Указ Губернатора Калининградской области от 28.09.2017 № 98

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________ (наименование должности лица, направившего Губернатору Калининградской области представление о награждении лица наградой Калининградской области)
________________________________ (фамилия, имя, отчество)		_____________________ (подпись)
		М.П. «___» ____________ 20___г.

Решение комиссии по наградной политике Калининградской области:

__________________________________________________________________

Протокол от «___»__________________ №_____________.

Секретарь комиссии по наградной политике Калининградской области ___________________________________ (фамилия, имя, отчество)		_____________________ (подпись)
М.П. «___» ____________ 20 ___ г.

П Е Р Е Ч Е Н Ь

документов, прилагаемых к наградному листу

для представления к присвоению звания

«Почетный гражданин Калининградской области»,

к награждению орденом «За заслуги

перед Калининградской областью», медалью «За заслуги

перед Калининградской областью»,

присвоению почетного звания Калининградской области,

награждению Почетной грамотой Правительства

Калининградской области лиц, замещающих государственные

должности Калининградской области, муниципальные должности,

должности государственной гражданской службы

Калининградской области или должности муниципальной службы

1. Копии:³

1) правового акта о назначении на должность представляемого к награде Калининградской области;

2) положения об органе (при наличии), в котором лицо, представляемое к награде Калининградской области, осуществляет трудовую (служебную) деятельность;

3) документа, удостоверяющего личность лица, представляемого к награде Калининградской области, и подтверждающего его место жительства, в 2 экземплярах;

_____________________________

³Копии документов, прилагаемых к наградному листу, заверяются печатью органа, в котором лицо, представляемое к награде Калининградской области, осуществляет трудовую (служебную) деятельность,  и подписью уполномоченного лица.

4) свидетельства лица, представляемого к награде Калининградской области, о постановке на учет в налоговом органе в 2 экземплярах.

2. Справка информационного центра Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Калининградской области в отношении лица, представляемого к награде Калининградской области, о наличии (отсутствии) судимости.

3. Документы, подтверждающие достижения и заслуги лица, представляемого к награде Калининградской области.

4. Заявление лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области, на имя Руководителя аппарата Правительства Калининградской области о выплате причитающегося ему разового денежного вознаграждения с указанием банковских реквизитов в 2 экземплярах.

5. Согласие лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области, на обработку персональных данных.

6. Цветная фотография лица, представляемого к награждению наградой Калининградской области, на электронном носителе.

Ф О Р М А

наградного листа для представления

к награждению орденом «За заслуги перед Калининградской областью»,

медалью «За заслуги перед Калининградской областью»,

награждению Почетной грамотой Правительства

Калининградской области организаций независимо

от их организационно-правовых форм и форм собственности

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Калининградская область

__________________________

(район, город)

__________________________

(наименование награды

Калининградской области)

1.Наименование организации (с указанием организационно-правовой формы и формы собственности): ____________________________________________

__________________________________________________________________

2. Дата создания: ___________________________________________________

(число, месяц, год)

3. Фактический адрес: _______________________________________________

4. Юридический адрес: _____________________________________________

5. Сведения о вкладе коллектива организации в развитие Калининградской области (при представлении к очередному награждению указываются заслуги с момента предыдущего награждения):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Глава ______________________________ (наименование муниципального образования Калининградской области, на территории которого осуществляется работа или общественная деятельность организации, представленной к награждению наградой Калининградской области)
_________________________________ (фамилия, имя, отчество)		______________________ (подпись)
		М.П. «___» ____________ 20 ___ г.

СОГЛАСОВАНО: ____________________________ (наименование должности руководителя органа исполнительной власти Калининградской области, осуществляющего функции в соответствующей направлению деятельности организации, представленной к награждению наградой Калининградской области, сфере)
_______________________________ (фамилия, имя, отчество)		__________________ (подпись)
		М.П. «___» ____________ 20____ г.

