|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Архангельской области от 28.03.2011 № 78-пп
Документ имеет не последнюю редакцию.
Первичная заболеваемость подростков выросла на 4,3% по сравнению с данными 2009 г. (от 1865,4 на 1000 соответствующего возраста до 1944,9 в 2010 году). Ранговые места: 1-е место - болезни органов дыхания от 54,9% в 2009 г. до 51,5% в 2010 г. и снижением уровня заболеваемости на 2,2% - от 102,4 до 100,1 на 1000 соответствующего возраста; 2-е место - травмы и отравления - от 9,9% до 9,5% в 2010 г., с ростом на 0,6% от 184,2 до 185,3 на 1000 детей соответствующего возраста; 3-е место - болезни органов пищеварения - 5,1% в структуре (в 2009 г. - третье место занимали болезни кожи и подкожной клетчатки) с ростом уровня заболеваемости на 19,7% - от 83,0 до 99,5 на 1000 подростков; Доля болезней костно-мышечной системы увеличилась от 4% до 5% в структуре и занимает 4-е место с уровнем показателя от 81,9 до 96,6 на 17,7% по сравнению с 2009 г. По классу болезней глаз и его придаточного аппарата сохраняется ежегодный рост заболеваемости (в 2010 году + 28,3%) - от 68,2 до 87,5 на 1000 подростков по сравнению с 2009 годом. Смертность детей от 0 до 4-х лет в 2009 году составила 2,0 на 1000 детей соответствующего года рождения (в 2008 году - 2,3). Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 22% по сравнению с 2007 годом, за 10 месяцев 2010 года снижение показателя до 1,4 промилле, что ниже на 21,2% уровня 2009 г. В структуре причин смертности детей до 4 лет по итогам 2009 г., ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные аномалии развития (22,1%), на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%), 4-е - травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (9,4%). Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на 1 000 детей соответствующего возраста, что соответствует показателю 2008 г. За 9 месяцев 2010 г. снижение до 0,62 промилле. 1-е место в структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 33,0%, на 2-м месте - внешние причины (20%), на 3-м - врожденные аномалии (18,9%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка (9,7%). Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2 на 100 000 населения соответствующего возраста. На 1-м месте в структуре смертности - внешние причины (29,4%), на 2-м - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,5%), на 3-м - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (16,4%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков в данной возрастной группе в 2,4 раза выше смертности девочек по классу травм и отравлений. С целью совершенствования оказания педиатрической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений детства планируется на 2011-2012 годы: 1) Завершение строительства поликлиники МУЗ "Плесецкая ЦРБ", в составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией, 2) капитальный ремонт педиатрических отделений: ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (детский корпус центра инфекционных болезней), ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушением психики", МУЗ "Каргопольская ЦРБ" (детское отделение), МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (инфекционное отделение), МУЗ "Новодивнская городская больница" (детское отделение); расходы представлены в соответствующем разделе программы. В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: 1) продолжить дооснащение учреждений службы родовспоможения и неонатологии медицинским оборудованием на сумму 339021,2 тыс.руб. в рамках программы модернизации, а также за счет родовых сертификатов, что позволит привести их в соответствие с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; 2) внедрение современных рекомендаций ВОЗ по пропаганде грудного вскармливания; 3) формирование регистра исходов беременности и родов в Архангельской области с 2011 года для мониторинга и проведением эпидемиологического исследования в рамках проекта совместно с кафедрой неонатологии и перинатологии ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет"; 4) открытие кабинета катамнеза детей с ЭНМТ; 5) дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации новорожденных и недоношенных детей ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им П.Г. Выжлецова", ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и 12 постов (отделений) реанимации и интенсивной терапии новорожденных в районных больницах. Число коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения будет увеличено с 26 в 2010 г. до 46 в 2012 г. (до нормативного расчета 4: 1000 родов), в т.ч. за счет федеральных средств в учреждениях родовспоможения 1-й группы (МУЗ "Онежская ЦРБ", МУЗ "Савинская ГБ", МУЗ "Устьянская ЦРБ", МУЗ "Карпогорская ЦРБ") и 2-й группы (МУЗ "Вельская ЦРБ", МУЗ "Няндомская ЦРБ", МУЗ "Новодвинская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный, МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, МУЗ "Городская клиническая больница N 7", ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"; МУЗ "Котласская ЦГБ им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", а так же за счет родовых сертификатов и средств АОФОМС (МУЗ "Каргопольская ЦРБ", МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ", МУЗ "Виноградовская ЦРБ", МУЗ "Коношская ЦРБ", МУЗ "Лешуконская ЦРБ", МУЗ "Мезенская ЦРБ", МУЗ "Шенкурская ЦРБ". В МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" будет дополнительно развернуто 2 койки интенсивной терапии и реанимации новорожденных. Расчет необходимого количества коек для открытия отделения по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела. Среднегодовое количество родов за последних 3 года сохраняется на уровне 14 700. Среднегодовой процент преждевременных родов по данным 32 формы государственной статистики - 6,3% (941 случай). Две трети недоношенных детей (632) имеют массу тела при рождении более 2 000,0 гр. и не нуждаются в интенсивном уходе и выхаживании. Среднегодовое число мертворождений, зарегистрированных в Архангельской области в 2009 году, составляет 172 случаев, из них 127 случаев мертворождений недоношенных детей. Таким образом, из 865 живорожденных недоношенных в среднем 121 ребенок рождается с экстремально низкой массой тела (0,81% от общего количества родов в год). В соответствии с федеральным стандартом оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода, утвержденном приказом Минздрасоцразвития России от 13.03.2006 г. N 147, срок лечения таких детей составляет 60 дней. Таким образом, необходимое количество койко-дней - 7260, необходимое количество коек при функции койки 290 дней в году составляет 25. Предполагаемый объем финансирования мероприятий по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела составляет на 2011 год 31944,0 тыс.руб., в том числе средства консолидированного бюджета области - 12342,0 тыс.руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий - 19602,0 тыс.руб., на 2012 год - 36735,0 тыс.руб., в том числе средства консолидированного бюджета области - 14229,0 тыс.руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий - 22506,0 тыс.руб. Кроме функционирующих на 01.01.2011 г. 92 коек патологии новорожденных и недоношенных, предусмотрено увеличение числа коек в 6 межрайонных центрах родовспоможения 2-й группы до 138 коек (4:1000 родов). Дальнейшее увеличение числа коек реанимации и постов интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных в учреждениях родовспоможения 2-й группы будет возможным после проведения капитальных ремонтов (реконструкции) отделений, строительства нового корпуса ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" с отделением реанимации новорожденных и недоношенных на 15 коек, отделением патологии глубоко недоношенных на 25 коек (в настоящее ведутся переговоры Правительства Архангельской области с Минфином России на получение кредита на строительство). Перечень оборудования в соответствии с нормативными документами и порядками оказания медицинской помои указан в таблице. Реорганизация и развитие пренатальной диагностики путем отработки алгоритма третичной профилактики врожденной патологии у детей, направлены на предупреждение младенческой смертности от корригируемых ВПР. Вследствие спородического характера более 95% ВПР, включая хромосомные аномалии, в группе риска находится каждая женщина, при этом 2-3 новорожденных из 100 родившихся имеют несовместимые с жизнью аномалии развития. По итогам 2009-2010 года доля ВПР, не выявленных во время беременности, составляла от 60% до 55% случаев. Снижение показателя до 20% предполагается достигнуть за счет: - проведения раннего пренатального биохимического скрининга в первом триместре беременности с охватом 90% и выше от числа беременных, - внедрения инновационных алгоритмов пренатальной диагностики, открытия в 2012 году в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" кабинета инвазивной пренатальной диагностики (предполагаемое количество исследований - 120 пациентов в год), с этой целью обучение дополнительно 3 специалистов (врач-лаборант, врач акушер-гинеколог, врач-генетик), закупка оборудования для организации рабочего места с проведением исследований всех видов плодного материала (ворсины хориона, клетки амниотической жидкости, лимфоциты пуповинной крови), (финансирование расходов на сумму 3 500,0 тыс.руб. из федерального бюджета); - формирование 10 межрайонных кабинетов пренатальной диагностики с наличием в штате каждого кабинета специалистов - экспертов УЗД, имеющих российские сертификаты, проведение внутреннего аудита по результатам исследований, регистр специалистов УЗД в областном кабинете при МГК, подготовка специалиста УЗД с международным сертификатом (после обучения в МОНИАГ). +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----| | Наименование оборудования |ГУЗ | МУЗ | ГУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ |МУЗ |МУЗ | ГУЗ | МУЗ |МУЗ| МУЗ |МУЗ | МУЗ | ГУЗ | МУЗ | МУЗ |МУЗ |МУЗ |Ко- | | |"Се-|"Кар-|"Об- |"Ус- |"Оне-|"Са- |"Це-|"Но-|"Ар- |"Се- |"Ро|"Ро- |"Де-|"Го- |"Ар- |"Кот-|Кар- |"Ня-|"Ве-|ли- | | |ве- |пого-|ласт-|тьян-|жская|винс-|нтра|вод-|хан- |веро-|ди-|диль-|тска|родс-|хан- |ласс-|гопо-|ндо-|льск|чес-| | |род-|рская| ной |ская |цент-| кая |льна|вин-|гель-|двин-|льн| ный | я | кая |гель-| кая |льска|мска| ая |тво | | |вин-|ЦРБ" |спе- |цент-|раль-|райо-| я |ская|ская |ская |ый | дом |по- |кли- |ская |цент-| я | я |ЦРБ"|еди-| | |ский| |циа- |раль-| ная |нная |го- |цен-|обла-|горо-|дом| им |лик-|ниче-|обла-|раль-|ЦРБ" |ЦРБ"| |ниц | | |дом | |лизи-| ная |райо-|боль-|род-|тра-|стная|дская| " |К.Н. |ли- |ская |стная| ная | | | |обо-| | |ре- | |рова-|райо-|нная |ница"|ская|льна|кли- |детс-|г. | Са- |ника|боль-|детс-|горо-| | | |ру- | | |бен-| |нный |нная |боль-| |бо- | я |ниче-| кая |Се-|мой- |N 1"|ница | кая |дская| | | |до- | | |ка" | | дом |боль-|ница"| |льни|го- |ская |кли- |ве-|ловой| г. |N 7" |кли- |боль-| | | |ва- | | | | |ребе-|ница"| | |ца" |род-|боль-|ниче-|ро-|" г. |Ар- | г. |ниче-|ница | | | |ния | | | | |нка" | | | | г. |ская|ница"|ская |дви|Арха-|хан-|Арха-|ская | им. | | | | | | | | | | | | |Мир-|бо- | |боль-|нск|нге- |ге- |нге- |боль-| св. | | | | | | | | | | | | |ный |льни| |ница"| |льска|льск|льска|ница |Луки | | | | | | | | | | | | | |ца" | | | | | а | | им. |(В.Ф.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |П.