Постановление Правительства Орловской области от 30.04.2013 № 153

действующими нормативными  документами  нагрузки. Учитывая  социальную
значимость медицинской помощи  для жителей  села, в Орловской  области
сохраняются  фельдшерско-акушерские  пункты, обслуживающие  менее  100
человек, для  обеспечения доступности  медицинской помощи  большинство
ФАПов   имеют  лицензии   на   право  осуществления   фармацевтической
деятельности в части розничной реализации лекарственных препаратов.
     На территории Орловской области имеется 2942 населенных пункта  в
составе  27  муниципальных  образований  (3  городских  округа  и   24
муниципальных района).
     По административно-территориальному делению область представлена:
     
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 1.  | Города, всего                                                           | 7     |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|     | в том числе:                                                            |       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|     | городские округа                                                        | 3     |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|     | города районного значения                                               | 4     |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 2.  | Поселки городского типа                                                 | 13    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 3.  | Районы                                                                  | 24    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 4.  | Сельские администрации                                                  | 223   |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 5.  | Сельские населенные пункты                                              | 2922  |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|     | из них:                                                                 |       |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|     | сельские населенные пункты без населения                                | 344   |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
     
     Областным центром является город Орёл с постоянным населением 318
136 человек  по состоянию  на  1 января  2013  года. Кроме  областного
центра наиболее крупными городами являются: Ливны (49 342 человека)  и
Мценск (40 704 человека).
     Орловская область граничит:
     на севере - с Тульской областью;
     востоке - с Липецкой областью;
     юге - с Курской областью;
     западе - с Брянской областью;
     северо-западе - с Калужской областью.
     Государственная граница по территории области не проходит.
 Территория Орловской           области           состоит           из
административно-территориальных единиц - районов и городов  областного
значения.
     В состав области  входят:  Болховский, Верховский,  Глазуновский,
Дмитровский,  Должанский,   Залегощенский,  Знаменский,   Колпнянский,
Корсаковский, Краснозоренский, Кромской, Ливенский, Малоархангельский,
Мценский,  Новодеревеньковский, Новосильский,  Орловский,  Покровский,
Свердловский,    Сосковский,   Троснянский,    Урицкий,    Хотынецкий,
Шаблыкинский районы и городские округа: Орёл, Ливны, Мценск.
     Все государственные  лечебные  учреждения  области  относятся   к
областной собственности.
     Карты территориального планирования  и маршрутизации  медицинской
помощи в Орловской области прилагаются.

          Общее описание карт территориального планирования

     Учреждения здравоохранения,         оказывающие         первичную
медико-санитарную  помощь, в  том  числе первичную  специализированную
помощь (карта 1);
     перинатальный центр, трехуровневая  система перинатальной  помощи
(карта  2)  БУЗ  Орловской области  "Орловский  перинатальный  центр",
поскольку не  имеет в  своем  составе коек  второго этапа  выхаживания
новорожденных,   выхаживание   новорожденных  осуществляется   в   БУЗ
Орловской области "Детская областная клиническая больница",  относится
ко второму уровню;
     схема маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми  заболеваниями
(карта 3);
     схема организации регионального  сосудистого  центра и  первичных
сосудистых отделений (карта 4);
     схема организации    медицинской    помощи    при    заболеваниях
кардиологического профиля (карта 5);
     маршрутизация больных туберкулезом (карта 6);
     учреждения здравоохранения,   оказывающие  травматологическую   и
ортопедическую помощь (карта 7);
     маршрутизация больных психиатрического профиля (карта 8);
     маршрутизация наркологических  больных  на  круглосуточные  койки
(карта 9);
     учреждения здравоохранения, имеющие в составе дневные стационары,
по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты 10 - 12);
     учреждения здравоохранения,  оказывающие медицинскую  помощь  при
родовспоможении и детям, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты
13 - 15);
     учреждения здравоохранения,                           оказывающие
амбулаторно-поликлиническую помощь,  имеющие  в составе  подразделения
неотложной помощи, по состоянию на  2011, 2013 и 2018 годы (карты16  -
17);
     схема маршрутизации медицинской помощи детям (карта 18);
     учреждения здравоохранения,  оказывающие  помощь  по  медицинской
реабилитации, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карта 19);
     схема маршрутизации при родовспоможении (карта 20);
     распределение учреждений   здравоохранения   по  3   уровням   по
состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты 21 - 23);
     учреждения здравоохранения, оказывающие паллиативную  медицинскую
помощь, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карты 24 - 26);
     маршрутизация больных   в   межмуниципальные   центры    оказания
первичной специализированной помощи (карта 27);
     маршрутизация онкологического  больного  (в  условиях  отсутствия
онколога) (карта 28);
     маршрутизация онкологических     больных    на     хирургические,
химиотерапевтические и радиотерапевтические койки (карта28 - 30).
     
