Постановление Администрации Тамбовской области от 01.07.2011 № 783

     Увеличение  длительности   пребывания   больного   в   стационаре
обусловлено ростом  численности  бактериовыделителей  с  множественной
лекарственной устойчивостью, подлежащих длительной  фазе  интенсивного
лечения. Клиническое излечение (удельный вес больных  туберкулезом  из
всего контингента  больных,  переведенных  в  3  группу  диспансерного
учета)  в  течение  последних  3  лет  сохраняется  на  уровне  42,0%.
Увеличилась хирургическая активность с 11,7% в 2008 году  до  13,4%  в
2010 году.
     Реабилитация больных  туберкулезом  после  стационарного  лечения
осуществлялась на базе 9-ти  санаториев  республиканского  значения  и
ТОГУЗ "Большелиповицкий противотуберкулезный санаторий". Удельный  вес
больных, прошедших санаторный этап лечения в 2010 году, вырос на 2%  и
составил 28,9% против 26,9% в 2009 году.
     В рамках мероприятий подпрограммы  "Защита  населения  Тамбовской
области  от  туберкулеза  на   2009-2011   годы"   целевой   программы
"Предупреждение и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями   на
2009-2011  годы"  ежегодно  выделяются  свыше  7  млн.  рублей средств
областного бюджета на  приобретение  противотуберкулезных  препаратов,
дезинфицирующих   средств,   туберкулина,  наборов  для  приготовления
питательных сред для  бактериологической  лаборатории.  За  2  года  в
область  поставлено  противотуберкулезных  препаратов  за счет средств
федерального бюджета на сумму 31,102 млн. рублей.
     В  целях  совершенствования   оказания   фтизиатрической   помощи
населению Тамбовской области предусмотрено:
     проведение в 2011 году  капитального  ремонта  лечебных  корпусов
ТОГУЗ "Моршанский противотуберкулезный диспансер" и ТОГУЗ "Мичуринский
противотуберкулезный  диспансер"  за  счет  средств,   выделенных   из
резервного фонда Президента РФ;
     завершение  реконструкции  лечебного  корпуса   ГУЗ   "Тамбовский
областной противотуберкулезный диспансер" за счет  средств  областного
бюджета;
     внедрение  стандартов  оказания  медицинской  помощи  больным   с
фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с бацилловыделением, очаговым
туберкулезом легких с бацилловыделением  за  счет  средств  областного
бюджета;
     дооснащение медицинским оборудованием в соответствии  с  порядком
оказания фтизиатрической помощи 3 стационаров области за счет  средств
областного бюджета на общую сумму 14,5 млн. рублей;
     внедрение в 2012 году высокотехнологичных методов  хирургического
лечении  фтизиатрических   больных   в   ГУЗ   "Тамбовский   областной
противотуберкулезный диспансер".
     В результате реализации вышеуказанных  мероприятий  удельный  вес
клинически излеченных больных туберкулезом увеличится  с  44%  в  2009
году до 47% в 2012 году.
     По завершению реконструкции  лечебного  корпуса  ГУЗ  "Тамбовский
областной  противотуберкулезный  диспансер"  запланировано  проведение
мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по
обследованию населения с целью выявления, лечения больных туберкулезом
и  проведение  профилактических  мероприятий.   Финансовые   средства,
реализуемые  в   ходе   мероприятий   Программы   не   дублируются   с
мероприятиями приоритетного национального проекта "Здоровье".

          Развитие наркологической и психиатрической помощи

     Психиатрическая  служба  Тамбовской  области  представлена  сетью
амбулаторных  и   стационарных   подразделений   (приложение   N 6   к
Программе).
     Оказание  психиатрической  помощи  осуществляется   в   несколько
этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения:  участковые  терапевты,
педиатры, семейные врачи,  фельдшеры  фельдшерско-акушерских  пунктов,
врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические  заболевания,
формируют  группы  риска,   осуществляют   направление   пациентов   в
специализированное  звено   для   оказания   плановой   и   экстренной
психиатрической помощи;
     2 этап - оказание  плановой  психиатрической  помощи  выполняется
последовательно и включает два этапа:
     догоспитальный    -    осуществляется    врачами-психиатрами    в
диспансерном   психоневрологическом   отделении    ОГУЗ    "Тамбовская
психиатрическая больница", диспансерном отделении  ТОГУЗ  "Мичуринская
психиатрическая  больница"  и  22  психоневрологических  кабинетах   в
составе  центральных  районных  больниц.  Число   занятых   должностей
психиатров на 100 тысяч населения в области составляет 9,5  (по  РФ  в
2005 году  -  13,5,  по  ЦФО  -  15,4),   а   число   физических   лиц
врачей-психиатров  на  10  тысяч населения в области 0,6 (по РФ в 2005
году - 1,01,  по ЦФО  -  1,26).  В  целях  оказания  организационно  -
методической  помощи  врачам  -  психиатрам  районов,  контроля  за их
работой и  соблюдением  действующего  законодательства  осуществлялись
выезды  врачей-кураторов  ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" в
центральные районные больницы области;
     стационарный - оказывается  в  ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая
больница" (1020 коек), ТОГУЗ  "Мичуринская  психиатрическая  больница"
(115  коек),   в   психиатрических   отделениях   МУЗ   "Рассказовская
центральная районная больница" (40 коек), "ЦРБ" г. Уварово (20  коек).
Всего в области развернуто 1195  коек,  из  которых  85,5%  составляют
койки   ОГУЗ   "Тамбовская   психиатрическая   больница".   Показатель
обеспеченности населения психиатрическими койками составил 10,9 на  10
тысяч населения (по РФ в 2006 году - 11,26, по ЦФО - 14,3 на 10  тысяч
населения);
     3  этап  -  оказание  медицинской  помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями и состояниями при психических заболеваниях включает  два
этапа:
     догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или)
неотложной медицинской помощью;
     стационарный,    осуществляемый    в     отделении     неотложной
психиатрической помощи ОГУЗ "Тамбовская  психиатрическая  больница"  и
ТОГУЗ "Мичуринская психиатрическая больница".
     Наркологическая  служба  области  представлена   наркологическими
отделениями  ОГУЗ   "Тамбовская   психиатрическая   больница",   ТОГУЗ
"Мичуринская психиатрическая больница", 21  наркологическим  кабинетом
на базе центральных районных  больниц  и  МУЗ  "Центральная  городская
больница" г. Котовска.
     Оказание  наркологической  помощи  осуществляется   в   несколько
этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения:  участковые  терапевты,
педиатры, семейные врачи,  фельдшеры  фельдшерско-акушерского  пункта,
врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические  заболевания,
формируют  группы  риска,   осуществляют   направление   пациентов   в
специализированное  звено   для   оказания   плановой   и   экстренной
наркологической помощи;
     2 этап - оказание  плановой  наркологической  помощи  выполняется
последовательно и включает два этапа:
     догоспитальный - осуществляется врачами  психиатрами-наркологами,
средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том  числе
кабинетом по обслуживанию детского населения).  В  Тамбовской  области
организованы и работают амбулаторные наркологические  подразделения  в
ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая  больница"  и  ТОГУЗ   "Мичуринская
психиатрическая  больница",  21  наркологический   кабинет   на   базе
центральных районных больниц и МУЗ "Центральная городская больница" г.
Котовска, 2 кабинета экспертизы  опьянения,  подростковый  кабинет.  В
наркологических   кабинетах   центральных   районных   больниц   и   в
амбулаторных отделениях ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая  больница"  и
ТОГУЗ "Мичуринская психиатрическая больница"  проводится  амбулаторное
лечение,   реабилитация,   диспансерное   наблюдение,   эпидмониторинг
наркологической ситуации,
     стационарный - осуществляется в наркологических  отделениях  ОГУЗ
"Тамбовская психиатрическая больница" (140 коек) и ТОГУЗ  "Мичуринская
психиатрическая больница" (25 коек),  на  наркологических  койках  МУЗ
"ЦРБ" г. Уварово (10 коек), МУЗ "Рассказовская  ЦРБ"  (10  коек),  МУЗ
"Моршанская ЦРБ" (20 коек) (общее количество - 115  коек).  Показатель
обеспеченности населения наркологическими койками составляет 1,8 на 10
тысяч населения и соответствует среднероссийскому показателю (1,83  на
10 тысяч населения).
     Стационарная реабилитация наркологических больных  осуществляется
в   наркологическом   отделении   ОГУЗ   "Тамбовская   психиатрическая
больница";
     3  этап  -  оказание  медицинской  помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях  включает
два этапа:
     догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или)
неотложной медицинской помощью,
     стационарный,    осуществляемый    в     отделении     неотложной
наркологической помощи ОГУЗ "Тамбовская  психиатрическая  больница"  и
палатах неотложной помощи наркологических отделений ТОГУЗ "Мичуринская
психиатрическая больница".
     Число занятых должностей психиатров-наркологов увеличилось с 50,5
в 2007 году до 54,25 в 2010 году, при этом  соотношение  между  числом
занятых должностей и числом  физических  лиц  наркологов  (коэффициент
совместительства) выросло с 1,6 в  2007  году  до  2,0  в  2010  году.
Количество посещений на  одного  больного  по  поводу  наркологических
заболеваний за последние 5 лет увеличилось с 2,0 в 2005 году до 2,4  в
2010 году (по РФ и ЦФО в 2009 г. - 2,8 и 2,7 соответственно).
     ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая  больница"  является  головным
лечебно-профилактическим   учреждением,   оказывающим    амбулаторную,
стационарную  и  реабилитационную  наркологическую  помощь   населению
Тамбовской  области,  осуществляющим  основной  объем  мероприятий  по
профилактике наркологических заболеваний.
     В составе ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая  больница"  развернуто
отделение   неотложной   наркологической   помощи    на    65    коек,
общенаркологическое отделение на 50 коек, 25 коек для лечения  больных
со смешанной патологией  в  психиатрических  отделениях,  диспансерное
наркологическое  отделение,  имеющее  в  своем  составе   подростковый
кабинет,  кабинет   экспертизы   опьянения,   химико-токсикологическую
лабораторию.
     Химико-токсикологическая  лаборатория  оснащена  оборудованием  в
соответствии  с  нормативными  документами   Минздравсоцразвития   РФ,
укомплектована кадрами. В рамках Программы  запланировано  обучение  2
врачей-лаборантов на базе Государственного образовательного учреждения
высшего    профессионального     образования     Первый     Московский
государственный  медицинский  университет   имени   И.   М.   Сеченова
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации для увеличения объема химико-токсикологических  исследований
для всех лечебных учреждений области.
     В 2010 году в рамках областной целевой программы "Профилактика  и
борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  на   2009-2011   годы"
наркологические отделения ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" и
ТОГУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" дооснащены аппаратами для
донорского  и  лечебного   плазмафереза,   аппаратами   рентгеновскими
переносными,     дефибрилляторами,      стерилизаторами,      наборами
реанимационными, экспресс-тестами для обнаружения наркотиков.
     В ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая  больница"  реализуются  два
варианта реабилитации наркозависимых:
     после купирования острых  явлений  интоксикации  и  абстинентного
синдрома  в  стационаре  пациенты   вовлекаются   в   реабилитационные
программы   с    использованием    мотивационного,    психологического
консультирования,   индивидуальной   и   групповой   психотерапией   с
продолжением реабилитации после выписки;
     амбулаторная реабилитация на базе подросткового кабинета.
     С  1999  года  в  подростковом  наркологическом   кабинете   ОГУЗ
"Тамбовская   психиатрическая   больница"   проводится    амбулаторная
реабилитация    наркозависимых    пациентов     молодого     возраста,
злоупотребляющих  психоактивными   веществами   (алкоголем,   табаком,
наркотическими   и   токсическими   веществами)   и   злоупотребляющих
психоактивными действиями   (азартные   игры,    компьютерные    игры,
интернет-зависимость и др.).
     С    наркозависимыми    и    членами    их     семей     работает
мультидисциплинарная бригада          специалистов,         включающая
врача-психотерапевта-нарколога,  психолога,  специалиста по социальной
работе,  социальных  работников  и консультантов-инструкторов из числа
пациентов,  прошедших  программу.  Для  подростков  и   их   родителей
реабилитация   в   программе   осуществляется   бесплатно.  Существует
возможность анонимной помощи.
     В штате подросткового кабинета работают врачи:  психиатр-нарколог
и  психотерапевт,  психолог,   специалисты   по   социальной   работе.
Параллельно  с  наркозависимыми  ведется  индивидуальная  и  групповая
работа  с  родственниками  пациентов  по  преодолению  соцзависимости.
Специалистами   подросткового   кабинета    разработана    комплексная
антинаркотическая   программа,   которая    используется    с    целью
профилактики,  лечения  и   реабилитации   подростков,   употребляющих
психоактивные вещества.
     Ежегодно в реабилитационных мероприятиях участвует от  20  до  45
пациентов. По данным катамнестического исследования ремиссия сроком  1
год и более наблюдалась у 18% пациентов от общего числа участвующих  в
реабилитационном процессе. В 2010 году 82 пациента молодого  возраста,
злоупотребляющих различными видами психоактивных веществ, прошли  курс
амбулаторной реабилитации по программе "Четвертое измерение"  на  базе
подросткового    наркологического    кабинета     ОГУЗ     "Тамбовская
психиатрическая  больница".  Антинаркотическая  молодежная   программа
"Четвертое измерение" удостоена  гранта  1  степени  в  2000  году  на
Всероссийском  конкурсе  профилактических  программ   Государственного
Комитета по молодежной политике РФ. В указанную группу вошли 57 мужчин
(69,5%) и 25  женщин  (30,5%)  в  возрасте  от  12  до  30  лет.  Стаж
употребления психоактивных веществ к моменту начала лечения был  от  1
года  до  12  лет.  Ремиссии  продолжительностью  один  год  и   более
наблюдались у 44 из 82 пациентов (53,7%).  В  каждом  случае  ремиссия
сопровождалась  полной  социализацией   реабилитанта.   По   окончании
программы  пациенты  были  способны  самостоятельно  определять   свои
потребности и удовлетворять  их  здоровыми  способами,  руководствуясь
хорошо   осознаваемыми   собственными   ценностями   и    убеждениями,
регулировать процесс саморазвития.

----------------------------------------------------------------------
         Показатель           | 2006  | 2007  | 2008  | 2009  | 2010
                              | г.    | г.    | г.    | г.    | г.
----------------------------------------------------------------------
Ремиссия более г. (человек)     77        92       89       93     98

% от общего числа больных
наркоманией и токсикоманией,  5,94       7,3     7,39      7,5    8,0
находящихся под Д-наблюдением
----------------------------------------------------------------------

     Применение реабилитационных  мероприятий,  а  также  внедрение  в
практику работы новых  медицинских  технологий  позволяет  значительно
расширить   арсенал   классических   методов   лечения,    традиционно
применяющихся в наркологии, что, в свою очередь, приводит к увеличению
количества больных, находящихся в ремиссии.
     В  диспансерном  наркологическом   отделении   ОГУЗ   "Тамбовская
психиатрическая больница" организовано анонимное  консультирование  по
вопросам табачной, игровой, алкогольной и наркотической зависимостями.
В 2010 году было анонимно проконсультировано: 44  человека  по  поводу
табачной зависимости, 103 -алкогольной зависимости, 17 - наркотической
и  6  человек  -  игровой  зависимости.  Консультации  проводят  врачи
психиатры-наркологи, специалист по социальной работе и психолог.
     С  15  апреля  2010 г.  вступил  в  действие  приказ   управления
здравоохранения от 06.04.2010 N 310 "О временном  порядке  организации
скорой и неотложной помощи больным с острыми отравлениями алкоголем  и
его суррогатами на территории городов Тамбова и Мичуринска".
     Во исполнение этого приказа в  ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая
больница" и ОГУЗ  "Мичуринская  психиатрическая  больница"  в  составе
приемного отделения организованы дополнительные  помещения,  проведены
организационно-штатные мероприятия. На ремонт  помещений  и  оснащение
потрачено 166,0 тыс. рублей. Дополнительно введены  в  штат  приемного
отделения  10,0  должностей  фельдшеров   (занято   8,0   должностей),
установлен круглосуточный пост охраны. На  отремонтированных  площадях
развернут  диагностический  кабинет,  рассчитанный  на   одновременное
пребывание в нем 3-х пациентов, а  также  помещение  для  медицинского
персонала и круглосуточного поста охраны.
     С 2008 года на базе ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая  больница"
функционирует  служба  психиатрической  помощи  лицам,  оказавшимся  в
трудной  жизненной  ситуации.   Организована   круглосуточная   работа
"телефона доверия",    выделены    и    укомплектованы    3     ставки
врача-психолога.  Специалисты  работают  в  тесном  контакте с Центром
психологической  реабилитации  и  коррекции  детей  и  подростков.   В
результате  проводимой  работы  в  течение  последних  3 лет в области
отмечается снижение количества самоубийств:

----------------------------------------------------------------------
           Количество            | 2007 год | 2008 год | 2009 год
       самоубийств (чел.)        |          |          |
----------------------------------------------------------------------
Всего по области, в том числе        207         156         145

мужчины                              187         133         126

женщины                               20          23          19
----------------------------------------------------------------------

     Кроме того, врачи-психиатры психиатрических учреждений Тамбовской
области  консультируют  в  лечебных   учреждениях   лиц,   совершивших
суицидальные попытки.  При обнаружении у них психических расстройств и
наличии  показаний  данные  пациенты  переводятся  на  обследование  и
лечение в ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница". Так, за 2010 год
в   стационарные   психиатрические   учреждения   Тамбовской   области
госпитализировано   204   человека,   представляющих  непосредственную
опасность для себя и окружающих.
     Лица,  страдающие   психическими   расстройствами,   склонные   к
совершению общественно-опасных деяний,  представляющие  опасность  для
себя или окружающих,  в  том  числе  склонные  к  совершению  суицида,
берутся на активное диспансерное наблюдение, не реже чем раз  в  месяц
осматриваются врачом-психиатром. В настоящее время  в  психиатрических
учреждениях Тамбовской области  на  активном  диспансерном  наблюдении
находится 316 пациентов.
     В рамках программы модернизации психиатрической и наркологической
служб Тамбовской области намечены следующие мероприятия:
     проведение   капитальных   ремонтов   лечебных   корпусов    ОГУЗ
"Тамбовская психиатрическая больница" на  сумму  46,5  млн.  рублей  и
женского   психиатрического   и   наркологического   отделений    ОГУЗ
"Мичуринская психиатрическая  больница"  за  счет  средств  областного
бюджета на сумму 6,6 млн. рублей;
     дооснащение  учреждений  в  соответствии  с  порядками   оказания
медицинской помощи: анализатор наркотических средств, оборудование для
функциональной диагностики, передвижной палатный  и  стоматологический
рентгенологические  аппараты,  прикроватные  мониторы,  автоматические
дозаторы лекарственных средств,  дефибрилляторы  для  оснащения  палат
интенсивной терапии. Общая сумма финансирования данного мероприятия за
счет средств областного бюджета составит 2,780 млн. рублей;
     организовать работу "телефона  доверия"  в  городе  Мичуринске  -
втором по  численности  городе  области,  на  базе  ОГУЗ  "Мичуринская
психиатрическая больница";
     внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет  средств
областного бюджета.
     В  результате  реализации  вышеуказанных  мероприятий  показатель
наркологической заболеваемости снизится на 4,4% с 2452,0 на 100  тысяч
населения в 2009 году до 2349,0 на 100 тысяч населения в 2012 году.
     В 2012-2013 гг.  планируется в рамках приоритетного национального
проекта "Здоровье" проведение мероприятий по развитию  наркологической
помощи, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан,
включая сокращение потребления алкоголя и табака. Финансовые средства,
реализуемые   в   ходе   мероприятий   Программы,   не  дублируются  с
мероприятиями приоритетного национального проекта "Здоровье".

   Профилактика ВИЧ-инфекции и инфекций, передаваемых половым путем

     Дерматовенерологическая помощь в Тамбовской области оказывается в
3  кожно-венерологических  диспансерах  и  22  дерматовенерологических
кабинетах на базе центральных районных больниц области.
     Оказание   дерматовенерологической   помощи   осуществляется    в
несколько этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения:  участковые  терапевты,
педиатры,  семейные  врачи,  урологи,  акушеры-гинекологи,   фельдшеры
фельдшерско-акушерских  пунктов,  врачи  скорой   медицинской   помощи
выявляют дерматовенерологические заболевания (профилактические осмотры
в поликлиниках при устройстве на работу, при периодических медицинских
осмотрах декретированных групп), формируют группы риска,  осуществляют
направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой
и экстренной дерматовенерологической помощи. Диагностика  ВИЧ-инфекции
проводится    в    7    иммунологических    лабораториях    учреждений
здравоохранения городов  Тамбова,  Мичуринска,  Моршанска,  Кирсанова,
Жердевки, Уварово;
     2  этап  -  оказание  плановой   дерматовенерологической   помощи
выполняется последовательно и включает два этапа:
     догоспитальный   -   осуществляется   врачами-дерматовенерологами
поликлинических отделений       ГУЗ       "Тамбовский        областной
кожно-венерологический       диспансер",       ТОГУЗ      "Мичуринский
кожно-венерологический       диспансер",       ТОГУЗ       "Моршанский
кожно-венерологический   диспансер"   и   22  дерматовенерологическими
кабинетами на базе центральных районных больниц области,
     стационарный  -  осуществляется  в  отделениях  ГУЗ   "Тамбовский
областной  кожно-венерологический  диспансер"   -   50   коек,   ТОГУЗ
"Мичуринский  кожно-венерологический  диспансер"  -  40  коек,   ТОГУЗ
"Моршанский кожно-венерологический диспансер" - 35 коек.
     По  состоянию  на   01   января   2010 г.   функционировало   125
специализированных коек, обеспеченность койками составляет 1,1  на  10
тысяч населения.
     В 2010 году в рамках мероприятий подпрограммы  областной  целевой
программы  "Предупреждение  распространения   в   Тамбовской   области
инфекций, передаваемых половым путем на 2009-2011годы"  и  федеральной
подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем на 2007-2011  годы"
приобретено  современное  лабораторное  оборудование  и  реактивы  для
современной  диагностики   инфекций,   передаваемых   половым   путем.
Областным бюджетом на эти цели выделено 1,1 млн. рублей.
     В последние годы интенсифицировался половой  путь  передачи  ВИЧ.
Распределение заболевших жителей Тамбовской области  ВИЧ-инфекцией  по
основным   путям   заражения   свидетельствует   о   том,   что    при
гетеросексуальных контактах заразилось 81,8%.
     Таким образом, в 2010 году число заразившихся половым путем в 5,2
раза  превысило  число  лиц,  инфицированных  ВИЧ  при  парентеральном
употреблении   наркотиков   (15,6%).   С   1987    года    превалирует
гетеросексуальный    путь    передачи    (62,5%).    Об    активизации
гетеросексуального   пути   свидетельствует   не   только   увеличение
относительного  числа  лиц,  основным  фактором  риска  которых   были
гетеросексуальные  контакты,  но  также  и  увеличение  до  47%   доли
инфицированных женщин. Из общей суммы  больных  ВИЧ-инфекцией  женщины
составляют 42%.
     В 2010 году организовано и проведено 2 заседания межведомственной
комиссии  по  профилактике   и   предупреждению   распространения   на
территории  области  социально  значимых  заболеваний  и  заболеваний,
представляющих опасность для окружающих,  где  рассмотрено  выполнение
Федерального закона   и  подпрограммы  "Анти-ВИЧ/СПИД",  национального
проекта "Профилактика ВИЧ-инфекции,  гепатитов  В  и  С,  выявление  и
лечение    больных    ВИЧ".    Проводится   значительная   работа   по
совершенствованию диагностики  и  лечения  больных  ВИЧ-инфекцией.  На
диспансерном учете состоит 622 больных ВИЧ-инфекцией из 675 подлежащих
(92,1%).
     В 2010  году  в   рамках   областной   и   федеральной   программ
"Анти/ВИЧ-СПИД"  введен  в эксплуатацию лечебно-диагностический корпус
областного  центра  "Анти/ВИЧ-СПИД",  оснащенный   за   счет   средств
областного   и   федерального   бюджетов  современным  лабораторным  и
диагностическим оборудованием (рентгенологическое, ультразвуковое) для
своевременной диагностики ВИЧ-инфекции.
     В 2010 году с целью  скрининга  ВИЧ-инфекции  обследовано  138928
человек или 12,7% от всего населения области.  Выявляемость  составила
113,7  случаев  на  100   тысяч   обследованных.   В   области   охват
обследованием населения на ВИЧ и план  по  лечению  антиретровирусными
препаратами выполнен на 100%.
     Организация профилактики вертикальной передачи ВИЧ  от  матери  к
ребенку  с  2001  года позволила предотвратить развитие ВИЧ-инфекции у
126 детей.  Медицинскими работниками  не  допущено  ни  одного  случая
инфицирования ВИЧ в лечебно-профилактических учреждениях,  в том числе
и профессионального заражения.  Не зарегистрировано случаев  заражения
населения при переливании крови.
     Укрепление лабораторной диагностической базы и оптимизация объема
исследований позволила улучшить качество диагностики.
     В рамках совершенствования профилактики ВИЧ-инфекции и  инфекций,
передаваемых половым путем, в 2011-2012 годах запланировано:
     проведение ремонтных работ 3 дерматовенерологических  диспансеров
на общую сумму 38 млн. рублей;
     приобретение современного  лабораторного  оборудования  на  общую
сумму более 1 млн. рублей.
     Внедрение  эффективной   технологии   этапного   организационного
взаимодействия  дерматовенерологов,  педиатров,  аллергологов,  врачей
общей   и   семейной   практики,    продолжающаяся    реструктуризация
здравоохранения на всех уровнях приводит к  созданию  новых  структур,
ведающих   прогнозированием   и   планированием,   внедрением    новых
высококачественных технологий по диагностике  и  лечению,  медицинской
профилактике, стандартизации, программированию ситуации по  инфекциям,
передаваемым половым путем, и заразным кожным заболеваниям.
     Таким образом, реализация мероприятий по профилактике  и  лечению
социально значимых заболеваний позволит обеспечить дальнейшее снижение
общей и первичной заболеваемости населения данными  видами  патологии,
повысить доступность и качество медицинской помощи.

  5.5. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической
                 помощи населению Тамбовской области

     Детское население  Тамбовской  области  0-17  лет  на  01  января
2010 г. составило 179243 человека (2007 г. - 194048, 2008 г. - 186716,
2009 г. -181186).

----------------------------------------------------------------------
            Показатель        | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г.
----------------------------------------------------------------------
Численность детского населения   194048    186716   181186   177293
----------------------------------------------------------------------

     В 2010 году в демографическом развитии области отмечено повышение
показателя рождаемости до 9,6%о (2007 г. -  8,9%о;  2008 г.  -  9,2%о;
2009 г. - 9,3%о). Количество родившихся детей в  2010  году  составило
10337 (2006 г. - 9217, 2007 г. - 9911,  2008 г.  -  10169,  2009 г.  -
10146).
     Оказание  первичной  медико-санитарной  помощи   детям   включает
амбулаторно-поликлиническую  и   стационарную   помощь.   Амбулаторно-
поликлиническая помощь осуществляется в 48 амбулаторно-поликлинических
учреждениях здравоохранения:

----------------------------------------------------------------------
    Поликлинические    |    Поликлинические    |   Самостоятельная
 отделения центральных |  отделения городских  | детская поликлиника
   районных больниц    | больниц, офисы врачей |
                       |    общей практики     |
----------------------------------------------------------------------
           23                      24                      1           
----------------------------------------------------------------------

     В городах области  первичную  медико-санитарную  помощь  детям  в
амбулаторно-поликлинических  условиях  оказывают   врачи-педиатры   по
участковому принципу. В сельских населенных пунктах данный вид  помощи
оказывается врачами-педиатрами по участковому принципу и врачами общей
практики. За каждым участком,  обслуживаемым  врачом  общей  практики,
закреплены врачи  -  педиатры  для  оказания  консультативной  помощи.
Неотложная  медицинская  помощь  детям  в  дневное  время  оказывается
врачами-педиатрами,  в  ночное  -   специалистами   отделения   скорой
медицинской помощи.
     Стационарная медицинская помощь детям оказывается на 1190  койках
круглосуточного пребывания центральных районных и  городских  больниц,
областной детской больнице.
     Специализированную амбулаторно-поликлиническую  помощь  оказывают
детские специалисты в 8 муниципальных учреждениях здравоохранения (МУЗ
"Моршанская  ЦРБ",  МУЗ  "Мичуринская  городская  больница  N 2",  МУЗ
"Рассказовская ЦРБ", МУЗ "Кирсановская ЦРБ", МЛПУ "Городская  больница
N 4"  г.  Тамбова),  в  консультативной  поликлинике  ГУЗ  "Тамбовская
областная детская больница", диспансерах. С целью  улучшения  качества
оказания медицинской помощи и  приближения  медицинской  помощи  детям
сельской местности осуществляются выезды  областных  специалистов  для
проведения углубленных медицинских  осмотров.  Ежегодно  осматривается
около 15000 детей. За последние годы отмечается повышение  доступности
в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.  В  прошедшем  году
данный вид помощи получили 510 детей (2009 г. -  499).  Обеспеченность
детского населения области в  высокотехнологичной  медицинской  помощи
составляет 81%. Ежегодно осуществляется сотрудничество с  федеральными
научными центрами  сердечно-сосудистой  хирургии  гг.  Москвы,  Пензы,
травматологии и ортопедии г. Санкт-Петербурга по организации  выездных
осмотров детей. На базе ГУЗ "Тамбовская  областная  детская  больница"
осуществляется дистанционное консультирование детей.
     Ежегодно  в  области  проводится  диспансеризация  детей-сирот  и
детей,  находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  пребывающих   в
стационарных  учреждениях  здравоохранения,  образования,   социальной
защиты (4700   детей).   С   2010  года  организована  диспансеризация
детей-сирот   и   детей,   оставшихся   без    попечения    родителей,
воспитывающихся  в  семьях опекунов и приемных семьях.  Осмотрено 2532
ребенка.
     В 2010  году  внедрены  медико-экономические  стандарты  оказания
медицинской помощи больным детям с избыточной крайней плотью,  фимозом
и парафимозом, варикозным расширением вен мошонки,  детям,  страдающим
стенозом и недостаточностью слезных протоков, хроническим  воспалением
слезных протоков.
     К 2013 году с целью  увеличения  доступности  медицинской  помощи
детям  сельской  местности  планируется  развитие  сети  врачей  общей
практики и  специализированной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических
условиях  в  межрайонных  центрах  (г.  Моршанск,  г.  Мичуринск,   г.
Рассказово, г. Кирсанов).  Для  решения  данной  задачи  с  2011  года
разработан  график  тематического  усовершенствования  взрослых  узких
специалистов сельской местности с изучением детской патологии.
     Стационарная  специализированная  помощь  осуществляется  на  424
койках в 5 муниципальных учреждениях здравоохранения (МУЗ "Мичуринская
городская больница им.  С.С.Брюхоненко",  МУЗ "Рассказовская ЦРБ", МУЗ
"Детская городская больница" г.  Тамбова,  МЛПУ "Городская клиническая
больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ "Мичуринская городская
больница N 2") и 1 - государственном.  Стационарная специализированная
помощь   в   муниципальных  учреждениях  здравоохранения  представлена
специализированной хирургической и специализированной  неврологической
службами:
     специализированная  хирургическая  помощь   оказывается   в   МУЗ
"Мичуринская городская больница им.  С.С.Брюхоненко",  ГУЗ "Тамбовская
областная детская больница";
     неврологическая помощь оказывается в МУЗ "Рассказовская ЦРБ", ГУЗ
"Тамбовская областная детская больница";
     Остальные виды специализированной помощи детям оказываются только
в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
     Укомплектованность участковыми врачами - педиатрами  в  целом  по
области составила 88,0% (2009 г. - 86,51%).
     В 2010 году отмечается снижение показателя заболеваемости детей в
возрасте  до  1  года,  который  составил   2805,0   на   1000   детей
соответствующего возраста (2006 г. - 3164,5, 2007 г. - 3006,2, 2008 г.
- 2838,8, 2009 г.  -  3042,6).  В  структуре  по-прежнему  преобладают
болезни органов дыхания - 44,7%, на 2  месте  -  отдельные  состояния,
возникающие в перинатальном периоде, - 22,6%, на  3  месте  -  болезни
органов пищеварения - 5%.
     Показатель детской заболеваемости от 0 до  17  лет  в  2010  году
снизился и составил 2641,6  на  1000  детского  населения  (2007 г.  -
2674,6, 2008 г. - 2707,2, 2009 г. - 2825,5), в том числе детей от 0 до
14 лет - 2693,8 (2007 г. - 2775, 2008 г. - 2803,8, 2009 г. - 2885,9) и
подростков от 15 до 17 лет - 2431,5 (2007  г.  -  2347,6,  2008  г.  -
2366,7, 2009 г. - 2591).
     Ведущей патологией в структуре  заболеваемости  являются  болезни
органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной
системы, а также болезни глаза и его придаточного аппарата.

-----------------------------------------------------------------------------------------------
   Нозологии    |               Общая заболеваемость детей 0 - 14 лет
                |------------------------------------------------------------------------------
                |           2008 г.         |        2009 г.         |        2010 г.
                |                           |                        |
                |---------------------------|------------------------|-------------------------
                |человек | показа-|структу- |человек |пока-  | стру- |человек |показа- |струк-
                |        |  тель  |   ра    |        |затель | ктура |        | тель   |тура
                |        |        |         |        |       |       |        |        |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Всего             402548    2803,8   100,0%   411237  2885,9   100,0%  382495   2693,8  100,0%

Инфекционные       10863      75,7     2,7%    10669    74,9     2,6%    7574     53,3    2,0%
болезни

Новообразования     1469      10,2     0,4%     1623    11,4     0,4%    1372      9,7    0,4%

Болезни крови и     4611      32,1     1,1%     4434    31,1     1,1%    4390     30,9    1,1%
кроветворных
органов

Болезни             5638      39,3     1,4%     5403    37,9     1,3%    4968     35,0    1,3%
эндокринной
системы

Психические         2674      18,6     0,7%     2718    19,1     0,7%    3070     21,6    0,8%
расстройства

Болезни нервной    13660      95,1     3,4%    13873    97,4     3,4%   14216    100,1    3,7%
системы

Болезни глаза и    14809     103,1     3,7%    15399   108,1     3,7%   14058     99,0    3,7%
его придаточного
аппарата

Болезни уха и       6655      46,4     1,7%     7262    51,0     1,8%    7566     53,3    2,0%
сосцевидного
отростка

Болезни системы     9994      69,6     2,5%     9904    69,5     2,4%    9060     63,8    2,4%
кровообращения

Болезни органов   220658    1536,9    54,8%   231555  1625,0    56,3%  221157   1557,5   57,8%
дыхания

Болезни органов    29845     207,9     7,4%    28468   199,8     6,9%   24928    175,6    6,5%
пищеварения

Болезни кожи и     13564      94,5     3,4%    13018    91,4     3,2%   12039     84,8    3,1%
подкожной
клетчатки

Болезни костно-    22152     154,3     5,5%    21120   148,2     5,1%   18678    131,5    4,9%
мышечной
системы

Болезни             7153      49,8     1,8%     7976    56,0     1,9%    7184     50,6    1,9%
мочеполовой
системы

Отдельные           6958      48,5     1,7%     6728    47,2     1,6%    6088     42,9    1,6%
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде

Врожденные          5683      39,6     1,4%     5737    40,3     1,4%    5330     37,5    1,4%
аномалии

Симптомы,           7124      49,6     1,8%     5171    36,3     1,3%    4323     30,4    1,1%
признаки и
отклонения от
нормы

Травмы и           19037     132,6     4,7%    20179   141,6     4,9%   16491    116,1    4,3%
отравления
-----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------
     Нозологии     |                     Заболеваемость подростков от 15 до 17 лет
                   |--------------------------------------------------------------------------------
                   |          2008 г.          |         2009 г.           |       2010 г.
                   |                           |                           |
                   |---------------------------|---------------------------|------------------------
                   |человек |показа- |структу- |человек |показа- |структу- | человек|показа-|струк-
                   |        |  тель  |    ра   |        |  тель  |    ра   |        |  тель |  тура
----------------------------------------------------------------------------------------------------                   |        | тель   |   ра    |        | тель   |   ра    |        | тель  | тура
Всего                 95566   2366,7    100,0%    95208   2591,0    100,0%     85838  2431,5 100,0%

Инфекционные           1247     30,9      1,3%     1169     31,8      1,2%       821    23,3   1,0%
болезни

Новообразования         332      8,2      0,3%      376     10,2      0,4%       325     9,2   0,4%

Болезни крови и         396      9,8      0,4%      373     10,2      0,4%       361    10,2   0,4%
кроветворных
органов

Болезни                2831     70,1      3,0%     3037     82,7      3,2%      2661    75,4   3,1%
эндокринной
системы

Психические            1891     46,8      2,0%     1799     49,0      1,9%      1973    55,9   2,3%
расстройства

Болезни нервной        7304    180,9      7,6%     6877    187,2      7,2%      6874   194,7   8,0%
системы

Болезни глаза и его    7656    189,6      8,0%     7190    195,7      7,6%      7070   200,3   8,2%
придаточного
аппарата

Болезни уха и          1425     35,3      1,5%     1773     48,3      1,9%      1833    51,9   2,1%
сосцевидного
отростка

Болезни системы        2995     74,2      3,1%     2792     76,0      2,9%      2709    76,7   3,2%
кровообращения

Болезни органов       38147    944,7     39,9%    39146   1065,3     41,1%     36046  1021,1  42,0%
дыхания

Болезни органов        7106    176,0      7,4%     8348    227,2      8,8%      6073   172,0   7,1%
пищеварения

Болезни кожи и         2722     67,4      2,8%     2324     63,2      2,4%      2141    60,6   2,5%
подкожной
клетчатки

Болезни костно-       10512    260,3     11,0%    10391    282,8     10,9%      9526   269,8  11,1%
мышечной системы

Болезни                4085    101,2      4,3%     3946    107,4      4,1%      3384    95,9   3,9%
мочеполовой
системы

Беременность, роды      269    13,65      0,3%      160     8,93      0,2%       228    13,3   0,3%
и послеродовой
период

Врожденные              720     17,8      0,8%      700     19,1      0,7%       590    16,7   0,7%
аномалии

Симптомы,              1340     33,2      1,4%      922     25,1      1,0%       708    20,1   0,8%
признаки и
отклонения от
нормы

Травмы и               4588    113,6      4,8%     3885    105,7      4,1%      2515    71,2   2,9%
отравления
----------------------------------------------------------------------------------------------------                   |        | тель   |   ра    |        | тель   |   ра    |        | тель  | тура

     Среди детей  и  подростков  отмечается  рост  числа  потребителей
психоактивных веществ на 8% за счет потребителей алкоголя (в  связи  с
уменьшением численности детского населения),  а  в  абсолютных  числах
отмечается снижение с 421 в 2006 году до 355 в 2010 году. В 2010  году
среди подростков, потребляющих психоактивные вещества,  80%  входят  в
группу риска по развитию алкоголизма,  что  составляет  764,7  на  100
тысяч   подростков   (2006 г.   -   710,5).   За   последние   5   лет
распространенность   наркологических   расстройств   среди   детей   и
подростков снизилась на 36%.
     Младенческая смертность       -       один      из      важнейших
медико-демографических  показателей,  наиболее  отражающий   состояние
здоровья населения и уровень развития здравоохранения.
     На протяжении последних лет показатель младенческой смертности  в
области имеет тенденцию к снижению (2006 г. - 9,7%о, 2007 г. -  6,0%о,
2008 г. - 4,8%о, 2009 г. - 6,1%о, 2010 г. - 4,1%о).
     В структуре  младенческой  смертности  на  первом  месте  болезни
перинатального периода - 38%, на втором - врожденные пороки развития -
31%, третьем - болезни органов дыхания - 12%.
     В   структуре   смертности   новорожденных   детей    преобладают
заболевания, связанные со здоровьем  матери,  патологическим  течением
беременности и родов, пороки развития плода, несовместимые  с  жизнью.
Вместе с тем существенна доля причин, уровень смертности от которых во
многом зависит от качества лечебно-профилактической  помощи  женщинам,
новорожденным и детям первого г. жизни.
     В   постнеонатальном   периоде   влияние   эндогенных    факторов
минимально.  В  основном  дети  умирают  от  "экзогенных"  факторов  -
болезней органов дыхания, несчастных случаев, а болезни перинатального
периода являются лишь неблагоприятным фоном.
     Показатель  детской  смертности  от  0  до  17  лет  также  имеет
тенденцию к снижению и составил в  2010  году  0,6  на  1000  детского
населения (2006 г. -  0,9%о,  2007 г.  -  0,74%о,  2008 г.  -  0,66%о,
2009 г. - 0,63%о).
     В структуре смертности детей старше г.  основное  место  занимают
несчастные  случаи  (дорожно-транспортные   происшествия,   утопление,
отравления угарным газом, удушения) - 49%, врожденные пороки  развития
- 26%, злокачественные новообразования - 14%.
     С  учетом  проведенного  анализа  численности  и   заболеваемости
детского населения, а также показателя работы  педиатрических  коек  к
2013  году  планируется  сокращение  коечного  фонда   педиатрического
профиля на 9,5%, который составит 1097 коек.
     Ежегодно в ГУЗ "Тамбовская областная детская  больница"  получают
плановую и экстренную медицинскую помощь около 11 тыс. детей.  Из  них
более чем 3,5 тыс. детей  проводится  оперативное  лечение.  Однако  в
соответствии с современными требованиями  обеспеченность  площадью  на
одного пациента в больнице составляет 55 процентов от санитарных норм.
Для улучшения качества оказания медицинской помощи  детям  планируется
строительство хирургического корпуса ГУЗ "Тамбовская областная детская
больница" за счет средств областного бюджета, что  позволит  расширить
перечень   оперативных   вмешательств,   в   том   числе    проводимых
эндоскопическим    способом,    а    также    исключить    возможность
внутрибольничного инфицирования, снизить детскую смертность. Внедрение
методов оперативных  вмешательств   при   реконструктивно-пластических
операциях  на  органах  мочевыделительной  системы значительно улучшит
качество оказания медицинской  помощи.  Планируется  обучение  четырех
специалистов   и   приобретение  эндоскопического  лапароскопического,
артроскопического оборудования  и  эндоскопического  оборудования  для
лечения урологических заболеваний.
     В  2012  году  будут  внедрены   медико-экономические   стандарты
оказания  медицинской  помощи  новорожденным  детям   при   врожденной
пневмонии,  бронхиальной  астме,  синдроме  дыхательных   расстройств,
разрыве  внутричерепных  тканей  и  кровоизлияний  вследствие  родовой
травмы, гемолитической болезни плода и  новорожденного,  бактериальном
сепсисе новорожденного. Для выполнения стандартов  медицинской  помощи
планируется  совершенствование  диагностической   базы:   приобретение
магнитнорезонансного   томографа,   цифровых   рентгенологических    и
видеоэндоскопических  аппаратов,  ультразвуковых  систем   экспертного
класса, оборудования для проведения  функциональной  диагностики,  что
позволит  сконцентрировать  выполнение  многих   видов   дорогостоящих
исследований и лечение детского населения на базе  специализированного
детского стационара - ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
     С 2011 года с целью оценки репродуктивного  здоровья  планируется
проведение  диспансеризации  детей  14-летнего   возраста   следующими
специалистами: педиатр, невролог, окулист, хирург,  оториноларинголог,
гинеколог,  стоматолог,  ортопед-травматолог,  детский   эндокринолог,
детский уролог-андролог с  проведением  ультразвукового  исследования,
лабораторной и функциональной диагностики,  что  позволит  разработать
индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных
функций в последующем. В 2011 году планируется осмотреть 9726 детей, в
2012 году - 9866. Для улучшения качества углубленной диспансеризации в
2011 году      запланировано      тематическое      усовершенствование
акушеров-гинекологов, урологов,  детских  хирургов   по   особенностям
формирования репродуктивной системы.
     В 2011 и 2012 годах будет продолжена диспансеризация  детей-сирот
и детей, находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  пребывающих  в
стационарных  учреждениях  здравоохранения,  образования,   социальной
защиты, и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в
семьях опекунов и приемных семьях.
     В целях снижения детской инвалидности и улучшения качества  жизни
детей с ограниченными возможностями,  в  том  числе  первых  трех  лет
жизни, продолжится оказание  реабилитационной  помощи  детям  на  базе
детских санаториев: ТОГУЗ "Мичуринский детский  санаторий  "Ласточка",
ТОГУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий",  в  2012
году планируется организация отделения восстановительного лечения  для
детей с неврологической патологией на базе  детского  неврологического
отделения МУЗ "Рассказовская ЦРБ", коек паллиативной помощи  детям  на
базе МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, развитие неотложной
помощи детям на базе детских  поликлиник.  Запланировано  приобретение
оборудования в соответствии с табелем оснащения указанных учреждений.

                       Неонатологическая помощь

     Медицинская  помощь  новорожденным   детям   оказывается   в   13
акушерских стационарах (отделениях). В среднем  в  Тамбовской  области
рождается 10,0 тысяч новорожденных детей, из них 4,5% недоношенных.
     Неонатологическая помощь в области представлена 115  койками,  из
них 5 койками в МУЗ "Мичуринская городская больница N 2", 40 койками в
МЛПУ  "Городская  клиническая  больница  им.  Архиепископа  Луки"   г.
Тамбова, 30 койками в МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова, 40
койками в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
     Все новорожденные дети, нуждающиеся в  проведении  реанимационной
медицинской  помощи,  госпитализируются  в  отделение   реанимации   и
интенсивной терапии новорожденных ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская
больница",  которое  рассчитано  на  9  коек.   Отделение   реанимации
новорожденных  оснащено  необходимым  оборудованием  и  укомплектовано
квалифицированным медицинским персоналом. Возможности  многопрофильной
детской больницы      позволяют      выполнять     все     необходимые
лабораторно-инструментальные исследования,  обеспечивать  консультации
специалистов,    проводить    экстренную    хирургическую   коррекцию.
Транспортировку новорожденных детей из  родильных  детей  осуществляет
неонатологическая   выездная   бригада   на   реанимобиле,  оснащенном
необходимым оборудованием.  Ежегодное  количество  выездов  составляет
около 500.
     На протяжении последних лет наметилась благоприятная тенденция  к
снижению заболеваемости новорожденных и в 2010 году составила 470,9 на
1000 родившихся живыми (2006 г. - 612,6, 2007 г. -  604,6,  2008 г.  -
535,5, 2009 г. - 532,4). В структуре по-прежнему  преобладают  болезни
перинатального периода 93% (2009 г. - 93%), из  них  на  первом  месте
замедление роста и недостаточность питания - 18% (2009 г. -  19%),  на
втором - неонатальные желтухи - 13,2% (2009 г. - 16,6%), на третьем  -
внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах - 6,4% (2009 г. - 7,6%).

  Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально-
                    низкой массой тела с 2012 года

     При переходе с 2012 г. на новые правила исчисления репродуктивных
потерь можно прогнозировать увеличение рождения детей  с  экстремально
низкой массой тела  на  20-30  детей.  Таким  образом,  предполагаемое
количество детей с массой тела при рождении до 1500 гр.  составит 60 -
70 человек.
     В области разработан  план  мероприятий  поэтапного  перехода  на
современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных  детей  в
соответствии  с  критериями  регистрации  рождений,   рекомендованными
Всемирной организацией здравоохранения.
     Особое  внимание  уделяется  подготовке  кадров  с   привлечением
ведущих   специалистов-неонатологов    федеральных    учреждений    по
особенностям выхаживания маловесных детей.  Кроме  того,  организовано
ежегодное обучение методам первичной реанимации врачей-неонатологов  и
врачей-педиатров на базе отделения реанимации новорожденных,  а  также
продолжены  выезды  врачей-специалистов  ГУЗ   "Тамбовская   областная
детская больница" в центральные районные  больницы  с  целью  обучения
всех врачей  и  средних  медицинских  работников,  оказывающих  помощь
новорожденным, первичной реанимации новорожденных.
     Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально  низкой
массой тела, для лечения и выхаживания будет  осуществляться  на  базе
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
     К  2013  году  число  коек  реанимации  и   интенсивной   терапии
новорожденных будет увеличено  в  ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская
больница",  с  9  до  18  коек  реанимации   и   интенсивной   терапии
новорожденных в учреждениях родовспоможения до 42.
     С целью улучшения качества оказания медицинской  помощи  детям  с
низкой массой и экстремально низкой массой тела при  рождении,  детям,
перенесшим тяжелую перинатальную патологию, внутриутробную инфекцию  и
потребовавшим проведения реанимационных мероприятий или хирургического
вмешательства в  периоде  новорожденности,  на  базе  ГУЗ  "Тамбовская
областная   детская   больница"   функционирует   кабинет   катамнеза.
Сформирован  реестр  данной  группы  больных   для   катамнестического
наблюдения.
     В  ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская   больница"   оказывается
высокотехнологичная медицинская помощь по  выхаживанию  новорожденных,
родившихся с  низкой  и  экстремально  низкой  массой  тела.  Ежегодно
высокотехнологичную медицинскую помощь получают 50 недоношенных детей.

                    Развитие неонатальной хирургии

     В  области  отмечается  увеличение  количества  детей,  требующих
хирургического вмешательства в раннем неонатальном периоде, на 35%. На
базе  отделения  реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных  и
хирургического  отделения  планируется  развитие   высокотехнологичной
медицинской  помощи  новорожденным  детям  по  разделу   "неонатальная
хирургия"  -  реконструктивно-пластические  операции   на   кишечнике,
хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса  и  омфацеле,
реконструктивно-пластические операции на грудной  клетке  при  пороках
развития  у  новорожденных   (пороки   легких,   бронхов,   пищевода),
реконструктивно-пластические  операции  при  опухолевых   образованиях
различной локализации. В настоящее  время  в  отделении  реанимации  и
интенсивной терапии новорожденных уже созданы условия  и  подготовлены
медицинские кадры для успешного выхаживания новорожденных,  перенесших
хирургическое вмешательство.

   Организация акушерско-гинекологической помощи населению области

                  Характеристика и состояние службы

     Деятельность  акушерско-гинекологической  службы  направлена   на
сохранение и  укрепление  репродуктивного  здоровья  женщин,  снижение
материнской и перинатальной смертности,  профилактику  заболеваемости,
сокращения инвалидизации женщин и новорожденных, числа абортов.
     Обеспеченность врачебными кадрами  составляет  3,7  на  10  тысяч
женщин (по РФ - 5,2), по районам области - 2,3, по г. Тамбову - 7,6.
     В соответствии с приказом Минздравсоцразвития  РФ  от  02.10.2009
N 808н на территории Тамбовской области все учреждения родовспоможения
разделены на 2 уровня.

           Уровни учреждений здравоохранения Тамбовской области
      в зависимости от уровня оказания помощи по беременности и родам
                    и количество акушерских коек в них


----------------------------------------------------------------------
       Уровни        |    Лечебные учреждения    | Количество коек, %
----------------------------------------------------------------------
1 уровень              МУЗ "Кирсановская ЦРБ";
акушерские отделения   МУЗ "Центральная                            95
ЦРБ, в которых не      городская больница"                     18,20%
обеспечено             г. Котовска;
круглосуточное         МУЗ Жердевская ЦРБ";
пребывание врача-      МУЗ "Мордовская ЦРБ";
акушера-гинеколога     МУЗ "Сосновская ЦРБ";
                       МУЗ "Токаревская ЦРБ";
                       13 акушерских отделений
                       центральных районных
                       больниц с койками
                       патологии беременных

2 уровень              МУЗ "Моршанская ЦРБ";
акушерские отделения   МУЗ "Рассказовская ЦРБ";                   427
ЦРБ и городских        МУЗ "ЦРБ" г. Уварово;
больниц с              МУЗ "Мичуринская
круглосуточными        городская больница N 2";                81,80%
дежурствами акушера-   МЛПУ"Городская
гинеколога и           клиническая больница им.
анестезиолога-         Архиепископа Луки"
реаниматолога          г. Тамбова;
                       МЛПУ "Городская
                       клиническая больница N 3"
                       г. Тамбова;
                       ГУЗ "Тамбовская областная
                       клиническая больница"
----------------------------------------------------------------------

     В  течение  2005-2010  годов  закрыты  10   родильных   отделений
учреждений  здравоохранения   области,   не   отвечающих   современным
требованиям родовспоможения и не  укомплектованных  квалифицированными
специалистами.  На  01  января  2011 г.  2  района  области  не  имеют
акушерских стационаров.
     В 6 акушерских стационарах первого уровня оказывается медицинская
помощь беременным женщинам с низкой степенью перинатальных рисков.  Ко
второму уровню относятся 7 акушерских стационаров, развернутых на базе
крупных многопрофильных больниц,  в  которых  оказывается  медицинская
помощь беременным женщинам с низкой, средней и высокой степенью  риска
развития осложнений при беременности, в родах и  у  новорожденного.  В
настоящее время функционирует 1 выездная  анестезиолого-реанимационная
акушерская  бригада  для  оказания  специализированной  анестезиолого-
реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и  родильницам  с
тяжелой акушерской  и  экстрагенитальной  патологией,  находящимся  на
лечении  в  учреждениях   здравоохранения   области,   а   также   для
транспортировки женщин, нуждающихся в  интенсивной  терапии  в  период
беременности,  родов  и  в  послеродовой  период  в  ГУЗ   "Тамбовская
областная клиническая больница".
     Анализ работы коечного фонда  показывает  неполное  использование
коек для рожениц и родильниц.

                       Работа койки в 2010 году

----------------------------------------------------------------------
                 |      Средняя занятость   |         Средний
 Профиль койки   |        койки в году      |       койко-день
                 |--------------------------|-------------------------
                 |    Тамбовская   |   РФ   |  Тамбовская    |   РФ
                 |      область    | 2009 г.|    область     | 2008 г.
                 |                 |        |                |
                 |-----------------|--------|----------------|
                 | 2009 г.| 2010 г.|        |2009 г.| 2010 г.|
----------------------------------------------------------------------
Патология            345,5      229    326,0   11,8     11,7     8,6
беременности

Для рожениц и          322      227    274,0    5,5      5,1     7,1
родильниц

Гинекологические       336    335,8    333,0    8,4      8,0     7,9

Для производства       142    134,0    232,0    1,1      1,0     2,1
абортов
----------------------------------------------------------------------

     Анализ демографических показателей за 10  лет  показал  повышение
рождаемости и общей смертности  населения.  К  2010  году  рождаемость
повысилась до 9,6%о (2000 г. - 8,7%о), а смертность  составила  17,5%о
(2000 г. - 15,4%о).

                  Динамика количества родов по годам

---------------------------------------------------------------------------
 Показатель | 2003   | 2004   | 2005  | 2006 | 2007 | 2008  | 2009  | 2010
            | г.     | г.     | г.    | г.   | г.   | г.    | г.    | г.
---------------------------------------------------------------------------
   Число      9845     9934     9484    9074   9661   9850    9781    9948
   родов
---------------------------------------------------------------------------

     В 2007 году впервые число родов превысило  число  абортов  в  1,1
раза.

                            Число абортов

----------------------------------------------------------------------
    Показатель     |2003 |2004 | 2005 |2006 |2007 | 2008 |2009 |2010
                   |г.   |г.   | г.   |г.   |г.   | г.   |г.   |г.
----------------------------------------------------------------------
число абортов всего  1156 11256  10444  9560  8790  8012   6925  6291

на 100 родов        117,5 113,3    110   105  90,9  81,3   70,8    63

на 1000 женщин       39,8  37,7   35,3  32,3  30,1  27,4   24,7  23,2
фертильного
возраста
----------------------------------------------------------------------

     Показатель материнской смертности до 2008 года имеет нестабильный
характер, неоднократно превышая среднероссийский уровень. В результате
комплекса  мер,  направленных на улучшение оказания медицинской помощи
женщинам,  материнскую смертность удалось снизить до 9,7 на 100  тысяч
живорожденных в 2010 году.

                        Материнская смертность
                    (на 100 000 родившихся живыми)

----------------------------------------------------------------------
Показатель | 2003   | 2004   | 2005  | 2006  | 2007  | 2008   | 2009
           | г.     | г.     | г.    | г.    | г.    | г.     | г.
----------------------------------------------------------------------
по области     70,2     10,0     31,1    43,4    40,6   19,6     19,6

по РФ          34,0     29,3     27,7    26,2    24,1   22,6     20,7

по ЦФО         31,4     29,6     27,8    25,9    22,8   19,5     16,1
----------------------------------------------------------------------

     В структуре материнской смертности основными причинами в  течение
последних  5  лет  являются  экстрагенитальная  патология   -   61,5%,
септические осложнения - 15,4%.

                     Структура материнской смертности

----------------------------------------------------------------------
   Показатель    | 2006    | 2007   | 2008   | 2009   | 2010   | всего
                 | г.      | г.     | г.     | г.     | г.     |
----------------------------------------------------------------------
Внематочная            1        0        0        0        0       1
беременность                                                    7,7%

Аборты                 0        0        0        0        0       0

Кровотечения           1        0        0        0        0       1
                                                                7,7%

Поздние гестозы        1        0        0        0        0       1
                                                                7,7%

Сепсис                 0        1        1        0        0       2
                                                               15,4%

Экстрагенитальная      1        1        1        2        1       8
патология                                                      61,5%

Другие причины         0        2        0        0        0       2
                                                               15,4%

Всего:                 4        4        2        2        1      13
----------------------------------------------------------------------

     Перинатальная смертность за 5 лет снизилась с 10,32%о до 6,3%о  в
2010 году  (на  39%).  В  структуре  причин  перинатальной  смертности
ведущими являются внутриутробная гипоксия  плода  (68,6%),  врожденные
аномалии развития (14,3%)
     Структура осложнений беременности представлена в  таблице.  Среди
осложнений  беременности:  анемии  (38%),  поздний  гестоз  (28,3%)  и
болезни мочеполовой системы (14,5%).

                         Частота заболеваний,
         предшествовавших или возникших во время беременности

----------------------------------------------------------------------
   Показатель            | 2006   | 2007   | 2008   | 2009   | 2010
                         | г.     | г.     | г.     | г.     | г.
----------------------------------------------------------------------
Число женщин, имеющие         91%   80,6%,    79,2%    77,2%      76%
заболевания, осложняющие
беременность, в
том числе

с анемией                   53,6%    48,1%      43%    40,6%      38%

с сердечно-сосудистыми       6,7%     5,5%     5,1%     7,9%     8,0%
заболеваниями


с заболеваниями             12,2%    14,9%    13,6%    13,2%    14,5%
мочеполовой системы

с заболеваниями              3,3%     3,0%     3,2%     3,3%     5,3%
щитовидной железы

с гестозом                  31,2%    25,2%    28,9%    28,9%    28,3%
----------------------------------------------------------------------

     Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья  женщин
является гинекологическая заболеваемость. В  структуре  заболеваемости
женщин отмечается тенденция к росту числа  заболеваний  эндометриозом,
нарушений   менопаузального   периода   и   расстройств   менструации,
бесплодия.

----------------------------------------------------------------------
            Заболевания          | 2005 г. | 2010 г. | 2008 г. (РФ)
----------------------------------------------------------------------
Расстройства менструации             696,8    806,3        2036,3

Эрозия и эктропион шейки матки      1748,3   2043,7        1785,3

Сальпингит и оофорит                1555,8   1570,1        1373,9

Нарушения менопаузы                  604,2    773,9        1100,5

Эндометриоз                           90,9    129,1         368,8

Бесплодие                            140,2    162,5         516,7
----------------------------------------------------------------------

     Снижению материнской  и  перинатальной  смертности  способствовал
проведенный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания  помощи
женщинам. Была          разработана         стратегия         развития
акушерско-гинекологической  службы,  основными  направлениями  которой
стали  реструктуризация акушерско-гинекологической службы,  укрепление
материально-технической базы ЛПУ,  повышение квалификации медицинского
персонала.   За   период   2009-2010   гг.  за  счет  средств  родовых
сертификатов в учреждения родовспоможения были приобретены: 4 аппарата
ультразвуковой  диагностики,  в  том  числе  1 экспертного класса,  17
фетальных мониторов,  2 инкубатора  общей  и  интенсивной  модели,  14
аппаратов   искусственной   вентиляции  легких,  в  том  числе  7  для
новорожденных, 5 открытых реанимационных систем, 9 инфузоматов.
     Одной из проблем службы  родовспоможения  является  недостаточный
уровень  ранней  пренатальной  диагностики.  С   2010 г.   в   области
проводится биохимический скрининг в первом триместре  беременности  за
счет средств обязательного медицинского страхования.
     Для  улучшения  оказания  специализированной  помощи   беременным
женщинам  в   2011   году   планируется   организация   дистанционного
акушерского консультативного центра на базе ГУЗ "Тамбовская  областная
клиническая больница", что позволит получить врачам сельской местности
своевременную  квалифицированную  консультацию  по  вопросам  оказания
медицинской помощи беременным женщинам,  роженицам  и  родильницам.  В
2012 году предполагается осуществлять 650 консультаций (по телефону  и
электронной   почте)   и    транспортировать    выездной    акушерской
реанимационной бригадой 75 женщин.
     В  2011-2012  гг.  будет  проведена  оптимизация  коечного  фонда
учреждений  родовспоможения,  в  рамках  которой  планируется  перевод
одного акушерского отделения, с  учетом  его  дооснащения,  во  второй
уровень. В первом уровне будут 5 учреждений, имеющих родильные  койки.
Сокращение других маломощных  родильных  отделений  не  представляется
возможным   ввиду    территориальной    удаленности    и    отсутствия
неудовлетворительного межрайонного сообщения.
     К  2012  году  структура  сети  акушерского  коечного  фонда   на
территории Тамбовской области будет представлена следующим образом:
     I уровень учреждений - 95 коек,
     II уровень - 427 коек.
     Планируется направить в интернатуру студентов медицинских  ВУЗов,
обучающихся по целевым направлениям (за  период  2011-2013  годов)  по
специальности "акушерство и гинекология" - 10 человек.
     С целью оказания психологической, юридической, социальной  помощи
женщинам,  оказавшимся  в  трудной  жизненной  ситуации,   планируется
организация  кризисных  кабинетов  на  базе  8  женских   консультаций
лечебно-профилактических   учреждений   области.   Специалисты   будут
оказывать социально-психологическую помощь женщинам, обратившимся  как
по   собственной   инициативе,   так   и   по   направлению    органов
здравоохранения, образования, социальной защиты. В  состав  кризисного
кабинета войдут акушер-гинеколог, социальный работник, психолог.
     В 2012 году планируется внедрение  стандарта  медицинской  помощи
женщинам  с  нормальным  течением  беременности  (приказ  Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 14.09.2006 N 662).

          Динамика показателей медицинской результативности

     С учетом тенденции к повышению рождаемости  прогнозируемое  число
родов в учреждениях здравоохранения области в 2012 году - 10200.

                      Динамика количества родов

----------------------------------------------------------------------
Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.
----------------------------------------------------------------------
Число родов    9661      9850      9781      9948     10000    10200
----------------------------------------------------------------------

                    Динамика преждевременных родов

----------------------------------------------------------------------
  Показатель   | 2007 г.| 2008 г.| 2009 г.| 2010 г.| 2011 г.| 2012 г.
----------------------------------------------------------------------
    Число
преждевременных     328      335      333      328      320      405
    родов        (3,4%)   (3,4%)   (3,4%)   (3,3%)   (3,2%)   (3,9%)
----------------------------------------------------------------------

     Прогнозируемое уменьшение числа преждевременных родов в 2011 году
связано с улучшением качества оказания медицинской  помощи  беременным
женщинам. Прогнозируемое увеличение  числа  преждевременных  родов  на
2012 год связано с изменением статистического учета.

                  Динамика материнской смертности, %

----------------------------------------------------------------------
Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.
----------------------------------------------------------------------
Материнская   40,6      19,6      19,6       9,7       9,7       9,7
смертность
----------------------------------------------------------------------

     Показатель материнской смертности в области  имеет  положительную
динамику.  Уровень  материнской  смертности  во  многом   определяется
качеством репродуктивного здоровья женщин, которое в  настоящее  время
оценивается   как   неудовлетворительное.   С    учетом    регистрации
новорожденных детей  с  экстремально  низкой  массой  тела  с  2012 г.
показатель ранней неонатальной смертности составит в 2012 году  2,57%.
В перинатальной  смертности  соотношение  мертворождаемости  к  ранней
неонатальной   смертности   составляет   2:1.   Динамика   показателей
медицинской результативности представлена в таблице.

----------------------------------------------------------------------
    Показатель      | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2012 г.
                    |         |         |         |         | <*>
----------------------------------------------------------------------
Материнская              40,6      19,6      19,6       9,7       9,7
смертность (на 100
тысяч род. живыми)

Младенческая              6,0       4,8       6,1       4,1       5,0
смертность, %.


Перинатальная             8,8       6,6       7,3       6,3      7,71
смертность, %.


Ранняя неонатальная       2,6       1,6       2,3       1,4      2,57
смертность, %

Мертворождаемость,        6,2       5,0       5,1       4,9      5,14
%
----------------------------------------------------------------------

     <*> Значение показателя мертворождаемости в 2012 году  рассчитано
с учетом плодов, родившихся мертвыми с экстремально низкой массой тела
(по данным предыдущих лет).

        Приоритетные проблемы службы родовспоможения и детства

     недостаточная     материально-техническая     база     учреждений
амбулаторно-поликлинического  звена   областных   детских   учреждений
здравоохранения, ряда акушерских стационаров I и II уровня;
     низкая обеспеченность койками реанимации  и  интенсивной  терапии
новорожденных;
     недостаточная   укомплектованность   врачами   неонатологами    и
анестезиологами-реаниматологами;
     недостаточный уровень ранней пренатальной диагностики;
     высокая доля смертности  от  перинатальных  причин  и  врожденных
пороков развития;
     высокая заболеваемость детского населения.

               Задачи службы родовспоможения и детства

     оказание медицинской помощи женщинам и  детям  в  соответствии  с
отраслевыми стандартами оказания медицинской помощи;
     создание условий для  выхаживания  детей  с  экстремально  низкой
массой тела;
     улучшение показателей деятельности службы (снижение  материнской,
перинатальной   и   младенческой   смертности,   частоты    осложнений
беременности и родов, заболеваемости детей и подростков, новорожденных
и др.);
     активная профилактическая  работа  по  предупреждению  и  раннему
выявлению акушерских  и  гинекологических  заболеваний,  в  том  числе
онкологических;
     активная профилактическая  работа  по  предупреждению  и  раннему
выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и подростков;
     усиление работы по планированию семьи (снижение частоты  абортов,
повышение  охвата  населения  средствами   эффективной   контрацепции,
лечение бесплодия);
     половое воспитание и  пропаганда  здорового  образа  жизни  среди
населения, прежде всего среди подростков;
     проведение оздоровления детей и подростков на базе  санаториев  и
санаториев-профилакториев области.
     Учитывая имеющиеся  приоритетные  проблемы,  модернизация  службы
детства и родовспоможения будет осуществляться по нескольким  основным
направлениям:
     совершенствование  медицинской  помощи  в   детских   учреждениях
амбулаторно-поликлинического уровня;
     выхаживание новорожденных с низкой и экстремально  низкой  массой
тела, совершенствование неонатальной хирургии;
     проведение диспансеризации подростков 14-летнего возраста;
     профилактика и снижение количества абортов;
     организация отделения восстановительного  лечения  детей,  в  том
числе для детей раннего возраста;
     создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям;
     развитие неотложной помощи  детям  на  базе  детской  поликлиники
(планируется в год обслужить 6048 вызовов, на 1 врача - 1512 вызовов);
     внедрение федеральных стандартов и порядков оказания  медицинской
помощи.
     В целом на службу  родовспоможения  (неонатология)  и  детства  в
Тамбовской области предусмотрено 1262,5 млн.  рублей,  что  составляет
27,4% от всех  средств,  выделенных  на  модернизацию  здравоохранения
Тамбовской области.

                Объемы финансирования по мероприятиям

----------------------------------------------------------------------
  N  |           Наименование мероприятий          |      Объемы
 п/п |                                             |  финансирования
     |                                             |  (тыс. рублей)
----------------------------------------------------------------------
 1.   Завершение строительства хирургического               320000,0
      корпуса ГУЗ "Тамбовская областная детская
      больница"

 2.   Проведение капитального ремонта                       341761,9

 3.   Оснащение оборудованием                               360518,8

 4.   Внедрение стандартов                                  147311,3

 5.   Проведение диспансеризации подростков                  22530,8
      14-летнего возраста

 6.   Выплаты узким специалистам амбулаторного               32961,1
      звена

 7.   Создание отделения восстановительного лечения          17084,8
      для детей

      Общий объем финансирования:                          1225083,9
----------------------------------------------------------------------

               План мероприятий программы модернизации
      службы родовспоможения (неонатология) и детства Тамбовской
                       области на 2011-2012 гг.

----------------------------------------------------------------------
 N    |        Наименование         |     Срок      |   Источники
      |         мероприятий         |  выполнения   | финансирования
----------------------------------------------------------------------
1.      Улучшение материально-        2011 г.         Областной
        технической базы                              бюджет (ОБ)
        учреждений детства и
        родовспоможения
        (неонатология):

1.1.    Завершение строительства      2011-2012 гг.   Федеральный
        хирургического корпуса                        бюджет (ФБ)
        ГУЗ "Тамбовская               2011 г.         ОБ
        областная детская
        больница";
1.2.    Проведение капитального
        и текущего ремонта
        ГУЗ "Тамбовская областная     2011 г.         ОБ
        детская больница";
        ГУЗ "Тамбовский               2011-2012 гг.   ФБ
        областной
        специализированный дом
        ребенка";
        ТОГУЗ "Мичуринский            2011-2012 гг.   ФБ
        детский санаторий                             ОБ
        "Ласточка";
        ОГУЗ "Тамбовская              2011 г.         ФБ
        офтальмологическая
        больница" (детское
        отделение);
        детские отделения             2012 г.         ФБ
        муниципальных учреждений
        здравоохранения: (МЛПУ
        "Детская городская
        больница" г. Тамбова, МУЗ
        "Мичуринская городская
        больница N 2", МУЗ
        "Моршанская ЦРБ", МЛПУ
        "Городская детская
        поликлиника им. В.Коваля"
        г. Тамбова, МЛПУ
        "Городская клиническая
        больница им. Архиепископа
        Луки" г. Тамбова, МУЗ
        "Уметская ЦРБ";
        МУЗ "Токаревская ЦРБ",        2011 г.         ФБ
        МУЗ "Мордовская ЦРБ";
        МЛПУ "Городская
        клиническая больница N 3"     2011-2012 гг.   ФБ
        г. Тамбова, МУЗ
        "Кирсановская ЦРБ", МУЗ
        "Центральная городская
        больница" г. Котовска,
        МЛПУ "Городская больница
        N 4" г. Тамбова, МУЗ
        "Рассказовская центральная
        районная больница", МУЗ
        "ЦРБ" г. Уварово, МУЗ
        "Сосновская ЦРБ"

1.3.    Оснащение медицинским         2011 г.         ФБ
        оборудованием                                 ОБ

        ГУЗ "Тамбовская областная
        клиническая больница",
        ОГУЗ "Тамбовская
        офтальмологическая
        больница", МЛПУ
        "Городская клиническая
        больница им. Архиепископа
        Луки" г. Тамбова, МУЗ
        "Центральная городская
        больница" г. Котовска, МУЗ
        "Кирсановская ЦРБ", МУЗ
        "ЦРБ" г. Уварово, МЛПУ
        "Детская стоматологическая
        поликлиника" г. Тамбова,
        МУЗ "Бондарская ЦРБ",
        МУЗ "Жердевская ЦРБ",
        МУЗ "Знаменская ЦРБ",
        МУЗ "Мучкапская ЦРБ",
        МУЗ "Первомайская ЦРБ",
        МУЗ "Пичаевская ЦРБ",
        МУЗ "Ржаксинская ЦРБ",
        МУЗ "Токаревская ЦРБ",
        МУЗ "Уметская ЦРБ",
        МЛПУ "Городская
        поликлиника N 5" г.
        Тамбова;
        ОГУЗ "Тамбовская              2011-2012 гг.   ФБ
        инфекционная больница",
        МЛПУ "Городская
        клиническая больница N 3"
        г. Тамбова, МЛПУ "Детская
        городская больница" г.
        Тамбова, МУЗ
        "Мичуринская городская
        больница N 2", МУЗ
        "Моршанская ЦРБ", МУЗ
        "Рассказовская ЦРБ", МУЗ
        "Инжавинская ЦРБ", МУЗ
        "Мичуринская ЦРБ", МУЗ
        "Мордовская ЦРБ", МУЗ
        "Никифоровская ЦРБ", МУЗ
        "Петровская ЦРБ", МУЗ
        "Гавриловская ЦРБ", МЛПУ
        "Городская больница N 4" г.
        Тамбова, МУЗ "Сампурская
        ЦРБ", МУЗ "Сосновская
        ЦРБ", МУЗ
        "Староюрьевская ЦРБ",
        МУЗ "ЦРБ" Тамбовского
        района, МЛПУ "Городская
        детская поликлиника им.
        В.Коваля" г. Тамбова

2.      Внедрение порядков
        оказания медицинской
        помощи:
        приказ Министерства           2011 г.         ФБ
        здравоохранения и                             ОБ
        социального развития РФ
        (далее - МЗСР РФ)от
        02.10.2009 N 808н
        "Об утверждении порядка
        оказания акушерско-
        гинекологической помощи";
        приказ МЗСР РФ от             2011-2012 гг.   ФБ
        20.04.2010 N 255                              ОБ
        "Об утверждении порядка
        оказания онкологической
        помощи детям";
        приказ МЗСР РФ от             2011-2012 гг.   ФБ
        01.06.2010 N 409н                             ОБ
        "Об утверждении порядка
        оказания неонатологической
        медицинской помощи"

3.      Внедрение федеральных
        стандартов акушерско-
        гинекологической и
        педиатрической помощи:
3.1.    по акушерству-                2012 г.         ФБ
        гинекологии:
        стандарт медицинской
        помощи женщинам с
        нормальным течением
        беременности (приказ МЗСР
        РФ от 14.09.2006г. N 662);
3.2.    по неонатологии:              2011-2012 гг.   ФБ
        приказ МЗСР РФ от
        04.04.2006 N 252
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при разрыве
        внутричерепных тканей и
        кровоизлияний вследствие
        родовой травмы, других
        родовых травмах
        центральной нервной
        системы, внутричерепных
        нетравматических
        кровоизлияниях, судорогах";
        приказ МЗСР РФ от
        13.03.2006 N 144
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при
        гемолитической болезни
        плода и новорожденного";
        приказ МЗСР РФ от
        13.03.2006 N 149
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при синдроме
        дыхательного расстройства
        у новорожденного";
        приказ МЗСР РФ от
        13.03.2006 N 148
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при бактериальном
        cепсисе новорожденного";
        приказ МЗСР РФ от
        13.03.2006 N 147
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным при расстройствах,
        связанных с укорочением
        срока беременности и малой
        массой тела при рождении,
        замедленном росте и
        недостаточности питания
        плода";
        внедрение стандарта           2012 г.         ФБ
        оказания медицинской                          ОБ
        помощи новорожденным
        детям с врожденной
        пневмонией.
3.3.    по педиатрии:                 2011-2012 гг.   ФБ
        приказ МЗСР РФ от
        05.06.2006 N 56
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным острым
        лимфобластным лейкозом";
        приказ МЗСР РФ от
        08.06.2007 N 411
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с пневмонией,
        вызванной Streptococcus
        pneumoniae; пневмонией,
        вызванной пневмонией,
        вызванной Haemophilus
        influenzae [палочкой
        Афанасьева-Пфейффера];
        бактериальной пневмонией,
        неклассифицированной в
        других рубриках;
        пневмонией, вызванной
        другими инфекционными
        возбудителями,
        неклассифицированной в
        других рубриках;
        пневмонией без уточнения
        возбудителя; абсцессом
        легкого с пневмонией";
        приказ МЗСР РФ от
        17.09.2007 N 612
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с язвой желудка";
        приказ МЗСР РФ от
        17.09.2007 N 611
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с язвой
        двенадцатиперстной
        кишки";
        внедрение стандарта           2012 г.         ФБ
        оказания медицинской                          ОБ
        помощи детям с
        бронхиальной астмой
3.4.    по хирургии:                  2011-2012 гг.   ФБ
        приказ МЗСР РФ от
        02.07.2007 г. N 462
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с переломом ребра
        (ребер), грудины и грудного
        отдела позвоночника (при
        оказании
        специализированной
        помощи)";
        приказ МЗСР РФ от
        13.07.2007 N 698
        "Об утверждении стандарта
        медицинской помощи
        больным с переломами
        костей голени"

4.      Оптимизация коечной
        сети:
        акушерских стационаров:
4.1.    увеличение коечного фонда     2012 г.         ОБ
        учреждений
        родовспоможения II уровня
        с 412 до 427 коек за счет
        сокращения коек патологии
        беременных и перевода
        акушерских коек
        учреждения
        родовспоможения с I уровня
        на II уровень;
4.2.    увеличение числа коек         2011-2012 гг.   ФБ
        интенсивной терапии                           ОБ
        новорожденных в
        учреждениях
        родовспоможения до 42
        коек;
        детских стационаров:
4.3.    увеличение числа коек         2012 г.         ФБ
        реанимации и интенсивной                      ОБ
        терапии новорожденных в
        детских больницах до 18
        коек;
4.4.    сокращение коек               2012 г.         ОБ
        педиатрического профиля с
        1170 до 1097

5.      Совершенствование
        пренатальной диагностики
        врожденных пороков
        развития:
5.1.    проведение скрининга 1        2011-2012 гг.   ОБ
        триместра беременности для
        городов и районов области
        на базе ГУЗ "Тамбовская
        областная клиническая
        больница";
5.2.    оснащение ГУЗ "Тамбовская     2011 г.         ФБ
        областная клиническая
        больница" ультразвуковым
        аппаратом экспертного
        класса;
5.3.    дооснащение                   2011 г.         ФБ
        муниципальных учреждений
        здравоохранения
        ультразвуковыми
        аппаратами среднего класса;
5.4.    обучение врачей               2011 г.         ОБ
        ультразвуковой диагностики
        на центральных базах
        постдипломного
        образования.
5.5.    Организация направления       2011-2012 гг.   ОБ
        беременных на
        пренатальную инвазивную
        диагностику в МГК
        г. Воронежа.

6.      Создание условий для
        выхаживания
        новорожденных с низкой и
        экстремально низкой
        массой тела,
        совершенствование
        неонатальной хирургии:
6.1.    дооснащение необходимым       2011-2012 гг.   ФБ
        современным
        оборудованием для оказания
        первичной реанимационной
        помощи новорожденным в
        учреждениях
        родовспоможения;
6.2.    развертывание                 2011-2012 гг.   ОБ
        дополнительно 9 коек
        реанимации и интенсивной
        терапии новорожденных в
        детской больнице и 36 коек
        интенсивной терапии
        новорожденных в
        учреждениях
        родовспоможения;

6.3.    проведение                    2011-2012 гг.   ФБ, ОБ
        реорганизационных
        мероприятий,
        технологической
        реконструкций и оснащения
        оборудованием
        реанимационного отделения
        ГУЗ "Тамбовская областная
        детская больница";
6.4.    дооснащение оборудованием     2011-2012 гг.   ФБ
        отделения хирургии ГУЗ
        "Тамбовская областная
        детская больница" для
        развития неонатальной
        хирургии

7.      Совершенствование
        работы дистанционных
        консультативных центров
        и выездных бригад:
7.1.    организация                   2011-2012 гг.   ОБ
        дистанционного
        акушерского
        консультативного центра на
        базе учреждения 2-го уровня
        ГУЗ "Тамбовская областная
        клиническая больница" с
        объемами работы: 1200
        консультаций (по телефону
        и электронной почте) и 25
        выездов в год выездной
        акушерской
        реанимационной бригады;
7.2.    организация                   2012 г.         ОБ
        дистанционного
        консультативного центра
        для детей на базе ГУЗ
        "Тамбовская областная
        детская больница"

8.      Создание отделения
        восстановительного
        лечения детей (в том числе
        раннего возраста) в МУЗ
        "Рассказовская ЦРБ":
8.1.    оснащение медицинским         2012 г.         ФБ
        оборудованием для
        диагностики и
        реабилитации;
8.2.    повышение                     2012 г.         ФБ, МБ
        квалификационного уровня
        медицинского персонала по
        вопросам
        восстановительного лечения
        и реабилитации.

9.      Совершенствование
        медицинской помощи в
        детских учреждениях
        амбулаторно-
        поликлинического уровня:      2011-2012 гг.   ФБ
9.1.    оснащение детских
        поликлиник и детских
        консультаций
        диагностическим и
        реабилитационным
        оборудованием;
9.2.    организация кабинета          2011-2012 гг.   ФБ, ОБ
        скрининга и мониторинга
        ретинопатий недоношенных
        детей на базе ГУЗ
        "Тамбовская областная
        детская больница";
9.3.    переоснащение                 2011-2012 гг.   ФБ
        консультативной
        поликлиники ГУЗ
        "Тамбовская областная
        детская больница";
9.4.    проведение выездных           2011-2012 гг.   ОБ
        консультативных осмотров
        детей сельской местности
        специалистами областных
        учреждений
        здравоохранения с целью
        повышения доступности
        медицинской помощи
9.5.    детскому населению;           2011-2012 гг.   ФБ, ОБ
        развитие неотложной
        помощи детям на базе
        детских поликлиник

10.     Проведение                    2011-2012 гг.   ОБ
        диспансеризации детей-
        сирот и детей,
        находящихся в трудной
        жизненной ситуации,
        пребывающих в
        стационарных
        учреждениях, и
        подростков 14-летнего
        возраста:
10.1.   организация выездных          2011-2012 гг.   ОБ
        циклов обучения для
        врачей-урологов, детских
        хирургов, акушеров-
        гинекологов по вопросам
        деткой уроандрологии,
        детской гинекологии;
10.2.   проведение                    2011-2012 гг.   ОБ
        оздоровительных
        мероприятий подростков,
        детей-сирот и детей,
        находящихся в трудной
        жизненной ситуации, по
        результатам диспансерных
        осмотров

11.     Оказание паллиативной         2012 г.         ОБ
        (хосписной) помощи
        детям:
11.1.   развертывание коек            2012 г.         ОБ
        паллиативной помощи
        детям на базе МЛПУ
        "Детская городская
        больница" г. Тамбова;
11.2.   оснащение медицинским         2012 г.         ОБ
        оборудованием

12.     Совершенствование
        медицинской помощи
        женскому населению:
12.1.   проведение                    2011-2012 гг.   ОБ
        профилактических
        осмотров женщин
        фертильного возраста;
12.2.   проведение                    2011-2012 гг.   ОБ
        оздоровительных и
        реабилитационных
        мероприятий женщинам по
        результатам
        профилактических
        осмотров;
12.3.   санаторно-курортное           2011-2012 гг.   ОБ
        лечение беременных
        женщин группы риска

13.     Профилактика и
        снижение количества
        абортов:                      2012 г.         ОБ
13.1.   создание 8 кабинетов
        медико-социальной
        поддержки беременных,
        оказавшихся в трудной
        жизненной ситуации, на
        базе женских консультаций
        города Тамбова (МЛПУ
        "Городская клиническая
        больница им. Ахиепископа
        Луки" г. Тамбова,
        "Городская клиническая
        больница N 3" г. Тамбова,
        "Городская больница N 4"
        г. Тамбова, "Городская
        поликлиника N 5" г.
        Тамбова), области (МУЗ
        "Мичуринская городская
        больница N 2",
        "Моршанская ЦРБ",
        "Рассказовская ЦРБ", "ЦРБ"
        г. Уварово);
13.2.   предотвращение                2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        нежелательной беременности
        у женщин с тяжелой
        экстрагенитальной
        патологией. Ведение в
        муниципальных ЛПУ
        регистров женщин
        детородного возраста,
        имеющих тяжелые формы
        экстрагенитальных
        заболеваний;
13.3.   предупреждение абортов у      2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        женщин в первый год после
        родов;
13.4.   профилактика повторного       2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        аборта;
13.5.   проведение областной          2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        акции по профилактике
        абортов "Подари мне
        жизнь":
13.6.   организация предабортного     2011-2012 гг.   ОБ, МБ
        консультирования женщин с
        установкой на сохранение
        беременности
----------------------------------------------------------------------

    6. Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей
  индикатора уровня удовлетворенности населения Тамбовской области в
         высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и
                       на период 2011-2013 гг.

     Обеспеченность  жителей  Тамбовской  области  высокотехнологичной
медицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджета
в 2009 году составила 170,5 на 100 тысяч  населения,  в  2010  году  -
156,3 на 100 тысяч населения. С учетом областной заявки  на  2011  год
показатель обеспеченности ВМП за  счет  средств  федерального  бюджета
увеличится до 187,06 на 100 тысяч населения.
     На  2009  год  плановые  объемы  ВМП  составили   1730   случаев,
направлено 1863  пациента,  удовлетворенность  потребности  от  заявки
составила 107,6%. В 2010 году в федеральные учреждения здравоохранения
направлено 2033 пациента, получили ВМП 2024 человека.  Кроме  того,  в
2010 году за счет  средств  областного  бюджета  оказана  ВМП  жителям
области на сумму 12037,7 тыс. рублей.

        Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
                    населению Тамбовской области:

----------------------------------------------------------------------
                            | Всего пролечено   | в т. ч. пролеченных
      Профили ВМП           |    по ВМП в       |      по ВМП в
                            |   федеральных     |     федеральных
                            |     центрах       |     центрах на
                            |                   |     территории
                            |                   | Тамбовской области
                            |-------------------|---------------------
                            | 2009 г. | 2010 г. | 2009 г.  | 2010 г.
----------------------------------------------------------------------
Абдоминальная                    23        27
хирургия

Акушерство и                               20
гинекология

Акушерство и                     46        13
гинекология (ЭКО)

Комбустиология                    3        10

Неонатология и детская           35        42
хирургия в период
новорожденности

Нейрохирургия                    95        84

Онкология                       263       287

Оториноларингология               9         8

Оториноларингология                         8
(кохлеары)

Офтальмология                   486       464       486       443

Педиатрия                        93        77

Сердечно-сосудистая             343       367
хирургия

Торакальная хирургия              7         4

Травматология и                 217        98
ортопедия

Травматология и                 110       110
ортопедия
(эндопротезирование)

Трансплантация                    8        11

Урология                         41        51

Челюстно-лицевая                 23        18
хирургия

Итого:                         1801      1699       486       443
----------------------------------------------------------------------

     ВМП  по  профилю  "офтальмология"  жителям   Тамбовской   области
оказывается в Тамбовском филиале ФГУ МНТК  "Микрохирургия  глаза"  им.
академика С.Н.Федорова.
     Наиболее востребованы населением Тамбовской области виды  ВМП  по
профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "онкология",  "травматология
и ортопедия (эндопротезирование)",  "офтальмология",  "нейрохирургия",
"акушерство-гинекология (ЭКО)".

          Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в
       лечебно-профилактических учреждениях Тамбовской области

     Плановые объемы ВМП в федеральных центрах по данным  профилям  не
полностью удовлетворяют  потребности  жителей  Тамбовской  области.  В
целях  улучшения  доступности  ВМП  населению  области  с  2005 г.   в
областных   лечебных   учреждениях    оказываются    отдельные    виды
высокотехнологичных методов лечения. Лицензии на  оказание  ВМП  имеют
ГУЗ   "Тамбовская   областная   клиническая   больница"   по   профилю
"травматология   и    ортопедия"    по    виду    "эндопротезирование,
реэндопротезирование, пластика сустава" и  ГУЗ  "Тамбовская  областная
детская больница"  по  профилю  "неонатология"  по  виду  "выхаживание
новорожденных массой тела до 1500 гр.  с  использованием  инкубаторов,
искусственной  вентиляции  легких,   мониторов   основных   параметров
жизнедеятельности, проведением инфузионно-трасфузионной терапии".
     В настоящее время удовлетворенность граждан Тамбовской области  в
оказании    ВМП    по    профилю    "травматология    и    ортопедия",
"эндопротезирование"  составляет  40%.  С  2005   по   2010   годы   в
травматолого-ортопедическом   отделении   ГУЗ   "Тамбовская  областная
клиническая больница" выполнено  587  эндопротезирований  суставов.  В
2011-2012 гг.  запланировано ежегодное увеличение объемов оказания ВМП
на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница",  в результате
удовлетворенность граждан Тамбовской области в оказании ВМП по данному
профилю повысится до 80%.
     В ГУЗ "Тамбовская областная детская  больница"  ежегодно  лечение
получает около 50 детей с низкой массой тела. Выживаемость таких детей
в отделении реанимации и интенсивной составила в 2008  году  -  92%  и
2009 году - 94%. ВМП по "неонатология" необходимо продолжить.
     В   областном   бюджете   на   2011   год    на    финансирование
высокотехнологичной медицинской помощи предусмотрено 13,5 млн.  рублей
по профилям: "неонатология" - 40 случаев; "травматология и  ортопедия"
- 110 случаев.

           Удовлетворенность населения высокотехнологичной
                         медицинской помощью

----------------------------------------------------------------------
               Показатель     | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г.
----------------------------------------------------------------------
Удовлетворенность населения        70%      75%      80%       85%
высокотехнологичной
медицинской помощью (прогноз)
----------------------------------------------------------------------

   Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тамбовской
   области в медицинских учреждениях области в разрезе ее профилей,
      оказываемой в рамках Программы государственных гарантий за
            предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                     |  Всего пролеченных по ВМП больных  |  в том числе пролеченных по ВМП  |  в том числе пролеченных по ВМП
    Профили ВМП      | в учреждениях Тамбовской области в | в учреждениях Тамбовской области | в учреждениях Тамбовской области
                     |            рамках ТП ГГ            |  на условиях софинасирования из  |         за счет средств
                     |                                    |       федерального бюджета       |    консолидированного бюджета
                     |------------------------------------|----------------------------------|-----------------------------------
                     | 2009 | 2010 | 2011 | 2012  | 2013  | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Неонатология и           35    40      40      44      45                   40                   35     40            44     45
детская хирургия в
период
новорожденности

Онкология                                      70      40                                                             70     40

Торакальная хирургия                           70      19                                                             70     19

Травматология и         110    105    200     115     120     50           110                   60    105     90    115    120
ортопедия
(эндопротезирование)

Итого:                  145    145    240     299     224     50           150                   95    145     90    299    224
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  Расходные обязательства Тамбовской области на высокотехнологичную
  медицинскую помощь, оказываемую в рамках Программы государственных
          гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.

