ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
От 27.01.2009 N 108
г. Вологда
Об утверждении Положения о порядке и
условиях предоставления мер социальной
поддержки отдельным категориям граждан,
нуждающихся в технических средствах
реабилитации, реабилитационных
мероприятиях и услугах
(В редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 18.04.2011 № 392; от 16.09.2011 № 1120)
В целях реализации закона области от 2 июня 2008 года N 1792-ОЗ
«О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, нуждающихся
в технических средствах реабилитации, реабилитационных мероприятиях и
услугах»
Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке и условиях
предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан,
нуждающихся в технических средствах реабилитации, реабилитационных
мероприятиях и услугах.
2. Департаменту социальной защиты населения области
(Е.К. Артемов) обеспечить предоставление мер социальной поддержки
отдельным категориям граждан, нуждающихся в технических средствах
реабилитации, реабилитационных мероприятиях и услугах, в соответствии
с Положением, утвержденным настоящим постановлением. (В редакции
Постановления Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120)
3. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти
дней после дня его официального опубликования.
4. Признать утратившим силу постановление Правительства области
от 1 октября 2002 года N 623 «Об установлении порядка предоставления
льготы по протезированию».
Губернатор области В.Е. Позгалев
УТВЕРЖДЕНО
постановлением
Правительства области
от 27.01.2009 N 108
(приложение)
(В редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 18.04.2011 № 392; от 16.09.2011 № 1120)
Положение
о порядке и условиях предоставления мер социальной поддержки
отдельным категориям граждан, нуждающихся в технических средствах
реабилитации, реабилитационных мероприятиях и услугах
(далее – Положение)
1. Настоящее Положение определяет порядок и условия
предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан,
нуждающихся в технических средствах реабилитации, реабилитационных
мероприятиях и услугах, в соответствии с законом области от 2 июня
2008 года N 1792-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий
граждан, нуждающихся в технических средствах реабилитации,
реабилитационных мероприятиях и услугах» (далее - меры социальной
поддержки).
2. Право на предоставление мер социальной поддержки имеют лица,
место жительства которых находится на территории Вологодской области,
не признанные в установленном порядке инвалидами, нуждающиеся по
медицинским показаниям в мерах социальной поддержки и не имеющие право
на их получение в соответствии с федеральным законодательством (далее
также граждане). (В редакции Постановления Правительства Вологодской
области от 16.09.2011 № 1120)
В отношениях по предоставлению мер социальной поддержки
несовершеннолетним гражданам их интересы в соответствии с действующим
законодательством представляет законный представитель (родитель,
усыновитель, опекун, попечитель, приемный родитель). (Дополнен -
Постановление Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120)
3. Документом, подтверждающим наличие медицинских показаний, для
бесплатного обеспечения граждан техническими средствами реабилитации
или оказания бесплатного протезирования (за исключением
зубопротезирования) и ортезирования является направление
лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, имеющего
лицензию на медицинскую деятельность, с заключением о нуждаемости
гражданина в технических средствах реабилитации, реабилитационных
мероприятиях и услугах, отметкой об отсутствии у него права на
аналогичные меры социальной поддержки за счет федерального бюджета
(далее – направление ЛПУ).
4. Граждане, нуждающиеся в технических средствах реабилитации,
реабилитационных мероприятиях и услугах, для получения мер социальной
поддержки в соответствие с нормами обеспечения техническими средствами
реабилитации отдельных категорий граждан, нуждающихся в технических
средствах реабилитации, реабилитационных мероприятиях и услугах,
согласно приложению 1 к настоящему Положению вправе обращаться в
организации, к индивидуальным предпринимателям, имеющим лицензию на
деятельность по изготовлению протезно-ортопедических изделий по
заказам граждан (далее – организация (предприниматель)).
5. В целях бесплатного обеспечения техническими средствами
реабилитации или бесплатного протезирования (за исключением
зубопротезирования) и ортезирования граждане (далее в настоящем пункте
также заявители) представляют в организацию (к предпринимателю)
следующие документы:
- копию паспорта (страниц, содержащих информацию о личности
заявителя, отметки о его регистрации по месту жительства);
- копию страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования;
- направление ЛПУ;
- согласие на обработку персональных данных лица (лиц),
указанного(ых) в заявлении и представленных документах, не
являющегося(ихся) заявителем, по образцу согласно 2 к настоящему
Положению.
