|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Ивановской области от 22.02.2011 № 28-п
Документ имеет не последнюю редакцию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 22.02.2011 № 28–п г. Иваново О Программе модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы В целях реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан, обеспечения проведения мероприятий, направленных на модернизацию здравоохранения Ивановской области, Правительство Ивановской области постановляет: 1. Утвердить Программу модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы (далее – Программа) (прилагается). 2. Департаменту здравоохранения Ивановской области: 2.1. В срок до 15.03.2011 разработать проекты правовых актов Ивановской области, обеспечивающих реализацию Программы. 2.2. В срок до 15.03.2011 заключить соглашения с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Ивановской области и муниципальными образованиями Ивановской области, являющимися участниками Программы, о совместной деятельности по ее реализации. 2.3. Совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Ивановской области и муниципальными образованиями Ивановской области обеспечить реализацию мероприятий и достижение целевых индикаторов Программы. 3. Рекомендовать главам администраций органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Ивановской области: 3.1. В срок до 15.03.2011 создать рабочие группы по реализации Программы на территории муниципального образования. 3.2. Обеспечить своевременное освоение финансовых средств, поступающих в рамках реализации Программы. 3.3. Осуществить подготовку помещений для установки медицинского оборудования, закупаемого в рамках реализации Программы, в соответствии со сроками поставки оборудования. 3.4. Осуществить подготовку медицинских кадров для работы на поставляемом оборудовании. 4. Рабочей группе по доработке и реализации Программы модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы осуществлять систематический контроль за выполнением основных мероприятий Программы. 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Ивановской области Хасбулатову О.А. Губернатор Ивановской области М.А. Мень Приложение к постановлению Правительства Ивановской области от 22.02.2011 № 28-п Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ +-------------------+-------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Программа модернизации здравоохранения | | Программы | Ивановской области на 2011 - 2012 годы (далее - Программа) | +-------------------+-------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Департамент здравоохранения Ивановской области | | уполномоченного | | | исполнительного | | | органа | | | государственной | | | власти Ивановской | | | области | | +-------------------+-------------------------------------------------------------------+ | Основание для | Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном | | разработки | медицинском страховании в Российской Федерации» | | Программы | | +-------------------+-------------------------------------------------------------------+ | Срок реализации | 2011 - 2012 годы | | Программы | | +-------------------+-------------------------------------------------------------------+ | Объемы и | Наименование задачи | | источники | Всего | | финансирования | В т.ч. средства | | Программы | | | | | | | | | | ФФОМС | | | консолидиро-ванного бюджета субъекта РФ | | | ТФОМС | | | | | | 2011 год | | | | | | 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | | | 1107319,5 | | | 923543,9 | | | 183775,6 | | | 0,0 | | | | | | 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | | | 67537,6 | | | 67537,6 | | | 0,0 | | | 0,0 | | | | | | 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности | | | амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой | | | врачами-специалистами | | | 475870,2 | | | 359670,5 | | | 0,0 | | | 116199,7 | | | | | | 2012 год | | | | | | 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | | | 680210,9 | | | 519613,7 | | | 160597,2 | | | 0,0 | | | | | | 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение | | | 69132,6 | | | 69132,6 | | | 0,0 | | | 0,0 | | | | | | 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности | | | амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой | | | врачами-специалистами | | | 1139673,7 | | | 793905,7 | | | 0,0 | | | 345768,0 | | | | | | | +-------------------+-------------------------------------------------------------------+ 1. Основные показатели реализации Программы +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+-------------------------------------------------------------+ | № | Наименование показателя | Единица измерения | Факт по | Целевые значения показателей | | п/п | | | состоянию на | | | | | | 01.01.2010 | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | | | | | по состоянию на | по состоянию | по состоянию | | | | | | 01.01.2011 | на 01.01.2012 | на 01.01.2013 | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1. Показатели медицинской результативности | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.1. | Младенческая смертность | на 1 тыс. родившихся | 8,2 | 6,7 | 6,5 | 6,5 (8,2)3* | | | | живыми | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.2. | Смертность населения в | количество случаев на | 780,5 | 757,0 | 734,0 | 712,0 | | | трудоспособном возрасте | 100 тыс. человек | | | | | | | | населения | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.3. | Смертность населения в | количество случаев на | 235,6 | 228,5 | 221,7 | 215,0 | | | трудоспособном возрасте от | 100 тыс. человек | | | | | | | болезней системы кровообращения | населения | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.4. | Смертность населения в | количество случаев на | 99,1 | 97,0 | 95,0 | 93,0 | | | трудоспособном возрасте от | 100 тыс. человек | | | | | | | злокачественных новообразований | населения | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.5. | Смертность населения в | количество случаев на | 16,9 | 16,5 | 14,3 | 13,2 | | | трудоспособном возрасте от | 100 тыс. человек | | | | | | | травм | населения | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.6. | Смертность в течение года с | количество случаев на | 140,0 | 139,4 | 136,0 | 133,1 | | | момента установления диагноза | 100 тыс. человек | | | | | | | злокачественного | населения | | | | | | | новообразования | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.7. | Доля детей 1 и 2 группы | % | 70,0 | 71,8 | 77,0 | 80,0 | | | здоровья, обучающихся в | | | | | | | | общеобразовательных учреждениях | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.8. | Пятилетняя выживаемость больных | % | 53,5 | 54,0 | 54,5 | 55,0 | | | со злокачественными | | | | | | | | новообразованиями с момента | | | | | | | | установления диагноза | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.9. | Пятилетняя выживаемость лиц, | % | 48,0 | 50,0 | 55,0 | 60,0 | | | перенесших острый инфаркт | | | | | | | | миокарда, с момента | | | | | | | | установления диагноза | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.10. | Удовлетворенность населения | % | 36,2 | 38,0 | 40,0 | 42,0 | | | медицинской помощью | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 1.11. | Удовлетворенность потребности | % | 60,0 | 72,5 | 76,0 | 80,0 | | | населения в высокотехнологичной | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 2.1. | Среднегодовая занятость койки в | дни | 337 | 335, в т.ч. на койках | 330, в т.ч. на | 330, в т.ч. на | | | государственных (муниципальных) | | | патологии новорожден-ных | койках | койках | | | учреждениях здравоохранения | | | 280 | патологии | патологии | | | | | | _________________________ | новорожден-ных | новорожден-ных | | | | | | Показатель в скобках | 280 | 280 | | | | | | указан с учетом перехода | | | | | | | | на новые критерии | | | | | | | | живорождения по | | | | | | | | рекомендациям ВОЗ. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 2.2. | Размер страховых взносов на | руб. в расчете | 1542,5 | 1552,0 | 1909,4 | 1932,3 | | | обязательное медицинское | на 1 человека | | | | | | | страхование неработающего | | | | | | | | населения | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 2.3. | Размер дефицита территориальной | % | 39,85 | 35,4 | 26,5 | 23,7 | | | программы государственных | | | | | | | | гарантий оказания гражданам | | | | | | | | Российской Федерации бесплатной | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 2.4. | Размер дефицита обеспеченности | % | 16,6 | 15,0 | 14,3 | 13,5 | | | врачебными кадрами - всего | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 2.5. | Размер дефицита обеспеченности | % | 18,6 | 17,5 | 16,8 | 16,0 | | | врачебными кадрами, | | | | | | | | оказывающими амбулаторную | | | | | | | | медицинскую помощь | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ | 2.6. | Размер дефицита обеспеченности | % | 14,2 | 11,9 | 11,1 | 10,4 | | | врачебными кадрами, | | | | | | | | оказывающими стационарную | | | | | | | | медицинскую помощь | | | | | | +----------+---------------------------------+-----------------------+--------------+---------------------------+----------------+----------------+ +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.7. | Размер дефицита обеспеченности | % | 51,9 | 43,8 | 40,9 | 40,9 | | | врачебными кадрами, | | | | | | | | оказывающими скорую медицинскую | | | | | | | | помощь | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.8. | Среднемесячная номинальная | руб. | 10938,3 | 11426,0 | 11859,0 | 12168,7 | | | заработная плата медицинских | | | | | | | | работников | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.9. | Фондовооруженность учреждений | руб. на одного врача | 478489,8 | 498675,8 | 600410,9 | 648421,6 | | | здравоохранения | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.10. | Фондооснащенность учреждений | руб. на один | 5054,9 | 5268,1 | 6342,9 | 6850,1 | | | здравоохранения | квадратный метр | | | | | | | | площади зданий и | | | | | | | | сооружений | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.11. | Количество зданий учреждений | % | 5,8 | 11,9 | 16,7 | 28,0 | | | здравоохранения, прошедших | | | | | | | | капитальный ремонт из числа | | | | | | | | нуждающихся в нем | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.12. | Количество учреждений | единица | 0 | 0 | 6 | 20 | | | здравоохранения, | | | | | | | | материально-техническое | | | | | | | | оснащение которых приведено в | | | | | | | | соответствие с порядками | | | | | | | | оказания медицинской помощи | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.13. | Количество пациентов, у которых | % | 0 | 0 | 4 | 10 | | | ведутся электронные медицинские | | | | | | | | карты | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.14. | Количество государственных | % | 0 | 0 | 20,9 | 20,9 | | | (муниципальных) учреждений | | | | | | | | здравоохранения, осуществляющих | | | | | | | | автоматизированную запись на | | | | | | | | прием к врачу с использованием | | | | | | | | сети Интернет и | | | | | | | | информационно-справочных | | | | | | | | сенсорных терминалов | | | | | | | | (инфоматов), к общему | | | | | | | | количеству государственных | | | | | | | | (муниципальных) учреждений | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.15. | Количество государственных | % | 0 | 5,0 | 31,0 | 31,4 | | | (муниципальных) учреждений | | | | | | | | здравоохранения, использующих | | | | | | | | электронный документооборот при | | | | | | | | обмене медицинской информацией, | | | | | | | | от общего количества | | | | | | | | государственных (муниципальных) | | | | | | | | учреждений | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.16. | Количество врачей-специалистов, | % | 0 | 0 | 100 | 100 | | | оказывающих амбулаторную | | | | | | | | медицинскую помощь, которым | | | | | | | | были осуществлены денежные | | | | | | | | выплаты стимулирующего | | | | | | | | характера* | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ | 2.17. | Количество среднего | % | 0 | 0 | 100 | 100 | | | медицинского персонала, | | | | | | | | работающего с | | | | | | | | врачами-специалистами, либо | | | | | | | | оказывающего амбулаторную | | | | | | | | медицинскую помощь | | | | | | | | самостоятельно, которым были | | | | | | | | осуществлены денежные выплаты | | | | | | | | стимулирующего характера* | | | | | | +---------+---------------------------------+-----------------------+--------------+--------------+--------------+---------------+ * Дополнительные выплаты стимулирующего характера сверх выплат стимулирующего характера, установленных действующей системой оплаты труда врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, работающему с ними при оказании амбулаторной медицинской помощи. 