Постановление Правительства Ивановской области от 22.02.2011 № 28-п

     Расходные обязательства Ивановской области на ВМП,  оказываемую
в рамках ТПГГ в 2009 - 2010  годах и на период 2011 - 2013 годов,  в
млн. руб., указаны в таблице 3.

                                                           Таблица 3
+-------------------------------------+---------+---------+----------+---------+---------+
|             Показатель              |  2009   |  2010   |   2011   |  2012   |  2013   |
|                                     |   год   |   год   |   год    |   год   |   год   |
+-------------------------------------+---------+---------+----------+---------+---------+
| Финансовое обеспечение ВМП за счет  |  3061,4 |  7625,4 |   7625,4 |  7760,6 |  7894,5 |
| средств                             |         |         |          |         |         |
| Ивановской области, млн. руб.       |         |         |          |         |         |
+-------------------------------------+---------+---------+----------+---------+---------+

     Планируемые на 2011 - 2013  годы объемы оказания ВМП в  разрезе
ее профилей с указанием объемов ВМП, которыми планируется обеспечить
жителей Ивановской области в федеральных медицинских учреждениях и в
медицинских учреждениях Ивановской области в рамках ТПГГ, указаны  в
таблице 4.

                                                           Таблица 4
+----------------------+---------------------+-----------------------+--------------------+
|     Профили ВМП      | Планируемые объемы  | В т.ч. в федеральных  |      В т.ч. в      |
|                      |    оказания ВМП     |      медицинских      |    медицинских     |
|                      |                     |      учреждениях      |    учреждениях     |
|                      |                     |                       | Ивановской области |
|                      |                     |                       |   в рамках ТПГГ    |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------++-----+-------+------+
|                      | 2011 | 2012 | 2013  | 2011 | 2012  | 2013  | 2011 | 2012  | 2013 |
|                      | год  | год  |  год  | год  |  год  |  год  | год  |  год  | год  |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Абдоминальная        |  68  |  75  |  83   |  68  |  75   |  83   |  -   |   -   |  -   |
| хирургия             |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Акушерство и         | 312  | 343  |  377  | 312  |  343  |  377  |  -   |   -   |  -   |
| гинекология          |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Акушерство и         | 208  | 229  |  252  | 208  |  229  |  252  |  -   |   -   |  -   |
| гинекология (ЭКО)    |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Комбустиология       |  36  |  40  |  44   |  36  |  40   |  44   |  -   |   -   |  -   |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Неонатология и       | 315  | 347  |  382  | 315  |  347  |  382  |  -   |   -   |  -   |
| детская хирургия в   |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
| период               |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
| новорожденности      |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Нейрохирургия        | 203  | 222  |  243  | 187  |  206  |  227  |  16  |  16   |  16  |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Онкология            | 202  | 222  |  244  | 202  |  222  |  244  |  -   |   -   |  -   |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Оториноларингология  |  15  |  17  |  19   |  15  |  17   |  19   |  -   |   -   |  -   |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Оториноларингология  |  0   |  0   |   0   |  0   |   0   |   0   |  -   |   -   |  -   |
| (кохлеары)           |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Офтальмология        | 221  | 243  |  267  | 221  |  243  |  267  |  -   |   -   |  -   |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Педиатрия            | 102  | 112  |  123  | 102  |  112  |  123  |  -   |   -   |  -   |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Сердечно-сосудистая  | 349  | 384  |  422  | 349  |  384  |  422  |  -   |   -   |  -   |
| хирургия             |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Торакальная хирургия |  40  |  44  |  48   |  40  |  44   |  48   |  -   |   -   |  -   |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Травматология и      |  94  | 103  |  113  |  94  |  103  |  113  |  -   |   -   |  -   |
| ортопедия            |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Травматология и      | 318  | 346  |  376  | 276  |  304  |  334  |  42  |  42   |  42  |
| ортопедия            |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
| (эндопротезирование) |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Трансплантация       |  12  |  13  |  14   |  12  |  13   |  14   |  -   |   -   |  -   |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Урология             |  33  |  36  |  40   |  33  |  36   |  40   |  -   |   -   |  -   |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Челюстно-лицевая     |  39  |  43  |  47   |  39  |  43   |  47   |  -   |   -   |  -   |
| хирургия             |      |      |       |      |       |       |      |       |      |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+
| Итого                | 2567 | 2819 | 3094  | 2509 | 2761  | 3036  |  58  |  58   |  58  |
+----------------------+------+------+-------+------+-------+-------+------+-------+------+

        2.5. Удовлетворённость населения медицинской помощью

     По независимой  оценке этот  показатель  составил в  2009  году
36,2%. Динамика  показателя  имеет положительную  тенденцию: в  2007
году он составлял 27,20%; в 2008 году - 32,80%, в 2009 году - 36,2%.
Комплекс  запланированных мероприятий  в  рамках Программы  позволит
обеспечить дальнейшую положительную динамику показателя.
     Департамент здравоохранения Ивановской области ежегодно изучает
состояние удовлетворенности  граждан  качеством  медицинской  помощи
путем  проведения  опросов  и  анкетирования.  При  этом   уделяется
внимание  таким  аспектам  медицинской  помощи,  как  режим   работы
учреждений, организация  работы регистратуры, оснащенность,  условия
пребывания  в   стационаре,  лекарственное  обеспечение,   наглядная
информация,  а также  вопросы  этики и  деонтологии  взаимоотношений
медицинского работника  и  пациента. В  2009  году отдельным  блоком
проведено анкетирование женщин репродуктивного возраста, в том числе
беременных женщин.
     
+--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------------+
|    Наименование    |        |        |        |        |        |      I      |
|     показателя     |  2005  |  2006  |  2007  |  2008  |  2009  |  полугодие  |
|                    |   г.   |   г.   |   г.   |   г.   |   г.   |   2010 г.   |
+--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------------+
| Удовлетворенность  |   -    |   -    | 27,2*  | 32,8*  | 36,2*  |             |
| медицинской        |        |        |        |        |        |             |
| помощью            |        |        |        |        |        |             |
+--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------------+
| Количество         |  577   |  440   |  407   |  362   |  245   |     85      |
| поступивших        |        |        |        |        |        |             |
| жалоб, из них      |        |        |        |        |        |             |
+--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------------+
| обоснованных       |  567   |  331   |  273   |  240   |  168   |     59      |
+--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------------+
| Количество         |   -    |   -    |   -    |   2    |   15   |     12      |
| проверок           |        |        |        |        |        |             |
| учреждений,        |        |        |        |        |        |             |
| осуществленных     |        |        |        |        |        |             |
| по итогам          |        |        |        |        |        |             |
| рассмотрения       |        |        |        |        |        |             |
| жалоб              |        |        |        |        |        |             |
+--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------------+
* Процент от числа опрошенных.

          2.6. Обоснование выбранных приоритетов Программы

     В качестве приоритетов в Программе выбраны:
     - первичная медико-санитарная помощь;
     - болезни системы кровообращения;
     - травматология;
     - онкология;
     - наркология;
     - акушерство и гинекология;
     - педиатрия;
     - болезни органов пищеварения;
     - офтальмология.
     Выбор приоритетов обусловлен высокими уровнями заболеваемости и
смертности по  данным  профилям  заболеваний,   распространённостью,
социальной значимостью рассматриваемой патологии.
     Болезни системы  кровообращения.   Являясь  основной   причиной
смерти   взрослого  населения,   вызывают   более  60%   смертей   и
обусловливают высокую заболеваемость взрослого населения (1 ранговое
место), высокую  инвалидизацию (более половины  случаев у  взрослого
населения).  Показатель  смертности   от  данного  класса   болезней
превышает федеральный показатель.
     Травматология. Травмы и отравления занимают третье место  среди
причин смерти  в  Ивановской области,  уровень смертности  превышает
федеральный показатель  на  23,1%. В  регионе имеется  положительный
опыт реализации федеральной целевой программы по снижению смертности
от дорожно-транспортных происшествий,  но 86% пострадавших  погибают
на областных и муниципальных дорогах. Развёртывание и оснащение сети
травматологических центров позволит организовать помощь пострадавшим
в  дорожно-транспортных  происшествиях на  всех  дорогах  Ивановской
области.
     Онкология. Злокачественные   новообразования  занимают   второе
ранговое место  среди  причин смерти  населения Ивановской  области.
Показатель  смертности,   обусловленный  данным  классом   болезней,
превышает среднероссийский на 17,9%.
     Наркология. В    регионе   регистрируется    высокий    уровень
распространенности хронического алкоголизма и алкогольных  психозов.
Заболеваемость   превышает  федеральный   уровень   на  39,7%.   Для
проведения  мероприятий  по предотвращению  алкоголизации  населения
необходимо принятие мер системного характера.
     Акушерство и гинекология. Несмотря на предпринимаемые усилия, в
службе остаются  проблемными  показатели,  характеризующие  здоровье
детей и  самих женщин.  Доля нормальных родов  в регионе  составляет
35,5% (по Российской Федерации -  37,5%). Не в полном объёме  решены
вопросы организации медицинской  помощи детям  с низкой массой  тела
при рождении.
     Педиатрия. В Ивановской  области остаётся нестабильным  уровень
младенческой смертности. С  2012 года  будет осуществлен переход  на
новые критерии  живорождения  в соответствии  с рекомендациями  ВОЗ.
Сохраняется низким процент  детей первой группы  здоровья - 20,5%  в
сравнении  со   среднероссийским   -  35,5%.   Первичный  выход   на
инвалидность также превышает  среднероссийский уровень: 24,6  против
21,1 на 10 тыс. детей.
     Болезни органов пищеварения. В  2009 году общая  заболеваемость
населения   Ивановской   области   болезнями   органов   пищеварения
увеличилась (с 5245,2 на 100 тыс. населения в 2008 году до 6659,3  -
в  2009  году).  В структуре  заболеваемости  преобладают  гастриты,
дуодениты,  язвенная  болезнь желудка  и  двенадцатиперстной  кишки.
Более низкий уровень  заболеваемости населения Ивановской области  в
сравнении  с  ЦФО  и  Российской  Федерацией  (9100,5  на  100  тыс.
населения  -  ЦФО,   10223,8  -   Российская  Федерация)  связан   с
недостаточным уровнем  диагностики. Смертность населения  Ивановской
области от  этого класса болезней  существенно превышает  смертность
населения  ЦФО   и  Российской  Федерации   (среди  всех   субъектов
Российской  Федерации в  2008  году  Ивановская область  занимала  5
место).
     Офтальмология. Уровень         заболеваемости         превышает
среднероссийский  на 10,8%.  Доля  пожилого населения  в  Ивановской
области больше, чем в среднем по Российской Федерации. Потребность в
хирургическом лечении превышает имеющиеся возможности в 1,5 раза.
     Первичная медико-санитарная   помощь.   Обязательным   условием
реализации  мероприятий   по  приоритетным  направлениям   Программы
является развитие первичного звена здравоохранения.
     В регионе запланировано в 2011 и 2012 годах увеличение  объёмов
оказания амбулаторно-поликлинической помощи  до 9,7 и 9,9  посещения
на 1  жителя в год.  За счёт  увеличения количества посещений  будут
решаться задачи по  увеличению охвата диспансерным наблюдением  лиц,
страдающих      хроническими      заболеваниями,      дополнительной
диспансеризации,   профилактической   работе.  Решению   задачи   по
улучшению   медицинского   обслуживания   сельских   жителей   будет
способствовать расширение сети офисов врача общей практики в 2011  -
2012 годах до 37.
     С учётом важности проведения мероприятий Программы в  первичном
звене  первичная  медико-санитарная  помощь  определена  в  качестве
одного из приоритетов Программы. Запланировано выполнение  ремонтных
работ в  учреждениях, оказывающих  эту помощь, на  сумму 246,2  млн.
руб. и оснащение их оборудованием на сумму 213,4 млн. руб.
     Реализация разработанных  муниципальных  целевых  программ   по
подготовке и закреплению  медицинских кадров на 2011  - 2012 годы  с
объемом финансирования 68  млн. руб. будет способствовать  повышению
укомплектованности врачами медицинских учреждений первичного звена.
     В Ивановской  области  планируется  проведение   дополнительных
мероприятий  по  профилактической  работе,  финансирование   которых
осуществляется за счет средств областного бюджета.
     Диспансеризация больных   гипертонической   болезнью   (ведение
электронного  регистра,   обеспечение  лекарственными   препаратами,
приобретение   расходных  материалов,   оборудования).   Планируется
довести количество взятых на диспансерный учет по поводу  гипертонии
до  20%  населения  Ивановской  области.  На  финансирование  данных
мероприятий предусматриваются ежегодно  средства в размере 770  тыс.
руб.
     Целевые осмотры   на    выявление   онкологической    патологии
(приобретение  расходных  материалов).  На  финансирование   данного
направления планируется направить ежегодно 4070 тыс. руб.
        Диспансеризация лиц     с     предраковыми     заболеваниями
(приобретение   расходных   материалов).   Финансирование    данного
направления ежегодно составит 8140 тыс. руб.
     В 2011 -  2012 годах  планируется открытие  центра и  кабинетов
медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в  трудной
жизненной ситуации. На эти цели планируется выделение 4000 тыс. руб.
     В Ивановской   области   открыт   областной   центр    здоровья
школьников. В базовых  школах действует система укрепления  здоровья
сельских      школьников     на      основе      автоматизированного
медико-психолого-педагогического       сопровождения       (школьная
телемедицина).  Ежегодно   на  финансирование  данного   направления
выделяется 1000 тыс. руб.
     В Ивановской  области  действует проект  по  раннему  выявлению
артериальной  гипертонии   у  детей   10   -  14   лет  -   учащихся
общеобразовательных  школ.   Ежегодно   на  финансирование   данного
направления предусмотрено 1000 тыс. руб.
     На пятидневную  учебную  неделю  с  днем  здоровья  в   субботу
переведены   100%   начального   звена   и   80%   основного   звена
общеобразовательных школ. Во всех школах открыты кабинеты  здоровья,
на организацию и оборудование которых было выделено 1100 тыс. руб.
     В санаторно-оздоровительных лагерях круглогодичного действия за
счет средств областного бюджета ежегодно оздоравливаются дети-сироты
и дети, состоящие на диспансерном учете по состоянию здоровья.
     Принимаемые меры   имеют    целью    снижение   уровня    общей
заболеваемости населения Ивановской области.
     