5.1. В случае если заявителем является законный представитель
ребенка, нуждающегося в технических средствах реабилитации,
реабилитационных мероприятиях и услугах, при обращении в организацию
(к предпринимателю) им дополнительно представляется:
а) если заявителем является родитель ребенка:
копия паспорта заявителя (страниц, содержащих информацию о
ребенке, нуждающемся в технических средствах реабилитации,
реабилитационных мероприятиях и услугах) или копия свидетельства о
рождении ребенка, выданного органами записи актов гражданского
состояния, или копия свидетельства о рождении ребенка, выданного
консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории
Российской Федерации, - если ребенок родился на территории
иностранного государства, а в случаях, когда регистрация рождения
ребенка произведена компетентным органом иностранного государства:
- копия документа, подтверждающего факт рождения и регистрации
ребенка, выданного и удостоверенного штампом "апостиль" компетентным
органом иностранного государства, с удостоверенным в установленном
законодательством Российской Федерации порядке переводом на русский
язык, - если ребенок родился на территории иностранного государства –
участника Конвенции, отменяющей требование легализации иностранных
официальных документов, заключенной в Гааге 5 октября 1961 года (далее
– Конвенция);
- копия документа, подтверждающего факт рождения и регистрации
ребенка, выданного компетентным органом иностранного государства,
переведенного на русский язык и легализованного консульским
учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской
Федерации, - если ребенок родился на территории иностранного
государства, не являющегося участником Конвенции;
- копия документа, подтверждающего факт рождения и регистрации
ребенка, выданного компетентным органом иностранного государства,
переведенного на русский язык и скрепленного гербовой печатью, - если
ребенок родился на территории иностранного государства, являющегося
участником Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по
гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в городе Минске
22 января 1993 года;
б) если заявителем является усыновитель, который не указан в
качестве родителя в документах, предусмотренных в подпункте "а"
настоящего подпункта, - копия решения суда об усыновлении ребенка или
копия свидетельства об усыновлении (удочерении), выданного органами
записи актов гражданского состояния;
в) если заявителем является опекун (попечитель) - копия акта
органа опеки и попечительства о назначении ребенку опекуна
(попечителя);
г) если заявителем является приемный родитель - копия договора,
заключенного между органом опеки и попечительства и приемными
родителями, о передаче ребенка на воспитание в приемную семью.
5.2. В случае обращения в организацию (к предпринимателю)
представителя заявителя им дополнительно к документам, предусмотренным
абзацами вторым – пятым пункта 5, подпунктом 5.1 настоящего
Положения, представляются следующие документы:
а) копия паспорта представителя (страницы, содержащей информацию
о личности представителя);
б) копию документа, подтверждающего полномочия представителя;
в) согласие заявителя на обработку его персональных данных по
образцу согласно приложению 2 к настоящему Положению.
5.3. Копии документов представляются с предъявлением подлинников
либо заверенными в нотариальном порядке. При представлении копий
документов с подлинниками лицо, осуществляющее прием документов,
делает на копии отметку о ее соответствии подлиннику и возвращает
подлинник заявителю (представителю заявителя).";
(Пункт в редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 18.04.2011 № 392; от 16.09.2011 № 1120)
6. (Утратил силу - Постановление Правительства Вологодской
области от 16.09.2011 № 1120)
7. Возмещение организации (предпринимателю) расходов, связанных с
предоставлением мер социальной поддержки, осуществляется в следующем
порядке:
7.1. Департамент социальной защиты населения области заключает
договор с организацией (предпринимателем) на возмещение расходов,
связанных с предоставлением мер социальной поддержки гражданам. (В
редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 16.09.2011 № 1120)
7.2. Организация (предприниматель) представляет в Департамент
социальной защиты населения области в электронном виде реестр
граждан, получивших меры социальной поддержки (далее - электронный
реестр), по форме согласно приложению 3 к Положению. (В редакции
Постановления Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120;
от 16.09.2011 № 1120)
7.3. При получении электронного реестра Департамент социальной
защиты населения области осуществляет его сверку с региональным
сегментом федерального реестра лиц, имеющих право на меры социальной
поддержки, и по результатам сверки составляет списки: (В редакции
Постановления Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120)
- граждан, прошедших согласование;
- граждан, не прошедших согласование (с указанием причин).
