Постановление Правительства Республики Марий Эл от 30.12.2012 № 492

"ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ УСЛУГ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

НА 2013 - 2020 ГОДЫ

Паспорт

подпрограммы

"Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставление

услуг в сфере здравоохранения" Государственной программы

Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

Ответственный       - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

исполнитель

подпрограммы

Соисполнители       - отсутствуют

подпрограммы

Программно-целевые  - отсутствуют

инструменты

подпрограммы

Цели                - повышение доступности и качества оказания медицинской

подпрограммы          помощи населению Республики Марий Эл;

                     повышение  продолжительности  и  улучшение   качества

                     жизни населения Республики Марий Эл;

                     снижение  уровня  заболеваемости,   инвалидизации   и

                     смертности населения Республики Марий Эл

Задачи подпрограммы - совершенствование      функционирования       системы

                     здравоохранения путем улучшения оказания амбулаторной

                     и стационарной помощи, развития  стационарозамещающих

                     технологий,    совершенствование    службы     скорой

                     медицинской помощи в Республике Марий Эл;

                     улучшение   материально-технической,    лечебной    и

                     технологической   базы   учреждений   здравоохранения

                     Республики Марий Эл;

                     внедрение    современных    методов     профилактики,

                     диагностики, лечения и реабилитации заболеваний;

                     повышение доступности населению Республики  Марий  Эл

                     высокотехнологичных видов медицинской помощи;

                     совершенствование           санаторно-оздоровительной

                     медицинской помощи взрослому и детскому населению;

                     ликвидация диспропорций  в  структуре  и  численности

                     медицинских кадров, повышение квалификации кадров

Целевые индикаторы  - количество случаев инфекционных  заболеваний  у  лиц,

и показатели          контактировавших с  больными  в  очагах  инфекции,  в

подпрограммы          которых   предусмотрено   проведение   заключительной

                     дезинфекции;

                     уровень заболеваемости геморрагической  лихорадкой  с

                     почечным синдромом;

                     количество   случаев   групповой   заболеваемости   и

                     летальных  исходов  от  геморрагической  лихорадки  с

                     почечным синдромом;

                     количество инфекционных очагов (чесотки,  микроспории

                     и   т.д.),   в   которых   проведена   заключительная

                     дезинфекция;

                     объем оказанной  амбулаторной  медицинской  помощи  в

                     расчете на 1 жителя;

                     объем оказанной  стационарной  медицинской  помощи  в

                     расчете на 1 жителя;

                     объем  оказанной   медицинской   помощи   в   дневных

                     стационарах всех типов в расчете на 1 жителя;

                     объем оказанной скорой медицинской помощи  в  расчете

                     на 1 жителя;

                     средняя   продолжительность   1   случая    временной

                      нетрудоспособности в связи с заболеванием;

                      средняя  продолжительность  пребывания  пациента   на

                      койке в государственных  (муниципальных)  учреждениях

                      здравоохранения;

                      среднегодовая  занятость  койки   в   государственных

                      (муниципальных) учреждениях здравоохранения;

                      уровень     госпитализации     в      государственные

                      (муниципальные) учреждения здравоохранения;

                      стоимость территориальной  программы  государственных

                      гарантий всего;

                      стоимость территориальной  программы  государственных

                      гарантий в расчете на 1 жителя;

                      средства  консолидированного  бюджета  на  реализацию

                      территориальной программы государственных гарантий;

                      стоимость  территориальной  программы   обязательного

                      медицинского страхования;

                      дефицит   финансового   обеспечения   территориальной

                      программы государственных гарантий;

                      удовлетворенность населения медицинской помощью;

                      количество обоснованных жалоб  на  отказ  в  оказании

                      медицинской   помощи,   предоставляемой   в    рамках

                      территориальной программы обязательного  медицинского

                      страхования;

                      доля  граждан,  получивших   обоснованный   отказ   в

                      оказании высокотехнологичной  медицинской  помощи,  в

                      общей численности граждан, направленных  на  оказание

                      высокотехнологичной   медицинской   помощи    органом

                      управления   здравоохранением   субъекта   Российской

                      Федерации;

                      уровень  удовлетворенности  спроса  на  лекарственные

                      препараты отдельным категориям граждан, имеющим право

                      на предоставление государственной социальной помощи в

                      виде   набора   социальных   услуг    по    рецептам,

                      предъявленными гражданами в аптечные учреждения;

                      уровень  удовлетворенности  спроса  на  лекарственные

                      препараты, изделия медицинского назначения,  средства

                      ухода  за  больными,  отпускаемые  отдельным  группам

                      населения и гражданам, страдающим заболеваниями,  при

                      амбулаторном лечении которых лекарственные препараты,

                      изделия медицинского назначения,  средства  ухода  за

                      больными отпускаются бесплатно;

                      удовлетворение  спроса  на  лекарственные  препараты,

                      предназначенные для лечения больных  злокачественными

                      новообразованиями    лимфоидной,    кроветворной    и

                      родственных им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,

                      гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным

                      склерозом, а также для трансплантации органов и (или)

                      тканей;

                      удовлетворение  спроса  на  лекарственные   препараты

                      включенных  в   региональный   сегмент   федерального

                      регистра  больных,  страдающих   жизнеугрожающими   и

                      хроническими  прогрессирующими  редкими   (орфанными)

                      заболеваниями,     приводящими      к      сокращению

                      продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

                      количество  коек  в  государственных  (муниципальных)

                      учреждениях        здравоохранения;

                      количество подготовленных специалистов среднего звена

                      для учреждений здравоохранения;

                      количество  переподготовленных  и   повысивших   свою

                      квалификацию    медицинских    и     фармацевтических

                      специалистов;

                      обеспеченность    кадрами     средних     медицинских

                      работников;

                      соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

                      доля целевых мест  в  общем  объеме  государственного

                      задания на подготовку медицинских специалистов;

                      ежегодное  снижение  уровня  потребления  алкогольной

                      продукции на душу населения;

                      младенческая смертность;

                      материнская смертность;

                      смертность    населения    от    болезней     системы

                      кровообращения;

                      смертность    населения    от     дорожно-транспортых

                      происшествий;

                      доля  прошедших  диспансеризацию  граждан  от   числа

                      подлежащих диспансеризации;

                      доля заболевших гриппом в общей структуре  заболевших

                      ОРВИ и гриппом;

                      удовлетворенность     потребности     населения     в

                      высокотехнологичной медицинской помощи;

                      среднемесячная  номинальная  начисленная   заработная

                      плата врачей и работников государственных  учреждений

                      здравоохранения, имеющих высшее  медицинское  и  иное

                      образование;

                      среднемесячная  номинальная  начисленная   заработная

                      плата среднего медицинского персонала государственных

                      учреждений здравоохранения;

                      среднемесячная  номинальная  начисленная   заработная

                      плата младшего медицинского персонала государственных

                      учреждений здравоохранения;

                      численность работающих в государственных  учреждениях

                      здравоохранения:

                      физические   лица  (за   исключением    работающих  в

                      федеральных  учреждениях);

                      количество государственных и муниципальных учреждений

                      здравоохранения, всего

Этапы и сроки       - 2013 - 2020 годы без разделения на этапы

реализации

подпрограммы

Объемы бюджетных    - объем бюджетных ассигнований на 2013 - 2020  годы  за

ассигнований          счет  средств  республиканского  бюджета   Республики

подпрограммы          Марий  Эл  составит 23 021 105,9 тыс.  рублей, в  том

                      числе:

                      в 2013 году - 2 641 017,6 тыс. рублей

                      в 2014 году - 2 641 017,6 тыс. рублей

                      в 2015 году - 2 641 017,6 тыс. рублей

                      в 2016 году - 2 767 767,6 тыс. рублей

                      в 2017 году - 2 895 084,8 тыс. рублей

                      в 2018 году - 3 019 572,5 тыс. рублей

                      в 2019 году - 3 143 375,0 тыс. рублей

                      в 2020 году - 3 272 253,2 тыс. рублей

Ожидаемые           - рост объема оказанной амбулаторной медицинской помощи

результаты            в расчете на 1  жителя  до  10,56  посещения  (на  23

реализации            процента к 2020 году);

подпрограммы          снижение объема  оказанной  стационарной  медицинской

                      помощи в расчете на 1 жителя до 2,46 койко-дня (на 18

                      процентов);

                      увеличения  объема  оказанной  медицинской  помощи  в

                      дневных стационарах всех типов в расчете на 1  жителя

                      до 0,64 пациенто-дня (на 6,7 процента);

                      снижение объема оказанной скорой медицинской помощи в

                      расчете на 1 жителя до 0,318 вызова (на 5,6 процента)

I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы

Население Республики Марий Эл на начало 2012 года составляет 692,5 тыс. человек. Площадь республики - 23,4 тыс. кв. километров. Плотность населения составляет 29,6 человека на 1 кв. километр.

Республика разделена на 17 муниципальных образований, в том числе 3 городских и 14 сельских (с численностью населения от 10 до 67 тыс. человек), при этом 6 муниципальных образований с численностью населения менее 20 тыс. человек, 3 муниципальных образования с численностью населения более 50 тыс. человек, в том числе столица республики г. Йошкар-Ола с населением 260,2 тыс. человек.

Доля детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 18,8 процента.

Медицинскую помощь населению республики на начало 2012 года оказывают: 19 республиканских и городских больниц, диспансеров центров, 14 центральных районных больниц, 6 самостоятельных поликлиник, 2 круглогодичных санатория, 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи.

Структурными подразделениями центральных районных больниц являются 1 районная больница, 16 участковых больниц, 38 врачебных амбулаторий, 241 фельдшерско-акушерский пункт.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Количество самостоятельных государственных амбулаторно-поликлинических учреждений в республике на начало 2012 года составляет 9 юридических лиц. Амбулаторно-поликлинических учреждений (с учетом входящих в состав больниц, медсанчастей, диспансеров в республике на начало 2012 года - 94, суммарной мощностью 20 097 посещений в смену. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составляет 288,6 посещения в смену на 10 тыс. населения.

Амбулаторно-поликлиническая помощь в республике оказывается по 57 врачебным специальностям.

С 2009 года в Республике Марий Эл работают два Центра здоровья для обслуживания взрослого населения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника № 2 г. Йошкар-Олы", с декабря 2010 г. - Центр здоровья для детей на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница".

Стационарная медицинская помощь

Медицинских государственных учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 31 лечебно-профилактическое учреждение (из них участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования - 27 учреждений, или 87 процентов), оказывающих амбулаторную помощь - 37 учреждений (из них участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования - 32 учреждения, или 86,5 процента).

По состоянию на 1 января 2012 г. функционирует 6 733 круглосуточных коек (на начало 2011 года - 7 025), в том числе 6 633 больничных койки (на начало 2011 года - 6 955 коек) и 100 коек сестринского ухода (на начало 2011 года - 70 коек).

Обеспеченность койками круглосуточного стационара без коек сестринского ухода на начало 2012 года составляет 95,8 на 10 тыс. населения (на начало 2011 года - 101,0 на 10 тыс. населения).

Количество коек дневного стационара - 1 423 (на начало 2011 года - 375), обеспеченность койками дневного стационара составляет 20,4 на 10 тыс. населения (в 2011 году - 19,7).

Учитывая компактность территории республики (самое отдаленное от г. Йошкар-Ола государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница" находится в 200 км), хорошо развитую сеть автомобильных дорог, центральное географическое расположение столицы в республике, происходит централизация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе и службы родовспожения, в республиканских учреждениях, расположенных в г. Йошкар-Оле. Проводится организация межмуниципальных отделений в центральных районных больницах (первичные сосудистые, инфекционные, родильные и фтизиатрические отделения).

Высокотехнологичная медицинская помощь

В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения республики не оказывается. Пациенты направляются для лечения в федеральные медицинские центры и учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации.

Планируется в период до 2020 года оказание высокотехнологичной медицинской помощи врачами-специалистами в государственных бюджетных учреждениях Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", "Республиканская клиническая больница", "Детская республиканская клиническая больница", "Республиканский онкологический диспансер".

II. Приоритеты, цели и задачи государственной политики

в сфере реализации подпрограммы. Показатели, ожидаемые

конечные результаты и сроки реализации подпрограммы

Приоритеты подпрограммы "Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставление услуг в сфере здравоохранения" (далее - подпрограмма) направлены на обеспечение доступности и качества оказания медицинских услуг населению Республики Марий Эл, развитие современных профилактических технологий, укрепление первичной медико-санитарной помощи, рациональное использование материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения в Республике Марий Эл, внедрение современных организационных и медицинских технологий, совершенствование санаторно-оздоровительной медицинской помощи населению.

Основными целями подпрограммы являются повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл, повышение продолжительности и улучшение качества жизни населения, снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл. Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

совершенствование функционирования системы здравоохранения путем улучшения оказания амбулаторной и стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий, совершенствование службы скорой медицинской помощи;

модернизация материально-технической, лечебной и технологической базы учреждений здравоохранения;

внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний;

повышение доступности населению Республики Марий Эл высокотехнологичных видов медицинской помощи;

совершенствование санаторно-оздоровительной медицинской помощи взрослому и детскому населению;

ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации кадров.

Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах без разделения на этапы, так как большинство мероприятий подпрограммы реализуются ежегодно с установленной периодичностью.

Состав показателей (индикаторов) подпрограммы определен исходя из необходимости выполнения основных целей и задач подпрограммы и представлен в приложении № 1 к Государственной программе.

В результате реализации мероприятий подпрограммы ожидается достижение следующих результатов:

увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи до уровня не ниже 10,56 посещения на 1 жителя в год с сохранением доли профилактических посещений на уровне не менее 30 процентов;

снижение объема оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя до 2,46 койко-дня (на 18 процентов);

увеличение объема оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в расчете на 1 жителя до 0,64 пациенто-дня (на 6,7 процента);

снижение объема оказанной скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя до 0,318 вызова (на 5,6 процента).

III. Основные мероприятия подпрограммы

Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом.

Подпрограмма включает 12 основных мероприятий:

1. Организация амбулаторной помощи.

В рамках выполнения данного мероприятия предполагается открытие дополнительных общеврачебных (семейных) практик в муниципальных районах и городских округах в Республике Марий Эл; перевод в типовые здания, ремонт, благоустройство и дооснащение медицинским оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов центральных районных больниц; совершенствование работы центров здоровья. С целью концентрации объемов оказания амбулаторной медицинской помощи и укрепления амбулаторно-поликлинической сети планируется:

создание нового амбулаторно-поликлинического комплекса в г. Йошкар-Ола на 1680 посещений в смену, в том числе в 2014 году - пуск в эксплуатацию детской поликлиники с облуживанием 10 тыс. детского населения, в 2015 году - ввод в эксплуатацию поликлиники для взрослых с численностью обслуживаемого населения 85 тыс. человек. В составе амбулаторно-поликлинического комплекса планируется женская консультация и Центр здоровья для взрослых;

строительство новых зданий 46 фельдшерско-акушерских пунктов (2012 год - 1, 2013 год - 1, 2014 год - 9, 2015 год - 6, 2016 год - 7,

2017 год - 7, 2018 год - 7, 2019 год - 3, 2020 год - 5);

строительство нового здания поликлиники на 600 посещений в смену государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Козьмодемьянская центральная районная больница" в 2014 году;

строительство нового здания Большепаратской врачебной амбулатории государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" в 2015 году;

завершение строительства поликлиники на 100 посещений в смену государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Юринская центральная районная больница" в 2015 году.

На начало 2012 года в республике работают 33 общеврачебные практики, обеспеченность врачами общей практики составляет 0,5 на 10 тыс. населения, предусматривается увеличение числа врачей общей практики до 36.

В целях повышения доступности обслуживания пациентов в работу амбулаторно-поликлинических учреждений внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре, инфоматы самозаписи пациентов на прием к врачам со сканерами медицинских полисов и возможностью распечатки талона на прием.

2. Организация стационарной медицинской помощи.

В рамках выполнения данного мероприятия предполагается поэтапная реструктуризация коечного фонда стационарных отделений учреждений здравоохранения, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые стандарты лечения, электронная история болезни); рационализация использования материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения республики; совершенствование работы межрайонных специализированных отделений; внедрение современных организационных и медицинских технологий в стационарное звено учреждений здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь жителям республики оказывается государственными учреждениями здравоохранения и подразделениями лечебно-профилактических учреждений, на базе которых развернуты специализированные центры и отделения.

На начало 2012 года количество лечебно-профилактических учреждений республики, выполняющих функции межрайонных центров, - 2, количество профильных отделений лечебно-профилактических учреждений, выполняющих функции межрайонных центров, - 6.

Количество коек в межрайонных центрах в 2012 году - 290, в том числе оснащенных в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи - 290.

В результате проводимой в республике оптимизации коечного фонда малочисленные профильные койки в центральных районных больницах будут включены в межрайонные отделения, которые будут выполнять свою работу в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи.

В республике на начало 2012 года функционируют два межрайонных инфекционных отделения на базе:

государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница" на 15 коек - для населения Мари-Турекского, Параньгинского и Сернурского муниципальных районов;

государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница" на 10 коек - для лечения больных Советского и Куженерского муниципальных районов.

Разработана маршрутизация больных для оказания медицинской помощи в межрайонных инфекционных отделениях.

Планируется к концу 2012 года расширение межрайонного инфекционного отделения государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница" до 20 коек.

Действуют межрайонные фтизиатрические отделения:

туберкулезное отделение в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница" для обслуживания населения четырех муниципальных образований на северо-востоке республики (Куженерского, Параньгинского, Сернурского, Мари-Турекского и Новоторъяльского районов);

межрайонное отделение на базе Ронгинской участковой больницы государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница" для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 25 коек (для лечения больных туберкулезом из всех муниципальных образований).

Для оказания медицинской помощи беременным организована работа межрайонного родильного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" для женщин Волжского района и г. Волжска, Звениговского и Моркинского районов.

Для оказания неотложной и экстренной стационарной медицинской помощи в 2013 году планируется организация межрайонного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница" для обслуживания жителей четырех районов республики (Сернурский, Куженерский, Новоторъяльский, Параньгинский районы).

Будет продолжена поэтапная реструктуризация коечного фонда стационарных подразделений учреждений здравоохранения, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые стандарты лечения, электронная медицинская карта, плановая операция в день поступления и др.), снижение до нормативного уровня госпитализации населения, увеличение интенсивности работы койки, совершенствование работы межтерриториальных медицинских центров, отделений.

3. Организация санаторно-оздоровительной помощи и долечивание больных трудоспособного возраста.

Развитие медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях, в условиях санаторно-курортных учреждений:

для участников войн на базе амбулаторного центра медико-психологической реабилитации государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн";

для детей на базе отделения неврологии государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница", отделения патологии новорожденных и отделения раннего возраста государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница", в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках (консультациях), в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации" для детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями, отделениях восстановительного лечения трех образовательных учреждений г. Йошкар-Олы, на базе двух детских санаториев (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Детский противотуберкулезный санаторий "Дружба", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность") и детского санаторного отделения государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения".

К концу 2012 года открыты 5 реабилитационных коек на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница".

Ведется подготовка к размещению в новом здании реабилитационного подразделения государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника № 5 г. Йошкар-Олы" для больных травматологического профиля.

С целью оказания услуг по медицинской реабилитации непосредственно после оказания специализированной стационарной медицинской помощи используется мощность государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения". Больница на 135 коек расположена в загородной зоне, представлена неврологическим отделением на 25 коек, санаторным отделением на 100 коек (в том числе 70 санаторных коек для детей, 30 санаторных коек для взрослых).

С 2011 года в неврологическом отделении больницы выделено 5 коек для реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование крупных суставов.

Организована реабилитация больных трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце, острые нарушения мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного этапа лечения на базе кардиологического и неврологического отделений санатория "Сосновый бор", находящегося на территории республики. В санатории функционирует отделение для реабилитации лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В связи с началом работы регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения в 2013 году планируется открытие реабилитационного отделения на 25 коек на базе Шойбулакской участковой больницы государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" для долечивания больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Планируется дальнейшее дооснащение учреждений и отделений реабилитации необходимым медицинским оборудованием в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

4. Развитие службы скорой медицинской помощи.

Скорую медицинскую помощь населению республики на начало 2012 года оказывают 1 станция и 29 отделений скорой медицинской помощи. Выездных бригад скорой медицинской помощи - 270, в том числе врачебных общепрофильных - 57, специализированных - 16, фельдшерских бригад - 197.

Кроме того, служба скорой медицинской помощи выполняет вызовы по транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь населению при обращениях по телефону, врачам стационарных лечебно-профилактических учреждений при выездах специализированных бригад. В результате оснащения автомобилями скорой медицинской помощи классов В и С все больший удельный вес

в общем числе вызовов скорой медицинской помощи занимает эффективная эвакуация с оказанием медицинской помощи до момента госпитализации.

Укомплектованность бригад скорой медицинской помощи по занятым должностям в 2011 году составила: врачами - 91,3 процента, средними медицинскими работниками - 98,0 процента, младшим медицинским персоналом - 93,2 процента, водителями - 99,4 процента (с учетом совместительства медицинскими работниками и выполнения водителями функции санитаров).

Для укрепления кадрового потенциала за счет средств бюджета Республики Марий Эл осуществляется доплата работникам отделения скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн" и водителям скорой помощи.

В период 2011 - 2020 годов планируется увеличение укомплектованности бригад скорой медицинской помощи по физическим лицам врачей с 51 до 54,9 процента. В связи с включением республики в программу по совершенствованию медицинской помощи сосудистым больным прошли обучение фельдшера скорой медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" по специальной программе, врачи скорой медицинской помощи - на выездном цикле.

С 2013 года планируется поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи для обслуживания больных по участковому принципу в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых будут развернуты отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи. В рамках данных мероприятий проводится дооснащение амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) санитарным автотранспортом.

В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл реализуются мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Республике Марий Эл с централизацией ее управления.

С целью создания автоматизированной системы обработки вызовов и управления бригадами скорой помощи с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS обеспечивается закупка, установка бортового оборудования на машины скорой помощи, оборудование дежурно-диспетчерских служб 1 станции и 16 отделений скорой медицинской помощи.

Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами.

Развитие догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.

5. Предоставление прочих услуг в сфере здравоохранения (финансирование вспомогательных учреждений здравоохранения).

В рамках выполнения данного мероприятия предполагается финансирование вспомогательных учреждений здравоохранения с целью развития их материально-технической базы и повышения качества оказания лечебно-диагностической помощи населению.

В рамках мероприятия осуществляется внедрение современных информационных систем в здравоохранение Республики Марий Эл, конечной целью которого является решение следующих основных задач:

обеспечение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина;

обеспечение записи на амбулаторный прием к врачу в электронном виде, выдача направлений на прием к врачам-специалистам, на диагностические исследования и госпитализацию, мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;

обеспечение функционирования системы обмена телемедицинскими данными, развитие электронного документооборота в системе здравоохранения и ОМС республики;

обеспечение возможности ведения регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Республики Марий Эл;

обеспечение возможности формирования статистической отчетности на основе данных медицинских учреждений, собранных с использованием информационных систем.

6. Совершенствование работы службы крови.

Развитие службы крови в Республике Марий Эл регламентировано Федеральным законом от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов". Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 29 утвержден технический регламент о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии.

Служба крови обеспечивает успешное функционирование таких видов специализированной помощи, как хирургия, реанимация, родовспоможение, гематология, онкология и другие. Особенно возрастает значимость производственной трансфузиологии при развитии чрезвычайных ситуаций, в условиях массового поступления пострадавших. Служба крови - это высокотехнологичная отрасль медицины, выпуск качественных гемотрансфузионных сред требует значительных финансовых затрат. В региональном регистре на начало 2012 года состоит 19 640 доноров.

В 2009 году Республика Марий Эл вошла в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по оснащению медицинским оборудованием и специальным автотранспортом организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, по формированию единой информационной базы, развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов.

В целях обеспечения безопасности при гемотрансфузиях осуществляется 100-процентная карантинизация донорской крови.

Проводятся рекламные кампании по пропаганде массового донорства крови и ее компонентов, в том числе с использованием республиканских газет, радио и телевидения, проводятся выездные дни донора, выходы в трудовые коллективы, распространяется печатная рекламная продукция.

7. Обеспечение детей до 3-х лет продуктами бесплатного детского питания.

Рациональное питание детей играет ключевую роль в обеспечении их гармоничного роста, физического и нервно-психического развития, устойчивости к воздействию инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды.

В рамках реализации постановления Правительства Республики Марий Эл от 8 февраля 2005 г. № 36 "О бесплатном обеспечении детей первого года жизни продуктами детского питания" детское питание получают дети первого года жизни, находящиеся на смешанном и искусственном вскармливании, из семей, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума.

Во исполнение постановления Правительства Республики Марий Эл от 5 февраля 2009 г. № 25 "Об обеспечении бесплатным дополнительным питанием детей в возрасте от 1 года до 3 лет" детское питание получают дети в возрасте от 1 года до 3 лет, страдающие анемией и недостаточностью питания, проживающие в семьях, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, официально установленного в Республике Марий Эл.

8 Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специальными продуктами лечебного питания.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - федеральных льготников), осуществляется согласно Федеральному закону от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

По состоянию на 1 января 2012 г. в регистре федеральных льготников числятся 16 479 человек.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" Минздрав Республики Марий Эл выступает государственным заказчиком по организации размещения заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - лекарственных препаратов) и по организации их отпуска через аптечные учреждения федеральным льготникам.

В целях финансового обеспечения оказания федеральным льготникам социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами бюджету Республики Марий Эл предоставляются субвенции из федерального бюджета.

Кроме того, из федерального бюджета бюджету Республики Марий Эл на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения предусматриваются иные межбюджетные трансферты.

Лекарственное обеспечение указанных категорий граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665.

Обеспечение отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства ухода за больными отпускаются бесплатно (далее - региональных льготников), осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

По состоянию на 1 января 2012 г. численность региональных льготников составляет 18 070 человек.

Лекарственное обеспечение указанных категорий граждан осуществляется за счет средств республиканского бюджета, в соответствии со стандартами медицинской помощи, согласно Перечню лекарственных препаратов в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 1 августа 2011 г. № 637 "Об утверждении правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

По состоянию на 1 января 2012 г. в регистре лиц, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, состоит 165 человек.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" Минздрав Республики Марий Эл выступает уполномоченным органом исполнительной власти Республики Марий Эл по осуществлению организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации.

Обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

По состоянию на 1 июля 2012 г. количество лиц, входящих в указанную категорию, составляет 25 человек.

Согласно постановлению Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. № 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" на Минздрав Республики Марий Эл возложена функция по ведению регионального сегмента федерального регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями, а также организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения указанных заболеваний, в регистр включено 36 человек.

Лекарственное обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями, осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

9. Обеспечение функционирования учреждений здравоохранения.

В Республике Марий Эл имеются 440 зданий больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, из них 28 процентов (125 зданий) требуют проведения капитального ремонта, 2 процента (10 зданий) находятся в аварийном состоянии.

В целях улучшения состояния материально-технической базы зданий и сооружений учреждений здравоохранения, их оснащенности в соответствии с порядками оказания медицинской помощи планируется капитальный и текущий ремонт объектов здравоохранения.

В рамках проведения капитального ремонта планируется выполнить отделочные работы, работы по замене изношенных инженерных систем, электротехнические работы, замену окон и дверей, ремонт кровли учреждений здравоохранения.

Выполнение работ по капитальному ремонту позволит привести здания в соответствие с санитарными нормами и требованиями пожарной безопасности, достичь экономии энергетических ресурсов, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи населению республики.

В учреждениях здравоохранения предусматривается проведение текущего ремонта (в том числе подготовка помещений для размещения медицинского оборудования, приведение помещений в соответствие с санитарными нормами).

В рамках настоящего мероприятия предусматривается выполнение работ по энергосбережению и повышению энергетической эффективности учреждений здравоохранения Республики Марий Эл, включающих:

повышение тепловой защиты зданий, внедрение новых современных теплоизоляционных материалов для трубопроводов и оборудования, выполнение комплекса работ по автоматизации процесса контроля и регулирования температурно-влажностного режима в зданиях и сооружениях;

осуществление работ по ремонту и замене внутренних систем отопления и горячего водоснабжения зданий и сооружений с проведением наладки их эффективной работы;

ремонт и замена электрических сетей в зданиях для снижения потерь электрической энергии и поэтапная замена (переход) на использование энергосберегающих ламп.

В настоящее время во всех лечебно-профилактических учреждениях республики установлена пожарная сигнализация, в учреждениях с круглосуточным пребыванием больных охранная сигнализация выведена на пульт охраны, выполнены все организационные противопожарные мероприятия, не требовавшие реконструкции и перестройки зданий.

Учитывая износ медицинской техники и потребность учреждений в новом медицинском оборудовании в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, планируется дальнейшее оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом.

Проведение мероприятий в части укрепления материально-технической базы будет проводиться поэтапно и не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации.

10. Обеспечение здравоохранения кадрами.

В настоящее время в государственных бюджетных учреждениях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - учреждения здравоохранения), имеется дефицит кадров со средним медицинским образованием как в амбулаторных, так и в стационарных учреждениях.

На 1 января 2012 г. в учреждениях здравоохранения работает 7 458 человек со средним медицинским образованием. Обеспеченность работниками со средним медицинским образованием составляет 107,1 на 10 тыс. населения. На 1 врача приходится 3,6 работника со средним медицинским образованием.

Укомплектованность учреждений здравоохранения специалистами со средним медицинским образованием (физические лица) составляет:

всего по Республике Марий Эл - 71,7 процента; по учреждениям здравоохранения, расположенным в муниципальных районах, - 78,2 процента; по учреждениям здравоохранения, расположенным в г. Йошкар-Оле, - 54,6 процента.

Коэффициент совместительства составляет: всего по Республике Марий Эл - 1,33 процента; по учреждениям здравоохранения, расположенным в муниципальных районах, - 1,2 процента; по учреждениям здравоохранения, расположенным в г. Йошкар-Оле, - 1,4 процента.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения количество средних медицинских работников пенсионного возраста составляет 26,1 процента.

Для комплексного решения проблемы обеспеченности учреждений здравоохранения указанными работниками Министерство здравоохранения Республики Марий Эл организует работу по их подготовке.

В Республике Марий Эл подготовка кадров со средним профессиональным образованием проводится на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" (далее - Медицинский колледж).

Медицинский колледж проводит обучение студентов в соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования по специальностям:

"Лечебное дело" (повышенный уровень среднего профессионального образования), квалификация - фельдшер;

"Акушерское дело" (базовый уровень среднего профессионального образования), квалификация - акушерка;

"Сестринское дело" (базовый уровень среднего профессионального образования), квалификация - медицинская сестра;

"Сестринское дело" (повышенный уровень среднего профессионального образования), квалификация - медицинская сестра с углубленной подготовкой по направлениям "Организация сестринского дела", "Медицинская сестра врача общей практики (семейная медицинская сестра)";

"Фармация" (базовый уровень среднего профессионального образования), квалификация - фармацевт;

"Лабораторная диагностика" (базовый уровень среднего профессионального образования), квалификация - медицинский лабораторный техник.

Ежегодно в Медицинском колледже обучается 1 200 студентов, выпускается - 240.

Медицинский колледж входит в число 100 лучших образовательных учреждений среднего профессионального и начального профессионального образования России.

В Медицинском колледже функционирует отделение повышения квалификации (далее - ОПК), главной целью которого является повышение уровня профессиональной компетентности средних медицинских работников, улучшение качества сестринской помощи, совершенствование организации труда, внедрение идеологии современных взглядов на сестринскую деятельность.

Последипломная подготовка специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием осуществляется в соответствии с образовательными стандартами в виде:

получения новой специальности (специализация);

повышения квалификации (усовершенствование).

В ОПК готовят специалистов по 22 специальностям. В течение учебного года проводятся 75 циклов повышения квалификации, в том числе 19 циклов по получению новой специальности (специализации). Ежегодно на циклах проходят обучение 2500 слушателей.

Подготовка студентов и слушателей ОПК осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл, внебюджетных источников и иных поступлений.

В 2008 году из федерального бюджета получено 30 млн. рублей на реализацию инновационно-образовательной программы "Медицинская сестра врача общей практики".

11. Профилактика инфекционных заболеваний на территории Республики Марий Эл на 2013 - 2020 годы".

В рамках выполнения данного мероприятия планируется организация заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний (чесотки, микроспории, сальмонеллеза и др.), в том числе камерным способом, в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

Республика Марий Эл вследствие природных и климатических особенностей является неблагополучной по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС).

Ожидаемые результаты мероприятия:

обеспечение эпидемиологического благополучия населения, связанного с инфекционными заболеваниями;

отсутствие случаев инфекционных заболеваний у лиц, контактировавших с больными в очагах инфекции, в которых предусмотрено проведение заключительной дезинфекции;

снижение заболеваемости ГЛПС на 5 процентов по сравнению с прошлым годом;

недопущение групповой заболеваемости и летальных исходов от ГЛПС.

12. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье".

Проведение мероприятий, направленных на формирование

здорового образа жизни у граждан, включая сокращение

потребления алкоголя и табака

Одним из перспективных направлений национального проекта является реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни. Мероприятия направлены на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе: проведение коммуникационной кампании по формированию приоритетов здорового образа жизни населения Республики Марий Эл, организацию и функционирование Центров здоровья, развитие диагностического и реабилитационного направления наркологической службы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. В последние годы распространенность злоупотребления табаком и алкоголем остается стабильно высокой, в том числе и в Республике Марий Эл.

Для улучшения показателей и снижения уровня заболеваемости проводятся мероприятия по формированию здорового образа жизни населения, реализуются республиканская комплексная программа "Профилактика правонарушений в Республике Марий Эл на 2009 - 2012 годы" и республиканская целевая программа "Снижение потребления алкоголя, профилактика алкоголизма и табакокурения в Республике Марий Эл на 2011 - 2020 годы".

С целью сохранения здоровья населения Республики Марий Эл и формирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей на базе учреждений здравоохранения республики организованы Центры здоровья для детей и взрослых. Основными функциями Центров здоровья являются информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, пропаганда здорового образа жизни, оценка функциональных адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких и другие.

Развитие первичной медико-санитарной помощи

и совершенствование профилактики заболеваний

Мероприятия направлены на создание необходимых условий реализации профилактических программ на этапе первичной медицинской помощи и включают: осуществление дополнительных денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена, дополнительную диспансеризацию взрослого населения, профилактику инфекционных заболеваний и иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, обследование населения с целью выявления и профилактики туберкулеза.

Повышение доступности и качества специализированной,

в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Мероприятие включает в себя: совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, совершенствование организации онкологической помощи населению республики, повышение доступности и качества оказываемой населению республики высокотехнологичной медицинской помощи.

Для организации эффективной и доступной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях жителям республики в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году создано первичное сосудистое отделение на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волжская центральная районная больница" (для обслуживания больных Волжского, Звениговского и Моркинского районов) и региональный сосудистый центр на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" (для обслуживания населения г. Йошкар-Олы и районов республики).

Планируется открытие в 2013 - 2014 годах первичного сосудистого отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Сернурского центральная районная больница" для обслуживания жителей пяти районов республики (Сернурский, Куженерский, Мари-Турекский, Новоторъяльский, Параньгинский районы).

Министерством здравоохранения Республики Марий Эл разработан комплекс мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Для улучшения оказания онкологической помощи населению реализуется республиканская целевая программа "Онкология (на 2011 - 2013 годы)".

Уделяется большое внимание улучшению материально-технической базы онкологической службы.

В 2010 году завершено строительство 1 очереди и введен в эксплуатацию новый лечебный корпус Республиканского онкологического диспансера на 116 коек.

За счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл в I квартале 2011 г. начато строительство радиотерапевтического корпуса с каньонами, ввод в эксплуатацию которого планируется в 2012 году.

В 2012 году Республика Марий Эл включена в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в реализации мероприятия "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями". Средства федерального бюджета планируется направить на приобретение медицинского оборудования для оснащения радиотерапевтического корпуса с каньонами государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер".

В целях увеличения доступности высокотехнологичной медицинской помощи для жителей Республики Марий Эл будет осуществляться мониторинг потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи, планируется организация оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи в 4 государственных бюджетных учреждениях Республики Марий Эл: "Республиканская клиническая больница", "Детская республиканская клиническая больница", "Республиканский онкологический диспансер", "Йошкар-Олинская городская больница".

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям

Мероприятия направлены на снижение младенческой и перинатальной смертности и материнской смертности и включают развитие программы "Родовый сертификат", пренатальную диагностику беременных женщин, неонатальный и аудиологический скрининг новорожденных, проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Перечень основных мероприятий подпрограммы приведен в приложении № 2 к Государственной программе.

Основные меры правового регулирования, направленные на достижение цели и конечных результатов подпрограммы, с обоснованием основных положений и сроков принятия необходимых нормативных правовых актов приведены в приложении № 3 к Государственной программе.

IV. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы на 2013 - 2020 годы составит 63 301 439,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2013 году - 7 216 312,4 тыс. рублей

в 2014 году - 7 243 898,6 тыс. рублей

в 2015 году - 7 271 522,6 тыс. рублей

в 2016 году - 7 620 536,8 тыс. рублей

в 2017 году - 7 971 081,3 тыс. рублей

в 2018 году - 8 313 836,7 тыс. рублей

в 2019 году - 8 654 704,0 тыс. рублей

в 2020 году - 9 009 546,7 тыс. рублей;

из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 23 021 105,9 тыс. рублей, в том числе:

в 2013 году - 2 641 017,6 тыс. рублей

в 2014 году - 2 641 017,6 тыс. рублей

в 2015 году - 2 641 017,6 тыс. рублей

в 2016 году - 2 767 767,6 тыс. рублей

в 2017 году - 2 895 084,8 тыс. рублей

в 2018 году - 3 019 572,5 тыс. рублей

в 2019 году - 3 143 375,0 тыс. рублей

в 2020 году - 3 272 253,2 тыс. рублей;

за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл - 40 280 333,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2013 году - 4 575 294,8 тыс. рублей

в 2014 году - 4 602 881,0 тыс. рублей

в 2015 году - 4 630 505,0 тыс. рублей

в 2016 году - 4 852 769,2 тыс. рублей

в 2017 году - 5 075 996,5 тыс. рублей

в 2018 году - 5 294 264,2 тыс. рублей

в 2019 году - 5 511 329,0 тыс. рублей

в 2020 году - 5 737 293,5 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании республиканского бюджета Республики Марий Эл на очередной финансовый год и плановый период.

Привлечение иных источников для реализации основных мероприятия подпрограммы не предусматривается.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл по годам ее реализации представлено в приложении № 4 к Государственной программе.

Прогнозная оценка расходов на реализацию подпрограммы на период до 2020 года приведена в приложении № 5 к Государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации подпрограммы

В рамках подпрограммы планируется оказание следующих услуг:

1. Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилям, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателями объема услуги являются:

количество посещений в поликлинике, которое в 2013 году по прогнозу составит 66 753, в 2014 году - 66 753, в 2015 году - 66 753;

количество посещений в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 156 409, в 2014 году - 156 409, в 2015 году - 155 409.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилям в 2013 году составит 62 113,4 тыс. рублей, в 2014 году - 62 113,4 тыс. рублей, в 2015 году - 62 113,4 тыс. рублей.

2. Услуга по оказанию первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилям, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателем объема услуги является количество посещений в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 231 388, в 2014 году - 231 388, в 2015 году - 231 388.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилям в 2013 году составит 25 499,1 тыс. рублей, в 2014 году - 25 499,1 тыс. рублей, в 2015 году - 25 499,1 тыс. рублей.

3. Услуга по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях незастрахованным гражданам, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателями объема услуги являются:

количество посещений в поликлинике, которое в 2013 году по прогнозу составит 4 662, в 2014 году - 4 662, в 2015 году - 4 662;

количество посещений в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 8 045, в 2014 году - 8 045, в 2015 году - 8 045.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию медицинской помощи незастрахованным гражданам в амбулаторных условиях в 2013 году составит 2 460,2 тыс. рублей, в 2014 году - 2 460,2 тыс. рублей,

в 2015 году - 2 460,2 тыс. рублей.

4. Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилям, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателями объема услуги являются:

количество пациенто-дней в поликлинике, которое в 2013 году по прогнозу составит 24 200, в 2014 году - 24 200, в 2015 году - 24 200;

количество пациенто-дней в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 14 900, в 2014 году - 14 900, в 2015 году - 14 900.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилям в 2013 году составит 15 733 тыс. рублей, в 2014 году - 15 733 тыс. рублей, в 2015 году - 15 733 тыс. рублей.

5. Услуга по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилям, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателями объема услуги являются:

количество койко-дней в поликлинике, которое в 2013 году по прогнозу составит 6 300, в 2014 году - 6 300, в 2015 году - 6 300;

количество койко-дней в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 265 580, в 2014 году - 265 580, в 2015 году - 265 580.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилям в 2013 году составит 207 121,6 тыс. рублей, в 2014 году - 207 121,6 тыс. рублей, в 2015 году - 207 121,6 тыс. рублей.

6. Услуга по оказанию первичной медицинской помощи в стационарных условиях по профилям, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателем объема услуги является количество койко-дней в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 71 195, в 2014 году - 71 195, в 2015 году - 71 195.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию первичной медицинской помощи в стационарных условиях по профилям в 2013 году составит 40 433,4 тыс. рублей, в 2014 году - 40 433,4 тыс. рублей, в 2015 году - 40 433,4 тыс. рублей.

7. Услуга по оказанию медицинской помощи на койках сестринского ухода, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателем объема услуги является количество койко-дней в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 31 300, в 2014 году - 31 300, в 2015 году - 31 300.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию медицинской помощи на койках сестринского ухода в 2013 году составит 18 975,3 тыс. рублей, в 2014 году - 18 975,3 тыс. рублей, в 2015 году - 18 975,3 тыс. рублей.

8. Услуга по оказанию паллиативной медицинской помощи, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателем объема услуги является количество койко-дней в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 8 500, в 2014 году - 8 500, в 2015 году - 8 500.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию паллиативной медицинской помощи в 2013 году составит 4 524,6 тыс. рублей, в 2014 году - 4 524,6 тыс. рублей, в 2015 году - 4 524,6 тыс. рублей.

9. Услуга по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях незастрахованным гражданам, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателем объема услуги является количество койко-дней в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 2 297, в 2014 году - 2 297, в 2015 году - 2 297.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях незастрахованным гражданам в 2013 году составит 2 291,4 тыс. рублей, в 2014 году - 2 291,4 тыс. рублей, в 2015 году - 2 291,4 тыс. рублей.

10. Услуга по оказанию санитарно-авиационной медицинской помощи, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателем объема услуги является количество вызовов в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 1 200, в 2014 году - 1 200, в 2015 году - 1 200.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию санитарно-авиационной медицинской помощи в 2013 году составит 7 975 тыс. рублей, в 2014 году - 7 975 тыс. рублей, в 2015 году - 7 975 тыс. рублей.

11. Услуга по оказанию санаторно-курортного лечения, которая будет осуществляться учреждениями здравоохранения в Республике Марий Эл.

Показателями объема услуги являются:

количество койко-дней в стационаре, которое в 2013 году по прогнозу составит 33 000, в 2014 году - 33 000, в 2015 году - 33 000;

количество койко-дней в санаториях, которое в 2013 году по прогнозу составит 42 000, в 2014 году - 42 000, в 2015 году - 42 000.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по оказанию санаторно-курортного лечения в 2013 году составит 55 787 тыс. рублей, в 2014 году - 55 787 тыс. рублей, в 2015 году - 55 787 тыс. рублей.

12. Услуга по реализации основных образовательных программ среднего профессионального образования, которая будет осуществляться государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж".

Показателем объема услуги является число обучающихся, которое в 2013 году по прогнозу составит 2 842, в 2014 году - 2 842, в 2015 году - 2 842.

Объем средств республиканского бюджета Республики Марий Эл на оказание государственной услуги по реализации основных образовательных программ среднего профессионального образования в 2013 году составит 50 617 тыс. рублей, в 2014 году - 50 617 тыс. рублей, в 2015 году - 50 617 тыс. рублей.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Марий Эл по подпрограмме представлен в приложении № 6 к Государственной программе.

VI. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления ими

К рискам реализации подпрограммы следует отнести риски финансового обеспечения, которые связаны с финансированием подпрограммы в неполном объеме. Данные риски могут возникнуть по причине значительной продолжительности подпрограммы.

Их снижению будет способствовать внедрение в практику программного бюджетирования и своевременная корректировка объемов финансирования основных мероприятий подпрограммы.

Реализации подпрограммы также угрожает риск, которым сложно или невозможно управлять в рамках реализации подпрограммы, - риск ухудшения состояния экономики, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста.

По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму.

VII. Методика оценки эффективности подпрограммы

Эффективность реализации подпрограммы оценивается ежегодно на основе целевых показателей и индикаторов, предусмотренных приложением № 1 к Государственной программе, исходя из соответствия текущих значений показателей (индикаторов) с их целевыми значениями.

Оценка эффективности выполнения показателя (индикатора) подпрограммы определяется по формуле:

            Tf_i

    E_i  = ----- x 100%,

           TN _i

где:

E_i - эффективность реализации i-го показателя (индикатора), процентов;

Tf_i - фактический показатель (индикатор), достигнутый в ходе реализации подпрограммы;

TN_i - значение целевого показателя (индикатора), предусмотренное подпрограммой.

   Интегральная  оценка эффективности реализации подпрограммы определяется по формуле:

            n

          SUM E_i

           i=1 

    E = -------,

            n