Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ                   

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


     От 28.10.2013 N 1112
     г. Вологда

     Об утверждении государственной
     программы " Развитие здравоохранения
     Вологодской области" на 2014-2020 годы

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области     
     от 09.12.2013 № 1245; от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774;
                         от 27.10.2014 № 966)                         

     Правительство области постановляет:

     1. Утвердить Государственную программу "Развитие  здравоохранения
Вологодской области" на 2014-2020 годы.
     2.  Признать  утратившими  силу с 1 января 2014 года: (В редакции
Постановления        Правительства         Вологодской         области
от 09.12.2013 № 1245)
     постановление  Правительства  области  от 21 сентября  2011  года  
N 1168  "О  долгосрочной    целевой     программе   "Сахарный  диабет" 
на 2012-2014 годы";
     постановление   Правительства   области   от 29 октября 2012 года 
N 1282 "О внесении изменений в постановление   Правительства   области 
от 21 сентября 2011 года N 1168";
     постановление  Правительства   области от 29  октября  2012  года  
N 1283 "О внесении изменений  в  постановление  Правительства  области 
от 21 сентября 2011 года N 1168".
     3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.


     Губернатор области          О.А.Кувшинников


Утверждена
Постановлением
Правительства области
от 28 октября 2013 N 1112

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области     
         от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774; (В редакции        
                         от 27.10.2014 № 966)                         
                         

                      ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА                       
            "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ"            
       НА 2014-2020 ГОДЫ (ДАЛЕЕ - ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА)        

                  Паспорт Государственной программы                   

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области     
       от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966)      

Название Государственной программы	"Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014-2020 годы
Ответственный исполнитель Государственной программы	департамент здравоохранения области
Подпрограммы Государственной программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"
Цель Государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Государственной программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; обеспечение эффективности управления Государственной программой; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей (паллиативная помощь); обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование лекарственного обеспечения населения области; развитие информатизации системы здравоохранения области, включая развитие телемедицины
Целевые индикаторы и показатели Государственной программы	смертность от всех причин на 1000 населения; материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность на 1000 родившихся живыми; смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год; распространенность потребления табака среди взрослого населения, %; распространенность потребления табака среди детей и подростков, %; количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала, коэффициент; соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате в области, %; соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в области, %; соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате в области, %; ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи на 100 тыс. населения; удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, в необходимых лекарственных препаратах, %; доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, %; фондооснащенность учреждений здравоохранения, руб. на 1 кв. метр
Этапы и сроки реализации Государственной программы	Государственная программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2016 годы; второй этап: 2017-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Государственной программы	всего  –  59 607 462,45 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 7 371 273,2 тыс. руб., 2015 год – 7 436 587,0 тыс. руб., 2016 год – 8 105 644,0 тыс. руб., 2017 год – 8 535 243,14 тыс. руб., 2018 год – 8 970 540,53 тыс. руб., 2019 год – 9 392 155,95 тыс. руб., 2020 год – 9 796 018,63 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные  доходы)  -  19 083 222,96 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 2 136 032,3 тыс. руб., 2015 год – 2 029 938,7 тыс. руб., 2016 год – 2 698 995,7 тыс. руб., 2017 год – 2 842 042,48 тыс. руб., 2018 год – 2 986 986,63 тыс. руб., 2019 год – 3 127 375,02 тыс. руб., 2020 год – 3 261 852,13 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и  субсидии) – 944 086,6 тыс. руб., в том числе по годам:          2014 год – 539 357,8 тыс. руб., 2015 год – 202 364,4 тыс. руб., 2016 год – 202 364,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Государственной программы	снижение смертности от всех причин до 12,2 случая на 1000 населения; снижение материнской смертности до 12,9 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 7,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 195,1 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 6,8 случая на 100 тыс. населения; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74 лет; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%; снижение  количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез до 30,0 случая на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 34,2 на 10 тыс. населения; обеспечение соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:4; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в области; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в области; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в области; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов - не менее 25%; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи - 8,7 койки на 100 тыс. населения; удовлетворение потребности граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов, в необходимых лекарственных препаратах - 98%; доля учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, - 95%; фондооснащенность  учреждений здравоохранения, 7 013,6 руб. на 1 кв. метр

                    1. Общая характеристика сферы                     
                 реализации Государственной программы                 