Списки составляются в двух экземплярах и подписываются
руководителем Департамента социальной защиты населения области, а
также руководителем (или лицом, его замещающим) организации
(предпринимателем). Один экземпляр списков передается в организацию
(предпринимателю), один - в департамент труда и социального развития
области. (В редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 16.09.2011 № 1120)
7.4. После согласования электронного реестра организация
(предприниматель) направляет в Департамент социальной защиты населения
области реестр на возмещение затрат по предоставлению гражданам
мер социальной поддержки (далее - реестр) на бумажных носителях
по форме, согласно приложению 4 к настоящему Положению, подписанный
руководителем, главным бухгалтером организации (предпринимателем) и
заверенный печатью. (В редакции Постановления Правительства
Вологодской области от 16.09.2011 № 1120; от 16.09.2011 № 1120)
7.5. Департамент социальной защиты населения области на
основании согласованного реестра и в соответствии с заключенным
договором производит перечисление средств с лицевого счета
Департамента социальной защиты населения области, открытого в
управлении областного казначейства департамента финансов области,
организации (предпринимателю) на возмещение расходов за фактически
предоставленные гражданам меры социальной поддержки на основании
выставленных организацией счетов-фактур (счетов). (В редакции
Постановления Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120;
от 16.09.2011 № 1120)
8. В случае если гражданин, нуждающийся в технических средствах
реабилитации, реабилитационных мероприятиях и услугах, самостоятельно
оплатил их за счет собственных средств, Департаментом социальной
защиты населения области ему выплачивается компенсация в размере
фактически понесенных расходов на изготовление технических средств
реабилитации, получение реабилитационных мероприятий и услуг (далее -
компенсация). (В редакции Постановления Правительства Вологодской
области от 16.09.2011 № 1120)
Гражданин, обратившийся за компенсацией (далее в настоящем
пункте также заявитель), представляет заявление, оформленное по
образцу согласно приложению 5 к настоящему Положению, с приложением
документов, предусмотренных абзацами вторым – пятым пункта 5,
подпунктом 5.1 пункта 5 настоящего Положения, а также копий
документов, подтверждающих эти расходы. (В редакции Постановления
Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120)
Представитель заявителя, обратившийся за компенсацией,
представляет заявление, оформленное по образцу согласно приложению 6 к
настоящему Положению, с приложением документов, предусмотренных
абзацами вторым-пятым пункта 5, подпунктами 5.1, 5.2 пункта 5
настоящего Положения, а также копий документов, подтверждающих эти
расходы. (Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области
от 16.09.2011 № 1120)
Копии документов представляются с предъявлением подлинников либо
заверенными в нотариальном порядке. При представлении копий документов
с подлинниками должностное лицо Департамента социальной защиты
населения области, осуществляющее прием документов, делает на копии
отметку о ее соответствии подлиннику и возвращает подлинник заявителю
(представителю заявителя). (В редакции Постановления Правительства
Вологодской области от 16.09.2011 № 1120)
Заявление о выплате компенсации регистрируется должностным лицом
Департамента социальной защиты населения области, осуществляющим
прием документов, в день представления заявителем (представителем
заявителя) заявления и всех необходимых документов, предусмотренных
настоящим пунктом (при поступлении заявления и документов по почте –
в день поступления заявления и всех необходимых документов,
предусмотренных настоящим пунктом). (В редакции Постановления
Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120;
от 16.09.2011 № 1120)
В случае если к заявлению (в том числе поступившему по почте) не
приложены или приложены не все документы, предусмотренные настоящим
пунктом, Департамент социальной защиты населения области возвращает
заявителю (представителю заявителя) заявление и представленные
документы в день представления заявителем (представителем заявителя)
заявления (при поступлении заявления по почте – в 5-дневный срок
со дня поступления заявления). Возврат заявления и приложенных к нему
документов осуществляется с указанием недостающих документов способом,
позволяющим подтвердить факт и дату возврата. (В редакции
Постановления Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120;
от 16.09.2011 № 1120)
Решение о выплате (отказе в выплате) компенсации принимается
Департаментом социальной защиты населения области не позднее 10 дней
со дня подачи заявления со всеми документами, предусмотренными
настоящим пунктом. (В редакции Постановления Правительства Вологодской
области от 16.09.2011 № 1120)
В случае отказа в выплате компенсации Департамент социальной
защиты населения области в срок не позднее 5 рабочих дней со дня
принятия решения сообщает об этом заявителю с указанием основания
отказа и порядка его обжалования. (В редакции Постановления
Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1120)
Основанием для отказа является выявление противоречий в
сведениях, содержащихся в представленных документах, либо отсутствие
права на компенсацию.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 18.04.2011 № 392)
9. Устранение недостатков в технических средствах реабилитации
или бесплатного протезирования (за исключением зубопротезирования) и
ортезирования осуществляется организацией (предпринимателем) в
соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере защиты
прав потребителей за счет собственных средств.
