Постановление Правительства Калужской области от 28.03.2011 № 157

--------------------------------

<*> - при планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов";

<**> - при планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10% по отношению к предшествующему году.

Для увеличения эффективности оказания ВМП, ускорения диагностических процессов, повышения пропускной способности в учреждениях первого уровня Калужской области планируется оснащение данных учреждений цифровыми системами хранения, обработки и передачи медицинских изображений и данных в интеграции с высокотехнологичным диагностическим оборудованием (система PACS):

- рентгеновские компьютерные томографы;

- магниторезонансные томографы;

- цифровые рентгеновские аппараты;

- маммографы;

- ангиографические системы;

- остеоденситометры;

- ультразвуковые аппараты;

- другое диагностическое оборудование, производящее изображение.

Предполагается, что система PACS включит в себя необходимое количество рабочих станций для врачей-диагностов и врачей-клиницистов.

В разрезе ЛПУ по уровням представлены планируемые по годам объемы и виды ВМП (см. приложение).

Ожидаемые результаты по направлению "Повышение уровня удовлетворенности населения области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 годов":

- внедрение в лечебно-профилактических учреждениях области новых видов высокотехнологичных методов лечения;

- увеличение удовлетворенности населения ВМП 2011 году до 87%, 2012 году - до 88%.

4.10. Направление "Развитие фтизиатрической помощи"

Используя право, предоставленное субъектам Российской Федерации, на включение в Программу мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи, финансируемой за счет средств бюджета, для Калужской области в качестве бюджетной составляющей Программы выбрана реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи. Несмотря на то что ряд показателей, характеризующих эпидемическую обстановку в Калужской области, имеют тенденцию к снижению, ситуация сохраняет свою остроту.

Показатель смертности с 2005 года до 2009 года снизился почти вдвое (14,3, по РФ - 16,5 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости туберкулезом с 2000 года снизился на 28% и в 2009 году составил 68,6 на 100 тыс. населения. Однако эти показатели остаются высокими.

Выбор данного направления в качестве приоритетного в рамках Программы обусловлен сохраняющейся напряженной обстановкой с заболеваемостью населения туберкулезом, растущим дефицитом врачей-фтизиатров в ЛПУ. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области остается напряженной. Отмечается рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью. Одними из проблем фтизиатрической службы области являются слабая материально-техническая база как головного противотуберкулезного учреждения, так и районного звена, отсутствие планового обновления в учреждениях имеющейся аппаратуры и медицинской техники, недостаточное оснащение диагностическим оборудованием.

Сегодня стационарная служба представлена:

- 160 койками в г. Калуге, расположенными в ветхих неприспособленных деревянных помещениях построек конца XIX века в близости от жилых массивов (предписания о закрытии природоохранной прокуратурой и противопожарной службой);

- стационаром на 240 коек в Жуковском районе, пос. Восход Калужской области, который расположен в приспособленных помещениях бывшего противотуберкулезного санатория с размещением в палатах по 2 человека, в зданиях более 40 лет не проводился капитальный ремонт;

- поликлиникой на 250 посещений в смену;

- 2 туберкулезными отделениями на 70 коек в муниципальных учреждениях здравоохранения (г. Людиново и г. Киров) для лечения больных туберкулезом взрослых;

- 10 койками для лечения детей на базе МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги;

- санаторием для лечения больных туберкулезом детей на 215 коек;

- 26 тубкабинетов на базах ЦРБ;

- диспансерным отделением на базе ФГУЗ "КБ N 8 ФМБА России" г. Обнинска.

ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области" осуществляет взаимодействие со всеми ЛПУ Калужской области по следующим вопросам:

- организационно-методическая помощь всем муниципальным учреждениям здравоохранения по всем вопросам раннего выявления туберкулеза;

- профилактика туберкулеза;

- оказание консультативной помощи;

- организация стационарной помощи больным туберкулезом с туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций;

- направление на лечение и консультации в НИИ туберкулеза г. Москвы и Санкт-Петербурга;

- направление на санаторное лечение в местные санатории и санатории федерального значения.

Работают 11 фтизиатров в стационарной службе и 24 - в амбулаторной.

Оказание туберкулезной помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют (подозревают) заболевание, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для дообследования.

Число осмотренных на туберкулез с целью ранней диагностики заболевания в 2009 году составило 446824 человека, или 60,7% к общему числу населения, что крайне недостаточно.

2 этап. Обследование и установление диагноза в специализированном противотуберкулезном учреждении.

Из числа осмотренных обследовано флюорографически 322272 пациента, путем туберкулиновых проб - 105147, бактериоскопически - 16196. Проведены исследования: посевы - 302363, на бацилловыделение туберкулеза (бактериоскопия) - 94104.

3 этап. Лечение в специализированном стационаре в соответствии с порядком оказания фтизиатрической помощи (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"). После выписки из стационара решается вопрос о продолжении лечения в санаторно-курортном учреждении туберкулезного профиля. По месту жительства пациент получает контролируемое лечение (патронажная фтизиатрическая служба, фельдшер, участковая медицинская медсестра по месту жительства).

4 этап. Диспансерное наблюдение в противотуберкулезном кабинете по месту жительства.

С целью материального стимулирования медицинских работников первичного звена по раннему выявлению туберкулеза с 2010 года в соответствии с постановлением Правительства Калужской области установлены единовременные денежные выплаты установившим предварительный диагноз туберкулеза на ранних стадиях заболевания. Сумма выплаты составляет 2 тыс. рублей. Данные выплаты медицинским работникам будут продолжены.

Материально-техническую базу противотуберкулезных учреждений необходимо значительно улучшить и постепенно привести в соответствие с современными требованиями. Высокая степень износа, техническое оснащение и состояние лечебных корпусов не позволяют в полной мере обеспечить необходимые меры инфекционного контроля для предотвращения внутрибольничного распространения инфекции и обеспечения защиты медицинского персонала.

Поликлиническое отделение больницы представлено поликлиникой на 250 посещений в смену и отвечает требованиям для данной категории учреждений. В области в 2006 году введен в строй новый корпус областного туберкулезного диспансера, что позволило улучшить качество и обеспечить доступность амбулаторной медицинской помощи туберкулезным больным.

В процессе проведения мероприятий по реконструкции и капитальному ремонту филиала ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области" в пос. Восходе Жуковского района планируется реорганизация коечного фонда, а именно:

- закрытие стационарного отделения для больных туберкулезом на 160 коек в областном центре;

- развертывание стационара в пос. Восходе на 400 коек с открытием отделений:

- отделение легочного туберкулеза для впервые выявленных больных - 60 коек;

- отделение легочного туберкулеза для впервые выявленных больных - 80 коек с диагностическими койками;

- отделение для больных с ВИЧ и туберкулезом - 20 коек;

- отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью - 80 коек;

- отделение для больных с хроническими формами туберкулеза - 80 коек;

- отделение костного и урогенитального туберкулеза - 40 коек;

- легочно-хирургическое отделение - 40 коек.