          3. Цели, задачи и основные мероприятия Программы

     Цель Программы: создание условий для реализации государственной
политики по обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую
помощь при одновременном расширении доступности и повышении качества
медицинского обслуживания   за   счет   эффективного   использования
имеющихся ресурсов здравоохранения посредством внедрения современных
информационных технологий.
     Задачи Программы:
     1. Укрепление    материально-технической    базы    медицинских
учреждений.
     2. Внедрение     современных    информационных     систем     в
здравоохранение.
     3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,  повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи.

            3.1. Укрепление материально-технической базы
                       медицинских учреждений

     Развитие здравоохранения как  целостной системы является  одним
из направлений единой государственной политики.
     Внедрение стандартов   оказания  медицинской   помощи   требует
дополнительных  финансовых   затрат  на  осуществление   капитальных
ремонтов  амбулаторно-поликлинических   и  стационарных   учреждений
муниципального  и  областного  уровней,  а  также  на  оснащение  их
современным лечебно-диагностическим оборудованием.
     Программа укрепления  материально-технической базы  медицинских
учреждений рассчитана на  2011 - 2012 годы  и направлена на  решение
следующих задач:
     - улучшение и  стабилизацию медико-демографической ситуации  на
территории региона;
     - сохранение   и   укрепление  здоровья   населения   за   счет
устойчивого развития системы здравоохранения;
     - обеспечение качества и доступности медицинской помощи;
     - формирование здорового  образа жизни населения,  в том  числе
снижение потребления табака и алкоголя.
     Недвижимое имущество медицинских учреждений Ивановской  области
находится в удовлетворительном состоянии.
     На территории  Ивановской  области расположено  80  медицинских
учреждений, в том числе  27 - областных,  53 - муниципальных. Из  80
медицинских учреждений 73 оказывают медицинскую помощь.
     В настоящее время большинство  зданий и сооружений  медицинских
учреждений используются по назначению - для лечебной деятельности.
     Общее количество зданий,  требующих  капитального ремонта,  328
единиц (по состоянию на 01.01.2010).
     На укрепление    материально-технической    базы    медицинских
учреждений   в   рамках  внепрограммных   мероприятий   из   средств
консолидированного бюджета Ивановской  области за  период с 2005  по
2009 годы израсходовано 1351,6 млн. руб., в том числе на:
     - проведение капитального  и текущего ремонта  889,4 млн.  руб.
(областной бюджет -  340,9 млн. руб., местные  бюджеты - 548,5  млн.
руб.);
     - приобретение   медицинского   оборудования   462,2   млн.руб.
(областной бюджет -  271,3 млн. руб., местные  бюджеты - 190,9  млн.
руб.).
     Объем средств,       предусмотренных       на        укрепление
материально-технической  базы   медицинских  учреждений,  вырос   по
сравнению с 2005 годом в 2,3 раза. В период с 2006 года по 2010  год
из    консолидированного    бюджета    Ивановской    области    было
отремонтировано и построено 314 лечебных подразделений, на эти  цели
израсходовано около 1,0 млрд. руб.
     Вместе с  тем 31  медицинское  учреждение размещено  в  зданиях
постройки  до  1917  года,   из  них  9  областных  учреждений,   22
муниципальных учреждения. В среднем износ зданий по всем медицинским
учреждениям   составляет   67%,  износ   медицинского   оборудования
находится в пределах 65%.
     В целях  укрепления материально-технического  состояния  зданий
медицинских  учреждений планируется  проведение  ремонтных работ  на
сумму   779,3   млн.   руб.,  а   также   запланировано   завершение
строительства двух начатых объектов на сумму 205,9 млн. руб.
     В число объектов,  включённых для  завершения строительства  из
средств консолидированного  бюджета Ивановской  области, по  которым
планируется завершить строительство, включены:
1. Лечебный корпус ГУЗ «Областная детская клиническая больница» (103
койки) на сумму 159,6 млн. руб.
2. Поликлиника     муниципального     учреждения     здравоохранения
«Родниковская  центральная  районная больница»  (250  посещений)  на
сумму 46,3 млн.руб.
     Завершение строительства данных  объектов запланировано в  2012
году.
     Всего на  укрепление материально-технической  базы  медицинских
учреждений, включенных в  Программу, требуется  1787,5 млн. руб.,  в
том числе на:
     - ремонтные работы - 779,3 млн. руб.;
     - завершение строительства ранее начатых объектов - 205,9  млн.
руб.;
     - оснащение оборудованием - 802,3 млн. руб.
     Из средств  консолидированного  бюджета Ивановской  области  на
мероприятия  по   укреплению   материально-технической  базы   будет
выделено 344,4 млн. руб., в том числе 205,9 млн. руб. на  завершение
строительства начатых объектов, 136,5 млн. руб. на ремонтные работы,
оснащение оборудованием 2,0 млн.руб.
     На обеспечение  улучшения   оказания   медицинской  помощи   по
приоритетным  направлениям  в  части проведения  ремонтных  работ  и
оснащения оборудованием запланировано выделить:

+---------------------------+-------------------------------+-------------------------+
|       Наименование        |       Сумма, млн. руб.        |   Всего на укрепление   |
| приоритетного направления |                               | материально-технической |
|                           |                               |   базы по профильным    |
|                           |                               | направлениям Программы, |
|                           |                               |        млн. руб.        |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
|                           | ремонт-ные |    оснащение     |                         |
|                           |   работы   |  оборудованием   |                         |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Болезни системы           |   184,8    |      158,3       |          343,1          |
| кровообращения            |            |                  |                         |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Онкология                 |    0,0     |       62,7       |          62,7           |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Травматология             |    97,9    |       61,9       |          159,8          |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Болезни органов           |    15,0    |       15,1       |          30,1           |
| пищеварения               |            |                  |                         |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Наркология                |    2,7     |       2,0        |           4,7           |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Акушерство и гинекология  |   101,3    |       51,5       |          152,8          |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Педиатрия                 |   306,7    |      183,7       |          490,4          |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Офтальмология             |    30,6    |       53,7       |          84,3           |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Первичная                 |   246,2    |      213,4       |          459,6          |
| медико-санитарная помощь  |            |                  |                         |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
| Итого                     |   985,2    |      802,3       |         1787,5          |
+---------------------------+------------+------------------+-------------------------+
     
     Из общего   объема   средств,   направляемых   на    укрепление
материально-технической базы  медицинских учреждений, участвующих  в
Программе,   расходы  по   профилям   «акушерство  и   гинекология»,
«педиатрия» составляют 36,0%.

 3.2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

     Мероприятия по внедрению  современных  информационных систем  в
здравоохранение в Ивановской  области охватывают все 52  медицинских
учреждения (муниципального и  областного подчинения), участвующих  в
системе  ОМС.  Два  медицинских учреждения,  финансируемые  за  счет
средств Федерального  фонда обязательного медицинского  страхования,
не вошли в Программу.
     В системе   здравоохранения   Ивановской   области    сложились
инфраструктура,   базирующаяся    на   современных    информационных
технологиях и включающая  в себя фрагменты локальных  вычислительных
сетей  крупных медицинских  учреждений  (МУЗ «Городская  клиническая
больница №  3 г.  Иванова», ОГУЗ  «Ивановская областная  клиническая
больница»,  ГУЗ   «Кардиологический   диспансер»,  ГУЗ   «Ивановский
областной онкологический  диспансер», МУЗ  «Шуйская ЦРБ»),  развитое
программное  обеспечение  и  оснащенность  вычислительной   техникой
(более 2  тыс. единиц).  Все медицинские учреждения  имеют доступ  в
Интернет,   в   том  числе   и   высокоскоростной.   Последовательно
реализуются   мероприятия,   направленные   на   создание    Единого
информационного пространства (далее  - ЕИП). В  декабре 2009 года  в
работу  семи  медицинских  учреждений  внедрена  «Автоматизированная
система удаленных телемедицинских консультаций Ивановской области».
     Информационные ресурсы системы здравоохранения и ОМС Ивановской
области включают в себя следующие базы данных:
1. Базу данных застрахованного населения Ивановской области, сбор  и
выверку  которой осуществляют  страховые  медицинские организации  и
Территориальный  фонд  обязательного  медицинского  страхования   по
Ивановской  области (далее  -  ТФОМС), установленную  в  медицинских
учреждениях, ТФОМС.
2. Медико-статистическую персонифицированную базу данных медицинских
услуг, оказанных населению Ивановской области, содержащую информацию
об услугах  амбулаторно-поликлинической,   стационарной,  скорой   и
неотложной медицинской помощи, стоматологической помощи.
3. Финансовую базу данных, содержащую электронные реестры счетов  на
уровне медицинских учреждений.
4. Данные о льготном лекарственном обеспечении.
5. Различные  федеральные  и  региональные  регистры,  связанные   с
заболеваемостью населения.
6. Статистические  сведения  о   здоровье  населения  и   показатели
деятельности медицинских учреждений.
7. Оперативные  данные   о  рождаемости  и   детской  смертности   в
Ивановской области.
8. Региональный сегмент Федерального  регистра по кадровому  составу
медицинских учреждений.
9. Базу  данных  по материально-техническому  оснащению  медицинских
учреждений.
10. Нормативно-справочные и другие базы данных.
     Вместе с тем  отсутствие  единого централизованного  управления
субъектами  информационной  системы   приводит  к  разобщенности   и
дублированию работ  по информатизации, нерациональному  расходованию
средств.  Ряд  программных  продуктов,  используемых  для  обработки
информации,  морально  устарел  и  не  соответствует   предъявляемым
требованиям. Необходимо решение вопросов, связанных с  выравниванием
технических возможностей медицинских учреждений, укомплектованностью
информационных  служб  квалифицированными кадрами.  Возрастает  роль
организационного,       методического,      технологического       и
законодательно-правового   обеспечения   процесса    информатизации.
Требуют  дальнейшего  решения  вопросы  защиты   персонифицированной
информации, хранящейся или  передающейся в электронной форме.  Одной
из  актуальных  задач  на сегодняшний  день  является  необходимость
закупки лицензионного системного программного обеспечения.
     Уровень развития      информационной     и      технологической
инфраструктуры медицинских учреждений  и перспективы ее  дальнейшего
развития представлены в нижеследующей таблице.
     
