|
Расширенный поиск
постановление Администрации Курской области от 08.10.2013 № 699-па1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью; 2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий; 3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Курской области; 4) создание и совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций; 5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена. По данным официальной статистики в 2012 году в Курской области было зафиксировано 597 случаев впервые выявленного активного туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом составил 54,82 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 62,33), что ниже показателя по РФ на 12,7%. Показатель заболеваемости туберкулезом с 2008 г. имеет тенденцию к снижению. Среди сельских жителей области зарегистрировано 277 случаев туберкулеза, что составляет 46,4% от всех зарегистрированных случаев активного туберкулеза. Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с бациллярными формами составили 57,4% (в 2011 г. - 55,2%), всего зарегистрировано 340 случаев. Из общего числа лиц, заболевших туберкулезом, наибольший удельный вес приходится на неработающее население трудоспособного возраста - 44,7%. В 2012 году в Курской области увеличилась заболеваемость туберкулезом среди детского населения, вследствие широкого внедрения в диагностику компьютерной томографии (стали выявляться малые формы туберкулеза у детей). Среди 29 случаев детского туберкулеза, впервые выявленных 18 детей в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости составил 11,2 на 100 тыс. данной возрастной группы (2011 г. - 7,5). В Курской области в 2012 г. Больных, умерших от туберкулеза, было 133 человека, из них 5 лиц, не состоящих на диспансерном учете; показатель смертности больных с туберкулезом, проживающих в Курской области, составил 11,8 на 100 тыс. населения. Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных остаются на низком уровне, так процент закрытия полости распада в 2012 г. составил 53%, в 2011 году 55,6%. Процент прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных составил в 2012 г. 63,4%, в 2011 г. - 68,9%; процент прекращения бактериовыделения среди больных, состоящих на диспансерном учете, за 2012 г. составил 33,4%, в 2011 г. - 36,5%. Показатель клинического излечения впервые выявленных больных в 2012 г. составил 45,6%, среди больных с хроническим процессом - 23,4%. Основной причиной низкой эффективности лечения больных туберкулезом является выявление больных с запущенными, распространенными формами туберкулеза, высокий процент выявления фиброзно-кавернозного туберкулеза от 5% до 7%. Среди впервые выявленных больных туберкулезом ежегодно до 35% выявляются лица, не обследованные более двух лет. Данная категория больных выявляется в 80% случаев с распространенными и запущенными процессами в легких. На территории Курской области действует уровневая система организации медицинской помощи больным с туберкулезом. I уровень. Организация оказания медицинской помощи больному с подозрением на туберкулез начинается с уровня ФАП (первичная доврачебная медико-санитарная помощь), где фельдшер проводит подворные обходы, формирует группу "риска" по туберкулезу, направляет на плановое флюорографическое обследование, проводит профилактические мероприятия. II уровень. На уровне ЦРБ или территориальной городской поликлиники проводятся плановые флюорографические осмотры населения, особое внимание уделяется группам риска развития туберкулеза. При подозрении на туберкулез у пациента, обратившегося с жалобами, участковый врач или врач общей (семейной) практики (первичная врачебная медико-санитарная помощь) назначает дообследование (рентгенологическое исследование органов грудной клетки; общий анализ крови; исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно) и направляет пациента к районному фтизиатру. Районный фтизиатр (первичная специализированная медико-санитарная помощь) устанавливает предварительный диагноз, определяет тактику и направляет пациента в ОБУЗ "ОКПТД" (специализированная медицинская помощь). III уровень. Подтверждение диагноза "туберкулез" и определение тактики лечения осуществляется центральной врачебно-консультативной комиссией ОБУЗ "ОКПТД" с последующим информированием врача-фтизиатра по месту жительства больного. Со дня установления диагноза "туберкулез" больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или центре. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяются с учетом клинической формы туберкулеза, наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновых и сопутствующих заболеваний. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н. Основной ущерб здоровью населения наносит употребление этанолсодержащих веществ, что подтверждается стабильно высоким региональным уровнем регистрации наркопатологии алкогольного генеза. В 2012 году в Курской области суммарный показатель заболеваемости алкогольной зависимостью (включая алкогольный психоз) снизился на 14,7% с 128,2 на 100 тыс. населения (2011 г.) до 110,0 на 100 тыс. населения (2012 г.). Снижение показателя заболеваемости алкогольными психозами составило 4,8% (соответственно с 35,9 до 34,2 на 100 тыс. населения). Несмотря на положительную динамику показателей заболеваемости, уровень распространенности в регионе алкогольной патологии превышает среднероссийский показатель по алкогольным психозам на 18,8% (Курская область - 79,5; Российская Федерация 2011 г. - 66,9 на 100 тыс. населения) и по хроническому алкоголизму на 19,7% (Курская область - 1678,3; Российская Федерация - 1402,0 на 100 тыс. населения). Показатель распространенности хронического алкоголизма в 2012 г. снизился к уровню 2010 г. на 10%. На 01.01.2013 под наблюдением наркологической службы региона состоит 865 больных, перенесших алкогольные психозы, 16081 больной алкогольной зависимостью, 1195 лиц, злоупотребляющих алкоголем. В 2012 году отмечена стабилизация показателя регистрации женского алкоголизма, зарегистрировано 115 женщин, перенесших алкогольные психозы (2011 г. - 151 чел.), и 3283 больных, страдающих алкоголизмом (2011 г. - 3215 чел.). По показателю распространенности среди населения наркомании Курская область продолжает относиться к территориям низкого уровня регистрации (2012 г. - 190,8 на 100 тыс. населения; РФ 2011 г. - 237,5 на 100 тыс. населения). В 2012 году на наркологический учет впервые в жизни установленным диагнозом "наркомания" было поставлено 113 больных, или 10,1 на 100 тыс. населения, что на 44,5% меньше, чем в 2011 г., и на 48% меньше, чем в 2010 г. В 2012 г. отмечено снижение на 7,7% показателя первичной регистрации потребителей наркотиков с вредными последствиями (2012 г. - 44,7 на 100 тыс. населения; 2011 г. - 48,4 на 100 тыс. населения). На 01.01.2013 на учете в наркологических кабинетах региона состояли 2013 больных наркозависимостью (2011 г. - 2028 чел.); 37 больных токсикоманией (2011 г. - 40 чел.); 1467 потребителей с вредными последствиями наркотиков (2011 г. - 1393 чел.); 34 потребителей токсических веществ (2011 г. - 40 чел.). В целом, наблюдаемая группа (3551 чел.) увеличилась по сравнению с 2011 г. (3510 чел.) на 1,1%. Под наблюдением наркологической службы Курской области на 01.01.2013 находится 446 несовершеннолетних (в т.ч. 429 подростков, 17 детей), что на 31,5% меньше, чем в 2011 году (651 чел.). В структуре наблюдаемой патологии, как и у взрослых, преобладают расстройства, связанные с алкоголизацией (383 человека, или 85,6% от общей группы учета). Общее количество наблюдаемых по поводу алкоголизации несовершеннолетних сократилось на 34,4% (2011 г. - 583 чел.), 1 подросток страдает алкогольной зависимостью (2011 г. - 2 чел.). В 2012 г. зарегистрирован рост на 16,2% числа выявленных несовершеннолетних потребителей наркотиков с 37 до 43 человек. Наркологическая служба Курской области представлена: ОБУЗ "Областная наркологическая больница" на 100 наркологических коек, амбулаторно-поликлиническое отделение ОБУЗ "Городская больница N 2 г. Железногорска", наркологическое отделение на 70 коек при ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница". В структуре центральных районных больниц области организованы 28 наркологических кабинетов. Обеспеченность наркологическими койками на 10 тысяч населения - 1,55. Организация в регионе наркологической помощи населению проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология". Данным документом четко прописаны этапы и уровни оказания медицинской помощи при наркологической патологии, задачи всех звеньев наркологической службы, алгоритм действий медицинских работников при обнаружении признаков наркотического заболевания. В Курской области с 2004 года внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, которая активно развивается и совершенствуется. В рамках данной системы проводятся медицинские наркологические осмотры граждан с использованием дополнительного обследования на наркотики с помощью тест-систем и лабораторных токсикологических исследований. Наркологической службой области в течение последних лет постоянно проводятся мероприятия по развитию и совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим больным. В последние годы в ОБУЗ "Областная наркологическая больница" внедрены амбулаторные программы первичной медико-социальной реабилитации. Медико-социальная реабилитация наркозависимых осуществляется преимущественно на амбулаторном этапе наркологической помощи, в основном, в дневном стационаре ОБУЗ "Областная наркологическая больница". Пациентам, имеющим высокий реабилитационный потенциал, через установленные связи с социальными службами и государственными учреждениями оказывается помощь в решении вопросов трудоустройства, обучения, досуга. Проводится активная работа с созависимыми (родственниками больных). Основной целью, стоящей перед психиатрической службой Курской области, является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. В области психиатрическая помощь оказывается психиатрической больницей на 1520 коек, психоневрологическим диспансером и