Капитальный ремонт стационара ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области" позволит в полной мере обеспечить необходимые меры инфекционного контроля для предотвращения внутрибольничного распространения инфекции и обеспечения защиты медицинского персонала. Планируется интеграция на улучшение материально-технической базы данного ЛПУ за счет средств из бюджета Калужской области и участия в приоритетном национальном проекте "Здоровье" в 2012 году по совершенствованию противотуберкулезной помощи.

Ожидаемые результаты по направлению "Развитие фтизиатрической помощи":

- снижение смертности от туберкулеза с 14,3 на 100 тыс. населения до 13,5 на 100 тыс. населения;

- повышение качества и увеличение доли охвата населения профилактическими осмотрами с 60,7% в 2009 году до 75% в 2012 году.

4.11. Направление "Развитие наркологической

и психиатрической помощи"

Наркологическая помощь.

Одной из наиболее социально значимых и злободневных проблем здравоохранения области является распространенность наркологических заболеваний среди населения. В связи с чем отдельным приоритетом модернизации здравоохранения области является приведение системы организации наркологической помощи в соответствие утвержденному порядку.

В области созданы система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи. В выявлении и мотивации на лечение участвуют все субъекты профилактики. С 2011 года на базе центров здоровья планируется организация психологического тестирования молодежи с последующим направлением лиц с выявленными признаками употребления наркотических и психоактивных веществ в первичные наркологические кабинеты или наркологический диспансер.

Наркологическая служба представлена:

- ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области", амбулаторно-поликлиническое звено со стационаром на 165 коек, в том числе:

стационар N 1 (г. Калуга) - 30 коек для лечения больных алкогольными психозами и 15 коек для лечения больных алкоголизмом;

стационар N 2 (п. Шопино, пригород г. Калуги) - 55 коек для лечения больных алкоголизмом;

стационар N 3 (п. Ферзиково, Ферзиковский район) - 45 коек для лечения больных алкоголизмом, 15 коек для лечения больных наркоманией и 5 коек для социальной и медицинской реабилитации;

- амбулаторный реабилитационный центр в г. Балабанове Боровского района;

- наркологические кабинеты в муниципальных образованиях (всего 28 кабинетов);

- 15 наркологических коек в 4-х районах области (Боровская, Медынская, Ульяновская, Барятинская ЦРБ);

- 2 наркологические койки МУЗ "Первая городская больница им. Красного Креста".

Всего в области в 2010 году функционируют 182 наркологические койки.

Показатель обеспеченности населения койками составил 1,81 на 10 тыс. населения (по РФ - 1,83 на 10 тыс. населения, по ЦФО - 2,21). Занятость койки в 2009 г. составила 218 дней в году (по РФ - 313,4, по ЦФО - 283,6).

После закрытия в 2009 г. 20 наркологических коек в ГУЗ "Калужская психиатрическая больница" показатель занятости наркологической койки в 2010-2012 гг. увеличится на 20-25% и приблизится к среднему показателю по ЦФО. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 14,2 дня (по РФ - 14,4, по ЦФО - 14,7). Причем повторность поступления в стационар больных наркологическими расстройствами значительно ниже показателя по РФ и ЦФО. В области он составил в 2009 году 19,5% (по РФ - 26%, ЦФО - 20,4%). Число наркологических больных, госпитализированных в наркологические стационары, составило в 2009 г. 420,7 на 100 тыс. населения (РФ - 479,7). Увеличение показателя занятости наркологической койки должно произойти за счет увеличения сроков пребывания больных в стационаре с 14 дней до 21, как предусмотрено по стандарту.

Имеющаяся коечная мощность полностью удовлетворяет потребность населения в стационарной наркологической помощи.

В отличие от показателей работы койки число посещений к врачам психиатрам-наркологам по поводу заболевания в течение 2009 г. превышает соответствующий показатель как по РФ, так и по ЦФО.

Число посещений к врачам психиатрам-наркологам в расчете на 1 больного, состоящего под наблюдением на конец года, составило в 2009 году 3,1 (по РФ - 2,7, ЦФО - 2,8) и в расчете на 1 занятую должность психиатра-нарколога - 1910 (по РФ - 1784, по ЦФО - 1760).

Сохраняется проблема дефицита врачебных кадров. Число психиатров-наркологов (физических лиц) составляет 2,3 на 10 тыс. населения. Низкая укомплектованность специалистами отмечается в основном в муниципальных образованиях: в 4-х районах вообще отсутствуют врачи психиатры-наркологи, в 7 - работают совместители в пределах от 0,25 до 0,5 ставки. Укомплектованность врачами в ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" в настоящее время составляет 50%. Однако в последнее время ситуация с кадрами стала меняться в лучшую сторону. В 2009 году был принят на работу после окончания интернатуры один молодой специалист, в 2010 году - еще один. С двумя выпускниками Смоленской медицинской академии, проходящими обучение в интернатуре по психиатрии, заключены договоры о трудоустройстве с 01.08.2011. Еще заключены договоры о приеме на работу в 2012 году с двумя студентами 6 курса Смоленской медицинской академии.

Таким образом, в 2012 году укомплектованность врачами психиатрами-наркологами в ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" составит 70%.

При работе с наркологическими больными необходимо учитывать их низкую мотивацию на лечение и необходимость длительного воздержания от употребления алкоголя, наркотических и психоактивных средств. В связи с этим планируется шире использовать практику оказания консультативной помощи на дому. В г. Калуге в данной работе задействованы 3 фельдшера, 2 социальных работника и 1 специалист по социальной работе. За 2010 год сотрудниками ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" было сделано более 6 тысяч патронажей. Данный вид консультативной помощи особенно важен для больных старшей возрастной группы с тяжелой сочетанной патологией. Увеличение обращаемости за наркологической помощью потребует совершенствования лечебного процесса в стационарах.

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетов по обслуживанию детского населения). В наркологических кабинетах в амбулаторном отделении областного наркологического диспансера проводятся амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях областного наркологического диспансера (стационар N 3).

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью (с 2012 года);

второй - стационарный, осуществляемый в стационаре N 1 областного наркологического диспансера и отделении интоксикационных психозов ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница" (дежурство через день). В районных больницах пациенты госпитализируются на наркологические койки (4 ЛПУ) или койки (палаты интенсивной помощи) терапевтического профиля для оказания неотложной помощи с дальнейшим переводом в специализированный стационар.