     
      Территориальное планирование учреждений здравоохранения и
           маршрутизация первичной медико-санитарной помощи

     Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений планируется  с
учетом основных положений приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая
2012 года  N 543н  "Об утверждении Положения  об организации  оказания
первичной медико-санитарной  помощи  взрослому населению"  и в  рамках
поэтапной  реализации   трехуровневой   модели  организации   оказания
медицинской помощи населению.
     Большинство медицинских   организаций,   оказывающих    первичную
медико-санитарную  помощь   по  территориально-участковому   принципу,
позиционируется  как  учреждения   первого  уровня  (ФАПы,  все   ЦРБ,
городские  поликлиники,   самостоятельные  амбулатории  и   участковые
больницы).
     В состав    сектора   системы    здравоохранения,    оказывающего
медицинскую помощь  сельским жителям, входит  24 центральных  районных
больницы, 1 районная больница, 1 участковая больница и 450 ФАПов.


Количество учреждений здравоохранения в сельских муниципальных районах
                              и городах

|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
| Центральные районные больницы                                 |          24           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
| Участковые больницы: самостоятельные                          |           1           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  входящие                                                     |           4           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
| Амбулатории: самостоятельные                                  |           -           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|  входящие                                                     |          30           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
| Районные (городские) больницы: самостоятельные                |           1           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
| Районные (городские) больницы: входящие                       |           1           |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
| Фельдшерско-акушерские пункты                                 |          450          |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
     
     Исходя из      имеющегося       кадрового      потенциала       и
материально-технической  оснащенности  к учреждениям  второго  уровня,
которые могут выполнять  функции межрайонных центров, следует  отнести
городские больницы г.  Орла, БУЗ  ОО "Родильный дом"  г. Орла, БУЗ  ОО
"Кромская ЦРБ",  БУЗ ОО "Ливенская  ЦРБ", БУЗ  ОО "Мценская ЦРБ".  Ряд
центральных  районных  больниц  может  выполнять  функции   учреждений
второго  уровня  по   отдельным  профилям  (кардиология,   неврология,
офтальмология) или по комплексу профилей.
     
                            Строительство

     В Орловской области с 2009 года введено в эксплуатацию 7  крупных
объектов здравоохранения:
     1) пристройка к поликлинике на 80 посещений в смену БУЗ Орловской
области "Корсаковская ЦРБ";
     2) пристройка к хирургическому корпусу  на 60 коек БУЗ  Орловской
области "Ливенская ЦРБ";
     3) поликлиника на  250 посещений  в смену  БУЗ Орловской  области
"Покровская ЦРБ";
     4) поликлиника на  250 посещений  в смену  БУЗ Орловской  области
"Свердловская ЦРБ";
     5) хирургический  корпус  на  240  коек  БУЗ  Орловской   области
"Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко";
     6) пищеблок на 1250  блюд в  БУЗ Орловской области  "Шаблыкинская
ЦРБ";
     7) строительство каньона для линейного ускорителя в БУЗ Орловской
области "Орловский онкологический диспансер".
      Ведется строительство  и в  сроки  действия настоящей  программы
будут введены в эксплуатацию:
      параклинический корпус БУЗ Орловской области "Детская  областная
клиническая больница";
      многопрофильный медицинский центр  БУЗ  ОО "Орловская  областная
клиническая больница";
      проведена реконструкция  центра  планирования  семьи  областного
государственного учреждения  здравоохранения "Орловский  перинатальный
центр".
     Ведется строительство объектов:
      прачечной детского отделения Мценской ЦРБ;
      лечебного корпуса в с. Тросна Орловской области;
      строительство 3-й  очереди  БУЗ  Орловской  области  "Болховская
ЦРБ".
     Запланировано строительство:
      пристройки к существующему зданию БУЗ Орловской области "Детская
областная клиническая больница" (инфекционное отделение);
     патологоанатомического корпуса  БУЗ  Орловской  области  "Детская
областная клиническая больница" (инфекционное отделение);
     поликлиники на 150 пос.  см. с  круглосуточным стационаром на  10
коек БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ";
     лечебного корпуса в с. Тросна Орловской области;
 строительство помещения под установку оборудования МРТ БУЗ Орловской
области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А.
Семашко".
 