2. Социально-экономическая проблема Ивановской области 2.1. Общая характеристика Ивановской области Ивановская область расположена в центре Европейской части России, ее территория составляет 21,4 тыс. кв. км. Расстояние между крайними западной и восточной точками составляет 280 км, между северной и южной - 150 км. Область граничит с Владимирской, Костромской, Ярославской, Нижегородской областями. В экономической жизни Ивановской области основную роль играет промышленный комплекс. В промышленности работают около 29% общего числа занятых в экономике людей. Основной отраслью промышленности Ивановской области остаётся текстильная отрасль. В Ивановской области сосредоточено 2/3 российских производственных мощностей по выпуску хлопчатобумажных тканей. С деятельностью предприятий легкой промышленности связана жизнь шестой части населения Ивановской области. Машиностроение является второй по значимости отраслью промышленности региона, его удельный вес в промышленности составляет 14,9%. В Ивановской области имеются крупнейшие в России предприятия машиностроения по производству автомобильных кранов и гидравлических гусеничных экскаваторов. 80,8 тыс. человек заняты на малых и средних предприятиях. В сельской местности проживает 19,2% населения. С января 2010 года в промышленном производстве Ивановской области наблюдается подъём. За январь - август 2010 года индекс промышленного производства вырос по сравнению с аналогичным периодом 2009 года на 9,8% (что выше, чем по Российской Федерации в целом, на 0,6%), за аналогичный период 2009 года наблюдалось снижение на 21,3 пп. По итогам 8 месяцев 2010 года на 5,9% выросли темпы роста оборота розничной торговли и на 4,9% - платных услуг, оказанных населению области, превысив темпы роста по России в целом на 1,6% и на 3,8%. За 7 месяцев 2010 года номинальная заработная плата выросла в регионе на 11,3% и составила 12544,2 руб., реальная заработная плата - на 5,1% по сравнению с январём - июлем 2009 года. Среднедушевые денежные доходы населения выросли в августе 2010 года на 28,8% к августу 2009 года и составили 10956,9 руб. Реальные денежные доходы населения Ивановской области в августе 2010 года выросли по сравнению с августом 2009 года на 18,1%. 2.2. Демографическая ситуация Население Ивановской области на 1 января 2010 года насчитывает 1 млн. 066 тыс. 541 человек. Соотношение взрослого и детского населения составляет 83,7% к 16,3% (Российская Федерация - соответственно 80,1% и 19,9%). Доля населения старше трудоспособного возраста составляет 24,9% против 21,01% в России. Численность населения пенсионного возраста имеет тенденцию к росту. По этому показателю Ивановская область является одной из «старых» в России, что отрицательно сказывается на уровне заболеваемости и смертности населения, так, в структуре причин смерти населения лидируют болезни системы кровообращения. Смертность от болезней кровообращения за 8 месяцев 2010 года составила 738,8 на 100 тыс. населения; далее следуют цереброваскулярные болезни - 247,8 на 100 тыс. населения; на третьем месте - новообразования (153,8 на 100 тыс. населения). В 2009 году уровень младенческой смертности составлял 8,2%о. За 8 месяцев 2010 года уровень младенческой смертности удалось снизить до 6,4%о. Случаев материнской смертности за истекший период не отмечено. Коэффициент рождаемости вырос с 8,7 в 2005 году до 10,6 в 2009 году. В 2010 году темпы роста рождаемости сохранились на уровне 2009 года. Естественную убыль населения не может компенсировать миграционный прирост населения. За 2009 год миграционный прирост в Ивановской области по сравнению с 2008 годом уменьшился с 3097 до 1967 человек. В первом полугодии текущего года миграционный прирост составил 212 человек. В течение последних трех лет Ивановская область сохраняет тенденцию по снижению объемов квот на привлечение иностранной рабочей силы. Таким образом, наблюдаются положительные тенденции: снижение естественной убыли населения, рост рождаемости, снижение смертности. Вместе с тем имеют место и отрицательные тенденции: наличие существенной естественной убыли населения, снижение миграционного прироста. 2.3. Здравоохранение - приоритет социальной политики Ивановской области Учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности населения, Правительство Ивановской области выбрало развитие здравоохранения в качестве приоритета социальной политики. 2008 год был объявлен в Ивановской области Годом здравоохранения. В 2006 - 2010 годах финансирование системы здравоохранения из консолидированного бюджета выросло на 70%. За 5 лет только на средства областного и местных бюджетов было капитально отремонтировано 314 лечебных подразделений, на эти цели израсходовано около 1175 млн. руб. Ивановская область участвует в пяти федеральных программах по снижению смертности от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, развитию службы крови и формированию здорового образа жизни. Объем софинансирования составил 510,4 млн. руб. Одной из первых Ивановская область перешла на новую систему оплаты труда работников бюджетной сферы. Средняя заработная плата врачей составляет 16790 руб., среднего персонала - 8978 руб. Значительную роль в развитии здравоохранения Ивановской области сыграла политика Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Вложения федерального бюджета в систему здравоохранения Ивановской области составили 6,9 млрд. руб. В результате принимаемых мер улучшены доступность и качество медицинской помощи жителям Ивановской области. Сформирована сеть медицинских учреждений Ивановской области для сельских жителей, которая объединяет 254 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП), 20 центральных районных больниц (в их структуре 28 врачебных амбулаторий), 26 офисов врача общей практики, 7 медицинских учреждений имеют койки сестринского ухода. Для сельских жителей кардинально изменилась ситуация с забором анализов, физиолечением, зубоврачебной помощью. Активно совершенствуется специализированная помощь. В Ивановской области создана единая кардиологическая служба. 91% больных с нарушением мозгового кровообращения доставляется в сосудистые центры. Эффективно действует единая служба оказания экстренной помощи беременным женщинам и новорожденным детям. Восстановлена работа службы экстренной медицинской помощи. В 2010 году открылась больница для больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных. Развивается наркологическая и фтизиатрическая помощь. С целью закрепления кадров в системе здравоохранения Ивановской области все муниципальные образования Ивановской области разработали и утвердили целевые программы, которые предусматривают обеспечение специалистов жильем, выплату подъемных, дополнительные выплаты к заработной плате молодых и опытных специалистов и другие социальные гарантии. Из областного бюджета выделено 70 млн. руб. на реконструкцию общежития для медицинских работников. Из местных бюджетов на эти цели направляется более 68 млн. руб. В Ивановской области формируется многоуровневая система профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни. В целях формирования у населения потребности в навыках здорового образа жизни открыты шесть центров здоровья, в т.ч. два детских. Эти учреждения выполняют функцию методических центров для 200 школьных кабинетов здоровья. Ежегодно проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В Ивановской области действует система оздоровления этой категории детей. За счет средств областного бюджета дети этих категорий отдыхают в оздоровительных лагерях. Наиболее ослабленные дети получают дополнительную смену в лагере санаторного типа. Действует система укрепления здоровья сельских школьников на основе автоматизированного медико-психолого-педагогического сопровождения (школьная телемедицина). Успешно проводится дополнительная диспансеризация населения, по результатам которой открыт оздоровительный центр для работников бюджетной сферы. Созданы единые регистры состояния здоровья ветеранов и участников войн, больных гипертонической болезнью, стенокардией. Действует два центра восстановительной медицины и реабилитации, в т.ч. один - для детей. Проводятся мероприятия по профилактике и снижению абортов. 31,2% населения осмотрено на визуальные формы рака. Создаются школы долголетия для пожилых людей. Принимаемые комплексные меры положительно сказались на показателях работы здравоохранения Ивановской области за 5 лет. За 10 месяцев 2010 года младенческая смертность составила 6,4%о. Разработка проекта Программы осуществлялась Департаментом здравоохранения Ивановской области при поддержке Правительства Ивановской области, Ивановской областной Думы, регионального отделения партии «Единая Россия». В разработке Программы активно участвовали все муниципальные образования Ивановской области. Программа обсуждена на расширенном заседании политсовета партии «Единая Россия», на заседаниях Общественной палаты Ивановской области, областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, в первичных организациях партии «Единая Россия», с общественными организациями. Одно из главных условий Программы о сохранении финансирования здравоохранения Ивановской области на уровне 2010 года Правительством Ивановской области выполнено. Стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области (далее - ТПГГ) увеличена на 14,2%. Реализация Программы на территории Ивановской области позволит сделать медицинскую помощь качественной и доступной для всех жителей региона независимо от места их жительства. 