Для улучшения наркологической ситуации основные усилия должны быть направлены на решение следующих задач:

- повышение доступности бесплатной наркологической помощи населению области;

- использование современных технологий лечения и препаратов;

- более широкое привлечение больных алкоголизмом и наркоманией к лечению в условиях дневного стационара;

- проведение активной пропаганды с целью формирования мотивации к ведению здорового образа жизни.

В амбулаторных условиях проводится медико-социальная реабилитация. Больной находится под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. В этой работе активно участвуют органы социальной защиты. Пациенты трудоспособного возраста, но неработающие, трудоустраиваются, в том числе через центры занятости.

В 2011 году в области начинают реализовываться мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным в рамках мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя.

В целях совершенствования медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию, министерством здравоохранения Калужской области разработан и утвержден комплекс мер на 2011 год. Реализация данных мер позволяет значительно улучшить материально-техническую базу наркологической службы, расширить диагностические возможности и повысить качество оказания медицинской помощи наркологическим больным.

Капитальный ремонт с частичной перепланировкой помещений запланирован во всех стационарах ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области", что позволит оптимизировать возможности использования имеющихся помещений. В ходе ремонта будет высвобождена часть помещений, что дает возможность установить дополнительное медицинское оборудование (рентгенаппарат, аппарат ультразвуковой диагностики и т.д.), а также открыть дополнительные подразделения для медико-санитарной реабилитации.

В разработанном комплексе мер имеется помесячный график проведения ремонтных работ, что позволит своевременно корректировать потоки больных.

Клинико-токсикологическая лаборатория ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" оснащена двумя газовыми хроматографами с ионизационно-пламенными и масселективными детекторами.

Данная лаборатория осуществляет химико-токсикологические исследования биологических сред на наркотические и лекарственные средства и спирты от всех лечебно-профилактических учреждений Калужской области.

В последнее время в связи с возросшим объемом исследований имеющееся оборудование не позволяет в кратчайшие сроки проводить анализы и выдавать результаты.

Поэтому предусмотренная в рамках программы модернизации закупка анализатора наркотических и сильнодействующих лекарственных средств и хроматографа даст возможность ускорить время получения результатов химико-токсикологического исследования, что очень важно при лечении отравлений химической этиологии и вынесении заключений при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения.

Помимо укрепления материально-технической базы наркологической службы комплекс мер предусматривает целый ряд организационных мероприятий. В частности, будет разработан алгоритм взаимодействия между учреждениями здравоохранения и их подразделениями при оказании скорой и неотложной медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях. Отработаны положение о порядке госпитализации больных наркологического профиля в ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" и ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница", положение о взаимодействии ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" и МУЗ "Калужская городская станция скорой медицинской помощи" по обслуживанию больных наркологического профиля.

В ходе реализации данных мероприятий улучшатся взаимодействие и преемственность в организации оказания наркологической помощи на догоспитальном и стационарном этапах оказания наркологической помощи.

Немаловажным является труд и занятость лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией. Повышению занятости населения должна способствовать принятая на территории области долгосрочная целевая программа "Содействие занятости населению Калужской области на 2011-2013 годы" (утверждена постановлением Правительства Калужской области от 09.09.2010 N 359). В программе содействия занятости населения на 2011-2013 годы предусмотрено участие в общественных работах: в 2011 г. - 1400 человек, в 2012 - 1300, в 2013 - 1250 человек. Во временном трудоустройстве по срочным трудовым договорам предусмотрено участие соответственно 190, 160 и 140 человек. Планируется заключение соглашения между министерствами здравоохранения и труда, занятости и кадровой политики области по вопросу содействия трудоустройства лиц, пролеченных в наркологическом диспансере: в амбулаторных условиях проводится медико-социальная реабилитация. Больной находится под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. В этой работе активно участвуют органы социальной защиты. Пациенты трудоспособного возраста, но неработающие, трудоустраиваются, в том числе через центры занятости.

Психиатрическая помощь.

Основу психиатрической помощи составляют раннее выявление заболеваний, лечение и реабилитация пациентов, профилактика рецидивов. Специализированную психиатрическую помощь в области оказывает ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница". Плановая мощность - 250 посещений, коек - 1315, в т.ч. психиатрических - 735 взрослых и 40 детских, психосоматических - 55, коек сестринского ухода - 485. Кроме этого, имеется 77 коек дневного пребывания при стационаре, где в 2009 году 1654 пациентами проведено 26817 койко-дней, средняя длительность лечения - 16,2 дня. Обеспеченность населения психиатрическими койками составляет 8,3 на 10 тыс. населения (РФ 2008 г. - 11,0). Койка работала 348 дней (РФ 2008 г. - 331). Средняя длительность лечения составила 53,4 дня (РФ 2008 г. - 66,1).

В 2009 г. продолжала совершенствоваться диспансерно-стационарная форма работы (принцип одного врача на всех этапах лечения), которая впервые в стране стала применяться в Калуге. Вместо автономно функционирующего диспансера, дневного и круглосуточного стационара созданы диспансерно-стационарные объединения. Каждое объединение обслуживает психиатрической помощью пациентов, проживающих на закрепленных за ним территориях, при этом обеспечивается принцип одного врача, у пациента на всех этапах лечения (диспансер, полустационар, круглосуточный стационар) один и тот же врач. Психиатр близко знаком с семьей, условиями жизни. Осуществляются единая участковость и полная преемственность врачебного наблюдения и терапии. При подобном подходе основная задача врача - содействовать проживанию пациента вне стен психиатрического стационара.

Система диспансерно-стационарных объединений включает также детскую и геронтологическую службы, психотерапию, консультативно-терапевтическое отделение, которое предназначено для лечения пациентов с менее тяжелыми психическими расстройствами. Имеются 3 профильных отделения принудительного лечения, интоксикационных психозов, 3 отделения в пос. Ахлебинино Перемышльского района являются противотуберкулезными.

Особое внимание уделяется вопросам реабилитации. На базе лечебно-производственных мастерских с 1971 года открыт специализированный цех Калужского турбинного завода, который стал центром социально-трудовой реабилитации психически больных инвалидов II группы. Одновременно с этим благодаря системе одного врача диспансерно-стационарное объединение активно содействует трудоустройству психически больных, не имеющих инвалидности, и инвалидов II группы на обычное производство.

В целях оптимального использования средств областного бюджета, сохранения доступности и обеспечения качества лечения больных с психическими расстройствами, а также с целью создания условий для преодоления стойких нарушений к способности проживания вне стационара для больных с длительным неблагоприятным течением заболевания и с частными обострениями текущего процесса с 2003 года создан комплекс отделений сестринского ухода. Их основной задачей является восстановление социальной адаптации пациентов с тяжелыми, неблагоприятно текущими формами психических расстройств с активным участием в этом процессе психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников, культорганизаторов и других специалистов. Комплекс реабилитационных структур включает и общежитие на 70 мест для психически больных, утративших социальные связи. Организовано 6 квартирных сообществ для психически больных - инвалидов (пациенты арендуют отдельное жилье, находясь под наблюдением психиатра и медсестер общежития).