     Вологодская  область  обладает  разветвленной  сетью  медицинских
организаций.  На  1 января 2013 года в системе здравоохранения области
функционировало  105  медицинских  организаций,   из   них   областных
специализированных учреждений - 5; городских стационарных учреждений -
5;  самостоятельных  амбулаторно-поликлинических  учреждений   -   23;
диспансеров  - 12; санаториев - 6; станций скорой медицинской помощи -
2; роддомов - 3; центральных районных больниц - 25; прочих  учреждений
- 16; ведомственных медицинских организаций - 8.
     С  целью   повышения   эффективности   функционирования   отрасли
реализуется  Программа  государственных  гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области  (далее
-  Программа  госгарантий).  Сумма  средств  на  реализацию  Программы
госгарантий   в   2012 году   составила   за   счет  всех   источников 
9058,3  млн. рублей,  что  на  2,2%, или на 198,3 млн. рублей, больше, 
чем в 2011 году.
     С целью улучшения качества и  повышения  доступности  медицинской
помощи  на  территории   области  в  2011-2013  годах   была   успешно
реализована Программа модернизации здравоохранения Вологодской области
(далее - Программа модернизации).
     За период реализации Программы модернизации было  отремонтировано
210  объектов  (отделений,  кабинетов учреждений здравоохранения) в 66
учреждениях  здравоохранения,  закуплено  1270   единиц   медицинского
оборудования,  в  том  числе  123 автомашины санитарного транспорта. В
рамках  Программы  модернизации   внедрены   и   профинансированы   18
стандартов    оказания    медицинской    помощи   в   36   учреждениях
здравоохранения. Пролечено по стандартам свыше 11,0 тыс. человек.
     Одной  из  основных  задач  здравоохранения  является   повышение
укомплектованности    учреждений   здравоохранения   квалифицированным
медицинским  персоналом,  а  также  развитие   мотивации   медицинских
работников к повышению качества и эффективности медицинской помощи.
     По состоянию на 1 января 2013 в отрасли  здравоохранения  области
работают   28155   человек,   в  том  числе  врачей  -  3780  человек,
специалистов  со  средним  профессиональным   образованием   -   12043
человека.  Уровень  обеспеченности населения врачебными кадрами - 31,5
на 10 тыс. населения,   средними   медицинскими работниками - 100,5 на  
10 тыс.  населения. В  целом   по области укомплектованность врачами - 
89.2% при  коэффициенте совместительства 1,8, специалистами со средним
медицинским  образованием  -  93,8%  при коэффициенте совместительства
1,5.
     Возрастная  структура  медицинских   кадров   свидетельствует   о
значительной доле лиц пенсионного и предпенсионного возраста.
     В целях подготовки врачебных кадров  департамент  здравоохранения
области взаимодействует с 10 медицинскими высшими учебными заведениями
Северо-Западного и  Центрального  федеральных  округов.  В  2012  году
целевой  прием  на  1-й  курс  составил  102  человека  (2011 год - 94
человека).
     В области три государственных образовательных учреждения среднего
профессионального     образования,    подведомственных    департаменту
здравоохранения  области,   ежегодный   выпуск   средних   медицинских
работников составляет около 350 человек.
     За   время   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  удалось  существенно  повысить  укомплектованность врачами
первичного    звена    (участковые     врачи-терапевты,     участковые
врачи-педиатры,  врачи  общей  практики)  с 64% в 2006 году до 77,3% в
2012 году, или с 404 до 604 человек.
     Доступность  медицинской  помощи  -  один  из  самых   актуальных
вопросов в отрасли здравоохранения на сегодняшний день.
     В рамках Программы модернизации открыто  6  офисов  врачей  общей
практики,   проведены   необходимые   организационные  мероприятия  по
открытию межрайонных центров.
     В целях повышения доступности консультативной  и  диагностической
амбулаторно-поликлинической  помощи  населению  разработан  и  внедрен
механизм предварительной записи  на  консультативный  прием,  выделено
время  и  телефонные  линии  для  предварительной  записи  в областные
специализированные учреждения здравоохранения.
     В  поликлинических  учреждениях  области  внедряются   технологии
предварительной  записи  пациентов  на прием к врачам участковым через
Интернет и инфоматы. В настоящее время все амбулаторно-поликлинические
учреждения  области  (55  учреждений)  осуществляют  запись на прием к
врачу через Интернет.
     В  рамках  Программы  модернизации  здравоохранения   запущен   в
эксплуатацию  31  информационный  терминал. С их помощью в городских и
районных поликлиниках осуществляется запись на  прием  к  врачу,  а  в
областных  лечебных учреждениях они используются в качестве справочных
информационных    киосков.    Дорабатывается    система    записи    к
врачам-специалистам   областных   лечебно-профилактических  учреждений
через Интернет из центральных районных больниц и городских поликлиник.
     Осуществляется работа по направлению на  лечение  и  консультации
пациентов   в   ведущие   федеральные  специализированные  медицинские
учреждения  Российской  Федерации  (далее  -  ФСМУ).  В  2012  году  в
центральные  клиники были оформлены и направлены медицинские документы
на 4698 человек. Пролечено 4329 человек, из  них  2986  человек  -  по
программе  высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), в том
числе 627 детей, и  1343  человека,  в  том  числе  365  детей,  -  по
программе   специализированной   медицинской   помощи.   За  2012  год
проконсультировано в клиниках федерального подчинения 246  человек,  в
том числе 114 детей.
     Лекарственное  обеспечение  граждан  на  льготных   условиях   на
территории   области  осуществляется  за  счет  средств  областного  и
федерального бюджетов. Общая сумма оказанной бесплатной  лекарственной
помощи в рамках всех программ в 2012 году составила 943,3 млн. рублей,
что на 102,4 млн. рублей больше, чем в 2011 году.
     Охрана  здоровья  детей  и  развитие   детского   здравоохранения
определены    как    приоритетные    задачи    деятельности    отрасли
здравоохранения области.
     В результате реализации комплекса  мер,  направленных  на  охрану
здоровья  матерей  и  детей,  в  первую очередь в рамках приоритетного
национального    проекта    "Здоровье",    Программы     модернизации,
ведомственной   целевой  программы  "Здоровое  поколение",  наметилась
положительная тенденция к увеличению рождаемости, снижению показателей
материнской и детской смертности.
     С целью ранней диагностики  проблем  репродуктивного  здоровья  в
области  проводится  диспансеризация 14-летних подростков, в 2012 году
прошли   обследование   7222   человека.   В   2012   году   проведена
диспансеризация   1792   детей-сирот.  По  результатам  осмотров  всем
нуждающимся    проводятся     необходимые     лечебно-профилактические
мероприятия.
     В 2012 году завершено строительство областной детской больницы  с
областной  консультативной  поликлиникой  общей площадью 55000 кв. м и
стоимостью (в  том  числе  строительно-монтажные  работы  и  оснащение
медицинским  оборудованием)  4 млрд. рублей. В новых корпусах больницы
открыты  современное   приемно-диагностическое   отделение   с   малой
операционной      и     противошоковой     палатой,     круглосуточный
травматологический   пункт,   центр   амбулаторной   хирургии,   центр
офтальмологической    помощи   для   недоношенных   детей,   отделение
онкогематологии, телемедицинский центр  для  оказания  консультативной
помощи  районам  области.  Все отделения больницы оснащены современным
оборудованием (компьютерный и магнитно-резонансный томографы, аппараты
для  ультразвуковых  исследований, рентгенодиагностические комплексы),
электронной системой безопасности, видеонаблюдением.
     К приоритетным задачам отрасли  здравоохранения  относится  также
снижение   смертности   населения.  Акценты  традиционно  ставятся  на
смертность от управляемых  причин  (болезней  системы  кровообращения,
злокачественных   новообразований   и  травм,  отравлений,  несчастных
случаев).
     В целях  снижения  смертности  населения  от  сердечно-сосудистых
заболеваний   проводятся   мероприятия   по   созданию   регионального
сосудистого центра на базе БУЗ ВО "Вологодская  областная  клиническая
больница"  и  трех  первичных  сосудистых  отделений  в г. Вологде, г.
Череповце,  г.  Великом  Устюге,  обеспечивающих  жителям  доступность
квалифицированной    медицинской    помощи,    а   также   полноценной
реабилитации. В настоящее время завершаются капитальные ремонты зданий
данных    лечебных   учреждений,   проводятся   закупки   медицинского
оборудования, идет поставка и установка медицинской техники.  Внедрена
диагностика   сосудистых   нарушений  и  оказание  высокотехнологичной
медицинской помощи с применением ангиографа. По  итогам  за  2012  год
удалось    добиться    снижения   смертности   от   болезней   системы
кровообращения на 3,7% по сравнению с 2011 годом.
     В 2013 году в области продолжена работа по снижению смертности от
злокачественных   новообразований.   За   счет  средств  областного  и
федерального бюджетов проведены  закупка  оборудования  и  капитальный
ремонт   операционного   блока  и  реанимационного  отделения  БУЗ  ВО
"Вологодский  областной  онкологический  диспансер".   В   2012   году
одногодичная летальность снизилась на 1%, запущенность онкозаболеваний
- на 1,4% практически по всем локализациям.
     Одной  из  важных   задач   является   снижение   смертности   от
дорожно-транспортных  происшествий.  В  2012  году  в  ходе реализации
федеральной  целевой  программы  "Повышение   безопасности   дорожного
движения  в  2006-2012 годах"   проведены мероприятия, направленные на
совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП.  Продолжили
работу  травматологические центры первого (на базе БУЗ ВО "Вологодская
областная клиническая больница") и второго (на базе БУЗ ВО "Сокольская
ЦРБ")   уровней.   В   результате   принимаемых   мер   летальность  в
травмоцентре I-го уровня составила 5,0%, что в 1,4 раза меньше, чем  в
целом по России.
     Проводится   восстановительное   лечение   работающих    граждан,
проживающих в Вологодской области, непосредственно после стационарного
лечения в санаторно-курортных организациях области.  В  2012  году  за
счет средств областного бюджета направлено на лечение 456 человек.
     В   2012   году   в   рамках   федеральной   целевой    программы
"Предупреждение  и борьба  с  социально   значимыми  заболеваниями  на 
2009-2012  годы"  приобретено   оборудование  для  лабораторий  БУЗ ВО
"Вологодский    областной   кожно-венерологический   диспансер",   что
позволило поднять уровень диагностики инфекций,  передаваемых  половым
путем, на качественно новый уровень; заменено изношенное оборудование,
продолжены реализация и совершенствование мероприятий по  профилактике
инфекций,   передаваемых   половым  путем.  Комплекс  принимаемых  мер
позволил  в  2012  году  снизить  заболеваемость   всеми   инфекциями,
передаваемыми половым путем, на 16,1%.
     В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по
инфекциям,   управляемым   специфическими   средствами   профилактики,
учреждениями  здравоохранения  в  2012  году  проводилась  иммунизация
населения  области.  Благодаря  реализации  мероприятий  приоритетного
национального проекта "Здоровье"  и  ведомственной  целевой  программы
"Вакцинопрофилактика"   на   территории  области  не  зарегистрировано
случаев полиомиелита, дифтерии, столбняка, отмечаются единичные случаи
кори,    краснухи,   острого   вирусного   гепатита   B.   Результатом
целенаправленной работы по иммунизации является  отсутствие  массового
распространения инфекционных заболеваний среди населения области.
     Кроме  этого,  на  территории  области   активно   осуществляются
мероприятия  по противодействию распространения ВИЧ-инфекции. В рамках
реализации национального проекта "Здоровье"  и  ведомственной  целевой
программы  "Анти-ВИЧ/СПИД"  в  области  ежегодно обследуются более 200
тыс. человек на антитела к ВИЧ-инфекции. В настоящее время  в  области
проживает  1543  ВИЧ-инфицированных,  подлежащих учету и диспансерному
наблюдению.
     Задачи по формированию здорового образа жизни  (далее  -  ЗОЖ)  в
области  решаются с 2005 года. В рамках долгосрочной целевой программы
"Формирование здорового образа жизни населения Вологодской области  на
2009-2012 годы" в 2012 году были  проведены  конференции и семинары по
вопросам  формирования  ЗОЖ  у  населения;  конференции  по   развитию
проектов "Здоровые города", "Здоровые сельские районы и поселения".
     В муниципальных районах и городских округах области  организована
работа 48 структур (отделений и кабинетов) медицинской профилактики. В
ходе   реализации   профилактических   мероприятий    в    учреждениях
здравоохранения  получили  развитие школы здоровья, количество которых
выросло почти в 2 раза: в 2003 году - 127 школ,  в  2012  году  -  232
школы, что позволило увеличить количество пациентов, обученных навыкам
здорового образа жизни, с 37122 до 59019 человек. Организована  работа
центров здоровья.
     Для   решения   основных   проблемных    вопросов    в    отрасли
здравоохранения    региона   разработана   Государственная   программа
"Развитие здравоохранения  Вологодской   области"  на 2014-2020  годы,
основанная  на анализе ключевых показателей, характеризующих состояние
отрасли.

      2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации       
         Государственной программы, цели, задачи, перспективы         
             и сроки реализации Государственной программы             

     Приоритеты  определены  в  соответствии  с   указами   Президента
Российской  Федерации  от  7  мая 2012 года N 598 "О совершенствовании
государственной политики в сфере здравоохранения" и N 606 "О мерах  по
реализации    демографической    политики    Российской    Федерации",
постановлением Правительства области от 25 февраля 2013 года N 203  "О
плане  мероприятий  ("дорожной  карте")  "Изменения,  направленные  на
повышение  эффективности  здравоохранения  в   Вологодской   области",
постановлением  Правительства  области  от 9 апреля 2012 года N 308 "О
Плане действий по выполнению задач, поставленных в Послании Президента
Российской  Федерации  Федеральному  Собранию  Российской  Федерации",
Стратегией социально-экономического развития  Вологодской  области  на
период  до  2020 года, одобренной постановлением Правительства области
от 28 июня  2010  года  N  739,  Стратегией  развития  здравоохранения
Вологодской  области на период до 2020 года, одобренной постановлением
Правительства области от 29 декабря 2008 года N 2573.
     Основными   приоритетами   отрасли    здравоохранения    являются
формирование  устойчивой  положительной  динамики  состояния  здоровья
населения  Вологодской  области   и   повышение   качества   трудового
потенциала Вологодской области на основе улучшения здоровья населения.
     Целью Государственной программы является обеспечение  доступности
медицинской   помощи  и  повышение  эффективности  медицинских  услуг,
объемы,  виды  и  качество  которых  должны   соответствовать   уровню
заболеваемости   и   потребностям   населения,  передовым  достижениям
медицинской науки.
     Для достижения  указанной  цели  предусматривается  решение  ряда
задач.
     Обеспечение приоритета профилактики в  сфере  охраны  здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи.
     Повышение  эффективности  оказания  специализированной,   включая
высокотехнологичную,  медицинской  помощи,  скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
     Обеспечение эффективности управления Государственной программой.
     Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
     Развитие медицинской реабилитации населения  и  совершенствование
системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.
     Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том  числе
детей (оказание паллиативной помощи).
     Обеспечение системы  здравоохранения  высококвалифицированными  и
мотивированными кадрами.
     Совершенствование лекарственного обеспечения населения области.
     Развитие информатизации системы здравоохранения области,  включая
развитие телемедицины.
     Государственная программа реализуется в два этапа:
     первый этап: 2014-2016 годы;
     второй этап: 2017-2020 годы.
     Подробнее сроки и этапы реализации Государственной  программы  по
годам представлены в подпрограммах.

            3. Обоснование выделения и включения в состав             
                Государственной программы подпрограмм                 
                    и их обобщенная характеристика                    

     Подпрограммы выделены исходя  из  цели,  содержания  и  с  учетом
специфики механизмов решения задач Государственной программы.
     Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в
сфере  охраны  здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи,
предусмотрено подпрограммой 1 "Профилактика заболеваний и формирование
здорового  образа  жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
(приложение 1).
     Решение задач,  связанных  с  повышением  эффективности  оказания
специализированной,  включая  высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в том числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,
медицинской  эвакуации,  будет  осуществляться в рамках подпрограммы 2
"Совершенствование      оказания      специализированной,      включая
высокотехнологичную,  медицинской  помощи,  скорой, в том числе скорой
специализированной,   медицинской   помощи,   медицинской   эвакуации"
(приложение 2).
     Решение   задач,   связанных   с    совершенствованием    системы
территориального    планирования    здравоохранения   области,   будет
осуществляться в  рамках  подпрограммы  3  "Совершенствование  системы
территориального планирования здравоохранения области" (приложение 3).
     Решение  задач,  связанных  с  повышением  эффективности   службы
родовспоможения  и детства, будет осуществляться в рамках подпрограммы
4 "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение 4).
     Решение   задач,   связанных   с    совершенствованием    системы
санаторно-курортного  лечения  и медицинской реабилитации, в том числе
детей,  будет  осуществляться  в  рамках  подпрограммы   5   "Развитие
медицинской  реабилитации  и санаторно-курортного лечения, в том числе
детей" (приложение 5).
     Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том
числе   детей,  будут  решаться  в  рамках  подпрограммы  6  "Оказание
паллиативной помощи, в том числе детям" (приложение 6).
     Задачи        обеспечения         системы         здравоохранения
высококвалифицированными  и  мотивированными  кадрами будут решаться в
рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение  системы  здравоохранения"
(приложение 7).
     Решение   задач,   связанных   с    совершенствованием    системы
лекарственного обеспечения, будет осуществляться в рамках подпрограммы
8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в  том  числе
в амбулаторных условиях" (приложение 8).
     Задачи развития информатизации в здравоохранении будут решаться в
рамках  подпрограммы  9  "Развитие  информатизации  в здравоохранении"
(приложение 9).

         4. Ресурсное обеспечение Государственной программы.          
         Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых          
               для реализации Государственной программы               

(Раздел в  редакции  Постановления  Правительства  Вологодской области
от 09.06.2014 № 497)