     Планируемые межрайонные центры первичной специализированной
                          медицинской помощи

                     Создание межрайонных центров

|———————————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|     Межрайонный центр     |              Профиль              |      Прикрепленные зоны      |
|       (наименование       |                                   |                              |
| лечебно-профилактического |                                   |                              |
|        учреждения)        |                                   |                              |
|———————————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|             1             |                 2                 |              3               |
|———————————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|                                          Город Орел                                          |
|———————————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| БУЗ ОО "Городская         | Виды помощи:                      | Советский район, Заводской   |
| больница скорой           | терапия, пульмонология,           | район, Железнодорожный       |
| медицинской помощи им. Н. | ревматология, кардиология,        | район, Северный район г.Орла |
| А. Семашко"               | гастроэнтерология, нефрология,    | (199 586 человек) (скорая    |
|                           | эндокринология, диабетология,     | медицинская помощь,          |
|                           | хирургия,                         | первичный сосудистый центр); |
|                           | травмотология-ортопедия,          | все районы области (476 114  |
|                           | урология, нейрохирургия,          | человек) - экстренная        |
|                           | акушерство-гинекология,           | офтальмология                |
|                           | офтальмология, отоларингология,   |                              |
|                           | неврология                        |                              |
|———————————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| БУЗ ОО "Городская         | Виды помощи:                      | Советский район, Заводской   |
| больница                  | терапия, пульмонология,           | район, Железнодорожный       |
| им. С. П. Боткина"        | ревматология, кардиология,        | район, Северный район г.Орла |
|                           | гастроэнтерология, нефрология,    | (199 586 человек) (плановая  |
|                           | эндокринология, диабетология,     | медицинская помощь по        |
|                           | хирургия,                         | профилям);                   |
|                           | травмотология-ортопедия,          | все районы области (476 114  |
|                           | урология, акушерство-гинекология, | человек) - инфекционный      |
|                           | педиатрия неврология              | профиль                      |
|———————————————————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|                                        Кромской район                                        |
|———————————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————————————————|
| БУЗ ОО "Кромская ЦРБ"     | Виды помощи:                         | Кромской район (23 040    |
|                           | терапия, эндокринология,             | человек), Троснянский     |
|                           | инфектология, хирургия, урология,    | район (11 337 человек),   |
|                           | акушерство-гинекология, педиатрия,   | Дмитровский район (13 624 |
|                           | офтальмология, оториноларингология,  | человека)                 |
|                           | фтизиатрия, неврология               |                           |
|———————————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————————————————|
|                                        Мценский район                                        |
|———————————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————————————————|
| БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"     | Виды помощи: пульмонология,          | Мценский район (63 323    |
|                           | ревматология, кардиология,           | человека), Новосильский   |
|                           | эндокринология, инфектология,        | район (9544 человека),    |
|                           | хирургия, травмотология-ортопедия,   | Залегощенский район (16   |
|                           | урология, акушерство-гинекология,    | 510 человек),             |
|                           | педиатрия, офтальмология,            | Корсаковский район (5230  |
|                           | оториноларингология, фтизиатрия,     | человек)                  |
|                           | неврология, психиатрия,              |                           |
|                           | дерматовенерология                   |                           |
|———————————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————————————————|
|                                       Ливенский район                                        |
|———————————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————————————————|
| БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"    | Виды помощи:                         | Ливенский район (83 769   |
|                           | терапия, пульмонология, кардиология, | человек),                 |
|                           | эндокринология,                      | Новодеревеньковский район |
|                           | аллергология-иммунология,            | (12 632 человека),        |
|                           | инфектология, хирургия,              | Краснозоренский район     |
|                           | травмотология-ортопедия, урология,   | (7677 человек),           |
|                           | онкология, акушерство-гинекология,   | Верховский район (20 022  |
|                           | педиатрия, офтальмонология,          | человека), Должанский     |
|                           | отоларингология, фтизиатрия,         | район (12 530 человек),   |
|                           | неврология, психиатрия,              | Колпнянский район (16 827 |
|                           | дерматовенерология                   | человек)                  |
|                           |                                      |                           |
|———————————————————————————|——————————————————————————————————————|———————————————————————————|
     
     К учреждениям         третьего        уровня,         оказывающим
амбулаторно-поликлиническую помощь и функционирующим как  региональные
центры,   относятся  БУЗ   Орловской   области  "Орловская   областная
клиническая  больница",  БУЗ  Орловской  области  "Детская   областная
клиническая больница", БУЗ Орловской области "Орловский  перинатальный
центр", а также специализированные учреждения - БУЗ Орловской  области
"Орловский областной кожно-венерологический диспансер", БУЗ  Орловской
области "Орловский наркологический  диспансер", БУЗ Орловской  области
"Орловский  областной   центр  профилактики   и  борьбы   со  СПИД   и
инфекционными  заболеваниями",   БУЗ   Орловской  области   "Орловский
областной  врачебно-физкультурный  диспансер", БУЗ  Орловской  области
"Орловский  противотуберкулезный  диспансер",  БУЗ  Орловской  области
"Областной психоневрологический диспансер".
     