2.4. Обоснование необходимости решения проблемы программными методами Сохранение и укрепление здоровья населения Ивановской области является приоритетной задачей органов государственной власти Ивановской области как составляющей части обеспечения устойчивого социально-экономического развития региона. В соответствии с постановлением Правительства Ивановской области от 26.12.2007 № 254-п «О стратегических целях и задачах исполнительных органов государственной власти Ивановской области» стратегической целью развития системы здравоохранения является улучшение состояния здоровья и повышение безопасности условий жизни населения. Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи: - увеличение продолжительности жизни населения; - создание благоприятных условий и стимулов для роста рождаемости; - снижение смертности населения от управляемых причин; - улучшение качества и доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения независимо от места жительства; - профилактика и предупреждение заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний. Совершенствование системы профилактики и навыков здорового образа жизни. В целях реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан в Ивановской области реализована Концепция среднесрочного развития здравоохранения (2007 - 2009 годы). Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», областных целевых программ привела к реальному повышению качества и доступности медицинских услуг для населения Ивановской области, обеспечила положительную динамику демографических показателей. Общая смертность населения за пять лет снизилась на 15,5% (с 22 на 1 тыс. населения в 2005 году до 18,6 на 1 тыс. населения в 2009 году). Тенденция эта сохраняется: данный показатель снизился на 3,7% за первые шесть месяцев 2010 года в сравнении с тем же периодом 2009 года. Рождаемость в Ивановской области за тот же период увеличилась на 21,8% (с 8,7 на 1 тыс. населения в 2005 году до 10,6 на 1 тыс. населения в 2009 году). Естественная убыль населения сократилась с 13,3 на 1 тыс. населения в 2005 году до 8 на 1 тыс. населения в 2009 году. Изменения в естественном движении населения привели к изменениям в возрастном составе. Наибольшие темпы сокращения численности за период 2005 - 2009 годов отмечены в группе населения моложе трудоспособного возраста, что явилось следствием резкого сокращения рождаемости с 15 на 1 тыс. населения в 1983 году до 6,6 в 1999 году. Население старше трудоспособного возраста в 2009 году увеличилось на 5,7 тыс. человек. По этому показателю Ивановская область является одной из «старых» в России. Изменение возрастного состава населения +----------------------------+------------------------+-------------------------+ | Группы населения | Человек | % ко всему | | | | населению | +----------------------------+-----------+-----------++-----------+-------------+ | | 2005 г. | 2009 г. | 2005 г. | 2009 г. | +----------------------------+-----------+-----------+------------+-------------+ | 0 - 17 лет | 197880 | 172424 | 17,7 | 16,1 | +----------------------------+-----------+-----------+------------+-------------+ | Трудоспособный | 678797 | 656655 | 60,9 | 61,2 | | возраст | | | | | +----------------------------+-----------+-----------+------------+-------------+ | Старше | 238248 | 243992 | 21,4 | 22,7 | | трудоспособного | | | | | | возраста | | | | | +----------------------------+-----------+-----------+------------+-------------+ В структуре смертности 1 место занимают сердечно-сосудистые заболевания (1104,0 на 100 тыс. населения - 2009 год, 1365,9 - 2005 год), 2 место - онкологические заболевания (241,4 на 100 тыс. населения - 2009 год, 237,0 - 2005 год), 3 место - травмы и отравления (175,4 на 100 тыс. населения - 2009 год, 237,0 - 2005 год). В структуре смертности 61,5% занимает патология - «болезни системы кровообращения», в том числе цереброваскулярные болезни - 360,7 на 100 тыс. населения, или 19,4%. На долю новообразований в 2009 году пришлось 14,3% всех причин смерти. Внутри данного класса болезней, обусловливающего смертность 241,4 на 100 тыс. населения, большой удельный вес имеют такие локализации, как новообразования трахеи, бронхов и легких (43,7 на 100 тыс. населения), желудка (34,2 на 100 тыс. населения), женских половых органов (20,2 на 100 тыс. населения), молочной железы (20,8 на 100 тыс. населения). Уровень смертности от хронических неспецифических заболеваний легких составляет - 42,3 на 100 тыс. населения, патологии органов пищеварения - 93,0 на 100 тыс. населения. За последние годы прослеживается снижение показателя младенческой смертности. Младенческая смертность +-----------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ | Показатель | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | | | | г. | г. | г. | г. | г. | 10 | | | | | | | | мес. | | | | | | | | 2010 | +-----------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ | Число умерших до 1 | 10,7 | 9,1 | 7,8 | 6,6 | 8,2 | 6,4 | | года на 1000 | | | | | | | | родившихся живыми | | | | | | | +-----------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ Основными в структуре младенческой смертности остаются причины, связанные со здоровьем матери: это состояния, возникающие на первой неделе жизни (33,3%), врожденные аномалии (32,3%), болезни органов дыхания (11,8%). Одним из важных показателей смертности является уровень материнской смертности. Показатель материнской смертности в 2009 году - 17,7 на 100 тыс. родившихся живыми (в 2005 году - 30,7; в 2006 году - 20,4, в 2007 году - 18,8), отмечается устойчивая тенденция к его снижению. Уровень общей заболеваемости на 1000 населения соответствующего возраста имеет тенденцию к росту. В 2009 году заболеваемость у детей составила 3288,0 на 1 тыс. детского населения (рост на 20,3% к уровню 2005 года), у подростков 2450,1 на 1 тыс. подросткового населения (рост на 14,6%), у взрослых 1339,1 на 1 тыс. взрослого населения (рост на 9,8%). Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Структура заболеваемости: 1 место у взрослых болезни системы кровообращения - 19,0%, у подростков и детей - заболевания органов дыхания (47,7% и 63,0%); 2 место у взрослых - заболевания органов дыхания 16,2%, у подростков - болезни нервной системы 5,1%, у детей болезни нервной системы - 4,4%; 3 место у взрослых - болезни мочеполовой системы 9,4%, у подростков - травмы и отравления 6,6%, болезни глаза 6,7%, у детей - болезни кожи и подкожной клетчатки 4,0%. На долю болезней системы кровообращения приходится более половины случаев инвалидности среди взрослого населения, 19,0% общей заболеваемости, учтенной при обращении в медицинское учреждение Ивановской области (далее - медицинское учреждение), около 9,3% случаев временной утраты трудоспособности по болезни. Среди лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, 22,0% составляют больные, страдающие болезнями системы кровообращения. За прошедшие 5 лет наиболее высокие темпы роста показателей заболеваемости имели цереброваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. В структуре обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущая роль принадлежит артериальной гипертонии, цереброваскулярным болезням, ишемической болезни сердца. Почти в 1,4 раза увеличилась заболеваемость артериальной гипертонией: с 66,0 в 2005 году до 92,1 в 2009 году. В структуре болезней системы кровообращения в 2009 году артериальная гипертония составила 36,3%, цереброваскулярные болезни - 31,5%. Учитывая, что в структуре причин смерти болезни системы кровообращения занимают ведущую роль, вопросы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний включены в число приоритетов здравоохранения Ивановской области. Несколько категорий болезней определяют неврологическую заболеваемость населения Ивановской области. К ним, в первую очередь, относятся сосудистые заболевания головного мозга, заболевания периферической нервной системы, черепно-мозговые травмы. Сосудистые заболевания мозга из-за значительной их распространенности и тяжелых последствий занимают одно из первых мест в структуре общей смертности населения Ивановской области. По данным статистики, частота этих заболеваний составляет 77,3 на 1 тыс. населения, летальность в острой стадии - 17,3%. Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины. В Ивановской области ежегодно регистрируется более 4 тыс. человек с диагнозом злокачественного новообразования, из них около 20 детей. Умирает от злокачественных заболеваний около 2,5 тыс. человек. На конец 2009 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете, составил 22046 человек, т.е. 2,1% населения Ивановской области. Уровень онкологической заболеваемости в Ивановской области остается стабильно высоким - 425,9 на 100 тыс. населения в 2009 году (2005 год - 414,4). Показатели онкологической запущенности и одногодичной летальности +------------+--------------------------------+-------------------------------+ |Показатели | Запущенность (%) | Одногодичная летальность (%) | +------------+-----+-----+-------+-----+-----++----+-----+-----+-----+--------+ | |2005 |2006 |2007 г.|2008 |2009 |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 г. | | | г. | г. | | г. | г. | г. | г. | г. | г. | | +------------+-----+-----+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+ |По |26,4 |26,9 | 24,7 |24,9 |24,8 |36,1 |38,5 |38,5 |37,0 | 37,2 | |Ивановской | | | | | | | | | | | |области | | | | | | | | | | | +------------+-----+-----+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+ За последние 5 лет наблюдался рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах составила 3,5% в 2009 году, морфологическая верификация диагноза составила в 2009 году 86,9%. Остается выше российского такой показатель, как летальность на первом году с момента установления диагноза - 37,2 в 2009 году (Российская Федерация - 29,9 за 2008 год); смертность от злокачественных новообразований в 2009 году составила 242,1 на 100 тыс. населения, что на 2,1% больше, чем в 2005 году (в 2005 году - 239,7 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости преобладают рак кожи (13,8%); рак трахеи, бронхов, легких (11,9%); рак желудка (10,3%), рак молочной железы (11,8%). Остаются напряженными показатели эпидемической ситуации по туберкулезу: в 2009 году заболеваемость составила 58,8 на 100 тыс. постоянного населения (в 2005 году - 58,2). В то же время заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 2009 году по сравнению с 2005 годом увеличилась на 8,1% и составила 29,4 на 100 тыс. населения (27,2 в 2005 году). Распространенность (болезненность) всех форм туберкулеза почти в 2,1 раза превышает показатель заболеваемости (в 2005 году - 2,4). Показатель смертности от туберкулеза за последние пять лет снижается и составил 10,1 на 100 тыс. населения (12,0 в 2005 году). Стабилизировались показатели, характеризующие организацию выявления и диспансерного наблюдения за больными туберкулезом. 2.4.1. Организация медицинской помощи населению В 2009 году медицинскую помощь населению Ивановской области оказывали 7 диспансеров, 49 больничных учреждений, 12 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 5 стоматологических поликлиник, 3 станции скорой помощи, 1 станция переливания крови, 4 санаторно-курортных учреждения, 254 ФАПа, 31 фельдшерский здравпункт. В системе здравоохранения Ивановской области в 2009 году амбулаторно-поликлиническую помощь населению оказывали 108 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 12 самостоятельных, в т.