Закон Орловской области от 09.10.1997 № 56-ОЗ

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                          ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

                       ЗАКОН ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ


     О защите населения от туберкулеза

   (В редакции Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)

     Принят Орловской областной Думой 19 сентября 1997 года


     Туберкулез -  сложная  медико-социальная проблема и борьба с этим
инфекционным заболеванием является одной из важнейших  государственных
задач, которую невозможно решить силами только медицинских работников.
     Настоящий закон направлен на реализацию прав  граждан  по  охране
здоровья, социальной     защите    при    возникновении    заболевания
туберкулезом,    создание    в     области     необходимых     условий
санитарно-эпидемического благополучия.

     Статья 1. Противотуберкулезная помощь и принципы ее оказания
     Противотуберкулезная  помощь населению включает в себя проведение
санитарно-оздоровительных,   противоэпидемических,   профилактических,
диагностических,  лечебных и реабилитационных мероприятий на основании
и  в  порядке,  установленном законодательством Российской Федерации и
законодательством Орловской области. (В   редакции   Закона  Орловской
области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Противотуберкулезная помощь жителям Орловской области и лицам без
определенного места жительства, страдающим туберкулезом, гарантируется
государством   и   осуществляется   на  основе  принципов  законности,
бесплатности, общедоступности и равных возможностей для всех граждан.
(В редакции Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Противотуберкулезная помощь гражданам  России  -  жителям  других
областей    производится   на   основании   взаиморасчетов   с   этими
территориями, либо гражданами, в т.ч. на договорной основе.

     Статья     2.     Законодательство     Орловской     области    о
противотуберкулезной помощи
     Законодательство  Орловской области о противотуберкулезной помощи
основывается на законах и  иных нормативных правовых актах  Российской
Федерации,  настоящем  Законе   и  иных  нормативных  правовых   актах
Орловской области.
     Орловский   областной   Совет   народных   депутатов  и  Коллегия
администрации  Орловской  области  вправе  принимать  правовые  акты о
противотуберкулезной помощи в пределах своей компетенции.
     Организация противотуберкулезной   помощи   населению   Орловской
области  может  обеспечиваться  на  основе  долгосрочной   комплексной
программы.
     (Статья      в      редакции     Закона     Орловской     области
от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)

     Статья 3. Регистрация и учет
     Все формы    и   локализации   активного   туберкулеза   подлежат
обязательной государственной      регистрации      и      учету      в
противотуберкулезном  диспансере и по месту жительства больного.
     Больные  туберкулезом - бактериовыделители  независимо  от метода
выявления  бациллы  Коха  (БК) относятся к заразным.  На лиц с впервые
выявленным  туберкулезом  подается  экстренное  извещение   в   органы
санэпиднадзора как на больных инфекционным заболеванием.
     Извещению подлежит также каждый случай смерти, когда при вскрытии
установлено, что  умерший страдал при жизни туберкулезом,  но на учете
не состоял.