 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
         медицинскую помощь больным кардиологического профиля

     В рамках  внедрения  организации современной  модели  медицинской
помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями  в   Орловской
области функционируют один региональный центр и 3 первичных сосудистых
отделения на базе многопрофильных стационаров.
     
     Общая схема:
     1) первый уровень:  в рамках  первичной медико-санитарной  помощи
оказывается плановая  и неотложная  догоспитальная медицинская  помощь
(врачами амбулаторно-поликлинических  учреждений, фельдшерами ФАПов  и
скорой помощи,  врачами скорой медицинской  помощи). При  обоснованном
подозрении на наличие  у пациента неотложного заболевания  (состояния)
системы  кровообращения  больной госпитализируется  в  соответствии  с
утвержденной  маршрутизацией в  первичное  сосудистое отделения  (ПСО)
либо  в   кардиологическое  отделение   межрайонного  центра   (второй
уровень),   а   при  показаниях   к   проведению   высокотехнологичной
медицинской  помощи -  в  учреждение  третьего уровня  -  региональный
сосудистый   центр   БУЗ  Орловской   области   "Орловская   областная
клиническая больница".
      При показаниях   к   транспортировке   пациента   для   оказания
специализированной     (высокотехнологичной)    медицинской     помощи
используются силы и  средства скорой  медицинской помощи и  "Областной
центр медицины катастроф"  БУЗ Орловской области "Орловская  областная
клиническая больница".
     При наличии  показаний  к  оказанию  плановой  специализированной
медицинской    помощи    больной    направляется    на    консультацию
(госпитализацию) в  межрайонное  кардиологическое отделение.  Наиболее
сложные в диагностическом и лечебном аспектах пациенты направляются  в
БУЗ  Орловской  области "Орловская  областная  клиническая  больница",
осуществляющее      плановую      медицинскую       специализированную
кардиологическую  помощь,  в  т.  ч.  высокотехнологичную  медицинскую
помощь пациентам по сердечно-сосудистому профилю;
     2) второй  уровень  (плановая  помощь):  БУЗ  Орловской   области
"Кромская ЦРБ", БУЗ  Орловской области  "Мценская ЦРБ", БУЗ  Орловской
области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Городская больница им.
С.  П. Боткина",  БУЗ  Орловской  области "Городская  больница  скорой
медицинской помощи им. Н. А. Семашко";
     второй уровень (неотложная  помощь):  первичный сосудистый  центр
БУЗ  Орловской  области  "Мценская   ЦРБ"  и  БУЗ  Орловской   области
"Ливенская ЦРБ";
     3) третий уровень:  региональный сосудистый  центр БУЗ  Орловской
области "Орловская областная клиническая больница".

 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
               медицинскую помощь больным туберкулезом

     В настоящее  время  противотуберкулезная  помощь  на   территории
Орловской области оказывается  в 22  фтизиатрических кабинетах ЦРБ,  а
также  в   БУЗ  Орловской   области  "Орловский   противотуберкулезный
диспансер".
     С учетом концепции развития здравоохранения Российской  Федерации
предполагается  развитие  трехуровневой системы  (модели)  организации
оказания фтизиатрической помощи населению Орловской области.
     Учреждения первого уровня - учреждения общей лечебной сети:  ЦРБ,
участковая больница, поликлиники и больницы.
     Принимая во внимание  компактное расположение Орловской  области,
развитие второго уровня  оказания медицинской помощи при  заболеваниях
туберкулезом в Орловской области в настоящее время не организовано.  С
целью  повышения   качества  оказания  медицинской   помощи  на   базе
межрайонных  центров  возможно  открытие  фтизиатрических   кабинетов,
оснащенных  необходимым  медицинским  оборудованием  и  осуществляющих
функции диспансеризации и лечения больных в амбулаторных условиях.
     Головным учреждением является  БУЗ  Орловской области  "Орловский
противотуберкулезный диспансер" на 270  коек и 51 178 посещений  (2012
год).