----------------------------------------------------------------------
     Показатель     | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г.
----------------------------------------------------------------------
Финансовое               9,4      12,3      13,5      35,0      44,7
обеспечение ВМП за
счет бюджета
Тамбовской области
(млн. рублей)
----------------------------------------------------------------------

      Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечения
 жителей Тамбовской области в федеральных медицинских учреждениях и в
    медицинских учреждениях Тамбовской области в рамках Программы
                       государственных гарантий

---------------------------------------------------------------------------------------------
                    |      Планируемые      |      в том числе      |      в том числе в
                    |        объемы         |     в федеральных     |       учреждениях
    Профили ВМП     |     оказания ВМП      |    государственных    | здравоохранения области
                    |                       |      учреждениях      |   в рамках Программы
                    |                       |                       |     государственных
                    |                       |                       |        гарантий
                    |-----------------------|-----------------------|------------------------
                    | 2011  | 2012  | 2013  | 2011  | 2012  | 2013  | 2011  | 2012   | 2013
                    | г.    | г.    | г.    | г.    | г.    | г.    | г.    | г.     | г.
---------------------------------------------------------------------------------------------
Абдоминальная            28      30      32      28      30      32
хирургия

Акушерство и             15      16      16      15      16      16
гинекология

Акушерство и            120     132     140     120     132     140
гинекология (ЭКО)

Комбустиология           11      12      12      11      12      12

Неонатология и           42      48      51       2       4       6      40       44       45
детская хирургия в
период
новорожденности

Нейрохирургия            97     107     116      97     107     116

Онкология               345     445     435     345     375     395               70       40

Оториноларингология       8       9      10       8       9      10

Оториноларингология       9      10      11       9      10      11
(кохлеары)

Офтальмология          1026    1126    1238    1026    1126    1238

Педиатрия               105     115     125     105     115     125

Сердечно-               516     566     616     516     566     616
сосудистая хирургия

Торакальная              11      82      32      11      12      13               70       19
хирургия

Травматология и         148     162     178     148     162     178
ортопедия

Травматология и         300     346     360     210     231     240      90      115      120
ортопедия
(эндопротезирование)

Трансплантация            7       8       9       7       8       9

Урология                 56      61      66      56      61      66

Челюстно-лицевая         24      26      28      24      26      28
хирургия

Итого:                 2868    3301    3475    2738    3002    3251     130      299      224
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинской
помощи детскому         населению         требуется          оснащение
анестезиолого-реанимационного  отделения  и  операционного  блока  ГУЗ
"Тамбовская  областная  детская  больница"  современным  оборудованием
согласно табелю оснащения, что позволит расширить перечень оперативных
вмешательств,  в  том  числе  проводимых   эндоскопическим   способом,
исключить возможность внутрибольничного инфицирования, а также снизить
детскую смертность. Внедрение реконструктивно-пластических операций на
органах   мочевыделительной   системы  позволит  значительно  улучшить
качество оказания  медицинской  помощи.  Для  выполнения  поставленной
задачи   запланировано  приобретение  для  ГУЗ  "Тамбовская  областная
детская    больница"    современного     медицинского     оборудования
(магнитно-резонансный    томограф,   цифровые   рентгенологические   и
видеоэндоскопические  аппараты,  ультразвуковая  система   экспертного
класса,  ретинальная камера, лабораторное оборудование и др.) на общую
сумму 164,459 млн. рублей.
     Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинской
помощи взрослому населению в 2011 году  планируется  начать  процедуру
оформления лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" и ГУЗ  "Тамбовский
областной противотуберкулезный диспансер":
     в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" планируется
внедрение  нескольких  видов   ВМП:   трахеопищеводное   шунтирование,
ларингоэктомия,  реконструктивно-пластические  операции  на   молочной
железе   с   пластикой   трам-лоскутом,   реконструктивно-пластические
операции на толстом кишечнике, радиочастотная абляция опухоли  печени,
установка подкожных венозных портов, фотодинамическая терапия опухолей
желудочно-кишечного тракта, стентирование опухолей пищевода.
     Планируемый объем оказания ВМП: сочетанная лучевая терапия  (500-
600 случаев в год), фотодинамическое лечение опухолей (30-40 случаев в
год); проведение видеоассистированных операций (15-30 операций в год),
стентирование пищевода (10-15 операций в год).
     Для внедрения  данных  видов  ВМП  в  ГУЗ  "Тамбовский  областной
онкологический    диспансер"    есть    соответствующее    необходимое
оборудование и подготовленные кадры:
     в  ГУЗ  "Тамбовский  областной  противотуберкулезный   диспансер"
планируется внедрение нескольких видов ВМП:
     реконструктивно-пластические  операции  на   грудной   стенке   и
диафрагме;
     расширенные и реконструктивно-пластические  операции  на  органах
грудной полости.
     Для  внедрения   данных   видов   ВМП   имеется   соответствующее
оборудование и подготовленные кадры.
     В результате проведенных мероприятий удовлетворенность  населения
Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощью  увеличится
с 70% в 2009 году до 85% в 2012 году.

       6.1. Приведение материально-технической базы учреждений
   здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания
                          медицинской помощи

     Основными мероприятиями данного раздела являются:
     1. Обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов.
     В рамках Программы планируется  завершить  начатое  строительство
двух объектов учреждений здравоохранения.
     На строительство хирургического корпуса ГУЗ "Тамбовская областная
детская больница" планируется направить из  областного  бюджета  320,0
млн. рублей, что позволит  организовать  оказание  высокотехнологичных
видов  медицинской  помощи  по   разделу   неонатальная   хирургия   и
выхаживание новорожденных, родившихся  с  экстремально  низкой  массой
тела.
     На завершение строительства корпуса  МУЗ  "Мичуринская  городская
больница  им.  С.  С.  Брюхоненко"  под  размещение   поликлинического
подразделения   и   диагностических   служб   будет   направлено    из
консолидированного бюджета области 146,0 млн. рублей.
     Таким образом, на завершение начатого  строительства  планируется
направить 466000,0 тыс. рублей, в том числе в  2011  году  -  429500,0
тыс. рублей, в 2012 году  -  36500,0  тыс.  рублей,  за  счет  средств
областного бюджета.
     2.   Проведение   капитального   ремонта   объектов    учреждений
здравоохранения.
     В рамках Программы планируется  проведение  капитального  ремонта
154  объектов  здравоохранения  в  60   учреждениях   здравоохранения,
оказывающих   первичную   медико-санитарную    и    специализированную
медицинскую   помощь   взрослому   и   детскому   населению,   имеющих
разработанную в установленном порядке сметную документацию.
     Затраты  на  капитальный  ремонт  зданий  и  сооружений  объектов
здравоохранения определяются сметой на  основании  сметных  нормативов
Тамбовской области,  которые  утверждены  Министерством  регионального
развития   Российской   Федерации   от    08.11.2010    N 37954-КК/08,
постановлением администрации Тамбовской области от 10.11.2010 N 1430 и
внесены в федеральный  реестр  под  регистрационным  номером  N 67  от
17.12.2010. В региональные  индексы  внесены  понижающие  коэффициенты
К=0,85 к нормативам накладных расходов и К=0,8 к  сметной  прибыли  на
основании  письма  Министерства  регионального   развития   Российской
Федерации  от  21.02.2011   N 3757-КК/08.   В   сметную   документацию
учреждений здравоохранения включены виды работ, которые не затрагивают
конструктивные и другие характеристики зданий и сооружений.  Стоимость
капитального  ремонта   одного   квадратного   метра   в   учреждениях
здравоохранения   не   превышает   предельные    размеры    стоимости,
определенные приказом Министерства регионального  развития  Российской
Федерации от 21.01.2011 N 8.
     Мероприятия Программы будут осуществлены с учетом норм  областной
программы  в  области  энергосбережения  и  повышения   энергетической
эффективности, соответствующей требованиям Федерального закона  от  23
ноября   2009 г.    N 260-ФЗ    "Об энергосбережении    и    повышении
энергетической  эффективности  и  о  внесении  изменений  в  отдельные
законодательные акты РФ":
     проведение капитального ремонта 57 поликлинических  подразделений
всех  лечебных  учреждений  области  (из  них  15  детских),  позволит
привести  объекты  в  соответствие   с   санитарно-эпидемиологическими
требованиями и повысить качество оказания медицинской помощи взрослому
и детям;
     проведение капитального ремонта 6 акушерских  отделений  позволит
повысить качество медицинской помощи женщинам в период беременности  и
родов;
     проведение капитального ремонта 40 ФАПов, 19 офисов ВОП  позволит
обеспечить  доступность  и  качество  медицинской   помощи   сельскому
населению;
     проведение  капитального  ремонта  специализированных   бюджетных
учреждений   здравоохранения   ГУЗ   "Тамбовская   областная   станция
переливания крови", ГУЗ  "Тамбовское  областное  патологоанатомическое
бюро", ТОГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы"  позволит  привести
объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями  и
порядками оказания медицинской помощи;
     проведение  капитального   ремонта   помещений   под   размещение
травмацентров  1,2  уровней  на   базе   ГУЗ   "Тамбовская   областная
клиническая больница", ГУЗ "Тамбовская  областная  детская  больница",
МУЗ "Мичуринская  городская   больница   им.   С.С.Брюхоненко",   МЛПУ
"Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ
"ЦРБ" г.  Уварово (финансирование данных мероприятий будет проведено в
рамках  программы  по  совершенствованию  оказания  медицинской помощи
пострадавшим   при   дорожно-транспортных   происшествиях)    позволит
организовать  оказание  медицинской  помощи  пострадавшим с сочетанной
травмой.
     Таким  образом,  на  проведение  капитальных  ремонтов   объектов
здравоохранения планируется направить 1216034,9  тыс.  рублей,  в  том
числе в 2011 году - 681424,4 тыс. рублей, в 2012 году - 534610,5  тыс.
рублей.   За   счет   средств   ФФОМС   -   1051339,1   тыс.   рублей,
консолидированного бюджета области - 175201,8 тыс. рублей.
     В целом на строительство и капитальный ремонт в рамках  Программы
запланированы средства в 2011 году - 1110,9 млн. рублей; в 2012 году -
571,1 млн. рублей.

 6.2. Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием,
согласно утвержденным порядкам оказания медицинской помощи по профилям
     медицинской помощи, определяющим демографические показатели

     Министерством здравоохранения и социального  развития  Российской
Федерации приняты порядки  оказания  медицинской  помощи  по  основным
профилям оказания медицинской помощи.
     Во всех муниципальных образованиях на уровне  поликлиники  должны
быть представлены следующие обязательные профили оказания  медицинской
помощи  населению:  терапевтический,  педиатрический,   хирургический,
акушерско-гинекологический, стоматологический  (взрослый  и  детский),
наркологический, фтизиатрический и неврологический (в  соответствии  с
Порядками оказания медицинской помощи).
     Оказание   медицинской   помощи   в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях     по      другим      профилям      (офтальмологический,
оториноларингологический,    кардиологический,    эндокринологический,
урологический  и  пр.)   будет   осуществляться   в   соответствии   с
разработанной маршрутизацией движения больных.
     Оказание медицинской  помощи  по  профилям  оказания  медицинской
помощи в условиях  стационара  будет  организовано  в  соответствии  с
утвержденными  порядками.   В   рамках   Программы   будет   проведено
дооснащение    стационарных    профильных    отделений     медицинским
оборудованием  согласно  утвержденным  табелям  и  порядкам   оказания
медицинской  помощи:  Порядок  оказания  медицинской  помощи  детям  с
онкологическими       заболеваниями,       утвержденный       приказом
Минздравсоцразвития России  от  20.04.2010  N 255н,  Порядок  оказания
неонатологической   медицинской    помощи,    утвержденный    приказом
Минздравсоцразвития России  от  01.06.2010  N 409н,  Порядок  оказания
наркологической помощи населению  Российской  Федерации,  утвержденный
приказом Минздравсоцразвития  России  от  09.04.2010  N 225н,  Порядок
оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического  профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н,
Порядок  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с   сочетанными,
множественными и  изолированными  травмами,  сопровождающимися  шоком,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н,
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с  урологическими
заболеваниями, утвержденный  приказом  Минздравсоцразвития  России  от
08.12.2009 N 966н,  Порядок  оказания  неотложной  медицинской  помощи
больным  с   урологическими   заболеваниями,   утвержденный   приказом
Минздравсоцразвития России  от  08.12.2009  N 966н,  Порядок  оказания
медицинской  помощи   населению   при   онкологических   заболеваниях,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н,
Порядок  оказания  акушерско-гинекологической   помощи,   утвержденный
приказом Минздравсоцразвития  России  от  02.10.2009  N 808н,  Порядок
оказания плановой медицинской помощи  населению  Российской  Федерации
при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического   профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н,
Порядок оказания неотложной помощи населению Российской Федерации  при
болезнях    системы    кровообращения    кардиологического    профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н,
Порядок оказания медицинской  помощи  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового кровообращения,  утвержденный  приказом  Минздравсоцразвития
России от 06.06.2009 N 389н.