Постановление Правительства Орловской области от 19.04.2011 № 119

     Обеспеченность врачами  на  10 тысяч  населения  составляет  35,6
(2008 год - 33,4; 2007 год - 32,0).
     На 01.01.2010 года в лечебно-профилактических учреждениях области
увеличилось количество средних медработников до 8355 (2008 год - 8086;
2007 год - 8232). Обеспеченность средним медперсоналом составила 102,8
(2008 год - 98,8; 2007 год - 100,2). Квалификационную категорию  имеют
72,7% средних  медицинских работников (2008  год -  73,2%; 2007 год  -
72,4%), сертификат специалиста - 87,7%  (2008 год - 85,5%; 2007 год  -
82,1%).  В  настоящий момент  разрабатывается  долгосрочная  областная
целевая  программа  по  привлечению  медицинских  кадров  в   область,
особенно   остро   стоит   проблема  кадрового   дефицита   на   селе.
Обеспеченность врачами по селу  составляет 17,7 на 10000 населения,  а
по области - 35,2.
     В связи  со  сложившейся  сложной кадровой  ситуацией,  в  рамках
модернизации   здравоохранения   будет  предусмотрен   комплекс   мер,
направленных    на   подготовку    и    переподготовку   кадров    для
лечебно-профилактических учреждений области, указанный в мероприятии 4
"Обеспечение потребности во врачах по основным специальностях с учетом
объемов медицинской  помощи по программе  государственных гарантий  РФ
бесплатной медицинской помощи".
     
     4. Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи

     За 2009   год    в   управление   здравоохранения    Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области поступило 723
письма  (2008 год  -  798  писем), что  составляет  6,6% на  10  тысяч
населения (2008 год  - 7,3% на  10 тысяч населения),  что на 75  писем
меньше, чем в предыдущем году.
     Основная часть  писем   (391  письмо)   поступила  через   органы
государственной власти, что составило 54,0% (2008 год - 430/54,0%),  в
том числе из областной администрации - 203, что составило 51,9%  (2008
год  -  196/45,2%),  из  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития России поступило 105 писем - 26,8% (2008 год -128/29,8%),  из
прокуратуры -  11/2,8% (2008  год - 16/3,7%),  из аппарата  Президента
Российской Федерации - 76/19,4%  (2008 год - 90/21,0%). В  Департамент
здравоохранения  и социального  развития,  а также  непосредственно  в
управление здравоохранения  Департамента от  заявителей поступило  332
письма, что составило  45,9% (2008 год -  368/46,1%). Все письма  были
рассмотрены с соблюдением сроков.
     По 382 письмам (52,8%) решение было положительным, по 74  (10,2%)
- обещано положительное решение. В основном это обращения по  вопросам
лечения  и обследования  в  лечебных  учреждениях г.  Орла,  Орловской
области, в федеральных  медицинских учреждениях за пределами  области,
обеспечения  медикаментами, особенно  на  льготной основе,  проведения
медико-социальной экспертизы.
     Повторно поступило 22  письма,  что составило  3,0%  (2008 год  -
29/3,6%).  Это письма  об  обеспечении бесплатными  медикаментами,  об
оказании  психиатрической  помощи,  об  уровне  и  качестве   оказания
медицинской помощи в  ЦРБ и ФАПах,  о сохранении действующих  лечебных
учреждений муниципального подчинения при их закрытии.
     По вопросам  оплаты   специализированной  помощи  в   федеральных
лечебных  учреждениях,  в негосударственных  лечебных  учреждениях  за
пределами области, в  лечебных учреждениях ведомственного  подчинения,
где квоты  Орловской области  не  предусмотрены, а  также по  вопросам
оказания материальной  помощи при  направлении на  лечение за  пределы
области поступило 62 письма, что составило 8,5% (2008 год - 92/11,5%).
Гражданам предложены другие варианты получения этих видов помощи.
     Учитывая проведенный   анализ   обращений   граждан,   необходимо
проводить большую  работу по организации  оказания медицинской  помощи
населению.
     
          II. Реализация мероприятий программы модернизации
                  здравоохранения Орловской области

          Задача 1. Укрепление материально-технической базы
                        медицинских учреждений

     Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения
   и приведение ее в соответствие со структурой населения Орловской
                области, заболеваемостью и смертностью

     В процессе    реализации   программы    планируется    проведение
реформирования    инфраструктуры   здравоохранения    для    повышения
доступности   и    качества   первичной   медико-санитарной    помощи,
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
     Учитывая медицинские   приоритеты   программы   модернизации    и
состояние  лечебной  сети,  сформулированы  приоритеты  реформирования
системы здравоохранения Орловской области.