 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
            травматолого-ортопедическую медицинскую помощь

     Первый уровень:  амбулаторная   медицинская   помощь  больным   с
травмами  и  заболеваниями   костно-мышечной  системы  оказывается   в
отделениях неотложной травматологии и ортопедии городских поликлиник и
ЦРБ, в 12 кабинетах травматологии (ортопедии), а также в хирургических
отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Второй уровень:     стационарная    специализированная     помощь
оказывается  в  3  травматолого-ортопедических  бюджетных  учреждениях
здравоохранения Орловской  области -  "Ливенская центральная  районная
больница", "Мценская центральная районная больница", "Больница  скорой
медицинской помощи им. Н. А. Семашко".
     Высокотехнологичная помощь оказывается  в 3 отделениях  бюджетных
учреждений здравоохранения  Орловской области  - "Орловская  областная
клиническая больница" и "Детская областная клиническая больница".

 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
                  психиатрическую медицинскую помощь

     Психиатрическая помощь населению Орловской области оказывается  в
22 психиатрических  кабинетах центральных  районных больниц  Орловской
области, четырьмя психиатрическими  бригадами СМП,  в 1 БУЗ  Орловской
области "Областной психоневрологический диспансер" и 1 психиатрической
больнице (БУЗ Орловской  области "Орловская областная  психиатрическая
больница").
     Амбулаторная психиатрическая служба представлена:
     психиатрические кабинеты БУЗ ЦРБ Орловской области - 22 кабинета;
     БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер".
     Круглосуточная стационарная  психиатрическая помощь  представлена
БУЗ Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница" -
1020 коек.
     Головными профильными специализированными учреждениями  являются:
БУЗ Орловской области "Областной психоневрологический диспансер",  БУЗ
Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница".

 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
                  наркологическую медицинскую помощь

     Амбулаторная наркологическая   помощь    осуществляется   в    23
наркологических кабинетах ЦРБ.
     Функционируют три дневных стационара в структуре ЦРБ г.  Мценска,
г. Ливны и областного наркологического диспансера.
     Второй уровень    включает     этап    стационарного     лечения,
осуществляемый  врачами   психиатрами-наркологами  в   наркологических
отделениях.
     Стационарная наркологическая  помощь   оказывается  в   следующих
учреждениях: ЦРБ области  - 40 коек  (БУЗ Орловской области  "Мценская
ЦРБ", БУЗ  Орловской  области "Ливенская  ЦРБ"), бюджетное  учреждение
здравоохранения   Орловской    области   "Орловский    наркологический
диспансер"  -  145  коек,  7 платных  коек  в  БУЗ  Орловской  области
"Орловская областная психиатрическая больница".
     Головным учреждением   наркологической   службы   является    БУЗ
Орловской области "Областной психоневрологический диспансер".

  Территориальное планирование учреждений здравоохранения, имеющих в
                   своем составе дневные стационары

     С целью дальнейшего  повышения эффективности амбулаторной  помощи
предполагается развитие  стационарзамещающих  технологий по  следующим
основным направлениям:
     развитие дневных   стационаров   при   амбулаторных   учреждениях
преимущественно  городских поселений,  а  также при  отделениях  общей
врачебной   практики   ЦРБ   при   наличии   свободных   площадей    и
соответствующих штатных единиц;
     для развития дневных  стационаров при стационарах  предполагается
использование   площадей   и    ресурсов,   освободившихся   в    ходе
реструктуризации коечного фонда.
     
 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
 амбулаторно-поликлиническую помощь, имеющих в составе подразделения
                          неотложной помощи

     С целью совершенствования работы скорой и неотложной  медицинской
помощи  в   период   2013-2020  годов   будут  реализованы   следующие
направления:
     создание единой диспетчерской службы;
 открытие во всех поликлиниках  отделений неотложной помощи,  передача
им  и  врачам  ПМСП  не свойственных  службе  скорой  помощи  функций,
перевозки плановых  больных,  вызовы для  оказания помощи  хроническим
больным.
     В целях  ликвидации  не свойственных  скорой  медицинской  помощи
функций  с 2013  года  осуществляется  поэтапное разделение  скорой  и
неотложной  медицинской  помощи  по  мере  укомплектования  участковой
службы, что будет способствовать повышению эффективности работы службы
скорой   помощи,   доступности   неотложной   помощи   населению    по
территориальному принципу  и увеличению  объемов фактически  оказанной
амбулаторной помощи.
     
 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
                 реабилитационную медицинскую помощь

     В настоящее время  в  47 ЛПУ  Орловской  области функционирует  8
кабинетов  восстановительного   лечения,   19  кабинетов   медицинской
профилактики,  72   кабинета  физиотерапии,   16  кабинетов   лечебной
физкультуры  для взрослых  и  11  кабинетов лечебной  физкультуры  для
детей.
     Развитие медицинской   реабилитации   планируется   в    условиях
круглосуточных стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений.
     С целью развития  реабилитационной помощи  предполагается, в  том
числе:
     Развитие сети отделений реабилитации.
     Создание специализированной     больницы    для     осуществления
медицинской  реабилитации  пациентов,  получивших  высокотехнологичную
специализированную   помощь    при   острой   сосудистой    патологии,
заболеваниях  и  травмах опорно-двигательного  аппарата,  в  структуру
которой входили  бы отделения  для кардиологических,  неврологических,
нейрохирургических  и   травматологических   больных,  нуждающихся   в
проведении реабилитационных мероприятий.
     
