Постановление Правительства Архангельской области от 12.10.2012 № 462-пп

     Кроме   того,   в   рамках   данного    мероприятия    в    целях
совершенствования  оказания  медицинской  помощи  на  дому   детям   с
ограниченными возможностями здоровья, страдающим редкими, в том  числе
орфанными   заболеваниями,   предусмотрено   обеспечение    расходными
материалами для жизнеобеспечения детей в домашних условиях.

        2.24. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 6

     Реализацию   мероприятия   пункта   1.1    перечня    мероприятий
подпрограммы  N 6  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию
мероприятий  направляются  в  форме  субсидии   бюджетным   автономным
учреждениям  на  финансовое  обеспечение  выполнения  государственного
задания на оказание государственных услуг (выполнение работ).
     Реализацию   мероприятия   пункта   1.2    перечня    мероприятий
подпрограммы  N 6  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию
мероприятий  предоставляются  в  форме  субсидии  на  иные  цели,   не
связанные  с  финансовым  обеспечением   выполнения   государственного
задания на оказание государственных услуг (выполнение работ).
     Перечень  бюджетных  и  автономных  учреждений,   участвующих   в
реализации мероприятий подпрограммы  N 6,  утверждается  распоряжением
министерства здравоохранения.
     Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 6 за счет средств
областного  бюджета  приведено  в  приложении  N 3  к  государственной
программе.
     Перечень мероприятий подпрограммы N 6 приведен в приложении N 2 к
государственной программе.

                            2.25. ПАСПОРТ
    подпрограммы N 7"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
                                                                                                                    
  Наименование               -   "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"                                     
  подпрограммы                   (далее - подпрограмма N 7)                                                         
                                                                                                                    
  Ответственный              -   министерство здравоохранения                                                       
  исполнитель программы                                                                                             
                                                                                                                    
  Соисполнители              -   нет                                                                                
  программы                                                                                                         
                                                                                                                    
  Участники подпрограммы     -   бюджетные учреждения;                                                              
                                 автономные учреждения;                                                             
                                 ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж"                                       
                                                                                                                    
  Цели подпрограммы          -   совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения  
                                 Архангельской области медицинскими кадрами;                                        
                                 поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса в   
                                 системе здравоохранения Архангельской области;                                     
                                 обеспечение притока в государственные медицинские организации врачей и среднего    
                                 медицинского персонала, позволяющего восполнить естественную убыль;                
                                 планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием  
                                 современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных            
                                 механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными      
                                 кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;       
                                                                                                                    
                                 решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения               
                                 доступности и качества оказываемой медицинской помощи;                             
                                 повышение престижа профессии медицинского работника.                               
                                 Перечень целевых показателей подпрограммы N 7 приведен в приложении N 1 к          
                                 государственной программе                                                          
                                                                                                                    
  Задачи подпрограммы        -   задача N 1 - совершенствование системы целевой контрактной подготовки молодых      
                                 специалистов с высшим и средним медицинским образованием;                          
                                 задача N 2 - совершенствование работы по трудоустройству и закреплению молодых     
                                 специалистов в государственных медицинских организациях для достижения полноты     
                                 укомплектованности государственных медицинских организаций медицинскими            
                                 работниками;                                                                       
                                 задача N 3 - повышение престижа профессии и общественного статуса медицинских      
                                 работников;                                                                        
                                 задача N 4 - подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистов со   
                                 средним медицинским образованием;                                                  
                                 задача N 5 - предоставление мер социальной поддержки специалистам государственных  
                                 медицинских и фармацевтических организаций;                                        
                                 задача N 6 - создание условий для планомерного роста профессионального уровня      
                                 знаний и умений медицинских работников;                                            
                                                                                                                    
                                 задача N 7 - формирование системы управления кадровым потенциалом                  
                                 здравоохранения Архангельской области с учетом структуры потребности в             
                                 медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования        
                                                                                                                    
  Сроки и этапы реализации   -   подпрограмма N 7 реализуется в два этапа:                                          
  подпрограммы                   первый этап: 2013-2015 год;                                                        
                                 второй этап: 2016-2020 год                                                         
                                                                                                                    
  Объемы                     -   общий объем финансирования - 1 114 061,5 тыс. рублей, из них средства:             
  и источники                                                                                                       
  финансирования                 областного бюджета - 1 091 561,5 тыс. рублей;                                      
  подпрограммы                                                                                                      
                                 федерального бюджета - 22 500,0 тыс. рублей                                        

       2.26. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 7,
                      описание основных проблем

     Подпрограмма  N 7  разработана  во  исполнение  Указа  Президента
Российской Федерации от 07 мая 2012  года  N 598  "О совершенствовании
государственной политики в сфере здравоохранения" и представляет собой
комплекс    социально-экономических,    организационных    и    других
мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации  и
направленных на поэтапное устранение  дефицита  медицинских  кадров  в
Архангельской области,  повышение  уровня  их  квалификации,  а  также
дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в
первую очередь наиболее дефицитных специальностей.
     Необходимость подготовки и реализации  подпрограммы  N 7  вызвана
сложившимися  в  Архангельской  области   проблемами   укомплектования
государственных медицинских  организаций  медицинскими  специалистами,
сохранения и развития имеющегося кадрового потенциала,  повышения  его
профессионального уровня.
     Кадровые проблемы напрямую влияют на  эффективность  деятельности
всей системы здравоохранения, в первую  очередь  -  на  доступность  и
качество   оказания   медицинской   помощи   населению.   Квалификация
медицинских кадров и организация работы управленческого звена  связаны
с  уровнем  подготовки  специалистов   системы   здравоохранения,   их
профессиональным    развитием,    рациональным    распределением     и
использованием медицинских специалистов.
     Кадровые ресурсы  здравоохранения  Архангельской  области  на  01
января 2013 года составляют 4789 врачей и 12 731  средних  медицинских
работников. В государственных медицинских организациях,  обслуживающих
сельское население, работают 348 врачей  и  1568  средних  медицинских
работников (из них на ФАП - 487  человек).  За  2012  год  наблюдается
уменьшение численности врачей  и  средних  медицинских  работников  по
сравнению с 2011 годом.
     Средний показатель обеспеченности на 10 тыс. населения: врачами -
40,9, средними медицинскими работниками - 108,7. Обеспеченность на  10
тыс.  населения  врачебными  кадрами  в  государственных   медицинских
организациях,   оказывающих   первичную    медико-санитарную    помощь
"прикрепленному" населению, составляет 5,2.
     Несмотря на то, что показатель обеспеченности  населения  врачами
является одним из самых высоких среди субъектов  Российской  Федерации
Северо-Западного   федерального   округа,    кадровая    ситуация    в
здравоохранении остается сложной.  Принимаемые  меры  по  стабилизации
кадрового  потенциала  позволили  улучшить  показатели  в   отдаленных
муниципальных  образованиях.  Однако  сохраняется  большое  количество
врачебных вакансий, нарастает количество работающих врачей пенсионного
возраста.
     Укомплектованность врачами составляет 88,6 процента (2011  год  -
88,2 процента), средним медицинским персоналом - 92,7  процента  (2011
год - 93,0 процента).
     Средний  коэффициент  совместительства  по  врачебным  должностям
составляет 1,5, по должностям средних медицинских работников - 1,24.
     В системе здравоохранения Архангельской области  не  занято  1070
(17 процентов) врачебных должностей и  940  (7  процентов)  должностей
средних медицинских работников. Значительно увеличилась в амбулаторно-
поликлиническом звене потребность во врачах  клинической  лабораторной
диагностики,  неврологах,   травматологах,   стоматологах,   хирургах,
акушерах-гинекологах, терапевтах, анестезиологах-реаниматологах.
     В  государственных   медицинских   организациях   работают   6370
специалистов с медицинским образованием пенсионного возраста,  из  них
1722 врача (38 процентов) и 4522 среднего медицинского  работника  (34
процента).
     Ежегодная доля пополнения государственных медицинских организаций
молодыми специалистами с высшим медицинским образованием  обеспечивает
около 17 процентов потребности в специалистах с высшим образованием  и
19  процентов  потребности  в  специалистах  со  средним   медицинским
образованием.
     Для   укомплектования   медицинскими   кадрами    государственных
медицинских организаций в отдаленных и сельских районах на  протяжении
нескольких  лет  практикуется   целевая   контрактная   подготовка   в
образовательных организациях и заключение  четырехсторонних  договоров
на обучение в интернатуре (ординатуре) с последующим трудоустройством.
     По целевым  направлениям  в  ГБОУ  ВПО  "СГМУ"  Минздрава  России
обучается более 300  студентов,  на  компенсационной  основе  за  счет
средств областного бюджета - 37 студентов.
     Эффективность функционирования системы здравоохранения во  многом
зависит от обеспечения отрасли компетентными, высококвалифицированными
кадрами.
     Повышение   профессионального   уровня   на   курсах    повышения
квалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается  в
основном один  раз  в  пять  лет.  Развитие  медицинской  деятельности
постоянно  требует   обновления   знаний   специалистов   и   освоения
практических навыков, особенно  в  области  высокотехнологичных  видов
медицинской помощи, при внедрении стандартов  при  оказании  различных
видов  медицинской  помощи  и  диагностики.  Кроме  того,   подготовка
специалистов по  приоритетным  направлениям  в  сфере  здравоохранения
предусмотрена   только   на    центральных    базах    дополнительного
профессионального образования.
     Качественным  показателем  профессионального  уровня  медицинских
работников является аттестация  и  сертификация.  Число  специалистов,
имеющих квалификационные категории, составляет:
     врачей - 46,4 процента;
     средних медицинских работников - 47,1 процента.
     Отсутствие мотивационных стимулов к работе  в  бюджетной  системе
здравоохранения (низкая  заработная  плата,  недостаточная  социальная
защищенность  работников  здравоохранения,  недостаточная  возможность
профессионального  роста)  привели  к  снижению  престижа   профессии,
уменьшению притока молодых специалистов. Достаточно  серьезно  обстоит
дело с привлечением и сохранением кадров в сельских районах.
     Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения  Архангельской
области выявил основные проблемы:
     снижение   обеспеченности   врачами   и   средними   медицинскими
работниками;
     снижение  престижа  работы  на  должностях   врачей   и   средних
медицинских   работников   основных   специальностей,   обеспечивающих
основной объем доступности медицинской помощи;
     высокая доля специалистов предпенсионного и пенсионного возраста;
     недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами;
     низкий уровень предоставления мер  социальной  поддержки  молодым
специалистам.
     В настоящее время мероприятия  по  улучшению  кадровой  ситуации,
включая  обучение,  меры  социальной  поддержки,  повышение   престижа
профессии  осуществляются  в  рамках  государственной  программы,  что
позволяет стабилизировать кадровую  ситуацию  в  ряде  государственных
медицинских организаций и снизить текучесть кадров. Реализация  данных
мероприятий  посредством  программно-целевого   метода   должна   быть
продолжена в рамках подпрограммы N 7.

