Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.07.2013 по делу n А60-4165/2013. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда в части и принять новый судебный акт

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-7322/2013-АК

г. Пермь

30 июля 2013 года                                                   Дело № А60-4165/2013­­

Резолютивная часть постановления объявлена 23 июля 2013 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 30 июля 2013 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Гуляковой Г.Н.,

судей Борзенковой И.В., Сафоновой С.Н.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Пьянковой Е.Л.,

при участии:

от заявителя Муниципального бюджетного учреждения "Детская городская больница № 10" (ОГРН 1026604954012, ИНН 6660055529)  - Мартиросян С.В., паспорт, главный врач, приказ от 23.03.2010. Курикалова О.В., паспорт, доверенность от 04.02.2013;

от заинтересованного лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ОГРН 1026602332052, ИНН 6658014910)  - Арбузова Е.А., паспорт, доверенность от 24.12.2012;

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу заинтересованного лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области

на решение Арбитражного суда Свердловской области

от 08 мая 2013 года по делу № А60-4165/2013,

принятое судьей Дегонской Н.Л.,

по заявлению Муниципального бюджетного учреждения "Детская городская больница № 10"

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области

о признании недействительным ненормативного правового акта,

установил:

Муниципальное бюджетное учреждение "Детская городская больница № 10" (далее – заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с заявлением о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС по Свердловской области, фонд) от 10.12.2012 № 25-09-01/797 в части возврата в бюджет ТФОМС Свердловской области 3 678 470,59 руб., израсходованных на приобретение дезинфекционных средств, в том числе за 2011 год – 1 739 325,89 руб., за 2012 год – 1 890 244,70 руб., на приобретение препарата иммуноглобулин человека нормальный 49 000 руб. (с учетом принятых судом в порядке ст. 49 АПК РФ уточненных требований).

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 08.05.2013 заявленные требования удовлетворены частично. Признано недействительным решение ТФОМС по СО от 10.12.2012 № 25-09-01/797 в части требования о возврате в бюджет фонда 3 629 570,59 руб. и соответствующего штрафа. В удовлетворении остальной части требований отказано.

Не согласившись с принятым решением в части удовлетворенных требований, ТФОМС по Свердловской области обратился с апелляционной жалобой, в соответствии с которой просит обжалуемое решение в указанной части отменить и принять новый судебный акт. Полагает, что решение принято судом при неправильном применении норм материального права. Настаивает, что источником финансирования расходов медицинских организаций в части приобретения дезинфекционных средств в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, проживающих в Свердловской области, являются средства бюджетов всех уровней.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель фонда поддержал доводы апелляционной жалобы, представитель заявителя – доводы письменного отзыва, в соответствии с которым просил решение суда в обжалуемой части оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

 Законность и обоснованность решения проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в соответствии со статьями 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации только в обжалуемой части.

Как следует из материалов дела, в период с 30.10.2012 по 28.11.2012 Екатеринбургским межмуниципальным филиалом ТФОМС была проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, направленных заявителю на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования, мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения (РПМЗ), а также обеспечения прав граждан в сфере ОМС за период за 2010-2012 годы.

В ходе проверки сделан вывод об использовании Муниципальным бюджетным учреждением "Детская городская больница № 10" в 2011-2012 годах средств ОМС не по целевому назначению.

По результатам проверки составлены акт использования средств ОМС от 28.11.2012, акт использования средств РПМЗ от 28.11.2012.

Акт использования средств ОМС от 28.11.2012 содержит требование о восстановлении на счете ТФОМС использованных не по целевому назначению средств в сумме 2 585 485, 70 руб. и уплате штрафа в сумме 258 548,60 руб.

Акт использования средств РПМЗ от 28.11.2012 содержит требование о восстановлении на счете ТФОМС использованных не по целевому назначению средств в сумме 1 327 059,89 руб. и уплате штрафа в сумме 132 705,99 руб.

По результатам рассмотрения заявленных учреждением возражений ТФОМС Свердловской области принято решение, содержащееся в письме от 10.12.2012 № 25-09-01/797, о предложении перечислить вышеуказанные средства и уплатить штраф до 13.12.2012.

Основанием для требования  о восстановлении оспариваемых сумм как использованных не по целевому назначению послужил вывод ТФОМС о расходовании средств не в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2011 год (утв. Постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2010 № 1913-ПП), на 2012 год (утв. Постановлением Правительства Свердловской области от 14.06.2012 № 649-ПП).

Полагая, что решение от 10.12.2012 № 25-09-01/797 о восстановлении на счет ТФОМС РФ средств ОМС, средств, направленных на реализацию Региональной программы модернизации здравоохранения, в части возврата в бюджет ТФОМС Свердловской области 3 678 470,59 руб., израсходованных на приобретение дезинфекционных средств, в том числе, за 2011 год – 1 739 325,89 руб., за 2012 год – 1 890 244,70 руб., на приобретение препарата иммуноглобулин человека нормальный 49 000 руб., является незаконным, нарушающими права и законные интересы заявителя, Муниципальное бюджетное учреждение "Детская городская больница № 10" обратилось с соответствующим заявлением в арбитражный суд.

Удовлетворяя заявленные требования в части, суд исходил из того, что действующим законодательством, регулирующим отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области, с учетом тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2012 год, а также в силу п. 92 Приложения № 6 к Территориальной программе предусмотрено право использования медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования для приобретения дезинфицирующих средств.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, отзыва на апелляционную жалобу, выслушав представителей сторон, явившихся в судебное заседание, суд апелляционной инстанции считает, что решение суда в обжалуемой части подлежит частичной отмене на основании следующего.

В силу ч. 1 ст. 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

По статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 ст. 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 2).

В силу ст. 289 Бюджетного кодекса РФ под нецелевым использованием средств бюджетов внебюджетных фондов понимается направление и использование данных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

На основании абзаца 7 раздела 6 Инструкции "О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС", утвержденной и введенной Приказом ФФОМС от 17.12.1998 N 100, при проверке деятельности медицинского учреждения, функционирующего в системе ОМС, территориальный фонд ОМС проверяет целевой характер использования средств обязательного медицинского страхования (с учетом состава тарифа на медицинские услуги) в соответствии с тарифным соглашением и порядком оплаты медицинской помощи, принятыми на территории субъекта Российской Федерации.

В ходе проведения проверки заинтересованным лицом было установлено использование заявителем средств Фонда на цели, не определенные Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи, а также региональной программой модернизации здравоохранения (РПМЗ).

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 N 5487-1, действующих до 01.01.2012 (далее – Основы законодательства), основными принципами охраны здоровья граждан являются: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Согласно п. 4 ст. 6 Основ законодательства к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан относится разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 37.2 Основ законодательства оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Программа).

На основании ст. 20.1 Основ законодательства Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь.

В Программе предусматриваются условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи.

Правительство Российской Федерации утверждает Программу и рассматривает доклад о ее реализации, ежегодно представляемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с Программой органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2012) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (п. 8. ч. 1 ст. 3 Закона N 326-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 N 782 утверждена Программа на 2011 год, которой установлено, что орган государственной власти субъекта Российской Федерации