ч. 5 стоматологических поликлиник. В 2009 году каждый житель Ивановской области сделал 8,8 посещения в поликлинику, в 2008 году - 8,7 посещений. С 2006 года все места дневного пребывания развертывались только при поликлинике медицинского учреждения областного и муниципального подчинения, при круглосуточных стационарах мест дневного пребывания не было. В учреждениях федерального подчинения дневные стационары не организовывались. Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в расчете на 1 жителя в 2009 году составил 0,79 пациенто-дня (в 2008 году - 0,78). В 2009 году в Ивановской области работали 3 самостоятельных станции и 26 отделений скорой медицинской помощи в составе медицинских учреждений. Занятость врачами составляла 84,4% (в 2008 году - 89%, в 2007 году - 88,8%, в 2006 году - 94,4%), укомплектованность физическими лицами - 48,1% (в 2008 году - 70,6%), занятость средним медперсоналом - 94,9% (в 2008 году - 98,2%), укомплектованность физическими лицами - 85%. За последние 5 лет число выездных бригад уменьшилось с 395 до 388 (на 1,8%), в то же время количество детских, специализированных, психиатрических бригад за 5 лет не меняется, а количество бригад интенсивной терапии увеличилось с 18 до 36. В 2009 году по скорой помощи выполнено 375078 выездов (0,349 на одного жителя), при которых оказана помощь 376900 жителям Ивановской области. В течение 10 лет в Ивановской области осуществляется поэтапная реструктуризация сети государственных и муниципальных медицинских учреждений с приоритетным развитием амбулаторно-поликлинического звена и стационарозамещающих технологий. Сокращение коечного фонда +-----------------+-----------+----------+------------+------------+------------+ | | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | | | | | | | | +-----------------+-----------+----------+------------+------------+------------+ | Всего коек | 12261 | 12 096 | 11580 | 11133 | 10823 | +-----------------+-----------+----------+------------+------------+------------+ | в т.ч. в | 4815 | 4 880 | 4817 | 4905 | 4875 | | учреждениях | | | | | | | областного | | | | | | | подчинения | | | | | | +-----------------+-----------+----------+------------+------------+------------+ | в учреждениях | 6776 | 6 546 | 6093 | 5558 | 5278 | | муниципального | | | | | | | подчинения | | | | | | +-----------------+-----------+----------+------------+------------+------------+ | в учреждениях | 670 | 670 | 670 | 670 | 670 | | федерального | | | | | | | подчинения | | | | | | +-----------------+-----------+----------+------------+------------+------------+ Обеспеченность койками на 10 тыс. населения снизилась на 8,8%, с 111,4 в 2005 году до 101,5 в 2009 году; по подчинению (без федеральных учреждений) 2005 год - 105,4; 2009 год - 95,2 (уменьшение на 9,7%). Уменьшение коек круглосуточного пребывания в медицинских учреждениях муниципального подчинения за 5 лет составило 22,1%. В медицинских учреждениях областного подчинения коечность увеличилась за счет перехода муниципального учреждения здравоохранения «Больница восстановительного лечения № 5» г. Иваново в учреждение областного подчинения государственное учреждение здравоохранения «Региональный центр восстановительной медицины и реабилитации». В медицинских учреждениях федерального подчинения койки не сокращались. В настоящее время процент превышения коек от норматива составляет 6,1%. Динамика числа коек круглосуточного стационара и пролеченных больных в 2007 - 2009 годах +---------------------------------+---------+---------+---------+--------------+ | Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | % 2009 г. к | | | | | | 2007 г. | +---------------------------------+---------+---------+---------+--------------+ | Всего поступило | 263687 | 260525 | 259001 | 98,2 | +---------------------------------+---------+---------+---------+--------------+ | Количество коек круглосуточного | 11580 | 11133 | 10823 | 93,5 | | стационара | | | | | +---------------------------------+---------+---------+---------+--------------+ | Кол-во к/дней на 1 тыс. | 3512,6 | 3456,5 | 3379,4 | 96,2 | | населения | | | | | +---------------------------------+---------+---------+---------+--------------+ При сокращении коечного фонда за последние 3 года количество пролеченных больных уменьшилось лишь на 2,1%. Показатель работы койки в отчетном году составил 337,4 и в сравнении с 2006 годом вырос на 3% и превышает показатель по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) на 7,1% (Российская Федерация 2008 год - 321, ЦФО - 315). Этот показатель указывает на интенсивную работу койки, особенно в медицинских учреждениях муниципального подчинения. В рамках реализации Программы запланировано дальнейшее снижение объёмов круглосуточной стационарной помощи с достижением уровня 2,9 койко-дня на 1 жителя в 2012 году. Превышение норматива обеспеченности койками по отдельным профилям объясняется ростом заболеваемости населения: - болезни крови и кроветворных органов с 812,2 на 100 тыс. населения в 2005 году до 878,7 в 2009 году; - болезни эндокринной системы с 4461,2 на 100 тыс. населения в 2005 году до 5234,6 в 2009 году; - болезни мочеполовой системы с 9094,9 на 100 тыс. населения в 2005 году до 12020,9 в 2009 году. По профилю «инфекционные болезни» (обеспеченность койками ниже норматива) отмечается устойчивое снижение заболеваемости с 3886,7 на 100 тыс. населения в 2005 году до 3738,9 в 2009 году. Смертность от этого класса болезней также снижается с 21,6 на 100 тыс. населения в 2005 году до 18,2 в 2009 году. В Ивановской области разработаны планы по перепрофилированию соматических коек в случае неблагоприятной эпидемической ситуации. 2.4.2. Кадры По состоянию на 31.12.2009 в медицинских учреждениях работает 4020 врачей (в 2008 году - 4082) и 10268 средних медицинских работников (в 2008 году - 10383) (по данным отчетной формы № 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения» за 2009 год). В медицинских учреждениях федерального подчинения 289 врачей (7,2%); среднего медперсонала - 655 (6,4%). В областных медицинских учреждениях - 1090 врачей - 27,1% (2008 год - 1100 - 25%); среднего медперсонала - 2359 - 23% (2008 год - 2397 - 23,1%). В муниципальных медицинских учреждениях - 2641 врач - 65,7% (2008 год - 2687 - 67,8%); среднего медперсонала - 7254 - 70,6% (2008 год - 7271 - 70%). Показатель обеспеченности населения врачами в расчете на 10 тыс. населения в 2009 году уменьшился и составил 34,98 (2008 год - 35,3). Сохраняется относительная стабильность численности средних медицинских работников. Показатель обеспеченности населения средними медицинскими кадрами в расчете на 10 тыс. населения в 2009 году составил 90,1 (2008 год - 90,1). Число врачебных должностей увеличилось в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 52 (в 2008 году - на 99). Число должностей средних медицинских работников в 2008 году составляло 14904; в 2009 году - 14792. Дефицит врачебных кадров преобладает среди хирургов, рентгенологов, анестезиологов-реаниматологов, эндокринологов, онкологов. В среднем по Ивановской области коэффициент совместительства врачей в 2009 году составил 1,5, средних медицинских работников - 1,4. Реализация национального проекта «Здоровье» позволила снизить коэффициент совместительства медицинских работников первичного звена здравоохранения. Доля врачей пенсионного возраста составляет 30,4%, средних медицинских работников пенсионного возраста - 23,1%. С целью решения проблемы программными методами предполагается подготовить через профессиональную переподготовку, интернатуру и ординатуру 159 специалистов. Для улучшения ситуации с укомплектованностью медицинскими кадрами во всех муниципальных образованиях Ивановской области органами местного самоуправления разработаны целевые программы по подготовке и закреплению медицинских кадров на 2011 - 2012 годы с объемом финансирования 68 млн. руб. Среди мероприятий, направленных на решение проблемы дефицита медицинских кадров: предоставление служебного жилья из муниципального жилого фонда востребованному специалисту с правом последующего выкупа, с учетом работы по специальности не менее 10 лет; единовременная муниципальная выплата компенсационного характера (по окончании первого года работы 10 тыс. руб., второго года работы 15 тыс. руб., третьего года работы 20 тыс. руб.); 30 процентная надбавка к заработной плате с момента поступления на работу; внеочередное предоставление мест в детских дошкольных образовательных учреждениях ребенку из семьи молодого специалиста. Проведение мероприятий, предусмотренных Программой, будет способствовать увеличению укомплектованности медицинских учреждений врачами для оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Сокращение дефицита кадров врачей, всего: 2010 год - 594 (15%); 2011 год - 564 (14,3%); 2012 год - 532 (13,5%). В том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь: 2010 год - 385 (17,5%); 2011 год - 369 (16,8%); 2012 год - 350 (16%). Дефицит врачебных кадров, указанный в индикаторах, рассчитан с учётом показателя потребности во врачебных кадрах, для расчёта которого использована методика расчёта потребности субъекта Российской Федерации во врачебных кадрах, предложенная в 2010 году Минздравсоцразвития России. 2.4.3. Характеристика территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области В реализации ТПГГ в 2009 году принимали участие 85 (84 в 2008 году) медицинских учреждений различных типов и уровней подчинения. Доля медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в 2009 году увеличилась на 1,6% и составила 71,8%, в 2008 году - 70,2%. Структура учреждений по подчинению практически не изменилась: 53 медицинских учреждения (62,4%) - муниципального подчинения; 26 медицинских учреждений (30,6%) - областного подчинения; 3 медицинских учреждения (3,5%) - федерального подчинения; 3 медицинских учреждения (3,5%) - частной системы здравоохранения. Выполнение планируемых объемов ТПГГ в 2009 году: - по скорой медицинской помощи на 105% (2008 год - 116,7%); - по амбулаторно-поликлинической помощи на 98% (2008 год - 91%); - по стационарной помощи на 101,5% (2008 год - 101,9%); - по дневным стационарам на 119,3% (2008 год - 110,8%). Выполнение планируемых объемов в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в 2009 году: - по амбулаторно-поликлинической помощи на 96,3% (2008 год -90,5%); - по стационарной помощи на 104,1% (2008 год - 104,3%); - по дневным стационарам на 124,4% (2008 год - 14,7%). Порядки и условия оказания помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарных медицинских учреждениях предусматривают возможность наличия очередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований в медицинском учреждении (при этом сроки ожидания не должны превышать 30 календарных дней) и сроки ожидания плановой госпитализации, не превышающие 30 календарных дней. В 2009 году ТПГГ финансировалась за счет бюджетов всех уровней и средств системы обязательного медицинского страхования. Расходы на финансирование ТПГГ в 2009 году выросли на 18%. 