Постановление Правительства Архангельской области от 28.03.2011 № 78-пп

     В 2009   году   акушерско-гинекологическая   помощь   женщинам  в
Архангельской области оказывалась в 30 учреждениях  здравоохранения  с
общим  числом коек акушерско-гинекологического профиля - 1308,  из них
55 коек  дневного  стационара  при  стационарах  и  189  койко\мест  в
амбулаторно-поликлинической сети.  Перинатальных центров на территории
Архангельской области нет.
     Медицинская помощь   женщинам  в  период  беременности,  родов  и
послеродовый период сконцентрирована в 25 учреждениях здравоохранения,
имеющих в своем составе 1168 коек, в том числе 393 коек для беременных
и рожениц (33,6%). В структуре этих учреждений доля коек для патологии
беременных составляет 29,2%  (341 койка). При этом 105 акушерских коек
(26,7%) находится в составе 2 самостоятельных муниципальных  родильных
домах  и  288  коек (73,3%) в 23 акушерско-гинекологических отделениях
многопрофильных учреждений здравоохранения.

                    Программа родовых сертификатов

     В 2008 году в лечебно-профилактические учреждения перечислено  по
программе  "родовые  сертификаты" 133,045 млн.  рублей,  в 2009 году -
142,202 млн. рублей (при плане - 142,279 млн. рублей).
     План по программе родовых сертификатов на 2010 год составил 140,8
млн.  рублей,  в лечебно-профилактические учреждения области поступило
140,8 млн. рублей.
     За счет    средств    родовых     сертификатов     осуществляются
дополнительные  выплаты медицинскому персоналу (54,6%),  приобретается
медицинское  оборудование  (28,2%),  беременные   женщины   продолжают
обеспечиваться   бесплатно   лекарственными   препаратами   во   время
наблюдения в женской  консультации  (10,6%).  Расширились  возможности
диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода.
     В зависимости   от   коечной   мощности,   оснащения,   кадрового
обеспечения учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь
женщинам в период родов и в послеродовый период, были разделены с 2007
года  по  трехуровневому  принципу  возможности  оказания  медицинской
помощи.
     К первой    группе   учреждений   родовспоможения   отнесены   18
акушерско-гинекологических  отделений,  161  койка  для  беременных  и
родильниц (40,9% от общего числа акушерских коек), принято 25% родов.
     Во вторую группу включены 7 учреждений (232 койки  -  59,1%),  из
них  2  самостоятельных  родильных дома и 5 акушерско-гинекологических
отделений многопрофильных учреждений здравоохранения,  где было приято
75%  родов  (карта-схема  сети  акушерских  стационаров  Архангельской
области в 2009 году прилагается).
     В связи   с   тем,  что  2-й  этап  выхаживания  новорожденных  и
недоношенных  (92  койки  -  6,1  на  1000   родов)   согласно   путей
маршрутизации  организован  в  ГУЗ  "Архангельская  областная  детская
клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" и МУЗ "Северодвинская детская
клиническая   больница",   в   соответствии   с  требованиями  приказа
Минздравсоцразвития России от  02  октября  2009  N  808н,  акушерских
стационаров   третьей   группы   в   области   нет.   Учреждения   ГУЗ
"Архангельская областная клиническая больница"  и  ГУЗ  "Архангельская
областная детская клиническая больница им.  П.Г. Выжлецова" фактически
выполняют роль перинатального центра,  однако из-за дефицита  площадей
старой  постройки  зданий  не  могут быть территориально расширены без
реконструкции корпусов, в которых оказывается перинатальная помощь.
     Отмечается дисбаланс  в  работе коек акушерского профиля:  низкий
показатель работы  коек  для  беременных  и  родильниц  в  учреждениях
родовспоможения  1  группы  -  245 дней в 2009 году до 260 дней в 2010
году;  высокая средняя занятость коек 2-й группы - от 330 дней в  2009
году до 317,5 дней в 2010 году.
     Обеспеченность кадрами  акушеров-гинекологов  4,6   на   10   000
женского   населения,   с   достаточно   большими   различиями   между
муниципальными образованиями:  от  0,9  до  8,4  на  10  000  женского
населения,  из  25 муниципальных образований в 9 из них (36%) ниже 2,0
на 10 000 женского населения.
     С 2009  года  утвержден  и  реализуется  комплекс  мероприятий по
профилактике  и  снижению  материнской  и  младенческой  смертности  в
Архангельской   области   на  2009-2011  годы,  проводится  работа  по
совершенствованию      оказания      акушерско-гинекологической      и
неонатологической помощи:
     - внесены коррективы  в  схему  маршрутизации  беременных  женщин
Архангельской   области   в  2010  году  с  учетом  динамики  родов  и
показателей  работы  учреждений   родовспоможения   по   муниципальным
образованиям;
     - сокращены койки для беременных и родильниц  в  4  муниципальных
районах,   где  количество  родов  менее  120  в  год,  беременные  из
маломощных акушерских  стационаров,  территориально  расположенных  не
далее  60-70  км  от  крупных многопрофильных больниц,  направляются в
учреждения родовспоможения  2-й  группы,  где  создана  круглосуточная
служба   акушеров-гинекологов,  неонатологов,  вспомогательных  служб,
функционируют койки интенсивной  терапии  и  реанимации  новорожденных
детей;
     - учитывая  региональные   особенности,   сохранены   койки   для
беременных   и   рожениц   в   отдаленных  и  труднодоступных  районах
Архангельской области (Мезенском,  Лешуконском,  Верхнетоемском) из-за
невозможности   по   климатическим   и  сезонным  условиям  обеспечить
круглосуточный вывоз пациенток;
     - определён  порядок  госпитализации  беременных  с угрожающими и
начавшимися преждевременными  родами  до  36  недель  беременности  из
городских     и     районных    родовспомогательных    учреждений    в
специализированный родильный дом по невынашиванию (МУЗ "Родильный  дом
им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска);
     - отрабатывается порядок направления на пренатальную диагностику,
включая  второй  и  третий  ультразвуковой  скрининг для беременных из
муниципальных районов в медико-генетическую консультацию на  базе  ГУЗ
"Архангельская   областная   детская  клиническая  больница  им.  П.Г.
Выжлецова",   где   имеется   оборудование   экспертного   класса    и
квалифицированные специалисты;
     - осуществляется с 2010 года диспансеризация  женщин  фертильного
возраста,     организуются     акушерско-терапевтическо-педиатрические
комплексы;
     - в  ряде  муниципальных  образований  из  средств  муниципальных
бюджетов  предусмотрены  деньги  на  оплату  проезда   беременных   на
консультации  в  районные  и  городские учреждения родовспоможения 2-й
группы;
     - организована         транспортировка        пациенток        из
фельдшерско-акушерских   пунктов   и   районных   больниц   санитарным
транспортом на роды в учреждения родовспоможения;
     - в  амбулаторно-поликлинических  отделениях  ряда  муниципальных
учреждений  здравоохранения  в  качестве  "пилотных" проектов внедрена
7-дневная  форма  работы,  в  том  числе  для  повышения   доступности
медицинской помощи женщинам в женских консультациях;
     - внедрены современные методы ведения родов,  включая  применение
эпидуральной  (спинальной)  анестезии  с  целью  обезболивания  родов,
операции кесарева сечения с использованием современных  анестетиков  и
одноразовых расходных материалов;
     - увеличено количество коек реанимации и интенсивной терапии с 10
до    26    в   родильных   отделениях   многопрофильных   учреждениях
здравоохранения,  с учетом 8 коек в  2  детских  больницах  показатель
обеспеченности  койками  вырос до 2,3 на 1000 родов,  но остается ниже
нормативного;
     - начато переоснащение в соответствии с современными требованиями
отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных  и  отделения
патологии  и  2-го этапа выхаживания недоношенных в ГУЗ "Архангельская
областная детская клиническая больница им.  П.Г.  Выжлецова";  за счет
средств областного бюджета в 2010 году закуплено оборудование на сумму
около 10 млн. рублей;
     - обеспечена    возможность    стажировки   и   обучения   врачей
ультразвуковой диагностики,  осуществляющих пренатальный скрининг,  на
базе  медико-генетической  консультации  ГУЗ  "Архангельская областная
детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова";
     - для  педиатров,  совмещающих функции неонатологов,  медицинских
сестер акушерских отделений районных больниц  организована  стажировка
бригадным  составом  по  овладению  и  отработке реанимационной помощи
новорожденным  в  родильном  отделении  ГУЗ  "Архангельская  областная
клиническая   больница",   отделении   реанимации   новорожденных  ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова" (в соответствии с методическими рекомендациями "Первичная и
реанимационная  помощь  новорожденным",   письмо   Минздравсоцразвития
России от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204);
     - в   рамках   программы   "родовый   сертификат"   приоритетного
национального   проекта   "Здоровье"  продолжается  оснащение  женских
консультаций  и   родильных   отделений,   с   2007   года   закуплено
оборудование: фетальные мониторы - 49; аппараты УЗИ - 32, аппараты ИВЛ
для новорожденных - 18,  ИВЛ для взрослых - 7; открытые реанимационные
системы  для  новорожденных - 33;  инфузоматы - 17;  инкубаторы - 30 и
пр.;
     На базе   ГУЗ   "Архангельская  областная  клиническая  больница"
функционирует   дистанционный   консультативный   центр   с   системой
телемедицинской   видеоконференцсвязи,   в   его  составе  2  выездные
анестезиолого-реанимационные     бригады      -      акушерская      и
неонатально-педиатрическая  для  обеспечения  в  круглосуточном режиме
вылетов     санитарной     авиации.     Специалисты     дистанционного
консультативного  центра  оказывают  консультативно-диагностическую  и
лечебную помощь в экстренных  случаях  наиболее  тяжёлому  контингенту
беременных,   рожениц,   родильниц;  плановая  консультативная  помощь
осуществляется заведующим и врачами-ординаторами родильного отделения.
С  2009 года число телемедицинских консультаций возросло на 31%,  за 2
года   проконсультировано   920   беременных,   транспортировано   для
родоразрешения из районов области 130 беременных высокого риска.
     В составе  ГУЗ  "Архангельская  областная   детская   клиническая
больница им.  П.Г.  Выжлецова" с 2006 года функционирует дистанционный
детский    реанимационно-консультативный     центр     с     выездными
анестезиолого-реанимационными       педиатрическими-неонатологическими
бригадами,  осуществляется учет и мониторинг новорожденных, родившихся
в  течение  суток  в  учреждениях  родовспоможения области,  требующих
интенсивного  наблюдения  и  реанимации,  оказывается  лечащим  врачам
плановая и экстренная консультативная помощь по телефону и Интернету в
круглосуточном  режиме,  при  необходимости  -  осуществляется  выезд,
консультация   на   месте,  организация  мероприятий,  стабилизирующих
состояние новорожденного ребенка,  перевод в  отделение  реанимации  и
интенсивной  терапии  новорожденных.  С  2006  года число консультаций
возросло в 2,5 раза, за 2009-2010 годы вывезено из районов области 395
детей  первого  года  жизни,  из них 255 новорожденных в возрасте до 7
суток  (64,5%),  более  86%   новорожденных   переведены   в   течение
первых-вторых  суток  жизни  в  отделение реанимации новорожденных ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова".
     В областном  центре  открыто  отделение  реабилитации  женщин   и
матерей с детьми,  оказавшимися в трудной жизненной ситуации,  на базе
государственного учреждения Центр реабилитации "Родник".  Разработан и
утвержден  в  2010  году  распоряжением министерства здравоохранения и
социального  развития  Архангельской  области  порядок  взаимодействия
учреждений  здравоохранения  и социальной защиты населения по работе с
женщинами,  оказавшимися  в  трудной  жизненной  ситуации.   Отделение
предназначено  для оказания медико-социальной и психологической помощи
женщинам и матерям с несовершеннолетними детьми, подвергшимися насилию
или    оказавшимися    в    трудной   жизненной   ситуации   и   (или)
социально-опасном положении с предоставлением  временного  проживания,
питания,  различных  видов реабилитации,  обеспечения защиты их прав и
законных    интересов.    Внедряются    новые    формы     эффективных
медико-социальных  патронажей  детей и семей,  находящихся в социально
опасном положении,  создана служба ранней помощи  семьям  и  детям  из
группы социального риска в ряде муниципальных образований.
     В последние годы состояние здоровья  женщин  характеризуется  как
неблагополучное,     в     том     числе    репродуктивное    здоровье
девочек-подростков,  имеет  тенденцию  к  ухудшению.  В  динамике   за
2009-2010    годы    отмечается    рост   воспалительных   заболеваний
сальпингитами и оофоритами - у девочек от 10 до 17 лет от 3,85 до  6,7
на  1000  соответствующего  возраста,  в  возрасте  от 18 лет и старше
увеличение распространенности расстройств менструального цикла от 29,5
до 33,5 на 1000 женского населения в возрасте от 18 до 49 лет.
     Состояние здоровья  беременных  так   же   сохраняет   негативные
тенденции,  прежде  всего  за  счет высокого уровня распространенности
воспалительных заболеваний мочеполовой системы - с ростом  на  9,8%  с
2009 г.  по 2010 г.  (от 475 до 522 на 1000 закончивших беременность),
угрозы преждевременных родов на 5,9% в сроке от 22 недель и на 21,2% в
сроке  от  28  до 37 недель.  По данным женских консультаций в среднем
более 85%  беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, две трети
из  них  поступает  на  родоразрешение с соматической патологией,  31%
относятся к группе высокого риска  по  пренатальным  факторам,  в  том
числе   экстрагенитальной   патологии.   Распространенность  сахарного
диабета возросла за 2 года на 38,5%  - от 5,2 в 2009 г. до 7,2 на 1000
закончивших  беременность,  что  выше  в  2  раза  среднего  по России
показателя.  Болезни системы  кровообращения  выше  уровня  показателя
Российской Федерации - 15,2 в 2010 г.  (2008 г. РФ - 10,5) с ростом на
3,3% по сравнению с 2009 годом.
     Вместе с    тем    наметилась   тенденция   к   снижению   уровня
заболеваемости по отдельным классам болезней.  Заболеваемость анемиями
у  беременных снизилась по сравнению с 2009 годом на 10,8%,  с 49,5 до
44,2 в  2010  году,  но  остается  выше  уровня  среднего  российского
показателя  на  18,9%.  Заболеваемость  анемиями  в родах снизилась на
13,8%,  до 238,2 на 1000 родов (2009 - 276,2),  что  можно  связать  с
обеспечением    беременных    витаминно-минеральными   комплексами   и
препаратами  железа   за   счёт   средств,   полученных   по   родовым
сертификатам.
     Снижение уровня  резус-иммунизации  и  других  форм   иммунизации
достигнуто  с  2009  года  на  8%  от 26,4 до 24,3 на 1000 закончивших
беременность за счет использования антирезус-иммуноглобулина в  рамках
расширения  формулярного перечня лекарственных средств за счет родовых
сертификатов.
     Всего число  случаев заболеваний у беременных увеличилось на 3,2%
от 2954,7 до 3051,6 на 1000 закончивших беременность в 2010 году.
     Рост заболеваемости,   осложнившей   беременность,   отмечен   по
болезням системы кровообращения на 33,2%  (71,8 в 2009 г.  до  95,7  в
2010  г.  на 1000 родов) и сахарного диабета на 23%  в динамике с 2009
года по 2010 год (с 4,3  до  5,3),  в  тоже  время  распространенность
тяжелых  осложнений  -  преэклампсия,  эклампсия - снизились на 21,5%,
болезни мочеполовой системы на 23% (до 49,3 на 1000 родов).
     Увеличилось число   кровотечений   в   связи   с  преждевременной
отслойкой плаценты с  8,0  до  9,5  на  1000  родов,  в  то  же  время
количество кровотечений в последовом и послеродовом периодах снизилось
с 12,1 до 10,7 на  1000  родов  и  остаётся  ниже,  чем  в  Российской
Федерации  (РФ  -  13,4).  Случаи  разрывов матки в течение 2-х лет не
зарегистрированы, разрывы промежности уменьшились с 03, до 0,2 на 1000
родов в 2010 году.
     Из года в год продолжает уменьшаться число абортов, с 48,5 в 2005
до 44,3 в 2009 году на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 32,0).
     Уровень материнской   и    младенческой    смертности    является
интегральным показателем,  характеризующим эффективность службы охраны
здоровья детей и женщин.
     За 2010  год уровень материнской смертности снизился на 23,9%  от
уровня 2008 года и составил 20,3 на 100  000  родившихся  живыми  -  3
случая  у  женщин  с тяжелой экстрагенитальной патологией:  1 случай -
разрыв  аневризмы  сосудов  головного  мозга  на  10-е   сутки   после
оперативного  родоразрешения  при доношенной беременности,  1 случай -
острый  менингоэнцефалит  на  38  сутки  после   прерывания   замершей
беременности на фоне иммунодефицитного состояния, апластической анемии
у женщины,  отказавшейся от прерывания беременности в ранние сроки  по
рекомендации  федерального  центра,  1  случай  -  на сроке 5-6 недель
беременности у женщины асоциального поведения,  поступившей  в  крайне
тяжелом состоянии в связи с циррозом печени, не состоявшей на учете; в
2009 году - 33,8 на 100 000 родившихся  живыми  за  счет  5  летальных
исходов у женщин вследствие высокопатогенного гриппа.
     Перинатальная смертность  в  2009  году  составила  8,0  на  1000
родившихся живыми и мертвыми,  по предварительным данным за 2010 год -
6,9 %, показатель мертворождаемости - 5%, что ниже уровня 2009 года на
16,7%. Снижение ранней неонатальной смертности до 1,9% свидетельствует
с  одной  стороны  о  правильной  тактике   в   пользу   антенатальных
трансфертов  и целесообразности ранней транспортировки новорожденных в
областное     отделение     реанимации,     соотношение     показателя
мертворождаемости и ранней неонатальной смертности, хотя и снизился по
сравнению  с  2009  годом  до  2,6:1,  остается  выше   рекомендуемого
определяет дальнейшие задачи путей снижения перинатальных потерь.
     Показатель младенческой  смертности   в   Архангельской   области
снизился  в  2009 году до 7,9 на 1000 родившихся живыми (в 2008 году -
8,9%).

