Постановление Администрации Ярославской области от 25.09.2006 № 210-а

     
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|          Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности          |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| 1. | Область, район     |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Город (село,       |                                                    |
|    | поселок)           |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Улица, дом, корп., |                                                    |
|    | кв.                |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                              |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| 2. | Область, район     |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Город (село,       |                                                    |
|    | поселок)           |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Улица, дом, корп., |                                                    |
|    | кв.                |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
     
|———————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
| Лицензируемый вид     | _____________________________________________________ |
| деятельности          | _____________________________________________________ |
|                       |                                                       |
|———————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
     
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
| Количество копий документа, подтверждающего наличие лицензии, или  |        |
| основание на получение дубликата документа, подтверждающего        |        |
| наличие лицензии                                                   |        |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
     Приложение: документ  о   внесении  платы  за   предоставление
дубликата или копии документа, подтверждающего наличие лицензии.
     
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Руководитель юридического лица                                              |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
| Должность     |                                       |                     |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
| Фамилия       |                                       | ___________________ |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
| Имя           |                                       | (подпись)           |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
| Отчество      |                                       | М.П.                |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
|                                                                             |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
     
|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| Контактный телефон:                      | Факс:                            |
|——————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
     
|—————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
| Ф.И.О представителя |                                                       |
| юридического лица   |                                                       |
|—————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
| Должность, телефон  |                                                       |
|—————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
     
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Заполняется представителем лицензирующего органа:                           |
|———————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
| Дата принятия заявления   |                |                                |
|———————————————————————————|————————————————|                                |
| Документы приняты на      |         листах |   __________________________   |
|———————————————————————————|————————————————|                                |
| Индекс регистрации        |                |     (подпись специалиста,      |
|                           |                |     принявшего документы)      |
|———————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|
     

                            Уведомление
        о намерении осуществлять лицензируемую деятельность
                 на территории Ярославской области
                      (для юридического лица)

Исх. N_____________________ Дата подачи уведомления "____"
_________________________ г.

|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Полное             |                                                        |
| наименование       |                                                        |
| юридического лица  |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Сокращенное        |                                                        |
| наименование       |                                                        |
| юридического лица  |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Фирменное          |                                                        |
| наименование       |                                                        |
| юридического лица  |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|

|———————————————————————————————————————————————|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
| Государственный регистрационный номер ОГРН:   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|———————————————————————————————————————————————|———|———|———|———|———|———|———|—|—|———|———|———|———|———|———|———|
|                           Сведения о регистрации                            |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|                              
| Регистрирующий орган  |                                                     |
|———————————————————————|————|————————————————————————————————————————————————|                              
| Дата: "____"               | Серия и номер свидетельства:                   |
| _______________г.          |                                                |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|                              
                                                                                                     
|———————————————————————————————————————————————|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
| Идентификационный номер налогоплательщика     |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
| ИНН:                                          |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|———————————————————————————————————————————————|———|———|———|———|———|———|———|—|—|———|———|———|———|———|———|———|
|              Сведения о постановке на учет в налоговом органе               |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|                              
| Налоговый орган       |                                                     |
|———————————————————————|————|————————————————————————————————————————————————|                              
| Дата: "____"               | Серия и номер свидетельства:                   |
| _______________г.          |                                                |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|                              

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                      Местонахождение юридического лица                      |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Область, район     |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Город (село,       |                                                        |
| поселок)           |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Улица (проспект)   |                                                        |
|—————|———————|——————|———————————|——————————————|——————————————————|——————————|
| Дом |       | Корпус           |              | Квартира (офис)  |          |
|     |       | (строение)       |              |                  |          |
|—————|———————|——————————————————|——————————————|——————————————————|——————————|

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                      Почтовый адрес юридического лица                       |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Индекс, область,   |                                                        |
| район              |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Город (село,       |                                                        |
| поселок)           |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Улица, дом, корп., |                                                        |
| кв.                |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|

имеющее лицензию  рег.N______________________от __.__.____,  сроком
действия     с      __.__.___      по     __.__.____,      выданную
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
        (наименование лицензирующего органа, ее выдавшего)
уведомляет о  намерении  осуществлять  на  территории   Ярославской
области          с          "___"_________________200__          г.
______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
          (наименование лицензируемого вида деятельности)
_____________________________________________________________________________________________
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|          Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности          |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| 1. | Область, район     |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Город (село,       |                                                    |
|    | поселок)           |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Улица, дом, корп., |                                                    |
|    | кв.                |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                              |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| 2. | Область, район     |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Город (село,       |                                                    |
|    | поселок)           |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Улица, дом, корп., |                                                    |
|    | кв.                |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

                  ОПИСЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ

|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  N  |                   Наименование документа                   | Количество |
| п/п |                                                            |   листов   |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                            |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     | Всего                                                      |            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Руководитель юридического лица                                              |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
| Должность     |                                       |                     |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
| Фамилия       |                                       | ___________________ |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
| Имя           |                                       |      (подпись)      |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
| Отчество      |                                       |        М.П.         |
|———————————————|———————————————————————————————————————|                     |
|                                                                             |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|

|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
| Контактный телефон:                          | Факс:                        |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|

|—————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
| Ф.И.О.              |                                                       |
| представителя       |                                                       |
| юридического лица   |                                                       |
|—————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
| Должность, телефон  |                                                       |
|—————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|


|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Заполняется представителем лицензирующего органа:                                               |
|———————————————————————|————————————————————|                                                    |
| Дата принятия         |                    |                                                    |
| документов            |                    |                                                    |
|———————————————————————|————————————————————|                                                    |
| Документы приняты на  |             листах |         __________________________________         |
|———————————————————————|————————————————————|                                                    |
| Индекс регистрации    |                    |    (подпись специалиста, принявшего документы)     |
|———————————————————————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
     
                                 Наименование лицензирующего органа

                            Уведомление
        о намерении осуществлять лицензируемую деятельность
                 на территории Ярославской области
               (для индивидуальных предпринимателей)

Исх. N_____________________ Дата подачи уведомления
"____"__________________________ г.

|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Фамилия       |                                                             |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Имя           |                                                             |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
| Отчество      |                                                             |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|

|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
| Паспортные данные:    |                                                     |
| серия, номер          |                                                     |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
| Когда и кем выдан     |                                                     |
| паспорт               |                                                     |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                            Адрес местожительства                            |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Индекс, область,   |                                                        |
| район              |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Город (село,       |                                                        |
| поселок)           |                                                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Улица (проспект)   |                                                        |
|————————|———————————||————————————|——————————————|————————————————|——————————|
| Дом    |            | Корпус     |              | Квартира       |          |
|————————|————————————|————————————|——————————————|————————————————|——————————|

|———————————————————————————————————————————————|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
| Государственный регистрационный номер ОГРН:   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|———————————————————————————————————————————————|———|———|———|———|———|———|———|—|—|———|———|———|———|———|———|———|
|                           Сведения о регистрации                            |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|                              
| Регистрирующий орган  |                                                     |
|———————————————————————|————|————————————————————————————————————————————————|                              
| Дата: "____"               | Серия и номер свидетельства:                   |
| _________________г.        |                                                |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|                              
                                                                                                     
|———————————————————————————————————————————————|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
| Идентификационный номер налогоплательщика     |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
| ИНН:                                          |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|———————————————————————————————————————————————|———|———|———|———|———|———|———|—|—|———|———|———|———|———|———|———|
|              Сведения о постановке на учет в налоговом органе               |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|                              
| Налоговый орган       |                                                     |
|———————————————————————|————|————————————————————————————————————————————————|                              
| Дата: "____"               | Серия и номер свидетельства:                   |
| _________________г.        |                                                |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|                              

имеющий лицензию  рег.N______________________от __.__.____,  сроком
действия     с      __.__.___      по     __.__.____,      выданную
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
        (наименование лицензирующего органа, ее выдавшего)
уведомляет о  намерении  осуществлять  на  территории   Ярославской
области          с          "___"_________________200__          г.
______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
          (наименование лицензируемого вида деятельности)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|          Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности          |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| 1. | Область, район     |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Город (село,       |                                                    |
|    | поселок)           |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Улица, дом, корп., |                                                    |
|    | кв.                |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                              |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| 2. | Область, район     |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Город (село,       |                                                    |
|    | поселок)           |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|    | Улица, дом, корп., |                                                    |
|    | кв.                |                                                    |
|————|————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

                  ОПИСЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ

|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  N  |                  Наименование документа                   | Количество |
| п/п |                                                           |   листов   |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                           |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                           |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                           |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                           |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                           |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                           |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                           |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     |                                                           |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     | Всего                                                     |            |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————|————————————|


Индивидуальный предприниматель
________________/___________________________________
     М.П. (подпись) (Ф.И.О.)
                                                                                      
|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————|
| Контактный телефон:                             | Факс:                     |
|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————|

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Заполняется представителем лицензирующего органа:                                               |
|———————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Дата принятия заявления   |                |                                                    |
|———————————————————————————|————————————————|                                                    |
| Документы приняты на      |         листах |         __________________________________         |
|———————————————————————————|————————————————|                                                    |
| Индекс регистрации        |                |    (подпись специалиста, принявшего документы)     |
|———————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————————|

_____________________________________________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)
_____________________________________________________________________________________________
                            

                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ

"___"____________________200_ г.                                           г. Ярославль

_______________________________________________________________________________________
(должность, наименование лицензирующего органа, Ф.И.О. составившего  заключение)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
рассмотрев заявление о _____________________________________________________
                                 (указать предмет заявления)
____________________________________________________________________________,
представленные документы, акт проверки от "__"_______________200_г.
_____________________________________________________________________________
     (полное наименование соискателя лицензии или лицензиата)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
установил,
что__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Выводы:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
           (должность, подпись Ф.И.О., составившего заключение)

_____________________________________________________________________________
                 (наименование лицензирующего органа)
_____________________________________________________________________________

                            ПРИКАЗ N __

"___"____________________200_ г.                       г. Ярославль

     В соответствии с пунктом___статьи___ Федерального закона от  8
августа  2001  года  N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов
деятельности",                пунктом____Положения                о
лицензировании________________
     __________________________________________________________________
                 (наименование вида деятельности)
     __________________________________________________________________,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации  от
"__"______________200_г.  N____  и  заявлением  от  __.__200_  рег.
N_____________________ о  предоставлении лицензии на  осуществление
_______________________________________________________________________
                 (наименование вида деятельности)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
     (полное наименование юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
     ПРИКАЗЫВАЮ:
     предоставить лицензию на осуществление____________________________
                                       (наименование вида деятельности)
_______________________________________________________________________
сроком действия с __.__.200_ по __.__200_
_______________________________________________________________________
     (полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование
                        юридического лица,

_______________________________________________________________________
     местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН, адреса мест
          осуществления лицензируемого вида деятельности
_______________________________________________________________________
 или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,
                     адреса мест осуществления
_______________________________________________________________________
       (лицензируемого вида деятельности, данные документа,
             удостоверяющего его личность, ОГРН, ИНН)
_______________________________________________________________________
Руководитель
лицензирующего органа        (подпись)            (инициалы, фамилия)
          
_______________________________________________________________________                                 
               (наименование лицензирующего органа)
_______________________________________________________________________                                 

                            ПРИКАЗ N __

"___"____________________200_ г.                      г. Ярославль

     В соответствии с пунктом___статьи___ Федерального закона от 8
августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности", пунктом____Положения о лицензировании______________

__________________________________________________________________
                 (наименование вида деятельности)
__________________________________________________________________,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации  от
"__"______________200_г.                  N____                   и
__________________________________________________________________
      (наименование и дата документа лицензионного контроля)
__________________________________________________________________
установившего_____________________________________________________
                        (основание отказа)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
                         предпринимателя)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

ПРИКАЗЫВАЮ:
     отказать в    предоставлении   лицензии    на    осуществление
__________________________________________________________________
                 (наименование вида деятельности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
     (полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование
юридического лица,
__________________________________________________________________
            местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН
__________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,
__________________________________________________________________
    данные документа, удостоверяющего его личность, ОГРН, ИНН)


Руководитель
лицензирующего органа      (подпись)           (инициалы, фамилия)
     
__________________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)
__________________________________________________________________

                            ПРИКАЗ N __

"___"____________________200_ г.                      г. Ярославль

     В соответствии с пунктом___статьи___ Федерального закона от  8
августа 2001 года "О лицензировании отдельных видов деятельности" и
заявлением от __.__200_ рег. N_________________________ о продлении
срока действия лицензии на осуществление
___________________________________________________________________
(наименование вида деятельности)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

ПРИКАЗЫВАЮ:
     продлить срок действия лицензии рег.N_________________________
от __.__.____  на осуществление____________________________________
                                   (наименование вида деятельности)
___________________________________________________________________
по __.__200_
___________________________________________________________________
(полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование
юридического лица,
___________________________________________________________________
местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН, адреса мест
осуществления лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,
адреса мест осуществления
___________________________________________________________________
лицензируемого вида деятельности, данные документа,
удостоверяющего его личность, ОГРН, ИНН)
___________________________________________________________________