2.4.4. Реализация федеральных и региональных целевых программ в области здравоохранения На территории Ивановской области в 2009 году реализовывались 10 ведомственных целевых программ по здравоохранению с общим объемом финансирования 1 млрд. 397 млн. 739 тыс. руб.: - «Высокотехнологичная медицинская помощь»; - «Специализированная стационарная медицинская помощь»; - «Специализированная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь»; - «Обеспечение лечебно-профилактических учреждений донорской кровью и ее компонентами»; - «Санаторно-курортная помощь детям»; - «Судебно-медицинская экспертиза»; - «Лечение, уход и присмотр за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, в возрасте до 4 лет»; - «Среднее профессиональное медицинское образование»; - «Профилактика и борьба со СПИДом и инфекционными заболеваниями»; - «Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь». Кроме того, реализовывались федеральные целевые программы, предусматривающие мероприятия, направленные на: - совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; - совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; - формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака; - совершенствование организации онкологической помощи населению; - развитие службы крови. 2.4.5. Снижение смертности от сосудистых заболеваний Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности населения Ивановской области. Более половины от числа умерших страдали ишемической болезнью сердца (далее - ИБС) или цереброваскулярной патологией (далее - ЦВП). Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин стойкой утраты трудоспособности. С 2007 года в Ивановской области создана единая кардиологическая служба, открыты специализированные кардиологические отделения на базе межрайонных центров, на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 3 г. Иванова» (далее - МУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Иванова») - 90 коек; муниципального учреждения здравоохранения городского округа Кинешма «Центральная городская больница» (далее - МУЗ «Кинешемская ЦГБ») - 50 коек; муниципального учреждения здравоохранения «Шуйская центральная районная больница» (далее - МУЗ «Шуйская ЦРБ») - 30 коек; государственного учреждения здравоохранения «Кардиологический диспансер» (далее - ГУЗ «Кардиологический диспансер») - 190 коек. Организована круглосуточная работа ангиохирургического центра областного государственного учреждения здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница» Департамента здравоохранения Ивановской области (далее - ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница») для оказания экстренной помощи при остром коронарном синдроме. Отрегулированы потоки направления больных кардиологического профиля; показания и противопоказания для интракоронарных вмешательств. В ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» проведен ремонт оперблоков и отделений реанимации, всех помещений Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии. Общие затраты из областного бюджета составили 51 млн. руб. В 2008 году Ивановская область вошла в федеральную программу по снижению смертности от сосудистых заболеваний. С января 2009 года начали функционировать 4 первичных сосудистых отделения острых нарушений мозгового кровообращения и региональный сосудистый центр. Койки развёрнуты на базе МУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Иванова» - 90 коек; МУЗ «Кинешемская ЦГБ» - 45 коек; МУЗ «Шуйская ЦРБ» - 45 коек; ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» - 60 коек. В результате за 2009 год в Ивановской области на 52% увеличилась госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения, на 14,3% снизилась смертность от острого инфаркта миокарда, на 21,7% от острого нарушения мозгового кровообращения. В 3,5 раза выросло количество пациентов, независимых в повседневной жизни после перенесенного инсульта. Дальнейшее снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и повышения эффективности реабилитации больных, перенесших инсульт, требует использования программных методов. В Программу включено открытие трех отделений реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. На приведение данных отделений в соответствие со СНиПами необходимо 128,1 млн. руб., для оснащения необходимым оборудованием - более 60 млн. руб. С 2010 года в Ивановской области начал действовать регистр больных с артериальной гипертонией, позволяющий контролировать эффективность проведения лечения данной категории пациентов. В рамках реализации Программы в 2011 году запланирован 100-процентный охват диспансерным наблюдением больных гипертонической болезнью. С 2011 года в Ивановской области вводится регистр больных стенокардией. Принимаемые меры позволят снизить смертность от сосудистых заболеваний к 2015 году на 9%, что, в свою очередь, сохранит жизнь более тысячи жителей Ивановской области. 2.4.6. Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий В рамках федеральной программы «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» в Ивановской области функционирует один травматологический центр первого уровня на базе ОГУЗ «Областная клиническая больница», один травматологический центр второго уровня на базе муниципального учреждения здравоохранения «Тейковская центральная районная больница» и один травматологический центр третьего уровня на базе муниципального учреждения Лежневской центральной районной больницы. Результатами функционирования данных центров стало снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий за 9 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года на 11,6%. Вместе с тем 86% дорожно-транспортных происшествий происходит на дорогах областного и муниципального подчинения. С целью снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий в рамках Программы планируется дополнительно открыть 5 травматологических центров второго уровня на базе крупных многопрофильных медицинских учреждений, что позволит обеспечить медицинское прикрытие всех трасс Ивановской области и снизить смертность от дорожно-транспортных происшествий к 2015 году на 38,5%. 2.4.7. Снижение смертности от онкологических заболеваний Ивановская область является одной из неблагополучных областей по уровню онкологической заболеваемости населения, которая на 21% выше среднероссийского показателя. Доля больных, погибающих в первый год после постановки диагноза, составляет 37,2%. С целью изменения ситуации Ивановская область в 2010 году вошла в федеральную программу по снижению смертности от онкологических заболеваний (далее - программа). За 9 месяцев реализации данной программы на 13% увеличилась выявляемость заболеваний данного профиля. Основная цель программы направлена на раннее выявление рака, снижение смертности и снижение инвалидизации населения. В целом перед онкологической службой Ивановской области стоят следующие задачи: - улучшение своевременной диагностики опухолевых заболеваний и увеличение количества больных с ранними стадиями заболевания на 3% в год (с 42% в 2009 году до 50% в 2012 году); - улучшение результатов лечения и снижения смертности от онкологических заболеваний на 2% в год (с 241,8 на 100 тыс. населения в 2009 году до 227,5 в 2012 году). Для снижения смертности от онкологических заболеваний предполагается решение следующих программных задач: - открытие первичных онкологических кабинетов во всех муниципальных образованиях Ивановской области; - организация системы раннего выявления онкологических заболеваний путем увеличения доли населения, осмотренного на визуальные формы рака; увеличение доли женщин в возрасте 40 - 60 лет, прошедших маммологическое обследование; расширение сети смотровых кабинетов с открытием смотровых кабинетов для мужчин; - совершенствование наблюдения пациентов с предраковыми состояниями; - дальнейшее укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения «Ивановский областной онкологический диспансер» (далее - ГУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»); - реорганизация амбулаторной онкологической службы с применением выездных технологий. 2.4.8. Развитие акушерства и гинекологии В Ивановской области создана трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи. В течение 2006 - 2010 годов на средства консолидированного бюджета отремонтированы все родильные отделения. При софинансировании федерального бюджета введен в строй новый родильный дом на 101 койку с совместным пребыванием, затрачено 133,5 млн. руб. Более 316,7 млн. руб. израсходовано на приобретение современного оборудования в учреждения родовспоможения. Служба акушерско-гинекологической помощи (далее - служба) полностью обеспечена квалифицированными кадрами. С 2007 года в Ивановской области внедрена единая служба оказания медицинской помощи новорожденным и беременным женщинам, нуждающимся в экстренной помощи, с использованием отделения санитарной авиации ОГУЗ «Областная клиническая больница» и федерального государственного учреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова»), что позволило снизить по сравнению с 2005 годом уровень младенческой смертности на 23,4%, материнской смертности - на 43,8%. Разработана и внедрена система катамнестического наблюдения и коррекции развития за детьми с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении . В результате проведенных мероприятий достигнуто снижение младенческой смертности на 23,4% и материнской смертности на 43,8%. Вместе с тем в Ивановской области остаются нерешенные проблемы: - высокая распространенность экстрагенитальной патологии у женщин как основного фактора риска материнской и младенческой смертности; - частота преждевременных родов и рождение маловесных детей превышает среднероссийские показатели в 2 раза; - процент нормальных родов ниже среднероссийского (35,5 против 37,5). Решение этих проблем программными методами предполагает: - создание 9 межмуниципальных центров по оказанию акушерской помощи вместо маломощных отделений в центральных районных больницах (сокращение количества коек в маломощных отделениях с 50% до 14%), что позволит преодолеть акушерскую изолированность, повысить квалификацию медицинского персонала; - в целях внедрения новых высоких медицинских технологий выхаживания новорождённых, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, и активизации перинатальной тактики с 2011 года планируется открытие 9 коек для реанимации новорождённых на базе муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом № 1» г. Иваново (далее - МУЗ «Родильный дом № 1»); кроме того, имеющийся опыт катанамнестического наблюдения за детьми, родившимися с массой менее 1500 г, будет распространён на детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела; - капитальный ремонт МУЗ «Родильный дом № 1»; - оснащение службы родовспоможения оборудованием в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 № 808н; - участие учреждений родовспоможения Ивановской области в проектах грудного вскармливания, профилактики гипотермии, ведения партограмм, первичной реанимационной помощи новорожденным, устранение акушерской агрессии, полипрагмазии; - профилактику внутрибольничных инфекций путём дальнейшего внедрения совместного пребывания матери и ребёнка, ранней выписки из стационара и организации дальнейшего наблюдения за матерью и ребёнком; - организационные мероприятия по профилактике и снижению абортов: разработка и реализация межведомственного комплексного плана по профилактике и снижению абортов; открытие 3 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в межмуниципальных центрах в городах Кинешма, Шуя, Тейково; открытие центра медико-социальной поддержки беременных на базе муниципального учреждения здравоохранения г. Иванова городской клинической больницы № 8 (на открытие центра и кабинетов с 2012 года планируется ежегодно выделять из областного бюджета 4080,0 тыс. руб.); это позволит снизить число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин, увеличить число родившихся детей; развитие волонтерского движения; систематизация детской гинекологической службы; открытие областного детского андролого-урологического центра. В результате модернизации службы планируется повышение качества и доступности медицинской помощи акушерско-гинекологического профиля. При этом предполагается достичь снижения: - уровня материнской смертности до 16,5 на 100 тыс. детей, родившихся живыми; - уровня младенческой смертности до 6,5 (8,2) на 1 тыс. родившихся детей (показатель в скобках указан с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендациям ВОЗ). 