Г. |Вой- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Выж- | но- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |лецо-|Ясе- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ва" |нец- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |кого)| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | " | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Комплекс рентгеновский | | | | | | | | | | | 1 | | | | 2 | | | | | 3 | |диагностический | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Монитор неонатальный | | 1 | | 1 | | 1 | 1 | 1 | | | | | | 1 | 10 | | | | | 16 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Система обогрева для | | 1 | | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | 1 | | | | | | 7 | |новорожденных - открытая | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |реанимационная система | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Инкубатор неонатальный для | | 1 | | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | 1 | 8 | 3 | 1 | | | 19 | |интенсивной терапии | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |новорожденных | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Фетальный монитор | | 1 | | 1 | 1 | 1 | 1 | | 9 | 2 | 4 | | | | | 4 | | | | 24 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Наркозно-дыхательные | | 1 | | 1 | | 1 | | | 1 | | | | | | | 6 | | | | 10 | |аппараты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Кислородный концентратор для| | | | 1 | | | | | | | | | | | | | | | | 1 | |аппарата ИВЛ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Система вентиляции легких | | | | | 1 | | | 1 | | 2 | | | | 1 | | | | | | 5 | |неинвазивная | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Анализатор биохимический | | | | | | | 1 | | | 1 | | | | | | 1 | | | | 3 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Стол операционный для | | | | | | | 1 | | | | | | | | | | | | | 1 | |проведения кесарева сечения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Аппарат искусственной | | | | | | | | 1 | | | | | | 1 | 10 | 6 | | | | 18 | |вентиляции для новорожденных| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Инкубатор интенсивной | | | | | | | | 1 | 3 | | | | | 1 | 3 | 2 | | 1 | 2 | 13 | |терапии с возможностью | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |трансформации в открытую | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |реанимационную систему | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Мониторы (операционные и | | | | | | | | 1 | 4 | | | | | 1 | | 4 | | | | 10 | |прикроватные) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Аппарат рентгеновский | | | | | | | | | | 1 | | | | | 2 | | | | | 3 | |передвижной хирургический | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |(С-дуга) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Сканер ультразвуковой | | | | | | | | | 1 | 1 | 1 | | 1 | | 1 | | | | | 5 | |цветной высокого класса | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Инкубатор неонатальный | | | | | | | | | 3 | 1 | | | | | 5 | | | 1 | | 10 | |стандартной модели | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Анализатор гематологический | | | | | | | | | | 1 | | | | | 1 | 1 | | | | 3 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Лампы фототерапии для | | | | | | | | | 5 | 2 | | | | | 8 | 3 | | | | 18 | |новорожденных | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Стол реанимационный для | | | | | | | | | | 1 | | | | | | | | | | 1 | |новорожденных | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Инкубатор интенсивной | | | | | | | | | | 1 | 1 | 2 | | | | | | | | 4 | |терапии, с двойными | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |стенками, сервоконтролем, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |встроенными весами | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Сканер ультразвуковой | | | | | | | | | | | 1 | | | | 2 | | | | | 3 | |переносной | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Транспортный инкубатор с | | | | | | | | | 1 | | 1 | 1 | | | 1 | | | | | 4 | |аппаратом ИВЛ, монитором, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |отсосом, баллонами с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |кислородом | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Система для проведения СДППД| | | | | | | | | | | | 2 | | | | | | | | 2 | |(спонтанного дыхания под | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |постоянно положительным | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |давлением) через биназальные| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |канюли с вариабельным | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |потоком и возможностью | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |неинвазивной ИВЛ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Аппарат ИВЛ с блоком | | | | | | | | | | | | 1 | | | | | | | | 1 | |высокочастотной | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |осцилляторной вентиляции | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Аппарат механической ИВЛ с | | | | | | | | | | | | 3 | | | 1 | 1 | | | | 5 | |триггерной системой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Неонатальный монитор | | | | | | | | | | | | 1 | | | | | | | | 1 | |церебральной функции | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |головного мозга | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Сканер ультразвуковой | | | | | | | | | 1 | | | 1 | | | | | | | | 2 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Анализатор газов, | | | | | | | | | | | | 1 | | | 1 | | | | | 2 | |метаболитов прямой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |оксиметрии | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Томограф компьютерный 16-32 | | | | | | | | | | | | | | | 1 | | | | | 1 | |среза | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Дефибриллятор | | | | | | | | | | | | | | | 4 | 7 | | | | 11 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Комплекс холтеровского | | | | | | | | | | | | | | | 1 | 1 | | | | 2 | |мониторирования | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Передвижная рентгеновская | | | | | | | | | | | | | | | 1 | | | | | 1 | |установка | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Аппарат ИВЛ | | | | | | | | | 2 | | | | | | | | | | | 2 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Комплекс реанимационный | | | | | | | | | 5 | | | | | | | 2 | | | | 7 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Многофункциональный | | | | | | | | | 1 | | | | | | | | | | | 1 | |хирургический стол с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |электроприводом | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Стационарный операционный | | | | | | | | | 2 | | | | | | | | | | | 2 | |светильник | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Кресло гинекологическое с | | | | | | | | | 1 | | | | | | | 14 | | | | 15 | |осветительной лампой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Функциональная кровать для | | | | | | | | | 5 | | | | | | | | | | | 5 | |приема родов с | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |гидроэлектроприводом | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Наборы хирургические | | | | | | | | | | | | | | | | 7 | | | | 7 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Аппараты для радиохирургии | | | | | | | | | | | | | | | | 1 | | | | 2 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Криодеструктор | | | | | | | | | | | | | | | | 2 | | | | 2 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Прочее оборудование | 8 | 1 | 8 | | | | | | | | | | | | | 54 | | | | 71 | +----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+ |Общий объем финансирования | 339021,2 тыс.руб. +----------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Развитие специализированной медицинской помощи детям будет осуществляться в рамках модернизации в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России N 228н от 12 апреля 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", от 20 апреля 2010 г. N 255н (в ред. приказа от 07.07.2010 г. N 424н) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниях", от 3 июня 2010 г. N 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях" и др. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологов предполагается увеличить от 4 (с 2010 г.) до 10 специалистов в 2012 году за счет первичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, к 2012 году число онкологов достигнет расчетной потребности - 1 работает, 1 специалист в настоящее время обучается, что будет соответствовать нормативным требованиям, подготовка 3 детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативной (1 на 20 000 детского населения), кадровые вопросы по кардиоревматологичской помощи будут решены с участием специалистов федеральных учреждений, расположенных на территории области и СГМУ. Предусмотрено увеличение числа дистанционных консультативных центров до 2-х и числа консультаций от 396 (в 2009 г.) до 1470 (в 2012 г.), до 4-х выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого". Предусмотрено развитие детского консультативно-диагностического центра в составе ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" с формированием неонатологических и педиатрических анестезиолого-реанимационных бригад, приобретение для межрайонных акушерских центров 2 неонатальных реанимобилей для трансферта новорожденных (за счет средств областного бюджета). Развитие службы неонатологии, неонатальной хирургии и педиатрии в учреждении здравоохранения 2-й группы ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" предусмотрено путем внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи за счет финансирования из средств федерального бюджета на сумму 78 000,0 тыс.руб. в 2011 г., 37 278,0 тыс.руб. в 2012 г., в том числе: 1) приобретение медицинского оборудования для выхаживания детей с экстремально-низкой массой тела, неонатальным сепсисом, врожденной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом; 2) расширение видов оперативной помощи по профилю "детская хирургия в период новорожденности" в хирургическом отделении (ежегодно среднее число оперативных вмешательств при врожденных аномалиях развития - атрезия пищевода (7), патология передней брюшной стенки (5), диафрагмальные грыжи (5), язвенно-некротический энтероколит (12), кишечная непроходимость различного уровня (30); 3) применение эндоскопических методик по профилю "детская урология", "травматология и ортопедия" за счет обновления наркозно-дыхательной аппаратуры, закупки эндовидеохирургической аппаратуры и компьютерного томографа; Динамика объемов оказания специализированной медицинской помощи в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" и МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" (с учетом пациентов НАО) +-----------------------------------+-----------------------------------| | Профиль | года | | +-----------------------------------+ | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |Неонатология: | число случаев | +-----------------------------------+-----------------------------------+ |Выхаживание детей с| 22 | 22 | 25 | 60 | |экстремально-низкой массой тела | | | | | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |Неонатальный сепсис | 58 | 59 | 58 | 70 | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |Врожденная пневмония | 110 | 113 | 115 | 150 | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |Респираторный дистресс-синдром | 75 | 76 | 75 | 150 | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |Детская хирургия в период| 49 | 50 | 52 | 80 | |новорожденности | | | | | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |Детская онкология | 110 | 120 | 130 | 140 | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |Детская урология и андрология | 81 | 95 | 97 | 100 | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |Травматология и ортопедия: | число случаев | +-----------------------------------+-----------------------------------+ |реконструктивно-пластические | 0 | 21 | 30 | 40 | |операции с использованием аппаратов| | | | | |внешней и внутренней фиксации,| | | | | |миниимплантов и костных| | | | | |трансплантантов | | | | | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ |врожденные и приобретенные| 40 | 48 | 50 | 58 | |деформации стопы и кисти у детей,| | | | | |направленные на восстановление| | | | | |анатомии и функции внешнего| | | | | |сегмента | | | | | +-----------------------------------+--------+--------+----------+------+ 4) в рамках развития онкогематологии оснащение медицинским оборудованием отделения детской онкологии и химиотерапии, предусмотрено расширение сети кабинетов детской онкологии по межрайонному принципу (для северных территорий - в г. Северодвинск, г. Архангельск для территорий юга области - в г. Котлас); продолжение формирования канцерорегистра детей в областной детской поликлинике; 5) оснащением сурдологическим оборудованием центра детской сурдологии; 6) создание Северного областного детского офтальмологического центра на базе ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница" с филиалами в городах Северодвинск, Котлас, Коряжма, Вельск. Анализ заболеваемости органа зрения среди детского населения Архангельской области за 2009 год показывает, что дети первого года жизни составляют 10,2% среди пациентов на поликлиническом приеме, 2,4% среди пациентов детского глазного стационара. Уровень инвалидности по зрению с детства за прошлый год достигает 7,5 на 10.000 детского населения (по РФ 3,5), уровень инвалидности по слепоте - 2,6 на 10.000 (по РФ 1,6 на 10.000), что значительно превышает общероссийские показатели. Доля детей в возрасте от 0 до 3 лет в структуре первичной инвалидности по зрению с детства в Архангельской области составляет 52,0%. Заболеваемость глаз у детей в неонатальном периоде варьирует от 339,2 на 1000 среди доношенных до 517,7 на 1000 среди недоношенных новорожденных. Ежегодно в ГУЗ "АОДКБ" выхаживается около 300 недоношенных детей со сроком гестации от 24-25 недель и массой тела от 500 г. и выше. Ретинопатия недоношенных регистрируется у 50-60 детей, в структуре первичной инвалидности по зрению с детства по данным ОМСЭК составляет 6,9%. Создание Северного областного детского офтальмологического центра до 2012 года приведет к усилению координации офтальмологической службы в области (через создание функционально задействованных в процесс управления филиалов центра в районах); первоначальному росту детской заболеваемости с 183,8 до 220,0 на 1000 населения к 2012 году (в силу увеличения доступности и охвата детского населения специализированной помощью), затем к 2015 году к снижению детской первичной заболеваемости до 90,0 на 1000 населения; стабилизации уровня первичной инвалидизации по зрению среди детей 0,5 на 10000 населения к 2012 году и плавное снижение показателя после 2012 года. Оказание детям высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных учреждениях +---------------------+------------+------------+---------+----------| |Наименование вида ВМП| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |абдоминальная | 11 | 6 | 5 | 5 | |хирургия | | | | | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |дерматовенерология | 6 | 6 | 6 | 6 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |комбустиология | 2 | 2 | 2 | 1 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |неврология | 21 | 13 | 15 | 20 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |нейрохирургия | 15 | 14 | 15 | 20 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |онкология | 6 | 19 | 15 | 20 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |оториноларингология | 13 | 19 | 18 | 20 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |офтальмология | 24 | 30 | 30 | 35 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |педиатрия | 55 | 82 | 84 | 110 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |ревматология | 25 | 27 | 28 | 30 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |сердечно-сосудистая | 146 | 106 | 130 | 88 | |хирургия | | | | | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |торакальная хирургия | 3 | 1 | 2 | 2 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |травматология и | 24 | 35 | 40 | 34 | |ортопедия | | | | | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |трансплантация | 0 | 5 | 5 | 5 | |органов | | | | | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |урология | 4 | 6 | 5 | 10 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |челюстно-лицевая | 6 | 8 | 8 | 10 | |хирургия | | | | | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |эндокринология | 1 | 0 | 1 | 1 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |акушерство и | 0 | 1 | 0 | 0 | |гинекология | | | | | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ |гематология | 1 | 0 | 1 | 1 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ | Всего | 363 | 380 | 410 | 418 | +---------------------+------------+------------+---------+----------+ В рамках расширения возможностей по использованию медицинской помощи в федеральных учреждениях предусмотрено обследование и лечение детей Архангельской области в Федеральном государственном учреждении "Северный медицинский клинический центр им. Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства", в том числе с кардиоревматологической патологией и созданием на базе этого центра областного консультативно диагностического кабинета для детей с патологией данного профиля. Число детей, получивших высокотехнологичные виды медицинской помощи по 20 видам в 2010 году увеличилось на 4,5%, планируется повысить доступность данного вида медицинской помощи на 11,5% в 2011 году, на 13,2% по сравнению с 2009 годом. Возможность получения лицензии на вышеперечисленные виды и профили медицинской помощи в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи запланировано к 2013 году, после проведения капитального ремонта и приведение в соответствие с санитарными нормами площадей ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова". В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационара в рамках Программы планируется установление стандартов медицинской помощи по заболеваниям, определяющим высокий уровень патологии при беременности, младенческой смертности и высокий уровень госпитализации и заболеваемости. В 2011-2012 годах за счет улучшения материально-технической базы, повышения уровня квалификации специалистов стандарты медицинской помощи в акушерстве и гинекологии, неонатологии и педиатрии будут применяться в следующих учреждениях здравоохранения: 1) 2011 год - 291 случай при привычном невынашивании беременности в 4 учреждениях родовспоможения 2 уровня: МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"; 2) 2012 год - 946 случаев при привычном невынашивании беременности и отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах у беременных и в послеродовом периоде в 5 учреждениях родовспоможения ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Городская клиническая больница N 7"; МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска, МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"; 3) при болезнях перинатального периода (врожденных аномалиях системы кровообращения, бактериальном сепсисе, врожденной пневмонии, респираторном дистресс-синдроме) на 2011 год - 688 случаев, 2012 год - 730 случаев в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"; 4) 2656 случаев (2011-2012 годы) при заболеваниях системы органов дыхания у детей (острая пневмония, бронхиальная астма) во всех педиатрических стационарах; 5) 310 случаев (2011-2012 годы) при переломах костей голеней (230) и ребер (80) у детей с 2011 года в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"; 6) 142 случая (2011-2012 годы) при переломах костей черепа и лица у детей в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"; 7) 170 случаев (2011-2012 годы) при артериальной гипертонии в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"; 8) 613 случаев (2011-2012 годы) при внутричерепных травмах в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"; 9) 171 случай (2011-2012 годы) при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки во всех педиатрических; 10) 140 случаев (2011-2012 годы) при лейкемии у детей в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", 11) 240 случаев на 2012 год при сахарном диабете (инсулинозависимый) в ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница", МУЗ "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" Расчет тарифа приведен в соответствующем разделе программы. +-------------------+-------------+------------+------------------| | Внедрение | 2011 год | 2012 год | 2011-2012 | | стандартов | (тыс.руб.) | (тыс.руб.) | (тыс. рублей) | +-------------------+-------------+------------+------------------+ | Педиатрия | +-----------------------------------------------------------------+ |Всего | 123065,82 | 181459,11 | 304524,93 | +-------------------+-------------+------------+------------------+ |ФФОМС | 35780,78 | 89923,83 | 125704,61 | +-------------------+-------------+------------+------------------+ |ТФОМС | 87285,04 | 91535,28 | 178820,32 | +-------------------+-------------+------------+------------------+ | Родовспоможение | +-----------------------------------------------------------------+ |Всего | 9091,18 | 32 191,68 | 41 282,86 | +-------------------+-------------+------------+------------------+ |ФФОМС | 2 200,30 | 7 896,32 | 10 096,62 | +-------------------+-------------+------------+------------------+ |ТФОМС | 6 890,88 | 24 295,36 | 31 186,24 | +-------------------+-------------+------------+------------------+ В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется: - продолжить оптимизацию коечного фонда с учётом структуры заболеваемости детей и подростков; - внедрить современные информационные технологии во всех учреждениях педиатрического профиля (систему консультирования по "скайпу", проведение вебинаров); расширить систему дистанционного образования специалистов на базе телемедицинских центров ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"; - расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации детей закрытых учреждений, онкологических пациентов от гемофильной инфекции (в рамках Национального календаря), за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Вакцинопрофилактика" против ветряной оспы, что будет способствовать снижению инфекционной заболеваемости от управляемых инфекций; - продолжить реализацию комплекса мероприятий по совершенствованию организации медицинского обслуживания детей в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях Архангельской области на 2010-2012 годы, методику проведения профилактических осмотров детей с применением внутреннего аудита и компьютеризации, просвещение в вопросах здорового питания, физической активности, репродуктивного здоровья школьников с созданием классов "Здоровый стиль". С целью оптимизации службы неотложной и скорой медицинской помощи, снижения уровня госпитализации детского населения в качестве "пилотных проектов" в 2012 году на базе МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска и МУЗ "Северодвинская детская клиническая больница" будут созданы отделения неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа МЗСР РФ от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники", с распространением опыта с 2013 года во все муниципальные образования Архангельской области. Развитие паллиативной помощи, восстановительного лечения, реабилитационного направления, формирование здорового образа жизни у детей и подростков, развитие санаторно-курортного лечения предусмотрено путем: 1) организации и оказания паллиативной (хосписной) помощи детям за счёт средств бюджета Архангельской области на базе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с ограниченными возможностями". Расчет потребности: 64 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет (умерших в отчетном году за вычетом младенцев 1-го года жизни х 0,8) в соответствии с методикой расчета, рекомендованной экспертами ВОЗ, составляют прогнозное число нуждающихся в паллиативной помощи по Архангельской области. Средняя продолжительность пребывания пациентов рекомендована в соответствии с учетом целей и задач в течение 21 дня. Учитывая увеличение численности детей, передаваемых в семьи, уменьшение занятости коек в домах ребенка, принимая во внимание укомплектованность и уровень подготовки кадров, планируется выделение 5 коек для детей, из них 3 койки паллиативной терапии для детей на базе ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка", 2 койки в ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка", прогнозное число пациентов ежегодно онкологического профиля - 2 ребенка ежегодно; предусмотрено увеличить штаты на круглосуточный индивидуальный пост среднего и младшего медицинского персонала, дооснастить необходимым оборудованием (функциональные кровати детские, противопролежневные матрасы, медицинская мебель, медикаменты, индивидуальные средства ухода, расходные материалы с финансированием за счет средств областного бюджета на сумму 789,0 тыс.руб., а так же привлечением финансовых и других видов помощи спонсоров и благотворителей. 2) оснащения диагностическим оборудованием детских учреждений здравоохранения, залов лечебной физкультуры (за счет средств местных бюджетов) в детских поликлинических отделениях, в т.ч. МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска, МУЗ "Новодвинская городская больница", МУЗ "Городская больница г. Мирный" Плесецкого района, МУЗ "Онежская центральная районная больница", МУЗ "Устьянская центральная районная больница"; 3) создания школы "Здоровое сердце у спортсменов" на базе ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"; 4) открытия реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями в г. Котлас за счет средств местного бюджета; 5) обеспечение организационно-методической помощи на базе ГУЗ "Архангельский областной центр медицинской профилактики" и проведение обучающих, методических семинаров совместно с ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" для специалистов муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе Школ семейного здоровья для родителей и представителей системы образования и социальной защиты населения в виде "Областных родительских собраний" с участием в лекционной работе; 6) расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики, включая кабинеты здорового питания и коррекции веса для родителей и детей, во всех муниципальных учреждениях здравоохранения. 7) повышение доступности санаторно-курортного лечения, в том числе детских санаториев Архангельской области ГУЗ "Детский туберкулезный санаторий им. М.Н. Фаворской", санаторий "Сольвычегодск" Котласского района, муниципального детского санатория "Лесная поляна" (Плесецкий район) для детей с бронхолегочной патологией и болезнями системы пищеварения. Улучшение репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, детей и подростков, включая профилактику абортов у несовершеннолетних: 1) оснащение и открытие межрайонных кабинетов подростковой гинекологии на базе 2 "Центров здоровья для детей" (г. Архангельск, г. Северодвинск, северные территории области), МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный Плесецкого района (для центральных территорий области), МУЗ "Коряжемская городская больница" (для южных территорий области), в консультативно-диагностическом центре для детей и подростков в ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер"; 2) открытие кабинетов профилактики абортов в территориях с низким уровнем рождаемости в МУЗ "Ильинская центральная районная больница" Вилегодского района, МУЗ "Красноборская центральная районная больница", МУЗ "Яренская центральная районная больница" Ленского района, МУЗ "Холмогорская центральная районная больница" с тематическим усовершенствованием медицинского персонала по вопросам профилактики репродуктивного здоровья, (в том числе дистанционные формы обучения); 3) в 2011 году планируется открытие центров (кабинетов) кризисных состояний для женщин фертильного возраста при беременности, в послеродовом периоде в г. Архангельске в МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" ("Центр репродуктивных технологий" - организационно-методические функции), МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска, в составе женских консультаций 6 межрайонных центрах родовспоможения с 2012 г. (Няндома, Коряжма, Вельск, Котлас, Новодвинск, Мирный); оснащение кабинетов комплексами БОС - терапии по коррекции психо-эмоциональных состояний, компьютеризация рабочего места и медицинская мебель функционального назначения для специалистов и пациенток, штат - психолог, специалиста по социальной работе. (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 29.12.2011 г. N 536-пп) 4) за счет средств областного бюджета оказание психологической и социальной помощи на базе кризисного отделения для женщин и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе центра ГУ "Центра реабилитации "Родник" (г. Архангельск"), для детей в ГСУ "Архангельский социально-реабилитационных центр для несовершеннолетних", открытие филиалов центра в г. Вельск, Котлас. Статьей 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Согласно информационному письму Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2010 сумма средств, выделены средства в качестве субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС на внедрение стандартов медицинской помощи составляет. В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации несовершеннолетних. Численность подростков 14-летнего возраста на 2011 год составит 11701 человек, из них 5982 мальчика и 5719 девочек, на 2012 год - 11488 человек, из них 5630 девочек и 5858 мальчиков. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, а так же в целях оценки репродуктивного здоровья - УЗИ органов малого таза (у девочек), мошонки (у мальчиков) и щитовидной железы (у детей обоего пола), уровень гормонов щитовидной железы по показаниям. Учитывая высокий уровень заболеваемости по классу органов дыхания планируется скрининг функции внешнего дыхания для всех подростов с последующим эпидемиологическим анализом и возможным выявлением особенностей состояния здоровья у детей Архангельской области. Предполагается оценить так же показатели здоровья детей по данным центров здоровья для детей и определением дальнейшей тактики и объемов скрининга с участием научного потенциала кафедр педиатрического факультета и организации здравоохранения ГОУ ВПО "СГМУ" (г. Архангельска). На 2011 год, учитывая необходимость подготовки ряда специалистов, запланировано проведение диспансеризации подростков не менее 60% - 7265 человек, из них 3657 мальчика и 3608 девочек, на 2012 год - охват не ниже 90% - 11 475 человек, из них 5672 девочек и 5803 мальчиков. Предусмотрены расходы из средств федерального бюджета в размере 19317,0 тыс.руб. на 2011 год, 30506,3 тыс.руб. на 2012 год с учетом исследования гормонального статуса до 30% подростков. Средняя стоимость обследования составила для мальчиков - 2572,0 руб., для девочек - 2747,0 руб. Реализация мероприятий Программы будет способствовать совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной специализированной и реабилитационной помощи, в том числе созданию организационно-методических центров по профилям, позволит снизить уровень госпитализации детей в педиатрические учреждения от 22,4 до 21 на 100 детей в возрасте до 17 лет, средние сроки пребывания на койке от 11,5 до 10,7 дня, стабилизировать показатели работы педиатрической койки на уровне 318 дней в году, длительность ожидания приема врачей специалистов для детского населения от 30,1% ориентировочно до 15% и ниже. Ожидаем в 2012 году рост заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет за счет проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков, продолжающейся диспансеризации детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, увеличения случаев регистрации заболеваний у детей с экстремально низкой мессой тела, а так же ранней выявляемости патологии в связи с улучшением укомплектованности штатов специалистами различного профиля. Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию охраны материнства и детства в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 42,0% финансовых средств программы по данной задаче. Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию службы родовспоможения в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 396095,92 тыс.руб., из них средств федерального бюджета - 354135,52 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 41960,4 тыс.руб. Всего на реализацию мероприятий по педиатрии в части укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках Программы предусмотрено 489084,0 тыс.руб., из них средств федерального бюджета - 399493,0 тыс.руб., консолидированного бюджета области - 89591,0 тыс.руб. В результате проведенной модернизации в акушерско-гинекологической службе, неонатологии и педиатрии предполагается: - достичь снижения уровня младенческой смертности от управляемых причин, до 7,4 на 1000 родившихся детей с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендации ВОЗ; - на фоне увеличения вновь выявленных заболеваний при диспансеризации подростков 14-летнего возраста достичь улучшения состояния здоровья школьников с повышением доли детей 1 и 2 групп здоровья до 70%, снижения смертности детей от 0 до 17 лет включительно до 0,84 на 1000 детей соответствующего возраста. Размер совокупных средств на финансирование мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам, составляет 1 763 036,4 тыс. рублей (25,2 процента общего размера средств на финансирование всех мероприятий Программы), из них на реализацию мероприятий: (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 24.04.2012 г. N 155-пп): по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения - 897 720,0 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 766 168,6 тыс. рублей, из областного бюджета - 131 551,4 тыс. рублей; (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 24.04.2012 г. N 155-пп); по внедрению современных информационных систем в здравоохранение - 74 660,7 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 63 584,5 тыс. рублей, консолидированного бюджета Архангельской области - 11 076,2 тыс. рублей; (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 24.04.2012 г. N 155-пп); по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - 788 335,7 тыс. рублей, в том числе из федерального бюджета - 582366,2 тыс. рублей, консолидированного бюджета Архангельской области - 2320,0 тыс. рублей, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области - 205 969,5 тыс. рублей. (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 24.04.2012 г. N 155-пп). План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Архангельской области на 2011-2012 гг. +---+------------------------------------------------+--------+-----------| | | | Срок | Источники | | N | Наименование мероприятий |выполне-|финансиро- | | | | ния | вания | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 1.|1. Улучшение материально-технической базы| | | | |учреждений детства и родовспоможения: | | | | |1.1. Проведение капитального ремонта | | | | |- ГУЗ "Архангельская областная детская|2011-12 |федеральный| | |клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"| гг | бюджет | | |(консультативно-диагностическая поликлиника,| | (ФБ), | | |отделение реанимации и интенсивной терапии| | областной | | |новорожденных, отделение реанимации лечебного| |бюджет (ОБ)| | |корпуса N 3" |2011-12 | ФБ, ОБ | | |- МУЗ "Северодвинская детская клиническая| гг | | | |больница" | | ФБ, ОБ | | |(инфекционный корпус) |2011-12 | | | |- ГУЗ "Архангельская областная клиническая| гг | ФБ, ОБ | | |больница" (родильное отделение и детский корпус| | | | |центр инфекционных болезней), |2011-12 | ОБ | | |- ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка| гг | | | |для детей с поражением ЦНС и нарушениями| | ФБ, ОБ | | |психики" |2012 гг | | | |- МУЗ "Каргопольская ЦРБ" (детское отделение,| | | | |родильное отделение) |2011-12 | | | |- МУЗ "Карпогорская ЦРБ"| гг | | | |(акушерско-гинекологическое отделение) | | | | |- МУЗ "Новодвинская ГБ" (детское поликлиническое| | | | |отделение) | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 2.|2. Внедрение порядков оказания медицинской| | | | |помощи: |2011-12 | ФБ, ОБ | | |- Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 г. N 808н "Об| г | | | |утверждении порядка оказания| | ФБ, ОБ | | |акушерско-гинекологической помощи". |2011-12 | | | |- Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 г. N 255 "Об| гг | | | |утверждении порядка оказания онкологической| | ФБ, ОБ | | |помощи детям"; | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об|2011-12 | | | |утверждении порядка оказания неонатологической| гг | | | |медицинской помощи" | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 3.|3. Внедрение федеральных стандартов| | | | |акушерско-гинекологической и педиатрической| | | | |помощи: |2011-12 | ФБ, ТФОМС | | |3.1. по акушерству-гинекологии: | гг | | | |- Приказ МЗСР РФ от 07.04.2006 N 256 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи женщине| | | | |с привычным невынашиванием беременности" | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 10.04.2006 г. N 267 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | | | |с гипертензией со значительной протеинурией,| | ФБ, ТФОМС | | |вызванной беременностью"; |2011-12 | | | |3.2. по неонатологии: | гг | | | |- Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | | | |при синдроме дыхательного расстройства у| | | | |новорожденного" | |ФБ, ТОФОМС | | |- Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 148 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным|2011-12 | | | |при бактериальном сепсисе новорожденного", | гг |ФБ, ООФОМС | | |- Приказ МЗСР РФ от 13.03. 2006 N 146 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | | | |с врожденной пневмонией" |2011-12 | | | |- Приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252 "Об| гг | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | ФБ, ТОФОМ | | |при разрыве внутричерепных тканей и| | | | |кровоизлияние вследствие родовой травмы, других| | | | |родовых травмах центральной нервной системы,| |ФБ, ТФОМС, | | |внутричерепных нетравматических кровоизлияниях,|2011-201| ОБ | | |судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии,| 2 | | | |ишемии мозга, церебральной лейкомаляции,| | | | |неонатальной коме" | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 05.03.07 N 150 " врожденными| 2012 | | | |аномалиями (пороками развития) системы| | ФБ, ТФОМС | | |кровообращения" | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 147 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | | | |при расстройствах, связанных с укорочением срока| | ФБ, ТФОМС | | |беременности и малой массой тела при рождении,|2011-201| | | |замедленном росте и недостаточности питания| 2 | | | |плода" | | | | |3.3. по педиатрии: | | | | |- приказ МЗСР РФ от 05.06.2006 N 456 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным|2011-201| | | |острым лимфобластным лейкозом" | 2 | | | |- Приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 г. N 411 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | | | |с пневмонией, вызванной Streptococcus| | | | |pneumoniae; пневмонией, вызванной пневмонией,| | ФБ, ТФОМС | | |вызванной Haemophilus influenzae [палочкой| | | | |Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией,| | | | |неклассифицированной в других рубриках;| | | | |пневмонией, вызванной другими инфекционными| | ФБ, ТФОМС | | |возбудителями, неклассифицированной в других| | | | |рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя;| | | | |абсцессом легкого с пневмонией"; | 2012 | | | |- Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | ФБ, ТФОМС | | |с язвой желудка", | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 611 "Об|2011-201| | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| 2 | | | |с язвой двенадцатиперстной кишки"; | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 20.11.06 N 766 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | | | |с сахарным диабетом" | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 13.06.07 N 419 "Об|2011-201| | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| 2 | | | |эссенциальной первичной артериальной| | | | |гипертензией" | | | | |Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 г. N 459 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | | | |астмой" | | | | |3.3. по хирургии, травматологии и ортопедии: | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 года N 462 "Об| | | | |утверждении СМП больным с переломом ребра| | | | |(ребер), грудины и грудного отдела позвоночника| | | | |(при оказании специализированной помощи)" | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 13.07.2007 N 698 "Об| | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным| | | | |с переломами костей голени" | | | | |Приказ МЗСР РФ от 14.06.06 N 487 "Об утверждении| | | | |стандарта медицинской помощи больным с переломом| | | | |черепа и лицевых костей, последствиями перелома| | | | |черепа и костей лица" | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 4.|4. Оптимизация коечной сети акушерских| | | | |стационаров: | | | | |4.1. Увеличение коечного фонда акушерских| 2011 г | ОБ | | |стационаров 2 группы | | | | |Открытие перинатального центра на 102 коек после| | | | |завершения строительства акушерского корпуса в|2011-12 |ФБ, ОБ, МБ | | |г. Котлас с 2013 г., | гг | | | |4.2. Сокращение 4 маломощных акушерских| | | | |отделений (на 10 коек) в стационарах I уровня| | ОБ- | | |оказания акушерской помощи (МУЗ "Ильинская ЦРБ",| К 2013 | | | |"Холмогорская ЦРБ", "ЦРБ", "Красноборская ЦРБ").| г. | ОБ | | |4.3. Создание 6 межмуниципальных акушерских| | | | |центров II уровня в МУЗ МУЗ "Вельская ЦРБ",| | | | |"Няндомская ЦРБ", "Коряжемская ЦРБ", МУЗ "ЦГБ"| | ОБ | | |г. Мирный Плесецкого района, МУЗ "Новодивнская| | | | |ГБ", "Родильный дом" г. Северодвинска |2011 г. | | | |4.4. Организация 3 специализированных учреждений| | ФБ | | |родовспоможения (по невынашиванию, инфекционной| | | | |патологии, экстрагенитальной патологии) |2011-12 | | | |4.5. Создание и расширение отделений реанимации| гг | | | |для новорожденных в ГУЗ "АОКБ", МУЗ "Родильный| | | | |дом им. К.Н.Самойловой"". | | ФБ, ОБ | | |4.6. Расширение числа коек реанимации| | | | |новорожденных в муниципальных учреждениях| 2011- | | | |здравоохранения 2-й группы оказания акушерской| 2012 г | | | |помощи | | | | |4.7. Создание палат интенсивной терапии| | | | |новорожденных в акушерских стационарах 1-й| | | | |группы | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 5.|5. Совершенствование пренатальной диагностики| | | | |врожденных пороков развития: | | | | |5.1.Организация скрининга первого триместра в| | | | |кабинетах пренатальной диагностики: для районов| 2011 | ОБ | | |области - на базе 6 межмуниципальных акушерских| | | | |центров и 3-х специализированных акушерских| | | | |стационарах, областной медико-генетической| | | | |консультации |2011-201| ФБ | | |5.2. Оснащение межрайонных центров аппаратами| 2 | | | |УЗИ экспертного класса. | | | | |5.3. Обучение врачей-экспертов ультразвуковой| 2011 | ФБ, ОБ | | |диагностики на базе СГМУ и МГК, на центральных| | | | |базах постдипломного образования. | | ОБ | | |5.4. Создание регистра врачей ультразвуковой| 2011 | | | |диагностики на базе областной| | | | |медико-генетической консультации. | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 6.|6. Создание условий для выхаживания| | | | |новорожденных с низкой и экстремально низкой| | | | |массой тела. |2011 г. |ФБ, ОБ, МБ | | |6.1. Проведение реорганизационных мероприятий,| - 2012 | | | |технологической реконструкций и оснащения| | | | |оборудованием реанимационного отделения,| | | | |отделений патологии новорожденных, 2-го этапа| | | | |выхаживания в ГУЗ Архангельская областная| К 2013 |ФБ, ОБ, МБ | | |детская клиническая больница им. П.Г.| гг | | | |Выжлецова", МУЗ "Северодвинская ДКБ" | | ФБ, ОБ | | |6.2. Ввод в строй перинатального центра в|2011-12 | | | |составе МУЗ "Котласская ЦГБ им. св. луки (В.| гг | | | |Войно-Ясенецкого)" г. Котлас. | | ФБ, ОБ | | |6.3. Дооснащение необходимым современным| | | | |оборудованием для оказания первичной|2012 г. | | | |реанимационной помощи новорожденным в| | ФБ, ОБ | | |учреждениях родовспоможения. | | | | |6.4. Развертывание дополнительно 22 коек|2011-12 | | | |реанимации и интенсивной терапии новорожденных в| гг | ФБ, ОБ | | |ЛПУ области, в т.ч. расширение отделения| | | | |реанимации недоношенных в специализированном| | | | |учреждении родовспоможения МУЗ "Родильный дом| 2012 | ОБ, МБ | | |им. К.Н. Самойловой". В результате количество| 2012 | | | |коек реанимации и интенсивной терапии| | | | |новорожденных увеличится до 56, из них 10 в|2011-201| | | |составе детских больниц. | 2 | | | |6.5. Создание специализированных| | | | |неонатологических выездных бригад РКЦ в ГУЗ| | | | |"АОДКБ" и МУЗ "Котласская ЦГБ" | | | | |6.6. Создание кабинета катамнеза недоношенных | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 7.|7. Совершенствование работы дистанционных| | | | |консультативных центров и выездных бригад: | | | | |7.1. Приведение в соответствие с нормативными|2011 г. | ОБ | | |штатов и структуры областного РКЦ на базе ГУЗ| | | | |АОКБ | 2012 | ОБ, МБ | | |7.2. Создание реанимационного консультативного| | | | |центра на базе МУЗ "Котласская ЦГБ" |2011 г.-| ОБ | | |7.3. Увеличение до 4 выездных бригад - в РКЦ в| 2012 | | | |ГУЗ "АОКБ", МУЗ "Котласская ЦГБ" | | | | |7.4. Увеличение объемов работы дистанционного|2012 г. | ОБ | | |акушерского консультативного центра ГУЗ АОКБ до| | | | |1470 телемедицинских и до 300 выездов в год на| | | | |одну выездную акушерскую реанимационную бригаду |2011-201| ОБ | | |7.5. Увеличение объемов работы детского| 2 | | | |реанимационного консультативного центра ГУЗ| | | | |"АОДКБ" до 300 выездов в год, числа консультаций| | ОБ | | |до 600 ежегодно. | 2012 | | | |7.6. Приобретение 2 неонатальных реанимобилей| | | | |для транспортировки новорожденных, в том числе с| | | | |низкой и экстремально низкой массой тела. | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 8.|8. Увеличение объемов оказания| | | | |специализированной медицинской помощи, в том| | | | |числе по неонатологии, детской хирургии и| | | | |хирургии периода новорожденности, травматологии| | | | |и ортопедии, детской онкологии на базе ГУЗ| | | | |"Архангельская областная детская клиническая|2012 г. | ФБ, ОБ | | |больница им. П.Г. Выжлецова". | | | | |8.1. Дооснащение оборудованием отделения| | | | |реанимации новорожденных и хирургического| | | | |отделения, отделения травматологии и ортопедии в| | | | |ГУЗ "АОДКБ". Расширение объемов реконструктивных|2011-201| ФБ | | |вмешательств по коррекции сложных пороков| 2 | | | |развития. | | ФБ, ОБ | | |8.2. Внедрение современных|2011-201| | | |эндовидеохирургических технологий новорожденных.| 2 | | | |8.3. Обучение и переподготовка врачей| | ОБ | | |специалистов на базе ГОУ ВПО СГМУ (г.| | | | |Архангельска" и федеральных клиник. | 2012 | | | |8.4. Развитие телемедицинских технологий с| | | | |проведением дистанционных оперативных| | | | |вмешательств с участием специалистов федеральных| | | | |клиник | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ | 9.|9. Создание Северного областного детского| | | | |офтальмологического центра на базе ГУЗ|2011-12 | ФБ, ОБ | | |"Архангельская областная клиническая| гг | | | |офтальмологическая больница" с филиалами в| | | | |городах Северодвинск, Котлас, Коряжма, Вельск. | | | | |9.1. Оснащение медицинским оборудованием для| | | | |диагностики и реабилитации. | | | | |9.2. Повышение квалификационного уровня| | ФБ, ОБ | | |медицинского персонала по вопросам|2011-201| | | |восстановительного лечения и реабилитации. | 2 | | | |9.3. Создание организационно-методического| | ОБ | | |центра по совершенствованию оказания медицинской| | | | |помощи детям с офтальмологической патологией | 2011 | ОБ | | |9.4. Комплексная тактика оказания медицинской| | | | |помощи и реабилитации при ретинопатии|2011-201| | | |недоношенных | 2 | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ |10.