      2.27. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 7

     Для реализации поставленных задач включены следующие  мероприятия
по подготовке и повышению квалификации медицинских кадров, а также  по
привлечению специалистов, включая меры социальной поддержки.
     Мероприятие 1.1. Доплата к стипендии студентам  ГБОУ  ВПО  "СГМУ"
Минздрава России (1100 рублей на  1  человека  ежемесячно)  и  средних
профессиональных образовательных организаций (800 рублей на 1 человека
ежемесячно), обучающимся на условиях целевой  контрактной  подготовки,
заключившим контракт с  государственными  медицинскими  организациями,
подведомственными   министерству   здравоохранения,   и   подписавшими
обязательство отработать в данных организациях не менее трех лет после
окончания образовательной организации.
     Мероприятие 1.2. Обучение студентов на компенсационной основе  на
лечебном,    педиатрическом    и     стоматологическом     факультетах
образовательной    организации    высшего    образования    в    сфере
здравоохранения не менее 30 человек в год.
     В настоящее время в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России обучается 37
студентов на компенсационной основе, из которых в сентябре  2013  года
на 1 курс было принято 11 студентов. Данное мероприятие направлено  на
обеспечение    квалифицированными    специалистами     государственных
медицинских  организаций,  расположенных   в   районах   Архангельской
области, испытывающих острый дефицит кадров.
     Мероприятие  2.1.   Единовременные   денежные   выплаты   молодым
специалистам,   окончившим   образовательные    организации    высшего
образования и профессиональные  образовательные  организации  в  сфере
здравоохранения,  трудоустроившимся  в   государственные   медицинские
организации.
     К указанным выплатам относятся:
     1) единовременная денежная выплата в 2013 году в  размере  1 млн.
рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим  в  2013
году после окончания образовательной организации высшего  образования,
имеющим  высшее  медицинское  образование,  на   работу   в   сельский
населенный пункт либо рабочий поселок  или  переехавшим  на  работу  в
сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого  населенного
пункта и заключившим с министерством здравоохранения договор.
     Ожидаемый   результат   -   трудоустройство   в   2013   году   в
государственные  медицинские  организации,  расположенные  в  сельской
местности или рабочих поселках, 45 молодых врачей;
     2) единовременная денежная выплата в 2013  году  в  размере  40,0
тыс.   рублей   молодым   специалистам,   окончившим   в   2013   году
профессиональные образовательные организации в области здравоохранения
и трудоустроившимся в государственные медицинские организации.
     Ожидаемый   результат   -   трудоустройство   в   2013   году   в
государственные  медицинские  организации  и  закрепление  на  рабочих
местах не менее 40 молодых специалистов  со  средним  профессиональным
медицинским образованием;
     3) единовременная денежная выплата с 2014  года  в  размере  50,0
тыс.   рублей   молодым   специалистам,   окончившим   образовательные
организации высшего образования и трудоустроившимся в  государственные
медицинские организации.
     Ожидаемый результат мероприятия  ежегодно  -  трудоустройство  не
менее 20 молодых специалистов с высшим медицинским образованием;
     4) единовременная денежная выплата с 2014  года  в  размере  25,0
тыс.  рублей   молодым   специалистам,   окончившим   профессиональные
образовательные  организации  и  трудоустроившимся  в  государственные
медицинские организации.
     Ожидаемый результат мероприятия  ежегодно  -  трудоустройство  не
менее 30 молодых специалистов со средним профессиональным  медицинским
образованием.
     Мероприятие 3.1. Мероприятия по повышению престижа  профессии,  в
том числе проведение конкурсов  профессионального  мастерства  и  иных
тематических конкурсов.
     Организация мероприятий по повышению престижа  профессии,  в  том
числе проведение конкурсов профессионального мастерства  "Лучший  врач
года", "Лучший по профессии среди специалистов со средним  медицинским
и высшим сестринским образованием", "Лучший  провизор  года",  "Лучший
наставник года", "Грант молодому специалисту на реализацию  проекта  в
области  здравоохранения",  "Признание",   "Целевик   года"   и   иных
тематических конкурсов, массовых мероприятий (съезды  врачей,  средних
медицинских работников).
     Мероприятие 3.2. Оплата работы  главных  внештатных  специалистов
министерства здравоохранения.
     Главные  внештатные  специалисты   министерства   здравоохранения
осуществляют   организационно-методическую   помощь   в    руководстве
деятельностью служб, эффективном  использовании  кадрового  потенциала
отрасли здравоохранения,  участвуют  в  разработке  программ  развития
здравоохранения Архангельской области.
     Мероприятие 4.1. Реализация мероприятий по организации подготовки
и переподготовки кадров со  средним  профессиональным  образованием  в
ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж".
     Данные   мероприятия   реализуются   на   основании   определения
государственного задания на подготовку квалифицированных  специалистов
со средним профессиональным  образованием,  организацию  и  проведение
повышения  квалификации  специалистов  со   средним   профессиональным
образованием в сфере здравоохранения.
     Мероприятие  5.1.   Предоставление   мер   социальной   поддержки
специалистам государственных  медицинских  организаций,  в  том  числе
вышедшим на пенсию, проживающим и  работающим  в  сельских  населенных
пунктах, рабочих поселках  (поселках  городского  типа),  специалистам
муниципальных учреждений здравоохранения, переданных в государственную
собственность Архангельской области, вышедшим на пенсию до 31  декабря
2011  года  и  проживающим  в  сельской  местности,  рабочих  поселках
(поселках городского типа)  на  территории  Архангельской  области,  а
также отдельным категориям квалифицированных специалистов  медицинских
и фармацевтических государственных унитарных предприятий,  находящихся
в ведении Архангельской области, работающих и проживающих  в  сельской
местности, рабочих поселках (поселках городского типа).
     В   рамках   данного   мероприятия   осуществляется    реализация
государственных  полномочий  в  соответствии   с   областным   законом
Архангельской  области  от  22  июня  2005  года  N 52-4-ОЗ   "О мерах
социальной    поддержки    отдельных    категорий    квалифицированных
специалистов, работающих и проживающих в сельской  местности,  рабочих
поселках (поселках городского типа)"  и  постановлением  администрации
Архангельской области от 29 мая  2007  года  N 109-па  "Об утверждении
Порядка  финансирования  расходов  на  предоставление  мер  социальной
поддержки специалистов медицинских и фармацевтических  государственных
унитарных предприятий, находящихся в ведении Архангельской области".
     Мероприятие   6.1.   Организация   повышения    квалификации    и
профессиональной переподготовки медицинских кадров.
     В рамках данного  мероприятия  планируется  обучение  медицинских
работников по наиболее востребованным направлениям подготовки,  в  том
числе в 2013 году - повышение квалификации, переподготовка медицинских
кадров ГБУЗ "Архангельский  клинический  онкологический  диспансер"  в
ведущих научных центрах Российской Федерации,  во  исполнение  Порядка
оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".
     Кроме   того,   будут   реализованы   следующие   организационные
мероприятия, не требующие финансовых затрат:
     совершенствование  договорных   отношений   между   министерством
здравоохранения,  ГБОУ  ВПО  "СГМУ"  Минздрава   России,   студентами,
обучающимися на условиях целевой контрактной подготовки;
     реализация Положения о клинической базе и перечня клинических баз
для организации учебного процесса у студентов, интернов,  ординаторов,
слушателей  курсов  усовершенствования   врачей,   перечня   баз   для
прохождения практики  обучающимися,  в  том  числе  включение  в  этот
перечень   государственных   медицинских   организаций,   актуализация
договоров  о  совместной  деятельности  и  договоров  о  безвозмездном
использовании имущества с государственными медицинскими организациями,
расширение перечня клинических баз;
     усовершенствование  системы  мер  по  заинтересованности  главных
врачей,  руководителей   структурных   подразделений   государственных
медицинских организаций в подготовке кадров (стимулирующие надбавки за
организацию   и   проведение   практики   студентов,    предоставление
клинической базы  для  подготовки  студентов,  интернов,  ординаторов,
слушателей курсов усовершенствования врачей);
     планирование в бюджетах государственных  медицинских  организаций
средств для оплаты руководителям производственной  практики  студентов
(заведующим  отделениями,  практическим  врачам,  старшим  и   главным
медицинским сестрам);
     организация на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава  России  проведения
экзамена для студентов старших курсов, лиц с неполным и полным  высшим
образованием для последующей их работы в качестве средних  медицинских
работников;
     формирование  плана  приема  студентов,  клинических  интернов  и
ординаторов с учетом потребностей Архангельской области;
     внедрение   системы   непрерывного   образования,   дистанционных
технологий    в    системе    последипломного    и     дополнительного
профессионального образования;
     совершенствование  профориентационной  работы  среди  обучающихся
общеобразовательных организаций;
     развитие опыта совместной (министерство  здравоохранения  и  ГБОУ
ВПО "СГМУ" Минздрава  России)  деятельности  по  оказанию  медицинской
помощи сельскому населению (выездные бригады, командировки клинических
интернов, студенческие медицинские отряды);
     включение в договоры о совместной деятельности  ГБОУ  ВПО  "СГМУ"
Минздрава России и государственных медицинских организаций  вопроса  о
возможности привлечения преподавателей клинических кафедр для работы в
государственных медицинских организациях на договорной основе, а также
о возможности привлечения наиболее квалифицированных врачей для работы
с интернами, ординаторами на  договорной  основе  с  ГБОУ  ВПО  "СГМУ"
Минздрава России, организация курсов  усовершенствования  для  врачей,
участвующих в  педагогическом  процессе  по  педагогике  и  психологии
высшей школы;
     заключение  трехстороннего  договора   о   сотрудничестве   между
министерством здравоохранения, министерством образования и науки, ГБОУ
ВПО "СГМУ" Минздрава России по планированию и реализации  программ  по
формированию здорового образа жизни, проведению  практик  студентов  в
образовательных организациях;
     организация в рамках внедрения института общей врачебной практики
следующих мероприятий:
     а) подготовка кадров  по  общей  врачебной  практике:  проведение
курсов усовершенствования  врачей  и  средних  медицинских  работников
общей практики, стажировка  специалистов  общих  врачебных  практик  в
других субъектах Российской Федерации;
     б) совершенствование  работы  учебно-методического   центра   для
подготовки специалистов общей врачебной практики (семейной медицины);
     в) организация  работы   тьюторов   (наставников   врачей   общей
практики);
     увеличение государственного задания на последипломную  подготовку
специалистов со средним профессиональным образованием;
     формирование в Архангельской области кадрового совета  в  составе
главных  внештатных  специалистов,   главных   врачей   и   заведующих
клиническими кафедрами ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России;
     проведение  реорганизационных   мероприятий   в   государственных
медицинских организациях в форме слияния и присоединения, в результате
которых оптимизируется штатное расписание;
     участие  в  реализации  государственных  программ   Архангельской
области по обеспечению жильем, строительству служебного жилья;
     создание   на   территории    Архангельской    области    научно-
образовательно-медицинского    кластера    с    целью     эффективного
функционирования системы  подготовки  медицинских  кадров,  увеличения
доли квалифицированных специалистов. Участники кластера - министерство
здравоохранения, ГБОУ ВПО  "СГМУ"  Минздрава  России,  государственные
медицинские организации, общественные организации.