2.4.9. Развитие педиатрии Решение проблемы снижения материнской и младенческой смертности невозможно без развития педиатрической службы. В Ивановской области разработана и действует система межведомственного сопровождения детей первого года жизни из социально неблагополучных семей. Открыты 6 центров здоровья, в том числе 2 детских. В большинстве образовательных учреждений Ивановской области открываются школьные кабинеты здоровья. Значительно усилена психологическая помощь детям школьного возраста путем разработки и внедрения автоматизированного медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка. С 2006 года в Ивановской области открыто государственное учреждение здравоохранения Ивановской области «Областная детская клиническая больница» (далее - ГУЗ «Областная детская клиническая больница»), которое работает как центр специализированной стационарной помощи детям раннего возраста (с 1 месяца до 6 лет) при совместном пребывании ребенка с одним из членов семьи. В 2007 году в этом учреждении начато строительство лечебного хирургического корпуса. Вместе с тем для Ивановской области являются актуальными проблемы дальнейшего снижения не только младенческой, но и детской смертности. Уровень детской смертности в возрастных группах с 1 до 4 лет, с 5 до 9 лет, с 10 до 14 лет превышает общероссийский. Основными причинами детской смертности являются врожденные пороки развития, онкологические заболевания, травмы и отравления, несчастные случаи. Наряду с этим имеет место превышение коек с круглосуточным пребыванием пациентов по сравнению с нормативами на 19%. Все педиатрические койки работают как койки интенсивного лечения. В детских стационарах Ивановской области ежегодно лечение получают более 50 тыс. детей. Наиболее значимой частью детского здравоохранения при сохранении жизни ребенка являются реанимационная, хирургическая и травматолого-ортопедические службы. Все эти службы разрознены, находятся в разных зданиях и учреждениях. Основополагающими принципами совершенствования оказания медицинской помощи детям и подросткам являются профилактика заболеваний, раннее выявление и лечение заболеваний в первые дни и годы жизни ребёнка, формирование принципов здорового образа жизни. Решение проблем педиатрической службы программными методами предполагает: - совершенствование системы катамнестического наблюдения за детьми, рожденными с низкой и экстремально низкой массой тела, путем расширения возможностей консультативной помощи в областном консультативно-диагностическом центре и областном офтальмологическом центре; - увеличение межмуниципальных центров по профилю «педиатрия» с 2 до 7 для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи вне зависимости от места проживания ребёнка и его социального положения с введением единых стандартов оказания медицинской помощи; - дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детскому населению Ивановской области путём укрепления материально-технической базы ГУЗ «Областная детская клиническая больница» (капитальный ремонт старого здания и завершение строительства лечебного корпуса), что позволит модернизировать службу детской хирургии и детской травматологии и ортопедии, открыть областной детский уролого-андрологический центр, детское офтальмологическое отделение в составе областного офтальмологического центра, значительно повысить уровень оказания реанимационной помощи детям; - дальнейшее развитие технологии совместного пребывания ребенка с одним из родителей (количество таких палат увеличится в 2 раза); - реструктуризацию педиатрических коек по степени интенсивности лечения с выделением коек восстановительного лечения, количество которых составит 19,3% от общего числа педиатрических коек, что позволит сократить сроки пребывания больных в стационарах и получить максимальные результаты; - дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» и во вновь введенном лечебном хирургическом корпусе ГУЗ «Областная детская клиническая больница», что позволит сохранить жизнь детям и снизить первичный выход на инвалидность; - проведение углубленной диспансеризации 14-летних детей с 2011 года в целях сохранения, укрепления и восстановления репродуктивной функции подрастающего поколения, профилактики бесплодия и повышения репродуктивного потенциала населения Ивановской области, сохранения рождаемости; - увеличение количества лиц, прошедших комплексные осмотры в центрах здоровья; - проведение комплекса диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - организация паллиативной помощи тяжелобольным детям: выделение 5 онкологических коек в составе хирургического отделения вновь вводимого лечебного корпуса ГУЗ «Областная детская клиническая больница»; открытие отделения (палат) паллиативной помощи в детской больнице восстановительного лечения г. Фурманова, в том числе палат совместного пребывания ребенка с одним из родственников (на эти цели предполагается с 2012 года ежегодное выделение из областного бюджета 1548,0 тыс. руб.). Развитие детского здравоохранения позволит упорядочить работу педиатрических служб экстренной и неотложной помощи, повысит качество диагностики, эффективность лечения, снизит затраты на содержание разобщенных служб, реализует право маленьких пациентов на пребывание в хороших санитарно-гигиенических условиях, увеличит доступность и качество медицинских услуг. В результате проведенной модернизации в педиатрической службе предполагается на фоне увеличения числа вновь выявленных заболеваний при диспансеризации 14-летних детей достичь улучшения состояния здоровья школьников и снизить показатель детской смертности среди детей в возрасте 1 - 4 лет - 39%, 5 - 9 лет - 24%, 10 - 14 лет - 25%. 2.4.10. Развитие офтальмологии В Ивановской области наблюдается рост числа пациентов с офтальмопатологией. За 2009 год было выявлено 12245,2 заболевших на 100 тыс. населения Ивановской области при федеральном показателе 11050,3. Структура офтальмологической службы Ивановской области +----------------------------------------+-------------------+------------------+ | Медицинское учреждение, на базе | Количество коек | Количество коек | | которого располагается отделение | в 2010 году | в 2011 году | | | | | | | Общая коечная | Общая | | | мощность - 148 | коечная | | | коек | мощность - | | | | 135 коек | | | | | +----------------------------------------+-------------------+------------------+ | ОГУЗ «Ивановская областная клиническая | 55 коек | 55 коек | | больница» | | | +----------------------------------------+-------------------+------------------+ | Муниципальное учреждение | 40 коек | 40 коек | | здравоохранения «Городская клиническая | | | | больница № 4» г. Иваново | | | +----------------------------------------+-------------------+------------------+ | МУЗ «Кинешемская ЦГБ» | 40 коек | 40 коек | +----------------------------------------+-------------------+------------------+ | Муниципальное учреждение | 5 коек | 0 | | здравоохранения Вичугская центральная | | | | районная больница | | | +----------------------------------------+-------------------+------------------+ | МУЗ «Шуйская ЦРБ» | 8 коек | 0 | +----------------------------------------+-------------------+------------------+ На базе отделения микрохирургии глаза для взрослых больных ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» в настоящее время выполняется в год более 4 тыс. лазерных операций и более 3 тыс. полостных операций. Вместе с тем потребность в операциях для жителей Ивановской области составляет не менее 6 тыс. лазерных операций и 5 тыс. микрохирургических вмешательств. Более 500 пациентов нуждаются в оказании офтальмоонкологической помощи. Кроме того, с переходом на новые критерии живорождения по рекомендации ВОЗ значительно возрастает количество детей с ретинопатиями, нуждающихся в лечении. Решение проблемы программными методами предполагает: - включение офтальмологии в приоритетное направление модернизации здравоохранения; - реструктуризацию коечного фонда: сокращение маломощных неоперирующих отделений на базе центральных районных больниц и организацию 2 межрайонных специализированных офтальмологических центров; - создание центра микрохирургии глаза на базе отделения микрохирургии глаза для взрослых больных ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница»; - обеспечение полноценного динамического наблюдения и своевременного лечения больных с тяжелыми заболеваниями и травмами органа зрения (глаукома, диабетическая ретинопатия, миопия высокой степени, проникающие ранения и тяжелые контузии и т.д.) в целях снижения уровня первичной инвалидности; - обеспечение динамического наблюдения новорождённых детей с ретинопатиями; - обеспечение доступности качественной специализированной хирургической помощи для жителей Ивановской области; - развитие офтальмоонкологии в регионе. 2.4.11. Развитие наркологической службы Наркологическая ситуация в Ивановской области характеризуется ростом заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголем. Так, по итогам первого полугодия 2010 года на учете состоит 35958 больных хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами, или 3355 человек на 100 тыс. населения, что в 2,2 раза больше, чем в Российской Федерации и в 2 раза больше, чем в ЦФО (в ЦФО этот показатель составляет 1637, в Российской Федерации - 1524). Растет число потребителей наркотических веществ и больных наркоманией. Несмотря на относительно меньшую численность этой группы, она создает значительные проблемы в социальной, экономической и криминальной обстановке региона. В целях снижения употребления алкоголя и наркотических веществ в 2008 - 2010 годах в государственном учреждении здравоохранения Ивановском областном наркологическом диспансере Департамента здравоохранения Ивановской области открыто стационарное отделение, внедрена реабилитационная программа для больных хроническим алкоголизмом, открыты кабинет амбулаторной реабилитации больных алкогольными и наркотическими зависимостями и химико-токсикологическая лаборатория. Решение проблемы программными методами предполагает: - централизацию наркологической службы Ивановской области; - перепрофилирование с 2011 года 20 общенаркологических коек в койки реабилитационного профиля с расширением реабилитационного отделения; - создание амбулаторного кабинета реабилитации больных алкогольными и наркотическими зависимостями в г. Кинешме в 2011 году; - открытие кабинета медико-генетического консультирования в г. Иванове в 2012 году; - разработку межведомственной программы по вопросам профилактики и борьбы с наркотической и алкогольной зависимостью. С целью реализации обозначенных мероприятий будут осуществляться ремонтные работы и закуплено оборудование для лабораторных исследований за счет средств областного бюджета. 