10. Технические средства реабилитации предоставляются в
безвозмездное пользование и по истечении сроков пользования,
утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 7 мая 2007 года N 321 «Об утверждении
сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и
протезно-ортопедическими изделиями до их замены», возврату не
подлежат.
11. Действия (бездействие), решения Департамента социальной
защиты населения области и (или) его руководителя могут быть
обжалованы в порядке досудебного обжалования действий (бездействия),
решений органов исполнительной государственной власти области и (или)
их руководителей, утвержденном постановлением Правительства области от
19 февраля 2010 года N 170, либо в судебном порядке. (В редакции
Постановления Правительства Вологодской области от 18.04.2011 № 392;
от 16.09.2011 № 1120)
Приложение 1
к Положению
Нормы обеспечения техническими средствами реабилитации отдельных
категорий граждан, нуждающихся в технических средствах реабилитации,
реабилитационных мероприятиях и услугах
--------------------------------------------------------------------------------
| № | Технические средства реабилитации | Нормы обеспечения, единицы |
| п/п | | измерения, срок пользования |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| 1. | Трости опорные и тактильные, костыли, | 1 шт., |
| | опоры* | не менее 2 лет |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| 2. | Поручни* | 1 шт., |
| | | не менее 7 лет |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| 3. | Протезы и ортезы: | |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | косметический протез пальцев и кисти | 1 шт., |
| | верхних конечностей | не менее 3 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | протезы верхних и нижних конечностей, | 1 шт., |
| | ортезы верхних конечностей, корсеты | не менее 2 лет (для детей - |
| | | не менее 1 года), |
| | | для высокофункциональных |
| | | протезов - не менее 3 лет |
| | | (для детей - не менее 1 года) |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | лечебно-тренировочные протезы | 1 шт., |
| | | не менее 1 года (по |
| | | медицинским показаниям |
| | | приемная гильза протеза может |
| | | заменяться до трех раз в год) |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | ортезы нижних конечностей | 1 шт., |
| | | не менее 1 года |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | протезы нижних конечностей для | 1 шт., |
| | купания | не менее 3 лет |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | бандажи на различные участки тела, | 1 шт., |
| | вкладные башмачки | не менее 1 года |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | бандаж ортопедический на верхнюю | 1 шт., |
| | конечность для улучшения | не менее 6 месяцев |
| | лимфовенозного оттока в том числе | |
| | после ампутации молочной железы | |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | чехол шерстяной на культю нижней | 1 шт., |
| | конечности | не менее 3 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | чехол хлопчатобумажный на культю | 1 шт., |
| | нижней конечности | не менее 3 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | чехол из полимерного материала на | 1 шт., |
| | культю нижней конечности | не менее 1 года |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | чехол на культю верхней конечности | 1 шт., |
| | | не менее 6 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | запасная косметическая оболочка на | 1 шт., |
| | протезы нижних конечностей | не менее 1 года |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | запасная косметическая оболочка на | 1 шт., |
| | протезы верхних конечностей | не менее 3 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | элементы опорные | 1 шт., |
| | | не менее 6 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | элементы влагопоглощающие | 1 шт., |
| | | не менее 6 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | бандаж, корсет, реклинатор из | 1 шт., |
| | текстильных материалов | не менее 6 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | протезы глазные(, ушные(, носовые, | 1 шт., |
| | комбинированные лицевые, неба, | не менее 2 лет (для детей - |
| | половых органов | не менее 1 года) |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | экзопротез молочной железы | 1 шт., |
| | | не менее 1 года |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | лиф (бюстгальтер, грация или | 1 шт., |
| | полуграция) для фиксации экзопротеза | не менее 6 месяцев |
| | молочной железы | |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | корсет - головодержатель, обтуратор, | 1 шт., |
| | корсет кожаный | не менее 1 года |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| 4. | Ортопедическая обувь* | |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | сложная ортопедическая обувь и обувь | |
| | на ортопедические аппараты, в том | |
| | числе 1 пара обуви на утепленной | |
| | подкладке: | |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | для взрослых | 1 пара, |
| | | не менее 6 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | для детей | 1 пара, |
| | | не менее 3 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | малосложная ортопедическая обувь (на | |
| | утепленной подкладке или без нее - по | |
| | желанию инвалида): | |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | для взрослых | 1 пара, |
| | | не менее 1 года |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | для детей | 1 пара, |
| | | не менее 6 месяцев |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | вкладные корригирующие элементы для | 1 пара, |
| | ортопедической обуви (в том числе | не менее 6 месяцев |
| | стельки, полустельки) | |
-------|---------------------------------------|--------------------------------
| | обувь на протезы | 1 пара, |
| | | не менее 6 месяцев |
--------------------------------------------------------------------------------
* количество изделий определяется по медицинским показаниям
Приложение 2
к Положению
(Дополнен - Постановление Правительства Вологодской области
от 16.09.2011 № 1120)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________
_____________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
паспорт ________________________, выданный ___________________________
(номер) (дата выдачи)
_____________________________________________________________________,
(место выдачи паспорта)
даю согласие оператору персональных данных - Департаменту
социальной защиты населения области, расположенному по адресу:
г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9, на обработку:
|
Персональные
данные, в отношении которых дается согласие
|
Нужное отметить знаком V
|
|
моих
персональных данных
(дается
заявителем - если за компенсацией фактически понесенных расходов обращается
представитель заявителя;
дается
лицом (лицами), указанным(и) в заявлении и представленных
документах)
|
|
|
персональных
данных моего ребенка (детей)
(дается
заявителем - если за компенсацией фактически понесенных расходов обращается
заявитель, представитель заявителя в отношении ребенка, нуждающегося в технических
средствах реабилитации, реабилитационных мероприятиях и услугах)
|
|
в целях компенсации фактически понесенных расходов, указанных в
заявлении, в соответствии с действующим законодательством
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, которому предоставляется
компенсация фактически понесенных расходов)
Персональные данные, в отношении которых дается данное согласие,
включают данные, указанные в настоящем согласии, заявлении и
представленных документах.
Действия с персональными данными включают в себя обработку (сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение).
Обработка персональных данных: автоматизированная с
использованием средств вычислительной техники; без использования
средств автоматизации.
Согласие действует с момента его подачи до моего письменного
отзыва данного согласия.
Уполномочиваю ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя,
представителя заявителя)
на передачу настоящего согласия на обработку персональных данных
вышеуказанному оператору персональных данных.
______ _________
(дата) (подпись)
Приложение 3
к Положению
Форма
Реестр граждан, получивших меры социальной поддержки
Реестр граждан, имеющих право на меры социальной поддержки,
представляется организацией, предоставляющей меры социальной
поддержки, в виде файла в формате dbf.
Файл, содержащий данные о гражданах, должен включать следующие
поля:
------------------------------------------------------------------------
| Содержание | Длина | Тип | Примечание |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| СНИЛС* | 11 | символьный | кроме детей |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Фамилия | 20 | символьный | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Имя | 20 | символьный | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Отчество | 20 | символьный | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Код района | 2 | символьный | в соответствие |
| | | | с таблицей |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Адрес | 80 | символьный | почтовый индекс, |
| регистрации | | | район, населенный |
| | | | пункт, улица, дом, |
| | | | корпус, квартира |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Дата рождения | 8 | дата | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Документ | 20 | символьный | документ, |
| | | | удостоверяющий |
| | | | личность: паспорт, |
| | | | свидетельство |
| | | | о рождении |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Серия документа | 8 | символьный | при наличии СНИЛС |
| | | | не обязательно |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Номер документа | 8 | символьный | - |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Дата выдачи | 8 | дата | - |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Кем выдан | 30 | символьный | - |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Наименование | 6 | символьный | |
| изделия (код) | | | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Единица | 5 | символьный | |
| измерения | | | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Дата выдачи | 8 | дата | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Количество | 2 | числовой | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Цена | 14 | числовой, | |
| | | с двумя | |
| | | десятичными | |
| | | знаками | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Сумма | 14 | числовой, | |
| | | с двумя | |
| | | десятичными | |
| | | знаками | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Дата замены | 8 | дата | |
------------------|--------|------------------|-------------------------
| Ф.И.О. | 100 | символьный | |
| представителя, | | | |
| данные | | | |
| документа | | | |
------------------------------------------------------------------------
* номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования
Таблица
------------------------------------------
| Код района | Наименование |
--------------|---------------------------
| 01 | Бабаевский |
--------------|---------------------------
| 02 | Бабушкинский |
--------------|---------------------------
| 03 | Белозерский |
--------------|---------------------------
| 04 | Вашкинский |
--------------|---------------------------
| 05 | Верховажский |
--------------|---------------------------
| 06 | Вожегодский |
--------------|---------------------------
| 07 | Вологодский |
--------------|---------------------------
| 08 | Вытегорский |
--------------|---------------------------
| 09 | Грязовецкий |
--------------|---------------------------
| 10 | Кадуйский |
--------------|---------------------------
| 11 | Кирилловский |
--------------|---------------------------
| 12 | Кичменгско-Городецкий |
--------------|---------------------------
| 13 | Междуреченский |
--------------|---------------------------
| 14 | Hикольский |
--------------|---------------------------
| 15 | Hюксенcкий |
--------------|---------------------------
| 16 | Сямженский |
--------------|---------------------------
| 17 | Тарногский |
--------------|---------------------------
| 18 | Тотемский |
--------------|---------------------------
| 19 | Усть-Кубинский |
--------------|---------------------------
| 20 | Устюженский |
--------------|---------------------------
| 21 | Харовский |
--------------|---------------------------
| 22 | Чагодощенский |
--------------|---------------------------
| 23 | Череповецкий |
--------------|---------------------------
| 24 | Шекснинский |
--------------|---------------------------
| 25 | г. Вологда |
--------------|---------------------------
| 26 | г. Великий Устюг и район |
--------------|---------------------------
| 27 | г. Сокол и район |
--------------|---------------------------
| 28 | г. Череповец |
------------------------------------------
Приложение 4
к Положению
Форма
Реестр N ____ от _______________
на возмещение затрат по предоставлению гражданам
мер социальной поддержки
Наименование организации ________________________________________
______________________________________________________________________
За какой период возмещаются затраты за предоставленные меры
социальной поддержки ________________________________________________
№ п/п |
СНИЛС (для детей - серия и номер полиса ОМС ребенка) |
Паспортные данные (для детей - серия и номер свидетельства о рождении) |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Домашний адрес |
Наименование изделия, мероприятия, услуги |
Единица измерения |
Количество |
Цена |
Сумма |
Ф.И.О. представителя, паспортнвые данные |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель:
М.П.
Главный бухгалтер:
Приложение 5
к Положению
(В редакции Постановления Правительства Вологодской области
от 18.04.2011 № 392; от 16.09.2011 № 1120)
Образец
Начальнику Департамента социальной
защиты населения Вологодской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (ая) по адресу: __________________________________________
_____________________________________________________________________,
телефоны: раб. _______________________, дом. ________________________,
прошу выплатить мне компенсацию фактически понесенных расходов на
______________________________________________________________________
(указать вид расходов)
на ребенка* _________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
Прошу перечислить компенсацию фактически понесенных расходов в:
_____________________________________________________________________.
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс
отделения связи)
К заявлению прилагаю:
1) копию паспорта ______________________________________________;
(фамилия, имя, отчество заявителя)
2) копию страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования;
3) направление лечебно-профилактического учреждения;
4) копии документов, подтверждающих расходы: ___________________;
5) иные документы: ______________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
"___" __________ 20__ г. _______________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
"___" __________ 20__ г. _______________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста Департамента
социальной защиты населения области)
* - заполняется в случае обращения за компенсацией фактически
понесенных расходов законного представителя несовершеннолетнего
гражданина.
Приложение 6
к Положению
(Дополнено - Постановление Правительства Вологодской области
от 16.09.2011 № 1120)
Образец
Начальнику Департамента социальной
защиты населения Вологодской
области
от __________________________________
_____________________________________
фамилия, имя, отчество представителя,
_____________________________________
паспортные данные, реквизиты
_____________________________________
документа, подтверждающего полномочия
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить компенсацию фактически понесенных расходов на
_________________________________ в размере __________________ рублей.
(указать вид расходов)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина – доверителя)
на ребенка* _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
проживающему (ей) по адресу _________________________________________,
телефоны: раб. ______________________, дом. _________________________.
Прошу перечислить компенсацию фактически понесенных расходов в:
_____________________________________________________________________.
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс
отделения связи)
К заявлению прилагаю:
1) копию паспорта ______________________________________________;
(фамилия, имя, отчество
гражданина – доверителя)
2) копию страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования;
3) направление лечебно-профилактического учреждения;
4) копии документов, подтверждающих расходы: ___________________;
5) иные документы: ______________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
"___" ___________ 20__ г. _________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись представителя заявителя)
"___" ___________ 20__ г. _________________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста Департамента
социальной защиты населения области)
* - заполняется в случае обращения за компенсацией фактически
понесенных расходов представителя заявителя в отношении прав
несовершеннолетних граждан.