     Объем  финансовых  средств,  необходимых  для  реализации
Государственной программы:
     всего  –  59 607 462,45    тыс.  руб.,  в  том числе по годам: (В
редакции    Постановления    Правительства     Вологодской     области
от   02.09.2014   №   774;  от 27.10.2014 № 966)
     2014  год  –  7 371 273,2   тыс. руб., (В  редакции Постановления
Правительства      Вологодской      области    от    02.09.2014 № 774;
от 27.10.2014 № 966)
     2015 год – 7 436 587,0 тыс. руб.,
     2016 год – 8 105 644,0 тыс. руб.,
     2017 год – 8 535 243,14 тыс. руб.,
     2018 год – 8 970 540,53 тыс. руб.,
     2019 год – 9 392 155,95 тыс. руб.,
     2020 год – 9 796 018,63 тыс. руб.,
     из них:
     средства    областного     бюджета    (собственные   доходы)    – 
19 083 222,96    тыс.    руб.,  в  том  числе  по  годам:  (В  редакции
Постановления  Правительства  Вологодской области от 02.09.2014 № 774;
от 27.10.2014 № 966)
     2014  год  –  2 136 032,3   тыс. руб.,  (В редакции Постановления
Правительства      Вологодской     области     от    02.09.2014 № 774;
 от 27.10.2014 № 966)
     2015 год – 2 029 938,7 тыс. руб.,
     2016 год – 2 698 995,7 тыс. руб.,
     2017 год – 2 842 042,48 тыс. руб.,
     2018 год – 2 986 986,63 тыс. руб.,
     2019 год – 3 127 375,02 тыс. руб.,
     2020 год – 3 261 852,13 тыс. руб.,
     средства  федерального   бюджета   (субвенции   и   субсидии)   –  
944 086,6   тыс.     руб.,  (В    редакции  Постановления  Правительства
Вологодской  области  от  02.09.2014  № 774; от 27.10.2014 № 966)
     в том числе по годам:
     2014  год  –  539 357,8  тыс.  руб.,   (В   редакции  Постановления
Правительства       Вологодской     области     от     02.09.2014 № 774;
от 27.10.2014 № 966)
     2015 год – 202 364,4 тыс. руб.,
     2016 год – 202 364,4 тыс. руб.
     Ресурсное  обеспечение  Государственной  программы  рассчитано  в
разрезе  источников финансирования (средства федерального и областного
бюджетов).
     В  части  областного  бюджета  учтена  потребность  по  повышению
заработной   платы  в  соответствии  с  Указом  Президента  Российской
Федерации от 7 мая 2012 года  N  597  "О  мероприятиях  по  реализации
государственной социальной политики".
     Ресурсное обеспечение Государственной программы за  счет  средств
областного   бюджета  (в  том  числе  за  счет  субсидий  и  субвенций
федерального бюджета) представлено в приложении 10  к  Государственной
программе.
     Также     планируется    привлечение   федеральных   средств   –  
916   096,35   тыс.  руб.,  (В  редакции  Постановления  Правительства
Вологодской области от 09.06.2014 № 497)
     в том числе по годам:
     2017 год - 213089,71 тыс. руб.,
     2018  год  -  223957,30  тыс.  руб.,  (В  редакции  Постановления
Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)
     2019 год - 234483,28 тыс. руб.,
     2020 год - 244566,06 тыс. руб.
     Средства  территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования  в  объеме  87 169 657,19 тыс.  руб.  будут  направлены  на
реализацию    следующих   подпрограмм:   (В   редакции   Постановления
Правительства Вологодской области от 09.06.2014 № 497)
     "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа  жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи";
     "Совершенствование    оказания    специализированной,     включая
высокотехнологичную,  медицинской  помощи,  скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";
     "Совершенствование    системы    территориального    планирования
здравоохранения области";
     "Развитие   медицинской   реабилитации   и   санаторно-курортного
лечения, в том числе детей";
     "Охрана здоровья матери и ребенка".
     На   реализацию   подпрограмм   "Профилактика    заболеваний    и
формирование    здорового    образа    жизни.    Развитие    первичной
медико-санитарной    помощи"     и     "Совершенствование     оказания
специализированной,  включая  высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в том числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,
медицинской  эвакуации"  будут  направлены  средства фонда социального
страхования в объеме 1455849,35 тыс. руб. (постановление Правительства
Российской  Федерации  от  31  декабря  2010  года  N  1233 "О порядке
финансового обеспечения расходов на  оплату  медицинским  организациям
услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности,
и медицинской помощи, оказанной  женщинам  и  новорожденным  в  период
родов и послеродовый период, а также диспансерное наблюдение ребенка в
течение первого года жизни").
     Прогнозная  оценка  расходов  представлена  в  приложении  11   к
Государственной программе.

             5. Целевые показатели и основные результаты              
                 реализации Государственной программы                 

     Сведения  о   целевых   показателях   Государственной   программы
представлены в приложении 12 к Государственной программе.
     Методика расчета целевых показателей
     1. Смертность от всех причин на 1000 населения
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     2. Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     3. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     4. Смертность от болезней  системы  кровообращения  на  100  тыс.
населения
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     5. Смертность от дорожно-транспортных происшествий  на  100  тыс.
населения
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     6. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)
на 100 тыс. населения
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     7. Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     8. Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный
алкоголь), литров на душу населения в год
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     9.  Распространенность   потребления   табака   среди   взрослого
населения, %
     Источник данных: социологический опрос, проводимый БУЗ ВО  "Центр
медицинской профилактики".
     10.  Распространенность  потребления   табака   среди   детей   и
подростков, %
     Источник данных: социологический опрос, проводимый БУЗ ВО  "Центр
медицинской профилактики".
     11. Количество     зарегистрированных    больных   с    диагнозом, 
установленным  впервые  в  жизни,  -  активный  туберкулез на 100 тыс.
населения  (В редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 02.09.2014 № 774)
     Источник данных: статистическая отчетность  БУЗ  ВО  "Вологодский
областной противотуберкулезный диспансер".
     12. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения
     Источник    данных:    данные    федерального    государственного
статистического наблюдения.
     13.  Соотношение  врачей  и  среднего   медицинского   персонала,
коэффициент, рассчитывается по формуле:

     Y = X / N, где:

     X - общее количество среднего медицинского персонала;
     N - общее количество врачей.
     14. Соотношение средней  заработной  платы  врачей  и  работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или  иное  высшее  образование,  предоставляющих  медицинские   услуги
(обеспечивающих   предоставление   медицинских   услуг),   к   средней
заработной плате в области, %, рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X - средняя заработная плата данной категории работников с учетом
всех источников финансирования, руб.;
     N - средняя заработная плата в регионе, руб.
     15. Соотношение средней заработной  платы  среднего  медицинского
(фармацевтического)  персонала (персонала, обеспечивающего условия для
предоставления  медицинских  услуг)  к  средней  заработной  плате   в
области, %, рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X - средняя заработная плата данной категории работников с учетом
всех источников финансирования, руб.;
     N - средняя заработная плата в регионе, руб.
     16. Соотношение средней заработной  платы  младшего  медицинского
персонала   (персонала,  обеспечивающего  условия  для  предоставления
медицинских  услуг)  к  средней  заработной  плате   в   области,   %,
рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X - средняя заработная плата данной категории работников с учетом
всех источников финансирования, руб.;
     N - средняя заработная плата в регионе, руб.
     17. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет.
     Источник  данных:  Территориальный   орган   Федеральной   службы
государственной статистики по Вологодской области.
     18. Охват  реабилитационной  медицинской  помощью  пациентов,  %,
рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X - число лиц, получивших реабилитационную медицинскую помощь;
     N - число лиц, нуждающихся в реабилитации.
     19. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи, коек
на 100 тыс. населения, рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100 тыс. населения, где:

     X - общее количество коек паллиативной помощи;
     N - численность населения.
     20.  Удовлетворение  потребности  граждан,   имеющих   право   на
бесплатное   получение   лекарственных   препаратов,   в   необходимых
лекарственных препаратах, %, рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X - количество обеспеченных рецептов;
     N - количество предъявленных рецептов.
     21.   Доля   учетной   и   отчетной   медицинской   документации,
представленной   в   электронном   виде   в   соответствии  с  едиными
стандартами, %, рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X -  количество  учетной  и  отчетной  медицинской  документации,
представленной   в   электронном   виде   в   соответствии  с  едиными
стандартами;
     N - общее количество документации.
     22. Фондооснащенность учреждений здравоохранения, руб. на  1  кв.
метр
     Достижение стратегической   цели   Государственной   программы  в  
2020 году будет характеризоваться:
     снижением значений следующих целевых индикаторов:
     смертность от всех причин - до 12,2 случая на 1000 населения;
     младенческая смертность  -  до  6,4  случая  на  1000  родившихся
живыми;
     материнская смертность - до 12,9 случая на  100  тыс.  родившихся
живыми;
     смертность от болезней системы кровообращения - до  649,4  случая
на 100 тыс. населения;
     смертность от дорожно-транспортных происшествий - до  7,8  случая
на 100 тыс. населения;
     смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)  -
до 195,1 случая на 100 тыс. населения;
     смертность от туберкулеза - до 6,8 случая на 100 тыс. населения;
     потребление алкогольной продукции (в  перерасчете  на  абсолютный
алкоголь) - до 10 литров на душу населения в год;
     распространенность потребления табака среди взрослого населения -
до 25%;
     распространенность потребления табака среди детей и подростков  -
до 15%;
     снижение
количества   зарегистрированных  больных  с  диагнозом,  установленным
впервые  в  жизни,  -  активный туберкулез - до 30 случаев на 100 тыс.
населения; (В редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 02.09.2014 № 774)
     повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:
     ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 74 лет;
     обеспеченность врачами - до 34,2 на 10 тыс. населения;
     соотношение врачей и среднего медицинского персонала - до 1:4;
     средняя  заработная  плата  врачей   и   работников   медицинских
организаций,  имеющих  высшее  медицинское (фармацевтическое) или иное
высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление  медицинских  услуг),  -  до 200% от средней заработной
платы в области;
     средняя     заработная      плата      среднего      медицинского
(фармацевтического)  персонала (персонала, обеспечивающего условия для
предоставления медицинских услуг) -  до  100%  от  средней  заработной
платы в области;
     средняя  заработная   плата   младшего   медицинского   персонала
(персонала,  обеспечивающего  условия  для  предоставления медицинских
услуг) - до 100% от средней заработной платы в области;
     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов -  не  менее
25%;
     обеспеченность койками для оказания  паллиативной  помощи  -  8,7
койки на 100 тыс. населения;
     удовлетворение потребности граждан, имеющих право  на  бесплатное
получение   лекарственных   препаратов,  в  необходимых  лекарственных
препаратах - 98%;
     доля учетной и отчетной медицинской документации,  представленной
в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, - 95%;
     фондооснащенность   учреждений    здравоохранения,   7 013,6 руб.
на  1  кв.  метр.  (В редакции Постановления Правительства Вологодской
области от 02.09.2014 № 774)
     Реализация Государственной программы внесет  вклад  в  достижение
ряда    целевых    макроэкономических   индикаторов,   предусмотренных
Стратегией социально-экономического развития  Вологодской  области  на
период до 2020 года.
     Улучшение   показателей   здоровья   населения   и   деятельности
организаций  системы  здравоохранения  будет  обеспечиваться на основе
постоянной  модернизации  технологической  базы   отрасли,   улучшения
кадрового  состава,  внедрения информационных технологий и современных
стандартов управления.