          2.28. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 7

     Реализацию мероприятий пунктов 1.1, 3.1 (в части конкурса  "Самый
пожаробезопасный объект здравоохранения"), 5.1 (в части предоставления
мер  социальной  поддержки  специалистам  государственных  медицинских
организаций, в том числе вышедшим на пенсию, проживающим и  работающим
в сельских населенных пунктах, рабочих поселках  (поселках  городского
типа),   специалистам   муниципальных   учреждений    здравоохранения,
переданных  в  государственную  собственность  Архангельской  области,
вышедшим на пенсию до 31 декабря 2011 года и  проживающим  в  сельской
местности, рабочих поселках (поселках городского типа)  на  территории
Архангельской области, в рамках реализации  областного  закона  от  22
июня 2005  года  N 52-4-ОЗ  "О мерах  социальной  поддержки  отдельных
категорий квалифицированных специалистов, проживающих и  работающих  в
сельских населенных пунктах,  рабочих  поселках  (поселках  городского
типа)"), 6.1 перечня мероприятий подпрограммы N 7  (приложение  N 2  к
государственной  программе)  осуществляют   бюджетные   и   автономные
учреждения. Средства на реализацию мероприятий предоставляются в форме
субсидии  на  иные  цели,  не  связанные  с  финансовым   обеспечением
выполнения государственного задания на оказание государственных  услуг
(выполнение работ).
     Реализацию   мероприятия   пункта   1.2    перечня    мероприятий
подпрограммы  N 7  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляет  министерство  здравоохранения.  Исполнители  мероприятия
определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации о
контрактной системе в сфере закупок.
     Реализацию   мероприятия   пункта   2.1    перечня    мероприятий
подпрограммы  N 7  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляет министерство здравоохранения.
     Единовременная денежная выплата в 2013  году  в  размере  1  млн.
рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим  в  2013
году после окончания образовательной организации высшего  образования,
имеющим  высшее  медицинское  образование,  на   работу   в   сельский
населенный  пункт  либо  рабочий  поселок  Архангельской  области  или
переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок
Архангельской области из другого населенного пункта  и  заключившим  с
министерством  здравоохранения  договор,  осуществляется  в   порядке,
установленным Положением о предоставлении в 2013  году  единовременных
компенсационных выплат отдельным  категориям  медицинских  работников,
прибывшим (переехавшим) в 2013 году на работу  в  сельские  населенные
пункты  либо  рабочие  поселки  Архангельской  области,   утвержденным
постановлением Правительства Архангельской области от 22  января  2013
года N 8-пп.
     Единовременная денежная выплата в 2013 году в размере  40,0  тыс.
рублей молодым специалистам, окончившим в 2013  году  профессиональные
образовательные    организации    в    области    здравоохранения    и
трудоустроившимся   в   государственные    медицинские    организации,
единовременная денежная выплата с 2014 года в размере 50,0 тыс. рублей
молодым специалистам, окончившим образовательные  организации  высшего
образования  и   трудоустроившимся   в   государственные   медицинские
организации, единовременная денежная выплата с  2014  года  в  размере
25,0 тыс. рублей  молодым  специалистам,  окончившим  профессиональные
образовательные  организации  и  трудоустроившимся  в  государственные
медицинские  организации  осуществляются   в   порядке,   утверждаемом
постановлением министерства здравоохранения.
     Реализацию мероприятия пункта 3.1 (за исключением конкурса "Самый
пожаробезопасный   объект   здравоохранения")   перечня    мероприятий
подпрограммы  N 7  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляет  министерство   здравоохранения.   Проведение   конкурсов
профессионального мастерства "Лучший врач года",  "Лучшая  медицинская
сестра года", "Лучший наставник", "Лучший провизор",  "Гранд  молодому
специалисту  на  реализацию  проектов  в   области   здравоохранения",
"Целевик года" и иных  тематических  конкурсов,  массовых  мероприятий
(съезды  врачей,  фельдшеров,  врачей  и  медицинских   сестер   общей
практики)  осуществляется  в   порядке,   утверждаемом   распоряжением
министерства здравоохранения.
     Реализацию   мероприятия   пункта   3.2    перечня    мероприятий
подпрограммы  N 7  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляет министерство здравоохранения.
     Реализацию   мероприятия   пункта   4.1    перечня    мероприятий
подпрограммы  N 7  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляет ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж". Средства на
реализацию мероприятий  направляются  в  форме  субсидии  бюджетным  и
автономным   учреждениям   на   финансовое   обеспечение    выполнения
государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение
работ).
     Реализацию   мероприятия   пункта   5.1   (в   части   реализации
постановления администрации Архангельской области от 29 мая 2007  года
N 109-па   "Об утверждении   Порядка   финансирования   расходов    на
предоставление мер социальной  поддержки  специалистов  медицинских  и
фармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся  в
ведении Архангельской области") перечня мероприятий  подпрограммы  N 7
(приложение N 2 к государственной программе) осуществляет министерство
здравоохранения.
     С целью финансирования мероприятий пункта 2.1 перечня мероприятий
подпрограммы  N 7  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
привлекаются средства в  форме  межбюджетного  трансферта  из  бюджета
Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования  бюджету
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Архангельской области в целях осуществления в  соответствии  с  частью
12.1  статьи  51  Федерального  закона  "Об обязательном   медицинском
страховании в  Российской  Федерации"  единовременных  компенсационных
выплат медицинским работникам.
     Перечень  бюджетных  и  автономных  учреждений,   участвующих   в
реализации мероприятий подпрограммы  N 7,  утверждается  распоряжением
министерства здравоохранения.
     Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 7 за счет средств
областного  бюджета  приведено  в  приложении  N 3  к  государственной
программе.
     Перечень мероприятий подпрограммы N 7 приведен в приложении N 2 к
государственной программе.

                            2.29. ПАСПОРТ
      подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного
          обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
                                                                                                                     
  Наименование               -   "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных   
  подпрограммы                   условиях"                                                                           
                                 (далее - подпрограмма N 8)                                                          
                                                                                                                     
  Ответственный              -   министерство здравоохранения                                                        
  исполнитель программы                                                                                              
                                                                                                                     
  Соисполнители              -   нет                                                                                 
  программы                                                                                                          
                                                                                                                     
  Участники подпрограммы     -   ГБУЗ "Архангельский клинический центр                                               
                                 по профилактике и борьбе со СПИД"                                                   
                                                                                                                     
  Цель подпрограммы          -   повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных          
                                 препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения    
                                 и системы здравоохранения                                                           
                                 на основе формирования рациональной                                                 
                                 и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения        
                                 населения.                                                                          
                                 Перечень целевых показателей подпрограммы N 8 приведен в приложении N 1 к           
                                 государственной программе                                                           
                                                                                                                     
  Задачи подпрограммы        -   задача N 1 - обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для   
                                 медицинского применения;                                                            
                                                                                                                     
                                 задача N 2 - предупреждение распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B   
                                 и C;                                                                                
                                                                                                                     
                                 задача N 3 - снижение уровня или сохранение на спорадическом уровне                 
                                 распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых                   
                                 осуществляется путем проведения иммунизации населения в соответствии с              
                                 Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических     
                                 прививок по эпидемиологическим показаниям;                                          
                                 задача N 4 - совершенствование порядков формирования перечней лекарственных         
                                 препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в       
                                 рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам            
                                 медицинской помощи;                                                                 
                                 задача N 5 - обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных       
                                 препаратов для медицинского применения;                                             
                                 задача N 6 - совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные  
                                 препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в        
                                 рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам            
                                 медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в   
                                 виде набора социальных услуг;                                                       
                                 задача N 7 - повышение квалификации медицинских                                     
                                 и фармацевтических работников                                                       
                                                                                                                     
  Сроки и этапы реализации   -   подпрограмма N 8 реализуется в два этапа:                                           
  подпрограммы                   первый этап: 2013-2015 год;                                                         
                                 второй этап: 2016-2020 год.                                                         
                                                                                                                     
                                                                                                                     
  Объемы                     -   общий объем финансирования - 4 914 481,7 тыс. рублей, из них средства:              
  и источники                                                                                                        
  финансирования                 федерального бюджета - 1 435 170,0 тыс. рублей;                                     
  подпрограммы                                                                                                       
                                 областного бюджета - 3 479 311,7 тыс. рублей                                        

       2.30. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 8,
                      описание основных проблем

