Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп

Номер строки	Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	В 2016 году в процентах к уровню 2015 года
1.	Количество льготников, человек	523	433	465	488	108
2.	Количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью, человек	129	123	135	283	209
3.	Выписано рецептов, штук	1000	1175	1282	1980	154
4.	Обеспечено рецептов, штук	1000	1175	1282	1980	154
5.	Сумма отпуска лекарственных средств, млн. рублей	194,3	295,7	399,3	564,2	141
6.	Выписано рецептов на 1 обратившегося льготника, штук	7	10	9	7	7
7.	Отпуск лекарственных средств на 1 обратившегося льготника в год, рублей	1506039	2403707	2958105	1993551	67
8.	Стоимость 1 бесплатного рецепта, рублей	194279	251622	311501	284936	91

В соответствии с Территориальной программой лекарственные препараты для медицинского применения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара предоставлялись бесплатно в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В общей структуре расходов на медицинскую помощь доля расходов на лекарственное обеспечение в стационарных условиях увеличилась с 14,4% в 2012 году до 17,1% в 2016 году.

В целях рационального расходования бюджетных средств, снижения межмуниципальной дифференциации, повышения доступности и качества лекарственного обеспечения пациентов в государственных медицинских организациях Свердловской области Министерством здравоохранения Свердловской области проводятся мероприятия по организации совместных аукционов на закупку лекарственных препаратов. Для указанных целей сформирована номенклатура наиболее востребованных в лечебном процессе препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Территориальной программы. При формировании номенклатуры использованы результаты анализа мониторинга закупок лекарственных препаратов медицинскими организациями Свердловской области.

В 2015 - 2016 годах проведено 64 совместных аукциона на поставку лекарственных препаратов на общую сумму 590,8 млн. рублей. В аукционах приняли участие 77 медицинских организаций, экономия в результате проведения конкурентных процедур в сопоставлении с самостоятельным закупом составляла до 60%. Учитывая положительный опыт, в 2017 году практика совместных аукционов будет продолжена с расширением номенклатуры лекарственных препаратов.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2013 N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации" утверждена Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года (далее - Стратегия) и план ее реализации.

В целях совершенствования системы лекарственного обеспечения Свердловской области в период 2017 - 2019 годов Министерством здравоохранения Свердловской области планируется:

продолжить формирование системы рационального использования качественных лекарственных препаратов для медицинского применения;

наращивать объем использования лекарственных препаратов отечественного производства для обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению в соответствии с законодательством (в 2016 году данный показатель составил 79%);

повышать полноту сбора и анализа информации о качестве лекарственных средств, поступивших в обращение в медицинские и аптечные организации государственной и муниципальной форм собственности Свердловской области (в 2016 году данный показатель составил 75%);

повышать доступность лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях (уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты по категориям граждан, подлежащих социальной защите в соответствии с законодательством, в 2016 году составил 99,9%).

Раздел 7. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2016 ГОДУ. ПЕРСПЕКТИВЫ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ

ВРАЧЕБНЫМ И СЕСТРИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ НА 2017 - 2019 ГОДЫ

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 Министерством здравоохранения Свердловской области разработана программа "Развитие кадров здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2017 годы (далее - Программа), направленная на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное обеспечение кадрами учреждений здравоохранения. Программа утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 26.04.2013 N 534-ПП "Об утверждении программы "Развитие кадров здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2017 годы".

В 2016 году в Свердловской области общая численность врачей (без учета федеральных организаций здравоохранения) составила 13299 человек, что на 0,68% меньше, чем в 2015 году (13390). Обеспеченность врачами (без учета федеральных организаций здравоохранения) на 10 тыс. человек населения снизилась с 32,2 до 31,9. Из общего числа врачей в сельской местности работают 520 человек (3,8%). За 2016 год численность врачей, работающих в сельской местности, сократилась на 0,5%.

Общая численность среднего медицинского персонала в Свердловской области в 2016 году сократилась на 2,1% и составила 37193 человека (в 2015 году - 37991 человек). Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения сократилась с 91,3 работника в 2015 году до 89,3 в 2016 году. За 2016 год численность средних медицинских работников, работающих в сельской местности, сократилась на 6,7% и составила 3163 человека (8,4% от общего числа среднего медицинского персонала, работающего в отрасли).

На снижение численности медицинских работников повлияли следующие факторы: оптимизация структуры коечного фонда медицинских организаций, повышение требований и нагрузки на медицинских работников в связи с переводом персонала на работу в условиях "эффективного контракта", что привело к принятию частью медицинских работников решения о выходе на пенсию по старости. Кроме того, снижение численности медработников связано с оттоком кадров в негосударственные медицинские организации и переездом в другие субъекты Российской Федерации.

В медицинских организациях, расположенных в сельской местности, работает 8,5% (3163 человека) средних медицинских работников от общей численности средних медицинских работников Свердловской области. В 2016 году их численность уменьшилась на 6,66%, обеспеченность составила 47,5 человека на 10 тыс. населения (в 2015 году - 50,4; в 2014 году - 50,3).