 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
                   паллиативную медицинскую помощь
     
     Паллиативная медицинская помощь  на территории Орловской  области
оказывается гражданам в  БУЗ Орловской области  "Покровская ЦРБ" -  10
коек  сестринского ухода,  БУЗ  Орловской области  "Детская  областная
клиническая больница" - 2 койки.
     На втором этапе реализации до 2020 года предполагаются увеличение
количества паллиативных  коек,  подготовка  специалистов,   дальнейшее
развитие  выездной  службы   паллиативной  помощи  больным,   оказание
паллиативной помощи на дому.

  Территориальное планирование учреждений родовспоможения и детства

     В Орловской  области  11 медицинских  учреждения  родовспоможения
осуществляют акушерскую  и неонатальную  помощь, из  них 8  учреждений
первого  уровня  оказания  медицинской  помощи.  С  учетом  выраженной
"централизации" родовспоможения в нашем небольшом регионе до 90% родов
происходит в учреждениях второго уровня.
     Медицинская помощь  второго  уровня  оказывается  в  условиях   2
медицинские организации  - БУЗ Орловской  области "Городская  больница
им. С. П. Боткина", БУЗ Орловской области "Родильный дом".
     В городе  Орле расположено  учреждение  третьего уровня  оказания
медицинской помощи  - БУЗ Орловской  области "Орловский  перинатальный
центр".
     В настоящее  время  проводятся  реструктуризация  и   оптимизация
коечного фонда, в  результате которой в  2013 году закрыты  маломощные
родильные отделения.
     В рамках структурных преобразований системы оказания  медицинской
помощи матерям и детям предусматривается дальнейшее  совершенствование
службы  родовспоможения и  детства  - совершенствование  трехуровневой
системы  оказания  медицинской   помощи  беременным  группа  риска   в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от
1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи по профилю "акушерство и гинекология". Ведущим звеном в системе
маршрутизации беременных  является  БУЗ Орловской  области  "Орловский
перинатальный центр".
     В основе  трехуровневой   системы  оказания  медицинской   помощи
беременным,   роженицам   и  родильницам   Орловской   области   лежит
территориальный  принцип,  то  есть  близость  населенных  пунктов   к
учреждениям родовспоможения всех уровней оказания медицинской  помощи,
соответствующих порядкам оказания медицинской помощи.
     С 2012 года  на  базе БУЗ  Орловской  области "Детская  областная
клиническая больница" открыты койки неонатальной хирургии.
     Территориальная близость   перинатального   центра   с    детской
областной  клинической больницей  позволяет  неотложно решать  вопросы
экстренной медицинской помощи новорожденным, а с БУЗ Орловской области
"Орловская областная клиническая больница" - беременным.
     Медицинская помощь детям в Орловской области оказывается во  всех
24 центральных районных больницах, 3 детских поликлиниках города Орла,
БУЗ Орловской  области "Городская  больница  им. С.  П. Боткина",  БУЗ
Орловской  области  "Детская  областная  клиническая  больница",   БУЗ
Орловской области "Орловская областная клиническая больница".
     В 17  районах  области  функционируют  педиатрические   отделения
мощностью от 2  до 35 коек, в  остальных районах педиатрические  койки
выделены в составе терапевтических отделений. На областном уровне  (г.
Орёл)  стационарная  медицинская   помощь  детям  оказывается  в   БУЗ
Орловской области "Детская  областная клиническая больница" и  детских
отделениях специализированных диспансеров.
     По 27   специальностям   в  вышеназванных   учреждениях   ведутся
консультативные приемы.
     На базе  БУЗ  Орловской области  "Детская  областная  клиническая
больница"   функционирует   круглосуточная   выездная   реанимационная
бригада, которая осуществляет до 400 выездов в год, около 50% из них к
новорожденным первой недели жизни.

 Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих
                      медицинскую помощь больным
                       онкологического профиля

     Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь.
     Доврачебная помощь   осуществляется  работниками   30   смотровых
кабинетов, имеющихся во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     Первичная онкологическая  помощь   больным  со   злокачественными
новообразованиями оказывается в 16 онкологических кабинетах.
     Второй уровень - открытые на базе межрайонных лечебных учреждений
онкологические кабинеты,     оснащенные    необходимым     медицинским
оборудованием  и персоналом  для  раннего и  своевременного  выявления
онкологических заболеваний.
     Третий уровень  -  региональный  центр:  БУЗ  Орловской   области
"Орловский онкологический  диспансер"  на 170  коек,  имеющий в  своем
составе кроме круглосуточных коек  поликлинику и дневной стационар.  В
2012 году зарегистрировано 56 663 посещения.

  II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации, цель,
  задача и показатель (индикатор) достижения цели и решения задачи,
описание основных ожидаемых конечных результатов, сроков и контрольных
                  этапов реализации подпрограммы 10
     
     Целью реализации  подпрограммы   10  "Совершенствование   системы
территориального  планирования   в  сфере  здравоохранения   Орловской
области   на   2013-2020  годы"   является   обеспечение   доступности
медицинской  помощи  и  повышение  эффективности  медицинских   услуг,
объемы,  виды  и   качество  которых  должны  соответствовать   уровню
заболеваемости и потребности населения.
     Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу:
повышение эффективности    оказания    первичной    медико-санитарной,
специализированной, включая  высокотехнологичную, медицинской  помощи,
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
     Выполнение данной задачи  в рамках территориального  планирования
на период 2013-2020 годов способствует реализации целей,  поставленных
в рамках государственной программы Орловской области "Развитие отрасли
здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы".
     Ожидаемым результатом     является    обеспечение     доступности
медицинской  помощи  и  повышение  эффективности  медицинских   услуг,
объемы,  виды  и   качество  которых  должны  соответствовать   уровню
заболеваемости  и  потребности  населения,  что  приведет  к  снижению
смертности населения до 15,7 на 1000 человек.
     В рамках реализации подпрограммы  10 в качестве индикатора  будет
применена смертность населения.
     Планируется снижение  смертности  населения   до  15,6  на   1000
человек.
     Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях  представлены
в приложении 1.
     
       III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 10

     В рамках   реализации    подпрограммы   10   будут    реализовано
мероприятие:
     территориальное планирование  в сфере  здравоохранения  Орловской
области на 2013-2020 годы.
      Характеристика мероприятия   подпрограммы  10   представлена   в
приложении 2.

        IV. Характеристика мер государственного регулирования
     
     При реализации подпрограммы 10  налоговые, тарифные, кредитные  и
иные меры государственного регулирования не применяются.
     
   V. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам
реализации подпрограммы 10 (при оказании государственными учреждениями
  государственных услуг (работ) в рамках государственной программы)

     Прогноз сводных показателей  государственных заданий на  оказание
государственных услуг государственными учреждениями Орловской  области
подпрограммы 10 сформировать не представляется возможным в связи с его
полным совпадением с таковым во всех подпрограммах.
     
     
VI. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                           подпрограммы 10
     
     Общий объем средств,  предусмотренных на реализацию  подпрограммы
10 - 0,00 тыс. рублей.
     Выделение ресурсного обеспечения и прогнозная (справочная) оценка
расходов федерального и областного бюджетов, бюджетов  государственных
внебюджетных фондов на реализацию подпрограммы 10 не предусмотрено.
     Ресурсное обеспечение  за  счет  средств  областного  бюджета  не
предусмотрено.
     
             VII. Анализ рисков реализации и описание мер
             управления рисками реализации подпрограммы 10

     Невыполнение (выполнение не в полном объеме) целевого  индикатора
и показателей подпрограммы 10 может быть обусловлено следующим риском:
     операционные риски, связанные  с ошибками управления  реализацией
подпрограммы   10,  что   может   привести   к  нецелевому   и   (или)
неэффективному использованию бюджетных средств по всем  подпрограммам,
невыполнению ряда мероприятий или задержке в их выполнении.
     С целью  минимизации   влияния  рисков  на   достижение  цели   и
запланированных  результатов  ответственным  исполнителем  в  процессе
реализации подпрограммы 10 возможно принятие следующих общих мер:
     мониторинг реализации,    позволяющий   отслеживать    выполнение
запланированного мероприятия,  оперативное  реагирование на  изменения
факторов  внешней  и  внутренней  среды  и  внесение   соответствующих
корректировок в подпрограмму 10.
     Принятие мер по  управлению рисками осуществляется  ответственным
исполнителем  в  процессе  мониторинга реализации  подпрограммы  10  и
оценки ее эффективности и результативности.