     Лекарственные средства играют важную роль в обеспечении  здоровья
населения и вносят значительный вклад в снижение уровня заболеваемости
и смертности. В  то  же  время  на  проведение  лекарственной  терапии
приходится значительная доля затрат в системе здравоохранения.
     Приоритетные    социально-экономические    задачи     в     сфере
лекарственного   обеспечения   населения   Российской   Федерации   на
долгосрочную   перспективу   определены   Стратегией    лекарственного
обеспечения населения Российской Федерации на  период  до  2025  года,
утвержденной   приказом   Министерства   здравоохранения    Российской
Федерации от 13 февраля 2013 года N 66.
     Стратегия предусматривает:
     сохранение объема государственных гарантий  в  части  обеспечения
лекарственными препаратами для медицинского применения;
     повышение доступности лекарственных препаратов  для  медицинского
применения  при  оказании  медицинской   помощи   в   амбулаторных   и
стационарных условиях;
     рациональное   использование   лекарственных    препаратов    для
медицинского применения;
     усиление профилактического компонента в здравоохранении;
     привлечение   медицинских   и   фармацевтических   работников   к
формированию   системы   рационального   использования   лекарственных
препаратов для медицинского применения;
     информирование граждан о  реализуемых  программах  лекарственного
обеспечения;
     стимулирование   использования   лекарственных   препаратов   для
медицинского  применения,  произведенных  на   территории   Российской
Федерации;
     совершенствование  контрольно-разрешительной  системы   в   сфере
обращения лекарственных средств.
     Доступность лекарственного обеспечения определяется ассортиментом
лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке, ценами на  них,  а
также приближенностью для населения точек  отпуска  товаров  аптечного
ассортимента.
     Улучшению   лекарственного   обеспечения   сельских   жителей   в
значительной степени способствовало принятие Федерального закона от 12
апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", которым
разрешена   розничная   торговля   лекарственными   препаратами    для
медицинского применения  в  амбулаториях,  ФАП,  центрах  (отделениях)
общей  врачебной  (семейной)  практики,   расположенных   в   сельских
поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
     По  состоянию  на  31  декабря  2012  года   розничную   торговлю
лекарственными  препаратами  на   территории   Архангельской   области
осуществляли 657 аптечных организаций, а также 432 ФАП,  15  врачебных
амбулаторий, 6  отделений,  2  участковые  больницы,  расположенные  в
сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
     Среднее количество жителей Архангельской  области,  обслуживаемых
одной аптечной организацией, составило  1782  человека  (в  городах  -
1722, в сельской местности - 2013), а с  учетом  розничной  реализации
обособленными подразделениями государственных медицинских  организаций
- 465. В среднем по Российской  Федерации  одна  аптечная  организация
обслуживает 2674 человека,  в  городах  -  2279  человек,  в  сельской
местности - 3069 человек.
     В целях проведения анализа ассортиментной и  ценовой  доступности
лекарственных средств в Российской Федерации  организован  ежемесячный
мониторинг  цен  и  ассортимента  жизненно  необходимых  и   важнейших
лекарственных препаратов в  стационарных  государственных  медицинских
организациях и аптечных организациях  путем  введения  соответствующей
информации  на  сайт   Федеральной   службы   по   надзору   в   сфере
здравоохранения. В данном  мониторинге  в  2012  году  участвовали  54
аптечных и 18 государственных медицинских организаций.
     По результатам  мониторинга  в  декабре  2012  года  относительно
января 2012 года в среднем по Российской Федерации  отмечен  небольшой
рост розничных цен амбулаторного сегмента на 0,36 процента, по Северо-
Западному федеральному округу -  на  0,85  процента,  в  Архангельской
области - снижение цен на 1,47 процента.
     Величина применяемых розничных торговых  надбавок  к  фактическим
ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные
препараты составила в среднем по России  25,19  процента,  по  Северо-
Западному федеральному  округу  -  29,85  процента,  по  Архангельской
области - 24,76 процента.
     Ассортимент  жизненно  необходимых  и   важнейших   лекарственных
препаратов,  имеющихся  в  аптечных  организациях  и   государственных
медицинских организациях, в течение 2012 года был стабильно выше,  чем
в среднем по субъектам Российской Федерации.
     Помимо  цены  экономическая  доступность   лекарственной   помощи
достигается компенсацией расходов из следующих источников:
     1. Лекарственное  обеспечение,  предусмотренное   территориальной
программой государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской помощи в Архангельской области.
     2. Государственная   социальная   помощь   отдельным   категориям
граждан, предусмотренная Федеральным законом  от  17  июля  1999  года
N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и приказом Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  18
сентября  2006  года  N 665  "Об утверждении   перечня   лекарственных
препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов,  назначаемых
по решению  врачебной  комиссии  лечебно-профилактических  учреждений,
обеспечение которыми  осуществляется  в  соответствии  со  стандартами
медицинской  помощи  по  рецептам  врача  (фельдшера)   при   оказании
государственной социальной помощи в виде набора  социальных  услуг"  в
части обеспечения  необходимыми  лекарственными  средствами  (далее  -
ОНЛС) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи за счет  средств
федерального  бюджета.  С  2008   года   полномочия   по   организации
обеспечения указанных категорий  граждан  необходимыми  лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и  специализированными  продуктами
лечебного питания переданы субъектам Российской Федерации.
     Следует  отметить,  что  в  связи  с  изменениями,  внесенными  в
Федеральный закон от 17 июля  1999  года  N 178-ФЗ  "О государственной
социальной помощи", в 2005 году наблюдался  резкий  рост  расходов  из
государственных источников финансирования  на  льготное  лекарственное
обеспечение.  Так,  в  2004  году  в  Архангельской  области  отпущено
лекарственных препаратов и  медицинских  изделий  по  рецептам  врачей
бесплатно на сумму 117,9 млн. рублей, в 2005 году - 494,7 млн. рублей.
     3.  Лекарственное  обеспечение  отдельных  категорий  граждан   и
больных отдельными видами заболеваний, осуществляемое в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года
N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и  улучшении  обеспечения  населения  и   учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"  (далее
- постановление Правительства Российской Федерации  от  30  июля  1994
года  N 890)  и  областным  законом  "О мерах   социальной   поддержки
отдельных  групп  населения  Архангельской   области   в   обеспечении
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" за счет
средств областного бюджета.
     Круг лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов  по
рецептам врачей бесплатно, в Архангельской области  расширен  за  счет
включения пациентов, перенесших  операцию  по  стентированию  сосудов.
Данные пациенты получают по  рецептам  врачей  бесплатно  антиагрегант
Клопидогрел.
     С 2005 года на территории Архангельской области  удалось  создать
действующий механизм централизованной системы льготного лекарственного
обеспечения,   разработать   и   внедрить    компьютерные    программы
персонифицированного   учета   граждан,    получающих    лекарственные
препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного
питания,  мониторинга  выписки  и   обслуживания   рецептов,   медико-
экономической экспертизы  обоснованности  назначений  и  предъявленных
счетов на оплату обслуженных рецептов.
     Для   ведения    более    детализированного    учета    льготного
лекарственного  обеспечения,  улучшения  планирования  потребности   в
лекарственных препаратах, выявления  соответствия  проводимой  терапии
имеющимся   стандартам   лечения   сформированы    регистры    больных
злокачественными   новообразованиями,    хроническими    заболеваниями
(сахарный  диабет,  бронхиальная  астма,  фенилкетонурия,   гемофилия,
рассеянный  склероз,  муковисцидоз,  детский   церебральный   паралич,
хронический     миелолейкоз,     лимфопролиферативные     заболевания,
гипофизарный нанизм).  Указанные  регистры  дают  возможность  оценить
эффективность терапии и сделать  выводы  о  результативности  вложения
средств в льготное лекарственное обеспечение.
     Объемы финансовых средств, выделяемых из  областного  бюджета  на
приобретение  лекарственных  препаратов   для   обеспечения   льготных
категорий граждан, с 2005 по 2012 годы увеличились более чем в 2 раза:
с 107,16 млн. рублей до 230,6 млн. рублей. Однако расходы  из  расчета
на одного льготника в месяц за эти годы выросли незначительно, так как
численность  граждан,  имеющих  право   на   получение   лекарственных
препаратов за счет средств областного бюджета, постоянно увеличивалась
(с 72 554 человек в 2005 году до 102 148 человек в 2012 году).
     В 2013 году на льготное лекарственное обеспечение  из  областного
бюджета выделено 344 016,4 тыс. рублей. Численность  граждан,  имеющих
право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств
областного бюджета, в связи с внесением изменений  в  областной  закон
"О мерах социальной поддержки отдельных групп населения  Архангельской
области  в   обеспечении   лекарственными   средствами   и   изделиями
медицинского назначения" составила 154 060 человек, таким образом,  на
одного льготника приходится 2233,0 рубля в год,  или  186,08  рубля  в
месяц.
     Вместе с тем на лекарственное обеспечение одного  онкологического
больного в амбулаторных условиях тратится в среднем 6998 рублей в год,
на больного  сахарным  диабетом  -  4994  рубля  в  год.  Кроме  того,
отдельные пациенты получают адресную помощь  стоимостью  до  4,5  млн.
рублей в год, как, например, ребенок-инвалид с  диагнозом  "Криопирин-
ассоциированный синдром" (препарат Канакинумаб).  Больные  хроническим
миелоидным  лейкозом  с  резистентностью  к   первой   линии   терапии
препаратом  Иматиниб,  закупаемым  централизованно  за  счет   средств
федерального бюджета (9 человек), обеспечиваются препаратами Дазатиниб
и Нилотиниб. Еще  2  пациента  с  множественной  миеломой,  у  которых
развилась резистентность к препарату  Бортезомиб,  получают  бесплатно
Леналидомид. Общая потребность в  финансовых  средствах  на  указанных
гематологических больных составляет более 34,6 млн. рублей в год.
     Для   больных   ревматоидным   артритом    (включая    ювенильный
ревматоидный   артрит)   закупаются   генно-инженерные   биологические
препараты,   применение   которых   позволяет   значительно   улучшить
утраченные двигательные  функции  вплоть  до  полного  восстановления.
Сумма финансовых средств, необходимых на их  приобретение,  составляет
15,4 млн. рублей в  год.  Трое  детей-инвалидов,  страдающих  легочной
гипертензией, получают лекарственные препараты Силденафил  и  Бозентан
на сумму 6,4 млн. рублей в год.
     Регулярно  выявляются,  в  том  числе  федеральными  медицинскими
организациями,  новые  пациенты,   которым   требуется   дорогостоящее
лечение: с хронической синегнойной инфекцией - антибиотик  Тобрамицин,
с инвазивными грибковыми инфекциями - Позаконазол и так далее.
     Несмотря на  то,  что  исполнительными  органами  государственной
власти Архангельской области прикладываются все усилия для  исполнения
полномочий  по  обеспечению  необходимыми  лекарственными  препаратами
льготных  категорий  населения,  закрыть  существующую  потребность  в
лечении всех нуждающихся  только  из  средств  областного  бюджета  не
представляется возможным. В случае  выделения  финансовых  средств  из
федерального  бюджета  на  обеспечение  дорогостоящими  лекарственными
препаратами указанных больных в сумме 60,9 млн. рублей в год появилась
бы   возможность   расширить   перечень   лекарственных    препаратов,
предоставляемых  по  рецептам  врачей  бесплатно   за   счет   средств
областного бюджета детям первых трех лет жизни, детям  из  многодетных
семей в возрасте до 6 лет, больным  бронхиальной  астмой,  эпилепсией,
шизофренией, а также увеличить количество предоставляемых тест-полосок
для контроля уровня глюкозы крови больным сахарным диабетом.
     4. Обеспечение   лекарственными    препаратами    при    оказании
амбулаторно-поликлинической помощи по 7  высокозатратным  заболеваниям
(злокачественные   новообразования    лимфоидной,    кроветворной    и
родственных им тканей, гемофилия, муковисцидоз,  гипофизарный  нанизм,
болезнь Гоше, рассеянный склероз, а также после трансплантации органов
и/или тканей) по  утверждаемому  Правительством  Российской  Федерации
перечню лекарственных препаратов, централизованно закупаемых  за  счет
средств федерального бюджета.
     Федеральным  законом  "Об основах  охраны  здоровья   граждан   в
Российской Федерации" с 01 января 2014 года полномочия по  организации
обеспечения  лиц,   страдающих   данными   заболеваниями,   передаются
исполнительным органам  государственной  власти  субъектов  Российской
Федерации.   Средства   на   осуществление    переданных    полномочий
предусматриваются в виде  субвенций  из  федерального  бюджета,  объем
которых рассчитывается исходя из численности лиц, включенных в регистр
лиц, страдающих высокозатратными заболеваниями, и норматива финансовых
затрат, устанавливаемого Правительством Российской Федерации.
     5. Обеспечение лекарственными препаратами для  лечения  отдельных
социально значимых заболеваний  в  рамках  амбулаторно-поликлинической
помощи,   закупаемыми   централизованно   в   соответствии    с    ФЦП
"Предупреждение и борьба с социально  значимыми  заболеваниями  (2007-
2012 годы)", а также в рамках национального проекта "Здоровье".
     6. Вакцинация   в   соответствии   с   Национальным    календарем
профилактических прививок обеспечивается  централизованными  закупками
иммунобиологических препаратов за счет средств  федерального  бюджета.
Вакцинация по эпидемиологическим  показаниям  осуществляется  за  счет
средств областного бюджета.
     7. Согласно  Федеральному  закону  "Об основах  охраны   здоровья
граждан в Российской Федерации"  граждане,  страдающие  заболеваниями,
включенными в перечень жизнеугрожающих и  хронических  прогрессирующих
редких    (орфанных)    заболеваний,    приводящих    к     сокращению
продолжительности   жизни    гражданина    или    его    инвалидности,
обеспечиваются   лекарственными   препаратами   для   лечения   данных
заболеваний за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
     По состоянию на 15  апреля  2013  года  в  региональном  сегменте
Регистра   лиц,    страдающих    жизнеугрожающими    и    хроническими
прогрессирующими  редкими  (орфанными)  заболеваниями,  приводящими  к
сокращению  продолжительности  жизни  граждан  или  их   инвалидности,
находится информация  о  102  пациентах.  В  обеспечении  специальными
лекарственными препаратами, предназначенными для лечения вышеуказанных
заболеваний (не считая лечебного питания), нуждается  15  человек.  Из
них 13 человек получают лекарственные препараты  в  рамках  реализации
программы  обеспечения  необходимыми  лекарственным  средствами  и/или
постановления  N 890.  Еще   двум   больным   пароксизмальной   ночной
гемоглобинурией (Маркиафы-Микели) показан  по  медицинским  показаниям
препарат Экулизумаб, стоимость лечения которым составляет  26,24  млн.
рублей в год на  одного  больного.  Учитывая  ограниченные  финансовые
возможности  областного  бюджета,   обеспечить   указанных   пациентов
препаратом Экулизумаб без привлечения иных  источников  финансирования
не представляется  возможным.  Недостающий  объем  средств  составляет
52,48 млн. рублей.
     Своевременное   и   качественное    обеспечение    лекарственными
препаратами  и  изделиями  медицинского  назначения   в   амбулаторных
условиях способствует улучшению результатов  лечения,  снижению  числа
неоправданных  госпитализаций  и   времени   пребывания   больного   в
круглосуточном стационаре, что в конечном итоге приводит к оптимизации
затрат в здравоохранении.
     Совершенствование системы  лекарственного  обеспечения  в  рамках
подпрограммы N 8 предполагает решение следующих проблем:
     нерациональное  и   неэффективное   использование   лекарственных
препаратов для медицинского применения, в том числе антимикробных, при
оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, не
соответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;
     отсутствие      механизмов      стимулирования      использования
воспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения;
     низкий уровень использования информационных технологий в  области
рациональной фармакотерапии;
     недостаточный  уровень  информирования  граждан   о   реализуемых
программах лекарственного обеспечения;
     недостаточная   доступность    лекарственных    препаратов    для
медицинского применения для граждан, проживающих в сельской  местности
и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой;
     низкий уровень вовлечения профессиональных ассоциаций в повышение
квалификации   медицинских   и   фармацевтических   кадров   в   части
рациональной   лекарственной   терапии,   основанной   на    принципах
доказательной медицины;
     низкая  доступность  лекарственного  обеспечения   при   оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим право
на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой;
     недостаточное      использование      результатов      достижений
фундаментальной и прикладной науки в практическом здравоохранении;
     ограничение  возможности  дальнейшего  расширения   Национального
календаря   профилактических   прививок   в   связи   с    отсутствием
отечественных многокомпонентных комбинированных вакцин;
     несовершенство  системы  государственных  закупок   лекарственных
препаратов для медицинского применения;
     нарушения в системе обеспечения и контроля "холодовой"  цепи  при
транспортировании и хранении лекарственных препаратов для медицинского
применения.
     Избыточное и необоснованное применение антимикробных  препаратов,
в том числе при вирусных  инфекциях  в  амбулаторных  условиях  и  для
профилактики  инфекций  в  стационарах,  недостаточная   эффективность
системы   мониторинга   распространения    нозокомиальных    инфекций,
недостаточность данных об особенностях  распространения  и  механизмах
антимикробной  резистентности  микроорганизмов  приводят  к   развитию
антибиотикорезистентности.
     Резистентность  к  антимикробным  препаратам  имеет   не   только
колоссальные медицинские последствия, но также приводит к существенным
экономическим потерям для индивидуального пациента и общества в целом.
В настоящее время проблема резистентности приблизилась к  критическому
уровню. Развитие внутрибольничных  инфекций,  вызванных  резистентными
возбудителями, часто нивелирует  как  результаты  высокотехнологичных,
дорогостоящих и жизненно  важных  вмешательств  (операции  на  сердце,
трансплантация органов, онкогематология),  так  и  результаты  терапии
пациентов  в  отделениях   общехирургического   профиля,   интенсивной
терапии, неонатологии и других.
     Назрела  необходимость  принятия  комплекса   мер   и   подходов,
направленных на совершенствование  антимикробной  терапии  и  способов
борьбы с бактериальной резистентностью. Для разработки мероприятий  по
профилактике      антимикробной      резистентности      министерством
здравоохранения создана рабочая группа. На начальном этапе  необходимо
организовать мониторинг формирования и  распространения  антимикробной
резистентности   среди   ведущих    возбудителей    внебольничных    и
нозокомиальных инфекций человека, в каждой государственной медицинской
организации сформировать паспорт резистентности.
     При   формировании   перечней   лекарственных   препаратов    для
медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в  рамках
программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской помощи, на госпитальном этапе и  в  амбулаторных  условиях
планируется привлекать экспертов в области антибиотикорезистентности и
учитывать показатели мониторинга бактериальной резистентности.
     В   целях   повышения   доступности   лекарственной   помощи    в
Архангельской области реализуется комплекс мер по взаимодействию между
медицинскими,  аптечными  организациями  и  учреждениями   социального
обслуживания  населения  по  обеспечению  граждан  пожилого   возраста
лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским  показаниям
врачом (фельдшером), в том числе по доставке на дом.
     05  марта  2013  года   заключено   соглашение   об   организации
взаимодействия между  министерством  труда,  занятости  и  социального
развития, министерством здравоохранения  и  государственным  унитарным
предприятием Архангельской области "Фармация" (далее - ГУП "Фармация")
по обеспечению граждан пожилого возраста  лекарственными  препаратами,
назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером),  в  том
числе с доставкой на дом, регулирующее, в том  числе,  порядок  обмена
информацией и информирования населения.
     Указанное  соглашение  предусматривает   порядок   взаимодействия
сторон, в том числе  информационного  обмена,  осуществление  контроля
исполнения услуги.
     Предусмотрена возможность внеочередного  обслуживания  социальных
работников в аптечных организациях (обеспечение по льготным  рецептам,
покупка медицинских товаров за наличный расчет, предварительный  заказ
товаров): к конкретному  социальному  работнику  прикреплена  аптечная
организация  для  внеочередного  обслуживания  по  льготным  рецептам,
покупки товаров  аптечного  ассортимента  для  медицинской  помощи  за
наличный  расчет,  для  предварительного  заказа   товаров   аптечного
ассортимента.
     ГУП "Фармация" организована  работа  справочной  службы  (телефон
"горячей линии"), принимающей обращения от населения по всем  вопросам
лекарственного обеспечения, в том числе по доставке на дом.
     Осуществляется  доставка  лекарственных  препаратов   и   изделий
медицинского назначения, выписанных врачом  (фельдшером)  на  льготных
условиях, на дом гражданам  старше  пенсионного  возраста  работниками
аптечных организаций, фельдшерами ФАП  в  отдаленных,  труднодоступных
местностях, а также работниками стационарных учреждений, обслуживающих
пожилых   граждан   (специализированные   отделения    государственных
медицинских   организаций,   имеющие   койки    сестринского    ухода,
стационарные учреждения социального обслуживания населения).
     По    результатам    еженедельного    мониторинга,    проводимого
министерством здравоохранения, за 2012  год  доставлены  лекарственные
препараты, изделия медицинского назначения по 86 154 льготным рецептам
(5,8 процента от общего числа обслуженных  рецептов)  на  общую  сумму
37,2 млн. рублей, по состоянию на 01 марта 2013 года - 11 356 льготных
рецептов (5,5 процента от общего числа  обслуженных)  на  общую  сумму
5,44 млн. рублей.
     При  необходимости  доставки  лекарств  на  дом  в  свободное  от
должностных  обязанностей  время  министерством  труда,  занятости   и
социальной  развития  будет  рассмотрена   возможность   материального
стимулирования социальных работников, оказывающих указанные услуги,  в
том числе за счет внебюджетных источников.
     Оказание своевременной социальной поддержки жителям Архангельской
области и Ненецкого автономного округа, которые в силу ряда причин  не
могут самостоятельно обеспечить необходимый уровень жизни, в том числе
лекарственное обеспечение, осуществляют 22 государственных  учреждения
социального обслуживания населения -  комплексных  центра  социального
обслуживания.
     Организовано размещение информации о предоставлении  комплексными
центрами социального обеспечения  услуг  покупки  и  доставки  товаров
аптечного  ассортимента  в  аптечных   организациях,   государственных
медицинских    организациях,    средствах     массовой     информации,
информационно-телекоммуникационных сетях.
     Информация об оказании услуги покупки и доставки  медикаментов  и
изделий медицинского назначения предоставляется населению  социальными
работниками комплексных центров социального  обслуживания  при  личном
посещении,  по  телефону,  по  электронной  почте,  путем  ответа   на
письменное  заявление  и  размещается  на  стендах  в  государственных
медицинских организациях, в средствах массовой информации.
     Информирование   также   производится   непосредственно    врачом
(фельдшером)  при   приеме   пожилого   человека   в   государственных
медицинских организациях и при посещении на дому.
     Услуга "Содействие  в  обеспечении  лекарственными  средствами  и
изделиями медицинского назначения по рецептам и рекомендациям  врачей"
включена в Перечень гарантированных государственных социальных  услуг,
предоставляемых    гражданам    пожилого    возраста    и    инвалидам
государственными  учреждениями  социального   обслуживания   населения
Архангельской  области,  утвержденный   постановлением   администрации
Архангельской области от 30 марта 2005 года N 57.
     В  рамках  реализации  подпрограммы  N 8  планируется  проведение
следующих организационных мероприятий:
     внедрение  современных  клинических   рекомендаций   (протоколов)
ведения больных;
     создание   эффективной   системы   рационального    использования
лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения   на   основе
принципов доказательной медицины;
     ведение регистров пациентов, обеспечивающих принятие  решений  по
льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;
     внедрение системы электронных назначений лекарственных препаратов
для медицинского применения с возможностью их интеграции  с  системами
поддержки  принятия  решений  в  области  рациональной  фармакотерапии
(автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования,
прогнозирование   взаимодействий    лекарственных    препаратов    для
медицинского применения, автоматическая проверка на наличие  показаний
и противопоказаний);
     внедрение механизмов стимулирования  рационального  использования
лекарственных  препаратов  для   медицинского   применения   в   целях
эффективного управления ресурсами здравоохранения;
     совершенствование  порядка  формирования  перечней  лекарственных
препаратов   для   медицинского   применения,   обеспечение   которыми
осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской  помощи,  на  госпитальном  этапе  и  в
амбулаторных условиях с учетом их фармакоэкономической эффективности и
клинических рекомендаций;
     совершенствование    государственной    контрольно-разрешительной
системы в сфере обращения лекарственных  средств  путем  осуществления
контроля  качества,   эффективности   и   безопасности   лекарственных
препаратов для медицинского применения на всех этапах их обращения.
     На втором этапе  реализации  подпрограммы  N 8  (2016-2020  годы)
планируется:
     внедрение  оптимальной  модели   системы   референтных   цен   по
результатам  проведения  соответствующего   пилотного   проекта,   что
позволит избежать риски  неуправляемого  роста  цен  на  лекарственные
препараты для  медицинского  применения  и  расходы  на  лекарственное
обеспечение населения, а также оптимизировать использование  имеющихся
ресурсов здравоохранения;
     внедрение на территории Архангельской области оптимальной  модели
системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой  отдельных
категорий граждан за счет средств федерального и областного бюджетов с
учетом опыта пилотных проектов лекарственного страхования в  субъектах
Российской Федерации;
     проведение  мероприятий   по   совершенствованию   лекарственного
обеспечения населения трудоспособного возраста, не имеющего  права  на
бесплатное лекарственное обеспечение или со скидкой.
     Подпрограмма   N 8   также   предусматривает    совершенствование
лекарственного обеспечения  при  оказании  скорой  медицинской  помощи
пациентам с острым инфарктом миокарда.
     Эффективным и доказательно снижающим госпитальную  летальность  у
данной категории  больных  является  метод  системного  лекарственного
тромболизиса. За последние 5 лет (2008 - 2012 годы)  бригадами  скорой
медицинской  помощи  в  городе  Архангельске  выполнено  308  процедур
лекарственного тромболизиса, что составляет  22,3  процента  от  общей
численности больных, перенесших инфаркт миокарда.  В  2008-2011  годах
расходы  на  приобретение  лекарственных  препаратов  для   проведения
тромболизиса были предусмотрены в бюджете  муниципального  образования
"Город Архангельск". С 2012 года  финансирование  данного  мероприятия
прекращено  и   количество   проведенных   тромболизисов   значительно
уменьшилось. Установленный с 01 января 2013 года в рамках системы  ОМС
тариф за 1 вызов не позволяет обеспечить данный вид помощи пациентам с
острым инфарктом миокарда в необходимом объеме, поэтому  подпрограммой
N 8 предусмотрено приобретение лекарственного препарата Альтеплаза для
проведения 50 процедур  догоспитального  тромболизиса  у  пациентов  с
острым инфарктом миокарда.
     Подпрограмма N 8 также предусматривает совершенствование  системы
мер   по   снижению   количества   лиц,    зараженных    инфекционными
заболеваниями, включая:
     профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C;
     реализацию   Национального   календаря   прививок   и   календаря
профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.
     Вирусные гепатиты В и  С  представляют  глобальную  проблему  для
диагностики, лечения и динамического наблюдения больных. Своевременная
коррекция состояния их здоровья  осуществляется  на  основе  внедрения
современных методов диагностики, применения  новейших  противовирусных
лекарственных препаратов.
     На базе ГБУЗ "Архангельская  областная  клиническая  больница"  в
2007 году организован Центр инфекционных болезней,  где  функционирует
амбулаторно-поликлиническое отделение, непосредственно  осуществляющее
учет и наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами.  За
10-летний период наблюдения в Архангельской области выявлено более  10
тыс. больных хроническим вирусным гепатитом.
     В  настоящее  время  в  листе  ожидания  противовирусной  терапии
состоит  около  1200  человек,   страдающих   хроническими   вирусными
гепатитами В и С. Однако лечение доступно немногим больным в  связи  с
высокой стоимостью современных препаратов.  С  2013  года  из  средств
областного бюджета  выделяются  финансовые  средства  на  приобретение
антивирусных препаратов в сумме 11 млн. рублей  в  год,  что  позволит
провести лекарственную терапию у 16 пациентов в  год,  а  для  решения
сложившейся ситуации необходимо пролечивать как минимум 150 человек  в
год.  Недостающий  объем  финансирования  составляет  92  млн.  рублей
ежегодно.
     Архангельская область является субъектом Российской  Федерации  с
низким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и
социально-экономических особенностей. Динамика эпидемического процесса
ВИЧ-инфекции  в  Архангельской  области  за   все   годы   регистрации
соответствовала  в  целом  общероссийской,  то   есть   регистрируется
постоянный    рост    заболеваемости.    Но    ежегодный    показатель
заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс.  населения,  в  Архангельской
области постоянно ниже общероссийского и самый  низкий  на  территории
Северо-Западного федерального округа  (Архангельская  область  -  7,9,
Северо-Западный федеральный округ - 48,1, Российская Федерация -  48,8
(по итогам 2012 года).
     Увеличение  количества  больных  ВИЧ-инфекцией  во  всех  районах
Архангельской  области  повышает  вероятность   контакта   медицинских
работников  с  больными  ВИЧ-инфекцией,  травмирования  инструментами,
загрязненными  биологическими  жидкостями  больного  ВИЧ-инфекцией   и
приводит к появлению риска заражения  ВИЧ-инфекцией.  Для  этих  целей
необходимо  проведение  экстренной   профилактики   антиретровирусными
препаратами.
     Иммунопрофилактика  осуществляется  во  исполнение   Федерального
закона  от  17  сентября  1998  года  N 157-ФЗ  "Об иммунопрофилактике
инфекционных    болезней"    в    рамках    Национального    календаря
профилактических прививок и  календаря  профилактических  прививок  по
эпидемиологическим показаниям.
     За последние 5-7 лет достигнут  высокий  охват  профилактическими
прививками детей и подростков,  который  составил  в  среднем  95 - 98
процентов. Это позволило ликвидировать полиомиелит,  снизить  в  10  и
более   раз   заболеваемость   управляемыми   инфекциями   (дифтерией,
эпидемическим паротитом, гепатитом В).
     За период с 2005  по  2011  год  удалось  добиться  значительного
снижения заболеваемости: вирусным гепатитом А - в 28,7 раза,  вирусным
гепатитом В - в 17,9 раза, гриппом - в 15,98  раза.  С  2007  года  не
регистрируются случаи заболеваний дифтерией.
     Вместе с тем в Архангельской области  эпидемическая  ситуация  по
некоторым  инфекциям,  управляемым   средствами   вакцинопрофилактики,
остается напряженной.
     Отмечаются вспышки заболеваемости туляремией (с  1,97  случая  на
100 тыс. населения в  2009  году  до  3,28  случая  в  2010  году,  по
Российской Федерации - 0,08), остается высокой заболеваемость клещевым
энцефалитом (9,92 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, 7,46  -  в
2011 году, по Российской Федерации - 2,3).
     В ряде субъектов Российской Федерации вакцинация против  ветряной
оспы,  вирусного  гепатита  А,  пневмококковой  инфекции  включена   в
программы   иммунизации   и   доказала   свой   эпидемиологический   и
экономический эффект.
     В результате реализации подпрограммы N 8 ожидается:
     формирование и функционирование системы рационального  назначения
и применения лекарственных препаратов для медицинского применения;
     повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного
обеспечения;
     обеспечение безопасности, эффективности и качества  лекарственных
препаратов для медицинского применения;
     обеспечение   приоритетных   потребностей    здравоохранения    в
необходимых лекарственных препаратах  для  медицинского  применения  в
целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих  в
структуре заболеваемости в Российской Федерации;
     повышение квалификации медицинских и фармацевтических  работников
и повышение качества оказываемой медицинской помощи;
     снижение показателей заболеваемости и смертности.

      2.31. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 8

     Мероприятие   1.1.   Обеспечение   лекарственными    препаратами,
медицинскими  изделиями  и  специализированными  продуктами  лечебного
питания отдельных групп населения, в том числе оказание  услуг  по  их
приемке, хранению и доставке.
     В рамках данного мероприятия  планируется  исполнение  социальных
обязательств  в   части   предоставления   лекарственных   препаратов,
медицинских изделий и специализированных продуктов  лечебного  питания
при амбулаторном лечении.
     Закупка   лекарственных   препаратов,   медицинских   изделий   и
специализированных продуктов лечебного питания будет осуществляться  в
соответствии с законодательством Российской  Федерации  о  контрактной
системе в сфере закупок.
     Порядок выписки рецептов на лекарственные препараты,  медицинские
изделия, продукты  специализированного  лечебного  питания  и  правила
отпуска  их  из   аптечных   организаций   определены   уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
     Противотуберкулезные  препараты  и  антиретровирусные   препараты
выдаются медицинскими работниками  непосредственно  в  государственных
медицинских   организациях   в   соответствии   с    законодательством
Архангельской области (постановление главы администрации Архангельской
области от 12 мая 2005 года N 90 "Об утверждении  Порядка  обеспечения
бесплатными медикаментами  для  лечения  ВИЧ-инфекции  в  амбулаторных
условиях в  государственных  областных  учреждениях  здравоохранения",
постановление Правительства Архангельской области от 24 сентября  2013
года N 442-пп "Об утверждении Порядка обеспечения лиц, находящихся под
диспансерным  наблюдением  в   связи   с   туберкулезом,   и   больных
туберкулезом  бесплатными  медикаментами  для  лечения  туберкулеза  в
амбулаторных  условиях  в  государственных  медицинских   организациях
Архангельской области").
     На втором этапе  реализации  подпрограммы  N 8  (2016-2020  годы)
планируется внедрение на территории Архангельской области  оптимальной
модели системы лекарственного  обеспечения  с  учетом  опыта  пилотных
проектов лекарственного страхования в субъектах Российской Федерации.
     В  соответствии  с  пунктом  10  Правил  хранения   наркотических
средств,  психотропных  веществ   и   их   прекурсоров,   утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 31  декабря  2009
года N 1148, охрана помещений, относящихся  к  1-й  и  2-й  категориям
(помещения производителей и  изготовителей  (за  исключением  аптечных
учреждений) наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров,
предназначенных для хранения исходных материалов и  готовой  продукции
(за исключением продукции, находящейся внезавершенном производстве), а
также   помещения   организаций,   осуществляющих   оптовую   торговлю
наркотическими средствами, психотропными веществами и  прекурсорами  и
(или)  переработку  наркотических  средств,  психотропных  веществ   и
прекурсоров,  предназначенные  для  хранения  наркотических   средств,
психотропных  веществ  и  прекурсоров,  а  также  помещения   аптечных
учреждений,   предназначенные   для    хранения    месячного    запаса
наркотических  средств  и   психотропных   веществ,   используемых   в
медицинских    целях),    осуществляется    на    договорной    основе
подразделениями вневедомственной охраны полиции.
     В связи с отсутствием на территории Вилегодского, Лешуконского  и
Холмогорского  районов  Архангельской   области   указанных   структур
министерством   здравоохранения    в    рамках    мероприятия    будет
осуществляться закупка услуг по хранению наркотических, психотропных и
сильнодействующих лекарственных  препаратов  на  территории  указанных
районов  Архангельской  области  в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок.
     Мероприятие  1.2.  Приобретение  лекарственных   препаратов   для
проведения тромболизиса у  больных  с  острым  инфарктом  миокарда  на
догоспитальном этапе.
     В   рамках   данного   мероприятия    планируется    приобретение
министерством  здравоохранения  препарата  Альтеплаза  для   оснащения
бригад   скорой   медицинской   помощи   государственного   бюджетного
учреждения  здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельская
станция скорой медицинской помощи".
     Мероприятие  2.1.  Приобретение   антивирусных   препаратов   для
профилактики и лечения  лиц,  инфицированных  вирусами  иммунодефицита
человека и/или гепатитов В и С.
     В  рамках  мероприятия  за  счет   средств   областного   бюджета
предусмотрено  приобретение  лекарственных  препаратов   для   лечения
больных с хроническими  вирусными  гепатитами  В  и  С  (не  менее  16
пациентов в год) на базе  ГБУЗ  "Архангельская  областная  клиническая
больница".  Отбор  пациентов  проводится  врачебной   комиссией   ГБУЗ
"Архангельская областная клиническая больница". В рамках  подпрограммы
N 8  будут  обеспечены  противовирусными  лекарственными   препаратами
женщины фертильного возраста, имеющие  или  планирующие  детей,  лица,
проживающие в семейных очагах по хроническим вирусным гепатитам,  лица
с быстрым прогрессирующим течением заболевания, медицинские работники.
     За счет средств федерального бюджета в  2013  году  предусмотрено
приобретение антивирусных препаратов для профилактики и  лечения  лиц,
инфицированных  вирусами  иммунодефицита  человека  (320  человек)   и
вирусами гепатита В и С в  сочетании  с  ВИЧ-инфекцией  (10  человек).
Антивирусная терапия у данных пациентов будет проводиться на базе ГБУЗ
"Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД".
     Мероприятие 2.2. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции  профессиональных
заражений  медицинских  работников   и   постконтактная   профилактика
заражения.
     В рамках мероприятия предусмотрено приобретение антиретровирусных
препаратов:
     1) для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции;
     2) для  профилактики  ВИЧ-инфекции  у   медицинских   работников,
травмированных инструментами, загрязненными биологическими  жидкостями
больного ВИЧ-инфекцией (ежегодно травмируется до 25 человек).
     Приобретение  антиретровирусных  препаратов  осуществляется  ГБУЗ
"Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со  СПИД"  в
соответствии с законодательством Российской  Федерации  о  контрактной
системе в сфере закупок.
     Мероприятие  3.1.  Обеспечение  иммунобиологическими  препаратами
населения, в том числе  оказание  услуг  по  их  приемке,  хранению  и
доставке.
     В   рамках   данного   мероприятия    планируется    приобретение
иммунобиологических препаратов  для  иммунизации  населения  в  рамках
календаря  профилактических  прививок  по  эпидемическим   показаниям:
вакцина  и  иммуноглобулин  против  клещевого  вирусного   энцефалита,
вакцина против туляремии, вирусного  гепатита  А.  Кроме  того,  будут
приобретаться   аллерген   туберкулезный   для   проведения   массовой
туберкулинодиагностики  детям  с  года  до  17  лет  и   вакцины   для
профилактики следующих инфекций:
     1) бешенство  (ежегодно  с  укусами  животных   обращаются   3500
человек);
     2) ветряная оспа (заболеваемость ветряной  оспой  остается  самой
высокой  среди  всех  инфекций  с  аэрозольным   механизмом   передачи
возбудителя  инфекции,  при  ветряной  оспе  у  детей  с   ослабленным
иммунитетом регистрируются летальные исходы);
     3) пневмококковые инфекции (в структуре  младенческой  смертности
заболеваемость органов дыхания стоит на 3 месте, в том числе  на  долю
пневмоний приходится 74 процента. Профилактика пневмококковой инфекции
показана всем часто болеющим детям, с  хроническими  очагами  инфекции
ЛОР-органов);
     4) дифтерия, столбняк, коклюш  (бесклеточный)  -  для  вакцинации
детей  первого  года  жизни  с  противопоказаниями  к  иммунизации   с
использованием клеточной вакцины;
     5) дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк и инфекции, вызываемые
Haemophilus influenzae типа b, - комбинированная вакцина для  снижения
инъекционной нагрузки;
     6) вирус папилломы человека - с 2016 года для вакцинации  девочек
в раннем пубертатном возрасте (за развитие в 80 процентах случаев рака
шейки матки отвечает вирус  папилломы  человека.  Рак  шейки  матки  -
второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в  возрасте  до
45 лет после рака молочной железы);
     7) ротавирусная   инфекция   -   с   2018    года    (сохраняется
распространенность ротавирусной инфекции, особенно  в  группах  риска:
дети,  граждане  пожилого  возраста,  лица,  страдающие   хроническими
заболеваниями).
     Закупка иммунобиологических препаратов для иммунизации  населения
в  рамках  календаря  профилактических   прививок   по   эпидемическим
показаниям осуществляется министерством здравоохранения в соответствии
с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере
закупок.    Грузополучатель    иммунобиологических    препаратов     -
фармацевтическая  организация,  определенная  по  результатам  торгов,
которая   осуществляет   хранение   и   доставку   иммунобиологических
препаратов до государственных медицинских организаций в соответствии с
разнарядкой министерства здравоохранения.

        2.32. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 8

     Реализацию  мероприятий  пунктов  1.1,  1.2,  2.1,  3.1   перечня
мероприятий  подпрограммы  N 8  (приложение  N 2   к   государственной
программе)  осуществляет  министерство  здравоохранения.   Исполнители
данных мероприятий определяются  в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок.
     Порядок  обеспечения  лекарственными   средствами   и   изделиями
медицинского назначения утвержден постановлением  главы  администрации
Архангельской области от 05 апреля 2005 года N 66.
     Реализацию   мероприятия   пункта   2.2    перечня    мероприятий
подпрограммы  N 8  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию
мероприятий  предоставляются  в  форме  субсидии  на  иные  цели,   не
связанные  с  финансовым  обеспечением   выполнения   государственного
задания на оказание государственных услуг (выполнение работ).
     С целью финансирования мероприятия пункта 1.1 перечня мероприятий
подпрограммы  N 8  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
привлекаются  средства  федерального  бюджета  в  форме   межбюджетных
трансфертов, предоставляемых  на  реализацию  отдельных  полномочий  в
области  обеспечения  лекарственными  препаратами   и   субвенций   на
финансовое   обеспечение   оказания   отдельным   категориям   граждан
социальной   услуги   по   обеспечению   необходимыми   лекарственными
препаратами,  медицинскими  изделиями,  а  также   специализированными
продуктами   лечебного   питания   для   детей-инвалидов,    субсидий,
предоставляемых  на  осуществление  организационных   мероприятий   по
обеспечению граждан лекарственными препаратами,  предназначенными  для
лечения   больных   злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
после трансплантации органов и (или) тканей,  субсидий  на  реализацию
отдельных мероприятий государственной программы  Российской  Федерации
"Развитие здравоохранения", утвержденной  распоряжением  Правительства
Российской Федерации от 24 декабря  2012 года  N 2511-р,  межбюджетные
трансферты   на    финансовое    обеспечение    антибактериальных    и
противотуберкулезных   лекарственных   препаратов   (второго    ряда),
применяемых  при  лечении   больных   туберкулезом   с   множественной
лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для
выявления, определения  чувствительности  микобактерии  туберкулеза  и
мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной
устойчивостью возбудителя.
     С целью финансирования мероприятий пункта 2.1 перечня мероприятий
подпрограммы  N 8  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
привлекаются  средства  федерального  бюджета  в  форме   межбюджетных
трансфертов,   передаваемых   на   финансовое   обеспечение    закупок
антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных
вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C.
     Перечень  бюджетных  и  автономных  учреждений,   участвующих   в
реализации мероприятий подпрограммы  N 8,  утверждается  распоряжением
министерства здравоохранения.
     Исполнители отдельных мероприятий подпрограммы N 8 определяются в
соответствии с законодательством Российской  Федерации  о  контрактной
системе в сфере закупок.
     Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 8 за счет средств
областного  бюджета  приведено  в  приложении  N 3  к  государственной
программе.
     Перечень мероприятий подпрограммы N 8 приведен в приложении N 2 к
государственной программе

                            2.33. ПАСПОРТ
     подпрограммы N 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
                                                                                                                
  Наименование подпрограммы    -   "Развитие информатизации в здравоохранении"                                  
                                   (далее - подпрограмма N 9)                                                   
                                                                                                                
  Ответственный  исполнитель   -   министерство здравоохранения                                                 
  программы                                                                                                     
                                                                                                                
  Соисполнители                -   нет                                                                          
  программы                                                                                                     
                                                                                                                
  Участники подпрограммы       -   бюджетные учреждения;                                                        
                                   автономные учреждения;                                                       
                                   министерство здравоохранения                                                 
                                                                                                                
  Цель подпрограммы            -   информационная поддержка медицинского обслуживания населения, оказания       
                                   медицинских услуг государственными медицинскими организациями.               
                                   Перечень целевых показателей подпрограммы N 9 приведен в приложении N 1 к    
                                   государственной программе                                                    
                                                                                                                
  Задачи подпрограммы          -   задача N 1 - повышение качества оказания медицинской помощи на основе        
                                   совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности    
                                   государственных медицинских организаций, их персонала;                       
                                   задача N 2 - повышение доступности медицинской помощи за счет использования  
                                   современных информационно-коммуникационных технологий                        
                                                                                                                
  Сроки и этапы реализации     -   подпрограмма N 9 реализуется в один этап:                                    
  подпрограммы                     2013-2020 годы                                                               
                                                                                                                
                                                                                                                
  Объемы                       -   общий объем финансирования - 166 556,0 тыс. рублей,                          
  и источники финансирования       в том числе средства областного бюджета - 166 556,0 тыс. рублей              
  подпрограммы                                                                                                  

       2.34. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 9,
                      описание основных проблем

     В  Архангельской  области  ведутся   работы   по   информатизации
государственных  медицинских   организаций.   Проводятся   работы   по
оснащению   государственных   медицинских   организаций    современной
вычислительной и офисной техникой (поставка персональных  компьютеров,
принтеров,   многофункциональных   устройств    печати    и    другого
периферийного  оборудования),  по  развитию  локальных  вычислительных
сетей  государственных  медицинских  организаций,  обеспечению  защиты
информации, внедрению медицинских и медико-лабораторных информационных
систем, созданию  информационных  сайтов  государственных  медицинских
организаций.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  Архангельской
области  осуществлена  поставка  5235  единиц  компьютерной   техники,
осуществлена модернизация ЛВС государственных медицинских организаций,
финансирование государственных медицинских организаций на оплату услуг
по   предоставлению   высокоскоростных   каналов   передачи    данных,
произведена  закупка  средств  защиты   информации.   На   базе   ГБУЗ
"Медицинский информационно-аналитический центр" создан  удостоверяющий
центр на  основе  программного  обеспечения  криптографической  защиты
информации  VipNet,  34,   государственные   медицинские   организации
подключены в защищенную сеть, ведутся работы по подключению  остальных
государственных  медицинских  организаций.  В  рамках  государственной
программы запланировано внедрение медицинской информационной системы в
27 государственных медицинских  организациях,  осуществлено  внедрение
медицинской информационной системы в  22  государственных  медицинских
организациях,  ведутся  работы  по  внедрению  в   5   государственных
медицинских организациях.  Федеральный  сервис  электронной  записи  к
врачу  эксплуатируют  47  государственных   медицинских   организаций.
Осуществлена поставка 68 инфоматов, в  8  государственных  медицинских
организациях реализована возможность электронной  записи  на  прием  к
врачу  непосредственно  в  расписание   регистратуры   (интеграция   с
медицинской  информационной  системой)  с   использованием   инфоматов
(подключено  12  инфоматов),  осуществляются  работы  по  настройке  и
подключению инфоматов.
     Количество    используемых     персональных     компьютеров     в
государственных медицинских организациях  составляет  порядка  6  тыс.
единиц. Из общего числа персональных компьютеров порядка 45  процентов
используется   в   административно-хозяйственной   деятельности,    55
процентов - для обеспечения лечебного процесса.  Учитывая  особенности
лечебного  процесса  (сменность  работы,  совмещения   и   др.),   при
количестве  работающего  медицинского  персонала  (врачей,  медсестер)
порядка 20 тыс. человек необходимо 6-7 тыс. автоматизированных рабочих
мест для обеспечения лечебного процесса. Таким образом, потребность  в
оснащении государственных медицинских организаций  составляет  порядка
3,5-4,0  тыс.  автоматизированных  рабочих   мест   для   медицинского
персонала. Кроме того, имеющийся парк вычислительной техники постоянно
устаревает и выходит из строя.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  Архангельской
области  осуществлялись  мероприятия  по   модернизации   ЛВС   в   77
государственных  медицинских  организациях,  проводились   работы   по
подключению к каналам передачи данных.  В  настоящее  время  требуется
проведение  мероприятий  по  дальнейшей  модернизации  ЛВС.  Требуется
проведение работ по подключению к каналам передачи  данных  филиальной
сети государственных  медицинских  организаций  (участковые  больницы,
врачебные амбулатории, ФАП).
     В  28  государственных  медицинских  организациях  (или  в   38,3
процента   от   общего   количества)    эксплуатируется    медицинская
информационная система, из них в 7  -  с  использованием  лабораторной
системы. Для дальнейшей  поддержки  информационных  систем  необходимо
производить работы  по  постоянной  доработке  систем  к  изменяющейся
внешней среде (законодательство, изменения статистической  информации,
статистических  форм,  форматов   обмена),   которую   государственные
медицинские организации самостоятельно осуществлять не могут.  В  ряде
государственных  медицинских  организаций   используются   медицинские
информационные системы, требующие существенной доработки  (или  полной
замены с унаследованием накопленных данных).
     В    сложившейся    системе    информатизации     здравоохранения
Архангельской области можно выделить следующие проблемы:
     внедрение медицинских информационных систем  осуществлено  не  во
всех    государственных    медицинских    организациях,     внедренные
информационные   системы   используются   не   полностью   и   требуют
масштабирования    (подключения    дополнительных    рабочих    мест),
дополнительно необходимо обеспечить внедрение информационных систем  в
государственных медицинских организациях специализированного характера
(стоматология, психоневрологические диспансеры);
     неполная оснащенность компьютерами, устаревший парк  компьютерной
техники, особенно в стационарных отделениях  территориально  удаленных
государственных медицинских организациях, филиальной сети  (участковые
больницы, врачебные амбулатории, ФАП).
     Основной задачей подпрограммы N 9 является повышение  доступности
медицинской помощи за счет  использования  современных  информационно-
коммуникационных технологий.
     Основной   целью    информатизации    здравоохранения    является
обеспечение эффективной информационной поддержки  организаций  системы
здравоохранения,  а  также  граждан  в  рамках  процессов   управления
медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
     Развитие  информатизации  здравоохранения   позволит   обеспечить
решение комплекса задач по следующим направлениям:
     повышение  качества  оказания  медицинской   помощи   на   основе
совершенствования     информационного     обеспечения     деятельности
государственных медицинских организаций, их персонала;
     развитие системы электронной записи  к  врачу,  увеличение  числа
государственных   медицинских   организаций,   использующих    систему
электронной записи к врачу.

      2.35. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 9

     Для реализации поставленных задач включены следующие  мероприятия
по  информационной  поддержке  медицинского  обслуживания   населения,
оказания медицинских услуг, автоматизации деятельности государственных
медицинских организаций  на  основе  совершенствования  информационно-
технологического обеспечения.
     Мероприятие  1.1.   Масштабирование   и   развитие   используемых
медицинских   информационных   систем   (автоматизация    деятельности
медицинского персонала, обеспечение  возможности  ведения  электронной
медицинской  карты,  персонифицированный  учет  оказанных  медицинских
услуг):
     В рамках реализации мероприятия запланировано  финансирование  на
осуществление работ по внедрению медицинской информационной системы  в
21 государственной медицинской организации.  Заложены  мероприятия  по
осуществлению работы по автоматизации лабораторных исследований  в  10
государственных  медицинских  организациях   (внедрение   лабораторных
информационных систем и их интеграция с  медицинскими  информационными
системами).   В   рамках   мероприятия   дополнительно   запланировано
финансирование на обновление парка  компьютерной  и  офисной  техники,
коммутационного   и   серверного   оборудования   в    государственных
медицинских   организациях,   в   которых   запланировано    внедрение
медицинской  информационной   системы   (лабораторной   информационной
системы), заложены средства на продолжение  работ  по  масштабированию
локальных    вычислительных    сетей    государственных    медицинских
организаций.
     Реализация мероприятия позволит  увеличить  долю  государственных
медицинских организаций, которые  осуществляют  первичный  прием  и  в
которых реализована возможность ведения электронных медицинских карт с
использованием медицинских информационных систем,  до  100  процентов.
Реализация  мероприятия  позволит  повысить  оперативность,   полноту,
достоверность  получаемой  информации,  обеспечить   увеличение   доли
государственных  медицинских  организаций,  использующих   электронную
запись на прием к врачу непосредственно в  расписание  регистратуры  и
реализовать возможность ведения электронной медицинской карты во  всех
государственных  медицинских  организациях,  осуществляющих  первичный
прием.

        2.36. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 9

     Реализацию   мероприятия   пункта   1.1    перечня    мероприятий
подпрограммы  N 9  (приложение  N 2   к   государственной   программе)
осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию
мероприятий  предоставляются  в  форме  субсидии  на  иные  цели,   не
связанные  с  финансовым  обеспечением   выполнения   государственного
задания на оказание государственных услуг (выполнение работ).
     Перечень  бюджетных  и  автономных  учреждений,   участвующих   в
реализации мероприятий подпрограммы  N 9,  утверждается  распоряжением
министерства здравоохранения.
     Исполнители   мероприятий   подпрограммы   N 9   определяются   в
соответствии с законодательством Российской  Федерации  о  контрактной
системе в сфере закупок.
     Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 9 за счет средств
областного  бюджета  приведено  в  приложении  N 3  к  государственной
программе.
     Перечень мероприятий подпрограммы N 9 приведен в приложении N 2 к
государственной программе

                            2.37. ПАСПОРТ
    подпрограммы N 10 "Совершенствование системы территориального
                 планирования Архангельской области"
                                                                                                                    
  Наименование               -   "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области"    
  подпрограммы                   (далее - подпрограмма N 10)                                                        
                                                                                                                    
  Ответственный              -   министерство здравоохранения                                                       
  исполнитель                                                                                                       
  подпрограммы                                                                                                      
                                                                                                                    
  Соисполнители              -   министерство промышленности                                                        
  подпрограммы                   и строительства                                                                    
                                                                                                                    
  Участники подпрограммы     -   бюджетные учреждения;                                                              
                                 автономные учреждения;                                                             
                                 государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области особого  
                                 типа "Архангельский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" (далее -   
                                 ГКУЗ "Резерв");                                                                    
                                 государственное бюджетное учреждение Архангельской области "Главное управление     
                                 капитального строительства" (далее - ГБУ "ГУКС")                                   
                                                                                                                    
  Цели подпрограммы          -   приведение материально-технической базы государственных медицинских организаций в  
                                 соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи;                  
                                 формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением         
                                 Архангельской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую         
                                 помощь населению.                                                                  
                                 Перечень целевых показателей подпрограммы N 10 приведен в приложении N 1 к         
                                 государственной программе                                                          
                                                                                                                    
  Задачи подпрограммы        -   задача N 1 - приведение технического состояния зданий государственных медицинских  
                                 организаций в соответствие с лицензионными и санитарными требованиями;             
                                 задача N 2 - оснащение государственных медицинских организаций оборудованием в     
                                 соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;                
                                 задача N 3 - обновление автотранспорта государственных медицинских организаций;    
                                 задача N 4 - обеспечение осуществления органами государственной власти Ненецкого   
                                 автономного округа полномочий по организации специализированной медицинской        
                                 помощи;                                                                            
                                 задача N 5 - обеспечение работы государственных медицинских организаций,           
                                 предоставляющих услуги в сфере здравоохранения;                                    
                                 задача N 6 - обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего      
                                 населения;                                                                         
                                 задача  N 7  -  обеспечение   деятельности   министерства   здравоохранения   как  
                                 ответственного исполнителя государственной программы                               
                                                                                                                    
  Сроки и этапы реализации   -   подпрограмма N 10 реализуется в два этапа:                                         
  подпрограммы                   первый этап: 2013-2015 год;                                                        
                                 второй этап: 2016-2020 год                                                         
                                                                                                                    
  Объемы                     -   общий объем финансирования - 73 161 108,5 тыс. рублей, из них средства:            
  и источники                                                                                                       
  финансирования                 областного бюджета - 73 117 729,4 тыс. рублей;                                     
  подпрограммы                                                                                                      
                                 федерального бюджета - 43 379,1 тыс. рублей                                        

       2.38. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 10,
                      описание основных проблем

     В Архангельской  области  в  эксплуатации  находится  390  зданий
государственных медицинских организаций, 20 процентов из них построены
по   типовым   или   индивидуальным   проектам,   остальные   являются
приспособленными. По видам благоустройства только 88,5 процента зданий
имеют водопровод и  83,3  процента  -  канализацию,  59,7  процента  -
горячее водоснабжение и 95,4 процента - центральное отопление. Процент
физического  износа  зданий  государственных  медицинских  организаций
достигает 57,3 процента, в аварийном состоянии находится 11,5 процента
зданий.   Недостаточное   финансирование    системы    здравоохранения
Архангельской области не позволяло своевременно проводить  капитальные
и текущие ремонты, что  привело  к  ухудшению  материально-технической
базы государственных медицинских организаций и усугубило  существующие
проблемы, связанные с эксплуатацией зданий и сооружений.
     Укрепление    материально-технической    базы     государственных
медицинских организаций  в  части  замены  изношенного  и  устаревшего
оборудования является актуальной задачей  здравоохранения.  Во  многих
государственных медицинских организациях эксплуатируется  оборудование
с  процентом  износа  70 - 100  процентов.  Наиболее  острый   дефицит
государственные  медицинские  организации  испытывают  в   современной
диагностической   аппаратуре   (рентгеновском,   наркозно-дыхательном,
лабораторном, реанимационном оборудовании, аппаратах ультразвуковой  и
функциональной диагностики, стоматологическом оборудовании).
     Необходимость     укрепления     материально-технической     базы
государственных  медицинских  организаций  продиктована   объективными
процессами: потребностью населения  в  увеличении  объема  и  качества
медицинской  помощи,  растущим  использованием  эффективных   лечебно-
диагностических  технологий,   наличием   диспропорции   в   оснащении
государственных  медицинских  организаций,   недостаточным   развитием
стандартизации   предоставляемых    населению    медицинских    услуг,
ограниченностью ресурсов, которыми располагает система здравоохранения
Архангельской области.
     В соответствии со  статьей  37  Федерального  закона  "Об основах
охраны здоровья граждан в  Российской  Федерации"  медицинская  помощь
должна  организовываться   в   соответствии   с   порядками   оказания
медицинской  помощи,  обязательными  для  исполнения   на   территории
Российской Федерации всеми  медицинскими  организациями,  а  также  на
основе стандартов медицинской помощи.
     С реализацией  мероприятий  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  и  Программы  модернизации  здравоохранения  Архангельской
области активно решались вопросы по  замене  изношенной  и  устаревшей
медицинской техники и оборудования. Так, в рамках реализации Программы
модернизации  здравоохранения  Архангельской  области  в   2011   году
закуплено 1009 единиц оборудования, в 2012 году - 427. Проведен ремонт
и строительство 24 объектов государственных медицинских организаций  и
7 ФАП.