Обеспеченность средним медицинским персоналом в городских населенных пунктах в 2 раза выше, чем в сельской местности. Соотношение "врач/средний медицинский работник" в среднем по Свердловской области составляет 1:2,8 (в 2015 году - 1:2,84).

В 2016 году произведен расчет потребности в медицинском персонале в соответствии с методиками, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.06.2014 N 322 "О методике расчета потребности во врачебных кадрах" и от 06.07.2016 N 486 "О методике расчета потребности в специалистах со средним профессиональным (медицинским) образованием". Согласно расчету потребности, дефицит врачебных кадров по Свердловской области составляет 1211 врачей, в том числе для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях - 606 специалистов, для оказания помощи в стационарных условиях - 460, в службе СМП - 145.

Согласно расчету потребности в среднем медицинском персонале в Свердловской области наблюдается профицит этой категории медицинских работников.

Для решения кадровой проблемы на официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области (www.minzdrav.midural.ru) в разделе "Кадровая политика" - "Вакансии" публикуется потребность учреждений здравоохранения в специалистах с высшим и средним медицинским образованием. В ежемесячном режиме проводится мониторинг актуальности и полноты заполнения учреждениями здравоохранения вакансий на портале "Общероссийская база вакансий "Работа в России".

Целевой набор абитуриентов осуществляется ФГБОУ ВО УГМУ, обучение производится за счет средств областного и федерального бюджетов. В 2016 году по целевым направлениям от учреждений здравоохранения в ФГБОУ ВО УГМУ поступили 130 студентов (90 - на лечебно-профилактический и 40 - на педиатрический факультеты), обучающихся за счет средств областного бюджета. На целевую подготовку за счет средств федерального бюджета в 2016 году поступили 172 человека (100 - на лечебно-профилактический, 60 - на педиатрический, 8 - на стоматологический, 4 - на фармацевтический факультеты).

Ежегодно проводится мониторинг исполнения договоров целевой подготовки медицинских и фармацевтических кадров в части трудоустройства. Выпуск ФГБОУ ВО УГМУ в 2016 году составил:

после окончания интернатуры - 113 человек, обучавшихся в рамках целевой подготовки, из которых 70 обучались за счет средств областного бюджета и 43 - за счет средств федерального бюджета (трудоустроены 92 человека (60 и 32 соответственно));

прошедших обучение в целевой интернатуре за счет средств федерального бюджета - 116 человек (трудоустроен 81 человек);

после окончания ординатуры - 17 человек из числа обучавшихся в рамках целевой подготовки (трудоустроены 15 человек).

Таким образом, показатель трудоустройства выпускников, обучавшихся по целевым направлениям, составил 76,4%. В отношении выпускников, не прибывших к месту отработки, проводится работа по взысканию денежных средств в судебном порядке.

В 2016 году ГБПОУ "Свердловский областной медицинский колледж" окончили 2003 человека, из них 85 специалистов, обучавшихся по целевым направлениям. Показатель трудоустройства выпускников составил 90,5% и 95% соответственно (1813 и 81 человек). В отношении выпускников, не прибывших к месту работы, проводится работа по взысканию денежных средств в судебном порядке.

В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинским работникам в возрасте до 45 лет, имеющим высшее медицинское образование, прибывшим в 2016 году на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок, расположенный на территории Свердловской области, или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо в рабочий поселок, расположенный на территории Свердловской области, из другого населенного пункта и заключившим с Министерством здравоохранения Свердловской области договор, предоставляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей. В 2016 году единовременная компенсационная выплата предоставлена 74 медицинским работникам, из них 27 - в сельских населенных пунктах, 47 - в рабочих поселках. В 2017 году запланировано произвести выплату 75 медицинским работникам.

С 2007 года на постоянной основе проводится работа по исполнению Постановления Правительства Свердловской области от 27.03.2007 N 240-ПП "О выплате единовременного пособия на обзаведение хозяйством медицинским и фармацевтическим работникам, поступившим на работу в областные государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, осуществляющие деятельность на территории Свердловской области".

В соответствии с изменениями, внесенными в Постановление Правительства Свердловской области от 24.08.2006 N 731-ПП "О размере единовременного пособия на обзаведение хозяйством специалистам, поступившим на работу в областные государственные и муниципальные организации Свердловской области" с 2013 года размер единовременного пособия увеличился до 35 тыс. рублей медицинским работникам, поступившим на работу в областные государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, осуществляющие деятельность на территории Свердловской области, расположенные в населенных пунктах, не отнесенных к сельской местности, и до 50 тыс. рублей медицинским работникам, поступившим на работу в областные государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности (ранее - 20 и 30 тыс. рублей соответственно). В 2016 году единовременные пособия получили 878 медицинских работников на общую сумму 30320,0 тыс. рублей. В 2017 году запланировано произвести 870 выплат.

Министерством здравоохранения Свердловской области разработан порядок, предусматривающий реализацию мероприятий по частичной компенсации медицинским работникам расходов на оплату жилых помещений по договорам найма (поднайма) жилых помещений. Указанный порядок определен Государственной программой.