+-----+------------------------------------+--------+-----------+-----------+-----------+
|  №  | Характеристики обеспеченности      | 2009   | 2010 г.   | 2011 г.   | 2012 г.   |
| п/п | здравоохранения информационными    | г.     | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) |
|     | ресурсами                          | (факт) |           |           |           |
+-----+------------------------------------+--------+-----------+-----------+-----------+
|  1  |                 2                  |   3    |     4     |     5     |     6     |
+-----+------------------------------------+--------+-----------+-----------+-----------+
|  1  | 1. Характеристика технологической  |        |           |           |           |
|     | инфраструктуры медицинских         |        |           |           |           |
|     | учреждений                         |        |           |           |           |
+-----+------------------------------------+--------+-----------+-----------+-----------+
|  2  | 1.1. Оценка уровня и количества    |        |           |           |           |
|     | медицинских информационных         |        |           |           |           |
|     | систем и уровня использования      |        |           |           |           |
|     | сетевых технологий                 |        |           |           |           |
+-----+------------------------------------+--------+-----------+-----------+-----------+
|  3  | Всего медицинских информационных   | 57     | 57        | 48        | 23        |
|     | систем медицинских учреждений, в   |        |           |           |           |
|     | том числе                          |        |           |           |           |
+-----+------------------------------------+--------+-----------+-----------+-----------+
|  4  | Медицинские информационные         | 0      | 2         | 5         | 10        |
|     | системы, подключенные к общим      |        |           |           |           |
|     | ресурсам Ивановской области или    |        |           |           |           |
|     | территориального органа управления |        |           |           |           |
+-----+------------------------------------+--------+-----------+-----------+-----------+

+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 5  | Локальные медицинские               | 0       | 0      | 2      | 3        |
|    | интегрированные информационные      |         |        |        |          |
|    | системы (системы, реализующие       |         |        |        |          |
|    | функциональность медицинских        |         |        |        |          |
|    | учреждений в полном объеме и в      |         |        |        |          |
|    | едином информационном пространстве) |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 6  | Локальные медицинские               | 52      | 47     | 33     | 5        |
|    | информационные системы (системы,    |         |        |        |          |
|    | реализующие частично                |         |        |        |          |
|    | функциональность медицинских        |         |        |        |          |
|    | учреждений, или системы, работающие |         |        |        |          |
|    | на различных компонентах или        |         |        |        |          |
|    | функциональных подсистемах, не      |         |        |        |          |
|    | имеющие единой информационной       |         |        |        |          |
|    | платформы)                          |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 7  | Отдельные персональные              | 5       | 8      | 8      | 5        |
|    | электронно-вычислительные машины    |         |        |        |          |
|    | (далее - ПЭВМ), имеющие доступ к    |         |        |        |          |
|    | общим ресурсам Ивановской области   |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 8  | 1.2. Парк вычислительной техники и  |         |        |        |          |
|    | офисного оборудования медицинских   |         |        |        |          |
|    | учреждений (количество, шт.)        |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 9  | ПЭВМ/рабочие станции                | 2035    | 2230   | 2777   | 2777     |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 10 | Мобильные компьютеры (ноутбуки)     | 75      | 85     | 85     | 85       |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 11 | Серверы                             | 23      | 25     | 34     | 34       |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 12 | 1.3. Общая характеристика системы   |         |        |        |          |
|    | доступа к корпоративной сети        |         |        |        |          |
|    | медицинских учреждений (количество  |         |        |        |          |
|    | подключенных учреждений)            |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 13 | Количество региональных             | 76      | 75     | 72     | 70       |
|    | информационных ресурсов             |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 14 | Ведомственная (корпоративная) сеть  | 7       | 8      | 52     | 52       |
|    | связи                               |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 15 | Сеть Интернет                       | 76      | 75     | 71     | 70       |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 16 | Система связи специального          | 0       | 0      | 52     | 52       |
|    | назначения (специализированные      |         |        |        |          |
|    | закрытые средства связи и           |         |        |        |          |
|    | информационного обмена)             |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 17 | Локальные информационные системы с  | 76      | 75     | 36     | 5        |
|    | передачей данных на различных       |         |        |        |          |
|    | носителях (диски, флэш-карты)       |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 18 | 1.4. Организация телемедицинской    |         |        |        |          |
|    | связи между медицинскими            |         |        |        |          |
|    | учреждениями (количество абонентов) |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 19 | Количество телемедицинских          | 7       | 8      | 14     | 14       |
|    | абонентских пунктов                 |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 20 | Количество телемедицинских          | 1       | 1      | 3      | 3        |
|    | консультационных центров            |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+

+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 21 | 1.5. Характеристики доступа к сетям |          |          |          |          |
|    | общего пользования (в том числе     |          |          |          |          |
|    | Интернет) медицинских учреждений    |          |          |          |          |
|    | (количество)                        |          |          |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 22 | Коммутируемый (модемный)            | 44       | 44       | 0        | 0        |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 23 | Широкополосный доступ по технологии | 29       | 35       | 19       | 18       |
|    | xDSL                                |          |          |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 24 | Выделенная линия (оптоволокно,      | 24       | 31       | 52       | 52       |
|    | витая пара)                         |          |          |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 25 | Радиодоступ                         | 1        | 2        | 0        | 0        |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 26 | Спутниковый канал                   | 0        | 0        | 0        | 0        |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 27 | Наличие сервера электронной почты в | 0        | 0        | 2        | 2        |
|    | медицинском учреждении (да - 1,     |          |          |          |          |
|    | нет - 0)                            |          |          |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 28 | Количество работников медицинского  | 85       | 90       | 2750     | 2750     |
|    | учреждения, имеющих адрес           |          |          |          |          |
|    | электронной почты (шт.)             |          |          |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 29 | Название организации,               | Центр-   | Центр-   | Центр-   | Центр-   |
|    | обеспечивающей доступ медицинского  | телеком, | телеком, | телеком, | телеком, |
|    | учреждения к сети Интернет          | Комтел,  | Комтел,  | Комтел,  | Комтел,  |
|    |                                     | Комстар  | Комстар  | Комстар  | Комстар  |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 30 | 2. Характеристика информационной    |          |          |          |          |
|    | инфраструктуры здравоохранения      |          |          |          |          |
|    | Ивановской области                  |          |          |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 31 | 2.1. Типы операционных систем       |          |          |          |          |
|    | (далее - ОС), используемых в        |          |          |          |          |
|    | медицинских учреждениях             |          |          |          |          |
|    | (количество)                        |          |          |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 32 | MS Windows 95/98/ME                 | 127      | 108      |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 33 | MS Windows NT                       | 0        | 0        |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 34 | MS Windows 2000                     | 27       | 16       |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 35 | MS Windows XP                       | 467      | 500      | 500      | 500      |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 36 | MS Windows Vista                    | 0        | 2        | 288      | 288      |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 37 | Linux (и подобные ОС)               | 0        | 0        | 2750     | 2750     |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 38 | Unix (и подобные ОС)                | 0        | 0        |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 39 | MS Windows Server 2003              | 0        | 0        | 25       | 25       |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 40 | MS DOS                              | 0        | 0        |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 41 | Другие ОС (MS Windows Server 2008)  |          |          | 27       | 27       |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 42 | 2.2. Прикладное программное         |          |          |          |          |
|    | обеспечение (далее - ПО),           |          |          |          |          |
|    | используемое в медицинских          |          |          |          |          |
|    | учреждениях (количество учреждений, |          |          |          |          |
|    | где установлены данные ПО)          |          |          |          |          |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 43 | ПО для бухгалтерского учета         | 76       | 75       | 71       | 70       |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 44 | Правовые системы                    | 76       | 75       | 71       | 70       |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 45 | Пакет офисного ПО                   | 76       | 75       | 71       | 70       |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 46 | Антивирусное ПО                     | 76       | 75       | 71       | 70       |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 47 | Системы кадрового учета             | 76       | 75       | 71       | 70       |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+
| 48 | Другое ПО                           | 76       | 75       | 71       | 70       |
+----+-------------------------------------+----------+----------+----------+----------+

+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 49 | 2.3. Характеристика автоматизации   |         |        |        |          |
|    | основных задач в медицинских        |         |        |        |          |
|    | учреждениях                         |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 50 | Автоматизированные информационные   | 17      | 20     | 52     | 52       |
|    | системы (далее - АИС) управления    |         |        |        |          |
|    | ресурсами медицинских учреждений,   |         |        |        |          |
|    | предназначенные для ведения         |         |        |        |          |
|    | электронного паспорта и поддержки   |         |        |        |          |
|    | лечебного процесса                  |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 51 | АИС экономико-статистического учета | 9       | 10     | 52     | 52       |
|    | пролеченных пациентов,              |         |        |        |          |
|    | поддерживающих ввод информации      |         |        |        |          |
|    | первичного учета и ведения баз      |         |        |        |          |
|    | данных пролеченных пациентов и      |         |        |        |          |
|    | выполненных объемов медицинской     |         |        |        |          |
|    | помощи                              |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 52 | Медицинские информационные системы, | 16      | 18     | 23     | 52       |
|    | предназначенные для информационного |         |        |        |          |
|    | обеспечения процессов диагностики,  |         |        |        |          |
|    | лечения, реабилитации и             |         |        |        |          |
|    | профилактики пациентов              |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 53 | АИС ведения истории болезни в       | 0       | 0      | 5      | 52       |
|    | электронном виде (электронной       |         |        |        |          |
|    | амбулаторной карты) - учет по       |         |        |        |          |
|    | законченному случаю                 |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 54 | Научно-исследовательские            | 0       | 0      | 0      | 0        |
|    | информационные системы,             |         |        |        |          |
|    | предназначенные для информационного |         |        |        |          |
|    | обеспечения медицинских             |         |        |        |          |
|    | исследований в клинических          |         |        |        |          |
|    | научно-исследовательских институтах |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 55 | Обучающие информационные системы,   | 0       | 0      | 0      | 0        |
|    | предназначенные для информационного |         |        |        |          |
|    | обеспечения процессов обучения в    |         |        |        |          |
|    | медицинских учебных заведениях      |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 56 | Телемедицинские информационные      | 4       | 9      | 22     | 22       |
|    | системы                             |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 57 | 3. Обеспечение безопасности         |         |        |        |          |
|    | информации в медицинских            |         |        |        |          |
|    | учреждениях                         |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 58 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием перечня конфиденциальной,  |         |        |        |          |
|    | служебной, коммерческой и другой    |         |        |        |          |
|    | критичной информации, подлежащей    |         |        |        |          |
|    | защите                              |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 59 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием документа,                 |         |        |        |          |
|    | регламентирующего классификацию     |         |        |        |          |
|    | информации по степени               |         |        |        |          |
|    | конфиденциальности                  |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+

+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 60 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием                            |         |        |        |          |
|    | организационно-распорядительной     |         |        |        |          |
|    | документации, регламентирующей      |         |        |        |          |
|    | проведение мероприятий по защите    |         |        |        |          |
|    | информации                          |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 61 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием                            |         |        |        |          |
|    | организационно-распорядительной     |         |        |        |          |
|    | документации, определяющей порядок  |         |        |        |          |
|    | работы со сведениями                |         |        |        |          |
|    | конфиденциального характера         |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 62 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием регламента использования   |         |        |        |          |
|    | электронной почты                   |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 63 | Количество медицинских учреждений с | 1       | 1      | 52     | 52       |
|    | наличием политики применения        |         |        |        |          |
|    | криптографических средств защиты    |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 64 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием соглашения о неразглашении |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 65 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием нормативных документов,    |         |        |        |          |
|    | регламентирующих информационный     |         |        |        |          |
|    | обмен учреждения с другими          |         |        |        |          |
|    | субъектами системы здравоохранения  |         |        |        |          |
|    | и ОМС                               |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 66 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием защищаемых помещений       |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 67 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием документов, подтверждающих |         |        |        |          |
|    | согласие работников на обработку их |         |        |        |          |
|    | персональных данных                 |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 68 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием документов, подтверждающих |         |        |        |          |
|    | согласие работников работать с      |         |        |        |          |
|    | информацией ограниченного доступа   |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 69 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием регламента (инструкции)    |         |        |        |          |
|    | доступа работников к сети Интернет  |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 70 | Количество медицинских учреждений с | 1       | 1      | 52     | 52       |
|    | наличием выделенного, недоступного  |         |        |        |          |
|    | для посторонних, серверного         |         |        |        |          |
|    | помещения                           |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 71 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием службы (должностного       |         |        |        |          |
|    | лица), ответственной за обеспечение |         |        |        |          |
|    | информационной безопасности         |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 72 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием документов,                |         |        |        |          |
|    | регламентирующих обязанности службы |         |        |        |          |
|    | (должностного лица), ответственной  |         |        |        |          |
|    | за обеспечение информационной       |         |        |        |          |
|    | безопасности                        |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+
| 73 | Количество медицинских учреждений с | 76      | 75     | 71     | 70       |
|    | наличием дисциплинарной             |         |        |        |          |
|    | ответственности за нарушение        |         |        |        |          |
|    | информационной безопасности         |         |        |        |          |
+----+-------------------------------------+---------+--------+--------+----------+

