Расширенный поиск

Постановление Губернатора Тверской области от 07.02.2014 № 26-пг

Документ имеет не последнюю редакцию.
     Максимальный срок выполнения действий - 1час.
     155.   Общий   максимальный   срок   выполнения  административной
процедуры составляет:
     а)  15 рабочих дней - при предоставлении лицензии, переоформлении
лицензии   в   случае   изменения  места  осуществления  деятельности,
добавления   выполняемых   работ,   составляющих   лицензируемый   вид
деятельности;
     б) 7 рабочих дней - при переоформлении лицензии в иных случаях.
     156. Результатом выполнения административной процедуры является:
     а)   подписание   Министром  (заместителем  Министра)  приказа  о
предоставлении/переоформлении   лицензии  либо  приказа  об  отказе  в
предоставлении/переоформлении  лицензии  и  уведомления  об  отказе  в
предоставлении/переоформлении лицензии;
     б) направление уведомления заявителю.
     Результат  выполнения  административной  процедуры  фиксируется в
журнале   регистрации   приказов   и   журнале  регистрации  исходящей
корреспонденции Министерства.

                             Подраздел VI                             
       Оформление лицензии и приложения (приложений) к лицензии       

     157.  Основанием для начала выполнения административной процедуры
является  поступление специалисту Отдела, ответственному за оформление
лицензии   (далее   в   настоящем  подразделе  -  специалист  Отдела),
зарегистрированного приказа о предоставлении/переоформлении лицензии.
     158.  Лицензия  и  приложение  (приложения)  к  ней оформляются в
соответствии  с  постановлением Правительства РФ N 826. Если заявитель
в   заявлении   о  предоставлении  государственной  услуги  указал  на
необходимость   предоставления   лицензии/переоформленной  лицензии  в
форме   электронного   документа,   специалист   Отдела  приступает  к
оформлению  лицензии  и  приложения  (приложений)  к  лицензии в форме
электронного документа.
     Лицензия  и  приложение  (приложения)  к  ней оформляются в одном
экземпляре.  Действие  лицензии  распространяется  только  на объекты,
которые  указаны  в  приложении  (приложениях) к ней. На каждый объект
оформляется отдельное приложение.
     159. Специалист Отдела:
     а) вносит в бланк лицензии:
     наименование Министерства;
     наименование,  организационно-правовую  форму,  место  нахождения
организации/фамилию,  имя  и  (в случае, если имеется) отчество, место
жительства индивидуального предпринимателя;
     лицензируемый вид деятельности;
     идентификационный номер налогоплательщика-лицензиата;
     основной государственный регистрационный номер лицензиата;
     номер, дату, срок действия лицензии (бессрочно);
     номер и дату приказа Министерства;
     б) вносит в бланк приложения (бланки приложений) к лицензии:
     наименование,    организационно-правовую    форму    организации/
фамилию,   имя,   отчество   и   (в  случае,  если  имеется)  отчество
индивидуального предпринимателя;
     места осуществления лицензируемого вида деятельности;
     лицензируемый  вид  деятельности  с  указанием  выполняемых работ
(услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности;
     в)  передает  лицензию  и  приложение  (приложения) к лицензии на
подпись Министру.
     Максимальный  срок  оформления лицензии и одного приложения к ней
- 30 минут.
     160.  Министр  подписывает  лицензию  и приложение (приложения) к
лицензии,  в  том  числе,  в  случае  оформления лицензии и приложения
(приложений)  к  лицензии в электронном виде - электронной подписью, и
передает (направляет) их специалисту Отдела.
     Максимальный срок выполнения действия - 1 рабочий день.
     161. Специалист Отдела:
     а)  проставляет  на  лицензии  и  приложении  (приложениях) к ней
оттиск  печати Министерства, изготавливает копии указанных документов,
подшивает  копии  в  лицензионное дело. В случае оформления лицензии и
приложения  (приложений)  к  лицензии в форме электронного документа -
распечатывает   их,  проставляет  штамп  (делает  на  них  надпись)  о
подписании  данных документов Министром электронной подписью, заверяет
своей подписью и подшивает в лицензионное дело;
     б)   передает  оригинал  лицензии  и  приложения  (приложений)  к
лицензии    специалисту   Отдела,   ответственному   за   рассмотрение
заявления,  который  выполняет  действия,  указанные  в подразделе VII
настоящего раздела административного регламента;
     в) вносит соответствующую информацию в АИС Росздравнадзора;
     г)   вносит   соответствующую  информацию  в  журнал  регистрации
лицензий  на  осуществление  фармацевтической  деятельности  (далее  -
журнал лицензий).
     Максимальный срок выполнения действия -1 час.
     162.  Максимальный срок выполнения административной процедуры - 3
рабочих дня.
     163.  Результатом  выполнения административной процедуры является
оформление лицензии и приложения (приложений) к лицензии.
     Результат  выполнения  административной  процедуры  фиксируется в
АИС Росздравнадзора и журнале лицензий.

                             Подраздел VII                            
                Выдача (направление) заявителю лицензии               
                 и приложения (приложений) к лицензии                 

     164.  Основанием для начала выполнения административной процедуры
является  наличие у специалиста Отдела, ответственного за рассмотрение
заявления   (далее   в  настоящем  подразделе  -  специалист  Отдела),
оригинала лицензии и приложения (приложений) к лицензии.
     165. Специалист Отдела:
     а)   извещает   заявителя  о  возможности  получения  лицензии  в
Министерстве  течении  3  рабочих  дней  по  указанному им контактному
телефону  (в  случае подачи заявления о предоставлении государственной
услуги  в электронной форме - размещает указанную информацию в "личном
кабинете"  заявителя на Едином портале или сайте Министерства, а также
направляет  ее  на  адрес  электронной  почты,  указанный заявителем в
качестве адреса для ведения переписки).
     Максимальный срок выполнения действия - 5 минут;
     б)  при  личном посещении Министерства заявителем (представителем
заявителя):
     устанавливает  личность  заявителя  (представителя  заявителя), в
том  числе  проверяет  документ,  удостоверяющий его личность, а также
(при необходимости) полномочия на получение лицензии;
     передает   заявителю   (представителю   заявителя)   лицензию   и
приложение (приложения) к лицензии под роспись в журнале лицензий.
     Максимальный срок выполнения действия - 15 минут;
     в)  в  случае  отсутствия у заявителя возможности лично явиться в
Министерство  для  получения лицензии, неявки заявителя в Министерство
в  трехдневный  срок со дня его уведомления о готовности лицензии, или
указания  заявителем  в  заявлении  о  предоставлении  государственной
услуги  на  необходимость  предоставления результата оказания услуги в
электронном  виде,  -  передает  (направляет)  лицензию  и  приложение
(приложения)   к   лицензии  специалисту  организационно-методического
отдела.
     Максимальный срок выполнения действия - 1 час.
     166.  Специалист  организационно-методического  отдела направляет
лицензию  и  приложение  (приложения)  к  лицензии  в  адрес заявителя
почтовым  отправлением  с  уведомлением  о  вручении (если заявитель в
заявлении   о   предоставлении   государственной   услуги   указал  на
необходимость   предоставления   лицензии/переоформленной  лицензии  в
форме   электронного  документа  -  размещает  лицензию  и  приложение
(приложения)  к лицензии, подписанные электронной подписью Министра, в
"личном  кабинете" заявителя на Едином портале или сайте Министерства,
а  информацию  о  размещении  указанных документов в "личном кабинете"
направляет   на   адрес  электронной  почты,  указанный  заявителем  в
качестве адреса для ведения переписки).
     Максимальный срок выполнения действия - 1 час.
     167.  При  получении  документов  в  электронном  виде  заявитель
обязан  направить  в  адрес  Министерства  через  "личный  кабинет" на
Едином  портале  или  сайте  Министерства расписку в свободной форме о
получении документов.
     168.  Результатом  выполнения административной процедуры является
выдача  (направление)  заявителю  лицензии и приложения (приложений) к
лицензии
     Результат  выполнения  административной  процедуры  фиксируется в
журнале лицензий.

                            Подраздел VIII                            
           Принятие решения о прекращение действия лицензии           

     169.  Основанием для начала выполнения административной процедуры
является   поступление   специалисту   Отдела   одного   из  следующих
документов,    зарегистрированных    в    Министерстве    в   порядке,
установленном   подразделом  I  настоящего  раздела  административного
регламента:
     а)   заявления   лицензиата  о  прекращении  им  фармацевтической
деятельности  по форме, приведенной в приложении 4 к административному
регламенту;
     б)   выписки   из   решения   суда   об  аннулировании  лицензии,
вступившего в законную силу;
     в)  сведений  от  территориальных  органов  Федеральной налоговой
службы  о  дате  внесения  в Единый государственный реестр юридических
лиц  записи о прекращении юридическим лицом деятельности либо в Единый
государственный   реестр   индивидуальных  предпринимателей  записи  о
прекращении  физическим  лицом деятельности в качестве индивидуального
предпринимателя.
     170.  Специалист  Отдела, ответственный за рассмотрение заявления
(далее в настоящем подразделе - специалист Отдела):
     а)  рассматривает  документы,  указанные  в  подпунктах "а" - "в"
пункта 169 настоящего подраздела административного регламента;
     б)  готовит  проект  приказа  о  прекращении  действия  лицензии,
визирует его у начальника Отдела;
     в)  при  поступлении  завизированного  проекта  приказа - готовит
проект   уведомления   о   прекращении  действия  лицензии  по  форме,
установленной  приказом  Министерства  N 83, визирует его у начальника
Отдела  и  вместе с проектом приказа передает на подпись Министру либо
заместителю Министра.
     Максимальный срок выполнения действия - 3 рабочих дня.
     171. Министр (заместитель Министра):
     а)   подписывает   приказ  и  уведомление  (если  в  заявлении  о
предоставлении  государственной  услуги  было указано на необходимость
предоставления   результата   оказания   услуги  в  электронном  виде,
уведомление  подписывается  электронной подписью Министра (заместителя
Министра);
     б) передает приказ специалисту Отдела;
     в)      передает     (направляет)     уведомление     специалисту
организационно-методического отдела.
     Максимальный срок выполнения действий - 1 рабочий день.
     172.  Специалист Отдела регистрирует приказ в журнале регистрации
приказов, делает копию приказа и подшивает ее в лицензионное дело.
     Максимальный срок выполнения действия - 10 минут.
     173.  Специалист организационно-методического отдела регистрирует
уведомление    в   журнале   регистрации   исходящей   корреспонденции
Министерства  и направляет его в адрес заявителя почтовым отправлением
с  уведомлением  о  вручении  (если  заявитель  в  заявлении указал на
необходимость   предоставления   результата  оказания  государственной
услуги  в  форме  электронного  документа  -  размещает  уведомление в
"личном  кабинете" заявителя на Едином портале или сайте Министерства,
а  информацию  о размещении уведомления в "личном кабинете" направляет
на  адрес  электронной  почты,  указанный заявителем в качестве адреса
для ведения переписки).
     Максимальный срок выполнения действий - 1 час.
     174.  При  получении  уведомления  в  электронном  виде заявитель
обязан  направить  в  адрес  Министерства  через  "личный  кабинет" на
Едином  портале  или  сайте  Министерства расписку в свободной форме о
его получении.
     175.  Результатом  выполнения административной процедуры является
направление заявителю уведомления о прекращении действия лицензии.
     Результат  выполнения  административной  процедуры  фиксируется в
журнале регистрации исходящей корреспонденции Министерства.

                             Подраздел IХ                             
          Выдача (направление) заявителю дубликата лицензии          

     176.  Основанием для начала выполнения административной процедуры
является    поступление    специалисту   Отдела,   ответственному   за
рассмотрение  заявления,  документов, указанных в пункте 50 подраздела
VIII  раздела  II  административного  регламента, зарегистрированных в
Министерстве   в   порядке,  установленном  подразделом  I  настоящего
раздела административного регламента.
     177. Специалист Отдела, ответственный за рассмотрение заявления:
     а) рассматривает заявление о предоставлении дубликата лицензии;
     б)    проверяет   наличие   документа,   подтверждающего   оплату
государственной   пошлины  за  предоставление  дубликата  лицензии.  В
случае  непредставления заявителем указанного документа по собственной
инициативе   -   направляет   межведомственный   запрос  в  Управление
Федерального    казначейства    по   Тверской   области   в   порядке,
установленном  подразделом  III  настоящего  раздела административного
регламента;
     в)  передает  документы  специалисту  Отдела,  ответственному  за
оформление лицензии.
     Максимальный срок выполнения действий - 1 час.
     178. Специалист Отдела, ответственный за оформление лицензии:
     а)   проверяет   сведения  о  выдаче  заявителю  лицензии  в  АИС
Росздравнадзора;
     б)  готовит  дубликат лицензии с пометками "дубликат" и "оригинал
лицензии признается недействующим";
     в) передает дубликат лицензии на подпись Министру.
     Максимальный срок выполнения действий - 1 час.
     179.  Министр  подписывает  дубликат лицензии (если в заявлении о
предоставлении  дубликата  лицензии  заявитель указал на необходимость
предоставления  дубликата  лицензии  в форме электронного документа, -
электронной подписью).
     Максимальный срок выполнения действия - 1 рабочий день.
     180. Специалист Отдела, ответственный за оформление лицензии:
     а)  проставляет на дубликате лицензии оттиск печати Министерства,
изготавливает  копию дубликата лицензии и подшивает ее к документам на
получение  дубликата  лицензии. В случае оформления дубликата лицензии
в  форме электронного документа - распечатывает его, проставляет штамп
(делает  на  нем  надпись)  о  подписании дубликата лицензии Министром
электронной   подписью,   заверяет   своей   подписью  и  подшивает  к
документам на получение дубликата лицензии;
     б) дубликат лицензии:
     в  случае  оформления на бумажном носителе - передает специалисту
Отдела, ответственному за рассмотрение заявления;
     в  случае  оформления  в виде электронного документа - направляет
специалисту организационно-методического отдела;
     в)  вносит  соответствующую  информацию  в  АИС Росздравнадзора и
журнал лицензий.
     Максимальный срок выполнения действия -1 час.
     181. Специалист Отдела, ответственный за рассмотрение заявления:
     а)  извещает заявителя о возможности получения дубликата лицензии
в  трехдневный  срок  в  Министерстве  по  указанному  им  контактному
телефону  (в  случае подачи заявления о предоставлении государственной
услуги  в электронной форме - размещает указанную информацию в "личном
кабинете"  заявителя на Едином портале или сайте Министерства, а также
направляет  ее  на  адрес  электронной  почты,  указанный заявителем в
качестве адреса для ведения переписки).
     Максимальный срок выполнения действия - 5 минут;
     б)   при   посещении   Министерства   заявителем  (представителем
заявителя):
     устанавливает  личность  заявителя  (представителя  заявителя), в
том  числе  проверяет  документ,  удостоверяющий его личность, а также
(при необходимости) полномочия на получение дубликата лицензии;
     передает  дубликат  лицензии  заявителю (представителю заявителя)
под роспись в журнале лицензий.
     Максимальный срок выполнения действий - 15 минут;
     в)  в  случае  отсутствия у заявителя возможности лично явиться в
Министерство  для  получения дубликата лицензии или неявки заявителя в
Министерство  в  трехдневный  срок со дня его уведомления о готовности
дубликата   лицензии,   -   передает   дубликат  лицензии  специалисту
организационно-методического отдела.
     Максимальный срок выполнения действия - 1 час.
     182.  Специалист  организационно-методического  отдела направляет
дубликат   лицензии   в   адрес   заявителя  почтовым  отправлением  с
уведомлением  о  вручении (если заявитель в заявлении о предоставлении
государственной   услуги   указал   на   необходимость  предоставления
дубликата   лицензии   в  форме  электронного  документа  -  размещает
дубликат   лицензии,  подписанный  электронной  подписью  Министра,  в
"личном  кабинете" заявителя на Едином портале или сайте Министерства,
а  информацию  о  размещении  дубликата  лицензии  в "личном кабинете"
направляет   на   адрес  электронной  почты,  указанный  заявителем  в
качестве адреса для ведения переписки).
     Максимальный срок выполнения действия - 1 час.
     183.   При   получении  дубликата  лицензии  в  электронном  виде
заявитель   обязан   направить  в  адрес  Министерства  через  "личный
кабинет"   на   Едином  портале  или  сайте  Министерства  расписку  в
свободной форме о получении дубликата лицензии.
     184.  Результатом  выполнения административной процедуры является
выдача (направление) заявителю дубликата лицензии.
     Результат  выполнения  административной  процедуры  фиксируется в
журнале лицензий.

                             Подраздел Х                             
            Выдача (направление) заявителю копии лицензии            

     185.  Основанием для начала выполнения административной процедуры
является  поступление специалисту Отдела, ответственному за оформление
лицензии,  документов,  указанных  в пункте 51 подраздела VIII раздела
II  административного  регламента, зарегистрированных в Министерстве в
порядке,    установленном    подразделом    I    настоящего    раздела
административного регламента.
     186.  Специалист  Отдела,  ответственный  за  оформление лицензии
(далее в настоящем подразделе - специалист Отдела):
     а) рассматривает заявление о предоставлении копии лицензии;
     б)   проверяет   сведения  о  выдаче  заявителю  лицензии  в  АИС
Росздравнадзора и готовит копию лицензии с пометкой "копия верна";
     в)   передает   копию  лицензии  для  подписания  Министру,  либо
заместителю Министра.
     Максимальный срок выполнения действий- 1 час.
     187.  Министр  (заместитель  Министра) подписывает копию лицензии
(если  заявитель  в  заявлении о предоставлении государственной услуги
указал   на   необходимость  предоставления  копии  лицензии  в  форме
электронного    документа   -   электронной   подписью)   и   передает
(направляет) ее специалисту Отдела.
     Максимальный срок выполнения действий- 1 рабочий день.
     188. Специалист Отдела:
     а)   на   копии  лицензии,  подписанной  Министром  (заместителем
Министра),  проставляет  дату  и  заверяет  копию печатью Министерства
(для копий, направляемых заявителю по почте);
     б)  на  заявлении  о  предоставлении  копии  лицензии проставляет
отметку о ее предоставлении;
     в)    передает    (направляет)    копию    лицензии   специалисту
организационно-методического отдела.
     Максимальный срок выполнения действий- 15 минут.
     189.  Специалист организационно-методического отдела регистрирует
копию   лицензии   в  журнале  регистрации  исходящей  корреспонденции
Министерства  и  направляет ее в адрес заявителя почтовым отправлением
с   уведомлением   о   вручении   (если   заявитель   в   заявлении  о
предоставлении   государственной   услуги   указал   на  необходимость
предоставления   копии  лицензии  в  форме  электронного  документа  -
размещает  копию  лицензии, подписанную электронной подписью Министра,
в   "личном   кабинете"   заявителя   на   Едином  портале  или  сайте
Министерства,  а  информацию  о  размещении  копии  лицензии в "личном
кабинете"  направляет на адрес электронной почты, указанный заявителем
в качестве адреса для ведения переписки).
     Максимальный срок выполнения действия - 1 рабочий день.
     190.  При  получении  копии лицензии в электронном виде заявитель
обязан  направить  в  адрес  Министерства  через  "личный  кабинет" на
Едином  портале  или  сайте  Министерства расписку в свободной форме о
получении копии лицензии.
     191.  Результатом  выполнения административной процедуры является
выдача (направление) заявителю копии лицензии.
     Результат  выполнения  административной  процедуры  фиксируется в
журнале регистрации исходящей корреспонденции Министерства.

                             Подраздел ХI                             
             Предоставление сведений из реестра лицензий             

     192.  Основанием для начала выполнения административной процедуры
является  поступление специалисту Отдела, ответственному за оформление
лицензии,  документов,  указанных  в пункте 52 подраздела VIII раздела
II  административного  регламента, зарегистрированных в Министерстве в
порядке,    установленном    подразделом    I    настоящего    раздела
административного регламента.
     193.  Специалист  Отдела,  ответственный  за  оформление лицензии
(далее в настоящем подразделе - специалист Отдела):
     а)    проверяет    наличие    запрашиваемых    сведений   в   АИС
Росздравнадзора;
     б)  готовит  в  свободной  форме  выписку из реестра лицензий или
справку об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий;
     в)   передает   выписку   из  реестра  лицензий  или  справку  об
отсутствии  запрашиваемых  сведений в реестре лицензий для визирования
начальнику  Отдела, а затем - для подписания Министру либо заместителю
Министра.
     Максимальный срок выполнения действия - 1 час.
     194.   Министр  (заместитель  Министра)  подписывает  выписку  из
реестра  лицензий  или  справку об отсутствии запрашиваемых сведений в
реестре  лицензий  (если  в заявлении о предоставлении государственной
услуги   было   указано  на  необходимость  предоставления  результата
оказания   услуги  в  электронном  виде,  -  электронной  подписью)  и
передает      (направляет)     указанные     документы     специалисту
организационно-методического отдела.
     Максимальный срок выполнения действия - 1 рабочий день.
     195.  Специалист организационно-методического отдела регистрирует
выписку  из  реестра  лицензий или справку об отсутствии запрашиваемых
сведений   в   реестре   лицензий   в  журнале  регистрации  исходящей
корреспонденции  Министерства,  после  чего направляет соответствующий
документ  в  адрес  заявителя  почтовым  отправлением с уведомлением о
вручении  (если заявитель в заявлении о предоставлении государственной
услуги  указал  на  необходимость  предоставления  результата оказания
государственной  услуги  в  форме  электронного  документа - размещает
соответствующий  документ  в  "личном  кабинете"  заявителя  на Едином
портале  или сайте Министерства, а информацию о размещении документа в
"личном  кабинете"  направляет  на  адрес электронной почты, указанный
заявителем в качестве адреса для ведения переписки).
     Максимальный срок выполнения действий - 1 рабочий день.
     196.  Результатом  выполнения административной процедуры является
направление  заявителю  выписки  из  реестра  лицензий  или справки об
отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий.
     Результат  выполнения  административной  процедуры  фиксируется в
журнале регистрации исходящей корреспонденции Министерства.

