|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Липецкой области от 30.03.2011 № 97
Документ имеет не последнюю редакцию.
Психиатрическая служба представлена психотерапевтическими кабинетами в 3 ЦРБ и 5 ЛПУ г. Липецка, а также психотерапевтами диспансерного отделения ГУЗ "ЛОПНБ N 1". Стационарная помощь этой категории больных оказывается в отделениях пограничных состояний ГУЗ "ЛОПНБ N 1" на 55 коек, МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" на 30 коек и дневных стационарах в г. Липецке и Ельце на 240 мест. В течение 2008 - 2010 гг. проведена реструктуризация коечной мощности психиатрической службы, что привело к улучшению условий содержания больных в психиатрических стационарах, увеличению функции. Коечная мощность стационаров уменьшена с 1495 до 1125 коек. Обеспеченность психиатрическими койками в настоящее время в Липецкой области составила 9,7 на 100 тыс. населения (по РФ в 2008 г. - 11,0). Продолжают функционировать стационарозамещающие технологии: дневной стационар МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" на 35 коек, дневные стационары на 200 коек, в дневном стационаре при психоневрологическом отделении ГУЗ "Областная детская больница" - 15 коек. Удельный вес лиц, получивших стацлечение в дневных стационарах, продолжает оставаться высоким: в 2010 г. он составил 21,6% от всех лиц, получивших стацлечение. Средняя длительность лечения в дневных стационарах составила 33,4 дня против 33,8 дня за 2009 год. Осуществляется постоянный контроль за рациональным использованием коечного фонда: в частности, в ГУЗ "ЛОПНБ N 1" ежемесячно показатели функции койки и длительности пребывания на стацлечении пользованного больного поддерживались практически на нормативном уровне, установленном управлением здравоохранения Липецкой области. Число занятых должностей врачей-психиатров на амбулаторном приеме составляет 32 должности, 2,8 на 100 тыс. населения (по РФ в 2008 г. - 6,0). Число занятых должностей врачей-психотерапевтов - 11,25 или 1,0 на 100 тыс. населения (по РФ - 1,3). В качестве лечебных мероприятий в психостационарах, в частности в ГУЗ "ЛОПНБ N 1", сделан акцент на современную психофармакотерапию с использованием атипичных нейролептиков и антидепрессантов нового поколения с селективным рецепторным эффектом. Помимо этого широко используются психотерапевтическая и психологическая помощь, консультации врачей соматического профиля, педагогическая и логопедическая помощь. Большую роль в общем лечебно-реабилитационном процессе играют специалисты по соцработе и соцработники, лечебно-производственные мастерские (ЛПМ). В ГУЗ "ЛОПНБ N 1" внедрена бригадная форма обслуживания больных - наряду с врачом-психиатром с больным работают психологи и социальные работники. В МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" и МУЗ "Добринская ПБ" работают социальные работники, а в МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца" - психолог. Они заняты не только психодиагностической работой, но и психокоррекцией. В стационаре ГУЗ "ЛОПНБ N 1" проводятся психотерапевтические группы с больными не только отделений пограничных состояний, но и в общепсихиатрических отделениях. Кроме того, функционируют группы психореабилитации с психологами и группы социального тренинга, которые ведут социальные работники. В диспансерном отделении ГУЗ "ЛОПНБ N 1" внедрены психореабилитационные методики: проводятся лекции по психообразованию для пациентов и их родственников, встречи групп поддержки родственников психически больных, организованы информационные стенды по психообразованию, проводится анкетирование пациентов и их родственников по проблемам осознания болезни, приверженности лечению и др. Проводятся выставки работ участников артстудии, групповые коммуникативно-корригирующие занятия. Медико-социальная реабилитация включает в себя оказание реабилитационной помощи пациентам с психическими заболеваниями во всех звеньях службы: стационар, дневной стационар, внебольничная помощь. В стационаре Липецкой областной психоневрологической больницы 32% больных охвачены бригадными формами оказания помощи: в ходе лечения больные включаются в психотерапевтические группы в составе врача-психиатра, врача-психотерапевта, психолога, социального работника. Врач-психиатр формирует достаточно однородную группу пациентов для той или иной реабилитационной программы, корректирует психофармакотерапевтическое лечение в процессе реабилитации, взаимодействует с родственниками больных. Врач-психотерапевт и психолог проводят групповые и индивидуальные занятия с пациентами, ведут психообразовательную работу. Социальный работник решает социальные вопросы больных, проводит тренинги бытовых навыков. Кроме ГУЗ "ЛОПНБ N 1", социальные работники работают в МУЗ "Добринская психиатрическая больница", МУЗ "Психоневрологический диспансер г. Ельца". В Елецком психодиспансере работает психолог. В ГУЗ "ЛОПНБ N 1" функционируют лечебно-производственные мастерские (швейный и картонажный цеха) на 225 мест, а также сельхозучасток. В 2010 г. прошли трудовую реабилитацию 540 больных (в 2009 г. - 520). С целью обеспечения медико-социальной реабилитации психических больных в Липецкой области созданы реабилитационные психотерапевтические группы, которые функционируют во всех дневных стационарах. Кроме того, в диспансере, двух дневных стационарах и одном из отделений больницы функционируют школы здоровья, где проходят занятия по психообразованию и тренинги социальных навыков. В Липецкой области работает филиал общероссийской общественной организации инвалидов с психическими расстройствами и их родственников "Новые возможности". Они помогают психиатрической службе в организации культерапии среди больных. Ежегодно в Липецке проходят выставки художественного творчества больных, что способствует дестигматизации психически больных и психиатрической службы. В диспансерном отделении в ряде отделений имеются информационные стенды по психообразованию, проводилось анкетирование больных по проблемам осознания болезни, обращаемости, лечению, проводятся экскурсии для больных по храмам и святым местам Липецкой области. В программах реабилитационных групп используются методы групповой динамики, рационально-когнитивной терапии, арттерапии, музыкотерапии. Суицидологическая помощь населению оказывается наркологической службой, врачами-психиатрами и психотерапевтами поликлиник и психиатрических стационаров. В структуре отделения пограничных состояний государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" выделены 20 коек для оказания специализированной стационарной помощи больным с кризисными состояниями, помощь которым оказывается бригадой врачей в составе врача-психиатра, врача-психотерапевта и психолога. Во всех психотерапевтических структурах проводится работа по расширению применения и внедрению новых психотерапевтических методов, методик и техник. В зависимости от специфики работы психотерапевтических подразделений, уровня квалификации психотерапевтов используются симптомоцентрированные, личностно центрированные, социоцентрированные методы. Организованы как индивидуальные занятия, так и занятия в составе психотерапевтических групп. В рамках Программы с целью предупреждения суицидальных состояний среди населения Липецкой области, дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями в 2011 г. на базе государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" создан Центр кризисных состояний, включающий в себя отделение "Телефон доверия", кабинеты социально-психологической помощи, стационарное отделение на 20 коек для специализированной помощи при кризисных состояниях. В логике Программы за счет средств областного бюджета в 2011 - 2012 годах запланировано завершение строительства диспансерного отделения ГУЗ "Липецкая областная психоневрологическая больница N 1" стоимостью 32,4 млн. руб. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) первичный выход на инвалидность взрослого населения вследствие психических расстройств и расстройства поведения на 10 тыс. взрослого населения: на 01.01.2011 - 3,11, 01.01.2012 - 3,05, 01.01.2013 - 3,0; 2) повторность поступления в психиатрические стационары (%): на 01.01.2011 - 15,6, 01.01.2012 - 15,0, 01.01.2013 - 14,7. Направление 6. Развитие фтизиатрической помощи Деятельность фтизиатрической службы Липецкой области регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации". Служба на 01.01.2011 располагает 575 койками, в том числе 19 койками дневного стационара, и представлена следующим образом: - ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер": диспансерное отделение на 500 посещений в смену и стационар на 310 коек постоянного пребывания (в т.ч. 6 коек - реанимационные сверхсметные); в структуре стационара имеются: легочно-хирургическое отделение на 50 коек, два легочно-терапевтических отделения по 90 коек, легочно-терапевтическое отделение на 45 коек, урогенитальное отделение на 35 коек (в составе которого выделены 5 офтальмологических коек, 5 гинекологических коек, 10 ортопедических коек, 15 урологических коек); диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию, клинико-диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики, бронхологический кабинет, физиотерапевтическое отделение и прочие; предназначен для госпитализации жителей Липецкой области; - МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер": диспансерное отделение на 160 посещений в смену, работает в 3 смены; общий коечный фонд составляет 110 коек, в т.