     Статья 4. Права лиц, больных туберкулезом
     Больные туберкулезом:
     Пользуются всеми    правами    и    свободами   граждан   России,
предусмотренными законодательством Российской Федерации. (В   редакции
Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Используют свои  конституционные  права  и   свободы   с   особой
ответственностью,  помня о том,  что они в определенный период болезни
представляют опасность для окружающих.
     Пользуются правом   сохранения  врачебной  тайны  за  исключением
противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий, непосредственно
связанных   с  организацией  медицинской  помощи  больным:  оформление
медицинской документации,  извещений,   дополнительные   консультации,
пересылка медицинских документов на дом,  оформление на принудительное
лечение.
     Имеют право  на  уважительное и гуманное отношение,   исключающее
унижение человеческого достоинства.
     Имеют право на оказание  противотуберкулезной  помощи в условиях,
соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
     Пользуются правом   получения  всесторонней  информации  о  своем
состоянии,  методах диагностики и лечения, прогнозе заболевания, своей
опасности и мерах профилактики заражения окружающих.
     Пользуются     правом      получения     адекватной    бесплатной
противотуберкулезной  помощи  в  стационаре,  амбулаторно и в условиях
санатория на весь период болезни.
     Жители Орловской  области,  впервые заболевшие туберкулезом или с
рецидивом туберкулезного заболевания,  имеют право на больничный лист,
длительность  которого определяется медицинскими и эпидемиологическими
показаниями  в   пределах   до   10   месяцев   со   дня   наступления
нетрудоспособности.     Вопросы     дальнейшего    продления    листка
нетрудоспособности сверх указанного  срока  или  установления  стойкой
нетрудоспособности   решают   клинико-экспертная  и  медико-социальная
комиссии.
     Пользуются правом   получения  социальных  пособий  на  основании
федеральных законов на весь период болезни.
     Пользуются правом  сохранения  места  работы  в  учреждениях и на
предприятиях  всех   организационно-правовых   форм   и   любых   форм
собственности,  зарегистрированных  в  Орловской  области  на  срок 12
месяцев с момента установления диагноза заболевания.
     Пользуются правом  бесплатного  профессионального  переобучения в
случае  невозможности  работы  на  ранее   занимаемых   должностях   и
содействия в трудоустройстве.
     Лицам, проживающим в общежитиях и многонаселенных квартирах,  при
обнаружении  у  них  заразных форм заболеваний туберкулезом,  органами
местного  самоуправления,  предприятиями  всех   форм   собственности,
организациями,   учреждениями   предоставляется   изолированная  жилая
площадь в порядке установленном действующим законодательством.
     В бюджетах  муниципальных  образований  могут быть  предусмотрены
средства  на  оплату  проезда  в  облтубдиспансер  и   территориальный
туберкулезный санаторий  и обратно лицам,  страдающим туберкулезом,  а
также  родителям,  имеющим  больных  туберкулезом,  инфицированных   и
контактных детей, по предъявлении больными медицинского заключения. (В
редакции Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Дети и подростки пользуются правом получения среднего образования
в условиях общеобразовательных школ или, по  медицинским показаниям, -
в условиях стационаров и санаториев.

     Статья 5. Обязанности лиц, больных туберкулезом
     Больные туберкулезом в Орловской области обязаны:
     - соблюдать  санитарно-гигиенические  правила  поведения в местах
проживания,  при пользовании общественным транспортом,  в общественных
местах и на службе,
     - строго  следовать  рекомендациям  врача   по   режиму   лечения
амбулаторно, в стационаре и санатории, поведения в быту,
     - являться в противотуберкулезные учреждения по вызову врача,
     - оберегать   от   заражения  туберкулезом  членов  своей  семьи,
соседей,   не   препятствовать   проведению   противоэпидемических   и
санитарно-оздоровительных мероприятий в местах проживания,
     - по прибытии на новое постоянное  место  жительства  являться  в
10-дневный срок в противотуберкулезное учреждение,
     - проводить  назначенные  врачом  лечебные,  профилактические   и
противоэпидемические     процедуры     и     мероприятия,    выполнять
санитарно-гигиенический режим,  установленный для этой  категории  лиц
регулирующими нормативными документами соответствующих ведомств;
     - при оформлении на работу сообщать администрации о наличии у них
туберкулеза,
     - по  требованию  медицинских   работников   противотуберкулезной
службы  выполнять  необходимые  диагностические  мероприятия  в рамках
диспансеризации, оговоренные регулирующими документами соответствующих
ведомств.

     Статья 6. Защита населения от туберкулеза
     Лица, представляющие опасность заражения туберкулезом окружающих,
не допускаются к работе в профессиях и  должностях,  перечень  которых
определяется соответствующей инструкцией.
     Для выявления    лиц,    представляющих    опасность    заражения
туберкулезом       окружающих,       осуществляется       обязательное
бактериоскопическое   исследование   мокроты   на    БК,    а    также
рентгенофлюорографическое    обследование    их    с   периодичностью,
определяемой соответствующей инструкцией.
     Не допускается вселение больных с заразными формами туберкулеза в
общежития,   а  также  многонаселенные  квартиры.  Перед  вселением  в
общежития  все лица предъявляют справку от врача фтизиатра о том,  что
они не страдают активной формой туберкулеза.
     (Часть      исключена      -      Закон     Орловской     области
от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Принудительное  стационарное  и  амбулаторное  лечение   больного
туберкулезом проводится в соответствии с законодательством  Российской
Федерации. (В       редакции       Закона       Орловской      области
от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Принудительное стационарное   и   амбулаторное  лечение  больного
туберкулезом проводится в случае,  если больной является  заразным  и,
следовательно,   социально   опасным,   при   этом   отказывается   от
предлагаемого ему лечения на добровольной основе.  Заразность больного
определяется   на   основе  бацилловыделения  и   сроков   наступления
абациллярности, определяемых соответствующими инструкциями.
     Отказом от предлагаемого лечения служит факт повторного уклонения
от  предписанного  стационарного  лечения  и  при  самовольном   уходе
пациента  из  медицинского  учреждения,  грубого нарушения больничного
режима или повторное появление больного в общественном месте.
     Руководители предприятий   и   учреждений,   независимо  от  форм
собственности обязаны обеспечивать проведение в установленных  законом
случаях  предварительное  при  поступлении  на  работу и периодическое
ежегодное обследование на туберкулез всех работающих.
     Руководители хозяйств  (предприятий)  и  владельцы животных несут
ответственность за проведение ветеринарных мероприятий по профилактике
и   ликвидации  заболеваний  животных  в  соответствии  с  законом  по
ветеринарии.

     Статья 7. Меры  по  ограничению   распространения   туберкулезной
инфекции и раннее выявление больных туберкулезом
     Диагностика заболевания   туберкулеза  проводится  в  медицинских
учреждениях    общего    профиля     и     медицинских     учреждениях
противотуберкулезной службы       на       основании      клинических,
рентгенологических, инструментальных    и     лабораторных     методов
исследования.  Диагноз устанавливается лечащим врачом. О каждом случае
диагностики туберкулеза должно быть  сообщено  в  письменной  форме  в
противотуберкулезный   диспансер   с   подробным  описанием  признаков
заболевания и  результатов  исследований  с  последующим  обязательным
направлением      больного      в      облтубдиспансер.     Сотрудники
противотуберкулезного    диспансера    вправе    пересмотреть    ранее
выставленный диагноз и провести дополнительное обследование пациента.
     Для выявления   больных   туберкулезом    проводятся    следующие
мероприятия:
     - рентгенографическое (флюорографическое) исследование всех  лиц,
обращающихся   за   амбулаторной  или  стационарной  помощью  в  любые
медицинские учреждения на территории Орловской области не реже  одного
раза в год, (В       редакции       Закона      Орловской      области
от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     - рентгенографическое (флюорографическое) обследование один раз в
год  всех  обращающихся  за  социальной  помощью  - мигрантов, лиц без
определенного  места  жительства  и других социально-дезадаптированных
лиц, (В редакции Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     - рентгенографическое   (флюорографическое)   обследование   всех
приезжих,  оформляющих  документы на временное проживание в  Орловской
области,
     - рентгенологическое  (флюорографическое)  обследование всех лиц,
устраивающихся на работу;
     - бактериоскопическое  исследование мокроты больного с острым или
хроническим заболеванием легких в случае его обращения за  медицинской
помощью   в  медицинские  учреждения  всех  ведомств,  находящихся  на
территории Орловской области.
     При    отсутствии   медицинских   показаний   рентгенографическое
(флюорографическое)  исследование  может  не  выполняться  при наличии
справки,  заверенной  печатью  медицинского  учреждения,  или записи в
медицинских  документах  о его выполнении не позднее, чем за 6 месяцев
до обращения в соответствующие учреждения и предприятия. (В   редакции
Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Обязательное   обследование   всего  населения  флюорографическим
методом осуществляется с 15-летнего возраста 1 раз в год.
     Профилактические осмотры населения (взрослых, подростков и детей)
на туберкулез осуществляются за счет средств соответствующих бюджетов.
(В редакции Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Противотуберкулезная вакцинация новорожденных и ревакцинация  БЦЖ
детей  и  подростков является обязательной и проводится по медицинским
показателям.  Сроки  вакцинации   и   ревакцинации   БЦЖ   установлены
соответствующими нормативными документами МЗ РФ.
     Противотуберкулезная ревакцинация взрослых  в  Орловской  области
проводится в зависимости от эпидемиологической ситуации по туберкулезу
на основании решения органов управления здравоохранения.

     Статья 8. Виды противотуберкулезной помощи и порядок ее оказания
     Медицинская помощь   больным   туберкулезом   оказывается  как  в
медицинских  учреждениях  противотуберкулезной   службы,   так   и   в
медицинских  учреждениях  общего  профиля.  Медицинская помощь больным
туберкулезом складывается из:
     - выявления заболевания (диагностика),
     - лечения заболевания,
     - реабилитации больных,
     - диспансерного  учета и  наблюдения,
     - профилактики обострения заболевания:
     - диагностики,   лечения   и   реабилитации   при   сопутствующей
патологии.

     Статья 9. Стационарная помощь
     Стационарная помощь    больным    туберкулезом    оказывается   в
противотуберкулезном  стационаре  (диспансере,  больнице).  Основанием
для госпитализации в противотуберкулезный стационар является наличие у
больного туберкулезных изменений или  подозрение на них,  и  если  его
обследование  или  лечение  наиболее  эффективны или возможны только в
стационарных условиях,  а также в том случае,  когда  общее  состояние
больного является тяжелым и обуславливает:
     - непосредственную опасность для больного  и окружающих,
     - неспособность  больного  самостоятельно  удовлетворять основные
жизненные потребности;
     - здоровью  больного,  оставленного  без  соответствующей помощи,
будет нанесен существенный вред вследствие ухудшения общего состояния.

     Статья 10. Амбулаторная помощь и диспансерное наблюдение       (В
редакции Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Амбулаторная противотуберкулезная   помощь   лицу,    страдающему
туберкулезом,  в  зависимости  от  медицинских показаний оказывается в
виде лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения.
     Лечебно-диагностическая помощь  оказывается врачом-фтизиатром при
самостоятельном  обращении  лица,  страдающем  туберкулезом,  по   его
просьбе или по направлению лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ),
а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет  -  по  просьбе
его родителей, либо иного законного представителя.
     Диспансерное наблюдение устанавливается  независимо  от  согласия
лица,   страдающего   туберкулезом,   предусматривает   наблюдение  за
состоянием   туберкулезного   процесса   путем   регулярных   осмотров
врачом-фтизиатром  и  оказание  ему  медицинской и  социальной помощи.
Обязательное  диспансерное   наблюдение   устанавливается   также   за
определенными   категориями   здоровых   лиц,  относящихся  к  группам
повышенного риска заболевания туберкулезом.
     Решение о  необходимости   диспансерного   наблюдения   или   его
прекращения принимается  комиссией  врачей, назначенной  руководителем
медицинской     противотуберкулезной     организации,      оказывающей
противотуберкулезную  помощь   амбулаторно.   Решение  оформляется   в
медицинских   документах   записью   об   установлении   диспансерного
наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме  извещается
лицо, подлежащее диспансерному наблюдению. (Часть дополнена   -  Закон
Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)

