Постановление Администрации Тамбовской области от 01.07.2011 № 783

     Все новорожденные дети, нуждающиеся в  проведении  реанимационной
медицинской  помощи,  госпитализируются  в  отделение   реанимации   и
интенсивной терапии новорожденных ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская
больница",  которое  рассчитано  на  9  коек.   Отделение   реанимации
новорожденных  оснащено  необходимым  оборудованием  и  укомплектовано
квалифицированным медицинским персоналом. Возможности  многопрофильной
детской больницы      позволяют      выполнять     все     необходимые
лабораторно-инструментальные исследования,  обеспечивать  консультации
специалистов,    проводить    экстренную    хирургическую   коррекцию.
Транспортировку новорожденных детей из  родильных  детей  осуществляет
неонатологическая   выездная   бригада   на   реанимобиле,  оснащенном
необходимым оборудованием.  Ежегодное  количество  выездов  составляет
около 500.
     На протяжении последних лет наметилась благоприятная тенденция  к
снижению заболеваемости новорожденных и в 2010 году составила 470,9 на
1000 родившихся живыми (2006 г. - 612,6, 2007 г. -  604,6,  2008 г.  -
535,5, 2009 г. - 532,4). В структуре по-прежнему  преобладают  болезни
перинатального периода 93% (2009 г. - 93%), из  них  на  первом  месте
замедление роста и недостаточность питания - 18% (2009 г. -  19%),  на
втором - неонатальные желтухи - 13,2% (2009 г. - 16,6%), на третьем  -
внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах - 6,4% (2009 г. - 7,6%).

  Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально-
                    низкой массой тела с 2012 года

     При переходе с 2012 г. на новые правила исчисления репродуктивных
потерь можно прогнозировать увеличение рождения детей  с  экстремально
низкой массой тела  на  20-30  детей.  Таким  образом,  предполагаемое
количество детей с массой тела при рождении до 1500 гр.  составит 60 -
70 человек.
     В области разработан  план  мероприятий  поэтапного  перехода  на
современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных  детей  в
соответствии  с  критериями  регистрации  рождений,   рекомендованными
Всемирной организацией здравоохранения.
     Особое  внимание  уделяется  подготовке  кадров  с   привлечением
ведущих   специалистов-неонатологов    федеральных    учреждений    по
особенностям выхаживания маловесных детей.  Кроме  того,  организовано
ежегодное обучение методам первичной реанимации врачей-неонатологов  и
врачей-педиатров на базе отделения реанимации новорожденных,  а  также
продолжены  выезды  врачей-специалистов  ГУЗ   "Тамбовская   областная
детская больница" в центральные районные  больницы  с  целью  обучения
всех врачей  и  средних  медицинских  работников,  оказывающих  помощь
новорожденным, первичной реанимации новорожденных.
     Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально  низкой
массой тела, для лечения и выхаживания будет  осуществляться  на  базе
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
     К  2013  году  число  коек  реанимации  и   интенсивной   терапии
новорожденных будет увеличено  в  ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская
больница",  с  9  до  18  коек  реанимации   и   интенсивной   терапии
новорожденных в учреждениях родовспоможения до 42.
     С целью улучшения качества оказания медицинской  помощи  детям  с
низкой массой и экстремально низкой массой тела при  рождении,  детям,
перенесшим тяжелую перинатальную патологию, внутриутробную инфекцию  и
потребовавшим проведения реанимационных мероприятий или хирургического
вмешательства в  периоде  новорожденности,  на  базе  ГУЗ  "Тамбовская
областная   детская   больница"   функционирует   кабинет   катамнеза.
Сформирован  реестр  данной  группы  больных   для   катамнестического
наблюдения.
     В  ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская   больница"   оказывается
высокотехнологичная медицинская помощь по  выхаживанию  новорожденных,
родившихся с  низкой  и  экстремально  низкой  массой  тела.  Ежегодно
высокотехнологичную медицинскую помощь получают 50 недоношенных детей.

                    Развитие неонатальной хирургии

     В  области  отмечается  увеличение  количества  детей,  требующих
хирургического вмешательства в раннем неонатальном периоде, на 35%. На
базе  отделения  реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных  и
хирургического  отделения  планируется  развитие   высокотехнологичной
медицинской  помощи  новорожденным  детям  по  разделу   "неонатальная
хирургия"  -  реконструктивно-пластические  операции   на   кишечнике,
хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса  и  омфацеле,
реконструктивно-пластические операции на грудной  клетке  при  пороках
развития  у  новорожденных   (пороки   легких,   бронхов,   пищевода),
реконструктивно-пластические  операции  при  опухолевых   образованиях
различной локализации. В настоящее  время  в  отделении  реанимации  и
интенсивной терапии новорожденных уже созданы условия  и  подготовлены
медицинские кадры для успешного выхаживания новорожденных,  перенесших
хирургическое вмешательство.

   Организация акушерско-гинекологической помощи населению области

                  Характеристика и состояние службы

     Деятельность  акушерско-гинекологической  службы  направлена   на
сохранение и  укрепление  репродуктивного  здоровья  женщин,  снижение
материнской и перинатальной смертности,  профилактику  заболеваемости,
сокращения инвалидизации женщин и новорожденных, числа абортов.
     Обеспеченность врачебными кадрами  составляет  3,7  на  10  тысяч
женщин (по РФ - 5,2), по районам области - 2,3, по г. Тамбову - 7,6.
     В соответствии с приказом Минздравсоцразвития  РФ  от  02.10.2009
N 808н на территории Тамбовской области все учреждения родовспоможения
разделены на 2 уровня.

           Уровни учреждений здравоохранения Тамбовской области
      в зависимости от уровня оказания помощи по беременности и родам
                    и количество акушерских коек в них


----------------------------------------------------------------------
       Уровни        |    Лечебные учреждения    | Количество коек, %
----------------------------------------------------------------------
1 уровень              МУЗ "Кирсановская ЦРБ";
акушерские отделения   МУЗ "Центральная                            95
ЦРБ, в которых не      городская больница"                     18,20%
обеспечено             г. Котовска;
круглосуточное         МУЗ Жердевская ЦРБ";
пребывание врача-      МУЗ "Мордовская ЦРБ";
акушера-гинеколога     МУЗ "Сосновская ЦРБ";
                       МУЗ "Токаревская ЦРБ";
                       13 акушерских отделений
                       центральных районных
                       больниц с койками
                       патологии беременных

2 уровень              МУЗ "Моршанская ЦРБ";
акушерские отделения   МУЗ "Рассказовская ЦРБ";                   427
ЦРБ и городских        МУЗ "ЦРБ" г. Уварово;
больниц с              МУЗ "Мичуринская
круглосуточными        городская больница N 2";                81,80%
дежурствами акушера-   МЛПУ"Городская
гинеколога и           клиническая больница им.
анестезиолога-         Архиепископа Луки"
реаниматолога          г. Тамбова;
                       МЛПУ "Городская
                       клиническая больница N 3"
                       г. Тамбова;
                       ГУЗ "Тамбовская областная
                       клиническая больница"
----------------------------------------------------------------------

     В  течение  2005-2010  годов  закрыты  10   родильных   отделений
учреждений  здравоохранения   области,   не   отвечающих   современным
требованиям родовспоможения и не  укомплектованных  квалифицированными
специалистами.  На  01  января  2011 г.  2  района  области  не  имеют
акушерских стационаров.
     В 6 акушерских стационарах первого уровня оказывается медицинская
помощь беременным женщинам с низкой степенью перинатальных рисков.  Ко
второму уровню относятся 7 акушерских стационаров, развернутых на базе
крупных многопрофильных больниц,  в  которых  оказывается  медицинская
помощь беременным женщинам с низкой, средней и высокой степенью  риска
развития осложнений при беременности, в родах и  у  новорожденного.  В
настоящее время функционирует 1 выездная  анестезиолого-реанимационная
акушерская  бригада  для  оказания  специализированной  анестезиолого-
реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и  родильницам  с
тяжелой акушерской  и  экстрагенитальной  патологией,  находящимся  на
лечении  в  учреждениях   здравоохранения   области,   а   также   для
транспортировки женщин, нуждающихся в  интенсивной  терапии  в  период
беременности,  родов  и  в  послеродовой  период  в  ГУЗ   "Тамбовская
областная клиническая больница".
     Анализ работы коечного фонда  показывает  неполное  использование
коек для рожениц и родильниц.

                       Работа койки в 2010 году

----------------------------------------------------------------------
                 |      Средняя занятость   |         Средний
 Профиль койки   |        койки в году      |       койко-день
                 |--------------------------|-------------------------
                 |    Тамбовская   |   РФ   |  Тамбовская    |   РФ
                 |      область    | 2009 г.|    область     | 2008 г.
                 |                 |        |                |
                 |-----------------|--------|----------------|
                 | 2009 г.| 2010 г.|        |2009 г.| 2010 г.|
----------------------------------------------------------------------
Патология            345,5      229    326,0   11,8     11,7     8,6
беременности

Для рожениц и          322      227    274,0    5,5      5,1     7,1
родильниц

Гинекологические       336    335,8    333,0    8,4      8,0     7,9

Для производства       142    134,0    232,0    1,1      1,0     2,1
абортов
----------------------------------------------------------------------

     Анализ демографических показателей за 10  лет  показал  повышение
рождаемости и общей смертности  населения.  К  2010  году  рождаемость
повысилась до 9,6%о (2000 г. - 8,7%о), а смертность  составила  17,5%о
(2000 г. - 15,4%о).

                  Динамика количества родов по годам

---------------------------------------------------------------------------
 Показатель | 2003   | 2004   | 2005  | 2006 | 2007 | 2008  | 2009  | 2010
            | г.     | г.     | г.    | г.   | г.   | г.    | г.    | г.
---------------------------------------------------------------------------
   Число      9845     9934     9484    9074   9661   9850    9781    9948
   родов
---------------------------------------------------------------------------

     В 2007 году впервые число родов превысило  число  абортов  в  1,1
раза.

                            Число абортов

----------------------------------------------------------------------
    Показатель     |2003 |2004 | 2005 |2006 |2007 | 2008 |2009 |2010
                   |г.   |г.   | г.   |г.   |г.   | г.   |г.   |г.
----------------------------------------------------------------------
число абортов всего  1156 11256  10444  9560  8790  8012   6925  6291

на 100 родов        117,5 113,3    110   105  90,9  81,3   70,8    63

на 1000 женщин       39,8  37,7   35,3  32,3  30,1  27,4   24,7  23,2
фертильного
возраста
----------------------------------------------------------------------

     Показатель материнской смертности до 2008 года имеет нестабильный
характер, неоднократно превышая среднероссийский уровень. В результате
комплекса  мер,  направленных на улучшение оказания медицинской помощи
женщинам,  материнскую смертность удалось снизить до 9,7 на 100  тысяч
живорожденных в 2010 году.

                        Материнская смертность
                    (на 100 000 родившихся живыми)

----------------------------------------------------------------------
Показатель | 2003   | 2004   | 2005  | 2006  | 2007  | 2008   | 2009
           | г.     | г.     | г.    | г.    | г.    | г.     | г.
----------------------------------------------------------------------
по области     70,2     10,0     31,1    43,4    40,6   19,6     19,6

по РФ          34,0     29,3     27,7    26,2    24,1   22,6     20,7

по ЦФО         31,4     29,6     27,8    25,9    22,8   19,5     16,1
----------------------------------------------------------------------

     В структуре материнской смертности основными причинами в  течение
последних  5  лет  являются  экстрагенитальная  патология   -   61,5%,
септические осложнения - 15,4%.

                     Структура материнской смертности

----------------------------------------------------------------------
   Показатель    | 2006    | 2007   | 2008   | 2009   | 2010   | всего
                 | г.      | г.     | г.     | г.     | г.     |
----------------------------------------------------------------------
Внематочная            1        0        0        0        0       1
беременность                                                    7,7%

Аборты                 0        0        0        0        0       0

Кровотечения           1        0        0        0        0       1
                                                                7,7%

Поздние гестозы        1        0        0        0        0       1
                                                                7,7%

Сепсис                 0        1        1        0        0       2
                                                               15,4%

Экстрагенитальная      1        1        1        2        1       8
патология                                                      61,5%

Другие причины         0        2        0        0        0       2
                                                               15,4%

Всего:                 4        4        2        2        1      13
----------------------------------------------------------------------

     Перинатальная смертность за 5 лет снизилась с 10,32%о до 6,3%о  в
2010 году  (на  39%).  В  структуре  причин  перинатальной  смертности
ведущими являются внутриутробная гипоксия  плода  (68,6%),  врожденные
аномалии развития (14,3%)
     Структура осложнений беременности представлена в  таблице.  Среди
осложнений  беременности:  анемии  (38%),  поздний  гестоз  (28,3%)  и
болезни мочеполовой системы (14,5%).

                         Частота заболеваний,
         предшествовавших или возникших во время беременности

----------------------------------------------------------------------
   Показатель            | 2006   | 2007   | 2008   | 2009   | 2010
                         | г.     | г.     | г.     | г.     | г.
----------------------------------------------------------------------
Число женщин, имеющие         91%   80,6%,    79,2%    77,2%      76%
заболевания, осложняющие
беременность, в
том числе

с анемией                   53,6%    48,1%      43%    40,6%      38%

с сердечно-сосудистыми       6,7%     5,5%     5,1%     7,9%     8,0%
заболеваниями


с заболеваниями             12,2%    14,9%    13,6%    13,2%    14,5%
мочеполовой системы

с заболеваниями              3,3%     3,0%     3,2%     3,3%     5,3%
щитовидной железы

с гестозом                  31,2%    25,2%    28,9%    28,9%    28,3%
----------------------------------------------------------------------

     Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья  женщин
является гинекологическая заболеваемость. В  структуре  заболеваемости
женщин отмечается тенденция к росту числа  заболеваний  эндометриозом,
нарушений   менопаузального   периода   и   расстройств   менструации,
бесплодия.

----------------------------------------------------------------------
            Заболевания          | 2005 г. | 2010 г. | 2008 г. (РФ)
----------------------------------------------------------------------
Расстройства менструации             696,8    806,3        2036,3

Эрозия и эктропион шейки матки      1748,3   2043,7        1785,3

Сальпингит и оофорит                1555,8   1570,1        1373,9

Нарушения менопаузы                  604,2    773,9        1100,5

Эндометриоз                           90,9    129,1         368,8

Бесплодие                            140,2    162,5         516,7
----------------------------------------------------------------------

     Снижению материнской  и  перинатальной  смертности  способствовал
проведенный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания  помощи
женщинам. Была          разработана         стратегия         развития
акушерско-гинекологической  службы,  основными  направлениями  которой
стали  реструктуризация акушерско-гинекологической службы,  укрепление
материально-технической базы ЛПУ,  повышение квалификации медицинского
персонала.   За   период   2009-2010   гг.  за  счет  средств  родовых
сертификатов в учреждения родовспоможения были приобретены: 4 аппарата
ультразвуковой  диагностики,  в  том  числе  1 экспертного класса,  17
фетальных мониторов,  2 инкубатора  общей  и  интенсивной  модели,  14
аппаратов   искусственной   вентиляции  легких,  в  том  числе  7  для
новорожденных, 5 открытых реанимационных систем, 9 инфузоматов.
     Одной из проблем службы  родовспоможения  является  недостаточный
уровень  ранней  пренатальной  диагностики.  С   2010 г.   в   области
проводится биохимический скрининг в первом триместре  беременности  за
счет средств обязательного медицинского страхования.
     Для  улучшения  оказания  специализированной  помощи   беременным
женщинам  в   2011   году   планируется   организация   дистанционного
акушерского консультативного центра на базе ГУЗ "Тамбовская  областная
клиническая больница", что позволит получить врачам сельской местности
своевременную  квалифицированную  консультацию  по  вопросам  оказания
медицинской помощи беременным женщинам,  роженицам  и  родильницам.  В
2012 году предполагается осуществлять 650 консультаций (по телефону  и
электронной   почте)   и    транспортировать    выездной    акушерской
реанимационной бригадой 75 женщин.
     В  2011-2012  гг.  будет  проведена  оптимизация  коечного  фонда
учреждений  родовспоможения,  в  рамках  которой  планируется  перевод
одного акушерского отделения, с  учетом  его  дооснащения,  во  второй
уровень. В первом уровне будут 5 учреждений, имеющих родильные  койки.
Сокращение других маломощных  родильных  отделений  не  представляется
возможным   ввиду    территориальной    удаленности    и    отсутствия
неудовлетворительного межрайонного сообщения.
     К  2012  году  структура  сети  акушерского  коечного  фонда   на
территории Тамбовской области будет представлена следующим образом:
     I уровень учреждений - 95 коек,
     II уровень - 427 коек.
     Планируется направить в интернатуру студентов медицинских  ВУЗов,
обучающихся по целевым направлениям (за  период  2011-2013  годов)  по
специальности "акушерство и гинекология" - 10 человек.
     С целью оказания психологической, юридической, социальной  помощи
женщинам,  оказавшимся  в  трудной  жизненной  ситуации,   планируется
организация  кризисных  кабинетов  на  базе  8  женских   консультаций
лечебно-профилактических   учреждений   области.   Специалисты   будут
оказывать социально-психологическую помощь женщинам, обратившимся  как
по   собственной   инициативе,   так   и   по   направлению    органов
здравоохранения, образования, социальной защиты. В  состав  кризисного
кабинета войдут акушер-гинеколог, социальный работник, психолог.
     В 2012 году планируется внедрение  стандарта  медицинской  помощи
женщинам  с  нормальным  течением  беременности  (приказ  Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 14.09.2006 N 662).

          Динамика показателей медицинской результативности

     С учетом тенденции к повышению рождаемости  прогнозируемое  число
родов в учреждениях здравоохранения области в 2012 году - 10200.

                      Динамика количества родов

----------------------------------------------------------------------
Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.
----------------------------------------------------------------------
Число родов    9661      9850      9781      9948     10000    10200
----------------------------------------------------------------------

                    Динамика преждевременных родов

----------------------------------------------------------------------
  Показатель   | 2007 г.| 2008 г.| 2009 г.| 2010 г.| 2011 г.| 2012 г.
----------------------------------------------------------------------
    Число
преждевременных     328      335      333      328      320      405
    родов        (3,4%)   (3,4%)   (3,4%)   (3,3%)   (3,2%)   (3,9%)
----------------------------------------------------------------------

     Прогнозируемое уменьшение числа преждевременных родов в 2011 году
связано с улучшением качества оказания медицинской  помощи  беременным
женщинам. Прогнозируемое увеличение  числа  преждевременных  родов  на
2012 год связано с изменением статистического учета.

                  Динамика материнской смертности, %

----------------------------------------------------------------------
Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.
----------------------------------------------------------------------
Материнская   40,6      19,6      19,6       9,7       9,7       9,7
смертность
----------------------------------------------------------------------

     Показатель материнской смертности в области  имеет  положительную
динамику.  Уровень  материнской  смертности  во  многом   определяется
качеством репродуктивного здоровья женщин, которое в  настоящее  время
оценивается   как   неудовлетворительное.   С    учетом    регистрации
новорожденных детей  с  экстремально  низкой  массой  тела  с  2012 г.
показатель ранней неонатальной смертности составит в 2012 году  2,57%.
В перинатальной  смертности  соотношение  мертворождаемости  к  ранней
неонатальной   смертности   составляет   2:1.   Динамика   показателей
медицинской результативности представлена в таблице.

----------------------------------------------------------------------
    Показатель      | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2012 г.
                    |         |         |         |         | <*>
----------------------------------------------------------------------
Материнская              40,6      19,6      19,6       9,7       9,7
смертность (на 100
тысяч род. живыми)

Младенческая              6,0       4,8       6,1       4,1       5,0
смертность, %.


Перинатальная             8,8       6,6       7,3       6,3      7,71
смертность, %.


Ранняя неонатальная       2,6       1,6       2,3       1,4      2,57
смертность, %

Мертворождаемость,        6,2       5,0       5,1       4,9      5,14
%
----------------------------------------------------------------------

     <*> Значение показателя мертворождаемости в 2012 году  рассчитано
с учетом плодов, родившихся мертвыми с экстремально низкой массой тела
(по данным предыдущих лет).

        Приоритетные проблемы службы родовспоможения и детства

     недостаточная     материально-техническая     база     учреждений
амбулаторно-поликлинического  звена   областных   детских   учреждений
здравоохранения, ряда акушерских стационаров I и II уровня;
     низкая обеспеченность койками реанимации  и  интенсивной  терапии
новорожденных;
     недостаточная   укомплектованность   врачами   неонатологами    и
анестезиологами-реаниматологами;
     недостаточный уровень ранней пренатальной диагностики;
     высокая доля смертности  от  перинатальных  причин  и  врожденных
пороков развития;
     высокая заболеваемость детского населения.

               Задачи службы родовспоможения и детства

     оказание медицинской помощи женщинам и  детям  в  соответствии  с
отраслевыми стандартами оказания медицинской помощи;
     создание условий для  выхаживания  детей  с  экстремально  низкой
массой тела;
     улучшение показателей деятельности службы (снижение  материнской,
перинатальной   и   младенческой   смертности,   частоты    осложнений
беременности и родов, заболеваемости детей и подростков, новорожденных
и др.);
     активная профилактическая  работа  по  предупреждению  и  раннему
выявлению акушерских  и  гинекологических  заболеваний,  в  том  числе
онкологических;
     активная профилактическая  работа  по  предупреждению  и  раннему
выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и подростков;
     усиление работы по планированию семьи (снижение частоты  абортов,
повышение  охвата  населения  средствами   эффективной   контрацепции,
лечение бесплодия);
     половое воспитание и  пропаганда  здорового  образа  жизни  среди
населения, прежде всего среди подростков;
     проведение оздоровления детей и подростков на базе  санаториев  и
санаториев-профилакториев области.
     Учитывая имеющиеся  приоритетные  проблемы,  модернизация  службы
детства и родовспоможения будет осуществляться по нескольким  основным
направлениям:
     совершенствование  медицинской  помощи  в   детских   учреждениях
амбулаторно-поликлинического уровня;
     выхаживание новорожденных с низкой и экстремально  низкой  массой
тела, совершенствование неонатальной хирургии;
     проведение диспансеризации подростков 14-летнего возраста;
     профилактика и снижение количества абортов;
     организация отделения восстановительного  лечения  детей,  в  том
числе для детей раннего возраста;
     создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям;
     развитие неотложной помощи  детям  на  базе  детской  поликлиники
(планируется в год обслужить 6048 вызовов, на 1 врача - 1512 вызовов);
     внедрение федеральных стандартов и порядков оказания  медицинской
помощи.
     В целом на службу  родовспоможения  (неонатология)  и  детства  в
Тамбовской области предусмотрено 1262,5 млн.  рублей,  что  составляет
27,4% от всех  средств,  выделенных  на  модернизацию  здравоохранения
Тамбовской области.

                Объемы финансирования по мероприятиям

----------------------------------------------------------------------
  N  |           Наименование мероприятий          |      Объемы
 п/п |                                             |  финансирования
     |                                             |  (тыс. рублей)
----------------------------------------------------------------------
 1.   Завершение строительства хирургического               320000,0
      корпуса ГУЗ "Тамбовская областная детская
      больница"

 2.   Проведение капитального ремонта                       341761,9

 3.   Оснащение оборудованием                               360518,8

 4.   Внедрение стандартов                                  147311,3

 5.   Проведение диспансеризации подростков                  22530,8
      14-летнего возраста

 6.   Выплаты узким специалистам амбулаторного               32961,1
      звена

 7.   Создание отделения восстановительного лечения          17084,8
      для детей

      Общий объем финансирования:                          1225083,9
----------------------------------------------------------------------

               План мероприятий программы модернизации
      службы родовспоможения (неонатология) и детства Тамбовской
                       области на 2011-2012 гг.

----------------------------------------------------------------------
 N    |        Наименование         |     Срок      |   Источники
      |         мероприятий         |  выполнения   | финансирования
----------------------------------------------------------------------
1.      Улучшение материально-        2011 г.         Областной
        технической базы                              бюджет (ОБ)
        учреждений детства и
        родовспоможения
        (неонатология):

1.1.    Завершение строительства      2011-2012 гг.   Федеральный
        хирургического корпуса                        бюджет (ФБ)
        ГУЗ "Тамбовская               2011 г.         ОБ
        областная детская
        больница";
1.2.    Проведение капитального
        и текущего ремонта
        ГУЗ "Тамбовская областная     2011 г.         ОБ
        детская больница";
        ГУЗ "Тамбовский               2011-2012 гг.   ФБ
        областной
        специализированный дом
        ребенка";
        ТОГУЗ "Мичуринский            2011-2012 гг.   ФБ
        детский санаторий                             ОБ
        "Ласточка";
        ОГУЗ "Тамбовская              2011 г.         ФБ
        офтальмологическая
        больница" (детское
        отделение);
        детские отделения             2012 г.         ФБ
        муниципальных учреждений
        здравоохранения: (МЛПУ
        "Детская городская
        больница" г. Тамбова, МУЗ
        "Мичуринская городская
        больница N 2", МУЗ
        "Моршанская ЦРБ", МЛПУ
        "Городская детская
        поликлиника им. В.Коваля"
        г. Тамбова, МЛПУ
        "Городская клиническая
        больница им. Архиепископа
        Луки" г. Тамбова, МУЗ
        "Уметская ЦРБ";
        МУЗ "Токаревская ЦРБ",        2011 г.         ФБ
        МУЗ "Мордовская ЦРБ";
        МЛПУ "Городская
        клиническая больница N 3"     2011-2012 гг.   ФБ
        г. Тамбова, МУЗ
        "Кирсановская ЦРБ", МУЗ
        "Центральная городская
        больница" г. Котовска,
        МЛПУ "Городская больница
        N 4" г. Тамбова, МУЗ
        "Рассказовская центральная
        районная больница", МУЗ
        "ЦРБ" г. Уварово, МУЗ
        "Сосновская ЦРБ"

1.3.    Оснащение медицинским         2011 г.         ФБ
        оборудованием                                 ОБ

        ГУЗ "Тамбовская областная
        клиническая больница",
        ОГУЗ "Тамбовская
        офтальмологическая
        больница", МЛПУ
        "Городская клиническая
        больница им. Архиепископа
        Луки" г. Тамбова, МУЗ
        "Центральная городская
        больница" г. Котовска, МУЗ
        "Кирсановская ЦРБ", МУЗ
        "ЦРБ" г. Уварово, МЛПУ
        "Детская стоматологическая
        поликлиника" г. Тамбова,
        МУЗ "Бондарская ЦРБ",
        МУЗ "Жердевская ЦРБ",
        МУЗ "Знаменская ЦРБ",
        МУЗ "Мучкапская ЦРБ",
        МУЗ "Первомайская ЦРБ",
        МУЗ "Пичаевская ЦРБ",
        МУЗ "Ржаксинская ЦРБ",
        МУЗ "Токаревская ЦРБ",
        МУЗ "Уметская ЦРБ",
        МЛПУ "Городская
        поликлиника N 5" г.
        Тамбова;
        ОГУЗ "Тамбовская              2011-2012 гг.   ФБ
        инфекционная больница",
        МЛПУ "Городская
        клиническая больница N 3"
        г. Тамбова, МЛПУ "Детская
        городская больница" г.
        Тамбова, МУЗ
        "Мичуринская городская
        больница N 2", МУЗ
        "Моршанская ЦРБ", МУЗ
        "Рассказовская ЦРБ", МУЗ
        "Инжавинская ЦРБ", МУЗ
        "Мичуринская ЦРБ", МУЗ
        "Мордовская ЦРБ", МУЗ
        "Никифоровская ЦРБ", МУЗ
        "Петровская ЦРБ", МУЗ
        "Гавриловская ЦРБ", МЛПУ
        "Городская больница N 4" г.
        Тамбова, МУЗ "Сампурская
        ЦРБ", МУЗ "Сосновская
        ЦРБ", МУЗ
        "Староюрьевская ЦРБ",
        МУЗ "ЦРБ" Тамбовского
        района, МЛПУ "Городская
        детская поликлиника им.
        В.Коваля" г. Тамбова

2.      Внедрение порядков
        оказания медицинской
        помощи:
        приказ Министерства           2011 г.         ФБ
        здравоохранения и                             ОБ
        социального развития РФ
        (далее - МЗСР РФ)от
        02.10.2009 N 808н
        "Об утверждении порядка
        оказания акушерско-
        гинекологической помощи";
        приказ МЗСР РФ от             2011-2012 гг.   ФБ
        20.04.2010 N 255                              ОБ
        "Об утверждении порядка
        оказания онкологической
        помощи детям";
        приказ МЗСР РФ от             2011-2012 гг.   ФБ
        01.06.2010 N 409н                             ОБ
        "Об утверждении порядка
        оказания неонатологической
        медицинской помощи"

3.      Внедрение федеральных
        стандартов акушерско-
        гинекологической и
        педиатрической помощи:
3.1.    по акушерству-                2012 г.         ФБ
        гинекологии:
        стандарт медицинской
        помощи женщинам с
        нормальным течением
        беременности (приказ МЗСР
        РФ от 14.09.2006г. N 662);
3.2.    по неонатологии:              2011-2012 гг.   ФБ
        приказ МЗСР РФ от
        04.04.2006 N 252
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при разрыве
        внутричерепных тканей и
        кровоизлияний вследствие
        родовой травмы, других
        родовых травмах
        центральной нервной
        системы, внутричерепных
        нетравматических
        кровоизлияниях, судорогах";
        приказ МЗСР РФ от
        13.03.2006 N 144
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при
        гемолитической болезни
        плода и новорожденного";
        приказ МЗСР РФ от
        13.03.2006 N 149
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при синдроме
        дыхательного расстройства
        у новорожденного";
        приказ МЗСР РФ от
        13.03.2006 N 148
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при бактериальном
        cепсисе новорожденного";
        приказ МЗСР РФ от
        13.03.2006 N 147
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при расстройствах,
        связанных с укорочением
        срока беременности и малой
        массой тела при рождении,
        замедленном росте и
        недостаточности питания
        плода";
        внедрение стандарта           2012 г.         ФБ
        оказания медицинской                          ОБ
        помощи новорожденным
        детям с врожденной
        пневмонией.
3.3.    по педиатрии:                 2011-2012 гг.   ФБ
        приказ МЗСР РФ от
        05.06.2006 N 56
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным острым
        лимфобластным лейкозом";
        приказ МЗСР РФ от
        08.06.2007 N 411
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с пневмонией,
        вызванной Streptococcus
        pneumoniae; пневмонией,
        вызванной пневмонией,
        вызванной Haemophilus
        influenzae [палочкой
        Афанасьева-Пфейффера];
        бактериальной пневмонией,
        неклассифицированной в
        других рубриках;
        пневмонией, вызванной
        другими инфекционными
        возбудителями,
        неклассифицированной в
        других рубриках;
        пневмонией без уточнения
        возбудителя; абсцессом
        легкого с пневмонией";
        приказ МЗСР РФ от
        17.09.2007 N 612
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с язвой желудка";
        приказ МЗСР РФ от
        17.09.2007 N 611
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с язвой
        двенадцатиперстной
        кишки";
        внедрение стандарта           2012 г.         ФБ
        оказания медицинской                          ОБ
        помощи детям с
        бронхиальной астмой
3.4.    по хирургии:                  2011-2012 гг.   ФБ
        приказ МЗСР РФ от
        02.07.2007 г. N 462
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с переломом ребра
        (ребер), грудины и грудного
        отдела позвоночника (при
        оказании
        специализированной
        помощи)";
        приказ МЗСР РФ от
        13.07.2007 N 698
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с переломами
        костей голени"

4.      Оптимизация коечной
        сети:
        акушерских стационаров:
4.1.    увеличение коечного фонда     2012 г.         ОБ
        учреждений
        родовспоможения II уровня
        с 412 до 427 коек за счет
        сокращения коек патологии
        беременных и перевода
        акушерских коек
        учреждения
        родовспоможения с I уровня
        на II уровень;
4.2.    увеличение числа коек         2011-2012 гг.   ФБ
        интенсивной терапии                           ОБ
        новорожденных в
        учреждениях
        родовспоможения до 42
        коек;
        детских стационаров:
4.3.    увеличение числа коек         2012 г.         ФБ
        реанимации и интенсивной                      ОБ
        терапии новорожденных в
        детских больницах до 18
        коек;
4.4.    сокращение коек               2012 г.         ОБ
        педиатрического профиля с
        1170 до 1097

5.      Совершенствование
        пренатальной диагностики
        врожденных пороков
        развития:
5.1.    проведение скрининга 1        2011-2012 гг.   ОБ
        триместра беременности для
        городов и районов области
        на базе ГУЗ "Тамбовская
        областная клиническая
        больница";
5.2.    оснащение ГУЗ "Тамбовская     2011 г.         ФБ
        областная клиническая
        больница" ультразвуковым
        аппаратом экспертного
        класса;
5.3.    дооснащение                   2011 г.         ФБ
        муниципальных учреждений
        здравоохранения
        ультразвуковыми
        аппаратами среднего класса;
5.4.    обучение врачей               2011 г.         ОБ
        ультразвуковой диагностики
        на центральных базах
        постдипломного
        образования.
5.5.    Организация направления       2011-2012 гг.   ОБ
        беременных на
        пренатальную инвазивную
        диагностику в МГК
        г. Воронежа.

6.      Создание условий для
        выхаживания
        новорожденных с низкой и
        экстремально низкой
        массой тела,
        совершенствование
        неонатальной хирургии:
6.1.    дооснащение необходимым       2011-2012 гг.   ФБ
        современным
        оборудованием для оказания
        первичной реанимационной
        помощи новорожденным в
        учреждениях
        родовспоможения;
6.2.    развертывание                 2011-2012 гг.   ОБ
        дополнительно 9 коек
        реанимации и интенсивной
        терапии новорожденных в
        детской больнице и 36 коек
        интенсивной терапии
        новорожденных в
        учреждениях
        родовспоможения;
6.3.    проведение                    2011-2012 гг.   ФБ, ОБ
        реорганизационных
        мероприятий,
        технологической
        реконструкций и оснащения
        оборудованием
        реанимационного отделения
        ГУЗ "Тамбовская областная
        детская больница";
6.4.    дооснащение оборудованием     2011-2012 гг.   ФБ
        отделения хирургии ГУЗ
        "Тамбовская областная
        детская больница" для
        развития неонатальной
        хирургии

7.      Совершенствование
        работы дистанционных
        консультативных центров
        и выездных бригад:
7.1.    организация                   2011-2012 гг.   ОБ
        дистанционного
        акушерского
        консультативного центра на
        базе учреждения 2-го уровня
        ГУЗ "Тамбовская областная
        клиническая больница" с
        объемами работы: 1200
        консультаций (по телефону
        и электронной почте) и 25
        выездов в год выездной
        акушерской
        реанимационной бригады;
7.2.    организация                   2012 г.         ОБ
        дистанционного
        консультативного центра
        для детей на базе ГУЗ
        "Тамбовская областная
        детская больница"

8.      Создание отделения
        восстановительного
        лечения детей (в том числе
        раннего возраста) в МУЗ
        "Рассказовская ЦРБ":
8.1.    оснащение медицинским         2012 г.         ФБ
        оборудованием для
        диагностики и
        реабилитации;
8.2.    повышение                     2012 г.         ФБ, МБ
        квалификационного уровня
        медицинского персонала по
        вопросам
        восстановительного лечения
        и реабилитации.

9.      Совершенствование
        медицинской помощи в
        детских учреждениях
        амбулаторно-
        поликлинического уровня:      2011-2012 гг.   ФБ
9.1.    оснащение детских
        поликлиник и детских
        консультаций
        диагностическим и
        реабилитационным
        оборудованием;
9.2.    организация кабинета          2011-2012 гг.   ФБ, ОБ
        скрининга и мониторинга
        ретинопатий недоношенных
        детей на базе ГУЗ
        "Тамбовская областная
        детская больница";
9.3.    переоснащение                 2011-2012 гг.   ФБ
        консультативной
        поликлиники ГУЗ
        "Тамбовская областная
        детская больница";
9.4.    проведение выездных           2011-2012 гг.   ОБ
        консультативных осмотров
        детей сельской местности
        специалистами областных
        учреждений
        здравоохранения с целью
        повышения доступности
        медицинской помощи
9.5.    детскому населению;           2011-2012 гг.   ФБ, ОБ
        развитие неотложной
        помощи детям на базе
        детских поликлиник

10.     Проведение                    2011-2012 гг.   ОБ
        диспансеризации детей-
        сирот и детей,
        находящихся в трудной
        жизненной ситуации,
        пребывающих в
        стационарных
        учреждениях, и
        подростков 14-летнего
        возраста:
10.1.   организация выездных          2011-2012 гг.   ОБ
        циклов обучения для
        врачей-урологов, детских
        хирургов, акушеров-
        гинекологов по вопросам
        деткой уроандрологии,
        детской гинекологии;
10.2.   проведение                    2011-2012 гг.   ОБ
        оздоровительных
        мероприятий подростков,
        детей-сирот и детей,
        находящихся в трудной
        жизненной ситуации, по
        результатам диспансерных
        осмотров

11.     Оказание паллиативной         2012 г.         ОБ
        (хосписной) помощи
        детям:
11.1.   развертывание коек            2012 г.         ОБ
        паллиативной помощи
        детям на базе МЛПУ
        "Детская городская
        больница" г. Тамбова;
11.2.   оснащение медицинским         2012 г.         ОБ
        оборудованием

12.     Совершенствование
        медицинской помощи
        женскому населению:
12.1.   проведение                    2011-2012 гг.   ОБ
        профилактических
        осмотров женщин
        фертильного возраста;
12.2.   проведение                    2011-2012 гг.   ОБ
        оздоровительных и
        реабилитационных
        мероприятий женщинам по
        результатам
        профилактических
        осмотров;
12.3.   санаторно-курортное           2011-2012 гг.   ОБ
        лечение беременных
        женщин группы риска

13.     Профилактика и
        снижение количества
        абортов:                      2012 г.         ОБ
13.1.   создание 8 кабинетов
        медико-социальной
        поддержки беременных,
        оказавшихся в трудной
        жизненной ситуации, на
        базе женских консультаций
        города Тамбова (МЛПУ
        "Городская клиническая
        больница им. Ахиепископа
        Луки" г. Тамбова,
        "Городская клиническая
        больница N 3" г. Тамбова,
        "Городская больница N 4"
        г. Тамбова, "Городская
        поликлиника N 5" г.
        Тамбова), области (МУЗ
        "Мичуринская городская
        больница N 2",
        "Моршанская ЦРБ",
        "Рассказовская ЦРБ", "ЦРБ"
        г. Уварово);
13.2.   предотвращение                2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        нежелательной беременности
        у женщин с тяжелой
        экстрагенитальной
        патологией. Ведение в
        муниципальных ЛПУ
        регистров женщин
        детородного возраста,
        имеющих тяжелые формы
        экстрагенитальных
        заболеваний;
13.3.   предупреждение абортов у      2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        женщин в первый год после
        родов;
13.4.   профилактика повторного       2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        аборта;
13.5.   проведение областной          2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        акции по профилактике
        абортов "Подари мне
        жизнь":
13.6.   организация предабортного     2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        консультирования женщин с
        установкой на сохранение
        беременности
----------------------------------------------------------------------

    6. Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей
  индикатора уровня удовлетворенности населения Тамбовской области в
         высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и
                       на период 2011-2013 гг.

     Обеспеченность  жителей  Тамбовской  области  высокотехнологичной
медицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджета
в 2009 году составила 170,5 на 100 тысяч  населения,  в  2010  году  -
156,3 на 100 тысяч населения. С учетом областной заявки  на  2011  год
показатель обеспеченности ВМП за  счет  средств  федерального  бюджета
увеличится до 187,06 на 100 тысяч населения.
     На  2009  год  плановые  объемы  ВМП  составили   1730   случаев,
направлено 1863  пациента,  удовлетворенность  потребности  от  заявки
составила 107,6%. В 2010 году в федеральные учреждения здравоохранения
направлено 2033 пациента, получили ВМП 2024 человека.  Кроме  того,  в
2010 году за счет  средств  областного  бюджета  оказана  ВМП  жителям
области на сумму 12037,7 тыс. рублей.

        Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
                    населению Тамбовской области:

----------------------------------------------------------------------
                            | Всего пролечено   | в т. ч. пролеченных
      Профили ВМП           |    по ВМП в       |      по ВМП в
                            |   федеральных     |     федеральных
                            |     центрах       |     центрах на
                            |                   |     территории
                            |                   | Тамбовской области
                            |-------------------|---------------------
                            | 2009 г. | 2010 г. | 2009 г.  | 2010 г.
----------------------------------------------------------------------
Абдоминальная                    23        27
хирургия

Акушерство и                               20
гинекология

Акушерство и                     46        13
гинекология (ЭКО)

Комбустиология                    3        10

Неонатология и детская           35        42
хирургия в период
новорожденности

Нейрохирургия                    95        84

Онкология                       263       287

Оториноларингология               9         8

Оториноларингология                         8
(кохлеары)

Офтальмология                   486       464       486       443

Педиатрия                        93        77

Сердечно-сосудистая             343       367
хирургия

Торакальная хирургия              7         4

Травматология и                 217        98
ортопедия

Травматология и                 110       110
ортопедия
(эндопротезирование)

Трансплантация                    8        11

Урология                         41        51

Челюстно-лицевая                 23        18
хирургия

Итого:                         1801      1699       486       443
----------------------------------------------------------------------

     ВМП  по  профилю  "офтальмология"  жителям   Тамбовской   области
оказывается в Тамбовском филиале ФГУ МНТК  "Микрохирургия  глаза"  им.
академика С.Н.Федорова.
     Наиболее востребованы населением Тамбовской области виды  ВМП  по
профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "онкология",  "травматология
и ортопедия (эндопротезирование)",  "офтальмология",  "нейрохирургия",
"акушерство-гинекология (ЭКО)".

          Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в
       лечебно-профилактических учреждениях Тамбовской области

     Плановые объемы ВМП в федеральных центрах по данным  профилям  не
полностью удовлетворяют  потребности  жителей  Тамбовской  области.  В
целях  улучшения  доступности  ВМП  населению  области  с  2005 г.   в
областных   лечебных   учреждениях    оказываются    отдельные    виды
высокотехнологичных методов лечения. Лицензии на  оказание  ВМП  имеют
ГУЗ   "Тамбовская   областная   клиническая   больница"   по   профилю
"травматология   и    ортопедия"    по    виду    "эндопротезирование,
реэндопротезирование, пластика сустава" и  ГУЗ  "Тамбовская  областная
детская больница"  по  профилю  "неонатология"  по  виду  "выхаживание
новорожденных массой тела до 1500 гр.  с  использованием  инкубаторов,
искусственной  вентиляции  легких,   мониторов   основных   параметров
жизнедеятельности, проведением инфузионно-трасфузионной терапии".
     В настоящее время удовлетворенность граждан Тамбовской области  в
оказании    ВМП    по    профилю    "травматология    и    ортопедия",
"эндопротезирование"  составляет  40%.  С  2005   по   2010   годы   в
травматолого-ортопедическом   отделении   ГУЗ   "Тамбовская  областная
клиническая больница" выполнено  587  эндопротезирований  суставов.  В
2011-2012 гг.  запланировано ежегодное увеличение объемов оказания ВМП
на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница",  в результате
удовлетворенность граждан Тамбовской области в оказании ВМП по данному
профилю повысится до 80%.
     В ГУЗ "Тамбовская областная детская  больница"  ежегодно  лечение
получает около 50 детей с низкой массой тела. Выживаемость таких детей
в отделении реанимации и интенсивной составила в 2008  году  -  92%  и
2009 году - 94%. ВМП по "неонатология" необходимо продолжить.
     В   областном   бюджете   на   2011   год    на    финансирование
высокотехнологичной медицинской помощи предусмотрено 13,5 млн.  рублей
по профилям: "неонатология" - 40 случаев; "травматология и  ортопедия"
- 110 случаев.

           Удовлетворенность населения высокотехнологичной
                         медицинской помощью

----------------------------------------------------------------------
               Показатель     | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г.
----------------------------------------------------------------------
Удовлетворенность населения        70%      75%      80%       85%
высокотехнологичной
медицинской помощью (прогноз)
----------------------------------------------------------------------

   Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тамбовской
   области в медицинских учреждениях области в разрезе ее профилей,
      оказываемой в рамках Программы государственных гарантий за
            предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                     |  Всего пролеченных по ВМП больных  |  в том числе пролеченных по ВМП  |  в том числе пролеченных по ВМП
    Профили ВМП      | в учреждениях Тамбовской области в | в учреждениях Тамбовской области | в учреждениях Тамбовской области
                     |            рамках ТП ГГ            |  на условиях софинасирования из  |         за счет средств
                     |                                    |       федерального бюджета       |    консолидированного бюджета
                     |------------------------------------|----------------------------------|-----------------------------------
                     | 2009 | 2010 | 2011 | 2012  | 2013  | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Неонатология и           35    40      40      44      45                   40                   35     40            44     45
детская хирургия в
период
новорожденности

Онкология                                      70      40                                                             70     40

Торакальная хирургия                           70      19                                                             70     19

Травматология и         110    105    200     115     120     50           110                   60    105     90    115    120
ортопедия
(эндопротезирование)

Итого:                  145    145    240     299     224     50           150                   95    145     90    299    224
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  Расходные обязательства Тамбовской области на высокотехнологичную
  медицинскую помощь, оказываемую в рамках Программы государственных
          гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.

----------------------------------------------------------------------
     Показатель     | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г.
----------------------------------------------------------------------
Финансовое               9,4      12,3      13,5      35,0      44,7
обеспечение ВМП за
счет бюджета
Тамбовской области
(млн. рублей)
----------------------------------------------------------------------

      Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечения
 жителей Тамбовской области в федеральных медицинских учреждениях и в
    медицинских учреждениях Тамбовской области в рамках Программы
                       государственных гарантий

---------------------------------------------------------------------------------------------
                    |      Планируемые      |      в том числе      |      в том числе в
                    |        объемы         |     в федеральных     |       учреждениях
    Профили ВМП     |     оказания ВМП      |    государственных    | здравоохранения области
                    |                       |      учреждениях      |   в рамках Программы
                    |                       |                       |     государственных
                    |                       |                       |        гарантий
                    |-----------------------|-----------------------|------------------------
                    | 2011  | 2012  | 2013  | 2011  | 2012  | 2013  | 2011  | 2012   | 2013
                    | г.    | г.    | г.    | г.    | г.    | г.    | г.    | г.     | г.
---------------------------------------------------------------------------------------------
Абдоминальная            28      30      32      28      30      32
хирургия

Акушерство и             15      16      16      15      16      16
гинекология

Акушерство и            120     132     140     120     132     140
гинекология (ЭКО)

Комбустиология           11      12      12      11      12      12

Неонатология и           42      48      51       2       4       6      40       44       45
детская хирургия в
период
новорожденности

Нейрохирургия            97     107     116      97     107     116

Онкология               345     445     435     345     375     395               70       40

Оториноларингология       8       9      10       8       9      10

Оториноларингология       9      10      11       9      10      11
(кохлеары)

Офтальмология          1026    1126    1238    1026    1126    1238

Педиатрия               105     115     125     105     115     125

Сердечно-               516     566     616     516     566     616
сосудистая хирургия

Торакальная              11      82      32      11      12      13               70       19
хирургия

Травматология и         148     162     178     148     162     178
ортопедия

Травматология и         300     346     360     210     231     240      90      115      120
ортопедия
(эндопротезирование)

Трансплантация            7       8       9       7       8       9

Урология                 56      61      66      56      61      66

Челюстно-лицевая         24      26      28      24      26      28
хирургия

Итого:                 2868    3301    3475    2738    3002    3251     130      299      224
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинской
помощи детскому         населению         требуется          оснащение
анестезиолого-реанимационного  отделения  и  операционного  блока  ГУЗ
"Тамбовская  областная  детская  больница"  современным  оборудованием
согласно табелю оснащения, что позволит расширить перечень оперативных
вмешательств,  в  том  числе  проводимых   эндоскопическим   способом,
исключить возможность внутрибольничного инфицирования, а также снизить
детскую смертность. Внедрение реконструктивно-пластических операций на
органах   мочевыделительной   системы  позволит  значительно  улучшить
качество оказания  медицинской  помощи.  Для  выполнения  поставленной
задачи   запланировано  приобретение  для  ГУЗ  "Тамбовская  областная
детская    больница"    современного     медицинского     оборудования
(магнитно-резонансный    томограф,   цифровые   рентгенологические   и
видеоэндоскопические  аппараты,  ультразвуковая  система   экспертного
класса,  ретинальная камера, лабораторное оборудование и др.) на общую
сумму 164,459 млн. рублей.
     Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинской
помощи взрослому населению в 2011 году  планируется  начать  процедуру
оформления лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" и ГУЗ  "Тамбовский
областной противотуберкулезный диспансер":
     в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" планируется
внедрение  нескольких  видов   ВМП:   трахеопищеводное   шунтирование,
ларингоэктомия,  реконструктивно-пластические  операции  на   молочной
железе   с   пластикой   трам-лоскутом,   реконструктивно-пластические
операции на толстом кишечнике, радиочастотная абляция опухоли  печени,
установка подкожных венозных портов, фотодинамическая терапия опухолей
желудочно-кишечного тракта, стентирование опухолей пищевода.
     Планируемый объем оказания ВМП: сочетанная лучевая терапия  (500-
600 случаев в год), фотодинамическое лечение опухолей (30-40 случаев в
год); проведение видеоассистированных операций (15-30 операций в год),
стентирование пищевода (10-15 операций в год).
     Для внедрения  данных  видов  ВМП  в  ГУЗ  "Тамбовский  областной
онкологический    диспансер"    есть    соответствующее    необходимое
оборудование и подготовленные кадры:
     в  ГУЗ  "Тамбовский  областной  противотуберкулезный   диспансер"
планируется внедрение нескольких видов ВМП:
     реконструктивно-пластические  операции  на   грудной   стенке   и
диафрагме;
     расширенные и реконструктивно-пластические  операции  на  органах
грудной полости.
     Для  внедрения   данных   видов   ВМП   имеется   соответствующее
оборудование и подготовленные кадры.
     В результате проведенных мероприятий удовлетворенность  населения
Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощью  увеличится
с 70% в 2009 году до 85% в 2012 году.

       6.1. Приведение материально-технической базы учреждений
   здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания
                          медицинской помощи

     Основными мероприятиями данного раздела являются:
     1. Обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов.
     В рамках Программы планируется  завершить  начатое  строительство
двух объектов учреждений здравоохранения.
     На строительство хирургического корпуса ГУЗ "Тамбовская областная
детская больница" планируется направить из  областного  бюджета  320,0
млн. рублей, что позволит  организовать  оказание  высокотехнологичных
видов  медицинской  помощи  по   разделу   неонатальная   хирургия   и
выхаживание новорожденных, родившихся  с  экстремально  низкой  массой
тела.
     На завершение строительства корпуса  МУЗ  "Мичуринская  городская
больница  им.  С.  С.  Брюхоненко"  под  размещение   поликлинического
подразделения   и   диагностических   служб   будет   направлено    из
консолидированного бюджета области 146,0 млн. рублей.
     Таким образом, на завершение начатого  строительства  планируется
направить 466000,0 тыс. рублей, в том числе в  2011  году  -  429500,0
тыс. рублей, в 2012 году  -  36500,0  тыс.  рублей,  за  счет  средств
областного бюджета.
     2.   Проведение   капитального   ремонта   объектов    учреждений
здравоохранения.
     В рамках Программы планируется  проведение  капитального  ремонта
154  объектов  здравоохранения  в  60   учреждениях   здравоохранения,
оказывающих   первичную   медико-санитарную    и    специализированную
медицинскую   помощь   взрослому   и   детскому   населению,   имеющих
разработанную в установленном порядке сметную документацию.
     Затраты  на  капитальный  ремонт  зданий  и  сооружений  объектов
здравоохранения определяются сметой на  основании  сметных  нормативов
Тамбовской области,  которые  утверждены  Министерством  регионального
развития   Российской   Федерации   от    08.11.2010    N 37954-КК/08,
постановлением администрации Тамбовской области от 10.11.2010 N 1430 и
внесены в федеральный  реестр  под  регистрационным  номером  N 67  от
17.12.2010. В региональные  индексы  внесены  понижающие  коэффициенты
К=0,85 к нормативам накладных расходов и К=0,8 к  сметной  прибыли  на
основании  письма  Министерства  регионального   развития   Российской
Федерации  от  21.02.2011   N 3757-КК/08.   В   сметную   документацию
учреждений здравоохранения включены виды работ, которые не затрагивают
конструктивные и другие характеристики зданий и сооружений.  Стоимость
капитального  ремонта   одного   квадратного   метра   в   учреждениях
здравоохранения   не   превышает   предельные    размеры    стоимости,
определенные приказом Министерства регионального  развития  Российской
Федерации от 21.01.2011 N 8.
     Мероприятия Программы будут осуществлены с учетом норм  областной
программы  в  области  энергосбережения  и  повышения   энергетической
эффективности, соответствующей требованиям Федерального закона  от  23
ноября   2009 г.    N 260-ФЗ    "Об энергосбережении    и    повышении
энергетической  эффективности  и  о  внесении  изменений  в  отдельные
законодательные акты РФ":
     проведение капитального ремонта 57 поликлинических  подразделений
всех  лечебных  учреждений  области  (из  них  15  детских),  позволит
привести  объекты  в  соответствие   с   санитарно-эпидемиологическими
требованиями и повысить качество оказания медицинской помощи взрослому
и детям;
     проведение капитального ремонта 6 акушерских  отделений  позволит
повысить качество медицинской помощи женщинам в период беременности  и
родов;
     проведение капитального ремонта 40 ФАПов, 19 офисов ВОП  позволит
обеспечить  доступность  и  качество  медицинской   помощи   сельскому
населению;
     проведение  капитального  ремонта  специализированных   бюджетных
учреждений   здравоохранения   ГУЗ   "Тамбовская   областная   станция
переливания крови", ГУЗ  "Тамбовское  областное  патологоанатомическое
бюро", ТОГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы"  позволит  привести
объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями  и
порядками оказания медицинской помощи;
     проведение  капитального   ремонта   помещений   под   размещение
травмацентров  1,2  уровней  на   базе   ГУЗ   "Тамбовская   областная
клиническая больница", ГУЗ "Тамбовская  областная  детская  больница",
МУЗ "Мичуринская  городская   больница   им.   С.С.Брюхоненко",   МЛПУ
"Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ
"ЦРБ" г.  Уварово (финансирование данных мероприятий будет проведено в
рамках  программы  по  совершенствованию  оказания  медицинской помощи
пострадавшим   при   дорожно-транспортных   происшествиях)    позволит
организовать  оказание  медицинской  помощи  пострадавшим с сочетанной
травмой.
     Таким  образом,  на  проведение  капитальных  ремонтов   объектов
здравоохранения планируется направить 1216034,9  тыс.  рублей,  в  том
числе в 2011 году - 681424,4 тыс. рублей, в 2012 году - 534610,5  тыс.
рублей.   За   счет   средств   ФФОМС   -   1051339,1   тыс.   рублей,
консолидированного бюджета области - 175201,8 тыс. рублей.
     В целом на строительство и капитальный ремонт в рамках  Программы
запланированы средства в 2011 году - 1110,9 млн. рублей; в 2012 году -
571,1 млн. рублей.

 6.2. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием,
согласно утвержденным порядкам оказания медицинской помощи по профилям
     медицинской помощи, определяющим демографические показатели

     Министерством здравоохранения и социального  развития  Российской
Федерации приняты порядки  оказания  медицинской  помощи  по  основным
профилям оказания медицинской помощи.
     Во всех муниципальных образованиях на уровне  поликлиники  должны
быть представлены следующие обязательные профили оказания  медицинской
помощи  населению:  терапевтический,  педиатрический,   хирургический,
акушерско-гинекологический, стоматологический  (взрослый  и  детский),
наркологический, фтизиатрический и неврологический (в  соответствии  с
Порядками оказания медицинской помощи).
     Оказание   медицинской   помощи   в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях     по      другим      профилям      (офтальмологический,
оториноларингологический,    кардиологический,    эндокринологический,
урологический  и  пр.)   будет   осуществляться   в   соответствии   с
разработанной маршрутизацией движения больных.
     Оказание медицинской  помощи  по  профилям  оказания  медицинской
помощи в условиях  стационара  будет  организовано  в  соответствии  с
утвержденными  порядками.   В   рамках   Программы   будет   проведено
дооснащение    стационарных    профильных    отделений     медицинским
оборудованием  согласно  утвержденным  табелям  и  порядкам   оказания
медицинской  помощи:  Порядок  оказания  медицинской  помощи  детям  с
онкологическими       заболеваниями,       утвержденный       приказом
Минздравсоцразвития России  от  20.04.2010  N 255н,  Порядок  оказания
неонатологической   медицинской    помощи,    утвержденный    приказом
Минздравсоцразвития России  от  01.06.2010  N 409н,  Порядок  оказания
наркологической помощи населению  Российской  Федерации,  утвержденный
приказом Минздравсоцразвития  России  от  09.04.2010  N 225н,  Порядок
оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического  профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н,
Порядок  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с   сочетанными,
множественными и  изолированными  травмами,  сопровождающимися  шоком,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н,
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с  урологическими
заболеваниями, утвержденный  приказом  Минздравсоцразвития  России  от
08.12.2009 N 966н,  Порядок  оказания  неотложной  медицинской  помощи
больным  с   урологическими   заболеваниями,   утвержденный   приказом
Минздравсоцразвития России  от  08.12.2009  N 966н,  Порядок  оказания
медицинской  помощи   населению   при   онкологических   заболеваниях,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н,
Порядок  оказания  акушерско-гинекологической   помощи,   утвержденный
приказом Минздравсоцразвития  России  от  02.10.2009  N 808н,  Порядок
оказания плановой медицинской помощи  населению  Российской  Федерации
при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического   профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н,
Порядок оказания неотложной помощи населению Российской Федерации  при
болезнях    системы    кровообращения    кардиологического    профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н,
Порядок оказания медицинской  помощи  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового кровообращения,  утвержденный  приказом  Минздравсоцразвития
России от 06.06.2009 N 389н.
     В   рамках   реализации   мероприятий   Программы   запланировано
приобретение медицинского оборудования на общую  сумму  834160,0  тыс.
рублей.
     Определение    начальной    (максимальной)    цены    закупаемого
оборудования  осуществляется   главными   внештатными   специалистами-
экспертами  управления  здравоохранения  области  по  направлениям   в
соответствии с Методикой  определения  начальной  (максимальной)  цены
государственного контракта при размещении заказов на поставки товаров,
выполнение  работ,   оказание   услуг,   утвержденной   постановлением
администрации  области  от  27.09.2010  N 1138.   В   соответствии   с
вышеуказанными рекомендациями           главными           внештатными
специалистами-экспертами   управления   здравоохранения   области   по
направлениям проводится  мониторинг  цен  на  закупаемый  товар  путем
изучения   сложившегося  рынка  медицинского  оборудования  и  анализа
ценовых    предложений    потенциальных    поставщиков    медицинского
оборудования.
     Перечень   оборудования,   закупаемого   в   рамках   мероприятий
Программы, приведен в приложении N 8 к Программе, в том числе:
     1. Современное рентгенологическое оборудование в целях  улучшения
диагностики заболеваний органов дыхания, пищеварения,  новообразований
на общую сумму 161 млн. рублей, в том числе:
     в межрайонный диагностический  центр  г.  Тамбова  на  базе  МЛПУ
"Городская поликлиника N 5"  г.  Тамбова  -  16-срезовый  компьютерный
томограф;
     в ГУЗ      "Тамбовская      областная      детская      больница"
магнитно-резонансный  томограф  1,5 ТЛ,  что позволит внедрить порядки
оказания медицинской  помощи  по  неонатальной  хирургии,  выхаживанию
новорожденных   с  экстремальной  массой  тела,  улучшить  диагностику
неврологических и опорно-двигательных заболеваний;
     в   ГУЗ   "Тамбовская   областная   клиническая   больница"   для
своевременной    диагностики    осложнений    эндокринологических    и
онкологических заболеваний - цифровой рентгенологический денситометр;
     в целях  совершенствования  диагностической  помощи,  обеспечения
ежегодного  планового  обследования  жителей  Тамбовской  области   на
туберкулез и повышения доступности флюорографических обследований  для
4 учреждений здравоохранения будут приобретены 4  цифровых  малодозных
флюорографа (МЛПУ "Городская  клиническая  больница  им.  Архиепископа
Луки" г.    Тамбова,   МУЗ   "Мичуринская   городская   больница   им.
С.С.Брюхоненко",  "Кирсановская ЦРБ", "Мичуринская ЦРБ") и передвижная
флюорографическая    установка    в    ГУЗ    "Тамбовский    областной
противотуберкулезный диспансер";
     в  целях  своевременной  диагностики  онкологических  заболеваний
женского   населения   и   увеличения   охвата   женского    населения
маммологическими  обследованием  -   передвижной   маммограф   в   ГУЗ
"Тамбовский областной онкологический диспансер" и  4  маммогрофа  (МУЗ
"Сосновская ЦРБ", МУЗ "Центральная городская  больница"  г.  Котовска,
"Рассказовская ЦРБ", "Мичуринская ЦРБ");
     в  целях  улучшения  диагностики  заболеваний  органов   дыхания,
пищеварения, опорно-двигательной системы  и  снижения  очередности  на
плановые обследования до 3 дней - 8 цифровых  рентгеновских  аппаратов
на 2 рабочих места (ГУЗ "Тамбовский областной госпиталь для  ветеранов
войн", МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки"  г.
Тамбова,  МЛПУ  "Детская   городская   больница"   г.   Тамбова,   МУЗ
"Центральная  городская  больница"  г.  Котовска,  "Жердевская   ЦРБ",
"Мичуринская ЦРБ", "Первомайская  ЦРБ",  МЛПУ  "Городская  поликлиника
N 1" г. Тамбова) и 9 цифровых рентгеновских  аппаратов  на  3  рабочих
места  (ГУЗ  "Тамбовская   областная   клиническая   больница",   МЛПУ
"Городская клиническая больница  N 3"  г.  Тамбова,  МУЗ  "Мичуринская
городская больница   им.   С.С.Брюхоненко",   "Мичуринская   городская
больница  N  2",  "Рассказовская ЦРБ",  "ЦРБ" г.  Уварово,  "Городская
больница N 4" г. Тамбова, "Сосновская ЦРБ", "ЦРБ" Тамбовского района);
     в  целях  оснащения  палат  интенсивной  терапии   и   выполнения
стандартов  оказания  экстренной  и  неоложной  медицинской  помощи  в
стационарах области - 22 цифровых передвижных  палатных  рентгеновских
аппарата (МУЗ "Мичуринская  городская  больница  N 2",  "Рассказовская
ЦРБ", "ЦРБ" г. Уварово, МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова,  МУЗ
"Сосновская ЦРБ,  "Бондарская  ЦРБ,  "Гавриловская  ЦРБ",  "Знаменская
ЦРБ",  "Жердевская  ЦРБ",   "Инжавинская   ЦРБ",   "Мордовская   ЦРБ",
"Рассказовская ЦРБ", "Мучкапская ЦРБ", "Петровская  ЦРБ",  "Пичаевская
ЦРБ",  "Ржаксинская  ЦРБ,  "Староюрьевская  ЦРБ",  "ЦРБ"   Тамбовского
района,  "Сосновская  ЦРБ",   "Токаревская   ЦРБ",   "Уметская   ЦРБ",
Рассказовское МУЗ "Платоновская районная больница").
     2. В целях унификации  проведения  лабораторных  исследований  на
всех уровнях оказания медицинской помощи,  сокращения  очередности  на
плановые диагностические исследования до 3 дней и  внедрения  Порядков
оказания медицинской помощи запланировано приобретение:
     автоматического   лабораторного   оборудования   для    оснащения
учреждений в зависимости от планируемой ежедневной нагрузки  на  общую
сумму 52771000 рублей,  в том числе: 21 гематологический анализатор на
18  параметров (МУЗ "Моршанская ЦРБ",  "Мичуринская городская больница
им. С.С.Брюхоненко", "Гавриловская ЦРБ", "Бондарская ЦРБ", "Жердевская
ЦРБ",   "Инжавинская  ЦРБ",  "Мордовская  ЦРБ",  "Никифоровская  ЦРБ",
"Первомайская   ЦРБ",    "Ржаксинская    ЦРБ",    "Сампурская    ЦРБ",
"Староюрьевская ЦРБ", "ЦРБ" Тамбовского района, "Уметская ЦРБ").
     3. В целях сокращения сроков  ожидания  плановых  обследований  и
улучшение   диагностики   онкологических   и   гастроэнтерологических,
урологических и  гинекологических  заболеваний  планируется  оснастить
лечебные  учреждения  области  в  зависимости   от   уровня   оказания
медицинской помощи на общую сумму 91, 350 млн. рублей, в том числе:  3
ультразвуковых аппарата экспертного класса (ГУЗ "Тамбовская  областная
клиническая  больница",  "Тамбовская  областная   детская   больница",
"Тамбовский  областной  онкологический  диспансер",  6  ультразвуковых
аппаратов  высокого  класса   (ГУЗ   "Тамбовская   областная   детская
больница", МЛПУ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки"
г. Тамбова, МЛПУ "Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова,  МУЗ
"Моршанская ЦРБ", МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова, "Городская
поликлиника N 5" г. Тамбова)  и  17  аппаратов  среднего  класса  (ГУЗ
"Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" за счет  средств
областного бюджета, МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова,  МУЗ
"Кирсановская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Бондарская ЦРБ", "Жердевская
ЦРБ",  "Инжавинская  ЦРБ",  "Мичуринская   ЦРБ",   "Мордовская   ЦРБ",
"Мучкапская ЦРБ", "Петровская ЦРБ", "Пичаевская ЦРБ",  "Староюрьевская
ЦРБ",  "ЦРБ"  Тамбовского  района,  "Уметская  ЦРБ",  МЛПУ  "Городская
поликлиника N 1" г. Тамбова, МЛПУ Городская поликлиника N 6 (ТГТУ),  4
переносных ультразвуковых аппарата для выездных форм работы:
     эндоскопическое  оборудование  (эзофагогастродуоденоскоп  -   26,
бронхоскоп  -  3,  колоноскоп  -  2)  с  учетом   мощности   лечебного
учреждения, наличия лицензии и специалистов на  общую  сумму  10  млн.
рублей;
     современная цифровая аппаратура  для  проведения  диагностических
функциональных    исследований:    компьютеризированные    спирографы,
электроэнцефалографы,   аппараты    для    проведения    холтеровского
мониторирования   электрокардиограммы   и   артериального    давления,
аудиометры и другое на общую сумму 35 млн. рублей;
     наркозно-дыхательная     аппаратура,      мониторы      слежения,
дефибрилляторы, автоматические  дозаторы  лекарственных  препаратов  и
другое реанимационное оборудования на общую сумму 30,2 млн. рублей для
организации палат интенсивной терапии в центральных районных больницах
и   укомплектование   их   современной   аппаратурой,   обеспечивающей
проведение  реанимационных  мероприятий  и   последующее   интенсивное
наблюдение и лечение пациентов;
     эндоскопические  стойки  -  4   для   областных   и   межрайонных
хирургических  отделений  с  целью   развития   эндовидеохирургических
методов лечения;
     реабилитационное   оборудование   для    организации    отделения
реабилитации   больных,   перенесших   острое   нарушение    мозгового
кровообращения  и   черепно-мозговые   травмы,   в   МЛПУ   "Городская
клиническая больница N 3" г. Тамбова на общую сумму 5,5 млн. рублей;
     санитарный автотранспорт - 40  единиц  для  организации  оказания
отделений (кабинетов) неотложной амбулаторной  медицинской  помощи  на
базе всех поликлинических подразделений области.

  Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений
  здравоохранения Тамбовской области, финансируемых за счет средств
                          областного бюджета

     Проблема повышения  качества  и  доступности  медицинской  помощи
населению особенно остро ощущается в специализированных видах  помощи,
дальнейшее  развитие  которых  невозможно  без  серьезных   финансовых
вложений  в  модернизацию  специализированных  бюджетных   медицинских
учреждений. Практически во всех из них существуют неотложные проблемы,
связанные  с   дооснащением   современной   медицинской   аппаратурой,
внедрением  новейших  технологий   и   улучшением   состояния   зданий
учреждений здравоохранения.
     С учетом специфики помощи,  оказываемой  областными  учреждениями
здравоохранения, планируется приобрести медицинское  оборудование  для
ГУЗ "Тамбовское  областное  патологоанатомическое  бюро",  "Тамбовский
областной  кожно-венерологический  диспансер",  "Тамбовский  областной
противотуберкулезный  диспансер",  ОГУЗ  "Тамбовская   психиатрическая
больница", ГУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", ТОГУЗ
"Бюро  судебно-медицинской  экспертизы",  ГУЗ  "Тамбовский   областной
специализированный      дом      ребенка",      ОГУЗ      "Мичуринский
противотуберкулезный       диспансер",        ТОГУЗ        "Моршанский
противотуберкулезный    диспансер",    "Мичуринская    психиатрическая
больница", "Моршанский кожно-венерологический диспансер", "Мичуринский
детский      санаторий      "Ласточка",      "Ракшинский       детский
кардиоревматологический санаторий" на общую сумму 68,3 млн. рублей.
     Кроме  того,  предполагается  проведение   капитального   ремонта
отдельных   подразделений   вышеперечисленных   бюджетных   учреждений
здравоохранения. Сметная стоимость ремонтных работ составит 86,6  млн.
рублей. Приобретение оборудования для бюджетных  учреждений,  а  также
ремонты планируются за  счет  выделенных  средств  бюджета  Тамбовской
области.
     Стоимость медицинского оборудования за счет его увеличения с 2009
года по 2012 год увеличится почти на 2 млрд. рублей, в том числе:
     в 2010 году на сумму  498,5  млн.  рублей  за  счет  приобретения
медицинского  оборудования   в   рамках   совершенствования   оказания
медицинской   помощи   больным    с    острыми    сердечно-сосудистыми
заболеваниями и реализации мероприятий областных целевых программ;
     в  2011  году  в  результате  реализации  мероприятий   Программы
модернизации по      укреплению      материально-технической      базы
лечебно-профилактических  учреждений  и поставки оборудования в рамках
совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больным и
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на сумму 1437 млн.
рублей.
     Таким  образом,  в  2011   году   фондовооруженность   учреждений
здравоохранения Тамбовской области увеличится и составит по  состоянию
на 01 января 2012 г. - 1235428,98 рублей на одного врача, по состоянию
01 января 2013 г. - 1284887,91 рублей на одного врача.
     Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе V. "Система
мероприятий  по  реализации  программы  модернизации   здравоохранения
Тамбовской области на 2011-2012 годы", является предельной и изменению
в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

        Информационное обеспечение учреждений здравоохранения
                          Тамбовской области

     Результатом мероприятий по внедрению  современных  информационных
систем  в   здравоохранении   Тамбовской   области   станет   создание
регионального сегмента информационной системы на базе ГУЗ  "Тамбовский
областной медицинский информационно-аналитический  центр",  содержащей
данные  об  оказанной  медицинской  помощи  и  ресурсном   обеспечении
здравоохранения   области,    наполнение    которого    осуществляется
медицинскими организациями на основании первичных данных.
     Объем финансирования данного направления  Программы  в  2011-2012
годах составит 309068,333 тыс. рублей, в том числе:

-----------------------------------------------------------------------------------------------
            |  Объемы финансирования 2011 год  |      Объемы финансирования       |  Всего за
            |          (в тыс. руб.)           |      2012 год (в тыс. руб.)      | 2011-2012
Мероприятие |----------------------------------|----------------------------------|    годы
            | ВСЕГО    | средства |  средства  |  ВСЕГО   | средства |  средства  |
            |          | ФФОМС    | областного |          |  ФФОМС   | областного |
            |          |          |  бюджета   |          |          |  бюджета   |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
   ИТОГО      160839,8   73335,5     87504,3     148228,5   75067,4    73161,134    309068,333
-----------------------------------------------------------------------------------------------

   6.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение
       доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
   предоставляемой врачами-специалистами в лечебно-профилактических
                    учреждениях Тамбовской области

     В системе ОМС работают 42 больничных учреждения здравоохранения.
     Проведенный    анализ    соответствия     мощности     учреждений
здравоохранения  уровню  и  структуре  заболеваемости   населения   по
профилям оказания  медицинской  помощи  выявил  недостаточный  уровень
кадровой   и   материально-технической    обеспеченности    учреждений
здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи.
     Недостаточное оснащение  учреждений  здравоохранения  современным
медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют  соблюдению
стандартов  диагностики  и  лечения  больных,  создают  риск  снижения
доступности медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания
диагностических процедур.
     В 2011-2012  гг.  в  области будут внедрены стандарты медицинской
помощи  по  экстренным  состояниям   и   плановой   помощи   во   всех
лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС.
     При разработке третьей  задачи  региональной  Программы  в  части
внедрения медицинских стандартов выбраны приоритетные классы болезней,
которые занимают  лидирующее  место  по  заболеваемости  и  смертности
населения области, а также  заболевания,  при  которых  высок  процент
экстренных госпитализаций  на  круглосуточную  койку,  и  заболевания,
составляющие более 60% госпитализаций в профильные отделения. Это семь
классов болезней,  которые  суммарно  дают  более  80%  всех  смертей:
болезни органов кровообращения,  онкологические  заболевания,  травмы,
болезни  органов  дыхания,  пищеварения,  заболевания   перинатального
периода.
     Исходя из структуры заболеваемости и смертности  в  регионе  была
рассчитана доля финансирования для  внедрения  стандартов  медицинской
помощи по каждому классу заболеваний.
     После чего по каждому классу международной классификации болезней
десятого пересмотра (МКБ - 10) был  проведен  расчет  ориентировочного
дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС.
     Для Тамбовской области на реализацию всех мероприятий по третьему
направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", в том  числе  и
мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской  помощи,
выделено на 2011-2012 гг. 975114,8 тыс. руб.
     На проведение  мероприятий  по внедрению медицинских стандартов в
стационарах области определено финансирование в размере 187316,9  тыс.
рублей  в  2011  году  и 495260,5 тыс.  рублей в 2012 году.  В связи с
ограниченностью  финансирования  были  выбраны  наиболее  приоритетные
заболевания:
     для болезней системы кровообращения определены острый,  подострый
и повторный инфаркт миокарда, инсульты, ишемические атаки;
     по   онкологии   -   заболевания,   дающие   наибольший   процент
госпитализаций и высокие показатели  смертности  -  рак  желудка,  рак
молочной железы, рак легких;
     для травм - нейротравма, травмы позвоночника, осложненные  травмы
костей скелета;
     для болезней органов дыхания - бронхиальная астма  и  хроническая
обструктивная болезнь легких;
     для  заболевания  органов  пищеварения  -   заболевания,   дающие
наибольший  процент  экстренных  госпитализаций:  острый   холецистит,
острый панкреатит, острый аппендицит;
     вчасти акушерства - самопроизвольные роды;
     неонатология - врожденные пневмонии;
     болезни глаза - оперативное лечение катаракты и глаукомы.
     Сумма  дополнительного  финансирования  определена  как  разность
стоимости диагностики и лечения  выбранных  нозологий  по  медицинским
стандартам и средней стоимости лечения одного  больного  в  профильном
отделении по тарифам территориальной программы ОМС.
     Приказами    управления    здравоохранения     (от     31.01.2011
NN 79,  81,  82,  83,  78,  90,  91,  92,  85,  87, 84, 86) утверждены
областные стандарты при оказании специализированной медицинской помощи
больным с заболеваниями системы кровообращения в  условиях  сосудистых
центров  по 9 нозологическим формам заболеваний.  С 01 февраля 2011 г.
данные стандарты внедрены  в  ГУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая
больница",  МУЗ  "Моршанская  ЦРБ",  "ЦРБ"  г.  Уварово,  "Мичуринская
городская больница   им.    С.С.Брюхоненко".    Выбор    перечисленных
муниципальных  учреждений  здравоохранения  для  внедрения  стандартов
обусловлен их участием в реализации мероприятий  по  совершенствованию
экстренной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Для
оказания медицинской помощи с данной патологией более 10 тыс.  больным
на  основе стандарта ежегодно в рамках Программы планируется направить
256066,2 тыс. рублей.
     В рамках Программы  с  2011  года  в  стационарах  области  будет
внедрен стандарт оказания первичной и  специализированной  медицинской
помощи больным с  нестабильной  стенокардией  -  лечение  заболевания,
определяющего наиболее высокие показатели смертности и инвалидности. В
результате  специализированная   помощь   во   всех   кардиологических
отделениях городских  и   областных   больниц,   а   также   первичная
медико-санитарная  помощь  на  койках терапевтического профиля ЦРБ (23
учреждения   здравоохранения)   при   указанном   заболевании    будет
оказываться  на основании единых стандартов.  Для оказания медицинской
помощи примерно 15000 больным с нестабильной  стенокардией  на  основе
стандарта  в  рамках  Программы ежегодно планируется направить 73430,0
тыс. рублей.
     В  рамках   Программы   будут   установлены   стандарты   по   11
нозологическим формам онкологических заболеваний (в  том  числе  по  3
онкогематологическим  заболеваниям).  В  ГУЗ   "Тамбовский   областной
онкологический диспансер", "Тамбовская областная клиническая больница"
планируется оказание специализированной  медицинской  помощи  около  3
тыс. больным  на  основании  стандартов  с  объемом  финансирования  в
2011-2012 гг. 147123,6 тыс. рублей.
     В целях повышения  качества  оказания  медицинской  помощи  детям
планируется   внедрить   стандарты   оказания    медицинской    помощи
новорожденным детям с врожденной  пневмонией,  а  также  женщинам  при
нормально протекающих  родах.  В  рамках  Программы  на  стандарты  по
детству и родовспоможению предусмотрено  в  2012  году  финансирование
специализированной медицинской помощи 200  детям  и  около  3  тысячам
рожениц в объеме 97 878,3 тыс. рублей.
     В рамках Программы в 2012 году будут внедрены  8  стандартов  при
оказании  медицинской  помощи  с  травмами  и   повреждениями   в   10
медицинских  учреждениях  области.  Предусмотрено  оказание  первичной
медико-санитарной и специализированной травматологической помощи  2240
больным, в том числе более 500 детям, с объемом финансирования 35850,6
тыс. рублей.
     Будут внедрены 5 стандартов при  оказании  медицинской  помощи  с
травмами  черепа  и  позвоночника.   В   2012   году   по   стандартам
предусмотрено финансирование в  2012  году  специализированной  помощи
более 2 тыс. больным с нейротравмой, в том числе 370 детям,  в  объеме
53663,8 тыс. рублей.
     В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и
специализированной  медицинской  помощи  в  условиях   круглосуточного
стационара в 31 ЛПУ планируется внедрение 2-х стандартов при  болезнях
органов дыхания. Для  оказания  медицинской  помощи  около  4  тысячам
больным с бронхо-легочной патологией на основе  стандарта  планируется
направить в 2012 году 50147,7 тыс. рублей.
     В целях повышения качества оказания медицинской помощи больным  с
острой хирургической патологией брюшной полости в 29  ЛПУ  планируется
внедрить 3 стандарта. Для оказания  данного  вида  медицинской  помощи
около 3500  больным  на  основе  стандарта  в  2012  году  планируется
направить 71932,5 тыс. рублей.
     В связи с высокими показателями заболеваемости по классу "болезни
глаза" в медицинскую практику  будут  внедрены  2  стандарта  оказания
медицинской помощи больным с заболеваниями "катаракта"  и  "глаукома".
Для оказания специализированной  медицинской  помощи  2320  больным  с
указанными заболеваниями  планируется  направить  в  2012 году 28166,5
тысяч рублей.
     Таким образом, для обеспечения  оказания  медицинской  помощи  на
основе федеральных  стандартов  дополнительно   в   рамках   Программы
планируется выделить в 2011 году - 299999,0 тыс. рублей, в 2012 году -
832400,6 тыс. рублей, в том числе:
     на приобретение медикаментов: в 2011 году - 194999,4 тыс. рублей,
в 2012 году -  541060,4  тыс.  рублей,  в  том  числе  средства  ФФОМС
121756,1 тыс. рублей - в 2011 году, в 2012 году 321919,0 тыс. рублей;
     на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 104999,7
тыс.  рублей, в 2012 году - 291340,2 тыс. рублей, в том числе средства
ФФОМС - в 2011 году - 65560,9 тыс.  рублей и в 2012  году  -  173341,2
тыс. рублей.
     Финансовое  обеспечение  медицинской  помощи,   по   которой   не
планируется внедрение медицинских стандартов в 2011 и 2012 году, будет
сохранено в полном объеме.
     Оказание   медицинской   помощи    на    основании    стандартов,
финансирование  первичной   медико-санитарной   и   специализированной
медицинской помощи  по  тарифу  будут  способствовать  росту  качества
медицинской   помощи,   в   первую   очередь    благодаря    улучшению
лекарственного обеспечения, а также  позволит  повысить  оплату  труда
врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.
     Объем  средств,  предусмотренных  на  реализацию  мероприятия  по
повышению доступности амбулаторной медицинской  помощи,  в  том  числе
предоставляемой врачами-специалистами, составляет 92537,4 тыс.  рублей
или 30% от общего  объема  финансирования  третьей  задачи  Программы.
Указанный объем средств позволит  увеличить  размер  заработной  платы
специалистов амбулаторного звена на 4500 рублей в  2011  году  и  6000
рублей в   2012   году   и   приблизить   уровень   заработной   платы
врачей-специалистов  к  уровню  заработной  платы  врачей   участковой
службы.
     В рамках  реализации  мероприятий  третьей  задачи  предусмотрено
финансирование диспансеризации  подростков  14  лет  за  счет  средств
территориальной программы ОМС в объеме 11184,9 тыс. рублей в 2011 году
и 11345,9 тыс. рублей в 2012  году.  Стоимость  диспансерного  осмотра
подростка в среднем составит 1100 рублей.