Решение комиссии по наградной политике Калининградской области:

__________________________________________________________________

Протокол от «___»__________________ №_____________

Секретарь комиссии по наградной политике Калининградской области _____________________________ (фамилия, имя, отчество)		__________________ (подпись)
М.П. «___» ____________ 20 ___ г.

П Е Р Е Ч Е Н Ь

документов, прилагаемых к наградному листу

для представления к награждению орденом «За заслуги перед

Калининградской областью», медалью «За заслуги перед

Калининградской областью», награждению Почетной грамотой

Правительства Калининградской области организаций независимо

от их организационно-правовых форм и форм собственности

1. Копия устава (иного учредительного документа) организации независимо от ее организационно-правовой формы и формы собственности (далее - организация), представляемой к награде Калининградской области, заверенная печатью организации (при наличии) и подписью уполномоченного лица.

2. Документ, содержащий информацию о динамике основных финансово-экономических показателей деятельности организации за трехлетний период, предшествующий дате представления организации к награждению наградой Калининградской области, подписанный руководителем и главным бухгалтером организации и заверенный печатью организации (при наличии).

3. Документ, содержащий информацию о среднесписочной численности работников организации, размере среднемесячной заработной платы по организации и своевременности ее выплаты за предшествующий календарный год и истекшие месяцы текущего года, предшествующие дате представления организации к награждению наградой Калининградской области, подписанный руководителем и главным бухгалтером организации и заверенный печатью организации (при наличии).

4. Справка налогового органа по месту учета организации о состоянии расчетов указанной организации по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам, подлежащим уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

5. Документы, подтверждающие вклад коллектива организации, представляемой к награждению наградой Калининградской области, в развитие Калининградской области.

6. Заявление руководителя организации (иного представителя организации, уполномоченного руководителем организации), представляемой к награждению наградой Калининградской области, на имя Руководителя аппарата Правительства Калининградской области о выплате причитающегося организации разового денежного вознаграждения с указанием банковских реквизитов в 2 экземплярах.

7. Цветные фотографии работников организации, представляемой к награждению наградой Калининградской области, или цветное изображение эмблемы (иного символа) организации (при наличии) на электронном носителе.

Ф О Р М А

наградного листа для представления

к награждению орденом «За заслуги перед Калининградской областью»,

медалью «За заслуги перед Калининградской областью»,

награждению Почетной грамотой Правительства

Калининградской области муниципальных образований

Калининградской области

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Калининградская область

__________________________________

(район, город)

___________________________________

(наименование награды

Калининградской области)

1.Наименование муниципального образования Калининградской области:

__________________________________________________________________

2. Дата образования:

_____________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

3. Сведения о вкладе работников органов местного самоуправления муниципального образования Калининградской области в развитие Калининградской области (при представлении к очередному награждению указываются заслуги с момента предыдущего награждения):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель Ассоциации «Совет муниципальных образований Калининградской области» _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
М.П. «___» ____________ 20 ___ г.

______________________

(подпись)

СОГЛАСОВАНО: ________________________________
(наименование должности руководителя органа исполнительной власти Калининградской области, осуществляющего функции в сфере содействия развитию местного самоуправления в Калининградской области) ______________________________ (фамилия, имя, отчество)		_______________________________ (подпись)
		М.П. «___» ____________ 20____ г.

Решение комиссии по наградной политике Калининградской области:

__________________________________________________________________

Протокол от «___»__________________ №_____________.

Секретарь комиссии по наградной политике Калининградской области ____________________________________ (фамилия, имя, отчество)		_______________________ (подпись)
М.П. «___» ____________ 20 ___ г.

П Е Р Е Ч Е Н Ь

документов, прилагаемых к наградному листу

для представления к награждению орденом «За заслуги перед

Калининградской областью», медалью «За заслуги перед

Калининградской областью», награждению Почетной грамотой

Правительства Калининградской области муниципальных образований

Калининградской области

1. Копия устава муниципального образования Калининградской области (далее - муниципальное образование), заверенная подписью главы муниципального образования и печатью администрации муниципального образования.