       1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

               1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

     Амбулаторная помощь населению  в государственных и  муниципальных
учреждениях здравоохранения Орловской области в 2010 году  оказывалась
на  базе  12 самостоятельных  амбулаторно-поликлинических  учреждений,
являющихся  юридическими  лицами,  22  центральных  районных  больниц,
областных государственных учреждений здравоохранения,  многопрофильной
ГБ им.  С. П.  Боткина, где  функционируют поликлинические  отделения.
Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений области за  многие
годы  характеризуется  недовыполнением плана  посещений.  Общее  число
посещений медицинских учреждений области на 01.01.2010 года  составило
6 364,6 тысяч. На 1 жителя области приходится в среднем 8,4  посещения
(в 2008 году - 8,2);  в районах области - 6,2  (2008 год - 6,1), в  г.
Орле  -  9,0  посещений  (2008  год  -  8,7),  что  ниже  федерального
норматива, определенного программой государственных гарантий и требует
реализации  комплекса  мер   по  увеличению  посещений.  В   структуре
посещений 21,7%  составляют посещения  врачей-терапевтов (в  2007-2008
годах -  по  22%), причем  19,1%  из них  -  это посещения  участковых
врачей-терапевтов (в 2008 год - 19,3%).
     Территориальные нормативы     объемов     медицинской     помощи,
сформированные  в  соответствии  с  государственным  и   муниципальным
заказом,  а   также  утвержденные  ассигнованиями   консолидированного
бюджета  Орловской  области  и  бюджета  ТФ  ОМС  на   соответствующий
финансовый год, составляют по амбулаторно-поликлинической помощи 7,994
посещения на 1 жителя в 2010 году. В 2011 и 2012 годах этот показатель
запланирован с  увеличением до  10,01 и  10,19 посещений  на 1  жителя
соответственно.   Норматив   финансового  обеспечения   программы   по
амбулаторной помощи в  2010 году составил  137,22 рублей, в  2011-2012
годах запланирован рост данного  показателя до 133,47 и 148,88  рублей
соответственно.
     Продолжает развиваться     стационарозамещающая    помощь     при
амбулаторно-поликлинических учреждениях  области. Растет сеть  дневных
стационаров, в том числе при поликлиниках г. Орла, МУЗ "Ливенская ЦРБ"
и МУЗ "Мценская  ЦРБ", которые имеют  достаточную материальную базу  и
наиболее доступны больным для  ежедневных посещений. Число мест в  них
увеличивается ежегодно: в  2007 году -  422 места, в  2008 году -  441
место, в  2009 году  - 459 по  17 профилям.  Соответственно в  дневных
стационарах  пролечено  10  636,  12  425  и  14  207  больных.  Объем
медицинской помощи  на  1 жителя  в дневных  стационарах  в 2010  году
составляет  0,460 пациенто-дня  и  имеет  ежегодный прирост  от  0,321
пациенто-дня (в 2009 году) до 0,487 и 0,497 пациенто-дня в 2011 и 2012
годах.  Норматив  финансового  обеспечения  программы  по  медицинской
помощи,  предоставляемой   в   условиях  дневных   стационаров  на   1
пациенто-день лечения  в 2010  году составил 249,43  руб. В  2011-2012
годах запланирован его  существенный рост до 417,29  руб. и до  439,25
руб. соответственно.
     Амбулаторно-поликлиническими учреждениями   проводится    большой
объем   профилактической   работы.   Для   своевременного    выявления
заболеваний   неоценимую   роль   играют   профилактические   осмотры,
проводимые в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан,
углубленных  медицинских  осмотров  граждан,  работающих  во   вредных
условиях труда,  но качество  проводимых  медосмотров, в  том числе  и
целевых, нуждается в  дальнейшем улучшении: по-прежнему низок  процент
выявления патологии, в ряде случаев отмечается формальное отношение  к
этой работе со стороны медицинских работников.. В Орловской области за
2006-2010 годы  213 448  работающих  граждан было  осмотрено в  рамках
указанных мероприятий, что составило 91,8% от подлежащих, в том  числе
доля  осмотренных рабочих  промышленных  предприятий составила  96,3%,
работников сельского  хозяйства  - 91,7%.  По результатам  проведенных
осмотров впервые у 28,8%  выявлены заболевания эндокринной системы,  у
19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5% - заболевания
мочеполовой  системы,  у 13,7%  -  болезни  глаза,  у 5,6%  -  болезни
костно-мышечной системы.  Все подлежащие направлены  к специалистам  и
поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития
заболеваний, работающие граждане  направлялись к специалистам  центров
здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения.
     Охват медосмотрами  участников, инвалидов  Великой  Отечественной
войны  и  воинов-интернационалистов  составил  в  2009  году  93,5%  у
участников ВОВ (2008 год - 91,4%, 2007 год - 94,6%); у инвалидов ВОВ -
90,5%    (2008   год    -    93,1%,    2007    год   -    92,3%);    у
воинов-интернационалистов -63,8% (2008 год - 63,9%, 2007 год - 73,8%).
Среди них все нуждавшиеся получили стационарное лечение.
     За период реализации мероприятий национального проекта "Здоровье"
в области     проведена      большая      работа     по      оснащению
лечебно-профилактических            учреждений             современной
лечебно-диагностической аппаратурой. На национальный проект "Здоровье"
за счет всех источников финансирования было привлечено более 3,2 млрд.
рублей и  здесь  удалось решить  ряд  вопросов, которые  накапливались
многие  годы. В  течение  2006-  2007  годов была  завершена  поставка
медицинского оборудования. Получено оборудования в общей сложности  на
241,02 млн руб., было поставлено 315 единиц оборудования (190 единиц -
в 2006 г. и 125 единиц - в 2007 г.), что позволило на сегодняшний день
сократить  время  ожидания плановых  диагностических  исследований  по
городу до 4 суток, по селу до 3.
     Данный проект  сделал   доступными   для  населения   современные
диагностические  методики,  проведение диспансеризации  и  иммунизации
населения, обеспечил реальную профилактику заболеваний и  стабилизацию
эпидемиологической ситуации.
     Определяющим программным   мероприятием   национального   проекта
является  реформирование первичного  звена  здравоохранения. При  этом
обращается   внимание   на  основные   проблемы   участковой   службы:
закрепление  кадров путем  значительного  повышения оплаты  их  труда,
развитие   и   внедрение  современных   технологий,   профилактических
мероприятий.
     За прошедший   период   (2006-2010  годы)   на   профессиональную
переподготовку и повышение  квалификации врачей было затрачено  44,904
млн руб. Из них за счет средств федерального бюджета (3,784 млн  руб.)
осуществлена профессиональная переподготовка врачей. Из  регионального
бюджета 41,12 млн руб. (16,9 млн руб. - в 2006 г., 8,330 млн руб. -  в
2007 г., 6,7 млн руб. в 2008  г., 7,260 млн руб. в 2009 г., 1,930  млн
руб. в 2010 г.) было израсходовано на подготовку 2937 врачей (800 -  в
2006 г., 715 - в 2007 г., 437 в 2008 г., 473 в 2009 г., 512 в 2010 г.)
затрачено  на   специалистов   различных  профилей   и  8005   средних
медицинских работников.
     Реализация национального проекта  "Здоровье" позволила за  данный
период изменить  ситуацию в части  укомплектования кадрами  первичного
звена здравоохранения.
     Увеличилась укомплектованность участковыми терапевтами до  93,3%,
участковыми педиатрами до 95,6%.
     Оценивая уровень профессиональной  подготовки, следует  отметить,
что  63,4%  врачей  и   74,0%  специалистов  со  средним   медицинским
образованием имеют аттестационные категории и сертификаты  специалиста
соответственно 96,0% и 85,9%.
     За время реализации  национального  проекта существенно  повышена
заработная  плата  медицинских   работников.  В  среднем  по   отрасли
здравоохранения заработная плата увеличилась в 2010 году к уровню 2005
года в 2,4 раза, причем у данных специалистов первичного звена в 2,6 -
2,7 раза, а у участковых врачей, терапевтов, педиатров, возросла в 3,2
раза и составила свыше 18 тыс. рублей.
     В связи  с  выполнением  государственного  задания  на   оказание
дополнительной  медицинской  помощи  осуществляются  выплаты  денежных
вознаграждений    врачам-терапевтам    участковым,    врачам-педиатрам
участковым,  врачам  общей  практики  (семейным  врачам),  медицинским
сестрам участковым  врачей-терапевтов участковых, медицинским  сестрам
участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей  из
федерального бюджета выделено: 422,892 млн руб. Выплачено за 2006-2010
годы: 390,016 млн руб. (67,178 млн руб. - в 2006 г., 73,475 млн руб. -
в 2007 г., 84,440 млн руб. - в  2008 г., 83,001 млн руб. - в 2009  г.,
81,922 млн руб. - в 2010 г.).
     Реализация программы  модернизации  приведет к  увеличению  числа
посещений на 1 жителя с 7,994 в 2010 году до 10,01 и 10,19 посещений в
2011 и 2012 годах соответственно, за счет:
     увеличения посещений населения  в  организации здравоохранения  с
профилактической целью до 34%;
     улучшения работы  участковой  службы с  учетом  ведения  Паспорта
врачебного участка, утвержденного  приказом Минздравсоцразвития РФ  от
22 ноября 2004 года N 255;
     роста числа патронажных посещений на 20%;
     роста активных посещений до 20%;
     развития стационарозамещающих     организационных     форм     до
федерального норматива;
     внедрения новых  видов по  медицинскому  (сестринскому) уходу  на
дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и
другими хроническими больными;
     распространения выездных  форм работы  как  муниципальных, так  и
областных учреждений;
     организации неотложной   помощи   в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях.
     C целью  предупреждения  обострения  хронических  заболеваний   в
период экстремальных погодных  условий будет активизирована работа  по
диспансерному  наблюдению пациентов  с  хроническими заболеваниями,  а
также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи  на  территории области  формируется  трехуровневая
система в соответствии  с действующими порядками оказания  медицинской
помощи.
     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную медико-санитарную      помощь,      включая:      участковую
терапевтическую службу,  врачей  специалистов (офтальмолога,  хирурга,
невролога, эндокринолога,  отоларинголога, уролога и  т. д.),  кабинет
(отделение)  профилактики,  имеющим   в  составе  смотровой   кабинет,
флюорографию,  рентгенографию,  электрокардиографию,  школы  здоровья,
отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, центры и
кабинеты здоровья, в том числе кабинеты здорового ребенка.
     Второй уровень   представлен  межтерриториальными   амбулаторными
центрами,     оказывающими    квалифицированную     специализированную
амбулаторную   медицинскую    помощь   по   наиболее    востребованным
специализированным  профилям  в  соответствии  с  порядками   оказания
специализированной медицинской  помощи.  В межтерриториальных  центрах
широко   будут   применяться   стационарозамещающие   формы   (дневные
стационары) по специализированным профилям, будет представлен  широкий
спектр   диагностических  процедур,   специальные   рентгенологические
исследования. Данные центры будут организованы в межрайонных центрах.
     Первый уровень      -     это      консультативно-диагностическая
специализированная  помощь,  которая  организована  в  поликлинических
отделениях областных  государственных учреждений здравоохранения,  где
проводятся консультации и диагностические исследования по  направлению
из амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Одновременно с  оказанием
консультативно-диагностической   помощи   данные   учреждения    несут
организационно-методическую функцию.
     Реализация данной    модели   амбулаторной    службы    позволяет
осуществлять   этапность    оказания   помощи,   соблюдать    принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать  неравномерность   развития  амбулаторной   медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет   на  третьем   уровне  значительно   активизировать
профилактическую работу.
     Кроме того,  в  полном объеме  будет  использовано  дорогостоящее
оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по  требуемым
профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические
исследования и на прием к врачам.
     Таким образом,  представленная   модель  обеспечивает   повышение
доступности и качества медицинской помощи населению области.
     Указанные мероприятия     позволят    обеспечить     выявляемость
заболеваний на  ранних стадиях,  в том числе  социально значимых,  что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях
повлечет за  собой   снижение  инвалидизации   населения  и   снижение
преждевременной смертности  населения,  в том  числе в  трудоспособном
возрасте.
     Таким образом,  в   регионе  в   процессе  реализации   программы
модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни  путем
снижения общей смертности.
     Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации  в
амбулаторно-поликлинических     учреждениях    дополнительно     будут
организованы   кабинеты   кризисной   службы,   медико-психологической
разгрузки  и  отделения  кризисных  состояний,  между  которыми  будет
осуществляться  взаимодействие,  в том  числе  со  специализированными
учреждениями здравоохранения.
     
                        1.2. Неотложная помощь

     Служба неотложной  медицинской  помощи  на  территории  Орловской
области  будет сформирована  в  2012 году,  для  чего будет  проведена
реорганизация в системе  здравоохранения, созданы кабинеты  (отделения
неотложной  помощи).   С  2012   года  в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях области будет  организована неотложная медицинская  помощь
при  острых  заболеваниях  и обострении  хронических  заболеваний,  не
требующих  срочного  медицинского вмешательства.  Оказание  неотложной
медицинской  помощи будет  осуществляться  с 8.00  до  20.00 часов.  В
поликлиниках  будет  организован  прием  вызовов,  которые  в   случае
необходимости оказания  скорой медицинской  помощи будут  передаваться
выездной бригаде СМП  или фельдшеру ФАП. При  приеме вызова по  каналу
"03" фельдшер  скорой медицинской помощи  при верификации  неотложного
состояния будет передавать вызов в участковую службу, и  врач-терапевт
(педиатр), врач общей практики  обслужит его на автомобиле  учреждения
здравоохранения. Дежурный  врач по неотложной  медицинской помощи  при
получении вызова  или обращении пациента  в поликлинику  осуществляет:
уточнение    диагноза,    проведение    мероприятий,    способствующих
стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских
показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки
в  лечебно-профилактическое учреждение,  а  также ведение  медицинской
документации.
     Организовано обучение  врачей (участковые  терапевты,  участковые
педиатры) и фельдшеров, задействованных в оказании неотложной помощи.
     Проводимые мероприятия позволят  приблизить к населению  оказание
медицинской  помощи   по   острым  и   неотложным  состояниям,   снять
несвойственную  для  скорой  медицинской  помощи  функцию,  тем  самым
разгрузив ее,  и позволит  снизив объемы  оказания скорой  медицинской
помощи, увеличить объемы  амбулаторно-поликлинической помощи, а  также
снизить объемы стационарной медицинской помощи.