     Статья 11. Права     больных,     находящихся    в    стационарах
противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц и санаториях
     Больному должны быть разъяснены основания и цели помещения его  в
туберкулезный  стационар,  его  права  и  установленные  в  стационаре
правила внутреннего распорядка на языке, которым он владеет.
     Все пациенты,   находящиеся   на   лечении   или  обследовании  в
туберкулезном стационаре, имеют право:
     - обращаться   непосредственно   к  лечащему  врачу,  заведующему
стационара,  заместителям главного врача, при необходимости к главному
врачу  по  вопросам  лечения,  обследования и выписки из стационара,
(В редакции Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     -  подавать  жалобы  и  заявления  в  органы  представительной  и
исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокатуру, (В      редакции
Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     - встречаться    со    священнослужителем    наедине,   исполнять
религиозные обряды, если они не отягощают состояния больного,
     -  получать  образование  по программе общеобразовательной школы,
если пациент не достиг 18-летнего возраста, (В     редакции     Закона
Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     - получать  в   соответствии   с   законодательством   Российской
Федерации вознаграждение за свой труд при привлечении их с их согласия
к производительному труду. (В   редакции   Закона   Орловской  области
от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Платные услуги (индивидуальная  подписка  на  газеты  и  журналы,
услуги  связи,  юридическая  помощь,  избавление от вредных привычек и
т.д.) осуществляются за счет пациента, которому они представляются.

     Статья 12. Финансирование противотуберкулезной помощи
     Финансирование деятельности  лечебно-профилактических  учреждений
Орловской    области,    оказывающих    противотуберкулезную   помощь,
осуществляется из областного и местных бюджетов,  фонда  обязательного
медицинского   страхования   и   иных   источников,   не   запрещенные
законодательством  РФ,  в  размерах   обеспечивающих   гарантированный
уровень и высокое качество противотуберкулезной помощи.

     Статья 13. Права и обязанности медицинского персонала
     Профессиональные  права  и  обязанности  врача-фтизиатра,  других
специалистов     и     медицинского     персонала     при     оказании
противотуберкулезной    помощи    устанавливаются    законодательством
Российской Федерации и локальными нормативными актами. (В     редакции
Закона Орловской области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     При   оказании    противотуберкулезной    помощи    врач-фтизиатр
руководствуется только медицинскими показаниями,  врачебным  долгом  и
законом.

     Статья 14. Гарантии    и    льготы     врачам-фтизиатрам,    иным
специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующим в оказании
противотуберкулезной помощи
     Медицинским      работникам      учреждений      и      кабинетов
противотуберкулезного  профиля  или  членам  их  семей, подвергающихся
риску  заражения  туберкулезом  выплачивается единовременное пособие в
размере  60 минимальных оплат труда в случаях наступления инвалидности
или  смерти вследствие заражения туберкулезом при исполнении служебных
обязанностей. (В      редакции      Закона      Орловской      области
от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)
     Учреждения туберкулезного  профиля  получают  право  на  создание
фонда стимулирования труда в размере 10  процентов  к  сумме  средств,
утвержденных   на  заработную  плату,  для  установления  надбавок  за
напряженность и интенсивность труда в условиях опасных для здоровья.

     Статья 15. Контроль за оказанием противотуберкулезной помощи
     Контроль   за   деятельностью   противотуберкулезных   учреждений
осуществляет  орган  специальной  компетенции  администрации Орловской
области в сфере здравоохранения. (В  редакции Закона Орловской области
от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)

     Статья 16. Ответственность физических и юридических лиц
     Должностные  лица, граждане, медицинские работники, предприятия и
организации  за  нарушение  настоящего  Закона несут ответственность в
соответствии    с    законодательством    Российской    Федерации    и
законодательством Орловской области. (В   редакции   Закона  Орловской
области от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)

     Статья 17. Применение настоящего Закона
     Настоящий Закон распространяется на граждан Орловской области при
оказании им противотуберкулезной помощи и применяется в отношении всех
учреждений и лиц, оказывающих ее на территории области.

     Статья 18.
     Настоящий  Закон  вступает  в   силу  со  дня  его   официального
опубликования. (В      редакции      Закона      Орловской     области
от 08.09.2004 г. N 430-ОЗ)


     Глава администрации 
     Орловской области                                     Е.С. Строев

     
г. Орел
9 октября 1997 года
N 56-ОЗ