Размер денежной компенсации составляет 50% от суммы, уплачиваемой по договору найма (поднайма) жилого помещения, но не более 6,0 тыс. рублей. В 2016 году данной компенсацией воспользовались 56 медицинских работников, общая сумма выплат составила 1921476,81 рубля.

В 2016 году была проведена работа с рядом муниципальных образований по вопросу обеспечения жильем нуждающихся в улучшении жилищных условий медицинских работников. В 28 муниципальных образованиях утверждены программы по привлечению и закреплению медицинских кадров, еще в 8 муниципальных образованиях администрациями разработаны и утверждены планы мероприятий по привлечению и закреплению медицинских работников. Еще в 13 муниципальных образованиях меры социальной поддержки медицинских работников предусмотрены иными программами и нормативными правовыми актами.

Привлечению специалистов в области здравоохранения на работу в сельскую местность способствует реализация в рамках федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" (далее - Программа) мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов.

За период действия Программы государственная поддержка на строительство (приобретение) жилья в размере 70% от расчетной стоимости жилья предоставлена в 2013 году - 4 специалистам в области здравоохранения, в 2015 году - 7 специалистам.

В ряде муниципальных образований реализовывались и другие мероприятия по обеспечению медицинских работников жильем:

строительство здания общей врачебной практики с жилыми помещениями (4 квартиры) для ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Кушва". В настоящее время квартиры заселены работниками;

строительство здания общей врачебной практики с жилыми помещениями (9 квартир) для работников ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница имени П.Д. Бородина" (село Балтым). Объем финансирования указанного мероприятия из бюджета Свердловской области составляет 48021,3 тыс. рублей. В настоящее время квартиры заселены работниками;

приобретение 8 жилых помещений для медицинских работников ГБУЗ СО "Центральная районная больница Верхотурского района" на сумму 26809,2 тыс. рублей из средств областного бюджета. Коттеджи построены и распределены между работниками;

строительство трехэтажного 18-квартирного жилого дома для медицинских работников ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница". Согласно государственному контракту стоимость строительства составляет 20349,0 тыс. рублей. В 2017 году дом будет сдан в эксплуатацию.

В соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 16.01.2013 N 4-ПП "Об утверждении Перечня отдельных категорий граждан, которые могут быть приняты в члены жилищно-строительного кооператива, создаваемого в целях обеспечения жильем граждан в соответствии с отдельными федеральными законами, оснований включения указанных граждан в списки граждан, имеющих право быть принятыми в члены такого кооператива, и правил формирования таких списков" работникам учреждений здравоохранения предоставляется возможность участвовать в строительстве жилья экономического класса по стоимости 1 квадратного метра общей площади жилого помещения, не превышающей установленную Федеральным агентством по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству (Госстрой) среднюю рыночную стоимость. В 2016 году в списки включены 263 сотрудника учреждений здравоохранения. Первым из таких проектов стал жилищно-строительный кооператив "Альянс" (проект строительства многоквартирного жилого дома в квартале улиц Чкалова - Краснолесья - Мехренцева - Вонсовского в Академическом районе города Екатеринбурга для членов жилищно-строительного кооператива из числа работников бюджетной сферы). На данный момент дом сдан, идет заселение. На примере данного жилищно-строительного кооператива в настоящее время создано еще 3: "Георгиевский", "Наш дом" и "Верхний Исток".

В целях повышения престижа медицинской профессии Министерством здравоохранения Свердловской области организованы и проведены в рамках Всероссийского конкурса "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием" конкурсы по 6 номинациям: "Лучшая старшая медицинская сестра", "Лучшая медицинская сестра", "Лучшая медицинская сестра участковая", "Лучший фельдшер", "Лучшая акушерка", "За верность профессии".

Для достижения целевых показателей, установленных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 596 "О долгосрочной государственной экономической политике" и Постановлением Правительства Свердловской области от 11.07.2014 N 591-ПП "О Программе модернизации и создания новых рабочих мест на территории Свердловской области на период до 2020 года", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.12.2014 N 1769-п "Об одобрении Программы модернизации и создания новых рабочих мест в сфере здравоохранения Свердловской области на период до 2020 года" утверждена Программа модернизации и создания новых рабочих мест в сфере здравоохранения Свердловской области на период до 2020 года. Согласно ей до 2020 года запланировано создать и модернизировать 64200 рабочих мест в медицинских организациях Свердловской области всех форм собственности.

В 2016 году в учреждениях здравоохранения и муниципальных медицинских учреждениях создано 2353 и модернизировано 39101 рабочее место. С 2012 по 2015 год создано и модернизировано 36176 рабочих мест. Таким образом, по состоянию на 01.01.2017 план выполнен на 64,6%.

Ежегодно специалисты с высшим медицинским и фармацевтическим образованием проходят обучение на сертификационных циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки. По программам дополнительного профессионального образования в 2016 году обучились 6306 врача, в том числе 2573 - за счет средств федерального бюджета, 10255 - средних медицинских работников, в том числе 6683 - за счет средств федерального бюджета.

Раздел 8. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ И

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Доступность и качество медицинской помощи определяются в том числе состоянием материально-технической базы. В 2016 году за счет средств областного бюджета и ОМС продолжались строительство, ремонт и проектирование объектов здравоохранения, приобреталось медицинское оборудование и санитарный автотранспорт.

В 2016 году на проведение капитальных ремонтов в учреждениях здравоохранения выделены средства областного бюджета на общую сумму 597,079 млн. рублей, в том числе:

ГБУЗ СО "СОКБ N 1" на проведение капитального ремонта отоларингологического и реанимационно-хирургического отделений и операционных в сумме 37,6 млн. рублей;

ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" на проведение капитального ремонта приемно-диагностического отделения, отделения радионуклидной диагностики, экспресс-лаборатории, замену лифта, текущий ремонт поликлиники, устройство сортировочно-эвакуационной площадки в сумме 29,3 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Демидовская городская больница" (город Нижний Тагил) на проведение капитального ремонта женской консультации в сумме 42,5 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Городская больница город Первоуральск" на проведение капитального ремонта первого этажа здания поликлиники, ОВП в селе Новоалексеевское и ФАП в поселке Прогресс в сумме 20,58 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск" на проведение капитального ремонта кровли зданий лечебно-диагностического корпуса, поликлиники и инфекционного отделения в сумме 39,3 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница" на проведение капитального ремонта зданий больницы и поликлиники в сумме 15,21 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница" на проведение капитального ремонта терапевтического отделения в сумме 8,6 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" на проведение капитальных ремонтов в отделениях больницы, в том числе в отделениях филиалов в городах Асбесте, Серове, Краснотурьинске, в сумме 14,39 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница" на проведение капитального ремонта кровли зданий главного корпуса и акушерского отделения в сумме 10,7 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Режевская центральная районная больница" на проведение капитального ремонта в здании и капитального ремонта кровли в сумме 12,4 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Сухоложская районная больница" на проведении капитального ремонта в здании поликлиники в сумме 19,28 млн. рублей;

ГБУЗ СО "Серовская городская больница" на проведение капитальных ремонтов в здании главного корпуса, кровли в зданиях роддома и детской поликлиники, а также на проектные работы в общей сумме 9,74 млн. рублей;

для проведения комплекса работ по замене лифтового оборудования учреждениям здравоохранения выделены средства в общей сумме 41,2 млн. рублей.

Продолжена работа по проектированию здания ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница город Нижний Тагил" для размещения амбулаторного отделения на 50 посещений в смену, дневного стационара на 40 коек, лаборатории, пищеблока.

Продолжены работы по завершению строительства трехэтажного восемнадцатиквартирного жилого дома для медицинского персонала в городе Ирбите, стоимость строительства составила 20050,0 тыс. рублей.

С целью улучшения доступности медицинской помощи сельскому населению в рамках освоения субсидий областного бюджета, направленных на проведение капитальных ремонтов ФАП и ОВП в учреждения здравоохранения, выделены средства 20 учреждениям здравоохранения на общую сумму 72744,543 тыс. рублей, из них для проведения капитального ремонта 3 городских ОВП - 7079,624 тыс. рублей, 15 сельских ОВП - 25822,307 тыс. рублей.

Проведена работа по укреплению материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы в малонаселенных территориях Свердловской области: введено в эксплуатацию 11 модульных зданий ФАП (поселок Останино Алапаевского ГО, село Черновское МО город Ирбит, село Большая Грязнуха Каменского ГО, село Юва МО Красноуфимский, поселок Павда и Шайтанка Новолялинского ГО, село Кленовское и Акбаш Нижнесергинского МР, поселок Ларьковка Серовского ГО, поселок Карабашка Тавдинского ГО, село Ерзовка Туринского ГО).

В рамках реализации государственной программы Свердловской области "Реализация основных направлений государственной политики в строительном комплексе Свердловской области до 2024 года", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 24.10.2013 N 1296-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Реализация основных направлений государственной политики в строительном комплексе Свердловской области до 2024 года", в 2016 году по разделу "Здравоохранение" проведены следующие мероприятия:

завершены строительные работы по объекту "Детская поликлиника ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ имени П.Д. Бородина";

разработана проектно-сметная документация на строительство объекта "Родильный дом с женской консультацией и отделением патологии беременных, город Верхняя Пышма", получены положительные заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий и достоверности сметной стоимости;

разработана проектно-сметная документация на строительство объекта "Детская многопрофильная больница в городе Нижний Тагил";

выполнены проектно-изыскательские работы по объекту "Детская поликлиника на 170 посещений в смену с дневным стационаром на 15 коек в 2 смены в городе Красноуфимск Свердловской области".

В рамках реализации комплексной программы "Доступная среда на 2014 - 2020 годы", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 22.01.2014 N 23-ПП "Об утверждении комплексной программы Свердловской области "Доступная среда" на 2014 - 2020 годы", проведена работа по улучшению уровня доступности учреждений здравоохранения для маломобильных групп населения. В реализации мероприятий программы приняли участие 15 учреждений здравоохранения, в том числе ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО "Демидовская городская больница". Отремонтированы санитарные комнаты, пандусы, входные группы, приобретено необходимое оборудование. Финансирование составило 21,0 млн. рублей из средств областного бюджета и 0,486 млн. рублей из средств федерального бюджета.

В рамках подготовки к проведению в Российской Федерации в 2018 году чемпионата мира по футболу в 2016 году завершены работы по капитальному ремонту офтальмологического отделения ГБУЗ СО "СОКБ N 1", выделены средства областного бюджета для проведения капитального ремонта реанимационного, отоларингологического отделения и операционных.

С целью соблюдения требований порядков оказания медицинской помощи Министерством здравоохранения Свердловской области централизованно было закуплено 272 единицы медицинского оборудования на сумму 187 млн. рублей для 77 учреждений здравоохранения. Кроме того, 267 млн. рублей направлено на эти же цели в виде субсидий. Для закупа и ремонта медицинского оборудования использовались также средства нормированного страхового запаса ТФОМС в размере 186 млн. рублей, которые были сформированы по результатам финансовых санкций страховых медицинских организаций к учреждениям здравоохранения. В число закупленного медицинского оборудования вошли 14 аппаратов ЭКГ, 20 аппаратов телеЭКГ, 27 аппаратов УЗИ, 4 электрохирургических аппарата, 4 бронхофиброскопа, 1 ангиограф, оборудование для аудиологического скрининга, для лаборатории радионуклидной диагностики.

В рамках реализации Государственной программы за счет средств областного бюджета Министерством здравоохранения Свердловской области в 2016 году приобретено 68 автомобилей СМП (55 машин класса "A", 13 машин класса "B") на общую сумму 75802145 рублей. Кроме того, во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации от 10.08.2016 N 1695-р в 2016 году в Свердловскую область поступило 37 автомобилей СМП (в том числе 36 единиц класса "B" и 1 единицы класса "C"), во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации от 25.11.2016 N 2501-р - 14 автомобилей СМП (в том числе 12 единиц класса "B" и 2 единицы класса "C"). Всего за счет средств областного и федерального бюджетов приобретено 119 единиц санитарного автотранспорта.

В целях повышения эффективности использования имущества, находящегося в оперативном управлении учреждений здравоохранения, и снижения бюджетных расходов, связанных с обслуживанием государственной собственности, Министерством здравоохранения Свердловской области проводятся мероприятия по оптимизации использования имущества. В 2016 году из оперативного управления учреждений здравоохранения изъято 33 не используемых для ведения уставной деятельности объекта недвижимого имущества. Из них 13 объектов общей площадью 10784,5 кв. м переданы в оперативное управление учреждениям здравоохранения, 20 объектов общей площадью 3935,9 кв. м переданы в муниципальную собственность. В связи с ветхостью и непригодностью к дальнейшей эксплуатации списано 27 объектов общей площадью 8470,7 кв. метров. Экономическая эффективность вышеперечисленных мероприятий в 2016 году составила 23568,21 тыс. рублей.

В рамках законодательства Российской Федерации и законодательства Свердловской области 18442,19 кв. м не используемых для ведения уставной деятельности помещений государственных учреждений здравоохранения переданы в аренду и безвозмездное пользование, в том числе 2142,3 кв. м - для фармацевтической деятельности и 7425,9 кв. м - для оказания специализированной медицинской помощи государственными учреждениями здравоохранения.

В целях обеспечения контроля эффективного использования медицинского оборудования, в том числе закупленного в ходе реализации региональной программы модернизации здравоохранения, Министерством здравоохранения Свердловской области проведены мероприятия по актуализации системы контроля использования медицинского оборудования, в том числе в рамках Программного комплекса по ведению паспортов учреждений здравоохранения в информационно-аналитической системе Министерства здравоохранения Российской Федерации. Издан Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.12.2016 N 2392-п "О мониторинге использования медицинского оборудования", которым определены функционал и алгоритм работы всех участников системы мониторинга эффективного использования медицинского оборудования, в том числе его перераспределения. Учреждениями здравоохранения направляются заявки о готовности передачи неиспользуемого оборудования (с указанием причин простоя) в другие, нуждающиеся в данном оборудовании, учреждения здравоохранения; на основании этих заявок в текущем режиме проводится перераспределение оборудования в установленном порядке. В целях рационального использования медицинского оборудования, а также в связи с истекшим сроком эксплуатации, физическим и моральным износом в 2016 году между учреждениями здравоохранения перераспределено медицинское оборудование в количестве 185 единиц балансовой стоимостью 100680,1 тыс. рублей, в том числе согласовано на списание в связи с истекшим сроком эксплуатации, физическим и моральным износом 418 единиц оборудования балансовой стоимостью 565825,7 тыс. рублей.

В соответствии с разработанными энергетическими паспортами все учреждения здравоохранения проводят энергосберегающие мероприятия, направленные на достижение более эффективного и рационального использования топливно-энергетических ресурсов.

В соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 399-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" Министерство здравоохранения Свердловской области проводит работу по подключению учреждений здравоохранения к модулю энергетических деклараций государственной информационной системы "Энергоэффективность" Министерства энергетики Российской Федерации. В рамках государственной программы Свердловской области "Развитие жилищно-коммунального хозяйства и повышения энергетической эффективности Свердловской области до 2020 года", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 29.10.2013 N 1330-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие жилищно-коммунального хозяйства и повышение энергетической эффективности в Свердловской области до 2020 года" в ноябре 2016 года заключен контракт на установку 82 блочных модульных узлов коммерческого учета тепла. Кроме того, Министерством здравоохранения Свердловской области выделены субсидии на оснащение узлами коммерческого учета тепла ФАП и ОВП для ГБУЗ СО "Горноуральская районная больница", ГБУЗ СО "Красноуральская городская больница" и ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест" в сумме 2731,128 тыс. рублей, а также субсидия в размере 17500 тыс. рублей на приобретение блочно-модульной котельной для ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн".

Основной задачей, стоящей перед техническими службами учреждений здравоохранения, является обеспечение устойчивого тепло-, водо-, электро-, газо- и топливоснабжения, поддержание необходимых параметров энергоносителей и нормативного температурного режима в зданиях и помещениях. По итогам 2016 года прослеживается снижение объемов потребления топливно-энергетических ресурсов по сравнению с показателями фактического потребления в 2015 году, что является результатом проводимых энергосберегающих мероприятий (таблица 94).

Таблица 94

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭНЕРГОРЕСУРСОВ

УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2015 - 2016 ГОДАХ

Номер строки	Вид ресурса	Потребление за 2015 год	Потребление за 2016 год	Изменение потребления в 2016 году в сравнении с 2015 годом (процентов)
1.	Тепловая энергия, Гкал	511451	505697	-1,1
2.	Горячее водоснабжение, куб. метров	1012202	1002112	-1,0
3.	Холодное водоснабжение, куб. метров	2830711	2616715	-7,6
4.	Газ, куб. метров	12158778	12282355	1,0
5.	Электрическая энергия, кВт	128577853	124229124	-3,4

Раздел 9. РЕАЛИЗАЦИЯ УКАЗОВ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 7 МАЯ 2012 ГОДА В 2016 ГОДУ

Министерство здравоохранения Свердловской области как областной орган государственной власти, уполномоченный на реализацию государственной политики в сфере здравоохранения на территории Свердловской области, в 2016 году реализовывал мероприятия по достижению показателей, установленных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 и Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597.

Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 устанавливает целевые значения пяти показателей смертности населения: смертности от болезней системы кровообращения, от новообразований (в том числе от злокачественных), от туберкулеза, от дорожно-транспортных происшествий, младенческой смертности, которых необходимо достичь к 2018 году. "Дорожной картой" установлены погодовые значения этих показателей для Свердловской области (таблица 95). Целевые значения четырех показателей по итогам 2016 года достигнуты и даже превышены, за исключением показателя смертности от ЗН (таблица 95). Анализ причин недостижения показал, что на уровень данного показателя влияет, помимо медицинских, целый комплекс разнообразных факторов. Так, в Свердловской области постепенно нарастает доля населения пожилого и старого возраста, для которой риск развития ЗН намного выше, чем у более молодого населения. Кроме того, в 2016 году Свердловская область заняла предпоследнее место в экологическом рейтинге регионов Российской Федерации, опередив только Челябинскую область.

В 2016 году согласно Указу Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 реализовывались мероприятия по формированию здорового образа жизни граждан, по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. В рамках Распоряжения Правительства Свердловской области от 08.09.2014 N 1099-РП "О мероприятиях по формированию здорового образа жизни населения Свердловской области на 2014 - 2018 годы" исполнялись мероприятия по информированию населения о поведенческих факторах риска, снижении влияния на здоровье вредных бытовых, производственных, экологических факторов, издавались информационные материалы, велась работа со СМИ, медицинский персонал обучался навыкам формирования валеологических установок у пациентов.

Таблица 95

ЗНАЧЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, УСТАНОВЛЕННЫХ УКАЗОМ

ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 7 МАЯ 2012 ГОДА N 598

Номер строки	Наименование важнейшего целевого показателя	Единица измерения	Целевой показатель 2016 года	Фактическое значение показателя в 2016 году
1.	Смертность от болезней системы кровообращения	случая на 100 тыс. человек населения	702	678,3
2.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных	случая на 100 тыс. человек населения	208	221,9
3.	Смертность от туберкулеза	случая на 100 тыс. человек населения	13,8	12,7
4.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случая на 100 тыс. человек населения	12	8,5
5.	Младенческая смертность	случая на 1 тыс. родившихся живыми	6,2	5,8

Кроме того, работа по формированию навыков здорового образа жизни у жителей Свердловской области ведется на основе иных комплексных программ: программы демографического развития Свердловской области на период до 2025 года, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года", комплексной программы "Новое качество жизни уральцев" на период до 2018 года, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 01.07.2014 N 552-ПП "Об утверждении комплексной программы повышения качества жизни населения Свердловской области на период до 2018 года - "Новое качество жизни уральцев", комплексной программы "Здоровье уральцев" на 2015 - 2017 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 07.07.2015 N 582-ПП "Об утверждении комплексной программы Свердловской области "Здоровье уральцев" на 2015 - 2017 годы".

Пунктом 3 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 органам исполнительной власти поручено ежегодно готовить и представлять в Правительство Российской Федерации доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности за отчетный год. Доклад по итогам 2015 года был подготовлен и направлен в адрес Правительства Российской Федерации 17 марта 2016 года. Кроме того, в соответствии с пунктом 17 главы 2 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области от 13.01.2016 N 16-ПП "Об утверждении Положения, структуры, предельного лимита штатной численности и фонда по должностным окладам в месяц Министерства здравоохранения Свердловской области", был подготовлен и Постановлением Правительства Свердловской области от 12.10.2016 N 707-ПП "О докладе "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2015 году" утвержден доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих в Свердловской области, в 2015 году".

В соответствии с подпунктом "е" пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597, Распоряжением Правительства Свердловской области от 20.05.2013 N 632-РП "О мониторинге повышения оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений Свердловской области в соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597, от 1 июня 2012 года N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" и от 28 декабря 2012 года N 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" Министерство здравоохранения Свердловской области проводит ежемесячный мониторинг повышения заработной платы работников учреждений здравоохранения и муниципальных учреждений здравоохранения. Среднемесячная заработная плата работников учреждений здравоохранения и муниципальных учреждений здравоохранения за 2016 год составила:

врачи и работники медицинских организаций, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, - 55847,93 рубля (при плановом целевом показателе 55359,2 рубля), или 192,9% к фактическому показателю среднемесячного дохода от трудовой деятельности (28959 рублей);

средний медицинский (фармацевтический) персонал - 28260,50 рубля (при плановом целевом показателе 28131,2 рубля), или 97,6% к фактическому показателю среднемесячного дохода от трудовой деятельности;

младший медицинский персонал - 17814,77 рубля (при плановом целевом показателе 17170,89 рубля), или 61,5% к фактическому показателю среднемесячного дохода от трудовой деятельности.

В настоящее время на работу по "эффективным контрактам" перешли все государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Свердловской области. По итогам мониторинга, проведенного по состоянию на 01.01.2017, с 213 работниками из 83686 не заключены эффективные контракты в связи с тем, что эти работники находятся в отпусках по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, а также длительно отсутствуют на рабочих местах по иным причинам.

В соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2014 года N 256-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны здоровья и образования" и Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 в 2016 году Общественным советом при Министерстве здравоохранения Свердловской области совместно с Министерством здравоохранения Свердловской области проведена независимая оценка качества оказания услуг (далее - независимая оценка) 83 медицинских организаций Свердловской области, из них 39 государственных медицинских организаций, 21 муниципальной медицинской организации, 4 федеральных медицинских организаций, 19 организаций частной и иной форм собственности. Информация об итогах проведения независимой оценки в 2016 году размещена на официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области. Издан Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.01.2017 N 114-п "О мерах, направленных на улучшение деятельности медицинских организаций Свердловской области, по результатам проведенной в 2016 году независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями Свердловской области". С целью изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в 2016 году в медицинских организациях Свердловской области проводилось анкетирование пациентов по вопросам удовлетворенности качеством и доступностью оказываемой медицинской помощи в ежеквартальном режиме. На основании полученных результатов формировался рейтинг медицинских организаций, который размещен на официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области.

Раздел 10. РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ

И КОМПЛЕКСНЫХ ПРОГРАММ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В Свердловской области реализуется Государственная программа, на выполнение которой в 2016 году было направлено 41099827,0 тыс. рублей, что составило 100,4% от планового показателя.

В рамках Государственной программы учреждениям здравоохранения утверждены государственные задания по 61 государственной услуге и 19 работам. Соглашения на предоставление субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания заключены с 98 учреждениями здравоохранения на сумму 9816462,0 тыс. рублей. Объем финансового обеспечения государственного задания в 2016 году составил 9814155,9 тыс. рублей, что составляет 99,9% от планового объема финансового обеспечения.

Расходы на содержание государственных казенных учреждений здравоохранения "Специализированная школа-интернат N 17", "Специализированный дом ребенка", "Областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв", "Финансово-хозяйственное управление" составили 776599,9 тыс. рублей или 99,6% от планового значения.

Из 72 мероприятий Государственной программы на 100% выполнены 28 мероприятий, более чем на 100% - 10 мероприятий, менее чем на 100% - 34 мероприятия.

Наибольший удельный вес в расходах, осуществленных в рамках Государственной программы в 2016 году, имеют расходы на реализацию подпрограммы 10 "Обязательное медицинское страхование", которые фактически составили 20530842,4 тыс. рублей, или 50% от общего объема фактических расходов.

Расходы на реализацию подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" составили 9133152,2 тыс. рублей, или 22% от общего объема фактических расходов.

На реализацию подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" в 2016 году направлено 5183615,7 тыс. рублей, или 13% от общего объема фактических расходов.

На реализацию подпрограммы 7 "Меры социальной поддержки, обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан" в 2016 году направлено 3951479,9 тыс. рублей, или 9,6% от общего объема фактических расходов.

Расходы на реализацию прочих подпрограмм составляют незначительную долю от общего объема фактических расходов на реализацию программы.

Доля целевых показателей Государственной программы, значения которых достигли или превысили запланированные, составила 77%.

Не достигнуты плановые значения по показателям:

"ожидаемая продолжительность жизни при рождении" - значение показателя за январь - декабрь 2016 года составило 70 лет при плане 72,5;

"смертность от всех причин" - значение показателя за январь - декабрь 2016 года составило 14,0 случая смерти на 1000 человек населения при плане в 12,8 случая смерти на 1000 человек населения;

"смертность населения в трудоспособном возрасте" - согласно данным Федеральной службы государственной статистики значение показателя составило 6,27 случая на 1000 населения трудоспособного возраста при плане 6,0. Данные показатели интегральные, согласно исследованиям ВОЗ влияние сферы здравоохранения на них составляет 10 - 15%, усилия здравоохранения могут в значительной степени нивелироваться негативным воздействием иных факторов (экономических, политических, социальных, бытовых и других);

показатель "смертность от всех причин среди сельского населения" составил 15,5 случая на 1000 человек населения при плановом значении 13,3;

показатель "материнская смертность" составил 9,7 случая на 100 тыс. родившихся живыми при плане 9 случаев. Показатель материнской смертности по Управлению здравоохранения Администрации города Екатеринбурга составил 17,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми. Во всех случаях материнской смерти нарушение маршрутизации не выявлено;

показатель "смертность от новообразований (в том числе злокачественных)" - 221,9 случая на 100 тыс. человек населения при плане 208,0. В течение ряда лет показатель остается высоким: 2012 год - 222,1, 2013 год - 223,2, 2014 год - 227,4, 2015 год - 220,8. Основными факторами, влияющими на смертность населения от ЗН, являются экологическая ситуация, условия труда, наследственная предрасположенность, увеличение доли пожилых людей, увеличение продолжительности жизни;

"доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут" - 82,1% при плане 87,2. Показатель интегральный, в значительной степени зависит от внешних факторов (состояния и загруженности автомобильных дорог, погодных условий);

"обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям" не выполнен (план 0,253 койки на 10 тыс. человек детского населения). Причина: в 2014 году проведен капитальный ремонт помещения, предназначенного для отделения паллиативной помощи детям. В связи с некачественным выполнением подрядчиком работ заказчиком поданы документы в арбитражный суд;

"обеспеченность населения врачами (без учета федеральных учреждений здравоохранения)" - 29,0 на 10 тыс. человек населения при плане 30,1;

"обеспеченность населения средним медицинским персоналом" - 84,8 на 10 тыс. человек населения при плане 89,3;

"укомплектованность штатных врачебных должностей, должностей среднего и младшего медицинского персонала физическими лицами" - 77,2% при плане 92,2. Изменился порядок учета численности медицинского персонала, который используется для расчета показателей. Министерством здравоохранения Российской Федерации рекомендовано осуществлять расчет показателей на основе данных формы статистического наблюдения N ЗП-здрав, утвержденной Приказом Росстата от 07.10.2016 N 581 "Об утверждении статистического инструментария для проведения федерального статистического наблюдения в сфере оплаты труда отдельных категорий работников социальной сферы и науки, в отношении которых предусмотрены мероприятия по повышению средней заработной платы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597";

"соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Свердловской области" - 198,3% при плане 198,9%;

"соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Свердловской области" - 100,3% при плане 100,6%;

"соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Свердловской области" - 63,3% при плане 70,5%.

Превышены плановые значения следующих показателей:

"снижение общей заболеваемости алкоголизмом" - 598,5 случая на 100 тыс. человек населения при плане 755,5;

"потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)" - 7,2 литра на душу населения в год при плане 11,3 литра на душу населения. Влияние сферы здравоохранения на показатель опосредованно;

"снижение общей заболеваемости наркоманией" - 181,1 случая на 100 тыс. человек населения при плане 239,9;

"доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных" - 83,9% при плане 75%;

"доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении" фактически составил 49,1% при плане 33,5%. Причины перевыполнения: Протоколом заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан от 23.10.2015 N 4 субъектам Российской Федерации рекомендовано расширить охват ВИЧ-инфицированных лиц АРВТ до 60%. За счет федерального бюджета Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2016 году был увеличен трансферт для закупки лекарственных препаратов АРВТ. Федеральные средства в сумме 2052,3 млн. рублей, а также средства областного бюджета в сумме 7,6 млн. рублей были направлены в 2016 году на закуп лекарственных препаратов и обеспечение этими препаратами ВИЧ-инфицированных лиц, что составило 49,1% в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении;

"смертность от дорожно-транспортных происшествий" - 8,5 случая на 100 тыс. человек населения при плане 12;