Приложение
к Положению
о проведении
конкурсов проектов социально ориентированных некоммерческих организаций в
рамках исполнения областной целевой программы «Гармонизация межнациональных
отношений в Ярославской области» на 2015 – 2017 годы
ФОРМЫ
ДОКУМЕНТОВ,
представляемых
социально ориентированными некоммерческими организациями в рамках исполнения
областной целевой программы «Гармонизация межнациональных отношений в
Ярославской области»
на
2015 – 2017 годы
Форма 1
|
(полное наименование, адрес,
телефон направляющего органа)
|
Директору департамента общественных связей Ярославской области
_____________________
(инициалы, фамилия)
|
ЗАЯВКА
на
участие в конкурсе проектов социально ориентированных некоммерческих
организаций в рамках исполнения областной целевой программы «Гармонизация
межнациональных отношений в Ярославской области» на 2015 – 2017 годы
_____________________________________________________________
(полное наименование организации)
направляет
________________________________________________________
(полное название
проекта)
для участия в конкурсе проектов.
Информация о заявителе
|
Полное официальное наименование организации
|
|
|
Руководитель организации
(должность и Ф.И.О. полностью)
|
|
|
Дата основания организации
|
|
|
Наименование документа, на основании которого действует
организация
|
|
|
Направления деятельности организации
|
|
|
Краткое описание уставных целей организации
|
|
|
Юридический адрес организации
|
|
|
Почтовый адрес организации
|
|
|
Фактический адрес организации
|
|
|
Адрес электронной почты
|
|
|
Номер телефона (с указанием кода населенного пункта)
|
|
|
Номер факса (с указанием кода населенного пункта)
|
|
|
Адрес сайта организации (при наличии)
|
|
Перечень документов, прилагаемых к заявке:
1.
...
|
«___»_________________ 20___года
|
|
Руководитель организации
(лицо, его замещающее)
|
_________________
(подпись)
|
____________________
(расшифровка подписи)
|
|
М.П.
|
|
|
Форма 2
ТИТУЛЬНЫЙ
ЛИСТ
с
указанием названия конкурсного проекта,
наименования
организации и автора-разработчика
1. Информационная карта конкурсного
проекта (далее – проект)
|
Полное название проекта
|
|
|
Руководитель (автор) проекта (должность, Ф.И.О., контактная
информация)
|
|
|
Сроки реализации проекта
|
|
|
Направленность проекта (проблемы, на решение которых направлен
проект)
|
|
|
Краткое содержание проекта (не более
0,5 страницы машинописного текста)
|
|
|
Цели и задачи проекта
|
|
|
Целевые группы проекта
|
|
|
Количество участников, охватываемых мероприятиями проекта
|
|
|
Партнеры (организации, участвующие в административной,
информационной, финансовой и иной поддержке) – при наличии
|
|
|
Основные этапы реализации проекта (не более 0,5 страницы
машинописного текста)
|
|
|
Ресурсы проекта:
- информационно-методические
- организационно-технические
- человеческие
|
|
|
Источники и объемы финансирования в том числе:
- сумма запрашиваемой субсидии
- форма и объем софинансирования (при наличии)
|
|
|
Возможность использования результатов проекта для других
организаций и общественности
|
|
|
Долгосрочность конкретных планируемых результатов, критерии и
способы их оценки
|
|
|
Дополнительная информация (история возникновения проекта,
основные публикации)
|
|
2. Основное содержание проекта (не более 3
страниц машинописного текста)
3. Механизмы реализации проекта: формы
деятельности, сценарный план (не более 2 страниц машинописного текста)
4. Календарный план мероприятий проекта
5. Ожидаемые результаты, критерии
экономической и социальной оценки эффективности проекта, достигаемый социальный
эффект, возможности дальнейшей реализации проекта
6. Дополнительные материалы
«___»_________________ 20___года
|
Руководитель организации
(лицо, его замещающее)
|
_________________
(подпись)
|
____________________
(расшифровка подписи)
|
|
М.П.
|
|
|
Форма 3
|
|
УТВЕРЖДАЮ
Директор
департамента общественных связей
Ярославской
области
_________ __________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«___»
______________ 20__ г.
|
СМЕТА
расходов
на реализацию конкурсного проекта ________________________________________________________,
(название конкурсного проекта)
представленного_____________________________________________________________________________________________________________________
(полное название организации)
|
N п/п
|
Статья затрат
|
Единица измерения
|
Количество единиц
|
Стоимость единицы
|
Всего
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1.
|
Трудовые выплаты
|
|
|
|
|
|
1.1.
|
Зарплата сотрудников конкурсного
проекта (с указанием должностей)
|
в месяц
|
|
|
|
|
1.2.
|
Начисления на выплаты по
оплате труда
|
в месяц
|
|
|
|
|
|
Всего на трудовые выплаты
|
|
|
|
|
|
2.
|
Транспортные расходы
|
|
|
|
|
|
2.1.
|
Поездки по Российской
Федерации
|
за поездку
|
|
|
|
|
2.2.
|
Поездки по Ярославской
области
|
в месяц
|
|
|
|
|
2.3.
|
Поездки по г. Ярославлю
|
в месяц
|
|
|
|
|
|
Всего на транспортные
расходы
|
|
|
|
|
|
3.
|
Оборудование и материалы
|
|
|
|
|
|
3.1.
|
Мебель
|
|
|
|
|
|
3.2.
|
Компьютерное оборудование
|
|
|
|
|
|
3.3.
|
Расходные материалы
|
|
|
|
|
|
3.4.
|
Другие затраты (уточнить)
|
|
|
|
|
|
|
Всего на оборудование и
материалы
|
|
|
|
|
|
4.
|
Обслуживание офиса проекта
|
|
|
|
|
|
4.1.
|
Аренда помещений
|
в месяц
|
|
|
|
|
4.2.
|
Коммунальные платежи
|
в месяц
|
|
|
|
|
4.3.
|
Канцелярские товары
|
в месяц
|
|
|
|
|
4.4.
|
Услуги связи
|
в месяц
|
|
|
|
|
4.4.1.
|
Услуги городской и междугородной
(в границах Ярославской области) телефонной связи
|
в месяц
|
|
|
|
|
4.4.2.
|
Услуги мобильной связи
|
в месяц
|
|
|
|
|
4.4.3.
|
Пользование интернетом
|
в месяц
|
|
|
|
|
4.5.
|
Другие затраты (уточнить)
|
в месяц
|
|
|
|
|
|
Всего на обслуживание офиса
проекта
|
|
|
|
|
|
5.
|
Другие затраты, услуги
|
|
|
|
|
|
5.1.
|
Публикации по тематике
конкурсного проекта
|
|
|
|
|
|
5.2.
|
Исследования, необходимые
для реализации конкурсного проекта
|
|
|
|
|
|
5.3.
|
Командировочные расходы
|
в день
|
|
|
|
|
5.4.
|
Затраты на оценку
эффективности реализации конкурсного проекта (социологические исследования)
|
|
|
|
|
|
5.5.
|
Банковские услуги
|
|
|
|
|
|
5.6.
|
Затраты на семинары,
конференции:
|
|
|
|
|
|
5.6.1.
|
Аренда помещений
|
|
|
|
|
|
5.6.2.
|
Проживание
|
в сутки
|
|
|
|
|
5.6.3.
|
Питание
|
в сутки
|
|
|
|
|
5.6.4.
|
Транспортные расходы
|
|
|
|
|
|
5.6.5.
|
Оплата работы экспертов
|
|
|
|
|
|
5.6.6.
|
Канцелярские товары
|
|
|
|
|
|
5.6.7.
|
Другие затраты (уточнить)
|
|
|
|
|
|
5.7.
|
Затраты на информирование о
конкурсном проекте
|
в месяц
|
|
|
|
|
5.8.
|
Другие затраты (уточнить)
|
|
|
|
|
|
|
Всего на другие затраты,
услуги
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации
(лицо, его замещающее)
|
_________________
(подпись)
|
____________________
(расшифровка подписи)
|
|
Главный бухгалтер
М.П.
|
_________________
(подпись)
|
____________________
(расшифровка подписи)
|
|
|
«___»_________________ 20___года
|
УТВЕРЖДЁН
постановлением
Правительства
области
от 11.03.2015 N 244-п
СОСТАВ
комиссии
по вопросам предоставления субсидий на государственную поддержку социально
ориентированных некоммерческих организаций
в
рамках исполнения областной целевой программы «Гармонизация межнациональных
отношений в Ярославской области»
на
2015 – 2017 годы
|
Грибов
Александр Сергеевич
|
-
|
председатель Общественной палаты Ярославской
области, председатель комиссии (по согласованию)
|
|
Тимченко
Александр Николаевич
|
-
|
советник Губернатора области, заместитель
председателя комиссии
|
|
Ширшов
Виктор Леонидович
|
-
|
главный специалист отдела по работе с
национально-культурными общественными объединениями департамента общественных
связей Ярославской области, секретарь комиссии
|
|
Члены комиссии:
|
|
|
|
|
Белокуров
Станислав Юрьевич
|
-
|
депутат Ярославской областной Думы, главный
врач государственного
бюджетного клинического учреждения здравоохранения Ярославской области
медико-санитарной части открытого
акционерного общества «Автодизель» (по согласованию)
|
|
Григорьева
Ирина Владимировна
|
-
|
начальник отдела по работе с национально-культурными общественными
объединениями департамента общественных связей Ярославской области,
|
|
Дурандина
Вера Викторовна
|
-
|
директор государственного автономного
учреждения Ярославской области «Дворец молодёжи», член Общественной палаты
Ярославской области (по согласованию)
|
|
Исаева
Елена Александровна
|
-
|
председатель Совета Ярославской региональной
общественной организации «Центр социального партнёрства», заместитель председателя
Общественной палаты Ярославской области (по согласованию)
|
|
Погодина
Эльвира Викторовна
|
-
|
консультант отдела по взаимодействию с
общественными объединениями и некоммерческими организациями департамента
общественных связей Ярославской области
|
|
Серова
Юлия Игоревна
|
-
|
заместитель директора департамента культуры
Ярославской области
|
|
Соколов
Александр Владимирович
|
-
|
руководитель аналитического отдела
Ярославской региональной общественной организации «Центр социального
партнёрства», член Общественной палаты Ярославской области (по согласованию)
|
|
Хитров
Сергей Алексеевич
|
-
|
заместитель начальника управления
организационной работы, муниципальной службы и связям с общественностью мэрии
города Ярославля (по согласованию)
|
