Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.04.2014 по делу n А72-12596/2013. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

            ОДИННАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

443070, г. Самара, ул. Аэродромная, 11А, тел. [phone]     www.11aas.arbitr.ru, e-mail: [email protected]. ПОСТАНОВЛЕНИЕ

апелляционной инстанции по проверке законности и

обоснованности решения арбитражного суда,

не вступившего в законную силу

24 апреля 2014 года                                                                             Дело № А72-12596/2013

г. Самара

Резолютивная часть постановления объявлена: 21 апреля 2014 года

Постановление в полном объеме изготовлено:  24 апреля 2014 года

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Драгоценновой И.С.,

судей Захаровой Е.И., Филипповой Е.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Сергеевым А.Ю.,

без участия в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда, в зале № 3, дело по  апелляционной жалобе Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

на решение Арбитражного суда Ульяновской области от 29 января 2014 года по делу №А72-12596/2013 (судья Лубянова О.А.), по заявлению общества с ограниченной ответственностью «УA3-Автотранс», г.Ульяновск, к Государственному учреждению - Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Ульяновск, третьи лица: Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №4», г. Ульяновск, Государственное учреждение здравоохранения городская поликлиника №1 им. СМ. Кирова, г. Ульяновск, Государственное учреждение здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница, г. Ульяновск, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска», г.Ульяновск, о признании недействительным решения ГУ УРО ФСС РФ по отказу в возмещении расходов по листам нетрудоспособности Егоровой Н.А., Сычевой Н.Е., Карпова А.А., Исаевой С.А., Жукова СВ., Суховея В.В. в части,

                                                    УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «УАЗ-Автотранс» (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с заявлением (с учетом уточнения), о признании недействительным решение ГУ УРО ФСС РФ № 3756 от 30.07.2013г. об отказе в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения в размере 42 622,41 руб.

Решением Арбитражного суда Ульяновской области от 29 января 2014 года заявленные требования удовлетворены.

Не согласившись с выводами суда, Государственное учреждение - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации подало апелляционную жалобу, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт, удовлетворив требования общества с ограниченной ответственностью «УАЗ-Автотранс» частично в сумме 21115,71 руб. В удовлетворении заявленных требований в сумме 21506,70 руб. отказать, жалобу - удовлетворить.

Как указал податель апелляционной жалобы, из судебного решения следует, что нарушения имели место, но были допущены не заявителем, а лечебным учреждением, выдавшим больничные листы, нарушения носили устранимый характер.

Однако, обнаруженные ответчиком во время проведения проверки нарушения в оформлении носили существенный характер.

Фонд не согласен с выводом суда о том, что у работодателя отсутствует право отказать работнику в получении пособия в случае нарушений в оформлении листка нетрудоспособности (абз. 8 стр.5 судебного решения).

Учитывая, что факты нарушения в оформлении листков нетрудоспособности имели место и подтверждены в судебных заседаниях, а исправление больничных листов носило формальный характер (без подтверждения первичными документами), вывод суда   о незаконности действий Фонда по непринятию к зачету расходов, произведенных Обществом по листкам нетрудоспособности, продленным и оформленным с нарушением Порядка № 624н, противоречит нормам законодательства.

Поскольку в процессе судебного разбирательства при предоставлении первичной медицинской документации (амбулаторных карт) установлен факт исправления неправильно оформленных больничных листов: Исаевой С.А. № 102239322530 (дубликат), Карпова А.А. № 077234066764,Карпова А.А. № 077225833321, считает, что  судом необоснованно частично удовлетворены требования заявителя на сумму 21506,70 руб.

В суд апелляционной инстанции от общества с ограниченной ответственностью «УАЗ-Автотранс» поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя, которое удовлетворено судом апелляционной инстанции.

В судебное заседание представители лиц, участвующих в деле, не явились, о месте и времени судебного разбирательства надлежаще извещены, в связи с чем, апелляционная жалоба, в соответствии со статьями 123, 156 АПК РФ, рассмотрена в их отсутствие.

Апелляционная жалоба на судебный акт арбитражного суда Ульяновской области рассмотрена в порядке, установленном ст.ст.266-268 АПК РФ.

Исследовав доказательства по делу с учетом доводов апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения апелляционной жалобы.

Материалами дела подтверждаются следующие фактические обстоятельства.

30.07.2013 Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение ФСС РФ приняло решение о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения № 3756.

Пунктом 2 указанного решения отказано в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов, произведенных страхователем – ООО «УАЗ – Автотранс» в сумме 46 407,09 рублей в связи с нарушением требования законодательных и иных нормативных правовых актов.

Заявитель полагая, что ФСС незаконно не приняты к зачету выплаты по листкам нетрудоспособности в сумме 42 622,41 руб., выданным лечебным учреждением с нарушением правил по оформлению, нарушения в оформлении которых носили устранимый характер и были устранены страхователем, обратился с заявлением в суд.