ч. 19 коек дневного стационара; два стационарных отделения на 91 койку постоянного пребывания (45 и 56 коек); диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию, клинико-диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики; предназначен для госпитализации жителей города Липецка; - МУЗ "Елецкий городской противотуберкулезный диспансер": диспансерное отделение на 150 посещений в смену (1,5 смены) и стационарные отделения на 95 коек постоянного пребывания (два отделения на 45 и 50 коек); диспансер имеет в своем составе бактериологический отдел, клинико-диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики; предназначен для госпитализации жителей города Ельца и выполняет функции межрайонного; - туберкулезное отделение МУЗ "Грязинская ЦРБ" на 60 коек; предназначено для госпитализации больных с хроническими формами туберкулеза и выполняет функции межрайонного. В Липецкой области имеется 18 туберкулезных кабинетов при ЦРБ. Модель функционирования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Липецкой области представлена на рис. 6. --------------------------------¬ ------------------------------¬ ¦ Администрация Липецкой ¦ ¦Минздравсоцразвития России: ¦ ¦ области: обеспечение ¦<---------->¦ обеспечение лекарствами, ¦ ¦ лекарствами, оборудованием, ¦ ¦ оборудованием, ¦ ¦ расходными материалами ¦ ¦профилактические мероприятия ¦ L-------------------------------- L------------------------------ /\ /\ ---------------------¬ L--------¬ -------- --------------------¬ ¦ НИИ ¦<-----------+----------+---------->¦ ЦНИИОИЗ ¦ ¦фтизиопульмонологии ¦ \/ \/ ¦"Федеральный центр ¦ ¦ 1 МГМУ ¦ ---------------------¬ ¦ мониторинга ¦ ¦ им. И.М. Сеченова ¦<------>¦ ГУЗ "Липецкий ¦<--->¦ туберкулеза" ¦ L--------------------- ¦ областной ¦ L-------------------- ¦противотуберкулезный¦ ¦ диспансер" ¦ L--------------------- /\ /\ /\ /\ ----------- ¦ ¦ ¦ \/ ¦ ¦ \/ ----------------¬----------------------------¬ ¦ ¦ -------------------------------¬ ¦РОСПОТРЕБНАДЗОР¦¦ Противотуберкулезные ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные кабинеты:¦ ¦ по Липецкой ¦¦ диспансеры и отделения ¦ ¦ ¦ ¦(18) МУЗ "Воловская ЦРБ", ¦ ¦ области: ¦¦ области: ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Грязинская ЦРБ", ¦ ¦ осуществление ¦¦ МУЗ "Липецкий городской ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Данковская ЦРБ", ¦ ¦ туберкулезных ¦¦ противотуберкулезный ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Добринская ЦРБ", ¦ ¦мероприятий на ¦¦ диспансер" ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Добровская ЦРБ", ¦ ¦ всех участках ¦¦ МУЗ "Елецкий городской ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Долгоруковская ЦРБ", МУЗ ¦ L----------------¦ противотуберкулезный ¦<-----+-----+->¦"Елецкая ЦРБ", МУЗ "Задонская ¦ ¦ диспансер" ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ", МУЗ "Измалковская ЦРБ", ¦ ¦ МУЗ "Грязинская ЦРБ", туб.¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Краснинская ЦРБ", ¦ ¦ отделение ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Лебедянская ЦРБ", ¦ L---------------------------- ¦ ¦ ¦МУЗ "Лев-Толстовская ЦРБ", ¦ /\ /\ ¦ ¦ ¦МУЗ "Липецкая ЦРБ", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Становлянская ЦРБ", ¦ ¦ ¦ ¦ ---+->¦МУЗ "Тербунская ЦРБ", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Усманская ЦРБ", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Хлевенская ЦРБ", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУЗ "Чаплыгинская ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------- ¦ \/ \/ \/ L-----¬ ¦------------------------------------------¬ ¦ ¦¦Противотуберкулезные санаторно-курортные ¦ ¦ ¦¦учреждения: ¦ ¦ ¦¦ГСКУ "Липецкий областной ¦ ¦ ¦¦противотуберкулезный санаторий "Лесная ¦ ¦ ¦¦сказка" ¦ ¦ ¦¦ГСКУ "Усманский детский ¦ ¦ ¦¦противотуберкулезный санаторий" ¦ ¦ ¦¦МУЗ "Детский противотуберкулезный ¦ ¦ ¦¦санаторий "Сосновка" ¦ ¦ ¦L------------------------------------------ ¦ \/ \/ ------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Все медицинские работники ЛПУ всех специальностей направляют больных с подозрением ¦ ¦ на туберкулез ¦ L------------------------------------------------------------------------------------------ /\ ¦ \/ ------------------------------¬ ¦ Пациент ¦ L------------------------------ Рисунок 6. Модель функционирования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Липецкой области В противотуберкулезных диспансерах осуществляется разделение эпидемиологических потоков больных туберкулезом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации". На территории Липецкой области имеются 3 противотуберкулезных санатория: ГСКУ "Лесная сказка" на 130 мест, предназначен для госпитализации жителей Липецкой области, в т.ч. для лечения костного туберкулеза, МУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Сосновка" на 100 коек (от 1,5 лет до 7 лет), ГСКУ "Детский противотуберкулезный санаторий "Усманский" на 130 коек (от 7 до 14 лет). С целью обеспечения мер инфекционного контроля в учреждениях общей лечебной сети развернуты лаборатории, осуществляющие исследование биологического материала по Циль-Нельсену, - 43; лаборатории, участвующие в ФСВОК, - 26. В ЛПУ организованы 23 комнаты сбора мокроты и 29 центров микроскопии. Всего в 2010 г. выполнено микроскопических исследований 73468, в том числе микроскопии мокроты - 63109. Положительных находок - 82 (от 60 лиц). Количество больных с МЛУ на конец 2010 г. - 176 (36%), из них впервые выявленных - 22 (9,7%). Пролечено больных с МЛУ - 149 человек. Обеспеченность противотуберкулезными препаратами 2-го ряда для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью - 85%. Показатель хирургической активности в 2010 г. - 63,9% (в 2009 г. - 61,5%). Прооперировано больных с ФКТ - 15 человек; с множественной лекарственной устойчивостью - 24. В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 г. на реализацию мер, направленных на профилактику и борьбу с туберкулезом, выделено из бюджетов всех уровней 12997,8 тыс. руб., в т.ч. из средств федерального бюджета - 11999,1 тыс. руб. на закупку противотуберкулезных препаратов (2009 г. - 50046,2 тыс. руб., в т.ч. из средств федерального бюджета выделено 44324,9 тыс. руб. на закупку мультиспирального компьютерного томографа ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер", лекарственных препаратов). За счет средств областного бюджета в 2011 - 2012 годах предусматривается завершение строительства лабораторного корпуса ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" с размещением детского отделения на 40 коек. Стоимость объекта составляет 495408,6 тыс. руб. Утвержденные на 2011 г. затраты на строительство - 46293,4 тыс. руб. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) заболеваемость населения туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 - 58,7, 01.01.2012 - 58, 01.01.2013 - 57; 2) смертность населения от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 - 5,5, 01.01.2012 - 5,4, 01.01.2013 - 5,3; 3) хирургическая активность при лечении туберкулеза, %: на 01.01.2011 - 63,9, 01.01.2012 - 67, 01.01.2013 - 70. Направление 7. Совершенствование урологической помощи населению Амбулаторно-поликлиническая помощь проводится в 23 урологических кабинетах, для чего выделено 25 урологических ставок. Ведут прием 15 врачей-урологов. Урологический прием ведется в 11 городских поликлиниках и в 9 ЛПУ районов. Стационарная урологическая помощь оказывается на базе урологического отделения ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (60 коек), двух городских урологических отделений в Центральной городской клинической больнице города Липецка (50 коек) и МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" города Липецка (60 коек). Урологические койки общим количеством 73 имеются в 9 муниципальных ЛПУ. Показатель обеспеченности урологическими койками на 10 тыс. населения составляет 2,22 (по России - 1,8). Абсолютное количество коек - 243. В ЛПУ Липецкой области в настоящее время работают 44 уролога (в стационаре - 29 урологов, в поликлинике - 15 урологов). Количество ставок по службе - 46 стационарных и 25 амбулаторных. Укомплектованность службы кадрами - 61,97%. В ЛПУ районов работают 14 урологов, в г. Липецке (вместе с областными ЛПУ) - 30 урологов. В области работают: детских урологов - 2, андрологов - 2, фтизиоурологов - 2, онкоурологов - 4. Аттестовано 42 специалиста: высшую категорию имеют 19 урологов, первую - 20, вторую - 3 врача. Наличие сертификатов - 100%. Показатель обеспеченности урологами на 10 тыс. населения в области за последние пять лет составляет 0,4 (по ЦФО - 0,33, по России - 0,39). В обследовании пациентов во всех ЛПУ области проводится рентгеновское и ультразвуковое обследование, цистоскопия. В ЛПУ области работают четыре рентгеновских компьютерных томографа и два магнитно-резонансных томографа. В 2005 г. на базе Липецкой областной клинической больницы был открыт Центр нефрологии и гемодиализа, благодаря чему существенным образом повысилось качество медицинского обслуживания больных и снизилось число осложнений болезней мочевыделительной системы. С января 2009 года в ГУЗ ЛОКБ улучшилась материально-техническая база: функционирует 64-срезовый рентгеновский компьютерный томограф, работающий в круглосуточном режиме, что значительно улучшает возможности диагностики урологической патологии. Радиоизотопные методы исследования (динамическая нефросцинтиграфия) проводятся в ЛОКБ. Аппарат для ударно-волновой литотрипсии имеется только в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница". В прочих ЛПУ имеются жесткие уретерореноскопы и проводится уретероскопия, уретеролитотракция, контактная литотрипсия. Вышеназванные ЛПУ оснащены резектоскопами, выполняются трансуретральные резекции предстательной железы, резекции экзофитных опухолей мочевого пузыря. В перечисленных учреждениях также проводятся на хирургических стойках лапароскопические урологические операции (в основном по поводу варикоцеле, домэктомии). Урологическое отделение ЛОКБ оснащено нефроскопом, осуществляются чрескожные нефролитотрипсии. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в муниципальные поликлинические учреждения поступили анализаторы для определения ПСА и УЗИ-аппараты, что позволило в рамках дополнительной диспансеризации проводить работу по раннему выявлению рака предстательной железы. Реализация программы "Онкология" на территории области позволяет расширить выполнение этой задачи и сделать ставку на скрининговое обследование мужского населения. При лечении мочекаменной болезни приоритетная роль отводится дистанционной литотрипсии (ДЛТ) и контактной литотрипсии (КЛТ). В урологическом отделении ЛОКБ методом ДЛТ оперируется 51,6% больных МКБ, 30,4% оперируется методом КЛТ и лишь 18% пациентов проводятся традиционные операции. Данные методы лечения МКБ позволяют практически в 2,5 раза уменьшить пребывание больных в стационаре, значительно сокращают период нетрудоспособности. Таким образом, учитывая специфические природные особенности Липецкой области, необходимо активизировать работу первичного звена здравоохранения в части профилактики и раннего выявления патологических изменений мочеполовых органов, а также диспансеризации хронических больных. Поскольку старение населения определяет накопление в популяции хронических длительно текущих заболеваний, предъявляющих повышенные требования к технологическому уровню лечебно-диагностического процесса, предусматривается развитие кадрового потенциала урологической службы. Кроме того, в Программе запланировано укрепление материально-технической базы ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" в рамках реализации Профильного порядка оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 N 966н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями". За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) доля неинвазивных и малоинвазивных хирургических вмешательств урологического профиля (%) от всех оперативных вмешательств: 01.01.2011 - 69,5, 01.01.2012 - 71, 01.01.2013 - 73; 2) оперативная активность (число прооперированных урологических пациентов от числа пролеченных в отделении, %): 01.01.2011 - 81,7, 01.01.2012 - 85,0, 01.01.2013 - 89,0; 3) средняя длительность пребывания пациента на урологической койке (дней): 01.01.2011 - 11, 7, 01.01.2012 - 11,0, 01.01.2013 - 10,0. Направление 8. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям С 2001 года в Липецкой области проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы: - проведена реструктуризация службы родовспоможения, закрыты маломощные родильные отделения в 8 районах области, открыт межмуниципальный центр в МУЗ "Елецкая городская больница им. Семашко" для Становлянского, Краснинского, Измалковского, Долгоруковского, Елецкого районов, где создана круглосуточная служба акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб, открыты койки для реанимации новорожденных детей; - выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе; - на базе ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" с 2007 г. для ежедневного контроля качества диспансеризации беременных, своевременной коррекции лечебно-диагностических мероприятий и адекватного выбора уровня родовспомогательного учреждения для оказания помощи беременным из группы высокого перинатального риска функционирует дистанционный консультативный акушерский центр, создана выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада, специалисты которого оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц, осуществляют мониторинг всех беременных, вставших на учет по беременности, поступивших на роды, ежегодно в центре консультируются до 4000 беременных; - внедрена электронная информационная система централизованного анализа данных по диспансерным беременным из группы высокого риска, эффективно работает амбулаторный прием "экстрагенитальная патология при беременности" в консультативно-диагностическом отделении ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"; - госпитализация беременных и рожениц из районов осуществляется с учетом пренатальных факторов риска в межмуниципальный центр МУЗ "Елецкая городская больница им. Семашко" или ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"; - внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов, с применением методики извлечения детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках; - открыта лаборатория пренатальной диагностики на базе ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", где имеется ультразвуковое оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты; - в соответствии с современными требованиями открыто 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на базе ГУЗ "Областная детская больница"; - внедрен лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела; - в целях организации выездной реанимационной помощи детям и новорожденным области в ГУЗ "Областная детская больница" функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада, которая проводит консультацию на месте, организует мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводят его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. Ежегодно бригадой осуществляется около 500 выездов, из них до 320 - 360 детей переводятся в первые сутки в стационар 1-го уровня; - организован обучающий курс для обучения врачей-неонатологов и средних медицинских работников из муниципальных районов по оказанию неотложной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела на базах ГУЗ "Липецкая областная детская больница" и ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"; - в 2010 году ГУЗ "Областная детская больница" получило лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по анестезиологии, реаниматологии, детской хирургии, нейрохирургии, детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, неонатологии, травматологии и ортопедии, челюстно-лицевой хирургии; - на базе ГУЗ "Областная детская больница" открыт кабинет катамнестического наблюдения за новорожденными и детьми до 3 лет жизни; - в рамках программы "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" проводилось оснащение женских консультаций и родильных домов, за четыре года закуплено оборудование на сумму более 190 млн. рублей (закупались фетальные мониторы - 47; аппараты УЗИ - 28; аппараты ИВЛ для новорожденных - 25, ИВЛ для взрослых - 18; кольпоскопы - 37; реанимационные комплексы для новорожденных - 31; кувезы - 16; биохимические и гематологические анализаторы - 14). В настоящее время акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают 27 ЛПУ, включая стационарную помощь на 1111 койках, в т.ч. акушерскую на 580 койках. С 2007 г. функционирует ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" на 100 коек, где оказывается медицинская помощь новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела. Функционирует 34 койки реанимации новорожденных, в том числе 12 коек в структуре ГУЗ "Областная детская больница", 22 койки в учреждениях родовспоможения области. Обеспеченность врачами-акушерами-гинекологами в 2010 г. составила 4,1 на 10 тыс. женского населения (2009 г. - 3,9 на 10 тысяч женского населения; РФ - 5,2 на 10 тыс. женского населения), врачами-педиатрами - 19,9 на 10 тыс. детского населения (2009 г. - 20,3 на 10 тысяч детского населения). На уровне I группы учреждений родовспоможения происходит не более 17% родов, функционируют 175 коек (30,2% от общего количества акушерских коек) для беременных и рожениц. В учреждениях II группы родовспоможения функционируют 405 коек (69,8% от общего количества акушерских коек), количество родов составляет 83,0%. В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, хотя наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. Отмечается снижение заболеваемости беременных: анемией на 48,7% (с 369,1 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 189,3 в 2010 г.); болезнями мочеполовой системы - на 48,1% (с 338,2 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 175,5 в 2010 г.); болезнями системы кровообращения - в 3,1 раза (с 210,9 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 67,2 в 2010 г.); гестозами - на 21,4% (со 199,0 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 156,4 в 2010 г.), в том числе эклампсией - на 39,4% (с 37,1 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 22,5 в 2010 г.). Анализ гинекологической заболеваемости женского населения области показал, что в 2010 г. имеет место рост показателей заболеваемости по таким позициям, как бесплодие (на 28%), эндометриоз (на 11,8%), расстройства менструаций (на 5,7%) за счет целенаправленной работы врачей женских консультаций и специализированных приемов в консультативно-диагностическом отделении ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" по выявлению и лечению указанной патологии. Остается актуальной проблема женского бесплодия. В консультативно-диагностическом отделении ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" по поводу бесплодия наблюдаются 380 супружеских пар, нуждаются в проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - 186. В федеральных центрах страны получили консультативную медицинскую помощь 94 женщины области, высокотехнологичную помощь - 72 женщины, 87% из них составляют пациентки с различными видами бесплодия, направленные для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). По данным женских консультаций 70,1% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, 38% женщин поступает на родоразрешение с соматической патологией, 32% относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам. С 2007 г. 932 беременные были обеспечены санаторно-курортным лечением через государственное учреждение Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в санатории ЗАО "Липецккурорт", кроме того, 110 малообеспеченных беременных получили санаторно-курортное лечение по линии социальной защиты населения. Осуществление мер, предусмотренных программой, реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории региона, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по ряду основных показателей и оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в области. Уровень рождаемости вырос в 2010 г. на 19,4% по сравнению с 2005 г. (с 9,3 до 11,1 на 1000 чел. населения). Ежегодно в области регистрируется около 12,5 тыс. новорожденных (в 2010 г. - 12879 родов, родились 12798 детей), из них от 3% до 4% ежегодно составляют недоношенные дети (400 - 450 детей), из которых до 15% - новорожденные весом от 500,0 до 999,0 гр. - 15,5% (45 - 55 детей). Показатель материнской смертности снизился с 27,0 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 г. до 15,9 в 2010 г. Показатель младенческой смертности с 2005 г. по 2010 г. снизился на 32% (с 9,3 до 6,3 на 1000 родившихся живыми), перинатальной смертности - на 19% (2005 г. - 7,9 и соответственно 2010 г. 6,4 на 1000 родившихся живыми), ранней неонатальной смертности - на 37,8% (2005 г. - 3,7 и соответственно 2010 г. 2,3 на 1000 родившихся живыми). Лидирующее место в структуре младенческой смертности занимают отдельные состояния перинатального периода - 62% (2009 г. - 54,9%, 2008 г. - 58,0%), второе ранговое место - врожденные аномалии - 24,1% (2009 г. - 28,0%, 2008 г. - 25%), третье ранговое место - болезни органов дыхания - 7,6% (2009 г. - 4,8%, 2008 г. - 8%). Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволило снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 15,3% (с 17,6 в 2008 г. до 14,9 в 2010 г. на 1000 родившихся живыми). Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных. В области освоены и внедрены в практику методы хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных, в том числе пороков развития нервной и пищеварительной систем, постановка программированных шунтов при гидроцефалии у новорожденных, что позволило в более ранние сроки жизни оказывать специализированную помощь детям с врожденными пороками развития. В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2010 г. показатель абортов в области снизился на 14% и составил 29,6 против 34,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. Изменилось соотношение родов к абортам: в 2008 г. на 100 родов приходилось 83,9 аборта, в 2010 г. - 68,0 аборта. Наибольшую группу риска в этом отношении представляют женщины, имеющие первую беременность. Процент абортов у первобеременных снизился с 12,6% до 9,9% в 2010 г. Доля абортов у девочек 15 - 17 лет в 2010 г. составила 1,9%, что на 0,9% меньше, чем в 2008 г. (2,8%). Не менее важным показателем репродуктивного поведения населения является применение женщинами контрацептивных средств. Показатель применения эффективных методов контрацепции увеличился на 1,8% и составил в 2010 г. 48,2% против 46,4% в 2008 г. В рамках реализации Программы запланировано выделение финансовых средств на проведение информационной кампании по снижению абортов, учитывая, что они по-прежнему являются одной из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин, бесплодия, возникновения гинекологических заболеваний. Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работники, психологи, юристы, должности которых уже введены в штаты некоторых женских консультаций области. С сентября 2009 г. на территории области начата реализация социального проекта "Здоровье детей", представленного комиссией Общественного совета по вопросам здравоохранения и формирования здорового образа жизни, экологии, развития благотворительности и милосердия по инициативе президиума Общественного совета Центрального федерального округа. Проект ориентирует молодежь области на создание семьи, поддержку семьи, охрану здоровья матери и ребенка, пропаганду здорового образа жизни, повышение образованности родителей по вопросам воспитания здорового ребенка, распространение доступных для матери и ребенка средств, поддерживающих их здоровье. Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" создан кабинет медико-социальной помощи, который функционирует с 01.11.2007. Центральное место в его работе занимает оказание всесторонней помощи женщине во время беременности. Задача специалистов - подготовить женщину к родам и к успешному грудному вскармливанию. Социально-психологическая поддержка проводится и в условиях стационара. В целях оказания социальной, психологической, юридической и иной помощи женщинам и детям в случае опасности их физического, психологического и нравственного здоровья в области с 2001 г. открыт центр медико-социальной поддержки женщинам и детям "Кризисный центр помощи женщинам и детям", где получают социальную и медицинскую помощь беременные, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации во время беременности и при рождении ребенка. Финансирование данного центра предусмотрено из средств областного бюджета. За время работы центра произошло снижение показателя абортов на 49,4%. С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения планируется: - проведение капитального ремонта родильных отделений межмуниципальных центров МУЗ "Тербунская центральная районная больница", МУЗ "Данковская центральная районная больница", МУЗ "Добринская центральная больница", МУЗ "Елецкая городская больница им. Н.А. Семашко", МУЗ "Городской родильный дом N 1" г. Липецка, ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"; - дооснащение медицинским оборудованием акушерско-гинекологических учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, родильницам, роженицам в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02.10.2009 N 808-н за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 150089,3 тыс. руб. На эти цели также будут привлекаться средства от "Родовых сертификатов" и областного бюджета в рамках программы "Совершенствование системы здравоохранения Липецкой области на 2009 - 2012 годы"; - совершенствование взаимодействия с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, на базе имеющегося ОГУ "Кризисный центр помощи женщинам и детям", на базе женских консультаций планируется организовать оказание консультативной психологической, юридической и социальной помощи беременным женщинам, обратившимся на аборт, за счет средств областного бюджета. В Программе предусмотрены за счет средств областного бюджета мероприятия по профилактике и снижению абортов на сумму 1,0 млн. рублей, что приведет к дальнейшему ежегодному снижению данного показателя на 5%. В рамках оптимизации родовспомогательной службы будут сокращены маломощные родильные отделения, открыты 6 межмуниципальных отделений, в 2011 г. планируется организация родовспомогательных учреждений III группы с общим коечным фондом 180 коек, доля которых в 2012 году составит 37% от общего акушерского коечного фонда. Также планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных на базе ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". К 2012 г. акушерский коечный фонд уменьшится на 18,2% и составит 487 коек. Планируется снижение среднегодовой занятости койки учреждений родовспоможения III группы до 300 койко-дней за счет увеличения работы коек учреждений I и II группы и доведения показателей до рекомендуемых нормативов. При внедрении порядков оказания акушерско-гинекологической помощи к 2013 г. обеспеченность женского населения области акушерами-гинекологами возрастет на 43% (с 3,7 в 2009 г. до 5,3 в 2012 г. на 10 тыс. женского населения). Мероприятиями Программы предусмотрена профессиональная подготовка 105 врачей-акушеров-гинекологов. При оптимизации коечной мощности объем амбулаторно-поликлинической помощи женскому населению возрастет на 4,5%, на 21,6% снизится объем стационарной помощи. Доля беременных, рожениц и родильниц, получающих медицинскую помощь специалистов акушерского дистанционного консультативного центра ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", к 2013 г. увеличится на 5% от числа закончивших беременность с учетом дородовой госпитализации беременных высокого риска акушерской и перинатальной патологии в учреждения родовспоможения III группы. Обеспеченность койками неонатальной реанимации в рамках Программы возрастет с 3,1 койки на 1000 родов (34 койки) в 2009 г. до 4,0 коек на 1000 родов (44 койки) в 2012 г. Планируется дополнительно открыть 10 реанимационных коек для оказания медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела и увеличить количество коек патологии новорожденных с 85 до 106 коек за счет открытия 15 коек для новорожденных в МУ "Детская городская больница N 1" и 6 коек в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: - увеличение коек реанимации новорожденных к 2013 году до 44 коек в учреждениях родовспоможения и детства, в т.ч. открытие 6 коек неонатальной реанимации на базе МУ "Детская городская больница N 1" за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 7000,0 тыс. руб.; - дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "Областная детская больница", МУ "Детская городская больница N 1" г. Липецка за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 42780,0 тыс. руб., реализация мероприятий позволит обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела на современном уровне. Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 18 детских консультациях. Стационарная медицинская помощь детскому населению оказывается в 2 областных, 3 городских детских больницах и детских отделениях стационаров с коечной мощностью 1409 круглосуточных коек для детей и подростков, из них 544 койки педиатрического профиля и 157 коек хирургического профиля. Обеспеченность педиатрическими койками в 2010 г. составила 27,7 на 10000 детского населения. В регионе медицинская помощь детям оказывается в том числе педиатрическими консультативно-реанимационными бригадами ГУЗ "Областная детская больница". За 2010 год было осуществлено 125 выездов. Консультативная помощь осуществляется специалистами выездной поликлиники ГУЗ "Областная детская больница", в 2010 году выезжало 149 врачей-специалистов, проконсультировано 137 детей. Для большей доступности специализированной помощи детям села в области отработана и действует система взаимодействия областных лечебно-профилактических учреждений и центральных районных больниц. Выездная поликлиника "Здоровье" при областной детской консультативной поликлинике оказывает выездную специализированную помощь по 28 специальностям, ежегодно консультируется до 12 тысяч детей из районов области. В 2011 г. в рамках областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области 2009 - 2013 годы" за счет средств областного бюджета предусмотрено приобретение мобильного диагностического комплекса "Выездная детская поликлиника" стоимостью 4,0 млн. руб. В Липецкой области имеются три учреждения здравоохранения, оказывающие санаторно-курортную помощь детям: МУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Сосновка" (г. Липецк), ГСКУ "Усманский противотуберкулезный детский санаторий", ГСКУ "Липецкий областной детский санаторий "Мечта". В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарозамещающие технологии: развернуты 293 койки дневного пребывания для детей и 143 койки акушерско-гинекологического профиля. За период с 2005 г. по 2009 г. уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 15,2% (с 1752,4 до 2018,4), среди детей - на 12,1% (с 1942,9 до 2177,9). В 2010 г. отмечается снижение заболеваемости среди детей на 5,4% (до 2059,9) и подростков на 6,3% (до 1891,4). Заболеваемость детей первого года жизни за 2010 г. составила 2005,4 на 1000 детей, что ниже уровня 2008 г. на 5,7% (2008 г. - 2125,6). В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают болезни органов дыхания - 52,2% (1046,7 на 1000 детей), второе - отдельные состояния, возникающие в перинатальный период - 22,6% (453,8 на 1000 детей), третье - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, - 5,2% (104,6 на 1000 детей). В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (55,4%), II - болезни органов пищеварения (6,8%), III - травмы и отравления (6,4%), IV - болезни глаза и его придатков (4,1%), V - инфекционные болезни (3,7%). В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (35%), II - болезням органов пищеварения (12,9%); III - травмы и отравления (7,1%), IV - болезням глаза и его придатков (6,5%), V - болезням костно-мышечной системы (6,3%), VI - болезням мочеполовой системы (6,2%). С 2008 г. по 2010 г. на 9,1% снизилась заболеваемость новорожденных, на 5,7% - общая заболеваемость детей первого года жизни, в т.ч. рахитом - на 20,8%. Снижению заболеваемости детей способствовало внедрение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием, а также профилактическая работа, проводимая педиатрической службой области. Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 15,6%, или со 165,5 на 1000 детского населения в 2008 г. до 139,6 в 2010 г. Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с активно проводимой профилактической работой среди населения. В 2010 г. в "школах здоровья" ГУЗ "Областная детская больница" обучено 12956 родителей по вопросам организации рационального питания детей, профилактики заболеваний пищеварительной системы. Для снижения заболеваемости среди организованных детей вошло в практику применение в детских садах области витаминно-минеральных киселей. С 2010 года на базе МУЗ "Елецкая детская городская больница" выделено 35 коек специализированного профиля по гастроэнтерологии, нефрологии, неврологии. С 1993 г. на базе ГУЗ "Областная детская больница" открыто отделение гемодиализа, оснащенное 6 аппаратами искусственной почки для проведения детского гемодиализа. В 2011 - 2012 годах продолжится работа по раннему выявлению детей с заболеваниями почек, хронической почечной недостаточностью, будет совершенствоваться взаимодействие со всеми заинтересованными структурами, что позволит улучшить качество жизни пациентов, страдающих данной патологией. Ежегодно увеличивается количество женщин и детей, получивших высокотехнологичную помощь за пределами области в медицинских учреждениях Российской Федерации, оказывающих помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований федерального бюджета. Все дети Липецкой области, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в федеральные медицинские учреждения. В 2010 г. для проведения консультаций и оказания высокотехнологичных видов помощи за пределами области направлено 1042 ребенка, 341 из них получил высокотехнологичную помощь. В 2010 г. ГУЗ "Областная детская больница" получена лицензия на оказание высокотехнологичной помощи детям. С 2011 г. ГУЗ "Областная детская больница" будет выполнять государственного задания по ВМП 28 детям по профилю "травматология и ортопедия", с последующим расширением объемов. Детская смертность в возрастных группах детей с 5 до 9 лет снизилась на 6,4% (с 26,7 до 25,0 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста), с 10 до 14 лет - на 28,6% (с 49,7 до 35,5 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста), с 15 до 19 лет осталась практически на уровне 2005 г. - 105,9 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста. В группе детей от 0 до 17 лет смертность снизилась с 32,3 в 2009 году до 31,7 в 2010 году, в группе 0 до 4 лет с 33,3 в 2009 году до 32, 4 в 2010 году, за счет снижения показателя младенческой смертности. В структуре смертности детей с 0 - 17 лет смертность от несчастных случаев и отравлений является ведущей и составляет 27,4%. В структуре причин смерти детского населения I место занимают травмы и отравления в связи с дорожно-транспортным травматизмом, II место - новообразования, III место - врожденные аномалии и болезни нервной системы. С целью совершенствования оказания специализированной помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, за счет средств областной целевой программы "Обеспечение безопасности дорожного движения в Липецкой области 2009 - 2012 год" предусмотрено финансирование мероприятий по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма в размере 3,4 млн. рублей. В рамках Программы обеспеченность койками педиатрического профиля возрастет на 8%, или до 29,6 в 2012 г. на 10,0 тыс. детского населения, в связи с уменьшением численности детского населения и сохранения коечной мощности сети. Оптимизация детского коечного фонда позволит уменьшить среднюю занятость койки с 330 койко-дней в 2009 г. до 320 койко-дней в 2012 г., добиться средней продолжительности пребывания на койке 9,5 в 2012 г., на 8,7% возрастет амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению. Учитывая, что в настоящее время специализированная медицинская помощь подросткам оказывается также на койках во взрослых стационарах, не имеющих лицензии на оказание медицинской помощи детям (детская эндокринология, детская хирургия, урология). С 2012 г. данный вид помощи будет оказываться на специализированных койках для детей и подростков. Предусмотрено внедрение порядков оказания акушерско-гинекологической, педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям, развитие неонатальной хирургии; стандарты оказания медицинской помощи беременным, новорожденным и детям, стандарты по педиатрии, заболеваниям пищеварительной и дыхательных систем. При внедрении порядков оказания медицинской помощи детям к 2013 г. обеспеченность детского населения области врачами-педиатрами возрастет на 21% (с 15,7 на 10 тыс. детского населения в 2009 г. до 19,0 - в 2012 г.). Запланирована профессиональная подготовка 172 врачей-педиатров. В целях осуществления реабилитации детей первого года жизни в условиях стационара в 2008 г. было открыто 6 коек восстановительного лечения в отделении грудного возраста ГУЗ "Областная детская больница", что позволяет в ранние сроки провести курс реабилитационного лечения нуждающимся детям раннего возраста. Мероприятиями Программы предусмотрено дальнейшее развитие системы восстановительного лечения детей первых трех лет жизни на базе ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения". С октября 2010 г. открыт детский центр здоровья на базе МУЗ "Елецкая городская детская больница", работа которого позволит повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно их корректировать. В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется: - провести капитальный ремонт в детских поликлиниках и отделении патологии новорожденных МУ "Детская городская больница N 1", МУЗ "Детская городская поликлиника N 5", поликлиниках МУ "Детская городская больница N 2" г. Липецка; 7 отделениях ГУЗ "Областная детская больница"; - продолжить оптимизацию коечного фонда с учетом структуры заболеваемости детей и подростков с ростом обеспеченности педиатрическими койками в 2013 г. до 29,6 на 10000 детского населения; - внедрить современные информационные технологии во всех учреждениях педиатрического профиля; - совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить эндохирургические методики в неонатальной хирургии, внедрить современные методы оказания нейрохирургической помощи детям раннего возраста, выделить 10 коек неонатальной хирургии на базе ГУЗ "Областная детская больница"; - с целью оптимизации неотложной и скорой медицинской помощи организовать на базе поликлиник МУ "Городская детская больница N 1" и МУ "Городская детская больница N 2", МУ "Городская детская поликлиника N 5" г. Липецка отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники" в пределах общих ассигнований на содержание здравоохранения; - внедрить Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 N 255-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"; - внедрить Порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409 "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; - внедрить Порядок оказания медицинской помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"; - внедрить стандарты по неонатологии, неонатальной хирургии, онкологии, педиатрии; - совершенствовать взаимодействие амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной и реабилитационной помощи, что позволит снизить первичный выход на инвалидность детей на 5%; - проводить реабилитацию детей раннего возраста на базе ГУЗ "Областная детская больница" и организовать реабилитацию детей в возрасте до 3-х лет на базе ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения"; - в целях организации паллиативной помощи детям на базе МУЗ "Елецкая городская детская больница" будут перепрофилированы 5 коек. Запланировано дооснащение стационара необходимым оборудованием: функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами, медицинской мебелью, медикаментами, индивидуальными средствами ухода и расходными материалами; - с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Реализация комплекса мероприятий в рамках Программы позволит снизить показатель младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся живыми с учетом регистрации с 2012 г. смертности маловесных детей, не допустить повышение показателя материнской смертности выше 8,3 на 100 тыс. родившихся живыми, оптимизировать коечную мощность службы детства и родовспоможения, расширить объемы профилактических осмотров детей и подростков, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи. Всего на модернизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах запланировано направить 808228,8 тыс. руб., что составляет 28,3% от общего финансирования Программы, в том числе: в 2011 г. - 492832,4 тыс. руб., в 2012 г. - 315396,4 тыс. руб. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284) Направление 9. Повышение качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) пациенты Липецкой области, нуждающиеся в оказании ВМП, направляются в клинические центры федерального подчинения по 20 профилям высокотехнологичной медицинской помощи. Среднегодовая структура направленных больных за пределы области представлена следующим образом: I место занимают больные с заболеваниями системы кровообращения (19%), на II - с офтальмологической патологией (18%), на III - больные травматологического профиля (15%), на IV - с новообразованиями (14%). В здравоохранении Липецкой области реализуется комплекс мероприятий, направленных на развитие ВМП. С 2010 г. выполняет государственное задание на ВМП ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (130 человек в 2010 г.) на условиях софинансирования федерального бюджета по профилям "онкология", "травматология и ортопедия" и "нейрохирургия". На 2011 г. запланировано выполнение государственного задания по ВМП ГУЗ "Областная детская больница" по профилям "травматология и ортопедия". На 2012 г. планируется размещение государственного задания на ВМП в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (ориентировочно 100 - 150 больных). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Липецкой области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 гг., представлены в таблице 10. Таблица 10 |———————————————————————————————————————————|—————————————————————————--——|————————————————————————————-——| |Профили ВМП |Всего пролеченных по ВМП |В т.ч. пролеченных в ФГУ, | | |больных в ФГУ |расположенных на территории | | | |субъекта | | |——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| | |2009 |2010 |2009 |2010 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Абдоминальная хирургия |22 (11) |18 (6) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Акушерство и гинекология |91 (2) |68 (2) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Акушерство и гинекология (ЭКО) |78 (0) |50 (0) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Комбустиология |2 (0) |2 (0) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Неонатология и детская хирургия в период |0 (0) |4 (4) |0 |0 | |новорожденности | | | | | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Нейрохирургия |102 (4) |112 (0) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Онкология |174 (12) |217 (23) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Оториноларингология |25 (6) |23 (6) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Оториноларингология (кохлеары) |4 (4) |5 (5) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Офтальмология |240 (45) |236 (1) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Педиатрия |62 (62) |62 (62) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Сердечно-сосудистая хирургия |274 (72) |241 (6) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Торакальная хирургия |9 (0) |6 (1) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Травматология и ортопедия |22 (12) |43 (19) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Травматология и ортопедия |160 (0) |176 (1) |0 |0 | |(эндопротезирование) | | | | | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Трансплантация |17 (0) |4 (1) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Урология |32 (14) |28 (27) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Челюстно-лицевая хирургия |32 (14) |11 (3) |0 |0 | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| |Итого |1348 |1306 |0 |0 | | |(258) |(167) | | | |———————————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————————| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Липецкой области в медицинских учреждениях области, оказываемой в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в разрезе профилей за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг. представлены в табл. 11. Таблица 11 |————————————————————————————|————————————————————————————————-----——|———————————————————————————————-----———|———————————————————————————————-----———| |Профили ВМП |Всего пролеченных по ВМП больных в |В т.ч. пролеченных по ВМП в |В т.ч. пролеченных по ВМП в | | |учреждениях субъекта в рамках |учреждениях субъекта на |учреждениях субъекта за счет | | |территориальной программы |условиях софинансирования из |средств консолидированного | | |государственных гарантий |федерального бюджета |бюджета субъекта | | |———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| | |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Абдоминальная |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Акушерство и |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Акушерство и |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Комбустиология |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Неонатология и |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |детская хирургия в период | | | | | | | | | | | | | | | | |новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Нейрохирургия |0 |50 |50 |20 |16 |- |50 |50 |- |- |0 |50 |50 |20 |16 | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Онкология |0 |50 |- |- |- |- |50 |- |- |- |0 |50 |- |- |- | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Оториноларингология |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Оториноларингология |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |(кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Офтальмология |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Педиатрия |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Сердечно-сосудистая |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Торакальная хирургия |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Травматология и |0 |0 |28 |12 |10 |- |0 |28 |- |- |0 |0 |28 |12 |10 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Травматология и |0 |30 |50 |20 |20 |- |30 |50 |- |- |0 |30 |50 |20 |20 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |(эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Трансплантация |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Урология |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Челюстно-лицевая |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Итого |0 |130 |128 |52 |46 | |130 |128 |52 |46 |0 |130 |128 |52 |46 | |————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| Расходные обязательства Липецкой области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг., в млн. рублей представлены в таблице 12. Таблица 12 |——————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Показатель |2009 г. |2010 г. |2011 г. |2012 г. |2013 г. | |——————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |Финансовое обеспечение ВМП за счет средств|0 |5091,0 |5183,0 |6681,0 |8328,0 | |субъекта Российской Федерации, млн. рублей | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| Планируемые на 2011 - 2013 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях области в рамках территориальной программы государственных гарантий представлены в таблице 13. Таблица 13 |———————————————————————————————————|———————————————————---—|—————————————————---———|———————————————————————--—| |Профили ВМП |Планируемые объемы |В т.ч. в ФГУ |В т.ч. в | | |оказания ВМП | |учреждениях субъекта | | | | |в рамках территориальной | | | | |программы | | | | |государственных | | | | |гарантий | | |———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| | |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Абдоминальная хирургия |35 |35 |38 |35 |35 |38 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Акушерство и гинекология |18 |22 |22 |18 |22 |22 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Акушерство и гинекология (ЭКО) |174 |176 |177 |174 |176 |177 |- |- |- | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Комбустиология |6 |7 |8 |6 |7 |8 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Неонатология и детская хирургия |2 |2 |3 |2 |2 |3 |- |- |- | |в период новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Нейрохирургия |253 |265 |271 |203 |205 |206 |50 |20 |16 | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Онкология |423 |380 |382 |373 |380 |382 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Оториноларингология |67 |69 |71 |67 |69 |71 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Оториноларингология |11 |13 |13 |11 |13 |13 |- |- |- | |(кохлеары) | | | | | | | | | | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Офтальмология |362 |365 |370 |362 |365 |370 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Педиатрия |100 |100 |100 |100 |100 |100 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Сердечно-сосудистая хирургия |426 |428 |430 |426 |428 |430 |- |- |- | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Торакальная хирургия |9 |10 |10 |9 |10 |10 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Травматология и ортопедия |113 |116 |122 |85 |86 |87 |28 |12 |10 | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Травматология и ортопедия |280 |292 |305 |230 |232 |235 |50 |20 |20 | |(эндопротезирование) | | | | | | | | | | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Трансплантация |34 |35 |35 |34 |35 |35 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Урология |25 |27 |30 |25 |27 |30 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Челюстно-лицевая хирургия |40 |42 |45 |40 |42 |45 |- |- |- | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| |Итого |2328 |2384 |2432 |2200 |2334 |2192 |128 |52 |46 | |———————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————| Уровень удовлетворенности населения Липецкой области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. составит 75%, на период 2011 - 2013 гг. данный показатель планируется увеличить до 85%. Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи Структурирование отрасли позволило сформировать единый этапный подход к модернизации материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. С 2008 года в целях повышении эффективности ресурсного менеджмента, осуществления мониторинга состояния материально-технической базы учреждений и анализа соответствия оснащенности ЛПУ области табелям оснащения осуществляется паспортизация учреждений здравоохранения. В рамках подготовки региональной программы модернизации здравоохранения осуществлена корректировка унифицированной формы паспорта медицинского учреждения с учетом требований порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основе разработанной формы проведена паспортизация материально-технической базы ЛПУ области и сформирована потребность в дооснащении и реновации оборудования для приведения ресурсной базы ЛПУ в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи. В области продолжает обновляться и совершенствоваться материально-техническая база учреждений здравоохранения. В результате проводимых в течение последних пяти лет мероприятий по реновации и дооснащению оборудованием организаций здравоохранения фондооснащенность на 1 кв. м учреждений здравоохранения Липецкой области за период с 2005 г. по 2009 г. возросла на 5%, или с 5359,5 до 5618,5 руб., фондовооруженность на 1 врача - на 11%, или с 380048,6 до 422192,67 руб. (табл. 14). Таблица 14 |—————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| | |На |На |На |На | | |01.01.2010 |01.01.2011 |01.01.2012 |01.01.2013 | |—————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| |Фондооснащенность, на 1 кв. м, руб. |5618,51 |6011,8 |6552,86 |7451,92 | | | | | | | |—————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| |Фондовооруженность, на 1 врача, руб.|422192,67 |451746,0 |492403,0 |633289,01 | | | | | | | |—————————————————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| Фондооснащенность рассчитывалась как отношение балансовой стоимости активной части основных средств (которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной деятельности учреждений здравоохранения) к площади учреждения, на которой осуществляется вышеуказанная деятельность. Фондовооруженность рассчитывалась как отношение балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей. При расчете показателей фондооснащенности и фондовооруженности за 2010 - 2012 годы показатель балансовой стоимости активной части оборудования рассчитывался с учетом сложившегося практически показателя выбытия основных средств по причине износа, поломки и пр., с учетом оптимизации использования площадей, на которых должна оказываться медицинская помощь, среднегодовая численность врачей планировалась с учетом кадрового пополнения и выбытия. В 2009 г. приведены в соответствие порядкам оказания медицинской помощи травматологическим больным 5 учреждений здравоохранения: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница"), МУЗ "Городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" г. Ельца, МУЗ "Становлянская ЦРБ", МУЗ "Задонская ЦРБ". В 2010 г. приведено в соответствие порядкам оказания медицинской помощи онкологическим больным ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". В 2011 г. запланировано приведение в соответствие порядкам 8 ЛПУ: МУЗ "ЦРБ Усманского района", МУЗ "ЦРБ Хлевенского района", МУЗ "Елецкая ЦРБ", МУЗ "Грязинская ЦРБ", МУЗ городская больница "Свободный Сокол" (г. Липецк), МУ "Детская городская больница N 1" (г. Липецк), МУЗ "Елецкая городская детская больница", ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр". В 2012 г. запланировано приведение в соответствие порядкам 8 ЛПУ: МУЗ "Тербунская ЦРБ", МУЗ "Лебедянская ЦРБ", МУЗ "Добринская ЦРБ", МУЗ "Данковская ЦРБ", МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка", МУ городская больница "Липецк-Мед" (г. Липецк), ГУЗ "Областная больница N 2", МУЗ "Городской родильный дом N 1" (г. Липецк). Реализация мероприятий позволяет увеличивать медицинскую эффективность оказываемой медицинской помощи, внедрять новые современные технологии диагностики и лечения, создавать комфортные условия для пациентов. Важным условием совершенствования медицинской помощи населению области является укрепление материально-технической базы здравоохранения региона. На территории региона имеются 729 зданий лечебно-профилактических учреждений (в 2005 г. - 832 здания), в том числе: 322 здания (в 2005 г. - 335 зданий) стационаров, поликлиник, амбулаторий, центров врачей общей практики и прочих зданий лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), в которых проводятся лабораторные, диагностические и другие исследования, и 407 зданий фельдшерско-акушерских пунктов (в 2005 г. - 497). Средний процент износа зданий составляет 38%. За последние 5 лет построены и введены в эксплуатацию 6 зданий стационаров, 4 здания поликлиник, выполнены реконструкция и капитальный ремонт 8% зданий ЛПУ. В 2009 г. 118 зданий (16,2%) нуждались в капитальном ремонте (в 2005 г. - 148 зданий). Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, на 01.01.2010 - 29 (24,5%), на 01.01.2011 - 38 (32%). В соответствии с Федеральным законом от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", постановлением администрации Липецкой области от 30.07.2010 N 239 "Об утверждении Областной программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности Липецкой области на 2010 - 2012 годы" в 2011 - 2012 годах предусмотрены мероприятия по повышению энергоэффективности региональной лечебной сети. Снижение потребления энергетических ресурсов к 2013 году должно составить 9% от нынешнего уровня, экономия бюджетных средств в стоимостном выражении должна достигнуть 18776 тыс. руб., что позволит привлечь дополнительные средства для финансирования медицинской помощи. Задача II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение (Название раздела в редакции Постановления Администрации Липецкой области от 11.08.2011 г. N 284) С целью развития информационной и технологической инфраструктуры здравоохранения Липецкой области за последние 5 лет в регионе обеспечивались компьютеризация лечебно-профилактических учреждений, разработка и внедрение специализированных автоматизированных систем управления. По состоянию на 01.01.2011 число персональных компьютеров в здравоохранении области на 100 занятых в ЛПУ составляет 12,0 шт.; число персональных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей на 100 занятых в ЛПУ - 5,0 шт.; число персональных компьютеров, имеющих доступ к Интернету, на 100 занятых в ЛПУ - 3,2 шт.; доля ЛПУ, имеющих доступ к Интернету по скоростным каналам связи на базе технологии ADSL или оптоволоконным каналам, - 100%. В рамках проводимых работ по организации регионального информационного ресурса "Медицинская информационная система" (далее - МИС) на базе управления здравоохранения Липецкой области создан региональный Центр обработки данных (далее - ЦОД). Все сотрудники профильных структурных подразделений управления здравоохранения Липецкой области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, ТФОМС обеспечены высокоскоростным защищенным доступом к сети Интернет со своего рабочего места. Все учреждения здравоохранения области располагают программным обеспечением для учета кадров, материально-технического обеспечения, основных средств, управления финансами, бухгалтерского учета. В 2010 году в крупном МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Липецка реализован "пилотный" проект по созданию ЛВС на 85 автоматизированных рабочих мест. В МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Липецка автоматизирован процесс оказания услуг населению службой скорой помощи, включая учет обращений граждан и персонифицированный учет оказанной медицинской помощи. Программой предусмотрены мероприятия, направленные на достижение цели внедрения современных информационных систем в сфере здравоохранения: обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи. Всего на информатизацию учреждений здравоохранения Липецкой области в 2011 - 2012 годах запланировано направить 141946,1 тыс. руб., в том числе: - средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 118946,1 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 58779,0 тыс. рублей, в 2012 году - 60167,1 тыс. рублей; - средства консолидированного бюджета Липецкой области - 19000,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 10500,0 тыс. рублей, в 2012 году - 8500,0 тыс. рублей; - средства бюджета ТФОМС - 4000,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 2400,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1600,0 тыс. рублей. Всего в рамках реализации Программы в 2011 - 2012 годах на оборудование из всех источников финансирования будет израсходовано 83081,8 тыс. руб., на программное обеспечение, включая решение задачи по интеграции регионального и федерального уровней единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, - 58864,3 тыс. руб. На информатизацию службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах запланировано направить 32947,7 тыс. руб., в том числе: - средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 31127,1 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 19180,5 тыс. рублей, в 2012 году - 11946,6 тыс. рублей; - средства консолидированного бюджета Липецкой области - 1820,6 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 1075,0 тыс. рублей, в 2012 году - 745,6 тыс. рублей. В ассигнованиях на содержание здравоохранения в 2011 - 2013 годах предусматриваются средства на эксплуатационные расходы и техническую поддержку аппаратно-программных комплексов, планируемых к внедрению в учреждениях здравоохранения в 2011 - 2012 годах. Перечень получателей средств на реализацию Программы представлен в разделе Программы I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы", задаче 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение". Программно-целевые мероприятия разработаны в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России: Методические рекомендации по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения; Методические рекомендации по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения; Методические рекомендации по порядку организации работ по созданию субъектом Российской Федерации в 2011 - 2012 годах регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; Методические рекомендации по составу прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения; Методические рекомендации по проведению работ по информационной безопасности на региональном уровне единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, обязательные для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения. Финансовые средства распределялись с учетом выполнения минимальных целевых показателей информационно-технического обеспечения, источников финансирования, требований к внедрению единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система), обязательных для создания. При расчете использовался принцип