|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Орловской области от 19.04.2011 № 119
Документ имеет не последнюю редакцию.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях осуществляется предрейсовый контроль и имеется лицензия на данный вид медицинской деятельности. В настоящий момент автомашинами скорой медицинской помощи оснащены все ЦРБ, в 2007 году в рамках национального проекта "Здоровье" получено еще 60 автомобилей, в том числе и класса "В", оснащенных оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи. Станция скорой медицинской помощи (далее также - СМП) в городе Орле оснащена только автомашинами класса "В". Прибытие бригад СМП на место ДТП происходит в установленное нормативное время. Так, бригады станции СМП города Орла на вызов по поводу ДТП в черте города прибывают за 8,6 минут, а за чертой города - за 16,9 минут, то есть среднее время прибытия составляет 10,3 минуты. Смерть как до прибытия бригады скорой медицинской помощи, так и при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила из-за травмы, не совместимой с жизнью, случаев смерти в машине скорой помощи не было, всем пострадавшим оказана медицинская помощь, при необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города. Врачи и средние медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи на месте ДТП, повышают свой профессиональный уровень на циклах профессионального усовершенствования и профессиональной переподготовки, конференциях и тематических лекциях. Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами осуществляется в Орловской области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и N 991н от 15 декабря 2009 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". На основании этих нормативно-правовых актов разработаны и утверждены приказы Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Орловской области при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и N 290 от 5 мая 2010 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Орловской области с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". На догоспитальном этапе специалистами скорой медицинской помощи на месте происшествия и на этапе медицинской эвакуации оказывается доврачебная и первая врачебная помощь. Госпитализация производится в медицинские учреждения зоны ответственности. При необходимости оказания квалифицированной и специализированной помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра медицины катастроф (ОЦМК). Часть пострадавших по показаниям переводится на лечение в областные учреждения здравоохранения. В Орловской области организовано взаимодействие дежурных служб ОЦМК, Главного управления МЧС по Орловской области и УГИБДД УВД Орловской области на основе Соглашения о взаимодействии (сотрудничестве) по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента социальной политики Орловской области, Главного Управления МЧС России по Орловской области и УВД по Орловской области. Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области направлены в Минздравсоцразвития РФ паспорта Орловской области по федеральным дорогам, проходящим по территории Орловской области, для включения в программу обеспечения оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2011-2015 годы: паспорт участка федеральной магистральной автотрассы М-2 (Москва-Белгород-граница с Украиной, протяженностью 151 км), проходящей по территории Орловской области; паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А141 (Орел-Брянск-Смоленск, протяженностью 56 км), проходящей по территории Орловской области; паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-119 (Орел-Тамбов, протяженностью 154 км), проходящей по территории Орловской области; паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-92 (Калуга-Перемышль-Белев-Орел, протяженностью 74 км), проходящей по территории Орловской области; паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А142 (Тросна-Калиновка, протяженностью 12 км), проходящей по территории Орловской области. Порядок формирования зон ответственности медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП на федеральных трассах, определен приказом Управления здравоохранения администрации Орловской области N 98 от 29 декабря 95 года. Таблица зон ответственности |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | ФАД | Номер зоны | Ответственное ЛПУ в зоне | | (номер и наименование) | и ее | ФАД | | | протяженность, км | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Мценского | МУЗ "Мценская ЦРБ" | | автотрасса | района, | | | М-2 МоскваБелгород-граница с | 38 км (c 304 км по | | | Украиной, | 342 км) | | | 151 км | | | | | | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Орловского | МУЗ "Плещеевская ЦРБ", | | | района, 53 км | ОГУЗ "Орловская областная | | | (c 342 км по 395 | клиническая больница", | | | км) | ОГУЗ "Детская областная | | | | клиническая больница", | | | | формирования и учреждения | | | | г. Орла | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Кромского | МУЗ "Кромская ЦРБ" | | | района, 32 км | | | | (c 395 км по 427 | | | | км) | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Троснянского | МУЗ "Троснянская ЦРБ" | | | района, 28 км | | | | (c 427 км по 455 | | | | км) | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Орловского | МУЗ "Плещеевская ЦРБ", | | автотрасса | района, 11 км | ОГУЗ "Орловская областная | | А 141 Орел-Брянск-Смоленск, | (c 2 км по 13 км) | клиническая больница", | | 56 км | | ОГУЗ "Детская областная | | | | клиническая больница", | | | | формирования и | | | | учереждения г. Орла | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Урицкого | | | | района, 31 км | МУЗ "Нарышкинская ЦРБ" | | | (c 13 км по 44 км) | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Хотынецкого | МУЗ "Хотынецкая ЦРБ" | | | района, 22 км | | | | (c 44 км по 56 км) | | | | | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Орловского | МУЗ "Плещеевская ЦРБ", | | автотрасса 1Р-119 | района, 22 км | ОГУЗ "Орловская областная | | Орел-Тамбов, | (c 0 км по 22 км) | клиническая больница", | | 154 км | | ОГУЗ "Детская областная | | | | клиническая больница", | | | | формирования и | | | | учереждения г. Орла | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Свердловского | МУЗ "Свердловская ЦРБ" | | | района, 26 км | | | | (c 22 км по 48 км) | | | | | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Покровского | МУЗ "Покровская ЦРБ" | | | района, 60 км | | | | (c 48 км по 108 | | | | км) | | | | | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Ливенского | МУЗ "Ливенская ЦРБ" | | | района, 46 км | | | | (c 108 км по 154 | | | | км) | | | | | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Орловского | МУЗ "Плещеевская ЦРБ", | | автотрасса 1Р-92 | района, 29 км | ОГУЗ "Орловская областная | | Калуга-Перемышль-Белев-Орел, | (c 206 км по 177 | клиническая больница", | | 74 км | км) | ОГУЗ "Детская областная | | | | клиническая больница", | | | | формирования и | | | | учереждения г. Орла | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | | Зона Болховского | МУЗ "Болховская ЦРБ" | | | района, 45 км | | | | (c 177 км по 132 | | | | км) | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| | Федеральная магистральная | Зона Троснянского | МУЗ "Троснянская ЦРБ" | | автотрасса А142 | района, 12 км | | | Тросна-Калиновка, | (c 5 км по 17 км) | | | 12 км | | | | | | | |——————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————| При утвержденном на настоящий момент порядке оказания помощи максимальное плечо подъезда составляет 36 минут, минимальное - 10 минут. Количество ЧС, зарегистрированных в области в 2010 году, осталось на прежнем уровне - 14. Абсолютное большинство ЧС составляют дорожно-транспортные происшествия. В 2010 году увеличилось количество пострадавших в чрезвычайных ситуациях, подавляющее большинство ЧС составляют дорожно-транспортные происшествия. В 2010 году зарегистрировано 12 ДТП, которые по критериям службы медицины катастроф (2 погибших или 10 пострадавших) отнесены к чрезвычайным ситуациям. В них пострадали 82 человека, из них 34 погибло. В ноябре-декабре были зарегистрированы 3 крупных ДТП с большим количеством пораженных и погибших. Основная нагрузка по ликвидации медико-санитарных последствий этих ЧС пришлась на ООКБ. Стационарное лечение пострадавших в этих ДТП в ООКБ составило 411 к/д. С целью эффективности функционирования всех звеньев системы экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, производится ежедневный сбор сведений о пострадавших, помощь которым оказывалась работниками лечебных учреждений области. Производится обобщение и анализ полученных сведений. Дежурным диспетчером ОЦМК в Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области подается ежедневная сводка о ДТП, при которых пострадавшие обращались за медицинской помощью. Всего за 2010 год зарегистрировано 951 сообщений о дорожно-транспортных происшествиях, медицинская помощь оказана 1324 пострадавшим. В 2009 году поступило 1065 сообщений о дорожно-транспортных происшествиях, помощь оказана 1337 пострадавшим. Рост аварийности и дорожно-транспортного травматизма на автомобильных дорогах является сложной социальной проблемой, обусловленной взаимосвязанным воздействием комплекса факторов. В целях изменения данной негативной тенденции в рамках ФЦП "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" предусмотрена оптимизация системы медицинского обеспечения безопасности дорожного движения, куда входят мероприятия по организации оказания медицинской помощи в ДТП и мероприятия по профилактике дорожно-транспортного травматизма, а это, в первую очередь, создание системы обучения водителей, сотрудников ДПС ГИБДД, специалистов служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, правилам оказания первой медицинской помощи. На службу медицины катастроф возлагается участие в медицинской подготовке вышеуказанных лиц и ее организационно-методическое обеспечение. В соответствии с указаниями ВЦМК "Защита" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию от 27 июня 2008 года N 11-05/876 и во исполнение постановления Правительства РФ от 29 июля 2007 года N 1013 Орловским областным центром медицины катастроф в 2008 году разработана программа подготовки водителей санитарного автотранспорта по оказанию первой медицинской помощи и подготовлены учебно-методические материалы по программе на бумажном и электронном носителях, выше указанные материалы составлены на основе учебно-методических пособий по первой медицинской помощи при ДТП, изданных Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию В рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012годах", утвержденной постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года N 100, и Федеральным Законом РФ от 2 декабря 2009 года N 308-ФЗ, была предоставлена субсидия из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование оснащения для областного государственного учреждения здравоохранения "Орловская областная клиническая больница" для приобретения оборудования и организации при центре медицины катастроф учебного центра по обучению водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи. Соглашение заключено 16 октября 2010 года, размер субсидии 2 500 000 рублей, финансирование из средств областного бюджета - 1 071 430 рублей. Финансирование из средств областного бюджета было произведено в конце октября 2010 года. Средства освоены полностью согласно плану мероприятий на приобретение оборудования для учебного класса. Федеральная субсидия была выделена в конце ноября. Компьютерное и мультимедийное оборудование поставлено и установлено до 29 декабря 2010 года. Специальное оборудование для обучения приемам оказания первой помощи будет поставлено в конце марта 2011 года. Все это даст возможность организовать в области на должном уровне обучение приемам оказания первой медицинской помощи участников дорожного движения. 