     Краткое описание состава представленной выше таблицы.
     Строка 4 «Медицинские  информационные  системы, подключенные  к
общим  ресурсам  Ивановской  области  или  территориального   органа
управления» - в настоящий момент ведется сбор статистических  данных
(по формам Госстата и формам Минздравсоцразвития России о  состоянии
здоровья населения и  объемах медицинской помощи,  в т.ч. в  разрезе
отдельных  групп  пациентов)   и  обмен  телемедицинскими   данными.
Предполагается  в  2011  -  2012  годах  оптимизировать   количество
разновидностей используемых  в  медицинских учреждениях  медицинских
информационных систем  (далее -  МИС), а  приоритетно внедрять  МИС,
реализующие функциональность медицинских учреждений в полном  объеме
и  в  едином  информационном пространстве.  Это  позволит  сократить
затраты на поддержку и доработку данных МИС.
     Строка 6   «Локальные   медицинские   информационные    системы
(системы,   реализующие   частично   функциональность    медицинских
учреждений, или  системы,  работающие на  различных компонентах  или
функциональных  подсистемах,   не   имеющие  единой   информационной
платформы)»  -  находятся   на  эксплуатации  во  всех   медицинских
учреждениях  реализующие   частичную  функциональность   медицинских
учреждений, такие как, например: персонифицированный регистр граждан
по  отдельным  нозологическим  формам  заболеваний  при  лечении   в
амбулаторно-поликлинических  условиях;  информационная  база  данных
случаев экстренных извещений о смерти детей от 0 до18 лет и т.п.
     Строка 7   «Отдельные  персональные   электронно-вычислительные
машины (далее -  ПЭВМ), имеющие доступ  к общим ресурсам  Ивановской
области»  -  подключены  к   федеральным  регистрам  и  работают   в
медицинских учреждениях под  следующие задачи: ведение регистров  по
выявляемости и пролеченности по онкологическим и сердечно-сосудистым
заболеваниям, оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, общие
данные по инвалидам, ведение льготных рецептов по семи нозологиям.
     Строка 9   «ПЭВМ/рабочие  станции».   Из   547  рабочих   мест,
добавленных в 2011 году,  рабочими станциями являются 27.  Остальные
520 рабочих мест -  терминальные станции. В медицинских  учреждениях
будут поставляться типовые рабочие  места (далее - РМ),  учитывающие
специфику   процесса  оказания   медицинской   помощи  в   различных
медицинских учреждениях.
     Строка 11 «Серверы». В  соответствии с  решаемыми задачами и  в
связи с возможной нестабильной работой внешних каналов связи серверы
должны  быть в  каждом  медицинском  центре (сервер  локальной  базы
данных с возможной репликацией данных).
     В зависимости  от  типа (малое,  среднее/крупное)  медицинского
учреждения в него  поставляется серверный комплекс  в одном из  двух
вариантов комплектации.
     Оба комплекта   построены   по  технологии   блейд-серверов   с
разделяемым дисковым  хранилищем и  содержат в  зависимости от  типа
комплекта по  5  лезвий. Таким  образом,  в медицинских  учреждениях
будет   поставлено  45   серверов.   В  состав   комплектов   входит
вандалозащищенный  корпус  с  активным  шумоподавлением,  специально
разработанный для функционирования в помещениях общего  пользования.
Также  серверный  комплекс  может  комплектоваться  высокоскоростным
криптомаршрутизатором.
     В комплектацию  входит  необходимое  общесистемное  программное
обеспечение   (операционная   система,   антивирусная   система)   и
dicom-сервер.
     Серверный комплекс предназначен  для  функционирования в  малых
медицинских учреждениях.
     Функционал серверного   комплекса    в   рамках    медицинского
учреждения:
     1) организует систему информационной безопасности;
     2) предоставляет терминальные  сервисы: поддержку  терминальных
сессий, мониторинг и управление терминальными станциями;
     3) поддерживает доменные службы;
     4) площадка для развертывания МИС;
     5) осуществляет шифрование трафика;
     6) управление локальной IP-телефонией.
     Терминальные станции:  основу  предлагаемого  инфраструктурного
решения составляют терминальные станции, выполненные в  форм-факторе
моноблока. Каждое терминальное РМ комплектуется лазерным  принтером,
модулем   доверенной  загрузки,   считывателем   магнитных  карт   и
IP-телефоном. В состав  автоматизированного РМ включены лицензии  на
подключение к серверному комплексу  и лицензия на комплект  офисного
программного обеспечения.
     Строка 14 «Ведомственная (корпоративная) сеть связи». В составе
структурированной кабельной  сети   (далее   -  СКС)   предусмотрена
разработка следующих  элементов  магистральной кабельной  подсистемы
комплекса зданий и магистральной кабельной подсистемы здания.
     Работы по  созданию  СКС  должны  обеспечить   высокоскоростную
передачу  данных  и  высокоскоростной выход  в  Интернет.  При  этом
максимально   учитываются    архитектурные   особенности    объекта,
расположение  оборудования  информационно-телекоммуникационной  сети
(далее - ИТС), системы медицинских газов и силовых систем.
     Строка 16     «Система    связи     специального     назначения
(специализированные  закрытые   средства  связи  и   информационного
обмена)»  -  планируется  организация  защищенного   информационного
обмена     с    использованием     специализированной     аппаратуры
(криптомаршрутизатор).
     В соответствии  со  строкой  27 «Наличие  электронной  почты  в
медицинском  учреждении»  сервер  электронной  почты  в  медицинском
учреждении  будет   располагаться  в  Департаменте   здравоохранения
Ивановской области,  физическое  расположение в  дата-центре -  ОГУЗ
«Ивановская   областная   клиническая   больница».   Доменное    имя
ivanovoobl.ru и gov37.ivanovo.ru  использует протоколы IMAP с  целью
защиты информации.  В  настоящий момент  реализован web-интерфейс  к
почтовому серверу. Каждый авторизованный на право работы на почтовом
сервере врач будет иметь свой персональный почтовый ящик.
     Строка 37 «Linux (и подобные  ОС)» - 520 терминальных  станций,
устанавливаемых  в  рамках  Программы,  будут  функционировать   под
управлением  операционной системы  Linux.  Терминальные лицензии  на
подключение,  поставляемые  в   рамках  Программы,  необходимы   для
обеспечения лицензионной чистоты подключения к windows-серверам.

        Перечень целевых индикаторов (показателей) Программы
                    по медицинским учреждениям:

+----+---------------------------------+------+---------------------------------------+
|    |                                 | Ед-ца| Значение показателя                   |
|    |                                 | изме-|                                       |
|    |                                 | рения|                                       |
|    |                                 |      +-------+---------+----------+----------+
|    |                                 |      | 2009  | 2010 г. | 2011 г.  | 2012 г.  |
|    |                                 |      | г.    | (оценка)| (прогноз)| (прогноз)|
|    |                                 |      | (факт)|         |          |          |
|    |                                 |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
|                      1. Обеспечение комплексности и системности                     |
|                  информатизации здравоохранения Ивановской области                  |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.1| Доля врачей медицинских         | %    | -     | -       | 20,9     | 20,9     |
|    | учреждений, имеющих             |      |       |         |          |          |
|    | автоматизированное рабочее      |      |       |         |          |          |
|    | место, от общего количества     |      |       |         |          |          |
|    | врачей медицинских учреждений,  |      |       |         |          |          |
|    | участвующих в реализации        |      |       |         |          |          |
|    | Программы                       |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.2| Доля подведомственных           | %    | 0,1   | 26,7    | 73,0     | 74,0     |
|    | Департаменту здравоохранения    |      |       |         |          |          |
|    | Ивановской области организаций, |      |       |         |          |          |
|    | использующих средства           |      |       |         |          |          |
|    | криптографической защиты        |      |       |         |          |          |
|    | информации, от общего количества|      |       |         |          |          |
|    | подведомственных Департаменту   |      |       |         |          |          |
|    | здравоохранения Ивановской      |      |       |         |          |          |
|    | области организаций             |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.3| Доля подведомственных           | %    | 3,7   | 5,2     | 73,0     | 74,0     |
|    | Департаменту здравоохранения    |      |       |         |          |          |
|    | Ивановской области организаций, |      |       |         |          |          |
|    | включенных в региональную       |      |       |         |          |          |
|    | медицинскую вычислительную сеть |      |       |         |          |          |
|    | через                           |      |       |         |          |          |
|    | высокоскоростные каналы связи,  |      |       |         |          |          |
|    | от общего количества            |      |       |         |          |          |
|    | подведомственных                |      |       |         |          |          |
|    | Департаменту здравоохранения    |      |       |         |          |          |
|    | Ивановской области организаций  |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.4| Оснащенность компьютерным       | ед.  | 15,2  | 15,2    | 20,9     | 20,9     |
|    | оборудованием и системным       |      |       |         |          |          |
|    | программным обеспечением        |      |       |         |          |          |
|    | медицинских учреждений          |      |       |         |          |          |
|    | (количество компьютерного       |      |       |         |          |          |
|    | оборудования и системного       |      |       |         |          |          |
|    | программного обеспечения на 100 |      |       |         |          |          |
|    | работников)                     |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.5| Доля муниципальных              | %    | -     | -       | -        | 10,0     |
|    | поликлинических                 |      |       |         |          |          |
|    | учреждений Ивановской области, в|      |       |         |          |          |
|    | которых внедрена электронная    |      |       |         |          |          |
|    | медицинская карта пациента, от  |      |       |         |          |          |
|    | общего                          |      |       |         |          |          |
|    | количества муниципальных        |      |       |         |          |          |
|    | поликлинических учреждений      |      |       |         |          |          |
|    | Ивановской области              |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.6| Доля муниципальных больничных   | %    | -     | -       | 9,6      | 9,6      |
|    | учреждений Ивановской области, в|      |       |         |          |          |
|    | которых внедрена электронная    |      |       |         |          |          |
|    | медицинская карта пациента, от  |      |       |         |          |          |
|    | общего количества муниципальных |      |       |         |          |          |
|    | больничных учреждений Ивановской|      |       |         |          |          |
|    | области                         |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.7| Доля лечащих врачей медицинских | %    | -     | -       | 20,9     | 20,9     |
|    | учреждений, имеющих             |      |       |         |          |          |
|    | автоматизированное рабочее      |      |       |         |          |          |
|    | место, от общего количества     |      |       |         |          |          |
|    | лечащих врачей медицинских      |      |       |         |          |          |
|    | учреждений, участвующих в       |      |       |         |          |          |
|    | реализации Программы            |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.8| Доля руководителей медицинских  | %    | -     | -       | 73,0     | 74,0     |
|    | учреждений, пользующихся        |      |       |         |          |          |
|    | аналитическими данными          |      |       |         |          |          |
|    | комплексных медицинских         |      |       |         |          |          |
|    | информационных систем ежедневно,|      |       |         |          |          |
|    | от общего количества медицинских|      |       |         |          |          |
|    | учреждений, участвующих в       |      |       |         |          |          |
|    | реализации Программы            |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+
| 1.9| Среднее время предоставления    | день | 90    | 90      | 5        | 1        |
|    | детализированной медицинской    |      |       |         |          |          |
|    | информации врачам и специалистам|      |       |         |          |          |
|    | органов управления              |      |       |         |          |          |
|    | здравоохранения Ивановской      |      |       |         |          |          |
|    | области для анализа и           |      |       |         |          |          |
|    | принятия решений                |      |       |         |          |          |
+----+---------------------------------+------+-------+---------+----------+----------+

    Общие целевые показатели здравоохранения Ивановской области,
относящиеся к информатизации из общих данных по целевым показателям:

+------+-----------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
|  №   |    Наименование целевого показателя     |  2009  |  2010  |  2011  |  2012  |
| п/п  |                                         |   г.   |   г.   |   г.   |   г.   |
+------+-----------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
|  1   | Количество пациентов, у которых ведутся | 0      | 0      | 4,0    | 10,0   |
|      | электронные медицинские карты, - %      |        |        |        |        |
+------+-----------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
|  2   | Количество медицинских учреждений,      | 0      | 0      | 20,9   | 20,9   |
|      | осуществляющих автоматизированную       |        |        |        |        |
|      | запись на прием к врачу с               |        |        |        |        |
|      | использованием сети Интернет            |        |        |        |        |
|      | и информационно-справочных сенсорных    |        |        |        |        |
|      | терминалов (инфоматов), к общему        |        |        |        |        |
|      | количеству медицинских учреждений - %   |        |        |        |        |
+------+-----------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
|  3   | Количество медицинских учреждений,      | 0      | 5,0*   | 31,0   | 31,4   |
|      | использующих электронный                |        |        |        |        |
|      | документооборот при обмене медицинской  |        |        |        |        |
|      | информацией, от общего количества       |        |        |        |        |
|      | медицинских учреждений - %              |        |        |        |        |
+------+-----------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
*Обмен телемедицинскими данными, входящий  в состав мероприятия  1.3
(обмен  телемедицинскими  данными,  внедрение  систем   электронного
документооборота).
     