|10. Совершенствование медицинской помощи в| | | | |детских учреждениях амбулаторно-поликлинического| | | | |уровня. | | | | |10.1. Оснащение детских отделений поликлиник и|2011-12 | ФБ | | |детских консультаций диагностическим и| гг. | | | |реабилитационным оборудованием; | | | | |10.2. Открытие областного кабинета для пациентов| | ОБ | | |с ревматологической патологией (с функциями|2011-12 | | | |организационно-методической помощи для| гг. | | | |специалистов, оказывающих данный вид помощи в| | ОБ | | |муниципальных образованиях) | | | | |10.3. Открытие центра реабилитационно-|2011-12 | | | |восстановительных технологий на базе МУЗ| гг. | ОБ | | |"Детская поликлиника N 1 N г. Архангельска | | | | |10.4. Организация телемедицинских| | | | |дистанционно-обучающих школ для родителей детей,|2011-12 | ОБ | | |получивших высоко-технологичные виды медицинской| гг. | | | |помощи | | | | |10.6. Расширение объемов дистанционных| | | | |консультаций и обучающих семинаров для|2011-12 | ОБ | | |специалистов из отделенных районов области с| гг | | | |использованием современных технологий (скайп,| | ОБ | | |вебинары), выездные мастер-классы | | | | |10.7. Дооснащение залов лечебной физкультуры в| | | | |муниципальных учреждениях детства, создание|2011-201| ОБ | | |школы "Здоровое сердце у спортсменов" на базе| 2. | | | |ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и| | ОБ | | |спортивной медицины" |2011-201| | | |10.8. Расширение сети кабинетов медицинской| 2 | | | |профилактики, включая кабинеты здорового питания| | | | |для детей и родителей во всех муниципальных| | | | |учреждениях детства | 2012 | | | |10.9. Открытие кабинетов неотложной медицинской| | | | |помощи | 2012 | | | |10.10. Увеличение выездных педиатрических бригад| | | | |скорой и неотложной медицинской помощи | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ |11.|11. Проведение профилактических осмотров| | | | |подростков 14-летнего возраста. | | | | |11.1. Обучение врачей урологов - андрологов,| | | | |акушеров-гинекологов по вопросам деткой|2011-12 | ФБ, ОБ | | |уроандрологии, детской гинекологии на циклах| гг. | | | |повышения квалификации ФПК ГОУ ВПО СГМУ г.| | | | |Архангельска. | | | | |11.2. Проведение оздоровительных мероприятий| 2012 | ОБ | | |подростков по результатам диспансерных осмотров.| | | | |11.3. Организация выездных бригад специалистов в| | ОБ | | |отдаленные и труднодоступные районы с помощью|2011-201| | | |передвижных модульных диагностических комплексов| 2 | | | |11.4. Открытие и оснащение 5 межрайонных| | ОБ | | |кабинетов подростковой гинекологии | | | | | |2011-201| | | | | 2 | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ |12.|12. Создание отделения паллиативной (хосписной)| | | | |помощи детям. | | | | |12.1. Выделение 5 коек в составе ГУЗ "Областной| | | | |специализированный дом ребенка для детей с|2011-12 | ОБ | | |поражением ЦНС и нарушениями психики" и ГУЗ| гг. | | | |"Северодвинский специализированный дом ребенка| | | | |для детей с поражением ЦНС и нарушениями| | | | |психики" | | | | |12.2. Проведение капитального ремонта. | | ОБ | | |12.3. Оснащение медицинским оборудованием. |2011 г. | | | |12.4. Открытие реабилитационого центра на базе| | | | |ГУЗ "Котласский дом ребенка" для детей с| | | | |ограниченными возможностями | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ |13.|13. Профилактика и снижение количества абортов. | | | | |13.1. Создание 8 центров медико-социальной| | | | |поддержки беременных, оказавшихся в трудной| | | | |жизненной ситуации на базе женских консультаций|2011 гг.| ОБ | | |муниципальных учреждений здравоохранения и| | | | |родильных домах | | | | |13.2. Продолжение диспансеризации женщин|2011-12 | ОБ, МБ | | |фертильного возраста, предотвращение| гг. | | | |нежелательной беременности у женщин с тяжелой| | ОБ, МБ | | |экстрагенитальной патологией. |2011-12 | | | |13.3. Введение в муниципальных ЛПУ регистра| гг. | ОБ, МБ | | |родов и исходов беременностей от 22 недель| | | | |беременности |2011-12 | ФБ | | |13.4. Оснащение кабинетов комплексами БОС -| гг. | | | |терапии для коррекции психо-эмоциональных| | ОБ | | |состояний |2011-201| | | |13.5. Организация школ пренатального и| 2 | | | |постнатального усыновления с| | | | |организационно-методической помощью на базе| 2012 | ОБ | | |Центра репродуктивных технологий МУЗ "Родильный| | | | |дом им. К.Н. Самойловой" | | | | |13.6. Создание 2 пансионатов для беременных,| | | | |кризисного отделения для женщин и детей на базе|2011-201| | | |центра ГУ "Центра реабилитации "Родник" (г.| 2 | | | |Архангельск"), ГСУ "Архангельский| | | | |социально-реабилитационных центр для| | | | |несовершеннолетних", открытие филиалов центра в| | | | |г. Вельск, Котлас. | | | +---+------------------------------------------------+--------+-----------+ Реализация территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи В системе ОМС в 2010 году работает 70 учреждений здравоохранения различных форм собственности, в том числе федеральной, открытого акционерного общества "Российские железные дороги", ООО "ЛЕНС" (офтальмологическая помощь). В 2011 году в Перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, дополнительно включены 3 государственных учреждения здравоохранения, центр инфекционных болезней ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", 2 участковые больницы, 53 фельдшерско-акушерских пункта. В Архангельской области в 2009-2010 г.г. показатель амбулаторно-поликлинических посещений на 1 жителя сложился выше федерального, но ниже в части ОМС, что связано с недостаточной укомплектованностью учреждений здравоохранения врачебными кадрами, особенно в сельской местности (в некоторых районах укомплектованность врачебными кадрами 51,5%, 68%, 76%), где объемы амбулаторно-поликлинической помощи в значительной степени обеспечиваются специалистами со средним медицинским образованием. В течение 2008-2010 г.г. в области проводилась систематическая работа по приведению объемов стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя в соответствие с федеральным нормативом. Так норматив объема стационарной медицинской помощи на 2011 год на 1 жителя несколько ниже федерального, при более высоком показателе по обязательному медицинскому страхованию за счет включения в перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Архангельской области, двух государственных учреждений здравоохранения, имеющих круглосуточный стационар. При сокращении объемов стационарной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области происходит увеличение объемов стационарозамещающей медицинской помощи, вследствие чего число пациенто-дней в расчете на 1 жителя сложился выше федерального норматива. Дифференцированный норматив объема скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя для Архангельской области 0,360 (не 0,318). Но количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя сохраняется выше федерального норматива, что объясняется наличием малонаселенных районов области и сложностью получения населением первичной медико-санитарной помощи, но необходимо отметить ежегодное за период 2008-2010 г.г. снижение этого показателя. Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2011 год утверждены следующие нормативы объемов медицинской помощи: +---------------------------+-------------------------------------------| | | 2011 | | +-------------------------------------------+ | |Федеральные нормативы|Архангельская область| | +---------------------+---------------------+ | | ПГГ |в т.ч. ОМС| ПГГ |в т.ч. ОМС | +---------------------------+----------+----------+---------+-----------+ |количество вызовов в | 0,360 | | 0,358 | | |расчете на 1 человека в год| | | | | +---------------------------+----------+----------+---------+-----------+ |количество посещений в | 9,700 | 8,962 | 9,847 | 7,651 | |расчете на 1 человека в год| | | | | +---------------------------+----------+----------+---------+-----------+ |количество пациенто-дней в | 0,590 | 0,490 | 0,741 | 0,610 | |расчете на 1 койко-день | | | | | +---------------------------+----------+----------+---------+-----------+ |количество койко-дней в | 2,780 | 1,894 | 2,752 | 2,053 | |расчете на 1 человека в год| | | | | +---------------------------+----------+----------+---------+-----------+ Объемы медицинской помощи по территориальной Программе государственных гарантий на 2011-2012 годы планировались с учетом создания межрайонных специализированных центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения, организации родовспоможения по трехуровнему принципу, путей маршрутизации и концентрации беременных в зависимости от перинатальных факторов риска, межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных в многопрофильных учреждениях здравоохранения, совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, развития службы скорой медицинской помощи, реабилитационной и паллиативной помощи. В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи проводится приведение единиц объемов медицинской помощи по ее видам на 1 человека в год в соответствие с нормативами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации путем сокращения коек, имеющихся сверх норматива (хирургические, терапевтические, педиатрические, онкологические, офтальмологические), дальнейшего развития стационарозамещающих видов медицинской помощи, включая стационары на дому и центры амбулаторной хирургии. К 2013 году планируется приведение объемов оказания медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами. Прогноз расходов на реализацию программы государственных гарантий в 2011 году составляет 10 478,3 млн. рублей, а в 2012 году - 11538,7 млн. рублей, или с ростом на 11,5%. Снижение в 2012 году расходов консолидированного бюджета Архангельской области на реализацию программы государственных гарантий и соответственное увеличение расходов обязательного медицинского страхования обусловлено переводом учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование. Расходы на реализацию программы обязательного медицинского страхования составят 6 113,6 млн. рублей в 2011 году и 7 728,0 млн. рублей в 2012 году (или с ростом в 1,26 раза). Размер страховых взносов на ОМС неработающего населения запланирован в 2011 году в сумме 2 146,4 млн. рублей, а в 2012 прогнозируется в сумме 2 683,0 млн. рублей или с увеличением на 25%. Доля средств ОМС в общих расходах на программу государственных гарантий составят в 2011 году 58,3%, в 2012 году - 66,1%. В 2011-2012 годах планируется сокращение дефицита программы государственных гарантий от потребности в ее финансовом обеспечении в соответствии с установленными федеральными нормативами с 35,9% в 2011 году до 29,4% в 2012 году. В 2012 году предусматривается рост нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по всем видам медицинской помощи по сравнению с 2011 годом, в том числе: 1 посещение с 277,63 руб. до 305,7 руб.; 1 пациенто-день с 493,44 руб. до 543,4 руб.; 1 койко-день с 1 550,99 руб. до 1 707,9 руб.; 1 вызов с 1 777,7руб. до 1 957,6 руб. Удовлетворенность населения организацией медицинской помощи на территории Архангельской области в 2009 году по данным Минрегионразвития России - 34,7%, что соответствует среднероссийскому показателю. За 2010 год количество жалоб, поступивших в Фонд и страховые медицинские организации, составило 97, или 1,3% от общего числа обращений (за 2009 год - 132 или 1,0%). По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года уменьшение числа жалоб в 1,4 раза произошло за счет снижения обращений по вопросам взимания денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС, качества оказания медицинской помощи, этики и деонтологии медицинских работников. Обращаемость граждан с жалобами в системе ОМС на 100 тысяч застрахованных по Архангельской области составила 8,4 обращений (за 2009 г. - 11,5). По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года отмечается увеличение числа жалоб по вопросам, связанным с организацией работы ЛПУ, а также снижение в 1,4 раз числа жалоб по вопросам, связанным