       1.3. Состояние и модернизация сельского здравоохранения
     
     В Орловской области 291,1  тысяч (35,6%)  - это сельские  жители,
которые  традиционно   имеют  более   низкий  уровень   экономического
благосостояния. К особенностям  проживания в сельской местности  можно
отнести  также  малую   плотность  населения,  отдаленность  от   ЛПУ,
ограниченность  транспортного  сообщения, слабую  инфраструктуру,  что
снижает доступность медицинской  помощи для этой категории  пациентов.
Так, при числе посещений  лечебных учреждений на  1 жителя в целом  по
области приходится - 8,2, тогда как на 1 сельского - 6,1. Кроме  того,
удаленность от ЦРБ не позволяет в полном объеме использовать для селян
такие экономичные  формы организации медицинской  помощи, как  дневные
стационары.
     В области   наряду  с   22   центральными  районными   больницами
функционируют 3 участковые, а также 4 врачебных амбулатории, 25 офисов
врачей общей практики.
     Доврачебная помощь  сельскому   населению   оказывается  на   457
фельдшерско-акушерском пунктах (далее  также - ФАП)  (2009 год -  461,
2008  год  - 463,  2007  год  -  464),  из которых  18  ФАП  оказывают
медицинскую  помощь с  численностью  прикрепленного населения  до  100
человек, 146 ФАП  - от 101  до 300 человек,  157 ФАП -  от 301 до  500
человек, 92 ФАП - от 501 до 800 человек, 23 ФАП от 801 до 1200 человек
и 21  ФАП -  более 1200  человек.  Из 457  ФАП только  36 находятся  в
населенных пунктах, 50 имеют зону обслуживания от 1 до 3 км, 86 - от 4
до 5 км, 120 - от 6 до 7 км, 105 - от 8 до 12 км, 60 - свыше 12 км.  В
общей сложности ФАП обслуживают сельское население, проживающее в 2238
населенных пунктах, среди которых 611 находятся в радиусе от 6 до 7 км
от ФАП, 576 - от 8 до  12 км, 479 - от 4  до 5 км, 373 - свыше 12  км,
177 - от 1 до 3 км.
     Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а
также посещений  на   дому.  Это  связано   с  активным   привлечением
медицинских  работников  ФАП  к подворовым  обходам  с  целью  раннего
выявления   заболеваний   и   профилактике   обострения    хронических
заболеваний у хронических  больных. Подворовыми  обходами в 2010  году
охвачено   195   000    человек.   Во   время   осмотров    проводится
санитарно-разъяснительная  работа,  даются  рекомендации  по  питанию,
образу  жизни,  уходу  за  тяжелыми  больными,  а  при   необходимости
оказывается неотложная помощь.
     Кроме того,  проводится  активная  патронажная  работа.  До   30%
пациентов  обращаются   в  ФАП  для   проведения  различных   процедур
(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
     Медицинские работники   ФАП   участвуют  в   ранней   диагностике
социально значимых заболеваний  (проведение кардио- и  онкоскринингов,
привлечение  к  профилактическим  осмотрам  и  т.  д.),   осуществляют
наблюдение за  острыми и  хроническими больными,  контроль за  приемом
лекарственных средств, в том числе больными туберкулезом.
     В целях достижения максимальной доступности сельскому населению в
малонаселенных пунктах,   где   отсутствуют   ФАП,   предусматривается
организация  домовых   хозяйств,  с   выделением  ответственных   лиц,
прошедших обучение по программе первой помощи (само- и  взаимопомощь),
имеющих аптечку первой  помощи, иммобилизационные средства, носилки  и
возможность экстренной связи с медицинскими работниками ФАП, ВОП,  ВА,
ЦРБ.
     Учитывая социальную значимость, необходимость повышения  качества
медицинской   помощи  сельскому   населению,   в  области   проводится
постоянная  работа  по  сохранению  и  укреплению  системы   первичной
медико-санитарной помощи.
     Продолжается строительство поликлиники МУЗ "Покровская ЦРБ",  МУЗ
"Дмитровская ЦРБ", пристройки к хирургическому корпусу МУЗ  "Ливенская
ЦРБ", лечебного корпуса МУЗ "Троснянская ЦРБ". В 2010 году сдано 2 ФАП
в Верховском и  Мценском районе, введены  в эксплуатацию новый  корпус
МУЗ "Свердловская ЦРБ", включающий поликлинику и стационар, пристройка
к поликлинике МУЗ "Корсаковская ЦРБ".
     В настоящее время лекарственная  помощь гражданам, проживающим  в
сельской местности,  оказывается  в муниципальных  и частных  аптечных
учреждениях, наибольшая часть которых расположена в городах и поселках
области.  В  муниципальных   аптеках  созданы  условия  для   хранения
наркотических и  психотропных лекарственных  средств и  осуществляется
обеспечение населения этими лекарственными препаратами.
     Для улучшения  лекарственного обеспечения  граждан  Департаментом
здравоохранения  и  социального развития  реализуются  мероприятия  по
отпуску  лекарственных  средств  в ФАП,  для  чего  осуществляется  их
лицензирование на предмет отпуска медикаментов, обучены 204  работника
ФАП, заключаются договора с поставщиками медикаментов для  организации
отпуска медикаментов.
     Специалистами ЦРБ регулярно осуществляется выездная работа в  ФАП
для  улучшения  доступности  оказания  медицинской  помощи   сельскому
населению.   В   области   функционирует   выездная   поликлиника   со
специалистами ОГУЗ "Орловская  областная клиническая больница" и  ОГУЗ
"Детская   областная   клиническая   больница",   которая    регулярно
осуществляет выезды  в  районы, что  повышает доступность  медицинской
помощи сельским жителям.
     В рамках  программы  модернизации для  сельского  здравоохранения
запланированы следующие мероприятия:
     капитальный ремонт в МУЗ "Ливенская ЦРБ", МУЗ "Кромская ЦРБ", МУЗ
"Мценская ЦРБ";
     текущий ремонт в 21 ЦРБ;
     закупка современного оборудования во все ЦРБ области.
     Проводимые мероприятия позволят усилить профилактическую работу и
повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению
области.

          2. Совершенствование профилактического направления

            2.1. Структура службы медицинской профилактики

     В системе формирования здорового образа жизни населения Орловской
области создана многоуровневая система, включающая:
     областной центр  медицинской  профилактики  (далее  -  ОЦМП),   в
структуре ОГУЗ "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер";
     службы медицинской   профилактики    областных   учреждений,    в
частности, ОГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом  и
инфекционными     заболеваниями",    ОГУЗ     "Орловский     областной
противотуберкулезный    диспансер",    ОГУЗ    "Орловский    областной
наркологический     диспансер",     ОГУЗ     "Орловский      областной
кожно-венерологический диспансер" и др.;
     профильные службы   муниципальных   учреждений   здравоохранения,
работающие  на функциональной  основе,  а  именно: 2  отделения  (МЛПУ
"Поликлиника  N 2"  г.  Орла  и МУЗ  "Мценская  ЦРБ") и  16  кабинетов
медицинской профилактики в ЛПУ области.
     управление Роспотребнадзора по Орловской области.
     В работе  по  формированию   здорового  образа  жизни   населения
Орловской  области  активное  участие  принимают  главные   внештатные
специалисты  Департамента   здравоохранения  и  социального   развития
области, профессорско-преподавательский состав Медицинского  института
ГОУ ВПО "Орловский государственный университет".
     ОЦМП активно    взаимодействует    с    вузами;     общественными
организациями,  Орловским  отделением  Российского  общества  Красного
Креста, областной детской  и медицинской библиотеками, участвующими  в
проведении акций и пропагандистско-оздоровительных мероприятий.
     Специалистами службы медицинской  профилактики в районах  области
установлено тесное сотрудничество  с органами местного  самоуправления
(с отделами образования, молодежи и спорта при администрации  районов,
комиссиями по делам  несовершеннолетних, центрами творчества и  досуга
молодежи, муниципальными  центрами  социальной помощи  семье и  детям,
спортивными   клубами   и   школами,   районными   домами    культуры,
библиотеками, кинотеатрами и др.).
     Медицинскими работниками районов  Орловской  области совместно  с
представителями этих  организаций и  учреждений проведены  межрайонные
акции  "Молодежь  за  разумный  образ жизни",  "На  краю  пропасти  не
окажись",  "Влияние  алкоголя  и табака  на  женский  организм",  "Нет
наркотикам  и ВИЧ";  организованы  смотры-конкурсы сочинений,  стихов,
рисунков и плакатов  по пропаганде  здорового образа жизни;  проведены
тематические   круглые   столы  "Здоровье   выбирай   сам",   тренинги
"Профилактика   зависимого   поведения   у   подростков";   спортивные
соревнования  -  "Веселые  старты",  "Мальчишник-Девичник",  "Молодежь
выбирает здоровье"; совместно с УГБДД проводятся акции по профилактике
детского травматизма на дорогах; совместно с управлением образования и
молодежной  политики  Департамента  образования,  культуры  и   спорта
Орловской  области  внедряются   здоровье  сберегающие  технологии   в
общеобразовательных учреждениях. На территории Орловской области также
работает  40  центров  содействия  укреплению  здоровья   обучающихся,
воспитанников образовательных учреждений, что составляет 7,2% к общему
количеству образовательных учреждений.
     Сеть центров  содействия   укреплению   здоровья  на   территории
Орловской области представлена следующими моделями:
     13 центров    содействия   укреплению    здоровью    обучающихся,
воспитанников образовательных учреждений в Орловской области (согласно
положению, утвержденному приказом Министерства образования  Российской
Федерации от 15 мая 2000 года N 1418);
     8 школ здоровья (поддерживаемых фондом "Школы Здоровья" в  рамках
федеральной целевой программы "Дети Чернобыля");
     9 школ,  содействующих  здоровью  (региональный  проект  районной
ассоциации школ здоровья);
     19 дошкольных  образовательных  учреждений  -  центров   развития
ребенка.
     Основными направлениями деятельности центров являются:
     исследование состояния   здоровья   обучающихся,    воспитанников
образовательных учреждений;
     обучение здоровью и формирование ценностной установки на здоровый
образ жизни;
     внедрение здоровьесберегающих    принципов,   приемов,    методов
обучения;
     организация двигательной активности учащихся;
     соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     консультативная деятельность.
     Согласно приказу Министерства образования N 330 от 5 февраля 2002
года "О реализации решения коллегии МО РФ от 15 января 2002 года N  1"
в Орловской  области  разработано положение  о кабинетах  профилактики
наркомании, и ведется работа по открытию 18 кабинетов на базе районных
(областных и городских) ПМПС-центров.
     В деятельности  образовательных   учреждений  Орловской   области
используются следующие здоровьесберегающие технологии:
     1) реализация профильных образовательных программ:
     федеральная межведомственная программа "Здоровье" для учащихся  с
1  по 11  классы  (в  настоящее время  в  3 районах  области  проходит
апробация и внедрение учебно-методического комплекта пособий к  данной
программе);
     образовательная профильная  программа  "Полезные  привычки"  (1-4
классы),  "Полезные  привычки"  (5-9  классы)  (в  36  образовательных
учреждениях области);
     "Педагогика здоровья" (под ред. В. Н. Касаткина,1-4 классы);
     "Человекознание" (Л. С. Колмогорова, 1-4 классы).
     Педагогами региона  разработана  здоровьесберегающая   программа,
прошедшая соответствующее лицензирование на областном уровне.
     С целью создания  благоприятного  режима двигательной  активности
обучающихся  с  учетом   возраста  и  состояния  здоровья   (программа
реализуется  через  "Уроки   здоровья",  на  основе   интегрированного
учебного содержания с  базисным компонентом школьных предметов,  через
факультативно-кружковую работу и по модульному принципу):
     введен третий дополнительный урок физической культуры (в 52% школ
области);
     работают школьные секции спортивного и оздоровительного характера
(охвачено 20% обучающихся области);
     организована физкультурно-оздоровительная   работа   для   детей,
отнесенных по состоянию здоровья  к специальной медицинской группе,  -
4877, из них организованы занятия для 3470 обучающихся - 71%;
     регулярно проводятся дни здоровья;
     на базе образовательных учреждений функционируют 15 бассейнов, 40
физиокабинетов, 10 залов ЛФК.
     Повышение эффективности  системы оздоровительных  мероприятий  за
счет соблюдения в образовательных учреждениях  санитарно-гигиенических
норм и правил:
     охват обучающихся горячим питанием - 98%;
     оптимизация учебного  процесса  (расписание  занятий   утверждены
органами   Госсанэпиднадзора,   компьютерные   классы    соответствуют
требованиям СанПиНа);
     объем учебной  нагрузки  в  неделю  не  превышает   установленных
нормативов;
     обучение первоклассников в первую смену - 100%.
     Охрана психического здоровья детей:
     организация работы кабинетов психологической разгрузки;
     введение в штат образовательных учреждений психолога.
     Система коррекции    нарушения    соматического    здоровья     с
использованием комплекса оздоровительных и медицинских мероприятий без
отрыва от учебного процесса (система  медико-психолого-педагогического
сопровождения  учащихся  в школах  здоровья,  профилактика  простудных
заболеваний -  витаминизация, фитотерапия; профилактика  близорукости,
нарушения  осанки  -  офтальмотренажеры,  динамизация  рабочей   позы,
оздоровительный массаж и другие).
     Реализация обучающих программ по профилактике вредных привычек  -
"Навыки жизни", "Путешествие во времени", "Все цвета, кроме черного".
     Охват обучающихся медицинским осмотром составляет 100%.
     Медицинскими работниками  ЛПУобласти  в  2010  году  в  различных
"школах" обучено 324 422 человека, в том числе:
                                   