       Динамика младенческой смертности в Архангельской области
       и Российской Федерации в 2006-2010 годах (не приводится)

     По предварительным  данным  за  2010  год  уровень   младенческой
смертности  снизился  до  6,7 промилле (на 15,2%).  В структуре причин
младенческой смертности 1-е  место  занимает  перинатальная  патология
(46,5%),  2-е  -  врожденные аномалии (29,3%),  3-е - внезапная смерть
грудного ребенка  (13,1%),  2,0%  -  болезни  органов  дыхания,  4%  -
инфекционные  и  паразитарные  болезни,  3,0%  -  травмы и отравления.
Показатель смертности детей первого года жизни на дому в 2009  -  2010
году составил 1,1 на 1000 родившихся живыми.
     Исходя из  уровней   акушерско-гинекологической   заболеваемости,
материнской и младенческой смертности, распространенности и социальной
значимости рассматриваемой патологии  в  качестве  приоритета  выбрана
служба охраны здоровья матери и ребенка.
     С целью совершенствования оказания акушерско- гинекологической  и
неонатологической  помощи  и  укрепления  материально-технической базы
учреждений родовспоможения планируется на 2011-2012 годы:
     1) капитальный ремонт отделений родовспоможения и неонатологии:
     - МУЗ "Котласская центральная городская  больница  им.  святителя
Луки (В.Ф.  Войно-Ясенецкого)" (акушерско-гинекологическое отделение),
ГУЗ  "Архангельская   областная   клиническая   больница"   (родильное
отделение),  ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница
им.  П.Г.  Выжлецова" (отделение реанимации новорожденных,  2-го этапа
выхаживания   недоношенных,   отделения   реанимации   детей  старшего
возраста,     консультативно-диагностическая     поликлиника),     МУЗ
"Карпогорская  ЦРБ"  (акушерское  и  гинекологическое отделения),  МУЗ
"Устьянская ЦРБ" (в разделе  1.2.  мероприятий  Программы  "Проведение
капитального   ремонта"   указаны   финансовые   средства  по  каждому
учреждению).
     Проведение капитального  ремонта  и  оснащение  оборудованием МУЗ
"Котласская центральная городская больница им.  святителя  Луки  (В.Ф.
Войно-Ясенецкого)"  позволит  открыть на базе учреждения перинатальный
центр на 102 койки с 2013 года.
     2) дооснастить медицинским оборудованием учреждения,  оказывающие
медицинскую помощь беременным женщинам,  согласно стандарту  оснащения
женской    консультации   (приложение   N   4   к   Порядку   оказания
акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения  и  социального развития России от 02.10.2009 N 808-н)
(сумма средств указана в соответствующем разделе, при этом также будут
привлекаться средства от "родовых сертификатов");
     Продолжим зонирование   территории   области    с    организацией
родовспоможения  по  трехуровнему  принципу,  совершенствованием путей
маршрутизации   и   концентрацией   беременных   в   зависимости    от
перинатальных  факторов  риска  низкой,  средней  и  высокой степени в
учреждения родовспоможения по групповой принадлежности.  Число  женщин
фертильного  возраста  уменьшится в прогнозных показателях на 7,1%  по
сравнению с 2009 годом.
     Прогноз числа родов на 2011 год - 14241, на 2012 год - 13722.
     Развитие перинатальных технологий предусматривает:
     1) сокращение  коек для беременных и рожениц с 393 в 2010 году до
347 коек к 2012  году,  в  том  числе  за  счет  оптимизации  среднего
койко-дня в акушерских стационарах и ранней выписки,  с использованием
дневных  форм  пребывания,  выполнением  неонатального  скрининга   на
амбулаторном этапе;
     Число акушерских отделений I группы  уменьшится  до  11  за  счет
перевода  учреждений  во  2-ю  группу  и перепрофилизации 4 маломощных
акушерских стационаров (МУЗ "Ильинская центральная районная  больница"
Вилегодского   района,   МУЗ   "Красноборская   центральная   районная
больница",  МУЗ  "Холмогорская  центральная  районная  больница",  МУЗ
"Яренская  центральная районная больница" Ленского района) в отделения
патологии беременных и для реабилитации женщин фертильного возраста.
     Число акушерских стационаров 2-й группы увеличится путем создания
межрайонных  центров  родовспоможения  в  многопрофильных  учреждениях
здравоохранения на базе:
     1) МУЗ "Вельская центральная  районная  больница"  (прикрепленное
население   -   27   236   женщин   фертильного   возраста  Вельского,
Виноградовского, Устьянского районов;
     2) МУЗ  "Коряжемская городская больница" (прикрепленное население
-  16  955  женщин  фертильного  возраста  г.  Коряжма,  Вилегодского,
Ленского районов;
     3) МУЗ "Няндомская центральная районная больница"  (прикрепленное
население   -  19  450  женщин  фертильного  возраста  Каргопольского,
Няндомского, Плесецкого, Коношского районов;
     4) МУЗ "Центральная городская больница" г.  Мирный (прикрепленное
население - 16 395 женщин фертильного возраста Плесецкого района и  г.
Мирный;
     5) МУЗ    "Новодвинская    центральная    городская     больница"
(прикрепленное  население  -  24  100  женщин  фертильного возраста г.
Новодвинск, Холмогорского, Пинежского районов;
     6) МУЗ "Родильный дом" г.  Северодвинска (прикрепленное население
- 67 079 человек -  женщины  фертильного  возраста  г.  Северодвинска,
Онежского, Приморского районов) с оказанием акушерско-гинекологической
медицинской помощи и МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая
больница"  с  оказанием неонатологической и педиатрической медицинской
помощи,  в т.ч.  с увеличением до 4-х коек для оказания реанимационной
помощи и выхаживания недоношенных и новорожденных.
     Получат развитие   специализированные   учреждения    (отделения)
родовспоможения 2-й группы:
     1) МУЗ "Родильный дом им.  К.Н.  Самойловой"  г.  Архангельска  -
профилизация   для   беременных   и   рожениц   с   изоиммунизацией  и
невынашиванием до 36 недель для женщин Архангельской области;
     2) МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска - для
концентрации   родов   для   женщин   с    инфекционной    патологией,
организационно-методический     центр    по    развитию    современных
перинатальных технологий (в т.ч. партнерских родов);
     3) акушерско-гинекологическое    отделение   ГУЗ   "Архангельская
областная клиническая  больница"  -  концентрация  женщин  фертильного
возраста  с  экстрагенитальной  и  высоким  перинатальным  риском  для
северных территорий области;
     4) МУЗ  "Котласская центральная городская больница им.  святителя
Луки  (В.Ф.  Войно-Ясенецкого)"  (прикрепленное  население  -  женщины
фертильного   возраста  городов  Котлас  и  Коряжма,  Верхнетоемского,
Вилегодского,  Красноборского,  Котласского,   Ленского,   Устьянского
районов),   после   завершения   реконструкции,   открытия   отделений
реанимации для женщин и новорожденных, а так же 2-го этапа выхаживания
новорожденных и недоношенных, предполагается перевод в 3-ю группу.
     В МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное
население  -  12  065  тыс.  женщин фертильного возраста Лешуконского,
Мезенского,  Пинежского районов) предполагается концентрация женщин на
роды с физиологическим течением беременности из близлежащих районов.
     Развитие коммуникаций между субъектами  Российской  Федерации  по
эффективному    использованию    учреждений    родовспоможения   путем
организации маршрутизации беременных женщин:
     из МУЗ  "Яренская  центральная  районная  больница"  в учреждение
родовспоможения  г.   Сыктывкара   Республика   Коми   (предполагаемое
количество родов до 80 в год,  160 км, наличие автомобильной, железной
дороги);
     из МУЗ  "Котласская центральная городская больница им.  святителя
Луки (В.Ф.  Войно-Ясенецкого",  МУЗ "Коряжемская центральная городская
больница"   в   учреждения   родовспоможений   3   группы  г.  Вологды
(предполагаемое количество  родов  до  100  в  год,  300  км,  наличие
автомобильного и железнодорожного сообщения);
     из межрайонных  центров  2  группы  в  федеральные  перинатальные
центры  г.  Москвы и г.  Санкт - Петербурга (предполагаемое количество
пациентов,  направленных на обследование,  лечение и роды - 150 в год;
планово  -  железная  дорога,  1 сутки в пути,  экстренно - санитарная
авиация).
     Плечо доставки  между  учреждениями  родовспоможения 1-й группы и
2-й группы составляет  от  50  км  до  200  км,  в  целях  оптимизации
транспортировки беременных и рожениц предусмотрено с 2011 года за счет
средств  областного  бюджета  оплата  проезда  беременным,  а  так  же
укрепление  транспортной  материально-технической  базы  9  учреждений
здравоохранения сельских территорий путем приобретения за счет средств
местного бюджета санитарного транспорта, а так же увеличения в 2012 г.
до  4  выездных  анестезиолого-реанимационных  акушерских  бригад  для
доставки пациенток в учреждения родовспоможения 2-й группы (г.  Котлас
- 1, г. Архангельск - 3).
     Медицинская помощь   детям,   в   том  числе  специализированная,
оказывается в 2 самостоятельных детских больницах,  3-го  уровня,  где
функционируют специализированные койки для детей: эндокринологические,
ревматологические,     хирургические,     травматолого-ортопедические,
урологические,   офтальмологические   и   др.,   в   том   числе   ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова" (мощностью 428 коек в 2009 году,  425 коек в 2010 году),  и
МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (285  коек
в  2009  году,  280 коек в 2010 году).  Средняя занятость коек детских
больниц составила в 2009 году - 329 дней,  в 2010  году  -  313  дней,
средняя  продолжительность  пребывания  ребенка на койке - снизилась с
11,5 в 209 году до  11,3  в  2010  году.  Снижение  занятости  коек  и
длительности   пребывания   достигнуто  за  счет  стационарозамещающих
технологий,  число  койко/мест  в  обоих  учреждениях  здравоохранения
увеличилось с 80 до 85 коек в 2010 году.
     В 24  муниципальных  образованиях   первичная   медико-санитарная
помощь,   в   том   числе   стационарная,   организована   в   составе
многопрофильных учреждений здравоохранения,  имеющих в  своем  составе
педиатрические  отделения  соматического  профиля,  в  15  районных  и
городских  больницах  функционируют  инфекционные  койки  для   детей,
амбулаторно-поликлиническая   медицинская   помощь  оказывается  в  45
педиатрических   отделениях   (кабинетах)   муниципальных   учреждений
здравоохранения. Число коек педиатрического профиля в 2009 году - 69,4
на 10 000 детского  населения.  Количество  коек  для  недоношенных  и
новорожденных   -   73,1,  для  грудных  детей  -  43,2  на  10  тысяч
соответствующего населения, для новорожденных в акушерских стационарах
- 9,7.
     В 2009 году функционировало 1572 койки  педиатрического  профиля,
из  них  в  составе детских больниц 150 коек гического профиля.  Общее
число  коек  дневного  стационара  в  2009-2010  г.  -  211.  В  целях
оптимизации и повышения эффективности работы количество педиатрических
коек  уменьшено  в  2010  году  до  1558  коек  в  ряде  муниципальных
образований.   Отмечается   дисбаланс   в   обеспеченности  койками  и
значительные  колебания  занятости  коек  педиатрического  профиля  по
муниципальным образованиям:  в городских муниципальных образованиях от
278 до 350 дней,  в сельских территориях - от  209  до  343  дней  для
круглосуточных стационаров. По итогам 2009 года средняя занятость коек
педиатрического профиля по Архангельской области  составила  307  дней
для   круглосуточных  стационаров,  284  дней  -  на  койках  дневного
пребывания;  койка для новорожденных работала  250  дней  при  средней
длительности пребывания - 6,9.
     Санаторно-курортное лечение    детей    осуществляется    в     4
санаторно-курортных   учреждениях   области,   в   том   числе   одном
специализированном  туберкулезном  санатории  для  детей.  В  5  домах
ребенка  (из них 4 государственных специализированных дома ребенка) на
450 мест для детей в возрасте до 4-х лет.
     Прогнозное количество коек на 2011 год составляет 1444 койки, при
этом  планируется  оптимизация   числа   специализированных   коек   и
уменьшение  их за счет развития стационарозамещающих технологий в двух
детских больницах,  коечная мощность которых составит  665  коек,  при
сохранении   средних  нормативных  требований  по  занятости  койки  и
снижением средней длительности пребывания на койке  от  11,5  до  10,7
дней.
     Обеспеченность педиатрическими кадрами составляет 24,3 на 10  000
детей от 0 до 17 лет,  неонатологами - 41,2 на 10 000 детей до 1 года,
при  этом  разница  в  обеспеченности  по  муниципальным  образованиям
колеблется от 2,3 до 17,9 в сельских территориях,  в городских от 17,3
до 41,8.
     С 2006  года  ежегодно  проводится  диспансеризация детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей:

+-----------------------------+---------+---------+----------+----------|
|                             |  2007   |  2008   |   2009   |   2010   |
+-----------------------------+---------+---------+----------+----------+
|Подлежало диспансеризации    |  2324   |  3051   |   3767   |   3228   |
+-----------------------------+---------+---------+----------+----------+
|Прошли диспансеризацию       |  2278   |  2994   |   3569   |   3244   |
+-----------------------------+---------+---------+----------+----------+
|% выполнения                 |   98    |  98,1   |    95    |  100,5   |
+-----------------------------+---------+---------+----------+----------+

     В 2010 году закончено 3244 случая диспансеризации  детей-сирот  и
детей,  оставшихся  без попечения родителей,  что составило 100,5%  от
годового плана.  Перевыполнение плана связано с диспансеризацией вновь
поступивших  детей  в стационарные учреждения системы здравоохранения,
образования, социальной защиты населения.
     Неонатальный скрининг  проводится  по 5 заболеваниям также с 2006
года  в  рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье":

+------------------+----------+----------+----------+----------+--------|
|                  |   2006   |   2007   |   2008   |   2009   |  2010  |
+------------------+----------+----------+----------+----------+--------+
|Охват             |  99,5%   |  99,8%   |  99,4%   |  99,8%   | 99,6%  |
|исследованиями    |          |          |          |          |        |
+------------------+----------+----------+----------+----------+--------+
|Выявлено          |    3     |    9     |    12    |    9     |   11   |
|заболеваний       |          |          |          |          |        |
+------------------+----------+----------+----------+----------+--------+

     За 12  месяцев  2010  года обследовано на врожденный гипотиреоз -
15348 детей,  на фенилкетонурию 14153 ребенка, на галактоземию - 12600
детей,  на  муковисцидоз  -  12851 детей,  адреногенитальный синдром -
11470 детей.  Всего обследовано 11319 новорожденных  (73,3%  от  числа
родившихся), выявлено 11 детей с наследственными заболеваниями.

                       Аудиологический скрининг

     За 12  месяцев  2010  года  обследовано 11525 новорожденных,  что
составляет 76%  от числа родившихся,  выявлено на I этапе 556 детей  с
нарушениями слуха,  что составляет 4,8%  от обследованных. В 2010 году
оборудование для  проведения  скрининга  направлено  в  21  учреждение
здравоохранения области.
     Показатели распространенности и первичной заболеваемости детей  и
подростков Архангельской области представлены в таблице.
     Уровень общей заболеваемости среди детей в возрасте от  0  до  14
лет составил 3259,8 на 1000 и снизился на 1,5% по сравнению с 2009 г.,
но выше на 39,5%,  чем в среднем по Российской Федерации  (2008  г.  -
2336,4  на  1000).  В  структуре  общей  заболеваемости  первое  место
стабильно занимают болезни органов дыхания - 52,2%-51,5%  (по РФ  2008
г.  -  50,2%),  на  втором  месте - болезни органов пищеварения - 6,8%
(2009-2010 г.г., по РФ - 6,6% по 2008 г.); третье место - болезни глаз
и его придаточного аппарата, что выше среднего российского показателя.
Уровень первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет  -  2736,7,  что
ниже  на  1%  уровня  2009 года.  В структуре первичной заболеваемости
первое место стабильно занимают болезни органов  дыхания  -  60%-59,7%
(по РФ 2008 г. - 59,4%), на втором месте - болезни органов пищеварения
- 5,7%-5,8% (2009-2010 г.г.) по РФ - 4,8% по 2007 г.; на третьем месте
- травмы и отравления - 5,5% (2009-2010 г.г.; по РФ - 5,8% в 2008 г.).
     В структуре патологии органов дыхания более 80% приходится на ОРЗ
и грипп.

             Общая и первичная заболеваемость, структура 
           по основным классам болезней у детей (0-14 лет) 

+----------------------+---------------------------+----------------------------|
|                      |   Общая заболеваемость    |         Первичная          |
|                      |   (распространенность)    |       заболеваемость       |
|                      +---------------------------+                            |
|                      |   2009 год   |  2010 год  |  2009 год   |   2010 год   |
|                      +--------------+            |             |              |
|                      |  на   |струк-| на  |струк-|  на   |стру-|  на   |струк-|
|                      |100 000| тура | 100 | тура |100 000|ктура|100 000| тура |
|                      |       | (%)  | 000 | (%)  |       | (%) |       | (%)  |
|                      +-------+      |     |      |       |     |       |      |
|Всего                 |330864,|100,0 |32598|100,0 |276552,|100,0|273677.|100,0 |
|                      |   1   |      | 4,5 |      |   8   |     |   3   |      |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни органов       |172566,| 52,2 |16802| 51,5 |165916,|60,0 |163435,| 59,7 |
|дыхания               |   9   | (I)  | 4,4 | (I)  |   8   | (I) |   7   | (I)  |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни органов       |22484,8| 6,8  |22104| 6,8  |15745,3| 5,7 |15982,4| 5,8  |
|пищеварения           |       | (II) | ,8  | (II) |       |(II) |       | (II) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни глаза и его   |18169,4| 5,5  |19422| 6,0  |9538.5 | 3,4 |10348,3| 3,8  |
|придаточного аппарата |       |(III) | ,2  |(III) |       |(YI) |       | (YI) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|травмы, отравления    |14386,7| 4,3  |14216| 4,4  |14386,7| 5,2 |14209,8| 5,2  |
|                      |       | (IY) | ,7  | (IY) |       |(III)|       |(III) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни кожи и        |14350,4|4,3(Y)|13908| 4,3  |6427,3 | 2,3 |6165,4 | 4,4  |
|подкожной клетчатки   |       |      | ,6  | (Y)  |       | (Y) |       | (Y)  |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|инфекционные и        |13545,6| 4,1  |12638| 3,9  |13474,0| 4,9 |12543,7| 4,6  |
|паразитар- ные болезни|       | (YI) | ,0  | (YI) |       |(IY) |       | (IY) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+

     Уровень общей заболеваемости подростков 15-17 лет имеет тенденцию
к  росту  на  4,5%  (от  2676,6  до  2798,8  на  1000 соответствующего
возраста), ранговые места в течение последних лет стабильны: 1-е место
в структуре занимают болезни органов дыхания - от 41,2%  в 2009 г.  до
38,2%  в 2010 г., 2-е место - болезни глаз и его придаточного аппарата
-  9,1%  в 2009 г.  до 10,1%  в 2010 г.,  на 3-м месте болезни органов
пищеварения - от 7,8% в 2009 г. до 8,4% в 2010 г.

             Общая и первичная заболеваемость, структура 
        по основным классам болезней у подростков (15-17 лет) 

+----------------------+---------------------------+----------------------------|
|                      |   Общая заболеваемость    |         Первичная          |
|                      |   (распространенность)    |       заболеваемость       |
|                      +---------------------------+                            |
|                      |   2009 год   |  2010 год  |  2009 год   |   2010 год   |
|                      +--------------+            |             |              |
|                      |  на   |струк-| на  |струк-|  На   |стру-|  на   |струк-|
|                      |100 000| тура | 100 | тура |100 000|ктура|100 000| тура |
|                      |       | (%)  | 000 | (%)  |       | (%) |       | (%)  |
|                      +-------+      |     |      |       |     |       |      |
|Всего                 |267662,|100,0 |27988|100,0 |186540,|100,0|194490,|100,0 |
|                      |   7   |      | 1,9 |      |   6   |     |   4   |      |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни органов       |110428,| 41,2 |10679| 38,2 |102378,|54,9 |100152,| 51,5 |
|дыхания               |   6   | (I)  | 5,2 | (I)  |   1   | (I) |   2   | (I)  |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни глаза и его   |24303,4| 9,1  |28337| 10,1 |6823,5 | 3,6 |8755,1 | 4,5  |
|придаточного аппарата |       | (II) | ,9  | (II) |       | (Y) |       | (YI) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни органов       |21016,3| 7,8  |23463| 8,4  |8306,8 | 4,4 |9951,5 | 5,1  |
|пищеварения           |       |(III) | ,2  |(III) |       |(IY) |       |(III) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|травмы, отравления    |18412,7| 6,9  |18528| 6,6  |18412,7| 9,9 |18528,1| 9,5  |
|                      |       | (IY) | ,1  | (Y)  |       |(II) |       | (II) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни               |       |      |     |      |       |     |       |      |
|костно-мышечной       |17211,8| 6,4  |20446| 7,3  |8197,6 | 4,4 |9647,1 | 5,0  |
|системы и             |       | (Y)  | ,0  | (IY) |       |(IY) |       | (IY) |
|соединительной ткани  |       |      |     |      |       |     |       |      |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни кожи и        |10428.6| 3.,9 |10775| 3,8  |8380.4 | 4.5 |8980,7 | 4,6  |
|подкожной клетчатки   |       | (YI) | ,3  | (YI) |       |(III)|       | (Y)  |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+

     Первичная заболеваемость подростков выросла на 4,3%  по сравнению
с данными 2009 г.  (от 1865,4 на  1000  соответствующего  возраста  до
1944,9 в 2010 году).
     Ранговые места:
     1-е место - болезни органов дыхания от 54,9% в 2009 г. до 51,5% в
2010 г.  и снижением уровня заболеваемости на 2,2% - от 102,4 до 100,1
на 1000 соответствующего возраста;
     2-е место - травмы и отравления - от 9,9%  до 9,5%  в 2010 г.,  с
ростом  на  0,6%  от  184,2  до  185,3  на 1000 детей соответствующего
возраста;
     3-е место  -  болезни  органов пищеварения - 5,1%  в структуре (в
2009 г.  - третье место занимали болезни кожи и подкожной клетчатки) с
ростом  уровня  заболеваемости  на  19,7%  -  от  83,0 до 99,5 на 1000
подростков;
     Доля болезней костно-мышечной системы увеличилась от 4%  до 5%  в
структуре и занимает 4-е место с уровнем показателя от 81,9 до 96,6 на
17,7% по сравнению с 2009 г.
     По классу болезней глаз и его придаточного  аппарата  сохраняется
ежегодный  рост заболеваемости (в 2010 году + 28,3%) - от 68,2 до 87,5
на 1000 подростков по сравнению с 2009 годом.
     Смертность детей  от  0  до  4-х лет в 2009 году составила 2,0 на
1000 детей  соответствующего  года  рождения  (в  2008  году  -  2,3).
Отмечено  снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 22%
по сравнению с 2007 годом, за 10 месяцев 2010 года снижение показателя
до 1,4 промилле, что ниже на 21,2% уровня 2009 г.
     В структуре причин смертности детей до 4 лет по итогам  2009  г.,
ведущее    место   занимают   отдельные   состояния,   возникающие   в
перинатальном периоде (40,9%),  на 2-м  месте  -  врожденные  аномалии
развития (22,1%),  на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%),
4-е - травмы,  отравления и некоторые последствия воздействия  внешних
причин (9,4%).
     Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на
1  000  детей соответствующего возраста,  что соответствует показателю
2008 г.  За 9 месяцев 2010 г.  снижение до 0,62 промилле.  1-е место в
структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде,  - 33,0%, на 2-м месте - внешние причины (20%),
на  3-м  -  врожденные  аномалии  (18,9%),  на 4-м - синдром внезапной
смерти грудного ребенка (9,7%).
     Смертность детей  в  возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2
на 100  000  населения  соответствующего  возраста.  На  1-м  месте  в
структуре  смертности  -  внешние причины (29,4%),  на 2-м - отдельные
состояния,  возникающие в перинатальном  периоде  (28,5%),  на  3-м  -
врожденные  аномалии,  деформации и хромосомные нарушения (16,4%),  на
4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка.  Смертность мальчиков
в  данной  возрастной  группе  в  2,4  раза выше смертности девочек по
классу травм и отравлений.
     С целью   совершенствования   оказания  педиатрической  помощи  и
укрепления материально-технической базы учреждений детства планируется
на 2011-2012 годы:
     1) Завершение строительства поликлиники МУЗ  "Плесецкая  ЦРБ",  в
составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией,
     2) капитальный    ремонт    педиатрических     отделений:     ГУЗ
"Архангельская   областная   детская  клиническая  больница  им.  П.Г.
Выжлецова" (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГУЗ "Архангельская
областная  клиническая  больница"  (детский корпус центра инфекционных
болезней),  ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей  с
поражением ЦНС и нарушением психики", МУЗ "Каргопольская ЦРБ" (детское
отделение),  МУЗ   "Северодвинская   городская   детская   клиническая
больница"   (инфекционное   отделение),  МУЗ  "Новодивнская  городская
больница" (детское отделение);  расходы представлены в соответствующем
разделе программы.
     В связи с переходом Российской Федерации с  2012  года  на  новые
критерии живорождения планируется:
     1) продолжить дооснащение  учреждений  службы  родовспоможения  и
неонатологии  медицинским  оборудованием на сумму 339021,2 тыс.руб.  в
рамках программы модернизации,  а также за счет родовых  сертификатов,
что  позволит  привести  их  в  соответствие с утвержденными Порядками
оказания     медицинской      помощи,      утвержденными      приказом
Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении
Порядка  оказания  акушерско-гинекологической   помощи"   и   приказом
Минздравсоцразвития  РФ  от  01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка
оказания неонатологической медицинской помощи";
     2) внедрение  современных рекомендаций ВОЗ по пропаганде грудного
вскармливания;
     3) формирование   регистра   исходов   беременности   и  родов  в
Архангельской области  с  2011  года  для  мониторинга  и  проведением
эпидемиологического исследования в рамках проекта совместно с кафедрой
неонатологии  и  перинатологии  ГОУ  ВПО   "Северный   государственный
медицинский университет";
     4) открытие кабинета катамнеза детей с ЭНМТ;
     5) дооснащение  современным  медицинским  оборудованием отделений
реанимации  новорожденных  и  недоношенных  детей  ГУЗ  "Архангельская
областная   детская  клиническая  больница  им  П.Г.  Выжлецова",  ГУЗ
"Архангельская областная клиническая больница" и 12 постов (отделений)
реанимации и интенсивной терапии новорожденных в районных больницах.
     Число коек  интенсивной  терапии  и  реанимации  новорожденных  в
учреждениях  родовспоможения  будет  увеличено с 26 в 2010 г.  до 46 в
2012 г.  (до нормативного расчета 4:  1000  родов),  в  т.ч.  за  счет
федеральных  средств  в  учреждениях  родовспоможения  1-й группы (МУЗ
"Онежская  ЦРБ",  МУЗ  "Савинская  ГБ",  МУЗ  "Устьянская  ЦРБ",   МУЗ
"Карпогорская ЦРБ") и 2-й группы (МУЗ "Вельская ЦРБ",  МУЗ "Няндомская
ЦРБ",  МУЗ "Новодвинская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" г.
Мирный,  МУЗ "Родильный дом им.  К.Н. Самойловой" г. Архангельска, МУЗ
"Городская клиническая больница N  7",  ГУЗ  "Архангельская  областная
клиническая  больница";  МУЗ "Котласская ЦГБ им.  святителя Луки (В.Ф.
Войно-Ясенецкого)",  а так же за счет родовых сертификатов  и  средств
АОФОМС   (МУЗ  "Каргопольская  ЦРБ",  МУЗ  "Верхнетоемская  ЦРБ",  МУЗ
"Виноградовская ЦРБ",  МУЗ "Коношская ЦРБ", МУЗ "Лешуконская ЦРБ", МУЗ
"Мезенская ЦРБ", МУЗ "Шенкурская ЦРБ".
     В МУЗ  "Северодвинская  детская   клиническая   больница"   будет
дополнительно  развернуто  2  койки  интенсивной  терапии и реанимации
новорожденных.
     Расчет необходимого  количества  коек  для  открытия отделения по
выхаживанию детей с экстремально  низкой  массой  тела.  Среднегодовое
количество  родов  за  последних  3 года сохраняется на уровне 14 700.
Среднегодовой  процент  преждевременных  родов  по  данным  32   формы
государственной статистики - 6,3% (941 случай). Две трети недоношенных
детей (632) имеют массу тела при рождении  более  2  000,0  гр.  и  не
нуждаются  в  интенсивном  уходе  и  выхаживании.  Среднегодовое число
мертворождений,  зарегистрированных в  Архангельской  области  в  2009
году,  составляет  172  случаев,  из  них  127  случаев мертворождений
недоношенных детей.
     Таким образом,  из  865  живорожденных недоношенных в среднем 121
ребенок рождается с экстремально низкой массой тела (0,81%  от  общего
количества  родов  в  год).  В  соответствии  с федеральным стандартом
оказания медицинской помощи больным  при  расстройствах,  связанных  с
укорочением  срока  беременности  и  малой  массой  тела при рождении,
замедленном росте и недостаточном питании плода, утвержденном приказом
Минздрасоцразвития России от 13.03.2006 г.  N 147,  срок лечения таких
детей  составляет  60  дней.  Таким  образом,  необходимое  количество
койко-дней  - 7260,  необходимое количество коек при функции койки 290
дней в году составляет 25.
     Предполагаемый объем  финансирования  мероприятий  по выхаживанию
новорожденных с экстремально низкой массой тела составляет на 2011 год
31944,0  тыс.руб.,  в  том  числе  средства консолидированного бюджета
области  -  12342,0  тыс.руб.,  средства  обязательного   медицинского
страхования   в   рамках   территориальной  Программы  государственных
гарантий - 19602,0 тыс.руб.,  на 2012 год - 36735,0  тыс.руб.,  в  том
числе  средства консолидированного бюджета области - 14229,0 тыс.руб.,
средства   обязательного    медицинского    страхования    в    рамках
территориальной Программы государственных гарантий - 22506,0 тыс.руб.
     Кроме функционирующих  на  01.01.2011  г.   92   коек   патологии
новорожденных и недоношенных,  предусмотрено увеличение числа коек в 6
межрайонных центрах родовспоможения 2-й группы  до  138  коек  (4:1000
родов).
     Дальнейшее увеличение числа коек реанимации и постов  интенсивной
терапии для новорожденных и недоношенных в учреждениях родовспоможения
2-й группы  будет  возможным  после  проведения  капитальных  ремонтов
(реконструкции)    отделений,   строительства   нового   корпуса   ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова"  с отделением реанимации новорожденных и недоношенных на 15
коек,  отделением  патологии  глубоко  недоношенных  на  25  коек   (в
настоящее  ведутся  переговоры  Правительства  Архангельской области с
Минфином России на получение кредита на строительство).
     Перечень оборудования в соответствии с нормативными документами и
порядками оказания медицинской помои указан в таблице.
     Реорганизация и развитие пренатальной диагностики путем отработки
алгоритма  третичной  профилактики  врожденной  патологии   у   детей,
направлены  на предупреждение младенческой смертности от корригируемых
ВПР.  Вследствие  спородического  характера  более  95%  ВПР,  включая
хромосомные  аномалии,  в  группе риска находится каждая женщина,  при
этом 2-3 новорожденных из 100 родившихся имеют несовместимые с  жизнью
аномалии развития. По итогам 2009-2010 года доля ВПР, не выявленных во
время беременности, составляла от 60% до 55% случаев.
     Снижение показателя до 20% предполагается достигнуть за счет:
     - проведения  раннего  пренатального  биохимического  скрининга в
первом  триместре  беременности  с  охватом  90%  и  выше   от   числа
беременных,
     - внедрения  инновационных  алгоритмов  пренатальной диагностики,
открытия в  2012  году  в  ГУЗ  "Архангельская  областная  клиническая
больница" кабинета инвазивной пренатальной диагностики (предполагаемое
количество исследований - 120 пациентов в год),  с этой целью обучение
дополнительно  3  специалистов (врач-лаборант,  врач акушер-гинеколог,
врач-генетик),  закупка оборудования для организации рабочего места  с
проведением   исследований  всех  видов  плодного  материала  (ворсины
хориона,  клетки амниотической жидкости,  лимфоциты пуповинной крови),
(финансирование  расходов  на  сумму 3 500,0 тыс.руб.  из федерального
бюджета);
     - формирование  10 межрайонных кабинетов пренатальной диагностики
с наличием в штате каждого  кабинета  специалистов  -  экспертов  УЗД,
имеющих  российские  сертификаты,  проведение  внутреннего  аудита  по
результатам  исследований,  регистр  специалистов  УЗД   в   областном
кабинете   при   МГК,   подготовка  специалиста  УЗД  с  международным
сертификатом (после обучения в МОНИАГ).

+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----|
| Наименование оборудования  |ГУЗ | МУЗ | ГУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ |МУЗ |МУЗ | ГУЗ | МУЗ |МУЗ| МУЗ |МУЗ | МУЗ | ГУЗ | МУЗ | МУЗ |МУЗ |МУЗ |Ко- |
|                            |"Се-|"Кар-|"Об- |"Ус- |"Оне-|"Са- |"Це-|"Но-|"Ар- |"Се- |"Ро|"Ро- |"Де-|"Го- |"Ар- |"Кот-|Кар- |"Ня-|"Ве-|ли- |
|                            |ве- |пого-|ласт-|тьян-|жская|винс-|нтра|вод-|хан- |веро-|ди-|диль-|тска|родс-|хан- |ласс-|гопо-|ндо-|льск|чес-|
|                            |род-|рская| ной |ская |цент-| кая |льна|вин-|гель-|двин-|льн| ный | я  | кая |гель-| кая |льска|мска| ая |тво |
|                            |вин-|ЦРБ" |спе- |цент-|раль-|райо-| я  |ская|ская |ская |ый | дом |по- |кли- |ская |цент-|  я  | я  |ЦРБ"|еди-|
|                            |ский|     |циа- |раль-| ная |нная |го- |цен-|обла-|горо-|дом| им  |лик-|ниче-|обла-|раль-|ЦРБ" |ЦРБ"|    |ниц |
|                            |дом |     |лизи-| ная |райо-|боль-|род-|тра-|стная|дская| " |К.Н. |ли- |ская |стная| ная |     |    |    |обо-|
|                            |ре- |     |рова-|райо-|нная |ница"|ская|льна|кли- |детс-|г. | Са- |ника|боль-|детс-|горо-|     |    |    |ру- |
|                            |бен-|     |нный |нная |боль-|     |бо- | я  |ниче-| кая |Се-|мой- |N 1"|ница | кая |дская|     |    |    |до- |
|                            |ка" |     | дом |боль-|ница"|     |льни|го- |ская |кли- |ве-|ловой| г. |N 7" |кли- |боль-|     |    |    |ва- |
|                            |    |     |ребе-|ница"|     |     |ца" |род-|боль-|ниче-|ро-|" г. |Ар- | г.  |ниче-|ница |     |    |    |ния |
|                            |    |     |нка" |     |     |     | г. |ская|ница"|ская |дви|Арха-|хан-|Арха-|ская | им. |     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |Мир-|бо- |     |боль-|нск|нге- |ге- |нге- |боль-| св. |     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |ный |льни|     |ница"|   |льска|льск|льска|ница |Луки |     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |    |ца" |     |     |   |     | а  |     | им. |(В.Ф.|     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |П.Г. |Вой- |     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |Выж- | но- |     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |лецо-|Ясе- |     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     | ва" |нец- |     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |кого)|     |    |    |    |
|                            |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |  "  |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Комплекс рентгеновский      |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     | 1 |     |    |     |  2  |     |     |    |    | 3  |
|диагностический             |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Монитор неонатальный        |    |  1  |     |  1  |     |  1  | 1  | 1  |     |     |   |     |    |  1  | 10  |     |     |    |    | 16 |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Система обогрева для        |    |  1  |     |  1  |  1  |  1  | 1  | 1  |     |     |   |     |    |  1  |     |     |     |    |    | 7  |
|новорожденных - открытая    |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|реанимационная система      |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Инкубатор неонатальный для  |    |  1  |     |  1  |  1  |  1  | 1  | 1  |     |     |   |     |    |  1  |  8  |  3  |  1  |    |    | 19 |
|интенсивной терапии         |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|новорожденных               |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Фетальный монитор           |    |  1  |     |  1  |  1  |  1  | 1  |    |  9  |  2  | 4 |     |    |     |     |  4  |     |    |    | 24 |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Наркозно-дыхательные        |    |  1  |     |  1  |     |  1  |    |    |  1  |     |   |     |    |     |     |  6  |     |    |    | 10 |
|аппараты                    |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Кислородный концентратор для|    |     |     |  1  |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    | 1  |
|аппарата ИВЛ                |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Система вентиляции легких   |    |     |     |     |  1  |     |    | 1  |     |  2  |   |     |    |  1  |     |     |     |    |    | 5  |
|неинвазивная                |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Анализатор биохимический    |    |     |     |     |     |     | 1  |    |     |  1  |   |     |    |     |     |  1  |     |    |    | 3  |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Стол операционный для       |    |     |     |     |     |     | 1  |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    | 1  |
|проведения кесарева сечения |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Аппарат искусственной       |    |     |     |     |     |     |    | 1  |     |     |   |     |    |  1  | 10  |  6  |     |    |    | 18 |
|вентиляции для новорожденных|    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Инкубатор интенсивной       |    |     |     |     |     |     |    | 1  |  3  |     |   |     |    |  1  |  3  |  2  |     | 1  | 2  | 13 |
|терапии с возможностью      |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|трансформации в открытую    |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|реанимационную систему      |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Мониторы (операционные и    |    |     |     |     |     |     |    | 1  |  4  |     |   |     |    |  1  |     |  4  |     |    |    | 10 |
|прикроватные)               |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Аппарат рентгеновский       |    |     |     |     |     |     |    |    |     |  1  |   |     |    |     |  2  |     |     |    |    | 3  |
|передвижной хирургический   |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|(С-дуга)                    |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Сканер ультразвуковой       |    |     |     |     |     |     |    |    |  1  |  1  | 1 |     | 1  |     |  1  |     |     |    |    | 5  |
|цветной высокого класса     |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Инкубатор неонатальный      |    |     |     |     |     |     |    |    |  3  |  1  |   |     |    |     |  5  |     |     | 1  |    | 10 |
|стандартной модели          |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Анализатор гематологический |    |     |     |     |     |     |    |    |     |  1  |   |     |    |     |  1  |  1  |     |    |    | 3  |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Лампы фототерапии для       |    |     |     |     |     |     |    |    |  5  |  2  |   |     |    |     |  8  |  3  |     |    |    | 18 |
|новорожденных               |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Стол реанимационный для     |    |     |     |     |     |     |    |    |     |  1  |   |     |    |     |     |     |     |    |    | 1  |
|новорожденных               |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Инкубатор интенсивной       |    |     |     |     |     |     |    |    |     |  1  | 1 |  2  |    |     |     |     |     |    |    | 4  |
|терапии, с двойными         |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|стенками, сервоконтролем,   |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|встроенными весами          |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Сканер ультразвуковой       |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     | 1 |     |    |     |  2  |     |     |    |    | 3  |
|переносной                  |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Транспортный инкубатор с    |    |     |     |     |     |     |    |    |  1  |     | 1 |  1  |    |     |  1  |     |     |    |    | 4  |
|аппаратом ИВЛ, монитором,   |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|отсосом, баллонами с        |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|кислородом                  |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Система для проведения СДППД|    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |  2  |    |     |     |     |     |    |    | 2  |
|(спонтанного дыхания под    |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|постоянно положительным     |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|давлением) через биназальные|    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|канюли с вариабельным       |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|потоком и возможностью      |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|неинвазивной ИВЛ            |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Аппарат ИВЛ с блоком        |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |  1  |    |     |     |     |     |    |    | 1  |
|высокочастотной             |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|осцилляторной вентиляции    |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Аппарат механической ИВЛ с  |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |  3  |    |     |  1  |  1  |     |    |    | 5  |
|триггерной системой         |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Неонатальный монитор        |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |  1  |    |     |     |     |     |    |    | 1  |
|церебральной функции        |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|головного мозга             |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Сканер ультразвуковой       |    |     |     |     |     |     |    |    |  1  |     |   |  1  |    |     |     |     |     |    |    | 2  |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Анализатор газов,           |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |  1  |    |     |  1  |     |     |    |    | 2  |
|метаболитов прямой          |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|оксиметрии                  |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Томограф компьютерный 16-32 |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |  1  |     |     |    |    | 1  |
|среза                       |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Дефибриллятор               |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |  4  |  7  |     |    |    | 11 |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Комплекс холтеровского      |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |  1  |  1  |     |    |    | 2  |
|мониторирования             |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Передвижная рентгеновская   |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |  1  |     |     |    |    | 1  |
|установка                   |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Аппарат ИВЛ                 |    |     |     |     |     |     |    |    |  2  |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    | 2  |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Комплекс реанимационный     |    |     |     |     |     |     |    |    |  5  |     |   |     |    |     |     |  2  |     |    |    | 7  |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Многофункциональный         |    |     |     |     |     |     |    |    |  1  |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    | 1  |
|хирургический стол с        |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|электроприводом             |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Стационарный операционный   |    |     |     |     |     |     |    |    |  2  |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    | 2  |
|светильник                  |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Кресло гинекологическое с   |    |     |     |     |     |     |    |    |  1  |     |   |     |    |     |     | 14  |     |    |    | 15 |
|осветительной лампой        |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Функциональная кровать для  |    |     |     |     |     |     |    |    |  5  |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    | 5  |
|приема родов с              |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
|гидроэлектроприводом        |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |     |     |    |    |    |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Наборы хирургические        |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |  7  |     |    |    | 7  |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Аппараты для радиохирургии  |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |  1  |     |    |    | 2  |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Криодеструктор              |    |     |     |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     |  2  |     |    |    | 2  |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Прочее оборудование         | 8  |  1  |  8  |     |     |     |    |    |     |     |   |     |    |     |     | 54  |     |    |    | 71 |
+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+
|Общий объем финансирования  |                                              339021,2 тыс.руб.
+----------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Развитие специализированной   медицинской   помощи   детям  будет
осуществляться  в  рамках  модернизации  в  соответствии  с  приказами
Минздравсоцразвития России N 228н от 12 апреля 2010 г. "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной
системы", от 20 апреля 2010 г. N 255н (в ред. приказа от 07.07.2010 г.
N 424н) "Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи  детям  с
онкологическими   заболеваниях",   от  3  июня  2010  г.  N  228н  "Об
утверждении   Порядка   оказания   медицинской   помощи   детям    при
уроандрологических   заболеваниях"   и   др.  Число  сертифицированных
специалистов урологов-андрологов предполагается увеличить от 4 (с 2010
г.) до 10 специалистов в 2012 году за счет первичной переподготовки, в
том числе 6 детских хирургов,  к 2012 году число  онкологов  достигнет
расчетной  потребности  -  1 работает,  1 специалист в настоящее время
обучается,  что   будет   соответствовать   нормативным   требованиям,
подготовка  3  детских  эндокринологов  обеспечит потребность в рамках
нормативной (1 на 20 000  детского  населения),  кадровые  вопросы  по
кардиоревматологичской  помощи  будут  решены  с участием специалистов
федеральных учреждений, расположенных на территории области и СГМУ.
     Предусмотрено увеличение   числа   дистанционных  консультативных
центров до 2-х и числа консультаций от 396 (в 2009 г.) до 1470 (в 2012
г.),  до 4-х выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в
ГУЗ "Архангельская областная клиническая  больница",  МУЗ  "Котласская
центральная    городская    больница    им.   святителя   Луки   (В.Ф.
Войно-Ясенецкого".       Предусмотрено        развитие        детского
консультативно-диагностического  центра  в  составе ГУЗ "Архангельская
областная  детская  клиническая  больница  им.   П.Г.   Выжлецова"   с
формированием         неонатологических        и        педиатрических
анестезиолого-реанимационных  бригад,  приобретение  для   межрайонных
акушерских   центров   2   неонатальных  реанимобилей  для  трансферта
новорожденных (за счет средств областного бюджета).
     Развитие службы неонатологии, неонатальной хирургии и педиатрии в
учреждении здравоохранения 2-й  группы  ГУЗ  "Архангельская  областная
детская клиническая больница им.  П.Г.  Выжлецова" предусмотрено путем
внедрения стандартов и порядков оказания медицинской  помощи  за  счет
финансирования  из  средств  федерального  бюджета  на  сумму 78 000,0
тыс.руб. в 2011 г., 37 278,0 тыс.руб. в 2012 г., в том числе:
     1) приобретение медицинского оборудования для выхаживания детей с
экстремально-низкой массой  тела,  неонатальным  сепсисом,  врожденной
пневмонией, респираторным дистресс-синдромом;
     2) расширение  видов  оперативной  помощи  по  профилю   "детская
хирургия в период новорожденности" в хирургическом отделении (ежегодно
среднее  число  оперативных  вмешательств  при  врожденных   аномалиях
развития  -  атрезия  пищевода (7),  патология передней брюшной стенки
(5), диафрагмальные грыжи (5), язвенно-некротический энтероколит (12),
кишечная непроходимость различного уровня (30);
     3) применение  эндоскопических  методик   по   профилю   "детская
урология",    "травматология   и   ортопедия"   за   счет   обновления
наркозно-дыхательной   аппаратуры,   закупки    эндовидеохирургической
аппаратуры и компьютерного томографа;

     Динамика объемов оказания специализированной медицинской помощи в
ГУЗ "Архангельская областная детская  клиническая  больница  им.  П.Г.
Выжлецова"  и  МУЗ  "Северодвинская  детская  клиническая больница" (с
учетом пациентов НАО)

+-----------------------------------+-----------------------------------|
|              Профиль              |               года                |
|                                   +-----------------------------------+
|                                   |  2009  |  2010  |   2011   | 2012 |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|Неонатология:                      |           число случаев           |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|Выхаживание         детей         с|   22   |   22   |    25    |  60  |
|экстремально-низкой массой тела    |        |        |          |      |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|Неонатальный сепсис                |   58   |   59   |    58    |  70  |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|Врожденная пневмония               |  110   |  113   |   115    | 150  |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|Респираторный дистресс-синдром     |   75   |   76   |    75    | 150  |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|Детская    хирургия    в     период|   49   |   50   |    52    |  80  |
|новорожденности                    |        |        |          |      |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|Детская онкология                  |  110   |  120   |   130    | 140  |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|Детская урология и андрология      |   81   |   95   |    97    | 100  |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|Травматология и ортопедия:         |           число случаев           |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|реконструктивно-пластические       |   0    |   21   |    30    |  40  |
|операции с использованием аппаратов|        |        |          |      |
|внешней  и   внутренней   фиксации,|        |        |          |      |
|миниимплантов       и       костных|        |        |          |      |
|трансплантантов                    |        |        |          |      |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+
|врожденные     и      приобретенные|   40   |   48   |    50    |  58  |
|деформации стопы и кисти  у  детей,|        |        |          |      |
|направленные   на    восстановление|        |        |          |      |
|анатомии   и    функции    внешнего|        |        |          |      |
|сегмента                           |        |        |          |      |
+-----------------------------------+--------+--------+----------+------+

     4) в  рамках  развития  онкогематологии   оснащение   медицинским
оборудованием    отделения    детской    онкологии   и   химиотерапии,
предусмотрено  расширение  сети   кабинетов   детской   онкологии   по
межрайонному принципу (для северных территорий - в г. Северодвинск, г.
Архангельск для территорий юга области -  в  г.  Котлас);  продолжение
формирования канцерорегистра детей в областной детской поликлинике;
     5) оснащением  сурдологическим   оборудованием   центра   детской
сурдологии;
     6) создание  Северного  областного  детского  офтальмологического
центра    на    базе    ГУЗ   "Архангельская   областная   клиническая
офтальмологическая  больница"  с  филиалами  в  городах  Северодвинск,
Котлас, Коряжма, Вельск.
     Анализ заболеваемости  органа  зрения  среди  детского  населения
Архангельской  области  за 2009 год показывает,  что дети первого года
жизни составляют 10,2% среди пациентов на поликлиническом приеме, 2,4%
среди пациентов детского глазного стационара.
     Уровень инвалидности по зрению с детства за прошлый год достигает
7,5 на 10.000 детского населения (по РФ 3,5),  уровень инвалидности по
слепоте - 2,6 на  10.000  (по  РФ  1,6  на  10.000),  что  значительно
превышает  общероссийские показатели.  Доля детей в возрасте от 0 до 3
лет  в  структуре  первичной  инвалидности  по  зрению  с  детства   в
Архангельской области составляет 52,0%.  Заболеваемость глаз у детей в
неонатальном периоде варьирует от 339,2 на 1000  среди  доношенных  до
517,7 на 1000 среди недоношенных новорожденных. Ежегодно в ГУЗ "АОДКБ"
выхаживается около 300 недоношенных детей со сроком гестации от  24-25
недель  и  массой  тела  от  500 г.  и выше.  Ретинопатия недоношенных
регистрируется у 50-60 детей,  в структуре первичной  инвалидности  по
зрению с детства по данным ОМСЭК составляет 6,9%.
     Создание Северного областного детского офтальмологического центра
до 2012 года приведет к усилению координации офтальмологической службы
в области (через  создание  функционально  задействованных  в  процесс
управления  филиалов центра в районах);  первоначальному росту детской
заболеваемости с 183,8 до 220,0 на 1000 населения к 2012 году (в  силу
увеличения  доступности и охвата детского населения специализированной
помощью),  затем  к   2015   году   к   снижению   детской   первичной
заболеваемости   до   90,0  на  1000  населения;  стабилизации  уровня
первичной инвалидизации по зрению среди детей 0,5 на 10000 населения к
2012 году и плавное снижение показателя после 2012 года.

     Оказание детям высокотехнологичных видов медицинской помощи 
                      в федеральных учреждениях

+---------------------+------------+------------+---------+----------|
|Наименование вида ВМП|    2009    |    2010    |  2011   |   2012   |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|абдоминальная        |     11     |     6      |    5    |    5     |
|хирургия             |            |            |         |          |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|дерматовенерология   |     6      |     6      |    6    |    6     |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|комбустиология       |     2      |     2      |    2    |    1     |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|неврология           |     21     |     13     |   15    |    20    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|нейрохирургия        |     15     |     14     |   15    |    20    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|онкология            |     6      |     19     |   15    |    20    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|оториноларингология  |     13     |     19     |   18    |    20    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|офтальмология        |     24     |     30     |   30    |    35    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|педиатрия            |     55     |     82     |   84    |   110    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|ревматология         |     25     |     27     |   28    |    30    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|сердечно-сосудистая  |    146     |    106     |   130   |    88    |
|хирургия             |            |            |         |          |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|торакальная хирургия |     3      |     1      |    2    |    2     |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|травматология и      |     24     |     35     |   40    |    34    |
|ортопедия            |            |            |         |          |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|трансплантация       |     0      |     5      |    5    |    5     |
|органов              |            |            |         |          |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|урология             |     4      |     6      |    5    |    10    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|челюстно-лицевая     |     6      |     8      |    8    |    10    |
|хирургия             |            |            |         |          |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|эндокринология       |     1      |     0      |    1    |    1     |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|акушерство и         |     0      |     1      |    0    |    0     |
|гинекология          |            |            |         |          |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|гематология          |     1      |     0      |    1    |    1     |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+
|        Всего        |    363     |    380     |   410   |   418    |
+---------------------+------------+------------+---------+----------+

     В рамках расширения  возможностей  по  использованию  медицинской
помощи  в федеральных учреждениях предусмотрено обследование и лечение
детей Архангельской области в Федеральном  государственном  учреждении
"Северный медицинский клинический центр им.  Н.А. Семашко Федерального
медико-биологического     агентства",     в      том      числе      с
кардиоревматологической  патологией  и  созданием на базе этого центра
областного  консультативно  диагностического  кабинета  для  детей   с
патологией данного профиля.
     Число детей,  получивших  высокотехнологичные  виды   медицинской
помощи  по  20  видам  в  2010  году увеличилось на 4,5%,  планируется
повысить доступность данного вида медицинской помощи на 11,5%  в  2011
году, на 13,2% по сравнению с 2009 годом.
     Возможность получения  лицензии  на  вышеперечисленные   виды   и
профили  медицинской  помощи  в  рамках  оказания  высокотехнологичной
медицинской  помощи  запланировано  к  2013  году,  после   проведения
капитального ремонта и приведение в соответствие с санитарными нормами
площадей ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им.
П.Г. Выжлецова".
     В целях повышения качества оказания медицинской  помощи  детям  в
условиях   стационара  в  рамках  Программы  планируется  установление
стандартов медицинской помощи по  заболеваниям,  определяющим  высокий
уровень патологии при беременности,  младенческой смертности и высокий
уровень госпитализации и заболеваемости.
     В 2011-2012 годах за счет улучшения материально-технической базы,
повышения  уровня  квалификации  специалистов  стандарты   медицинской
помощи  в  акушерстве  и  гинекологии,  неонатологии и педиатрии будут
применяться в следующих учреждениях здравоохранения:
     1) 2011 год - 291 случай при привычном невынашивании беременности
в 4 учреждениях родовспоможения 2 уровня:  МУЗ "Родильный дом им. К.Н.
Самойловой" г.  Архангельска, ГУЗ "Архангельская областная клиническая
больница",  МУЗ "Родильный  дом"  г.  Северодвинска,  МУЗ  "Котласская
центральная    городская    больница    им.   святителя   Луки   (В.Ф.
Войно-Ясенецкого)";
     2) 2012   год   -   946   случаев   при  привычном  невынашивании
беременности и отеках,  протеинурии и гипертензивных  расстройствах  у
беременных  и  в  послеродовом периоде в 5 учреждениях родовспоможения
ГУЗ "Архангельская областная  клиническая  больница",  МУЗ  "Городская
клиническая больница N 7";  МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г.
Архангельска,  МУЗ "Родильный дом" г.  Северодвинска,  МУЗ "Котласская
центральная    городская    больница    им.   святителя   Луки   (В.Ф.
Войно-Ясенецкого)";
     3) при  болезнях  перинатального  периода  (врожденных  аномалиях
системы кровообращения,  бактериальном сепсисе,  врожденной пневмонии,
респираторном дистресс-синдроме) на 2011 год - 688 случаев, 2012 год -
730  случаев  в  ГУЗ  "Архангельская  областная  детская   клиническая
больница им.  П.Г.  Выжлецова",  МУЗ "Северодвинская городская детская
больница",  МУЗ  "Котласская  центральная   городская   больница   им.
святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";
     4) 2656 случаев (2011-2012 годы) при заболеваниях системы органов
дыхания  у  детей  (острая  пневмония,  бронхиальная  астма)  во  всех
педиатрических стационарах;
     5) 310  случаев  (2011-2012  годы)  при  переломах костей голеней
(230) и ребер (80) у детей с 2011 года в ГУЗ "Архангельская  областная
детская клиническая больница им.  П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская
городская детская клиническая больница";
     6) 142 случая (2011-2012 годы) при переломах костей черепа и лица
у детей в ГУЗ "Архангельская областная  детская  клиническая  больница
им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая
больница";
     7) 170 случаев (2011-2012 годы) при артериальной гипертонии в ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова",   МУЗ   "Северодвинская   городская   детская  клиническая
больница";
     8) 613  случаев (2011-2012 годы) при внутричерепных травмах в ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова",   МУЗ   "Северодвинская   городская   детская  клиническая
больница";
     9) 171  случай (2011-2012 годы) при язвенной болезни желудка и 12
перстной кишки во всех педиатрических;
     10) 140  случаев  (2011-2012  годы)  при  лейкемии  у детей в ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова",
     11) 240   случаев   на   2012   год    при    сахарном    диабете
(инсулинозависимый) в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая
больница им.  П.Г.  Выжлецова",  МУЗ "Северодвинская городская детская
клиническая больница",  МУЗ "Котласская центральная городская больница
им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"

     Расчет тарифа приведен в соответствующем разделе программы. 

+-------------------+-------------+------------+------------------|
|     Внедрение     |  2011 год   |  2012 год  |    2011-2012     |
|    стандартов     | (тыс.руб.)  | (тыс.руб.) |  (тыс. рублей)   |
+-------------------+-------------+------------+------------------+
|                            Педиатрия                            |
+-----------------------------------------------------------------+
|Всего              |  123065,82  | 181459,11  |    304524,93     |
+-------------------+-------------+------------+------------------+
|ФФОМС              |  35780,78   |  89923,83  |    125704,61     |
+-------------------+-------------+------------+------------------+
|ТФОМС              |  87285,04   |  91535,28  |    178820,32     |
+-------------------+-------------+------------+------------------+
|                         Родовспоможение                         |
+-----------------------------------------------------------------+
|Всего              |   9091,18   | 32 191,68  |    41 282,86     |
+-------------------+-------------+------------+------------------+
|ФФОМС              |  2 200,30   |  7 896,32  |    10 096,62     |
+-------------------+-------------+------------+------------------+
|ТФОМС              |  6 890,88   | 24 295,36  |    31 186,24     |
+-------------------+-------------+------------+------------------+

     В целях  совершенствования  оказания  медицинской помощи в службе
детства и в связи с  включением  в  приоритетный  национальный  проект
"Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:
     - продолжить  оптимизацию  коечного  фонда  с  учётом   структуры
заболеваемости детей и подростков;
     - внедрить  современные   информационные   технологии   во   всех
учреждениях   педиатрического  профиля  (систему  консультирования  по
"скайпу",  проведение  вебинаров);  расширить  систему  дистанционного
образования   специалистов   на   базе   телемедицинских  центров  ГУЗ
"Архангельская областная  клиническая  больница",  ГУЗ  "Архангельская
областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова";
     - расширить   календарь   профилактических   прививок   за   счет
вакцинации  детей  закрытых  учреждений,  онкологических  пациентов от
гемофильной инфекции  (в  рамках  Национального  календаря),  за  счет
средств  областного  бюджета  в  рамках  областной  целевой  программы
"Вакцинопрофилактика" против ветряной оспы,  что будет  способствовать
снижению инфекционной заболеваемости от управляемых инфекций;
     - продолжить     реализацию     комплекса     мероприятий      по
совершенствованию   организации   медицинского  обслуживания  детей  в
дошкольных   образовательных   и    общеобразовательных    учреждениях
Архангельской   области   на   2010-2012   годы,  методику  проведения
профилактических осмотров детей с  применением  внутреннего  аудита  и
компьютеризации,  просвещение в вопросах здорового питания, физической
активности,  репродуктивного здоровья школьников с  созданием  классов
"Здоровый стиль".
     С целью  оптимизации  службы  неотложной  и  скорой   медицинской
помощи,  снижения  уровня госпитализации детского населения в качестве
"пилотных проектов" в 2012 году на базе МУЗ "Детская поликлиника N  1"
г.  Архангельска  и  МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница"
будут  созданы  отделения   неотложной   помощи   в   соответствии   с
требованиями  приказа  МЗСР  РФ  от  23.01.2007  N  56 "Об утверждении
примерного  порядка  организации  деятельности  и  структуры   детской
поликлиники",   с   распространением   опыта   с   2013  года  во  все
муниципальные образования Архангельской области.
     Развитие паллиативной    помощи,    восстановительного   лечения,
реабилитационного направления,  формирование здорового образа жизни  у
детей    и    подростков,    развитие   санаторно-курортного   лечения
предусмотрено путем:
     1) организации  и  оказания паллиативной (хосписной) помощи детям
за счёт средств бюджета Архангельской области на базе  ГУЗ  "Областной
специализированный    дом    ребенка   для   детей   с   ограниченными
возможностями".  Расчет потребности:  64 ребенка в возрасте от 1 до 18
лет  (умерших  в  отчетном году за вычетом младенцев 1-го года жизни х
0,8) в соответствии с методикой  расчета,  рекомендованной  экспертами
ВОЗ,  составляют прогнозное число нуждающихся в паллиативной помощи по
Архангельской области.  Средняя продолжительность пребывания пациентов
рекомендована в соответствии с учетом целей и задач в течение 21 дня.
     Учитывая увеличение  численности  детей,  передаваемых  в  семьи,
уменьшение  занятости  коек  в  домах  ребенка,  принимая  во внимание
укомплектованность и уровень подготовки кадров,  планируется выделение
5  коек  для  детей,  из них 3 койки паллиативной терапии для детей на
базе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка",  2  койки  в  ГУЗ
"Северодвинский  специализированный  дом  ребенка",  прогнозное  число
пациентов ежегодно  онкологического  профиля  -  2  ребенка  ежегодно;
предусмотрено  увеличить  штаты  на круглосуточный индивидуальный пост
среднего и младшего медицинского  персонала,  дооснастить  необходимым
оборудованием  (функциональные  кровати  детские,  противопролежневные
матрасы,  медицинская  мебель,  медикаменты,  индивидуальные  средства
ухода,   расходные   материалы   с  финансированием  за  счет  средств
областного бюджета на сумму 789,0  тыс.руб.,  а  так  же  привлечением
финансовых и других видов помощи спонсоров и благотворителей.
     2) оснащения  диагностическим  оборудованием  детских  учреждений
здравоохранения,  залов  лечебной физкультуры (за счет средств местных
бюджетов) в детских поликлинических отделениях,  в т.ч.  МУЗ  "Детская
поликлиника   N   1"  г.  Архангельска,  МУЗ  "Новодвинская  городская
больница",  МУЗ "Городская больница г.  Мирный" Плесецкого района, МУЗ
"Онежская центральная районная больница",  МУЗ "Устьянская центральная
районная больница";
     3) создания школы "Здоровое сердце у  спортсменов"  на  базе  ГУЗ
"Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины";
     4) открытия реабилитационного центра для  детей  с  ограниченными
возможностями в г. Котлас за счет средств местного бюджета;
     5) обеспечение организационно-методической  помощи  на  базе  ГУЗ
"Архангельский  областной центр медицинской профилактики" и проведение
обучающих,  методических  семинаров  совместно  с  ГОУ  ВПО  "Северный
государственный     медицинский    университет"    для    специалистов
муниципальных учреждений здравоохранения,  в том числе Школ  семейного
здоровья   для   родителей  и  представителей  системы  образования  и
социальной защиты населения в виде "Областных родительских собраний" с
участием в лекционной работе;
     6) расширение   сети   отделений    и    кабинетов    медицинской
профилактики,  включая кабинеты здорового питания и коррекции веса для
родителей и детей, во всех муниципальных учреждениях здравоохранения.
     7) повышение  доступности  санаторно-курортного  лечения,  в  том
числе  детских   санаториев   Архангельской   области   ГУЗ   "Детский
туберкулезный санаторий им. М.Н. Фаворской", санаторий "Сольвычегодск"
Котласского района,  муниципального детского санатория "Лесная поляна"
(Плесецкий  район)  для  детей с бронхолегочной патологией и болезнями
системы пищеварения.
     Улучшение репродуктивного  здоровья  женщин фертильного возраста,
детей и подростков, включая профилактику абортов у несовершеннолетних:
     1) оснащение   и   открытие  межрайонных  кабинетов  подростковой
гинекологии на базе 2 "Центров здоровья для детей" (г. Архангельск, г.
Северодвинск, северные территории области), МУЗ "Центральная городская
больница" г.  Мирный Плесецкого  района  (для  центральных  территорий
области),  МУЗ  "Коряжемская городская больница" (для южных территорий
области),  в  консультативно-диагностическом  центре   для   детей   и
подростков     в     ГУЗ    "Архангельский    областной    клинический
кожно-венерологический диспансер";
     2) открытие кабинетов профилактики абортов в территориях с низким
уровнем рождаемости в МУЗ "Ильинская  центральная  районная  больница"
Вилегодского   района,   МУЗ   "Красноборская   центральная   районная
больница",  МУЗ  "Яренская  центральная  районная  больница"  Ленского
района,   МУЗ   "Холмогорская   центральная   районная   больница"   с
тематическим усовершенствованием медицинского  персонала  по  вопросам
профилактики  репродуктивного  здоровья,  (в  том  числе дистанционные
формы обучения);
     3) в 2011 году планируется открытие центров (кабинетов) кризисных
состояний   для   женщин  фертильного  возраста  при  беременности,  в
послеродовом  периоде  в г. Архангельске в МУЗ "Родильный дом им. К.Н.
Самойловой"       ("Центр       репродуктивных      технологий"      -
организационно-методические   функции),   МУЗ   "Родильный   дом"   г.
Северодвинска,  в  составе  женских консультаций 6 межрайонных центрах
родовспоможения   с   2012   г.  (Няндома,  Коряжма,  Вельск,  Котлас,
Новодвинск,  Мирный); оснащение кабинетов комплексами БОС - терапии по
коррекции   психо-эмоциональных  состояний,  компьютеризация  рабочего
места и медицинская мебель функционального назначения для специалистов
и  пациенток,  штат  -  психолог, специалиста по социальной работе. (В
редакции   Постановления   Правительства   Архангельской   области  от
29.12.2011 г. N 536-пп)
     4) за счет средств областного бюджета оказание психологической  и
социальной  помощи  на  базе  кризисного отделения для женщин и детей,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации на  базе  центра  ГУ  "Центра
реабилитации   "Родник"   (г.   Архангельск"),   для   детей   в   ГСУ
"Архангельский       социально-реабилитационных       центр        для
несовершеннолетних", открытие филиалов центра в г. Вельск, Котлас.
     Статьей 50  Федерального  закона  от  29.11.2010  N  326-ФЗ   "Об
обязательном   медицинском   страховании   в   Российской   Федерации"
предусмотрено  внедрение  стандартов  медицинской  помощи,   повышение
доступности    амбулаторной    медицинской   помощи,   в   том   числе
предоставляемой врачами-специалистами. Согласно информационному письму
Министерства  здравоохранения  и социального развития РФ от 23.12.2010
сумма средств,  выделены  средства  в  качестве  субсидий  из  бюджета
Федерального  фонда  ОМС  на  внедрение  стандартов медицинской помощи
составляет.  В  рамках  Программы  с   целью   раннего   выявления   и
профилактики    заболеваний,   сохранения   репродуктивного   здоровья
подростков планируется проведение диспансеризации  несовершеннолетних.
Численность  подростков 14-летнего возраста на 2011 год составит 11701
человек,  из них 5982 мальчика и 5719 девочек,  на 2012  год  -  11488
человек,  из  них  5630  девочек  и  5858  мальчиков.  Диспансеризация
подростков  включает  следующий  обязательный  перечень  исследований:
осмотры  невролога,  офтальмолога,  отоларинголога,  хирурга-ортопеда,
уролога-андролога   (для   мальчиков),   гинеколога   (для   девочек),
стоматолога,   эндокринолога,   педиатра;   лабораторные   клинические
исследования,  ЭКГ, а так же в целях оценки репродуктивного здоровья -
УЗИ   органов  малого  таза  (у  девочек),  мошонки  (у  мальчиков)  и
щитовидной железы (у детей обоего пола),  уровень гормонов  щитовидной
железы  по  показаниям.  Учитывая  высокий  уровень  заболеваемости по
классу органов дыхания планируется скрининг функции  внешнего  дыхания
для   всех  подростов  с  последующим  эпидемиологическим  анализом  и
возможным  выявлением  особенностей   состояния   здоровья   у   детей
Архангельской   области.  Предполагается  оценить  так  же  показатели
здоровья детей по данным центров здоровья  для  детей  и  определением
дальнейшей  тактики и объемов скрининга с участием научного потенциала
кафедр педиатрического факультета и  организации  здравоохранения  ГОУ
ВПО "СГМУ" (г. Архангельска).
     На 2011 год, учитывая необходимость подготовки ряда специалистов,
запланировано  проведение  диспансеризации  подростков не менее 60%  -
7265 человек, из них 3657 мальчика и 3608 девочек, на 2012 год - охват
не  ниже 90%  - 11 475 человек,  из них 5672 девочек и 5803 мальчиков.
Предусмотрены  расходы  из  средств  федерального  бюджета  в  размере
19317,0 тыс.руб.  на 2011 год,  30506,3 тыс.руб.  на 2012 год с учетом
исследования  гормонального  статуса  до   30%   подростков.   Средняя
стоимость  обследования  составила  для  мальчиков - 2572,0 руб.,  для
девочек - 2747,0 руб.
     Реализация мероприятий     Программы     будет     способствовать
совершенствованию  амбулаторно-поликлинической  помощи,   стационарной
специализированной  и  реабилитационной  помощи,  в том числе созданию
организационно-методических  центров  по  профилям,  позволит  снизить
уровень госпитализации детей в педиатрические учреждения от 22,4 до 21
на 100 детей в возрасте до 17 лет,  средние сроки пребывания на  койке
от 11,5 до 10,7 дня,  стабилизировать показатели работы педиатрической
койки на уровне 318 дней в году,  длительность ожидания приема  врачей
специалистов для детского населения от 30,1%  ориентировочно до 15%  и
ниже. Ожидаем в 2012 году рост заболеваемости детей в возрасте от 0 до
17  лет  за  счет  проведения  углубленной  диспансеризации  14-летних
подростков,  продолжающейся  диспансеризации  детей,   оказавшихся   в
трудной жизненной ситуации, увеличения случаев регистрации заболеваний
у  детей  с  экстремально  низкой  мессой  тела,  а  так   же   ранней
выявляемости  патологии в связи с улучшением укомплектованности штатов
специалистами различного профиля.
     Всего на   реализацию  мероприятий  по  совершенствованию  охраны
материнства и детства в части укрепления материально-технической  базы
учреждений  здравоохранения  в  рамках  Программы  предусмотрено 42,0%
финансовых средств программы по данной задаче.
     Всего на   реализацию  мероприятий  по  совершенствованию  службы
родовспоможения  в  части  укрепления   материально-технической   базы
учреждений  здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 396095,92
тыс.руб.,  из них средств федерального бюджета -  354135,52  тыс.руб.,
консолидированного бюджета области - 41960,4 тыс.руб.
     Всего на реализацию мероприятий по педиатрии в  части  укрепления
материально-технической   базы  учреждений  здравоохранения  в  рамках
Программы предусмотрено 489084,0 тыс.руб., из них средств федерального
бюджета  -  399493,0  тыс.руб.,  консолидированного  бюджета области -
89591,0 тыс.руб.
     В результате          проведенной          модернизации         в
акушерско-гинекологической   службе,    неонатологии    и    педиатрии
предполагается:
     - достичь снижения уровня младенческой смертности от  управляемых
причин,  до  7,4  на  1000 родившихся детей с учетом перехода на новые
критерии живорождения по рекомендации ВОЗ;
     - на   фоне   увеличения   вновь   выявленных   заболеваний   при
диспансеризации  подростков  14-летнего  возраста  достичь   улучшения
состояния  здоровья  школьников  с  повышением  доли детей 1 и 2 групп
здоровья до 70%, снижения смертности детей от 0 до 17 лет включительно
до 0,84 на 1000 детей соответствующего возраста.
     Размер совокупных   средств   на   финансирование    мероприятий,
направленных  на  совершенствование оказания медицинской помощи детям,
включая новорожденных,  и женщинам,  составляет 1 759 146,71  тыс.руб.
(25,1%  общего  размера  средств  на  финансирование  всех мероприятий
Программы), из них на реализацию мероприятий по:
     - укреплению      материально-технической     базы     учреждений
здравоохранения - 885179,92 тыс.руб., в т.ч. из федерального бюджета -
753628,52 тыс.руб., областного - 131551,4 тыс.руб.;
     - внедрению современных информационных систем в здравоохранение -
70771,0 тыс.руб.,  в т.ч.  из федерального бюджета - 57726,0 тыс.руб.,
областного - 13045,0 тыс.руб.;
     - внедрению стандартов медицинской помощи,  повышение доступности
медицинской помощи,  в т.ч.  предоставляемой  врачами-специалистами  -
803195,79 тыс.руб. в т.ч. из федерального бюджета - 595306,3 тыс.руб.,
областного - 1920,0 тыс.руб., бюджета АОФОМС - 295969,49 тыс.руб.

               План мероприятий программы модернизации 
        службы родовспоможения и детства Архангельской области 
                           на 2011-2012 гг.

+---+------------------------------------------------+--------+-----------|
|   |                                                |  Срок  | Источники |
| N |            Наименование мероприятий            |выполне-|финансиро- |
|   |                                                |  ния   |   вания   |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 1.|1.   Улучшение   материально-технической    базы|        |           |
|   |учреждений детства и родовспоможения:           |        |           |
|   |1.1. Проведение капитального ремонта            |        |           |
|   |-   ГУЗ   "Архангельская    областная    детская|2011-12 |федеральный|
|   |клиническая   больница   им.   П.Г.   Выжлецова"|   гг   |  бюджет   |
|   |(консультативно-диагностическая     поликлиника,|        |   (ФБ),   |
|   |отделение  реанимации  и   интенсивной   терапии|        | областной |
|   |новорожденных,  отделение  реанимации  лечебного|        |бюджет (ОБ)|
|   |корпуса N 3"                                    |2011-12 |  ФБ, ОБ   |
|   |-  МУЗ   "Северодвинская   детская   клиническая|   гг   |           |
|   |больница"                                       |        |  ФБ, ОБ   |
|   |(инфекционный корпус)                           |2011-12 |           |
|   |-  ГУЗ  "Архангельская   областная   клиническая|   гг   |  ФБ, ОБ   |
|   |больница" (родильное отделение и детский  корпус|        |           |
|   |центр инфекционных болезней),                   |2011-12 |    ОБ     |
|   |- ГУЗ "Областной специализированный дом  ребенка|   гг   |           |
|   |для  детей  с  поражением  ЦНС   и   нарушениями|        |  ФБ, ОБ   |
|   |психики"                                        |2012 гг |           |
|   |- МУЗ "Каргопольская  ЦРБ"  (детское  отделение,|        |           |
|   |родильное отделение)                            |2011-12 |           |
|   |-         МУЗ                 "Карпогорская ЦРБ"|   гг   |           |
|   |(акушерско-гинекологическое отделение)          |        |           |
|   |- МУЗ "Новодвинская ГБ" (детское поликлиническое|        |           |
|   |отделение)                                      |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 2.|2.  Внедрение  порядков   оказания   медицинской|        |           |
|   |помощи:                                         |2011-12 |  ФБ, ОБ   |
|   |- Приказ МЗСР РФ от  02.10.2009  г.  N 808н  "Об|   г    |           |
|   |утверждении                     порядка оказания|        |  ФБ, ОБ   |
|   |акушерско-гинекологической помощи".             |2011-12 |           |
|   |- Приказ МЗСР РФ  от  20.04.2010  г.   N 255 "Об|   гг   |           |
|   |утверждении  порядка   оказания   онкологической|        |  ФБ, ОБ   |
|   |помощи детям";                                  |        |           |
|   |- Приказ МЗСР РФ от  01.06.2010  г.  N 409н  "Об|2011-12 |           |
|   |утверждении порядка  оказания  неонатологической|   гг   |           |
|   |медицинской помощи"                             |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 3.|3.     Внедрение     федеральных      стандартов|        |           |
|   |акушерско-гинекологической   и    педиатрической|        |           |
|   |помощи:                                         |2011-12 | ФБ, ТФОМС |
|   |3.1. по акушерству-гинекологии:                 |   гг   |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от  07.04.2006    N 256 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи женщине|        |           |
|   |с привычным невынашиванием беременности"        |        |           |
|   |- Приказ МЗСР РФ  от  10.04.2006  г.   N 267 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        |           |
|   |с  гипертензией  со  значительной  протеинурией,|        | ФБ, ТФОМС |
|   |вызванной беременностью";                       |2011-12 |           |
|   |3.2. по неонатологии:                           |   гг   |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от  13.03.2006  N   149 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        |           |
|   |при   синдроме   дыхательного     расстройства у|        |           |
|   |новорожденного"                                 |        |ФБ, ТОФОМС |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от  13.03.2006  N   148 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|2011-12 |           |
|   |при бактериальном сепсисе новорожденного",      |   гг   |ФБ, ООФОМС |
|   |- Приказ МЗСР  РФ  от  13.03.  2006  N   146 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        |           |
|   |с врожденной пневмонией"                        |2011-12 |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от  04.04.2006    N 252 "Об|   гг   |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        | ФБ, ТОФОМ |
|   |при    разрыве    внутричерепных    тканей     и|        |           |
|   |кровоизлияние вследствие родовой травмы,  других|        |           |
|   |родовых  травмах  центральной  нервной  системы,|        |ФБ, ТФОМС, |
|   |внутричерепных нетравматических  кровоизлияниях,|2011-201|    ОБ     |
|   |судорогах  новорожденного,   тяжелой   асфиксии,|   2    |           |
|   |ишемии   мозга,    церебральной    лейкомаляции,|        |           |
|   |неонатальной коме"                              |        |           |
|   |- Приказ МЗСР РФ от 05.03.07 N 150 " врожденными|  2012  |           |
|   |аномалиями    (пороками    развития)     системы|        | ФБ, ТФОМС |
|   |кровообращения"                                 |        |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от  13.03.2006    N 147 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        |           |
|   |при расстройствах, связанных с укорочением срока|        | ФБ, ТФОМС |
|   |беременности и малой массой тела  при  рождении,|2011-201|           |
|   |замедленном  росте  и  недостаточности   питания|   2    |           |
|   |плода"                                          |        |           |
|   |3.3. по педиатрии:                              |        |           |
|   |-  приказ  МЗСР  РФ  от  05.06.2006  N   456 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|2011-201|           |
|   |острым лимфобластным лейкозом"                  |   2    |           |
|   |- Приказ МЗСР РФ от  08.06.2007  г.  N   411 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        |           |
|   |с    пневмонией,     вызванной     Streptococcus|        |           |
|   |pneumoniae;  пневмонией,  вызванной  пневмонией,|        | ФБ, ТФОМС |
|   |вызванной   Haemophilus   influenzae   [палочкой|        |           |
|   |Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией,|        |           |
|   |неклассифицированной    в    других    рубриках;|        |           |
|   |пневмонией,  вызванной   другими   инфекционными|        | ФБ, ТФОМС |
|   |возбудителями,  неклассифицированной  в   других|        |           |
|   |рубриках; пневмонией без уточнения  возбудителя;|        |           |
|   |абсцессом легкого с пневмонией";                |  2012  |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от  17.09.2007    N 612 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        | ФБ, ТФОМС |
|   |с язвой желудка",                               |        |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от  17.09.2007    N 611 "Об|2011-201|           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|   2    |           |
|   |с язвой двенадцатиперстной кишки";              |        |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от   20.11.06     N 766 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        |           |
|   |с сахарным диабетом"                            |        |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от   13.06.07     N 419 "Об|2011-201|           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|   2    |           |
|   |эссенциальной       первичной       артериальной|        |           |
|   |гипертензией"                                   |        |           |
|   |Приказ МЗСР РФ от 2  июля  2007  г.  N   459 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        |           |
|   |астмой"                                         |        |           |
|   |3.3. по хирургии, травматологии и ортопедии:    |        |           |
|   |- Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 года  N 462  "Об|        |           |
|   |утверждении  СМП  больным  с   переломом   ребра|        |           |
|   |(ребер), грудины и грудного отдела  позвоночника|        |           |
|   |(при оказании специализированной помощи)"       |        |           |
|   |-  Приказ  МЗСР  РФ  от  13.07.2007    N 698 "Об|        |           |
|   |утверждении стандарта медицинской помощи больным|        |           |
|   |с переломами костей голени"                     |        |           |
|   |Приказ МЗСР РФ от 14.06.06 N 487 "Об утверждении|        |           |
|   |стандарта медицинской помощи больным с переломом|        |           |
|   |черепа и лицевых костей, последствиями  перелома|        |           |
|   |черепа и костей лица"                           |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 4.|4.   Оптимизация   коечной    сети    акушерских|        |           |
|   |стационаров:                                    |        |           |
|   |4.1.  Увеличение   коечного   фонда   акушерских| 2011 г |    ОБ     |
|   |стационаров 2 группы                            |        |           |
|   |Открытие перинатального центра на 102 коек после|        |           |
|   |завершения строительства акушерского  корпуса  в|2011-12 |ФБ, ОБ, МБ |
|   |г. Котлас с 2013 г.,                            |   гг   |           |
|   |4.2.   Сокращение   4   маломощных    акушерских|        |           |
|   |отделений (на 10 коек) в  стационарах  I  уровня|        |    ОБ-    |
|   |оказания акушерской помощи (МУЗ "Ильинская ЦРБ",| К 2013 |           |
|   |"Холмогорская ЦРБ", "ЦРБ", "Красноборская ЦРБ").|   г.   |    ОБ     |
|   |4.3.  Создание  6  межмуниципальных   акушерских|        |           |
|   |центров II уровня  в  МУЗ  МУЗ  "Вельская  ЦРБ",|        |           |
|   |"Няндомская ЦРБ", "Коряжемская ЦРБ",  МУЗ  "ЦГБ"|        |    ОБ     |
|   |г. Мирный Плесецкого района,  МУЗ  "Новодивнская|        |           |
|   |ГБ", "Родильный дом" г. Северодвинска           |2011 г. |           |
|   |4.4. Организация 3 специализированных учреждений|        |    ФБ     |
|   |родовспоможения (по невынашиванию,  инфекционной|        |           |
|   |патологии, экстрагенитальной патологии)         |2011-12 |           |
|   |4.5. Создание и расширение отделений  реанимации|   гг   |           |
|   |для новорожденных в ГУЗ "АОКБ",  МУЗ  "Родильный|        |           |
|   |дом им. К.Н.Самойловой"".                       |        |  ФБ, ОБ   |
|   |4.6.   Расширение    числа    коек    реанимации|        |           |
|   |новорожденных   в   муниципальных    учреждениях| 2011-  |           |
|   |здравоохранения 2-й группы  оказания  акушерской| 2012 г |           |
|   |помощи                                          |        |           |
|   |4.7.   Создание   палат   интенсивной    терапии|        |           |
|   |новорожденных  в  акушерских     стационарах 1-й|        |           |
|   |группы                                          |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 5.|5.  Совершенствование  пренатальной  диагностики|        |           |
|   |врожденных пороков развития:                    |        |           |
|   |5.1.Организация скрининга  первого   триместра в|        |           |
|   |кабинетах пренатальной диагностики: для  районов|  2011  |    ОБ     |
|   |области - на базе 6 межмуниципальных  акушерских|        |           |
|   |центров  и  3-х  специализированных   акушерских|        |           |
|   |стационарах,    областной    медико-генетической|        |           |
|   |консультации                                    |2011-201|    ФБ     |
|   |5.2. Оснащение  межрайонных  центров  аппаратами|   2    |           |
|   |УЗИ экспертного класса.                         |        |           |
|   |5.3.  Обучение  врачей-экспертов  ультразвуковой|  2011  |  ФБ, ОБ   |
|   |диагностики на базе СГМУ и МГК,  на  центральных|        |           |
|   |базах постдипломного образования.               |        |    ОБ     |
|   |5.4.  Создание  регистра  врачей  ультразвуковой|  2011  |           |
|   |диагностики       на              базе областной|        |           |
|   |медико-генетической консультации.               |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 6.|6.    Создание    условий    для     выхаживания|        |           |
|   |новорожденных с  низкой  и  экстремально  низкой|        |           |
|   |массой тела.                                    |2011 г. |ФБ, ОБ, МБ |
|   |6.1. Проведение  реорганизационных  мероприятий,| - 2012 |           |
|   |технологической   реконструкций   и    оснащения|        |           |
|   |оборудованием     реанимационного     отделения,|        |           |
|   |отделений патологии  новорожденных,  2-го  этапа|        |           |
|   |выхаживания  в   ГУЗ   Архангельская   областная| К 2013 |ФБ, ОБ, МБ |
|   |детская   клиническая    больница       им. П.Г.|   гг   |           |
|   |Выжлецова", МУЗ "Северодвинская ДКБ"            |        |  ФБ, ОБ   |
|   |6.2.  Ввод  в  строй  перинатального    центра в|2011-12 |           |
|   |составе МУЗ "Котласская ЦГБ  им.  св.  луки  (В.|   гг   |           |
|   |Войно-Ясенецкого)" г. Котлас.                   |        |  ФБ, ОБ   |
|   |6.3.   Дооснащение    необходимым    современным|        |           |
|   |оборудованием     для     оказания     первичной|2012 г. |           |
|   |реанимационной    помощи         новорожденным в|        |  ФБ, ОБ   |
|   |учреждениях родовспоможения.                    |        |           |
|   |6.4.   Развертывание   дополнительно     22 коек|2011-12 |           |
|   |реанимации и интенсивной терапии новорожденных в|   гг   |  ФБ, ОБ   |
|   |ЛПУ  области,  в   т.ч.   расширение   отделения|        |           |
|   |реанимации  недоношенных  в   специализированном|        |           |
|   |учреждении родовспоможения  МУЗ  "Родильный  дом|  2012  |  ОБ, МБ   |
|   |им. К.Н. Самойловой".  В  результате  количество|  2012  |           |
|   |коек   реанимации    и       интенсивной терапии|        |           |
|   |новорожденных увеличится до  56,  из  них   10 в|2011-201|           |
|   |составе детских больниц.                        |   2    |           |
|   |6.5.         Создание         специализированных|        |           |
|   |неонатологических  выездных  бригад  РКЦ   в ГУЗ|        |           |
|   |"АОДКБ" и МУЗ "Котласская ЦГБ"                  |        |           |
|   |6.6. Создание кабинета катамнеза недоношенных   |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 7.|7.   Совершенствование   работы    дистанционных|        |           |
|   |консультативных центров и выездных бригад:      |        |           |
|   |7.1. Приведение в  соответствие  с  нормативными|2011 г. |    ОБ     |
|   |штатов и структуры областного РКЦ  на  базе  ГУЗ|        |           |
|   |АОКБ                                            |  2012  |  ОБ, МБ   |
|   |7.2. Создание  реанимационного  консультативного|        |           |
|   |центра на базе МУЗ "Котласская ЦГБ"             |2011 г.-|    ОБ     |
|   |7.3. Увеличение до 4 выездных бригад - в  РКЦ  в|  2012  |           |
|   |ГУЗ "АОКБ", МУЗ "Котласская ЦГБ"                |        |           |
|   |7.4. Увеличение  объемов  работы  дистанционного|2012 г. |    ОБ     |
|   |акушерского консультативного центра ГУЗ АОКБ  до|        |           |
|   |1470 телемедицинских и до 300 выездов в  год  на|        |           |
|   |одну выездную акушерскую реанимационную бригаду |2011-201|    ОБ     |
|   |7.5.   Увеличение   объемов   работы    детского|   2    |           |
|   |реанимационного  консультативного   центра   ГУЗ|        |           |
|   |"АОДКБ" до 300 выездов в год, числа консультаций|        |    ОБ     |
|   |до 600 ежегодно.                                |  2012  |           |
|   |7.6. Приобретение  2  неонатальных  реанимобилей|        |           |
|   |для транспортировки новорожденных, в том числе с|        |           |
|   |низкой и экстремально низкой массой тела.       |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 8.|8.       Увеличение             объемов оказания|        |           |
|   |специализированной  медицинской  помощи,  в  том|        |           |
|   |числе  по  неонатологии,  детской     хирургии и|        |           |
|   |хирургии периода новорожденности,  травматологии|        |           |
|   |и  ортопедии,  детской  онкологии  на   базе ГУЗ|        |           |
|   |"Архангельская  областная  детская   клиническая|2012 г. |  ФБ, ОБ   |
|   |больница им. П.Г. Выжлецова".                   |        |           |
|   |8.1.   Дооснащение    оборудованием    отделения|        |           |
|   |реанимации   новорожденных   и    хирургического|        |           |
|   |отделения, отделения травматологии и ортопедии в|        |           |
|   |ГУЗ "АОДКБ". Расширение объемов реконструктивных|2011-201|    ФБ     |
|   |вмешательств  по   коррекции   сложных   пороков|   2    |           |
|   |развития.                                       |        |  ФБ, ОБ   |
|   |8.2.            Внедрение            современных|2011-201|           |
|   |эндовидеохирургических технологий новорожденных.|   2    |           |
|   |8.3.   Обучение    и       переподготовка врачей|        |    ОБ     |
|   |специалистов  на   базе   ГОУ   ВПО   СГМУ   (г.|        |           |
|   |Архангельска" и федеральных клиник.             |  2012  |           |
|   |8.4.  Развитие  телемедицинских     технологий с|        |           |
|   |проведением      дистанционных       оперативных|        |           |
|   |вмешательств с участием специалистов федеральных|        |           |
|   |клиник                                          |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
| 9.|9.  Создание   Северного   областного   детского|        |           |
|   |офтальмологического   центра   на       базе ГУЗ|2011-12 |  ФБ, ОБ   |
|   |"Архангельская       областная       клиническая|   гг   |           |
|   |офтальмологическая  больница"  с     филиалами в|        |           |
|   |городах Северодвинск, Котлас, Коряжма, Вельск.  |        |           |
|   |9.1.  Оснащение  медицинским  оборудованием  для|        |           |
|   |диагностики и реабилитации.                     |        |           |
|   |9.2.    Повышение    квалификационного    уровня|        |  ФБ, ОБ   |
|   |медицинского     персонала           по вопросам|2011-201|           |
|   |восстановительного лечения и реабилитации.      |   2    |           |
|   |9.3.    Создание    организационно-методического|        |    ОБ     |
|   |центра по совершенствованию оказания медицинской|        |           |
|   |помощи детям с офтальмологической патологией    |  2011  |    ОБ     |
|   |9.4. Комплексная  тактика  оказания  медицинской|        |           |
|   |помощи   и    реабилитации    при    ретинопатии|2011-201|           |
|   |недоношенных                                    |   2    |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
|10.|10.  Совершенствование  медицинской     помощи в|        |           |
|   |детских учреждениях амбулаторно-поликлинического|        |           |
|   |уровня.                                         |        |           |
|   |10.1. Оснащение детских отделений  поликлиник  и|2011-12 |    ФБ     |
|   |детских    консультаций        диагностическим и|  гг.   |           |
|   |реабилитационным оборудованием;                 |        |           |
|   |10.2. Открытие областного кабинета для пациентов|        |    ОБ     |
|   |с  ревматологической  патологией  (с   функциями|2011-12 |           |
|   |организационно-методической           помощи для|  гг.   |           |
|   |специалистов, оказывающих данный  вид   помощи в|        |    ОБ     |
|   |муниципальных образованиях)                     |        |           |
|   |10.3.    Открытие    центра     реабилитационно-|2011-12 |           |
|   |восстановительных   технологий   на     базе МУЗ|  гг.   |    ОБ     |
|   |"Детская поликлиника N 1 N г. Архангельска      |        |           |
|   |10.4.        Организация         телемедицинских|        |           |
|   |дистанционно-обучающих школ для родителей детей,|2011-12 |    ОБ     |
|   |получивших высоко-технологичные виды медицинской|  гг.   |           |
|   |помощи                                          |        |           |
|   |10.6.    Расширение    объемов     дистанционных|        |           |
|   |консультаций   и   обучающих       семинаров для|2011-12 |    ОБ     |
|   |специалистов из  отделенных  районов   области с|   гг   |           |
|   |использованием  современных  технологий  (скайп,|        |    ОБ     |
|   |вебинары), выездные мастер-классы               |        |           |
|   |10.7. Дооснащение залов лечебной  физкультуры  в|        |           |
|   |муниципальных  учреждениях   детства,   создание|2011-201|    ОБ     |
|   |школы "Здоровое сердце у  спортсменов"  на  базе|   2.   |           |
|   |ГУЗ  "Областной  центр  лечебной   физкультуры и|        |    ОБ     |
|   |спортивной медицины"                            |2011-201|           |
|   |10.8.  Расширение  сети  кабинетов   медицинской|   2    |           |
|   |профилактики, включая кабинеты здорового питания|        |           |
|   |для детей  и  родителей  во  всех  муниципальных|        |           |
|   |учреждениях детства                             |  2012  |           |
|   |10.9. Открытие кабинетов неотложной  медицинской|        |           |
|   |помощи                                          |  2012  |           |
|   |10.10. Увеличение выездных педиатрических бригад|        |           |
|   |скорой и неотложной медицинской помощи          |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
|11.|11.   Проведение    профилактических    осмотров|        |           |
|   |подростков 14-летнего возраста.                 |        |           |
|   |11.1. Обучение  врачей  урологов  -  андрологов,|        |           |
|   |акушеров-гинекологов    по    вопросам    деткой|2011-12 |  ФБ, ОБ   |
|   |уроандрологии,  детской  гинекологии  на  циклах|  гг.   |           |
|   |повышения  квалификации  ФПК  ГОУ  ВПО   СГМУ г.|        |           |
|   |Архангельска.                                   |        |           |
|   |11.2.  Проведение  оздоровительных   мероприятий|  2012  |    ОБ     |
|   |подростков по результатам диспансерных осмотров.|        |           |
|   |11.3. Организация выездных бригад специалистов в|        |    ОБ     |
|   |отдаленные и труднодоступные  районы  с  помощью|2011-201|           |
|   |передвижных модульных диагностических комплексов|   2    |           |
|   |11.4.  Открытие  и   оснащение   5   межрайонных|        |    ОБ     |
|   |кабинетов подростковой гинекологии              |        |           |
|   |                                                |2011-201|           |
|   |                                                |   2    |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
|12.|12. Создание отделения паллиативной  (хосписной)|        |           |
|   |помощи детям.                                   |        |           |
|   |12.1. Выделение 5 коек в составе ГУЗ  "Областной|        |           |
|   |специализированный  дом  ребенка  для    детей с|2011-12 |    ОБ     |
|   |поражением ЦНС  и  нарушениями  психики"   и ГУЗ|  гг.   |           |
|   |"Северодвинский специализированный  дом  ребенка|        |           |
|   |для  детей  с  поражением  ЦНС   и   нарушениями|        |           |
|   |психики"                                        |        |           |
|   |12.2. Проведение капитального ремонта.          |        |    ОБ     |
|   |12.3. Оснащение медицинским оборудованием.      |2011 г. |           |
|   |12.4. Открытие реабилитационого центра  на  базе|        |           |
|   |ГУЗ  "Котласский  дом  ребенка"  для     детей с|        |           |
|   |ограниченными возможностями                     |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+
|13.|13. Профилактика и снижение количества абортов. |        |           |
|   |13.1.  Создание  8   центров   медико-социальной|        |           |
|   |поддержки  беременных,  оказавшихся  в   трудной|        |           |
|   |жизненной ситуации на базе женских  консультаций|2011 гг.|    ОБ     |
|   |муниципальных   учреждений     здравоохранения и|        |           |
|   |родильных домах                                 |        |           |
|   |13.2.   Продолжение    диспансеризации    женщин|2011-12 |  ОБ, МБ   |
|   |фертильного       возраста,       предотвращение|  гг.   |           |
|   |нежелательной беременности у  женщин  с  тяжелой|        |  ОБ, МБ   |
|   |экстрагенитальной патологией.                   |2011-12 |           |
|   |13.3.  Введение  в  муниципальных  ЛПУ  регистра|  гг.   |  ОБ, МБ   |
|   |родов  и  исходов  беременностей  от  22  недель|        |           |
|   |беременности                                    |2011-12 |    ФБ     |
|   |13.4.  Оснащение  кабинетов  комплексами   БОС -|  гг.   |           |
|   |терапии   для   коррекции    психо-эмоциональных|        |    ОБ     |
|   |состояний                                       |2011-201|           |
|   |13.5.   Организация   школ       пренатального и|   2    |           |
|   |постнатального                     усыновления с|        |           |
|   |организационно-методической  помощью   на   базе|  2012  |    ОБ     |
|   |Центра репродуктивных технологий МУЗ  "Родильный|        |           |
|   |дом им. К.Н. Самойловой"                        |        |           |
|   |13.6. Создание  2  пансионатов  для  беременных,|        |           |
|   |кризисного отделения для женщин и детей на  базе|2011-201|           |
|   |центра  ГУ  "Центра  реабилитации   "Родник" (г.|   2    |           |
|   |Архангельск"),        ГСУ         "Архангельский|        |           |
|   |социально-реабилитационных             центр для|        |           |
|   |несовершеннолетних", открытие филиалов центра  в|        |           |
|   |г. Вельск, Котлас.                              |        |           |
+---+------------------------------------------------+--------+-----------+