                               Раздел IV                              
  Порядок и формы контроля за предоставлением государственной услуги  

     197.     Контроль    за    соблюдением    положений    настоящего
административного   регламента   осуществляется   в   форме   текущего
контроля, плановых и внеплановых проверок.

                             Подраздел I                             
 Порядок осуществления текущего контроля за соблюдением и исполнением 
  должностными лицами исполнительных органов государственной власти  
      Тверской области, должностными лицами ГАУ "МФЦ" положений      
   административного регламента и иных нормативных правовых актов,   
устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги, а
                    также за принятием ими решений                    

     198.   Текущий   контроль   за   соблюдением   последовательности
действий,   определенных  административным  регламентом,  осуществляют
следующие  должностные  лица,  ответственные  за организацию работы по
предоставлению государственной услуги:
     а) в Министерстве:
     заместитель  Министра - в отношении начальника Отдела, начальника
отдела  кадрового  обеспечения  и  организационно-методической  работы
Министерства;
     начальник Отдела - в отношении специалистов Отдела;
     начальник        отдела       кадрового       обеспечения       и
организационно-методической   работы   Министерства   -   в  отношении
специалистов        отдела        кадрового        обеспечения       и
организационно-методической работы Министерства;
     б) в ГАУ "МФЦ":
     директор ГАУ "МФЦ" - в отношении заведующих филиалами ГАУ "МФЦ";
     заведующие   филиалами   ГАУ  "МФЦ"  -  в  отношении  сотрудников
филиалов ГАУ "МФЦ".
     199.  Периодичность  проведения  текущего  контроля  в  отношении
сотрудников  Министерства  устанавливается  Министром или заместителем
Министра.  Периодичность  осуществления  текущего контроля в отношении
сотрудников филиалов ГАУ "МФЦ" устанавливается директором ГАУ "МФЦ".
     200.    Текущий    контроль   осуществляется   путем   проведения
ответственными   должностными   лицами,   указанными   в   пункте  198
настоящего  раздела  административного регламента, проверок соблюдения
и  исполнения  должностными  лицами Министерства и ГАУ "МФЦ" положений
настоящего  административного  регламента,  иных  нормативных правовых
актов   Российской   Федерации  и  Тверской  области,  устанавливающих
требования к предоставлению государственной услуги.
     201.  При  проверках могут рассматриваться все вопросы, связанные
с  предоставлением  государственной услуги (комплексные проверки), или
вопросы,   связанные   с   исполнением  определенной  административной
процедуры (тематические проверки).

                             Подраздел II                             
Порядок и периодичность осуществления плановых и внеплановых проверок
       полноты и качества предоставления государственной услуги       

     202.  Проверки  полноты и качества предоставления государственной
услуги   в   Министерстве   осуществляются   на   основании   приказов
Министерства, ГАУ "МФЦ". Плановые проверки проводятся:
     а)   заместителем   Министра   в   отношении  начальника  Отдела,
начальника  кадрового обеспечения и организационно-методической работы
Министерства - один раз в полгода;
     б)   начальником   Отдела   в   отношении   специалистов  Отдела,
начальником   кадрового   обеспечения   и  организационно-методической
работы   Министерства   в   отношении  специалистов  отдела  кадрового
обеспечения   и   организационно-методической  работы  Министерства  -
ежеквартально;
     в)  директором  ГАУ  "МФЦ"  в  отношении заведующих филиалами ГАУ
"МФЦ" - один раз в полгода;
     г)  заведующими  филиалами  ГАУ  "МФЦ"  в  отношении  сотрудников
филиалов ГАУ "МФЦ" - ежеквартально.
     203.  Внеплановые проверки соблюдения положений административного
регламента  проводятся  ответственными должностными лицами, указанными
в  пункте  202 настоящего подраздела административного регламента, при
поступлении   информации   о   нарушении  положений  административного
регламента  от заявителей, вышестоящих органов государственной власти,
контрольно-надзорных органов и суда.
     204.  Результаты проверок оформляются в виде справок произвольной
формы,  в  которых  отмечаются  нарушения  законодательства,  а  также
выявленные   несоответствия   административному   регламенту.  Справки
подписывают ответственные должностные лица, проводившие проверку.
     205.  По  результатам  проведенных  проверок,  в случае выявления
нарушений    прав    заявителей,    нарушений   соблюдения   положений
административного  регламента,  Министр  (заместитель  Министра)  либо
директор  ГАУ  "МФЦ" рассматривают вопрос о привлечении виновных лиц к
дисциплинарной ответственности.

                            Подраздел III                            
        Ответственность должностных лиц исполнительных органов        
государственной власти Тверской области, должностных лиц ГАУ "МФЦ" за
 решения и действия (бездействие), принимаемые (осуществляемые) ими в 
              ходе предоставления государственной услуги              

     206.  Персональная  ответственность должностных лиц Министерства,
должностных  лиц  ГАУ  "МФЦ"  за  решения  и  действия  (бездействие),
принимаемые     (осуществляемые)    ими    в    ходе    предоставления
государственной  услуги,  закрепляется  в  их  должностных регламентах
(должностных    инструкциях),    разработанных    в   соответствии   с
требованиями законодательства Российской Федерации и Тверской области.
     207. Министр несет персональную ответственность за:
     а)   соблюдение   сроков   подписания   лицензий,   приложений  к
лицензиям,  дубликатов  лицензий,  копий  лицензий, выписок из реестра
лицензий,  справок  об  отсутствии  запрашиваемых  сведений  в реестре
лицензий,   приказов,  уведомлений,  которые  оформляются  в  процессе
предоставления  государственной  услуги,  соблюдение сроков подписания
межведомственных запросов;
     б)  обоснованность  принятия  решения  о  предоставлении  или  об
отказе в предоставлении государственной услуги.
     208. Заместитель Министра несет персональную ответственность за:
     а)  соблюдение  сроков  подписания  копий  лицензий,  выписок  из
реестра  лицензий,  справок  об  отсутствии  запрашиваемых  сведений в
реестре  лицензий,  приказов  и  уведомлений,  которые  оформляются  в
процессе  предоставления  государственной  услуги,  сроков  подписания
межведомственных запросов;
     б)   надлежащее  осуществление  текущего  контроля,  контроля  за
соблюдением  положений административного регламента в форме проведения
плановых   и  внеплановых  проверок  в  отношении  начальника  Отдела,
начальника  отдела кадрового обеспечения и организационно-методической
работы Министерства.
     209. Начальник Отдела несет персональную ответственность за:
     а) соблюдение стандарта предоставления государственной услуги;
     б)   соблюдение  сроков  предоставления  государственной  услуги,
сроков  визирования документов, сроков назначения специалистов Отдела,
ответственных за предоставление государственной услуги;
     в)   надлежащее  осуществление  текущего  контроля,  контроля  за
соблюдением  положений административного регламента в форме проведения
плановых и внеплановых проверок в отношении специалистов Отдела.
     210.     Начальник     отдела     кадрового     обеспечения     и
организационно-методической  работы  Министерства  несет  персональную
ответственность   за   надлежащее   осуществление  текущего  контроля,
контроля  за  соблюдением  положений  административного  регламента  в
форме   проведения   плановых   и  внеплановых  проверок  в  отношении
специалистов   кадрового   обеспечения  и  организационно-методической
работы Министерства.
     211.  Специалист Отдела, ответственный за прием документов, несет
персональную ответственность за:
     а)  соблюдение  порядка и сроков информирования о государственной
услуге;
     б) прием документов от заявителя;
     в) формирование лицензионного дела;
     г)   своевременную  передачу  комплекта  документов  специалисту,
ответственному за делопроизводство.
     212.  Специалист Отдела, ответственный за делопроизводство, несет
персональную ответственность за:
     а)   своевременную   регистрацию   заявлений   о  предоставлении/
переоформлении  лицензии,  выдаче  дубликата лицензии, копии лицензии,
сведений из реестра лицензий;
     б) своевременную передачу комплекта документов начальнику Отдела.
     213.  Специалист Отдела, ответственный за рассмотрение заявления,
несет персональную ответственность за:
     а)    проверку    комплектности    и    правильности   оформления
представленных заявителем документов;
     б)   соблюдение  порядка  и  сроков  подготовки  межведомственных
запросов;
     в) соблюдение сроков рассмотрения заявления;
     г) компетентное выполнение действий по проверке документов;
     д)  соблюдение  требований  к  оформлению  документов, являющихся
результатом  предоставления  государственной  услуги,  и достоверность
указанных в них сведений;
     е)  соблюдение сроков подготовки проектов приказов, уведомлений и
межведомственных запросов;
     ж)  принятие мер по получению ответа на межведомственный запрос в
случае, если ответ не представлен в установленный срок.
     214.  Специалист  Отдела,  ответственный  за оформление лицензии,
несет персональную ответственность за:
     а)  соблюдение  порядка  и сроков внесения сведений о заявителе в
АИС Росздравнадзора;
     б)   качественное   оформление   лицензий  и  приложений  к  ним,
дубликатов лицензий и сведений из реестра лицензий.
     215.   Специалист   организационно-методического   отдела   несет
персональную   ответственность   за   соблюдение   сроков   и  порядка
регистрации   документов,   поступивших   в  Министерство  посредством
почтовой  связи  и  в  электронном  виде,  а  также  сроков  и порядка
регистрации   исходящих  документов  Министерства,  сроков  и  порядка
отправки  исходящих документов Министерства посредством почтовой связи
и в электронном виде.
     216.  Директор  ГАУ  "МФЦ"  несет персональную ответственность за
надлежащее    осуществление    текущего    контроля   за   исполнением
административного  регламента  в  отношении  заведующих  филиалами ГАУ
"МФЦ".
     217.   Заведующий   филиалом   ГАУ   "МФЦ"   несет   персональную
ответственность  за  организацию предоставления государственной услуги
на базе филиала ГАУ "МФЦ".
     218.   Заместитель   заведующего   филиалом   ГАУ   "МФЦ"   несет
персональную   ответственность   за   соблюдение   сроков   и  порядка
регистрации   заявлений   о   предоставлении  государственной  услуги,
направленных  заявителем  в  филиал ГАУ "МФЦ" почтовой связью, а также
сроков и порядка подготовки проектов межведомственных запросов.
     219.  Главный  специалист  филиала  ГАУ  "МФЦ" несет персональную
ответственность за:
     а)  соблюдение  порядка и сроков информирования о государственной
услуге;
     б)  проверку  правильности  оформления заявления о предоставлении
государственной  услуги  и  прилагаемых  к  нему  документов, поданных
представителем заявителя непосредственно в филиал ГАУ "МФЦ";
     в)    соблюдение    сроков    и   порядка   подготовки   проектов
межведомственных запросов.
     220.   Документовед   филиала   ГАУ   "МФЦ"   несет  персональную
ответственность  за  соблюдение сроков и порядка регистрации заявлений
о   предоставлении   государственной   услуги,   поданных   заявителем
непосредственно  в  филиал  ГАУ  "МФЦ",  а  также  соблюдение сроков и
порядка направления межведомственных запросов в электронном виде.
     221.  Делопроизводитель  филиала  ГАУ  "МФЦ"  несет  персональную
ответственность  за соблюдение порядка и сроков передачи (направления)
комплекта  документов,  принятых  от  заявителя  филиалом  ГАУ "МФЦ" в
Министерство;    сроков    передачи   (направления)   межведомственных
запросов,  оформленных  филиалом  ГАУ  "МФЦ"  на  бумажных  носителях;
сроков    передачи    (направления)    в   Министерство   ответов   на
межведомственные запросы, полученных филиалом ГАУ "МФЦ".

                             Подраздел IV                             
Порядок и формы контроля за предоставлением государственной услуги со
             стороны граждан, их объединений, организаций             

     222.   Контроль  за  предоставлением  государственной  услуги  со
стороны  граждан,  их  объединений  и организаций осуществляется путем
получения  информации  о наличии в действиях (бездействии) должностных
лиц  Министерства,  ГАУ  "МФЦ",  а  также  в принимаемых ими решениях,
нарушений  положений  административного  регламента и иных нормативных
правовых    актов,   устанавливающих   требования   к   предоставлению
государственной услуги.

                               Раздел V                               
    Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий   
 (бездействия) Министерства, предоставляющего государственную услугу, 
   а также его должностных лиц, государственных гражданских служащих  

     223.    Заявители    вправе   обжаловать   решения   и   действия
(бездействия)    Министерства,    а   также   его   должностных   лиц,
государственных   гражданских   служащих  в  досудебном  (внесудебном)
порядке.
     224.  Заявитель  имеет  право  обратиться  с жалобой в досудебном
(внесудебном) порядке в следующих случаях:
     а)   нарушение   срока  регистрации  заявления  о  предоставлении
государственной услуги;
     б) нарушение срока предоставления государственной услуги;
     в)   требование   у   заявителя  документов,  не  предусмотренных
нормативными   правовыми  актами  Российской  Федерации,  нормативными
правовыми  актами Тверской области, для предоставления государственной
услуги;
     г)    отказ   в   приеме   документов,   предоставление   которых
предусмотрено  нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации,
нормативными  правовыми  актами  Тверской  области, для предоставления
государственной услуги у заявителя;
     д)  отказ в предоставлении государственной услуги, если основания
отказа   не   предусмотрены   федеральными   законами  и  принятыми  в
соответствии  с  ними  иными  нормативными правовыми актами Российской
Федерации, нормативными правовыми актами Тверской области;
     е)  затребование  с  заявителя при предоставлении государственной
услуги   платы,   не  предусмотренной  нормативными  правовыми  актами
Российской Федерации, нормативными правовыми актами Тверской области;
     ж)    отказ   Министерства,   должностного   лица   Министерства,
предоставляющего  государственную  услугу,  в  исправлении  допущенных
опечаток   и   ошибок   в   выданных   в   результате   предоставления
государственной  услуги документах либо нарушение установленного срока
таких исправлений.
     225.  Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе или
в  электронной  форме  в  Министерство.  Жалобы  на  решения, принятые
Министром, подаются в Правительство Тверской области.
     226.  Жалоба может быть направлена по почте, подана через филиалы
ГАУ  "МФЦ",  сайт  Министерства,  Единый  портал,  а  также может быть
принята при личном приеме заявителя в Министерстве.
     227.  При поступлении жалобы в филиал ГАУ "МФЦ" обеспечивается ее
передача  в  Министерство  не позднее рабочего дня, следующего за днем
поступления   жалобы,   в   порядке,   установленном   соглашением   о
взаимодействии между ГАУ "МФЦ" и Министерством.
     228. Жалоба должна содержать:
     а)  наименование  Министерства,  должностного  лица Министерства,
либо  государственного  гражданского  служащего,  решения  и  действия
(бездействие) которых обжалуются;
     б)  фамилию,  имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о
месте  жительства  заявителя  -  физического  лица  либо наименование,
сведения  о  месте  нахождения  заявителя - юридического лица, а также
номер  (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты
(при  наличии)  и  почтовый  адрес,  по  которым должен быть направлен
ответ заявителю;
     в)  сведения  об  обжалуемых  решениях  и действиях (бездействии)
Министерства,  должностного  лица  Министерства, либо государственного
гражданского служащего;
     г)  доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением
и  действием  (бездействием)  Министерства, должностного Министерства,
либо  государственного  гражданского  служащего. Заявителем могут быть
представлены    документы   (при   наличии),   подтверждающие   доводы
заявителя, либо их копии.
     229.  Жалоба,  поступившая  в Министерство, подлежит рассмотрению
должностным   лицом   Министерства,   на  которого  в  соответствии  с
резолюцией   Министра   возложено   рассмотрение   жалобы,  в  течение
пятнадцати  рабочих  дней  со  дня  ее регистрации в Министерстве, а в
случае    обжалования    отказа    Министерства,   должностного   лица
Министерства  в  приеме  документов  у  заявителя  либо  в исправлении
допущенных  опечаток  и  ошибок  или  в  случае  обжалования нарушения
установленного  срока  таких исправлений - в течение пяти рабочих дней
со дня ее регистрации в Министерстве.
     230.  По  результатам  рассмотрения жалобы Министерство принимает
одно из следующих решений:
     а)  удовлетворяет  жалобу,  в  том числе в форме отмены принятого
решения,  исправления  допущенных  опечаток  и  ошибок  в  выданных  в
результате  предоставления государственной услуги документах, возврата
заявителю   денежных   средств,   взимание  которых  не  предусмотрено
законодательством;
     б) отказывает в удовлетворении жалобы.
     231.  Не  позднее  дня,  следующего  за  днем принятия решения об
удовлетворении   (отказе   в   удовлетворении)   жалобы,  заявителю  в
письменной   форме  и,  по  желанию  заявителя,  в  электронной  форме
направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.
     В  случае подачи жалобы через Единый портал или сайт Министерства
мотивированный  ответ  о  результатах рассмотрения жалобы, подписанный
электронной   подписью   Министра,  размещается  в  "личном  кабинете"
заявителя  на  Едином  портале или сайте Министерства, а уведомление о
размещении   ответа   в   "личном   кабинете"  направляется  на  адрес
электронной  почты, указанный заявителем в качестве адреса для ведения
переписки.
     232.   В   случае   установления   в   ходе  или  по  результатам
рассмотрения     жалобы     признаков     состава    административного
правонарушения   или   преступления   Министр  (заместитель  Министра)
незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
     233.  Решение  по  жалобе  может  быть обжаловано в Правительство
Тверской  области,  а  также  в  судебном  порядке  в  соответствии  с
действующим законодательством.



                                                          Приложение 1
                                        к административному регламенту
                                 предоставления государственной услуги
                         "Лицензирование фармацевтической деятельности
                          (за исключением деятельности, осуществляемой
                         организациями оптовой торговли лекарственными
                                 средствами и аптечными организациями,
                                 подведомственными федеральным органам
                                исполнительной власти, государственным
                                                      академиям наук)"


                               Сведения                               
            о Министерстве здравоохранения Тверской области           
                        (далее - Министерство)                        

     Юридический  адрес Министерства: 170100, г. Тверь, ул. Советская,
д. 23.
     Адрес           электронной          почты          Министерства:
[email protected].
     Сайт   исполнительных  органов  государственной  власти  Тверской
области    в    информационно-телекоммуникационной    сети   Интернет:
www.region.tver.ru.
     Сайт   Министерства   в  информационно-телекоммуникационной  сети
Интернет: www.depzdrav.tver.ru.
     Структурное     подразделение     Министерства,    обеспечивающее
предоставление    государственной    услуги:    отдел   лицензирования
медицинской   и   фармацевтической   деятельности   (далее   -   отдел
лицензирования Министерства).
     Отдел  лицензирования  Министерства  осуществляет деятельность по
адресу:
     г. Тверь, ул. Советская, д. 23 (1 этаж).

     Контактные телефоны:
     Руководитель Министерства: (4822) 32-04-82.
     Факс: (4822) 32-03-51.
     Отдел лицензирования Министерства: (4822) 32-04-82.

     График работы Министерства:
     Понедельник - четверг: 9.00 - 18.00
     Пятница: 9.00 - 16.00
     Обеденный перерыв: 13.00 - 14.00.
     Продолжительность  рабочего  дня, непосредственно предшествующего
нерабочему праздничному дню, уменьшается на 1 час.
     Время приема заявителей отделом лицензирования Министерства:
     Понедельник: 14.00 - 18.00
     Пятница: 9.00 - 13.00.

                               Сведения                               
       о государственном автономном учреждении Тверской области       
       "Многофункциональный центр предоставления государственных      
                        и муниципальных услуг"                        

|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|
|  Наименование   | Почтовый адрес | Контактный | Адрес официального  |График работы|
|                 |                |   телефон  |    сайта, e-mail    |             |
|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|
|Центральный офис |170026, г.      |(4822)      |   www.mfc-tver.ru   |Понедельник  |
|ГАУ "МФЦ" в г.   |Тверь,          |50-18-45    |  [email protected]   |- пятница:   |
|Твери            |Комсомольский   |Факс:       |                     |9.00 -       |
|(государственных |проспект, д. 12 |50-02-55    |                     |18.00.       |
|услуг не         |                |            |                     |Перерыв на   |
|предоставляет)   |                |            |                     |обед: 13.00  |
|                 |                |            |                     |- 14.00.     |
|                 |                |            |                     |Выходные:    |
|                 |                |            |                     |суббота,     |
|                 |                |            |                     |воскресенье  |
|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|
|Вышневолоцкий    |170026,         |(48233)     |[email protected]|Понедельник  |
|филиал ГАУ "МФЦ" |Тверская        |5-34-46     |                     |- пятница:   |
|                 |область, г.     |            |                     |8.00 -       |
|                 |Вышний Волочек, |            |                     |19.00.       |
|                 |ул. Московская, |            |                     |Суббота:     |
|                 |д. 9            |            |                     |9.00 - 14.00.|
|                 |                |            |                     |Без перерыва |
|                 |                |            |                     |на обед.     |
|                 |                |            |                     |Выходной -   |
|                 |                |            |                     |воскресенье  |
|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|
|Жарковский       |172460,         |(48273)     | [email protected]  |Понедельник  |
|филиал ГАУ "МФЦ" |Тверская        |2-12-22,    |                     |- пятница:   |
|                 |область, пос.   |2-11-08     |                     |8.00 -       |
|                 |Жарковский, ул. |            |                     |20.00. Без   |
|                 |Доватора, д. 16а|            |                     |перерыва на  |
|                 |                |            |                     |обед.        |
|                 |                |            |                     |Выходные:    |
|                 |                |            |                     |суббота,     |
|                 |                |            |                     |воскресенье  |
|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|
|Западнодвинский  |172610,         |(48265)     | [email protected]  |Понедельник  |
|филиал ГАУ "МФЦ" |Тверская        |2-37-33     |                     |- пятница:   |
|                 |область, г.     |            |                     |8.00 -       |
|                 |Западная Двина, |            |                     |19.00.       |
|                 |ул. Мира, д. 13 |            |                     |Суббота:     |
|                 |                |            |                     |9.00 - 14.00.|
|                 |                |            |                     |Без перерыва |
|                 |                |            |                     |на обед.     |
|                 |                |            |                     |Выходной -   |
|                 |                |            |                     |воскресенье  |
|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|
|Нелидовский      |172500,         |(48266)     |[email protected]|Понедельник  |
|филиал ГАУ "МФЦ" |Тверская        |5-50-73,    |                     |- пятница:   |
|                 |область, г.     |5-59-58     |                     |8.00 -       |
|                 |Нелидово, ул.   |            |                     |19.00.       |
|                 |Куйбышева, д. 10|            |                     |Суббота:     |
|                 |                |            |                     |9.00 - 14.00.|
|                 |                |            |                     |Без перерыва |
|                 |                |            |                     |на обед.     |
|                 |                |            |                     |Выходной -   |
|                 |                |            |                     |воскресенье  |
|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|
|Сандовский       |171750,         |(48272)     | [email protected] |Понедельник  |
|филиал ГАУ "МФЦ" |Тверская        |2-10-10,    |                     |- пятница:   |
|                 |область, п.     |2-11-12     |                     |8.00 -       |
|                 |Сандово, ул.    |            |                     |19.00.       |
|                 |Лесная, д. 4    |            |                     |Суббота:     |
|                 |                |            |                     |9.00 - 14.00.|
|                 |                |            |                     |Без перерыва |
|                 |                |            |                     |на обед.     |
|                 |                |            |                     |Выходной -   |
|                 |                |            |                     |воскресенье  |
|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|
|Завидовский      |171266,         |(48242)     |[email protected] |Понедельник  |
|филиал ГАУ "МФЦ" |Тверская        |2-53-35,    |                     |- пятница:   |
|                 |область,        |2-53-30     |                     |8.00 -       |
|                 |Конаковский     |            |                     |20.00.       |
|                 |район, д.       |            |                     |Суббота:     |
|                 |Мокшино, ул.    |            |                     |9.00 - 14.00.|
|                 |Парковая, д. 8  |            |                     |Без перерыва |
|                 |                |            |                     |на обед.     |
|                 |                |            |                     |Выходной -   |
|                 |                |            |                     |воскресенье  |
|—————————————————|————————————————|————————————|—————————————————————|—————————————|

     Телефон     Центра     телефонного     обслуживания    населения:
8-800-405-00-20.
     Адрес  Единого  портала  государственных  и  муниципальных  услуг
(функций): www.gosuslugi.ru.

                        Места приема заявителей                       
                специалистами мобильных групп ГАУ "МФЦ"               

|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| N|   Населенный пункт   |               Место приема                |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
|                          Калининский район                          |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 1|с. Каблуково          |с. Каблуково, ул. Школьная, д. 8а (здание  |
|  |                      |администрации поселения)                   |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 2|с. Рождествено        |с. Рождествено, ул. Советская, д. 61       |
|  |                      |(здание администрации поселения)           |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 3|Кулицкое сельское     |ж/д ст. Кулицкая, ул. Специалистов, д. 6   |
|  |поселение             |(здание администрации поселения)           |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 4|Красногорское         |с. Красная Гора, ул. Зеленая, д. 10        |
|  |сельское поселение    |(здание администрации поселения)           |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 5|городское поселение   |пгт Васильевский Мох, ул. Первомайская, д. |
|  |пос. Васильевский Мох |20 (здание администрации поселения)        |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 6|городское поселение   |пгт Орша, ул. Привокзальная, д. 7 (здание  |
|  |пос. Орша             |администрации поселения)                   |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 7|Бурашевское сельское  |с. Бурашево, д. 40у (здание администрации  |
|  |поселение             |поселения)                                 |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 8|Заволжское сельское   |пос. Заволжский, д. 7 (ДК "Юность")        |
|  |поселение             |                                           |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 9|Михайловское сельское |с. Михайловское, ул. Центральная, д. 44е   |
|  |поселение             |(здание администрации поселения)           |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
|                           Бельский район                            |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 1|г. Белый              |г. Белый, пл. Карла Маркса, д. 4 (здание   |
|  |                      |администрации поселения)                   |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
|                         Весьегонский район                          |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| 1|г. Весьегонск         |г. Весьегонск, ул. Коммунистическая, д. 16 |
|  |                      |(здание администрации поселения)           |
|——|——————————————————————|———————————————————————————————————————————|

     Для   уточнения   времени   приема   или   за   консультацией   о
предоставлении  государственной  услуги  заявители  могут обратиться к
специалисту мобильной группы ГАУ "МФЦ" по телефону: 8-915-726-31-09.



                                                          Приложение 2
                                        к административному регламенту
                                 предоставления государственной услуги
                         "Лицензирование фармацевтической деятельности
                          (за исключением деятельности, осуществляемой
                         организациями оптовой торговли лекарственными
                                 средствами и аптечными организациями,
                                 подведомственными федеральным органам
                                исполнительной власти, государственным
                                                      академиям наук)"

     от "___" __________ 20__ г. N ____                               
     Регистрационный номер: от ____________________________           
     __________________________________ Министерство здравоохранения  
     (заполняется лицензирующим органом) Тверской области             

     Заявление о предоставлении лицензии                              
     на осуществление фармацевтической деятельности                   