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|                                                               |   Всего    |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      Число лиц, обученных основам здорового образа жизни -    |  324 422   |
| всего                                                         |            |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      Число медицинских работников, обученных методике         |   19 592   |
| профилактики заболеваний и укрепления здоровья - всего        |            |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      Число пациентов обученных в "школах" , всего             |   96 940   |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      в том числе:                                             |   14 821   |
|      школе для беременных                                     |            |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      школе для больных артериальной гипертензией              |   10 449   |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      школе для больных с заболеванием суставов и позвоночника |     59     |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      школе для больных бронхиальной астмой                    |    1848    |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      школе для больных сахарным диабетом                      |    4627    |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      прочих школахf*)                                         |   65 136   |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      Число проведенных массовых мероприятий - всего           |    5209    |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|      Число лиц, участвующих в мероприятиях                    |  186 532   |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
     
     В дальнейшем планируется эту работу продолжать.
     В 2005  году  в  области  был  создан  и  успешно   функционирует
специализированный Центр  охраны  репродуктивного здоровья  подростков
(далее - Центр), оказывающий не только лечебно-диагностическую  помощь
несовершеннолетним, но  и  психолого-социальную поддержку,  проведение
социально-психологической  реабилитации  молодежи из  групп  риска  по
ИППП, а  также  организацию первичной  и  вторичной профилактики  ИППП
среди несовершеннолетних.
     С момента открытия  Центра консультативно-диагностическая  помощь
была  оказана более  чем  7000 детей  и  подростков, общее  количество
посещений превысило 10 000.
     Анализ полученных  Центром  в  2006 -  2010  гг.  данных  показал
высокий уровень выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков
было выявлено более 600 случаев заболевания ИППП, что составило  около
10% от всех обратившихся.  За четыре года психологическая помощь  была
оказана более 5000  детей и подростков  из "групп повышенного  риска".
Сотрудниками Центра проводится  эффективная профилактическая работа  с
несовершеннолетними,            распространяется            литература
информационно-образовательного  характера, адаптированная  для  разных
возрастных групп, проводится обучение волонтеров из молодежной  среды.
В  2006-2010 гг.  образовательные  мероприятия проведены  сотрудниками
Центра в 9 учебных заведениях с 15 000 подростков на 1 300 тренингах.
     В рамках   реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье"  в Орловской  области  за  2006-2010  годы прошли  213  448
работающих граждан,  что составило  91,8% от подлежащих,  в том  числе
доля  осмотренных рабочих  промышленных  предприятий составила  96,3%,
работников сельского  хозяйства  - 91,7%.  По результатам  проведенных
осмотров впервые у 28,8%  выявлены заболевания эндокринной системы,  у
19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5% - заболевания
мочеполовой  системы,  у 13,7%  -  болезни  глаза,  у 5,6%  -  болезни
костно-мышечной системы.  Все подлежащие направлены  к специалистам  и
поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития
заболеваний, работающие граждане  направлялись к специалистам  центров
здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения.
     В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по
результатам диспансерных  осмотров  работающим  гражданам,   прошедшим
дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с
результатами обследований. "Паспорт  здоровья" рассчитан на  несколько
лет и может предъявляться  пациентом при обращении в любое  учреждение
здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество
оказания   помощи   на   этапе  диагностики,   а   самому   гражданину
проконтролировать  динамику   основных  показателей,   характеризующих
состояние его здоровья.
     В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в  Центры
здоровья  с   выявленными  факторами  риска   в  ходе   дополнительной
диспансеризации,   углубленных   медицинских   осмотров,   работников,
связанных с вредными и опасными условиями труда.
     В рамках  реализации  профилактического направления  в  средствах
массовой  информации  публикуются  статьи  различной  профилактической
направленности,  выходят  передачи   на  радио,  телевидении,   помимо
тематических  передач   организован   еженедельный  выпуск   программы
"Пульс",  выпускаются буклеты,  календари  с информацией  по  основным
направлениям, широко используются возможности рекламы здорового образа
жизни   на    транспорте.   В    дальнейшее   планируется    развивать
коммуникативную кампанию.
     
                           Центры здоровья
     
     В 2009   году  стартовало   новое   направление  ПНП   "Здоровье"
"Формирование здорового образа жизни у граждан РФ". За 2009-2010 гг. в
рамках реализации  проекта по  данному направлению  освоено 5,161  млн
руб. из них: за счет федеральных средств в 2009 году - 1,497 млн руб.,
в 2010 году - 2,164 млн руб. за счет региональных средств в 2009  году
- 0,5 млн руб., в 2010 году - 1,0 млн руб. (приобретение  медицинского
оборудования - 1,485 млн руб.; расходных материалов - 0,015 млн руб.).
     Центры здоровья для взрослых начали функционировать с января 2010
года, обслуживая прикрепленное население из расчета 200 000 человек на
один Центр здоровья, центр  здоровья для детей начал  свою работу с  1
декабря 2010 года:
     
     
     
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|   N    | Учреждение, на базе | Зона ответственности                 | Прикрепленное |
|        | которого            |                                      | население     |
|        | организован Центр   |                                      | (чел.)        |
|        | здоровья            |                                      |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|      1 | ОГУЗ "Детская       | Все районы Орловской области         | 136 800       |
|        | областная           |                                      |               |
|        | клиническая         |                                      |               |
|        | больница"           |                                      |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|      2 | ОГУЗ "Орловский     | Советский район г. Орла              | 82 699        |
|        | перинатальный       |                                      |               |
|        | центр"              |                                      |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Заводской район г. Орла              | 103 220       |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Орловский район:                     |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | в т.ч.                               |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Образцовское сельское поселение      |     5 810     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Пахомовское сельское поселение       |     5 102     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Сабуровское сельское поселение       |     3 230     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Итого:                               |    200 061    |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|      3 | ОГУЗ "Орловская     | Северный район г. Орла               |    65 931     |
|        | областная           |                                      |               |
|        | клиническая         |                                      |               |
|        | больница"           |                                      |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Железнодорожный район г. Орла        |    67 204     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Орловский район:                     |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | в т.ч.                               |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Большекуликовское сельское поселение |     5 244     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Голохвастовское сельское поселение   |      613      |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Жиляевское сельское поселение        |     1 131     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Лавровское сельское поселение        |     2 617     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Лошаковское сельское поселение       |     5 145     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Масловское сельское поселение        |      849      |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Моховицкое сельское поселение        |     1033      |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Неполодское сельское поселение       |     8 086     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Платоновское сельское поселение      |     7886      |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Спасское сельское поселение          |      775      |
|        |                     |                                      |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Станово-Колодезьское сельское        |     4 106     |
|        |                     | поселение                            |               |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Становское сельское поселение        |     3 111     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Троицкое сельское поселение          |     1 178     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Пгт Знаменка                         |    12 070     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Знаменский район                     |     5 940     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Сосковский район                     |     7 514     |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
|        |                     | Итого:                               |    200 433    |
|————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————|
     
     Несмотря на закрепленные зоны обслуживания в Центр здоровья может
обратиться каждый желающий, независимо от места проживания. В  центрах
здоровья проводится  комплексное обследование пациентов,  в том  числе
включающее     проведение     психологического     тестирования     на
аппаратно-программном  комплексе,  а также  на  предмет  формирующейся
зависимости к алкоголю, табаку, токсическим и наркотическим веществам.
За  2010  год в  центры  здоровья  обратились  4954 человека,  из  них
первично  -  3364  человека. ЛПУ  области  по  результатам  проведения
дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан, в  том  числе  с
вредными  условиями  труда,  направляют  в  центры  здоровья  граждан,
имеющих  1-ю и  2-ю  группу  здоровья,  для коррекции  факторов  риска
развития заболеваний. Из всех  обратившихся лишь 13,6% (676  человека)
были абсолютно  здоровы,  54,4% (2694  человека) имели  функциональные
расстройства здоровья, у  остальных отмечались заболевания. 45%  (2230
человек)  были  назначены  индивидуальные  планы  реабилитации,   1387
человек    были     для    дальнейшего     лечения    направлены     в
лечебно-профилактические учреждения области. Только в школе  здорового
образа жизни обучено 2744 человека.
     В настоящий  момент   ведется  большая   работа  по   привлечению
выпускников медицинских ВУЗов для работы в центрах здоровья.
     В рамках   реализации  программы   модернизации   здравоохранения
планируется  организация  выездной  работы центров  здоровья  как  для
взрослых, так и для  детей. В рамках  данного направления в 2011  году
планируется  дооснастить  офтальмологическим оборудованием  2  центров
здоровья для взрослого населения и 1 - для детей.
     Таким образом, медицинская профилактика в Орловской области - это
межведомственная региональная система, направленная на  предупреждение
неинфекционных  заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни
населения региона.
     