     Для создания  условий  реализации государственной  политики  по
обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь  при
одновременном   расширении   доступности   и   повышении    качества
медицинского  обслуживания   за   счет  эффективного   использования
имеющихся ресурсов здравоохранения посредством внедрения современных
информационных технологий с целью:
1. ведения электронной медицинской карты,
2. ведения единого регистра медицинских работников,
3. ведения электронного паспорта медицинского учреждения,
4. ведения паспорта системы здравоохранения Ивановской области
необходимо проведение    следующих    основных    мероприятий     по
информатизации   деятельности  медицинских   учреждений   Ивановской
области:
     1) оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием;
2) организация локальных вычислительных сетей и каналов связи;
     3) внедрение      медицинских      информационных       систем,
автоматизирующих:
     - ведение листов  ожидания  и запись  на  прием к  медицинскому
работнику,
     - учет и анализ деятельности медицинских учреждений,
     - оформление медицинской документации в электронном виде,
     - персонифицированный учет оказанных медицинских услуг,
     - ведение электронной медицинской карты гражданина,
     - запись к  врачу  в электронном  виде, обмен  телемедицинскими
данными.
     Как видно из  приведенных выше  данных, информатизация  системы
здравоохранения   Ивановской   области   ??   это    многоаспектный,
системообразующий процесс, включающий сбор, накопление, интеграцию и
эффективное использование баз, банков данных и знаний о деятельности
отрасли и ее финансировании.
     С точки   зрения    информатизации   система    здравоохранения
представляет территориально  распределенную многоуровневую  систему,
образованную объектами  информатизации, к  которым относятся  органы
управления   здравоохранения,   медицинские   учреждения,    аптеки,
товаропроизводители лекарственных средств, страховщики, ТФОМС и т.д.
Информационная система здравоохранения Ивановской области объединяет
субъекты различной ведомственной подчиненности и форм собственности.
Поэтому в процессе дальнейшей информатизации необходимо учитывать их
организационную независимость,  многообразие реально существующих  в
настоящее  время   технологических   схем  ведения   баз  данных   и
программно-технических платформ.
     Внедрение в практику  стандартизованных информационных  систем,
позволяющих   эффективно   хранить   и   обрабатывать    информацию,
содержащуюся в  историях  болезни и  других медицинских  документах,
значительно  повысит эффективность  медицинской  помощи. Мощность  и
надежность системы управления базами данных должна позволять хранить
не  только  записи  о  пациентах, сделанные  врачами,  но  и  архивы
медицинских изображений, результаты исследований в стандартизованном
электронном  формате   (например,  компьютерной  томографии,   УЗИ),
таблицы  назначений   и  графики,   отражающие  динамику   состояния
пациента,  различные справочники,  необходимые  в работе  персонала.
Возможность использования  информации электронной медицинской  карты
пациента  позволит  специалисту,  имеющему к  ней  доступ,  избежать
неправильного  назначения  лекарств  и  ошибочного  лечения.  Важным
моментом  при  введении  в  практику  электронных  медицинских  карт
пациентов,  содержащих   конфиденциальную  информацию   медицинского
характера, является разработка концепции защиты данных с учетом всех
возможных вариантов уязвимости в системах хранения.
     Таким образом, становится  очевидным, что региональная  система
сбора,  хранения  и  анализа  медицинской  информации  нуждается   в
модернизации -  переводе  на современную  программно-технологическую
платформу,  а  отсутствие  адекватного  финансирования   направления
информатизации   здравоохранения   Ивановской   области   обусловило
необходимость   применения   программно-целевого   метода,   который
позволит обеспечить  наиболее рациональное использование  финансовых
средств, повысит эффективность использования вычислительной техники,
программных средств и кадровых ресурсов.

 3.2.1. Задачи и мероприятия информатизации системы здравоохранения
                         Ивановской области

     1. Создание телекоммуникационной  инфраструктуры в  медицинских
учреждениях:
     - оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием и
общесистемным программным обеспечением;
     - организация локальных сетей в медицинских учреждениях;
     - обеспечение   защиты   персональных  данных   в   медицинских
учреждениях;
     - организация  широкополосных   каналов  связи  и   обеспечение
информационного обмена между медицинским учреждением и  региональным
информационным ресурсом;
     - обеспечение медицинских  учреждений программным  обеспечением
для бухгалтерского и кадрового учета;
     - организация регионального информационного ресурса;
     - организация широкополосных  каналов  связи и  информационного
обмена  между  региональным информационным  ресурсом  и  федеральным
информационным   ресурсом,  органами   управления   здравоохранением
субъектов    Российской    Федерации,    территориальными    фондами
обязательного медицинского страхования и другими участниками системы
обязательного медицинского страхования.
     2. Создание единого информационного пространства:
     - внедрение  медицинских  информационных  систем  в  Ивановской
области (либо  на  уровне медицинского  учреждения,  либо единой  на
уровне Ивановской области как субъекта Российской Федерации);
     - масштабирование   существующих   медицинских   информационных
систем;
     - внедрение  системы  обмена телемедицинскими  данными,  систем
электронного документооборота.
     3. Организация предоставления социальных услуг:
- запись к врачу в электронном виде.
     4. Реинжиниринг  управленческих  процессов сбора,  обработки  и
мониторинга показателей объема и качества оказания медицинских услуг
в   медицинских  учреждениях,   а   также  процесса   предоставления
статистической информации по состоянию здоровья населения в связи  с
внедрением   современных   информационных   систем   в   медицинских
учреждениях.
     5. Обеспечение  комплексности   и  системности   информатизации
здравоохранения Ивановской области.
     Повышение оперативности обработки информации для целей  анализа
и принятия решений.
     Мероприятия:
     - регламентация  информационной деятельности  и  проектирование
комплексной медицинской  информационной  системы Ивановской  области
(далее - КМИС);
     - развитие   информационной   инфраструктуры    здравоохранения
Ивановской области;
     - правовое    обеспечение   информационной    деятельности    в
здравоохранении Ивановской области;
     - обеспечение    информационной    безопасности    региональной
медицинской вычислительной сети;
     - обучение медицинского  и  технического персонала  медицинских
учреждений;
     - создание  и  поддержание  системы  мониторинга,  внедрения  и
использования КМИС;
     - разработка и внедрение ПО для функционирования КМИС;
     - обеспечение  системной  интеграции  информационных   ресурсов
здравоохранения Ивановской области.

                3.2.2. Описание мероприятий по годам

     В 2011 году с целью выполнения Программы и достижения указанных
показателей необходимо произвести поставку инфраструктурного решения
с развертыванием  рабочих   мест,  коммуникационного  и   серверного
оборудования,   а   также  для   достижения   возможности   принятия
управленческих решений включить в поставку решение по статистической
отчетности  и систему  периферийного  обеспечения с  подключением  к
системе телемедицинских консультаций для поддержки принятия в режиме
он-лайн.
     В 2012 году произвести окончательное развертывание компьютерной
сети во всех медицинских учреждениях.

                     3.2.3. Состав мероприятий
     Мероприятие 1 «Персонифицированный  учет оказанных  медицинских
услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина,
запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а
также внедрение систем электронного документооборота».

     Мероприятие 1.1 «Персонифицированный учет оказания  медицинских
услуг, возможность ведения электронной медицинской карты».
     
     В целях  информатизации  здравоохранения в  Ивановской  области
необходимо   обеспечить   все   медицинские   учреждения,    включая
медицинские  учреждения,  оказывающие специализированную  помощь,  а
также входящие в состав медицинских учреждений более высокого уровня
(ФАПы,  участковые  больницы,  врачебные  амбулатории),  необходимым
компьютерным  и  серверным оборудованием,  сетевой  инфраструктурой,
общесистемным  и  специализированным ПО.  Организация  корпоративной
сети передачи  данных (далее  - КСПД)  по высокоскоростным  каналам,
построенным на  волоконно-оптических  линиях связи  (далее -  ВОЛС),
позволит  организовать   единую   систему  прохождения   медицинской
информации  в  регионе  и  производить  расчеты  в  системе  ОМС  на
основании данных первичных медицинских документов.
     Принципы и   типовая  структура   информационного   обеспечения
медицинского  учреждения  -  Стандарт  информационного   обеспечения
медицинских учреждений:
     - каждый кабинет медицинского учреждения, в котором оказываются
медицинские услуги пациентам, должен иметь персональный компьютер  в
соответствии с классом задач  (диагностика, регистратура и т.п.),  в
соответствии  со  структурой  медицинского  учреждения,   защищенный
доступ   в   Интернет,   антивирусный   пакет   при   необходимости,
лицензионную компьютерную программу, IP-телефон;
     - каждое медицинское учреждение  должно иметь выделенный  канал
Интернет  (синхронный/асинхронный),   но  не   менее  1   Мбит/сек.,
маршрутизатор и «firewall» (защита  от внешних атак). Для  отдельных
медицинских   учреждений   будут  проведены   работы   по   созданию
дублирующего канала подключения к сети Интернет;
     - каждое  медицинское  учреждение  должно  быть  подключено   к
существующей  системе   удаленных  телемедицинских  консультаций   в
Ивановской области;
     - каждому  медицинскому   учреждению  должно  быть   обеспечено
подключение  WEB-электронной  регистратуры,  связанной  с   порталом
государственных услуг;
     - каждое   медицинское   учреждение   должно   иметь    сетевую
инфраструктуру;
     - каждое   медицинское   учреждение  должно   иметь   серверное
оборудование  в  соответствии  с  решаемыми  задачами,  в  связи   с
возможной нестабильностью внешних каналов связи используемые серверы
должны  быть в  каждом  медицинском  центре (сервер  локальной  базы
данных с возможной репликацией данных);
     - почтовый  сервер  должен  быть  защищенным  и  находиться   в
специальном  помещении. Почтовые  адреса  в медицинских  учреждениях
должны  иметь   принадлежность  к   домену  государственной   власти
Ивановской области.
     Структура здравоохранения Ивановской области, которая  подлежит
информатизации, состоит из следующих основных направлений (служб):
     - амбулаторно-поликлиническая   служба   (самостоятельная   или
входящая в больничные учреждения (диспансеры)) состоит из  следующих
подразделений:
     - взрослая поликлиника,
     - стоматологическая поликлиника (взрослая и детская),
     - детская поликлиника,
     - детская консультация,
     - женская консультация,
     - офисы врачей общей практики,
     - ФАПы.
     
     Примечание 1:  при  каждом из  этих  структурных  подразделений
может быть  развернут дневной стационар  на определенное  количество
мест.
     Амбулаторно-поликлинические подразделения включают:
     - регистратуру;
     - врачебные кабинеты;
     - вспомогательные лечебные  кабинеты (физио, массажа,  лечебной
физкультуры, процедурный, перевязочный);
     - вспомогательные   диагностические  кабинеты   (рентгеновский,
функциональной   диагностики,   клинико-биохимической   лаборатории,
УЗИ-диагностики,  эндоскопии, флюорографии,  маммографии,  смотровой
кабинет);
     - вспомогательные    административно-хозяйственные     кабинеты
(заведующего, старшей  медицинской сестры, централизованной  выписки
рецептов и больничных листов, кабинет врачебно-контрольной комиссии,
статистики).
     
     Примечание 2: в случае если поликлиническое подразделение имеет
статус юридического лица, в его структуру входят бухгалтерия,  отдел
кадров, планово-экономический отдел.
     В каждом структурном подразделении  амбулаторно-поликлинической
службы должны быть  компьютеризированы все рабочие места  персонала,
т.е. установлены  соответствующие  автоматизированные рабочие  места
(регистратора, врача, медсестры).
     Сеть медицинских учреждений - диспансеров состоит из  следующих
структурных подразделений:
     - приемные отделения (покои);
     - клинические отделения по профилям коек;
     - параклинические отделения:
     анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии,
     физиотерапии,
     ГБО,
     лечебного массажа и физкультуры,
     патанатомии;
     - диагностические отделения:
     лабораторная диагностика      (клиническая,      биохимическая,
гистологическая, морфологическая),
     функциональная диагностика (ЭКГ, нейрофизиологическая и т.п.),
     лучевая диагностика (УЗИ,  ангиография,  рентген, эндоскопия  и
т.п.).

     Примечание 3: если  в структуре  клинических отделений  имеются
койки хирургического профиля,  такие медицинские учреждения имеют  в
своем  составе  операционные  и перевязочные,  а  также  автоклавное
отделение,
     - пищеблок,
     - аптека (больничная или муниципальная),
     - административно-хозяйственные        и        вспомогательные
подразделения:
     руководитель и заместители,
     организационно-методический и   статистический   отдел   (отдел
информационного обеспечения), планово-экономический отдел,
     отдел кадров,
     бухгалтерия,
     отдел инженерно-технического   обслуживания   медицинского    и
компьютерного   оборудования,   отдел   технического    обслуживания
немедицинского оборудования (электрика, сантехника и т. д.),  единая
справочная служба,
     - скорая медицинская помощь,

     - медицинские учреждения особого типа:
     государственное учреждение    здравоохранения   особого    типа
«Медицинский информационно-аналитический центр»,
     государственное учреждение      здравоохранения       областной
медицинский  центр  мобилизационных резервов  «Резерв»  Департамента
здравоохранения Ивановской области,
     государственное учреждение        здравоохранения         «Бюро
судебно-медицинской    экспертизы    Департамента    здравоохранения
Ивановской области»,
     государственное учреждение   здравоохранения   «Территориальный
центр медицины катастроф Ивановской области»,

     - органы управления здравоохранением Ивановской области:
     Департамент здравоохранения Ивановской области,
     отделы здравоохранения    органов    местного    самоуправления
муниципальных образований Ивановской области,
     ТФОМС.
     
     Предполагается развертывание    в    медицинских    учреждениях
Ивановской области в  2011 -  2012 годах медицинских  информационных
систем (далее - МИС), имеющих возможность интеграции с существующими
системами  в  Ивановской  области,  реализующих  следующие  функции:
осуществление поддержки  ведения удаленных консультаций  (проведение
телемедицинских  консультаций)  и  документооборота,   автоматизация
процессов   радиологических   исследований   и    высококачественной
обработки изображений с возможностью построения 3D моделей для более
качественной  постановки  диагноза  и  предоперационной   подготовки
хирургических  вмешательств по  сердечно-сосудистым,  онкологическим
заболеваниям,   травматизме    (основные   приоритеты    Программы),
автоматизация  процессов  эндоскопических  исследований,   поддержка
ведения  и  предоставления  данных о  ресурсах  учреждения,  включая
подсистему    интеграции    с   порталом    государственных    услуг
(WEB-электронная  регистратура),  госпитальный  учет   лекарственных
средств   и    изделий   медицинского   назначения,    автоматизация
производственного   цикла  выполнения   лабораторных   исследований,
автоматизация производственного  цикла  выполнения цитологических  и
гистологических  исследований,  видеоконференцсвязь,  обеспечивающую
возможность   соединения   участников,   находящихся   как    внутри
корпоративной  сети,  так  и  за  ее  пределами,  и   обеспечивающую
соединение участников конференции  как по IP  (IP ver.4, IP  ver.6),
так и по ISDN.
     Для организации оперативного  и аналитического хранилищ  данных
должна  быть  использована промышленная  система  управления  базами
данных.
     С целью   обеспечения   базиса   для   долгосрочного   развития
предполагается  создание  инфраструктуры  для  МИС,   обеспечивающей
возможность архивного хранения данных не менее 10 лет.
     Мероприятие 1.2 «Запись к врачу в электронном виде».
          В целях  повышения  уровня  оказания  медицинской   помощи
населению  и  минимизации  очередей  в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях  региона в  рамках  реализации программы  информатизации
предусмотрено внедрение  единой  типовой медицинской  информационной
системы   ведения  электронной   амбулаторной   карты  пациента,   в
частности, организации записи  к врачу  в электронном виде.  Система
представляет   собой   программно-аппаратный  комплекс   на   основе
«инфоматов-регистраторов», размещенных в медицинских учреждениях,  и
средств отображения  коллективного пользования, предназначенный  для
самостоятельной  записи  пациентов  на прием  к  врачу.  Организация
интернет-портала  на  базе  Регионального  информационного   ресурса
позволит производить запись пациентов к врачу с использованием  сети
Интернет. В регистратуре медицинского учреждения будет размещено  РМ
диспетчера для  управления  очередью пациентов.  В  2011 году  будет
внедрено решение  web-доступ  через Интернет  для проведения  записи
пациентов к врачу.
     Мероприятие 1.3  «Обмен  телемедицинскими  данными,   внедрение
систем электронного документооборота».
     Мероприятие 1.3.1   «Создание  сети   телемедицинских   пунктов
консультирования и организация центров компетенции, внедрение систем
документооборота».
     Создаваемая телемедицинская сеть  предназначена для  проведения
удаленных  медицинских  консультаций  и  предоставляет   возможность
лечащему врачу (или оперативной бригаде) обратиться за консультацией
к специалисту из другого  медицинского учреждения, передать ему  всю
необходимую информацию о пациенте (документы из электронной  истории
болезни, результаты исследований с  аппаратов и пр.) и получить  его
ответ. Информация  о  получении и  передаче  информации должна  быть
дублирована через СМС-уведомление.
     Ожидаемые показатели      от     использования      создаваемой
телемедицинской системы в Ивановской области:
     - сокращение среднего времени установления диагноза на 25%;
     - снижение на 20 - 30% среднего времени пребывания в клинике за
счет своевременной диагностики и адекватного лечения;
     - снижение расходов на транспортировку больных для консультаций
в специализированные лечебно-диагностические учреждения на 40 - 50%;
     - сокращение  расходов на  20  -  30% на  выезды  консультантов
специализированных медицинских центров в медицинское учреждение;
     - сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     В 2011  году  в каждом  медицинском  учреждении  предполагается
развертывание РМ поддержки проведения телемедицинских консультаций и
в 22 медицинских центрах развертывание специальных пунктов приема  и
передачи  данных  (10  центров  компетенции,  построенных  на   базе
медицинских учреждений регионального и муниципального подчинения,  и
12  межмуниципальных  центров  приема  и  обработки  информации).  В
систему  телемедицинских  консультаций  будет  входить   возможность
ведения электронного  документооборота с  последующей интеграцией  в
МИС.
     Мероприятие 1.3.2  «Создание  единой  защищенной  ведомственной
сети Департамента здравоохранения Ивановской области».
     Целью создания  защищенной   ведомственной  сети   Департамента
здравоохранения   Ивановской  области   (далее   -  ЕЗВС)   является
организация    единого    информационного    пространства    системы
здравоохранения   региона,   которая   обеспечит   оперативность   и
безопасность   информационного    обмена    в   отрасли,    позволит
консолидировать  ресурсы по  обслуживанию  программных комплексов  и
обеспечивать  поддержку  пользователей   на  уровне  ядра   системы,
организованного  на  базе  Регионального  информационного   ресурса.
Работы по ЕЗВС  будут проведены в 52  из 54 медицинских  учреждений,
участвующих в системе ОМС  (2 медицинских учреждения, участвующие  в
ОМС,  состоят в  федеральном  подчинении  и  не входят  в  настоящую
Программу).
     Организация сети по  ВОЛС  позволит обеспечить  гарантированную
высокую  скорость  передачи  данных,  организовать  в  муниципальных
образованиях Ивановской области на базе центральных районных больниц
телемедицинские пункты, объединить созданные на территории первичные
сосудистые отделения и региональный сосудистый центр, онкологическую
службу, травматологические центры всех уровней и т.д. по нозологиям.
Получение оперативной  консультативной помощи из  специализированных
центров  более  высокого  уровня  позволит  снизить  смертность   от
сердечно-сосудистой  патологии  и  травм,  полученных  в  результате
дорожно-транспортных     происшествий,     повысить     выявляемость
онкологических заболеваний и т.п.
     Централизация процесса   управления  сетью   позволит   снизить
расходы  на  эксплуатацию   каналов  связи  и  исключить   нецелевое
использование компьютерной техники в учреждениях отрасли.
     Реализация данного  направления   включает  в  себя   следующие
мероприятия:
     - поэтапное  объединение  АРМ   в  медицинских  учреждениях   в
локальные вычислительные сети с созданием малых локальных сетей и до
полной автоматизации медицинских учреждений;
     - развитие и модернизация единой областной телекоммуникационной
медицинской сети  на  основе современных  технологий,  использование
глобальных сетей передачи  данных с применением современных  средств
защиты информации;
     - организация коллективного  доступа к информационным  ресурсам
по различным разделам медицины;
     - формирование  эталонных   баз  данных   нормативно-справочных
документов и обеспечение доступа к ним с использованием  современных
телекоммуникационных  технологий   всех  субъектов   информационного
обмена.
     Мероприятие 2.1   «Ведение    единого   регистра    медицинских
работников».
     Создание Регионального    информационного   ресурса    позволит
организовать    единое    информационное    пространство     системы
здравоохранения  региона,  обеспечить сбор  и  хранение  медицинской
информации   с  использованием   единой   системы  классификации   и
кодирования,  предоставление   данной  информации  и   общесистемных
сервисов прикладным системам  участников системы здравоохранения,  а
также заинтересованным лицам в соответствии с их полномочиями.
     Основными поставщиками     информации     для     Регионального
информационного ресурса выступают  типовые кадровые и  бухгалтерские
системы  медицинских  учреждений.  С учетом  проводящихся  работ  по
созданию модуля  автоматизированной миграции соответствующих  данных
из программ 1С и Парус в федеральный регистр медицинских  работников
работы по реализации мероприятия  2.1 будут заключаться в  оснащении
РМ групп  статистического учета  в медицинских  учреждениях с  целью
обеспечения ими мониторинга  за корректностью данных, поступающих  в
федеральный регистр медицинских работников.
     В рамках   Регионального   информационного   ресурса    системы
здравоохранения будут  созданы общесистемные  сервисы и  приложения,
обеспечивающие в том числе:
     - учет и идентификацию пациентов и медицинского персонала;
     - персонифицированный учет оказанной медицинской помощи;
     - ведение  электронного  паспорта  медицинской  организации   и
реестра медицинских работников;
     - ведение    единой    электронной    медицинской    карты    и
специализированных регистров  по отдельным  нозологиям и  категориям
граждан;
     - автоматизацию  предварительных  этапов   медико-экономической
экспертизы, возможность  аналитической  обработки первичных  данных,
возможность   централизованного   сбора  и   обработки   медицинской
статистики и проведения телемедицинских консультаций;
     - хранение медицинской информации в обезличенном виде.
     На базе    Регионального    информационного    ресурса    будет
организовано размещение портала, ориентированного на  предоставление
информационных услуг и сервисов различным группам пользователей.
     В рамках  созданного   Регионального  информационного   ресурса
аптечные   и   фармацевтические   организации   смогут    обеспечить
автоматизацию  функций  предоставления,  контроля  и  учета  оборота
лекарственных средств по выписанным рецептам с возможностью  анализа
данной  деятельности  и  формирования отчетности.  При  этом  должен
поддерживаться процесс  учета оборота лекарственных  средств как  по
обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий  граждан,
а   также   оборота   наркотических   и   психотропных   средств   с
использованием юридически значимого электронного документооборота.
     Взаимодействие Регионального информационного  ресурса, а  также
защищённое  взаимодействие  с  участниками  системы  здравоохранения
региона     осуществляется     посредством     единой     защищенной
информационно-телекоммуникационной     сети,    реализованной     на
волоконно-оптических линиях связи.
     Мероприятие 2.2  «Ведение  электронного  паспорта  медицинского
учреждения».
     Ведение электронного    паспорта    медицинского     учреждения
подразумевает  получение  и  интеграцию  всех  данных   медицинского
учреждения  (по  типовой   форме)  в   единый  документ  -   паспорт
медицинского учреждения для последующего включения в единый  паспорт
здравоохранения Ивановской области.
     Мероприятие 2.3  «Ведение паспорта  здравоохранения  Ивановской
области».
     Ведение электронного   паспорта   здравоохранения    Ивановской
области подразумевает  получение и  интеграцию всех  данных со  всех
медицинских  учреждений  (по  типовой форме)  в  единый  документ  -
паспорт здравоохранения Ивановской области.
       3.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
     повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

     В целях  унификации оказанных  объемов  и качества  медицинской
помощи,  повышения  доступности  медицинской  помощи  в  медицинских
учреждениях  в 2011  -  2012  годах планируется  поэтапное  введение
стандартов оказания медицинской помощи.
          С учетом показателей заболеваемости и смертности в 2011  -
2012 годах предполагается внедрение стандартов оказания  медицинской
помощи по следующим группам заболеваний:
          1. Острые нарушения  мозгового кровообращения (инсульт)  -
внедрение стандартов оказания медицинской помощи планируется в  2011
-2012 годах в региональном  и первичных сосудистых центрах  (профиль
коек - «неврологические с нарушением мозгового кровообращения»):
          - ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница»,
          - МУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Иванова»;
          - МУЗ «Кинешемская ЦГБ»;
          - муниципальное учреждение здравоохранения «Шуйская ЦРБ».
          Финансовое обеспечение     внедрения     вышеперечисленных
стандартов -477888,6 тыс. руб. (2011  год - 73000,7 тыс. руб.,  2012
год - 404887,9 тыс. руб.), в том числе за счет средств  Федерального
фонда  обязательного  медицинского  страхования (далее  -  ФФОМС)  -
333479,5 тыс. руб., средства ТФОМС - 144409,1 тыс. руб.
          2. Болезни  системы   кровообращения  (инфаркт   миокарда,
гипертоническая  болезнь  и артериальная  гипертензия)  -  внедрение
стандартов оказания  медицинской помощи  планируется в  2011 -  2012
годах:
          в кардиологических отделениях  ОГУЗ «Ивановская  областная
клиническая больница», ГУЗ «Кардиологический диспансер»,
          в кардиологических  отделениях  муниципальных   учреждений
здравоохранения, выполняющих функции межрайонных центров:
          МУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Иванова»;
          МУЗ «Кинешемская ЦГБ»;
          муниципальное учреждение здравоохранения «Шуйская ЦРБ»;
          в терапевтических   отделениях  муниципальных   учреждений
здравоохранения города Иванова и Ивановской области.
          Финансовое обеспечение  внедрения   данных  стандартов   -
222611,95 тыс. руб. (111300,75 тыс. руб. в 2011 году, 111311,2  тыс.
руб. в  2012 году),  из них средства  ФФОМС -  106283,65 тыс.  руб.,
средства ТФОМС - 116328,3 тыс. руб.
          3. Онкологические  заболевания   -  внедрение   стандартов
оказания медицинской помощи планируется в ГУЗ «Ивановский  областной
онкологический диспансер» (профиль коек - «онкологические»):
           в 2011 году - злокачественное новообразование желудка,
          в 2012  году  - злокачественное  новообразование  молочной
железы.
          Финансовое обеспечение  внедрения   данных  стандартов   -
69969,0  тыс. руб.,  из  них средства  ФФОМС  - 54012,9  тыс.  руб.,
средства ТФОМС - 15956,1 тыс. руб.
          4. Травматология  (переломы  ключицы,  костей  голени)   -
внедрение   стандартов   оказания   медицинской   помощи    (включая
обеспечение  металлоконструкциями  и  медицинским   инструментарием)
планируется в  2011  - 2012  годах  при оказании  специализированной
травматологической помощи в травматологических отделениях:
          ОГУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн»;
          муниципального учреждения    здравоохранения    «Городская
клиническая больница № 7»;
          МУЗ «Кинешемская ЦГБ»,
          МУЗ «Шуйская ЦРБ»;
          муниципального учреждения   здравоохранения    «Тейковская
центральная районная больница»;
          муниципального учреждения    здравоохранения     Вичугская
центральная районная больница.
          Финансовое обеспечение  внедрения   данных  стандартов   -
57753,1 тыс. руб. (2011 год -  3344,7 тыс. руб., 2012 год -  54408,4
тыс. руб.),  из них  средства ФФОМС  - 47260,1  тыс. руб.,  средства
ТФОМС - 10493,0 тыс. руб.
          5. Гинекологические заболевания (миома матки) -  внедрение
стандартов оказания медицинской помощи  планируется в 2012 году  при
оказании  специализированной  помощи в  гинекологических  отделениях
муниципальных учреждений здравоохранения:
          муниципальное учреждение   здравоохранения   г.    Иванова
«Городская клиническая больница № 8»;
          МУЗ «Кинешемская ЦГБ»;
          МУЗ «Шуйская ЦРБ»;
          муниципальное учреждение    здравоохранения    «Тейковская
центральная районная больница»;
          муниципальное учреждение     здравоохранения     Вичугская
центральная районная больница;
          муниципальное учреждение   здравоохранения   «Родниковская
центральная районная больница»;
          муниципальное учреждение   здравоохранения    Фурмановская
центральная районная больница.
          Финансовое обеспечение  внедрения   данных  стандартов   -
38097,5  тыс. руб.,  из  них средства  ФФОМС  - 29553,0  тыс.  руб.,
средства ТФОМС - 8544,5 тыс. руб.
          6. Отдельные     состояния     патологического     течения
беременности    (патология    плаценты),    роды    физиологические,
послеродовые   кровотечения   -   внедрение   стандартов    оказания
медицинской   помощи   планируется   в   2011   -   2012   годах   в
специализированных учреждениях родовспоможения и  специализированных
отделениях  муниципальных  учреждений  здравоохранения  (профиль   -
гинекологические, патологии беременных, для беременных и рожениц).
          Финансовое обеспечение  внедрения   данных  стандартов   -
91490,2 тыс. руб. (2011 год - 11961,1 тыс. руб., 2012 год -  79529,1
тыс. руб.),  из них  средства ТФОМС  - 36698,0  тыс. руб.,  средства
ФФОМС - 54792,2 тыс. руб.
          7. С целью  повышения  эффективности оказания  медицинской
помощи  детям  планируется  внедрение  стандартов  при  заболеваниях
органов  дыхания   (острые  респираторные  заболевания,   бронхиты),
желудочно-кишечного тракта (хронические гастродуодениты,  дискинезии
желудочно-кишечного     тракта     и     желчевыводящих      путей),
мочевыделительной  системы  (пиелонефриты,  инфекции   мочевыводящих
путей), последствиях воспалительных заболеваний центральной  нервной
системы у детей, анемиях - внедрение стандартов оказания медицинской
помощи  по  данным  нозологическим  формам  в  2011  -  2012   годах
планируется в ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница»,  ГУЗ
«Областная    детская     клиническая    больница»,    в     детских
специализированных   и   педиатрических   отделениях   муниципальных
учреждений здравоохранения.
          Финансовое обеспечение  внедрения   данных  стандартов   -
237169,7 тыс. руб.: 2011  год - 72975,5  тыс. руб., из них  средства
ФФОМС - 52033,6 тыс. руб., средства ТФОМС - 20941,9 тыс. руб.;  2012
год - 164194,2 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 95436,2 тыс. руб.,
средства ТФОМС - 68758,0 тыс. руб.
          8. Болезни новорожденных  - внедрение стандартов  оказания
медицинской   помощи  при   отдельных   заболеваниях  и   состояниях
новорожденных планируется в 2011  - 2012 годах в  специализированных
отделениях  патологии  новорожденных  в  муниципальных   учреждениях
здравоохранения  «Детская  городская  клиническая  больница  №   1»,
«Детская   городская  клиническая   больница   №  5»   г.   Иванова,
муниципальном   учреждении   городского  округа   Кинешма   «Детская
городская больница».
          Финансовое обеспечение  внедрения   данных  стандартов   -
6985,4 тыс. руб. (ежегодно 3492,7 тыс. руб.), из них средства  ТФОМС
- 2391,2 тыс. руб., средства ФФОМС - 4594,2 тыс. руб.
          9. Болезни  органов  пищеварения  -  внедрение  стандартов
оказания  медицинской помощи  при  заболеваниях органов  пищеварения
(язва желудка,  язва  двенадцатиперстной кишки)  планируется в  2012
году в  специализированных  гастроэнтерологических отделениях:  ОГУЗ
«Ивановская   областная    клиническая   больница»,    муниципальное
учреждение здравоохранения «Городская  клиническая больница № 4»  г.
Иванова; МУЗ «Кинешемская ЦГБ», а также в терапевтических отделениях
медицинских учреждений.
          Финансовое обеспечение  внедрения  стандартов  медицинской
помощи составит 24224,0 тыс. руб.,  из них средства ФФОМС -  18750,3
тыс. руб., средства ТФОМС - 5473,7 тыс. руб.
          10. Заболевания  органа  зрения  (катаракта)  -  внедрение
стандартов оказания  медицинской помощи  планируется в  2011 -  2012
годах в  специализированных офтальмологических отделениях  следующих
медицинских  учреждений:  ОГУЗ  «Ивановская  областная   клиническая
больница»,  муниципальное  учреждение здравоохранения  -  «Городская
клиническая больница № 4» г. Иванова; МУЗ «Кинешемская ЦГБ».
          Финансовое обеспечение  внедрения  стандартов  медицинской
помощи составит  по данной нозологии  в 2011  - 2012 годах  138470,0
тыс. руб.,  из них  средства ФФОМС  - 106496,2  тыс. руб.,  средства
ТФОМС - 31973,8 тыс. руб.
          Сравнительный анализ  структуры  действующих  тарифов  (по
профилям  отделений) и  тарифов  по медико-экономическим  стандартам
представлен в таблице «Сравнительный анализ действующих тарифов  (по
профилям отделений)  и тарифов  по медико-экономическим  стандартам,
планируемых к введению в 2011 - 2012 годах».
          Финансовое обеспечение  внедрения  стандартов  медицинской
помощи составит в целом в 2011 - 2012 годах 1364659,5 тыс. руб.,  из
них средства ФФОМС - 902691,8  тыс. руб., средства ТФОМС -  461967,7
тыс. руб.
          Из них  на   мероприятия  по  совершенствованию   оказания
медицинской  помощи   детям,   службы  родовспоможения   планируется
направить 335645,4  тыс. руб.,  что  составляет 25%  от общей  суммы
финансирования данного направления Программы.
          Ожидаемые результаты    внедрения   стандартов    оказания
медицинской помощи:
          - снижение показателей заболеваемости и смертности;
          - повышение эффективности лечения и достижение оптимальных
исходов заболеваний;
          - профилактика   обострений   и   осложнений   хронических
заболеваний;
          - сокращение количества случаев экстренной  госпитализации
по поводу осложнений хронических заболеваний;
          - снижение инвалидизации;
          - улучшение качества жизни пациентов;
          - повышение   показателей   удовлетворенности    пациентов
оказанной медицинской помощью.
          Введение стандартов     медицинской    помощи     позволит
использовать при оплате медицинской помощи в рамках  территориальной
программы   ОМС  эффективные   способы   оплаты  труда   медицинских
работников  - оплата  по  законченному случаю  оказания  медицинской
помощи.
          В рамках  реализации  Программы в  2011  году  планируется
проведение  подготовительных  мероприятий  по  переходу  медицинских
учреждений,   работающих   в   системе   ОМС,   на   преимущественно
одноканальный принцип финансирования через систему ОМС (разработка и
принятие  в   установленном  порядке   нормативных  правовых   актов
Ивановской области, согласование смет доходов и расходов медицинских
учреждений).
          В 2012 году при условии принятия на территории  Ивановской
области  нормативных   правовых  актов,   регулирующих  переход   на
преимущественно одноканальное финансирование за счет средств ОМС,  и
внесения соответствующих  изменений  в областной  и местные  бюджеты
планируется переход на преимущественно одноканальное  финансирование
через систему ОМС  следующих медицинских учреждений: ГУЗ  «Областная
детская    клиническая    больница»,    муниципальное     учреждение
здравоохранения «2-ая  Городская клиническая  больница» г.  Иваново,
муниципальное учреждение  здравоохранения Комсомольская  центральная
районная больница (с включением в финансирование за счет средств ОМС
отделения  скорой   медицинской   помощи).  Финансовое   обеспечение
перехода  на  одноканальное  финансирование  медицинских  учреждений
планируется в сумме 71457,4 тыс. руб.
     За счет субсидий  ФФОМС на  финансовое обеспечение  мероприятий
Программы   планируется    проведение   диспансеризации    14-летних
подростков.
     Прогнозная численность    14-летних   подростков,    подлежащих
диспансеризации, составит:
     2011 год  - 8676  человек,  из  них  мальчики -  4167  человек,
девочки - 4509 человек;
     2012 год  - 9047  человек,  из  них  мальчики -  4341  человек,
девочки - 4706 человек.
     Финансовое обеспечение  данных  мероприятий  составит  в  целом
12746,8 тыс. руб. (2011  год - 6177,5 тыс.  руб., 2012 год -  6569,4
тыс. руб.).
     В 2012   году   планируется   открытие   центра   и   кабинетов
медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в  трудной
жизненной  ситуации,  в  муниципальных  учреждениях  здравоохранения
городская  клиническая  больница  № 8  г.  Иванова,  «Шуйская  ЦРБ»,
«Тейковская центральная  районная больница»,  «Кинешемская ЦГБ».  На
финансирование данного  мероприятия  планируется направить  средства
областного бюджета в сумме 4080,0 тыс. руб.
     В 2011   -  2012   годах   в  рамках   реализации   мероприятий
приоритетного   национального    проекта   «Здоровье»    планируется
проведение   дополнительной  диспансеризации   работающих   граждан,
диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации.
     В Программе предусмотрены мероприятия по повышению  доступности
и качества  оказания амбулаторной  медицинской помощи,  в том  числе
предоставляемой врачами-специалистами.
     Планируемая численность    врачей-специалистов    и    среднего
медицинского  персонала  (количество  ставок  по  проекту   штатного
расписания) в 2011 году:  врачи-специалисты - 780,5 ставки,  средний
медицинский   персонал    -   1109,75   ставки;    в   2012    году:
врачи-специалисты -  808,0  ставки, средний  медицинский персонал  -
1156,25 ставки.
     На осуществление  денежных   выплат  стимулирующего   характера
врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь,  а
также  среднему  медицинскому персоналу,  работающему  с  указанными
врачами,   на  приобретение   лекарственных   средств  и   расходных
материалов для  проведения диагностических  обследований и  лечебных
мероприятий при оказании амбулаторной помощи планируется направить в
2011 году 116854,9 тыс. руб., в  2012 году - 121282,5 тыс. руб.,  из
них:
     сумма средств  на   денежные   выплаты  врачам-специалистам   и
среднему    медицинскому   персоналу,    оказывающим    амбулаторную
медицинскую помощь: 2011 год - 54715,1 тыс. руб., 2012 год - 56788,3
тыс. руб.,
     сумма средств,  предусмотренных  на оплату  ежегодного  отпуска
врачей: 2011 год - 3749,6 тыс. руб., 2012 год - 3881,7 тыс. руб.,
     сумма средств,  предусмотренных  на оплату  ежегодного  отпуска
среднего медицинского персонала: 2011  год - 2487,9 тыс. руб.,  2012
год - 2592,2 тыс. руб.,
     начисления на денежные выплаты: 2011  год - 20845,8 тыс.  руб.,
2012 год - 21635,7 тыс. руб.
     Затраты на  лекарственные   средства  и  расходные   материалы,
обеспечивающие деятельность  специалистов амбулаторной службы:  2011
год - 35056,5 тыс. руб., 2012 год - 36384,8 тыс. руб.
     Принимаемые меры  имеют  целью улучшение  показателей  здоровья
населения Ивановской области, внедрение эффективных способов  оплаты
труда медицинских работников, ориентированных на конечный результат.
     

 Сравнительный анализ действующих тарифов (по профилям отделений) и
тарифов по медико-экономическим стандартам, планируемых к внедрению
                        в 2011 - 2012 годах



+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|  Нозологическая   |  Шифр по   |Стоимость 1 случая по| Стоимость 1 |   Доля   |   Доля   |Стоимость 1 |   Доля    |   Доля   |Отклонение |Отклонение по|
|       форма       |   МКБ-Х    |       тарифу        |койко-дня по |заработной|затрат на |койко-дня по|заработной |затрат на |    по     | затратам на |
|                   |            |медико-экономического| тарифу МЭСа | платы в  |материаль-|действующему|  платы в  |материаль-|заработной |материальные |
|                   |            | стандарта (далее -  |             |тарифе по |ные статьи|   тарифу   |  тарифе   |ные статьи|   плате   |   статьи    |
|                   |            |        МЭС)         |             |   МЭСу   |расходов в|            |           |расходов в|           |расходов (МЭС|
|                   |            |                     |             |          |тарифе по |            |           |  тарифе  |           |  - тариф)   |
|                   |            |                     |             |          |   МЭСу   |            |           |          |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Инсульт            | I60, I61,  |      89 025,30      |  4 239,30   | 2 769,90 | 1 469,40 |  1 475,31  | 1 107,81  |  367,50  | 1 662,09  |  1 101,90   |
|геморрагический    |    I62     |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  65,30%  |  34,70%  |            |  75,10%   |  24,90%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Инсульт ишемический| I63, I64,  |      92 882,48      |  4 422,98   |  2769,9  | 1653,08  |   1 475,1  | 1 107,81  |  367,5   | 1 662,09  |  1 285,58   |
|                   | I65, I60,  |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |  I61, I66  |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  62,6%   |  37,4%   |            |  75,10%   |  24,90%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Инфаркт миокарда   |  I21,I22   |      29 072,70      |  1 615,15   | 1 081,25 |  533,9   |   539,28   |  432,58   |  106,7   |  648,67   |   427,20    |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  66,9%   |  33,1%   |            |  80,20%   |  19,80%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Гипертоническая    |I10, I11.9, |      10 457,00      |   746,93    |  590,07  |  156,86  |   539,28   |  432,58   |  106,78  |  157,49   |    50,08    |
|болезнь,           |   I12.9,   |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|артериальная       |   I15.0,   |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|гипертензия        |   I15.1,   |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |   I15.2,   |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |   I15.8,   |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |I15.9, I67.4|                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |   79%    |   21%    |            |  80,20%   |  19,80%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Онкология                                                                                                                                               |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Злокачественное    |    С50     |      37 200,00      |  1 860,00   | 1011,75  |  848,25  |   554,38   |   404,7   |  149,68  |  607,05   |   698,57    |
|новообразование    |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|молочной железы    |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             | 1069,50% |  42,50%  |            |  73,00%   |  27,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Злокачественное    |    С16     |      52 804,50      |  1 760,15   | 1011,75  |  748,4   |   554,38   |   404,7   |  149,68  |  607,05   |   598,72    |
|новообразование    |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|желудка            |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  57,50%  |  42,50%  |            |  73,00%   |  27,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Травматология                                                                                                                                           |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|  Перелом костей   |    S 82    |      57 375,00      |  1 912,50   | 1296,68  |  615,82  |   619,42   |  500,69   |  118,73  |  795,99   |   497,09    |
|  голени, включая  |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|   голеностопный   |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|      сустав       |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   +------------+                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  67,80%  |  32,20%  |            |  80,80%   |  19,20%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|  Перелом ключицы  |    S 42    |      20 904,20      |  1 608,02   | 1251,23  |  356,79  |   619,42   |  500,49   |  118,93  |  750,74   |   237,86    |
|                   +------------+                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  77,80%  |  22,20%  |            |  80,80%   |  19,20%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|                                |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                                |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                                |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                                |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                                |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|    Миома матки    |    D25     |      21 634,00      |  1 802,83   | 1159,22  |  643,61  |   539,12   |  421,05   |  118,07  |  738,17   |   525,54    |
|                   +------------+                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  64,30%  |  35,70%  |            |  78,10%   |  21,90%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Послеродовое       |    О 72    |      9 857,85       |  1 642,98   | 1052,63  |  590,35  |   539,12   |  420,82   |  118,3   |  631,81   |   472,05    |
|кровотечение       |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
+-------------------+------------+                     |             +----------+----------+------------+-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |   64,1   |   35,9   |            |   78,1    |   21,9   |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
| Роды              |О80.0 O80.1.|      13 246,02      |  3 311,51   | 3 043,28 |  268,23  |  1323,53   | 1 192,53  |   131    |  1850,75  |             |
|самопроизвольные   |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   +------------+                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |   O80.8.   |                     |             |  91,90%  |  8,10%   |            |  90,10%   |  9,90%   |           |             |
|                   |   O80.9.   |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Патология          |О 43, О 44, |      21 170,70      |  1 764,23   | 1 109,13 |  655,1   |   574,67   |  443,37   |  131,3   |  665,76   |    523,8    |
|беременных         | О 45, О 46 |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  62,90   |   37,1   |            |  77,20%   |  22,80%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Гастроэнтерология                                                                                                                                       |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
| Язвенная болезнь  |  К25, К26  |      30 280,00      |  1 441,90   |  911,28  |  530,62  |   427,63   |   316,4   |  111,23  |  594,88   |   419,39    |
|  желудка и 12-ти  |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|  перстной кишки   |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  63,20%  |  36,80%  |            |  74,26%   |   26%    |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Офтальмология                                                                                                                                           |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Катаракта          | Н25, Н26,  |      22 700,00      |  3 783,33   | 1365,78  | 2417,55  |   524,16   |  404,79   |  119,37  |  960,99   |   2298,18   |
|                   |    Н28     |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
+-------------------+            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |   36,1   |   63,9   |            |  77,20%   |  22,80%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Педиатрия                                                            0,742      0,258                   0,8         0,2                                 |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Острый бронхит     | J20.(0 -8) |      21 840,98      |  1 560,07   | 1114,35  |  445,72  |   557,17   |  445,87   |  111,3   |  668,48   |   334,42    |
|                   +------------+                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   | J21 J 68.0 |                     |             |   71,4   |   28,6   |            |    80%    |   20%    |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Острый             | J20.9, J44 |      28 081,26      |  1 404,06   |  1002,5  |  401,56  |   557,17   |  445,87   |  111,3   |  556,63   |   290,26    |
|обструктивный      |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|бронхит            |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |   71,4   |   28,6   |            |    80%    |   20%    |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Хронический        |  N 11.0,   |      32 761,47      |  1 560,07   | 1114,35  |  445,72  |   557,17   |  445,87   |  111,3   |  668,48   |   334,42    |
|пиелонефрит        |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   +------------+                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |   N 11.1   |                     |             |   71,4   |  28,60%  |            |    80%    |   20%    |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Острый пиелонефрит |    N 10    |      18 386,50      |  1 671,50   | 1114,35  |  557,15  |   557,17   |  445,87   |  111,3   |  668,48   |   445,85    |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  66,70%  |  33,30%  |            |    80%    |   20%    |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|ОРЗ                |    J06     |      13 372,00      |  1 671,50   | 1114,35  |  557,15  |   712,85   |  596,65   |  116,2   |   517,7   |   440,95    |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  66,70%  |  33,30%  |            |    84%    |   16%    |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Инфекция           |   N39.0    |      24 626,88      |  1 448,64   |  966,24  |  482,4   |   555,66   |  445,87   |  109,79  |  520,37   |   372,61    |
|мочевыводящих путей|            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  66,70%  |  33,30%  |            |    80%    |   20%    |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Анемия             |D 50, D56.8,|      20 280,96      |  1 448,64   | 1114,35  |  334,29  |   557,17   |  445,87   |  111,3   |  668,48   |   222,99    |
|                   |   D58.0    |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  76,90%  |  23,10%  |            |    80%    |   20%    |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Последствия        |    G00.    |      36 021,60      |  1 500,90   |  1156,2  |  347,7   |   577,38   |  462,28   |  115,1   |  693,92   |    232,6    |
|воспалительных     |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|заболеваний ЦНС    |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   +------------+                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |   (0-9)    |                     |             |  77,00%  |   23%    |            |  80,10%   |  19,90%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Дискинезия         |    К 82    |      21 729,60      |  1 448,64   | 1114,35  |  334,29  |   555,66   |  445,87   |  109,79  |  668,48   |    224,5    |
|желче-выводящих    |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|путей              |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  76,90%  |  23,10%  |            |  80,00%   |  20,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Неинфекционный     | K50, К51,  |      20 280,96      |  1 448,64   | 1114,35  |  334,29  |   520,86   |  409,46   |  111,4   |  704,89   |   222,89    |
|гастроэнтероколит  |    К52     |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  76,90%  |  23,10%  |            |  78,60%   |  21,40%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Гастрит,           |    K29     |      30 087,00      |  1 671,50   | 1114,35  |  557,15  |   520,86   |  409,46   |  111,4   |  704,89   |   445,75    |
|гастродуоденит     |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  66,70%  |  33,30%  |            |  78,60%   |  21,40%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Дискинезия         |К 59*, К58* |      20 280,96      |  1 448,64   | 1114,35  |  334,29  |   555,66   |  445,87   |  109,79  |  668,48   |    224,5    |
|желудочно-кишечного|            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|тракта             |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  76,90%  |  23,10%  |            |  80,00%   |  20,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Патология новорожденных                                                                                                                                 |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Гемолитическая     |    P55.    |      58 668,23      |  2 793,73   | 2150,93  |  642,8   |   988,93   |   860,1   |  128,83  |  1290,83  |   513,97    |
|болезнь плода и    |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|новорожденного     |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  77,00%  |  23,00%  |            |  87,00%   |  13,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Неонатальная       |    P59     |      50 287,05      |  2 793,73   | 2150,93  |  642,8   |   988,93   |   860,1   |  128,83  |  1290,83  |   513,97    |
|желтуха            |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  77,00%  |  23,00%  |            |  87,00%   |  13,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Врожденная         |    Р23     |      53 268,70      |  2 536,60   | 2150,93  |  385,68  |   988,93   |   860,1   |  128,83  |  1290,83  |   256,85    |
|пневмония          |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  84,80%  |  15,20%  |            |  87,00%   |  13,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|                   |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Задержка           |    Р0.5    |      53 268,70      |  2 536,60   | 2150,93  |  385,68  |   988,93   |   860,1   |  128,83  |  1290,83  |   256,85    |
|внутриутробного    |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|развития           |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  84,80%  |  15,20%  |            |  87,00%   |  13,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+
|Дети от матери с   |    Р70     |      38 049,00      |  2 536,60   |  801,36  |  385,68  |   988,93   |   860,1   |  128,83  |  -58,74   |   256,85    |
|сахарным диабетом  |            |                     |             |          |          |            |           |          |           |             |
|                   |            |                     |             +----------+----------+            +-----------+----------+           |             |
|                   |            |                     |             |  84,80%  |  15,20%  |            |  87,00%   |  13,00%  |           |             |
+-------------------+------------+---------------------+-------------+----------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-------------+