|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Липецкой области от 28.02.2013 № 103
Документ имеет не последнюю редакцию.
Специализированная медицинская помощь детям организована в ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения", ГУЗ "Елецкая городская детская больница", ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1" и ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 2" на 782 койках. Специализированные койки гастроэнтерологического, неврологического и нефрологического профилей в ГУЗ "Елецкая городская детская больница" с 2010 года обеспечивают детей из 5 муниципальных районов. Кроме коек педиатрического профиля, функционируют 15 коек хирургического, 15 коек травматологического профиля, 6 коек реанимации и 5 коек паллиативной помощи. Для большей доступности специализированной помощи детям, проживающим в сельской местности, отработана и действует система взаимодействия областных лечебно-профилактических учреждений и центральных районных больниц, обеспечиваемая силами и средствами консультативно-реанимационных бригад выездной поликлиники "Здоровье" ГУЗ "Областная детская больница". Выездную специализированную медицинскую помощь ежегодно получают около 8 тысяч детей из районов области. В 2011 году в рамках областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009 - 2013 годы)" за счет средств областного бюджета приобретен мобильный диагностический комплекс "Выездная детская поликлиника", что позволяет более качественно и быстро провести диагностические исследования при выездах в районы области. В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения приведена в соответствие действующим требованиям организация оказания медицинской помощи детям, рожденным с низкой и экстремально низкой массой тела. В ГУЗ "Областная детская больница" открыты 18 коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. В ГУЗ "Областной перинатальный центр" развернуты 6 коек второго этапа, осуществляется оказание интенсивной помощи недоношенным детям, рожденным с низкой и экстремально низкой массой тела. Внедрен лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела, проводятся все способы вентиляции легких, постановка венозных линий. В целях организации выездной реанимационной помощи детям и новорожденным области выездная консультативно-реанимационная бригада проводит консультацию на месте, организует мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводит его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. Ежегодно бригадой осуществляется около 500 выездов, из них до 320 - 360 детей переводятся в первые сутки в стационар III уровня. Всего в области функционируют 44 койки реанимации новорожденных, в том числе 12 коек в структуре ГУЗ "Областная детская больница", 6 коек неонатальной реанимации в ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", 26 коек в учреждениях родовспоможения. Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных позволили в более ранние сроки жизни оказывать специализированную помощь детям с врожденными пороками развития. Выделение в 2012 году 10 коек неонатальной хирургии позволило продолжить внедрение в практику современных методов хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных, в том числе пороков развития нервной и пищеварительной систем, совершенствовать постановку программированных шунтов при гидроцефалии у новорожденных в более ранние сроки жизни. Организованный на базе ГУЗ "Областная детская больница" кабинет катамнестического наблюдения за новорожденными и детьми до 3 лет жизни позволяет проводить наблюдение за детьми и в дальнейшем в рамках диспансерного наблюдения своевременно оказывать необходимое лечение. Для проведения реабилитационного лечения детей раннего возраста используются организованные в 2011 году 6 коек на базе ГУЗ "Областная детская больница" и 20 коек ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения". Внедрение в практику высокотехнологичных видов помощи на условиях софинансирования позволило в течение 2011 - 2012 годов на базе ГУЗ "Областная детская больница" провести 56 детям высокотехнологичные операции по травматологическому и ортопедическому профилям. В 2012 году после проведенных мероприятий по оснащению оборудованием на базе ГУЗ "Елецкая городская детская больница" открыты 5 коек паллиативной помощи детям. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" в 2011 году на базе ГУЗ "Областная детская больница" открыто детское онкологическое отделение на 16 коек. В рамках программы модернизации в 2012 году проведен ремонт отделения, закуплено оборудование, что позволит обеспечить в полном объеме оказание помощи детям с онкологическими заболеваниями. С целью оптимизации неотложной и скорой медицинской помощи на базе поликлиник "ГУЗ Липецкая городская детская больница N 1" и ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 2", ГУЗ "Липецкая городская детская поликлиника N 5", ГУЗ "Елецкая городская детская больница" организована работа отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23 января 2007 года N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники" в пределах общих ассигнований на содержание здравоохранения, что позволяет обеспечить оказание неотложной помощи в более короткие сроки. Имеющиеся в области три учреждения здравоохранения, оказывающие санаторно-курортную помощь детям (ГУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка", ОКУ "Усманский противотуберкулезный детский санаторий", ГСКУ "Липецкий областной детский санаторий "Мечта"), обеспечивают ежегодно санаторно-курортным лечением до 5000 детей. Проведенные мероприятия и структура организации специализированной помощи детям позволили снизить показатель младенческой смертности в 2012 году в сравнении с 2005 годом на 6,5%, или с 9,3 до 8,7 на 1000 родившихся живыми, ранней неонатальной смертности - в 2,3 раза, или с 3,7 до 1,6 на 1000 родившихся живыми. Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволили снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 0,6 на 10000 родившихся живыми. Дальнейшее совершенствование помощи детям будет связано с продолжением работы по внедрению федеральных стандартов оказания медицинской помощи детям, формированием регистра детей, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями, повышением доступности и качества высокотехнологичной помощи, развитием телекоммуникационных технологий. 3.3. Развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детей Трехуровневая система оказания медицинской помощи детям области обеспечивается в 16 детских отделениях, 6 инфекционных отделениях и 18 детских консультациях в составе центральных районных больниц, в 13 городских детских поликлиниках, в 2 областных детских больницах, 3 городских детских больницах, а также в специализированных отделениях областных больниц: психиатрической, наркологической, инфекционной, противотуберкулезном диспансере. Подростки от 15 до 17 лет получают медицинскую помощь в стационарах общей лечебной и педиатрической сети. Общее число детского коечного фонда в 2012 году составило 2410 коек, из них круглосуточных педиатрических - 516, инфекционных - 308, специализированных - 782 койки. В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях функционируют: 1 детский центр здоровья (ГУЗ "Елецкая городская детская больница"); 5 детских офтальмологических кабинетов; 2 кабинета охраны зрения детей (детская поликлиника N 1 "ГУЗ Липецкая городская детская больница N 1", консультативная поликлиника ГУЗ "Областная детская больница"). На базе детских учреждений функционируют 182 койки дневного стационара в стационаре. В ГУЗ "Областная детская больница" функционирует дневной стационар на 62 койки гематологического, аллергологического, нефрологического, гастроэнтерологического, психоневрологического, аллергологического, хирургического и травматологического, нейрохирургического профиля; специализированные кабинеты: сурдологический, эпилептологический, кабинет питания здорового ребенка, катамнестический кабинет. Койки педиатрического профиля дневного стационара осуществляют лечение детей также в ГУЗ "Елецкая городская детская больница" - 30 коек, ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1" - 35 коек, ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 2" - 40 коек. Высококвалифицированная специализированная стационарная помощь детям при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению с применением наиболее сложных методов обследования и лечения, в том числе высокотехнологичная помощь, оказывается в ГУЗ "Областная детская больница". Ежегодно в условиях областной детской больницы получают лечение до 28300 детей. В области функционируют 4 детских санатория, подведомственных управлению здравоохранения области, на 575 коек (из них 24 койки для родителей). В условиях санаториев получают санаторно-курортное лечение дети с неврологической, кардиологической, пульмонологической, ортопедической патологией и туберкулезного профиля. Маршрутизация больных детей в области обеспечивается распределением пациентов в соответствии с организованными уровнями оказания медицинской помощи в следующем порядке: первый уровень - учреждения, обеспечивающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь (детские консультации, детские отделения, инфекционные отделения центральных районных больниц, городские детские поликлиники, межрайонный центр "Здоровье" для детей ГУЗ "Елецкая городская детская больница"); второй уровень - учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь (межрайонный центр - ГУЗ "Елецкая городская детская больница", городские детские больницы - ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1"); третий уровень - учреждения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения"). Для обеспечения функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 года N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи" запланировано проведение ряда организационных мероприятий, позволяющих в дальнейшем развивать технологии четкой маршрутизации больных детей. Мероприятия первого уровня предусматривают дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинических учреждений. С целью уменьшения нагрузки на службу скорой помощи, в целях оптимизации сроков оказания медицинской помощи детям при амбулаторно-поликлинических учреждениях детства созданы отделения неотложной медицинской помощи, имеющие на оснащении санитарный транспорт, медицинские укладки. Отделения неотложной помощи обслуживают вызовы к детям на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом, судорожных состояниях и др. В области с 2011 года на базе поликлиник ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", ГУЗ "Липецкая городская детская поликлиника N 5", ГУЗ "Елецкая городская детская больница" работают отделения неотложной помощи. До 2015 года запланировано организовать работу таких отделений в детских поликлиниках N 9, 4, 5, 6, 7, 8 г. Липецка. Структура заболеваемости детей раннего возраста требует расширения сети стационаров на дому в детских поликлиниках ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", "Липецкая городская детская больница N 2" в 2013 - 2014 годах. Правильно организованная профилактическая работа по формированию здорового образа жизни позволяет предотвратить рост таких заболеваний у детей, как болезни органов пищеварения, зрения, опорно-двигательной системы. Функционирующий на базе ГУЗ "Елецкая городская детская больница" центр "Здоровье" для детей требует большей мобильности в своей деятельности, в связи с чем предусматривается до 2015 года организовать работу мобильного комплекса. Мероприятия второго уровня включают совершенствование оказания стационарной помощи. Проведенные в период 2011 - 2012 года мероприятия по реструктуризации коечного фонда создали условия для планомерной работы как круглосуточных стационаров, так и для дневных стационаров для детей. Кроме того, предусматривается дальнейшее развитие реабилитационной и восстановительной медицинской помощи, в том числе за счет реконструкции отделения "Мать и дитя" на 20 коек ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения". Мероприятия III уровня предусматривают повышение эффективности оказания специализированной (стационарной) медицинской помощи детям. В связи с переходом в 2012 году на новые критерии живорождения в области увеличилось количество детей, рожденных с ретинопатией недоношенных. Для обеспечения качественного наблюдения данной диспансерной группы детей в 2014 году запланирована организация кабинета охраны зрения и мониторинга ретинопатий недоношенных детей на базе ГУЗ "Областная детская больница". Планируется активное развитие высокотехнологичной медицинской помощи с увеличением объемов и расширением профилей ВМП, в том числе: офтальмологического, неонатальной хирургии, челюстно-лицевой хирургии, ревматологии, нейрохирургии, онкологии. Направление 4. Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи с использованием технологий управления приема и обработки вызовов на базе спутниковой навигационной системы ГЛОНАСС На 01.01.2013 скорую медицинскую помощь населению Липецкой области оказывают ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи" с подстанциями в городах Липецке и Ельце и 26 отделений скорой медицинской помощи в муниципальных районах области. Врачебных бригад скорой помощи - 94, из них 17 - педиатрических, фельдшерских - 101. Специализированных бригад - 23, в том числе бригад интенсивной терапии - 15, психиатрических - 6. Соотношение врачебных и фельдшерских бригад составило 1:1,2. На подстанциях скорой медицинской помощи городов Липецка и Ельца внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение автоматизированной системы управления позволило привести оснащение диспетчерских служб всех подстанций в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи". Введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии ГЛОНАСС. Проводится контроль за временем доезда бригад скорой медицинской помощи к месту вызова. Для повышения эффективности использования имеющихся ресурсов, укрепления материально-технической базы станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрения современных систем анализа и управления, улучшения взаимодействия с амбулаторно-поликлиническим и стационарными звеньями, а также с целью обеспечения населения своевременной и качественной неотложной медицинской помощью при угрожающих жизни состояниях следует продолжить совершенствование службы скорой медицинской помощи. В этой связи определены основные направления развития: постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад; оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, своевременная транспортировка пациентов в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного; внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность); внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии; внедрение этапности медицинской помощи и разработанных маршрутов транспортировки больных, создание в каждом стационаре службы маршрутизации; повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта; наличие специализированных бригад СМП: группы анестезиологии-реанимации, педиатрии, психиатрии, предназначенные для оказания квалифицированной специализированной помощи на догоспитальном этапе. Реализация данных мероприятий позволит: повысить качество и доступность оказания населению скорой медицинской помощи; увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 84,7% в 2013 году до 89,0% в 2018 году. Направление 5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения В системе здравоохранения Липецкой области работают 4005 врачей и 12264 средних медицинских работника. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 34,2, средним медперсоналом - 104,7. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами в целом по учреждению составляет 91,8% (с учетом коэффициента совместительства 1,7), средними медицинскими работниками - 96,4% (с учетом коэффициента совместительства 1,3). Соотношение врач/медсестра в области - 1/3. 98% врачей и 96% средних медработников имеют сертификат специалиста. Актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Липецкой области является задача кадрового обеспечения учреждений здравоохранения. Решение данной задачи - одно из приоритетных направлений деятельности управления здравоохранения Липецкой области. Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи реализуются мероприятия по формированию штатных должностей учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными федеральными порядками оказания медицинской помощи. Формирование, сохранение и развитие качества потенциала медицинских кадров невозможно без профессионального развития. В условиях реформы здравоохранения профессиональное развитие медицинских кадров является гарантией обеспечения качества их потенциала даже в условиях ограниченного финансирования и дефицита кадровых ресурсов. Профессиональное развитие включает додипломную подготовку врачей и средних медицинских работников, их последипломное профессиональное образование (специализацию, усовершенствование, дополнительное профессиональное образование), подготовку вновь принятых работников, профессиональное обучение на рабочем месте, переподготовку в соответствии с потребностями учреждения и интересами работающего, сертификацию и аттестацию медицинских кадров, самообразование, развитие карьеры медицинского работника, выполнение научных исследований, подготовку резерва руководящих кадров, развитие их карьеры. В Липецкой области проводится большая работа по направлению молодежи области для поступления в медицинские вузы по целевому набору. В настоящее время в вузах учится более 700 таких студентов. Для решения кадрового вопроса заключаются договоры о трудоустройстве не только с выпускниками, обучающимися по целевому набору, но также со студентами, обучающимися на бюджетной и коммерческой основе. С целью получения дополнительного профессионального образования в области сформирована система обучения, обеспечивающая врачей и средних медработников своевременным прохождением курсов повышения квалификации и переподготовки. Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования среднего медицинского персонала как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения. Подготовка специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения области осуществляется в трех ссузах: Липецком медицинском колледже, Елецком медицинском колледже, Усманском медицинском училище. В соответствии с потребностью лечебных учреждений в специалистах со средним медицинским образованием управлением здравоохранения области ежегодно формируется план приема по средним медицинским учебным заведениям. Действенность кадровой политики и системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения Липецкой области обеспечивается поддержанием высокого профессионального уровня руководящего состава. Для этого руководители медицинских организаций и их заместители проходят периодическое обучение, тематическое усовершенствование и повышение квалификации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье". В ООАУ ДПО "Центр последипломного образования" с 2009 года успешно осуществляется дистанционное обучение как инновационная форма ведения образовательного процесса. Дистанционная форма обучения предоставляет возможность привлечь к преподаванию специалистов высокого уровня квалификации, для которых выезд невозможен, и реализовать общение в режиме реального времени. С этой целью создан региональный телеобучающий центр, связанный телекоммуникационными каналами с ведущими клиническими центрами Москвы, Екатеринбурга, Воронежа. За последние 3 года дистанционное обучение прошли 647 врачей и 564 средних медработника. С 2012 года активно развивается проект "Электронная медицинская библиотека", обеспечивающий доступ врачей к актуальной медицинской информации в сети Интернет. Вместе с тем проблемы кадрового обеспечения здравоохранения Липецкой области продолжают сохранять остроту. Основная проблема кадрового обеспечения связана с недостаточным приростом численности врачей, в том числе молодых специалистов, особенно в сельской местности, старением кадров, сохраняющейся диспропорцией в обеспеченности медицинскими кадрами между отдельными территориями, городом и селом, врачами и средним медицинским персоналом, недостаточным уровнем квалификации практикующих специалистов. Уровень обеспеченности врачебными кадрами в целом за последние годы несколько вырос, но отмечается диспропорция этого роста по отдельным муниципальным образованиям более чем вдвое. Асимметрия показателей обеспеченности кадрами в Липецкой области негативно влияет на доступность и качество медицинской помощи. Максимальная концентрация врачебного персонала на 10 тыс. населения отмечается в городах: Липецк (33,7) и Елец (31,7). Наиболее низкие показатели обеспеченности населения врачами отмечаются в муниципальных районах: Грязинском, Воловском, Долгоруковском, Елецком, Измалковском, Лев-Толстовском, Липецком, Чаплыгинском - от 13,9 до 17,9 на 10 тыс. населения. В Краснинском, Задонском, Тербунском, Хлевенском, Становлянском муниципальных районах - от 20,1 до 22,5 на 10 тыс. населения. Укомплектованность врачебными кадрами составляет по области 92%, по муниципальным районам - 86,7%. Наиболее низкие показатели укомплектованности врачами отмечаются в Становлянском (69,5%), Измалковском (70,6%), Грязинском (74,4%) и Воловском (78,7%) муниципальных районах. Во многих муниципальных районах достаточный уровень укомплектованности достигается за счет высокого коэффициента совместительства. Например, при высоком показателе укомплектованности врачебными должностями коэффициент совместительства в Задонском и Чаплыгинском муниципальных районах составляет 1,8, в Грязинском, Лев-Толстовском и Лебедянском муниципальных районах - 1,6. Показатели укомплектованности средним медицинским персоналом по территориям области колеблются от 87,2% (Становлянский муниципальный район) до 100% (Задонский, Тербунский, Чаплыгинский муниципальные районы). При анализе кадрового состава в учреждениях здравоохранения области количество врачей старше 50 лет составило около 30%, в том числе пенсионеров по возрасту - 22%. Число работающих медсестер пенсионного возраста - 13%. Проблему усугубляет невозврат подготовленных специалистов в регион, сохранение оттока специалистов в другие сферы экономической деятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и сестринского персонала. Сохраняющийся отток врачебных кадров из государственных учреждений здравоохранения объясняется невысоким престижем профессии медицинского работника, связанным с низкой заработной платой и недостаточными мерами социальной поддержки и социальной помощи медицинским работникам и членам их семей. На ситуацию с обеспеченностью квалифицированными врачебными кадрами и их отток оказывает влияние территориальная близость Москвы и Московской области, в медицинских организациях которых предлагаются более выгодные условия оплаты труда. При поступлении в целевую ординатуру или интернатуру с выпускником медицинского вуза заключается трехсторонний договор между управлением здравоохранения области, лечебным учреждением и врачом. В данном договоре врач после окончания обучения обязуется отработать в учреждении здравоохранения не менее 3 лет, а лечебное учреждение гарантирует трудоустройство по полученной специальности. Однако только 60% выпускников трудоустраиваются в медицинские организации области, с которыми был заключен договор о трудоустройстве при поступлении. Прочие "целевики" от трудоустройства отказываются. Основной причиной отказа выпускников с медицинским образованием работать по специальности, в особенности в сельской местности, является низкий уровень заработной платы в государственных медицинских организациях, недостаточное выделение льготного жилья. В целом актуальный дефицит врачей в системе здравоохранения Липецкой области составляет 25,7%, или 1551 физическое лицо, на фоне относительно благополучного уровня обеспеченности средним медицинским персоналом, в том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 976, в стационарах - 575. По профилям деятельности фактический дефицит врачебных кадров представлен следующим образом: терапевтический - 208 чел., хирургический - 139 чел., педиатрический - 259 чел., психиатрический - 68 чел., врачи других специальностей - 877 чел. Наибольший дефицит врачебных кадров отмечается по специальностям: анестезиология-реаниматология - укомплектованность 65%; фтизиатрия - 55%; неонтология - 52%, хирургия - 48%, терапия - 45%, психиатрия - 41%. Для преодоления сложившегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками в здравоохранении Липецкой области предпринимаются определенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала отрасли, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. С целью повышения укомплектованности квалифицированными медицинскими кадрами постановлением администрации Липецкой области от 30 октября 2008 года N 295 "О компенсационных и стимулирующих выплатах работникам государственных учреждений здравоохранения" предусмотрены стимулирующие и компенсационные выплаты врачам и средним медицинским работникам учреждений здравоохранения. Специалистам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области, работающим на селе, должностные оклады повышаются на 25 процентов. Для совершенствования организации деятельности учреждений здравоохранения с применением механизма дифференциации в условиях оплаты труда медицинских и фармацевтических работников в соответствии с Законом Липецкой области от 07 октября 2008 года N 182-ОЗ "Об оплате труда работников областных государственных бюджетных учреждений" медицинские организации области как государственные, так и муниципальные с 1 января 2009 года переведены на отраслевую систему оплаты труда. В целях снижения неэффективных расходов в здравоохранении и увеличения фонда оплаты труда на выплаты стимулирующего характера проводятся мероприятия по оптимизации круглосуточного коечного фонда и штатной численности персонала. Высвобождающиеся финансовые средства направляются на выплаты стимулирующего характера, исходя из сложности, качества выполняемых работ, уровня образования, стажа работы по профессии и условий труда, в результате чего удалось увеличить их долю в структуре заработной платы с 27,6% в 2008 году до 35% в 2011 году. В связи с проводимой реструктуризацией сети медицинских учреждений осуществляется сравнительный анализ обеспеченности кадрами каждого муниципального района по специальностям для сокращения дефицита кадров и решения вопросов переобучения, трудоустройства. Начиная с 2007 года в рамках региональной информационно-аналитической медицинской системы поэтапно внедряется автоматизированная система учета и управления медицинскими кадрами "Кадры здравоохранения". Администрацией Липецкой области реализуются комплексные меры социальной поддержки медицинских работников. Законом Липецкой области от 30 декабря 2004 года N 165-ОЗ "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб" предусмотрены: профессиональная переподготовка, повышение квалификации, совершенствование профессиональных знаний; получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки; выделение единовременных выплат выпускникам учреждений высшего профессионального образования, окончившим интернатуру или клиническую ординатуру и трудоустроившимся: в областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов области, в размере 200,0 тысяч рублей; в областные государственные, муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов области, в размере 100,0 тысяч рублей; предоставление ежемесячной денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений врачам областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципальных районов области, в размере 4 тысяч рублей; компенсация затрат по оплате жилищно-коммунальных услуг. Ежегодно на финансовое обеспечение перечисленных мероприятий в областном бюджете предусматриваются 26,0 млн. руб. Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года N 255-ОЗ "О поощрительных выплатах в сфере здравоохранения Липецкой области" установлены областные премии медицинским работникам, достигнувшим значительных результатов в профессиональной деятельности. Финансирование данных мероприятий составляет 1,46 млн. руб. Премии присуждаются ежегодно. В Липецкой области проводится работа по обеспечению жильем врачей. Начиная с 2001 года, выделены 914 квартир, в том числе за счет бюджетов разных уровней - 244, на условиях льготного ипотечного кредитования и через ОГУП "Свой дом" - 670. Для поэтапного устранения дефицита врачебных кадров государственных медицинских организаций Липецкой области подготовлена областная целевая программа "Ипотечное кредитование врачей в 2013 - 2017 годах". В рамках данной программы планируется предоставление врачам, нуждающимся в улучшении жилищных условий и взявшим обязательство отработать не менее 5 лет в государственной медицинской организации, социальных выплат для приобретения жилья по программе ипотечного кредитования. Финансирование социальных выплат из средств областного бюджета в 2013 - 2017 годах составит 149,95 млн. руб. Планом мероприятий, обеспечивающих достижение установленных Указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 596 - 606, важнейших целевых показателей в Липецкой области, утвержденным администрацией области 15 октября 2012 года, предусматривается реализация мер, направленных на повышение к 2018 году средней заработной платы врачей (до 200% от средней заработной платы в регионе), младшего и среднего медицинского персонала (до 100% от средней заработной платы в регионе). Позитивный вклад в улучшение ситуации с обеспеченностью врачебными кадрами вносит продолжение реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной программы модернизации здравоохранения. За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории области в 1,5 раза сократилось количество территориальных участков, не укомплектованных врачами, работающими на постоянной основе. В медицинских организациях области снизился коэффициент совместительства с 1,22 до 1,1, в т.ч. по врачам-педиатрам участковым - с 1,18 до 1,06, по врачам общей практики - с 1,2 до 1,04. Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых сохранился на уровне 1,1. В 2012 году в Липецкой области обеспечено успешное выполнение пункта 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которому осуществлялись единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания медицинского вуза на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, в размере 1,0 миллиона рублей. В целях осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2012 году Липецкой области были предоставлены 73,0 млн. руб. По состоянию на 25 октября 2012 года соответствующие договоры заключены с 73 врачами (100% от плана). В рамках региональной программы модернизации здравоохранения за счет средств областного бюджета в объеме 13,91 млн. руб. в 2011 - 2012 годах обеспечена профессиональная подготовка и переподготовка 1967 врачей и 8130 средних медработников. В рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи стимулирующие выплаты получили 1345 врачей-специалистов и 2465 средних медицинских работников, занятых в городских и сельских поликлиниках. Средний размер заработной платы составил: для врачей-специалистов - 26,9 тыс. руб.; для среднего медицинского персонала - 14,6 тыс. рублей. Средняя номинальная начисленная заработная плата врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в учреждениях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи, составила 31,2 тыс. руб., среднего медицинского персонала - 15 тыс. руб. За период реализации региональной программы модернизации здравоохранения в целом по области средний уровень заработной платы врачей вырос до 24,1 тыс. руб. (рост к уровню 2010 года - 135,2%); средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала - до 12,7 тыс. руб. (рост к уровню 2010 года - 131,8%). По отрасли средняя заработная плата выросла до 13,3 тыс. руб. (рост к уровню 2010 года - 129,9%), что соответствует целевым показателям эффективности реализации региональной программы модернизации здравоохранения, согласованным с Минздравом России и утвержденным постановлением администрации Липецкой области от 30 марта 2011 года N 97 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы". В рамках реализации задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" региональной программы модернизации здравоохранения осуществляется интеграция системы "Кадры здравоохранения" с системами бухгалтерского учета и паспортизации здравоохранения области. В настоящее время система представляет собой единый, интегрированный с федеральной системой учета медицинских кадров комплекс с центральной базой данных, к которой подключены все медицинские организации области. Вместе с тем в здравоохранении Липецкой области сохраняется ряд основных проблем в сфере региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами: 1) неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения; 2) несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными административно-территориальными образованиями, городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов медицинской помощи; 3) несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения; 4) недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала; 5) относительно невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности в регионе, уровень заработной платы; 6) рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов; 7) недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций. С целью решения кадровой проблемы в системе здравоохранения Липецкой области предусматривается: 1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Липецкой области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; 2) достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; 3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; 4) обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; 5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для здравоохранения Липецкой области с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки. Реализация перечисленных мероприятий будет осуществляться в рамках областной целевой программы "Развитие кадров здравоохранения Липецкой области (2013 - 2017 годы)". Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи Таблица 2 |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | N | Наименование целевого | Единица |2013 |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 | |п/п |показателя |измерения |год |год |год |год |год |год | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 1. |Доля расходов на |процент | 5,7 | 5,6 | 5,4 | 5,3 | 5,2 | 5,1 | | |оказание скорой | | | | | | | | | |медицинской помощи вне | | | | | | | | | |медицинских | | | | | | | | | |организаций от всех | | | | | | | | | |расходов на программу | | | | | | | | | |государственных | | | | | | | | | |гарантий бесплатного | | | | | | | | | |оказания гражданам | | | | | | | | | |медицинской помощи | | | | | | | | | |(далее - программа | | | | | | | | | |государственных | | | | | | | | | |гарантий) | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 2. |Доля расходов на |процент | 28,5 | 29,0 | 29,4 | 29,6 | 30,6 | 31,7 | | |оказание медицинской | | | | | | | | | |помощи в амбулаторных | | | | | | | | | |условиях от всех | | | | | | | | | |расходов на программу | | | | | | | | | |государственных | | | | | | | | | |гарантий | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 3. |Доля расходов на |процент | 1,5 | 1,9 | 2,2 | 2,7 | 3,3 | 3,9 | | |оказание медицинской | | | | | | | | | |помощи в амбулаторных | | | | | | | | | |условиях в неотложной форме| | | | | | | | | |от всех расходов на | | | | | | | | | |программу | | | | | | | | | |государственных | | | | | | | | | |гарантий | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 4. |Доля расходов на |процент | 7,1 | 7,9 | 8,1 | 8,2 | 8,5 | 9,1 | | |оказание медицинской | | | | | | | | | |помощи в условиях | | | | | | | | | |дневных стационаров от всех | | | | | | | | | |расходов на программу | | | | | | | | | |государственных | | | | | | | | | |гарантий | | | | | | | | | | | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 5. |Доля расходов на |процент | 57,2 | 55,6 | 54,9 | 54,2 | 52,4 | 50,2 | | |оказание медицинской | | | | | | | | | |помощи в стационарных | | | | | | | | | |условиях от всех | | | | | | | | | |расходов на программу | | | | | | | | | |государственных | | | | | | | | | |гарантий | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 6. |Доля медицинских и |процент | 75,0 | 80,0 | 85,0 | 90,0 | 95,0 |100,0 | | |фармацевтических | | | | | | | | | |работников, обучавшихся в | | | | | | | | | |рамках целевой | | | | | | | | | |подготовки для нужд | | | | | | | | | |Липецкой области, | | | | | | | | | |трудоустроившихся после | | | | | | | | | |завершения обучения в | | | | | | | | | |медицинские или | | | | | | | | | |фармацевтические | | | | | | | | | |организации | | | | | | | | | |государственной системы | | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Липецкой области | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 7. |Доля аккредитованных |процент | - | - | - | - | 20 | 40 | | |специалистов | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 8. |Обеспеченность |на 10 |37,58 |39,27 |40,95 |42,63 |44,32 | 46,0 | | |населения врачами |тысяч | | | | | | | | | |человек | | | | | | | | | |населения | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| | 9. |Соотношение врачи/ | |1/3 |1/3,1 |1/3,1 |1/3,2 |1/3,2 |1/3,3 | | |средние медработники | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| |10. |Соотношение средней |процент |131,9 |149,4 |169,4 |191,8 |200,0 |200,0 | | |заработной платы врачей и | | | | | | | | | |иных работников | | | | | | | | | |медицинских | | | | | | | | | |организаций, имеющих | | | | | | | | | |высшее медицинское | | | | | | | | | |(фармацевтическое) | | | | | | | | | |образование, | | | | | | | | | |предоставляющих | | | | | | | | | |медицинские услуги | | | | | | | | | |(обеспечивающих | | | | | | | | | |предоставление | | | | | | | | | |медицинских услуг), и | | | | | | | | | |средней заработной платы в| | | | | | | | | |Липецкой области | | | | | | | | | |(агрегированные значения) | | | | | | | | | | | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| |11. |Соотношение средней |процент | 68,4 | 75,7 | 83,7 | 92,5 |100,0 |100,0 | | |заработной платы | | | | | | | | | |среднего медицинского | | | | | | | | | |(фармацевтического) | | | | | | | | | |персонала (персонала, | | | | | | | | | |обеспечивающего | | | | | | | | | |предоставление | | | | | | | | | |медицинских услуг) и | | | | | | | | | |средней заработной платы| | | | | | | | | |в Липецкой области | | | | | | | | | |(агрегированные значения) | | | | | | | | | | | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| |12. |Соотношение средней |процент | 44,7 | 52,7 | 62,1 | 73,2 |100,0 |100,0 | | |заработной платы | | | | | | | | | |младшего медицинского | | | | | | | | | |персонала (персонала, | | | | | | | | | |обеспечивающего | | | | | | | | | |предоставление | | | | | | | | | |медицинских услуг) и | | | | | | | | | |средней заработной платы| | | | | | | | | |в Липецкой области | | | | | | | | | |(агрегированные значения) | | | | | | | | | | | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| |13. |Число дней занятости койки|дней |327,2 |328,5 |329,6 |330,1 |331,5 |331,5 | | |в году | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| |14. |Средняя длительность |дней | 12,0 | 11,9 | 11,9 | 11,8 | 11,8 | 11,7 | | |лечения больного в | | | | | | | | | |стационаре | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| |15. |Доля