Социально-психологическая помощь в Калуге и области является разнообразной, многоступенчатой и комплексной (включает подразделения трех ведомств: здравоохранения, социального обеспечения, образования). Централизует эту помощь главный медицинский психолог области.

1. Отделение срочной медицинской помощи - телефон доверия (круглосуточный). Принимает обращения в связи с семейными, межличностными, производственными, индивидуально-психологическими проблемами, в том числе переживаниями о смысле жизни и суицидальными тенденциями. В процессе беседы с обратившимся дежурный по телефону доверия уменьшает выраженность психологических переживаний, дает необходимые советы и рекомендации. За 2010 год зарегистрировано 14109 обращений на телефон доверия.

2. В структуре областной психиатрической больницы имеются два центра: психотерапевтический и консультативно-терапевтический. В этих центрах имеются амбулаторный прием, дневной и круглосуточный стационары, куда обращаются амбулаторно или проходят терапию в период дневного или круглосуточного пребывания лица, находящиеся в кризисной психологической ситуации (в том числе с суицидальными тенденциями). В штате этих подразделений наряду с психиатрами работают психотерапевты, медицинские психологи, специалисты по социальной работе. За 2010 год в дневном стационаре оказана помощь 1053 пациентам, 1980 пациентов получили помощь в круглосуточном стационаре. В амбулаторных условиях получили помощь 12100 пациентов, находящихся в кризисной психологической ситуации.

3. Профилактику суицидов осуществляют психиатры, медицинские психологи, психотерапевты и специалисты по социальной работе диспансерно-стационарных объединений, использующих бригадный метод оказания помощи, включая принцип одного врача (в диспансере, дневном и круглосуточном стационарах у пациента один и тот же врач-психиатр).

4. В областной психиатрической больнице имеется центр психологической реабилитации, где оказывается психологическая помощь (амбулаторно) пациентам с реактивно обусловленными кризисными состояниями.

5. В ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" работает круглосуточный "телефон доверия" в диспансерном отделении, по которому можно получить консультацию по вопросам лечения и реабилитации наркологических больных, экспертизы опьянения, раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств.

6. В ГУЗ "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" функционирует отдел медико-социальной помощи, где оказывают консультативную помощь специалисты-психологи, врач-нарколог и социальный работник на приеме и по телефону. Кроме того, в данном центре работает "телефон доверия".

7. Наряду с указанными выше структурами психолого-психиатрической службы по профилактике и купированию кризисных состояний в Калуге и области имеется сеть подразделений, оказывающих психолого-социальную помощь (в том числе по профилактике и купированию кризисных состояний), в системе социального обеспечения и образования.

Ежемесячно на телефон доверия отделения экстренной психологической помощи обращаются около 1500 человек

8. Центры диагностики и психологической помощи в ряде районов области (Кировский, Дзержинский, Людиновский, Малоярославецкий, Боровский, Думиничский, Жиздринский, Козельский, Мещовский) (соцобеспечение).

9. В Калужской больнице скорой медицинской помощи оказывается ургентная стационарная помощь лицам с незавершенными суицидальными поступками (хирургическая, терапевтическая, психиатрическая). Подобная помощь имеется в ЦРБ, а также в областной больнице (в штате - психиатр, медицинские психологи).

За последние шесть лет в процессе последипломной подготовки были прочитаны лекции ста семидесяти психологам по клинической психологии, включая суицидологию, психокоррекцию, психотерапию и психопрофилактику суицидального поведения.

Ожидаемые результаты по направлению "Развитие наркологической и психиатрической помощи":

- решение вышеуказанных задач позволит к 2012 году снизить распространенность алкогольными психозами и алкоголизмом в Калужской области с 1698,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 1550 в 2012 году;

- системный подход к организации помощи пациентов с психическими и наркотическими заболеваниями и расстройствами, а также улучшение материально-технической базы данных специализированных ЛПУ позволит повысить качество диагностики и лечения пациентов;

- более низкий уровень числа самоубийств в Калужской области в сравнении со среднероссийским показателем (на 14% ниже) является отражением проводимой в области в этом отношении работы. Ожидается снижение этого показателя на 2%.

4.12. Направление "Совершенствование помощи пациентам

с ВИЧ-инфекцией и гепатитами"

В Калужской области реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению социально значимых болезней, в том числе ВИЧ, вирусных гепатитов. С этой целью за счет средств различных источников приобретаются диагностические системы и тест-полоски, медикаменты. С 2006 года поставка тест-систем и медикаментов осуществляется также в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения поставлено диагностических тест-систем на ВИЧ-инфекцию на 40,3 млн. рублей, лекарственных средств - на 152,3 млн. рублей.

Финансирование из консолидированного бюджета Калужской области на приобретение диагностических средств и антиретровирусных препаратов составило по годам: 2006 - 7,2 млн. руб., 2007 - 5,6 млн. руб., 2008 - 6,2 млн. руб., 2009 - 3,4 млн. руб., 2010 год - 4,8 млн. руб. Всего - 27,8 млн. руб.

Калужская область занимает 40 ранговое место по распространенности ВИЧ-инфекции среди субъектов Российской Федерации и 9 среди ЦФО.

По показателю пораженности (распространенности) по состоянию на 01.01.2010 (148,0 на 100 тыс. населения) область относится к категории территорий России со средним уровнем пораженности ВИЧ. Число больных с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в 2010 году составило 147 человек, из них двое детей, 4 подростка до 17 лет (2009 г. - 200, из них трое детей до 17 лет). Показатель заболеваемости составил 14,7 на 100 тыс. населения (2009 г. - 19,9, РФ - 43,9, ЦФО - 36,5). Пораженность населения составила 162,95 на 100 тыс. населения. На 31.12.2010 в области среди жителей региона впервые зарегистрирован 1631 случай ВИЧ-инфекции. В настоящее время с учетом умерших, выбывших за пределы области и прибывших ВИЧ-инфицированных в область на постоянное место жительства проживают 1357 человек, подлежащих учету и диспансерному наблюдению.

Проведено обследований на ВИЧ-инфекцию граждан Российской Федерации по годам: 2006 - 141668 (109% плана), 2007 - 150790 (111,7%), 2008 - 155150 (128,3%), 2009 - 154840(128,1%), 2010 - 153395 (126,8%). Всего - 602448 обследований.

Проведено обследований на ВИЧ-инфекцию иностранных граждан и трудовых мигрантов по годам: 2006 - 7605, 2007 - 18169, 2008 - 26903, 2009 - 22505, 2010 - 23070. Всего - 75182 обследования.

Антиретровирусную терапию получали по годам: 2006 - 49 чел. (98% плана), 2007 - 85 чел. (106%), 2008 - 146 чел. (117%), 2009 - 195 чел. (105%), 2010 - 273 (100,7%).

Численность ВИЧ-инфицированных, находящихся под диспансерным наблюдением, по годам: 2006 - 740 чел. (86% от подлежащих), 2007 - 793 чел. (99%), 2008 - 896 чел. (90%), 2009 - 1014 чел. (92%), 2010 - 1164 (88,5%).

Охват химиопрофилактикой вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку составляет по годам: 2006 - 96,8%; 2007 - 100%, 2008 - 95%, 2009 - 94,0%, 2010 - 96%.

Динамическое наблюдение за лечением больных проводится в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи. Выявлением пациентов занимаются специалисты общей лечебной сети. Контроль за проведением профилактических обследований и лечением больных осуществляется специалистами ГУЗ "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Основные проекты по противодействию ВИЧ/СПИД, реализованные

на территории Калужской области за период 2005-2010 гг.

1. С 2005 года проводятся мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы со СПИДом: уличные акции, "Красная ленточка" (информирование о проблеме широких масс населения - охват более 2000 человек) и конкурсы граффити "Я такой же, как ты" (формирование толерантного отношения к людям живущим с ВИЧ) и т.д.

2. С 2006 г. реализуется проект подготовки волонтеров на базе института социальных отношений Калужского государственного университета им. К.Э.Циолковского.

3. В 2006 г. реализован проект "Формирование установок толерантного сознания у молодежи как способ снижения социальных проявлений стигматизации на примере людей, живущих с ВИЧ-инфекцией".

4. В 2007 г. реализован проект "Разработка и внедрение системы формирования информированного добровольного согласия населения в управление эпидемическим процессом ВИЧ/СПИД на основе приемов и методов социального маркетинга".

5. В 2007 г. совместно с Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Калужской области реализован проект "Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов "B" и "C" среди лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний".

6. С 2008 г. по настоящее время совместно с министерством труда, занятости и кадровой политики области реализуется долговременный проект "Профилактика ВИЧ/СПИД, вирусных гепатитов "B" и "C" среди работающего населения".

7. В 2008-2009 гг. реализованы проекты:

- "Повышение приверженности к антиретровирусной терапии в уязвимых группах";

- "Профилактика ВИЧ и вирусных гепатитов "B" и "C" среди трудовых мигрантов";

8. В 2009 г. реализован проект "Рецепт здоровья и успеха", охвачено мероприятиями около 7000 молодых людей.

9. В 2009 г. реализован проект "Снижение стигмы и дискриминации на рабочих местах посредством проведения информационных кампаний по профилактике ВИЧ/СПИДа в Калужской области".

10. С 2009 г. реализуется постановление Губернатора Калужской области от 12.08.2009 N 261 "О поддержке подростково-молодежного волонтерского движения по профилактике наркомании и ВИЧ/СПИДа на территории Калужской области".

11. С сентября 2010 г. начата реализация проекта "Клиника, дружественная к молодежи, "Йогурт" при поддержке детского фонда ООН ЮНИСЭФ для обеспечения комплексной медико-консультативной помощи по вопросам репродуктивного здоровья и профилактики социальных болезней для молодых людей 15-29 лет.

Калужская область входит в число регионов, где заболеваемость вирусными гепатитами "B" и "C" выше, чем в Российской Федерации. Так, в 2009 году показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом "B" составил 4,57 на 100 тысяч населения (в РФ - 2,7), острым вирусным гепатитом "C" - 6,85 на 100 тысяч населения (в РФ - 2,24). В 2010 году показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом "B" составил 3,49 на 100 тысяч населения (в РФ - 2,2), острым вирусным гепатитом "C" - 3,19 на 100 тысяч населения (в РФ - 1,9).

В 2010 году 42 больных хроническими вирусными гепатитами "B" и "C" получали лечение за счет различных источников финансирования.

Калужская область активно участвует в реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" с 2006 года.

За период реализации национального проекта "Здоровье" (2006-2010 гг.) в области дополнительно вакцинированы 183940 человек против вирусного гепатита "B". В 2010 году вакцинацию получили еще 20 тыс. человек от 18 до 55 лет и старше, в 2011 году планируется вакцинировать 60 тыс. человек.

Помимо этого в 2003-2004 годах благодаря взаимодействию с Фондом Вишневской-Ростроповича 85% подростков и школьников области, 25% медицинских работников получили вакцинацию против вирусного гепатита "B".

Дополнительная иммунизация населения привела к снижению инфекционной заболеваемости вирусным гепатитом "B". Так, заболеваемость в 2010 году по сравнению с 2005 годом снизилась в 4 раза.

В 2010 году план вакцинации против вирусного гепатита "B" выполнен в полном объеме. За 2006-2010 гг. целевые показатели приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения достигнуты.

Ожидаемые результаты по направлению "Совершенствование помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и гепатитами":

- рождение здоровых детей от ВИЧ-инфицированных родителей;

- повышение качества жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией;

- расширение профилактических мероприятий по профилактике ВИЧ и других оппортунистических инфекций среди молодежи;

- снижение заболеваемости вирусным гепатитом "B" до среднероссийских показателей.

5. Улучшение материально-технической базы

лечебно-профилактических учреждений

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц.

Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Основными мероприятиями данного раздела являются:

- обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;

- проведение капитального и текущего ремонта объектов учреждений здравоохранения;

- оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.

Планируемые объекты для модернизации материально-технической базы:

1. Головные межрайонные центры:

- Людиновский (Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский районы): население - 67,7 тыс. человек;

- Кировский (Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы): население - 65,4 тыс. населения;

- Козельский (Козельский, Ульяновский районы): население - 48,5 тыс. человек;

- Сухиничский (Сухиничский, Думиничский, Мещовский районы): население - 52 тыс. человек;

- Дзержинский (Дзержинский район): население - 59,8 тыс. человек;

- Юхновский (Юхновский, Медынский, Износковский, Мосальский районы): население - 41,7 тыс. населения;

- Калужский из 2-х блоков: общая численность населения - 407,8 тыс. человек:

1 блок (муниципальные ЛПУ г. Калуги - 341,7 тыс. человек);

2 блок (Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы - 66,1 тыс. человек);

- Боровский (Боровский, Жуковский районы): население - 101,2 тыс. человек;

- Малоярославецкий (Малоярославецкий район): население - 53,2 тыс. человек.

2. ЛПУ, оказывающие специализированную медицинскую помощь:

- ГУЗ "Калужская областная больница";

- ГУЗ "Калужская областная детская больница";

- ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер";

- ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области";

- ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница";

- ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области";

- муниципальные учреждения здравоохранения г. Калуги.