10 июня 2010 года проведено комплексное учение с органами управления и силами медицинской спасательной службы области по теме: "Управление силами медицинской спасательной службы области при угрозе и возникновении ЧС мирного времени, возникшего вследствие ДТП" (ДТП на федеральной магистральной автотрассе А 141 в зоне Урицкого района) В рамках выполнения мероприятий материально-технического обеспечения диспетчерских пунктов техническими средствами навигационной системы, позволяющей оперативно выбирать бригады (патрули) оперативных служб, ближайших к месту дорожно-транспортных происшествий, и прокладывать оптимальные маршруты их проезда к месту происшествий по федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" по оснащению системами навигации и связи для экстренных медицинских служб в МЛУ "Станция скорой медицинской помощи" поставлено и монтировано оборудование на сумму 3 млн рублей, в настоящее время проводится его рабочая наладка и происходит доводка и синхронизация программного обеспечения и средств навигационной системы. С повышением качества материально-технического оснащения подразделений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в при дорожно-транспортных происшествиях, снижается смертность при ДТП на догоспитальном этапе, увеличивается качество оказания медицинской помощи на месте ДТП, прибытие скорой медицинской помощи на место ДТП происходит в установленное нормативное время и увеличивается качество оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и выход на инвалидность. К 2012 году на территории Орловской области для организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется: создать и оснастить в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи населению три межрайонные центра по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе травматологических отделений центральных районных больниц, три травматологические специализированные бригады скорой медицинской помощи в городах: Орел, Ливны, Мценск; привести в соответствие с существующим порядком оснащение и штаты травматологического и ортопедического отделений ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"; дополнительно приобрести автомобили скорой медицинской помощи класса "В" для отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц, укомплектовать их для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. В Орловской области постановлением Правительства Орловской области от 24 июня 2010 года N 222 утверждена областная целевая программа повышения уровня дорожной безопасности "Цель - НОЛЬ" на 2010-2015 годы, основной целью которой является сокращение количества лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи: предупреждение опасного поведения участников дорожного движения; совершенствование организации движения транспорта и пешеходов. Общий объем финансирования программы за счет средства областного бюджета составил 52 325,3 тыс. рублей, в том числе: по годам: 2010 год - 27 525,3 тыс. рублей; 2011 год - 5 000,0 тыс. рублей; 2012 год - 4 950,0 тыс. рублей; 2013 год - 4 950,0 тыс. рублей; 2014 год - 4 950,0 тыс. рублей; 2015 год - 4 950,0 тыс. рублей. В настоящее время проводится подготовительная работа по включению в реализацию данного направления в рамках ПНП "Здоровье". Ожидаемые конечные результаты: сокращение количества пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на 12% к 2016 году; сокращение количества пострадавших до 175,8 человека на 100 тысяч жителей к 2016 году; сокращение количества ДТП до 46,9 на 10 тысяч единиц транспортных средств к 2016 году. Данная программа реализуется Департаментом строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства Орловской области. В настоящее время управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области совместно с медицинской службой Управления внутренних дел по Орловской области на базе Орловского юридического института Министерства внутренних дел Российской Федерации участвует в проведении обучения сотрудников ГИБДД, являющихся участниками дорожно-транспортного движения и участвующих в оказании помощи пострадавшим в ДТП, оказанию первой доврачебной помощи на догоспитальном этапе. Маршрутизация пациентов при организации медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы Блок-схема. С повышением материально-технического оснащения подразделений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, снижается смертность при ДТП на догоспитальном этапе, увеличивается качество оказания медицинской помощи на месте ДТП, прибытие скорой медицинской помощи на место ДТП происходит в установленное нормативное время и увеличивается качество оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и выход на инвалидность. Для достижения указанных задач будет проведен капитальный ремонт МУЗ "Кромская ЦРБ". Приобретено необходимое оборудование: |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | МУЗ "Кромская ЦРБ" | |———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————| | 1 | Биллирубинометр | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————| | 2 | Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на 3 | 1 | | | рабочих места | | |———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————| | 3 | Универсальный рентгеновский аппарат (переносной) | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————| | 4 | Монитор пациента многопараметрический | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————| | 5 | Аппарат ИВЛ | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————| | 6 | Аппарат УЗИ | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————————————————|———————————| В результате модернизации здравоохранения по разделу "Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях" будут достигнуты следующие результаты: 1. Создание и оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России, межрайонных центров по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе травматологических отделений центральных районных больниц города Ливны и города Мценска. 2. Организация в МУЗ "Кромская центральная больница" травматологического отделения с последующим созданием на его базе межрайонного центра по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. 3. Создание и оснащение трех травматологических специализированных бригад скорой медицинской помощи, по одной в городах Орел, Ливны и Мценск. 4. Приведение в соответствие с существующим порядком оснащения и штатов травматологического отделения и ортопедического отделения ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница". 5. Приобретение автомобилей скорой медицинской помощи класса "В" для отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц, укомплектование их для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. 6. Создание и оборудование класса обучения специалистов областного центра медицины катастроф, функционирующего на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница". Решение проблемы оказания помощи пострадавшим в результате ДТП с использованием программно-целевого метода позволит: снизить заболеваемость, инвалидность и смертность; значительно улучшить демографическую ситуацию в области; снизить экономический ущерб, связанный с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью у граждан, пострадавших в результате ДТП. 2.2.4. Совершенствование наркологической помощи Учитывая снижение количества больных, страдающих хроническим алкоголизмом, с 13 813 человек в 2007 году до 13 157 человек в 2009 году и в то же время увеличение больных с впервые выявленной патологией с 766 человек в 2007 году до 866 человек в 2009 году и, следовательно, снижение показателя общей заболеваемости на 100 тыс. населения с 1680,5 в 2007 году до 1619,3 в 2009 году, на фоне увеличения показателя впервые выявленной заболеваемости с 93,2 в 2007 году до 106,6 в 2009 году можно говорить об улучшении первичной выявляемости, с одной стороны, и недостаточно проводимой профилактической работой, с другой стороны. Данная ситуация в Орловской области сложилась на фоне недостаточно оснащенной материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих данный вид помощи, с одной стороны, и низкой укомплектованности врачебными кадрами наркологической службы, с другой стороны (укомплектованность врачебными кадрами - 38,1; количество штатных должностей - 91,75; занятых - 86,75; всего физических лиц - 35 человек). Специализированную медицинскую помощь в разделе лицензируемой медицинской деятельности по виду работ (услуг): "Психиатрия-наркология" лицам, страдающим наркологическими заболеваниями, в Орловской области осуществляют: ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер", включающий стационарное (на 120 коек) и амбулаторные подразделения, отделение неотложной наркологической помощи (на 25 коек), круглосуточно работающую бригаду неотложной наркологической помощи для вызова на дом, дневной стационар (на 60 мест), амбулаторно-поликлинические и стационарные наркологические отделения при МУЗ "Мценская ЦРБ" и МУЗ "Ливенская ЦРБ" (со стационарами на 20 коек и дневными стационарами: 2 койки в г. Мценске и 3 койки в г. Ливны). Из всех центральных районных больниц, существующих на территории Орловской области, везде функционируют наркологические кабинеты, в 2 - дневные стационары. Обеспеченность койками в области составляет 2,2 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,6; Центральный федеральный округ - 2,2), то есть обеспеченность койками соответствует показателям Центральный федеральный округ. В этих учреждениях медицинская помощь осуществляется по лицензируемой деятельности "Психиатрия-наркология": оказывается неотложная наркологическая помощь, проводится лечение алкогольных психозов, купирование абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств, противорецидивное и поддерживающее лечение и диспансеризация пациентов с заболеваниями по МКБ-10: психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F10.); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F11.); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F12.); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (F13.); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F14.); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15.); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F16.); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F17.); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F18.); психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F19.); патологическое влечение к азартным играм (F63.0). Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами на 10 тыс. населения в Орловской области за 2010 год составляет 0,6 (2009 год: Российская Федерация - 0,4; Центральный федеральный округ - 0,45). Врачи психиатры-наркологи в центральных районных больницах области работают в основном по совместительству на 0,5 ставки, всего физических лиц наркологическая служба области насчитывает 50 врачей. Все врачи психиатры-наркологи имеют сертификат по специальности "Психиатрия-наркология". Организация последипломной подготовки врачей психиатров-наркологов проводится в соответствии с планом Управления здравоохранения администрации Орловской области. Последний сертификационный цикл был проведен сотрудниками Российской медицинской Академии последипломного образования г. Москвы на базе ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" с 13 февраля 2007 года по 12 марта 2007 года. Очередное обучение планируется на начало 2012 года. Средний медицинский персонал, работающий в наркологических учреждениях, проходит курсы повышения квалификации по плану ОГОУ СПО "Орловский базовый медицинский колледж". Последний сертификационный цикл был в ноябре 2010 года. Оказание наркологической помощи финансируется из областного бюджета, так же финансовые средства поступают из областной программы "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2010-2015 годы", областной целевой программы "Комплексные меры по оказанию помощи лицам, отбывшим наказание в виде лишения свободы, и содействию их социальной реабилитации в Орловской области на 2010-2012 годы" и из платных медицинских услуг, оказываемых в ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер". Выявление, учет и динамическое наблюдение за лицами, злоупотребляющими различными психоактивными веществами (алкоголь, наркотические и токсические вещества) осуществляется в ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" и наркологических кабинетах при центральных районных больницах области. Оказание наркологической помощи осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" и включает последовательно два этапа: догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета, и стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций. Диагностика и лечение наркологических заболеваний осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 1998 года N 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных". Наркологические больные с психотическими расстройствами (психозы) госпитализируются в отделения неотложной наркологической помощи, а также в стационарные отделения психиатрической больницы и наркологические отделения МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница". Лечение наркологических больных, страдающих ВИЧ или СПИДом, осуществляется в стационарах ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер", а также в наркологических отделениях МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница". Госпитализация больных туберкулезом, страдающих зависимостью от употребления психоактивных веществ, осуществляется в стационарное отделение N 9 ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница". Женщины, страдающие наркологическими заболеваниями госпитализируются в наркологическое отделение N 2 ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" и в отдельные палаты наркологических отделений МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница". Стационарная плановая наркологическая помощь детям и подросткам оказывается в отделении неотложной наркологической помощи, в наркологических отделениях N 1 и N 2 ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" и в отдельных палатах наркологических отделений МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница". Медицинская реабилитация наркологических больных осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер". Задачами учреждений здравоохранения Орловской области по лечению и реабилитации наркологических больных являются: 1. Выявление лиц, употребляющих алкоголь, наркотические вещества и ПАВ. Они выявляются путем: самостоятельного обращения; обращения их родственников; вызова бригады неотложной наркологической помощи; вызова скорой помощи - 03; обращения и госпитализации в другие лечебно-профилактические учреждения; доставления правоохранительными органами для проведения медицинского освидетельствования на предмет алкогольного, наркотического или токсического опьянения, судебно-наркологической экспертизы; направления комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав (в состав комиссии входит врач психиатр-нарколог); направления и рекомендации администрации и здравпунктов учебных заведений. 2. Динамическое наблюдение. Полученные сведения отрабатываются, выявленные граждане посещаются на дому, приглашаются на прием к врачу психиатру-наркологу для динамического наблюдения. Все, находящиеся под наблюдением, делятся на две большие группы: 1) ПН - профилактическое наблюдение, состоят склонные к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и др. ПАВ, но не больные наркологическим заболеванием. Срок наблюдения - не менее 1 года. Если в течение года сведений о потреблении не поступает, то он снимается с профилактического наблюдения; 2) ДУ - диспансерный учет, состоят больные наркологической зависимостью. Находятся под наблюдением: алкоголизм - не менее 3 лет, наркомания и токсикомания - не менее 5 лет. С ними проводятся лечебно-профилактические, социально-психологические и реабилитационные мероприятия в соответствии с тяжестью заболевания. При достижении больными полной ремиссии (соблюдение режима трезвости) они снимаются с диспансерного учета. Сведения о больных из районов области подаются в ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" ежеквартально в виде отчетов, 1-2 раза в год выезжает в курируемый район специалист ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" и 2 раза в год на базе ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" проводится совещание специалистов наркологических служб Орловской области. 3. Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий больным наркоманией. Лечебно-реабилитационные мероприятия больным наркоманией проводятся в амбулаторных условиях при кабинете врача психиатранарколога или в стационарных отделениях ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер", в отделениях МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница". По мере необходимости больные наркоманией направляются в ОГУЗ Орловский наркологический диспансер" для специализированной консультации и прохождения реабилитации в амбулаторных условиях. Государственного медицинского реабилитационного центра или отделения для наркологических больных в Орловской области нет. Планируется организация проведения медико-социальной реабилитации на базе ОГУЗ "Орловский наркологических диспансер", где будет создано отделение реабилитации путем перепрофилирования части коечного фонда. При этом снижения доступности наркологической помощи не будет. С этой целью планируется увеличить рост интенсивности работы наркологической койки до 340. По состоянию на 1 января 2011 года под наблюдением врачей психиатров-наркологов на диспансерном учете и профилактическом наблюдении всего по области находится - 14 399 человек по поводу наркологических заболеваний (алкоголизм + наркомания + токсикомания), из них женщин - 2 964 человек, несовершеннолетних - 326 человек. По поводу злоупотребления алкоголем наблюдается 13 599 человек, из них женщин - 2 856, несовершеннолетних - 293; злоупотребления наркотическими веществами - 758 человек, из них женщин - 103, несовершеннолетних - 9; токсическими веществами - 42 человека, из них женщин - 5, несовершеннолетних - 24. Последние 3 года число лиц, злоупотребляющих алкоголем, зарегистрированных в наркологической службе, несколько снижается: в 2006 году - 15 367 человек, из них женщин - 2853, несовершеннолетних - 353; 2007 году - 14 614 человек, из них женщин - 2862, несовершеннолетних - 337; 2008 году - 13 670 человек, из них женщин - 2727, несовершеннолетних - 310; 2009 году - 13 871 человек, из них женщин - 2851, несовершеннолетних - 315; 2010 год - 13 599 человек, из них женщин - 2856, несовершеннолетних - 293. Болезненность алкоголизмом в Орловской области в 2007-2010 годах |———————————————————|———————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————| | Название | Абсолютные цифры | На 100 тыс. населения | |———————————————————|———————|—————————|———————|—————————|———|——————|——————————|——————————|—————————| | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 | | | год | год | год | год | | | | год | |———————————————————|———————|—————————|———————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————| | Синдром | 13266 | 12691 | 12798 | 12708 | 1614,1 | 1553,6 | 1575,1 | 1564,1 | | зависимости от | | | | | | | | | | алкоголя | | | | | | | | | | (диспансерный | | | | | | | | | | учет) | | | | | | | | | |———————————————————|———————|—————————|———————|—————————|——————————|——————————|——————————|—————————| Показатели болезненности алкоголизмом соответствуют республиканским (2009 год в Российской Федерации - 1524,4; в Центральном федеральном округе - 1637,6). Число больных, состоящих на учете по поводу наркомании и токсикомании, в 2007-2010 годах |—————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————————————————| | Название | Абсолютные цифры по годам | На 100 тыс. населения, | | | | по годам | |—————————————————————|———————|——————|——————|——————|—|————|———————|———————|————————| | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————| | Синдром зависимости | 631 | 614 | 627 | 618 | 76,3 | 74,7 | 77,2 | 76,1 | | от наркотиков | | | | | | | | | | (ДУ - наркомания) | | | | | | | | | |—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————| | Синдром зависимости | 29 | 23 | 21 | 19 | 3,5 | 2,8 | 2,6 | 2,3 | | от ненаркотических | | | | | | | | | | ПАВ | | | | | | | | | | (ДУ - токсикомания) | | | | | | | | | |—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————| | Профилактическое | 158 | 145 | 149 | 140 | 19,1 | 17,6 | 18,3 | 17,2 | | наблюдение | | | | | | | | | | (употребление | | | | | | | | | | наркотиков) | | | | | | | | | |—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————| | Профилактическое | 35 | 22 | 24 | 23 | 4,2 | 2,7 | 3,0 | 2,8 | | наблюдение | | | | | | | | | | (употребление | | | | | | | | | | токсических | | | | | | | | | | веществ) | | | | | | | | | |—————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|———————|———————|————————| Количество больных наркоманией, выявленных впервые в жизни в 2007 году - 23 человека, в 2008 году - 26 человек, 2009 году - 21 человек, 2010 году - 36 человек. Больных токсикоманией, выявленных впервые в жизни, в 2007 году - 2 человека, в 2008 году таких больных не зарегистрировано, 2009 году - 1 человек, 2010 году - 1 человек. Стационарное лечение |——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————| | Количество | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | больных | | | | |——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————| | Больных наркоманией | 7850/425 | 6965/449 человек | 6376/297 человек | | | человек | | | |——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————| | из них: | | | | |——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————| | по поводу алкогольных | 498 человек | 639 человек | 596 человек | | психозов | | | | |——————————————————————————|——————————————|——————————————————|——————————————————| Важнейшим направлением работы ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" по предупреждению распространения табакокурения, злоупотребления алкоголем, наркотическими и токсическими веществами среди населения, особенно молодежи, является профилактическая деятельность. В проведении профилактической работы используются принципы первичной, вторичной и третичной профилактики, а также наиболее эффективные медико-психологические и педагогические технологии, связанные с грамотным предоставлением специальной информации, созданием прочной мотивации на здоровый и безопасный образ жизни, создание благоприятного климата в микросоциальных группах. Профилактическая работа наркологической службы области проводится во взаимодействии с учреждениями общелечебной сети, управлением образования и молодежной политики Департамента образования, культуры и спорта Орловской области, комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав при главах администраций районов города и области, УВД, РОВД, военкоматами, с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиками по Орловской области, ОГУЗ "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями", Красным Крестом, Центром медицинской профилактики, образовательными учреждениями, ГИБДД, СИЗО, общественными и религиозными организациями. С целью снижения уровня алкоголизации населения, особенно несовершеннолетних и молодежи, систематически проводится профилактическая работа. Охват профилактической работой за 2007-2009 годы |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————| | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | год | год | год | год | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————| | Охвачено профилактической | 16 213 | 15 076 | 15 983 | 16 980 | | работой | | | | | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————| | из них: | | | | | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————| | подростков и молодежи | 11 863 | 11 746 | 11 730 | 12 962 | |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————| Врачами ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" профилактической работой за 2010 год охвачено 16 980 человек, (в 2009 году - 15 983 человек), что на 6,2% больше по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, из них: 1) молодежи и подростков - 12 962 человек, что на 10,5% больше по сравнению с 2009 годом (11 730): школьников - 4 671 человек; учащихся профессиональных училищ - 1 613 человек; учащихся техникумов - 2 157 человек; студентов вузов - 4 521 человека; 2) взрослых - 4 018 человек, что на 5,5% меньше по сравнению с 2009 годом (4 253 человек): родителей - 883 человека; медицинских работников - 324 человека; милиционеров - 500 человек; работников администраций, образования, общественность - 2 311 человека. Всего врачами ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" за 2010 год проведено 286 профилактических мероприятий, что больше на 4,4% по сравнению с 2009 годом (274). Было выпущено 9 видов профилактических буклетов. Кроме того, ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" будет участвовать в мероприятиях по формированию здорового образа жизни в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" после включения региона в реализацию данного направления. Этапы оказания наркологической помощи в Орловской области: 1. Оказание первичной наркологической помощи на ФАП или в приемных отделениях центральных районных больниц. 2. Сортировка больных: оказание неотложной медицинской помощи (отравления, передозировки, судорожные припадки и др.); амбулаторная медицинская помощь. 3. Специализированная наркологическая помощь: а) прием врача психиатранарколога кабинета центральных районных больниц или ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер"; б) госпитализация в наркологические отделения: при неотложных состояниях - в отделение неотложной наркологической помощи ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер"; планово - в наркологические стационары. 4. Реабилитация наркологических больных амбулаторно - в ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц. 5. Диспансерное динамическое наблюдение амбулаторно - в ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц с осуществлением поддерживающего и противорецидивного лечения. 6. Снятие с учета: по достижению установленного срока ремиссии; выезду в другой район; смерти. Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи больным наркозаболеваниями Блок-схема 2.2.5. Совершенствование психиатрической помощи Уровни оказания психиатрической помощи Первый уровень. Осуществляется по направлению врачей специалистов, а также самостоятельного обращения пациентов в психиатрические кабинеты поликлиник центральных районных больниц. По состоянию на 1 января 2011 года в психиатрических кабинетах на полную ставку работали психиатры в 9 районах; на 0,75-0,5 ставки - в 7 районах; на 0,25 ставки - в 3 районах; нет врача психиатра в 5 районах. |————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————| | Наименование | N строки | Занято | Число | Число | | должностей | | должностей | посещений | посещений по | | | | на конец | к врачам, | поводу | | | | года | включая | заболеваний, | | | | | посещения | включая | | | | | на дому, | посещения на | | | | | всего | дому (из | | | | | | гр.4), всего | |————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————| | Психиатры, работающие | | | | | | по участковому | | | | | | принципу | | | | | |————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————| | для взрослых | 1 | 32.75 | 174 179 | 80 264 | |————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————| | для подростков | 2 | 1 | 2777 | 1424 | |————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————| | детские | 3 | 7.50 | 22 396 | 11 101 | |————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————| | Психотерапевты | 4 | 6.25 | 9136 | 9130 | |————————————————————————|——————————|—————————————|————————————|——————————————| Второй уровень. Задачи данного уровня осуществляет ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер". В 2010 году на диспансерном наблюдении находилось 11 127 чел., консультативно-лечебную помощь получали 15 812 чел. За 2010 год объем работы ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер" составил 105 100 посещений, из них 6834 жителями сельских районов. В составе ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер" имеются структурные подразделения: бригада скорой медицинской психиатрической помощи - обслужено 1510 вызовов; отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы - 337 экспертиз; дневной стационар на 50 мест (пролечено 341 чел., койко-дней - 15 854); телефон экстренной консультативной психологической помощи; кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения - 108 чел. и 19 чел. соответственно, по области - 320 и 51 чел. Получили курс лечения (реабилитации) бригадным методом у психиатра для взрослых 126 чел., детского - 43 чел. Специалисты с высшим профессиональным образованием, участвующие в оказании психиатрической помощи (ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер") |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | | | | | Специальности | По штату | Занято | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | Врачи-психиатры | 29,75 | 23,5 | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | Психотерапевты | 6,25 | 3,5 | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | Судебно-психиатрические эксперты | 4,5 | 3 | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | Другие врачи | 4,0 | 3,5 | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | Всего | 44,5 | 33,5 | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | Иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | Медицинские психологи | 19,5 | 15,25 | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| | Специалисты по социальной работе | 5 | 3,75 | |———————————————————————————————————————————|———————————|——————————————| Третий уровень. При наличии медицинских показаний диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся в стационарных условиях ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница". В 2010 году на стационарное лечение поступило 4605 чел. (2136 чел. - городское население, 2469 чел. - сельское). По назначению судом пациентам, совершившим общественно опасные деяния, проводятся принудительные меры медицинского характера: в условиях психиатрического отделения общего типа (в 2010 году пролечено 105 чел.); в условиях психиатрического отделения специализированного типа (в 2010 году - 73 чел.). Четвертый уровень. После проведенного стационарного лечения и реабилитации в соответствии с клиническими показаниями пациент направляется для долечивания в дневной стационар ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница" (в 2010 году пролечено 112 чел.). Основные этапы оказания психиатрической помощи (в условиях ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница") 1. Амбулаторная психиатрическая помощь: дневной стационар; амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы. 2. Стационарная психиатрическая помощь: а) общепсихиатрические отделения (625 коек); б) психотерапевтическое отделение (50 коек); в) детское психиатрическое отделение (45 коек); г) психиатрическое отделение общего типа (60 коек); д) психиатрическое отделение специализированного типа (60 коек); е) экспертное судебно-психиатрическое отделение для лиц, не