Расширенный поиск

Постановление Губернатора Тверской области от 20.01.2015 № 5-пг

Документ имеет не последнюю редакцию.

График работы мобильных групп ГАУ «МФЦ» размещается на сайте ГАУ «МФЦ» в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по адресу: www.mfc-tver.ru.».

Приложение 2

к административному регламенту предоставления государственной услуги «Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан»

Заявление

о назначении ежемесячной денежной компенсации части расходов по оплате жилищно-коммунальных услуг и (или) ежегодной денежной выплаты на приобретение твердого топлива (сжиженного баллонного газа)

От ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес _____________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность_____________________________

________№____________ выдан____________(когда)_________________

_________________________________________________________(кем)

Прошу назначить мне __________________________________________

(указать наименование выплаты)

как _____________________________________________________

(указать категорию льготника)

Выплату прошу производить через_______________________________

_________________________________________________________________

(номер счета и наименование финансовой организации, или номер почтового отделения связи

Обо всех изменениях, влияющих на получение государственной услуги, обязуюсь сообщить в течение одного месяца исполнителю жилищной и (или) коммунальной услуги и в территориальный отдел социальной защиты населения, осуществивший прием документов от заявителя.

"______" _______________ 20____ г. __________________________________

(подпись)

Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»

"______" _______________ 20____ г. __________________________________

(подпись)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление __________________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Прилагаемые к заявлению документы____________________________________

_____________________________________________________________________________

(перечислить какие именно)

Документы принял и проверил ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность специалиста)

"_____" ______________ 20___ г. ________________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)

Приложение 4

Перечень документов,

передаваемых филиалом ГАУ «МФЦ» ________________________________________________

(название филиала)

в ТОСЗН ___________________________________________

(города, района) Тверской области

Государственная услуга: «Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан»

Заявление ____________________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Заявителем представлены следующие документы:

1. _____________________________________________________________________________