2. Результаты мониторинга эффективности деятельности органов местного самоуправления муниципального образования за трехлетний период, предшествующий дате представления муниципального образования к награждению наградой Калининградской области.

3. Документы, подтверждающие вклад работников органов местного самоуправления муниципального образования, представляемого к награждению наградой Калининградской области, в развитие Калининградской области.

4. Заявление главы муниципального образования (исполняющего обязанности главы муниципального образования), представляемого к награждению наградой Калининградской области, на имя Руководителя аппарата Правительства Калининградской области о выплате причитающегося муниципальному образованию разового денежного вознаграждения с указанием банковских реквизитов в 2 экземплярах.

5. Цветные фотографии работников органов местного самоуправления муниципального образования, представляемого к награждению наградой Калининградской области, или цветное изображение официальных символов муниципального образования на электронном носителе.

Ф О Р М А

наградного листа для представления

к награждению медалью «Материнская слава»

граждан Российской Федерации, иностранных граждан,

лиц без гражданства, не являющихся лицами, замещающими

государственные должности Калининградской области, муниципальные

должности, должности государственной гражданской службы

Калининградской области или должности муниципальной службы

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

для представления к награждению медалью «Материнская слава»

1. Сведения о матери (усыновителе)

1. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________

2. Место работы (службы), наименование должности (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий): ________________________

__________________________________________________________________

3. Дата рождения: __________________________________________________

(число, месяц, год)

4. Место рождения:_________________________________________________

5. Образование: ____________________________________________________

(наименование образовательной организации, год окончания,

специальность, направление подготовки)

6. Ученая степень, ученое звание:_____________________________________

7. Какими государственными наградами награждена, даты награждений: __________________________________________________________________

8. Какими ведомственными наградами награждена, даты награждений: __________________________________________________________________

9. Какими наградами Калининградской области награждена, даты награждений:______________________________________________________

10. Домашний адрес:________________________________________________

2. Сведения о детях матери (усыновителя),

представленной к награждению медалью «Материнская слава»

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий

____________________________________ (наименование должности руководителя организации, органа государственной власти Калининградской области (иного государственного органа Калининградской области), органа местного самоуправления муниципального образования Калининградской области, федерального органа исполнительной власти (его территориального органа), возбудившего ходатайство о награждении лица медалью «Материнская слава»)
_______________________________ (фамилия, имя, отчество)		______________________________ (подпись)
		М.П. «___» ____________ 20___г.

Кандидатура___________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество лица, представляемого к награждению

                         медалью «Материнская слава»)

к награждению медалью «Материнская слава» рекомендована коллективом _________________________________________________________________⁴

(наименование организации, органа государственной власти Калининградской области (иного государственного органа Калининградской области), органа местного самоуправления муниципального образования Калининградской области,

федерального органа исполнительной власти (его территориального органа), в которой(м) лицо, представляемое к награждению наградой Калининградской области, осуществляет трудовую (служебную, общественную) деятельность)

Протокол № ______от «___» _______________20____г.

_______________________________ (наименование должности председательствующего на собрании коллектива организации, органа государственной власти Калининградской области (иного государственного органа Калининградской области), органа местного самоуправления муниципального образования Калининградской области, федерального органа исполнительной власти (его территориального органа), в которой(м) лицо, представляемое к награждению медалью «Материнская слава», осуществляет трудовую (служебную, общественную) деятельность)
_____________________________________ (фамилия, имя, отчество)		__________________________ (подпись)
		М.П. «___» ____________ 20___г.

СОГЛАСОВАНО:

Глава ______________________________
(наименование муниципального образования Калининградской области, на территории которого проживает лицо, представленное к награждению медалью «Материнская слава») ___________________________ (фамилия, имя, отчество)		___________________________ (подпись)
		М.П. «___» ____________ 20 ___ г.

^{__________________________________________}

⁴Данный раздел наградного листа заполняется в случае если лицо, представляемое к награждению медалью «Материнская слава», осуществляет трудовую (служебную, общественную) деятельность.