содержащихся под стражей (40 коек); ж) психоинфекционное отделение (50 коек); з) фтизиопсихиатрическое отделение (40 коек); и) общепсихиатрическое отделение для лиц с сопутствующей соматической патологией (50 коек). Специалисты с высшим профессиональным образованием, участвующие в оказании психиатрической помощи (ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница") |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | | | | | | Специальности | По штату | Занято | Вакантные | | | | | | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | Врачи-психиатры | 68,75 | 53,25 | 15,5 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | Психотерапевты | 17,25 | 1,75 | 15,5 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | Судебно-психиатрические эксперты | 5,25 | 5 | 0,25 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | Другие врачи | 44 | 31,25 | 12,75 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | Всего | 135,25 | 91,25 | 44 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | Иные специалисты, участвующие в | | | | | оказании психиатрической помощи | | | | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | Медицинские психологи | 23 | 11,75 | 11,25 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| | Специалисты по социальной работе | 20,5 | 15,25 | 5,25 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| Специалисты прошли обучение в соответствии с действующим законодательством. Организация медицинской помощи больным с психическими расстройствами Прогнозируемое состояние - 2012 год. Численность населения Орловской области в 2009 году составила 812 523 чел., в 2010 году - 808 173 чел. Блок-схема. В ходе реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" планируется решить вышеуказанные проблемы, в том числе и за счет подготовки кадров, укрепления работы первичного звена, усиления профилактической работы центрами здоровья, при проведении выездной работы. В результате реализации направления по разделу "Развитие наркологической и психиатрической помощи" будут осуществлены следующие задачи: 1. Укреплена материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений. 2. Осуществлена подготовка высококвалифицированных кадров для укрепления первичного звена. 3. Организовано проведение совместной информационно-пропагандистской работы, проводимой центрами здоровья в Орловской области, что в целом будет способствовать снижению показателей заболеваемости хроническим алкоголизмом и смертности от внешних причин. Реализация данного направления будет осуществляться за счет текущего финансирования. 2.2.6. Совершенствование фтизиатрической помощи Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается стабильной. Уровень территориальной заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом снизился на 14,3% и составил 48,1 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2010 году уменьшился на 24,4% и составил 3,4 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза уменьшилась на 1,8% и составила 88,6 на 100 тыс. населения. В то же время отмечается рост лекарственно устойчивых форм туберкулеза у впервые выявленных больных. Общая лекарственная устойчивость составила 24,9% (2009 год - 22,3). Показатель первичной множественной лекарственной устойчивости (далее также - МЛУ) увеличился до 8,1% (2009 год - 6,2%). Рост показателя первичной МЛУ объясняется недостаточной работой в очагах МЛУ туберкулеза, отсутствием эффективных мер профилактики. В настоящий момент проводится подготовительная работа по включению ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер" в реализацию мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактику туберкулеза в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Маршрутизация больных туберкулезом в Орловской области Блок-схема. Финансирование в рамках подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Орловской области" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы" |——————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————| | Годы | По мероприятиям программы (тыс. рублей) | Всего | | | | (тыс. | | | | рублей) | |——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|—|—————————| | | Оплата | Оборудование | Обеспечение | Ремонт ОГУЗ | Поощрение | Проведение | Социальная | Санитарно-просветительная | | | | проезда | | ПТП | "Орловский | медицинских | дезинфекции | поддержка | работа | | | | больным | | | противотуберкулезный | работников | | больных | | | | | туберкулезом | | | диспансер" | за выявление | | (продуктовые | | | | | | | | | и | | и | | | | | | | | | эффективное | | гигиенические | | | | | | | | | лечение | | наборы) | | | | | | | | | бациллярных | | | | | | | | | | | больных | | | | | | | | | | | туберкулезом | | | | | |——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————| | 2007 | 0 | 684,0 | 375,0 | 1500,0 | 0 | 141,0 | 150,0 | 50,0 | 2900,0 | |——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————| | 2008 | 300,0 | 1600,0 | 1377,8 | 1590,0 | 0 | 322,2 | 600,0 | 83,0 | 5873,0 | |——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————| | 2009 | 400,0 | 0 | 1400,0 | 262,0 | 113,5 | 360,0 | 600,0 | 236,5 | 3372,0 | |——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————| | 2010 | 200,0 | 0 | 0 | 1762,0 | 269,4 | 480,030 | 600,0 | 60,57 | 3372,0 | |——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————| | Всего | 900,0 | 2284,0 | 3152,8 | 5114,0 | 382,9 | 1303,23 | 1950,0 | 430,07 | 15 517,0 | |——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————| | 2011 | 350,0 | 19351,0 | 0 | 0 | 400,0 | 50,0 | 600,0 | 100,0 | 20 851,0 | | (план) | | | | | | | | | | |——————————|——————————————|——————————————|—————————————|——————————————————————|——————————————|—————————————|———————————————|———————————————————————————|———————————| Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года N 336 утверждена долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы". С учетом вносимых изменений в 2011 году, по подпрограмме "Туберкулез" планируется выделить 20 851,0 тыс. рублей из областного бюджета на период реализации данной программы. Финансирование из федерального бюджета в 2010 году составило 2324,0 тыс. рублей, из них: по подпрограмме "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" были поставлены диаскинтесты и противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 617,4 тыс. рублей; по приоритетному национальному проекту "Здоровье" поставлены противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 1706,6 тыс. рублей. Помимо вышеуказанных программ в области в 2010 году осуществлялись поставки противотуберкулезных препаратов второго ряда для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на сумму 1517,7 тыс. рублей из средств Глобального Фонда в рамках программы "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к туберкулезу (2007-2010 годы)" по проекту "Организация лекарственного обеспечения пациентов, страдающих туберкулезом в Орловской области". Проект финансируется через Фонд "Российское здравоохранение". Кроме этого, Орловским региональным отделением Красного Креста в области реализуется программа социальной поддержки больных туберкулезом "Обеспечение преемственности и продолжения лечения больных туберкулезом социально-уязвимых групп". Программа финансируется через Российский Красный Крест, финансовые средства идут напрямую в Орловское региональное отделение Красного Креста. В 2010 году было выделено 1200,00 тыс. рублей. В результате проведенной работы учреждениями и выполнения мероприятий областных и федеральных программ удалось снизить показатели заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. В областной программе "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер" не участвует. Реализация данного направления будет осуществляться за счет текущего финансирования. 2.2.7. Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями, передаваемыми половым путем Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением инфекций, передаваемых половым путем (далее также - ИППП), в целом остается достаточно сложной как в мире, России, так и в нашем регионе. Высокая поражаемость населения этими инфекциями определяет не только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы, так как последствия ИППП наносят большой экономический ущерб, связанный с дорогостоящим лечением больных, потерей ими трудоспособности. Заболевания, обусловленные ИППП, ведут к развитию хронической воспалительной патологии мочеполовой системы, бесплодия, невынашивания, эктопической беременности, т. е. расстройству, либо полной утрате репродуктивной функции семьи. Из 24 районов области в 23 осуществляется только амбулаторный прием дерматовенеролога, при отсутствии специалиста в центральных районных больницах пациенты обслуживаются в ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер". В ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" функционируют 100 круглосуточных дерматовенерологических коек и 30 коек дневного стационара (показатель составил 1,2 на 10 тыс. населения). В поликлинике ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" предусмотрено штатным расписанием 22 врачебные ставки, которые в настоящий момент все укомплектованы специалистами. Для больных с ИППП ведутся приемы в сифилидологическом, женском урологическом, мужском урологическом кабинетах. Функционирует кабинет анонимного лечения и обследования (далее - КАО). Поликлинику обслуживают 3 лаборатории: серологическая, бактериологическая, клинико-диагностическая. Бесплодием, связанным с последствиями воспалительных заболеваний мочеполовой системы как женщин, так и мужчин, страдают до 15% супружеских пар фертильного возраста. Одним из негативных последствий изменений последних лет в системе здравоохранения, особенно в звене первичной профилактики, явилась нерегулируемость полового поведения молодежи и, как следствие этого, - резкий рост числа заболеваний репродуктивной сферы, обусловленных ИППП, среди несовершеннолетних. Согласно данным годовой формы N 12 федерального государственного статистического наблюдения, среди девочек-подростков сохраняется высокий уровень воспалительных заболеваний репродуктивной сферы: если в 2005 году показатель заболеваемости составлял 1586,8 на 100 тыс. девочек 15-17 лет, то в 2010 году - 1775,8. Показатель нарушений менструально-овариальной функции, обусловленных чаще всего воспалительной патологией мочеполовой сферы, возрос за последние 6 лет более чем на 50% и составлял в 2005 году 2804,0 на 100 тыс. соответствующего населения, а в 2010 году - 7047,6, т. е. практически у каждой 20 девочки-подростка. Обращает на себя внимание психологическая незрелость подростков, некритичное отношение к своему здоровью. В молодежной среде отмечается высокий уровень неприятия, недоверия к кожно-венерологическим учреждениям, в связи с чем в 2005 году в области был создан