с взиманием денежных средств, и в 1,6 раз - числа жалоб на качество медицинской помощи. +-------------------------------+-----+----+-----+----+-----+----------| | Наименование показателя |2005 |2006|2007 |2008|2009 | 2010 | | | | | | | | | |Удовлетворенность медицинской | | | | |47,4 | 52,4 | |помощью | | | | | | | | | | | | | | | |Количество поступивших жалоб, | 449 |520 | 387 |177 | 132 | 97 | | | | | | | | | |из них | 251 |421 | 277 |110 | 90 | 54 | | | | | | | | | |обоснованных | | | | | | | | | | | | | | | |Количество проверок учреждений,| | | | | | | |осуществленных по итогам | 10 | 14 | 17 | 25 | 26 | 16 | |рассмотрения жалоб | | | | | | | +-------------------------------+-----+----+-----+----+-----+----------+ Жалоб по поводу взимания денежных средств за оказание медицинской помощи детям, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, не зарегистрировано. С целью получения достоверной информации об удовлетворенности населения медицинской помощью применяются разные формы социологического опроса в поликлинике, стационаре, а так же размещение их результатов в СМИ, на сайтах органов управления здравоохранением, фонда ОМС, страховых медицинских организаций, в печатных изданиях. Рейтинг учреждений здравоохранения формируется, в том числе на основании результатов социологических опросов. Развитие восстановительного и паллиативного лечения. В 2011-2012 годах в области планируется развитие восстановительного и паллиативного лечения. Функционирование отделений восстановительного лечения предполагается в 7 учреждениях здравоохранения г. Архангельск, г. Северодвинск, г. Новодвинск, г. Котлас, г. Вельск. Предполагаемый объем финансирования за счет средств областного бюджета 65 121 628,0 руб. (2011 год - 17 760 444,0 руб., 2012 год - 47 361 184,0 руб.). Организация паллиативного лечения планируется в 9 учреждениях здравоохранения г.г. Архангельск, Северодвинск, Котлас, в том числе в 5 учреждениях здравоохранения для детей. Предполагаемый объем финансирования за счет средств областного бюджета - 157 914 707,0 руб. (2011 год - 65 637 020,0 руб. в 2012 год - 92 277 687,0 руб.). Совершенствование материально-технической базы (Приложение в таблице "Предложения по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2011 и 2012 годах") Завершение строительства ранее начатых объектов В рамках реализации данных мероприятий предусмотрено завершение строительства поликлиники за счет средств областного бюджета на 375 посещений в смену МУЗ "Плесецкая центральная районная больница". Капитальный ремонт учреждений здравоохранения Постановлением Правительства Архангельской области от 27 июля 2010 N 210-пп утверждена долгосрочная целевая программ "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Архангельской области на 2010-2020 годы". Данная программа предусматривает реализацию мероприятий, направленных на энергосбережение, проведение обязательных энергетических обследований учреждений здравоохранения государственной и муниципальной собственности, поэтапный переход на отпуск энергоресурсов и воды в соответствии с показаниями приборов учета. Это позволит сократить расходы на потребление энергоресурсов, а также неэффективные расходы в отрасли "Здравоохранение". Участие Архангельской области в отдельных направлениях приоритетного национального проекта "Здоровье", реализации мероприятий долгосрочных целевых программ способствовало повышению фондовооруженности и фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Динамика фондовооруженности и фондооснащенности +--------------------+------------+------------+-------------+------------| | | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | +--------------------+------------+------------+-------------+------------+ |Стоимость основных| 12 706 752 | 12 707 452 | 15 510 819 | 18 324 407 | |фондов, тыс.руб. | 964 | 964 | 114 | 154 | +--------------------+------------+------------+-------------+------------+ |Площадь зданий| 759 300 | 761 400 | 770 446 | 795 256,6 | |учреждений, кв.м | | | | | +--------------------+------------+------------+-------------+------------+ |Штатная численность| 5 938,75 | 6 048,5 | 6243,5 | 6629,5 | |врачей, чел. | | | | | +--------------------+------------+------------+-------------+------------+ |Фондовооруженность | 2 139 616 | 2 100 926 | 2 484 315 | 2 764 071 | |учреждений | | | | | |здравоохранения, | | | | | |руб. на 1 врача | | | | | +--------------------+------------+------------+-------------+------------+ |Фондооснащенность | 16 735 | 16 690 | 20 132 | 23 042 | |учреждений | | | | | |здравоохранения, | | | | | |руб. на 1 кв.м. | | | | | |площади зданий и | | | | | |сооружений | | | | | +--------------------+------------+------------+-------------+------------+ Рост фондовооруженности и фондооснащенности обусловлен: в 2011 году реализацией мероприятий Программы, запланированным вводом в эксплуатацию хирургического корпуса ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" (стоимость объекта 1 054,2 млн. рублей, площадь - 9 046 кв.м, а также участием области в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания онкологической помощи (планируется закупить оборудование на сумму 426,0 млн. рублей); в 2012 году - реализацией мероприятий Программы, а также запланированным вводом в эксплуатацию хирургического корпуса ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (стоимость объекта 2 171,0 млн. рублей, площадь 24 810,6 кв.м). Рост штатной численности врачебных должностей обусловлен необходимостью приведения штатных единиц учреждений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В области имеется необходимость проведения капитального ремонта объектов здравоохранения. Приведение объектов в соответствие с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению сроков пребывания больного в стационаре. Проведение капитальных ремонтов предусмотрено в 23 лечебно-профилактических учреждениях, в том числе 7 - государственные и 16 - муниципальные учреждения. В целях обеспечения безопасности пациентов и персонала, благоприятных условий их пребывания в лечебном учреждении и обеспечения требований санитарно-эпидемиологического режима, планируется проведение ремонтных работ в стационарных отделениях, поликлиниках, отделениях (хирургические, педиатрические, операционные, реанимационные, акушерские, терапевтические и др.). Запланированы работы по замене кровель, ремонту инженерных сетей, монтажу пожарной сигнализации и др. Стоимость мероприятий по капитальному ремонту 1 кв.м. здания лечебно-профилактических учреждений соответствует нормативам, утвержденным приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". При расчете стоимости 1 кв.м капитального ремонта применялся усредненный коэффициент 1,14. Сметная стоимость проведения капитальных ремонтов является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. Необходимым и достаточным условием для включения в мероприятия Программы объектов капитального ремонта является наличие утвержденной в установленном порядке проектной (сметной) документации: по объектам 2011 года - до начала реализации мероприятий в соответствии с сетевым графиком; по объектам 2012 года - до 1 октября 2011 года. Строительство модульных фельдшерско-акушерских пунктов В данном разделе программы предусмотрено строительство/приобретение за счет средств областного бюджета 22 фельдшерско-акушерских пунктов в 18 муниципальных образованиях области. Их открытие позволит существенно улучшить социальные гарантии жителям этих населенных пунктов и приписных участков, улучшить социальную инфраструктуру, стабилизировать медико-демографическую ситуацию. (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от 14.09.2011 г. N 325-пп) Строительные ресурсы для освоения программы Потенциал строительного комплекса Архангельской области позволяет своевременно освоить планируемые к реализации мероприятия программы. На территории Архангельской области зарегистрировано порядка 2000 строительных, подрядных, ремонтных и других организаций государственной и частной формы собственности, 13 основных предприятий по производству строительных материалов. Численность работающих в строительном комплексе составляет порядка 18 000 человек. Свидетельство о допуске, выдаваемое саморегулируемыми организациями (далее - СРО), имеют около 300 строительных организаций Архангельской области. В 2009 году созданы две региональные СРО строителей и проектировщиков - НП "Союз профессиональных строителей" и НП "Союз проектировщиков". Оба партнерства объединяют 300 строительных и 90 проектных организаций как Архангельской области, так и других субъектов РФ. Кроме того, в регионе расположены филиалы СРО Санкт-Петербурга и Москвы, объединяющие порядка 150 строительных организаций Архангельской области. Крупнейшими предприятиями стройиндустрии и промышленности строительных материалов являются ОАО "Кузнечевский комбинат строительных конструкций и материалов", ОАО "Завод строительных материалов Северодвинска", ОАО "Новодвинский завод ЖБИ N 2", ОАО "Октябрьский ДСК", ОАО "Комбинат "Силбет", ООО "Котласский завод силикатного кирпича", ЗАО "Савинский цементный завод". Мощности по производству строительных материалов обеспечивают регион цементом, силикатным кирпичом, сборным железобетоном, товарным бетоном и раствором. В 2009 году строительными организациями на территории Архангельской области было выполнено работ на сумму 13 478, 1 млн. рублей. В 2010 году за январь-сентябрь объемы работ по виду деятельности "Строительство" составили 10 493,3 млн. рублей, что составляет 101,4% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Выбор организаций на проведение капитальных ремонтов для государственных и муниципальных нужд осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Переход Архангельской области в 2011 году на электронную процедуру проведения аукционов сосредоточит на них ещё большее количество участников и повлияет на эффективность и результативность как размещения заказа, так и расходования бюджетных средств. Оснащение оборудованием Перечень оборудования для учреждений здравоохранения сформирован с учетом приоритетов Программы и утвержденных Порядков оказания медицинской помощи, финансово-экономическое обоснование составлено по результатам совместного обсуждения мероприятий Программы с участием специалистов ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет", главных внештатных специалистов министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области, проведения конъюнктурных обзоров, анализа опыта приобретения оборудования по целевым программам. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской области по задаче "Внедрение информационных систем в здравоохранении" предусмотрена реализация следующих направлений: 1) обеспечение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронных медицинских карт граждан, осуществление медицинскими учреждениями записи на прием к врачу в электронном виде, обеспечение обмена телемедицинскими данными, увеличение числа телемедицинских пунктов, а также создание защищенной корпоративной сети передачи данных с возможностью обеспечения электронного документооборота; 2) обеспечение ведения единого регистра медицинских работников, электронных паспортов медицинских учреждений и паспорта системы здравоохранения Архангельской области. Мероприятия программы Оснащение лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) вычислительной техникой и создание локально-вычислительных сетей (далее - ЛВС) позволит создать необходимую информационно-технологическую (далее - ИТ) инфраструктуру для внедрения медицинских информационных систем (далее - МИС) и доступа медицинских работников к необходимым сервисам регионального и федерального информационных ресурсов. Оснащение серверами связано с отсутствием в Архангельской области поставщиков надежных каналов связи с достаточной пропускной способностью, охватывающих всю территорию региона в режиме 24/7. Оснащение компьютерами (в сравнении с "тонкими клиентами") обусловлено отсутствием в учреждениях отвечающих современным требованиям локально-вычислительных сетей и необходимостью подключения медицинского оборудования. При приобретении персональных компьютеров общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, установленное на компьютеры, приобретаемые за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), будет иметь свободные лицензии. Оснащение ЛПУ программным обеспечением МИС позволит организовать и информатизировать следующие функции: электронная регистратура и удаленная запись к врачу, персонифицированный учет оказываемой медицинской помощи, ведение и передача электронных медицинских документов. За счет средств регионального бюджета планируется создание регионального центра обработки данных (далее - ЦОД), который послужит основой для развертывания регионального информационного ресурса, средоточием медицинской информации, статистики и отчетности, даст возможность использовать технологию "тонкого клиента". Совместно с открытием удостоверяющего центра и организацией каналов связи необходимой или максимально-возможной (для удаленных районов области) пропускной способности ЦОД послужит базой для создания защищенной корпоративной сети и развития телемедицины. В рамках Программы планируется обеспечить выполнение требований нормативных правовых документов в области защиты персональных данных обрабатываемых учреждениями здравоохранения. Сбор информации, отчетности и электронный документооборот будут организованы с помощью комплексной информационной аналитической системы, системы автоматизированного управления региональным здравоохранением и системой автоматизированного управления проектами и электронного документооборота. Планируется обеспечение взаимодействия МИС с инфраструктурой и системами электронного правительства. Оснащение ЛПУ вычислительной техникой и ЛВС 1. Поставка компьютерного оборудования для оснащения ЛПУ с целью внедрения МИСС. 2. Поставка сетевого оборудования и организация ЛВС медицинских учреждений. В настоящее время средний показатель оснащенности современным компьютерным оборудованием составляет в диапазоне от 4 до 5 медицинских работников на один современный персональный компьютер, планируется снижение данного показателя до 2,5-3 медицинских работников на один современный персональный компьютер. В среднем планируется приобрести порядка 20-25 современных персональных компьютеров в каждое учреждение здравоохранение (данный показатель варьируется в зависимости от мощности учреждения здравоохранения). Поставки персональных компьютеров будут осуществляться с предустановленной лицензионной операционной системой. В течение двух лет в учреждения здравоохранения Архангельской области будет поставлено 2 568 персональных компьютеров отвечающих современным требованиям. Используемое нелицензионное программное обеспечение (далее ПО) (операционные системы, офисное) будет заменено на программное обеспечение свободного распространения. К концу 2012 года используемый парк компьютерной техники достигнет порядка 6,5 тыс. единиц. Техническое оснащение учреждений здравоохранений Архангельской области планируется осуществлять с учетом особенностей региона (удаленность учреждений здравоохранения от сервисных центров, отсутствие в учреждениях квалифицированных инженерно-технических специалистов). В связи со значительной протяженностью Архангельской области большое количество учреждений здравоохранения находится в удаленных, труднодоступных районах. Цифровизация сети электросвязи идет низкими темпами. Основная причина в больших затратах на прокладку волоконно-оптических линий связи и выводом из эксплуатации внутризоновых воздушных линий (медные кабельные линии). На территории региона существует и эксплуатируется большое количество аналоговых АТС, что не позволяет использовать оборудование широкополосного доступа и обеспечить требуемые параметры качества (скорость, задержка и потери пакетов) на магистральных и абонентских сетях доступа. Кроме того, большие протяженности увеличивают время реагирования на устранение повреждений на кабельных сетях. Например, по информации регионального оператора электросвязи, при повреждении волоконно-оптического кабеля на магистральном участке время восстановления связи составляет ~ 10 часов, на распределительной сети до ~ 24 часов. Сети мобильной связи 3-го поколения (3G) в регионе развиты слабо. Работы по созданию сетей 3G начаты на территории Архангельской области в 2011 году и планируется ее реализация до 2013 года. Гарантированную стабильность и надежность передачи данных в Архангельской области не может обеспечить ни один провайдер связи в регионе. Таким образом, обеспечение учреждений здравоохранения Архангельской области гарантированными каналами связи (высокоскоростных, 100 процентов резервируемых) не представляется возможным. Индивидуальные решения сопряжены с высокой стоимостью подключения и абонентскими платежами. В данных условиях переходного периода информатизации здравоохранения наиболее целесообразно и эффективно использовать особенную политику развертывания системы с применением распределенных хранилищ медицинской информации с последующей передачей в региональный центр обработки данных. В связи с высокой стоимостью внутризоновых каналов связи (VPN) предлагаемых операторами, принято решение обеспечивать УЗ защищенными каналами связи на основе ПО VipNet. В городе Архангельске предусмотрено подключение УЗ на базе VPN, остальные УЗ - в районах Архангельской области по широкополосным каналам связи. Оснащение ЛПУ серверным оборудованием планируется для развития инфраструктуры (электронный документооборот, бухгалтерский и кадровый учет), обеспечение технических условий эксплуатации систем персонифицированного учета оказанных медицинских услуг. Всего планируется приобрести 189 серверов. Для повышения надежности, безотказности в работе планируется оборудовать аппаратное (серверное) помещение 2-мя серверами, работающими в кластерном режиме, в ряде учреждений (областного значения, межрайонные и городские учреждения - 22 УЗ) для подключения медицинского оборудования и хранения медицинских изображений - дополнительно 23 серверами (2 из них в Архангельскую детскую областную больницу), 2-мя источниками бесперебойного питания, стойкой. В качестве серверной операционной системы выбрано свободное программное обеспечение (open source). Предварительную настройку серверов планируется осуществлять на базе ГУЗ "МИАЦ" с участием инженерно-технических специалистов учреждения, в которое осуществляется поставка. Планируется обеспечить учреждения здравоохранения карт-ридерами для возможности считывания информации с универсальной электронной карты, медицинских полисов нового образца, что позволит обеспечить ускорение процесса регистрации граждан при обращении. Дополнительно в программе заложено техническое оснащение персональными компьютерами для организации рабочих мест, серверным, коммуникационным и периферийным оборудованием медицинских учреждений, которые не вошли в перечень учреждений, где будут внедряться информационные системы (для обеспечения возможности внедрения МИС в последующие годы). В целях экономии затрат принято решение об использовании программного обеспечения имеющего статус свободно распространяемого. Экспресс-обследование состояния локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС) учреждений здравоохранения показал, что в настоящее время единичные учреждения здравоохранения Архангельской области имеют сети, приближенно соответствующие ГОСТу. Многие учреждения здравоохранения имеют ЛВС, охватывающие парк компьютеров не полностью. В рамках реализации программы предусмотрены работы по модернизации ЛВС учреждений здравоохранения с обеспечением возможности дальнейшей расширяемости. В рамках программы модернизации системы здравоохранения предлагается создание на базе существующих сетей ЛПУ города Архангельска - начальный этап развертывания защищенной корпоративной сети учреждений здравоохранения Архангельской области (далее - ЗКС УЗАО). Защищенная корпоративная сеть учреждений здравоохранения Архангельской области предназначена для объединения информационных ресурсов в системе здравоохранения Архангельской области в единое пространство, в котором пользователям предоставляется возможность получения доступа к тем или иным ресурсам сети. Это позволит повысить оперативность предоставления, получения и обработки информации, связанной с деятельностью служб и подразделений учреждений здравоохранения, позволит осуществлять централизованный ввод и обработку данных в on-line режиме в регистры и систему управления базами данных (далее - СУБД), обеспечит основу для создания телемедицинской сети Архангельской области, обеспечить работу корпоративной электронной почты, функционирование уже существующих распределенных сетей (локально-вычислительных сетей ЛПУ). Взаимодействие учреждений (объектов) в сети будет осуществляться через единый координационно-коммуникационный центр на базе ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" посредством создания защищенных шифрованных каналов связи, что обеспечит конфиденциальность, целостность данных и аутентификацию. Создаваемая защищенная корпоративная сеть позволит обеспечить: 1) защищенный обмен информацией между организациями здравоохранения области; 2) проведение телемедицинских видеоконференций; 3) доступ пользователей к электронным библиотекам и базам знаний; 4) работу проекта WEB-портала "Удаленная регистратура"; 5) доступ пользователей к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для дистанционного обучения; 6) организацию корпоративной системы централизованной службы мгновенного обмена сообщениями информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" (аналог ICQ); 7) доступ пользователей к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"; 8) информационную безопасность - защита от несанкционированного доступа, антивирусная защита; 9) контроль доступа в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" - ограничение использования информационных ресурсов в личных целях; 10) удаленную поддержку пользователей - устранение, при внедрении и эксплуатации возникающих проблем с программным обеспечением, например - медицинскими информационными системами, системами бухгалтерского учета; 11) передачу мгновенных сообщений и электронной почты между пользователями; 12) снижение затрат на запрос повторной информации; 13) создание, в перспективе при наличии единой учетной политики здравоохранения Архангельской области, централизованной бухгалтерии с удаленными рабочими местами. +-----------------------+------------------------------------+-------------------------------------| | Наименование | 2011 год. Предусмотрено средств | 2012 год. Предусмотрено средств | | | (тыс. рублей) | (тыс. рублей) | | +--------+---------------------------+--------+----------------------------+ | | всего | в том числе средства | всего | в том числе средства | | | +-------+-------------+-----+ +--------+-------------+-----+ | | | ФФОМС | бюджета |ТФОМС| | ФФОМС | бюджета |ТФОМС| | | | |Архангельской| | | |Архангельской| | | | | | области | | | | области | | +-----------------------+--------+-------+-------------+-----+--------+--------+-------------+-----+ |Оснащение |21040,25|7316,92| 13723,33 |0,00 |70393,58|64180,58| 6213,00 |0,00 | |вычислительной техникой| | | | | | | | | +-----------------------+--------+-------+-------------+-----+--------+--------+-------------+-----+ |Оснащение серверным |3837,51 |2973,46| 864,05 |0,00 |23519,14|20369,14| 3150,00 |0,00 | |оборудованием | | | | | | | | | +-----------------------+--------+-------+-------------+-----+--------+--------+-------------+-----+ |Модернизация |2021,11 |988,92 | 1032,19 |0,00 |13934,18|12663,18| 1271,00 |0,00 | |локально-вычислительных| | | | | | | | | |сетей | | | | | | | | | +-----------------------+--------+-------+-------------+-----+--------+--------+-------------+-----+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