______________________________________ (наименование должности руководителя органа исполнительной власти Калининградской области, осуществляющего функции в сфере семейной политики, защиты прав и интересов детей) _____________________________________ (фамилия, имя, отчество)		______________________________ (подпись)
		М.П. «___» ____________ 20____ г.

Решение комиссии по наградной политике Калининградской области:

__________________________________________________________________

Протокол от «___»__________________ №_____________.

Секретарь комиссии по наградной политике Калининградской области ____________________________________ (фамилия, имя, отчество)		___________________________________ (подпись)
М.П. «___» ____________ 20 ___ г.

П Е Р Е Ч Е Н Ь

документов, прилагаемых к наградному листу

для представления к награждению медалью «Материнская слава»

граждан Российской Федерации, иностранных граждан,

лиц без гражданства, не являющихся лицами, замещающими

государственные должности Калининградской области, муниципальные

должности, должности государственной

гражданской службы Калининградской области

или должности муниципальной службы

1. Характеристика с места работы (службы) лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава» (в случае осуществления трудовой (служебной, общественной) деятельности).

2. Копии⁵:

1) приказа о назначении на должность лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава» (в случае осуществления трудовой (служебной, общественной) деятельности);

2) устава (иного учредительного документа) организации или органа, в которой (м) лицо, представляемое к награждению медалью «Материнская слава», осуществляет трудовую (служебную, общественную) деятельность (в случае осуществления трудовой (служебной, общественной) деятельности);

3) документов, удостоверяющих личность детей лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава»;

4) свидетельства лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава», о постановке на учет в налоговом органе в 2 экземплярах (при наличии);

5) документа, удостоверяющего личность лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава», и подтверждающего его место жительства, в 2 экземплярах;

6) актов государственной регистрации усыновления или удочерения детей (для усыновителей).

3. Характеристика с места учебы (работы, службы) на каждого из детей.

4. Сведения из территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, осуществляющей деятельность на территории муниципального образования Калининградской области по месту жительства лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава», об отсутствии принятых решений о привлечении лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава», и (или) ее детей к административной ответственности, а также о применении в отношении нее мер воздействия.

5. Справка информационного центра Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Калининградской области о наличии (отсутствии) судимости в отношении лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава», а также в отношении каждого из детей.

6. Заявление лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава», на имя Руководителя аппарата Правительства Калининградской области о выплате причитающегося ему разового денежного вознаграждения с указанием банковских реквизитов в 2 экземплярах.

7. Согласие лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава», на обработку персональных данных.

_____________________________

⁵Копии документов, прилагаемых к наградному листу, заверяются печатью организации или органа, возбудившей(го) ходатайство о награждении лица медалью «Материнская слава» (при наличии) и подписью уполномоченного лица.

8. Цветная фотография лица, представляемого к награждению медалью «Материнская слава», на электронном носителе.

Ф О Р М А

наградного листа для представления

к награждению медалью «Материнская слава»

лиц, замещающих государственные должности

Калининградской области, муниципальные должности,

должности государственной гражданской службы

Калининградской области или должности муниципальной службы

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

для представления к награждению медалью «Материнская слава»

1. Сведения о матери (усыновителе)

1. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________

2. Место работы (службы), наименование должности:____________________

__________________________________________________________________

3. Дата рождения: __________________________________________________

(число, месяц, год)

4. Место рождения:_________________________________________________

5. Образование: ____________________________________________________

(наименование образовательной организации, год окончания,

специальность, направление подготовки)

6. Ученая степень, ученое звание:____________________________________

7. Какими государственными наградами награждена, даты награждений: __________________________________________________________________

8. Какими ведомственными наградами награждена, даты награждений: __________________________________________________________________

9. Какими наградами Калининградской области награждена, даты награждений:______________________________________________________

10. Домашний адрес:________________________________________________

2. Сведения о детях матери (усыновителя),

представленной к награждению медалью «Материнская слава»

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий