Постановление Правительства Республики Коми от 28.09.2012 № 420

      В рамках Программы по  этому  направлению  деятельности  отрасли
"Здравоохранение"    планируется   работа   по   оптимизации   объемов
медицинской  помощи,  их  максимальному  приближению   к   нормативам,
утверждаемым Правительством Российской Федерации.
      Оптимизация    объемов    стационарной    медицинской     помощи
предполагает, прежде всего, дальнейшую реструктуризацию коечного фонда
с целью обеспечения доступности населения в  стационарной  медицинской
помощи   при   нозологиях,   вносящих  наибольший  вклад  в  структуру
смертности и заболеваемости населения.
      Работа   по   реструктуризации   коечного   фонда   и   развитию
внебольничного  сектора планомерно проводилась на протяжении последних
лет. Это  привело  к  существенному  сокращению  объемов  стационарной
медицинской помощи: с 2005 года на 5,3 процента (2005 год - 3,105 на 1
жителя, 2011 год - 2,939). В последующие годы  планируется  дальнейшее
перераспределение  коечного  фонда  в  пользу  заболеваний  с наиболее
высоким  приростом  уровня  распространенности.  Это,  прежде   всего,
заболевания,   ассоциированные   с   пожилым  и  старческим  возрастом
(онкологическая патология, болезни системы кровообращения и др.).
      Кроме того,  в  рамках  подпрограммы  1  планируется  дальнейшее
развитие  сети  учреждений  здравоохранения с учетом прогноза развития
территории,   особенностей   расселения   и   развития    транспортной
инфраструктуры.  Экономически-обоснованное  развитие  сети медицинских
учреждений способствует не только  сохранению  ресурсов  отрасли,  что
позволит  перераспределить  их  в  наиболее  проблемные  области, но и
способствует повышению уровня удовлетворения потребности  населения  в
различных  видах  медицинской  помощи,  во  многом определяет качество
медицинской   помощи   и   эффективность    деятельности    учреждений
здравоохранения.
      В рамках  реализации  данной  подпрограммы  планируется  решение
задачи   по   совершенствованию  организационных  механизмов  оказания
первичной медико-санитарной помощи городскому и  сельскому  населению.
Эти   механизмы   имеют  существенные  отличия  и  зависят  от  уровня
предоставления  медицинской   помощи.   Формирование   таких   отличий
обусловлено  различиями в основных медико-демографических показателях,
складывающихся в городской  и  сельской  местностях,  территориальными
особенностями  и  другими  факторами. Так, территориальные особенности
ряда районов Республики Коми  (большая протяженность, низкая плотность
населения,  избыточная гидрографическая сеть), социальные проблемы  на
селе  (отсутствие  работы,  социальная   дезадаптация,   алкоголизация
населения,  низкая  приверженность  к  здоровому образу жизни, поздняя
обращаемость   за   медицинской   помощью),   имеющиеся   проблемы   в
здравоохранении  (кадровые,  материально-технические  и  др.)  снижают
возможность получения  своевременной и качественной медицинской помощи
жителями   отдаленных  населенных  пунктов  сельских  территорий,  что
оказывает негативное влияние на показатели смертности и заболеваемости
сельского населения республики.
      Так, в течение последних лет сохраняется более  высокий  уровень
смертности  сельского  населения  республики,  в  1,5 раза превышающий
аналогичный показатель городских жителей: в 2011 году общая смертность
в   городах  -  10,89,  на  селе  -  17,18  на  1000  соответствующего
населения. С учетом переписи  населения  показатель  общей  смертности
населения  сельских  территорий  увеличился  по сравнению с 2008 годом
на 2,4 процента.
      Показатель болезненности взрослого населения сельских территорий
Республики   Коми   остается   ниже   республиканского   уровня,   что
свидетельствует  о  недостаточности  работы   по   раннему   выявлению
заболеваний.  Так, по итогам 2011 года указанный показатель у сельских
жителей  составил  1 322,8  на  1000  соответствующего  населения   (у
городских   жителей-   1 851,3).  На  протяжении  последних  пяти  лет
отмечается  постепенный  рост  указанного  показателя  среди   жителей
сельских районов республики: темп прироста 22,3 процента.
      Показатели  общей и первичной заболеваемости взрослого населения
сельских  территорий  Республики  Коми  по трем основным причинам ниже
среднереспубликанского  показателя.  Исключение  составляет  первичная
заболеваемость   болезнями   системы  кровообращения,  где  превышение
среднего показателя по  республике  отмечается  в  2009  году  на  0,5
процента,  в  2010  году - на 8 процента, в 2011 году - на 2 процента,
что объясняется ростом  выявляемости данной патологии в лечебной сети.
      Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Коми
в  2009  году  по  данным  Комистата  составляет 66,5 года. В сельской
местности - 63,0 года, в городах  -  67,7  лет.  Разница  в  ожидаемой
продолжительности  жизни,  уровне  смертности  между жителями города и
села свидетельствует об ограничении доступности медицинской помощи для
жителей сельских территорий.
      Участковая служба в настоящее время остается ведущей в  оказании
первичной  медико-санитарной помощи населению. Доля посещений к врачам
первичного звена увеличилась за последние пять лет на 3,2  процента  и
составила    в    2011    году    30    процентов   в   общем   объеме
амбулаторно-поликлинической помощи.
      Обращаемость  населения   за   амбулаторной   помощью   ежегодно
увеличивается:  в  2011  году  в  среднем  на одного жителя республики
приходилось 9,7 посещения, в том числе с профилактической целью -  2,2
посещения в год.
      В республике по состоянию на 1  января  2012  года  организована
работа  36  офисов общеврачебных (семейных) практик (далее - ОВОП), из
них в сельской местности - 27, в городах - 9. Врачи  ОВОП  обслуживают
5,2   процента  населения  республики,  оказывают  комплексную  помощь
каждому отдельному пациенту  и  при  необходимости  организуют  другой
медицинский  персонал  для  оказания  медицинской  помощи. В 2012 году
дополнительно планируется открытие 5 ОВОП.
      В настоящее время в учреждениях здравоохранения функционирует 11
первичных  онкологических  кабинета;  имеется  в  рабочем  состоянии 9
маммографических установок; 47 эндоскопических кабинетов.  Мероприятия
по    ранней    диагностике,    скринингу    осуществляют    фельдшеры
фельдшерско-акушерских   пунктов,   акушерки   смотровых    кабинетов.
Проводится  биохимический, рентгенологический скрининг. Обследовано за
2009  год  методом  флюорографии  и  профилактической   рентгенографии
575 220 человек, маммографии - 10 573 женщины.
      В   целях   раннего   выявления   онкологических    заболеваний,
организации  своевременной  и эффективной маршрутизации онкологических
больных  в  2011-2012  годах  осуществлено   дополнительное   открытие
первичных     онкологических     кабинетов,     штатная    численность
врачей-онкологов приближена к  нормативному  значению,  приобретено  4
мобильных и 2 стационарных маммографических установок, эндоскопическое
оборудование,  4  единицы  передвижных   и   8   единиц   стационарных
флюорографов.
      Для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению
Министерством   здравоохранения   Республики  Коми  были  закуплены  и
укомплектованы  диагностические  мобильные  комплексы,  осуществляющие
выявление   факторов   риска,    раннюю   диагностику  и  профилактику
заболеваний в  сельских  и  труднодоступных  районах  республики.  При
планировании    оснащения    мобильных    диагностических   комплексов
учитывалась структура заболеваемости и смертности сельского населения.
В   дополнение   к  имеющемуся  оснащению  запланировано  приобретение
оборудования  для  ранней  диагностики  сердечнососудистой  патологии,
патологии органов дыхания, в том числе туберкулеза, сахарного диабета,
глаукомы, рака молочной железы.
      За  2011  год  двумя  мобильными  диагностическими   комплексами
осмотрено  4296  человек.  Из  них  признаны  здоровыми 705 человек, с
функциональными   расстройствами   -   3   591   человек,    назначено
индивидуальных планов - 3 046, направлены к врачам-специалистам центра
здоровья - 522 человека, направлено в стационар 3 пациента.
      Работа  мобильных  диагностических   комплексов   осуществляется
преимущественно в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах. Это
позволило  активизировать  работу  амбулаторно-поликлинического  звена
муниципального    здравоохранения,   увеличить   объемы   амбулаторной
медицинской  помощи,  оказанной,  прежде  всего,   с  профилактической
целью.
      В рамках Программы развитие  амбулаторно-поликлинического  этапа
будет   осуществляться  по  пути  дальнейшего  развития  общеврачебных
практик, обеспечения профилактической направленности  здравоохранения,
перевода   части  объемов  неотложной  медицинской  помощи  со  скорой
медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.
      В целях  ликвидации  несвойственных  скорой  медицинской  помощи
функций  в  2011-2012  годах  началось  поэтапное  разделение скорой и
неотложной  медицинской  помощи  по  мере  укомплектования  участковой
службы.  Это  должно  привести к повышению эффективности работы службы
скорой  помощи,  росту  доступности  неотложной  помощи  населению  по
территориальному  принципу  и  увеличению объемов фактически оказанной
амбулаторной помощи.
      За счет оптимизации  работы  службы  скорой  медицинской  помощи
процент  своевременного  доезда до вызова (при установленном нормативе
20  минут)  составил  93,6.  Показатель  удельного   веса   населения,
охваченного  скорой  медицинской помощью, в целом по Республике Коми в
2011 году увеличился на 0,8 процента и составил 93,7 процента (в  2009
году - 92,9 процента).
      В последующие годы будут реализованы мероприятия по  дальнейшему
совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской  помощи  в
Республике Коми с централизацией ее управления.  Планируется  повысить
эффективность     использования     имеющихся    ресурсов,    укрепить
материально-техническую базу станций и  отделений  скорой  медицинской
помощи,  развить  отделения  экстренной  медицинской  помощи  на  базе
стационарных учреждений здравоохранения, внедрить современные  системы
анализа   и   управления,   улучшить   взаимодействие  со  структурами
догоспитальной помощи и стационарами, развивать постоянно  действующую
систему обучения персонала спецслужб навыкам первой помощи.
      В рамках программы "Модернизации здравоохранения Республики Коми
на  2011-2012 годы" (далее - программа модернизации здравоохранения) с
2012  года  началась  работа  по  оснащению   санитарного   транспорта
бортовой  аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на
базе  многофункциональных  приемных  устройств,  оборудованию  станций
(отделений)   скорой  медицинской  помощи  навигационно-информационным
оборудованием для мониторинга  и  управления  санитарным  транспортом,
функционирующим  с  использованием  систем  ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а
также   аппаратно-программными   комплексами,    функционирующими    с
использованием  спутниковых  навигационных технологий, для обеспечения
функций диспетчеризации санитарного транспорта.
      Одной их основных  проблем  отрасли  здравоохранения  Республики
Коми,   по-прежнему,   остается  моральное  и  физическое  устаревание
основных фондов учреждений здравоохранения вследствие  их  физического
износа,   изменения   санитарно-гигиенических   и  строительных  норм,
требований  к  проектированию,  нацеленных  на  создание   все   более
комфортных   условий   пребывания  больных  и  работы  медперсонала  в
учреждениях здравоохранения.
      Состояние материально-технической базы  лечебно-профилактических
учреждений Республики Коми характеризуется высоким износом недвижимого
имущества   учреждений   здравоохранения,   значительным   количеством
учреждений    здравоохранения    и   их   структурных   подразделений,
расположенных в деревянных постройках.
      В наихудшем состоянии находятся объекты здравоохранения сельских
районов   Республики   Коми.  Кроме  того,  все  центральные  районные
(городские)  больницы,  за  исключением  поликлиники  МУЗ  "Сысольская
центральная  районная  больница",  введенной  в  строй  в  2007  году,
расположены в зданиях, построенных по типовым проектам 60-80-х  годов,
либо   в   приспособленных  зданиях,  не  соответствующих  современным
санитарным нормам и требованиям.
      Ряд  объектов  здравоохранения,   расположенных   в   отдаленных
территориях   и   сельской   местности,   не  имеют  централизованного
водоснабжения, канализации, проводной телефонной  связи.  В  целом  по
Республике  Коми  имеют  централизованное  водоснабжение  87  процента
зданий    лечебно-профилактических    учреждений;     централизованное
водоснабжение  - 67,7 процента, канализацию - 72,4 процента, проводную
телефонную связь - 93,4 процента.
      Такая  же  ситуация  складывается  и  с  имеющимся   в   наличии
оборудованием,  большая  часть которого имеет высокий процент износа и
подлежит списанию.
      В рамках программы  модернизации  здравоохранения  на  2011-2012
годы     проведены    мероприятия,    направленные    на    укрепление
материально-технической  базы  отдельных  учреждений  здравоохранения.
Всего  за  эти  годы  за  указанные  мероприятия направлены средства в
объеме 2 343 184,89 тыс. руб.
      Однако проблема материально-технического  оснащения  может  быть
решена  только путем организации процесса постоянного обновления всего
используемого  в  отрасли  оборудования  и   организации   регулярного
проведения капитальных и текущих ремонтов помещений.
      Часть материально-технических ресурсов, используемых  в  отрасли
"Здравоохранение",   нуждается   не   просто  в  обновлении,  а  в  их
существенной перестройке. Это касается ряда объектов  здравоохранения,
нуждающихся   в  реконструкции  или  новом  строительстве  в  связи  с
ветхостью зданий или  отсутствием  условий  для  оказания  медицинской
помощи в соответствии с требованиями современного законодательства.
      В предыдущие годы началась реализация ряда таких проектов.  Так,
строительство    нового    санаторного   комплекса   в   с.   Серегово
Княжпогостского района проводилось с перерывами с 1986  года.  С  2010
года  строительство  указанного  объекта  возобновлено  с перспективой
завершения в 2013 году. В период с 2010 по 2012 годы на  строительство
этого  объекта  выделено  1 343,16  млн. руб. Потребность в проведении
такого строительства обусловлена  отсутствием  на  территории  региона
оздоровительных   учреждений,  способных  обеспечивать  предоставление
качественных  лечебно-оздоровительных   услуг,   особенно   в   период
выздоровления  после перенесенного заболевания (этап долечивания после
стационарного лечения).
      Кроме  того,  с  2007  года  началась  реализация   мероприятий,
направленных  на реконструкцию Республиканской инфекционной больницы в
г. Сыктывкаре. Всего за период с 2007 по 2011  годы  за  счет  средств
республиканского    бюджета    Республики    Коми    были    проведены
проектно-изыскательские  работы  на   реконструкцию   больницы   общей
стоимостью   53,35   млн.  руб.  Проведение  реконструкции  указанного
учреждения планируется в 2013-2015 годах, в том числе  с  привлечением
средств  федерального бюджета в рамках непрограммной части Федеральной
адресной инвестиционной программы (бюджетная заявка на ассигнования из
федерального   бюджета  в  рамках  указанной  программы  направлена  в
Министерство  здравоохранения  Российской  Федерации).  Потребность  в
реконструкции  здания Республиканской инфекционной больницы связана со
значительным  дефицитом  площадей  в   учреждении   и   невозможностью
обеспечения в полном объеме требований санитарного законодательства.
      В  2006   году   началось   строительство   кислородопровода   к
республиканским  объектам  здравоохранения  в  г. Сыктывкаре. Всего за
период строительства на его реализацию направлено более 32,5 млн. руб.
Строительство   этого   объекта  обеспечит  бесперебойность  снабжения
кислородом  учреждений  здравоохранения,  расположенных  компактно   в
районе ул. Маркова и ул. Пушкина.
      В 2012 году выделены средства на строительство теплого  перехода
от  Республиканского  перинатального центра до Республиканской детской
больницы  в  г.  Сыктывкаре.  Строительство   такого   объекта   имеет
чрезвычайно важное значение в условиях перехода Республики Коми с 2012
года  на   критерии   регистрации   живорожденности,   рекомендованные
Всемирной   организацией  здравоохранения.  Наличие  теплого  перехода
облегчит    и     сделает     более     безопасной     транспортировку
глубоконедоношенных  детей  и  новорожденных  детей, страдающих грубой
хирургической патологией, требующей оперативного лечения в первые часы
и дни жизни.
      Кроме  указанных  выше  объектов  осуществляется   строительство
Центральной поликлиники в г. Сыктывкаре и лечебного корпуса на 80 коек
в с. Усть-Цильма. Завершение строительства этих  объектов  планируется
в последующие годы.
      Кроме   того,   в   2013    году    планируется    строительство
фельдшерско-акушерских  пунктов и врачебных амбулаторий, расположенных
в сельской местности с привлечением других источников.
      В   рамках   данной    подпрограммы    планируется    дальнейшее
совершенствование      деятельности     учреждений,     обеспечивающих
функционирование учреждений здравоохранения,  оказывающих  медицинскую
помощь.  К  таким  учреждениям  относятся  государственные  учреждения
"Патологоанатомическое бюро", "Бюро  судебно-медицинской  экспертизы",
"Республиканский   медицинский   информационно-аналитический   центр",
"Республиканская   станция   переливания   крови",   "Автотранспортное
управление   здравоохранения  Республики  Коми",  "Главное  управление
материально-технического обеспечения здравоохранения Республики Коми",
"Центр   контроля   качества   и  сертификации  лекарственных  средств
Республики   Коми".   Реализация   этого   направления    подпрограммы
предполагает    совершенствование    технологических   процессов   при
осуществлении  основных  функций  указанными  выше  учреждениями   для
обеспечения  бесперебойного  и  эффективного  функционирования отрасли
"Здравоохранение" в целом.
      Важной составляющей настоящей подпрограммы  является  реализация
задачи,  направленной  на  совершенствование  организации  обеспечения
отдельных категорий граждан, имеющих право на  льготное  лекарственное
обеспечение.  Обеспечение  льготной  категории  граждан, проживающих в
Республике Коми, лекарственными средствами  и  изделиями  медицинского
назначения  осуществляется  в  рамках  Федерального  закона от 17 июля
1999 г.  N 178-ФЗ  "О государственной  социальной  помощи"  (далее   -
Федеральный  закон  N 178-ФЗ) и постановления Правительства Российской
Федерации  от  30  июля  1994 г.  N 890  "О государственной  поддержке
развития  медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения  лекарственными  средствами  и  изделиями
медицинского   назначения"   (далее   -   постановление  Правительства
Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890).
      В  2011  году   закуплены   лекарственные   препараты,   изделия
медицинского назначения и специализированные продукты питания на сумму
более 134,4 млн. руб., поставлено медикаментов  на  сумму  116,7  млн.
руб.  Средняя  стоимость  рецепта  составила 1 165 руб. (в 2010 году -
700,64 руб., в 2009 году -663 руб. соответственно).
      В соответствии со  статьей  6-2  Федерального  закона  отдельные
категории  граждан,  имеющих  право  на  набор социальных услуг в виде
лекарственного обеспечения (далее -  НСУ),  обеспечением  необходимыми
лекарственными   препаратами,   изделиями  медицинского  назначения  и
специализированными продуктами лечебного питания. Количество  граждан,
сохранивших  право  на получение НСУ в виде бесплатного лекарственного
обеспечения на 2011 год, составило 34 433 человек.
      В 2011 году в Республику Коми в виде  субвенций  и  межбюджетных
трансфертов поступило средств федерального бюджета на сумму 452,8 млн.
руб. (в 2010году - 457,8млн. руб., в 2009году - 321,4  млн.  руб.).  В
2011году  средняя  стоимость  рецепта  для  льготной категории граждан
составила 555 руб. (в 2010году - 524,0 руб., в 2009году  -  483 руб.).
      В  течение  последних  лет   отмечена   положительная   динамика
лекарственного  обеспечения  льготных  категорий  граждан, сохранивших
право  на  получение  государственной   социальной   помощи   в   виде
бесплатного    лекарственного    обеспечения   в   рамках   реализации
Федерального закона  и  проживающих  на  территории  Республики  Коми.
Увеличился   объем   отпущенных   лекарственных   препаратов,  изделий
медицинского  назначения  и   специализированных   продуктов   питания
препаратов,   увеличилось   количество   обеспеченных  рецептов  на  1
льготника.
      Таким образом, складывающаяся ситуация, связанная с обеспечением
государственных   гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации
бесплатной   медицинской   помощи,   с   организацией    деятельности,
направленной    на    бесперебойное    функционирование    медицинских
организаций, на лекарственное обеспечение льготной категории  граждан,
свидетельствует  о потребности в реализации взаимосвязанного комплекса
мер организационного и финансового характера для минимизации отдельных
негативных  тенденций,  имеющих  место  при  реализации  вышеуказанных
направлений в деятельности отрасли "Здравоохранение".

      2. Приоритеты  реализуемой  в  Республике  Коми  государственной
политики  в сфере реализации подпрограммы 1, цели, задачи и показатели
(индикаторы) достижения  целей  и  решения  задач,  описание  основных
ожидаемых  конечных  результатов  подпрограммы 1, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 1
                                                                      
      Основными приоритетами государственной политики Республики  Коми
в  сфере  реализации подпрограммы 1 с учетом положений, определенных в
Стратегии экономического и социального  развития  Республики  Коми  на
период  до  2020 года, являются: совершенствование системы медицинской
помощи и медицинского страхования  в  целях  повышения  доступности  и
качества  медицинской помощи для населения, в том числе проживающего в
сельской местности, снижения уровня заболеваемости,  развитие  системы
эффективного,  безопасного  и качественного лекарственного обеспечения
населения  путем  внедрения  в  практику  здравоохранения  эффективных
механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения.
      В соответствии с приоритетами определена цель Подпрограммы  1  -
создание  условий  для  обеспечения доступности и качества медицинской
помощи,   оказываемой   населению   Республики    Коми,    в    рамках
государственных гарантий.
      Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных
задач:
      1) создание единого механизма  реализации  конституционных  прав
граждан  на  бесплатное  получение медицинской помощи гарантированного
объема и качества;
      2)   совершенствование   организационных   механизмов   оказания
первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению;
      3)  создание   условий   для   бесперебойного   функционирования
учреждений здравоохранения;
      4)  оптимизация  сети  учреждений  здравоохранения  и  структуры
коечного фонда учреждений здравоохранения;
      5) совершенствование организации обеспечения отдельных категорий
граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.
      Исходя  из  вышеуказанного,  сформулированы  целевые  показатели
(индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 1:
      1) по задаче 1:
      а) объем оказанной амбулаторной медицинской  помощи  (количество
посещений в расчете на 1 жителя);
      б) объем оказанной стационарной медицинской  помощи  (количество
койко-дней в расчете на 1 жителя);
      в) объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех
типов (количество пациенто-дней в расчете на 1 жителя);
      г) объем оказанной скорой медицинской помощи (количество вызовов
в расчете на 1 жителя);
      д) количество обоснованных жалоб  на  лекарственное  обеспечение
при  оказании  медицинской  помощи гражданам, застрахованным в системе
обязательного медицинского страхования (далее - ОМС);
      2) по задаче 2:
      а) смертность населения, проживающего в сельской местности;
      б) смертность городского населения;
      в) заболеваемость населения, проживающего в сельской местности;
      г) заболеваемость городского населения;
      3) по задаче 3:
      а) доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный
ремонт из  числа нуждающихся  в  нем (в процентах);
      б)  удельный   вес   учреждений   здравоохранения,   выполнивших
требования   надзорных   органов,   от  общего  количества  учреждений
здравоохранения,  проверенных   надзорными   органами   и   получивших
предписания (в процентах);
      в)  доля  учреждений  здравоохранения,   материально-техническое
оснащение  которых  приведено  в  соответствие  с  порядками  оказания
медицинской помощи (в процентах);
      г) фондовооруженность учреждений здравоохранения  (рублей  на  1
врача);
      д) фондооснащенность учреждений  здравоохранения  (рублей  на  1
квадратный метр площади зданий и сооружений);
      4) по задаче 4 - среднегодовая занятость  койки (в днях);
      по   задаче   5-   среднее   количество   рецептов   на   одного
льготополучателя в год (единиц).
      Значения  показателей  (индикаторов)   подпрограммы   по   годам
реализации  представлены  в  приложении к настоящей Программе (таблица
1).
      Срок  реализации  подпрограммы  1-2012-2020   годы.   Реализация
подпрограммы  1 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с
трехлетним периодом бюджетного планирования:
      I этап - 2013-2015 годы;
      II этап - 2016-2020 годы.
      На первом этапе реализации подпрограммы 1 планируется сокращение
коечного  фонда учреждений здравоохранения на 5 процента, что позволит
максимально  приблизить   норматив   объема   оказанной   стационарной
медицинской помощи к федеральному нормативу. Кроме того ожидается рост
объема  амбулаторной  медицинской  помощи,  прежде   всего   за   счет
увеличения  числа  посещений с профилактической целью. На 8,2 процента
увеличится   доля   зданий   учреждений   здравоохранения,   прошедших
капитальный   ремонт  из   числа нуждающихся в нем, на 2,59 процента -
удельный  вес  учреждений  здравоохранения,   выполнивших   требования
надзорных  органов.  Продолжится  работа,  направленная на организацию
условий  оказания  медицинской  помощи,  соответствующих  лицензионным
требованиям.  При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной
программы и  обеспечении  льготной  категории  граждан  будут  созданы
условия  для максимального удовлетворения потребности всех нуждающихся
в  лекарственных  средствах  и  изделиях  медицинского  назначения   в
соответствии со стандартом медицинской помощи.
      К  2020  году  объемные  показатели  реализации  Территориальной
программы  будут  приведены к федеральному нормативу. На 15,9 процента
увеличится   доля   зданий   учреждений   здравоохранения,   прошедших
капитальный   ремонт  из   числа нуждающихся в нем, на 7,94 процента -
удельный вес государственных учреждений  здравоохранения,  выполнивших
требования  надзорных  органов.  Будут  созданы  условия,  при которых
учреждениями здравоохранения будут соблюдены лицензионные  требования.
Число  учреждений  здравоохранения,  материально-техническое оснащение
которых приведено в соответствие  с  порядками   оказания  медицинской
помощи,  будет  доведено  до  57,3 процента от общего числа учреждений
здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь  населению.  Ожидается
сохранение    показателей   фондооснащенности   и   фондовооруженности
учреждений здравоохранения на уровне 2 028 745,19 рубля на 1  врача  и
17 020,36  рублей  на  1  квадратный  метр площади зданий и сооружений
соответственно. Будет  обеспечено  отсутствие  обоснованных  жалоб  на
лекарственное  обеспечение  при оказании медицинской помощи гражданам,
застрахованным в системе ОМС, до единичных  случаев,  снизится  острая
дефектура  лекарственных  препаратов и изделий медицинского назначения
при оказании медицинской помощи.

      3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1

      В  рамках  реализации  задачи  1  "Создание  единого   механизма
реализации   конституционных  прав  граждан  на  бесплатное  получение
медицинской помощи гарантированного объема и качества" Подпрограммы  1
планируется осуществление следующих основных мероприятий:
      1) организация оказания гражданам медицинской  помощи  в  рамках
Территориальной программы:
      обеспечение финансирования  медицинской  помощи,  оказываемой  в
рамках  Территориальной  программы государственных гарантий бесплатной
медицинской помощи, в объеме, позволяющем устранить дефицит;
      2) совершенствование организации  медицинской  помощи  населению
(амбулаторной,  стационарной  медицинской помощи, медицинской помощи в
дневных стационарах всех типов, скорой медицинской помощи):
      а)  совершенствование   организации   амбулаторной   медицинской
помощи,  в  том  числе  совершенствования  нормативной  правовой базы,
устанавливающей   этапность   оказания    медицинской    помощи,    ее
регионализацию   с   учетом  организации  межтерриториальных  центров,
расширение деятельности центров здоровья, открытие офисов врачей общей
практики  в  сельских  территориях, внедрение новых видов медицинского
(сестринского) ухода на дому за маломобильными пациентами, перенесшими
острое  нарушение мозгового кровообращения, онкологическими больными и
другими хроническими больными;
      б)  совершенствование   организации   стационарной   медицинской
помощи,  в  том  числе за счет оптимизации показаний к госпитализации,
совершенствования маршрутизации пациентов;
      в) дальнейшее развитие стационарозамещающих  технологий,  в  том
числе   расширение   деятельности   дневных  стационаров  всех  типов,
оптимизация  времени  приема  пациентов,  расширение   показаний   для
оказания  помощи  в  стационарах  на  дому,  организация  деятельности
центров   (кабинетов)   амбулаторной   хирургии,    специализированных
консультативных амбулаторно-поликлинических центров;
      г) развитие  службы  скорой  медицинской  помощи,  в  том  числе
оптимизация  использования ресурсов скорой и неотложной помощи за счет
оптимизации  взаимодействия  службы  скорой   медицинской   помощи   с
приемными  отделениями  стационаров,  организации отделений экстренной
медицинской  помощи  в  крупных  больничных  учреждениях  и  отделений
экстренной    медицинской   помощи   при   амбулаторно-поликлинических
учреждениях;
      В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование  организационных
механизмов  оказания  первичной  медико-санитарной помощи городскому и
сельскому  населению"   подпрограммы   1   планируется   осуществление
следующих основных мероприятий:
      3) развитие участковой службы, института врача  общей  практики,
домовых хозяйств:
      а)   совершенствование  организации   деятельности   медицинских
работников участковой службы;
      б) организация новых офисов врача общей практики  в  учреждениях
здравоохранения,  расположенных  в сельской местности или в отдаленных
районах;
      в)  внедрение  современных  технологий  диагностики,  лечения  и
профилактики в деятельность врачей общей практики;
      г) организация новых домовых хозяйств, обучение представителей и
оснащение оборудованием (при наличии потребности);
      4)  разработка  маршрутов  движения  пациентов,  нуждающихся   в
оказании  медицинской  помощи,  проживающих  в  сельской  и  городской
местностях, с учетом уровней оказания медицинской помощи;
      5) обеспечение деятельности коек сестринского ухода:
      внедрение новых  технологий  организации  процесса  сестринского
ухода.
      В   рамках   реализации   задачи   3   "Создание   условий   для
бесперебойного     функционирования     учреждений    здравоохранения"
подпрограммы   1   планируется   осуществление   следующих    основных
мероприятий:
      6)  совершенствование  деятельности  учреждений  (подразделений,
служб    учреждений),   обеспечивающих   функционирование   учреждений
здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь:
      а)  обеспечение деятельности учреждений;
      б)     внедрение    современных    технологий,    оптимизирующих
предоставление услуг обеспечивающими учреждениями;
      7) осуществление мониторинга  предписаний  надзорных  органов  с
целью   обеспечения   их   своевременного  устранения  и  эффективного
использования финансовых  ресурсов,  контроль  устранения  предписаний
надзорных органов:
      а)  мониторинг предписаний надзорных органов;
      б) организация  и  контроль  проведения  капитальных  и  текущих
ремонтов  в учреждениях здравоохранения с целью обеспечения требований
современного законодательства;
      8) строительство и реконструкция объектов здравоохранения:
      мониторинг потребности в реализации мероприятий по строительству
и   реконструкции   объектов   здравоохранения   с  целью  обеспечения
требований   современного   законодательства   и   Порядков   оказания
медицинской помощи;
      9) совершенствование  межведомственного  взаимодействия  органов
исполнительной  власти Республики Коми по вопросам реализации проектов
в сфере здравоохранения с привлечением инвестиционных средств;
      10)  организация   мониторинга   потребности   в   оборудовании,
необходимом  для исполнения порядков и стандартов оказания медицинской
помощи, и определения первоочередности его приобретения для учреждений
здравоохранения,  организация  и  контроль  проведения процедур закупа
оборудования:
      а)   организация   мониторинга   потребности   в   оборудовании,
актуализация данных;
      б) комиссионное решение  вопроса  первоочередности  приобретения
оборудования для исполнения порядков и стандартов оказания медицинской
помощи;
      в)   организация   и   контроль   проведения   процедур   закупа
оборудования;
      11)  совершенствование  мониторинга  целевого   и   эффективного
использования  оборудования,  контроль гарантийного и постгарантийного
обслуживания оборудования:
      а) организация мониторинга целевого и эффективного использования
оборудования, актуализация данных;
      б)  организация   контроля   гарантийного   и   постгарантийного
обслуживания оборудования.
      В  рамках  реализации  задачи  4  "Оптимизация  сети  учреждений
здравоохранения и структуры коечного фонда учреждений здравоохранения"
подпрограммы   1   планируется   осуществление   следующих    основных
мероприятий:
      12)  развитие  сети  медицинских  учреждений  в  соответствии  с
потребностью населения региона с учетом его численности и особенностей
расселения:
      а)   актуализация   данных   о   состоянии    сети    учреждений
здравоохранения;
      б) организация мониторинга потребности в реорганизации сети;
      13)  реструктуризация  коечного  фонда   с   целью   обеспечения
доступности   населения   в   стационарной   медицинской   помощи  при
нозологиях,  вносящих  наибольший  вклад  в  структуру  смертности   и
заболеваемости населения:
      а) ежегодная актуализация  данных  о  состоянии  коечного  фонда
учреждений здравоохранения;
      б) организация мониторинга потребности в перепрофилировании коек
с  целью  максимально  полного удовлетворения потребностей населения в
специализированных койках;
      В рамках  реализации  задачи  5  "Совершенствование  организации
обеспечения  отдельных  категорий  граждан,  имеющих право на льготное
лекарственное обеспечение" Подпрограммы  1  планируется  осуществление
следующих основных мероприятий:
      14)   разработка   и   внедрение   программного   продукта   для
совершенствования   мониторинга  лекарственного  обеспечения  льготной
категории граждан;
      15) активизация совместной логистической работы с уполномоченной
фармацевтической  организацией  по  распределению  и перераспределению
лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми:
      а) формирование предложений  по  дальнейшему  развитию  аптечной
сети   уполномоченной   фармацевтической  организации,  участвующей  в
реализации  мероприятий  по  обеспечению  лекарственными   препаратами
льготной категории граждан;
      б) анализ остатков  лекарственных  препаратов  в  аптечной  сети
Республики    Коми    с   целью   формирования   предложений   по   их
перераспределению;
      16) внедрение рациональных  моделей  предоставления  льготной  и
бесплатной лекарственной помощи;
      17)   осуществление    финансирования     расходов     льготного
лекарственного  обеспечения населения Республики Коми в соответствии с
постановлением Правительства Российской  Федерации  N 890:
      а)  формирование  ежегодной  потребности    льготной   категории
граждан  в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения,
оперативная актуализация данных;
      б)  организация   закупа   лекарственных   средств   и   изделий
медицинского назначения;
      в) организация и контроль обеспечения льготной категории граждан
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
      18)  оказание  отдельным  категориям   граждан   государственной
социальной  помощи по обеспечению лекарственными средствами, изделиями
медицинского   азначения,  а  также   специализированными   продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов в рамках Федерального закона:
      а)  формирование  ежегодной  потребности    льготной   категории
граждан  в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения,
оперативная актуализация данных;
      б)  организация   закупа   лекарственных   средств   и   изделий
медицинского назначения;
      в) организация и контроль обеспечения льготной категории граждан
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
      19) проведение  мероприятий  по  приемке,  хранению  и  доставке
лекарственных средств.
      Перечень основных мероприятий подпрограммы 1 с указанием  сроков
их  реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов
и  связи  с  показателями  Программы  и  подпрограмм   представлен   в
приложении к настоящей Программе (таблица 2).
      Перечень строек и объектов государственных нужд Республики Коми,
финансируемый  за счет инвестиций в объекты капитального строительства
государственной собственности Республики Коми приведен  в  таблице  7а
приложения к Программе.

      4. Характеристика мер государственного регулирования

      В  сфере   реализации   подпрограммы   1   действуют   следующие
нормативные правовые акты:
      1) постановления Правительства Республики  Коми  об  утверждении
Программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской помощи на территории Республики Коми на очередной год;
      2)  распоряжения  Правительства   Республики   о   переводе   на
преимущественно    одноканальное    финансирование    через    систему
обязательного  медицинского  страхования  учреждений   здравоохранения
Республики Коми в очередном году;
      3) приказ Министерства здравоохранения  Республики  Коми  от  12
июля    2011 г.    N 7/251    "Об утверждении   Программы   "Повышение
эффективности   бюджетных   расходов   Министерства    здравоохранения
Республики Коми на 2011 год и плановый период 2012-2013 годы";
      4)  ведомственные  приказы,  направленные  на  совершенствование
организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи
городскому и сельскому населению;
      5)  нормативные  правовые  акты  Республики  Коми,  регулирующие
вопросы капитального строительства и реконструкции объектов.
      Оценка применения мер государственного регулирования и  сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы
приведены соответственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.

      5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам
реализации подпрограммы 1

      Прогноз сводных показателей государственных  заданий  по  этапам
реализации  подпрограммы  1  представлен  в  таблице  5  приложения  к
Программе.

      6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 1

      Прогнозный объем финансирования  по  подпрограмме  1  составляет
всего 30 496 498,9 тыс. руб., в том числе по годам:
      2013 год - 9 480 620,3 тыс. руб.;
      2014 год - 10 022 666,2 тыс. руб.;
      2015 год - 10 993 212,4 тыс. руб.
      Прогнозный  объем  финансирования  по   главным   распорядителям
бюджетных средств составляет:
      1) Министерство здравоохранения Республики Коми  -  28 292 422,6
тыс. рублей, в том числе по годам:
      2013 год - 8 476 544,0 тыс. руб.;
      2014 год - 9 422 666,2 тыс. руб.;
      2015 год - 10 393 212,4 тыс. руб;
      2)  Министерство  архитектуры,  строительства  и   коммунального
хозяйства  Республики  Коми  - 2 204 076,3 тыс. рублей, в том числе по
годам:
      2013 год - 1 004 076,3 тыс. руб.;
      2014 год - 600 000,0 тыс. руб.;
      2015 год - 600 000,0 тыс. рублей.
      Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы 1 за счет  средств
республиканского  бюджета  Республики  Коми, а также прогнозная оценка
расходов республиканского бюджета Республики Коми  (с  учетом  средств
федерального  бюджета),  бюджетов  государственных внебюджетных фондов
Республики Коми, местных бюджетов  и  юридических  лиц  на  реализацию
целей  Подпрограммы  1  Республики  Коми представлено в таблицах 6 и 7
приложения к Программе.

      7. Методика оценки эффективности подпрограммы 1

      Оценка эффективности реализации подпрограммы 1 осуществляется по
методике, установленной в разделе 9 Программы.

             ПОДПРОГРАММА 2. "Развитие специализированной             
                         медицинской помощи"                          

                               ПАСПОРТ                                
   подпрограммы 2 "Развитие специализированной медицинской помощи"    

------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный        | Министерство здравоохранения Республики Коми        |
| исполнитель          |                                                     |
| Подпрограммы         |                                                     |
|----------------------+-----------------------------------------------------|
| Соисполнители        | -                                                   |
| подпрограммы         |                                                     |
|----------------------+-----------------------------------------------------|
| Программно-целевые   | -                                                   |
| инструменты          |                                                     |
| подпрограммы         |                                                     |
|----------------------+-----------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы    | Обеспечение   преемственности    и    рационального |
|                      | использования      ресурсов      при       оказании |
|                      | специализированной медицинской помощи               |
|----------------------+-----------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | 1)  повышение  эффективности  управления  специали- |
|                      | зированной медицинской помощью;                     |
|                      | 2)  совершенствование   организации   лечебно-диаг- |
|                      | ностического      процесса       при       оказании |
|                      | специализированной  медицинской  помощи  на  основе |
|                      | порядков и стандартов;                              |
|                      | 3) совершенствование деятельности  службы  медицины |
|                      | катастроф Республики Коми  и  организации  оказания |
|                      | медицинской  помощи  при   чрезвычайных   ситуациях |
|                      | мирного и военного времени;                         |
|                      | 4) содействие инновационной и научной  деятельности |
|                      | учреждений здравоохранения                          |
|----------------------+-----------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы и | обеспеченность    населения     высокотехнологичной |
| показатели           | медицинской помощью (на 100 тыс. населения);        |
| подпрограммы         | смертность  населения  от  новообразований  (в  том |
|                      | числе  злокачественных)  (случаев   на   100   тыс. |
|                      | населения);                                         |
|                      | смертность   населения    от    болезней    системы |
|                      | кровообращения (случаев на 100 тыс. населения);     |
|                      | смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 |
|                      | тыс. населения);                                    |
|                      | пятилетняя      выживаемость       больных       со |
|                      | злокачественными   новообразованиями   с    момента |
|                      | установления  диагноза  (процент  от  общего  числа |
|                      | страдающих злокачественными новообразованиями);     |
|                      | эффективность      проведения       оздоровительных |
|                      | мероприятий  (доля   лиц,   получивших   выраженный |
|                      | эффект     от      проведенных      оздоровительных |
|                      | мероприятий, от числа  лиц,  получивших  санаторное |
|                      | лечение);                                           |
|                      | доля  пациентов,  доставленных  к   месту   лечения |
|                      | средствами   санитарной   авиации   и    получивших |
|                      | своевременную   медицинскую   помощь,   от   общего |
|                      | числа  пациентов,  доставленных  к  месту   лечения |
|                      | средствами   санитарной   авиации    (эффективность |
|                      | применения авиационных средств для оказания  скорой |
|                      | и скорой специализированной медицинской  помощи,  в |
|                      | процентах);                                         |
|                      | смертность   населения   от    дорожно-транспортных |
|                      | происшествий (случаев на 100 тыс. населения);       |
|                      | количество  инновационных  медицинских   технологий |
|                      | диагностики  и  лечения,  внедренных   в   практику |
|                      | здравоохранения (единиц)                            |
|----------------------+-----------------------------------------------------|
| Этапы и сроки        | 2013-2020 годы:                                     |
| реализации           | I этап: 2013-2015 годы,                             |
| подпрограммы         | II этап: 2016-2020 годы                             |
|----------------------+-----------------------------------------------------|
| Объемы     бюджетных | Объем   бюджетных   ассигнований   на    реализацию |
| ассигнований         | подпрограммы  в  2013-2015  годах  составит   всего |
| подпрограммы         | 4 271 549,5 тыс. руб., в том числе по годам:        |
|                      |    2013 год - 1 396 350,3 тыс. руб.;                |
|                      |    2014 год - 1 423 656,9 тыс. руб.;                |
|                      | 2015 год - 1 451 542,3 тыс. руб.                    |
|----------------------+-----------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты | рост   объемов   высокотехнологичной    медицинской |
| реализации           | помощью, оказываемой  населению  за  счет  бюджетов |
| подпрограммы         | всех уровней на 6,7 процента;                       |
|                      | снижение смертности  населения  от  злокачественных |
|                      | новообразований  на  1,2  процента,   от   болезней |
|                      | системы  кровообращения  -  на  11,5  процента,  от |
|                      | туберкулеза  -  на  9,1   процента,   от   дорожно- |
|                      | транспортных происшествий - на 9,6 процента;        |
|                      | рост    пятилетней    выживаемости    больных    со |
|                      | злокачественными   новообразованиями   с    момента |
|                      | установления диагноза на 9,1 процента;              |
|                      | увеличение   доли   лиц,   получивших    выраженный |
|                      | эффект     от      проведенных      оздоровительных |
|                      | мероприятий, на 1 процент от базового уровня;       |
|                      | рост эффективности применения авиационных  средств, |
|                      | для оказания  скорой  и  скорой  специализированной |
|                      | медицинской помощи за счет роста  числа  пациентов, |
|                      | нуждающихся  в  перевозке   к   месту   лечения   и |
|                      | обеспеченных    своевременной    специализированной |
|                      | медицинской помощью;                                |
|                      | рост числа внедренных  в  практику  здравоохранения |
|                      | инновационных  медицинских  технологий  диагностики |
|                      | и лечения                                           |
------------------------------------------------------------------------------

      1. Характеристика  сферы  реализации  подпрограммы  2,  описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

      В подпрограмме 2 отражены направления реализации мероприятий при
заболеваниях,  являющихся  основными  причинами смертности, больничной
летальности, высокой заболеваемости.
      С 2009 года Республика Коми включена в  программу  приоритетного
национального  проекта  "Здоровье"  по  направлению "Совершенствование
оказания медицинской  помощи  больным  с  сосудистыми  заболеваниями".
Результатом  реализации  этих  мероприятий  стала  организация  работы
регионального  сосудистого  центра  в  г.   Сыктывкаре   и   первичных
сосудистых   отделений   в  городах  Ухта,  Воркута,  Печора.  В  ходе
исполнения  указанных  мероприятий   была   определена   маршрутизация
пациентов   с  болезнями  системы  кровообращения  на  госпитализацию.
Больные с острым коронарным синдромом и  острым  нарушением  мозгового
кровообращения   из  районов,  прикрепленных  к  первичным  сосудистым
отделениям, госпитализируются  из  дома  непосредственно  в  первичные
сосудистые  отделения,  а  прикрепленные  к  региональному сосудистому
центру  -  напрямую  в  региональный  сосудистый  центр.  При  наличии
показаний  для  оперативного  лечения больные переводятся из первичных
сосудистых отделений в региональный сосудистый центр.
      В 2011 году благодаря комплексному подходу  к  решению  проблемы
высокой  заболеваемости  и  смертности  населения  от болезней системы
кровообращения впервые  с  начала  реализации  указанного  направления
приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"  было  достигнуто
существенное   снижение   смертности   как   от    болезней    системы
кровообращения  в  целом  (на 15 процента), так и от отдельных причин,
формирующих этот класс болезней (от инсультов  -  на  9  процента,  от
инфаркта миокарда - на 17 процента).
      Вместе с тем уровень первичной заболеваемости болезнями  системы
кровообращения   ниже   среднероссийского   при   высоких  показателях
распространенности  данного   вида   болезней,   высоких   показателях
смертности  населения  в  трудоспособном  возрасте  от  этой  причины,
существенном  вкладе  болезней  системы  кровообращения  в   структуру
стойкой  утраты  трудоспособности. Указанные обстоятельства определяют
необходимость дальнейшего совершенствования медицинской профилактики и
медицинской  помощи  при  болезнях  системы кровообращения. Необходима
реализация мероприятий по укомплектованию  кадрами  врачей-кардиологов
городских   поликлиник   и   межмуниципальных   поликлиник,   обучению
врачей-терапевтов и  врачей  общей  практики  по  актуальным  вопросам
кардиологии,   организации   эффективной   работы   школ  артериальной
гипертензии.    В    деятельности    Центров    здоровья,     сельских
межмуниципальных  центров на базе мобильных диагностических комплексов
необходимо усилить  акцент  на  раннюю  диагностику  болезней  системы
кровообращения  и  выработку  актуальных  рекомендаций  по  устранению
модифицируемых факторов  риска  болезней  сердечнососудистой  системы.
Особое  внимание  в  последующие  годы  будет  уделено  поддержанию на
высоком уровне качества диагностики и лечения неотложных  состояний  в
кардиологии,    созданию    эффективной    диспансеризация    больных,
стандартизации при оказании медицинской помощи и  внедрению  передовых
профилактических, лечебных и реабилитационных технологий.
      В структуре общей смертности населения  региона  новообразования
занимают   второе   место.  На  протяжении  последних  лет  отмечается
неуклонная динамика к росту показателей заболеваемости (с 2006 года на
22,5   процента)   и  смертности  (с  2006  года  на  7  процента)  от
новообразований. Показатель заболеваемости при этом превышает  уровень
аналогичного  среднероссийского  показателя, а показатель смертности -
ниже показателя по Российской Федерации.
      В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным  с
онкологическими  заболеваниями,  а  также  с  целью ранней диагностики
онкологических   заболеваний   во   всех   муниципальных   учреждениях
здравоохранения  республики организованы первичный прием пациентов. По
состоянию  на  1  января   2012   года   организовано   12   первичных
онкологических   кабинетов.  Онкологическая  служба  региона  оснащена
маммографами, флюорографами, лабораторным оборудованием, в  том  числе
иммуноферментными    анализаторами,    эндоскопическим   оборудованием
(фибробронхоскопами, фиброгастроскопами и др.). В  республике  создана
единая   система  выявления  онкологических  заболеваний,  разработаны
маршруты  для  пациентов  при  подозрении  и   установлении   диагноза
онкологических  заболеваний,  внедрены  стандарты оказания медицинской
помощи.
      Специализированная помощь онкологическим  больным  в  республике
оказывается  на базе государственного учреждения "Коми республиканский
онкологический диспансер" и его филиале в  г.  Воркута.  По  отдельным
локализациям  новообразований  оказание  такой  помощи  организовано в
специализированных отделениях ряда учреждений здравоохранения.
      Однако несмотря на комплексность подхода  к  организации  помощи
больным   онкологическими   заболеваниями,   в  республике  отмечается
постепенный  рост  смертности  от  онкологической   патологии.   Часть
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным онкологическими заболеваниями, была  реализована  в  2007-2010
годах.  Именно  в этот период был построен радиологический корпус в г.
Сыктывкаре, оснащенный современным оборудованием.
      С 2012 года регион включен в реализацию  направления  нацпроекта
"Здоровье",  ориентированного  на совершенствование медицинской помощи
онкологическим  больным.  В   рамках   этого   направления   проведено
дооснащение   онкологического   диспансера  оборудованием,  подготовка
помещений  под  размещение  подразделений,  приобретаемой  медицинской
техники,           подготовка          кадров,          активизирована
информационно-пропагандистская деятельность службы и  профилактическая
работа по раннему выявлению новообразований.
      Дорожно-транспортные   происшествия   являются   четвертой    по
значимости   причиной  смерти  в  классе  внешних  причин  и  наиболее
управляемы  при  организации  системы  этапного  оказания  медицинской
помощи  пострадавшим  в  дорожно-транспортных  происшествиях  (далее -
ДТП).
      Организация оказания медицинской помощи  пострадавшим  в  ДТП  в
Республике   Коми  включает  в  себя  комплекс  оперативно-тактических
(управления,  связи,   взаимодействия   со   спасательными   службами,
наращивание    группировки    сил   и   средств,   эшелонирование)   и
лечебно-диагностических мероприятий,  расстановку  медицинских  сил  и
средств в зависимости от количества пострадавших, тяжести повреждений,
удаленности места  ДТП  от  учреждений  здравоохранения,  возможностей
учреждений здравоохранения.
      С учетом протяженности автомобильных дорог, расположения станций
и  отделений  скорой медицинской помощи, учреждений здравоохранения на
территории региона разработан "План прикрытия  автомобильных  дорог  в
Республике  Коми".  В  соответствии  с данным Планом разработана схема
закрепления участков автомобильных дорог  за  станциями  (отделениями)
скорой медицинской помощи и учреждениями здравоохранения.
      Организация  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП
включает  в  себя догоспитальный и госпитальный этапы. Для обеспечения
догоспитального этапа в круглосуточном дежурстве находятся  99  бригад
скорой  медицинской  помощи,  2  станции скорой медицинской помощи, 18
отделений скорой медицинской  помощи.  Для  обеспечения  госпитального
этапа  оказания  медицинской помощи при ДТП учреждения здравоохранения
разделены на травмоцентры I, II, III уровней. Имеется 26 травмоцентров
III уровня, 7 травмоцентров II уровня, 2 травмоцентра I уровня.
      Для  организации  экстренной  транспортировки   пострадавших   в
травмоцентры  I,  II уровней, доставки специалистов из травмоцентров I
уровня   в   травмоцентры   II,   III   уровней   с   целью   оказания
специализированной   медицинской   помощи   пострадавшим  привлекается
Республиканский центр медицины катастроф  государственного  бюджетного
учреждения   здравоохранения  Республики  Коми  "Коми  республиканская
больница".    Для    организации    работы     центр     укомплектован
врачами-специалистами:   травматологами,   нейрохирургами,  хирургами,
реаниматологами-анестезиологами, средним  медицинским  персоналом.  На
оснащении центра имеется специализированный автотранспорт, в том числе
реанимобили, в дежурстве находится вертолетная и самолетная техника.
      Для снижения смертности и инвалидности вследствие травм, а также
тяжести  травм  проводится  обучение  работников  спасательных служб в
"Школе  медицины  катастроф"  с  отработкой  практических  навыков.  В
последующие  годы  планируется  совершенствование  деятельности "Школы
медицины катастроф"  путем  расширения  тематики  обучающих  программ,
дооснащение  травмоцентров реанимационным, операционным оборудованием,
подготовка   медицинских   кадров,   внедрение   стандартов   оказания
медицинской  помощи  при  травмах.  Результатом проводимых мероприятий
станет снижение смертности от травм на 14 процентов.
      Болезни органов дыхания находятся на первом  месте  в  структуре
заболеваемости  и  обусловливают  до 8 процентов смертности населения.
Показатель общей смертности от болезней органов дыхания за последние 5
лет   уменьшился  на  23,2  процента  и  составил  33,1  на  100  тыс.
населения,    однако    этот    показатель    превышает    аналогичный
среднероссийский   показатель   (в  2010  году  -  29,9  на  100  тыс.
населения).    Высокая    смертность    населения    отмечается     от
алкоголь-ассоциированных пневмоний, которые являются основной причиной
летальности от пневмоний в  стационарах.  Сохраняется  низкий  процент
охвата диспансерным наблюдением пациентов с хроническими заболеваниями
органов дыхания.
      В Республике Коми медицинская помощь больным пульмонологического
профиля   оказывается   этапно  в  соответствии  с  Порядком  оказания
медицинской   помощи   больным   с   бронхо-легочными    заболеваниями
пульмонологического      профиля,      утвержденным      Министерством
здравоохранения и  социального  развития  Российской  Федерации  от  7
апреля  2010 г.  N 222н.  В 2012 году в рамках реализации региональной
программы модернизации здравоохранения проведен комплекс  мероприятий,
целью  которого являлось улучшение демографических показателей за счет
снижения  смертности  от  болезней  органов   дыхания   и   приведение
деятельности  учреждений  здравоохранения  в  соответствие  с Порядком
оказания медицинской помощи пульмонологическим больным. Этот  комплекс
включал  в  себя оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, центральных
районных больниц,  бригад  скорой  медицинской  помощи  небулайзерами,
приобретение аппаратов искусственной вентиляции легких для центральных
районных  (городских)  больниц,  улучшение  лабораторной  диагностики,
приобретение  спирографов  для  межтерриториальных  центров, оснащение
пульмонологического отделения государственного  бюджетного  учреждения
здравоохранения  Республики  Коми  "Коми  республиканская  больница" в
соответствии со стандартом оснащения. Кроме того, комплекс мер включал
в   себя  блок  подготовки  кадров  общей  лечебной  сети  по  разделу
"Пульмонология",  обучение  диспансерных  больных  пульмонологического
профиля  в  школах  здоровья и обеспечение высокого охвата вакцинацией
населения против гриппа и групп риска - против гемофильной инфекции.
      В  последующие  годы   реализация   мероприятий   по   указанным
направлениям  будет продолжена. Особое внимание будет уделено вопросам
дооснащения  учреждений  здравоохранения  необходимым   оборудованием,
подготовки и доукомплектования кадрами, профилактики и др.
      Результатом реализации  указанных  мероприятий  станет  снижение
количества   экстренных   госпитализаций  больных  пульмонологического
профиля с 5 до 4,5 случаев на 1000 прикрепленного населения,  снижение
смертности от болезней органов дыхания на 10процента.
      Несмотря на успехи последних  лет  эпидемиологическая  ситуация,
связанная   с   распространением   на   территории   Республики   Коми
туберкулеза, характеризуется крайней  напряженностью,  что  связано  с
концентрацией  на территории региона учреждений пенитенциарной системы
с  преимущественным  пребыванием  лиц,   страдающих   туберкулезом   и
ВИЧ-инфекцией.  Несмотря на это, в 2011 году по сравнению с 2006 годом
отмечается  снижение  смертности  населения  от  туберкулеза  на  13,9
процента  и  распространенности туберкулеза на 10 процента. Однако эти
показатели   превышают   аналогичные   среднероссийские    показатели.
Заболеваемость    туберкулезом    среди    жителей    села   превышает
заболеваемость городских жителей в 1,6 раза.
      Фтизиатрическая   помощь   населению    оказывается    в    трех
противотуберкулезных  диспансерах,  расположенных в городах Сыктывкар,
Печора и Воркута. Туберкулезные кабинеты имеются во  всех  центральных
районных и центральных городских больницах.
      На    укрепление    материально-технической    базы    головного
противотуберкулезного  диспансера,  расположенного  в г. Сыктывкаре, в
2011 году были направлены средства  субсидии  федерального  бюджета  в
рамках    реализации    соответствующего   направления   приоритетного
национального  проекта  "Здоровье".  Это  позволило  организовать  его
работу  в  соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным
туберкулезом   в   Российской   Федерации,    утвержденным    приказом
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации   от   21   декабря   2010 г.   N 1224н.    Однако    другие
противотуберкулезные  учреждения, по-прежнему, нуждаются в дооснащении
современным лечебно-диагностическим оборудованием.
      В целом по противотуберкулезной службе  сохраняется  напряженная
ситуация с обеспечением медицинскими кадрами.
      Несмотря   на   постепенный   рост   охвата    профилактическими
обследованием на туберкулез, в том числе групп социального риска, этот
показатель  является  недостаточным  и  не  превышает   70   процента.
Улучшение  ситуации  ожидается  в  последующие  годы,  чему  в немалой
степени   будет   способствовать   дооснащение   флюорографическим   и
рентгенологическим    оборудованием    учреждений   первичного   звена
здравоохранения   в   рамках   реализации    региональной    программы
модернизации здравоохранения.
      Учитывая  высокий  удельный  вес  туберкулеза  с   множественной
(широкой)   лекарственной  устойчивостью  (МЛУ/ШЛУ-туберкулез)  и  его
неуклонный рост на протяжении последних лет этой  проблеме  необходимо
будет  уделять  особое  внимание в последующие годы. В настоящее время
удельный  вес  МЛУ-туберкулеза  в  структуре  больных  с   бациллярным
туберкулезом  составляет  40,6  процента,  из  них четверть составляют
больные  туберкулезом  с  широкой   лекарственной   устойчивостью.   В
структуре   умерших   от  туберкулеза  доля  больных  МЛУ-туберкулезом
составила 46,7 процента.
      Проблемой фтизиатрической службы также является высокая  доля  в
структуре смертности от туберкулеза лиц, не проходивших обследование 2
года и более, и отрыв от лечения больных туберкулезом.
      Поэтому  задачами   фтизиатрической   службы   по   профилактике
заболеваемости  и  смертности  от  туберкулеза  в ближайшие годы будут
обеспечение охвата флюорографическим обследованием не ниже 75 процента
населения,   организация   осмотров  лиц  из  групп  социальных  риска
(неработающие,   пенсионеры,   инвалиды),    лиц,    не    проходивших
флюорографическое   обследование   2   года   и   более,   организация
дообследования  лиц   с   выявленной   флюоропатологией,   обеспечение
наблюдаемого  лечения  больных  туберкулезом, межведомственное решение
вопроса о принудительной  госпитализации  уклоняющихся  от  лечения  в
рамках  реализации  Федерального  закона  от  18 июня 2001 годаN 77-ФЗ
"О предупреждении распространения туберкулеза в Российской  Федерации"
и   статьи   6.3  Кодекса  Российской  Федерации  об  административных
правонарушениях,   организация   преемственного    взаимодействия    с
учреждениями Государственного управления Федеральной службы исполнения
наказаний по Республике Коми (далее  -  ГУ  ФСИН  по  РК)  по  ведению
больных   туберкулезом,   обеспечение   социальной  поддержки  больных
туберкулезом для повышения приверженности к лечению.
      Психиатрическая   и   наркологическая   помощь   оказывается   в
психиатрических   больницах,  психоневрологических  и  наркологическом
диспансерах, территориально расположенных крупных городах  республики:
Сыктывкаре,   Ухте,   Печоре   и   Воркуте.  Однако  в  ряде  районов,
Усть-Цилемском,  Ижемском,   отсутствуют   специалисты   психиатры   и
психиатры-наркологи.
      В    государственном    учреждении     "Коми     республиканский
наркологический  диспансер"  помощь  детскому населению оказывается на
базе кабинета профилактики наркологических расстройств.
      На  1  января  2012  года  в  Республике  Коми  развернуто   173
наркологические   койки   (из   них   в   государственных  учреждениях
здравоохранения - 135,  в  том  числе  детско-подростковых  -  12).  В
структуре    государственного    учреждения    "Коми   республиканский
наркологический диспансер" функционирует 20 коек дневного  стационара.
Обеспеченность  койками  составляет  1,8  на  10  тыс.  населения, что
соответствует показателю по Российской Федерации на 2011 год.
      С  сентября  2007  года  на  базе  государственного   учреждения
Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница" открыто и
функционирует  реабилитационное  отделение  на  10   коек   для   лиц,
страдающих наркологическими расстройствами.
      Уровень   общей   заболеваемости   населения   Республики   Коми
наркологическими  расстройствами  выше показателя Российской Федерации
на 10,4 процента. Данная тенденция сохраняется на протяжении последних
5  лет.  Показатель  общей  заболеваемости  населения  Республики Коми
наркологическими расстройствами по сравнению с 2007 годом снизился  на
4,1 процент.
      В структуре общей заболеваемости наркологическими расстройствами
более  80  процента  составляет хронический алкоголизм, 6,5 процента -
наркомания,   4,6   процента   -   алкогольные   психозы,   менее    1
процента-токсикомания.
      Уровень первичной заболеваемости наркологическими расстройствами
населения  Республики  Коми  выше  показателя  Российской Федерации на
17,5 процента. Показатель общей  заболеваемости  населения  Республики
Коми  наркологическими  расстройствами  за последние 5 лет снизился на
3,4 процента.
      В   структуре    первичной    заболеваемости    наркологическими
расстройствами  хронический  алкоголизм  занимает I место и составляет
более 65 процента от общего  количества  наркологических  расстройств,
выявленных   впервые.   Уровень   первичной  заболеваемости  населения
алкогольными  психозами  за  последние  5  лет  превышает   показатели
Российской Федерации в среднем на 18 процента.
      Смертность от отравлений  алкоголем  населения  Республики  Коми
выше показателя по Российской Федерации в 3 раза.
      Одной из проблем наркологической службы Республики Коми является
отсутствие   полноценной   медикосоциальной  реабилитации.  Существует
объективная необходимость расширения реабилитационной базы и  открытия
дополнительного  реабилитационного  отделения  на  15-25 коек, меры по
открытию которого предпринимаются.
      В функции Центров здоровья, расположенного в  г.  Сыктывкаре,  с
2012  года включено добровольное двухэтапное тестирование обращающихся
на выявление фактов потребления наркотических средств  и  психотропных
веществ  без  назначения  врача,  в  связи  с чем планируется введение
данной процедуры во всех Центрах здоровья Республики Коми.
      Численность  лиц  с  установленным  диагнозом   ВИЧ-инфекции   в
Республике Коми в 2011 году составило 1761 человек, в том числе 1198 -
жители республики (из них 237 человек пребывают в учреждениях ГУ  ФСИН
по  РК)  и  563 из других субъектов Российской Федерации, состоящих на
учете в учреждениях ГУ ФСИН по РК. Распространенность  ВИЧ-инфекции  в
Республике  Коми  составляет  0,13 процента (в 2010 году по Российской
Федерации  -  0,36  процента).  К  наиболее   пораженным   территориям
Республики  Коми  относятся 6 муниципальных образований, где проживает
61,5 процента населения региона, - города  Воркута,  Ухта,  Сыктывкар;
Вуктыльский, Сыктывдинский и Усинский районы.
      Рост   числа   новых   случаев   ВИЧ-инфекции   и    показателей
заболеваемости  в 2011 году отмечается в 9 муниципальных образованиях,
из  которых  наиболее  высокие  показатели  заболеваемости  имеются  в
городах  Сыктывкаре,  Воркуте  и   Ухте, Сыктывдинском и Корткеросском
районах. В 2011 году зарегистрировано 210 новых случаев   ВИЧ-инфекции
в   17   муниципальных   образованиях   (во   всех,   за   исключением
Усть-Цилемского,  Ижемского   районов   и   г.   Печора).   Показатель
заболеваемости   по   числу   новых  случаев  ВИЧ-инфекции  у  жителей
республики  составляет  20,2  на  100   тыс.   населения,   что   ниже
федерального уровня (в 2010 году по Российской Федерации - 41,2).
      Количество   протестированных   образцов   сывороток     граждан
снизилось  на  11,5  процента  за  счет неполного охвата обследованием
подлежащих  наблюдению  контингентов  (80  процента),   недостаточного
объема скрининга в 9 территориях республики.
      Не позволяет добиться стабилизации эпидемиологической ситуации и
снижения   темпов   распространения   заболеваемости  ВИЧ-инфекцией  в
Республике Коми недостаточно  эффективная  работа  по  профилактике  и
борьбе с потреблением наркотиков и преобладание внутривенного введения
наркотиков  с   использованием   общих   (нестерильных)   инъекционных
принадлежностей,  как основной причины заражения ВИЧ-инфекцией (в 2011
году - 60,7 процента от всех случаев заражения).
      Проблемами контроля ВИЧ-инфекции являются недостаточный  уровень
обследования на ВИЧ-инфекцию (целевой показатель не менее 95процента),
недостаточное число  родивших  ВИЧ-инфицированных  женщин,  получивших
полный  курс химиопрофилактики (в 2011 году - 92 процента), недостатки
в организации наблюдения ВИЧ-инфицированных мигрантов, число которых в
Республике   Коми  ежегодно  увеличивается,  недостатки  в  проведении
первичных   диагностических    исследований    на    ВИЧ-инфекцию    и
эпидемиологического   скрининга,   прежде   всего   групп  риска,  что
препятствует  объективному  анализу  ситуации  в  целом  и  затрудняет
прогнозирование ее развития.
      В связи  с  вышесказанным  в  последующие  годы  будет  решаться
комплекс   задач,   направленных  на  стабилизацию  эпидемиологической
ситуации и снижения уровня  распространения  заболевания:  обеспечение
95-процентного   охвата   обследования   населения   на  ВИЧ-инфекцию,
100-процентного охвата ВИЧ-инфицированных наблюдением  на  туберкулез,
активизация     межведомственного     взаимодействия    по    вопросам
предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, организация питания детей
первого  года  жизни, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, в целях
недопущения инфицирования детей  при  грудном  вскармливании,  широкое
освещение  вопросов  профилактики  ВИЧ-инфекции с привлечением средств
массовой информации, обеспечение резерва антиретровирусных  препаратов
для  проведения  профилактики  профессионального  инфицирования  ВИЧ у
медицинских работников и профилактики передачи ВИЧ-инфекции от  матери
к      ребенку,     совершенствование     организации     медицинского
освидетельствования иностранных  граждан  и  лиц  без  гражданства  на
инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.
      Количество граждан, получивших  высокотехнологичную  медицинскую
помощь  (далее  -  ВМП),  за  пять  лет  увеличилось  на  61  процент.
Показатель обеспеченности ВМП увеличился на 45 процента и составил 429
случаев на 100 тыс. населения.
      В структуре оказанной ВМП в 2011 году наибольшую часть составили
заболевания  сердечнососудистой  системы,  онкологические заболевания,
заболевания репродуктивной системы.
      В 2011 году 67,5 процента  граждан  получили  ВМП  в  Республике
Коми, 32,5 процента - за ее пределами.
      В  настоящее  время  ВМП  оказывается  в  пяти   государственных
учреждениях  здравоохранения.  По  ряду  профилей  срок  ожидания  ВМП
превышает 3 месяца (например, срок ожидания операции в государственном
бюджетном    учреждении    здравоохранения   Республики   Коми   "Коми
республиканская  больница"  по  профилю  "травматология  и  ортопедия"
составляет  3  года  (в  очереди  находится  более  560  пациентов), в
государственного   учреждения   Республики   Коми    "Кардиологический
диспансер" по профилю "сердечнососудистая хирургия" - 90 дней).
      В 2011-2012 годах в  рамках  реализации  региональной  программы
модернизации здравоохранения проведен ряд мероприятий, направленных на
повышение  обеспеченности  и  удовлетворенности  населения  ВМП.  Так,
реализованы  мероприятия  по  наращиванию  объемов высокотехнологичных
видов  лечения  больных  острым   коронарным   синдромом   и   острыми
нарушениями мозгового кровообращения на базе Регионального сосудистого
центра   государственного   бюджетного   учреждения    здравоохранения
Республики   Коми  "Коми  республиканская  больница",  государственное
учреждение Республики Коми  "Кардиологический  диспансер".  Это  стало
возможным    за    счет    дооснащения    учреждения   соответствующим
оборудованием,  обеспечения   необходимыми   расходными   материалами,
подготовкой   кадров.   Кроме   того,  в  последние  годы  расширились
возможности  для  направления  нуждающихся  пациентов  на  лечение   в
федеральные   медицинские   учреждения   в  связи  с  открытием  новых
федеральных центров высоких медицинских технологий.
      Однако  ряд  проблем  остался  нерешенным  и  будет  решаться  в
последующие  годы. Итогом должен явиться рост уровня удовлетворенность
ВМП за счет всех источников до 80 процента.
      Этому  в  немалой  степени  будет  способствовать   деятельность
учреждений   здравоохранения,   направленная   на   поиск  современных
высокоэффективных технологий диагностики и лечения, внедрение  которых
обеспечит  снижение  смертности  населения,  госпитальной летальности,
инвалидности,  позволит  наиболее  эффективно   использовать   ресурсы
здравоохранения.  Такая  деятельность  будет  идти  как по пути поиска
технологий, используемых в других учреждениях, других регионах, так  и
по пути поиска собственных оригинальных решений.
      Таким образом, в  ближайшие  годы  значительное  внимание  будет
уделяться   дальнейшему  развитию  специализированных  служб  по  пути
совершенствованию этапности, маршрутизации,  концентрации  ресурсов  и
средств     на     базе    межтерриториальных    центров,    внедрения
высокоэффективных   технологий,   развития    кадрового    потенциала,
расширения  видов  и наращивания объемов ВМП. Решение таких масштабных
задач  наиболее  перспективно  решать  комплексно   с   использованием
программно-целевого метода.

      2. Приоритеты  реализуемой  в  Республике  Коми  государственной
политики  в сфере реализации подпрограммы 2, цели, задачи и показатели
(индикаторы) достижения  целей  и  решения  задач,  описание  основных
ожидаемых  конечных  результатов  подпрограммы 2, сроков и контрольных
этапов реализации подпрограммы 2

      Основным приоритетом государственной политики Республики Коми  в
сфере  реализации  Подпрограммы  2  с учетом положений, определенных в
Стратегии экономического и социального  развития  Республики  Коми  на
период  до  2020  года, является расширение видов специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи.
      В  соответствии  с   указанным   приоритетом   определена   цель
подпрограммы   2   -   обеспечение   преемственности  и  рационального
использования ресурсов  при  оказании  специализированной  медицинской
помощи.
      Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных
задач:
      1)   повышение   эффективности   управления   специализированной
медицинской помощью;
      2)   совершенствование   организации    лечебно-диагностического
процесса  при оказании специализированной медицинской помощи на основе
порядков и стандартов;
      3)  совершенствование  деятельности  службы  медицины  катастроф
Республики   Коми   и  организации  оказания  медицинской  помощи  при
чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;
      4) содействие инновационной и  научной  деятельности  учреждений
здравоохранения.
      Исходя  из  вышеуказанного  сформулированы  целевые   показатели
(индикаторы) достижения цели и решения задач Подпрограммы 2:
      1) по задаче 1 -  обеспеченность  населения  высокотехнологичной
медицинской помощью (на 100 тыс. населения);
      2) по задаче 2:
      а)  смертность  населения  от  новообразований  (в   том   числе
злокачественных), случаев на 100 тыс. населений;
      б) смертность  населения  от  болезней  системы  кровообращения,
случаев на 100 тыс. населения;
      в) смертность населения от  туберкулеза,  случаев  на  100  тыс.
населения;
      г)   пятилетняя   выживаемость   больных   со   злокачественными
новообразованиями  с  момента установления диагноза, процент от общего
числа страдающих злокачественными новообразованиями.
      д) эффективность проведения  оздоровительных  мероприятий  (доля
лиц,  получивших  выраженный  эффект  от  проведенных  оздоровительных
мероприятий, от числа лиц, получивших санаторное лечение);
      3) по задаче 3:
      а) доля пациентов,  доставленных   к  месту  лечения  средствами
санитарной  авиации  и получивших своевременную медицинскую помощь, от
общего числа  пациентов,  доставленных   к  месту  лечения  средствами
санитарной  авиации (эффективность применения авиационных средств, для
оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи);
      б) смертность  населения  от  дорожно-транспортных  происшествий
(случаев на 100 тыс. населения);
      4) по задаче 4 - количество инновационных медицинских технологий
диагностики   и   лечения,   внедренных   в  практику  здравоохранения
(единиц).
      Значения  показателей  (индикаторов)  Подпрограммы  2  по  годам
реализации  представлены  в  приложении к настоящей Программе (таблица
1).
      Срок  реализации  Подпрограммы  2-2013-2020   годы.   Реализация
подпрограммы  осуществляется  в  два этапа, первый из которых увязан с
трехлетним периодом бюджетного планирования:
      I этап - 2013-2015 годы;
      II этап - 2016-2020 годы.
      На первом этапе реализации  подпрограммы  ожидается  постепенный
рост  показателя  обеспеченности  ВМП  (на  2,6  процента от исходного
уровня). Планируется дальнейшее  снижение  показателей  смертности  от
болезней  системы кровообращения (на 9,3 процента), от туберкулеза (на
9,2 процента). Показатель смертности от новообразований (в  том  числе
злокачественных)  будет  стабилизирован на уровне 189,4 случаев на 100
тыс. населения. Ожидается  рост  пятилетней  выживаемости  больных  со
злокачественными  новообразованиями с момента установления диагноза на
5,4 процента, увеличение доли лиц,  получивших  выраженный  эффект  от
проведенных  оздоровительных  мероприятий, на 0,5 процента от базового
уровня. На 5 процента ожидается  рост  числа  больных,  нуждающихся  в
перевозке  к месту лечения с использованием средств санитарной авиации
и обеспеченных своевременной специализированной  медицинской  помощью.
На  первом  этапе  реализации подпрограммы 5,5-процентный запланирован
рост числа современных технологий, внедренных в повседневную  практику
учреждений здравоохранения.
      В результате реализации подпрограммы к 2020 году ожидается  рост
объемов  высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению
за счет бюджетов всех уровней, на 6,7  процента.  Снижение  смертности
населения  от  новообразований  (в  том  числе злокачественных) на 1,2
процента, от болезней системы кровообращения - на  11,5  процента,  от
туберкулеза - на 19,7 процента, от дорожно-транспортных происшествий -
на   8,9   процента.   Рост   пятилетней   выживаемости   больных   со
злокачественными  новообразованиями с момента установления диагноза на
26,5 процента. Увеличение доли лиц, получивших  выраженный  эффект  от
проведенных  оздоровительных   мероприятий,  на  1 процент от базового
уровня.  Рост  эффективности  применения  авиационных  средств,    для
оказания  скорой  и  скорой  специализированной медицинской помощи  за
счет роста числа пациентов, нуждающихся в перевозке к  месту  лечения,
обеспеченных  своевременной  специализированной  медицинской  помощью.
Рост  числа  внедренных  в  практику   здравоохранения   инновационных
медицинских технологий  диагностики и лечения.

      3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2

      В рамках реализации задачи 1 "Повышение эффективности управления
специализированной  медицинской  помощью"  подпрограммы  2 планируется
осуществление следующих основных мероприятий:
      1)  расширение  функций  и  повышение  ответственности   главных
специалистов  по  различным  профилям  специализированной  медицинской
помощи:
      широкое   привлечение   главных   специалистов   к    разработке
ведомственных приказов, определяющих региональные особенности оказания
специализированной  медицинской  помощи,  в   том   числе   этапность,
маршрутизацию, показания к госпитализации с учетом уровневости и др.;
      2) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
      а) обеспечение оказания высокотехнологичной  медицинской  помощи
на  базе  учреждений  здравоохранения  Республики Коми за счет средств
субсидии федерального бюджета на основе государственного задания;
      б) обеспечение оказания высокотехнологичной  медицинской  помощи
на  базе  учреждений  здравоохранения  Республики Коми за счет средств
республиканского бюджета Республики Коми;
      3)   актуализация   ведения   регистров   больных,    страдающих
хроническими   заболеваниями,  в  том  числе  нуждающихся  в  оказании
специализированной высокотехнологичной медицинской помощи.
      В рамках  реализации  задачи  2  "Совершенствование  организации
лечебно-диагностического   процесса  при  оказании  специализированной
медицинской помощи на основе порядков  и  стандартов"  подпрограммы  2
планируется осуществление следующих основных мероприятий:
      4) совершенствование медицинской помощи при  социально  значимых
заболеваниях:     туберкулезе,     психических    и    наркологических
расстройствах,   онкологических   заболеваниях,    болезнях    системы
кровообращения и других заболеваниях:
      а)   внедрение    современных    высокоэффективных    технологий
профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний;
      б)    обеспечение    условий    для    внедрения     современных
лечебно-диагностических технологий;
      организация      повышения       квалификации       специалистов
специализированных  служб  и  медицинских  работников первичного звена
здравоохранения по вопросам диагностики, в том числе ранней, и лечения
социально значимых заболеваний;
      5)    поэтапное     внедрение     утвержденных     Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядков и
стандартов оказания медицинской помощи:
      а) планирование мероприятий, связанных  с  обеспечением  условий
для  внедрения  Порядков  и  стандартов оказания медицинской помощи, и
контроль их реализации;
      б)  совершенствование   организации   медицинской   помощи   при
социально  значимых  заболеваниях в соответствии с вновь утверждаемыми
Порядками ее оказания;
      в) внедрение новых стандартов  оказания  медицинской  помощи  по
мере принятия их на федеральном уровне;
      6) совершенствование системы  отбора  и  маршрутизации  больных,
нуждающихся    в    оказании    специализированной,    в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи:
      разработка и принятие ведомственных приказов, определяющих отбор
и  маршрутизацию больных, нуждающихся в оказании специализированной, в
том числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи,  и  контроль  их
исполнения;
      7) организация оказания санаторно-оздоровительной помощи на базе
учреждений здравоохранения Республики Коми:
      внедрение     современных      реабилитационно-восстановительных
комплексов  для  реабилитации пациентов после стационарного лечения на
базе санатория "Серегово".
      В рамках реализации  задачи  3  "Совершенствование  деятельности
службы  медицины  катастроф  Республики  Коми  и  организации оказания
медицинской помощи  при  чрезвычайных  ситуациях  мирного  и  военного
времени"  Подпрограммы  2 планируется осуществление следующих основных
мероприятий:
      8) дальнейшая оптимизация  органов  управления  службы  медицины
катастроф  Республики  Коми,  медицинской  службы  гражданской обороны
Республики Коми,  совершенствование  и  оснащение  группировки  сил  и
средств  медицинской  службы  предназначенной для оказания медицинской
помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;
      9) совершенствование организации применения авиационных  средств
для оказания скорой и скорой специализированной медицинской помощи;
      10)  создание  условий   для   бесперебойного   функционирования
учреждений   здравоохранения  при  чрезвычайных  ситуациях  мирного  и
военного времени;
      11) развитие и организация системы обучения по программе  "Школа
медицины катастроф";
      12) организация мероприятий по повышению безопасности  дорожного
движения в Республике Коми.
      В рамках реализации задачи 4 "Содействие инновационной и научной
деятельности  учреждений  здравоохранения"  Подпрограммы 2 планируется
осуществление следующих основных мероприятий:
      13) внедрение современных технологий  диагностики  и  лечения  в
деятельность учреждений здравоохранения Республики Коми:
      а) изучение современного опыта  использования  новых  технологий
диагностики  и  лечения  заболеваний  и  определение  возможностей его
использования на территории Республики Коми;
      б)  определение сроков внедрения и тиражирования технологий;
      в)  оценка эффективности внедрения технологии;
      14) организация оказания специализированной медицинской  помощи,
в том числе высокотехнологичной, за пределами Республики Коми:
      а)  формирование   и   актуализация   потребности   в   оказании
специализированной     медицинской     помощи,     в     том     числе
высокотехнологичной, за пределами Республики Коми;
      б) организация направления пациентов для  получения  медицинской
помощи за пределами Республики Коми;
      в) изучение опыта других  медицинских  организаций,  оказывающих
медицинскую помощь пациентам Республики Коми, с целью тиражирования на
территории Республики Коми;
      15) развитие научной деятельности учреждений  здравоохранения  и
внедрение ее результатов в практику здравоохранения:
      а)  взаимодействие  с  научными  организациями,  в   том   числе
работающими   в  системе  высшего  профессионального  образования,  по
вопросам   привлечения    медицинских    работников,    осуществляющих
деятельность  в учреждениях здравоохранения Республики Коми, к научной
деятельности;
      б)  планирование   научно-исследовательских   работ   с   учетом
потребностей отрасли "Здравоохранение";
      в) внедрение результатов научно-исследовательских работ и оценка
их эффективности.
      Перечень основных мероприятий подпрограммы 2 с указанием  сроков
их  реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов
и  связи  с  показателями  Программы  и  подпрограмм   представлен   в
приложении к настоящей Программе (таблица 2).

      4. Характеристика мер государственного регулирования

      В  сфере   реализации   подпрограммы   2   действуют   следующие
нормативные правовые акты:
      1) распоряжения  Правительства  Республики  Коми   о  заключении
соглашений  между Министерством здравоохранения Российской Федерации и
Правительством Республики Коми о финансовом  обеспечении  мероприятий,
реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по
направлениям совершенствования специализированной медицинской помощи;
      2) постановление Правительства Республики  Коми  от  29  декабря
2004 г.  N  273  "О некоторых  вопросах в области социальной поддержки
медицинских и иных учреждений здравоохранения, финансируемых  за  счет
средств  республиканского  бюджета  Республики  Коми,  непосредственно
участвующих в оказании противотуберкулезной помощи";
      3) ведомственные приказы о реализации мероприятий по развитию  и
совершенствованию  специализированной  медицинской помощи, в том числе
утверждающие региональные стандарты оказания медицинской помощи.
      Оценка применения мер государственного регулирования и  сведения
об   основных   мерах   правового  регулирования  в  сфере  реализации
Государственной программы приведены соответственно в таблицах  3  и  4
приложения к Программе.

      5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам
реализации подпрограммы 2

      Прогноз сводных показателей государственных  заданий  по  этапам
реализации  подпрограммы  2  представлен  в  таблице  5  приложения  к
Программе

      4. Ресурсное обеспечение подпрограммы 2

      Прогнозный объем финансирования  по  подпрограмме  2  составляет
всего 4 271 549,5 тыс. руб., в том числе по годам:
      2013 год - 1 396 350,3 тыс. руб.;
      2014 год - 1 423 656,9 тыс. руб.;
      2015 год - 1 451 542,3 тыс. руб.
      Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 2 за счет  средств
республиканского  бюджета  Республики  Коми, а также прогнозная оценка
расходов республиканского бюджета Республики Коми  (с  учетом  средств
федерального  бюджета),  бюджетов  государственных внебюджетных фондов
Республики Коми, местных бюджетов  и  юридических  лиц  на  реализацию
целей  подпрограммы  2  представлено  соответственно  в таблицах 6 и 7
приложения к Программе.

      7. Методика оценки эффективности подпрограммы 2

      Оценка эффективности реализации подпрограммы  осуществляется  по
методике, установленной в разделе 9 Программы.

                            ПОДПРОГРАММА 3                            
            "Развитие медицинской помощи матерям и детям"             

                               ПАСПОРТ                                
     подпрограммы 3 "Развитие медицинской помощи матерям и детям"     

---------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный        | Министерство здравоохранения Республики Коми           |
| исполнитель          |                                                        |
| подпрограммы         |                                                        |
|----------------------+--------------------------------------------------------|
| Соисполнитель        | Министерство образования Республики Коми               |
| подпрограммы         |                                                        |
|----------------------+--------------------------------------------------------|
| Программно-целевые   | -                                                      |
| инструменты          |                                                        |
| подпрограммы         |                                                        |
|----------------------+--------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы    | создание  эффективной   системы   медицинской   помощи |
|                      | детям и женщинам в Республике Коми                     |
|----------------------+--------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | 1)     совершенствование      медицинской      помощи, |
|                      | направленной  на  сохранение   женского   здоровья   и |
|                      | материнства;                                           |
|                      | 2)  совершенствование  медицинской   помощи   детскому |
|                      | населению                                              |
|----------------------+--------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы и | материнская смертность (случаев  на  100  тыс.  детей, |
| показатели           | родившихся живыми);                                    |
| подпрограммы         | число   абортов   (миниабортов)   (случаев   на   1000 |
|                      | женщин фертильного возраста);                          |
|                      | младенческая смертность  (случаев  смерти  в  возрасте |
|                      | до одного года на 1000 родившихся живыми);             |
|                      | охват      новорожденных      детей       неонатальным |
|                      | скринингом    (доля     обследованных     от     числа |
|                      | подлежащих) (в процентах);                             |
|                      | охват  детей  первого   года   жизни   аудиологическим |
|                      | скринингом    (доля     обследованных     от     числа |
|                      | подлежащих) (в процентах);                             |
|                      | доля   детей   первого   года    жизни,    осмотренных |
|                      | врачами-специалистами    в    декретированные    сроки |
|                      | (доля   от    числа    подлежащих    обследованию    в |
|                      | декретированные  сроки)   (случаев   на   1000   детей |
|                      | соответствующего возраста);                            |
|                      | смертность детей от 0 до 17 лет (случаев на 1000 детей |
|                      | соответствующего возраста);                            |
|                      | доля  детей  1  и  2  групп  здоровья,  обучающихся  в |
|                      | общеобразовательных учреждениях (в процентах);         |
|                      | охват   диспансеризацией    детей-сирот    и    детей, |
|                      | оставшихся    без    попечения     родителей     (доля |
|                      | обследованных от числа подлежащих) (в процентах);      |
|                      | охват      14-летних      подростков       углубленным |
|                      | диспансерным  наблюдением   (доля   обследованных   от |
|                      | числа подлежащих) (в процентах)                        |
|----------------------+--------------------------------------------------------|
| Этапы    и     сроки | 2013-2020 годы:                                        |
| реализации           | I этап: 2013-2015 годы;                                |
| подпрограммы         | II этап: 2016-2020 годы                                |
|----------------------+--------------------------------------------------------|
| Объемы     бюджетных | объем    бюджетных    ассигнований    на    реализацию |
| ассигнований         | подпрограммы  в   2013-2015   годах   составит   всего |
| подпрограммы         | 1 380 612,9 тыс. руб., в том числе по годам:           |
|                      |    2013 год - 458 844,1 тыс. руб.;                     |
|                      |    2014 год - 459 940,8 тыс. руб.;                     |
|                      | 2015 год - 461 828,0 тыс. руб.                         |
|----------------------+--------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты | сохранение  показателя   материнской   смертности   на |
| реализации           | уровне 8,6 на 100 тыс. живорожденных;                  |
| подпрограммы         | число   абортов   (миниабортов)   на    1000    женщин |
|                      | фертильного возраста не более 34,2;                    |
|                      | сохранение  показателя  младенческой   смертности   на |
|                      | уровне не выше 4,9 на 1000 родившихся живыми;          |
|                      | сохранение показателя смертности детей от 0 до 17  лет |
|                      | на уровне не более 70,2 на 100  тыс.  соответствующего |
|                      | возраста;                                              |
|                      | доля  детей  1  и  2  групп  здоровья,  обучающихся  в |
|                      | общеобразовательных   учреждениях   не   менее    79,2 |
|                      | процента;                                              |
|                      | охват детей  первого  года  жизни  осмотрами  врачами- |
|                      | специалистами в декретированные сроки  не  менее  89,8 |
|                      | процента;                                              |
|                      | охват детей-сирот и детей,  оставшихся  без  попечения |
|                      | родителей диспансеризацией не менее 98,5 процента;     |
|                      | охват   диспансеризацией   14-летних   подростков   не |
|                      | менее 99,5 процента;                                   |
|                      | охват   новорожденных    аудиологическим    скринингом |
|                      | не менее 98,7 процента от числа подлежащих;            |
|                      | охват   новорожденных   неонатальным   скринингом   не |
|                      | менее 99,6 процента от числа подлежащих                |
---------------------------------------------------------------------------------