Приложение 1
к Государственной программе

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области     
       от 09.06.2014 № 497; от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966)          

                             ПОДПРОГРАММА                             
               "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ               
              ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ              
          МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 1)          

                        Паспорт Подпрограммы 1                        

      (В редакции Постановления Правительства Вологодской области     
               от 02.09.2014 № 774; от 27.10.2014 № 966)                     

Наименование Подпрограммы 1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Ответственный исполнитель Подпрограммы 1	департамент здравоохранения области
Цель Подпрограммы 1	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы 1	повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи; предупреждение смертности от управляемых причин; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; формирование здорового образа жизни
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы 1	доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли, %; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), %; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, %; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, %; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения, %; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, %; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях, %; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %; заболеваемость дифтерией, случаев на 100.0 тыс. человек; заболеваемость корью, случаев на 1 млн. человек; заболеваемость краснухой, случаев на 100.0 тыс. человек; заболеваемость эпидемическим паротитом, случаев на 100.0 тыс. человек; заболеваемость острым вирусным гепатитом B, случаев на 100.0 тыс. человек; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, %; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, %; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, %
Этапы и сроки реализации Подпрограммы 1	Подпрограмма 1 реализуется в два этапа: 1 этап: 2014-2016 годы; 2 этап: 2017-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы 1	всего - 3 405 530,99 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 371 343,7 тыс. руб., 2015 год - 369122,3 тыс. руб., 2016 год - 482193,3 тыс. руб., 2017 год - 507749,55 тыс. руб., 2018 год - 533644,77 тыс. руб., 2019 год - 558726,07 тыс. руб., 2020 год - 582751,3 тыс. руб., из них: средства областного бюджета (собственные доходы) - 3 101 739,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 370 044,1 тыс. руб., 2015 год - 322777,4 тыс. руб., 2016 год - 435848,4 тыс. руб., 2017 год - 458948,37 тыс. руб., 2018 год - 482354,73 тыс. руб., 2019 год - 505025,4 тыс. руб., 2020 год - 526741,5 тыс. руб., средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 93 989,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 299,6 тыс. руб., 2015 год - 46344,9 тыс. руб., 2016 год - 46344,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 1	доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли - 33,5%; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 94%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - не более 18%; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 30%; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 32%; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 17%; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не более 40%; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не более 50%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях - не менее 56.7%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 81.8%; заболеваемость дифтерией - 0,01 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. населения; заболеваемость краснухой - не более 1 случая на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом - не более 1 случая на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 1,8 случая на 100 тыс. населения; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - не менее 78.5%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, - не более 23.3%; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, - 26.8%

       1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 1        

     В Вологодской области наблюдается стойкая положительная  динамика
демографических показателей.
     Показатель смертности  населения  от  всех  причин  в  2012  году
составил   15,1   на  1000  населения.  Динамика  снижения  показателя
смертности от всех причин с 2010  года  составляет  10,7%  (показатель
смертности в 2010 году - 16,8 на 1000 населения).