3. ЛПУ санаторно-курортного профиля:

- ГУЗ "Калужский санаторий "Звездный";

- ГУЗ "Санаторий "Спутник";

- ГУЗ "Калужский областной санаторий для детей с родителями "Лесная сказка";

- ГУЗ "Детский санаторий для больных туберкулезом им. П.Морозова".

4. Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь в сельских районах.

Кроме того, планируется направить средства на улучшение материально-технической базы образовательного учреждения - ГОУ "Калужский областной базовый медицинский колледж" (кадровое обеспечение средними медицинскими и фармацевтическими работниками), а также 2-х областных стоматологических поликлиник (ГУЗ "Калужская областная стоматологическая поликлиника", "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника").

В области функционируют 695 зданий, в которых размещены медицинские учреждения (стационары, поликлиники, ФАПы), из общего количества зданий 248, или около 36%, требуют капитального и текущего ремонта, 5 - нуждаются в реконструкции, 2 здания находятся в аварийном состоянии. Требует благоустройства (водопровод, канализация) 1 здание.

Сформированы перечни ЛПУ области:

- по обеспечению завершения строительства ранее начатых объектов, текущий и капитальный ремонт учреждений здравоохранения;

- по оснащению оборудованием ЛПУ для замены лечебно-диагностического оборудования с высоким процентом износа и обеспечения применения порядков и оказания медицинской помощи (по профилям), утвержденных Минздравсоцразвития РФ.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: после слова "ремонтно-строительных" пропущено слово "работ".

Составлены дефектные ведомости и сметы на проведение ремонтно-строительных в ЛПУ. Отбор и защита объектов для включения в региональную программу модернизации проведены комиссией министерства здравоохранения области. Общий объем ассигнований на проведение капитального и текущего ремонта лечебно-профилактических учреждений составит 1303272,1 тыс. рублей, в том числе из Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1001108,9 тыс. рублей (2011 год - 540593,6 тыс. рублей, 2012 год - 460515,3 тыс. рублей).

Мероприятия по завершению строительства ранее начатых объектов предусматривают строительство пристройки к кардиологическому корпусу МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща" в объеме 150000,0 тыс. рублей (2011 год - 50000,0 тыс. рублей и 2012 год - 100000,0 тыс. рублей) за счет средств муниципального образования "Город Калуга", завершение строительства в июле 2011 года детского отделения на 15 коек МУЗ "Хвастовичская ЦРБ" с. Хвастовичи с объемом финансирования 48995,91 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. Другой объект - строительство пристройки к областному родильному дому и организация перинатального центра к 2013 году. Ввод в действие данного объекта предусматривается в декабре 2012 года.

Строительство перинатального центра будет осуществлено путем заключения долгосрочного государственного контракта с рассрочкой платежа до 2021 года.

Общая стоимость объекта с учетом выплаты процентов кредитному учреждению за счет средств областного бюджета составляет 1750,2 млн. рублей.

Затраты на проведение капитального и текущего ремонта ЛПУ составят 1303272,1 тыс. рублей, в том числе из Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1001108,9 тыс. рублей (2011 год - 540593,6 тыс. рублей, 2012 год - 460515,3 тыс. рублей).

Они сформированы в разрезе по ЛПУ в зависимости от его уровня оказания медицинской помощи следующим образом:

ЛПУ I уровня: ГУЗ "Калужская областная больница", ГУЗ "Калужский областной онкологический диспансер" - учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь. В целях приведения к санитарным нормам помещений поликлиник и стационаров в них будут произведены общестроительные работы (замена окон, дверей, полов), электромонтажные (замена электропроводки и осветительных приборов), сантехнические, вентиляционные и отделочные работы, а также замена лифтового хозяйства. Объем финансирования капитального и текущего ремонта составит 223743,3 тыс. рублей.

ЛПУ II уровня: ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница", ГУЗ "Калужский наркологический диспансер", ГУЗ "Калужская областная туберкулезная больница", ГУЗ "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника" - учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

В ГУЗ "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника" будет заменен лифт. В остальных учреждениях (ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница", ГУЗ "Калужский наркологический диспансер") планируется отремонтировать стационары, так как они имеют развитую сеть подразделений, развернутых как в областном центре, так и в районах области, размещенных в приспособленных помещениях, требующих ремонта. Запланировано проведение общестроительных (замена окон, дверей, полов), электромонтажных (замена электропроводки и осветительных приборов), сантехнических и отделочных работ. Кроме того, улучшение материально-технической базы ГУЗ "Калужский наркологический диспансер" в 2011 году будет проведено в рамках средств, выделяемых по этому направлению приоритетного национального проекта "Здоровье", и за счет средств софинансирования данного мероприятия областным бюджетом.

Затраты на проведение капитального ремонта составят 78694,2 тыс. рублей, в т.ч. за счет средств области - 77500,0 тыс. рублей.

ЛПУ III уровня: семь головных межрайонных центров (МУЗ "ЦРБ Боровского района", МУЗ "ЦРБ Дзержинского района", МУЗ "ЦРБ Козельского района", МУЗ "Кировская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ г. Людинова и Людиновского района", МУЗ "Сухиничская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ Юхновского района", а также МУЗ "ЦРБ Малоярославецкого района", МУЗ "ЦРБ муниципального района "Медынский район", МУЗ "Тарусская ЦРБ") и ЛПУ г. Калуги.

Основная задача при производстве ремонта в учреждениях данного уровня - приведение к санитарным нормам помещений поликлиник и отделений специализированной помощи. Предусмотрены общестроительные (замена окон, дверей, полов), электромонтажные (замена электропроводки и осветительных приборов), сантехнические, вентиляционные и отделочные работы, а также замена лифтового хозяйства. Затраты на проведение капитального и текущего ремонта составят 657322,8 тыс. рублей.

ЛПУ IV и V уровней: МУЗ "Бабынинская ЦРБ", МУЗ "МСЧ пос. Воротынска", МУЗ "Барятинская ЦРБ", МУЗ "Думиничская ЦРБ", МУЗ "Жиздринская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ Жуковского района", МУЗ "Городская поликлиника муниципального образования "Город Кременки", МУЗ "ЦРБ Износковского района", МУЗ "Сосенская городская больница муниципального района "Козельский район", МУЗ "Куйбышевская ЦРБ", МУЗ "Мосальская ЦРБ", МУЗ муниципального района "Мещовский район" "ЦРБ Мещовского района", МУЗ "Перемышльская ЦРБ", МУЗ "Спас-Деменская ЦРБ", МУЗ "ЦРБ Ульяновского района", МУЗ муниципального района "Ферзиковский район" "ЦРБ Ферзиковского района" и МУЗ "Хвастовичская ЦРБ" - учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и расположенные в сельской местности.