Руководитель
лицензирующего органа        (подпись)          (инициалы, фамилия)


___________________________________________________________________                                 
               (наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________                                 

                            ПРИКАЗ N __

"___"____________________200_ г.                       г. Ярославль

     В соответствии с пунктом___статьи___ Федерального закона от 8
августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности" и __________________________________________________,
             (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего_____________________________________________________
                        (основание отказа)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
__________________________________________________________________
предпринимателя)
__________________________________________________________________

ПРИКАЗЫВАЮ:
     отказать в продлении срока действия лицензии рег.
N______________________ от __.__.____ на осуществление___________
__________________________________________________________________
                 (наименование вида деятельности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование
юридического лица,
__________________________________________________________________
местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН
__________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,
__________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего его личность, ОГРН, ИНН)


Руководитель
лицензирующего органа         (подпись)        (инициалы, фамилия)


__________________________________________________________________                                 
               (наименование лицензирующего органа)
__________________________________________________________________                                 

                            ПРИКАЗ N __

"___"____________________200_ г.                       г. Ярославль

    
В соответствии с пунктом  ___ статьи ___  Федерального закона от  8
августа  2001  года  N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов
деятельности"     и      заявлением      от     __.__200_      рег.
N_________________________     о     переоформлении      документа,
подтверждающего     наличие     лицензии,     на      осуществление
_____________________________________________________
     наименование вида деятельности
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
     (полное наименование    юридического    лица    или     Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
     ПРИКАЗЫВАЮ:
     переоформить документ,  подтверждающий наличие  лицензии  
рег.N______________________ от __.__.____ на _______________________
                                   
__________________________________________________________________
                 (наименование вида деятельности)
__________________________________________________________________
     (полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование
                        юридического лица,
__________________________________________________________________
     местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН, адреса мест
          осуществления лицензируемого вида деятельности
__________________________________________________________________
 или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,
                     адреса мест осуществления
__________________________________________________________________
лицензируемого вида деятельности, данные документа, удостоверяющего
                     его личность, ОГРН, ИНН)
__________________________________________________________________
     
     Руководитель
     лицензирующего органа (подпись) (инициалы, фамилия)
     
__________________________________________________________________
                наименование лицензирующего органа
__________________________________________________________________
     
                            ПРИКАЗ N __
     
     "___"____________________200_ г.                  г. Ярославль
     
     В соответствии с пунктом ___ статьи ___ Федерального закона от
8 августа 2001  года  N 128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных  видов
деятельности" и ______________________________________________________,
               (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего_____________________________________________________
                             (основание отказа)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
     (полное наименование    юридического    лица    или     Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

     ПРИКАЗЫВАЮ:
     отказать в переоформлении  документа, подтверждающего  наличие
лицензии   рег.   N________________________   от   __.__.____    на
осуществление_____________________________________________________
                           (наименование вида деятельности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
     (полное, сокращенное,  в  том  числе  фирменное, наименование
юридического лица,
__________________________________________________________________
     местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН
__________________________________________________________________
     или Ф.И.О.   индивидуального   предпринимателя,   место   его
жительства,
__________________________________________________________________
   данные документа, удостоверяющего его личность, ОГРН, ИНН)
     
     Руководитель
     лицензирующего органа       (подпись)      (инициалы, фамилия)
     
                                                                                   
  Штамп лицензирующего органа              Полное наименование юридического  лица  
                                           или       Ф.И.О.       индивидуального  
                                           предпринимателя,                        
                                           почтовый адрес                          
                                                                                   
                                                                                   
                                       

                   Уведомление о предоставлении
                             лицензии


     Уведомляем, что приказом_______________________________________
                               (наименование лицензирующего органа)
____________________________________________________________________
от __.__.200_  N   _____принято решение о предоставлении____________
____________________________________________________________________
            (полное наименование соискателя лицензии)
____________________________________________________________________

лицензии на осуществление___________________________________________
                             (лицензируемый вид деятельности)
____________________________________________________________________
     В  срок до  __.__.200_  необходимо уплатить  государственную
пошлину в размере______рублей на банковский счет____________________
     _______________________________________________________________
                (реквизиты банковского счета)
____________________________________________________________________                                 
     Выдача документа,     подтверждающего    наличие     лицензии,
осуществляется в  течение 3-х дней  после представления  документа,
подтверждающего уплату  государственной  пошлины за  предоставление
лицензии.
     

Руководитель
лицензирующего органа        (подпись)          (инициалы, фамилия)

|————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
| Штамп лицензирующего органа            | Полное наименование юридического  лица |
|                                        | или       Ф.И.О.       индивидуального |
|                                        | предпринимателя,                       |
|                                        | почтовый адрес                         |
|                                        |                                        |
|                                        |                                        |
|————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
                                       

              Уведомление об отказе в предоставлении
                             лицензии


     Уведомляем, что приказом _____________________________________
                              (наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________
от __.__.200_ N _____принято решение об отказе в предоставлении ___
___________________________________________________________________
           (полное наименование соискателя лицензии)
___________________________________________________________________
     
лицензии на осуществление__________________________________________
                         (лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________
     на  основании пункта___статьи___  Федерального  закона от  8
августа  2001  года  N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов
деятельности", пункта____Положения о лицензировании________________
___________________________________________________________________
                (наименование вида деятельности)
__________________________________________________________________,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации  от
"__"____________.200_г.N____и______________________________________,
                                   (наименование и дата документа 
                                       лицензионного контроля)
установившего______________________________________________________                                
                             (основание отказа)
___________________________________________________________________                                 
                                 
___________________________________________________________________
     Указанное решение может быть обжаловано в суд.
     

Руководитель
лицензирующего органа        (подпись)         (инициалы, фамилия)


|————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
| Штамп лицензирующего органа            | Полное наименование юридического  лица |
|                                        | или       Ф.И.О.       индивидуального |
|                                        | предпринимателя,                       |
|                                        | почтовый адрес                         |
|————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
                                       

                 Уведомление об отказе в продлении
                      срока действия лицензии


     Уведомляем, что приказом______________________________________
                              (наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________
от__.__.200_N_____принято решение об отказе________________________
___________________________________________________________________
            (полное наименование соискателя лицензии)
___________________________________________________________________
в продлении   срока   действия   лицензии   на   осуществление
___________________________________________________________________
                (лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________
на основании пункта___статьи___Федерального закона от 8 августа 
2001 года N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и
__________________________________________________________________,
      (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего______________________________________________________                                 
                             (основание отказа)
___________________________________________________________________                                 
                                 
___________________________________________________________________
     Указанное решение может быть обжаловано в суд.
     
Руководитель
лицензирующего органа         (подпись)         (инициалы, фамилия)

|————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
| Штамп лицензирующего органа            | Полное наименование юридического  лица |
|                                        | или       Ф.И.О.       индивидуального |
|                                        | предпринимателя,                       |
|                                        | почтовый адрес                         |
|                                        |                                        |
|————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
                                       

              Уведомление об отказе в переоформлении
            документа, подтверждающего наличие лицензии


     Уведомляем, что приказом _____________________________________
                              (наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________
от__.__.200_N____принято решение об отказе_________________________
___________________________________________________________________
           (полное наименование соискателя лицензии)
___________________________________________________________________
в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
на осуществление___________________________________________________
                    (лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________
на  основании пункта___статьи___  Федерального  закона от 8 августа
2001 года N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и
__________________________________________________________________,
       (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего______________________________________________________                                 
                            (основание отказа)
___________________________________________________________________

___________________________________________________________________
     Указанное решение может быть обжаловано в суд.
     

Руководитель
лицензирующего органа        (подпись)          (инициалы, фамилия)

                           
                           АКТ ПРОВЕРКИ
полноты    и   достоверности   сведений  о  соискателе  лицензии на     
заготовку,   переработку   и   реализацию   лома  цветных металлов, 
содержащихся  в  представленных  соискателем  лицензии  заявлении и 
документах,  и  возможности   выполнения им лицензионных требований
и условий
"____" _______________200_ г. ___ч ___мин ________________________
                                          (город или иной 
                                              населенный пункт)

__________________________________________________________________
    (должность, наименование лицензирующего органа, Ф.И.О. 
                     составившего акт)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________                                 
__________________________________________________________________                                 
                                 
на основании пункта___статьи___ Федерального закона  от 8  августа
2001 года N128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
приказа___________________________________________________________
        (должность лица, издавшего приказ)
__________________________________________________________________                                 
                                 
от __.__.200_ N____и  в  соответствии с  Федеральным  законом от  8
августа  2001  года N  134-ФЗ  "О  защите  прав юридических  лиц  и
индивидуальных  предпринимателей  при  проведении  государственного
контроля  (надзора)"  проведена проверка  полноты  и  достоверности
сведений о соискателе лицензии_____________________________________
___________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение и почтовый адрес, ИНН, ОГРН
                        юридического лица,
___________________________________________________________________
       Ф.И.О.,должность его уполномоченного представителя,
                присутствовавшего при проверке,
___________________________________________________________________                                 
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, паспортные данные,
                          ОГРН, ИНН
___________________________________________________________________                                 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________                                 
__________________________________________________________________,
содержащихся в представленных заявлении и документах, и возможности
выполнения им  лицензионных  требований  и  условий,  установленных
Положением  о лицензировании  заготовки,  переработки и  реализации
лома цветных  металлов,  утвержденным постановлением  Правительства
Российской Федерации от 23 июля 2002 г. N 552 (далее -  Положение),
и  Правил  обращения с  ломом  и  отходами  цветных металлов  и  их
отчуждения,  утвержденных постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 11 мая 2001 г. N 370 (далее - Правила).
     Проверка проводилась  на  объекте  осуществления  деятельности
соискателя лицензии по адресу:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
               (дата и время проведения проверки)

     Проверка полноты  и   достоверности   сведений  о   соискателе
лицензии,  содержащихся   в  представленных  соискателем   лицензии
заявлении  и  документах,  проводилась  путем  сопоставления  таких
сведений  со   сведениями  из   единого  государственного   реестра
юридических  лиц  (ЕГРЮЛ)  или  единого  государственного   реестра
индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП).
     Вывод: сведения,    представленные    соискателем     лицензии
соответствуют/  не  соответствуют  сведениям  из  ЕГРЮЛ  или  ЕГРИП
(ненужное зачеркнуть).
     В ходе проверки выявлены следующие нарушения:_________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     
     Проверкой возможности  выполнения  лицензионных  требований  и
условий установлено:
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|    Лицензионные требования и    |  Сведения о соответствии / несоответствии   |
|            условия:             |    лицензионным требованиям и условиям с    |
|                                 | указанием конкретных нарушений, выявленных  |
|                                 |                  проверкой                  |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте деятельности |                                             |
| соискателя лицензии в           |                                             |
| собственности или на ином       |                                             |
| законном основании имущества и  |                                             |
| соответствие его техническим    |                                             |
| нормам и требованиям            |                                             |
| (подпункт "б" пункта 4          |                                             |
| Положения и подпункт "в" пункта |                                             |
| 5 Правил):                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
| - земельного участка;           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - крытых складских помещений;   |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - грузоподъемных механизмов;    |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - приспособлений для            |                                             |
| раздельного хранения различных  |                                             |
| видов лома цветных металлов;    |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - весового оборудования;        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - дозиметрического              |                                             |
| оборудования;                   |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - аттестованной лаборатории для |                                             |
| определения химического состава |                                             |
| лома цветных металлов.          |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие у  соискателя  лицензии |                                             |
| специалистов    соответствующей |                                             |
| квалификации   для   работы   с |                                             |
| используемым      оборудованием |                                             |
| (подпункт    "д"    пункта    4 |                                             |
| Положения) .                    |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Обеспечение контроля            |                                             |
| радиационной   безопасности   и |                                             |
| взрывобезопасности         лома |                                             |
| (подпункт    "е"    пункта    4 |                                             |
| Положения).                     |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на  объекте  по  приему |                                             |
| лома      цветных      металлов |                                             |
| информации для посетителей:     |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
| - указание наименования         |                                             |
| предприятия, номер телефона     |                                             |
| (подпункт "а" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - данных о лице, ответственном  |                                             |
| за прием лома и отходов цветных |                                             |
| металлов (подпункт "б" пункта 4 |                                             |
| Правил);                        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - распорядка работы объекта     |                                             |
| (подпункт "в" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - условий приема лома и отходов |                                             |
| цветных металлов и цены на лом  |                                             |
| и отходы цветных металлов       |                                             |
| (подпункт "г" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - перечня разрешенных для       |                                             |
| приема от физических лиц лома и |                                             |
| отходов цветных металлов,       |                                             |
| утвержденного постановлением    |                                             |
| Губернатора области             |                                             |
| от 15.05.2000 N 337             |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте деятельности |                                             |
| соискателя лицензии:            |                                             |
|                                 |                                             |
| - копии              документа, |                                             |
| подтверждающего  факт  внесения |                                             |
| записи о соискателе лицензии  в |                                             |
| ЕГРЮЛ или  ЕГРИП (подпункт  "б" |                                             |
| пункта 5 Правил);               |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкций     о      порядке |                                             |
| проведения        радиационного |                                             |
| контроля лома и отходов цветных |                                             |
| металлов  и   проверки  их   на |                                             |
| взрывобезопасность    (подпункт |                                             |
| "г" пункта 5 Правил);           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции о порядке действий |                                             |
| при обнаружении   радиоактивных |                                             |
| лома и отходов цветных металлов |                                             |
| (подпункт "д" пункта 5 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции о порядке действий |                                             |
| при обнаружении   взрывоопасных |                                             |
| предметов (подпункт "е"  пункта |                                             |
| 5 Правил);                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - оформленной в установленном   |                                             |
| порядке книги учета             |                                             |
| приемо-сдаточных актов (пункт   |                                             |
| 13 Правил);                     |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - журнала учета мероприятий по  |                                             |
| контролю (п.5 ст.9 Федерального |                                             |
| закона от 8 августа 2001 года N |                                             |
| 134-ФЗ "О защите прав           |                                             |
| юридических лиц и               |                                             |
| индивидуальных предпринимателей |                                             |
| при проведении государственного |                                             |
| контроля (надзора)"             |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|

Выводы:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

К акту проверки прилагаются:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Проверяющий(е): ___________________________________________________
                                   (подпись, Ф.И.О.)

                ___________________________________________________
                                   (подпись, Ф.И.О.)

                ___________________________________________________
                                   (подпись, Ф.И.О.)

С актом проверки ознакомлен:
________________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.соискателя лицензии или его уполномоченного представителя)

Копия акта проверки получена:
________________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. соискателя лицензии или его уполномоченного представителя)

Решение, принятое по акту проверки:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   "____" ____________________г. ____________________________________
                                 (подпись, Ф.И.О. руководителя)


                               
                           АКТ ПРОВЕРКИ
  сведений о лицензиате и соблюдения им лицензионных требований и
условий при осуществлении деятельности по заготовке, переработке и
                 реализации лома цветных металлов

"____"_______________200_ г.___ч___мин __________________________
                                      (город или иной населенный 
                                               пункт)
___________________________________________________________________
      (должность, наименование лицензирующего органа, Ф.И.О.
                         составившего акт)
                                 
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________                                 
___________________________________________________________________
на основании пункта___статьи___  Федерального закона  от 8  августа
2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
приказа____________________________________________________________
        (должность лица, издавшего)
___________________________________________________________________                                 
                                 )
от __.__.200_ N____и  в  соответствии с  Федеральным  законом от  8
августа  2001  года N  134-ФЗ  "О  защите  прав юридических  лиц  и
индивидуальных  предпринимателей  при  проведении  государственного
контроля  (надзора)"  проведена проверка  полноты  и  достоверности
сведений лицензиате________________________________________________
___________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение и почтовый адрес, ИНН, ОГРН
                        юридического лица,
___________________________________________________________________
    Ф.И.О., должность его уполномоченного представителя,
                присутствовавшего при проверке,
___________________________________________________________________                                 
   или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, паспортные
                      данные, ОГРН, ИНН)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
                                 
и соблюдения им  лицензионных требований  и условий,  установленных
Положением  о лицензировании  заготовки,  переработки и  реализации
лома цветных  металлов,  утвержденным постановлением  Правительства
Российской Федерации от 23 июля 2002 г. N 552 (далее -  Положение),
и  Правил  обращения с  ломом  и  отходами  цветных металлов  и  их
отчуждения,  утвержденных постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 11 мая 2001 г. N 370 (далее - Правила).
     Проверка проводилась  на  объекте  осуществления  деятельности
лицензиата по адресу:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
          (дата и время проведения проверки)
     В ходе    проверки     лицензиатом    предъявлен     документ,
подтверждающий  наличие  лицензии   на  заготовку,  переработку   и
реализацию  лома  цветных   металлов  (его  копия):   серия________
N_________________, выданный "____" ___________________г.
___________________________________________________________________                                
  ( наименование органа, выдавшего документ, подтверждающий
                       наличие лицензии)
___________________________________________________________________
                                 

Регистрационный номер лицензии_____________от"___"______________г.

Срок действия лицензии_____________________________________________
     Проверка полноты  и   достоверности  сведений  о   лицензиате,
содержащихся в представленных  заявлении и документах,  проводилась
путем  сопоставления  таких  сведений  со  сведениями  из   единого
государственного  реестра  юридических  лиц  (ЕГРЮЛ)  или   единого
государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП).
     Вывод: сведения,  представленные лицензиатом  соответствуют/не
соответствуют сведениям из ЕГРЮЛ или ЕГРИП (ненужное зачеркнуть).
     В ходе проверки выявлены следующие нарушения:_________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     
     Проверкой соблюдения   лицензионных   требований   и   условий
установлено:
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|    Лицензионные требования и    |  Сведения о соответствии / несоответствии   |
|            условия:             |    лицензионным требованиям и условиям с    |
|                                 | указанием конкретных нарушений, выявленных  |
|                                 |                  проверкой                  |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте деятельности |                                             |
| лицензиата в собственности или  |                                             |
| ином законном основании         |                                             |
| имущества и соответствие его    |                                             |
| техническим нормам и            |                                             |
| требованиям (подпункт "б"       |                                             |
| пункта 4 Положения и подпункт   |                                             |
| "в" пункта 5 Правил):           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
| - земельного участка;           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - крытых складских помещений;   |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - грузоподъемных механизмов;    |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - приспособлений для            |                                             |
| раздельного хранения различных  |                                             |
| видов лома цветных металлов;    |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - весового оборудования;        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - дозиметрического              |                                             |
| оборудования;                   |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - аттестованной лаборатории для |                                             |
| определения химического состава |                                             |
| лома цветных металлов           |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Соответствие производственных   |                                             |
| помещений техническим нормам и  |                                             |
| требованиям (подпункт "г"       |                                             |
| пункта 4 Положения).            |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие у лицензиата            |                                             |
| специалистов соответствующей    |                                             |
| квалификации для работы с       |                                             |
| используемым оборудованием      |                                             |
| (подпункт "д" пункта 4          |                                             |
| Положения)                      |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Проведение радиационного        |                                             |
| контроля и входного контроля    |                                             |
| каждой партии лома и отходов    |                                             |
| цветных металлов на             |                                             |
| взрывобезопасность (пункт 9     |                                             |
| Правил) и (подпункт "е" пункта  |                                             |
| 4 Положения)                    |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Осуществление радиационного     |                                             |
| контроля и контроля на          |                                             |
| взрывобезопасность лицами,      |                                             |
| прошедшими соответствующую      |                                             |
| подготовку и аттестацию (абзац  |                                             |
| 2 пункта 9 Правил)              |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Осуществление приема лома и     |                                             |
| отходов цветных металлов с      |                                             |
| составлением приемосдаточного   |                                             |
| акта по установленной форме     |                                             |
| (абзац 1 пункта 11 Правил)      |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Осуществление регистрации       |                                             |
| приемосдаточных актов в книге   |                                             |
| учета приемосдаточных актов     |                                             |
| (пункт 12 Правил)               |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Ведение книги учета             |                                             |
| приемосдаточных актов (пункт 14 |                                             |
| Правил)                         |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте по приему    |                                             |
| лома цветных металлов           |                                             |
| информации для посетителей:     |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
| - указание наименования         |                                             |
| предприятия, номер телефона     |                                             |
| (подпункт "а" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - данных о лице, ответственном  |                                             |
| за прием лома и отходов цветных |                                             |
| металлов (подпункт "б" пункта 4 |                                             |
| Правил);                        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - распорядка работы объекта     |                                             |
| (подпункт "в" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - условий приема лома и отходов |                                             |
| цветных металлов и цены на лом  |                                             |
| и отходы цветных металлов       |                                             |
| (подпункт "г" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - перечня разрешенных для       |                                             |
| приема от физических лиц лома и |                                             |
| отходов цветных металлов,       |                                             |
| утвержденного постановлением    |                                             |
| Губернатора области             |                                             |
| от 15.05.2000 N 337             |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте деятельности |                                             |
| лицензиата:                     |                                             |
|                                 |                                             |
| - копии документа,              |                                             |
| подтверждающего факт внесения   |                                             |
| записи о лицензиате в ЕГРЮЛ или |                                             |
| ЕГРИП (подпункт "б" пункта 5    |                                             |
| Правил);                        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкций о порядке          |                                             |
| проведения радиационного        |                                             |
| контроля лома и отходов цветных |                                             |
| металлов и проверки их на       |                                             |
| взрывобезопасность (подпункт    |                                             |
| "г" пункта 5 Правил);           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции о порядке действий |                                             |
| при обнаружении радиоактивных   |                                             |
| лома и отходов цветных металлов |                                             |
| (подпункт "д" пункта 5 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции о порядке действий |                                             |
| при обнаружении взрывоопасных   |                                             |
| предметов (подпункт "е" пункта  |                                             |
| 5 Правил);                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - оформленной в установленном   |                                             |
| порядке книги учета             |                                             |
| приемо-сдаточных актов (пункт   |                                             |
| 13 Правил);                     |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - журнала учета мероприятий по  |                                             |
| контролю (п.5 ст.9 Федерального |                                             |
| закона от 8 августа 2001 года N |                                             |
| 134-ФЗ "О защите прав           |                                             |
| юридических лиц и               |                                             |
| индивидуальных предпринимателей |                                             |
| при проведении государственного |                                             |
| контроля (надзора)".            |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|

Выводы:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

К акту проверки прилагаются:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Проверяющий(е): ___________________________________________________
                     (подпись, Ф.И.О.)
                                 
                ___________________________________________________
                     (подпись, Ф.И.О.)
                                 
                ___________________________________________________
                     (подпись, Ф.И.О.)
                                )
С актом проверки ознакомлен:
_______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. соискателя лицензии или его уполномоченного
                         представителя)
Копия акта проверки получена:
_______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. соискателя лицензии или его уполномоченного
                         представителя)

Решение, принятое по акту проверки:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

    "____" ____________________г. _____________________________________
                                 (подпись, Ф.И.О. руководителя)

                              

                           АКТ ПРОВЕРКИ
полноты  и  достоверности  сведений  о  соискателе  лицензии на 
заготовку,  переработку  и  реализацию  лома  черных  металлов,  
содержащихся  в представленных соискателем лицензии заявлении и 
документах, и возможности выполнения им лицензионных требований 
и условий
"____"_______________200_ г.___ч ___мин__________________________
                                       (город или иной населенный 
                                              пункт)
___________________________________________________________________
      (должность, наименование лицензирующего органа, Ф.И.О.
                         составившего акт)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
на основании пункта___статьи___  Федерального закона  от 8  августа
2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
приказа____________________________________________________________
        (должность лица, издавшего приказ)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________                                 
от __.__.200_ N____и  в  соответствии с  Федеральным  законом от  8
августа  2001  года N  134-ФЗ  "О  защите  прав юридических  лиц  и
индивидуальных  предпринимателей  при  проведении  государственного
контроля  (надзора)"  проведена проверка  полноты  и  достоверности
сведений о соискателе лицензии_____________________________________
___________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение и почтовый адрес, ИНН, ОГРН
                        юридического лица,
___________________________________________________________________
    Ф.И.О.,должность его уполномоченного представителя,
                присутствовавшего при проверке,
__________________________________________________________________                                 
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, паспортные данные,
                          ОГРН, ИНН)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
содержащихся в представленных заявлении и документах, и возможности
выполнения им  лицензионных  требований  и  условий,  установленных
Положением  о лицензировании  заготовки,  переработки и  реализации
лома  черных  металлов, утвержденным  постановлением  Правительства
Российской Федерации от 23 июля 2002 г. N 553 (далее -  Положение),
и  Правил  обращения  с  ломом и  отходами  черных  металлов  и  их
отчуждения,  утвержденных постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 11 мая 2001 г. N 369 (далее - Правила).
     Проверка проводилась  на  объекте  осуществления  деятельности
соискателя лицензии по адресу:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
             (дата и время проведения проверки)
     
Проверка полноты  и   достоверности   сведений  о   соискателе
лицензии,  содержащихся   в  представленных  соискателем   лицензии
заявлении  и  документах,  проводилась  путем  сопоставления  таких
сведений  со   сведениями  из   единого  государственного   реестра
юридических  лиц  (ЕГРЮЛ)  или  единого  государственного   реестра
индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП).
     Вывод: сведения,    представленные    соискателем     лицензии
соответствуют/  не  соответствуют  сведениям  из  ЕГРЮЛ  или  ЕГРИП
(ненужное зачеркнуть).
     В ходе проверки выявлены следующие нарушения:_________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     Проверкой возможности  выполнения  лицензионных  требований  и
условий установлено:
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|    Лицензионные требования и    |  Сведения о соответствии / несоответствии   |
|            условия:             |    лицензионным требованиям и условиям с    |
|                                 | указанием конкретных нарушений, выявленных  |
|                                 |                  проверкой                  |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте деятельности |                                             |
| соискателя лицензии в           |                                             |
| собственности или ином законном |                                             |
| основании технологического и    |                                             |
| другого оборудования и          |                                             |
| соответствие его техническим    |                                             |
| нормам и требованиям            |                                             |
| (подпункты "г" и "д" пункта 4   |                                             |
| Положения и подпункт "в" пункта |                                             |
| 5 Правил):                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
| - земельного участка;           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - помещений;                    |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - оборудования   для    огневой |                                             |
| резки лома черных металлов;     |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - места для хранения баллонов и |                                             |
| емкостей с кислородом и         |                                             |
| газообразным либо жидким        |                                             |
| углеводородным топливом;        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - весового оборудования;        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - дозиметрического              |                                             |
| оборудования;                   |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - грузоподъемного  оборудования |                                             |
| (за  исключением   автокранов), |                                             |
| оснащенного   электромагнитными |                                             |
| шайбами    либо     грейферными |                                             |
| захватами;                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| - пресса для пакетирования лома |                                             |
| черных металлов   (с    усилием |                                             |
| прессования не  менее 2500  кН) |                                             |
| либо  пресс-ножниц  (с  усилием |                                             |
| реза 3000  кН), либо  установки |                                             |
| для   дробления  и   сортировки |                                             |
| легковесного лома (с  мощностью |                                             |
| привода не менее 495 кВт);      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - оборудования для сортировки   |                                             |
| или измельчения стружки         |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Обеспечение контроля            |                                             |
| радиационной   безопасности   и |                                             |
| взрывобезопасности         лома |                                             |
| (подпункт    "б"    пункта    4 |                                             |
| Положения)                      |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие у  соискателя  лицензии |                                             |
| специалистов    соответствующей |                                             |
| квалификации   для   работы   с |                                             |
| используемым      оборудованием |                                             |
| (подпункт    "е"    пункта    4 |                                             |
| Положения)                      |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на  объекте  по  приему |                                             |
| лома черных металлов информации |                                             |
| для посетителей:                |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - указание наименования         |                                             |
| предприятия, номер телефона     |                                             |
| (подпункт "а" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - данных о лице, ответственном  |                                             |
| за прием лома и отходов цветных |                                             |
| металлов (подпункт "б" пункта 4 |                                             |
| Правил);                        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - распорядка работы объекта     |                                             |
| (подпункт "в" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - условия приема и цены на  лом |                                             |
| и   отходы   черных    металлов |                                             |
| (подпункт "г" пункта 4 Правил)  |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте деятельности |                                             |
| соискателя лицензии:            |                                             |
|                                 |                                             |
| - копии              документа, |                                             |
| подтверждающего  факт  внесения |                                             |
| записи о соискателе лицензии  в |                                             |
| ЕГРЮЛ или  ЕГРИП (подпункт  "б" |                                             |
| пункта 5 Правил);               |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкций     о      порядке |                                             |
| проведения        радиационного |                                             |
| контроля лома и отходов  черных |                                             |
| металлов  и   проверки  их   на |                                             |
| взрывобезопасность    (подпункт |                                             |
| "г" пункта 5 Правил);           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции о порядке действий |                                             |
| при обнаружении   радиоактивных |                                             |
| лома и отходов черных  металлов |                                             |
| (подпункт "д" пункта 5 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции о порядке действий |                                             |
| при обнаружении   взрывоопасных |                                             |
| предметов (подпункт "е"  пункта |                                             |
| 5 Правил);                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - оформленной в установленном   |                                             |
| порядке книги учета             |                                             |
| приемо-сдаточных актов (пункт   |                                             |
| 12 Правил);                     |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - журнала учета мероприятий по  |                                             |
| контролю (п.5 ст.9 Федерального |                                             |
| закона от 8 августа 2001 года N |                                             |
| 134-ФЗ "О защите прав           |                                             |
| юридических лиц и               |                                             |
| индивидуальных предпринимателей |                                             |
| при проведении государственного |                                             |
| контроля (надзора)"             |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|

Выводы:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
К акту проверки прилагаются:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Проверяющий(е): ___________________________________________________
                     (подпись, Ф.И.О.)
                ___________________________________________________
                     (подпись, Ф.И.О.)
                ___________________________________________________
                     (подпись, Ф.И.О.)
С актом проверки ознакомлен:
___________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. соискателя лицензии или его уполномоченного
                         представителя)
Копия акта проверки получена:
___________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. соискателя лицензии или его уполномоченного
                         представителя)

Решение, принятое по акту проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

    "____" ____________________г. _________________________________
                                    (подпись,Ф.И.О. руководителя)
                           

                           АКТ ПРОВЕРКИ
  сведений о лицензиате и соблюдения им лицензионных требований и
условий при осуществлении деятельности по заготовке, переработке и
                  реализации лома черных металлов

"____"_______________200_г.___ч___мин______________________________
                                       (город или иной населенный 
                                                 пункт)
___________________________________________________________________
      (должность, наименование лицензирующего органа, Ф.И.О.
                         составившего акт)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________                                 
                                 
на основании пункта___статьи___  Федерального закона  от 8  августа
2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
приказа____________________________________________________________
        (должность лица, издавшего приказ)
___________________________________________________________________                                
                                 
от __.__.200_ N____и  в  соответствии с  Федеральным  законом от  8
августа  2001  года N  134-ФЗ  "О  защите  прав юридических  лиц  и
индивидуальных  предпринимателей  при  проведении  государственного
контроля  (надзора)"  проведена проверка  полноты  и  достоверности
сведений лицензиате________________________________________________
___________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение и почтовый адрес, ИНН, ОГРН
                        юридического лица,
___________________________________________________________________
 Ф.И.О., должность его уполномоченного представителя,
                присутствовавшего при проверке,
___________________________________________________________________                                 
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, паспортные данные,
                          ОГРН, ИНН)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________                                 
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
и соблюдения им  лицензионных требований  и условий,  установленных
Положением  о лицензировании  заготовки,  переработки и  реализации
лома  черных  металлов, утвержденным  постановлением  Правительства
Российской Федерации от 23 июля 2002 г. N 553 (далее -  Положение),
и  Правил  обращения  с  ломом и  отходами  черных  металлов  и  их
отчуждения,  утвержденных постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 11 мая 2001 г. N 369 (далее - Правила).
     Проверка проводилась  на  объекте  осуществления  деятельности
лицензиата по адресу:______________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
               (дата и время проведения проверки)
                                 
     В ходе    проверки     лицензиатом    предъявлен     документ,
подтверждающий  наличие  лицензии   на  заготовку,  переработку   и
реализацию  лома   черных  металлов   (его  копия):   серия________
N_________________, выданный "____" ___________________г.
___________________________________________________________________                                 
 (наименование органа, выдавшего документ, подтверждающий наличие
                            лицензии)
___________________________________________________________________
                                 

Регистрационный номер лицензии_____________от "___"______________г.

Срок действия лицензии_____________________________________________
     Проверка полноты  и   достоверности  сведений  о   лицензиате,
содержащихся в представленных  заявлении и документах,  проводилась
путем  сопоставления  таких  сведений  со  сведениями  из   единого
государственного  реестра  юридических  лиц  (ЕГРЮЛ)  или   единого
государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП).
     Вывод: сведения,  представленные лицензиатом  соответствуют/не
соответствуют сведениям из ЕГРЮЛ или ЕГРИП (ненужное зачеркнуть).
     В ходе          проверки          выявлены           следующие
нарушения:_________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     
     Проверкой соблюдения   лицензионных   требований   и   условий
установлено:
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|    Лицензионные требования и    |  Сведения о соответствии / несоответствии   |
|            условия:             |    лицензионным требованиям и условиям с    |
|                                 | указанием конкретных нарушений, выявленных  |
|                                 |                  проверкой                  |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте деятельности |                                             |
| лицензиата в собственности или  |                                             |
| ином законном основании         |                                             |
| технологического и другого      |                                             |
| оборудования и соответствие его |                                             |
| техническим нормам и            |                                             |
| требованиям                     |                                             |
| (подпункты "г" и "д" пункта 4   |                                             |
| Положения и подпункт "в" пункта |                                             |
| 5 Правил):                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
| - земельного участка;           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - помещений;                    |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - оборудования   для    огневой |                                             |
| резки лома черных металлов;     |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - места для хранения баллонов и |                                             |
| емкостей с     кислородом     и |                                             |
| газообразным    либо     жидким |                                             |
| углеводородным топливом;        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - весового оборудования;        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - дозиметрического              |                                             |
| оборудования;                   |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - грузоподъемного  оборудования |                                             |
| (за  исключением   автокранов), |                                             |
| оснащенного   электромагнитными |                                             |
| шайбами    либо     грейферными |                                             |
| захватами;                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - пресса для пакетирования лома |                                             |
| черных металлов   (с    усилием |                                             |
| прессования не менее 2500  кН), |                                             |
| либо  пресс-ножниц  (с  усилием |                                             |
| реза 3000  кН), либо  установки |                                             |
| для   дробления  и   сортировки |                                             |
| легковесного лома (с  мощностью |                                             |
| привода не менее 495 кВт);      |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| - оборудования для сортировки   |                                             |
| или измельчения стружки         |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Соответствие производственных   |                                             |
| помещений техническим нормам  и |                                             |
| требованиям    (подпункт    "д" |                                             |
| пункта 4 Положения)             |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие у            лицензиата |                                             |
| специалистов    соответствующей |                                             |
| квалификации   для   работы   с |                                             |
| используемым      оборудованием |                                             |
| (подпункт    "е"    пункта    4 |                                             |
| Положения)                      |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Проведение радиационного        |                                             |
| контроля и входного контроля    |                                             |
| каждой партии лома и отходов    |                                             |
| черных металлов на              |                                             |
| взрывобезопасность (пункт 8     |                                             |
| Правил) и (подпункт "б" пункта  |                                             |
| 4 Положения)                    |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Осуществление радиационного     |                                             |
| контроля и контроля на          |                                             |
| взрывобезопасность лицами,      |                                             |
| прошедшими соответствующую      |                                             |
| подготовку и аттестацию (абзац  |                                             |
| 2 пункта 8 Правил) и подпункт   |                                             |
| "б" пункта 4 Положения)         |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Осуществление приема лома и     |                                             |
| отходов черных металлов с       |                                             |
| составлением приемосдаточного   |                                             |
| акта по установленной форме     |                                             |
| (абзац 2 пункта 10 Правил)      |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Осуществление регистрации       |                                             |
| приемосдаточных актов в книге   |                                             |
| учета приемосдаточных актов     |                                             |
| (пункт 11 Правил)               |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Ведение книги учета             |                                             |
| приемосдаточных актов (пункт 13 |                                             |
| Правил)                         |                                             |
|                                 |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на  объекте  по  приему |                                             |
| лома черных металлов информации |                                             |
| для посетителей:                |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - указание наименования         |                                             |
| предприятия, номер телефона     |                                             |
| (подпункт "а" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - данных о лице, ответственном  |                                             |
| за прием лома и отходов черных  |                                             |
| металлов (подпункт "б" пункта 4 |                                             |
| Правил);                        |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - распорядка работы объекта     |                                             |
| (подпункт "в" пункта 4 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - условий приема и цен на лом и |                                             |
| отходы черных металлов          |                                             |
| (подпункт "г" пункта 4 Правил). |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                1                |                      2                      |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Наличие на объекте деятельности |                                             |
| лицензиата:                     |                                             |
|                                 |                                             |
| - копии              документа, |                                             |
| подтверждающего  факт  внесения |                                             |
| записи о лицензиате в ЕГРЮЛ или |                                             |
| ЕГРИП  (подпункт "б"  пункта  5 |                                             |
| Правил)                         |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции     о      порядке |                                             |
| проведения        радиационного |                                             |
| контроля лома и отходов  черных |                                             |
| металлов  и   проверки  их   на |                                             |
| взрывобезопасность    (подпункт |                                             |
| "г" пункта 5 Правил);           |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции о порядке действий |                                             |
| при обнаружении   радиоактивных |                                             |
| лома и отходов черных  металлов |                                             |
| (подпункт "д" пункта 5 Правил); |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - инструкции о порядке действий |                                             |
| при обнаружении   взрывоопасных |                                             |
| предметов (подпункт "е"  пункта |                                             |
| 5 Правил);                      |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - оформленной в установленном   |                                             |
| порядке книги учета             |                                             |
| приемо-сдаточных актов (пункт   |                                             |
| 12 Правил);                     |                                             |
|                                 |                                             |
|                                 |—————————————————————————————————————————————|
| - журнала учета мероприятий по  |                                             |
| контролю (п.5 ст.9 Федерального |                                             |
| закона от 8 августа 2001 года N |                                             |
| 134-ФЗ "О защите прав           |                                             |
| юридических лиц и               |                                             |
| индивидуальных предпринимателей |                                             |
| при проведении государственного |                                             |
| контроля (надзора)"             |                                             |
|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|

Выводы:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

К акту проверки прилагаются:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Проверяющий(е): ___________________________________________________