                                                          Приложение 1
                                                        к подпрограмме
                                            "Совершенствование системы
                                 территориального планирования в сфере
                                  здравоохранения Орловской области на
                             2013-2020 годы" государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"
 
   Сведения о показателях (индикаторах) и их значениях подпрограммы
   "Совершенствование системы территориального планирования в сфере
 здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы" государственной
   программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в
                          Орловской области
                  на 2013-2020 годы" и их значениях

|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|  N  |      Показатель (индикатор)      |  Единица измерения  |                               Значения показателей                               |
|     |          (наименование)          |                     |                                                                                  |
|     |                                  |                     |———————————|————————|————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————|
|     |                                  |                     |    на 1   |  2013  |  2014  |  2015 |  2016 |  2017 |  2018 |  2019  |  2020 год |
|     |                                  |                     |   января  |   год  |   год  |  год  |  год  |  год  |  год  |   год  |           |
|     |                                  |                     | 2012 года |        |        |       |       |       |       |        |           |
|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————|
|  1  |                 2                |          3          |     4     |    5   |    6   |   7   |   8   |   9   |   10  |   11   |     12    |
|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|————————|———————|———————|———————|———————|————————|———————————|
|        Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы"       |
|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|————————|————————|———————|————————|———————|————————|—————————|
|  1  | Смертность населения             | На 1000 населения   |    16,5   |  16,4  |  16,3  |  15,9  |  15,8 |  15,75 |  15,7 |  15,65 |   15,6  |
|—————|——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————|————————|————————|————————|———————|————————|———————|————————|—————————|



                                                          Приложение 2
                                                        к подпрограмме
                                            "Совершенствование системы
                                 территориального планирования в сфере
                                  здравоохранения Орловской области на
                             2013-2020 годы" государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"

 Характеристика основных мероприятий подпрограммы "Совершенствование
    системы территориального планирования в сфере здравоохранения
    Орловской области на 2013-2020 годы" государственной программы
   Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской
                      области на 2013-2020 годы"

|————|————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|————————————————————|——————————————————|———————————————————|
|  N |    Номер и наименование    |     Ответственный     |          Срок          |      Ожидаемый     |    Последствия   |      Связь с      |
|    | подпрограммы, ведомственной|      исполнитель      |                        |  непосредственный  |   нереализации   |    показателями   |
|    |           целевой          |                       |                        |      результат     |   ведомственной  |  государственной  |
|    |    программы, основного    |                       |                        |      (краткое      |      целевой     |     программы     |
|    |         мероприятия        |                       |                        |      описание)     |    программы,    |   (подпрограммы)  |
|    |                            |                       |                        |                    |     основного    |                   |
|    |                            |                       |                        |                    |    мероприятия   |                   |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|————————————||———————————————————||—————————————————||——————————————————|
|    |                            |                       |   начала  |  окончания  |                    |                  |                  |
|    |                            |                       | реализации|  реализации |                    |                  |                  |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1 |              2             |           3           |     4     |      5      |          6         |         7        |         8        |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|      Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы"      |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1 | Территориальное            | Департамент           |  1 января |  31 декабря | Снижение смертности| Недостижение     | Снижение         |
|    | планирование в сфере       | здравоохранения и     | 2013 года |  2020 года  | населения до 15,6  | ожидаемого       | смертности       |
|    | здравоохранения Орловской  | социального развития  |           |             | на 1000 человек    | результата,      | населения        |
|    | области на 2013-2020 годы  | Орловской области     |           |             |                    | которое приведет |                  |
|    |                            |                       |           |             |                    | к росту          |                  |
|    |                            |                       |           |             |                    | смертности       |                  |
|————|————————————————————————————|———————————————————————|———————————|—————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|



                                                          Приложение 3
                                                        к подпрограмме
                                            "Совершенствование системы
                                 территориального планирования в сфере
                                  здравоохранения Орловской области на
                             2013-2020 годы" государственной программы
                                   Орловской области "Развитие отрасли
                                   здравоохранения в Орловской области
                                                    на 2013-2020 годы"
 
Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации
подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования
     в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы"
    государственной программы Орловской области "Развитие отрасли
        здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы"

|————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|  N |       Вид       |      Основные положения нормативного      |         Ответственный         |              Ожидаемые              |
|    |   нормативного  |               правового акта              |         исполнитель и         |                сроки                |
|    |  правового акта |                                           |         соисполнители         |               принятия              |
|————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|    | Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Орловской области на 2013-2020 годы"|
|    |                                                                                                                                   |
|————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|  1 | Закон Орловской | Решение о корректировке (внесении         | Департамент здравоохранения и | Ежегодно (по мере необходимости)    |
|    | области         | изменений) Закона Орловской области о     | социального развития Орловской|                                     |
|    |                 | бюджете                                   | области                       |                                     |
|————|—————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————————————————————|