Заявитель полагает, что отказ ФСС принять листки нетрудоспособности, в которых устранены недостатки, не является правомерным, так как законодательство не содержит норм, в соответствии с которыми ФСС может отказать в принятии листков нетрудоспособности, оформленных надлежащим образом. По мнению заявителя, тот факт, что листки нетрудоспособности поданы после проведения проверки, признавшей данные листки недействительными, не имеет значения, так как законодательство не содержит запрет на принятие данных листков ФСС. Заявитель оспаривает решение Фонда социального страхования по отказу в возмещении расходов по листам нетрудоспособности Егоровой Н.А., Сычевой Н.Е., Карпова А.А., Исаевой С.А., Жукова С.В., Суховея В.В. В отношении листка нетрудоспособности, выданного Сычевой Н.Е., представитель заявителя пояснил, что указанный листок нетрудоспособности исправлен: подпись председателя врачебной комиссии восстановлена, больничный лист пересчитан – 2 дня в 50% размере, сумма после перерасчета – 9446,22 руб.

Фонд социального страхования в представленном отзыве с доводами и требованиями, изложенными в заявлении ООО «УАЗ – Автотранс», не согласился. По листкам нетрудоспособности исправления произведены после проведения проверки.

Судом первой инстанции в обжалуемом решении приведены мотивы и ссылки на нормативно-правовые акты, на основании которых заявленные требования удовлетворены.

Анализируя и оценивая представленные сторонами в материалы дела доказательства, судебная коллегия апелляционного суда приходит к следующему.

Фондом социального страхования проведена камеральная проверка страхователя ОАО «УАЗ-Автотранс» по вопросам правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за период январь-февраль 2013 года.

Выявленные в ходе проверки нарушения отражены в акте проверки №2854а от 28.06.2013.

По результатам рассмотрения акта проверки ответчиком вынесено решение №611 от 30.07.2013 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 46407,09 руб.

30.07.2013 Фонд социального страхования принял решение №3756 о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения.

В соответствии со статьей 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В силу пункта 1 части 1 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (статья 5 часть 2 ФЗ № 255-ФЗ).

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены статьей 6 ФЗ № 255-ФЗ. Согласно данной норме пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

При этом порядок оформления листков нетрудоспособности в проверяемый период был предусмотрен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 №624Н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Следовательно, наступление такого страхового случая как временная утрата трудоспособности, что подтверждается в установленном порядке оформленным листом нетрудоспособности, является основанием для назначения государственного пособия. Его начисление и выплата осуществляется страхователем по месту работы застрахованного лица.

В соответствии с частью 1 статьи 3 ФЗ № 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 данной статьи.

Порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации установлен статьей 4.6 ФЗ № 255-ФЗ, согласно части 3 которой территориальный орган страховщика выделяет страхователю необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов, за исключением случаев, указанных в части 4 настоящей статьи.

Страховщик при этом имеет право проводить проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения. В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации (часть 4 статьи 4.7 ФЗ № 255-ФЗ).

Аналогичная норма содержится в пункте 3 части 1 статьи 11 ФЗ № 165-ФЗ, согласно которой предусмотрено, что страховщики имеют право не принимать к зачету расходы, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Следовательно, за счет средств Фонда социального страхования осуществляется оплата пособия, выплаченного страхователем в соответствии с требованиями законодательства. Пособия, выплаченные с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании, могут быть не приняты Фондом социального страхования к зачету.

Заявитель оспаривает выводы проверяющих об отказе в принятии расходов в размере 42622,41 руб., выплаченных пособий по временной нетрудоспособности по листам нетрудоспособности: выданным без решения врачебной комиссии, продленным без решения врачебной комиссии, в которых неверно указан номер предыдущего листка нетрудоспособности, в которых неверно указан «доп код», соответствующий лечению в специализированном санатории.

Судом установлено, что при проверке правильности исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности выявлены нарушения, касающиеся правильности оформления листов нетрудоспособности, а именно: в нарушение пункта 14 Приказа №624Н от 29.06.2011 «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» листки нетрудоспособности Егоровой Н.А., Сычевой Н.Е., Жукову С.В. выданы без решения врачебной комиссии.

- в нарушение пунктов 29 и 11 Приказа №624Н от 29.06.2011 «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» листки нетрудоспособности Исаевой С.А., Суховей В.В. продлены без решения врачебной комиссии.

- в нарушение пункта 57 Приказа №624Н от 29.06.2011 «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» в листке нетрудоспособности Карпова А.А. неверно указан номер предыдущего листка нетрудоспособности.

- в нарушение пунктов 58 и 60 Приказа №624Н от 29.06.2011 «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» в листке нетрудоспособности Карпова А.А. по строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «доп код» указан трехзначный код 017, который указывается при лечении в специализированном санатории. Данный факт страхователем не подтвержден.

Ответчик