 Расчет распределения финансирования стандартов оказания медицинской
                  помощи по приоритетным нозологиям

----------------------------------------------------------------------
Классы заболеваний  | Умерло |  %   | Экст- |   Объем    |   Объем
     по МКБ-10      | человек|      | рапо- |запрошенного|запрошенного
                    |        |      | ляция | субъектом  | субъектом
                    |        |      |       |финансирова-|финансирова-
                    |        |      |       |  ния из    |  ния из
                    |        |      |       |  средств   |  средств
                    |        |      |       | ФФОМС на   | ФФОМС на
                    |        |      |       | 2011 год   | 2012 год
                    |        |      |       |  (тысяч    |  (тысяч
                    |        |      |       |  рублей)   |  рублей)
----------------------------------------------------------------------
Всего, в том числе     19253   100,0    х      187317,00    495261,00
(включая детей 0-17
лет)

болезни системы        12351   100,0   67,8    185187,00    219766,00
кровообращения

новообразования        2684    64,2    14,7      2130,00    115536,00

травмы                 1625    13,9    8,9          0,00     21051,60

болезни органов         832     8,4    4,6          0,00     38369,00
дыхания

болезни органов         678     4,3    3,7          0,00     49367,30
пищеварения

болезни                 35      3,5    0,2          0,00     12369,30
мочеполовой
системы

болезни нервной          0      0,2    0,0          0,00     14662,00
системы

расстройства             1      0,0    0,0          0,00     24140,10
питания и
нарушения обмена
веществ

инфекционные           1047     0,0     х         х            х
заболевания (за
исключением
туберкулеза,
инфекций,
передаваемых
половым путем,
ВИЧ-инфекции,
гепатитов)

отдельные              19253    5,4     х      187317,00    495261,00
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде,
врожденные
аномалии, пороки
развития,
приводящие к
смерти в первый год
жизни

умершие в              12351   100,0   67,8    185187,00    219766,00
перинатальном
периоде

прочие случаи          2684    64,2    14,7      2130,00    115536,00

----------------------------------------------------------------------

     Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам в 2011 году

----------------------------------------------------------------------------------------------------
  |     Класс     | повышающий/ |   Число случаев   |   Объем  |   Объем  |    Объем    |  Общий
  |  заболевания  | понижающий  |   экстренной и    | федераль-| финансир-| финансирова-|  объем
  |               | коэффициент |     плановой      |    ных   | ования из|    ния из   |финансиро-
  |               |             |  онкологической   |  средств |  средств |   средств   | вания в
  |               |             | госпитализации в  |  (рубли) |   ТФОМС  | консолидиро-| 2011 году
  |               |             |    рамках ОМС     |          |  (рубли) |   ванного   | (рубли)
  |               |             |(взрослые и дети в |          |          |   бюджета   |
  |               |             |    среднем за     |          |          |   (рубли)   |
  |               |             |последние пять лет)|          |          |             |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
    Болезни
    системы
    кровообращения

 1  Нестабильная           0,56                 6300      449,2     8650,8             0      9100
    стенокардия

 2  Острый и               1,28                 1320   57389,85    14070,1             0  71459,95
    повторный
    инфаркт
    миокарда

 3  Инсульт (все           1,16                 3200   33313,28    11976,7             0  45289,98
    виды)

    Онкология

 4  Рак легкого               1                  120   17749,76   10700,24             0   28450,0

    ИТОГО                                              108902,1   45397,84             0  154299,9
----------------------------------------------------------------------------------------------------

   Расчет стоимости одного случая лечения по стандартам в 2012 году

----------------------------------------------------------------------------------------------------
    |Классы заболеваний|повышающий/|   Число    |   Объем   |   Объем  |     Объем     |   Общий
    |                  |понижающий |  случаев   |федеральных|финансиро-|финансирования |   объем
    |                  |коэффициент| экстренной |  средств  | вания из |   из средств  |финансирова-
    |                  |           | и плановой |  (рубли)  | средств  |консолидирован-|ния в 2012
    |                  |           |онкологичес-|           |  ТФОМС   | ного бюджета  |году (рубли)
    |                  |           |    кой     |           | (рубли)  |    (рубли)    |
    |                  |           |госпитализа-|           |          |               |
    |                  |           |   ции в    |           |          |               |
    |                  |           |   рамках   |           |          |               |
    |                  |           |    ОМС     |           |          |               |
    |                  |           |(взрослые и |           |          |               |
    |                  |           |   дети в   |           |          |               |
    |                  |           | среднем за |           |          |               |
    |                  |           | последние  |           |          |               |
    |                  |           | пять лет)  |           |          |               |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
     Болезни системы
     кровообращения

 1.  Нестабильная             0,56         9800       708,37     8650,8                    9359,17
     стенокардия

 2.  Острый инфаркт           1,28         1520     57389,85   14070,10                   71459,95
     миокарда

 3.  Острое нарушение         1,16         3770     33313,26   11976,72                   45289,98
     мозгового
     кровообращения

     Онкология

 4.  Рак молочной             1,12          890     39665,76   10700,24                   50366,00
     железы

 5.  Рак легкого                 1          185     39749,76   10700,24                   50450,00

 6.  Рак желудка              1,14          168     64665,76   10700,24                   75366,00

 7.  Меланома кожи            0,94          100     22387,45   10401,24                   32788,69

 8.  Рак шейки матки и        0,78         1100     47405,76   10700,24                   58106,00
     тела матки,
     яичников

     Онкогематология

 9.  Острый                   0,81           43     177459,2   47975,00                   225434,2
     промиелоцитарный
     лейкоз

     Болезни органов
     дыхания

10.  ХОБЛ                     0,92         2440      5119,12    7384,68                    12503,8

11.  Бронхиальная             1,08         1500      5707,30    7384,60                    13091,9
     астма                                  410      5707,30    7384,60                    13091,9
     в т. ч.
     бронхиальная
     астма дети

     Болезни органов
     пищеварения

12.  Острый                   0,88          360     14756,80    10283,0                    25039,8
     холецистит

13.  Острый                   0,97         1895      5792,80    10283,0                   16075,80
     аппендицит

14.  Острый                   1,15          856     24757,80    10283,0                   35040,80
     панкреатит

     Травмы

15.  Внутричерепная              1         2005      16634,5    12115,0                    28749,5
     травма

     Отдельные
     состояния,
     возникающие в
     перинатальном
     периоде,
     врожденные
     аномалии и
     пороки развития

16.  Врожденные               1,12          150      77462,2    26056,4                   103518,6
     пневмонии

17.  Бактериальный            0,86            2     152513,4    26056,4                   178569,8
     сепсис
     новорожденных

18.  Гемолитическая           0,92           33      47793,6    26056,4                      73850
     болезнь
     новорожденных

19.  Родовая травма           1,06          190       100169    26056,4                   126225,4

20.  Внутричерепные           0,81            5     102543,6    26056,4                     128600
     нетравматические
     кровоизлияния

21.  Синдром                  1,23           74      61943,6    26056,4                      88000
     дыхательных
     расстройств

     Болезни глаза и
     придаточного
     аппарата

22.  Катаракта                   1          850         6372       5869                      12241

     Беременность,
     роды.
     Послеродовой
     период.