психиатрическими кабинетами ЦРБ. Психиатрическая помощь оказывается с соблюдением принципа добровольности согласно Закону Российской Федерации от 02 июля 1992 г. N 3185-1 РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных учреждением в 2012 году, составило 29131 человек (2011 г. - 29231 человек), из них 28235 находятся под диспансерным и консультативным наблюдением. Всего с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в 2012 году зарегистрировано 2722 больных (в 2011 году - 2474). В 2012 году на базе дневного стационара N 2 организован амбулаторный реабилитационный центр. В настоящее время социально-реабилитационное направление оказания психиатрической помощи осуществляется в ОБУЗ "Курский клинический психоневрологический диспансер", как в дневных стационарах, так и в поликлиническом отделении. В бригадном методе лечения участвуют: психиатр, психотерапевт, психолог, специалист по социальной работе, трудинструктор. В соответствии с приказом Минздрава РФ от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" на базе отделения психотерапии организована круглосуточная работа "телефона доверия" для оказания помощи лицам, находящимся в кризисной ситуации. На базе поликлинического отделения действует кабинет социально-психологической помощи, с выделением 4 специалистов врачей-психиатров и 2 медицинских сестер. Для превенции суицида в ОБУЗ "Областной клинический психоневрологический диспансер" функционирует дневной стационар "Кризисных состояний" на 10 мест с оказанием полипрофессиональной помощи данным пациентам. Стационарная помощь указанной категории пациентов осуществляется в отделении кризисных состояний на 15 коек в ОБУЗ "Областная наркологическая больница". Стационарная психиатрическая помощь в Курской области осуществляется в ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница". Больница рассчитана на 1520 коек, имеет 31 отделение, в том числе: региональный центр судебно-психиатрических экспертиз, отделения для принудительного лечения, детское и наркологическое отделения. Больницей постоянно уделяется внимание социально-трудовой реабилитации пациентов, для чего используются лечебно-профилактические трудовые мастерские на 100 мест, кроме того, в каждом отделении проводится индивидуальная трудотерапия по показаниям и рекомендациям лечащих врачей. Согласно пункту 5 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания населению скорой медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации относится к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации. За последние годы существенно возросло значение службы скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф и санавиации как одних из важных факторов, составляющих национальную безопасность. В случае угрозы или при возникновении техногенных аварий, катастроф и терактов, несущих значительные медико-санитарные потери, эти службы выполняют дополнительные задачи, направленные на повышение оперативности прибытия бригад СМП на вызовы. Статистика последних 10 лет свидетельствует о том, что в Курской области значительно возросло количество чрезвычайных ситуаций техногенного характера, масштабы людских потерь и материального ущерба от них. Высокая смертность при авариях на автодорогах подтверждает недостаточную эффективность не только в организации дорожного движения и состояния автодорожной сети, но и низкой действенности системы оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Основной задачей службы скорой медицинской помощи (СМП) является оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, в минимально короткие сроки и максимально полном объеме. Известно, что если своевременно вызвать спасателей и бригаду врачей, квалифицированно оказать помощь на месте происшествия, быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение и при этом уложиться в "золотой" для сохранения жизни час, можно гарантированно спасти жизнь еще 12 - 15% пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и ЧС. Между тем, практика свидетельствует о том, что в большинстве случаев именно на этапе оповещения о чрезвычайной ситуации трудно обеспечить управление и координацию действий привлекаемых сил и средств. Для обеспечения населения Курской области скорой медицинской помощью организовано 28 отделений скорой медицинской помощи при ЦРБ, 9 филиалов отделений скорой помощи, отделение скорой медицинской помощи при ОБУЗ "Городская больница N 2" г. Железногорска, которое представлено 7 бригадами, из них две - врачебные. В городе Курске - ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи", состоящее из 3 подстанций, расположенных в административных округах города, из расчета 20 минутной транспортной доступности. В г. Курске развернуты 44 круглосуточные бригады, которые представлены 10 бригадами интенсивной терапии, 4 педиатрическими, 1 психиатрической, 25 линейными бригадами, 4 фельдшерскими. Для оказания скорой медицинской помощи в Курской области работает 100 бригад скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь Курской области располагает 183 санитарными автомобилями, из них класса "A" - 106, класса "B" - 76, класса "C" - 1. В 2012 г. приобретен санитарный автотранспорт в г. Курск - 7 автомобилей класса "B", в районы области: 3 автомобиля класса "A" (Октябрьский, Тимский, Щигровский - по 1 автомобилю). В настоящее время все отделения СМП при ЦРБ обеспечены современными санитарными автомобилями, имеющими все необходимое для оказания экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в пути следования. Оснащение автотранспортом станций (отделений) скорой медицинской помощи Курской области +----------------+------------------+------------------------------------------+ | Показатели | Фактическое число| в том числе со сроком эксплуатации: | +----------------+------------------+-------------+-----------+----------------+ | | | до 3 лет | от 3 до 5 | свыше 5 лет | | | | | лет | | +----------------+------------------+-------------+-----------+----------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +----------------+------------------+-------------+-----------+----------------+ | Число | 183 (179 в 2011),| 11 (6%) (5 в| | 172, или 94% | | автомобилей | увеличение на 4 | 2011 г.), | | (98 или 54,7% в| | скорой | | что на 6 или| | 2011 г.), что | | медицинской | | на 3,2% | | на 74, или | | помощи - всего | | больше | | 39,3% больше | +----------------+------------------+-------------+-----------+----------------+ Сроки ожидания скорой медицинской помощи (в минутах) +----------------+-------+------------+--------+------------+-------+------------+ | | 2010 | В сравнении| 2011 | В сравнении| 2012 | В сравнении| | | | с 2009 г. | | с 2010 г. | | с 2011 г. | +----------------+-------+------------+--------+------------+-------+------------+ | На улице | 10 | На уровне | 11,5 | +1,5 | 10,9 | -0,6 | | | | 2009 г. | | | | | +----------------+-------+------------+--------+------------+-------+------------+ | На дому | 15 | На уровне | 18,4 | +3,4 | 17,7 | -0,7 | | | | 2009 г. | | | | | +----------------+-------+------------+--------+------------+-------+------------+ | В целом | 18 | +1 | 20,8 | +1,2 | 19,5 | -1,3 | +----------------+-------+------------+--------+------------+-------+------------+ Уровень обращаемости населения г. Курска на станцию скорой медицинской помощи в 2012 году составил 487,9 на 1000 населения, что значительно выше норматива, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации (318 на 1000 населения). Это обусловлено территориальным увеличением зоны обслуживания за счет застройки новых жилых районов в г. Курске. Увеличение радиуса обслуживания негативно отражается на времени доезда бригады на вызов. С учетом сложившейся инфраструктуры ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" бригадам подстанции N 1 затруднительно обслуживать население, проживающее в районе КЗТЗ и строящегося юго-западного микрорайона, так как велик радиус обслуживания (более 10 км.). Кроме того, в зоне обслуживания находится участок федеральной трассы М-2 с очень интенсивным движением. Бригады подстанции N 3 преимущественно обслуживают жителей Центрального округа. Учитывая особенности расположения данного округа, где часто возникают автомобильные пробки, возникают те же негативные последствия в плане доступности скорой медицинской помощи для жителей города. Решением проблемы станет планирование и строительство до 2020 года двух дополнительных подстанций ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" в г. Курске. Кроме того, здание центральной подстанции ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" с административной частью располагается в здании, которое изъято из оперативного управления и передано в безвозмездное пользование на срок с 1 января 2012 года до 14 апреля 2016 года, т.е. до окончания действия лицензии. Для решения проблемы ОБУ "Курскгражданпроект", Управлением капитального строительства Курской области будут выполнены изыскательские и экспертные работы по оценке возможности реконструкции и эксплуатации объекта, находящегося в стадии незаверенного строительства по ул. Энгельса, 10-в в г. Курске, с последующим решением вопроса завершения строительства объекта до 2018 года. Вопросы донорства крови и ее компонентов являются ключевыми для отечественного здравоохранения. От их решения зависит сама возможность и качество оказания медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях, в связи с чем эту проблему можно отнести к разряду вопросов внутренней безопасности страны. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в первую очередь в онкологии, гематологии, кардиохирургии, травматологии, акушерстве и других специальностях обусловливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. Именно в связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства. Высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами "B" и "C", вирусоносительство, рост числа переболевших сифилисом, наркомания вынуждают обратить пристальное внимание на проблемы обеспечения инфекционной безопасности крови. Для получения инфекционно безопасных компонентов крови важное значение имеет качество формирования донорских кадров, состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и, конечно, постоянное пополнение донорского состава. Сегодня фактически предстоит вновь возродить те благородные традиции благотворительности, гуманизма и моральных ценностей, исторически присущие российскому обществу, которые пропагандировали создатели отечественной службы крови в начале прошлого века. Этот вопрос требует комплексного подхода и усилий не только здравоохранения, но и, прежде всего, органов государственной власти, общественных деятелей, населения в целом. Важнейшим элементом реализации государственной политики в сфере развития системы качественной и доступной медицинской помощи будет увеличение доступности видов медицинской помощи, включенных в настоящее время в состав видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В настоящее время около 3000 жителей Курской области ежегодно получают услуги ВМП на базе федеральных медицинских организаций. Количество квот для региона утверждается Минздравом России в соответствии с областной заявкой. В то же время ряд лечебно-профилактических учреждений области обладает всеми возможностями для оказания высокотехнологичной помощи населению. На территории Курской области лицензию на оказание ВМП имеют БМУ "Курская областная клиническая больница" и ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4". В 2013 году лицензию на оказание ВМП получил областной перинатальный центр. Перспективным для области является и ввод в действие областного онкологического диспансера, материально-техническая база которого позволит внедрить целый ряд высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний. Маршрутизация пациентов Курской области, направляемых на ВМП ----------¬ -------------¬ ------------------¬ --------------------¬ ¦ Пациент ¦ ¦ Решение ВК ¦ ¦Решение комиссии ¦ ¦ Направление в ¦ ¦ +--->¦медицинской +-->¦ комитета +-->¦федеральную клинику¦ ¦ ¦ ¦организации ¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ на ВМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Курской области ¦ ¦ ¦ +---------+ +------------+ +-----------------+ +-------------------+ ¦ Пациент ¦ ¦ Решение ВК ¦ ¦Решение комиссии ¦ ¦ Направление в БМУ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ комитета ¦ ¦"Курская областная ¦ ¦ +--->¦организации +-->¦ здравоохранения +-->¦ клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Курской области ¦ ¦ больница" на ВМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ суставов) ¦ L---------- L------------- L------------------ L-------------------- ----------¬ -------------¬ ------------------¬ --------------------¬ ¦ Пациент ¦ ¦ Решение ВК ¦ ¦Решение комиссии ¦ ¦Направление в ОБУЗ ¦ ¦ +--->¦медицинской +-->¦ комитета +-->¦ "Областной ¦ ¦ ¦ ¦организации ¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ перинатальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр" на ВМП (ЭКО)¦ L---------- L------------- L------------------ L-------------------- II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2008 г. N 1662-р, приоритетом политики в сфере здравоохранения являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин. В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года основные мероприятия направлены на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране. Целями подпрограммы являются: - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; - снижение смертности от туберкулеза; - повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; - развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; - снижение смертности от болезней системы кровообращения; - снижение смертности от злокачественных новообразований; - снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; - снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Задачами подпрограммы являются: - соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; - увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; - внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - модернизация наркологической службы; - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; - снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения; - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови. Целевыми индикаторами и показатели подпрограммы являются: - доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; - ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; - смертность от болезней системы кровообращения; - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе. В результате реализации подпрограммы ожидается достигнуть следующих конечных результатов: - дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению; - улучшение медико-демографических показателей развития здравоохранения; - повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; - снижение внутрибольничной летальности; - снижение первичной инвалидизации населения; - снижение уровня смертности и заболеваемости населения; - увеличение охвата женского населения скрининговыми программами обследования молочных желез до 75%; - улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы, в том числе увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75%; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; - увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%. Подпрограмма реализуется в 2 этапа: 1-й этап - 2014 - 2015 годы. Промежуточным результатом 1-го этапа реализации подпрограммы является: снижение внутрибольничной летальности; снижение первичной инвалидизации населения; снижение уровня смертности и заболеваемости населения. 2-й этап - 2016 - 2020 годы. Результатом 2-го этапа реализации подпрограммы является: дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению; улучшение медико-демографических показателей развития здравоохранения; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; обеспечение высокого уровня качества и безопасности компонентов крови до 100%, оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Мероприятие 2.1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом" Материально-техническая база противотуберкулезной службы Курской области в целом остается неудовлетворительной, за исключением областного противотуберкулезного диспансера. Не соответствуют санитарно-эпидемическим нормам противотуберкулезные кабинеты Большесолдатского, Дмитриевского, Железногорского, Золотухинского, Льговского, Тимского и Хомутовского районов. 50% противотуберкулезных кабинетов требуют капитального ремонта. Оснащение кабинетов оборудованием в Золотухинском, Льговском, Пристенском, Суджанском районах неудовлетворительное, не соответствует стандартам оснащения, указанным в приложении N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н. В целях сокращения периода обследования и повышения уровня диагностики туберкулеза будет продолжено оснащение медицинских учреждений современными универсальными рентгенодиагностическими комплексами и аппаратами ультразвуковой диагностики, а также гематологическими и биохимическими анализаторами В настоящее время главной целью клинических бактериологических исследований является выбор адекватной тактики антибиотикотерапии при условии максимально быстрого ее назначения, при постоянно возрастающих требованиях к качеству лабораторных результатов. Перспективным для противотуберкулезной службы станет внедрение ускоренных молекулярно-генетических методов выявления туберкулезных палочек, в том числе с применением ПЦР-диагностики в реальном времени. Реализация мероприятий, направленных на закупку лекарственных препаратов второго ряда как наиболее дорогостоящего вида лечения, позволит обеспечить потребность на 90 - 100% в противотуберкулезных лекарственных средствах. Высокий уровень опасности нарастания заболеваемости и смертности от туберкулеза требует осуществления комплекса дополнительных мероприятий: 1. Проведение капитального ремонта и строительства: - строительство нового лечебного корпуса стационара ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" на 200 коек круглосуточного пребывания для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью; - строительство поликлинического отделения для взрослых на 100 посещений в смену; - строительство корпуса бактериологической лаборатории ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"; - проведение капитального ремонта корпусов 5-го терапевтического отделения ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" в п. Макаровка Курчатовского района Курской области. 2. Приобретение медицинского оборудования для: - оснащения бактериологической лаборатории ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"; - оснащения противотуберкулезных кабинетов районов области; - приобретение передвижных цифровых флюорографических установок; - приобретение передвижных дезинфекционных камер для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. 3. Приобретение диагностических средств и лекарственных препаратов для профилактики, диагностики и лечения больных туберкулезом: - диагностический тест рекомбинантного препарата "Диаскинтест" для диагностики туберкулезной инфекции; - лекарственные препараты основного и резервного ряда для лечения больных туберкулезом; - расходные материалы для бактериологической лаборатории, флюорографической и рентгеновской пленки. 4. Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, а также социальной помощи больным туберкулезом: - приобретение лекарственных препаратов для больных туберкулезом с хроническим течением и создание условий для социальной и трудовой реабилитации лицам с хроническим течением туберкулеза; - осуществление социальной поддержки больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учете. 5. Укомплектование и обучение врачебных и средних медицинских кадров фтизиатрической службы и общей лечебной сети: - планируется целевое обучение врачей-фтизиатров и медицинских сестер для противотуберкулезных кабинетов районов области, врачей-фтизиатров и специалистов для областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", обучение врачебного и среднего персонала учреждений общей лечебной сети вопросам раннего выявления туберкулеза. Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области, участником комитет строительства и архитектуры Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является раннее выявление больных туберкулезом, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Не реализация мероприятия повлечет дестабилизацию эпидситуации по заболеваемости и смертности от туберкулеза населения Курской области. Мероприятие 2.2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, а также больным инфекциями, передаваемыми половым путем" В Курской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным: - создан центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, имеющий в своем составе современную лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции; - работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение); - медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством стандартами; - центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.; - введены в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией; - осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями. Приоритетным направлением до 2020 года является модернизация материально-технической базы, так как все помещения центра СПИД являются приспособленными, капитальный ремонт не проводился. До 2020 года планомерно будет проводиться расширение лабораторной службы, внедрение инновационных методов диагностики ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, оппортунистических заболеваний (туберкулез, пневмоцистоз и др.). До 2020 года продолжится увеличение охвата антивирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией с обеспечением доступности нуждающихся в терапии. Продолжится создание профилактический системы обучения по вопросам ВИЧ-инфекции населения, особенно групп риска, разработкой алгоритмов по предупреждению инфицирования ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями. В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Маршрутизация пациентов будет осуществляться следующим образом. Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь. В учреждениях здравоохранения медицинскую помощь оказывают обученные по вопросам ВИЧ-инфекции врачи под руководством ответственного врача-инфекциониста. Второй уровень - стационарная помощь оказывается в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко". Профильная госпитальная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается во всех стационарах региона. Третий уровень - специализированная медицинская помощь осуществляется в Центре СПИД ОБУЗ "Курский областной клинический кожно-венерологический диспансер" с проведением лабораторного мониторинга. Долечивание и реабилитация больных ВИЧ-инфекцией будет проводится структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями. В рамках мероприятия необходимо выделение дополнительного финансирования для обеспечения пациентов с вирусными гепатитами B и C противовирусным лечением. Для улучшения эпидемиологической ситуации в области будет продолжено скрининговое обследование населения, в том числе беременных женщин на сифилис методом ИФА (иммуноферментного анализа). С целью продолжения наметившейся динамики в снижении заболеваемости целесообразно продолжить дальнейшее развитие системы ранее начатых мероприятий, доказавших свою эффективность, и проводить мероприятия, направленные на повышение качества деятельности сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих дерматовенерологическую помощь населению. Основными направлениями деятельности являются: повышение качества диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, на основе единой системы мониторинга и контроля качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым путем; увеличение объемов и доступности медицинской помощи несовершеннолетним, заболевшим инфекциями, передаваемыми половым путем; информатизация деятельности сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих дерматовенерологическую помощь населению Курской области; проведение профилактических мероприятий, направленных на формирование ответственного отношения к продуктивному здоровью. В рамках мероприятия предусматривается: развитие единой информационно-аналитической системы профилактики, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем; совершенствование специализированной медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем. Результаты проведения мероприятий по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, позитивно отразятся на различных направлениях здравоохранения и социальной сферы, в том числе за счет снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ, снижения числа бесплодных пар, увеличения рождаемости. В рамках мероприятий Подпрограммы 2 будет обеспечена централизация иммунологической лаборатории и реорганизация центра СПИД путем присоединения к областному кожно-венерологическому диспансеру. Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области, бюджетные учреждения здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются обеспечение диспансерным наблюдением лиц, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной медицинской помощи населению, снижение уровня смертности и заболеваемости населения. Нереализация мероприятия повлечет дестабилизацию эпидситуации с заболеваемостью и смертностью от ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, а также заболеваемостью болезнями, передаваемыми половым путем. Мероприятие 2.3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным" Маршрутизация пациентов с наркологическими заболеваниями или признаками наркологической патологии будет осуществляться следующим образом: Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. При необходимости по направлению врача-психиатра-нарколога ЛПУ больные направляются на консультации, дообследование, лечение и реабилитацию в специализированное учреждение области. Второй уровень. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. Для специализированной наркологической помощи детско-подростковым контингентам организованы два подростковых центра в городах Курске и Железногорске; второй - стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница" (общее количество 170 коек), данное количество коек удовлетворяет полностью потребность оказания наркологической помощи населению в Курской области. Третий уровень. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью; второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ОБУЗ "Областная наркологическая больница" и палатах неотложной помощи наркологических отделений в ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница". В рамках мероприятия будет приобретаться необходимое медицинское оборудование и внедрением новых методик лечения в ОБУ "Областная наркологическая больница". Запланированные мероприятия, использование приобретенного современного медицинского оборудования и улучшение материально-технической базы наркологической службы области в рамках Подпрограммы 2 позволят значительно повысить эффективность профилактических, диагностических мероприятий и улучшить качество оказания наркологической помощи населению региона. Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия является совершенствование системы организации оказания наркологической помощи населению. Нереализация мероприятия повлечет дестабилизацию ситуации с заболеваемостью алкоголизмом, наркоманией населения Курской области. Мероприятие 2.4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения" Структурные преобразования системы оказания психиатрической помощи в Курской области в 2013 - 2020 году включают в себя следующие мероприятия: на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания развитие этапной системы оказания психиатрической медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи; создание службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий; обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению; обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара; оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда психиатрических учреждений и интенсификации занятости койки, а также развития стационарозамещающих технологий; развитие системы оказания медицинской реабилитации. С учетом вышеприведенных структурных преобразований системы оказания психиатрической медицинской помощи планируется сокращение плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению числа экстренных случаев госпитализации. Для реализации Государственной программы и соответствия психиатрической службы приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 17 мая 2012 года N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения", а также обновляющимся стандартам оказания психиатрической помощи при определенных психических и поведенческих расстройствах необходим ряд мероприятий: 1. Капитальный ремонт корпусов ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница". 2. Приобретение медицинского оборудования. 3. Приобретение автотранспорта. 4. Обеспечение мероприятий противопожарной безопасности и охраны труда. Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются совершенствование системы организации оказания психиатрической помощи, снижение уровня смертности и заболеваемости населения. Нереализация данного мероприятия приведет к ухудшению качества оказания психиатрической помощи населению Курской области. Мероприятие 2.5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Высокие показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы существенно влияют на такие важные государственные приоритеты как демографическая политика, материнство и детство, а также на социально-экономические показатели, ведь более 30% заболевших и 24% умерших от этой патологии - это - женщины трудоспособного возраста. Именно поэтому проблема рака молочной железы сегодня вышла за рамки сугубо медицинской и приобретает общегосударственный, комплексный характер. В основу мероприятия заложена организация регионального скрининга, адекватной терапии с использованием современных лекарственных препаратов, эффективной медико-социальной реабилитации. Комплекс мер по раннему выявлению рака молочной железы будет включать в себя: экономическое стимулирование профилактической направленности здравоохранения, признание профилактической работы среди обслуживаемого населения ведущим показателем качества работы организации здравоохранения; проведение мероприятий по выявлению лиц, относящихся группам риска, страдающих предраковыми заболеваниями молочной железы, а также их диспансерное наблюдение и оздоровление. Основываясь на приказе Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 марта 2006 года N 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы", будет внедрена трехуровневая система организации популяционного скрининга. Первый уровень будет включать в себя физикальное обследование и маммографию и выполняется в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Второй уровень включает уточняющую диагностику непальпируемых опухолей - биопсию под контролем ультразвука или рентгенографии (стеретаксическая биопсия). Третий уровень. В центральную базу данных координирующих центров направляется информация о количестве обследованных женщин, выявленной патологии, характере лечения. Маммографический скрининг будет проводиться среди женщин в возрасте 30 - 70 лет 1 раз в два года. Этапы реализации будут включать следующие мероприятия: - "пилотное" внедрение технологий скрининга в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (г. Железногорск и г. Курчатов); поэтапное совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с раком молочной железы: оснащение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, включая центры здоровья, необходимым оборудованием, подготовка и доукомплектование кадрами; усиление приоритета профилактической работы (система оздоровительных мероприятий, диспансеризации, скрининговых осмотров, углубленных осмотров); обеспечение профилактической помощью населения сельской местности с помощью формирования мобильных медицинских бригад, оснащенных необходимым оборудованием; развитие телемедицинских информационных технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности, а также обучения кадров и проведения школ женского здоровья; создание и внедрение реабилитационной службы для женщин с раком молочной железы (центры и кабинеты реабилитации); внедрение целевых показателей работы учреждений амбулаторно-поликлинического звена, отражающих процент ранних стадий рака молочной железы среди всех впервые выявленных; лечение и социально-психологическая реабилитация женщин с раком молочной железы. Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются снижение смертности от онкологических заболеваний, увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75%; снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований молочной железы в течение года с момента установления диагноза, до 7%; увеличение показателей 5-летней выживаемости до 80 - 90%; снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы (через 5 - 7 лет после внедрения скрининга) на 20% до 24,4 на 100 тысяч населения, улучшение на 20% до 24,4 на 100 тысяч населения. Нереализация данного мероприятия повлечет уменьшение эффективности мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний населения Курской области. Мероприятие 2.6 "Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства государственной собственности Курской области" В 2011 году начато строительство нового Курского областного онкологического диспансера в районе п. Рышково Курского района за счет средств областного бюджета. В течение двух лет на строительство объекта из бюджета Курской области было выделено 1143,6 млн. рублей. В соответствии с графиком строительных работ уже введены в эксплуатацию радиотерапевтический корпус и палатный корпус на 100 коек. До 2016 года планируется завершить строительство третьей очереди объекта, включающего поликлинику на 500 посещений в смену, лечебного и хирургического корпусов на 340 коек (при условии софинансирования из средств федерального бюджета). Строительство данного объекта обеспечит модернизацию онкологической службы Курской области, внедрить новые медицинские технологии, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи (в том числе паллиативной) онкологическим больным. Финансовые средства для реализации мероприятия предусмотрены комитету строительства и архитектуры Курской области в рамках инвестиций в объекты капитального строительства. Исполнителем указанного мероприятия является комитет строительства и архитектуры Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются строительство, реконструкция и оснащение объектов для обеспечения оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. Не реализация данного мероприятия повлечет ухудшение качества оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. Мероприятие 2.7 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" С целью совершенствования работы скорой медицинской помощи в рамках реализации мероприятия 2.5 будет обеспечено: - оптимизация маршрутов обслуживания вызова по принципу максимальной территориальной доступности; - внедрение стандартов догоспитального ведения больных в условиях бригады скорой медицинской помощи; - доступ врачей СМП к медицинским данным о пациенте путем внедрения в практику индивидуальной медицинской электронной карты; - дооснащение бригад СМП кадрами, автотранспортом, оборудованием, телемедицинскими и телекоммуникационными видами связи; - строительство двух подстанции ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" в Юго-Западном микрорайоне и на проспекте Победы г. Курска. Для реализации указанных мероприятий необходимо финансово обеспечить поэтапное обновление санитарного транспорта. Будет продолжена работа по организации службы оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих помощь взрослому населению, в связи с чем предполагается дальнейшее развитие отделений неотложной помощи в действующих и строящихся учреждениях поликлинического типа. Реализации данного направления будет способствовать реализованный на территории области проект "Единая диспетчерская служба - 112". В г. Курске организация переадресации вызовов на врачей первичного звена при неотложных состояниях в каждом конкретном случае будет обеспечиваться единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем заболеваний и состояний. Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области, участником - комитет строительства и архитектуры Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются поэтапная замена санитарного транспорта, снижение сроков ожидания скорой медицинской помощи, повышение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи. Нереализация мероприятия повлечет снижение удовлетворенности населения качеством и доступностью скорой медицинской помощи. Мероприятие 2.8 "Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП" Мероприятие предусматривает проведение комплекса мероприятий, направленных на совершенствование экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Курской области, посредством улучшения качества ее оказания на догоспитальном этапе, уменьшения сроков доставки пострадавших в стационар, обновления автомобильного парка бригад скорой медицинской помощи, оснащения ЛПУ современным медицинским оборудованием, обучение личного состава аварийно-спасательных формирований, участников ликвидации последствий ДТП правилам оказания первой помощи. Кроме того, на базе Территориального центра медицины катастроф будет продолжено обучение приемам первой помощи потенциальных участников ликвидации медико-санитарных последствий ДТП (сотрудников УМВД Росии по Курской области, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований). В рамках реализации мероприятия предполагается дальнейшее развитие сети травматологических центров вдоль автомобильных трасс федерального и регионального значения (ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ОБУЗ "Городская больница N 2 г. Железногорска", ОБУЗ "Щигровская ЦРБ", ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ"). Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данной мероприятия являются развитие сети травматологических центров вдоль трасс федерального и регионального значения, снижение смертности от дорожного травматизма, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%. Нереализация данного мероприятия повлечет рост показателей больничной летальности лиц, пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях. Мероприятие 2.9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями" Сердечно-сосудистые заболевания. В Курской области с ноября 2009 года изменена система организации медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией - организованы региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения на 240 коек, внедрены новые технологии лечения, ранней реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе методы малоинвазивных рентгенэндоваскулярных интервенционных вмешательств, малоинвазивной нейрохирургии. Изменение системы организации медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией позволило повысить доступность и качество оказания медицинской помощи пациентам, страдающим сосудистой патологией сердца и мозга. Одним из основных принципов системы организации сосудистых центров является временной показатель "терапевтическое окно", при котором возможно провести ряд эффективных методов диагностики и лечения, позволяющих в значительной степени улучшить прогноз исхода заболевания. Действующая модель организации первичных сосудистых центров в связи со значительной территориальной удаленностью требует своего дальнейшего развития. В рамках реализации мероприятия на территории области планируется организовать два первичных сосудистых центра на базе ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 125" ФМБА России. В региональном сосудистом центре на базе БМУ "Курская областная клиническая больница" будут наращиваться объемы оперативных видов лечения с использованием эндоваскулярных технологий: стентирования инфарктзависимых и брахиоцефальных артерий. Параллельно продолжит развитие антиаритмическая служба. Стоматология Целью стоматологической службы является высокий уровень стоматологического здоровья населения. Приоритетное внимание в стоматологии будет уделено профилактике, которая должна проводиться с раннего детства. Основными направлениями профилактики стоматологических заболеваний будут являются: - гигиеническое обучение и воспитание населения; - санитарно-просветительная работа; - обучение населения через средства массовой информации гигиене полости рта; диспансеризация населения. Мероприятием предусматривается расширение числа рабочих мест для ОБУЗ "Курская городская детская стоматологическая поликлиника". Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются развитие сети сосудистых центров с обеспечением уровня профильной госпитализации больных с сосудистыми заболеваниями не ниже 90%, снижение смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствование системы организации оказания стоматологической помощи. Нереализация данного мероприятия снизит эффективность проводимых мероприятий по снижению смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличение финансовых затрат на оказание стоматологической помощи населению Курской области. Мероприятие 2.10 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения" С 2015 года Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" в Российской Федерации предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Одним из условий включения высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования является возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации. В 2013 году на территории Курской области лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имели только 3 медицинских учреждения - БМУ "Курская областная клиническая больница" и ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4", ОБУЗ "Областной перинатальный центр". С учетом строительства онкологического диспансера перспективным для региона становится внедрение высокотехнологичных методов лечения онкологических заболеваний. В связи с вступлением в силу с 01.01.14 приказа Минздрава РФ от 12.08.13 N 565н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" с 2014 года будет обеспечено оказание специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования по следующим видам: гастроэнтерология, ревматология, неонатология, дерматология, ортопедия-травматология, экстракорпоральное оплодотворение. В результате реализации мероприятия в 5 медицинских учреждениях предполагается продолжить развитие и внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи по следующим профилям: травматология и ортопедия, гематология, эндоваскулярная кардиохирургия, нейрохирургия (БМУ "Курская областная клиническая больница"); травматология и ортопедия (ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4"); офтальмология (ОБУЗ "Областная офтальмологическая больница - Офтальмологический центр"); онкология, радиология (ОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"); репродуктивные технологии (ОБУЗ "Областной перинатальный центр"). С 2015 года оказание высокотехнологичной медицинской помощи будет обеспечено в рамках обязательного медицинского страхования. Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является повышение удовлетворенности медицинской помощью, дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению, снижение первичной инвалидизации населения. Нереализация мероприятия повлечет рост первичной инвалидизации, общей заболеваемости населения Курской области, снижение уровня удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью. Мероприятие 2.11 "Развитие службы крови" Служба крови области представлена двумя учреждениями: ОБУЗ "Курская областная клиническая станция переливания крови" (КОКСПК) и ОБУЗ Железногорская областная станция переливания крови (ЖОСПК). Критерием эффективности работы службы крови может служить развитие донорского движения. В 2012 году в Курской области число доноров составило 12280 человек, донаций - 25792 (в 2011 г. - 12140, донаций - 24776). В рамках программных мероприятий продолжат развитие волонтерские движения по пропаганде безвозмездного донорства. Будут отработаны технологические регламенты службы крови в соответствии с европейскими требованиями к производству, контролю качества и управлению заготовкой плазмы для производственных целей. Будет сформирован донорский потенциал территории с учетом требований к качеству и объему донорской базы. Реализация мероприятий подпрограммы позволит достигнуть самообеспеченности по запасам безопасных компонентов и препаратов крови, изменить клиническую практику и значительно повысить эффективность лечения критических состояний в акушерстве, хирургии, педиатрии, в онкологии и онкогематологии, неврологии, гериатрии, аутоиммунных и наследственных заболеваний с применением высококачественных компонентов донорской крови, увеличить качество и продолжительность жизни населения области за счет формирования значительной социально активной группы доноров крови и компонентов, поддерживающей принципы здорового образа жизни. Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия является полное удовлетворение потребности учреждений здравоохранения Курской области в препаратах крови, обеспечение высокого уровня качества и безопасности компонентов крови. Не реализация мероприятия повлечет рост посттрансфузионных осложнений. IV. Характеристика мер государственного регулирования Меры государственного регулирования в рамках подпрограммы не предусмотрены. Меры правового регулирования приведены в приложении N 3 к Государственной программе. V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг: - оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в дневных стационарах; - оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в стационарах; - оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи; - заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; - оказание медицинской помощи, в том числе специализированной, в амбулаторно-поликлинических условиях при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита; - услуги по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Значения сводных показателей государственных заданий, предусмотренных подпрограммой, приведены в приложении N 4 к Государственной программе. Указанные значения подлежат ежегодному уточнению. В среднем прогнозируется рост расходов областного бюджета на реализацию государственных заданий по Государственной программе на значения, не превышающие прогнозный уровень инфляции. VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области Мероприятия, реализуемые органами местного самоуправления муниципальных образований Курской области, в подпрограмме не предусмотрены. VII. Информация об участии предприятий и организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы Предполагается, что при софинансировании отдельных мероприятий подпрограммы будут использоваться средства территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 15735820,10 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. - 2247974,30 тыс. рублей; 2015 г. - 2247974,30 тыс. рублей; 2016 г. - 2247974,30 тыс. рублей; 2017 г. - 2247974,30 тыс. рублей; 2018 г. - 2247974,30 тыс. рублей; 2019 г. - 2247974,30 тыс. рублей; 2020 г. - 2247974,30 тыс. рублей. VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета. Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 5984620,40 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 1117711,20 тыс. рублей; 2015 г. - 1150203,20 тыс. рублей; 2016 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2017 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2018 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2019 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2020 г. - 743341,20 тыс. рублей; из них: комитет здравоохранения Курской области - 5205196,40 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 745149,20 тыс. рублей; 2015 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2016 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2017 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2018 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2019 г. - 743341,20 тыс. рублей; 2020 г. - 743341,20 тыс. рублей; комитет строительства и архитектуры Курской области - 779424,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 372562,00 тыс. рублей; 2015 г. - 406862,00 тыс. рублей. Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально. Ресурсное обеспечение подпрограммы за счет средств областного бюджета по годам реализации представлено в приложении N 5 к настоящей Государственной программе. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, областного бюджета, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и средств юридических лиц на реализацию целей подпрограммы приведено в приложении N 6 к настоящей Государственной программе. IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под влиянием возможных негативных факторов, имеющихся в обществе, и социально-экономических проблем. 1. Макроэкономические риски Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней. 2. Финансовые риски Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков. 3. Организационные риски Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Курской области, но и от муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и переданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации. Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с соответствующими муниципальными образованиями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения. Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы комитета здравоохранения Курской области с подведомственными учреждениями здравоохранения. ПОДПРОГРАММА 3 "РАЗВИТИЕ ЧАСТНО-ГОСУДАРСТВЕННОГО ПАРТНЕРСТВА" ПАСПОРТ подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области" Ответственный - комитет здравоохранения Курской области исполнитель подпрограммы Участники - отсутствуют подпрограммы Программно-целевые - отсутствуют инструменты подпрограммы Цели подпрограммы - повышение доступности специализированной медицинской помощи для жителей Курской области; демонополизация государственной системы здравоохранения Задачи подпрограммы - развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Курской области Целевые индикаторы - отсутствие очередности на проведение и показатели хронического диализа больным с хронической подпрограммы почечной недостаточностью; обеспеченность населения Курской области аппаратами "Искусственная почка"; снижение очередности на плановые диагностические исследования Этапы и сроки - подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах в реализации один этап подпрограммы Объемы бюджетных - Общий объем финансирования на реализацию ассигнований подпрограммы 3 в 2014 - 2020 годах за счет подпрограммы средств областного бюджета составляет 0,00 тыс. рублей Ожидаемые - развитие государственно-частного партнерства в результаты сфере здравоохранения Курской области; реализации демонополизация государственной системы подпрограммы здравоохранения; повышение качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью; экономия средств областного бюджета на закупку медицинского оборудования; развитие амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области; уменьшение нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено государственных учреждений здравоохранения I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Здравоохранение Курской области - сложная многофункциональная система, включающая учреждения здравоохранения различных форм собственности. В реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи участвуют НУЗ "Отделенческая больница на станции Курск ОАО "Российские железные дороги", Медико-санитарная часть ООО "Электроагрегат", ООО "Медико-санитарная часть "Курскагромаш", ООО "Центр медицинских осмотров и профилактики", ЧЛПУ "Амбулатория", ООО "Медицинский центр N 1". Перспективным для областного здравоохранения станет развитие государственно-частного партнерства в рамках оказания жителям Курской области дорогостоящей специализированной помощи (экстракорпоральных методов лечения хронической почечной и печеночно-клеточной недостаточности) и медико-социальной реабилитации наркозависимых граждан. Прямым ожидаемым результатом реализации проекта будет эффективное использование ресурсов (материальных, кадровых) районных больниц, высвобождающихся в результате реструктуризации. На 1 января 2013 г. в области в государственных учреждениях здравоохранения Курской области функционируют 3 отделения хронического гемодиализа, расположенных в БМУ "Курская областная клиническая больница", ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 125" ФМБА России, г. Курчатов и ОБУЗ "Железногорская городская больница N 1", г. Железногорск. Общее количество аппаратов "искусственная почка" для проведения хронического гемодиализа составляет 28, мощность которых позволяет обеспечить хроническим гемодиализом 125 больных хронической почечной недостаточностью. В то же время в группе наблюдения (больные хронической почечной недостаточностью II - III стадии, которым в любое время может потребоваться гемодиализ) находятся еще 60 - 65 больных. При организации дополнительного отделения затраты из областного бюджета на оснащение одного диализного места составят около 3,5 млн. руб. С целью обеспечения всех нуждающихся пациентов аппаратами "искусственная почка" предусматривается вариант государственно-частного партнерства по данному направлению. II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р, приоритетом политики в сфере здравоохранения являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин. В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года основные мероприятия направлены на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране. Целями подпрограммы являются: - повышение доступности специализированной медицинской помощи для жителей Курской области; - демонополизация государственной системы здравоохранения. Задачей подпрограммы является развитие частно-государственного партнерства в сфере здравоохранения Курской области Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются: - отсутствие очередности на проведение хронического диализа больным с хронической почечной недостаточностью; - обеспеченность населения Курской области аппаратами "Искусственная почка"; - снижение очередности на плановые диагностические исследования. Прогнозируемые значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы, приведены в приложении N 1 к Государственной программе. В результате реализации подпрограммы ожидается: - развитие частно-государственного партнерства в сфере здравоохранения Курской области; - демонополизация государственной системы здравоохранения; - повышение качества жизни больным с хронической почечной недостаточностью; - экономия средств областного бюджета на закупку медицинского оборудования; - развитие амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области; - уменьшение нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено государственных учреждений здравоохранения. Подпрограмма 3 реализуется в один этап: 2014 - 2020 годы. III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Мероприятие 3.1 "Привлечение частных инвестиций для развития экстракорпоральных методов лечения больных с хронической почечной и печеночно-клеточной недостаточностью" В рамках проекта ООО "Региональный диализный центр" берет на себя обязательства по развертыванию 18 диализных мест с полным их обеспечением и содержанием. При этом затраты на оказание медицинской помощи жителям области компенсируются за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на основании заключенного соглашения. Общее количество диализных мест при 3-сменном режиме работы обеспечат заместительную терапию 246 больным. Обеспеченность населения гемодиализом составит 218,4 человека на 1 млн. населения, что полностью соответствует потребности Курской области на ближайшие 5 лет. Будет получена экономия бюджетных средств на организацию специализированного отделения в размере не менее 35,0 млн. руб. Будут организованы дополнительные рабочие места для медицинских работников. Данное мероприятие будет реализовано в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов. Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области при участии ООО "Региональный диализный центр". Срок реализации - 2014 - 2020 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются повышение качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью, экономия средств областного бюджета на закупку медицинского оборудования. Нереализация мероприятия повлечет увеличение очередности больных на проведение хронического гемодиализа, снижение уровня удовлетворенности населения доступностью медицинской помощи. Мероприятие 3.2 "Развитие плановой амбулаторной диагностики заболеваний и реабилитационной помощи" Повышение доступности и качества медицинской помощи для жителей Курской области является первостепенной задачей Государственной программы. В решении данной задачи должны участвовать не только государственные учреждения здравоохранения, но и учреждения здравоохранения частной формы собственности. При этом формируется здоровая конкуренция в части реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. В рамках данного сотрудничества компанией "Медассист-К" в 2013 году будет начато строительство нового лечебно-диагностического комплекса в г. Курске. В новом медицинском центре планируется организовать консультативный прием взрослого и детского населения. Открыть специализированные амбулаторные операционные и послеоперационные палаты, дневной стационар, рентгенологическое отделение, отделение экстракорпоральных методов лечения, гинекологическое отделение, ЛОР-отделение, косметологическое отделение, физиотерапевтическое отделение. Наиболее перспективным для Курской области в рамках реализации данного мероприятия является возможность развития амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области без необходимости увеличения затрат областного бюджета на приобретение медицинского оборудования и строительства новых медицинских комплексов. На базе нового медицинского центра будет вестись оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, а также планируется совершенствование оказания медицинской помощи в системе ДМС с внедрением страховых программ для детей. Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области при участии ООО "Медассист-К". Срок реализации - 2013 - 2014 годы. Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются развитие амбулаторной реабилитационной помощи для жителей Курской области, уменьшение нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено государственных учреждений здравоохранения. Не реализация мероприятия повлечет снижение доступности в медицинской помощи населения Курской области, стагнацию развития системы амбулаторной медицинской реабилитации. IV. Характеристика мер государственного регулирования Меры государственного регулирования в рамках подпрограммы не предусмотрены. Меры правового регулирования приведены в приложении N 3 к Государственной программе. V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы Доведение государственных заданий в рамках реализации данной подпрограммы не предусмотрены. VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых муниципальными образованиями Курской области Мероприятия, реализуемые органами местного самоуправления муниципальных образований Курской области, в подпрограмме не предусмотрены. VII. Информация об участии предприятий и организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы Предполагается, что при софинансировании мероприятий подпрограммы будут использоваться средства территориального фонда ОМС и юридических лиц. Финансирование за счет средств юридических лиц в 2014 - 2020 годах составляет 200000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 200000,00 тыс. рублей. VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 0,00 тыс. рублей. Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств юридических лиц. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов средств юридических лиц на реализацию целей подпрограммы приведены в приложении N 6 к настоящей Государственной программе. IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под влиянием возможных негативных факторов, имеющихся в обществе, и социально-экономических проблем. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы частной медицины, а также затормозить структурные преобразования в ней. Преодолению рисков будет способствовать систематический анализ конъюнктуры рынка платных медицинских услуг. ПОДПРОГРАММА 4 "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА" ПАСПОРТ подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Ответственный - комитет здравоохранения Курской области исполнитель подпрограммы Участник - комитет строительства и архитектуры Курской подпрограммы области Программно-целевые - отсутствуют инструменты подпрограммы Цели подпрограммы - обеспечение безопасного материнства и рождение здоровых детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного здоровья; профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения Задачи подпрограммы - развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие навыков здорового образа жизни; обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей; внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного; пропаганда здорового образа жизни; профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском возрасте Целевые индикаторы и - доля обследованных беременных женщин по новому показатели алгоритму проведения комплексной пренатальной подпрограммы (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первом триместре беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами Этапы и сроки - подпрограмма реализуется в два этапа: реализации первый этап - 2014 - 2015 годы; подпрограммы второй этап - 2016 - 2020 годы Объемы бюджетных - общий объем финансирования подпрограммы 4 за ассигнований счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 подпрограммы годах составляет 639048,60 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 91009,80 тыс. рублей; 2015 г. - 91339,80 тыс. рублей; 2016 г. - 91339,80 тыс. рублей; 2017 г. - 91339,80 тыс. рублей; 2018 г. - 91339,80 тыс. рублей; 2019 г. - 91339,80 тыс. рублей; 2020 г. - 91339,80 тыс. рублей Ожидаемые результаты - увеличение доли обследованных беременных женщин реализации по новому алгоритму проведения комплексной подпрограммы пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95 процентов; снижение ранней неонатальной смертности до 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,5 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до 85 процентов; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765,0 промилле; снижение больничной летальности детей до 0,19 процента; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15 процентов; увеличение доли охвата пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 процентов; снижение уровня младенческой смертности до 6,5 промилле на 1000 родившихся живыми; недопущение роста материнской смертности выше 15,0 на 100 тыс. родившихся живыми I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В Курской области в 2012 году родилось 13318 детей, что на 354 больше, чем в 2011 году. Показатель рождаемости составил в прошедшем году 11,7 на 1000 населения. Рождаемость за последние 3 года увеличилась на 9,2%, при этом отмечено ежегодное увеличение числа детей, родившихся в семье вторыми, третьими и последующими. Однако уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения, показатели материнской и младенческой смертности снижаются пока недостаточными темпами, при этом только 60 процентов новорожденных в Курской области могут быть признаны здоровыми. Около 5 процентов новорожденных требуют оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии. Ежегодно в Курской области около 1 процента детей рождаются с наследственными и врожденными болезнями. Численность женщин репродуктивного возраста в Курской области составляет по состоянию на 01.01.2013 297 тыс. чел. В последние годы в Курской области число женщин репродуктивного возраста начало сокращаться, и это сокращение по прогнозам будет продолжаться. Численность детского населения - 192038 чел., в том числе детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно - 158377 чел., от 15 до 17 лет включительно - 33661 чел. Детей в возрасте до 1 года - 12780 чел. Всего дети и женщины детородного возраста составляют около 44% населения Курской области. Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Курской области, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях. Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2012 году по сравнению с 2007 годом уменьшился на 10,2%, достигнув в 2012 году уровня 400 на 1000 детей, родившихся живыми. За период 2007 - 2012 гг. снизились показатели материнской и младенческой смертности на 40% (с 25,5 до 15,3 на 100 тыс. родившихся живыми) и 25,7% (с 10,1 до 7,5 на 1000 родившихся живыми) - соответственно. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации. Продолжается рост заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет включительно. В 2012 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет вырос на 5,3% по сравнению с 2007 годом. В данной возрастной группе выросла заболеваемость: на 22% - новообразованиями; на 25% - врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями; на 12% - болезнями органов дыхания; на 30% - болезнями нервной системы. И хотя, по сравнению с 2007 годом, общая заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно снизилась на 15%, в данной возрастной группе увеличилась заболеваемость: на 46% - новообразованиями; на 28% - травмами, отравлениями и воздействием других внешних причин; на 5,2% - болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Отмеченный рост заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп, что связано с улучшением диагностики, эффективным лечением на ранних стадиях заболевания. В целях выявления групп риска и своевременной диагностики заболеваний в области проводится диспансеризация детей по нескольким направлениям: - диспансеризация здоровых детей с целью осуществления профилактического наблюдения в декретированные возрастные периоды; - диспансеризация больных детей, в том числе детей-инвалидов; - диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2012 году в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" в полном объеме проведена углубленная диспансеризация 7715 детей 14-летнего возраста, в том числе 3885 мальчиков и 3830 девочек. По итогам углубленной диспансеризации впервые выявлено 3141 заболевание, в том числе эндокринные болезни, нарушения питания - 1289 (16,7%), болезни мочеполовой системы - 697 (9%), в том числе мужских половых органов - у 13,2% мальчиков, болезни женских половых органов - у 4,6% девочек. 2899 (38%) детям назначены лечебные и оздоровительные мероприятия, 80% из них уже получили или получают лечение. В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" в Курской области осуществляется диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В тесном взаимодействии с органами опеки и попечительства проводятся подготовительные мероприятия по диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную семью: определена прогнозная численность данной категории детей, составлены списки детей, подлежащих диспансеризации, осуществляется получение информированного добровольного согласия несовершеннолетних или их законных представителей на медицинское вмешательство. Диспансеризация будет проводиться медицинскими организациями, в которых несовершеннолетние получают первичную медико-санитарную помощь с привлечением бригад специалистов по недостающим профилям в соответствии с утверждаемыми комитетом здравоохранения Курской области планами-графиками. В 2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" велась работа по профилактическому (диспансерному) наблюдению детей на первом году жизни в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2007 N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни". Диспансеризация детей на первом году жизни позволяет своевременно выявлять врожденную патологию тазобедренных суставов, врожденные пороки внутренних органов, отклонения в нервно-психическом развитии. Охват диспансеризацией составил 90% детей первого года жизни. Для обеспечения сельских ЛПУ "узкими" специалистами с целью выполнения стандарта диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни широко привлекаются врачи детских поликлиник г. Курска, г. Железногорска, г. Курчатова, активно используется форма работы выездной поликлиники врачей-специалистов областной детской клинической больницы. Уменьшить дефицит врачей "узких" специальностей, в первую очередь в центральных районных больницах с небольшим числом обслуживаемого населения, позволила подготовка специалистов по освоению смежных специальностей и получению сертификата специалиста (ЛОР, офтальмолог, невролог, стоматолог - детский стоматолог). В 2012 году проведена переподготовка и обучение врачебных кадров наиболее востребованных специальностей - детских хирургов, врачей УЗ-диагностики и др. Прошли повышение квалификации базе ФПО ГБОУ ВПО КГМУ 177 специалистов: акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров. С целью выполнения стандарта диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни, а также обеспечения в полном объеме диспансеризации детского населения будут продолжены и расширены системные мероприятия по привлечению врачей - "узких" специалистов для обслуживания сельского населения, а именно: - врачи-специалисты, работающие в ЦРБ, - стоматологи, психиатры, эндокринологи, урологи - последовательно пройдут усовершенствование по вопросам оказания помощи детям по данным специальностям; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Апрель
|