      1. Характеристика  сферы  реализации  подпрограммы  3,  описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

      Состояние женского репродуктивного здоровья в Республике Коми за
последние  пять  лет  не  имеет  положительной  динамики.  Численность
женщин репродуктивного возраста постепенно сокращается (с 2006 года на
15,5 процента).
      В  структуре  гинекологической  заболеваемости   ведущее   место
занимают  воспалительные  болезни  женской половой сферы, эрозия шейки
матки,    расстройства    менструальной    функции.    Рост    частоты
гинекологической  патологии  с  одной  стороны  обусловлен  внедрением
современных   медицинских   технологий,    способствующих    улучшению
диагностики  таких заболеваний как эндометриоз, патология шейки матки,
расстройство  менструальной  функции,  бесплодие  в  браке,  с  другой
стороны, определяется высокой гинекологической заболеваемостью девочек
в возрастной группе до 17 лет,  чему  во  многом  способствует  раннее
начало  половой  жизни.  Частота  расстройств  менструального  цикла у
девочек-подростков возросла в 1,3 раза по сравнению с  2006  годом.  В
дальнейшем  наличие  этих  заболеваний  значительно  отягощают прогноз
нормального исхода беременности.
      В   структуре   заболеваемости   у   беременных   женщин    чаще
регистрируются  анемии  (48,9  процента),  болезни мочеполовой системы
(23,9 процента), гестозы (9,1 процента), дисфункции щитовидной  железы
(13,8 процента), болезни системы кровообращения (9,1 процента).
      Распространенность бесплодия в Республике Коми  выросла  с  43,4
случаев  на  10 тыс. женского населения в 2007 году до 54,2 случаев на
10 тыс. женского  населения  в  2011  году,  первичная  заболеваемость
бесплодием  увеличилась  в  1,3  раза.  Причинами  женского  бесплодия
наиболее часто являются трубно-перитонеальный  фактор  (44  процента),
эндокринные  заболевания  (36  процента), реже факторы сочетанного (15
процента)  и  неясного  (5  процента)  генеза.  Показатель  абортов  в
динамике  за  последние  пять  лет  снизился  в 1,3 раза и составил по
итогам 2011 года 32,5 на 1000 женщин фертильного возраста, но остается
выше   среднероссийского   показателя.  Аборты  относятся  к  основным
причинам, оказывающим негативное влияние  на  репродуктивное  здоровье
женщин, что ограничивает потенциальный рост показателя рождаемости.
      В  2013-2020  годах  будет  продолжена  работа  по  профилактике
нежелательной   беременности  и  сохранению  репродуктивного  здоровья
женщин путем:
      1)   совершенствования   деятельности   Центра    и    кабинетов
планирования семьи и репродуктивного здоровья;
      2)  дальнейшего  внедрения  технологий  безопасного   аборта   с
использованием медикаментозных средств в амбулаторных условиях;
      3)  совершенствования   технологий   постабортной   реабилитации
(бесплатная   контрацепция   социально-незащищенных  слоев  населения,
физиотерапевтическое сопровождение и др.);
      4)  совершенствования  работы  кабинетов  поддержки  беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
      В условиях сокращения численности женщин  фертильного  возраста,
роста  патологии,  негативно влияющей на их репродуктивное здоровье, в
последние  годы   особое   внимание   уделяется   широкому   внедрению
современных  вспомогательных репродуктивных технологий. Начиная с 2006
года  в  практику  работы   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения  Республики  Коми  "Коми республиканский перинатальный
центр" внедрена методика экстракорпорального  оплодотворения.  Лечение
женщин  с  использованием  этой  технологии осуществляется в настоящее
время  за  счет  средств  федерального  бюджета  в  рамках  выполнения
государственного  задания  на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи  гражданам  Российской  Федерации.  С  начала   2007   года   с
использованием  метода экстракорпорального оплодотворения родилось уже
187 детей.
      В рамках  дальнейшего  развития  вспомогательных  репродуктивных
технологий  планируется  более широкое использование таких методов как
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)  и  инъекция  сперматозоида  в
цитоплазму     яйцеклетки     (ИКСИ).    Кроме    того,    планируется
совершенствование  технологий   пренатальной   диагностики   нарушений
развития ребенка, в том числе в предимплантационный период.
      Коэффициенты  материнской  и  младенческой  смертности  являются
интегральными     показателями,     характеризующими     эффективность
деятельности службы охраны  здоровья  детей  и  женщин.  В  2011  году
материнская смертность составила 8,5  на 100 тыс. родившихся живыми (в
Российской Федерации - 18,6 на 100 тыс. родившихся  живыми).  Основной
причиной  материнской  смертности  на  протяжении  ряда  лет  является
экстрагенитальная патология.
      Показатель младенческой смертности в течение последних пяти  лет
является  одним  из  наименьших  в  Российской Федерации, что отражает
достигнутые успехи в организации медицинской помощи матерям и детям. В
2011  году  этот  показатель составил 4,4 на 1000 родившихся живыми, в
Российской Федерации - 7,3  на  1000  родившихся  живыми.  В  динамике
указанный  показатель в Республике Коми за последние пять лет снизился
на 42,1 процента, в Российской Федерации - на 26,5 процента.
      В структуре младенческой смертности на 1 месте  стоят  отдельные
состояния  перинатального  периода,  на  2  месте  - врожденные пороки
развития,  на  3   месте   -   синдром   внезапной   смерти   ребенка.
Предпринимаемые меры, направленные на снижение младенческой смертности
от врожденных аномалий (пороков развития),  деформаций  и  хромосомных
нарушений,  позволили  снизить  показатель  младенческой смертности от
врожденных пороков развития практически в два раза за  последние  пять
лет: в 2011 году он составил 0,7 на 100 родившихся живыми (в 2006 году
- 1,3 на 100 родившихся живыми).
      Эффективные    медикосоциальные    меры,     направленные     на
совершенствование  службы  охраны  материнства  и  детства,  привели в
последние годы к снижению показателя смертности лиц от 0  до  17  лет.
Этот  показатель в республике за последние 5 лет снизился и составил в
2011 году 0,7 на 1000 населения соответствующего возраста. В структуре
смертности  лиц  от  0  до  17  лет  на  первом  месте  находятся  так
называемые внешние причины,  в  последние  годы  имеющие  тенденцию  к
снижению (в том числе за счет суицидов), на втором находятся отдельные
состояния перинатального  периода,  на  третьем  -  врожденные  пороки
развития.
      В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на критерии
регистрации  живорожденности,  рекомендованные  Всемирной организацией
здравоохранения (с 22 недель), перед здравоохранением республики стоят
новые задачи, требующие решения программно-целевым методом.
      С   целью   обеспечения   безопасного   материнства   необходимо
совершенствование современных методов диагностики и лечения осложнений
беременности и родов, обеспечения реанимационной защиты и  выхаживания
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
      При рождении и выхаживании  детей с низкой и экстремально низкой
массой  тела необходимо развитие технологий раннего восстановительного
лечения и реабилитации, где кроме современного оборудования и  высокой
квалификации   кадров   обязательным  условием  реабилитации  является
совместное пребывание  матери  и  ребенка  для  обучения  матери  всем
приемам реабилитации.
      С  2012  года  в  республике  начато   проведение   пренатальной
(дородовой)  диагностики  нарушений  развития  ребенка  в  1 триместре
беременности, которая  применяется в пяти межтерриториальных  центрах,
расположенных  в  городах Сыктывкаре, Ухте, Печоре и Воркуте. Для этих
центров в течение 2011-2012 годов приобретена необходимая  аппаратура,
проведено   обучение   специалистов   по   ультразвуковой  диагностике
врожденных  пороков  у   новорожденных   с   получением   сертификатов
международного  образца,  проведено  повышение  квалификации кадров на
базе федеральных клиник.
      В последующие годы будет продолжена работа по  совершенствованию
организации  пренатальной  (дородовой)  диагностики нарушений развития
ребенка,      расширению       спектра       современных       методов
молекулярно-генетической  и  преимплантационной диагностики моногенных
заболеваний с целью  своевременной  диагностики  и  коррекции  пороков
развития ребенка.
      Несмотря на проводимую медицинскими работниками профилактическую
работу  (пропаганда  здорового  образа  жизни  среди  родителей, в том
числе профилактика табакокурения у  женщин  в  период  беременности  и
послеродовый период, пассивного курения младенца, рекомендации "сон на
спине")  не  удается  добиться  существенного  снижения   младенческой
смертности  от  синдрома внезапной смерти. Остается высоким показатель
младенческой смертности на дому.
      Поэтому в ближайших планах по снижению  показателя  младенческой
смертности  является  продолжение  работы,  направленной  на  снижение
смертности на дому от управляемых причин. В рамках  этого  направления
планируется   повышение  квалификации  специалистов  первичного звена,
совершенствование  профилактической  направленности   в   деятельности
педиатрической службы, активизация межведомственного взаимодействия по
своевременному предотвращению фактов жестокого отношения к ребенку.
      По  итогам  2011года  показатель  общей   заболеваемости   детей
превысил   аналогичный  среднероссийский  показатель  в  1,3  раза.  В
структуре заболеваемости  детей  от  0  до  14  лет  на  первом  месте
находятся  болезни органов дыхания, в последние годы имеющие тенденцию
к росту, на втором месте - болезни  кожи  и  подкожной  клетчатки,  на
третьем  -  болезни  органов  пищеварения.  Необходимо  отметить,  что
наиболее высокими темпами растет показатель  общей  заболеваемости  от
травм и отравлений и болезней мочеполовой системы.
      В структуре заболеваемости подростков от 15 до 17 лет на  первом
месте  также  находятся  болезни  органов  дыхания,  на втором месте -
болезни глаза, на  третьем - болезни костно-мышечной системы.
      В городах Сыктывкаре и Ухте функционируют  Центры  здоровья  для
детей,  в  Воркуте аналогичная помощь детям оказывается на базе Центра
здоровья  для  взрослых.  В  2011  году  в  Центрах  здоровья   прошли
обследование   10785  детей,  что  составило  5,1  процента  от  общей
численности  детского  населения.  Все   осмотренные   дети   получили
индивидуальные  рекомендации  по  ведению  здорового  образа жизни, 15
процента осмотренных детей  направлены  в  амбулаторно-поликлинические
учреждения для лечения выявленной патологии.
      В последующие годы планируется активизация работы по  пропаганде
здорового  образа  жизни  с  акцентом  на  сохранение  репродуктивного
здоровья  населения,  в  том   числе   среди   детей   и   подростков,
совершенствование  работы  Центров  здоровья  для детей, в том числе с
применением выездных форм работы.
      Дети, находящие в трудной жизненной ситуации,  -  это  отдельная
группа  населения, забота о здоровье которой является одной из главных
задач  государства.  Медицинское  обеспечение  детей-сирот  и   детей,
оставшихся   без  попечения  родителей,  реабилитация  детей-инвалидов
требуют внедрения современных технологий и обучения персонала.
      Стационарная  помощь  детям  в  Республике  Коми  выстроена   на
принципах   регионализации,   уровневости   и  централизации,  которая
особенно важна при оказании неотложной и реанимационной помощи  детям.
В  республике  внедрена  система  мониторинга, позволяющая отслеживать
состояние детей с жизнеугрожающими состояниями.
      Ежегодно в городских и центральных районных больницах республики
оказывается  реанимационная  помощь  более  500  детям,  в  том  числе
пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.
      В рамках программы "Модернизации здравоохранения Республики Коми
на   2011-2012   годы"   в   детских  стационарах  проведены  ремонты,
учреждения оснащены  необходимым  для  обеспечения  Порядков  оказания
неонатологической  и анестезиолого-реанимационной помощи оборудованием
(аппаратами искусственной вентиляции легких для детей всех  возрастов,
в  том  числе  транспортными, мониторами витальных функций, шприцевыми
дозаторами и др.). В течение 2011-2012  годов  с  целью  максимального
обеспечения  потребности  в  стационарном  лечении  детей  произведено
перераспределение педиатрического коечного  фонда  между  профилями  с
учетом анализа фактической занятости койки по каждому из профилей.
      На базе  государственного  учреждения  "Республиканская  детская
больница"  организовано  оказание пульмонологической, неврологической,
уронефрологической,   онкологической,   ортопедотравматологической   и
нейрохирургической  помощи  детям  с  учетом  современных требований и
порядков   оказания   медицинской   помощи,   утвержденных   приказами
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации.