|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Архангельской области от 28.03.2011 № 78-пп
Документ имеет не последнюю редакцию.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Архангельской области от 02.10.2012 г. N 419-пп) |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | 51 | Государственное бюджетное | 2 396,9 | 2 396,9 | 0,0 | 0,0 | Повышение уровня | 6 868,8 | 6 868,8 | 0,0 | 0,0 | Повышение | Ежеме- | Министерство | | | учреждение здравоохранения | | | | | оплаты труда, | | | | | уровня оплаты | сячно | здравоохранения | | | Архангельской области | | | | | увеличение тарифа | | | | | труда, | | Архангельской | | | "Холмогорская центральная | | | | | в части медикаментов | | | | | увеличение | | области | | | районная больница" | | | | | и расходного материала | | | | | тарифа в части | | | | | | | | | | | | | | | медикаментов | | | | | | | | | | | | | | | и расходного | | | | | | | | | | | | | | | материала | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | 52 | Государственное бюджетное | 8 259,0 | 8 259,0 | 0,0 | 0,0 | Повышение уровня | 18 340,3 | 18 340,3 | 0,0 | 0,0 | Повышение | Ежеме- | Министерство | | | учреждение здравоохранения | | | | | оплаты труда, | | | | | уровня оплаты | сячно | здравоохранения | | | Архангельской области | | | | | увеличение тарифа | | | | | труда, | | Архангельской | | | "Мирнинская центральная | | | | | в части медикаментов | | | | | увеличение | | области | | | городская больница" | | | | | и расходного материала | | | | | тарифа в части | | | | | | | | | | | | | | | медикаментов | | | | | | | | | | | | | | | и расходного | | | | | | | | | | | | | | | материала | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | 53 | Государственное бюджетное | 1 797,0 | 1 797,0 | 0,0 | 0,0 | Повышение уровня | 5 402,1 | 5 402,1 | 0,0 | 0,0 | Повышение | Ежеме- | Министерство | | | учреждение здравоохранения | | | | | оплаты труда, | | | | | уровня оплаты | сячно | здравоохранения | | | Архангельской области | | | | | увеличение тарифа | | | | | труда, | | Архангельской | | | "Шенкурская центральная | | | | | в части медикаментов | | | | | увеличение | | области | | | районная больница | | | | | и расходного материала | | | | | тарифа в части | | | | | им. Н. Н. Приорова" | | | | | | | | | | медикаментов | | | | | | | | | | | | | | | и расходного | | | | | | | | | | | | | | | материала | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | 54 | Государственное бюджетное | 3 231,8 | 3 231,8 | 0,0 | 0,0 | Повышение уровня | 6 311,3 | 6 311,3 | 0,0 | 0,0 | Повышение | Ежеме- | Министерство | | | учреждение здравоохранения | | | | | оплаты труда, | | | | | уровня оплаты | сячно | здравоохранения | | | Архангельской области | | | | | увеличение тарифа | | | | | труда, | | Архангельской | | | "Шипицынская центральная | | | | | в части медикаментов | | | | | увеличение | | области | | | районная больница" | | | | | и расходного материала | | | | | тарифа в части | | | | | | | | | | | | | | | медикаментов | | | | | | | | | | | | | | | и расходного | | | | | | | | | | | | | | | материала | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | 55 | Государственное бюджетное | 1 773,7 | 1 773,7 | 0,0 | 0,0 | Повышение уровня | 6 032,2 | 6 032,2 | 0,0 | 0,0 | Повышение | Ежеме- | Министерство | | | учреждение здравоохранения | | | | | оплаты труда, | | | | | уровня оплаты | сячно | здравоохранения | | | Архангельской области | | | | | увеличение тарифа | | | | | труда, | | Архангельской | | | "Яренская центральная | | | | | в части медикаментов | | | | | увеличение | | области | | | районная больница" | | | | | и расходного материала | | | | | тарифа в части | | | | | | | | | | | | | | | медикаментов | | | | | | | | | | | | | | | и расходного | | | | | | | | | | | | | | | материала | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | 56 | Государственное бюджетное | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Повышение уровня | 2 805,0 | 2 805,0 | 0,0 | 0,0 | Повышение | Ежеме- | Министерство | | | учреждение здравоохранения | | | | | оплаты труда, | | | | | уровня оплаты | сячно | здравоохранения | | | Архангельской области | | | | | увеличение тарифа | | | | | труда, | | Архангельской | | | "Архангельский | | | | | в части медикаментов | | | | | увеличение | | области | | | клинический кожно- | | | | | и расходного материала | | | | | тарифа в части | | | | | венерологический | | | | | | | | | | медикаментов | | | | | диспансер" | | | | | | | | | | и расходного | | | | | | | | | | | | | | | материала | | | +-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------+ | 57 | Федеральное государственное| 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Повышение уровня оплаты| 2961,4 | 2961,4 | 0,0 | 0,0 |Повышение уровня| Ежеме- | Министерство | | | бюджетное учреждение | | | | | труда, увеличение | | | | |оплаты труда, | сячно | здравоохранения | | | здравоохранения "Северный | | | | | тарифа в части | | | | |увеличение | | Архангельской | | | медицинский клинический | | | | | медикаментов и | | | | |тарифа в части | | области | | | центр имени Н. А. Семашко | | | | | расходного материала | | | | |медикаментов | | | | | Федерального медико- | | | | | | | | | |и расходного | | | | | биологического агентства" | | | | | | | | | |материала | | | | | | | | | | | | | | | | | | (Дополнен - Постановление Правительства Архангельской области от 02.10.2012 г. N 419-пп) |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | 58 | Федеральное государственное| 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | Повышение уровня оплаты| 4628,5 | 4628,5 | 0,0 | 0,0 | Повышение | Ежеме- | Министерство | | | бюджетное учреждение | | | | | труда, увеличение | | | | | уровня оплаты | сячно | здравоохранения | | |здравоохранения "Центральная| | | | | тарифа в части | | | | | труда, | | Архангельской | | |медико-санитарная часть N 58| | | | | медикаментов и | | | | | увеличение | | области | | |Федерального медико- | | | | | и расходного материала | | | | | тарифа в части | | | | |биологического агентства" | | | | | | | | | | медикаментов и | | | | | | | | | | | | | | | расходного | | | | | | | | | | | | | | | материала | | | (Дополнен - Постановление Правительства Архангельской области от 02.10.2012 г. N 419-пп) +-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------+| | Итого по мероприятию 6 | 299 477,7 | 299 477,7 | 0,0 | 0,0 | | 726 696,3 | 726 696,3 | 0,0 | 0,0 | | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | | в том числе по детству | 92 001,6 | 92 001,6 | 0,0 | 0,0 | | 308 357,2 | 308 357,2 | 0,0 | 0,0 | | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | | Итого по задаче 3 | 1241191,2 | 860166,5 | 13206,7 | 367818 | | 3358598,5 | 2089238,2 | 13966,0 | 1255394,3 | | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | | в том числе по детству | 150086,3 | 123140,6 | 1110,0 | 25835,7 | | 640569,4 | 459225,6 | 1210,0 | 180133,8 | | | | |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | | Итого по Программе | 2728814,8 | 2134917,4 | 226079,40 | 367818,0 | | 4288156,2 | 2642737,6 | 390024,3 | 1255394,3 | | | | (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 02.10.2012 г. N 419-пп) |-----+----------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------------------+-----------+-----------+----------+------------+----------------+--------+-----------------| | | в том числе по детству | 796092,9 | 740916,7 | 29340,5 | 25835,7 | | 971785,2 | 676044,3 | 115607,1 | 180133,8 | | | | (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 02.10.2012 г. N 419-пп) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- +-------------------------------------------------------------------------------------------------| | Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках | | Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011 - 2012 годы | +-------------------------+-----------------------------------+-----------------------------------+ |Наименование направления | 2011 год | 2012 год | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | |предусмотрено средств (тыс. рублей)|предусмотрено средств (тыс. рублей)| | +--------+--------------------------+--------+--------------------------+ | | ВСЕГО | в том числе средства | ВСЕГО | в том числе средства | | | +--------+-----------+-----+ +--------+-----------+-----+ | | | ФФОМС | конс. |ТФОМС| | ФФОМС | конс. |ТФОМС| | | | | бюджета | | | | бюджета | | | | | |субъекта РФ| | | |субъекта РФ| | +-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | +-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+ |Выхаживание новорожденных|29 134,0|29 134,0| | |12 134,0|9 734,0 | 2 400,0 | | |с низкой и экстремально | | | | | | | | | |низкой массой тела | | | | | | | | | +-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+ |Развитие неонатальной |2 700,0 |2 700,0 | | |3 000,0 |3 000,0 | | | |хирургии | | | | | | | | | +-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+ |Создание центров | 0,0 | | | | 0,0 | | | | |медико-социальной | | | | | | | | | |поддержки беременных, | | | | | | | | | |оказавшихся в трудной | | | | | | | | | |жизненной ситуации | | | | | | | | | +-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+ |Создание учреждений | 0,0 | | | | 579,0 | | 579,0 | | |паллиативной (хосписной) | | | | | | | | | |помощи детям | | | | | | | | | +-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+ |Развитие системы | 0,0 | | | |1 234,0 |1 234,0 | | | |восстановительного | | | | | | | | | |лечения для детей первых | | | | | | | | | |трех лет жизни | | | | | | | | | +-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+ |Итого |31 834,0|31 834,0| 0,0 | 0,0 |16 947,0|13 968,0| 2 979,0 | 0,0 | +-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+ Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения Архангельской области. Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач: 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Медико-демографическая и эпидемиологическая ситуация Архангельская область расположена на Европейском Севере Российской Федерации, площадь территории региона составляет 10,7 тыс. кв.км. Численность населения на 01.01.2010 - 1 212 156 человек при низкой плотности населения - 3,0 чел. на кв.км. В структуре населения мужчины составляют 46,5%, женщины - 53,5%, доля населения трудоспособного возраста - 62,7%, доля детского населения - 18,5%. В настоящее время 12,0% жителей области (каждый восьмой северянин) находится в возрасте 65 лет и старше. С 1992 года коэффициент естественного прироста стал отрицательным. Только за последние пять лет (2005-2009 гг.) убыль населения в среднем составляет 10,0 тыс. человек в год. Отмечается повышение показателя рождаемости населения в динамике начиная с 2005 года по 2010 год с 10,7 - 10,9 - 11,9 - 12,0 - 12,1 - 12,2 (на 1000 жителей соответственно). Сохраняется естественная убыль населения за счет превышения смертности над рождаемостью в 1,2 раза, но темпы убыли ежегодно снижаются (-6,3 в 2005 году, -4,9 в 2006 году, -2,8 в 2007 году, -2,6 в 2008 году, -2,3 в 2009 году, -2,1 в 2010 году). В структуре убыли населения 66% составляют миграционные потери и 34% приходится на естественную убыль. Крайне низкая продолжительность предстоящей жизни северян с 2004 года вновь приобретает положительную динамику. В 2008 году по сравнению с 2004 годом для населения в целом этот показатель увеличился на 4,6 года (у мужчин на 4,8 года, у женщин - на 3,5 года), достигнув 60,4 и 74,0 лет соответственно. Сокращение различий между полами за этот период составило 1,3 года (с 14,9 лет в 2004 году до 13,6 лет в 2008 году). Естественное движение населения региона +---------------------+---------+---------+---------+---------+---------| |Демографические | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |показатели | | | | | | +---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ |Рождаемость (на 1000| 10,9 | 11,9 | 12,0 | 12,3 | 12,2 | |населения) | | | | | | +---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ |Смертность (на 1000| 15,8 | 14,7 | 14,6 | 14,4 | 14,4 | |населения) | | | | | | +---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ |Младенческая | | | | | | |смертность (на 1000| 10,2 | 10,7 | 8,7 | 7,8 | 6,7 | |населения) | | | | | | +---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ |Естественный прирост| -4,9 | -2,8 | -2,6 | -2,0 | -1,9 | |(на 1000 населения) | | | | | | +---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ |Браки (на 1000| 7,6 | 8,8 | 7,9 | 8,4 | 8,7 | |населения) | | | | | | +---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ |Разводы (на 1000| 4,4 | 4,9 | 5,2 | 5,1 | 4,6 | |населения) | | | | | | +---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ В течение последних 5 лет в Архангельской области наметилась тенденция к стабилизации демографической ситуации при сохранении регрессивной структуры населения, заключающейся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста. Доминирующее положение в структуре причин общей смертности по-прежнему занимают болезни системы кровообращения (57,1%), 2-е место - новообразования. Удельный вес умерших от этих причин в 2009 году составил 14,7%. На долю умерших от несчастных случаев, отравлений и травм (или неестественных причин смерти) приходится 13,8% - третье место в структуре смертности. Структура смертности от болезней системы кровообращения за последние десятилетия почти не изменилась - 88% случаев смерти приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, в развитии которых основная роль принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии. Высока потеря лиц в трудоспособном возрасте, в котором находился каждый пятый, умерший от болезней системы кровообращения. Смертность мужчин во всех возрастных группах, а особенно в трудоспособном возрасте, выше смертности женщин. В среднем по области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 11 раз, от всех форм острой ишемической болезни сердца (ОИМ, острая коронарная недостаточность) - в 7 раз, от цереброваскулярных болезней - в 4,2 раза. За 12 месяцев 2010 года показатель смертности 14,4 на 1000 населения остается на уровне аналогичного периода 2009 года. Среди причин смертности отмечается снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения на 1,0%, от травм и отравлений на 2,4%, от новообразований на 1,9%. Несмотря на тенденцию к снижению показателей смертности от суицидов среди населения - в период с 1997 по 2008 гг. - с 60,8 (1997 г.) до 42,8 (2008 г.) случаев на 100 тыс. населения или на 29,6 %, уровень суицидов у взрослых остается достаточно высоким. Таким образом, показатели смертности населения Архангельской области (2005 г.- 17,0, 2006 г. - 15,8, 2007 г.- 14,7, 2008 г. - 14,6, 2009 г. - 14,4) имеют четкую тенденцию к снижению при сохраняющемся высоком уровне смертности от болезней кровообращения и новообразований, что обуславливает необходимость реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях и онкопатологии. Повышение уровня материнской смертности с 26,4 на 100 000 родившихся живыми в 2008 году до 33,8 в 2009 году зарегистрировано за счет летальных исходов вследствие высокопатогенного гриппа, за 12 месяцев 2010 года составил 20,3 на 100 000 родившихся живыми. Показатель младенческой смертности по области снизился в 2009 году до 7,9 на 1000 родившихся живыми (в 2008 году - 8,9). За 12 месяцев 2010 года отмечено снижение до 6,7 промилле, в структуре причин младенческой смертности 1-е место занимает перинатальная патология (46,5%), 2-е - врожденные аномалии (29,3%), 3-е - внезапная смерть грудного ребенка (13,1%). Показатель смертности детей первого года жизни на дому в 2009 году составил 1,1 на 1000 родившихся живыми. Уровень перинатальной смертности в 2009 году составил 8,0 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, за 12 месяцев 2010 года - 6,3 промилле, отмечается снижение показателя на 21,3% по сравнению с аналогичным периодом 2009 года. Смертность детей от 0 до 4-х лет в 2009 году составила 2,2 на 1000 детей соответствующего года рождения (в 2008 году - 2,3). Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 4,3% по сравнению с 2008 годом, за 12 месяцев 2010 года снижение показателя до 1,8 промилле, что ниже на 18,2% уровня 2009 г. В структуре причин смертности детей до 4 лет ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные аномалии развития (22,1%), на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%), 4-е - травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (9,4%). Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на 1 000 детей соответствующего возраста, что соответствует показателю 2008 г., в 2010 г. зарегистрировано снижение до 0,62 промилле. На 1-м месте в структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (33,0%), на 2-м месте - внешние причины (20%), на 3-м - врожденные аномалии (18,9%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка (9,7%). Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2 на 100 000 населения соответствующего возраста. На 1-м месте в структуре смертности детей занимают внешние причины (29,4%), на 2-м - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,5%), на 3-м - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (16,4), на 4-м синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков в данной возрастной группе в 2,4 раза выше смертности девочек по классу травм и отравлений. Заболеваемость населения Ежегодно в области регистрируется более 2 млн. случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей заболеваемости населения области формируется на 56% впервые выявленными в жизни заболеваниями, в том числе у детей на 84%, подростков - 70%, взрослых - 43%. За последние 10 лет общая заболеваемость населения области постоянно растет, она увеличилась как в абсолютных показателях (с 2088,0 тыс. случаев в 2000 году до 2 163,1 тыс. случаев в 2009 году, т.е. на 7,7%), так и в интенсивных показателях (с 1516,2 случаев на 1000 населения в 2000 году до 1838,1 - в 2009 году, т.е. на 21,2%). В 2009 году отмечался рост общей заболеваемости на 5,6%. Впервые за последние годы в 2010 году зарегистрировано снижение как общей, так и первичной заболеваемости (на 1,1% и 2,4% соответственно). В целом на 1 жителя области ежегодно выявляется 1,3 заболеваний, в том числе 0,6 заболеваний по итогам дополнительной диспансеризации работающих граждан. При этом имеет место высокая выявляемость заболеваний при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, что свидетельствует о высокой пораженности населения болезнями и недостаточной выявляемости заболеваний при обращении к специалистам первичного звена здравоохранения, а также недостаточном развитии профилактического направления. Снижение заболеваемости к уровню 2008 года зарегистрировано по 4 классам из 19 (психические расстройства (-2,1), травмы и отравления (-2,1), врожденные аномалии (-1,4), инфекционные и паразитарные болезни (-0,7)). Повышение заболеваемости к уровню 2008 года зарегистрировано по 15 классам из 19, в том числе по классам новообразований (+11,6), болезней крови, кроветворных органов и нарушение иммунного механизма (+5,5), болезней органов кровообращения (+6,0). Имеет место превышение среднероссийских показателей заболеваемости по классам болезни глаз и придаточного аппарата (на 29%), болезни крови и кроветворных органов (на 21,4%). Рост заболеваемости (по классам болезней кровообращения, новообразований) связан, в том числе, с более активным выявлением данной патологии при проведении профилактических и диспансерных осмотров. Снижение заболеваемости психическими расстройствами в определенной степени обусловлено недостаточной доступностью специализированной медицинской помощи по данному профилю в связи с дефицитом врачей - психиатров и психиатров-наркологов. С 2005 года общая заболеваемость детей возросла на 21,0% и составила в 2009 году 3191,2 на 1000 детского населения (0-17 лет), из них детей в возрасте от 0 до 14 лет - 3308,5, в т.ч. с впервые установленным диагнозом - 2765,5. В структуре заболеваемости на 1-м месте - болезни органов дыхания, на 2-м - болезни органов пищеварения, на 3-м - болезни глаз и придаточного аппарата. Общая заболеваемость подростков в 2009 году составила 2676,6 на 1000 детского населения этого возраста, что выше уровня 2008 года на 12,1% и на 30,5% выше уровня 2005 года. В структуре заболеваемости подростков преобладают болезни органов дыхания, органов пищеварения, а также травмы и отравления. В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью населения, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так, если в 2000 году в области на долю впервые в жизни выявленных заболеваний из общего их числа приходилось 60%, то в 2009 году удельный вес первичной заболеваемости в общей заболеваемости составил 56%. По результатам оценки демографической ситуации и состояния здоровья населения определены основные приоритеты Программы: 1) повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям сельских и отдаленных территорий; 2) развитие профилактического направления и формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращения потребления алкоголя и табака; 3) развитие службы скорой медицинской помощи; 4) развитие стационарной медицинской помощи; 5) развитие специализированной медицинской помощи, в том числе: - совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; - совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; - совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; - совершенствование медицинской помощи больным с офтальмологическими заболеваниями; - профилактика и лечение социально-значимых заболеваний (туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД, развитие психиатрической и наркологической помощи); - развитие специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; 5) совершенствование охраны материнства и детства. ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ Для реализации мероприятий Программы область располагает следующими ресурсами здравоохранения. На начало 2011 года в области функционирует 92 государственных (муниципальных) учреждения здравоохранения, в том числе 52 больничных учреждения, 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 7 диспансеров, 9 стоматологических поликлиник, 1 станция переливания крови, 2 станции скорой медицинской помощи, 3 учреждения особого типа, 3 санатория, 5 домов ребенка, 1 амбулатория, и 471 фельдшерско-акушерский пункт. Сеть учреждений обеспечивает население области первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью. Все изменения инфраструктуры здравоохранения в основном протекают за счет преобразования юридических лиц в подразделения или слияния. По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объёмов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням: 1 - 1 государственное учреждение здравоохранения - юридическое уровень лицо, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений) ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" 2 - 17 государственных учреждений здравоохранения - юридические уровень лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница" ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер" ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер" ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г.Выжлецова" ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" ГУЗ "Архангельское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики" ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" ГУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н.Фаворской" ГУЗ "Котласский психоневрологический диспансер" ГУЗ "Котласский дом ребенка" ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики" ГУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер" ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер" ГУЗ "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики" 3 - 33 муниципальных учреждения здравоохранения - юридические уровень лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Архангельска МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска МУЗ "Городская больница N 12" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Архангельска МУЗ "Городская поликлиника N 14" г. Архангельска МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Архангельска МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" г. Архангельска МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" г. Архангельска МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска ГУЗ "Архангельский областной госпиталь для ветеранов войн" ГУЗ "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника" ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр" МУЗ "Котласская центральная городская больница им.святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)" МУЗ "Котласская городская стоматологическая поликлиника" МУЗ "Коряжемская городская больница" МУЗ "Новодвинская центральная городская больница" МУЗ "Вельская центральная районная больница" МУЗ "Няндомская центральная районная больница" МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Коряжмы МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный МУЗ "Вельская районная стоматологическая поликлиника" МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи" МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Северодвинска МУЗ "Северодвинская детская стоматологическая поликлиника" 4 - 36 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические уровень лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь МУЗ "Городской дом ребенка" г. Архангельска ГУЗ "Санаторий Сольвычегодск" МУЗ "Станция скорой медицинской помощи Северодвинска" МУЗ "Приморская центральная районная больница" МУЗ "Онежская центральная районная больница" МЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Архангельска МУЗ "Шенкурская центральная районная больница" МУЗ "Амбулатория Новая Земля" МУЗ "Мезенская центральная районная больница" МУЗ "Хоспис" МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" МУЗ "Ильинская центральная районная больница" МУЗ "Виноградовская центральная районная больница" МУЗ "Каргопольская центральная районная больница им. Н.Д. Кировой" МУЗ "Коношская центральная районная больница" МУЗ "Шипицынская центральная районная больница" МУЗ "Сольвычегодская районная больница" МУЗ "Удимская участковая больница" МУЗ "Приводинская участковая больница" МУЗ "Красноборская центральная районная больница" МУЗ "Яренская центральная районная больница" МУЗ "Лешуконская центральная районная больница" МУЗ "Малошуйская городская больница" МУЗ "Кодинская участковая больница" МУЗ "Чекуевская участковая больница" МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" МУЗ "Пинежская районная больница" МУЗ "Сурская участковая больница" МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" МУЗ "Савинская городская больница" МУЗ "Устьянская центральная районная больница" МУЗ "Бестужевская участковая больница" МУЗ "Киземская участковая больница" МУЗ "Шангальская участковая больница" МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" МУЗ "Емецкая районная больница N 2"Ошибка! Закладка не определена. 5 - 14 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические уровень лица, из числа муниципальных учреждений здравоохранения 4 уровня, расположенных в сельской местности МУЗ "Удимская участковая больница" МУЗ "Сурская участковая больница" МУЗ "Красноборская центральная районная больница" МУЗ "Яренская центральная районная больница" МУЗ "Лешуконская центральная районная больница" МУЗ "Кодинская участковая больница" МУЗ "Чекуевская участковая больница" МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" МУЗ "Пинежская районная больница" МУЗ "Бестужевская участковая больница" МУЗ "Киземская участковая больница" МУЗ "Шангальская участковая больница" МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" МУЗ "Емецкая районная больница N 2" Количество ФАП и врачебных амбулаторий несколько превышает рекомендуемый норматив (450 и 35 соответственно), что является обоснованным и необходимым для приближения и повышения доступности медицинской помощи населению в связи с территориальными особенностями Архангельской области: большая площадь региона при низкой плотности населения, труднодоступность и изолированность отдельных населенных пунктов (островные территории, отсутствие автомобильных дорог и водных переправ). Имеет место профицит учреждений здравоохранения третьего уровня - 33 при нормативе 24 и некоторый дефицит учреждений здравоохранения четвертого уровня - 36 при нормативе 41 и первого уровня - 1 при нормативе 3. В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения Архангельской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с нормативами. К 2013 в области планируется изменение сети учреждений здравоохранения. В 2012 году в 1 уровень будут включены следующие учреждения здравоохранения: ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница". В 2011 году МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" г. Архангельска передается в собственность Архангельской области, что позволит увеличить оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи жителям Архангельской области на уровне субъекта. Данное учреждение также войдет в 1 уровень. В 2010 году в 3 уровне находилось 33 учреждения здравоохранения. В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2012 году 7 учреждений перейдут в 4 уровень, т.к. оказывают только первичную медико-санитарную помощь: МУЗ "Городская клиническая больница N 4", МУЗ "Городская больница N 12", МУЗ "Городская поликлиника N 1", МУЗ "Городская поликлиника N 2", МУЗ "Городская поликлиника N 3", МУЗ "Городская поликлиника N 14", МУЗ "Детская поликлиника N 1". Количество учреждений в 3 уровне составит к 2012 году 26. В 2010 году в 4 уровень входили 36 учреждений здравоохранения. В целях приведения структуры сети лечебных учреждений в Архангельской области в 2011 году МУЗ "Бестужевская участковая больница", МУЗ "Киземская участковая больница", МУЗ "Шангальская участковая больница" войдут в состав МУЗ "Устьянская центральная районная больница" путем слияния, МУЗ "Сурская участковая больница" войдет в состав МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" в форме присоединения. Это позволит структурировать сеть обособленных подразделений ЦРБ и оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению районов. Количество учреждений в 4 уровне к 2012 году составит 39. За период с 2009 года по 2012 год число ФАП уменьшится на 14, в т.ч. в связи с уменьшением численности жителей населенных пунктов. Количество учреждений здравоохранения с 2009 до 2013 года в целом уменьшится на 12, в том числе 7 участковых больниц, 1 городская, 1 амбулатория станут структурными подразделениями центральных районных больниц. Кроме того, планируется объединение муниципальных учреждений здравоохранения в каждом муниципальном образовании в одно юридическое лицо, что позволит оптимизировать круглосуточный коечный фонд и повысить эффективность расходов в здравоохранении. Состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения С момента начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" значительно обновилось медицинское оборудование, функционирующее в лечебно-профилактических учреждениях области. За счет средств консолидированного бюджета Архангельской области в 2009-2010 годах в рамках реализации областных целевых программ было закуплено медицинское оборудование на сумму около 166 млн. рублей. Вместе с тем, для внедрения Порядков оказания медицинской помощи и развития современных эффективных методов диагностики и лечения требуется дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием. Наиболее острый дефицит представляют современная диагностическая аппаратура, рентгеновское, наркозно-дыхательное, лабораторное, реанимационное оборудование, аппараты ультразвуковой, функциональной диагностики, другое медицинское оборудование и инструментарий. В области на 01.01.2011 в эксплуатации находится 390 зданий лечебно-профилактических учреждений. Средства, выделяемые на финансирование системы здравоохранения, не позволили своевременно проводить капитальный ремонт в учреждениях здравоохранения области, что привело к ухудшению материально-технической базы здравоохранения и усугубило существующие проблемы, связанные с эксплуатацией зданий и сооружений. Из всего количества зданий учреждений здравоохранения 12 (3,1%) находятся в аварийном состоянии, требуют проведения реконструкции 23 здания (5,9%), капитального ремонта - 100 (25,6%). Имеют виды благоустройства: водопровод - 345 зданий (88,5%), горячее водоснабжение - 233 здания (59,7%), центральное отопление 372 (95,4%), канализацию - 325 (83,3%), телефонную связь - 380 (97,4%), оснащены автономными источниками электроснабжения - 27 (6,9%). Только 20% зданий учреждений здравоохранения построены по типовым или индивидуальным проектам, остальные являются приспособленными. Согласно данным технических паспортов, процент физического износа зданий муниципальных и областных лечебно-профилактических учреждений достигает 57,3%. В настоящее время в Архангельской области реализуются 6 долгосрочных целевых программ в сфере здравоохранения с общим объемом финансирования 2 583,2 млн. рублей, в том числе в 2010 году 733,4 млн. рублей, из них за счет средств областного бюджета - 358,6 млн. рублей: "Гемодиализная помощь населению на 2009-2011 годы"; "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2008-2011 годы; "Развитие здравоохранения Архангельской области на 2009-2011 годы"; "Демографическое развитие и здоровое поколение на 2009-2010 годы"; "Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009-2010 годы"; "Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2009-2010 годы". Кадровое обеспечение отрасли "Здравоохранение" В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в 2010 году, работали 4308 врачей и 13480 средних медицинских работников. Несмотря на то, что показатель обеспеченности населения Архангельской области врачами является одним из самых высоких среди территорий Северо-Западного региона, кадровая ситуация в здравоохранении остается сложной. Принимаемые меры по стабилизации кадрового потенциала позволили улучшить показатели в отдаленных сельских районах области. Однако сохраняется большое количество врачебных вакансий, нарастает количество работающих врачей пенсионного возраста, отмечается недостаток "узких" специалистов в амбулаторно-поликлинической службе. На 1 января 2011 года вакансии врачей составили 1035 единиц, средних медицинских работников - 871 единица. Обеспеченность муниципальных и государственных учреждений здравоохранения области врачами составляет 35,5 на 10 000 населения, средними медицинскими работниками - 111,2 на 10 000 населения. Укомплектованность врачами составляет - 89,8%, средним медицинским персоналом - 94,2%. В тоже время по отдельным специальностям уровень укомплектованности врачебными кадрами ниже 65% (онкологи, психиатры-наркологи, офтальмологи, анестезиологи-реаниматологи). Кроме того, с учетом необходимости разукрупнения врачебных участков реальная потребность в медицинских кадрах первичного звена здравоохранения выше. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах. Коэффициент совместительства врачей в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения составляет 1,5, средних медицинских работников - 1,2. Продолжает увеличиваться число работающих пенсионеров в отрасли, в целом по области удельный вес работающих врачей пенсионного возраста - 26%. В целях подготовки специалистов для здравоохранения области продолжается обучение медицинских кадров по целевой контрактной подготовке (224 человека), а также обучение студентов на компенсационной основе в ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" за счет средств областного бюджета в рамках реализации долгосрочной целевой программы Архангельской области "Развитие здравоохранения в Архангельской области на 2009-2011 годы" (43 студента). В 23 муниципальных образованиях разработаны целевые программы по кадровому обеспечению отрасли, реализуется комплекс мер, направленных на привлечение и закрепление молодых специалистов, в том числе обеспечению их жильем. За период с 2005 года по 2009 год показатель нуждающихся в улучшении жилищных условий медицинских работников снизился на 21%. В рамках программы "О дополнительных мероприятиях, направленных на снижение напряженности на рынке труда Архангельской области и Ненецкого автономного округа в 2011 году" будет осуществляться профессиональная переподготовка 28 врачей. В соответствии с указанной программой в 2011 году 19 терапевтов, 6 педиатров, 2 гинеколога, 1 анестезиолог-реаниматолог получат профессиональную переподготовку по следующим специальностям: анестезиология и реаниматология - 1, функциональная диагностика - 5, физиотерапия - 1, пульмонология - 4, лечебная физкультура и спортивная медицина - 5, общая врачебная практика - 2, ультразвуковая диагностика - 2, неонатология - 8. Финансирование отрасли "Здравоохранение" Финансовое наполнение отрасли "Здравоохранение" за счет всех источников финансирования увеличилось в 2009 году по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза и составило 13 225,7 млн. рублей. В 2010 году финансовое обеспечение сложилось в сумме 13 745,9 млн. рублей, что выше 2009 года на 520,2 млн. рублей (на 3,9%). Основным источником финансирования отрасли "Здравоохранение" являются средства консолидированного бюджета области, которые составили в 2009 году 7642,9 млн. рублей или выросли по сравнению с 2005 годом в 2 раза. Расходы консолидированного бюджета за 2010 год сложились в сумме 7903,6 млн. рублей, что выше уровня 2009 года на 3,4%. В 2011 году данные расходы прогнозируются в сумме 10 322,0 млн. рублей. Расходы средств обязательного медицинского страхования (включая платежи на неработающее население) увеличились в 2009 году по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза и составили 4731,3 млн. рублей. В 2010 году эти расходы составили 5 185,6 млн. рублей (увеличились на 9,6%). В 2011 году расходы за счет средств ОМС прогнозируются в сумме 6 113,6 млн. рублей (рост на 17,9%). В связи с переводом государственных учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование в Программу государственных гарантий на 2011 год внесены изменения в части уменьшения средств консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, и соответственно увеличения средств ОМС в сумме 196,3 млн. рублей. В результате стоимость территориальной программы ОМС составляет 6 986,6 млн. рублей (с учетом расходов на содержание учреждений). Средства федерального бюджета на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", включая поступления материальных ценностей, израсходованы в 2009 году в сумме 1504,8 млн. рублей, что 2,5 раза выше уровня 2005 года. В 2010 году в рамках реализации нацпроекта расходы составили 690,1 млн. рублей. Средства федерального бюджета на программу дополнительного лекарственного обеспечения израсходованы в 2009 году в сумме 483,8 млн. рублей, в 2010 году - 479,1 млн. рублей. Поступления от приносящей доход деятельности в 2009 году составили 886,5 млн. рублей, или увеличились к уровню 2005 года в 1,9 раза. В 2010 году расходы по платным услугам и ДМС сложились в сумме 976,1 млн. рублей, или с ростом к 2009 году на 10%. На оказание медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий в 2009 году было направлено 8800,6 млн. рублей, что в 1,89 раза больше уровня 2005 года. В 2010 году расходы по Программе государственных гарантий сложились в сумме 9 408,3 млн. рублей, или увеличились на 6,9%. В 2011 году ожидаемая стоимость Программы составит 10 478,3 млн. рублей (увеличится на 11,4%). Расходы в расчете на 1 жителя области в 2009 году составили 10 753,3 рублей (в 2,3 раза выше уровня 2005 года), в том числе по Программе государственных гарантий - 7 155,6 рублей (увеличились в сравнении с 2005 годом в 1,9 раза). В 2010 году расходы на 1 жителя сложились в сумме 11340,6 рублей, в том числе по ПГГ - 7 761,9 рублей. Рост среднемесячной заработной платы медицинских работников в 2012 году прогнозируется на уровне 18 430 рублей или с ростом к 2010 году на 35%, к 2011 году - на 21%. В целях дальнейшего совершенствования тарифной политики на территории области, сокращения общих расходов на медицинскую помощь планируется переход на новые способы оплаты медицинской помощи: в амбулаторных условиях - на оплату деятельности учреждения на основе подушевого принципа финансового обеспечения; в стационаре - по стандарту медицинской помощи. В целях обеспечения оказания доступной и качественной медицинской помощи, повышения эффективности управления ресурсами и использования всех источников финансирования государственных учреждений здравоохранения, сокращения неэффективных расходов учреждений здравоохранения, обеспечения зависимости уровня оплаты труда медицинского персонала от объемов и качества оказания медицинской помощи осуществлен переход на одноканальное финансирование государственных учреждений здравоохранения Архангельской области. Переход муниципальных учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование планируется с 01 января 2012 года. Состояние информатизации системы здравоохранения Архангельской области В регионе ведется компьютеризация здравоохранения. Принята Концепция информатизации здравоохранения Архангельской области на 2010 - 2015 годы, основными направлениями которой являются повышение оперативности, полноты, достоверности информации и обоснованности принимаемых управленческих решений. Правительством Архангельской области принята долгосрочная целевая программа "Электронная Архангельская область" на 2011 - 2013 годы, в рамках которой также предусмотрены мероприятия по информатизации системы здравоохранения региона на 2013 год. В лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) области установлено 112 серверов, из них: 11 - коммуникационные, 30 - баз данных, 71 - файловые и доменные. Количество современных персональных компьютеров (далее - ПК) в ЛПУ - 3945. Подавляющее большинство ПК (3826) работают под ОС Windows, остальные под ОС Linux. Подключены к локально-вычислительным сетям 867 ПК. Количество автоматизированных рабочих мест: врачей - 1229, медицинских сестер - 925, из них подключены к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 260 и 40 соответственно. Из общего числа компьютеров 57 процентов используется в административно-хозяйственной деятельности, остальные 43 процента - для обеспечения лечебного процесса. Учитывая особенности лечебного процесса (сменность работы, совмещения и др.), при количестве работающего медперсонала (врачей, медсестер) ~ 20 тыс. человек необходимо порядка 5 - 6 тыс. автоматизированных рабочих мест. В то же время всего 2000 компьютеров, используемых для автоматизации собственно лечебно-диагностического процесса, отвечают требованиям большинства медико-информационных систем и могут эксплуатироваться в дальнейшем. Указанный парк компьютеров также является технически устаревшим, в любой момент времени компьютеры могут выйти из строя, и их ремонт окажется нецелесообразным (нерентабельным). Таким образом, реальная потребность в оснащении учреждений здравоохранения Архангельской области составляет порядка 3 - 3,5 тыс. компьютеров. Локально-вычислительные сети учреждений в большинстве представляют собой набор хаотично организованных (созданных по необходимости, зачастую энтузиастами-врачами, без каких-либо планов) в отделениях, бухгалтериях, корпусах, на этажах учреждений, никак не связанных между собой одноранговых сетей или сетей с выделенным сервером. Из 112 серверов, используемых в учреждениях, только 28 являются серверами (реализованы на серверных платформах, установлена быстродействующая память с контролем ошибок, имеют RAID-массивы), остальные - это обычные компьютеры, не обеспечивающие сохранность и безопасность обрабатываемых на них данных. Внедрена автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи в 9 учреждениях здравоохранения, обучено работе в ней 138 специалистов-экспертов. В области функционирует региональная телемедицинская сеть на базе 24 лечебно-профилактических учреждений. Ежегодно проводится свыше 1000 телемедицинских консультаций, 50 сеансов дистанционного обучения. Внедрены комплексные медицинские информационные системы на базе 7 учреждений здравоохранения области, из них с лабораторными информационными системами - в 4 учреждениях здравоохранения. Организована запись на прием к врачу через систему электронной регистратуры в 3 лечебно-профилактических учреждениях, по электронной почте - в 22. Бухгалтерский и, в меньшей степени, кадровый учет в учреждениях здравоохранения ведется на 755 автоматизированных рабочих местах. (Подраздел дополнен - Постановление Правительства Архангельской области от 29.08.2011 г. N 300-пп). МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению Первичная медико-санитарная помощь населению области оказывается по участковому принципу на 350 терапевтических врачебных участках. Среднее количество прикрепленного населения составляет у участковых терапевтов - 2012 человек, у врачей общей практики - 1745 человек. Проводится работа по разукрупнению участков, с 2006 года количество участков врачей-участковых терапевтов увеличилось на 48, врачей общей практики - на 13. Укомплектованность врачами первичного звена здравоохранения составляет 92,8%, средним медицинским персоналом - 93%. В тоже время с учетом необходимости разукрупнения врачебных участков реальная потребность в медицинских кадрах первичного звена здравоохранения выше. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторной диагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах. Амбулаторно-поликлиническая помощь В 2009 году показатель числа посещений на одного жителя в рамках реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи составил 9,903, в том числе к среднему медицинскому персоналу - 1,866, и превысил норматив, рекомендуемый Минздравсоцразвития России (9,198). Превышение федерального норматива числа посещений на 1 жителя связано с недостаточной укомплектованностью учреждений здравоохранения врачебными кадрами в сельской местности (в ряде районов до 51,5%, 68%, 76%), где объемы амбулаторно-поликлинической помощи в значительной степени обеспечиваются специалистами со средним медицинским образованием. В целях увеличения объемов и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи продолжается целенаправленная работа по развитию дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии, общей врачебной практики и пр. В 2010 году рост количества коек в дневных стационарах по сравнению с 2008 годом составил 333. Объемы медицинской помощи в дневных стационарах на 1 жителя области в 2010 году - 0,626 при федеральном нормативе 0,59, в 2011 году - 0,741 на 1 жителя при федеральном нормативе 0,59, прогноз на 2012 год - 0,742. C 2011 года в дневных стационарах введено питание при пребывании пациента более 4-х часов, в том числе с применением механизма аутсорсинга. Утверждены тарифы для питания детей и беременных женщин в дневном стационаре по физиологическим нормам. В 2011-2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях путем: - увеличения посещений с профилактической целью до 30%; - роста патронажных посещений и активных посещений до 20%; - развития стационарозамещающих организационных форм; - развития выездных форм работы; - совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Открытие отделений неотложной медицинской помощи в поликлиниках предусмотрено в 2011 году на базе МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска, в 2012 году - на базе МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организацией кабинетов неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощью. Планируется создание межрайонных специализированных центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения, в которых будет оказываться амбулаторная помощь жителям прикрепленных районов: 1) МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население - 214,1 тыс. человек жителей городов Котлас, Коряжма, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: кардиология, неврология, офтальмология, акушерство и гинекология, травматология, и др. 2) МУЗ "Вельская центральная районная больница" (прикрепленное население - 110,2 тыс. человек жителей Вельского, Виноградовского, Устьянского и Шенкурского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, кардиология, акушерство и гинекология, офтальмология, травматология, психиатрия, фтизиатрия. 3) МУЗ "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленное население - 101,4 тыс. человек жителей Каргопольского, Няндомского, Плесецкого, Коношского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, кардиология, онкология, акушерство и гинекология, неонатология, психиатрия, наркология. 4) МУЗ "Северодвинская городская больница N 1" (прикрепленное население - 254,0 тыс. человек жителей г. Северодвинска, Онежского, Приморского, Холмогорского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: кардиология, неврология, офтальмология, и др.). 5) МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное население - 43,6 тыс. человек жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов) с оказанием медицинской помощи по профилям: неврология, акушерство и гинекология. Определена маршрутизация пациентов в межрайонные центры: по направлениям лечащих врачей в соответствии с зонами ответственности центров пациенты направляются на консультации специалистов и исследования по предварительной записи. В рамках Программы планируется завершение строительства поликлиники МУЗ "Плесецкая центральная районная больница" (финансирование из областного бюджета на сумму 12 643,0 тыс.руб. в 2011 году, 180 616,0 тыс.руб. в 2012 году) и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения на сумму 70 844,0 тыс.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 61 100,7 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 9 743,3 тыс.руб. (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 29.12.2011 г. N 536-пп): - МУЗ "Шенкурская ЦРБ" - МУЗ "Лешуконская ЦРБ" - МУЗ "Коношская ЦРБ" - МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска и оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную помощь. Кроме того, в целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи населению, предусмотрено: 1) организация восстановительного лечения на базе учреждений здравоохранения: - ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"; - МУЗ "Городская клиническая больница N 6"; - МУЗ "Городская клиническая больница N 4"; - МУЗ "Новодвинская ЦГБ"; - МУЗ "Котласская центральная городская больница им. св. Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"; - МУЗ "Вельская ЦРБ"; - МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи". 2) открытие отделений (коек) для оказания паллиативной помощи взрослым (МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" для жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов, МУЗ "Приморская ЦРБ", МУЗ "Городская клиническая больница N 4"), создание медико-социальных центров; 3) создание первичных специализированных кабинетов: - первичных онкологических кабинетов во всех муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную помощь. В мае 2011 года запланирован выездной цикл обучения врачей первичного звена здравоохранения по вопросам онкологии ФГУ "Научно-исследовательский институт онкологии имени профессора Н.Н. Петрова"; - 24 первичных наркологических кабинетов; открытие 4 кабинетов кризисных состояний и развитие подразделений суицидологической службы за пределами психиатрических учреждений для оказания медико-психологической помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения с организационно-методической координацией на базе антикризисного кабинета амбулаторного приема при ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер". +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------| | Наименование оборудования | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ |Количе-| | |"Карпо-|"Мезен-|"Карго-|"Яренс-|"Котласс-|"Нян- |"Вельс-|"Севе- |"Лешу- | ство | | |горская| ская |польс- | кая | кая |домс- | кая |родвин-|конская|единиц | | |центра-|центра-| кая |центра-|централь-| кая |центра-| ская |центра-|обору- | | | льная | льная |центра-| льная | ная |цент- | льная |городс-| льная |дования| | |район- |район- | льная |район- |городская|раль- |район- | кая |район- | | | | ная | ная |район- | ная |больница | ная | ная |больни-| ная | | | |больни-|больни-| ная |больн- | им. св. |район-|больни-|ца N 1"|больни-| | | | ца" | ца" |больни-| гица" | Луки | ная | ца" | | ца | | | | | | ца" | | (В.Ф. |боль- | | | | | | | | | | | Войно |ница" | | | | | | | | | | |Ясенецко-| | | | | | | | | | | | го)" | | | | | | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Комплекс рентгеновский | 1 | 1 | | | | | 1 | | | 3 | |диагностический | | | | | | | | | | | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Проявочная машина | | | | | | | 1 | | | 1 | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Сканер ультразвуковой | 1 | 1 | | 1 | | | | 1 | | 4 | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Анализатор гематологический | | | | | | | 1 | | | 1 | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Анализатор биохимический | | | | | | 1 | 1 | | 2 | 3 | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Фиброгастродуоденоскоп | | | | 1 | 1 | 1 | | | | 3 | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Комплекс рентгеновский | | | | | | 1 | | 2 | | 3 | |диагностический цифровой | | | | | | | | | | | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Сканер ультразвуковой цветной | | | | | 1 | 1 | 1 | | | 3 | |экспертного класса | | | | | | | | | | | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Электрокардиограф стационарный | | | | | | | 5 | 4 | | 9 | |12-канальный с программным | | | | | | | | | | | |обеспечением | | | | | | | | | | | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Передвижная рентгеновская | 1 | 1 | | | | | 1 | 1 | | 4 | |установка | | | | | | | | | | | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Велоэргометр | | | | | 1 | | | | | 1 | +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+ |Итого | 64 250,0 тыс.руб. | +--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------+ Повышение качества и доступности медицинской помощи жителям сельских и отдаленных территорий Медицинская помощь жителям сельских и отдаленных территорий оказывается в 21 центральной районной больнице, 50 врачебных амбулаториях (в качестве структурных подразделений ЦРБ), 471 фельдшерско-акушерском пункте (ФАП). За период с 2009 года по 2012 год число ФАП уменьшится на 14, в т.ч. в связи с уменьшением численности жителей населенных пунктов. Количество учреждений здравоохранения с 2009 до 2013 года уменьшится на 12, в том числе 7 участковых больниц, 1 городская, 1 амбулатория станут структурными подразделениями центральных районных больниц, что позволит оптимизировать оказание первичной медико-санитарной помощи населению в районах. За счёт сокращения расходов на административно-хозяйственный персонал будет достигнуто эффективное использование средств местных бюджетов. Увеличится количество врачебных амбулаторий (как структурных подразделений центральных районных больниц в результате реорганизации участковых больниц и сокращения коек круглосуточного пребывания). Укомплектованность учреждений здравоохранения в сельской местности медицинскими кадрами составляет 95,8%, в том числе врачами 82,4%, средним медицинским персоналом - 96,6%. Достаточно высокие показатели достигнуты в том числе за счет высокого уровня совместительства. В ГОУ ВПО "Северный государственных медицинский университет" обучается 223 студента по целевой контрактной подготовке преимущественно для работы в сельских учреждениях здравоохранения. Развитие общей врачебной практики В муниципальных учреждениях здравоохранения 17 муниципальных образований работают 100 врачей общей практики (укомплектованность 94,6%) и 159 медицинских сестер общей практики, а также 12 врачей общей практики в ФГУ "Северный медицинский клинический центр им. Н.А. Семашко ФМБА России", что составляет 15,4% всех врачей первичного звена. Всего к участкам врачей общей практики прикреплено и наблюдается 14,2% населения области. Открыты 4 отделения общей врачебной практики в поликлиниках городов Новодвинска, Северодвинска, Котласа, Архангельска, а также 48 общих врачебных практик на базе врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц в 28 учреждениях здравоохранения: МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска, МУЗ "Городская клиническая больница N 14" г. Архангельска, МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска, МУЗ "Городская поликлиника N 32 г. Архангельска, ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (Соловки), МУЗ "Котласская ЦГБ имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", МУЗ "Новодвинская ЦГБ", МУЗ "Северодвинская городская больница N 1", МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи", МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры", МУЗ "Вельская ЦРБ", МУЗ "Ильинская ЦРБ", МУЗ "Каргопольская ЦРБ", МУЗ "Коношская ЦРБ", МУЗ "Шипицынская ЦРБ" Котласского района, МУЗ "Удимская ЦРБ" Котласского района, МУЗ "Приводинская ЦРБ" Котласского района, МУЗ "Мезенская ЦРБ", МУЗ "Онежская ЦРБ", МУЗ "Малошуйская ГБ" Онежского района, МУЗ "Кодинская УБ" Онежского района, МУЗ "Чекуевская УБ" Онежского района, МУЗ "Плесецкая ЦРБ", МУЗ "Приморская ЦРБ", МУЗ "Устьянская ЦРБ", МУЗ "Бестужевская УБ" Устьянского района, МУЗ "Емецкая РБ N 2" Холмогорского района, МУЗ "Шенкурская ЦРБ". В 8 муниципальных образованиях врачей общей практики нет, в том числе в5 сельских районах. Планируется дальнейшее развитие общей врачебной практики во всех сельских районах с увеличением количества врачей общей практики к 2012 году до 112 и числа офисов общей врачебной практики - до 55. К 2012 году будут открыты дополнительно 7 офисов общей врачебной практики в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения: МУЗ "Виноградовская ЦРБ", МУЗ "Коношская ЦРБ", МУЗ "Пинежская РБ N 2" - 2 офиса общей врачебной практики, МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ", МУЗ "Койнасская УБ" Лешуконского района, МУЗ "Вожгорская УБ" Лешуконского района. Фельдшерско-акушерские пункты На территории Архангельской области для оказания медицинской помощи сельскому населению на 01.01.2011 года функционируют 471 фельдшерско-акушерский пункт. Специалистами ФАПов обслуживается население численностью 154 тыс. человек или 12,52% от общего количества проживающих в Архангельской области. Все фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории имеют лицензию и являются структурными подразделениями центральных районных больниц. Количество ФАП и врачебных амбулаторий несколько превышает рекомендуемый норматив (450 и 35 соответственно), что является обоснованным и необходимым для повышения доступности медицинской помощи населению в связи с территориальными особенностями Архангельской области: большая площадь региона при низкой плотности населения, труднодоступность и изолированность отдельных населенных пунктов (островные территории, отсутствие автомобильных дорог и водных переправ). В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах где нет ФАП планируется создание дворовых хозяйств, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) с оснащением их средствами связи и обучением граждан. В рамках долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения в Архангельской области" в течение 2008-2010 годов было оснащено медицинским оборудованием и медицинской мебелью 288 фельдшерско-акушерских пунктов Архангельской области: в 2008 году 151 ФАП на сумму 7 690,0 тыс. рублей в 2009 году 125 ФАПов на сумму 6 516,58 тыс. рублей в 2010 году 12 ФАПов на сумму 954,8 тыс. рублей. Закуплены различные комплекты оборудования в зависимости от числа приписного населения, обслуживаемого специалистами ФАПов (аппараты ЭКГ одноканальные, стерилизаторы суховоздушные с охлаждением, глюкометры с комплектом тест-полосок, столики инструментальные, кушетки медицинские смотровые, облучатели-рециркуляторы бактерицидные и пр.). Внедрены критерии оценки эффективности деятельности специалистов ФАП, планируется дальнейшее совершенствование их работы, в том числе активизация обслуживания населения на дому с проведением подворных обходов для выявления инфекционных заболеваний и пр. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение скрининга на кардиологические, онкологические офтальмологические, дерматологические заболевания, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. В целях повышения доступности лекарственного обеспечения населения отдалённых территорий Архангельской области, а также в рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в течение I-II кварталов 2011 года планируется лицензирование фармацевтической деятельности во всех медицинских организациях (в т. ч. более 400 ФАП), расположенных в сельской местности, где нет аптечных организаций и получение медицинскими специалистами дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами. Материально-техническая база сельских учреждений здравоохранения крайне изношена, 90% зданий ФАПов выполнены в приспособленных (нетиповых) зданиях деревянной постройки, 11% зданий построены более 50 лет назад. По технической оснащенности зданий: только 20,8% из всего количества ФАПов имеют центральное отопление; 10,7% - имеют центральное водоснабжение; 10,7% - имеют канализацию; 67% - телефонизированы. Требуется строительство/приобретение 65 новых фельдшерско-акушерских пунктов (13,6%), проведение капитального и текущего ремонтов в 298 зданиях ФАП (62,4%). (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 14.09.2011 г. N 325-пп) В данном разделе Программы предусмотрено строительство/приобретение 22 модульных фельдшерско-акушерских пунктов в 18 муниципальных образованиях области. Их открытие позволит существенно укрепить социальные гарантии жителям этих населенных пунктов и приписных участков, улучшить социальную инфраструктуру, стабилизировать медико-демографическую ситуацию. (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 14.09.2011 г. N 325-пп) Постоянно развиваются выездные формы работы. В 2010 году осуществлено 32 выезда мобильных бригад областных специалистов, осмотрено 10564 жителя отдаленных и сельских территорий, проведено 1182 телемедицинские консультации. Организована работа передвижных флюорографических установок для осмотров населения отдаленных территорий. В рамках Программы предусмотрено: - оснащение муниципальных учреждений здравоохранения 6 мобильными лечебно-профилактическими модулями - передвижными офисами общей врачебной практики для межрайонных центров на базе МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", "Вельская ЦРБ", "Карпогорская ЦРБ", "Няндомская ЦРБ", а также МУЗ "Холмогорская ЦРБ" и МУЗ "Шипицынская ЦРБ", которые обслуживают население сельских районов. - приобретение 2 передвижных медицинских комплексов для мобильных бригад областных специалистов ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"; - приобретение автотранспорта для специалистов участковой службы в сельской местности (за счет средств областного бюджета). Всего на реализацию мероприятий по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи населению, в том числе жителям сельских и отдаленных территорий, в рамках Программы предусмотрено 465 568,0 тыс.руб. Реализация мероприятий данного раздела позволит обеспечить улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, достигнуть снижение показателей смертности населения от основных причин, улучшить раннюю выявляемость заболеваний, повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью. Развитие профилактического направления и формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращения потребления алкоголя и табака В учреждениях здравоохранения области функционируют 31 отделение (кабинет) медицинской профилактики, 99 школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт и их родственников, в 2010 году обучено свыше 36 тысяч человек. Действуют Школы здорового образа жизни, "Телефон здоровья", сайт zdorovie29.ru. Функции организационно-методического центра выполняет ГУЗ "Архангельский областной центр медицинской профилактики". В целом за период реализации национального проекта "Здоровье" дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли 285,9 тыс. работающих граждан, что способствовало раннему выявлению заболеваний, в том числе социально значимых, и назначению своевременного лечения и оздоровления работников. По итогам 2010 года имеется 41 148 законченных случаев дополнительной диспансеризации (100,4% исполнения годового плана). Выдано 36 395 паспортов здоровья (88,4% прошедших дополнительную диспансеризацию). За апрель-декабрь 2010 года в Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования поступило 41 417 счетов-реестров на сумму 43 156 514 рублей, принято к оплате 40 349 счетов-реестров на сумму 42 043 658 рублей. Снято с оплаты 1 068 случаев, в основном, по причине дублирования позиции реестра или включения ранее оплаченных. Распределение по группам здоровья по результатам диспансеризации в 2010 году: 1 группа (практически здоровые) - 6 039 чел. (14,7%); 2 группа (риск развития заболеваний) - 5 745 чел. (13,9%); 3 группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - 28 153 чел. (68,4%); 4 группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационарах) - 1 194 чел. (3,0%); 5 группа (нуждаются в ВМП) - 17 чел. (0,04%). Кроме того, в 2010 году проведена диспансеризация 21485 женщин "фертильного возраста", 985 государственных гражданских служащих Архангельской области, углубленная диспансеризация 5088 участников ВОВ. В области проведение периодических и предварительных медицинских осмотров организовано во всех районах области, имеют лицензии на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров граждан 38 медицинских учреждений. Осуществляют экспертизу профессиональных заболеваний 2 центра профпатологии: областной центр профпатологии ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и центр профпатологии ФГУ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России". В 2010 году подлежало периодическим медицинским осмотрам 91 392 человека, охвачено 88 944 человека или 97,3 % от числа подлежащих. Частота заболеваний по данным периодических медицинских осмотров составила 1284 на 1000 осмотренных лиц. В структуре нозологических форм выявленных заболеваний первое место занимают болезни системы кровообращения (45,8%), второе место - болезни глаза и его придаточного аппарата (19,1%), третье место - болезни органов пищеварения (10%). В 2009 году впервые установлен диагноз профессионального заболевания у 129 человек, в 2010 году - у 113. Активно внедряются методы психологического тестирования в центрах здоровья, образовательных учреждениях для раннего выявления употребления психоактивных веществ. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в Архангельской области с 01.12.2009 года функционируют 5 центров здоровья, открытых на базе муниципальных учреждений здравоохранения. По состоянию на 31.12.2010 в центры здоровья обратилось 8 930 человек. В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством Архангельской области в 2010 году проведена работа по дооснащению оборудованием (рабочее место гигиениста стоматологического) действующих центров здоровья для взрослого населения области и открыты 2 центра здоровья для детей. На приобретение оборудования для центров здоровья было выделено из федерального бюджета 4 779,2 тыс. рублей, из областного бюджета - 1 920,0 тыс. рублей. Всего приобретено 42 единицы медицинского оборудования. В течение 2010 года было запланировано подготовить 29 специалистов для центров здоровья, обучено 40 специалистов по программе "Формирование здорового образа жизни", в том числе 36 человек в Северном государственном медицинском университете. Для детских центров здоровья подготовлено 8 врачей. В 2011 году деятельность Центров здоровья будет продолжена, планируется их дооснащение кабинетами офтальмолога. Софинансирование данных мероприятий за счет средств областного бюджета осуществляется рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области "Развитие здравоохранения в Архангельской области на 2009-2011 годы" подпрограммы "Формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака". В целях дальнейшего развития профилактического направления и формирования у населения устойчивой мотивации к здоровому образу жизни планируется: 1) повышение эффективности деятельности Центров здоровья для детей и взрослых, в том числе по результатам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, обеспечение их работы как межрайонных центров в соответствии с утвержденными зонами ответственности, дооснащение их кабинетами офтальмолога, подготовка специалистов для Центров здоровья. 2) обеспечение организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения: открытие "Центра отказа от вредных привычек" ("Центра по лечению табачной зависимости"), "Центра коррекции веса", проведение обучающих, методических мероприятий для лечебно-профилактических учреждений области. 3) формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, включая детей и подростков: реализация профилактической программы "Здоровые дети - здоровое общество" с открытием в общеобразовательных учреждениях классов "Здоровый стиль" и Школ семейного здоровья, проведение социологических исследований. 4) создание постоянного системного информационного поля по формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области и профилактике инфекций, передающихся половым путем: издание методических и информационно-агитационных материалов по формированию здорового образа жизни с размещением их в средствах массовой информации. 5) открытие и оснащение в муниципальных учреждениях здравоохранения "Школ для пациентов" и "Школ здорового образа жизни", включающих кабинеты отказа от табака, кабинеты здорового питания и коррекции веса, кабинеты психологической разгрузки, создание школы "Здоровое сердце у спортсменов", оснащение залов лечебной физкультуры. Всего на реализацию мероприятий данного раздела в рамках Программы предусмотрено 4300,0 тыс.руб. за счет средств областного бюджета. Развитие профилактического направления будет способствовать улучшению демографической ситуации в регионе, усилению мотивации населения к здоровому образу жизни, повышению информированности населения по вопросам формирования здорового образа жизни. Развитие службы скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи в Архангельской области имеет развитую инфраструктуру. На 1 января 2010 года в Архангельской области функционирует 2 станции (в г.г. Архангельск, Северодвинск) и 33 отделения скорой медицинской помощи. В г. Архангельске скорую медицинскую помощь оказывает МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", для которого в 2005 году построено новое здание. В учреждениях здравоохранения Архангельской области созданы 105 общепрофильных врачебных бригад, 104 специализированных бригады, из них 64 интенсивной терапии, 235 фельдшерских бригад. Обеспеченность врачебными бригадами скорой медицинской помощи на 1000 населения - 0,17, фельдшерскими - 0,19. Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах - 462,6 тыс. человек, на 1000 человек населения - 379,2. Укомплектованность должностей скорой медицинской помощи врачами - 96,0%, средним медицинским персоналом - 98,8%. Количество обслуженных вызовов скорой медицинской помощи за 12 месяцев 2010 года в Архангельской области составило 460 379 или 108,2% от плана (в 2009 году 473258 или 116,8% от плана), в том числе 9,1% - перевозки, вызова при обострении хронических заболеваний - 36,5%. Традиционно высокой по области сохраняется нагрузка на специалистов скорой медицинской помощи, что свидетельствует о низкой доступности амбулаторно-поликлинической помощи и замещении её скорой медицинской помощью. Показатель числа вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя снижается и в 2009 году составил 0,376 (рекомендованный для Архангельской области - 0,360). Количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя сохраняется выше федерального норматива, что объясняется наличием малонаселенных районов области и сложностью получения населением первичной медико-санитарной помощи, но необходимо отметить ежегодное за период 2008-2010 г.г. снижение этого показателя. С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе. В 2009 году проведено 56 тромболизисов, в 2010 году - 65 тромболизисов пациентам при остром коронарном синдроме. Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи с пациентом при подозрении на острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, бригады СМП оснащены тест-системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома. В целях оптимизации работы службы скорой медицинской помощи введены врачебные и фельдшерские консультации по телефону, проводится работа по снижению вызовов к больным с хроническими заболеваниями, числа перевозок, в том числе по изменению режима работы поликлиник с переходом на 6-дневную рабочую неделю, расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад и пр. Количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя планируется снизить в 2012 году за счет организации работы отделений неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Архангельска и г. Северодвинска. В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении ожидается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями не менее чем на 15%. Планируется дальнейшее развитие службы медицинской эвакуации. В Архангельской области функционирует 1 станция санитарной авиации на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (отделение экстренной медицинской и консультативной помощи) с филиалом в МУЗ "Котласская центральная городская клиническая больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)". Ежегодно осуществляется свыше 400 вылетов, эвакуируется более 700 человек. Кроме того, в рамках переданных полномочий скорой специализированной медицинской помощью обеспечиваются жители Ненецкого автономного округа. В рамках программы модернизации предусмотрено: 1) создание отделения экстренной медицинской помощи в МУЗ "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Е.Е. Волосевич" и оснащение его оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (с изменениями от 10.08.2010 N 584н. В рамках программы модернизации здравоохранения в целях повышения эффективности деятельности скорой медицинской помощи и совершенствования оказания медицинской помощи пациентам в области предусмотрена организация на базе крупных многопрофильных больниц отделений экстренной медицинской помощи, с введением которых значительно сократится время ожидания пациентом врача, что будет способствовать снижению летальности и повышению эффективности лечения в течение "золотого часа". Открытие отделений экстренной медицинской помощи позволит оказывать медицинскую помощь пациенту одним и тем же врачом, что повысит ее эффективность. Кроме того, ротация кадров между стационаром и отделением скорой медицинской помощи позволит распределить ресурсы даже при низкой укомплектованности кадрами. В связи с тем, что станции (отделения) скорой медицинской помощи обеспечены машинами класса В и С, появилась возможность оказания медицинской помощи пациентам в ходе медицинской эвакуации по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. +---------------------------------------+-------------------------------| | | МУЗ "Первая городская | | | клиническая больница скорой | | | медицинской помощи | | | им. Е.Е. Волосевич" | +---------------------------------------+-------------------------------+ |ЭКГ модуль для регистрации данных и | 2 | |программное обеспечение для стресс | | |теста | | +---------------------------------------+-------------------------------+ |Наркозно-дыхательные аппараты | 3 | +---------------------------------------+-------------------------------+ |Аппарат ИВЛ | 2 | +---------------------------------------+-------------------------------+ |Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной | 1 | |осцилляторной вентиляции | | +---------------------------------------+-------------------------------+ |Мониторы (операционные и прикроватные) | 3 | +---------------------------------------+-------------------------------+ | Общий объем финансирования | 10 300,0 тыс.руб. | +---------------------------------------+-------------------------------+ 2) оснащение медицинским оборудованием станций скорой медицинской помощи в городах Архангельск и Северодвинск (за счет средств местных бюджетов). 3) обеспечение диспетчеризации скорой медицинской помощи. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 06 апреля 2012 года N 286 "О внесении изменения в пункт 7 Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", указанные финансовые средства направляются на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта. В целях выполнения указанных работ планируется оснащение 269 единиц санитарного транспорта комплектом бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств из расчета 38,9 тыс. рублей на 1 единицу транспорта, оборудование 32 станций (отделений) скорой медицинской помощи в 28 учреждениях здравоохранения из расчета 88,37 тыс. рублей на одну дежурно-диспетчерскую службу. Общий объем финансовых средств, необходимых для реализации указанных мероприятий составит 13 292,0 тыс. рублей. Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи ------------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | Наименование показателя, | Значение по состоянию | | мероприятия | единица измерения |-------------------------------| | Программы | | на 01.01.2012 | на 01.01.2013 | |-----------------+--------------------------------+---------------+---------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | ------------------------------------------------------------------------------------ 1. Оснащение количество дежурно- 32 32 дежурно- диспетчерских служб, ед. диспетчерских служб компьютерным в том числе оснащенных 0 32 оборудованием навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управление санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, ед. 2. Оснащение количество машин скорой 269 269 машин скорой медицинской помощи, ед. медицинской помощи количество оснащенных 0 269 комплектами комплектами машин скорой оборудования на медицинской помощи, всего, ед. базе технологии ГЛОНАСС или в том числе: количество 0 269 ГЛОНАСС/GPS оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед. количество оснащенных 0 269". комплектами навигационно- информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед. (Подпункт в редакции Постановления Правительства Архангельской области от 17.07.2012 г. N 313-пп). 4) приобретение автомобилей для трансферта новорожденных (за счет средств областного бюджета). Всего на реализацию мероприятий по развитию службы скорой медицинской помощи в рамках Программы предусмотрено 10 300,0 тыс.руб. Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Архангельской области: - при остром инфаркте миокарда, что приведёт к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%; - при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%. Стационарная медицинская помощь В 2010 году в учреждениях здравоохранения Архангельской области коечный фонд круглосуточного стационара составлял 10692 коек. Обеспеченность койками круглосуточного пребывания составила 86,5 на 10 000 населения при занятости койки 331,2 день и средней продолжительности лечения 13,2 дней. Тенденцию к снижению средней занятости койки в 2009-2012 годах можно объяснить более высоким темпом снижения объемов медицинской помощи в круглосуточном стационаре (количество койко-дней) на 6% при более низком темпе снижения количества коек (5%). Показатель уровня госпитализации в учреждениях здравоохранения Архангельской области стабилен в течение последних трех лет - в 2009 году составил 23,3 на 10 000 населения, в 2010 году - 22,5. Уровень укомплектованности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь, составляет 90,5%. Показатели работы стационарной медицинской помощи в течение последних лет имеют четкую тенденцию к снижению в связи с активно проводимой работой по повышению структурной эффективности здравоохранения. Тем не менее, число койко-дней на 1 жителя в 2009 году составило 2,898, что ниже, чем в 2008 году, но выше рекомендуемого Минздравсоцразвития России (2,812), на 2010 год - 2,864, что также выше рекомендуемого Минздравсоцразвития России (2,78). Отмечается дисбаланс коечного фонда по профилям коек. При избыточном количестве коек терапевтического, хирургического, педиатрического, онкологического, офтальмологического, травматологического, нейрохирургического профиля имеется недостаточное количество пульмонологических, гематологических, дерматологических, психиатрических, фтизиатрических коек. В отрасли проводится планомерная работа по реорганизации коечного фонда лечебно-профилактических учреждений области, развитию стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий. В 2009 году в лечебно-профилактических учреждениях Архангельской области сокращены 144 койки круглосуточного пребывания, в том числе 24 - в государственных учреждениях здравоохранения. В 2010 году сокращено 242 круглосуточных койки. За период 2009 по 2012 годы предполагается сокращение избыточного коечного фонда на 712 коек, в том числе по ряду профилей: онкологический - 34 койки, офтальмологический - 31 койка, хирургический - 166 коек, терапевтический - 197 коек, педиатрический - 150 коек, травматологический - 60 коек. Узкоспециализированные койки, необеспеченные кадрами, будут выведены из профильных отделений, и при необходимости переведены в межрайонные центры, где медицинская помощь будет оказываться в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. В учреждениях здравоохранения 2-4 уровня предусматривается перепрофилирование части избыточных коек в реабилитационные и паллиативные. Количество коек гематологического профиля в 2011-2012 г.г. будет увеличено. В связи со стойкой тенденцией к снижению показателя заболеваемости туберкулезом в области количество коек фтизиатрического профиля не увеличивается. В 2012 году обеспеченность койками круглосуточного пребывания составит 82 на 10 000 населения при средней продолжительности лечения 13,2 дня. Реорганизация коечного фонда и планирование объемов оказания медицинской помощи осуществляется с учетом деятельности федеральных государственных учреждений, расположенных на территории области. В Архангельской области функционируют два федеральных государственных учреждения здравоохранения: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России" и ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России". Оба учреждения участвуют в реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи жителям гг. Архангельск и Северодвинск по профилям терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология и др. в рамках установленных для них муниципальных заданий. Федеральные государственные учреждения здравоохранения оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь населению области: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России" - по профилю "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и "эндокринология", ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". Кроме того, в данных учреждениях получают специализированную медицинскую помощь методами гемодиализа и перитонеального диализа 46 пациентов, с 2011 года диализная помощь осуществляется в рамках Программы государственных гарантий в соответствии с установленным государственным заданием. В целях дальнейшей интеграции федеральных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Архангельской области, в систему здравоохранения области: ФГУ "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко ФМБА России": для повышения доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году начнет функционировать центр радионуклидной терапии рака щитовидной железы для жителей области, планируется увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "травматология и ортопедия", "урология", "гинекология". В настоящее время в рамках муниципального задания в системе ОМС работает 145 из 360 коек центра. В связи с тем , что данное учреждение имеет возможность оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными порядками, планируется увеличение объемов в рамках территориальной Программы государственных гарантий по профилям "пульмонология", "эндокринология", "гастроэнтерология" для жителей города Архангельска (354,0 тыс. чел.). При этом уменьшится имеющийся дефицит специализированных коек по указанным профилям, в тоже время 45 терапевтических коек в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Архангельска будут сокращены и перепрофилированы в реабилитационные койки (МУЗ "Городская клиническая больница N 6", МУЗ "Городская клиническая больница N 4") и койки паллиативного лечения (МУЗ "Городская клиническая больница N 4"). Кроме того, на базе ФГУ создается детский ревматологический центр для лечения детей г. Архангельска и Приморского района (54,5 тыс. детей). ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА России": планируется увеличение объемов в рамках территориальной Программы государственных гарантий и по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и пр. Развитие специализированной медицинской помощи Специализированная медицинская помощь населению области оказывается на базе 52 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по всем основным профилям. В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется совершенствование оказания медицинской помощи по всем основным направлениям, в том числе по наиболее приоритетным для Архангельской области. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Архангельская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2009 году. В соответствии с соглашением N 2/06-07/16 от 8 апреля 2009 года между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Архангельской области региону предоставлена субсидия в размере 252 849,7 тыс. рублей на закупку медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с сосудистыми заболеваниями. Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье". Открыты региональный сосудистый центр в г. Архангельске и 3 первичных сосудистых отделения в городах Котлас, Новодвинск и Вельск. В лечебно-профилактические учреждения области поставлено 11 единиц дорогостоящего оборудования, в том числе 3 компьютерных томографа, один ангиограф, 4 ультразвуковых аппарата, 1 операционная для нейрохирургических сосудистых вмешательств. За счет средств областного бюджета в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения поставлено 525 единиц медицинского оборудования на сумму 61 634,428 тыс.руб. Кроме того, осуществлена подготовка помещений для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений и обучение специалистов (151 чел.), внедрен метод проведения тромболизиса при инсульте. Схема организации оказания медицинской помощи больным ССЗ (не приводится) В 2010 году в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 1311 пациентов с острым коронарным синдромом, возросло количество проведенных тромболизисов до 17,2% по сравнению с 14% в 2009 году, летальность составила 10,9%. Также в отделения госпитализированы 2485 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. В 2% случаев от всех поступивших больных с ОНМК (в 3% от пациентов, поступивших с ишемическим инсультом, в 16% случаев у пациентов с ишемическим ОНМК, поступившим в первые 3-6 часов от момента появления симптоматики) проводился системный и селективный тромболизис, летальность составила 16%, что ниже показателя за аналогичный период 2009 года на 10,2%. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