централизованного размещения компонентов Системы на мощностях регионального и федерального уровней, а также на мощностях медицинских учреждений в тех местах, где требуется интеграция Системы с оборудованием. Состав Системы и ее компоненты описаны в приложении N 1 к пояснительной записке "Состав регионального фрагмента и информационно-технологического обеспечения учреждений здравоохранения Липецкой области в рамках Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы". При реализации принципов создания Системы учитывались структура заболеваемости, инвалидности и смертности в регионе, плотность и распределение населения, а также физическая доступность медицинской помощи. Структура лечебной сети Липецкой области представлена 86 учреждениями здравоохранения, в том числе: 21 амбулаторно-поликлиническим учреждением, 51 стационарным и стационарно-поликлиническим учреждением, 4 санаториями (3 - государственных, 1 - муниципальный), 2 станциями скорой медицинской помощи, 8 прочими (4 государственных учреждения здравоохранения особого типа, 2 станции переливания крови, центр контроля качества и сертификации лекарственных средств, бюро судебно-медицинской экспертизы). Из общего количества государственных и муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарных (стационарно-поликлинических) учреждений здравоохранения 58 работают в системе ОМС. В мероприятиях по внедрению современных информационных систем в здравоохранение включено 71 учреждение здравоохранения области, в том числе 100% учреждений, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. В 20 учреждениях здравоохранения планируется внедрение электронной карты пациента за счет полной автоматизации рабочих мест медицинского персонала. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Липецкой области будет осуществляться в два этапа: I этап (2011 год) - создание инфраструктуры региональной медицинской информационной системы здравоохранения Липецкой области, включающий в себя следующие мероприятия: 1) создание новых и модернизация существующих локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС) в учреждениях здравоохранения (обследование, проектирование, составление сметной документации на монтаж кабельной системы); 2) организация основных и резервных каналов передачи данных через сети общего доступа в каждом учреждении здравоохранения с целью обеспечения удаленного доступа к размещаемым на региональном и федеральном уровнях компонентам Системы; 3) организация защищенных каналов связи через сети общего доступа в каждом лечебном учреждении, органе управления здравоохранением, приобретение оборудования маршрутизации и защиты от несанкционированного доступа из внешних сетей; 4) проведение аукционов на поставку средств вычислительной техники, периферийного оборудования, коммутационного оборудования, серверов баз данных, серверов приложений и доступа; 5) внедрение системы электронной записи на прием к врачу с использованием информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов) для автоматизации деятельности регистратуры поликлинических служб. Внедрение системы электронной записи на прием к врачу с использованием сети Интернет, в том числе работы по монтажу ЛВС, приобретение коммутационного, каналообразующего оборудования, серверов доступа и баз данных, устройств для считывания штрих-кода и универсальных электронных карт (электронных полисов) и необходимого количества автоматизированных рабочих мест персонала, интеграция с Единым порталом государственных и муниципальных услуг Липецкой области осуществляются за счет средств областного бюджета, выделенных дополнительно к утвержденным Программой объемам финансирования: в 2010 г. - 18,2 млн. руб., в 2011 г. - 15,2 млн. руб.; 6) внедрение системы ведения электронного паспорта медицинского учреждения (1 автоматизированное рабочее место в каждом учреждении здравоохранения на базе ранее созданных в рамках областных целевых программ автоматизированных рабочих мест сотрудников кадровых служб); 7) внедрение систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе комплексной медицинской информационной системы, создание условий для ведения электронной карты в 3 "пилотных" учреждениях здравоохранения (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница", МУ "Городская поликлиника N 1" (г. Липецк); 8) доработка и адаптация ранее внедренных систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе МИС для дальнейшего ее тиражирования в 2012 году; 9) проведение мероприятий по обеспечению соответствия требованиям Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"; (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 05.10.2011 г. N 356) 10) внедрение системы электронного документооборота. Таким образом, к концу 2011 года будут достигнуты следующие результаты: 1) обеспечение учреждений здравоохранения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением; 2) организация локальных сетей в учреждениях здравоохранения; 3) защита персональных данных во всех учреждениях здравоохранения; 4) обеспечение всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета; 5) организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, ТФОМС и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках; 6) организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым учреждением здравоохранения и региональным информационным ресурсом; 7) организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения Липецкой области, ТФОМС и другими участниками системы здравоохранения региона; 8) внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы; II этап (2012 год): 1) внедрение и ввод в эксплуатацию региональной МИС здравоохранения Липецкой области; 2) масштабирование МИС в учреждениях здравоохранения, замещение имеющихся систем МИС; консолидация данных регионального сегмента Системы на базе ЦОД с федеральным сегментом информационной системы в рамках регламента обмена данными, управления правами пользователей и доступа к ним; 3) внедрение записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи; 4) внедрение систем передачи телемедицинских данных с интеграцией их в федеральный сегмент информационной системы. Таким образом, в рамках реализации Программы к концу 2012 года будут достигнуты следующие результаты: 1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений управления здравоохранения Липецкой области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе: паспорта медицинской организации; регистра медицинского оборудования и медицинской техники; регистра медицинского и фармацевтического персонала; мониторинга реализации программ в здравоохранении; обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; 2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений управления здравоохранения Липецкой области, ТФОМС, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе: управления кадрами; управления материально-техническим обеспечением и основными средствами; управления финансами; организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг; электронного документооборота; 3) в каждом медицинском учреждении будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций: ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС); анализ деятельности и формирование отчетности; учет административно-хозяйственной деятельности; электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений в 63 поликлиниках, в том числе 21 самостоятельной и 42 входящих в состав стационарно-поликлинических учреждений здравоохранения; 4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к 2012 году будет обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам в соответствии с методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня от 20 июля 2012 года; 5) в соответствии с Методическими рекомендациями по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения, Методическими рекомендациями по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения от 20.07.2011 будет обеспечено наличие в каждом учреждении здравоохранения: необходимого количества АРМ с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению; необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России; необходимого количества многофункциональных устройств (далее - МФУ) из расчета не менее 1 МФУ на два АРМ; обеспечение доли пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 20%; приобретение АРМ с установленным общесистемным офисным программным обеспечением на основе свободно распространяемого программного обеспечения, оснащенных средствами защиты медицинской информации; обеспечение возможности доступа к сведениям о пациентах из регионального и федерального сегментов информационной системы по авторизованному запросу. Расчет потребности учреждений здравоохранения в автоматизированных рабочих местах осуществлялся исходя из количества кабинетов учреждений здравоохранения, сменности работы в них врачей, среднего медицинского персонала, численности административного и ведущего общехозяйственную и финансовую деятельность персонала учреждений здравоохранения. В результате проведенного расчета установлено: 1) потребность учреждений здравоохранения в парке компьютерной техники составляет не менее 4121 единицы, что соответствует не менее 80% от всей потребности учреждений региона, включенных в Программу; 2) в учреждениях здравоохранения на 01.01.2011 имеются 2983 персональных компьютера; в рамках реализации Программы планируется закупка 1138 персональных компьютеров. В случае использования программного тонкого клиента (веб-браузер) на ПК, общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, устанавливаемое на ПК (далее - общесистемное и базовое ПО) и приобретаемое за счет средств субсидий ФФОМС, должно распространяться под свободной лицензией (далее - общесистемное и базовое СПО); приобретение общесистемного и базового ПО, распространяемого под иными лицензиями, кроме свободной, за счет средств субсидий ФФОМС допускается исключительно в случае наличия на рынке аналогов общесистемного и базового СПО, распространяемых под иными лицензиями, кроме свободной, с более низкой стоимостью первых пяти лет владения. (Дополнен - Постановление Администрации Липецкой области от 05.10.2011 г. N 356) Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