23.  Роды.                       1         3512       6873,6   15342,20                   22215,80
     Самопроизвольное
     родоразрешение

     ИТОГО                                        1116891,79   378542,3                 1495434,09
----------------------------------------------------------------------------------------------------

 Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным стандартам в
                              2011 году

----------------------------------------------------------------------------------------------------
  Наименование   | Стоимость   | Стоимость | Количество|   Стоимость   |   Стоимость   |Дополни-
      МЭС        | закончен.   | закончен. |  случаев  |  всего по ТП, | всего по МЭС, |тельная
                 | случая в    | случая по | по факту  |     руб.,     |     руб.,     |сумма, руб.,
                 | проф. отд.  | МЭС, руб. |  2010 г.  |(гр. 2 x гр. 4)|(гр. 3 x гр. 4)|(гр. 6 -
                 | по ТП, руб. |           |           |               |               |гр. 5)
                 |             |           |           |               |               |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Острое                11976,72    45289,98        3200     38325504,00    144927936,00  106602432,00
нарушение
мозгового
кровообращения
(среднее
значение)

Острый инфаркт        14070,10    71459,95        1320     18572532,00     94327134,00   75754602,00
миокарда
(среднее
значение)

ИБС, стенокардия       8650,80     9100,00        6300     54500040,00     57330000,00    2829960,00

Рак легкого           10700,24    28450,00         120      1284028,80      3414000,00    2129971,20

ИТОГО                                                     112682104,80    299999070,00  187316965,20
----------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------
  Профиль  |Количество |Стоимость|Зарплата и|Медикамен-|Питание| Мягкий  | Сумма, всего|ОМС (рубли)
 отделения |пролеченных|1 случая |начисления|ты (рубли)|(рубли)|инвентарь|   (рубли)   |
           |  больных  | лечения | (рубли)  |          |       | (рубли) |             |
           |           | (рубли) |          |          |       |         |             |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
неврология         3200  45289,98   18568,89   21150,42 5480,09     90,58  144927936,00  38325504,00
кардиология        1320  71459,95   11719,43   58740,08  928,98     71,46   94327134,00  18572532,00
кардиология        6300   9100,00    3492,40    5480,20  118,30      9,10   57330000,00  54500040,00
онкология           120  28450,00    8775,00   16505,00 3130,00     40,00    3414000,00   1284028,80

ИТОГО:                                                                     299999070,00 112682104,80
----------------------------------------------------------------------------------------------------

 Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным стандартам в
                              2012 году

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
  Наименование МЭС  | Стоимость  | Стоимость  |Количество|Стоимость всего|Стоимость всего|Дополнительная
                    | закончен.  | закончен.  | случаев  |   по ТП (по   | по МЭС, руб.  | сумма, руб.
                    |   случая   |   случая   | по факту |  фактическим  |    (гр. 3 x   |    (гр. 6 -
                    |в проф. отд.|по МЭС, руб.| 2010 г.  |затратам), руб.|     гр. 4)    |     гр. 5)
                    |    (по     |            |          |   (гр. 2 x    |               |
                    |фактическим |            |          |    гр. 4)     |               |
                    | затратам), |            |          |               |               |
                    |    руб.    |            |          |               |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Острое нарушение        11976,72      45289,98      3770      45152234,40    170743224,60   125590990,20
мозгового
кровообращения
(среднее значение)

Острый инфаркт          14070,10      71459,95      1520      21386552,00    108619124,00    87232572,00
миокарда (среднее
значение)

ИБС, стенокардия         8650,80       9359,17      9800      84777840,00     91719866,00     6942026,00

Меланома кожи           10401,24      32788,69       100       1040124,00      3278869,00     2238745,00
(хир. лечение)

Рак молочной            10700,24      50366,00       890       9523213,60     44825740,00    35302526,40
железы (хир. и
лучевое лечение)

Рак желудка (хир.       10700,24      75366,00       168       1797640,32     12661488,00    10863847,68
лечение)

Рак лекого (хир.        10700,24      50450,00       185       1979544,40      9333250,00     7353705,60
лечение)

Рак яичника, рак        10700,24      58106,00      1100      11770264,00     63916600,00    52146336,00
матки (хир. лечение)

Острый                  47975,00     225434,20        43       2062925,00      9693670,60     7630745,60
промиелоцитарный
лейкоз, острый
миелоидный лейкоз,
острый
лимфобластный
лейкоз

Врожденные               26056,4      103518,6       150          3908460        15527790       11619330
пневмонии

Бактериальный            26056,4      178569,8         2          52112,8        357139,6       305026,8
сепсис
новорожденных

Гемолитическая           26056,4         73850        33         859861,2         2437050      1577188,8
болезнь
новорожденных

Родовая травма           26056,4      126225,4       190          4950716        23982826       19032110

Внутричерепные           26056,4        128600         5           130282          643000         512718
нетравматические
кровоизлияния

Синдром                  26056,4         88000        74        1928173,6         6512000      4583826,4
дыхательных
расстройств

Острый холецистит       10283,00      25039,80       360       3701880,00      9014328,00     5312448,00

Острый аппендицит       10283,00      16075,80      2048      21059584,00     32923238,40    11863654,40

Острый панкреатит       10283,00      35040,80       856       8802248,00     29994924,80    21192676,80

Бронхиальная астма,      7384,60      13091,90      1500      11076900,00     19637850,00     8560950,00
в т. ч. бронхиальная     7384,60      13091,90       410
астма дети

ХОБЛ                     7384,68      12503,80      2440      18018619,20     30509272,00    12490652,80

Катаракта                   5869         12241       850          4988650        10404850        5416200

Роды,                   15342,20      22215,80      3512      53881806,40     78021889,60    24140083,20
самопроизвольное
родоразрешение

Нейротравмы             12115,00      28749,50      2005      24290575,00     57642747,50    33352172,50

ИТОГО                                                        337140203,02    832400743,00   495260539,98
--------------------------------------------------------------------------------------------------------

               Структура расходов стоимости стандартов

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Профиль отделения|Количество|Стоимость|Зарплата и|Медикаменты|Питание| Мягкий  |Сумма, всего|    ОМС
                 |пролечен- |1 случая |начисления|  (рубли)  |(рубли)|инвентарь|  (рубли)   |  (рубли)
                 |   ных    | лечения | (рубли)  |           |       | (рубли) |            |
                 | больных  | (рубли) |          |           |       |         |            |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
неврология             3770   45289,98   18568,89    21150,42 5480,09     90,58 170743224,60  45152234,40

кардиология            1520   71459,95   11719,43    58740,08  928,98     71,46 108619124,00  21386552,00

кардиология            9800    9359,17                                           91719866,00  84777840,00

онкология               100   32788,69   11094,49    17864,81 3757,81     71,58   3278869,00   1040124,00

онкология               890   50366,00   14373,46    31031,38 4868,43     92,73  44825740,00   9523213,60

онкология               168   75366,00   26463,46    39768,38 8963,43    170,73  12661488,00   1797640,32

онкология               185   50450,00    8775,00    38505,00 3130,00        40   9333250,00   1979544,40

онкология              1100   58106,00   17082,86    35126,80 5786,13    110,21  63916600,00  11770264,00

гематология              43  225434,20   15689,80   207884,40 1740,00       120   9693670,60   2062925,00

патология               150   103518,6   40609,01    59979,54 2890,05        40  15527790,00   3908460,00
новорожденных

патология                 2   178569,8   40609,01   135030,74 2890,05        40    357139,60     52112,80
новорожденных

патология                33      73850   40609,01    30310,94 2890,05        40   2437050,00    859861,20
новорожденных

патология               190   126225,4   40609,01    82686,34 2890,05        40  23982826,00   4950716,00
новорожденных

патология                 5     128600   40609,01    85060,94 2890,05        40    643000,00    130282,00
новорожденных

патология                74      88000   40609,01    44460,94 2890,05        40   6512000,00   1928173,60
новорожденных

хирургия                360   25039,80   14580,57     8216,06 1962,77     280,4   9014328,00   3701880,00

хирургия               2048   16075,80    7839,35     7030,39 1055,30    150,76  32923238,40  21059584,00

хирургия                856   35040,80   19781,01    12216,56 2662,83     380,4  29994924,80   8802248,00

пульмонология          1500   13091,90    5545,93     6325,86 1109,19    110,92  19637850,00  11076900,00

пульмонология          2440   12503,80    6251,76     4876,65 1250,35    125,04  30509272,00  18018619,20

офтальмология           850   12241,00    6610,14     4739,00  856,86        35  10404850,00      4988650

для беременных и       3512   22215,80   13328,98     8192,97  639,22     54,63  78021889,60  53881806,40
рожениц

нейрохирургия          2005   28749,50    8271,60    18823,57 1550,93     103,4  57642747,50  24290575,00
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                                                832400743,00 337140203,02
                               Сведения
   о штатной численности и заработной плате медицинских работников
    учреждений здравоохранения, оказываемых медицинскую помощь по
                        медицинским стандартам

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
   Наименование    |    показатель    |             врачи            |  средний медицинский персонал| младший медицинский персонал
 государственного  |                  |                              |                              |
       или         |                  |------------------------------|------------------------------|-------------------------------
  муниципального   |                  | 2009  | 2010  | 2011 | 2012  |2009  | 2010  | 2011  | 2012  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012
       ЛПУ         |                  |       |       |      |       |      |       |       |       |       |       |       |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
МЛПУ "Детская        штатные должности    7,50    7,50   7,75     8,0  32,25   32,25   32,25   32,25   20,00   20,00   20,00   20,00
городская больница"
города Тамбова       физические лица         7       7      7       7     25      25      25      25      14      16      18      18

                     уровень             16133   18155  20278   22800   7339    8231    9278   10440    4570    4959    5455    5575
                     средненоминальной
                     заработной платы


МЛПУ "Городская      штатные должности    15,0    15,0   16,0    16,0   68,0    68,0    68,0    68,0    39,0    39,0    38,0    38,0
больница N 4" города
Тамбова              физические лица        14      14     14      14     52      52      55      55      31      31      32      32

                     уровень             16111   19238  21524   23999   7539    7728    8917    9820    4384    4702    5172    5392
                     средненоминальной
                     заработной платы

МЛПУ "Городская      штатные должности  106,25  107,50  105,0   105,0  231,5   231,5   230,0   228,2   174,0   174,0  174,00  173,00
клиническая
больница имени       физические лица        76      76     78      78    176     178     185     195     141     141     142     142
Архиепископа Луки"
города Тамбова       уровень             13335   14829  16653   18596   7701    8297    9252   10450    4749    4992    5491    5611
                     средненоминальной
                     заработной платы

МЛПУ "Городская      штатные должности     100     100    110     113 203,75   210,0   220,0   235,0  120,25  126,75  126,00  125,25
клиническая
больница N 3" города физические лица        65      67     67      68    164     168     170     178      97     944      95      96
Тамбова
                     уровень             16890   18065  20375   22668   9515   10374   11567   12964    5334    6344    6978    7198
                     средненоминальной
                     заработной платы

МУЗ "Кирсановская    штатные должности   23,50    23,5  22,25   22,75     63      65      71      71   41,00   44,50   44,00   44,00
центральная
районная больница"   физические лица        17      17     17      17     61      62      67      67      32      34      34      34

                     уровень             14541   17313  19870   21901   6315    7518    8482    9493    4545    5192    5711    5930
                     средненоминальной
                     заработной платы

МУЗ "Центральная     штатные должности    26,0    26,0   27,5    27,5  82,25   82,25    83,5    83,5   71,50   71,00   70,00   70,00
городская больница"
г. Котовска          физические лица        16      16     18      18     78      78      79      79      64      65      65      65

                     уровень             14036   17387  19626   21753   7654    8491    9568   10675    4582    5340    5874    5994
                     средненоминальной
                     заработной платы

МУЗ "Мичуринская     штатные должности    55,0    55,0  58,25   58,25 130,25  130,23  140,25  140,25  117,75  118,75  119,00  115,00
городская больница
им.                  физические лица        31      31     35      39    129     129     135     135      93      92      93      94
С.С.Брюхоненко"
                     уровень             14057   16664  18809   20916   6575    6636    8384    9254    3625    3799    4670    4900
                     средненоминальной
                     заработной платы

МУЗ "Мичуринская     штатные должности    28,5    28,5   32,0    32,0   68,5    68,5   73,75   73,75   47,75   46,25   46,00   45,75
городская больница
N 2"                 физические лица        12      12     14      18     68      68      71      72      42      42      41      41

                     уровень             19377   22584  26272   28850   7825    8285    9338   10435    3785    3978    4670    4900
                     средненоминальной
                     заработной платы

МУЗ "Моршанская      штатные должности   45,25    48,5  65,25   65,25  140,5   140,5   166,0   166,0   94,25   94,25  105,50  105,00
центральная
районная больница"   физические лица        35      36     45      50    125     125     148     148      81      83      88      90

                     уровень             16275   17269  19360   21378   8682    9047   10187   11222    4360    4799    5279    5500
                     средненоминальной
                     заработной платы

МУЗ "Рассказовская   штатные должности    33,0    33,5   33,5    33,5 113,25   115,0   122,0   122,0   81,75   81,25   83,25   83,00
центральная
районная             физические лица        20      20     22      25    104     105     109     113      78      78      79      79
больница"Тамбовской
области              уровень             19176   21272  24223   26573   6327    7302    8341    9192    5060    5133    5646    5866
                     средненоминальной
                     заработной платы

МУЗ "Центральная     штатные должности    31,0    31,0   35,0   38,75  105,5   110,0   120,0   123,0   79,50   78,75   79,00   79,00
районная больница"
г. Уварово           физические лица        18      20     23      25     83      90     106     113      76      77      77      77

                     уровень             14745   16099  18013   20996   7362    7938    8850   10091    4785    4474    4921    5141
                     средненоминальной
                     заработной платы

МУЗ "Бондарская      штатные должности    7,00    7,50   7,50    7,50  24,50   24,50   23,25   23,25   19,50   16,50   16,50    15,0
центральная
районная больница"   физические лица         3       3      4       4     20      20      21      21      15      16      16      15