2.4.12. Развитие фтизиатрической помощи В 2006 - 2010 годах в Ивановской области достигнуто снижение смертности от туберкулеза. В результате проводимого комплекса мер в регионе смертность от данной патологии на 33% ниже, чем в Российской Федерации. Вместе с тем эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Ивановской области остается напряженной: за три года показатель территориальной заболеваемости увеличился на 10,7%. Решение проблемы снижения смертности и заболеваемости от туберкулеза предполагает оптимизацию в 2011 - 2012 годах инфраструктуры коечной сети противотуберкулезных учреждений в рамках их объединения. В 2011 году планируется сокращение коек круглосуточного пребывания на 120, в 2012 году - на 100, всего за 2 года - на 220 коек. Таким образом, количество коек круглосуточного пребывания составит в 2011 году 720, в 2012 году - 620. Распределение больных в рамках планируемой инфраструктуры объединения будет осуществляться по принципу бациллярности, клинической формы туберкулеза, курабельности, результатов лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза. В 2011 году будет организовано отделение сестринского ухода, укреплена материально-техническая база отделения с множественной лекарственной устойчивостью, отделения, где находятся больные с хроническими формами туберкулеза. В 2012 году в связи с полной ликвидацией коек круглосуточного пребывания в филиалах государственного учреждения здравоохранения «Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина» госпитализация всех первичных больных, а также с рецидивом и обострением туберкулеза (повторные случаи заболевания) будет осуществляться на койки головного учреждения. 2.4.13. Развитие скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи Ивановской области активно участвует в реализации федеральных программ по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий. Обращаемость за скорой медицинской помощью (на 1 тыс. населения) составляет: - в 2009 году - 350 вызовов на 1 тыс. населения; - в 2010 году - 341 вызов на 1 тыс. населения; - прогноз на 2011 год - 325 вызовов на 1 тыс. населения; - прогноз на 2012 год - 318 вызовов на 1 тыс. населения. В целях повышения эффективности и качества работы службы скорой медицинской помощи Ивановской области программными методами предполагается: - доукомплектовать бригады скорой медицинской помощи в соответствии со штатными нормативами с созданием специализированных бригад; - внедрить систему спутникового мониторинга транспортных средств и единую модемную связь службы скорой медицинской помощи; - создать единый организационно-методический центр службы скорой медицинской помощи; - создать службу неотложной медицинской помощи. Это позволит: - сократить время ожидания бригады скорой медицинской помощи и доставки пациента в профильное медицинское учреждение; - повысить профильность вызовов скорой медицинской помощи за счёт организации неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене; - расширить функции фельдшерских бригад за счёт укомплектованности бригад кадрами и внедрения новых клинических и организационных технологий (повышение качества образовательных стандартов). 2.4.14. Развитие профилактики заболеваний и формирование навыков здорового образа жизни В Ивановской области формируется многоуровневая система профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни. В целях формирования у населения потребности в навыках здорового образа жизни открыты шесть центров здоровья, в т.ч. два детских. Эти учреждения выполняют и функцию методических центров для 200 школьных кабинетов здоровья. Ежегодно проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации. В Ивановской области действует система оздоровления данной категории детей. За счет средств областного бюджета 35% детей этих категорий отдыхают в оздоровительных лагерях второй смены, 65% - третьей смены. Наиболее ослабленные дети получают дополнительную смену в лагере санаторного типа. В Ивановской области открыт областной центр здоровья школьников. В базовых школах действует система укрепления здоровья сельских школьников на основе автоматизированного медико-психолого-педагогического сопровождения (школьная телемедицина). 100% начального звена и 80% основного звена общеобразовательных школ перешли на пятидневную учебную неделю с днем здоровья в субботу. Успешно проводится дополнительная диспансеризация населения. В 2010 году открыт оздоровительный центр для работников бюджетной сферы. С целью профилактики заболеваний созданы единые электронные регистры состояния здоровья ветеранов и участников войн, больных гипертонической болезнью. Действует два центра восстановительной медицины и реабилитации, в т.ч. один - для детей. 31,2% населения осмотрено на визуальные формы рака. В целях сокращения распространения вредных привычек, формирования навыков здорового образа жизни: - разработана и утверждена долгосрочная целевая программа Ивановской области «Развитие физической культуры и спорта в Ивановской области на 2011 - 2015 годы»; - все школы области перейдут на 5-дневную учебную неделю; - будет проведена дополнительная диспансеризация 14-летних детей; - будут расширены категории населения для осмотра на онкопатологию; - до 20% возрастет количество лиц, взятых на диспансерный учет по поводу артериальной гипертонии; - будет создан единый электронный регистр больных стенокардией; - во всех социальных аптеках будут установлены пункты для самостоятельного измерения артериального давления; - во всех учебных заведениях будут организованы медико-педагогические школы для старшеклассников; - во всех муниципальных образованиях Ивановской области будут созданы школы долголетия для пожилых людей. Все расходы на организацию профилактической работы предусмотрены в консолидированном бюджете Ивановской области на 2011 - 2012 годы. 2.4.15. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ивановской области Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) населению Ивановской области за счет федерального бюджета, осуществляемое в рамках реализации национального проекта «Здоровье», за 3 последних года позволило реально улучшить качество жизни более 5600 человек. По данным за 2009 год, 2415 пациентам оказана высокотехнологичная медицинская помощь в счет квот ВМП, что в 1,8 раза больше показателя за 2007 год. В 2010 году планируется оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 2259 жителям Ивановской области. Нуждаемость в высокотехнологичной медицинской помощи в регионе сохраняется высокой, особенно по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «травматология и ортопедия (эндопротезирование)», «нейрохирургия», «ревматология», что совпадает с данными анализа демографической ситуации в регионе и основными причинами заболеваемости и смертности населения Ивановской области. Приоритетные направления в развитии регионального здравоохранения: борьба с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований и дорожно-транспортных происшествий - реализуются в том числе и через повышение доступности и обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «нейрохирургия», «травматология», «онкология». Ивановская область участвует в реализации нескольких федеральных программ. С 2009 года Ивановская область вошла в число участников федеральной программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которой в области развернуты региональный сосудистый центр на базе ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» и три первичных сосудистых отделения на базе МУЗ «Кинешемская ЦГБ», МУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Иванова» и МУЗ «Шуйская ЦРБ», оснащенных медицинским оборудованием за счет средств федерального бюджета в сумме более 240 млн. руб., где установлены: ангиографический аппарат, компьютерный 64-срезовый томограф, три 16-срезовых компьютерных томографа, четыре диагностических комплекса для ультразвуковых исследований, комплекс установки, операционная для нейрохирургических сосудистых вмешательств. По федеральной программе «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» муниципальное учреждение здравоохранения «Тейковская центральная районная больница» и ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» как травматологические центры дополнительно оборудованы комплексом диагностическим для УЗИ, рентгеновской интраоперационной установкой, наркозно-дыхательной аппаратурой и др. С 2010 года в государственном учреждении здравоохранения «Ивановский областной онкологический диспансер» по федеральной программе «Совершенствование организации онкологической помощи населению» установлено современное оборудование: 16-срезовый спиральный компьютерный томограф, линейный ускоритель с комплексом дозиметрической аппаратуры и системой планирования и 3 D-моделирования, аппарат для брахитерапии (внутриполостной), ОФЭКТ/КТ-сканер, эндовидеокомплекс для ультразвуковой и иммунофлюоресцентной диагностики, иммуно-гистохимический комплекс и др. Жители Ивановской области получают ВМП в федеральных учреждениях городов Москва и Санкт-Петербург, а также в трех учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Ивановской области: 1. ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства имени В.Н. Городкова» по профилям «акушерство и гинекология» и «педиатрия (неонатология)». 2. ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» по профилю «нейрохирургия». 3. Областное государственное учреждение здравоохранения «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» (далее - ОГУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн») по профилю «травматология и ортопедия (эндопротезирование)». По данным за 2008 и 2009 годы, каждый пятый из пролеченных по ВМП жителей Ивановской области проходил лечение в областных государственных учреждениях здравоохранения (22,1 и 21,5% соответственно), за неполные 10 месяцев 2010 года - всего 6,6%. В ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства имени В.