врачей первичного звена|процент | 58,8 | 59,8 | 60,7 | 61,7 | 62,7 | 63,6 | | |здравоохранения от общего | | | | | | | | | |числа врачей | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| |16. |Доля пациентов, |процент | 42,7 | 42,7 | 42,7 | 42,7 | 42,7 | 42,7 | | |доставленных по | | | | | | | | | |экстренным показаниям, от | | | | | | | | | |общего числа | | | | | | | | | |пациентов, пролеченных в | | | | | | | | | |стационарных условиях | | | | | | | | |------|-----------------------------|-------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------| Основные показатели здоровья населения Таблица 3 |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | N | Наименование | Единица |2013 |2014 |2015 |2016 |2017 | 2018 | |п/п |целевого |измерения |год |год |год |год |год |год | | |показателя | | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 1. |Ожидаемая |лет | 70 | 70,8 | 71,4 | 72,0 | 73,0 | 74,0 | | |продолжительность | | | | | | | | | |жизни при | | | | | | | | | |рождении | | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 2. |Смертность от всех|на 1000 | 15,3 | 14,7 | 14,3 | 13,5 | 13,0 | 11,8 | | |причин |населения | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 3. |Материнская |случаев на 100 тыс.| 7,3 | 7,3 | 7,3 | 7,3 | 7,3 | 7,3 | | |смертность |родившихся живыми | | | | | | | | | | | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 4. |Младенческая |случаев на 1000 | 8,7 | 8,5 | 8,3 | 8,1 | 7,8 | 7,5 | | |смертность |родившихся | | | | | | | | | |живыми | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 5. |Смертность детей в |случаев на 10000 | 8,2 | 8,1 | 8,0 | 7,8 | 7,7 | 7,6 | | |возрасте 0 - 17 лет |населения | | | | | | | | | |соответствующего | | | | | | | | | |возраста | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 6. |Смертность от |на 100 тыс. |868,0 |852,0 |800,0 |749,5 |699,4 |649,4 | | |болезней системы |населения | | | | | | | | |кровообращения | | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 7. |Смертность от |на 100 тыс. | 17,6 | 16,0 | 14,4 | 12,8 | 11,2 | 10,0 | | |дорожно- |населения | | | | | | | | |транспортных | | | | | | | | | |происшествий | | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 8. |Смертность от |на 100 тыс. |201,2 |199,0 |198,0 |196,0 |194,0 |192,8 | | |новообразований (в |населения | | | | | | | | |том числе от | | | | | | | | | |злокачественных) | | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| | 9. |Смертность от |на 100 тыс. | 4,3 | 4,3 | 4,3 | 4,3 | 4,3 | 4,3 | | |туберкулеза |населения | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| |10. |Заболеваемость |на 100 тыс. | 47,8 | 46,8 | 45,8 | 44,8 | 44,0 | 43,46 | | |туберкулезом |населения | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| |11. |Доля выездов |процентов | 83,0 | 85,5 | 86,4 | 87,2 | 88,1 | 89,0 | | |бригад скорой | | | | | | | | | |медицинской | | | | | | | | | |помощи со | | | | | | | | | |временем доезда до | | | | | | | | | |больного менее 20 мин.| | | | | | | | | | | | | | | | | | |------|----------------------|---------------------|--------|--------|--------|--------|--------|---------| II. План мероприятий Формирование эффективной структуры здравоохранения Липецкой области Таблица 4 |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | N | Наименование | Срок | Ответственные | Ожидаемый | |п/п |мероприятия |реализации |исполнители |результат | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 1. |Анализ итогов |11 марта 2013 года|Управление |Будет проведен | | |реализации | |здравоохранения |анализ итогов | | |Программы модернизации | |Липецкой |модернизации | | |здравоохранения | |области |здравоохранения | | |Липецкой области на 2011 | | |Липецкой области с точки| | |- 2012 годы | | |зрения | | | | | |соотношения | | | | | |инвестиций и | | | | | |улучшения состояния | | | | | |здоровья населения | | | | | |области. | | | | | |Представление | | | | | |результатов анализа | | | | | |итогов реализации | | | | | |региональной | | | | | |программы | | | | | |модернизации | | | | | |здравоохранения в | | | | | |Минздрав России | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 2. |Анализ соответствия |11 марта 2013 года|Управление |Будут определены | | |структуры расходов по | |здравоохранения |направления | | |условиям и формам | |Липецкой |необходимых | | |оказания медицинской | |области, |изменений, | | |помощи в Липецкой | |управление |направленных на | | |области целевой | |финансов |формирование | | |структуре расходов на | |Липецкой |сбалансированной по | | |здравоохранение, | |области |видам и условиям оказания| | |определенной на | | |медицинской | | |2018 год | | |помощи. | | |распоряжением | | |Представление в | | |Правительства | | |Минздрав России | | |Российской | | |результатов анализа | | |Федерации от 28 | | |соответствия | | |декабря 2012 года | | |структуры расходов по | | |N 2599-р | | |условиям и формам | | | | | |оказания медицинской | | | | | |помощи в Липецкой | | | | | |области целевой | | | | | |структуре расходов на | | | | | |здравоохранение | | | | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 3. |Анализ соответствия |11 марта 2013 года|Управление |Будет определен | | |штатной численности | |здравоохранения |дефицит (избыток) | | |персонала | |Липецкой |работников в штате | | |медицинских | |области |медицинских | | |организаций | | |организаций с точки | | |Липецкой области | | |зрения соответствия | | |порядкам оказания | | |порядкам оказания | | |медицинской помощи | | |медицинской помощи. | | | | | |Представление в | | | | | |Минздрав России | | | | | |результатов анализа | | | | | |соответствия | | | | | |штатной численности | | | | | |персонала | | | | | |медицинских | | | | | |организаций | | | | | |Липецкой области | | | | | |порядкам оказания | | | | | |медицинской помощи | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 4. |Анализ соответствия |20 марта 2013 года|Управление |Будет определен | | |материально- | |здравоохранения |дефицит (избыток) | | |технического | |Липецкой |материально- | | |оснащения | |области |технического | | |медицинских | | |оснащения | | |организаций | | |медицинских | | |Липецкой области | | |организаций с точки | | |порядкам оказания | | |зрения соответствия | | |медицинской помощи | | |порядкам оказания | | | | | |медицинской помощи. | | | | | |Представление в | | | | | |Минздрав России | | | | | |результатов анализа | | | | | |соответствия | | | | | |материально- | | | | | |технического | | | | | |оснащения | | | | | |медицинских | | | | | |организаций | | | | | |Липецкой области | | | | | |порядкам оказания | | | | | |медицинской помощи | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 5. |Анализ соответствия |20 марта 2013 года|Управление |Будет выявлена | | |нормативов | |здравоохранения |неудовлетворенная | | |обеспечения | |Липецкой |потребность в | | |льготных категорий | |области |обеспечении | | |граждан | | |льготных категорий | | |лекарственными | | |граждан | | |препаратами и | | |лекарственными | | |медицинскими | | |средствами и | | |изделиями | | |медицинскими | | |стандартам оказания | | |изделиями. | | |медицинской помощи | | |Представление в | | | | | |Минздрав России | | | | | |результатов анализа | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 6. |Разработка |1 апреля 2013 года|Управление |Утверждение | | |региональной | |здравоохранения |региональной | | |концепции развития | |Липецкой |концепции развития | | |государственно- | |области, |государственно- | | |частного | |управление |частного | | |партнерства в сфере | |инвестиций и |партнерства в сфере | | |здравоохранения | |международных |здравоохранения, | | | | |связей Липецкой |результатом | | | | |области |реализации которой | | | | | |должно стать | | | | | |привлечение | | | | | |негосударственных | | | | | |организаций к | | | | | |оказанию | | | | | |медицинской помощи в | | | | | |соответствии с моделью| | | | | |ресурсного обеспечения | | | | | |системы здравоохранения | | | | | |Липецкой области | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 7. |Формирование модели |1 апреля 2013 года|Управление |Модель ресурсного | | |ресурсного | |здравоохранения |обеспечения системы | | |обеспечения системы | |Липецкой |здравоохранения | | |здравоохранения | |области, |Липецкой области с | | |Липецкой области | |управление |указанием всех | | | | |финансов |источников | | | | |Липецкой |финансирования, в том | | | | |области, |числе | | | | |управление |внебюджетных; | | | | |экономики |структура | | | | |администрации |финансирования | | | | |Липецкой |оказания | | | | |области |медицинской помощи, а | | | | | |также обеспечения | | | | | |населения | | | | | |лекарственными | | | | | |средствами и | | | | | |медицинскими | | | | | |изделиями для | | | | | |льготных категорий | | | | | |граждан с указанием всех | | | | | |источников | | | | | |финансирования, в том | | | | | |числе | | | | | |внебюджетных, по видам| | | | | |и объемам | | | | | |медицинской помощи. | | | | | |Внедрение | | | | | |эффективных | | | | | |способов оплаты | | | | | |медицинской помощи в | | | | | |рамках | | | | | |территориальной | | | | | |программы | | | | | |обязательного | | | | | |медицинского | | | | | |страхования | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 8. |Разработка |1 мая 2013 года|Управление |Утверждение | | |программы развития | |здравоохранения |программы развития | | |здравоохранения | |Липецкой |здравоохранения | | |Липецкой области на | |области |Липецкой области на 2013 | | |2013 - 2020 годы с учетом| | |- 2020 годы, | | | | | |направленной на | | |государственной | | |повышение | | |программы Российской | | |структурной | | |Федерации "Развитие | | |эффективности, | | |здравоохранения" (утв.| | |учитывающей | | |распоряжением | | |региональную | | |Правительства | | |структуру | | |Российской | | |заболеваемости и | | |Федерации от 24 | | |смертности | | |декабря 2012 года N | | |населения, а также | | |2511-р) | | |состояние | | | | | |инфраструктуры | | | | | |учреждений | | | | | |здравоохранения. | | | | | |Указанные | | | | | |мероприятия | | | | | |направлены на | | | | | |оптимизацию | | | | | |структуры оказания | | | | | |медицинской помощи и | | | | | |будут | | | | | |способствовать | | | | | |привлечению средств на | | | | | |повышение | | | | | |заработной платы | | | | | |медицинских | | | | | |работников | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Липецкой области Таблица 5 |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | N | Наименование | Срок | Ответственные | Ожидаемый | |п/п |мероприятия |реализации |исполнители |результат | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 1. |Разработка и |2 декабря 2013|Управление |Построение системы | | |утверждение на |года |здравоохранения |оценки деятельности | | |основе методических | |Липецкой |государственных | | |рекомендаций | |области |медицинских | | |Минздрава России | | |организаций, их | | |показателей | | |руководителей и | | |эффективности | | |работников, | | |деятельности | | |основанной на | | |государственных | | |единых принципах | | |медицинских | | | | | |организаций | | | | | |Липецкой области, их | | | | | |руководителей и | | | | | |работников | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 2. |Профессиональная |ежегодно |Управление |Создание условий для | | |подготовка, | |здравоохранения |соответствия | | |переподготовка и | |Липецкой |квалификации | | |повышение | |области |медицинских | | |квалификации | | |работников | | |медицинских | | |профессиональным | | |работников | | |стандартам | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 3. |Заключение трудовых |2 декабря 2013|Управление |Создание условий для | | |договоров |года |здравоохранения |повышения | | |(дополнительных | |Липецкой |эффективности | | |соглашений) с | |области |работы | | |руководителями | | |административно- | | |государственных | | |управленческого | | |медицинских | | |персонала | | |организаций на | | | | | |основе типовой | | | | | |формы, утверждаемой | | | | | |Правительством | | | | | |Российской | | | | | |Федерации в | | | | | |соответствии со | | | | | |статьей 275 Трудового | | | | | |кодекса Российской | | | | | |Федерации | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 4. |Обучение |2 декабря 2013|Управление |Создание условий для | | |руководителей |года |здравоохранения |перевода | | |(ответственных | |Липецкой |медицинских | | |работников) по | |области |работников на | | |переводу на | | |эффективный | | |эффективный | | |контракт | | |контракт работников | | | | | |медицинских | | | | | |организаций | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 5. |Обеспечение |ежегодно |Управление |Перевод медицинских | | |перевода работников | |здравоохранения |работников на | | |государственных | |Липецкой |эффективный | | |медицинских | |области |контракт | | |организаций на | | | | | |эффективный | | | | | |контракт | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 6. |Обеспечение |ежегодно |Управление |Повышение | | |дифференциации | |здравоохранения |эффективности | | |оплаты труда | |Липецкой |работы | | |основного и прочего | |области |административно- | | |персонала | | |управленческого | | |медицинских | | |персонала | | |организаций, | | | | | |оптимизация | | | | | |расходов на | | | | | |административно- | | | | | |управленческий | | | | | |персонал с учетом | | | | | |предельной доли | | | | | |расходов на оплату их | | | | | |труда в фонде оплаты | | | | | |труда учреждения -| | | | | |не более 40% | | | | | | | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Липецкой области Таблица 6 |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | N | Наименование | Срок | Ответственные | Ожидаемый | |п/п |мероприятия |реализации |исполнители |результат | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 1. |Мероприятия по |2013 - 2015 годы|Управление |Реализация | | |проведению | |здравоохранения |структурных | | |организационных | |Липецкой |преобразований | | |изменений в | |области |системы оказания | | |структуре | | |медицинской помощи в | | |медицинских | | |части | | |организаций | | |организационных | | |Липецкой области в | | |изменений в | | |соответствии с | | |структуре | | |утвержденной | | |медицинских | | |программой развития | | |организаций | | |здравоохранения | | |Липецкой области, | | |Липецкой области до 2020 | | |направленная на | | |года | | |повышение | | | | | |эффективности | | | | | |системы | | | | | |здравоохранения в | | | | | |соответствии с | | | | | |утвержденной | | | | | |программой развития | | | | | |здравоохранения | | | | | |Липецкой области на 2013 | | | | | |- 2020 годы | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 2. |Координация работы |ежегодно |Управление |Достижение целевых | | |руководителей | |здравоохранения |показателей и | | |государственных | |Липецкой |индикаторов | | |медицинских | |области |развития | | |организаций по | | |здравоохранения | | |достижению целевых | | |Липецкой области | | |показателей и | | | | | |индикаторов | | | | | |развития | | | | | |здравоохранения | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 3. |Мониторинг |ежегодно |Управление |Выполнение плана | | |мероприятий, | |здравоохранения |мероприятий | | |направленных на | |Липецкой |("дорожной карты") | | |повышение | |области |"Изменения в | | |эффективности и | | |отраслях социальной | | |качества услуг в сфере| | |сферы, направленные на | | | | | |повышение | | |здравоохранения | | |эффективности | | | | | |здравоохранения | | | | | |Липецкой области" | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 4. |Формирование |ежегодно |Управление |Реализация | | |независимой оценки | |здравоохранения |мероприятия повысит | | |качества работы | |Липецкой |информированность | | |медицинских | |области |потребителей о | | |организаций, | | |качестве | | |включая критерии | | |медицинских услуг и | | |эффективности | | |стимулирует | | |работы таких | | |повышение качества | | |организаций и | | |работы медицинских | | |введение публичных | | |организаций | | |рейтингов их | | | | | |деятельности | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 5. |Аккредитация |с 2016 года |Управление |Подтверждение | | |медицинских | |здравоохранения |соответствия | | |работников | |Липецкой |квалификации и | | | | |области |качества работы | | | | | |медицинских | | | | | |работников | | | | | |профессиональным | | | | | |стандартам | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| Повышение оплаты труда работников здравоохранения Липецкой области Таблица 7 |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | N | Мероприятия | Срок | Ответственные | Ожидаемый | |п/п | |реализации |исполнители |результат | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 1. |Подготовка |ежегодно |Управление |Нормативные | | |нормативных | |здравоохранения |правовые акты | | |правовых актов, | |Липецкой |области | | |регламентирующих | |области, | | | |повышение оплаты труда| |управление | | | |в | |труда и | | | |соответствии с | |занятости | | | |Указом Президента | |Липецкой | | | |Российской | |области, | | | |Федерации от 7 мая 2012 | |управление | | | |года N 597 | |финансов | | | | | |Липецкой | | | | | |области, | | | | | |Липецкая | | | | | |областная | | | | | |организация | | | | | |профсоюза | | | | | |работников | | | | | |здравоохранения | | | | | |Российской | | | | | |Федерации | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 2. |Участие в |ежегодно |Управление |Закон об областном | | |формировании | |финансов |бюджете на текущий | | |проекта областного | |Липецкой |финансовый год и | | |бюджета в части | |области, |плановый период | | |определения | |управление | | | |расходов на | |здравоохранения | | | |повышение | |Липецкой | | | |заработной платы | |области | | | |врачей и работников | | | | | |медицинских | | | | | |организаций, | | | | | |имеющих высшее | | | | | |медицинское | | | | | |(фармацевтическое) или | | | | | |иное высшее | | | | | |образование, | | | | | |предоставляющих | | | | | |медицинские услуги | | | | | |(обеспечивающих | | | | | |предоставление | | | | | |медицинских услуг); | | | | | |среднего | | | | | |медицинского | | | | | |(фармацевтического) | | | | | |персонала | | | | | |(персонала, | | | | | |обеспечивающего | | | | | |предоставление | | | | | |медицинских услуг); | | | | | |младшего | | | | | |медицинского | | | | | |персонала | | | | | |(персонала, | | | | | |обеспечивающего | | | | | |предоставление | | | | | |медицинских услуг) в | | | | | |соответствии с | | | | | |утвержденными в | | | | | |области планами- | | | | | |графиками | | | | | |реализации Указа | | | | | |Президента | | | | | |Российской | | | | | |Федерации от 7 мая 2012 | | | | | |года N 597 в части | | | | | |повышения оплаты | | | | | |труда этим категориям | | | | | |работников | | | | | | | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 3. |Проведение |постоянно |Управление |Утвержденный план | | |мероприятий с | |здравоохранения |мероприятий | | |учетом специфики типов| |Липецкой | | | |учреждений | |области | | | |здравоохранения по | | | | | |возможному | | | | | |привлечению средств на | | | | | |повышение оплаты труда | | | | | |работников за счет | | | | | |оптимизации | | | | | |административно- | | | | | |управленческого и | | | | | |вспомогательного | | | | | |персонала, | | | | | |реорганизации | | | | | |неэффективных | | | | | |учреждений, | | | | | |привлечения средств от | | | | | |приносящей доход | | | | | |деятельности | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 4. |Обеспечение |2013 год |Управление |Утвержденные | | |дифференциации | |здравоохранения |нормативным | | |оплаты труда | |Липецкой |правовым актом | | |основного и | |области |области: | | |вспомогательного | | |предельный, не | | |персонала | | |превышающий более чем в| | |учреждений | | |8 раз уровень | | |здравоохранения, | | |соотношения заработной | | |оптимизация | | |платы руководителей | | |расходов на | | |учреждений | | |административно- | | |здравоохранения и | | |управленческий | | |средней заработной платы| | |персонал и | | |работников учреждений | | |вспомогательный | | |за отчетный год; | | |персонал учреждений | | |соотношение | | |здравоохранения с | | |средней зарплаты | | |установлением доли | | |основного и | | |расходов на оплату их | | |вспомогательного | | |труда в фонде оплаты | | |персонала; | | |труда учреждения | | |предельная доля | | | | | |оплаты труда | | | | | |работников | | | | | |административно- | | | | | |управленческого | | | | | |персонала не более 40% в| | | | | |фонде оплаты труда | | | | | |учреждения | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 5. |Внесение изменений в |2013 - 2018 годы|Управление |Приказ управления | | |Методические | |здравоохранения |здравоохранения | | |рекомендации по | |Липецкой |Липецкой области | | |оплате труда | |области | | | |работников | | | | | |областных | | | | | |государственных | | | | | |учреждений | | | | | |здравоохранения в целях| | | | | | | | | | | |совершенствования | | | | | |системы оплаты труда| | | | | | | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 6. |Организация |III квартал 2013|Управление |Заключение | | |заключения |года |здравоохранения |дополнительных | | |дополнительных | |Липецкой |соглашений к | | |соглашений к | |области |трудовым договорам | | |трудовым договорам | | |(новых трудовых | | |(новых трудовых | | |договоров) с | | |договоров) с | | |руководителями | | |руководителями | | |учреждений | | |учреждений | | |здравоохранения | | |здравоохранения о | | | | | |соблюдении целевых | | | | | |значений повышения | | | | | |оплаты труда | | | | | |основному персоналу | | | | | |учреждений | | | | | |здравоохранения с целью| | | | | |доведения | | | | | |соотношения их | | | | | |заработной платы к | | | | | |средней заработной плате| | | | | |по Липецкой области к | | | | | |2018 году до | | | | | |установленных | | | | | |показателей | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 7. |Организация |III квартал 2013|Управление |Заключение | | |заключения |года |здравоохранения |дополнительных | | |дополнительных | |Липецкой |соглашений к | | |соглашений к | |области |трудовым договорам | | |трудовым договорам | | |(новых трудовых | | |(новых трудовых | | |договоров) с | | |договоров) с | | |работниками | | |работниками | | |учреждений | | |учреждений | | |здравоохранения | | |здравоохранения в | | | | | |рамках поэтапного | | | | | |внедрения | | | | | |"эффективного | | | | | |контракта" | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 8. |Сбор и обобщение |постоянно |Управление |Информация в | | |данных | |здравоохранения |Министерство труда и | | |подведомственных | |Липецкой |социальной защиты | | |областных | |области |Российской | | |учреждений | | |Федерации и | | |здравоохранения о | | |Министерство | | |численности | | |здравоохранения | | |работников, занятых на | | |Российской | | |штатных | | |Федерации | | |должностях в | | | | | |учреждениях, и их | | | | | |средней заработной плате| | | | | | | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| | 9. |Мониторинг |ежеквартально |Управление |Информация в | | |достижения целевых | |здравоохранения |администрацию | | |показателей | |Липецкой |Липецкой области, | | |повышения оплаты труда| |области |Министерство | | |категорий работников | | |здравоохранения | | |в соответствии с | | |Российской | | |Указом Президента | | |Федерации | | |Российской | | | | | |Федерации от 7 мая 2012 | | | | | |года N 597 | | | | |------|-------------------------|------------------|--------------------|-------------------------| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