                   2.1.3. Скорая медицинская помощь
     
     Дальнейшего преобразования  требует  служба  скорой   медицинской
помощи (далее также -  СМП). В настоящий момент  в г. Орле данный  вид
помощи оказывается станцией скорой медицинской помощи, имеющей в своем
составе 2 подстанции, обслуживающие прикрепленное население. В районах
области скорая медицинская помощь оказывается отделениями, входящими в
состав центральных районных  больниц, причем 10  из них расположены  в
сельской местности (2008 год -  9). Всего работниками скорой помощи  в
2009 году выполнено 259  370 выездов (2008 год -  252 128, 2007 год  -
249 679). Обслужено 272 363 человека  (2008 год - 266 394, 2007 год  -
250 300), в том числе амбулаторная помощь оказана 18 305 больным (2008
год -  20 164,  2007 год  - 19  480). Число  выездов бригадами  скорой
помощи остается стабильным  в течение 2006 -  2009 годов и  составляет
0,3 на 1 жителя. Нагрузка на 1 фельдшерскую бригаду - 991,6 (2008  год
- 949,1; 2007  год -  979,6). При проведении  анализа 20% вызовов  СМП
относятся к неотложной  медицинской помощи, 0,5% составляет  перевозка
пациентов  в  стационар.  Неизменным остается  и  соотношение  объемов
скорой  медицинской  помощи,  оказанной  врачебными  и   фельдшерскими
бригадами, -  1:5. В  течение 2 лет  реализации национального  проекта
"Здоровье" парк  автомобилей скорой медицинской  помощи пополнился  на
122 автомобиля (в том числе 3 реанимобиля). На оснащение  автомобилями
скорой медицинской помощи  было израсходовано из федерального  бюджета
59,633 млн рублей. Все это позволило повысить доступность  медицинской
помощи, в  первую  очередь сельскому  населению.  На сегодняшний  день
время ожидания  плановых диагностических  исследований сократилось  по
городу до 4 суток,  по селу - до 3,  что отразилось на средних  сроках
временной  нетрудоспособности  в   сторону  их  уменьшения  на   2,4%.
Повысилась оперативность  в работе службы  скорой медицинской  помощи,
сократилось время ожидания  прибытия бригад скорой медицинской  помощи
как   по  городу,   так   и   по   селу,  снизилась   смертность   при
дорожно-транспортных происшествиях.
     Территориальные нормативы     объемов     медицинской     помощи,
сформированные  в  соответствии  с  государственным  и   муниципальным
заказом,  а  также  утвержденными  ассигнованиями   консолидированного
бюджета  Орловской   области  и  бюджета   ТФОМС  на   соответствующий
финансовый год, составляют  по скорой медицинской  помощи в 2010  году
0,325 вызова на 1 жителя,  в 2011 году -  0,335 вызова на 1 жителя,  в
2012 году запланировано снижение показателя до 0,321 вызова в связи  с
выделением  неотложной   помощи.  Утвержденный  норматив   финансового
обеспечения  программы  по  скорой  медицинской  помощи  в  2010  году
составил 692,43 рубля, в  2011-2012 годах запланировано увеличение  до
756,19 и 807,23 рублей соответственно.
     Специализированная скорая  помощь   организована  на  базе   ОГУЗ
"Орловская  областная  клиническая больница",  оснащена  реанимобилями
класса "С",  телефонной связью со  всеми учреждениями  здравоохранения
области.  Транспортировка  больных  в  учреждения  здравоохранения  за
пределы области осуществляется  реанимобилем. В результате  проведения
модернизации  здравоохранения   области   будет  проведено   выделение
неотложной помощи из структуры СМП, что позволит оптимизировать работу
СМП,  снизить затраты  на  ее содержание  и  уменьшить время  ожидания
бригады СМП.
      В целях  совершенствования  оказания скорой  медицинской  помощи
населению Орловской  области  в соответствии  с приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития Российской  Федерации  от  2
августа 2010  года N  586н "О  внесении изменений  в порядок  оказания
скорой   медицинской   помощи,  утвержденный   приказом   Министерства
здравоохранения  и  социального   развития  Российской  Федерации   от
01.11.2004  г.  N  179" в  рамках  реализации  программы  модернизации
планируется  открытие  на  базе ОГУЗ  "Детская  областная  клиническая
больница",  МУЗ  "Городская  больница скорой  медицинской  помощи  им.
Семашко" приемных отделений экстренной медицинской помощи.
     Таким образом,  при  доставке   пациента  в  приемное   отделение
круглосуточных   стационаров  не   будет   прерван  процесс   оказания
медицинской  помощи,  а  также в  результате  интеграции  специалистов
отделений     экстренной     медицинской     помощи      недостаточная
укомплектованность СМП будет восполнена за счет ротации кадров.
     
                      2.1.4. Стационарная помощь

     Стационарную медицинскую  помощь  жителям  области  оказывают  46
лечебно-профилактических учреждений.
     Общее количество больничных  коек на  1 января 2010  года -  6968
(2008  год  - 7893;  2007  год  -  8016 (без  учреждения  федерального
подчинения); мест дневного пребывания в стационарах - 539 (2008 год  -
477, 2007 год - 411).
     Количество участковых   больниц   в  2008-2009   годах   остается
неизменным  и  составляет 6,  причем  3  из  них  (в 2008  году  -  4)
функционируют  как  структурные  подразделения  центральных   районных
больниц.
     Обеспеченность койками на 10 тысяч населения составила 85,8 койки
(2008 год -  96,6; 2007 год  - 97,5).  Уровень госпитализации (на  100
жителей) - 22,9 (2008 год - 24,3; 2007 год - 24,7), что  соответствует
общероссийскому (2008 год - 22,5).
     Территориальные нормативы     объемов     медицинской     помощи,
сформированные  в  соответствии  с  государственным  и   муниципальным
заказом,  а  также  утвержденными  ассигнованиями   консолидированного
бюджета  Орловской  области  и  бюджета  ТФ  ОМС  на   соответствующий
финансовый год, составляют по стационарной  помощи на 1 жителя в  2010
году  2,8 койко-дней,  в  2011  году  этот показатель  составит  2,819
койко-дня и запланирован к снижению до уровня федерального норматива в
2012 году- 2,78 койко-дней, при этом планируется к сокращению 149 коек
к уровню  2011  года. Норматив  финансового  обеспечения программы  по
стационарной помощи  в 2010  году  на 1  койко-день составляет  935,46
рубля, в 2011-2012 годах планируется увеличение данного показателя  до
968,54  и  1083,51  рублей  соответственно,  что  составит  78,5%   от
федерального уровня.
      В муниципальных    ЛПУ     получают    лечение    65,5%     всех
госпитализированных в  стационары (2008 год  - 65,9%),  в том числе  в
центральных районных больницах - 38,6% (2008 год - 39,8%), в областных
учреждениях  -  34,5%  (2008  год  -  34%).  Коечный  фонд   сельского
здравоохранения  насчитывает  34,3%  от числа  всех  коек  в  области.
Обеспеченность койками в районах  области составляет 56,6 на 10  тысяч
населения, по области - 106,9.
     Сельские жители составляют  43,3% от  всех госпитализированных  в
стационары (в 2008  году - 44,2%).  По центральным районным  больницам
этот показатель составляет 50,6% (2008 год - 51,6%; 2007 год - 50,5%);
по областным учреждениям - 57,0% (2008 год - 56,1%; 2007 год - 54,5%),
в том числе по ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - 62,2%
(2008 год  - 61,4%;  2007  год -  61,3%); по  ОГУЗ "Детская  областная
клиническая больница" - 53,9% (2008 год - 54,9%; 2007 год - 53,4%).
     Специализированные виды  помощи  оказываются сельским  жителям  в
учреждениях  областного  уровня.  Это  в  первую  очередь,   областная
клиническая   больница,   детская  областная,   детская   инфекционная
больницы,  профильные диспансеры,  городские  ЛПУ. Сельские  жители  в
структуре  больных, пролеченных  в  областных стационарах,  составляют
44,3%, а по областной клинической больнице 61,4%.
     Значительное сокращение  коечного   фонда  и   перепрофилирование
круглосуточных коек позволило повысить эффективность их использования.
Так, работа койки за истекший год составила 332,1 койко-день (2008 год
- 307,8; 2007 год - 310,0). Средний срок пребывания больного на  койке
- 14,2 дня (2009 год - 12,4; 2008 год - 12,1; 2007 год - 12,2). Оборот
койки - 26,9 (2007-2008 годы - 25,4). Летальность составила 1,4% (2008
год - 1,3%; 2007 год - 1,2%).
     В участковых больницах среднегодовая занятость койки - 281,1  дня
(2008 год - 272,3; 2007 год - 269,0); оборот койки - 20,3 (2008 год  -
20,7; 2007 год - 20,2).
     В целях оптимизации  оказания стационарной  медицинской помощи  в
рамках проведения модернизации здравоохранения Орловской области:
     1) запланировано   снижение  числа   избыточных   коек  с   целью
приведения  коечной  мощности  лечебно-профилактических  учреждений  к
нормативам. По сравнению с 2009 годом объем коек планируется сократить
на 263 койки или  3,7% (с 7013  коек в 2009 году  до 6750 коек к  2013
году (койки указаны  с учетом  учреждения федерального подчинения),  в
том  числе по  следующим  профилям: хирургия  на  124 койки  или  21%,
неврологические на  33 койки,  патологии  беременности на  38 коек.  В
настоящее    время     объемы    и     мощности    по     стационарным
лечебно-профилактическим учреждениям  не в  полной мере  соответствует
нормативам для области.  Некоторое несоответствие обусловлено  уровнем
территориальной  доступности  медицинской  помощи  (отдаленностью   от
амбулаторно-поликлинического звена районных ЛПУ малочисленных сельских
поселений, госпитализацией пожилых людей в стационары  круглосуточного
пребывания), а также недостаточным количеством свободных площадей  для
организации дневных стационаров;
     - создаются межрайонные центры:
     
|—————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|
|    Межрайонный центр    |           Профиль           |  Прикрепленные зоны   |
|   (наименование ЛПУ)    |                             |                       |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|
| Город Орел:             | Виды помощи: терапия,       | Советский район,      |
| МУЗ "Городская больница | пульмонология,              | Заводской район,      |
| скорой медицинской      | ревматология, кардиология,  | Железнодорожный       |
| помощи им. Н. А.        | гастроэнтерология,          | район, Северный район |
| Семашко"                | нефрология, эндокринология, | г. Орла (199 586      |
|                         | диабетология, хирургия,     | человек) (скорая      |
|                         | травматология-ортопедия,    | медицинская помощь,   |
|                         | урология, нейрохирургия,    | первичный сосудистый  |
|                         | акушерство-гинекология,     | центр), Все районы    |
|                         | офтальмология,              | области (476 114      |
|                         | отоларингология,            | человек) - экстренная |
|                         | неврология.                 | офтальмология         |
|                         |                             |                       |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|
| МЛПУЗ                   | Виды помощи: терапия,       | Советский район,      |
| "Городская больница им. | пульмонология,              | Заводской район,      |
| С. П. Боткина"          | ревматология, кардиология,  | Железнодорожный       |
|                         | гастроэнтерология,          | район, Северный район |
|                         | нефрология, эндокринология, | г. Орла (199 586      |
|                         | диабетология, хирургия,     | человек) (плановая    |
|                         | травматология-ортопедия,    | медицинская помощь по |
|                         | урология,                   | профилям).            |
|                         | акушерство-гинекология,     | Все районы области    |
|                         | педиатрия неврология        | (476 114 человек) -   |
|                         |                             | инфекционный профиль  |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|
| Кромской район:         | Виды помощи: терапия,       | Кромской район        |
| МУЗ "Кромская ЦРБ"      | эндокринология,             | (23 040 человек),     |
|                         | инфектология, хирургия,     | Троснянский район (11 |
|                         | урология, акушерство-       | 337 человек),         |
|                         | гинекология, педиатрия,     | Дмитровский район (13 |
|                         | офтальмология,              | 624 человека)         |
|                         | оториноларингология,        |                       |
|                         | фтизиатрия, неврология      |                       |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|
| Мценский район:         | Виды помощи: пульмонология, | Мценский район        |
| МУЗ "Мценская ЦРБ"      | ревматология, кардиология,  | (63 323 человек),     |
|                         | эндокринология,             | Новосильский район (9 |
|                         | инфектология, хирургия,     | 544 человек),         |
|                         | травматология-ортопедия,    | Залегощенский район   |
|                         | урология,                   | (16 510 человек),     |
|                         | акушерство-гинекология,     | Корсаковский район (5 |
|                         | педиатрия, офтальмология,   | 230 человек)          |
|                         | оториноларингология,        |                       |
|                         | фтизиатрия, неврология,     |                       |
|                         | психиатрия,                 |                       |
|                         | дерматовенерология          |                       |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|
| Ливенский район:        | Виды помощи: терапия,       | Ливенский район       |
| МУЗ "Ливенская ЦРБ"     | пульмонология, кардиология, | (83 769 человек),     |
|                         | эндокринология,             | Новодеревеньковский   |
|                         | аллергология-иммунология,   | район                 |
|                         | инфектология, хирургия,     | (12 632 человека)     |
|                         | травматология-ортопедия,    | Краснозоренский район |
|                         | урология, онкология,        | (7 677 человек),      |
|                         | акушерство-гинекология,     | Верховский район      |
|                         | педиатрия, офтальмонология, | (20 022 человека),    |
|                         | отоларингология,            | Должанский район (12  |
|                         | фтизиатрия, неврология,     | 530 человек),         |
|                         | психиатрия,                 | Колпнянский район (16 |
|                         | дерматовенерология          | 827 человек)          |
|                         |                             |                       |
|—————————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|
     