За счет проведения ремонта будут приведены в соответствие с санитарными нормами помещения амбулаторно-поликлинического звена и стационаров общего профиля. Запланированы проведение общестроительных работ (замена окон, дверей, полов), электромонтажные (замена электропроводки и осветительных приборов), сантехнические, вентиляционные и отделочные работы, а также замена лифтового хозяйства. Затраты на проведение капитального и текущего ремонта данных ЛПУ составят 321012,5 тыс. рублей.

На проведение ремонта учреждений, оказывающих реабилитационно-восстановительную помощь, - ГУЗ "Санаторий "Звездный", ГУЗ "Санаторий "Спутник", ГУЗ "Санаторий для детей с родителями "Лесная сказка", ГУЗ "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области им. П.Морозова" и прочих учреждений - ГУЗ "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", ГОУ "Калужский базовый медицинский колледж" - планируется выделить 22500,0 тыс. рублей из бюджета области.

В сметах на капитальный ремонт медицинских учреждений учтены мероприятия, предусмотренные областной целевой программой "Повышение эффективности использования топливно-энергетический ресурсов в Калужской области на 2010-2014 годы", утвержденной постановлением Правительства Калужской области от 28.07.2010 N 307, в их числе:

- установка приборов учета и регулирования потребления энергетических ресурсов в лечебных учреждениях;

- внедрение энергосберегающего осветительного, медицинского, технологического и бытового оборудования.

На мероприятия Программы предусмотрены средства областного и местного бюджетов в объеме 858986,4 тыс. рублей, в том числе на строительство объектов здравоохранения - 582651,9 тыс. рублей.

На текущий ремонт за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках одноканального финансирования предусмотрены расходы на проведение текущего ремонта в сумме 25828,7 тыс. рублей, в том числе 2011 год - 13887,1 тыс. рублей, 2012 год - 11941,6 тыс. рублей.

Все расходы на проведение капитального и текущего ремонта подтверждены проектной документацией и сметными расчетами.

В течение 2011-2012 годов в рамках Программы будет отремонтировано около 47% зданий, нуждающихся в ремонте.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ Минрегиона РФ от 21.01.2011 имеет N 10, а не N 8.

Стоимость квадратного метра определена на основании проектно-сметной документации, разработанной с учетом рекомендаций Федерального центра ценообразования в строительстве и промышленности строительных материалов Министерства регионального развития Российской Федерации от 14.12.2010 N 1448-14196/фц. Стоимость квадратного метра рассчитана в соответствии с приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 и не превышает нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения, проводимого в 2011-2012 годах.

Для определения потребности проведена инвентаризация основных фондов в части медицинского оборудования. Проведен анализ имеющегося "тяжелого" медицинского оборудования с учетом фактического износа (томографов, рентгеновского, ультразвукового, наркозно-дыхательного и эндоскопического оборудования). Предложения по дооснащению лечебно-профилактических учреждений области сформированы на основе приоритетов и с целью организации медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Составлена заявка на приобретение оборудования в разрезе ЛПУ по наименованиям оборудования и профилям оказания помощи.

Получателями данного оборудования являются:

- государственные учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь по приоритетным направлениям (онкология, сердечно-сосудистые заболевания, гастроэнтерология, неонатология и неонатальная хирургия, акушерство, пульмонология);

- межрайонные центры (диагностическое оборудование для внедрения стандартов (региональных и федеральных) ведения пациентов с заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, травм и костно-мышечной системы, оборудование для оказания экстренной и плановой помощи в хирургии, гинекологии);

- лечебно-профилактические учреждения 3 и 4 уровней для проведения профилактических и диагностических мероприятий.

Специалистами рабочей группы по подготовке проекта программы модернизации проведен анализ предложений по приобретению оборудования с учетом комплектации и уровня действующих на данный период цен за единицу.

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году. При оценке рассматривались не менее трех вариантов комплектации и ценовой политики с использованием ресурсной сети Интернет.

Общая сумма средств из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на приобретение оборудования составляет 1044540,0 млн. рублей, в том числе в 2011 году - 601980,0 тыс. руб., в 2012 году - 442560,0 тыс. руб.

На эти финансовые средства планируется приобрести оборудование (в соответствии с приложением) для обеспечения выполнения порядков оказания медицинской помощи по акушерству-гинекологии, кардиологии, неврологии, хирургии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, эндокринных и урологических болезней, диагностики и лечения болезней у детей и в период новорожденности.

6. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Министерством здравоохранения Калужской области проводится работа по внедрению федеральных стандартов по оказанию экстренной медицинской помощи и плановой онкологической в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России. Приоритетность выбора конкретных нозологических форм для внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний, госпитализацией больных с данными заболеваниями, их влиянием на показатели внутрибольничной летальности, смертности и инвалидизации населения Калужской области.

Запланировано внедрение стандартов по всем основным нозологическим группам, в том числе:

- болезни системы кровообращения: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, инсульты (все виды);

- онкология: рак молочной железы, рак трахеи, бронхов, легкого, рак желудка, рак пищевода, рак ободочной кишки, рак прямой кишки, рак полости рта, глотки и гортани, меланома кожи, рак костей, рак центральной нервной системы, рак яичников, шейки и тела матки, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак щитовидной железы, лейкемии;

- болезни органов дыхания: пневмония, бронхиальная астма;

- болезни органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перитонит, острый панкреатит;

- травмы: перелом черепа и лицевых костей, внутричерепная травма;

- болезни нервной системы: энцефалит, миелит, энцефаломиелит;

- некоторые инфекционные заболевания: септицемия;

- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития: врожденные аномалии системы кровообращения, синдром дыхательных расстройств у новорожденных.

Внедрение стандартов медицинской помощи запланировано в 34 ЛПУ области, что составляет 85% от числа государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь. Не включены в данный перечень государственные учреждения здравоохранения, оказывающие помощь при социально значимых заболеваниях (ГУЗ "Калужский областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница", ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области", ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области").

Расчет объема финансирования произведен по 29 приоритетным нозологиям. В 2011-2012 годах предполагается пролечить 38370 человек. На реализацию мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи будут направлены в 2011-2012 годах 1239641,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 395761,3 тыс. рублей. Внедрение стандартов приведет к повышению финансирования на медикаменты, расходные материалы, а также будет способствовать увеличению фонда оплаты труда, что приведет к росту заработной платы медицинских работников.