|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 1|Организационно-правовая  форма  и  полное|                                     |
|  |наименование  юридического лица/ фамилия,|                                     |
|  |имя  и (в случае, если имеется) отчество,|                                     |
|  |данные      документа,     удостоверяющие|                                     |
|  |личность индивидуального предпринимателя |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 2|Сокращенное   наименование   юридического|                                     |
|  |лица (в случае, если имеется)            |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 3|Фирменное  наименование юридического лица|                                     |
|  |(в случае, если имеется)                 |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 4|Место  нахождения  юридического  лица  (в|                                     |
|  |соответствии  с уставом)/место жительства|                                     |
|  |индивидуального     предпринимателя    (с|                                     |
|  |указанием почтового индекса)             |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 5|Почтовый  адрес  (с  указанием  почтового|                                     |
|  |индекса)                                 |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 6|Государственный   регистрационный   номер|                                     |
|  |записи   о  создании  юридического  лица/|                                     |
|  |государственный   регистрационный   номер|                                     |
|  |записи   о   государственной  регистрации|                                     |
|  |индивидуального предпринимателя          |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 7|Данные  документа,  подтверждающего  факт|Выдан                                |
|  |внесения  сведений  о  юридическом лице в|________________________________     |
|  |Единый       государственный       реестр|(орган, выдавший документ)           |
|  |юридических        лиц/сведений        об|Дата выдачи _________________        |
|  |индивидуальном  предпринимателе  в Единый|Бланк: серия _______ N ___________   |
|  |государственный   реестр   индивидуальных|Адрес __________________________     |
|  |предпринимателей   с   указанием   адреса|________________________________     |
|  |места  нахождения  органа, осуществившего|                                     |
|  |государственную регистрацию              |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 8|Идентификационный номер налогоплательщика|                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
| 9|Данные  документа о постановке соискателя|Выдан                                |
|  |лицензии                    (юридического|________________________________     |
|  |лица/индивидуального  предпринимателя) на|(орган, выдавший документ)           |
|  |учет   в  налоговом  органе  с  указанием|Дата выдачи                          |
|  |адреса  налоговой  инспекции  с указанием|________________________________     |
|  |индекса                                  |Бланк: серия ________ N __________   |
|  |                                         |Адрес __________________________     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|10|Адреса  мест осуществления лицензируемого|1. Аптечная организация              |
|  |вида  деятельности.  Выполняемые  работы,|                                     |
|  |оказываемые  услуги,  которые  соискатель|                                     |
|  |лицензии     намерен     исполнять    при|                                     |
|  |осуществлении            фармацевтической|                                     |
|  |деятельности     в     сфере    обращения|                                     |
|  |лекарственных  средств  для  медицинского|                                     |
|  |применения                               |                                     |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*>   Аптека   готовых  лекарственных|
|  |                                         |форм ___________________________     |
|  |                                         |     (адрес места осуществления      |
|  |                                         |  лицензируемого вида деятельности)  |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>      Перевозка      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*>      Аптека      производственная|
|  |                                         |________________________________     |
|  |                                         |     (адрес места осуществления      |
|  |                                         |  лицензируемого вида деятельности)  |
|  |                                         |<*>  Хранение  лекарственных  средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>  Перевозка  лекарственных средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>      Перевозка      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>     Изготовление    лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*>  Аптека производственная с правом|
|  |                                         |изготовления             асептических|
|  |                                         |лекарственных              препаратов|
|  |                                         |________________________________     |
|  |                                         |     (адрес места осуществления      |
|  |                                         |  лицензируемого вида деятельности)  |
|  |                                         |<*>  Хранение  лекарственных  средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>  Перевозка  лекарственных средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>      Перевозка      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>     Изготовление    лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*> Аптечный пункт ______________    |
|  |                                         |           (адрес места осуществления|
|  |                                         |    лицензируемого вида деятельности)|
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>      Перевозка      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*> Аптечный киоск ______________    |
|  |                                         |           (адрес места осуществления|
|  |                                         |    лицензируемого вида деятельности)|
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |2.      Структурные     подразделения|
|  |                                         |медицинских организаций              |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*>   Аптека   готовых  лекарственных|
|  |                                         |форм ___________________________     |
|  |                                         |     (адрес места осуществления      |
|  |                                         |   фармацевтической деятельности)    |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>      Перевозка      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*> Аптека производственная          |
|  |                                         |________________________________     |
|  |                                         |     (адрес места осуществления      |
|  |                                         |   фармацевтической деятельности)    |
|  |                                         |<*>  Хранение  лекарственных  средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>  Перевозка  лекарственных средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>      Перевозка      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>     Изготовление    лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*>  Аптека производственная с правом|
|  |                                         |изготовления             асептических|
|  |                                         |лекарственных              препаратов|
|  |                                         |________________________________     |
|  |                                         |     (адрес места осуществления      |
|  |                                         |   фармацевтической деятельности)    |
|  |                                         |<*>  Хранение  лекарственных  средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>  Перевозка  лекарственных средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>      Перевозка      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>     Изготовление    лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*> Аптечный пункт                   |
|  |                                         |________________________________     |
|  |                                         |     (адрес места осуществления      |
|  |                                         |  лицензируемого вида деятельности)  |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>      Перевозка      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*> Аптечный киоск                   |
|  |                                         |________________________________     |
|  |                                         |     (адрес места осуществления      |
|  |                                         |  лицензируемого вида деятельности)  |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |3.     Обособленные     подразделения|
|  |                                         |медицинских              организаций,|
|  |                                         |расположенные  в сельских поселениях,|
|  |                                         |в   которых  отсутствуют  медицинские|
|  |                                         |организации                          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*>     Центр    (отделение)    общей|
|  |                                         |врачебной практики                   |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*> Амбулатория                      |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*> Фельдшерский пункт               |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*> Фельдшерско-акушерский пункт     |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>       Хранение      лекарственных|
|  |                                         |препаратов      для      медицинского|
|  |                                         |применения                           |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |4. Индивидуальные предприниматели    |
|  |                                         |—————————————————————————————————————|
|  |                                         |<*>  Хранение  лекарственных  средств|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|  |                                         |<*>         Розничная        торговля|
|  |                                         |лекарственными     препаратами    для|
|  |                                         |медицинского применения              |
|  |                                         |<*>  Отпуск  лекарственных препаратов|
|  |                                         |для медицинского применения          |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|11|Сведения   о  документах,  подтверждающих|                                     |
|  |наличие  у  соискателя  лицензии на праве|                                     |
|  |собственности   или   на   ином  законном|                                     |
|  |основании  необходимых  для осуществления|                                     |
|  |фармацевтической  деятельности помещений,|                                     |
|  |соответствующих             установленным|                                     |
|  |требованиям,    права   на   которые   не|                                     |
|  |зарегистрированы         в         Едином|                                     |
|  |государственном     реестре    прав    на|                                     |
|  |недвижимое  имущество  и  сделок с ним (в|                                     |
|  |случае,       если       такие      права|                                     |
|  |зарегистрированы  в  указанном реестре, -|                                     |
|  |сведения    об   этих   помещениях)   (за|                                     |
|  |исключением    медицинских   организаций,|                                     |
|  |обособленных   подразделений  медицинских|                                     |
|  |организаций);               (наименование|                                     |
|  |органа/организации,    выдавшего/выдавшей|                                     |
|  |документ, дата, номер)                   |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|12|Сведения             о            наличии|                                     |
|  |санитарно-эпидемиологического  заключения|                                     |
|  |о   соответствии   помещений  требованиям|                                     |
|  |санитарных    правил    (за   исключением|                                     |
|  |медицинских   организаций,   обособленных|                                     |
|  |подразделений  медицинских  организаций),|                                     |
|  |выданного    в    установленном   порядке|                                     |
|  |(наименование         органа/организации,|                                     |
|  |выдавшего документ, дата, номер)         |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|13|Реквизиты    документа,   подтверждающего|                                     |
|  |факт   уплаты   государственной   пошлины|                                     |
|  |(наименование         органа/организации,|                                     |
|  |выдавшего документ, дата, номер)         |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|14|Контактный телефон, факс                 |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|15|Адрес электронной почты                  |                                     |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|
|16|Форма получения лицензии                 |<*> На бумажном носителе лично       |
|  |                                         |<*>  На  бумажном  носителе направить|
|  |                                         |заказным   почтовым   отправлением  с|
|  |                                         |уведомлением о вручении              |
|  |                                         |<*> В форме электронного документа   |
|——|—————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|

     --------------------------------
     <*> нужное указать.

     Достоверность предоставленных сведений подтверждаю.

     "____" __________ 20__ г. _____________________ Ф.И.О.           
     подпись                                                          

     М.П.                                                             



                                                          Приложение 1
                                 к заявлению о предоставлении лицензии
                                     на осуществление фармацевтической
                                                          деятельности

                           Опись документов                                                 

          Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии                
______________________________________________________________________
     представил в Министерство здравоохранения Тверской области       
нижеследующие                                                         
     документы для предоставления лицензии на осуществление           
фармацевтической                                                      
     деятельности                                                     

|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
| N |             Наименование документа             |Кол-во |Дополнительно|
|п/п|                                                |листов |представлено |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  1|Заявление                                       |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  2|Копии   учредительных   документов  юридического|       |             |
|   |лица,   засвидетельствованные   в   нотариальном|       |             |
|   |порядке                                         |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  3|Документ,  подтверждающий оплату государственной|       |             |
|   |пошлины  за предоставление лицензирующим органом|       |             |
|   |лицензии <*>                                    |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  4|Копии   документов,   подтверждающих  наличие  у|       |             |
|   |соискателя  лицензии  на праве собственности или|       |             |
|   |на   ином  законном  основании  необходимых  для|       |             |
|   |осуществления    фармацевтической   деятельности|       |             |
|   |помещений,     соответствующих     установленным|       |             |
|   |требованиям,     права     на     которые     не|       |             |
|   |зарегистрированы    в   Едином   государственном|       |             |
|   |реестре  прав на недвижимое имущество и сделок с|       |             |
|   |ним  (за  исключением  медицинских  организаций,|       |             |
|   |обособленных      подразделений      медицинских|       |             |
|   |организаций)                                    |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  5|Копии   документов,   подтверждающих  наличие  у|       |             |
|   |соискателя  лицензии  на праве собственности или|       |             |
|   |на    ином    законном    основании   помещений,|       |             |
|   |необходимых  для  осуществления фармацевтической|       |             |
|   |деятельности  (на объекты недвижимости, права на|       |             |
|   |которые      зарегистрированы      в      Едином|       |             |
|   |государственной   реестре   прав  на  недвижимое|       |             |
|   |имущество   и  сделок  с  ним)  (за  исключением|       |             |
|   |медицинских       организаций,      обособленных|       |             |
|   |подразделений медицинских организаций) <*>      |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  6|Копии   документов,   подтверждающих  наличие  у|       |             |
|   |соискателя  лицензии  на праве собственности или|       |             |
|   |на   ином   законном   основании   оборудования,|       |             |
|   |необходимого  для осуществления фармацевтической|       |             |
|   |деятельности    (за    исключением   медицинских|       |             |
|   |организаций)                                    |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  7|Сведения                о                наличии|       |             |
|   |санитарно-эпидемиологического    заключения    о|       |             |
|   |соответствии  помещений  требованиям  санитарных|       |             |
|   |правил  (за исключением медицинских организаций,|       |             |
|   |обособленных      подразделений      медицинских|       |             |
|   |организаций),  выданного в установленном порядке|       |             |
|   |<*>                                             |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|     КонсультантПлюс: примечание.                                         |
|     В  официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в|
|виду    Положение    о   лицензировании   фармацевтической   деятельности,|
|утвержденное  Постановлением  Правительства  РФ  от  22.12.2011  N 1081 "О|
|лицензировании фармацевтической деятельности".                            |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  8|Копии  документов или заверенные в установленном|       |             |
|   |порядке   выписки   из   документов,  которые  в|       |             |
|   |случаях,  предусмотренных  настоящим Положением,|       |             |
|   |подтверждают  наличие  необходимого стажа работы|       |             |
|   |по  специальности  у  руководителя  организации,|       |             |
|   |индивидуального     предпринимателя    (основным|       |             |
|   |документом,  подтверждающим  периоды  работы  по|       |             |
|   |трудовому  договору,  является  трудовая книжка.|       |             |
|   |При  ее  отсутствии  либо  в  случае, если в ней|       |             |
|   |содержатся  неправильные  или  неточные сведения|       |             |
|   |или  отсутствуют  записи  об  отдельных периодах|       |             |
|   |работы,    в   подтверждение   периодов   работы|       |             |
|   |принимаются    письменные   трудовые   договоры,|       |             |
|   |справки,     выданные     работодателями     или|       |             |
|   |соответствующими                государственными|       |             |
|   |(муниципальными)  органами, выписки из приказов,|       |             |
|   |лицевые  счета  и ведомости на выдачу заработной|       |             |
|   |платы  (п.  8  Правил  подсчета  и подтверждения|       |             |
|   |страхового   стажа   для   определения  размеров|       |             |
|   |пособий   по  временной  нетрудоспособности,  по|       |             |
|   |беременности     и    родам,    утв.    Приказом|       |             |
|   |Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91)  |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
|  9|Копии    документов   о   высшем   или   среднем|       |             |
|   |фармацевтическом   образовании   и  сертификатов|       |             |
|   |специалистов       -      для      осуществления|       |             |
|   |фармацевтической  деятельности в сфере обращения|       |             |
|   |лекарственных     средств    для    медицинского|       |             |
|   |применения    (за    исключением    обособленных|       |             |
|   |подразделений медицинских организаций).         |       |             |
|   |Копии      документов      о      дополнительном|       |             |
|   |профессиональном  образовании  в части розничной|       |             |
|   |торговли    лекарственными    препаратами    для|       |             |
|   |медицинского  применения  и  о  наличии права на|       |             |
|   |осуществление  медицинской  деятельности  -  для|       |             |
|   |осуществления  фармацевтической  деятельности  в|       |             |
|   |сфере   обращения   лекарственных   средств  для|       |             |
|   |медицинского     применения    в    обособленных|       |             |
|   |подразделениях медицинских организаций          |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
| 10|Копия   лицензии  на  осуществление  медицинской|       |             |
|   |деятельности (для медицинских организаций) <*>  |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|
| 11|Доверенность  на  лицо, представляющее документы|       |             |
|   |на лицензирование                               |       |             |
|———|————————————————————————————————————————————————|———————|—————————————|

     --------------------------------
     <*>  Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по
собственной инициативе.

     Документы сдал Документы принял                                  
     соискатель лицензии/ должностное лицо лицензирующего             
     представитель соискателя лицензии: органа:                       
     __________________________________                               
     _________________________________________________________
     (Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)        
     __________________________________ Дата                          
     __________________________
     (реквизиты доверенности) Входящий N ____________________         
     Количество листов _____________                                  
     М.П. М.П.                                                        



                                                          Приложение 2
                                 к заявлению о предоставлении лицензии
                                     на осуществление фармацевтической
                                                          деятельности

                               Сведения                               
      об аптечном оборудовании для осуществления фармацевтической     
         деятельности (за исключением медицинских организаций)        
     ____________________________________________________________     
                  (наименование соискателя лицензии)                  
     ____________________________________________________________     
                  Место нахождения юридического лица/                 
           место жительства индивидуального предпринимателя/          
      адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности      
     ____________________________________________________________     
                           (вид учреждения)                           

|———|———————————————|—————————|———————|———————————|—————————————————|————————————————|
| N | Наименование  |Заводской|  Год  |     %     |    Продление    |  Находится на  |
|п/п| оборудования  |  номер  |выпуска|физического|     ресурса     |    гарантии    |
|   |               |         |       |  износа   | эксплуатации с  |   (сервисном   |
|   |               |         |       |           | указанием даты, |  обслуживании) |
|   |               |         |       |           |   документов    |   на срок до   |
|———|———————————————|—————————|———————|———————————|—————————————————|————————————————|
|———|———————————————|—————————|———————|———————————|—————————————————|————————————————|



                                                          Приложение 3
                                 к заявлению о предоставлении лицензии
                                     на осуществление фармацевтической
                                                          деятельности

                               Сведения                               
      об аптечном оборудовании для осуществления фармацевтической     
               деятельности (для производственных аптек)              
               (за исключением медицинских организаций)               
     ____________________________________________________________     
                  (наименование соискателя лицензии)                  
     ____________________________________________________________     
                  Место нахождения юридического лица/                 
           место жительства индивидуального предпринимателя/          
      адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности      
     ____________________________________________________________     
                           (вид учреждения)                           



                                                          Приложение 4
                                 к заявлению о предоставлении лицензии
                                     на осуществление фармацевтической
                                                          деятельности

                               Сведения                               
              о профессиональной подготовке специалистов              
            для осуществления фармацевтической деятельности           
               (за исключением медицинских организаций)               
     ____________________________________________________________     
                  (наименование соискателя лицензии)                  
     ____________________________________________________________     
                  Место нахождения юридического лица/                 
           место жительства индивидуального предпринимателя/          
      адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности      
     ____________________________________________________________     
                           (вид учреждения)                           

|———|———————————|—————————|———————————————|——————————————————————|————————————————|—————————————|
| N |  Ф.И.О.   |Должность|  Полученное   |  Прохождение курсов  |Квалификационная|  Трудовой   |
|п/п|специалиста|         |  образование  |       повышения      |    категория   |   стаж по   |
|   |           |         | (наименование |     квалификации     |                |специальности|
|   |           |         |   учебного    |     (наименование    |                |             |
|   |           |         |  заведения,   |  учебного заведения, |                |             |
|   |           |         |   реквизиты   |  наименование темы,  |                |             |
|   |           |         |   диплома)    |   период, реквизиты  |                |             |
|   |           |         |               |     сертификата)     |                |             |
|———|———————————|—————————|———————————————|——————————————————————|————————————————|—————————————|
|———|———————————|—————————|———————————————|——————————————————————|————————————————|—————————————|



                                                          Приложение 5
                                 к заявлению о предоставлении лицензии
                                     на осуществление фармацевтической
                                                          деятельности

                               Сведения                               
              о профессиональной подготовке специалистов              
            для осуществления фармацевтической деятельности           
          в структурном подразделении медицинской организации         
        ______________________________________________________        
                  (наименование соискателя лицензии)                  
            _______________________________________________           
                 (место нахождения юридического лица)                 

|———|———————————|—————————|—————————————|—————————————|————————————————————————————————|
| N |  Ф.И.О.   |Должность|     Вид     |    Адрес    |  Прохождение курсов повышения  |
|п/п|специалиста|         |структурного |структурного | квалификации по дополнительному|
|   |           |         |подразделения|подразделения| профессиональному образованию в|
|   |           |         | медицинской | медицинской |    части розничной торговли    |
|   |           |         | организации | организации | лекарственными препаратами для |
|   |           |         |             |             |     медицинского применения    |
|   |           |         |             |             |     (наименование учебного     |
|   |           |         |             |             |  заведения, наименование темы, |
|   |           |         |             |             |    период, продолжительность   |
|   |           |         |             |             |             курсов)            |
|———|———————————|—————————|—————————————|—————————————|————————————————————————————————|
|———|———————————|—————————|—————————————|—————————————|————————————————————————————————|



                                                          Приложение 3
                                        к административному регламенту
                                 предоставления государственной услуги
                         "Лицензирование фармацевтической деятельности
                          (за исключением деятельности, осуществляемой
                         организациями оптовой торговли лекарственными
                                 средствами и аптечными организациями,
                                 подведомственными федеральным органам
                                исполнительной власти, государственным
                                                      академиям наук)"

     от "___" __________ 20__ г. N ____                               

     Регистрационный номер: _________________________________ от      
     ___________________________________
     (заполняется лицензирующим органом)                              

                                        В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ                                   
                                                      ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ                                                 

                              ЗАЯВЛЕНИЕ                                                        
      о переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность       

     Регистрационный N _________________ от "___" ___________ 20__,   
выданной _____________________________________________________________
                 (наименование лицензирующего органа)
     на срок с _______________ 20__ года до ________________ 20__ года

     в связи с:                                                       
     <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования      
     <*> реорганизацией юридического лица в форме слияния             
     <*> изменением наименования юридического лица                    
     <*> изменением адреса места нахождения юридического лица         
     <*> изменением адреса места жительства индивидуального           
предпринимателя,                                                      
     фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества, реквизитов   
документов,                                                           
     удостоверяющих личность                                          
     <*> изменением адреса места осуществления лицензируемого вида    
     деятельности при фактически неизменном месте осуществления       
деятельности                                                          
     <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида    
     деятельности                                                     
     <*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг,     
     составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных  
в лицензии                                                            
     <*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким    
адресам                                                               
     мест осуществления деятельности, указанным в лицензии            
     <*> прекращением деятельности выполняемых работ, оказываемых     
услуг,                                                                
     составляющих лицензируемый вид деятельности                      
     <*> истечением срока действия лицензии (лицензий), не содержащей 
     (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг,    
составляющих                                                          
     лицензируемый вид деятельности                                   

|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|  |                                   |    Сведения о лицензиате   |Новые сведения о лицензиате (о |
|  |                                   |                            |        правопреемнике)        |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 1|Организационно-правовая   форма   и|                            |                               |
|  |полное   наименование  юридического|                            |                               |
|  |лица      (в     соответствии     с|                            |                               |
|  |уставом)/фамилия,  имя  и (в случае|                            |                               |
|  |если   имеется)   отчество,  данные|                            |                               |
|  |документа,          удостоверяющего|                            |                               |
|  |личность            индивидуального|                            |                               |
|  |предпринимателя                    |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 2|Сокращенное  наименование <*> (если|                            |                               |
|  |имеется) в соответствии с уставом  |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 3|Фирменное    наименование   <*>   в|                            |                               |
|  |соответствии с уставом             |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 4|Место  нахождения юридического лица|                            |                               |
|  |(в  соответствии  с уставом)/ место|                            |                               |
|  |жительства          индивидуального|                            |                               |
|  |предпринимателя     (с    указанием|                            |                               |
|  |почтового индекса)                 |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 5|Почтовый    адрес   лицензиата   (с|                            |                               |
|  |указанием почтового индекса)       |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 6|Адреса      мест      осуществления|                            |2. Аптечная организация        |
|  |лицензируемого   вида  деятельности|                            |<*>        Аптека       готовых|
|  |(с        указанием       оснований|                            |лекарственных форм             |
|  |использования    помещений,    виды|                            |___________________________    |
|  |обособленных  объектов  с указанием|                            |  (адрес места осуществления   |
|  |видов   осуществляемых   работ   на|                            |фармацевтической деятельности) |
|  |объекте,  сведений  о  работах,  об|                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |услугах)                           |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*>   Аптека   производственная|
|  |                                   |                            |___________________________    |
|  |                                   |                            |  (адрес места осуществления   |
|  |                                   |                            |фармацевтической деятельности) |
|  |                                   |                            |<*>  Изготовление лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |средств     для    медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |средств     для    медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*>  Аптека  производственная с|
|  |                                   |                            |правом             изготовления|
|  |                                   |                            |асептических      лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов                     |
|  |                                   |                            |___________________________    |
|  |                                   |                            |  (адрес места осуществления   |
|  |                                   |                            |фармацевтической деятельности) |
|  |                                   |                            |<*>  Изготовление лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |средств     для    медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |средств     для    медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*> Аптечный пункт             |
|  |                                   |                            |___________________________    |
|  |                                   |                            |  (адрес места осуществления   |
|  |                                   |                            |      лицензируемого вида      |
|  |                                   |                            |         деятельности)         |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*> Аптечный киоск             |
|  |                                   |                            |___________________________    |
|  |                                   |                            |  (адрес места осуществления   |
|  |                                   |                            |      лицензируемого вида      |
|  |                                   |                            |         деятельности)         |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |11.  Структурные  подразделения|
|  |                                   |                            |медицинских организаций        |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*>        Аптека       готовых|
|  |                                   |                            |лекарственных форм             |
|  |                                   |                            |(адрес    места   осуществления|
|  |                                   |                            |фармацевтической деятельности) |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*>   Аптека   производственная|
|  |                                   |                            |___________________________    |
|  |                                   |                            |  (адрес места осуществления   |
|  |                                   |                            |фармацевтической деятельности) |
|  |                                   |                            |<*>  Изготовление лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |средств     для    медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |средств     для    медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*>  Аптека  производственная с|
|  |                                   |                            |правом             изготовления|
|  |                                   |                            |асептических      лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов                     |
|  |                                   |                            |___________________________    |
|  |                                   |                            |  (адрес места осуществления   |
|  |                                   |                            |фармацевтической деятельности) |
|  |                                   |                            |<*>  Изготовление лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |средств     для    медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |средств     для    медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*> Аптечный пункт             |
|  |                                   |                            |___________________________    |
|  |                                   |                            |  (адрес места осуществления   |
|  |                                   |                            |      лицензируемого вида      |
|  |                                   |                            |         деятельности)         |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>   Перевозка   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*> Аптечный киоск             |
|  |                                   |                            |___________________________    |
|  |                                   |                            |  (адрес места осуществления   |
|  |                                   |                            |      лицензируемого вида      |
|  |                                   |                            |         деятельности)         |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |3.  Обособленные  подразделения|
|  |                                   |                            |медицинских        организаций,|
|  |                                   |                            |расположенные     в    сельских|
|  |                                   |                            |поселениях,      в      которых|
|  |                                   |                            |отсутствуют         медицинские|
|  |                                   |                            |организации                    |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*>   Центр  (отделение)  общей|
|  |                                   |                            |врачебной практики             |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*> Амбулатория                |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*> Фельдшерский пункт         |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |<*>      Фельдшерско-акушерский|
|  |                                   |                            |пункт                          |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |———————————————————————————————|
|  |                                   |                            |4.               Индивидуальные|
|  |                                   |                            |предприниматели                |
|  |                                   |                            |<*>    Хранение   лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|  |                                   |                            |<*>      Розничная     торговля|
|  |                                   |                            |лекарственными  препаратами для|
|  |                                   |                            |медицинского применения        |
|  |                                   |                            |<*>     Отпуск    лекарственных|
|  |                                   |                            |препаратов   для   медицинского|
|  |                                   |                            |применения                     |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 7|Сведения   о   новых  адресах  мест|                            |                               |
|  |осуществления  лицензируемого  вида|                            |                               |
|  |деятельности.                      |                            |                               |
|  |Сведения     о     новых    работах|                            |                               |
|  |(услугах),     которые    лицензиат|                            |                               |
|  |намерен        выполнять        при|                            |                               |
|  |осуществлении      фармацевтической|                            |                               |
|  |деятельности   в   сфере  обращения|                            |                               |
|  |средств для медицинского применения|                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 8|Сведения     о     новых    работах|                            |                               |
|  |(услугах),     которые    лицензиат|                            |                               |
|  |намерен        выполнять        при|                            |                               |
|  |осуществлении      фармацевтической|                            |                               |
|  |деятельности   в   сфере  обращения|                            |                               |
|  |лекарственных      средств      для|                            |                               |
|  |медицинского применения.           |                            |                               |
|  |Адрес(а)     места    осуществления|                            |                               |
|  |лицензируемого  вида  деятельности,|                            |                               |
|  |на    котором   лицензиат   намерен|                            |                               |
|  |выполнять новые работы (услуги)    |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
| 9|Сведения          о         наличии|                            |                               |
|  |санитарно-эпидемиологического      |                            |                               |
|  |заключения      о      соответствии|                            |                               |
|  |помещений   требованиям  санитарных|                            |                               |
|  |правил  (за исключением медицинских|                            |                               |
|  |организаций),      выданного      в|                            |                               |
|  |установленном   порядке  (в  случае|                            |                               |
|  |осуществления      фармацевтической|                            |                               |
|  |деятельности  по  новому  адресу ее|                            |                               |
|  |осуществления,   не   указанному  в|                            |                               |
|  |лицензии)             (наименование|                            |                               |
|  |органа/организации,       выдавшего|                            |                               |
|  |документ, дата, номер)             |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|10|Сведения          о         наличии|                            |                               |
|  |санитарно-эпидемиологического      |                            |                               |
|  |заключения      о      соответствии|                            |                               |
|  |помещений   требованиям  санитарных|                            |                               |
|  |правил  (за исключением медицинских|                            |                               |
|  |организаций),      выданного      в|                            |                               |
|  |установленном   порядке  (в  случае|                            |                               |
|  |намерения  выполнять  новую работу,|                            |                               |
|  |составляющую       фармацевтическую|                            |                               |
|  |деятельность,  в части изготовления|                            |                               |
|  |лекарственных           препаратов)|                            |                               |
|  |(наименование   органа/организации,|                            |                               |
|  |выдавшего документ, дата, номер)   |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|11|Сведения   о   наличии  документов,|                            |                               |
|  |подтверждающих       наличие      у|                            |                               |
|  |соискателя    лицензии   на   праве|                            |                               |
|  |собственности  или на ином законном|                            |                               |
|  |основании,      необходимых     для|                            |                               |
|  |осуществления      фармацевтической|                            |                               |
|  |деятельности     оборудования     и|                            |                               |
|  |помещений,          соответствующих|                            |                               |
|  |установленным   требованиям,  права|                            |                               |
|  |на  которые  не  зарегистрированы в|                            |                               |
|  |Едином    государственном   реестре|                            |                               |
|  |прав   на  недвижимое  имущество  и|                            |                               |
|  |сделок  с ним (в случае, если такие|                            |                               |
|  |права  зарегистрированы в указанном|                            |                               |
|  |реестре,   -   сведения   об   этих|                            |                               |
|  |помещениях)     (за     исключением|                            |                               |
|  |медицинских            организаций,|                            |                               |
|  |обособленных          подразделений|                            |                               |
|  |медицинских  организаций) по новому|                            |                               |
|  |адресу                (наименование|                            |                               |
|  |органа/организации,       выдавшего|                            |                               |
|  |документ, дата, номер)             |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|12|Сведения   о   наличии  документов,|                            |В  соответствии  с приложениями|
|  |подтверждающих       наличие      у|                            |2 - 5 к заявлению              |
|  |соискателя    лицензии   на   праве|                            |                               |
|  |собственности  или на ином законном|                            |                               |
|  |основании,      необходимых     для|                            |                               |
|  |осуществления      фармацевтической|                            |                               |
|  |деятельности          оборудования,|                            |                               |
|  |соответствующего      установленным|                            |                               |
|  |требованиям      при      намерении|                            |                               |
|  |выполнять    новую    работу,   или|                            |                               |
|  |осуществления    деятельности    по|                            |                               |
|  |новому адресу                      |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|13|Сведения   о  наличии  высшего  или|                            |В  соответствии  с приложениями|
|  |среднего          фармацевтического|                            |2 - 5 к заявлению              |
|  |образования      и     сертификатов|                            |                               |
|  |специалистов   -   для  работников,|                            |                               |
|  |намеренных             осуществлять|                            |                               |
|  |фармацевтическую   деятельность   в|                            |                               |
|  |сфере    обращения    лекарственных|                            |                               |
|  |средств       для      медицинского|                            |                               |
|  |применения   по  указанному  новому|                            |                               |
|  |адресу        (за       исключением|                            |                               |
|  |обособленных          подразделений|                            |                               |
|  |медицинских организаций)           |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|14|Адреса       мест       прекращения|                            |                               |
|  |деятельности  (с  указанием даты, с|                            |                               |
|  |которой    фактически    прекращена|                            |                               |
|  |деятельность)                      |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|15|Сведения  о  работах,  об  услугах,|                            |                               |
|  |выполнение,     оказание    которых|                            |                               |
|  |лицензиатом     прекращаются,     с|                            |                               |
|  |указанием     даты,    с    которой|                            |                               |
|  |фактически   прекращено  выполнение|                            |                               |
|  |работ, услуг                       |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|16|Реквизиты                документа,|                            |                               |
|  |подтверждающего     факт     уплаты|                            |                               |
|  |государственной             пошлины|                            |                               |
|  |(наименование   органа/организации,|                            |                               |
|  |выдавшего документ, дата, номер)   |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|17|Государственный     регистрационный|                            |                               |
|  |номер     записи     о     создании|                            |                               |
|  |юридического  лица, государственный|                            |                               |
|  |регистрационный   номер   записи  о|                            |                               |
|  |государственной         регистрации|                            |                               |
|  |индивидуального предпринимателя    |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|18|Данные  документа,  подтверждающего|Выдан                       |Выдан                          |
|  |факт     внесения     сведений    о|________________________    |___________________________    |
|  |юридическом     лице    в    Единый|(орган, выдавший документ)  |(орган, выдавший документ)     |
|  |государственный  реестр юридических|________________________    |___________________________    |
|  |лиц        или       индивидуальном|________________________    |___________________________    |
|  |предпринимателе       в      Единый|________________________    |___________________________    |
|  |государственный              реестр|   (адрес места нахождения  |    (адрес места нахождения    |
|  |индивидуальных предпринимателей    |   органа, осуществившего   |    органа, осуществившего     |
|  |                                   |государственную регистрацию)| государственную регистрацию)  |
|  |                                   |Дата выдачи _____________   |Дата выдачи ________________   |
|  |                                   |Бланк: серия _____ N _____  |Бланк: серия ______ N _______  |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|19|Идентификационный             номер|                            |                               |
|  |налогоплательщика                  |                            |                               |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|20|Наименование,   код  подразделения,|________________________    |___________________________    |
|  |адрес    налоговой   инспекции   (с|(наименование)              |(наименование)                 |
|  |указанием почтового индекса)       |Код подразделения _______   |Код подразделения __________   |
|  |                                   |Адрес налоговой инспекции   |Адрес    налоговой    инспекции|
|  |                                   |________________________    |___________________________    |
|  |                                   |________________________    |___________________________    |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|21|Данные   документа   о   постановке|Выдан                       |Выдан                          |
|  |лицензиата   на  учет  в  налоговом|________________________    |___________________________    |
|  |органе                             |(орган, выдавший документ)  |(орган, выдавший документ)     |
|  |                                   |Дата выдачи                 |Дата выдачи                    |
|  |                                   |________________________    |___________________________    |
|  |                                   |Бланк: серия _____ N _____  |Бланк: серия _______ N ______  |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————|———————————————————————————————|
|22|Контактный телефон, факс лицензиата|                                                            |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|23|Адрес    электронной   почты   (при|                                                            |
|  |наличии)                           |                                                            |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|24|Лицензию      на      осуществление|<*> На бумажном носителе лично                              |
|  |фармацевтической       деятельности|<*>   На   бумажном  носителе  направить  заказным  почтовым|
|  |прошу  выдать  или направить почтой|отправлением с уведомлением о вручении                      |
|  |(отметить соответствующий раздел)  |<*> В форме электронного документа                          |
|——|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|


Информация по документу
Читайте также