Н. Городкова» в 2009 году оказана ВМП по профилю «акушерство и гинекология» 431 человеку, по профилю «педиатрия» - 354 пациентам. В 2010 году выполнено объемов по профилю «акушерство и гинекология» для 274 человек, по профилю «акушерство и гинекология/1 (ЭКО)» - 103 пациенток, по профилю «педиатрия/1 (неонатология)» - для 280 человек. Два государственных учреждения здравоохранения Ивановской области включены в перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации государственного задания по оказанию ВМП с 2008 года: ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и ОГУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» по профилю «травматология и ортопедия (эндопротезирование)». В 2010 году согласовано и выполняется государственное задание по оказанию ВМП в объеме 50 квот по профилю «нейрохирургия» на базе ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» и 140 квот по профилю «травматология-ортопедия (эндопротезирование)» в ОГУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн». Профиль «нейрохирургия». Реализация в регионе мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, организация единой системы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения позволили выявить достаточно большое количество пациентов, нуждающихся в стентировании и реконструктивных вмешательствах на интра- и экстракраниальных сосудах при врожденной и приобретенной цереброваскулярной патологии. Это обусловливает высокую потребность для населения в получении ВМП по разделу «нейрохирургия» в условиях ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница». Ежегодно в нейрохирургическом отделении больницы выполняется более 200 операций, относящихся к ВМП, в том числе - удаление опухолей различных локализаций головного и спинного мозга, микрохирургические вмешательства с нейрофизиологическим контролем, внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов головного мозга, микрохирургические вмешательства и др.: в 2008 году - 254 операции, в 2009 году - 244 операции, за 9 месяцев 2010 года - 200 операций, из них 36 - в счет государственного задания по ВМП. Профиль «сердечно-сосудистая хирургия». Накопленный опыт по оказанию ВМП жителям Ивановской области по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в 2008 - 2009 годах в Центре интервенционной кардиологии и кардиохирургии ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» (далее - Центр) показывает эффективность созданной в регионе системы оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. В Центре освоены современные методы эндоваскулярных пластических операций при врожденных и приобретенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Запланированное по программе приобретение оборудования для ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница»: ангиографического комплекса, аппарата искусственного кровообращения, аппарата УЗИ экспертного класса с набором датчиков для чрезпищеводной эхокардиографии - позволит расширить спектр оказываемой ВМП. В дополнение к оказываемым видам ВМП: ангиопластики и стентирования, одно- и двуклапанного протезирования, коррекции всех врожденных пороков сердца (кроме тетрады Фалло), имплантации искусственного водителя ритма - в ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» будет техническая возможность проведения коронарного шунтирования, хирургического лечения хронической сердечной недостаточности, имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов. Профиль «травматология и ортопедия (эндопротезирование)». В ОГУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» выполняется весь спектр травматолого-ортопедических операций, указанных в перечне видов ВМП, включая реэндопротезирование, артропластические операции, операции при гнойных осложнениях, в том числе с наложением аппаратов внешней фиксации, кроме операций на позвоночнике. Запланированное приобретение оборудования по программе, включающее рентгенодиагностическое оборудование, силовое пневматическое оборудование (пилы, дрели), операционный микроскоп, улучшит качество диагностики, позволит расширить спектр и объемы высокотехнологичных операций по эндопротезированию, в том числе и на локтевых, плечевых суставах, суставах кисти и стопы, внедрить операции на позвоночнике при сколиотических деформациях, позволит улучшить качество реплантации сегментов конечностей. Профиль «онкология». Приобретение по программе для ГУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер» лабораторно-диагностического оборудования, в том числе видеоэндоскопической аппаратуры, хирургического оборудования для операционной, близкофокусного гамма-терапевтического аппарата и др., позволит повысить доступность специальных методов диагностики и высокоэффективных современных методов лечения для жителей региона. Запланировано получение лицензии на оказание ВМП в ГУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер». На базе отделения микрохирургии глаза для взрослых больных ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» в настоящее время выполняется более 4 тыс. лазерных операций и более 3 тыс. полостных операций в год. Около 95% хирургических вмешательств относятся к числу высокотехнологичных, включая витреоретинальную хирургию на заднем отрезке и трансплантацию роговицы. Однако потребность в операциях для жителей Ивановской области составляет не менее 6 тыс. лазерных операций и 5 тыс. микрохирургических вмешательств, причем на долю дорогостоящих высокотехнологичных приходится более 1 тыс. Более 500 пациентов нуждаются в оказании офтальмоонкологической помощи. В областном бюджете на 2011 год по ведомственной целевой программе «Высокотехнологичная медицинская помощь» выделено 7625,4 тыс. руб. на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию гражданам Российской Федерации ВМП в медицинских учреждениях: по профилю «нейрохирургия» в ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» - 2529,0 тыс. руб., по профилю «травматология и ортопедия» в ОГУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» - 5096,4 тыс. руб. Объемы оказания ВМП жителям Ивановской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 годах указаны в таблице 1. Таблица 1 +----------------------------+------------------------+---------------------------------------+ | Профили ВМП | Всего пролеченных по | В т.ч. пролеченных в федеральных | | | ВМП | государственных учреждениях, | | | больных в федеральных | расположенных на территории | | | государственных | Ивановской области | | | учреждениях | | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | | 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Абдоминальная хирургия | 33 | 24 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Акушерство и гинекология | 482 | 262 | 474 | 253 | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Акушерство и гинекология | - | 85 | - | 85 | | (ЭКО) | | | | | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Комбустиология | 19 | 20 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Неонатология и детская | - | 280 | - | 280 | | хирургия в период | | | | | | новорожденности | | | | | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Нейрохирургия | 106 | 134 | - | 50 в ОГУЗ | | | | | | «Ивановская | | | | | | областная | | | | | | клиническая | | | | | | больница» | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Онкология | 141 | 126 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Оториноларингология | 12 | 9 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Оториноларингология | - | 5 | - | - | | (кохлеары) | | | | | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Офтальмология | 197 | 123 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Педиатрия | 403 | 56 | 354 | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Сердечно-сосудистая | 372 | 238 | 185 в ОГУЗ | 0 | | хирургия | | | «Ивановская | | | | | | областная | | | | | | клиническая | | | | | | больница» | | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Торакальная хирургия | 15 | 12 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Травматология и ортопедия | 318 | 47 | 126 в ОГУЗ | | | | | | «Ивановский | | | | | | госпиталь | | | | | | для ветеранов | | | | | | войн» | | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Травматология и ортопедия | - | 247 | - | 116 в ОГУЗ | | (эндопротезирование) | | | | «Ивановский | | | | | | госпиталь | | | | | | для ветеранов | | | | | | войн» | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Трансплантация | 7 | 5 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Урология | 18 | 21 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Челюстно-лицевая хирургия | 24 | 15 | - | - | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ | Итого | 2419 | 1951 | 828 в федеральных | 618 в федеральных | | | | | государственных | государственных | | | | | учреждениях, | учреждениях, | | | | | 311 в областных | 166 в областных | | | | | государственных | государственных | | | | | учреждениях | учреждениях | | | | | | | +----------------------------+------------+-----------+-------------------+-------------------+ Объемы ВМП жителям Ивановской области в медицинских учреждениях Ивановской области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках ТПГГ за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годов, указаны в таблице 2. Таблица 2 +--------------------------+------------------------------------------+----------------------------------------+-----------------------------------+ | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в | В т.ч. пролеченных по ВМП в | В т.ч. пролеченных по ВМП в | | | учреждениях Ивановской области в рамках | учреждениях Ивановской области на | учреждениях Ивановской области за | | | ТПГГ | условиях софинасирования из | счет средств консолидированного | | | | федерального бюджета | бюджета Ивановской области | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+---+---+-------+-------+-------+-------+----+--+-------+-------+-------+--------+ | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | | | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | год | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Абдоминальная хирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Акушерство и гинекология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Акушерство и гинекология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Комбустиология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Неонатолог. и дет. | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | | | пер.новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Нейрохирургия | - | 16 | 16 | 16 | 16 | - | 16 | 16 | 16 | 16 | - | 16 | 16 | 16 | 16 | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Онкология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Оториноларингология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Оториноларинг.(кохлеары) | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Офтальмология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Педиатрия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Сердечно-сосудистая | | - | | | | | - | | | | | - | | | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Торакальная хирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Травматология и | | - | - | - | - | | - | - | - | - | | - | - | - | - | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Травматология и | - | 42 | 42 | 42 | 42 | - | 42 | 42 | 42 | 42 | - | 42 | 42 | 42 | 42 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Трансплантация | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Урология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Челюстно-лиц. хирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Итого | - | 58 | 58 | 58 | 58 | - | 58 | 58 | 58 | 58 | - | 58 | 58 | 58 | 58 | +--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