2011 год

N	МКБ 10	Нозология	Количество   пролеченных		Средняя стоимость 1 случая  лечения	Из них
						зарплата и  начисления	питание	мягкий  инвентарь	медикаменты	прочие <*>	Всего	В том    числе ТФОМС
			Взрослые	Дети
	Травматология
1	S02	Перелом черепа и       лицевых костей	336	43	19095,1	3094785,14	524536,00	52453,60	2976643,26	588636,27	7237054,27	5828205,15
2	S06	Внутричерепная травма	1564	309	27446,7	24392359,95	4134291,63	413371,10	17828038,12	4639683,22	51407744,02	45936636,1
	ИТОГО по травматологии		1900	352		27487145,09	4658827,63	465824,70	20804681,38	5228319,49	58644798,29	51764841,25
	Онкология
3	C50	Рак молочной железы	1075		23046,3	10667676,50	1533756,25	137352,75	8205389,00	4230598,00	24774772,50	22892000
4	C34	Рак трахеи, бронхов,   легкого	448		45258,7	9123914,24	1311806,72	117474,56	6029090,37	3693611,71	20275897,60	19579212,8
5	D00.2,    C16	Рак желудка	436		26424,8	5008188,12	720062,72	64484,40	3693831,24	2034646,32	11521212,80	10747200
6	C15	Рак пищевода	68		21935,3	649359,88	93362,64	8360,60	476776,56	263740,72	1491600,40	1393500
7	C18, C19	Рак ободочной кишки	291		24301,4	3078826,56	43993,38	39642,93	2259926,37	1649318,16	7071707,40	6606900
8	C20	Рак прямой кишки	360		23988,6	3769851,60	542016,00	48538,80	2744661,60	1530828,00	8635896,00	8089800
9	C04, C10, C13, C32	Рак полости рта, глотки и гортани	1253		20200,0	2868275,00	412393,00	9138,86	2116202,60	19904590,54	25310600,00	24866500
10	C43	Меланома кожи	158		20681,7	1414953,20	203437,64	18218,98	1055983,52	575115,26	3267708,60	3036372,9
11	C40, C41	Рак костей	6		25100,0	65120,52	9362,82	838,44	48790,14	26488,08	150600,00	139700
12	C70-C72	Рак центральной нервной системы	62		25591,9	684049,72	98350,60	8807,72	517325,52	278164,24	1586697,80	1467918,82
13	C53, C54, C56	Рак шейки и тела матки, яичников	807		61193,8	22555900,17	3243018,27	290423,16	14176367,25	9117687,75	49383396,60	48403198,26
14	C61	Рак предстательной     железы	302		23731,8	3166666,30	455295,20	40773,02	2219881,20	1284387,88	7167003,60	6795400
15	C67	Рак мочевого пузыря	335		24585,4	3650819,95	524904,80	47007,20	2533129,30	1480247,75	8236109,00	7834400
16	C73	Рак щитовидной железы	55		22685,5	545506,50	78431,10	7023,50	395250,90	221490,50	1247700,00	1170600
17	C81-C96	Хронический            лимфоцитарный лейкоз	60		27340,0	729146,40	104834,40	9388,20	501460,20	295570,80	1640400,00	1564694,4
	ИТОГО по онкологии		4773		416065,2	67978254,7	9375025,5	847473,1	46974065,8	46586485,7	171761302,3	164587397,2
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,         врожденные аномалии и пороки     развития
18	Q20-Q28	Врожденные аномалии    системы кровообращения в перинатальном периоде		41	40506,4	320669,61	54350,83	5434,96	1230268,96	50037,63	1660761,99	592941,18
19	P22	Синдром дыхательных    расстройств у           новорожденных		25	95800,6	211229,25	35801,50	3580,25	2104227,00	40177,25	2395015,25	397795,1
	ИТОГО по отдельным состояниям,   возникающим в перинатальном      периоде, врожденным аномалиям и  порокам развития			66	136307,0	531898,9	90152,3	9015,2	3334496,0	90214,9	4055777,2	990736,3
	Болезни системы кровообращения
20	I20.0	Нестабильная           стенокардия	1400		13615,6	8155546,00	896686,00	85400,00	8529374,00	1394848,00	19061854	14233072
21	I21-I22	Острый и повторный     инфаркт миокарда	708		36042,2	8999955,38	991248,75	1252279,55	10706958,92	3567435,00	25517877,6	15734200
22	I60,      I60.6,   I60.9,   I61,     I61.9,   I63, I64, G-45	Инсульт (все виды)	3610		34871,7	15880,91	1749,12	166,58	7218,59	9856,50	125886837	100227399,5
	ИТОГО по болезням системы        кровообращения		6251		84529,5	17171382,3	1889683,9	1337846,1	19243551,5	4972139,5	170466568,6	130194671,5
	Болезни органов дыхания										0
23	J13, J14, J15.0,   J15.8,   J15.9,   J16/0,   J16.8,   J18.0,   J18.1	Пневмонии	1957	744	14289,3	19037404,28	3226668,62	322661,46	12733099,15	3275457,75	38595291,26	35852047,62
24	J45	Бронхиальная астма	590	184	10041,5	3636971,82	616436,82	61641,36	2661058,10	796005,16	7772113,26	6849296,28
	ИТОГО по болезням органов дыхания		2547	928	24330,8	22674376,1	3843105,4	384302,8	15394157,3	4071462,9	46367404,52	42701343,9
	Болезни органов пищеварения										0
25	K25, K26	Язвенная болезнь       желудка и 12-перстной  кишки	636	20	15754,8	4205025,60	714056,00	71405,60	2134230,40	879472,96	10335155,36	7934057,6
26	K65	Перитонит	49	3	28418,8	673023,00	114071,88	11407,24	551262,92	128013,08	1477778,12	1267463,08
27	K85	Острый панкреатит	1178	6	20467,2	9846380,80	1668883,52	166884,80	10678223,68	1872815,68	24233188,48	18543062,08
	ИТОГО по болезням органов        пищеварения		1863	29		10519403,80	1782955,40	178292,04	11229486,60	2880301,72	36046121,96	27744582,76
	Болезни органов нервной системы										0
28	Q04	Энцефалит, миелит,     энцефаломиелит	4	15	67681,0	147322,51	24969,94	2496,96	956479,00	154670,59	1285939	277443,4
	ИТОГО по болезням нервной системы		4	15		147322,51	24969,94	2496,96	956479,00	154670,59	1285939,00	277443,40
	Некоторые инфекционные           заболевания										0
29	A40, A41	Септицемия	47	3	33243,2	640027,50	108479,50	10848,00	779045,00	123760,00	1662160	1205325,5
	ИТОГО по некоторым инфекционным  заболеваниям		47	3		640027,50	108479,50	10848,00	779045,00	123760,00	1662160,00	1205325,50
	Итого в 2011 году		17381	1378		124475434,71	17930094,21	2851796,17	103321805,21	60035891,89	490290071,91	419465,80