     В соответствии  с  программой государственных  гарантий  оказания
населению Орловской области бесплатной медицинской помощи на 2010  год
мероприятия по  восстановительному лечению и  реабилитации больных  (в
том  числе  долечивание   работающих  граждан  непосредственно   после
стационарного  лечения)  проводились   в  амбулаторных  и   больничных
учреждениях, их соответствующих структурных подразделениях.
     
        2.2. Совершенствование специализированной медицинской
       помощи, в том числе при социально значимых заболеваниях
     
     Учитывая выбранные медицинские приоритеты, особое внимание  будет
уделено направлениям, которые являются основными причинами-лидерами  в
формировании  причин   смертности,   заболеваемости  и   инвалидизации
населения.
     Из заболеваний приоритетными для  программы модернизации с  целью
совершенствования  организации специализированной  медицинской  помощи
были  определены  заболевания  органов  кровообращения,   заболевания,
возникшие в результате воздействия внешних  причин, в том числе и  при
ДТП, онкологические заболевания, наркомания и алкоголизм,  туберкулез,
психические заболевания, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые  половым
путем, а также развитие медицинской помощи матерям и детям.
     В рамках  программы  модернизации  в  области  будет  создано   5
межрайонных  центров,  продолжится  развитие  уже  функционирующих   4
сосудистых центров, в том числе 1 регионального центра.
     
         2.2.1. Совершенствование медицинской помощи больным
                с заболеваниями системы кровообращения

     Основной целью  реализации  одного  из  приоритетных  направлений
"Совершенствование  помощи   сосудистым  больным"  является   снижение
заболеваемости и  смертности населения Орловской  области от  болезней
системы  кровообращения.  Достигнуть  указанной  цели  возможно  путем
совершенствования методов профилактики сосудистых заболеваний, а также
раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при  сосудистых
заболеваниях.
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре
заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные
заболевания  могут протекать  скрыто,  человек  не подозревает  об  их
существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это
подтверждают   данные   дополнительной   диспансеризации   работающего
населения. Уровень  заболеваемости на 1000  осмотренных работающих  по
классу болезней  органов кровообращения  выше, чем  у всего  взрослого
населения,   и   составляет  354,1   человека.   Непредсказуемость   и
неожиданность  появления  серьезных осложнений,  угрожающих  жизни,  -
наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
     Среди многочисленных    факторов    риска     сердечно-сосудистых
заболеваний   основными   считают   три:   курение,   дислипидемия   и
артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих
заболеваний и их распространенность среди населения велика.
     По данным  мониторинга, который  проводился  в Орловской  области
согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации  от
16  сентября   2003  года   N   440  "О   разработке  мониторинга   за
эпидемиологической  ситуацией,  связанной с  артериальной  гипертонией
среди  населения   19-64  лет"  и   одноименному  приказу   управления
здравоохранения администрации Орловской области от 10 ноября 2003 года
N 89, распространенность  артериальной гипертонии в Орловской  области
среди   мужчин    составляет    55,7%,   среди    женщин   -    65,2%.
Распространенность  факторов  риска  среди  обследованного   населения
Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен
у 37,2% мужчин и 41,6% женщин; повышенная масса тела - у 61,1%  мужчин
и 74,4% женщин; курение -  у 38,4% мужчин и 2,7% женщин;  употребление
алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.
     Коррекция факторов риска сопровождается снижением  заболеваемости
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Наибольшую роль будет  играть популяционная (массовая)  стратегия
профилактики,  заключающаяся  в  изменении  образа  жизни  и  факторов
окружающей среды. Коррекция лишь  одного фактора риска -  артериальной
гипертонии   -   позволяет  снизить   заболеваемость   геморрагическим
инсультом   более   чем   на    70%,   ишемическим   -   на    40-50%.
Индивидуализированная вторичная  профилактика снижает риск  повторения
острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32%. Наиболее быстро и
значимо    проведение    первичной   профилактики    сказывается    на
заболеваемости   геморрагическим   инсультом  и   некоторыми   формами
ишемического  инсульта, особенно  зависимыми  от уровня  артериального
давления.
     Не отработаны  механизмы, стимулирующие  граждан  к сохранению  и
укреплению    собственного    здоровья.   По    данным    мониторинга,
осведомленность об артериальной  гипертонии среди населения  Орловской
области  и   приверженность  к   лечению  таковы:   знают  о   наличии
артериальной гипертонии 90,6% женщин  и 88,1% мужчин; не лечатся  9,6%
женщин  и  17,4% мужчин;  лечатся  90,4%  женщин  и 82,6%  мужчин,  но
эффективность лечения не выше 15%.
     С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний  в
Российской  Федерации   разработаны   следующие  федеральные   целевые
программы:   "Профилактика  и   лечение   артериальной  гипертонии   в
Российской  Федерации",   утвержденная  постановлением   Правительства
Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой
программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской
Федерации",   "Предупреждение   и   борьба   с   социально   значимыми
заболеваниями   (2007-2011    годы)",   утвержденная    постановлением
Правительства  Российской Федерации  от  10 мая  2007  года N  280  "О
федеральной целевой  программе  "Предупреждение и  борьба с  социально
значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".
     В Орловской    области    мероприятия    по     совершенствованию
профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного
из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись
в  рамках  реализации  областной  целевой  программы  "Профилактика  и
лечение  артериальной  гипертонии  в Орловской  области  на  2002-2008
годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года  N
253-ОЗ  "Об  областной  целевой  программе  "Профилактика  и   лечение
артериальной  гипертонии  в  Орловской  области  на  2002-2008  годы",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8  сентября
2008 года  N 812-ОЗ  "Об областной  целевой программе  "Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний на 2009-2010 годы".
     В результате   реализации   вышеуказанных  целевых   программ   в
Орловской   области   удалось   снизить   смертность   населения    от
сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4  человека на 10 000  человек.
Дальнейшее  совершенствование оказания  медицинской  помощи больным  с
сосудистыми  заболеваниям  позволит  к 2015  году  снизить  смертность
населения от сердечно-сосудистых  заболеваний до  101,0 человек на  10
000 человек.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009
года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет  ассигнований
федерального бюджета  мероприятий,  направленных на  совершенствование
медицинской  помощи  больным с  сосудистыми  заболеваниями"  Орловской
области  в  2009 году  выделено  252  859,7  тысяч рублей  на  закупку
дорогостоящего   оборудования   для  оснащения   сосудистых   центров.
Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и  Правительством Орловской области о  реализации
мероприятий, направленных  на  совершенствование оказания  медицинской
помощи больным с  сосудистыми заболеваниями, от 8  апреля 2009 года  N
6/26 на Правительство Орловской области возложено обеспечение создания
и функционирования  регионального  и первичных  сосудистых центров.  В
результате  реализации  соответствующего направления  ПНП  "Здоровье",
областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы"  в 2009 году  создан региональный  центр на базе  ОГУЗ
"Орловская областная клиническая больница" и три первичных  сосудистых
центра на базе МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи", МУЗ
"Мценская  ЦРБ",  МУЗ  "Ливенская  ЦРБ",  удалось  частично  оснастить
неврологическое отделение  для больных с  острым нарушением  мозгового
кровообращения  регионального  сосудистого центра,  создать  отделение
патологии речи и нейрореабилитации.
     Федеральные средства,    реализуемые    в    рамках     программы
модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП "Здоровье".
     
                Территориальное закрепление населения
              Орловской области за сосудистыми центрами*

|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|
|   Сосудистый центр    |  Муниципальный район  |    Численность населения     |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Глазуновский          |      13837       |           |
|                       |                       |                  |           |
|                       |                       |                  |           |
|                       |                       |                  |           |
| Региональный          |                       |                  |           |
| сосудистый центр -    |                       |                  |  288577   |
| ОГУЗ "Орловская       |                       |                  |           |
| областная клиническая |                       |                  |           |
| больница"             |                       |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Дмитровский           |      13872       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Кромской              |      23100       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Малоархангельский     |      12301       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Орловский             |      66630       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Сосковский            |       7514       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Свердловский          |      17596       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Советский г. Орла     |      82699       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Троснянский           |      11509       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Урицкий               |      19768       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Хотынецкий            |      11851       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Шаблыкинский          |       7900       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
| Первичный сосудистый  | Заводской г. Орла     |      103220      |           |
| центр - МУЗ           |                       |                  |           |
| "Городская больница   |                       |                  |  236355   |
| скорой медицинской    |                       |                  |           |
| помощи                |                       |                  |           |
| им. Н. А. Семашко"    |                       |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Железнодорожный г.    |      67204       |           |
|                       | Орла                  |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Северный г. Орла      |      65931       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Верховский            |      20123       |           |
|                       |                       |                  |           |
| Первичный сосудистый  |                       |                  |           |
| центр - МУЗ           |                       |                  |  171200   |
| "Ливенская            |                       |                  |           |
| центральная районная  |                       |                  |           |
| больница"             |                       |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Должанский            |      12768       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Колпнянский           |      17141       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Краснозоренский       |       7731       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Ливенский и           |      84161       |           |
|                       | г. Ливны              |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Новодеревеньковский   |      12698       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Покровский **         |      16578       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Болховский **         |      19638       |           |
| Первичный сосудистый  |                       |                  |           |
| центр - МУЗ "Мценская |                       |                  |  120759   |
| центральная районная  |                       |                  |           |
| больница"             |                       |                  |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Знаменский **         |       5940       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Залегощенский **      |      16479       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Корсаковский          |       5233       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Мценский и г.Мценск   |      63875       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
|                       | Новосильский          |       9594       |           |
|———————————————————————|———————————————————————|——————————————————|———————————|
     
     * Больные с ОКС, жители г. Орла, независимо от района проживания,
госпитализируются в МУЗ "Городская больница скорой медицинской  помощи
им. Н. А. Семашко.
     ** Госпитализируются или в ОГУЗ "Орловская областная  клиническая
больница"  или  в  первичный центр  из  близлежащих  пунктов  согласно
разработанным картам эвакуации.


      Маршрутизация пациентов с болезнями органов кровообращения

                             Блок-схема.

     Внедрены диагностические  ангиографии, системный  и  региональный
тромболизис,  стентирование,  оперативные  вмешательства  при   острых
нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация
больных, перенесших инсульт. За  истекший период 77% больных с  острым
коронарным синдромом,  81,5%  больных с  острым  инфарктом миокарда  и
80,3%   больных  с   острыми   нарушениями  мозгового   кровообращения
госпитализируются в  сосудистые  центры. 16,9%  больных с  ишемическим
инсультом госпитализируются  в сосудистые  центры  в первые  3 часа  и
10,7% них проведена тромболитическая терапия. 77,9% больных с  острыми
нарушениями    мозгового   кровообращения    выполнена    компьютерная
томография, из них 68,4% больных - в первые 40 минут.
     Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых  центрах
составила 19%,  с геморрагическим  инсультом -  52,2%, летальность  от
острого  инфаркта миокарда  -  17,5%. Заболеваемость  общая  взрослого
населения  цереброваскулярными заболеваниями  на  1 января  2011  года
составила 59,9 на 1000  взрослого населения, впервые выявленная -  9,7
на  1000   взрослого  населения,   смертность  от   цереброваскулярных
заболеваний составила 2,0 на  1000 населения, смертность населения  от
болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
     В полном  объеме  достичь  целевых  значений  не  удалось   из-за
ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.
     Комиссией Минздравсоцразвития 26-28 мая 2010 года была  проведена
проверка  реализации  мероприятий, направленных  на  совершенствование
медицинской помощи  больным  с сосудистыми  заболеваниями в  Орловской
области и выполнение Соглашения от 8 апреля 2009 года N 6/26.
     Комиссия отметила, что оснащение первичных сосудистых центров  не
в полной  мере соответствует приказам  Министерства здравоохранения  и
социального развития РФ  от 6  июля 2009 года  N 389н "Об  утверждении
Порядка  оказания медицинской  помощи  больным с  острыми  нарушениями
мозгового  кровообращения"  и от  19  августа  2009  года N  599н  "Об
утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской  помощи
населению  РФ при  болезнях  системы кровообращения  кардиологического
профиля", а также необходимо обеспечить дооснащение  кардиологического
отделения и отделения патологии речи и нейрореабилитации регионального
сосудистого центра.
     Для решения   поставленных   задач,   дооснащения   первичных   и
регионального   сосудистых   центров  в   соответствии   с   приказами
Министерства здравоохранения  и социального  развития РФ,  обеспечения
эффективного функционирования  сосудистых центров в  полном объеме,  а
также  проведения   широкой  профилактической   работы  с   населением
постановлением Правительства  Орловской  области от  20 сентября  2010
года  N  331  утверждена  долгосрочная  областная  целевая   программа
"Первоочередные  мероприятия по  профилактике,  диагностике и  лечению
сердечно-сосудистых  заболеваний   на  2011-2015   годы"  с   объемами
финансирования на 2011-2015 годы  73 000,0 тыс.  руб., в том числе  по
годам:
     2011 год - 25 000,0 тыс. руб.; 2012 год - 12 000,0 тыс. руб.;
2013 год - 2 000,0 тыс. руб.; 2014 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2015 год
- 12 000,0 тыс. руб.
     В 2011-2015  годах   необходимо  обеспечить  проведение   широкой
профилактической работы  с населением, а  также завершить  дооснащение
отделений регионального и первичных сосудистых центров в  соответствии
с  приказами  Министерства  здравоохранения  и  социального   развития
Российской  Федерации от  22  августа  2005 года  N  534 "О  мерах  по
совершенствованию организации  нейрореабилитационной помощи больным  с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 6 июля 2009 года
N 389н "Об утверждении  Порядка оказания медицинской помощи больным  с
острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года
N  599н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  плановой  и   неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля".
     Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы  по
двум  основным  направлениям.   Первое  -  уменьшение   заболеваемости
инсультом  и  инфарктом  вследствие  применения  эффективных   методов
профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     Наиболее эффективной и  экономически выгодной является  первичная
профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии
борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из
групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
     С этой  целью  ежегодно  планируется  проведение   дополнительной
диспансеризации 20 000 работающих граждан.
     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта
основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом
подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,
антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а
также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
     Для реализации данного  направления необходимо принять  следующие
меры:
     внедрение в   лечебно-профилактических  учреждениях   современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения,  основанных  на  данных  мультицентровых   клинических
исследований,   включающих   антигипертензивную,   антитромботическую,
гиполипидемическую  терапию,   антиангинальную  терапию,   эффективные
методы   хирургической   профилактики   (каротидная   эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
     обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
     подготовка и  повышение  квалификации  специалистов,  оказывающих
вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     При реализации второго направления,  которое приведет к  снижению
летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем
совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи  больным   и
внедрения  новых  высокотехнологичных  эффективных  методов   лечения,
большое внимание  будет  уделяться укреплению  материально-технической
базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с
сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
     Для решения  поставленных  задач  в  рамках  модернизации   будет
проведен  капитальный   ремонт  в  кардиологическом,   неврологическом
отделениях  МУЗ  "Ливенская   ЦРБ",  кардиологическом  отделении   МУЗ
"Мценская  ЦРБ", кардиологическом  отделении  МУЗ "Городская  больница
скорой  медицинской  помощи  им.  Семашко",  приобретено   необходимое
оборудование, указанное в разделе "Укрепление  материально-технической
базы".
     Решение проблемы   сосудистых   заболеваний   с    использованием
программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
     В результате    модернизации    здравоохранения    по     разделу
"Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями  системы
кровообращения" будут достигнуты следующие результаты:
     1. Улучшение  материально-технической базы  лечебных  учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь   больным  с  заболеваниями   системы
кровообращения, включая  проведение капитального  и текущего  ремонта,
оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования.
     2. Внедрение в  лечебно-профилактических учреждениях  современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения.
     3. Обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий.
     4. Проведение подготовки  и повышения квалификации  специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     5. Достигнуто   снижение  летальности   и   смертности  при   уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     6. Использование   телемедицины   для   своевременного   оказания
консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
     7. Дальнейшее совершенствование  работы первичных и  региональных
сосудистых центров.
     8. Широкое использование оказываемой  организационно-методической
помощи ФГУ здравоохранения.

             2.2.2. Совершенствование медицинской помощи
                        онкологическим больным

     Смертность от  онкологических  заболеваний  по-прежнему  занимает
высокие ранговые позиции среди  других причин. Для Орловской  области,
пострадавшей от  аварии на  Чернобыльской АЭС,  крайне важно  развитие
онкологической помощи  населению. В  связи с этим  область включена  в
реализацию мероприятий по  развитию медицинской помощи  онкологическим
больным  в   рамках  реализации   мероприятий  национального   проекта
"Здоровье", построен каньон для линейного ускорителя электронов в ОГУЗ
"Орловский  онкологический  диспансер".  На  этот  объект  из  бюджета
Орловской области были  выделены средства в  размере 27,5 млн  рублей.
Также ведется  переоборудование и  ремонт помещений на  сумму 6,5  млн
рублей для  размещения лечебно-диагностического оборудования.  Активно
осуществляется   подготовка    и   переподготовка    врачей-онкологов,
радиологов  и инженерно-технического  персонала  для работы  на  новом
оборудовании.
      В рамках Соглашения между МЧС России и Правительством  Орловской
области о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального  бюджета
бюджету Орловской области  на реализацию мероприятий,  предусмотренных
федеральной целевой  программой "Преодоление последствий  радиационных
аварий на  период до 2010  года" на  строительство поликлиники на  250
посещений в смену в поселке Змиевка Свердловского района предусмотрены
финансовые средства в сумме 60 млн рублей. Ввод в строй поликлиники на
250  посещений в  смену  МУЗ  "Свердловская ЦРБ"  обеспечит  улучшение
качества  оказания  медицинской  помощи  на  территории  Свердловского
района.
      На диспансерном  учете  на  конец  2010  года  состояло  18  106
пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10
лет заболеваемость  злокачественными новообразованиями (ЗНО)  возросла
на 20,3% (с 356,3 в 2001 году  до 428,8 на 100 тысяч населения в  2010
году)
      В структуре   онкологической   заболеваемости   ведущие    места
занимали: рак легкого - 12,0%; рак кожи - 12,3%; рак молочной железы -
9,0%;  рак   желудка  -   8,7%;   колоректальный  рак   -  9,2%;   рак
предстательной железы - 7,3%, рак почки - 4,0%.
      У 3192 впервые  выявленных онкобольных в  2010 году  установлена
стадия:
      I-II - 1368 пациентов - 42,8% (РФ - 46,6%);
      III - 483 пациентов - 15,1% ( РФ - 23,2%);
      IV - 946 пациентов - 29,6% ( РФ - 22,4%).
      Стадия не  установлена  у  395 пациентов,  составляя  12,4%  (РФ
-7,7%).
      Из 1319 пациентов с визуальными локализациями ЗНО у 330  (25,2%)
установлены III и IV стадии.
     Основными причинами  запущенности   ЗНО  визуальных   локализаций
явились:
     несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0%;
     отказ от обследования - 5,0%;
     ошибки медперсонала - 5,0%;
     скрытое течение болезни - 2,0%;
     другие причины - 8,0%;
     Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
     в 2008 году - в 77,7% случаев (РФ - 83,2%);
     2009 году - в 79,5% случаев (РФ - 84,5%);
     2010 году - в 77,1 случаев.
      Смертность населения области от ЗНО составила 210,5 в 2000  году
и 207,8 на 100 тысяч населения в 2010 году.
      Из 18 106 пациентов,  состоящих на учете,  9567 наблюдается 5  и
более лет, что составляет 53,1% (РФ - 50,7%).
      Одногодичная летальность онкобольных, впервые  взятых на учет  в
2009 году, составляла 33,6% (РФ - 29,2%).
      Удельный вес   онкобольных,  выявленных   при   профилактических
осмотрах, составил в 2010 году 10,3% (РФ - 12,9%).
      Онкологическая помощь    населению    области     осуществляется
сотрудниками ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" и 28 первичными
онкологическими  кабинетами  (4   из  них  в   г.  Орле).  В   области
функционируют 37 смотровых кабинетов.
      ОГУЗ "Орловский   онкологический   диспансер"   расположен    на
территории 2,6 гектара,  состоит из 3 лечебных  корпусов и 4  корпусов
вспомогательных служб.
      В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек и
поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
      Обеспеченность Орловской области  онкологическими койками на  10
тыс.  населения  составляет  2,7  (по  РФ  -  2,1),  а  обеспеченность
радиологическими койками - 0,6 (по РФ - 0,6).
      Ежегодно в диспансере  проводится стационарное  лечение свыше  6
тыс. пациентов (в 4  отделениях хирургического профиля и в  отделениях
химиотерапии и радиологии):
      В 2010   году  в   отделениях   онкодиспансера  выполнено   2838
оперативных вмешательств  у 2521  пациентов, хирургическая  активность
составила 80,0%. В  2010 году  число посещений пациентами  поликлиники
диспансера составило 49 518.
      ОГУЗ "ООД"  -   единственное  специализированное  учреждение   в
области,  обеспечивающее  обследование  и  лечение  онкобольных   всех
локализаций ЗН,  за  исключением гемобластозов  и патологии  головного
мозга и центральной нервной системы.
      В ОГУЗ "ООД" работают 56 врачей. Из них:
     по специальности "Онкология" - 26 врачей, сертификат  специалиста
имеют все;
     по специальности "Радиология" -  5 врачей,  все проучены и  имеют
сертификат специалиста.
     В 2011 году будут направлены на профессиональную переподготовку
     по специальности "Радиология" - 2  врачарентгенолога и 1 врач  по
радиоизотопной диагностике;
     по специальности  "рентгенология"  -  1  врач,  имеет  сертификат
специалиста;
     по специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей,  все
проучены и имеют сертификат специалиста;
     по специальности  "Ультразвуковая  диагностика" -  3  врача,  все
проучены и имеют сертификат специалиста;
     по специальности  "Клиническая  лабораторная  диагностика"  -   7
врачей, все проучены и имеют сертификат специалиста.
      В 2010 году заключены договоры о реализации целевой  контрактной
подготовки специалистов с 6 выпускниками Медицинского института ОГУ по
специальностям: "Онкология",  "Клиническая лабораторная  диагностика",
"Рентгенология",   "Анестезиология-реаниматология",  "Аллергология   и
иммунология".
      На основании приказа Министерства здравоохранения и  социального
развития РФ  от 3  декабря 2009 года  N 944н  "Об утверждении  Порядка
оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным"  Департаментом
здравоохранения и социального развития Орловской области издан  приказ
N 210  от  8 апреля  2010 года  "Об  организации оказания  медицинской
помощи онкологическим больным в Орловской области".
      Согласно данному   приказу   Департаментом   здравоохранения   и
социального  развития   Орловской  области   разработан  и   утвержден
"Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению
Орловской области на 2010-2011 годы".
      Согласно постановлению  Администрации  Орловской области  от  25
октября 2001 года N 479 "О региональной целевой программе  "Онкология"
(2002-2010  годы)"  в  2009-2010  гг.  для  областного  онкодиспансера
приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей.
      В 2010  году онкодиспансером  по  федеральной программе  получен
эндовидеохирургический  комплекс  для эндоскопических  вмешательств  с
набором инструментов  для  эндоскопических операций  стоимостью 2  млн
руб.
      Постановлением Правительства Орловской  области  от 27  сентября
2010 года N  336 утверждена  долгосрочная областная целевая  программа
"Предупреждение заболеваний социального  характера и  борьба с ними  в
Орловской  области  на  2011-2015 годы"  с  подпрограммой  "Онкология"
(финансирование на 2011 год - 183 млн рублей).
      В 2010  году завершена  реконструкция  помещений для  размещения
специализированного компьютерного  томографа (сумма бюджетных  средств
составила  2045,5  тыс.  руб.)  и  рентгеновского  симулятора   (сумма
бюджетных средств составила 1473,2 тыс. руб.).
      В декабре  2010   года  завершено   строительство  каньона   для
высокоэнергетического ускорителя  на  20 МВ  (сумма бюджетных  средств
составила 27,5 млн рублей).
      Разработана и доведена до сведения всех первичных онкологических
кабинетов "Маршрутизация потенциального онкологического пациента".
      
     
     Маршрутизация потенциального онкологического больного
                 (в условиях отсутствия районколога)

                             Блок-схема.
     
        Маршрутизация потенциального онкологического больного
     
                             Блок-схема.

     
     В рамках   областной  программы   "Модернизация   здравоохранения
Орловской области" определен  список закупаемого оборудования за  счет
средств областного бюджета:
     
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"                                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 1  | УЗИ-аппарат экспертного класса                             |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 2  | Переносной УЗИ-аппарат                                     |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 3  | Рабочее место ЛОР-врача                                    |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 4  | Фиброцистоуретроскоп                                       |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 5  | Видеогастроскоп                                            |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 6  | Видеоколоноскоп                                            |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 7  | Видеобронхоскоп                                            |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 8  | Фибробронхоскоп детский                                    |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 9  | Установка для автоматической дезинфекции гибких эндоскопов |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 10 | Система для сушки и хранения гибких эндоскопов             |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 11 | Гастродуоденоскоп                                          |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 12 | Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на три |     1     |
|    | рабочих места                                              |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 13 | Компьютерный томограф 16-срезовый                          |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 14 | Универсальный рентгеновский аппарат                        |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 15 | Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной  |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 16 | Цифровой малодозный полноформатный маммогораф              |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 17 | Машина проявочная автоматическая для листовых              |     1     |
|    | радиографических медицинских пленок                        |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 18 | Микроскоп                                                  |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 19 | 110- литровый горизонтальный напольный автоматический      |     1     |
|    | автоклав с воздушным насосом и сушкой (3 программы в 3     |           |
|    | режима)                                                    |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 20 | Светильник хирургический                                   |     3     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 21 | Стол операционный с электрогидравлическим управлением      |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 22 | Отсос хирургический                                        |     4     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 23 | Коагулятор электрохирургический высокочастотный            |     4     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 24 | Эндовидеохирургический комплекс для ЛОР-операций           |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 25 | Эндовидеохирургический комплекс для гистепроризектоскопа   |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 26 | Онкоурологическая видеостойка с РDD диагностикой           |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 27 | Эндовидеохирургический комплекс для операций с             |     1     |
|    | возможностью ПДД с набором лапароскопических инструментов  |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 28 | Стерилизатор для обработки жестких эндоскопов              |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 29 | 110-литровый горизонтальный напольный автоматический       |     1     |
|    | автоклав с воздушным насосом и сушкой (3 программы         |           |
|    | в 3 режима)                                                |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 30 | Наркозно аппараты среднего класса                          |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 31 | Аппараты ИВЛ среднего класса                               |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 32 | 3-канальный ЭКГ- аппарат                                   |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 33 | Монитор хирургический с диском капнографии инвазивного и   |     1     |
|    | неинвазивного измерения АД, ЭКГ, часовым сердечным         |           |
|    | сокращением                                                |           |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 34 | Наркозные аппараты среднего класса                         |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 35 | Ректоскоп                                                  |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 36 | Дозатор                                                    |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 37 | Инфузомат                                                  |     2     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 38 | Аппарат для близкофокусной рентгенотерапии                 |     1     |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
     
     За счет средств  федерального  бюджета в  размере  50 000,  тысяч
рублей в 2012  году планируется  проведение капитального ремонта  ОГУЗ
"Орловский   наркологический    диспансер".   Федеральные    средства,
реализуемые  в  рамках   программы  модернизации,  не  дублируются   в
мероприятиях ПНП "Здоровье".
     В результате    модернизации    здравоохранения    по     разделу
"Совершенствование медицинской  помощи  онкологическим больным"  будут
достигнуты следующие результаты:
     1. Укрепление   материально-технической  базы   ОГУЗ   "Орловский
онкологический   диспансер",   в  том   числе   закупка   современного
медицинского оборудования, что позволит улучшить качество  диагностики
заболеваний и повысит эффективность лечения больных.
     2. Проведение  подготовки  и   переподготовки  кадров  в   рамках
программы  модернизации  Орловской  области,  что  позволит   улучшить
выявляемость заболеваний  на ранних этапах  и проводить  своевременную
коррекционную терапию в целях  сокращения уровня первичного выхода  на
инвалидность среди детского и взрослого населения области.
     3. Проведение информатизации лечебно-профилактических  учреждений
области,  оказывающих  помощь  онкологическим  больным,  что  позволит
проводит дистанционное консультирование с использованием телемедицины.
     
       2.2.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим
    от внешних причин, травм, в том числе полученных в результате
                  дорожно-транспортных происшествий

     В век технического прогресса необходимо вести непримиримую борьбу
с инвалидизацией и  смертностью населения  как в  целом по  Российской
Федерации,    так   и    на    территории   области    в    результате
дорожно-транспортных  происшествий.  По территории  Орловской  области
проходят    такие    транспортные    магистрали,    как     двухпутная
электрифицированная  магистраль,  автодороги  федерального   значения.
Внутригородской   пассажирский   транспорт   представлен   автобусами,
троллейбусами, трамваями, таксомоторами, включая маршрутные. Только за
восемь месяцев  2010 года  на федеральных  автотрассах, проходящих  по
территории области,  произошло 158 дорожно-транспортных  происшествий,
погибли 35 человек и пострадали 242 человека.
     В целях  своевременного  оказания медицинской  помощи  населению,
пострадавшему  в  ДТП,   в  настоящее   время  проводится  работа   по
организации областного центра подготовки участников дорожного движения
по оказанию доврачебной помощи при дорожно-транспортных  происшествиях
на  базе  областного  центра  медицины  катастроф.  На  данный  момент
осуществлено  целевое  выделение  средств  регионального  бюджета  для
финансирования мероприятий по  оснащению класса обучения  специалистов
областного центра  медицины катастроф, созданного  на базе  областного
государственного  учреждения   здравоохранения  "Орловская   областная
клиническая  больница",  в  размере  1  071  430,0  рублей  в   рамках
заключенного 16 ноября 2010 года Соглашения между  Минздравсоцразвития
России и Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году
субсидий  из  федерального   бюджета  бюджету  Орловской  области   на
софинансирование оснащения (приобретения оборудования) класса обучения
специалистов областного центра медицины катастроф.
     Департаментом здравоохранения  и социального  развития  Орловской
области проводится  огромная организационная  работа, направленная  на
укрепление материально-технической  базы, повышение  профессионального
уровня   медицинских    работников,    скорой   медицинской    помощи,
лечебно-профилактических    учреждений,   участвующих    в    оказании
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и
транспортировке пострадавших  в  дорожно-транспортных происшествиях  в
лечебно-профилактических учреждения.