и успешно функционирует специализированный Центр охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента" (далее также - Центр), оказывающий не только лечебно-диагностическую помощь несовершеннолетним, но и психолого-социальную поддержку, проведение социально-психологической реабилитации молодежи из групп риска по ИППП, а также организацию первичной и вторичной профилактики ИППП среди несовершеннолетних. С момента открытия Центра, консультативно-диагностическая помощь была оказана более чем 7 000 детей и подростков, общее количество посещений превысило 10 000. Анализ полученных Центром в 2006-2010 годах данных показал высокий уровень выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков было выявлено более 600 случаев заболевания ИППП, что составило около 10% от всех обратившихся. За 4 года психологическая помощь была оказана более 5 000 детей и подростков из групп повышенного риска. Сотрудниками Центра проводится эффективная профилактическая работа с несовершеннолетними, распространяется литература информационно-образовательного характера, адаптированная для разных возрастных групп, проводится обучение волонтеров из молодежной среды. В 2006-2010 годах образовательные мероприятия проведены сотрудниками Центра в 9 учебных заведениях с 15 000 подростков на 1 300 тренингах. В 2009 году в составе Центра открыт кабинет "Доверие", цель которого - оказание специализированной медицинской помощи несовершеннолетним с ИППП. Первая подпрограмма "Меры по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" была разработана и утверждена на 2004-2006 годы, но в структуре областного бюджета финансирование подпрограммы в 2004 и 2005 годах не было предусмотрено, все организационно-практические мероприятия осуществлялись за счет средств текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений и привлечения внебюджетных источников. В 2006 году на реализацию вышеуказанной программы было выделено 500 тыс. рублей, за которые приобретена мебель для Центра охраны репродуктивного здоровья подростков. Далее была разработана и утверждена подпрограмма "Меры по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" в составе областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы". Финансировалась она лишь в 2008 году, и частично - в 2009-м и 2010-м, поэтому целый ряд проблем не был решен. В 2008 году 1 610 000 рублей были направлены в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр". За счет перечисленных средств укреплена материально-техническая база этого ведущего учреждения, осуществляющего профилактику, лечение и реабилитацию больных с воспалительными процессами репродуктивных органов, которые, чаще всего, являются следствием генитальных инфекций. Приобретенное лабораторное медицинское оборудование (анализатор спермы, иммуноферментный анализатор с расходными материалами для определения иммуноглобулинов, подтверждающих наличие возбудителей ИППП, ЭЛИ-П-комплекс для обнаружения естественных эмбриональных аутоантител, также подтверждающих наличие вируса папилломы человека и цитомегаловируса) позволило своевременно диагностировать и лечить у будущих матерей и отцов последствия инфекций, передающихся половым путем. Оснащение амбулаторного блока перинатального центра видеокольпоскопом с компьютерным сопровождением, аппаратом для радиоволновой хирургии патологии шейки матки вывело на новый качественный уровень лечение хронической инфекционной патологии шейки матки у женщин. Большая часть целевых средств направлена на оптимизацию деятельности регионального специализированного центра охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента", для которого приобретена дополнительная аппаратура: фетальный монитор, блок питания для ультразвукового сканера, 5 камер для хранения стерильных медицинских инструментов, медицинский светильник. Также оплачено изготовление полиграфической продукции научно-просветительского характера для информирования детей и подростков о необходимости профилактики ИППП (брошюры, листовки, визитные карты центра). В 2009 году подпрограмма финансировалась в объеме менее одной трети от запланированного, тем не менее, 260 тыс. рублей были направлены в ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер". За счет перечисленных средств были приобретены тест-системы для проведения ИФАдиагностики ИППП, а также оплачено изготовление полиграфической продукции научно-просветительского характера для информирования населения (в том числе детей и подростков) о необходимости профилактики ИППП (брошюры, листовки, постеры и др.). В 2010 году финансирование подпрограммы составило 260 тыс. рублей, за счет которых в ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер" приобретены тест-системы для проведения ИФАдиагностики ИППП, оплачено повышение квалификации кадров врачей и средних медицинских работников по проблемам ИППП. В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" в 2009 году было получено оборудование для Центра охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента": кресло гинекологическое, кольпоскоп и аппарат электрохирургический, а также инструменты и печатная продукция от центра "Доверие" на общую сумму 302,059 рублей. В результате проводимых программных мероприятий наметилась тенденция к стабилизации показателей заболеваемости ИППП разных групп населения. Так, показатель заболеваемости сифилисом составлял в 2006 году 49,4 на 100 тыс. населения, в 2007 году - 53,2, в 2008 году - 55,2, 2009 году - 51,5, 2010 году - 46,0 на 100 тыс. населения; показатель заболеваемости гонореей: в 2006 году - 35,0 на 100 тыс. населения, в 2007 году - 37,1, 2008 году - 46,8, 2009 году - 39,4, 2010 году - 37,7 на 100 тыс. населения. За последние 3 года снизилась распространенность трихомоноза с 268,1 до 243,9 на 100 тыс. населения, урогенитального герпеса - с 10,3 до 7,9 на 100 тыс. населения, микоплазменной инфекции - с 51,8 до 24,4 на 100 тыс. населения. Показатели заболеваемости детей ИППП также стабилизировались, наметилась положительная динамика. Так, распространенность сифилиса среди детей составила в 2006 году - 15,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в 2007 году - 15,1, в 2008 году - 14,4, 2009 году - 8,5, 2010 году - 7,2; гонореей соответственно: 9,2; 7,8; 3,9; 2,6; 3,9 на 100 тысяч детского населения. Эти факты убедительно показывают эффективность проводимых мероприятий и необходимость их дальнейшего развития. Эпидемиологическая обстановка с распространением ИППП в целом остается неблагоприятной - высокими остаются показатели распространенности хламидиоза, уреаплазменной инфекции, бактериального вагиноза. Кроме того, основная заболеваемость приходится на возрастную группу 20-29 лет (50-60%), т. е. трудовой и репродуктивный потенциал области. Ежегодно диагностируются случаи сифилиса у беременных и новорожденных. При такой эпидемиологической ситуации материально-техническая база ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" - ведущего специализированного учреждения, осуществляющего диагностику ИППП, остается слабой. Значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс и не может гарантировать качественное обследование и лечение больных, проведение исследований устойчивости возбудителей ИППП к антибактериальным средствам, позволяющее применять наиболее эффективные схемы лечения, недостаточно расходных материалов для лабораторной диагностики ИППП. В ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер", ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", в составе которого функционирует Центр охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента", отсутствует базовое оборудование для ПЦР-диагностики - наиболее эффективного метода выявления ИППП, что вынуждает производить обследования пациентов на платной основе, пользуясь услугами столичных клиник и институтов (запланировано в рамках долгосрочной областной целевой программы "Оснащение учреждений детства и родовспоможения современным медицинским оборудованием" на 2010-2015 годы"). Центр охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента" нуждается в дооснащении и постоянной поддержке. Крайне необходим транспорт для регулярных выездов сотрудников, волонтеров и вовлечения в профилактическую программу молодежи села. Лечебно-профилактические учреждения испытывают дефицит аппаратуры для эффективной терапии и реабилитации больных с хронической патологией урогенитальной системы. Не всегда соответствует современному уровню медицинской помощи квалификация как среднего, так и врачебного медперсонала: дерматовенерологов, урологов, гинекологов и других специалистов; необходимо непрерывное последипломное образование по вопросам диагностики и лечения ИППП. Нельзя признать эффективной систему информирования населения, в том числе с привлечением средств массовой информации, о путях распространения заболеваний, передающихся половым путем, и мерах по их предупреждению. Схема маршрутизации больных с заболеваниями, передающимися половым путем, по Орловской области Блок-схема. Реализация данного направления будет осуществляться как за счет текущего финансирования, так и за счет финансовых средств, предусмотренных на реализацию долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы". Кроме того, в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" будет приобретено оборудование для ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" - ведущего лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего профилактику, лечение и реабилитацию больных с воспалительными процессами репродуктивных органов, которые, чаще всего, являются следствием генитальных инфекций: эндоскопическое оборудование, видеокольпоскоп, аппаратура для проведения радиоволновой терапии шейки матки, автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор и другое лабораторное оборудование на общую сумму около 4 млн рублей. 2.2.8. Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами В Орловской области по состоянию на 1 января 2011 года зарегистрировано 1290 случаев ВИЧ-инфекции среди местных жителей, из них умерли 227 человек (17,6%). Показатель пораженности (исключая умерших) ВИЧ-инфекцией населения области на конец 2010 года отмечен на уровне 130,8 на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза ниже показателя по России. Более 85% ВИЧ-инфицированных - это молодые люди в возрасте 18-39 лет. Ведущий путь заражения до 2002 года был преимущественно наркотический, впоследствии стал активно реализовываться половой путь передачи, и в 2010 году доля гетеросексуального пути инфицирования уже составила 78% (2002 год - 24%). Основной тенденцией развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции на протяжении последних лет стало увеличение доли женщин (2010 год - 52,7%), большинство которых находится в активном репродуктивном возрасте. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами снизилась по сравнению с 2009 годом на 3,9% (по сравнению с Российской Федерацией заболеваемость ниже на 76,6%; острым гепатитом А - на 74,8%; острым гепатитом В - на 83,5%). Среди хронических форм вирусных гепатитов также отмечается уменьшение заболеваемости - хронический гепатит В на 31,7%, хронический гепатит С на 39,9%. В абсолютных цифрах в 2010 году зарегистрировано 157 случаев хронических вирусных гепатитов. Длительное течение хронических вирусных гепатитов приводит к развитию необратимых осложнений, таких как цирроз печени, злокачественные новообразования печени. К сожалению, в Орловской области заболеваемость первичным раком печени превышает средний показатель по Российской Федерации. Суммарно количество пациентов, нуждающихся в назначении этиотропной противовирусной терапии, в 2010 году составило 161, все больные были занесены в лист ожидания. Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области в 2010 году неоднократно направлялись обращения в адрес Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с просьбой включить Орловскую область в число регионов, участвующих в федеральной программе по лечению вирусных гепатитов. К сожалению, средства из федерального бюджета на обеспечение противовирусной терапии пациентам в Орловскую область не поступали. Последние 5 лет стали переломными для проблемы ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации. На уровне Президента и Председателя Правительства Российской Федерации были приняты политические и экономические решения, позволяющие провести качественные и количественные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. Проблема противодействия ВИЧ-инфекции была выделена как одна из приоритетных. С 2006 года в России и Орловской области реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". Основными задачами проекта являются: обеспечение доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее также - ВААРТ) и диспансерному наблюдению всех нуждающихся людей, живущих с ВИЧ (далее также - ЛЖВ), а также больных вирусными гепатитами к противовирусному лечению; расширение универсального доступа населения к тестированию на ВИЧ, с последующим консультированием; профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; профилактика распространения ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов среди населения путем проведения в средствах массовой информации пропагандистских кампаний, разработки обучающих программ, а также программ по формированию в гражданском обществе правильного понимания задач по профилактике ВИЧ-инфекции. Проблема ВИЧ-инфекции требует значительных дополнительных бюджетных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Финансовые вливания на решение задач по проблеме ВИЧ/СПИДа из федерального бюджета выросли в 15,7 раза за последние 5 лет. За период 2006-2010 годов в Орловскую область из федерального бюджета поступили средства на закупку лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, а также тест-систем для их диагностики и мониторинга лечения на общую сумму 147,43 млн рублей. Только в 2010 году сумма выделенных средств составила 43,14 млн рублей. За годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" удалось систематизировать оценку потребности в препаратах для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, диагностических системах, обеспечить их строгий учет. Отработаны порядок, критерии назначения и отмены ВААРТ, противовирусной терапии гепатитов. Обеспечен 100% доступ населения к обследованию на ВИЧ и лечению нуждающихся в нем пациентов с ВИЧ-инфекцией. ОГУЗ "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в связи с возложенными на него функциями оказывает бесплатную комплексную помощь ЛЖВ, осуществляет сбор и аккумулирование информации по ВИЧ-инфекции, обеспечивает совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями диспансерное наблюдение ЛЖВ в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение необходимых лабораторных, включая определение иммунного статуса и вирусной нагрузки, и других инструментальных исследований. Создана мультипрофессиональная команда (инфекционист, нарколог, психолог, фтизиатр, равный консультант) для совершенствования качества оказания помощи ЛЖВ. Самое пристальное внимание уделяется комплексу мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции с использованием комбинации АРВП проводится на фоне беременности, при родах и новорожденному. В рамках подпрограммы "ВИЧ-инфекция" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в орловской области на 2007-2010 годы" обеспечивается 100% бесплатный доступ детей первого года жизни к адаптированным смесям в связи с отменой у них грудного вскармливания. Профилактическая работа в области ведется по двум направлениям - первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика направлена на снижение риска инфицирования ВИЧ и проводится среди населения в целом и среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков, заключенных и т.д.). Вторичная профилактика направлена на снижение риска инфицирования от ВИЧ-положительного человека и на профилактику дальнейшего развития заболевания у человека, живущего с ВИЧ. Основными результатами реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту "ВИЧ-инфекция" за прошедшие 5 лет стали: 1)обеспечение универсального доступа к тестированию на ВИЧ. Ежегодно в области обследование на ВИЧ проходят около 120 тыс. человек (15% населения); 2) охват ВИЧ-инфицированных ВААРТ вырос в 12,5 раз. Так, до 2006 года получали лечение не более 2-х человек в год. В 2006-2010 годах были пролечены 382 человека (в том числе 76 - в учреждениях УФСИН России по Орловской области); 3) охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением увеличился с 79,0% в 2005 году до 96,1% в 2010 году; 4) значительно возросла доступность для ЛЖВ к прохождению обследований на основные лабораторные показатели - СД4 и вирусную нагрузку (ВН), позволяющие оценить тяжесть состояния, прослеживать эффективность и показания к назначению ВААРТ. Так, число исследований на СД4 (2005 год - 19, 2010 год - 2071) и ВН (2005 год - 102, 2010 год - 1788) возросли соответственно в 109 раз и 17,5 раза; 5) охват 3-х этапной химиопрофилактикой пар "мать-ребенок" увеличился с 85,0% в 2005 году до 96,3 в 2010 году; 6) в Орловской области один из самых низких в Российской Федерации показателей частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, в 2010 году он составил 1,7% (в 2009 году по Российской Федерации - 9,6%). 7) пролечены 15 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ-инфекция + хр. ВГС и 20 больных ВИЧ-инфекция + хр. ВГС начали лечение в 2011 году. Основной составляющей успеха проведения мероприятий является активное содействие Губернатора и Правительства Орловской области при решении комплекса проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и требующих финансовых вложений из областного бюджета. В области была принята областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы", куда вошли подпрограммы "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты". Софинансирование мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов из областного бюджета в рамках подпрограммы составило за период 2006-2010 годов 27,12 млн рублей. Только в 2010 году объемы выделенных средств на реализацию подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" составили 5 млн 414 тыс. рублей и 1 млн 110 тыс. рублей соответственно. Выделенные средства позволили выполнять мероприятия по всем разделам подпрограмм. Финансирование подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" по разделам |————|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————| | N | Использование средств | 2010 год | | | | (тыс. руб.) | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| | | | план | выделено | | | | на год | | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| | 1. | Правовое обеспечение мероприятий | 16,0 | 16 | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| | 2. | Подготовка кадров | 131,0 | 72 | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| | 3. | Развитие системы информирования населения по | 498,0 | 498,0 | | | профилактике ВИЧ-инфекции | | | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| | 4. | Совершенствование диагностики и лечения | 4828,0 | 4828,0 | | | ВИЧ-инфекции | | | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| | | в том числе приобретение оборудования | - | - | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| | | в том числе приобретение лекарственных и | 4360,0 | 4360,0 | | | диагностических препаратов | | | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| | | Итого | 5473,0 | 5414,0 | |————|——————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————| В 2010 году за счет средств целевого финансирования мероприятий подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" 380,0 тыс. рублей выделено на издательские расходы (буклеты, календари и т.д.) и размещение рекламы, информации в средствах массовой информации, 150,0 тыс. рублей - на адаптированные молочные смеси и продукты прикорма для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (обеспечены 27 детей), 72,0 тыс. рублей - на командировочные расходы и проживание специалистов центра ОГУЗ "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями". В 2010 году в рамках подпрограммы 1100,0 тыс. рублей было израсходовано на приобретение тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и оппортунистических инфекций, а также реактивов для проведения клинико-лабораторных исследований в рамках диагностического наблюдения больных ВИЧ-инфекцией; 3260,0 тыс. рублей были освоены на АРВП, а также лекарственные препараты для лечения оппортунистических инфекций и коррекции побочных действий проводимого лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. С целью проведения профилактической работы среди населения в рамках подпрограммы "Вирусные гепатиты" осуществлено издание 4 видов буклетов, плакатов, календарей с общим тиражом 32,5 тыс. экземпляров на сумму 80,0 тыс. рублей: буклет "Вирусные гепатиты" - 9,5 тыс. экземпляров; плакат "Вирусные гепатиты" - 1 тыс. экземпляров; календарь "Защити себя! Сделай прививку против гепатита В!" - 16 тыс. экземпляров; буклет "Вирусные гепатиты" (вопросы и ответы) - 6 тыс. экземпляров. Осуществлялась закупка тест-систем для диагностики вирусных гепатитов методом ПЦР и лекарственных препаратов для лечения вирусных гепатитов В, С и Д на сумму 1030,0 тыс. рублей. Из резервного фонда Правительства Орловской области на закупку препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В, С и Д в 2010 году было выделено 2,5 млн рублей с последующей закупкой необходимых лекарственных препаратов. Это позволило начать лечение 17 больным хроническим вирусным гепатитом С, 7 больным хроническим вирусным гепатитом В, 1 больному хроническим ВГВ+Д и 1 больному хроническим ВГВ+С. В 2006 году в Орловскую область в рамках подпрограммы "ВИЧ-инфекция" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" поступило лабораторное оборудование для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 1157,7 тыс. рублей. Кроме этого, в рамках подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" вышеуказанной программы в 2010 году ОГУЗ "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" получил новое диагностическое оборудование: аппарат УЗИ с функцией определения эластичности печени (5500,0 тыс. рублей) и проточный цитометр (лабораторное определение показателей иммунного статуса, 700,0 тыс. рублей). Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года N 336 утверждена долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы". Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы "ВИЧ-инфекция" составит 29 415,0 тыс. рублей, а подпрограммы "Вирусные гепатиты" - 13 600,0 тыс. рублей. Объем средств, выделенных по подпрограмме "Вирусные гепатиты", планируется направить на реализацию задач подпрограммы: совершенствование методов диагностики вирусных гепатитов, повышение эффективности лечения больных хроническими вирусными гепатитами, совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов, открытие специализированного гепатологического центра в Орловской области. Перспективными направлениями развития ОГУЗ "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями" являются: 1) укрепление материально-технической базы, внедрение новых информационных технологий, а также стандартов и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы"; 2) совершенствование качества оказываемой паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным; 3) укрепление и совершенствование лабораторной базы с целью улучшения качества диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов; 4) продолжение работы по обучению специалистов общей лечебной сети навыкам работы с ВИЧ-инфицированными, их консультированию, правилам оказания медицинской помощи; 5) совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ; 6) поддержка и развитие взаимодействия с неправительственными организациями и, в первую очередь, организациями само- и взаимопомощи ЛЖВ. Реализация данного направления будет осуществляться за счет текущего финансирования. 2.2.9. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи 22 июня 2010 года состоялось заседание Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике. Решением Совета в качестве первоочередных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, которые необходимо проработать и предусмотреть в программах модернизации субъектов с 2011 года, обозначены, в том числе: создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью профилактики и снижения числа абортов; формирование постоянно действующей системы контроля качества оказания медицинской помощи матерям и детям, учитывающей современные перинатальные технологии; активное внедрение технологий перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включая подготовку соответствующих кадров и поддержание квалификации кадров на высоком уровне; внедрение медицинских технологий по выхаживанию новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Перечисленные задачи являются на сегодняшний день актуальными, значимыми и для Орловской области. Трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (в зависимости от степени риска перинатальной патологии), рекомендуемая приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", создана и функционирует в Орловской области на протяжении двух десятилетий - с момента открытия областного родильного дома (ныне ОГУЗ "Орловский перинатальный центр") и в настоящее время требует лишь некоторой динамической коррекции в соответствии с тенденциями показателей женского здоровья, рождаемости и др. В ходе реструктуризации коечной сети в 2005-2009 годах были упразднены родильные отделения в ряде центральных районных больниц (Краснозоренского, Сосковского, Дмитровского, Новосильского, Корсаковского, Урицкого, Должанского, Шаблыкинского, Малоархангельского районов); перинатальная помощь жительницам этих районов оказывается в лечебно-профилактические учреждениях 2-го уровня - МУЗ "Ливенская ЦРБ", МУЗ "Мценская ЦРБ", а также 3-го уровня - ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" в соответствии с листами маршрутизации, утвержденными приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 3 августа 2010 года N 525 "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи населению Орловской области". Экстренная гинекологическая помощь девочкам - жительницам г. Орла и Орловской области с симптомами острой патологии брюшной полости оказывается в ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", с маточными кровотечениями круглосуточно оказывается в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр". На сегодняшний день в области осталось 10 маломощных акушерских отделений (до 6 коек). Доля родов в этих учреждениях 1-го уровня составляет 10-11%. В половине отделений стационарное родовспоможение представляется малоперспективным, тем не менее, одномоментное их сокращение является нецелесообразным вследствие определенного прироста рождаемости в последние 3 года, социальной значимости отрасли, повышения инфекционного риска у родильниц и новорожденных при перегрузке акушерских стационаров 2-го и 3-го уровней, которые в Орловской области требуют капитального ремонта (почти в 100%). Таким образом, дальнейшая централизация службы родовспоможения (с ликвидацией маломощных отделений) планируется после проведения реконструкции и существенного укрепления материально-технической базы учреждений 3-го уровня: ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" и акушерско-гинекологического объединения МЛПУЗ "Городская больница имени С. П. Боткина" в рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы". Ведущим учреждением в сфере охраны репродуктивного здоровья населения нашего региона на сегодняшний день является ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", материально-техническая база которого не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (далее - Порядок). В первую очередь в срочной реконструкции и дооснащении нуждается амбулаторно-поликлинический блок ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", поскольку в рамках Перечня показаний для направления беременных в клинико-диагностическое отделение перинатального центра, определенных Порядком, ожидаемый показатель посещаемости отделения возрастет значительно. В настоящее время осуществляется ремонт амбулаторно- поликлинического блока за счет средств областного бюджета, но дальнейшая его реконструкция с возведением пристройки потребует серьезных материальных затрат. В структуре амбулаторно-поликлинического блока планируется организация акушерского дистанционного консультативного центра, стационара дневного пребывания, оборудование помещений для активно развивающегося Центра медико-психолого-социальной помощи подросткам и молодежи (Клиника, Дружественная к Молодежи), посещаемость которого растет в арифметической прогрессии, помещений консультативного центра для беременных, систематическая отлаженная работа которого все больше привлекает внимание будущих родителей из районов области, а также обустройство кризисного центра для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. На базе медико-генетической консультации ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" с 2008 года проводится расширенный перинатальный ультразвуковой скрининг для всех беременных города и области, что позволяет ежегодно снижать удельный вес врожденных аномалий в структуре заболеваемости и перинатальной смертности новорожденных (2004 год - 17,1%, 2009 год - 9,6%), однако в 2009 году вышел из строя стационарный ультразвуковой аппарат, что является существенным препятствием для дальнейшего проведения ультразвукового скрининга беременных области и отрицательно сказывается на качестве перинатальной диагностики. Решение проблемы - срочное приобретение ультразвукового сканера экспертного класса, средняя стоимость которого значительно превышает объем денежных средств, поступивших за родовые сертификаты. Проблема дооснащения и реконструкции лечебно-профилактического учреждения особенно актуальна в связи с предстоящим в ближайшее время переходом службы родовспоможения на современные технологии выхаживания маловесных младенцев (от 500 г), что потребует в ближайшие годы реализовать целый комплекс мероприятий по дальнейшему совершенствованию неонатологической службы области. В настоящий момент в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" нет 2-го этапа выхаживания новорожденных, который в настоящее время осуществляется на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница". Для организации 2-го этапа в учреждении требуются значительные вложения как материальные, заключающиеся в возведении нового корпуса, так и кадровые, что в настоящий момент является нерентабельным в связи с тем, что ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" находится рядом с учреждением, и все новорожденные, нуждающиеся в переводе на 2-ой этап выхаживания или в проведении оперативных вмешательств по поводу пороков развития, своевременно перевозятся мобильной реанимационной бригадой специалистов в единственное медицинское учреждение области, оказывающее специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи детскому населению области. В то же время в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" работают высококвалифицированные специалисты акушерско-гинекологического профиля, оказывающие специализированную и высокотехнологичные виды помощи, кроме того, функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 коек (6 коек реанимации и 6 коек интенсивной терапии). ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" нуждается в приобретении специального санитарного автомобиля, реанимобилей для перевозки пациентов из районов области. В целях увеличения объемов, доступности и качества медицинской специализированной помощи по охране и восстановлению репродуктивного здоровья населения региона необходимо переоснастить гинекологическое отделение ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" в соответствии с современными требованиями. В учреждении ежегодно выполняется до 3 тысяч оперативных вмешательств на органах репродуктивной сферы. В 30% применяются малоинвазивные органосохраняющие методики. Учреждение располагает высококвалифицированными кадрами врачей и среднего медицинского персонала. Однако лапароскопическое оборудование имеет 100% амортизацию, что не только тормозит процесс развития эндоскопической хирургии, но и лишает множество пациенток возможности воспользоваться данным видом помощи. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
