощи населению муниципальных районов края, достижения целевого показателя - снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, к 2018 году до 192,8 случая на 100 тыс. населения и дальнейшего развития и совершенствования ядерной медицины в крае планируется: - реконструкция лаборатории радионуклидной диагностики КГБУЗ "Краевой клинический онкологический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края в отделение радионуклидной терапии (проект проходит государственную экспертизу). Реконструкция обеспечит доступность этого вида лечения всем жителям Дальневосточного федерального округа без снижения объемов диагностики; - производство 18F-ФДГ в ПЭТ-центре для использования в других лечебно-профилактических учреждениях. КГБУЗ "Краевой клинический онкологический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края имеет лицензию Министерства промышленности и торговли Российской Федерации на производство и реализацию 18F-ФДГ, воспроизведенный препарат проходит регистрацию в установленном порядке. Увеличение производства 18F-ФДГ обеспечит другие регионы Дальневосточного федерального округа радофармацевтическим препаратом для позитронно- эмиссионной томографии; - строительство радиологического корпуса КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) на 40 коек и четыре каньона для мегавольтной лучевой терапии, дистанционной и контактной гамма-терапии и ортовольтной рентгенотерапии. Разработано медицинское задание на проектирование, изучаются предложения по его реализации на условиях государственно-частного партнерства. Ввод в эксплуатацию радиологического корпуса позволит создать региональный онкологический диспансер в г. Комсомольске-на-Амуре, перераспределить потоки пациентов для проведения конвенциональной лучевой терапии, увеличить доступность высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "радиология" для жителей Дальневосточного федерального округа, улучшить демографические показатели онкологической заболеваемости и смертности; - строительство центра протонной терапии (далее - ЦПТ), так как по современным данным ежегодно в крае регистрируется до 5 тыс. новых онкологических больных. В среднем такое же количество регистрируется и в каждом субъекте Дальневосточного федерального округа. Из них каждый третий вновь выявленный онкологический больной нуждается в проведении высокотехнологичной протонной терапии. Идея создания ЦПТ одобрена Президентом Российской Федерации Путиным В. В. и поддержана Министром здравоохранения Российской Федерации Скворцовой В. И. Разработан проект медицинского задания. Строительство ЦПТ в Хабаровском крае позволит логически завершить структуру центра ядерной медицины, охватить дополнительно еще 30 нуждающихся онкологических больных высокотехнологичным методом лечения, которые имеют противопоказания к существующему в крае лечению (опухоли огромных размеров, опухоли глаза, опухоли у детей и пр.) Организация оказания населению края паллиативной медицинской помощи в медицинских учреждения осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1343н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению", распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 16 ноября 2012 г. N 1367-р "Об организации службы паллиативной помощи онкологическим больным". В настоящее время в крае функционирует 51 койка сестринского ухода, в том числе в КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. В КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края 15 неизлечимых больных получают паллиативную помощь на дому. В 2013 году в КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края создано отделение паллиативной помощи в составе двух бригад выездной службы и стационарного отделения на четыре койки. В текущем году продолжается организация стационарных паллиативных коек в учреждениях здравоохранения края. Подготовка кадров организована на базе краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения"). С декабря 2013 г. начато проведение циклов повышения квалификации по паллиативной медицинской помощи для врачей и среднего медицинского персонала. Прошли курс повышения квалификации более 28 врачей, 18 медицинских сестер. Открыт курс паллиативной медицины с 01 января 2014 г. для врачей продолжительностью 72 часа. Цикл будет проводиться три раза в год. В целях дальнейшего развития системы оказания паллиативной помощи населению края в 2014 году запланировано открытие коек для стационарной паллиативной помощи в краевых государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края (30 учреждений). С учетом численности населения края количество паллиативных коек составит: в 2013 году - 283, в 2014 году - 338, в 2015 году - 411, в 2016 году - 426, в 2017 году - 441, в 2018 году - 459, в 2019 году - 459, в 2020 году - 459. В крае реализуется Концепция развития противотуберкулезной службы до 2020 года. Деятельность противотуберкулезной службы направлена на обеспечение государственных гарантий оказания качественной медицинской помощи, организацию противотуберкулезной помощи населению края в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н, реализацию мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза. Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 23 августа 2012 г. N 883-р "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Хабаровского края" утверждены уровни оказания медицинской помощи больным туберкулезом и маршрутизация пациентов. Первый уровень оказания специализированной фтизиатрической помощи представлен 11 кабинетами краевых государственных учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края. На данном уровне проводится диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных туберкулезом врачами-фтизиатрами, а при их отсутствии - врачами амбулаторно-поликлинических учреждений по рекомендации врача-фтизиатра. В крае организовано контролируемое лечение больных туберкулезом. Пункты контролируемого лечения больных туберкулезом организованы в г. Хабаровске (четыре), г. Комсомольске-на-Амуре (два), Амурском, Аяно- Майском, Бикинском, Ванинском, Верхнебуреинском, Вяземском, имени Лазо, Нанайском, Николаевском, Советско-Гаванском, Солнечном, Хабаровском муниципальных районах. На первом этапе оказания специализированной фтизиатрической помощи предусмотрено сохранение существующего статуса сети 11 кабинетов лечения больных туберкулезом в муниципальных районах края, открытие пунктов контролируемого лечения больных туберкулезом во всех муниципальных образованиях края. На первом уровне при подозрении на туберкулез пациентам проводится необходимое обследование и пациенты направляются на второй уровень для проведения консультации и (или) лечения. Второй уровень оказывается в шести противотуберкулезных диспансерах и двух отделениях (в настоящее время отделения закрыты на ремонт). Три диспансера выполняют функции межрайонных: - КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края выполняет функцию межрайонного диспансера, обеспечивает стационарное лечение больных г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного, имени Полины Осипенко (частично) муниципальных районов; - КГБУЗ "Николаевский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края выполняет функции межрайонного диспансера, обеспечивает стационарное лечение жителей Николаевского и Тугуро-Чумиканского муниципальных районов; - КГБУЗ "Советско-Гаванский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края выполняет функцию межрайонного диспансера, обеспечивает стационарное лечение жителей Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов. Три диспансера обслуживают населения своих районов: - КГБУЗ "Амурский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивает стационарное лечение больных Амурского муниципального района; - КГБУЗ "Охотский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивает стационарное лечение жителей Охотского муниципального района; - КГБУЗ "Ульчский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивает стационарное лечение жителей Ульчского муниципального района. На втором уровне проводится лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание больных в послеоперационном периоде, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение. В течение 2014-2018 годов будет продолжена работа по приведению противотуберкулезных учреждений края в соответствие с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", дальнейшему укреплению материально-технической базы, оснащению их современным оборудованием. Запланирована реорганизация противотуберкулезных учреждений края путем объединения КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Амурский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края в единое юридическое лицо. В случае невозможности оказания медицинской помощи на втором уровне, необходимости проведения дообследования, в сложных случаях, в том числе требующих хирургического лечения, решения вопроса о направлении пациентов на лечение за пределы края, в том числе на санаторно-курортное лечение, больные направляются на третий уровень. Третий уровень представлен головным учреждением КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, которое выполняет функцию организационно- методического центра по борьбе с туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории края. На базе учреждения проводится лечение всех форм туберкулеза, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, МЛУ-туберкулеза, внелегочных форм туберкулеза, хирургическое лечение больных из всех районов края, а также амбулаторное лечение и наблюдение больных туберкулезом г. Хабаровска, Аяно-Майского, Бикинского, имени Лазо, Нанайского, имени Полины Осипенко, Хабаровского муниципальных районов, а на время ремонта противотуберкулезных отделений - жителям Вяземского и Верхнебуреинского муниципальных районов. Вместе с тем в учреждении отсутствует отделение для лечения больных хроническими формами туберкулеза. Санитарные нормы площади на одну койку не соответствуют действующим нормативам. В целях приведения площади на одну койку в соответствие с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами запланировано строительство палатного корпуса на 210 коек. Таким образом, в целях достижения к 2018 году целевых показателей - снижение заболеваемости туберкулезом до 43,46 случая на 100 тыс. населения и смертности от туберкулеза до 11,78 человек на 100 тыс. населения будет продолжена работа, направленная на дальнейшее развитие противотуберкулезных учреждений здравоохранения, профилактику и раннее выявление туберкулеза: - дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оснащение учреждений здравоохранения оборудованием в соответствии с порядками оказания фтизиатрической помощи, в том числе приобретение рентгеноборудования, кабин для сбора мокроты, установок для обеззараживания медицинских отходов; - строительство палатного корпуса на 210 коек КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края в 2013-2015 годах, проведение капитальных и текущих ремонтов противотуберкулезных учреждений в течение 2013-2018 годов; - реорганизация учреждений противотуберкулезной службы - преобразование КГБУЗ "Амурский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края в филиал КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края; - дальнейшее развитие контролируемого лечения больных туберкулезом, открытие новых пунктов контролируемого лечения больных туберкулезом во всех муниципальных образованиях края до 2018 года; - повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80,0 процентов путем расширения выездных форм обследования населения (передвижные флюорографы, поезд "Матвей Мудров", пароход "Здоровье"); - дальнейшее совершенствование лечения больных туберкулезом, внедрение хирургических методов лечения. В крае утверждены Концепция развития психиатрической службы в Хабаровском крае до 2020 года, отраслевой план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012-2020 годы. На первом уровне специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 15 специализированных кабинетах на базе учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях края. Для оказания консультативной, лечебно-диагностической и организационно-методической помощи врачам-психиатрам и врачам- психиатрам-наркологам ежегодно осуществляется выезд специалистов КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края в муниципальные образования края, в том числе в качестве бригадной формы оказания медицинской помощи. В городских округах и муниципальных районах края функционируют кабинеты медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Структурных изменений на данном уровне не предусматривается. Специализированная помощь на втором уровне оказывается четырьмя специализированными учреждениями и одним психоневрологическим отделением. На данном уровне проводится диагностика и лечение психических и наркологических заболеваний, осуществляется реабилитация, в том числе трудовая, и, при необходимости, перевод пациентов на третий уровень. Статус межмуниципальных центров имеют КГБУЗ "Психиатрическая больница г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Наркологический диспансер г. Комсомольска- на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Николаевская психоневрологическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Советско-Гаванский психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края. Третий уровень представлен КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Общий коечный фонд составляет 1 084 койки. Создана четырехэтапная система реабилитации: наркологический диспансер - лечение в круглосуточном стационаре - стационарное отделение реабилитации - наркологический диспансер. На базе КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края создано первое в Дальневосточном федеральном округе государственное реабилитационное структурно-функциональное подразделение, имеющее все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц. В 2015 году запланировано открытие реабилитационного отделения для наркозависимых лиц на 25 коек в КГБУЗ "Наркологический диспансер г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края. В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи планируется строительство палатного корпуса КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края на 740 коек, дальнейшее развитие реабилитационной помощи больным наркологического профиля, реорганизация психиатрической помощи (создание межмуниципальных центров второго уровня) и детской подростковой психиатрической службы. Высокотехнологичную медицинскую помощь (далее также - ВМП) в рамках государственного задания оказывают пять краевых государственных учреждений здравоохранения. На территории края расположены три медицинских учреждения федерального подчинения, которые оказывают ВМП жителям Дальнего Востока: - ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск). В 2013 году в центре получили лечение 2 536 жителей Хабаровского края, из них 151 ребенок; - Хабаровский филиал ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С. Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2013 году ВМП по профилю "Офтальмология" получили 469 пациентов, в том числе 37 детей. В целях повышения доступности ВМП по профилю "Оториноларингология", оказываемой на бюджетной основе, и внедрения передовых медицинских, информационных и образовательных технологий в сентябре 2012 г. создан Хабаровский филиал ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства". В 2013 году учреждением оказана помощь 120 пациентам - в основном слухоулучшающие операции (тимпано-, стапедопластика), проведено 15 кохлеарных имплантаций, из них 14 - детям. Показатель удовлетворенности населения ВМП (по листам ожидания) в 2013 году составляет 82,0 процента. Дальнейшее внедрение современных технологий в практику краевых учреждений здравоохранения позволит максимально приблизить оказание ВМП к месту проживания больного. Медицинская реабилитация в крае оказывается в учреждениях здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи. В зависимости от тяжести состояния пациента реабилитация проводится в три этапа. Первый этап осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии учреждений здравоохранения по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. Второй этап осуществляется в стационарных условиях учреждений здравоохранения на профильных специализированных койках в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания пациентам вне обострения, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи. Отдельно выделенного стационарного реабилитационного отделения в крае на сегодняшний день нет. Стационарный этап реабилитации в рамках Территориальной программы проводится на базе ОАО "Санаторий "Уссури" по профилю "болезни сердечно-сосудистой системы" и "нервные болезни". Третий этап осуществляется в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (в кабинетах реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда и др.). Организационно-методическое руководство реабилитационной службой края осуществляет КГБУЗ "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" министерства здравоохранения Хабаровского края. Кроме этого, третий этап реабилитации в крае проводится в КГБУЗ "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские воды" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - "СБВЛ "Анненские воды"), ОАО "Санаторий "Уссури", муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Детский санаторий "Амурский" (далее - МБУЗ "Детский санаторий "Амурский"), а также обществом с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Кедр". В КГБУЗ "СБВЛ "Анненские воды" имеется 170 коек восстановительного лечения для взрослых и 30 для детей. Ежегодно получают восстановительное лечение около 3 тыс. взрослых и 250 детей с заболеваниями нервной, костно-мышечной систем и другими соматическими заболеваниями. МБУЗ "Детский санаторий "Амурский" оснащен диагностическим и реабилитационным оборудованием, позволяющим проводить необходимое обследование и лечение детей не только в период стойкой ремиссии болезни, но и в период стихания обострения хронических заболеваний. Около 3 тыс. детей получают ежегодно лечение в трех отделениях санатория: соматическом, психоневрологическом, нейроортопедическом. До 2018 года предусмотрено открытие двух стационарных многопрофильных центров реабилитации не менее чем на 200 коек каждое для детей и взрослых. Совершенствование системы медицинской реабилитации в крае позволит обеспечить: - увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов (не менее 25,0%); - увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (не менее 85,0%); - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения; - увеличение процента охвата полной медицинской и профессиональной реабилитацией инвалидов по травмам (не менее чем на 4,0%); - увеличение процента охвата полной медицинской и профессиональной реабилитацией инвалидов с заболеваниями органов кровообращения (не менее чем на 4,0%). 1.3. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Ежегодно в крае в результате дорожно-транспортных происшествий (далее также - ДТП) погибают и получают ранения свыше 2,7 тыс. человек. В 2013 году произошло 2,2 тыс. ДТП, в которых погибло 188 человек (из них 5 детей), пострадало 2,8 тыс. человек. В 2013 году показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий в крае составил 14,0 случаев на 100 тыс. населения, что полностью соответствует общероссийскому показателю. Большая часть пострадавших в ДТП в 2013 году (139 человек из 188, или около 73,9%) погибла на месте происшествия. Причина - тяжесть полученных пострадавшими сочетанных травм, несовместимых с жизнью. С 2010 года в крае реализуются мероприятия национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах М-60 "Уссури" Хабаровск - Владивосток и М-58 "Амур" Чита - Хабаровск. В 2010-2011 годах на данные мероприятия из федерального и краевого бюджетов выделено 318,0 млн. рублей. Была организована современная система оказания медицинской помощи при дорожных травмах. Создано четыре разноуровневых травматологических центра, определены зоны ответственности на каждом участке дороги, закуплены специально оборудованные реанимобили, позволяющие готовить к оперативному вмешательству пострадавших уже непосредственно в машинах скорой помощи, а также проводить определенные хирургические манипуляции. В целях снижения смертности от ДТП министерством здравоохранения края в 2013 году проводились следующие мероприятия: - на базе КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" прошли профессиональную переподготовку и повышение квалификации 568 специалистов по специальностям: хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, анестезиология и реаниматология, рентгенология, врач и фельдшер скорой медицинской помощи; - 164 человека из числа сотрудников Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Хабаровскому краю (далее - Главное управления МЧС России по Хабаровскому краю), аварийно-спасательных служб обучены правилам оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе учебного центра КГБУЗ "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края. В 2013 году в рамках государственной программы Хабаровского края "Развитие транспортной системы Хабаровского края", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 05 мая 2012 г. N 146-пр, министерству здравоохранения края было выделено 25,0 млн. рублей на оснащение медицинским оборудованием двух травматологических центров КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, расположенных вдоль автодороги Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре. Проводимые мероприятия позволили минимизировать время от момента травмы до начала проведения необходимого объема противошоковых мероприятий с использованием сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах и, как результат, существенно улучшить исходы лечения и снизить смертность вследствие ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах: - на 22,0 процента снизилось число умерших в учреждениях здравоохранения края в первые 7 и 30 суток (2012 год - 59 человек, 2013 год - 46 человек); - на 50,0 процентов уменьшилось количество умерших на догоспитальном этапе. В 2013 году Хабаровский край вошел в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП. В рамках заключенного соглашения выделены средства федерального бюджета в размере 185,8 млн. рублей, средства краевого бюджета - 9,7 млн. рублей. Данные средства направлены на создание и оснащение шести травматологических центров, расположенных вдоль автомобильных дорог Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре, Лидога - Ванино, Селихино - Николаевск-на-Амуре. В целях снижения смертности от ДТП в 2014 году в крае планируется создание шести травматологических центров (КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Де-Кастринская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Ванинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Советско-Гаванская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. 1.4. Оказание медицинской помощи матерям и детям В крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и детскому населению. Детскому населению края первичная медико-санитарная помощь (первый уровень) оказывается в 189 фельдшерско-акушерских пунктах, 4 амбулаториях, 7 участковых больницах, 27 офисах врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности, 4 самостоятельных детских поликлиниках, 13 центральных районных больницах, 11 районных больницах. Специализированная медицинская помощь (второй уровень) детям оказывается в четырех городских детских больницах и восьми стационарах для взрослых. В крае получили дальнейшее развитие стационарзамещающие формы деятельности в педиатрии. За последние три года количество коек дневного стационара увеличилось в 2,2 раза, их деятельность организована в 16 муниципальных районах. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (третий уровень) детскому населению края оказывается в шести медицинских учреждениях. Состояние здоровья детского населения характеризуется высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией патологических процессов, высокими показателями детской инвалидности, что диктует необходимость совершенствования проведения диспансеризации детского населения. Учитывая особенности края, большое внимание уделяется выездной деятельности специалистов государственных специализированных учреждений здравоохранения. Бригадами специалистов КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края в течение 2013 года осуществлено 119 выездов, осмотрено 23 909 детей, из них профилактически (диспансеризация целевых групп детей) - 21 377 детей. Служба родовспоможения края представлена 23 родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в том числе четырьмя самостоятельными родильными домами и одним перинатальным центром, которые разделены на три группы по возможности оказания медицинской помощи (12 акушерских отделений первой группы, 8 акушерских стационаров второй группы, 3 акушерских стационара третьей А группы). Утверждена и реализуется Концепция развития акушерско- гинекологической и неонатологической служб Хабаровского края на 2011- 2020 годы. Внедрены и реализуются новые организационные технологии. Осуществляется плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого и среднего риска по материнской и перинатальной смертности, ведется их регистр, функционирует консультативный центр с выездными анестезиолого- реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами (акушерско- гинекологическая, неонатологическая и педиатрическая). Выездные бригады специализированной медицинской помощи КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку и перевод больных в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, реализуют технологию "антенатального трансферта", что существенно повышает доступность специализированной помощи для жителей края. Оказывается реанимационная помощь женщинам, хирургическая помощь новорожденным, выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение. Организованы еженедельные видеоселекторные совещания с муниципальными образованиями края по вопросам организации медицинской помощи женщинам и детям. В целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи женщинам и детям в период до 2018 года планируются мероприятия по оптимизации деятельности медицинских организаций с развитием многопрофильных и специализированных педиатрических и родовспомогательных учреждений (с учетом состояния здоровья женщин и детей и их потребностей в видах и объемах медицинской помощи), которые предусматривают: - реорганизацию учреждений родовспоможения г. Хабаровска с созданием городского родильного дома; - реорганизацию женских консультаций г. Хабаровска с включением их в структуру городских поликлиник, оказывающих первичную медико- санитарную помощь по территориально-участковому признаку; - реструктуризацию коечного фонда акушерских стационаров с открытием коек сестринского ухода; - концентрацию специализированных видов медицинской помощи детям по завершении строительства нового здания КГБУЗ "Детская городская больница г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края; - укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения. В целях завершения формирования поуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с утвержденными порядками планируется строительство детского консультативно- диагностического центра в г. Хабаровске, родильного отделения в с. Богородское Ульчского муниципального района, нового корпуса КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, инфекционного корпуса КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А. К. Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края. 1.5. Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения края Основной проблемой кадрового обеспечения системы здравоохранения края является дефицит специалистов как с высшим, так и со средним медицинским образованием. На 01 января 2014 г. численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения края составила 23 518 человек, из них врачей всех специальностей 5 028 человек, средних медицинских работников 11 585 человек, младшего персонала 6 905 человек. Дефицит специалистов с высшим медицинским образованием по краю составил 573 человека, или 11,1 процента от потребности (5 179 человек), рассчитанной в соответствии с рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации методикой (далее - Методика Минздрава России). При этом дефицит врачебного персонала в поликлиниках составил 559 человек, или 10,8 процента, при имеющемся профиците специалистов с высшим образованием в стационарах - 298 человек. В амбулаторно-поликлинических учреждениях наиболее дефицитны должности врачей педиатров, хирургов, травматологов-ортопедов, эндокринологов, неврологов, стоматологов, оториноларингологов, дерматовенерологов, офтальмологов, психиатров, наркологов, врачей общей практики, фтизиатров. В стационарах существует высокий дефицит врачей анестезиологов- реаниматологов, эндоскопистов, рентгенологов, фтизиатров, врачей клинической лабораторной диагностики, физиотерапевтов. Дефицит специалистов со средним медицинским образованием по краю составил 6 017 человек, или 37,8 процента от потребности (15 897 человек), рассчитанной в соответствии с Методикой Минздрава России. В амбулаторно-поликлинических учреждениях дефицитны должности фельдшеров, медицинских сестер, лаборантов клинических лабораторий, медицинских статистиков; в стационарных учреждениях - должности лаборантов клинических лабораторий, медицинских сестер по массажу, фельдшеров-лаборантов. В учреждениях здравоохранения края сохраняется недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников, который в 2014 году составил 1:2,3. Сокращение дефицита средних медицинских работников и увеличение уровня соотношения врачей и средних медицинских работников, в первую очередь, возможно осуществить посредством наращивания объема соответствующей подготовки в краевом государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КБОУ СПО "ХГМК") и дополнительным выпуском не менее 650 специалистов со средним медицинским образованием. В структуре медицинского персонала учреждений здравоохранения края удельный вес специалистов в возрасте до 36 лет с высшим медицинским образованием составляет 21,5 процента, со средним медицинским образованием - 24,9 процента. На возрастную группу пенсионного и предпенсионного возраста приходится 41,8 процента и 35,3 процента соответственно. Комплекс мер, направленных на обеспечение здравоохранения края квалифицированными кадрами, поэтапное устранение их дефицита определен государственной программой Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 22 октября 2013 г. N 350-пр (далее также - государственная программа "Развитие здравоохранения Хабаровского края"). В соответствии с постановлением Правительства Хабаровского края от 05 августа 2013 г. N 215-пр "О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам в 2013 году" компенсационные выплаты за счет средств краевого бюджета получили 28 медицинских работников, в том числе 9 врачей. За период реализации постановления Правительства Хабаровского края от 30 декабря 2008 г. N 312-пр "О мерах по обеспечению квалифицированными кадрами учреждений социальной сферы Хабаровского края" осуществлены выплаты в размере 50 базовых окладов (от 410 тыс. до 950 тыс. рублей) 10 специалистам, в том числе в 2013 году 5 специалистам. При этом расходы краевого бюджета составили 2 852 тыс. рублей. В 2013 году 50 врачей улучшили свои жилищные условия, в том числе 11 заключили договоры социального найма, 25 получили служебное жилье, 8 заключили договоры коммерческого найма с органами местного самоуправления, 6 специалистам приобретено жилье за счет средств бюджета Хабаровского края. Среди средних медицинских работников в 2013 году улучшили жилищные условия 31 человек. В рамках программы "Земский доктор" в сельские районы края привлечено 79 молодых специалистов, в 2014 году планируется привлечь 35 специалистов. В рамках реализации постановления Губернатора Хабаровского края от 22 сентября 2008 г. N 131 "О мерах по реализации кадровой политики в сфере здравоохранения на территории Хабаровского края на 2009-2013 годы" осуществляется целевая подготовка специалистов для отдаленных районов края. В настоящее время по целевому набору обучается 309 человек в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет") и 125 человек в КБОУ СПО "ХГМК". В 2013 году в рамках целевого приема поступили в медицинские образовательные учебные заведения края 102 целевика муниципальных образований края, в том числе в ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" - 62 человека, КБОУ СПО "ХГМК" - 41 человек. В 2014 году планируется прием на целевое обучение в ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" не менее 110 человек. Планируется заключение договоров о целевом обучении со 168 студентами КБОУ СПО "ХГМК". В целях организации работы по реализации постановления Губернатора Хабаровского края от 11 марта 2009 г. N 22 "О подготовке учащихся из числа коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживающих в Хабаровском крае" распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 22 марта 2013 г. N 422-р муниципальным районам края установлена квота мест направления учащихся на подготовительное отделение народов Севера (далее - ПОНС) в 2013 году в количестве 10 человек. Численность обучающихся на ПОНС за счет средств краевого бюджета устанавливается в количестве не более 20 человек. На базе КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" в 2013 году прошли обучение 2 479 специалистов с высшим медицинским образованием и 3 484 специалиста со средним медицинским образованием. На базе ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" прошли обучение 991 специалист с высшим медицинским образованием и 47 специалистов со средним медицинским образованием, на базе КБОУ СПО "ХГМК" прошли обучение 461 специалист со средним медицинским образованием. В целях снижения дефицита среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения края осуществляется поэтапное повышение контрольных цифр приема студентов в КБОУ СПО "ХГМК" с 360 человек в 2011 году до 410 человек в 2014 году. Целевые показатели по поэтапному повышению средней заработной платы работников медицинских организаций в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 выполнены по всем категориям медицинского персонала. Целевые значения заработной платы в 2014-2018 годах в рамках Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 в части медицинских работников, занятых в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждениях (включая медицинских работников, занятых в образовательных учреждениях, учреждениях социального обслуживания и учреждениях культуры), представлены в разделе 2 настоящей дорожной карты. Не менее трети необходимых ресурсов для повышения оплаты труда медицинских работников планируется обеспечить за счет реорганизации неэффективных учреждений и программ, привлечения средств от приносящей доход деятельности. В 2013 году в рамках реализации Регионального плана поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях Хабаровского края на 2013-2018 годы, утвержденного распоряжением Правительства Хабаровского края от 30 апреля 2013 г. N 290-рп, проведены мероприятия: - трудовые договоры со всеми руководителями учреждений, подведомственных министерству здравоохранения края, перезаключены в новой редакции в соответствии с типовой формой трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 329; - всеми руководителями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также членами их семей представляются сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, начиная с доходов за 2012 год. Для обеспечения перехода к "эффективному контракту" министерством здравоохранения края приняты следующие меры: - утверждено Положение об оплате труда руководителя, заместителей руководителя, главного бухгалтера, главной медицинской сестры (акушерки) краевого государственного бюджетного (казенного, автономного) учреждения, подведомственного министерству здравоохранения Хабаровского края (распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 05 июля 2013 г. N 976-р). Данным распорядительным актом утверждены критерии оценки и целевые показатели эффективности работы учреждений здравоохранения края для осуществления выплат стимулирующего характера руководителям учреждений; - установлен предельный уровень соотношения средней заработной платы руководителя учреждения и средней заработной платы работников в кратности до 8. Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 28 ноября 2013 г. N 1757-р (далее - распоряжение) создан общественный совет при министерстве здравоохранения Хабаровского края. Распоряжением утверждено Положение об общественном совете при министерстве здравоохранения Хабаровского края (далее - общественный совет), которым определены цели, задачи, функции, права общественного совета. В состав общественного совета входят члены Общественной палаты Хабаровского края, представители общественных объединений (организаций), некоммерческих организаций и представитель церкви. Общественный совет создан в целях проведения независимой оценки качества работы медицинских организаций края, оказывающих услуги в сфере здравоохранения, повышения качества их работы, открытости и доступности информации о деятельности медицинских организаций края. Информация о создании общественного совета размещена на официальном сайте министерства здравоохранения Хабаровского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть интернет). 1.6. Реализация Территориальной программы Постановлением Правительства Хабаровского края от 05 декабря 2012 г. N 418-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов). Территориальная программа на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи: норматив объема скорой медицинской помощи на одного жителя края составляет 0,360 вызова, круглосуточной стационарной помощи - 2,560 койко-дня, в условиях дневных стационаров - 0,630 пациенто-дня, амбулаторной помощи - 2,440 посещения в профилактических целях и 2,100 обращения по заболеваниям. Фактические нормативы составили по скорой медицинской помощи на одного жителя 0,364 вызова, круглосуточной стационарной помощи - 2,653 койко-дня, в дневных стационарах - 0,630 пациенто-дня, амбулаторной помощи - 2,665 посещения в профилактических целях и 2,127 обращения по заболеваниям. Утвержденные объемы медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по базовой программе ОМС составляли 1,767 койко-дня на одного застрахованного (рекомендуемый федеральный норматив - 1,740), фактические - 1,860. Таким образом, коэффициент отклонения территориального норматива от федерального составляет 1,069. Порядка 60,0 процентов всей коечной сети сосредоточено в районах края в учреждениях здравоохранения края первого и второго уровней. Утвержденный территориальный норматив объема круглосуточной помощи обусловлен климатогеографическими и территориальными особенностями края, высокой долей северных труднодоступных районов и необходимостью сохранения маломощных больниц в целях обеспечения доступности экстренной медицинской помощи. Кроме того, более высокая потребность в круглосуточных койках кардиологического, акушерско-гинекологического, хирургического, травматологического профилей обусловлена определенными приоритетами развития медицинской помощи, в том числе в условиях круглосуточного стационара, а именно: снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, снижением материнской и младенческой смертности. Планируемые структурные преобразования и оптимизация коечной сети, объединение маломощных больниц и формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации позволят к 2015 году снизить показатель объема в круглосуточном стационаре до 1,725 койко-дней на одного застрахованного при сохранении прежнего уровня госпитализации - 0,176 законченных случаев на одного жителя. Соотношение территориального и рекомендуемого федерального нормативов объема медицинской помощи в дневных стационарах составляет 1,040. Территориальный показатель составляет 0,543 при рекомендуемом федеральном нормативе 0,520. В крае сохраняется позитивная тенденция развития стационар замещающих технологий (планируемый норматив на 2014 год - 0,550 на одного застрахованного, на 2015 год - 0,590), что также позволит обеспечить оптимизацию коечного фонда в круглосуточных условиях. Показатель объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях по базовой программе ОМС составил 8,883 посещения на одного застрахованного. Коэффициент отклонения от рекомендуемого федерального норматива - 1,040. Из общего числа амбулаторных посещений 90,5 процента осуществляются в учреждениях первого и второго уровней. В г. Хабаровске, г. Комсомольске-на-Амуре, где имеет место значительное превышение данного показателя (8,556 и 8,913 посещения на одного застрахованного соответственно), созданы крупные консультативно- диагностические центры и центры здоровья, которые играют роль межтерриториальных. Предусмотрено дальнейшее развитие профилактического направления, в том числе диспансеризации населения, медицинских осмотров, увеличение объемов посещений в центрах здоровья. Планируется положительная динамика норматива посещений в профилактических целях: в 2013 году - 2,123 на одного застрахованного, в 2014 году - 2,270, в 2015 году - 2,350. В части объемов медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС, финансирование которых осуществляется за счет средств краевого бюджета, имеется дефицит объемов по всем видам медицинской помощи. В условиях круглосуточной стационарной помощи существует значительный недостаток в койках по профилю "Психиатрия" (451 койка) и "Психиатрия-наркология" (293 койки). Утвержденный на 2013 год показатель по дневным стационарам составил 0,063 пациенто-дня на одного жителя (рекомендованный федеральный - 0,104), что составляет только 74,6 процента от потребности. Аналогичная ситуация складывается по амбулаторной помощи (0,640 посещения на одного жителя - фактический норматив, 1,040 - рекомендуемый). Уровень потребления амбулаторной помощи составляет 63,1 процента от потребности. Данный показатель по профилактическому направлению составляет 87,0 процентов от потребности, несколько ниже при обращениях по поводу заболеваний - 61,0 процент. Несмотря на превышение территориальных нормативов объемов медицинской помощи по базовой программе ОМС, Территориальной программой на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов утверждены нормативы финансовых затрат на единицу объема по всем видам медицинской помощи на уровне, рекомендуемом Программой государственных гарантий. Так, норматив финансовых затрат на единицу объема по круглосуточной стационарной помощи по базовой программе ОМС с учетом коэффициента удорожания услуг составляет 3 274,7 рубля за койко-день при рекомендуемом - 2 875,3 рубля (113,9%). При оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров территориальный норматив составляет 1 052,1 рубля за пациенто-день при расчетном 933,2 рубля (112,7%), в амбулаторных условиях - 484,4 рубля и 388,2 рубля соответственно (112,4%). Нормативы стоимости в части финансирования медицинской помощи за счет средств краевого бюджета по вышеуказанным видам соответствует рекомендуемым федеральным нормативам. Территориальной программой на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов планируется постепенный рост расходов по всем видам медицинской помощи с 21,4 млрд. рублей в 2013 году до 25,9 млрд. рублей к 2018 году. С 26,5 до 31,7 процента возрастет доля на амбулаторно- поликлиническую помощь, с 1,4 процента до 3,9 процента - на неотложную помощь с одновременным ростом нормативов финансовых затрат на единицу объема и подушевого норматива. В крае не создано в достаточном объеме коек паллиативной медицинской помощи. Фактический норматив на начало 2013 года составлял 3,9 процента от потребности. К окончанию 2013 года было создано более 200 коек. Мероприятиями по реструктуризации сети предусмотрено увеличение количества коек сестринского ухода. Доля расходов на паллиативную медицинскую помощь должна возрасти с 1,3 процента в 2013 году до 1,6 процента в 2016 году. Подушевой норматив на данный вид помощи возрастет со 193,8 рубля до 316,8 рубля соответственно. Территориальный норматив объема скорой медицинской помощи составляет 0,360 вызова на одного жителя, что соответствует рекомендациям для территорий с низкой плотностью населения. Территориальной программой на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов предусмотрено в 2014 и 2015 годах создание в структуре всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи. Эти мероприятия позволят обеспечить рост числа неотложных посещений и снизят неоправданную нагрузку на скорую медицинскую помощь. До 2014 года показатель объема скорой медицинской помощи сохранится на уровне 0,360 вызова на одного жителя с последующим снижением к 2018 году до 0,341. По душевой норматив в 2013 году составил 883,2 рубля, планируемый на 2014 год - 1 037,5 рубля, в 2015 году - 1 040,9 рубля. Постановлением Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2013 г. N 452-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Территориальная программа на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов). Финансирование бесплатной медицинской помощи в 2014 году возросло до 22,8 млрд. рублей и составило 108,0 процентов к уровню 2013 года. В структуре медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, на 36,0 процентов возросло количество учреждений негосударственных форм собственности, что является одним из направлений государственно-частного партнерства в здравоохранении. Частные учреждения здравоохранения реализуют в основном амбулаторные виды медицинской помощи. В 2014 году впервые заявила о себе частная организация, оказывающая скорую медицинскую помощь. Территориальная программа на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов имеет ряд особенностей: - появляются новые показатели в перечне нормативов объемов медицинской помощи. Так, изменился норматив объема медицинской помощи в стационарных условиях: вместо показателя "койко-день" введен показатель "случай госпитализации". Данное изменение произведено в целях внедрения способа оплаты стационарной помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ). В Территориальной программе на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов впервые установлен норматив объема медицинской реабилитации в рамках базовой программы ОМС в койко-днях; - расширение и конкретизация условий реализации Территориальной программы на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, показателей доступности медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, и диагностических услуг; - включение отдельных видов высокотехнологичной помощи, финансирование которых ранее осуществлялось за счет средств краевого бюджета, в программу ОМС; - переход на новые способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС. В круглосуточном стационаре произошел уход от экстенсивных показателей (койко-дней) оплаты за профильного больного, стоимость которых зависела от средней длительности лечения, и переход на оплату по КСГ, напрямую зависящим от ресурсоемкости и сложности лечения пациента. В амбулаторных условиях оплата начисляется по подушевому нормативу, при котором объем средств, полученных поликлиникой, напрямую зависит от числа застрахованных, выбравших эту медицинскую организацию. Впервые в 2014 году не только для определения рейтинга медицинских организаций, но и в механизме оплаты за оказанную помощь в амбулаторном звене и по скорой медицинской помощи будут учитываться индикаторы качества: уровень госпитализации для прикрепленного к поликлинике населения, объем диспансеризации, выполнения показателя по времени доезда до пациента машиной скорой помощи, число проведенных на этапе транспортировки тромболизисов. Только при условии выполнения установленных параметров учреждения смогут получить оплату за оказанную медицинскую помощь в полном объеме. 1.7. Ожидаемые результаты реализации мероприятий дорожной карты Ожидаемыми результатами реализации мероприятий дорожной карты являются: - улучшение состояния здоровья населения края и достижение демографических показателей в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - выполнение целевых показателей уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597; - оптимизация структуры сети и штатной численности учреждений здравоохранения края; - установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций края от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг; - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой медицинской помощи, службы родовспоможения и детства; - обеспечение системы здравоохранения мотивированными и высококвалифицированными кадрами; - установление действенных механизмов оценки деятельности медицинских работников и соответствия уровня оплаты труда качеству труда. 2. Контрольные показатели реализации дорожной карты ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименование целевого | Единица измерения | Значение целевого показателя | | п/п | показателя | |-----------------------------------------------------| | | | | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 год | | | | | год | год | год | год | год | | | | | | факт | | | | | | |------+---------------------------+---------------------+--------+-------+-------+-------+---------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи 1. Доля расходов на процентов 8,4 8,1 7,7 7,3 7,1 7,0 оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Территориальную программу 2. Доля расходов на - " - 30,1 30,5 30,9 31,0 31,1 31,3 оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Территориальную программу 3. Доля расходов на - " - 1,1 1,4 1,6 1,8 1,9 2,0 оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Территориальную программу 4. Доля расходов на - " - 3,4 4,2 5,0 5,5 5,6 5,7 оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Территориальную программу 5. Доля расходов на - " - 57,0 55,8 54,8 54,4 54,3 54,0 оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Территориальную программу 6. Доля медицинских и - " - 83,0 85,0 89,0 93,0 95,0 99,0 фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации 7. Доля аккредитованных процентов 0 0 0 0 20,0 40,0 специалистов 8. Обеспеченность человек на 10 тыс. 37,5 37,8 38,1 38,4 38,7 39,0 населения врачами (без населения учета федеральных и ведомственных учреждений здравоохранения) 8.1. Обеспеченность - " - 18,3 18,4 18,4 18,4 18,4 18,4 населения врачами амбулаторно- поликлинических учреждений 8.2. Обеспеченность - " - 15,8 15,7 15,6 15,4 14,0 13,5 населения врачами стационарных учреждений 9. Соотношение средней процентов 142,3 130,7 137,0 159,6 200,0 200,0 заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) 10. Соотношение средней - " - 86,2 77,9 79,3 86,3 100,0 100,0 заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) 11. Соотношение средней процентов 51,41 51,0 52,4 70,5 100,0 100,0 заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012-2018 годах (агрегированные значения) 12. Число дней работы койки дней 325,0 329,0 331,0 332,0 332,0 333,0 в году 13. Средняя длительность - " - 12,5 12,0 11,7 11,6 11,6 11,5 лечения больного в стационаре 14. Число коек коек 10 779 9 792 9 329 9 225 9 225 9 118 круглосуточных стационаров 15. Число коек дневных - " - 3 345 3 435 3 744 3 871 3 895 3 895 стационаров 16. Из них в амбулаториях и - " - 2 796 2 575 2 844 2 921 2 925 2 925 поликлиниках 17. Объем средств, млн. рублей 347,2 67,6 218,1 484,6 1 009,9 1 131,8 полученных за счет реорганизации неэффективных медицинских организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения для повышения заработной платы медицинских работников Основные показатели здоровья населения 18. Ожидаемая лет 68,5 68,8 69,2 69,5 69,9 70,2 продолжительность жизни при рождении 19. Смертность от всех случаев на 1 тыс. 13,5 13,4 12,8 12,3 12,1 11,8 причин населения 20. Младенческая смертность случаев на 1 тыс. 12,4 10,5 10,3 9,9 8,8 7,5 родившихся живыми 21. Смертность детей в случаев на 100 тыс. 141 131 121 111 101 93 возрасте 0-17 лет населения соответствующего возраста 22. Смертность от болезней случаев на 100 тыс. 771,5 721,7 691,7 677,2 663,0 649,4 системы кровообращения населения 23. Смертность от дорожно- - " - 14,0 16,2 14,8 13,4 10,6 10,0 транспортных происшествий 24. Смертность от - " - 201,2 199,4 197,8 196,1 194,4 192,8 новообразований, в том числе от злокачественных 25. Смертность от - " - 20,4 23,5 20,5 18,0 16,0 11,8 туберкулеза 26. Количество - " - 119,13 110,0 100,0 98,0 96,0 94,0 зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез 27. Доля выездов бригад процентов 86,4 86,8 87,2 87,9 88,5 89,0 скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут 3. План мероприятий --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N п/п | Наименование мероприятия | Срок реализации | Ответственные | Ожидаемый результат | | | | | исполнители | | |----------+-------------------------------+---------------------+-------------------+------------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. Формирование эффективной структуры здравоохранения Хабаровского края 1.1. Внесение изменений 2014 год министерство утверждение проекта государственную программу здравоохранения постановления Хабаровского края "Развитие края Правительства Хабаровского здравоохранения края "О внесении изменений Хабаровского края", в государственную утвержденную программу Хабаровского постановлением края "Развитие Правительства Хабаровского здравоохранения края от 22 октября 2013 г. Хабаровского края", N 350-пр утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 22 октября 2013 г. N 350-пр" 1.2. Формирование системы - " - - " - планирование кадровых управления кадровым ресурсов с учетом потенциалом отрасли потребности населения в здравоохранения края с медицинской помощи; учетом структуры достижения полноты региональной потребности в укомплектованности медицинских кадрах, их медицинских организаций Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
